Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a bez povšimnutia vkráda do očí, ako malé problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže množstvo ochorení vyvolať trombózu - to je obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, zápal pľúc, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • pomalý prietok krvi;
  • priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, na pozadí pohody. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

  1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
  2. Opuchy končatín.
  3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
  4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
  5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo sa zmení na hnedú v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
  6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, príznaky zvýšenia tromboflebitídy: proces sa presúva do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zahusťuje a spája sa na zapálené cievy. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín, ponúkame prezeranie podrobných fotografií klinických prejavov.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej umiestnenie a jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu choroby do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolia LA, aby sa znížili zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

S existujúcou patológiou rozšírených žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenenej liečby môže byť liečba uskutočnená aj ambulantne. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a prejavený zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - panty hadice, pančuchy alebo kolená highs 2-3 kompresie triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu atď.
  2. Venotoniká - Troxerutin, Detraralix, atď.
  3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
  4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
  5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
  6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
  7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
  8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
  9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšou vecou o liečbe tromboflebitídy nie je snažiť sa zotaviť alebo nejako zlepšiť svoj stav doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo určiť operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

  1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
  2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
  3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
  4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
  5. 5-krát striedajte útoky s nohami dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevenciu tromboflebitídy a prevenciu komplikácií možno riešiť na základe odporúčaní tradičnej medicíny.

  • Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky prináša Adamov koreň v kombinácii s japonskou Sophorou a gaštanom.
  • Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich položili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Mali by sa zbierať a naliať s vodkou (hrsť porem na 0,5 l vodky) Trvajte na dvoch týždňoch. Použitie ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto po dobu 1,5-2 hodiny.
  • Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Od tej doby sa jej trombóza už neobťažovala, aj keď teraz má 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
  • Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnak a citróny, dať výsledný kašeľ v troch-litrový pohár a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvajte na tmavom mieste po dobu 5 dní, denne triasť. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred podaním infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
  • Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako liečivá na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja zmiešaného s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
  • Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Vlastná liečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín ľudovými liečebnými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby šiel k lekárovi, táto liečba môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutými v 35-70% prípadov alebo získať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každoročne na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale keď existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

  1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
  2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, zhustne, zvyšuje krvné zrazeniny.
  3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k trombóze.
  4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogén-leptínu, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
  5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
  6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
  7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.
  • fajčenie;
  • nedostatok pohybu;
  • tehotenstva;
  • pokročilý vek;
  • diabetes;
  • mimoriadne ťažké bremená;
  • dlhé letecké lety;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • dlhé rehabilitačné obdobie s odpočinkom;
  • užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

  1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
  2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu doštičiek do zrazeniny.
  3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je vlastne trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je ťažšie štádium, do ktorého sa kŕčové žily dostanú bez liečby. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a v dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

  • parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
  • okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
  • zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
  • Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička pláva v lúmene žily, je ľahko schopná odletieť a vstúpiť do malých nádob, blokovať ich;
  • multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39ºС, nočné kŕče.

Bolesť na nohe je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmatoch, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa zväčšujú žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby ste rozptýlili krvný obeh. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenby, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

  • Homanov test - bolesť vzniká pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
  • Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe už bola pozorovateľná okolo 80/100 mmHg a pri zdravej nohe nebola žiadna bolesť ani pri 150 mmHg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius svalov dolných končatín, objavuje sa náhly opuch členka a zjavné rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type choroby sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité ryhy vyhladzujú, tkanivá dolných končatín sú napnuté, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená rozvojom kolaterálií a vyvíja sa edém nôh: od zastavenia po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť v rovnakom čase, pri ktorej sa oddelí teplota. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

  1. Môže sa stať mliečnym bielym, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
  2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

  1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
  2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto zóny vyzerajú ako chýbajúce.
  3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou krvného zásobenia žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
  4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
  5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich nie je žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

  • použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
  • použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a zabraňuje ich ďalšiemu chápaniu. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • s hrozbou pľúcnej embólie;
  • so vzostupnou tromboflebitídou;
  • keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
  • v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi používanej Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

  • odvykanie od fajčenia;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastické bandážovanie;
  • vylúčenie perorálnych kontraceptív;
  • nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
  • denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
  • užívanie antikoagulancií;
  • dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápal stien žíl, ktoré ležia pod svalmi, čo je sprevádzané výskytom krvnej zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, opuchom končatiny, cyanózou kože a zvýšením teploty v postihnutej oblasti žily.

