Čo je nebezpečná blokáda pravej vetvy zväzku His

Jeho zväzok je miestom srdcového svalu, ktorý je zodpovedný za vodivosť elektrických impulzov z pravej predsiene do komorového myokardu. Jeho zväzok pozostáva z kmeňa, ktorý sa nachádza medzi srdcovými komorami.

Tri nohy sa rozchádzajú smerom k pravej a ľavej komore. Ak je z nejakého dôvodu narušený prenos impulzu, potom blokáda zväzku Jeho.

Charakter ochorenia

Málokto má predstavu, aký zväzok Jeho. Zväzok Jeho spôsobuje, že sa komôrky sťahujú do predsieňového rytmu. Vo svojom zložení:

  • Ľavá noha;
  • pravá predná noha;
  • pravá zadná noha.

Na konci nôh sa rozpadajú na malé prvky, nazývané Purkyňove lúče.

Srdcový blok môže byť asymptomatický. Blokády sú rozdelené do niekoľkých typov:

Ochorenie sa vyskytuje v plnej a čiastočnej forme.

Neúplná verzia je charakterizovaná pomalým prenosom impulzov, ak je diagnostikovaná úplná blokáda, impulz nie je úplne vykonaný.

Porušenie priechodnosti pulzu je zvyčajne spôsobené komorbiditami, alebo je to jeden zo symptómov srdcovej patológie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí nad 60 rokov, najčastejšie mužov. Čím je táto osoba staršia, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia.

Neúplná blokáda pravej nohy

V prípade neúplného blokovania je vedenie impulzu prerušené len v jednej nohe. Impulz sa udržiava v pomalom rytme.

Nekompletná blokáda pravého zväzku His je čiastočným zlyhaním vo vedení elektrického impulzu do srdcovej komory. Choroba nemá žiadne výrazné príznaky, v niektorých prípadoch je však nebezpečná a komplikuje priebeh základného ochorenia.

Ak je príčinou patologických javov zväzok Jeho, blokáda pravej nohy zväzku Jeho môže byť zaznamenaná na elektrokardiograme. Niekedy počas útoku sa pacient obáva dýchavičnosti, objavia sa závraty.

Príčiny neúplnej pravej blokády

Blokovanie PNPP sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Môžu byť vrodené a získané.

Vrodené príčiny zahŕňajú:

  • vrodené srdcové chyby;
  • lézia interatriálnej prepážky;
  • poruchy medzikomorovej priehradky;
  • porušenie srdcového vedenia u detí;
  • stenóza pľúcnych ciev;
  • poruchy vo vývoji pravej nohy jeho.

Získané faktory sú:

  • patológie v myokarde;
  • predávkovanie drogami;
  • nadbytok draslíka v krvi;
  • svalová dystrofia, progresívna povaha;
  • uzavreté poranenie hrudnej kosti;
  • neoplazmy srdca;
  • obštrukčné pľúcne ochorenie.

Neúplná blokáda srdca nepredstavuje vážne ohrozenie ľudského zdravia. Ale len vtedy, ak nie je spojená vážna choroba. Čiastočná blokáda sa nikdy nedostane do plnej podoby, priebeh niektorých ochorení môže vyvolať blokádu, medzi ktoré patria:

  • ischemická choroba srdca;
  • infarkt myokardu;
  • reumatizmus;
  • hypertrofia srdcového svalu;
  • bronchiálna astma sprevádzaná respiračným zlyhaním;
  • tromboembolizmus koronárnych ciev;
  • emfyzém;
  • chronickej bronchitídy.

Príznaky neúplnej správnej blokády

Blokáda pravej nohy srdca je asymptomatická. Najčastejšie sú príznaky blokády mierne. Ak existuje jasný príznak, znamená to, že pacient má súvisiace ochorenia.

V tomto prípade sú možné nasledujúce klinické prejavy:

  • bolesť srdca;
  • dýchavičnosť;
  • porucha srdcového rytmu;
  • zvýšená únava.

Ak vyššie uvedené patológie chýbajú, blokáda nie je pripisovaná samostatnej chorobe a je považovaná za jej prejav normy a je v tomto prípade považovaná za znak funkcie autonómneho nervového systému, ktorý má prechodný charakter. V každom prípade vyžaduje pravidelné monitorovanie lekárom.

diagnostika

Neúplný pravý srdcový blok je vo väčšine prípadov považovaný za fyziologickú normu. V špeciálnych prípadoch si patológia vyžaduje zvláštnu pozornosť. Pred určením diagnózy budete musieť podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

Zahŕňa tieto postupy:

  • biochemický krvný test;
  • klinický krvný test;
  • denné horné EKG;
  • echokardiografia;
  • magnetická rezonančná tomografia.

Lekár bude schopný urobiť konečnú diagnózu len podľa výsledkov získaných údajov.

Liečba správnej nekompletnej blokády

Ak je BPNPG sprevádzaný srdcovými patológiami, liečba predpísaná lekárom sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcom smere:

  • posilňovanie tela vitamínmi B1, B2, PP;
  • užívanie sedatív;
  • liečivá zamerané na stabilizáciu tlaku;
  • riedidlá krvi;
  • lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • v prítomnosti srdcového zlyhania pijú diuretiká a glykozidy.

Ak nie sú prítomné žiadne súvisiace patológie, nie je potrebná žiadna medikácia. Odporúča sa zapojiť sa do posilňovania tela, znižovania stresu, fyzického aj emocionálneho. Nezabudnite na pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Úplná blokáda pravej nohy jeho

K úplnému blokovaniu pravej nohy dochádza v prípadoch, keď sa elektrický impulz zastaví v pravej komore. Príčinou jej výskytu vo väčšine prípadov je zvýšenie pravej komory, takáto patológia je možná v prítomnosti srdcového ochorenia, čo komplikuje priebeh ochorenia.

Úplná blokáda je diagnostikovaná na EKG. Choroba nemá žiadne charakteristické príznaky, ale v niektorých prípadoch sa môže pacient sťažovať na mierne zhoršenie zdravia.

Patológia sa môže vyvinúť ako výsledok predchádzajúcich infekčných chorôb, ako je chrípka, bolesť hrdla, šarlach a osýpky. Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť u detí. V tomto prípade choroba vyžaduje pozornosť lekárov.