Existujú 4 hlavné dôvody pre jeho vzhľad:

  1. Poškodenie vnútornej výstelky žily (infekčné, alergické, mechanické)
  2. Zameranie zápalu v blízkosti žily (hnisavá rana, absces, furuncle, kontúzia);
  3. Porucha krvácania (krvné zrazeniny v dôsledku dehydratácie, hormonálne narušenie alebo zvýšenie počtu krvných doštičiek - bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi);
  4. Porušenie pohybu krvi cez žily (kŕčové žily, zlý výkon venóznych chlopní, stláčanie žíl).
Podľa štatistík je tromboflebitída častejšie ovplyvnená zástupcami krásnej polovice ľudstva. Táto skutočnosť je spojená s nosením topánok s podpätkami, tehotenstva a používania hormonálnej antikoncepcie.

Zápal v žilách sa môže vyskytnúť u mladých ľudí, ale najnebezpečnejší je vek 40-50 rokov. Počas tohto obdobia sa stav plavidiel zhoršuje a častejšie sa zapaľujú.

Choroba vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny. Rozlišuje sa tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl, ktorá sa považuje za nebezpečnejšiu. Často vedie k oddeleniu krvnej zrazeniny v dôsledku skutočnosti, že žila je stlačená okolitými svalmi. Krvná zrazenina upcháva životne dôležité tepny, a len núdzová operácia môže zachrániť osobu. "Hlboká" tromboflebitída má niektoré nepríjemnejšie vlastnosti: tečie viac skryté, môže sa rýchlo šíriť do žily a často sa stáva chronickým.

Príznaky a znaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín. Čím vyššia je zapálená oblasť žily a čím je rozsiahlejšia, tým závažnejšie je ochorenie: výraznejší opuch, väčšia bolesť a väčšie riziko komplikácií.

Diagnóza tromboflebitídy

Fyzikálne vyšetrenie

Skúsený lekár môže podať predbežnú diagnózu „tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín“ aj bez ďalších vyšetrení. Objasní vaše sťažnosti a vykoná inšpekciu.

Lekár vás požiada, aby ste si vyzliekli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu stranu každej nohy od nohy po slabiny. Zároveň je možné identifikovať takéto príznaky ochorenia:

  • napuchnuté povrchové žily;
  • opuch nohy a dolnej časti nohy;
  • modravosť kože v určitých oblastiach;
  • bolestivé miesto pozdĺž žily;
  • hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.
Funkčné skúšky

Hluboká žilová tromboflebitída môže prebiehať skryto, ale takéto testy umožňujú lekárovi odhaliť abnormálne žily bez inštrumentálneho vyšetrenia.

Homans príznak
Ležíš na gauči na chrbte. Nohy napoly ohnuté v kolennom kĺbe. Ak pohyb v členkovom kĺbe (rotácia nohy) spôsobuje bolesť a nepohodlie, potom je to znak choroby.

Mojžišova vzorka

  • lekár stlačí dolnú časť nohy rukami vpredu a vzadu;
  • lekár stlačí spodnú časť nohy zo strán.
S porážkou hlbokých žíl sa objaví len v prvom prípade.

Skúste Lovenberg
Na strednú časť nohy sa aplikuje manžeta s tlakomerom, to je prístroj, ktorý meria tlak. Manžeta bola čerpaná do 150 mm Hg. Art. S hlbokou žilovou tromboflebitídou budete cítiť bolesť pod manžetou.