Choroba srdca môže byť príčinou úplnej blokády. Patrí medzi ne:

  • srdcový infarkt;
  • ischemická choroba srdca;
  • hypertenzia;
  • patológia v interventrikulárnej a interatriálnej septe;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • vrodené srdcové ochorenie.

Blokáda pravej nohy jeho nie je nebezpečná, ale ventrikulárna arytmia a iné srdcové ochorenia sa môžu vyvíjať na ich pozadí. Preto je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia a ročné EKG.

Liečba úplnej blokády

Kompletná BPNG je diagnostikovaná EKG a ultrazvukom. Je možné určiť ochorenie pri počúvaní srdca, pretože rytmus srdcových tónov je narušený. Liečbu ochorenia vykonáva iba lekár v prítomnosti sprievodných ochorení.

Povaha liečby závisí od komplexnosti sprievodného ochorenia, ak má úplná blokáda výrazné príznaky, lekári predpisujú:

  • komplex vitamínov;
  • antioxidanty (preduktálne, ubichinón);
  • antianginózne liečivo na koronárne srdcové ochorenie (nitroglycerín);
  • antihypertenzíva v prítomnosti hypertenzie (Losartan, Valsartan)
  • ľahká sedatíva ako dodatočná podpora;
  • anticholinergné činidlá;
  • diuretiká na zlyhanie srdca;
  • srdcové glykozidy, ak je srdcové zlyhanie.

Vitamínová terapia je nevyhnutná pre úplnú aj čiastočnú blokádu.

S ich pomocou môžete obnoviť vodivosť pulzu. Komplex vitamínov zvyčajne zahŕňa:

Antioxidanty pomáhajú obnoviť tkanivo, tieto lieky prispievajú k uvoľňovaniu produktov rozpadu.

Ak je úplná blokáda kombinovaná s ľavostrannou blokádou, jedinou záchranou je implantácia elektrostimulátora.

komplikácie

Vo väčšine prípadov blokáda pravého zväzku jeho zväzku nepredstavuje také nebezpečenstvo, ktoré nastane, keď je ľavá noha zablokovaná. A choroba môže mať následky

Ako komplikácia sa môže vyvinúť komorová tachykardia. Ochorenie sa prejavuje zrýchlením tepu srdca, ktoré v niektorých prípadoch dosahuje 120 úderov za minútu. Ochorenie môže spôsobiť vážne následky.

Existuje tiež riziko komorovej fibrilácie. Toto závažné ochorenie, ak sa nelieči, vedie k smrti, chronické srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť ako komplikácia.

Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenie a liečbu existujúcich chorôb. Je dôležité upraviť diétu a odstrániť z ponuky všetky škodlivé pre zdravie srdca produkty.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Srdcová noha

Úplná blokáda pravého pediklu srdca je zriedkavý patologický proces v ľudskom tele. Nie je to samostatné ochorenie, ale stáva sa pomocným príznakom, ktorý sa zistí v čase odstránenia elektrokardiografie. Hoci symptómom je zdravotné riziko, pacient nemá žiadne sťažnosti na pocit nevoľnosti.

Blokáda je najčastejšie vyvolaná infekčnými chorobami, ktoré sa vyskytujú v detstve. Medzi nimi vystupujú:

osýpok; chrípka; kuracie kiahne; bolesť hrdla; šarlach

Počas vyšetrenia pacienta lekár identifikuje reziduálne prejavy porúch v činnosti srdcového svalu, ktoré neboli včas diagnostikované. Tieto zmeny v myokarde, ktoré sa objavili v detstve, však už nevyžadujú liečbu v dospelosti.

Na druhej strane je veľmi dôležité diagnostikovať patologické zmeny vo fungovaní srdcového svalu v detstve, aby sa predišlo komplikáciám v dospelosti. Preto sa od detských lekárov vyžaduje, aby boli pozorní voči pacientom a vážne sa snažili o odstránenie srdcových problémov.

Funkcie srdca zväzku jeho

Každý orgán v ľudskom tele potrebuje na normálne fungovanie kyslík, ktorý prijíma z krvi. Krvný obeh je udržovaný schopnosťou srdca samostatne sa sťahovať v presne definovanom rytme.

Nervové impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu svalových vlákien srdca, sa prenášajú cez systém vedenia v orgáne. Jedným z dôležitých miest pozdĺž jeho dĺžky je zväzok Jeho. Tento prvok sa nachádza v hrúbke svalovej priehradky, ktorá sa nachádza medzi ľavou a pravou komorou.

Zväz Hisa má špeciálnu štruktúru, v ktorej sú dve nohy - vľavo a vpravo. Neurónové impulzy prechádzajú pozdĺž nich a ponáhľajú sa do jednej zo srdcových komôr. Ak je nervové vedenie impulzu narušené, hovoria o patológii, ktorú lekári nazývajú blokádou zväzku zväzku Jeho.

Táto patológia je viac či menej vyjadrená v rôznych prípadoch. Neúplná srdcová blokáda je charakterizovaná čiastočnými ťažkosťami s prechodom excitačného impulzu, kompletne diagnostikovaným s ukončením impulzu cez štruktúry nôh srdca.

V závislosti od miesta, kde sa priestupok nachádza, označujú blokádu jednej nohy, vpravo alebo vľavo, a obe súčasne. Veľmi často sa v detstve vytvárajú blokády bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov je takáto blokáda neúplná, s akýmikoľvek chorobami nemá nič spoločné. Patologický proces sa vyvíja asymptomaticky. Okrem toho sa niekedy môže dokonca považovať za variant normy.

Ak dôjde k úplnému upchatiu pravého pediklu srdca, potom sa v tomto prípade nervový impulz vedie cez jednotlivé svalové vlákna, počnúc od ľavej komory a ľavej časti prepážky medzi komorami.

príznaky

Neúplná blokáda pravej nohy izolovaného typu srdca nie je spojená so súčasným porušovaním vnútorných orgánov a chorôb. V tomto ohľade patológia prebieha bez výrazných znakov, a preto je ťažké ju diagnostikovať. Porušenie sa zistí najčastejšie náhodou počas bežnej kontroly.