Opitz-Raminesov test
Tento test sa líši od predchádzajúceho v tom, že manžeta je umiestnená nad kolenom. Pri stláčaní bolesti sa cíti pod kolennými a lýtkovými svalmi.

Znamenie Louvel
Ak pri kašľaní alebo kýchaní cítite bolesť v dolnej končatine, znamená to zápal hlbokých žíl.

Ultrasonografia / Doppler ciev (Dopplerova ultrasonografia)

Tento postup je potrebný na objasnenie diagnózy. Kombinuje vaskulárnu ultrazvuk a analýzu krvného toku. S ním môžete vizualizovať stenu žily. Keď Dopplerova ultrasonografia odhalila takéto príznaky tromboflebitídy:

  • zúžené oblasti pozdĺž žily spôsobené zápalom jeho stien;
  • dilatované kŕčové žily;
  • trombus v lúmene žily;
  • reverzný prietok krvi venóznymi chlopňami.
Ultrazvuk / vaskulárny doppler nie je invazívny postup. To znamená, že nie je potrebné vykonať rez a narušiť celistvosť žíl. Stačí ležať na gauči, lekár aplikuje špeciálny gél na pokožku pre lepší kontakt senzora s pokožkou. Potom sa vykoná štúdia: senzor sa pomaly pohybuje pozdĺž kože z rôznych strán nohy.

V štúdii femorálnych a popliteálnych žíl je citlivosť ultrazvukových / dopplerovských ciev vyššia ako 90%, ale v štúdii žil nôh je tento indikátor mierne nižší.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba akútnej tromboflebitídy hlbokých žíl vykonáva v nemocnici. To je spojené s vysokým rizikom krvnej zrazeniny.

Masť na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy

Heparínové masti: heparín a hepanol
Zložky masti majú analgetický, protizápalový účinok, zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. A ester kyseliny nikotínovej rozširuje povrchové kapiláry, čo pomáha masti preniknúť hlbšie do tkaniva.

Masť sa aplikuje tenkou vrstvou do oblasti nad zapálenou žilou a ľahko sa treje. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Pre zvýšenie efektu aplikujte obväzy s heparínovou masťou alebo s troxevasínovým želé. Aplikujte produkt na obväz, aplikujte na nohu. Na vrchole prikryte voskovým papierom a zaistite elastickým obväzom. Urobte tento postup v noci. Položte nohu na vankúš na zlepšenie prietoku krvi. Priebeh liečby je 14 dní.

Nesteroidné protizápalové masti: Diclofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Účinná látka týchto liečiv inhibuje tvorbu prostaglandínov - látok, ktoré spôsobujú zápal a väzbu krvných doštičiek. Masti majú tiež silný analgetický účinok.

Masti a gély sa aplikujú len na neporušenú kožu. Nemôžu byť použité pre obklady. Malé množstvo lieku musí byť distribuované v tenkej vrstve cez postihnutú žilu. Opakujte 2-3 krát denne. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Treba poznamenať, že aj keď masť pomáha zmierniť, znížiť zápal a znížiť zrážanie krvi, sú menej účinné pri hlbokej žilovej tromboflebitíde ako pri zápale povrchových ciev. Preto sa lokálna liečba musí doplniť užívaním liekov v tabletkách.

Všeobecná liečba tromboflebitídy
Nedávno sa snažíme nepoužívať antibiotiká na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín. Tieto lieky spôsobujú zhrubnutie krvi a vznik nových krvných zrazenín. Okrem toho sa zistilo, že väčšina prípadov zápalu žíl nie je spôsobená mikroorganizmami, ale inými príčinami. Ak sa však počas kultivácie krvi zistili baktérie, potom sú nevyhnutné antibiotiká.

Antikoagulanciá: Heparín, Streptokináza
Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny a pomáhajú odstraňovať lumen žíl.
Heparín sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V prvých dňoch je dávka 20 000 - 50 000 IU denne. Toto množstvo je rozdelené do 3 až 4 častí a vstrekované v pravidelných intervaloch. Heparín sa zriedi v 10 ml fyziologického roztoku. Po niekoľkých dňoch znížte dávku.