Keď je pravý pedikul úplne zablokovaný, existujú znaky primárnych ochorení, proti ktorým sa táto porucha vyvíja, vrátane:

dýchavičnosť; bolesť srdca; silná únava; porucha srdca.

Samotná blokáda je však v tomto prípade asymptomatická a je diagnostikovaná výlučne ultrazvukom hrudníka alebo počas EKG alebo počúvania.

Úplné zablokovanie ľavého zväzku His môže byť identifikované inými príznakmi, vrátane:

závraty; búšenie srdca; bolesť na hrudníku.

Charakteristickým znakom blokády je, že nemá trvalý charakter, takže sa môže vyskytnúť náhle, ale často s časom zmizne. Napríklad v prípade tachikázovej formy ochorenia sa narušenie eliminuje, keď sa srdcová frekvencia normalizuje.

Pri blokáde s troma lúčmi je tiež vytvorená úplná alebo neúplná izolácia pozdĺž dráhy nervového impulzu. V prípade neúplnej blokády sú blokované impulzy nasmerované na komory pozdĺž neporušených vlákien.

Pri úplnej blokáde troch lúčov pulzy vôbec neprejdú. Súčasne sa v srdcových komorách objavuje ektopické zameranie excitácie. Práca predsiení a komôr sa úplne rozpadne a frekvencia úderov srdca za minútu sa spomalí na 20-40. Toto číslo je výrazne pod normou, čo naznačuje, že úplné uvoľnenie krvi do aorty je nemožné.

Tento typ blokády je sprevádzaný synkopou spôsobenou poškodením krvného obehu v mozgu a sprievodným hladovaním kyslíkom v orgáne. Môžete tiež pociťovať pocity zlyhania vo fungovaní srdca, závraty. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko náhlej smrti.

Projekcie vývoja

Blok pravej komory

často diagnostikované po EKG a súvisiacich príznakoch: dýchavičnosť, ťažkosť v hrudníku.

Čo je to čiastočná srdcová blokáda a prečo vzniká, prečítajte si tento článok.

Ak blokáda prebieha v izolovanej forme, prognóza je zvyčajne priaznivá. Izolácia len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa stáva atrioventrikulárnou formou. K tomu môže dôjsť len vtedy, ak sa blokáda vytvorí na pozadí veľmi vážneho ochorenia alebo poruchy. Existujú tiež vysoké šance na vyliečenie s blokádou s jednou blokádou a v neprítomnosti patologických procesov v srdci a pľúcach.

Prognóza liečby v prítomnosti arteriálnej hypertenzie alebo ischémie sa zhoršuje. Akútny srdcový infarkt však často nemá významný vplyv na rozvoj blokády. Pravdepodobnosť letálneho výsledku stúpa v prítomnosti transmurálneho rozsiahleho srdcového infarktu.

Ak je prítomný infarkt myokardu, urobí sa nepriaznivá prognóza úplnej blokády. V tomto prípade 40-50 pacientov zo 100 zomrie. Nízka šanca na vyliečenie sa pozorovala aj pri blokáde s tromi lúčmi, pretože to zvyšuje riziko asystoly.

dôvody

Viacpočetné vrodené anomálie zvyčajne spôsobujú blokádu pravého pediklu srdca:

netvarovaný segment pravého zväzku; pľúcna stenóza; defekt prepážky vo vnútri srdca.

Úplná blokáda pravého zväzku Jeho je vytvorená v dôsledku niektorých chorôb. Ich zoznam je pomerne rozsiahly:

hypertenzia; kardiomyopatia; akútna forma srdcového infarktu; ischemické ochorenie; tupé poranenia hrudníka; chirurgia srdca; dystrofické zmeny svalových vlákien; giperkalimiya; intoxikácie srdcovými liekmi; zmeny funkčnosti a štruktúry myokardu.

Liečba blokády pravej nohy srdca

Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, neexistujú žiadne špecifické znaky a porušenia sa zvyčajne diagnostikujú náhodne počas rutinných vyšetrení. V tomto ohľade, na zistenie porušenia sa získava iba prítomnosťou sprievodného ochorenia srdca. Preto liečba blokovania pravého pediklu srdca začína elimináciou negatívneho vplyvu týchto ochorení na telo.

Existujú 4 hlavné choroby, proti ktorým je blokáda zväzku Jeho vývinu:

ischemické ochorenie; arteriálnej hypertenzie; chronická intoxikácia; infarkt pravej komory.

Pred okamžitým odstránením následkov, ktoré vznikajú v dôsledku blokovania zväzku zväzku Jeho, by sa malo vyliečiť primárne ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj patológie.

Skutočnosť, že je prítomné blokovanie nôh srdca, poukazuje na prítomnosť významných nepravidelností v orgáne. Sú lokalizované vo svaloch pravej komory alebo v priehradke medzi komorami.

Konkrétny typ lieku si lekár vyberá v každom jednotlivom prípade individuálne, pričom zohľadňuje ukazovatele získané z výsledkov výskumu.

V rámci ďalšej liečby sú pacientom predpísané lieky na arytmie.

Ak existuje trvalý nárast krvného tlaku, lekár predpisuje pacientovi liek na odstránenie tohto príznaku.

Po ukončení celého liečebného postupu alebo po chirurgickom zákroku by mal byť pacient naďalej monitorovaný všeobecnými lekármi a kardiológmi. Odborníci budú sledovať všetky zmeny. V prípade potreby upravia metódy terapie včas.

účinky

Avšak, všetky negatívne dôsledky vo väčšine prípadov rozvíjať v dôsledku skutočnosti, že pacient ignoruje odporúčania lekára. Preto, aby ste sa zbavili rôznych rizík, je potrebné včas podstúpiť lekársku prehliadku a objaviť sa na vyšetrení u svojho lekára.

Obzvlášť dôležité je poradiť sa s lekárom pre tých pacientov, ktorí v súčasnosti liečia kardiovaskulárny systém. Keď sa objavia prvé nebezpečné príznaky, je dôležité okamžite ísť do nemocnice bez toho, aby sa vyšetrenie odložilo až neskôr. Následky môžu byť nezvratné.

blokáda ľavej nohy

na EKG je možné pozorovať iba mierne narušenie prechodu elektrického impulzu.

Pokiaľ ide o blokádu ľavej srdcovej komory, odborníci pripravili pre tento odkaz vynikajúci materiál.

Prečítajte si tiež, čo je AV blokáda srdca a či má dôsledky.

Srdce je najdôležitejším orgánom ľudského tela. Jeho hlavnou funkciou je pumpovanie krvi a zásobovanie všetkých orgánov živinami.

Je známe, že srdce obsahuje tri vrstvy - strednú, vnútornú, vonkajšiu, ktoré sa nazývajú myokard, endokard a epikard.

Myokard je zodpovedný za kontrakciu srdcového svalu, ktorý sa prejavuje produkciou a vedením impulzov.

Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť! Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu! Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu! Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Preto existujú také funkcie, ktoré tento orgán vykonáva:

vodivosť; popudlivosť; kontraktility.

Je dôležité mať na pamäti automatizmus, ktorý je možné dosiahnuť vďaka kardiostimulátoru. Ďalšie funkcie myokardu zahŕňajú vedenie excitácie pozdĺž sekundárnych ciest. Je tiež zodpovedný za zotrvačnosť kardiomyocytov.

Jednou z variantov problémov s vodivosťou je blokáda zväzku Jeho. Tento jav patrí do kategórie arytmií, pretože je sprevádzaný zmenou srdcového rytmu. Vyznačuje sa tiež porušením frekvencie a frekvencie excitácie určitých oblastí tela.

Popis rytmu

Zdravý človek má sínusový rytmus. Môže sa to dosiahnuť pomocou vodivého systému, ktorým je reťazec, ktorý obsahuje niekoľko uzlov. Obsahujú bunky, ktoré možno rýchlo excitovať a prenášať impulzy medzi oddeleniami. V dôsledku toho dochádza k kontrakcii myokardu.

Vodivý systém obsahuje nasledujúce komponenty:

Purkyňské vlákna; atrioventrikulárny uzol; zväzok Jeho, ktorý sa skladá z ľavej a pravej nohy; sínusový uzol

Prvou zložkou systému je sínusový uzol, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Z toho impulz padá do uzla, v ktorom sa nachádza átrium a komora - to je miesto, kde sú atria vzrušené.

Cez ľavú nohu orgánu sa impulz odošle do ľavej komory. Pravá noha je zodpovedná za stimuláciu pravej srdcovej komory.

Dnes existuje niekoľko nezrovnalostí v práci dirigovania systému - problémy pri vytváraní impulzu a ťažkosti s jeho prenosom.

Čo je zväzok Jeho

Balík Hisa obsahuje množstvo pobočiek, a to zadné a 2 predné. Pod blokádou ľavej nohy tejto časti srdca rozumieme chorobe, ktorá sa vyznačuje výskytom ťažkostí s funkciou. V tomto prípade je prechod pulzu významne spomalený alebo úplne zastavený.

Na správne stanovenie diagnózy sa vykonávajú výlučne inštrumentálne postupy. Túto patológiu môžete vidieť na EKG. Je dôležité si uvedomiť, že táto odchýlka nie je samostatnou chorobou - je to len symptóm určitej choroby srdca.

Existuje dôkaz, že táto porucha je prítomná u 0,6% ľudí. Starší ľudia sú v ohrození. Je dôležité poznamenať, že u mužov je patológia diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa a vo väčšine prípadov je výsledkom dedičnej predispozície.

Existuje niekoľko druhov tejto odchýlky. Niekedy trpí len jedna vetva ľavej nohy. V inom prípade môžu byť ovplyvnené obe vetvy.

Bloky môžu byť úplné a neúplné:

Existuje niekoľko stupňov tejto patológie. Takže s prvým stupňom vstupujú všetky impulzy do komôr, ale doba ich prenosu sa výrazne zvyšuje. Druhý stupeň je charakterizovaný stavom, v ktorom časť impulzov nevstupuje do komôr. Prvé dva stupne blokády spadajú do kategórie neúplnej formy ochorenia.

Úplná blokáda je považovaná za najťažšie porušenie, pri ktorom sa prenos impulzov úplne zastaví. Výsledkom je nezávislá kontrakcia ľavej komory.

V normálnom stave by frekvencia kontrakcií mala byť 60-80 úderov. S úplnou blokádou tento indikátor klesá na 20-40.

Srdcový blok 1 stupeň

Nie je život ohrozujúci, ale stále musí byť monitorovaný kardiológom a potrebnou terapiou.

Rozdiely a spojenie falošného akordu a srdcového bloku nájdete tu.

Príčiny blokády ľavej nohy

Dnes existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj tejto patológie. Vo väčšine prípadov je príčinou vývoj srdcových ochorení u ľudí.

Problémy s vodivosťou sa môžu vyskytnúť pri vývoji nasledujúcich patológií:

ischemické ochorenie; infarkt myokardu; zlyhanie srdca; anomálie v štruktúre tela.

Dôležitú úlohu pri výskyte tohto porušenia zohráva intoxikácia organizmom. V tomto prípade dochádza k otrave diuretikami, srdcovými glykozidmi, sympatomimetikami.

Niekedy rozvoj blokády vedie k nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, fajčeniu, užívaniu drog. Tiež výskyt tohto ochorenia môže byť spôsobený odchýlkami v rovnováhe elektrolytov v tele.

Nedostatok horčíka, nedostatok alebo nadmerné množstvo draslíka vedie k rozvoju blokády jeho zväzku. Príčinou blokády môže byť aj výskyt tyreotoxikózy.

Príčiny poškodenia predných a zadných vetiev tejto časti orgánu sa môžu výrazne líšiť. Nasledujúce faktory najčastejšie vedú k problémom v práci prednej vetvy:

predný infarkt; arteriálnej hypertenzie; ochorenie aortálnej chlopne; kardio; mitrálnej nedostatočnosti.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy môže byť tiež výsledkom porušenia integrity prepážky medzi predsieňami. K nej často vedú kardiomyopatia a ložiská vápnikovej soli. Často príčinou odchýlky je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje srdcový sval.

Porušenie zadnej vetvy sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

ateroskleróza; srdcový infarkt, ktorý je charakterizovaný zadnou lokalizáciou; ukladanie vápenatých solí; myokarditída.