Streptokináza (250 000 ME) sa injektuje spolu s 50 ml izotonického roztoku intravenózne, 30 kvapiek za minútu.

Táto liečba sa vykonáva len v nemocnici. Lekár si individuálne zvolí dávkovanie a raz za 2-3 dni kontroluje hladinu zrážania krvi.

Nesteroidné protizápalové lieky: Butadion, Ortofen, Indometacín
Lieky sú distribuované krvou v celom tele a pomáhajú zmierniť zápal a bolesť aj v hĺbkach tkanív, kde nepreniknú masti. Lieky sú kontraindikované u ľudí so žalúdočným vredom a ochorením pečene.
Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle. Trvanie liečby do 2 týždňov.

Angioprotektory: Troxerutín, Doxy Hem
Prijatie angioprotectora zvyšuje tón žíl, posilňuje ich stenu, znižuje priepustnosť kapilár. Vďaka tomu je možné znížiť zápal a znížiť opuchy.
Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 týždňov.

fyzioterapia

UHF - ultrafrekvenčná terapia
Tie sú umiestnené v pohodlnej polohe na gauči alebo na stoličke. Dosky kondenzora sú inštalované na oboch stranách postihnutej žily alebo pozdĺž nej. Počas sedenia zažijete príjemné teplo. Procedúra trvá približne 10 minút, kurz pozostáva zo 6 - 12 sedení.

Terapeutický účinok UHF je založený na pôsobení elektrického poľa ultra vysokej frekvencie. Látky premieňajú elektrickú energiu na teplo. Táto liečba vedie k resorpcii zápalového ohniska a redukuje edém. Zlepšuje imunitu, krvný obeh a odtok lymfy v postihnutej oblasti, regenerácia je rýchlejšia.

Elektroforéza s liekmi
Pomocou elektrického prúdu sa drogy vstrekujú cez kožu, čo znižuje zápal a pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Na tieto účely sa používa heparín, 5% roztok kyseliny acetylsalicylovej, fibrinolyzín, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotínovej.
Nachádzate sa na gauči. Lieky sa aplikujú na elektródovú podložku a umiestnia sa na kožu pozdĺž žily. Počas procedúry budete cítiť mierny pocit pálenia. Ak sa brnenie stane ťažkým, oznámte to sestre, inak môže dôjsť k popáleniu. Procedúra trvá asi 15 minút denne, počas 10-15 sedení.

Magnetická terapia
Musíte ležať na gauči, magnetické induktory budú umiestnené v blízkosti nohy. Postihnutá končatina je ovplyvnená striedavým magnetickým poľom po dobu 20 minút. To sa prejaví slabým pocitom tepla. Musíte ísť 10-15 sedení.

Magnetické polia prenikajú hlboko do tkanív a majú protizápalové, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje sa stav a vlastnosti krvi.

Parafínové aplikácie
Liečba parafínom sa nevykonáva s akútnou tromboflebitídou. Parafínové kúpele pomáhajú zlepšovať stav ciev, krvný obeh v postihnutej končatine a metabolizmus kože. Tento postup je veľmi užitočný pre ľudí náchylných na výskyt trofických vredov.

Ak sa srsť hojne rozrastie na nohe, budete ju musieť oholiť a natrieť pokožkou vazelínou. Vyhrievaný parafín sa naleje do panvíc s vrstvou 1 cm, ktorá stuhne a zmení sa na hrubú mäkkú hmotu, ktorá je vhodná pre aplikácie. Parafínová vrstva je pokrytá olejovou handričkou a na vrchole je prikrývka. To vám umožní udržať teplo po dlhú dobu. Procedúra trvá asi pol hodiny, priebeh liečby je 15-20 sedení.

Hirudoterapia alebo liečba pijavice
Pijavica môže pomôcť s akútnou tromboflebitídou. Zvlášť v prípade takejto liečby sú ľudia, ktorí netolerujú lieky na riedenie krvi.