Vo zriedkavejších prípadoch je možné zistiť blokádu dvoch lúčov - v tomto prípade trpia predné aj zadné vetvy orgánu.

vlastnosť

Ak sa objaví blokáda prednej vetvy, problémy s prenosom impulzov sú lokalizované v oblasti prednej laterálnej zóny ľavej komory. Pravá časť tela sa na tomto procese nezúčastňuje - za to zodpovedá pravá noha tela.

Podľa štatistík je táto patológia diagnostikovaná u približne 75% starších ľudí. Problémy s vodivosťou sa často stávajú hlavným príznakom srdcových ochorení.

Porážka prednej vetvy je charakterizovaná nešpecifickými prejavmi. V niektorých prípadoch úplne chýbajú. V tejto patológii sa zriedkavo vyskytuje arytmia.

S porážkou zadnej vetvy trpí vedenie excitácie v spodných a zadných zónach ľavej komory. Často sa vyvíja stav, v ktorom je okamžite blokáda dvoch nôh. To naznačuje silné narušenie práce srdca.

diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia je založená na výsledkoch inštrumentálnych postupov. Elektrokardiografia hrá kľúčovú úlohu pri určovaní správnej diagnózy. Na potvrdenie prítomnosti ochorenia možno použiť rôzne typy tohto postupu - najmä denné monitorovanie. Môže sa tiež vykonať rytmokardiografia.

Na identifikáciu organickej poruchy je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu, echokardiogram. Pozitrónová emisná tomografia má veľkú diagnostickú hodnotu. S porážkou prednej vetvy, diagnóza ukáže také zmeny - výskyt Q vlny v I vedení a aVL.

Typickým príznakom ochorenia je vysoká R-vlna, ktorá je prítomná v rovnakých elektródach. Choroba je tiež sprevádzaná výskytom hlbokého hrotu S v elektróde III a aR. Často sa pozoruje predĺženie QRS.

Pri blokáde zadnej vetvy sa Q zub objaví v III. Pre toto porušenie je charakterizovaný výskyt R vlny v I a aL. Okrem toho je v elektrónoch I, aVL a VI hlboká S vlna.

liečba

Porážka ľavej nohy sa považuje za prejav hlavnej choroby. Preto neexistuje špecifická liečba pre tento stav. Cieľom liečby by mala byť eliminácia hlavného ochorenia. Môže to byť myokarditída, hypertenzia, koronárna choroba.

Blokáda môže byť sprevádzaná arteriálnou hypertenziou a angínou. Je to tiež jeden z prejavov srdcového zlyhania. V takýchto prípadoch je liečba srdcovými glykozidmi a nitroglycerínom. Môže sa tiež použiť na zníženie krvného tlaku.

Dnes lekári často predpisujú liek nazývaný Transfer Factor Cardio. Je to imunitný liek, ktorý zvyšuje účinnosť iných liekov a je charakterizovaný vlastnosťami imunitnej pamäte.

Je potrebné poznamenať, že blokáda ľavej nohy orgánu môže vyvolať úplnú porážku predsiene a komôr. To značne komplikuje prognózu ľudského života. Toto porušenie môže viesť k smrti pacienta. Miera prežitia s takou diagnózou je v priemere 2,5-5 rokov.

To znamená, že choroba je mimoriadne nebezpečná. Ak ho nebudete liečiť včas, hrozí vysoké riziko úmrtia. Terapia by mala byť vybraná kardiológom po podrobnom vyšetrení.

Blokáda ľavej nohy srdca je skôr závažná patológia, ktorá môže viesť k nezvratným procesom v tele. Aby sa tomu predišlo, je veľmi dôležité včas sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom. Po podrobnom vyšetrení bude kardiológ schopný zvoliť vhodnú terapiu.

Blokáda pravého zväzku Jeho - Rytmické a vodivé poruchy srdca

Strana 25 z 37

10.4. Porušenie intraventrikulárneho vedenia

10.4.1. Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku (BPNPG)

Blokáda správneho zväzku His (BPNPG) u mladých ľudí sa vyskytuje v 0,1 - 0,2% prípadov. S vekom stúpa jeho frekvencia a dosahuje u ľudí starších ako 40 rokov 0,3 - 0,24 - 4,5%. BPNPG sa vyskytuje častejšie u mužov.

Pri akútnom infarkte myokardu sa BPNPG objavuje v 2–3,7% prípadov a hlavne v prednom infarkte, častejšie v transmurálnom. Čiastočný BPNPG sa nachádza aj v infarkte zadného myokardu.

Etiológie. U mladých ľudí je často blokáda pravej nohy zväzku Jeho (21 - 50% prípadov) benígna, nie je spojená so srdcovou patológiou. V iných prípadoch, najmä u starších ľudí,

BPNPG je spôsobená hypertenzným ochorením (60% prípadov), ICHS (hoci často spôsobuje blokádu ľavého zväzku His). Menej často môže byť vrodená anomália príčinou BPNPG - zaostalosti počiatočného segmentu pravého zväzku His; vrodené srdcové chyby (predsieňová defekt, menej často interventrikulárna priehradka, stenóza pľúcnej artérie); dilatácia pravej komory pri pľúcnom tromboembolizme alebo obštrukčných chronických pľúcnych ochoreniach (potom častejšia blokáda pravého pediklu zväzku Jeho zväzku); Choroby Lev a Lenegre; akútny infarkt myokardu; kardiomyopatia; tupá trauma hrudníka; hyperkalémia, progresívna svalová dystrofia; predávkovanie prokaineamidom, chinidínom, menej srdcovými glykozidmi srdca; neoplazmy srdca; operáciu srdca, ako je vertikálna ventrikulotomia; syphilitic gumma.

Klinický obraz.

Môžu byť zistené klinické príznaky organického ochorenia, ktoré spôsobili BPNPG. Okrem toho sa u 1/3 pacientov určujú niektoré zmeny počas auskultácie: rozdelenie II tónu, ktoré sa vyskytuje častejšie, a rozdelenie I tónu, ktoré sa vyskytuje menej často (v dôsledku asynchrónnej redukcie komôr).

Diagnostické EKG kritériá. Celkový BPNPG: trvanie komplexu # Я5> 0,12 s; vysoký R alebo R 'zub vo Vi elektróde, niekedy vo V2, s (malé n je zvyčajne zaznamenané pred vlnou R. V elektróde VVR je často hlboká Q vlna a široká, zúbkovaná R vlna. R-vlna a široká, zúbkovaná S-vlna; ST a T odmietli nesúhlasne z hlavného prúdu komplexu QRS. Keď sa elektrická os líši vľavo v elektróde Vj, zaznamenajú sa formy rR zubaté R alebo qR. S odchýlkou ​​elektrickej osi doprava v elektróde V1 je pozorovaná forma qR.

Čiastočný BPNPG: morfológia komplexu QRS je totožná s úplnou BPNPG, ale jeho trvanie je 0,11 s. S nárastom stupňa blokády sa doba trvania QRS komplexu zvyšuje a R 'odchýlka v elektróde Vi sa predlžuje. Častejšie (v 87% prípadov) je BPNPG konštantný, menej často prerušovaný.

Liečbu.

blokáda správneho zväzku Jeho nepotrebuje zvláštne zaobchádzanie. Výskyt BPNPG v akútnom období profylaktickej stimulácie infarktu myokardu nie je

To si vyžaduje. V prípade potreby liečte základné ochorenie, ktoré spôsobilo BPNPG.

Prognóza: mladí ľudia bez organického ochorenia srdca sú relatívne priazniví. Väčšina autorov sa domnieva, že izolovaný BPNPG nikdy nepôjde do plnej AV blokády a dokonca ani spoločné zistenie stupňa atrioventrikulárneho bloku I nemá prognostickú hodnotu, pretože v týchto prípadoch sa pri EFI vyskytujú len predĺženia intervalu A - H, čo naznačuje zhoršenie AV. vodivosti v AV zlúčenine. Niektorí autori však poukazujú na zriedkavú (1,8–6%) progresiu BPNPG pri AV blokáde II alebo III.

Prilepenie BPNPG na pozadí hypertopickej choroby alebo ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu a zvyšuje mortalitu takmer 3 krát. Prognóza je zhoršená kardiomegáliou, zlyhaním srdca, predĺžením intervalu N - V. Prognóza BPNPG je vždy lepšia ako pri blokáde ľavého zväzku Jeho.

Na pozadí akútneho infarktu myokardu, celkový alebo čiastočný GIPPG, ktorý sa objavil, nezodpovedá podľa našich údajov úplnej AV blokáde a nezhoršuje výsledok ochorenia. Niektorí autori s BPNPG zaznamenali zvýšenie mortality, ale len s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu so srdcovým zlyhaním. BPNPG neovplyvňuje dlhodobú prognózu srdcového infarktu, hoci existuje opačný názor.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho

Blokáda tejto úrovne sa týka porušovania na úrovni vedenia vo vnútri srdcovej komory, to znamená, že ide o intraventrikulárnu blokádu. Niekedy to možno nájsť u prakticky zdravých mladých ľudí, čo by sa malo považovať za variant fyziologickej normy. Vzhľadom na to, že blokáda jedného z nôh odráža porušenie vodivosti, je potrebné pacienta preskúmať, aby sa zistila choroba, ktorá viedla k vzniku porušení.

Príčiny blokády bloku vetvenia pravého zväzku

Blokáda sa spravidla vyvíja na pozadí srdcových ochorení. Porušenie vedenia v srdcovej komore je častejšie spôsobené nekrotickými, sklerotickými, zápalovými procesmi. Okrem toho príčinou môžu byť patologické procesy, ktoré vedú k preťaženiu v niektorých oddeleniach, najmä v komore. Medzi tieto ochorenia patria srdcové vady (vrodené, pri ktorých dochádza k nadmernému zaťaženiu pravej komory, poruchy priečok medzi predsieňami a komorami), mitrálna stenóza, ochorenia srdca, akútne stavy (srdcový infarkt), arteriálna hypertenzia a kardioskleróza.

Kauzálnymi faktormi pre rozvoj neúplnej blokády sú intoxikácia alebo predávkovanie medicínskymi prípravkami (zo skupiny digitalis, adrenoblockers) a poruchy metabolizmu elektrolytov. Kvôli rozvoju blokády sa vedenie impulzov pozdĺž srdcového systému spomaľuje, čo vedie k tomu, že nedochádza k žiadnej fyziologickej, plnohodnotnej excitácii pravých úsekov. Diagnóza blokády oddelene na úrovni pravej nohy môže byť stanovená len na základe elektrokardiografického vyšetrenia. Pri dekódovaní EKG sa zistia zmeny v komplexe QRS (rozšírenie a zúbkovanie jeho poslednej časti), pričom doba trvania samotného komplexu sa zvyčajne zvýši. V hrudníku sa zväčší a zúbkuje R vlna, segment ST sa zníži.

Liečba blokády bloku vetvenia pravého zväzku

Terapeutické opatrenia pre neúplnú blokádu sú liečba ochorenia, ktoré spôsobuje blokádu. To znamená, že neexistuje žiadna špecifická liečba samotnej blokády, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Napríklad vrodené chyby v moderných podmienkach môžu byť operované na klinike srdcovej chirurgie (ak sú na to vhodné indikácie). Ak pacient trpí srdcovým zlyhaním, anginou pectoris, hypertenziou, terapia sa vykonáva pomocou preparátov srdcových glykozidov, antiarytmických, antihypertenzív.

U niektorých mladých ľudí je tento typ blokády normou, takže liečba nie je predpísaná. Odporúčame iba dynamické pozorovanie a vyšetrenie kardiológom.

V závislosti od identifikovaného základného ochorenia je potrebné pacienta monitorovať a liečiť kardiológom alebo všeobecným lekárom. Pozorovanie zahŕňa zhodnotenie dynamiky zmien v EKG a korekciu predpísanej liečby na základe klinického a laboratórneho vyšetrenia.

Blokáda nôh zväzku jeho na EKG

Často sa v elektrokardiografickom náleze nachádza pojem "blokáda zväzku zväzku Jeho." Blokáda môže byť úplná a neúplná, aby zachytila ​​pravé alebo ľavé nohy alebo vetvy ľavej nohy. Pozrime sa, čo to je.

Čo je to?

Elektrický impulz, ktorý vzrušuje srdce, prechádza zo sínusového uzla pozdĺž atria do atrioventrikulárneho uzla ležiaceho medzi predsieňami a komorami. Z atrioventrikulárneho uzla začína cesta nazývaná "jeho zväzok". Tento zväzok sa delí na dva menšie kmene - pravé a ľavé nohy, ktoré vedú excitáciu do pravej a ľavej komory. Ľavá noha sa potom rozdelí na predné a zadné vetvy. Tieto vetvy sa ďalej rozdeľujú do mnohých malých vetiev, vedúcich elektrické impulzy do svalových vlákien srdca.

Za rôznych fyziologických a patologických podmienok je vodivosť pozdĺž týchto ciest narušená. Tam sú blokády nôh zväzku Jeho a ich vetiev.

Blokáda môže byť úplná a neúplná. Pri neúplnej blokáde sa vodivosť na nohe spomaľuje. S úplnou blokádou, vzrušenie ide neobvyklým spôsobom "obísť" blokády stránky.

Niekedy sú blokády dvoch alebo troch uvedených pobočiek naraz. Nazývajú sa „dvojitým lúčom“ a „trojramenným“ a vyskytujú sa pri závažných srdcových ochoreniach.

príčiny

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho môže byť zaznamenaná u zdravých mladých ľudí a nie je odchýlkou ​​od normy. Neúplná blokáda dolných končatín sa môže objaviť so zvýšením srdcovej frekvencie, ktorá môže byť v niektorých prípadoch považovaná lekárom za patologický znak.

Blokáda nôh zväzku Jeho, úplného aj neúplného, ​​môže byť znakom srdcového ochorenia, najmä myokardiálnej dystrofie, námahovej angíny. infarkt myokardu a jeho zmeny, difúzna kardioskleróza. hypertenzia, srdcové ochorenia a iné. Akýkoľvek patologický proces srdcového svalu môže tiež ovplyvniť systém vedenia, v dôsledku čoho sa tento elektrokardiografický znak vyvíja.

Úplná blokáda pravého zväzku His je najčastejšie známkou zvýšenia pravej srdcovej komory pri niektorých srdcových defektoch, ako aj pri tvorbe chronického pľúcneho srdca, takže sa často vyskytuje pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, emfyzéme a ťažkej bronchiálnej astme.

Úplná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho najčastejšie sa objavuje na pozadí ischemickej choroby srdca (angina pectoris, cicatricial zmeny po infarkte myokardu). V tomto prípade je to spojené s horšou prognózou pre týchto pacientov, pretože odráža výrazné poškodenie srdcového svalu.

príznaky

Tieto elektrokardiografické znaky nie sú klinicky manifestované.

diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiografia. Počas denného (elektrolytického) monitorovania elektrokardiogramu možno pozorovať príznaky prechodnej blokády.

liečba

Prognóza, schopnosť pracovať, schopnosť vykonávať fyzické aktivity je určená závažnosťou základného ochorenia.

Blokáda ramennej vetvy

Niekedy pacient, ktorý dostal od lekára správu EKG, môže počuť, že má blokádu Svojho zväzku. To môže pacientovi spôsobiť niektoré otázky, najmä ak hovoríme o malom dieťati, pretože blokáda sa vyskytuje aj u detí. Čo je to - choroba alebo syndróm, existuje hrozba pre život a zdravie, čo by sa v takejto situácii malo urobiť, zvážime v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuromuskulárny systém srdca.

Jeho zväzok je teda časťou srdcového svalu, ktorý sa skladá z atypických svalových vlákien a zahŕňa trup a dve nohy - ľavú (jeho predné a zadné vetvy) a pravú. Kmeň sa nachádza v hornej časti prepážky medzi komorami a nohy sú poslané do pravej a ľavej komory, v danom poradí, rozdeľujúc sa na najmenšie Purkyňove vlákna hlboko v srdcovom svale. Funkciou týchto štruktúr je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v pravej predsieni ventrikulárneho myokardu, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme zodpovedajúcom rytmu predsiení. Ak je vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, vyvíja sa blokovanie zväzku jeho vetvy. To je jeden z typov porúch vedenia, najčastejšie sa vyskytujúcich bez klinických prejavov a je charakterizovaný úplným alebo čiastočným blokom na ceste impulzov v srdcových komorách. Vyskytuje sa u 6 ľudí z tisíca a po 55 rokoch - u 2 ľudí zo sto, častejšie u mužov.

Existujú nasledujúce typy blokovania:

- jeden lúč - blokáda pravej nohy; blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nohy;
- dvojramenná blokáda oboch vetiev ľavej nohy; blokáda pravej nohy jednou vetvou ľavej nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a ľavých nôh.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplný alebo neúplný. Blokáda môže byť tiež trvalá, prerušovaná (vznikajúca a mizajúca v procese zaznamenávania jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná na každom elektrokardiograme) alebo striedavá (meniace sa bloky rôznych nôh v procese zaznamenávania jedného EKG).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Choroby vodivosti vo vnútri komôr môžu byť spôsobené takýmito ochoreniami, ako sú:

- vrodené a získané srdcové defekty - stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej artérie, stenóza a koarktácia úst aorty, insuficiencia aortálnej chlopne
- kardiomyopatia, myokardiodystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické (anémia), jedlo (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemickej choroby srdca
- kardioskleróza ako výsledok mnohých kardiologických ochorení, vedie k nahradeniu časti svalových vlákien jazvovým tkanivom, vrátane atypických svalových vlákien
- myokarditídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- ochorenia srdca pri reumatizme - endokarditída, myokarditída
- infarktu myokardu
- dlhodobej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k hypertrofii myokardu
- intoxikácie srdcovými glykozidmi
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, ťažká bronchiálna astma), ktoré vedú k tvorbe pľúcneho srdca - stagnácia krvi v pravej predsieni a komorová hypertrofia a expanzia

U malých detí a adolescentov môže byť nekompletná blokáda v jednej ramene sprevádzaná menšími anomáliami vývoja srdca (ďalšia akord v ľavej komore, otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne) av neprítomnosti organickej lézie srdca sa považuje za variant normy.

Blokáda s jedinou alebo dvojitou ľavicou je takmer vždy spojená so skôr získanou ako vrodenou srdcovou chorobou a nemožno ju považovať za variant normy.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Blokovanie pravou rukou sa spravidla neprejavuje a je detegované náhodou počas prechodu plánovaného EKG. Prítomnosť sťažností, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocity narušenia srdca, únava, môžu byť spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo blokádu.

S prednou alebo zadnou ľavou hemiblokádou (jedna z vetiev) sú klinické prejavy tiež minimálne a sú spôsobené základným ochorením.

Kompletný ľavý blok sa môže prejaviť palpitáciami, závratmi, bolesťou v oblasti srdca. To môže byť spôsobené masívnymi zmenami v srdcovom svale ľavej komory, napríklad akútnym infarktom myokardu.

Blokovanie troch lúčov je spôsobené úplným alebo neúplným blokom v ceste pulzu. Neúplná blokáda je charakterizovaná oneskorením impulzov prichádzajúcich do komôr a uskutočňovaných pozdĺž niekoľkých neporušených vlákien a úplných - absenciou vedenia impulzov do komôr a výskytom ektopického (nie je umiestneného tam, kde je to potrebné) ohniska excitácie v nich a úplného oddelenia predsiení a komôr, ku ktorým dochádza. znížená v rytme s frekvenciou 20 - 40 úderov za minútu. Takáto frekvencia kontrakcií je výrazne pod normou a nemôže poskytnúť adekvátne uvoľnenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častými závratmi, pocitom zlyhania srdca a tendenciou k mdloby v dôsledku prudkého poklesu prietoku mozgovej krvi (útoky Morgagni - Edems - Stokes). Môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií alebo spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

diagnostika

Toto narušenie vodivosti možno zistiť štandardnou elektrokardiografiou. Ďalšia taktika lekára závisí od typu identifikovanej blokády.

Keď sa zistí neúplná správna blokáda a pri absencii srdcových ochorení, lekár to môže považovať za variant fyziologickej normy a nepredpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Blokáda dvoch lúčov vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak sa na EKG po prvý raz v živote zistí úplná ľavá blokáda, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, aj keď sa pacient nesťažuje, pretože tento stav je spôsobený rozsiahlymi procesmi v myokarde. Predpis týchto procesov (chronická kardioskleróza alebo akútny infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma) je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Okrem toho, prejavy takejto blokády na EKG zakrývajú EKG - kritériá infarktu myokardu, takže lekár jednoducho nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlho existujúci kompletný ľavý blok v neprítomnosti zhoršenia v priebehu základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

Blokáda troch lúčov je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici na kompletnejšie vyšetrenie a riešenie problému srdcovej chirurgie.

Príznaky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohy. V pravých vedeniach (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr alebo rSR, v ľavých vodičoch (V5, V6) je S vlna široká, vrubová, komplex QRS je viac ako 0,12 s

- blokáda ľavej nohy. V ľavých elektrónoch (V5, V6, I,) sa rozšírené deformované komôrkové komplexy bez Q vlny s rozdeleným hrotom R vlny, v pravých elektródach (V1, V2, III,) deformované komplexy s deleným koncom S vlny, šírka komplexu je viac ako 0,12 s

- tri-lúčová blokáda - príznaky pravej a ľavej blokády, známky atrioventrikulárneho bloku I, II, III stupňa.

Z ďalších vyšetrovacích metód na klinike alebo na kardiologickom oddelení môže byť pacientovi pridelená rutinná diagnostická metóda - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a tiež:

  • Denné monitorovanie EKG sa zobrazuje na zistenie prechodnej blokády počas dňa.
  • Extraezofageálna elektrokardiografia pomáha diagnostikovať poruchy rytmu s neinformatívnosťou normálneho EKG
  • Echokardiografia diagnostikuje organickú patológiu srdca, vyhodnocuje ejekčnú frakciu, kontraktilitu myokardu.
  • MSCT srdca (multispirálna počítačová tomografia) alebo MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) možno preukázať v kontroverzných a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu srdcového ochorenia.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

- vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálne
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, kozlík, šalvia)
- antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú podávať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu.
- anianginálne lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín, isoket, cardiket, monochinkwe)
- protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av krvných cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotická
- lieky znižujúce lipidy na normalizáciu cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín
- lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili vznik pľúcnych srdcovo inhalovaných adrenergných mimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, baclazón)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora. Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcových ochorení môže viesť zdravý životný štýl s obvyklou fyzickou námahou. V prítomnosti základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu s dvojitým alebo trojitým lúčom, musíte obmedziť zaťaženie a stresy, odpočinúť viac, jesť správne, zbaviť sa zlých návykov.

Pri inštalácii pacienta by mal pacient so sebou vždy niesť kartu kardiostimulátora, vyhýbať sa blízkemu vystaveniu elektrických spotrebičov a mobilného telefónu implantačnej oblasti. Napríklad, keď sa opierate o televízor, rozprávajte sa po telefóne, zatlačte ho k uchu na opačnej strane, aby ste mali sušič vlasov alebo elektrický holiaci strojček, ktorý nie je bližšie ako 10 cm od miesta implantácie.

Pacient by mal raz ročne navštíviť lekára na EKG alebo častejšie, ak ho predpisuje ošetrujúci lekár. Pri inštalácii EKS sa prvá návšteva u lekára - kardiochirurga a arytmológa po prepustení uskutoční za tri mesiace, potom za pol roka, potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálne ventrikulárne tachykardie, ventrikulárnu fibriláciu, asystólu (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môžu byť akútne a chronické srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, mŕtvica).

Prevencia vzniku komplikácií je včasné vyšetrenie, pravidelné návštevy u lekára a plnenie všetkých jeho receptov, najmä u pacientov so srdcovým a cievnym ochorením.

výhľad

Ak zhrnieme všetko, čo je napísané, možno povedať, že blokáda zväzku Jeho nie je choroba, ale symptóm ochorenia srdca, ktorý sa buď zistí na EKG, alebo sa klinicky prejaví. Aby sme vedeli, aké dôsledky môže mať konkrétna blokáda, je potrebné vziať do úvahy, že prognóza závisí od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju bloku.

Pri správnej blokáde s jedným blokom a neprítomnosti srdcovej alebo pľúcnej patológie je prognóza priaznivá. S vývojom úplnej blokády ľavej nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepriaznivá, pretože úmrtnosť dosahuje v akútnom období infarktu 40-50%. Prognóza blokády troch zväzkov je tiež nepriaznivá, pretože zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.