Pred zákrokom sa pokožka umyje bez mydla. Miesta, kde budú pijavice pripevnené, sa rozmazajú roztokom glukózy. Sú umiestnené, ustupujú 1 cm v stronciu zo žily v šachovnicovom vzore, vo vzdialenosti 5 cm od seba. Pijavice sa držia a začnú rásť vo veľkosti a potom zmiznú. Používajú sa len raz, takže nemôžete dostať žiadne choroby z predchádzajúceho pacienta. Hoci postup nie je z estetického hľadiska veľmi príjemný, ale prakticky bezbolestný.

Keď pijavica zahryzne do krvi, látky, ktoré zabraňujú jej kolapsu a tvorbe zrazenín, eliminujú cievne kŕče a zlepšujú prietok krvi. Použitie pijavíc zmierňuje bolesť a zápal, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgia pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín

Chirurgický zákrok pre hlbokú žilovú tromboflebitídu sa vykonáva pomocou malého rezu až do centimetra, takže sa považujú za nízko-nárazové. Aby mohol chirurg sledovať, čo sa deje, používa sa špeciálne röntgenové zariadenie - röntgenová televízia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tromboflebitídy

  1. Vzostupná tromboflebitída - zápal sa šíri po žile.
  2. Existuje hrozba pľúcneho tromboembolizmu.
  3. Mali ste záchvaty akútnej tromboflebitídy.
  4. Krvná zrazenina sa oddelila od steny žily a priblížila sa k sapheno-femorálnej križovatke - na mieste, kde sa spájajú povrchové a hlboké žily. V tomto prípade je potrebná urgentná operácia.
kontraindikácie
  1. Neskoré štádium kŕčových žíl.
  2. Eryzpelas, ekzém alebo iný zápal nôh.
  3. Ťažká choroba srdca.
  4. Staroba.
  5. Tehotenstvo.
Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii, keď sa liek vstrekuje do bedrovej chrbtice. Tento postup je ľahšie tolerovaný ako celková anestézia. Samotná operácia trvá až 3 hodiny. Nemocnica bude musieť stráviť 2-5 dní.

Druhy operácií

Inštalácia kovového cava filtra do dutej žily

Aby nedošlo k vynechaniu veľkej krvnej zrazeniny v krvnom riečišti, kovový filter je inštalovaný v spodnej dutej žile vo forme dáždnika, vtáčieho hniezda alebo presýpacie hodiny. Voľne prechádza krvou, ale zadržiava veľké krvné zrazeniny.

Počas operácie na koži a v stene žily sa vytvorí malý rez, cez ktorý sa filter vloží do vnútra nádoby a tam sa otvorí. Ak nebezpečenstvo zmizne v priebehu niekoľkých týždňov, filter sa dá odstrániť.

indikácie:

  • prítomnosť veľkého trombu v lúmene spodnej dutej žily;
  • riziko pľúcnej tromboelmózy;
  • netoleruje antikoagulačnú liečbu (lieky na riedenie krvi)
  • prevencia tromboembolizmu u ľudí so srdcovými ochoreniami.
Nevýhodou je, že ak sa krvná zrazenina odlomí a uviazne vo filtri, krvný obeh v nohe sa prudko zhorší a operácia môže byť potrebná.

Blikajúce horné vena cava

Ak nie je možné nainštalovať filter do žily, chirurg ho šije alebo ukladá špeciálnu svorku von - klip. Žila teda nie je úplne zablokovaná, ale zostávajú úzke kanály, cez ktoré môže prúdiť krv.

svedectvo

  • viacnásobné krvné zrazeniny v hlbokých žilách;
  • opätovný výskyt krvných zrazenín;
  • neschopnosť odstrániť krvné zrazeniny katétrom.
Nevýhoda - blikanie ovplyvňuje odtok krvi z dolných končatín.

Endovaskulárna trombektómia dolného a dutého žilného žilného katétra

Trombectomy je čistenie žily z krvnej zrazeniny a obnovenie normálneho prietoku krvi v ňom. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia - katétre. Prostredníctvom 3 - 4 mm incízie sa do žily vloží úzka ohybná trubica a vytiahne sa trombus alebo sa rozdrví.

svedectvo

  • vysoké riziko pľúcnej embólie;
  • neefektívnosť liečby drogami;
  • zrazenina je vysoká a nie je možné inštalovať filter;
  • onkologické ochorenia, ktoré viedli k tromboflebitíde.

Nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného objavenia sa krvnej zrazeniny v tejto oblasti.
V niektorých prípadoch sa vykonávajú kombinované operácie a občas sa odstráni postihnutá oblasť žily. Taktika chirurga závisí od výsledkov ultrazvuku, stavu žíl a umiestnenia trombu.

Po akejkoľvek operácii na žilách sa musia nosiť kompresné pančuchy. Prvé 3 dni nemôžu byť odstránené, inak je pravdepodobnosť vzniku nových krvných zrazenín vysoká.

Tromboflebitída dolných končatín - príznaky, foto a liečba, lieky

Rýchly prechod na stránke

Tormoflebitída často komplikuje priebeh kŕčových žíl. Hoci symptómy sú dostatočne závažné, mnohí pacienti sa nesnažia ísť k lekárovi a nevedia o riziku smrti.

Cievne ochorenia často vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo život ohrozujúcemu stavu. Preto je včasná diagnostika kľúčom k úspešnej liečbe tromboflebitídy.

Tromboflebitída - čo to je?

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie zahŕňajúce dva negatívne procesy: zápal a trombózu. Najčastejšie tromboflebitída postihuje žily dolných končatín, povrchové aj hlboké. Choroba má nepredvídateľný priebeh.

Krvná zrazenina sa môže kedykoľvek oddeliť od steny a zablokovať pľúcnu tepnu, mozgové cievy (mŕtvicu) alebo srdce (srdcový infarkt), čo často vedie k okamžitej smrti.

Etiológia ochorenia

Tromboflebitída sa vždy vyvíja na pozadí primárnej patológie. Najčastejšie je u ľudí diagnostikovaná tromboflebitída:

  1. Trpenie kŕčovými žilami - stagnácia krvi v dolnej časti tela v dôsledku slabosti žilovej steny;
  2. Majú krvných príbuzných s diagnostikovanou vaskulárnou patológiou;
  3. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sa tento stav pozoruje pri endokrinných ochoreniach, onkopatológii, závažných ochoreniach pečene;
  4. S faktorom poškodenia žilovej steny - infekčné-toxické poškodenie, autoimunitné zlyhanie alebo injekcia, ktoré nie sú podľa pravidiel.

Rizikom vzniku tromboflebitídy sú tehotné ženy, obézni pacienti, pacienti pripútaní na lôžko, starší ľudia a ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života (vodiči, programátori, pracovníci v kanceláriách).

Prvé príznaky tromboflebitídy podľa druhov (foto)

Foto tromboflebitídy dolných končatín

Podľa lokalizácie miesta zápalu lekári diagnostikujú:

  • tromboflebitída povrchových žíl;
  • patológia hlboko umiestnených ciev venóznych ciev (inak nazývaných flebotrombóza).

Klinický obraz závisí od rýchlosti vývoja bolestivých príznakov tromboflebitídy:

  1. Akútna tromboflebitída sa zriedkavo diagnostikuje, závažné príznaky sa zvyšujú a dosahujú vrchol už v deň 2;
  2. Subakútny priebeh - často pozorovaný s porážkou hlbokých žíl, príznaky tromboflebitídy menej intenzívne, vyvíjajú sa vo vlnách;
  3. Chronická tromboflebitída - ložiská zápalu sa periodicky vyskytujú, pričom sa môže meniť ich lokalizácia (migrácia tromboflebitídy).

Symptómy tromboflebitídy a ich intenzita závisia od hĺbky lézie žilového systému a lokalizácie patologického zamerania.

Tromboflebitída žil nôh

Tromboflebitída žilových žiliek nôh fotografie 2

Často sa lézia žíl dolných končatín spúšťa dlhým priebehom kŕčových ochorení. Tromboflebitída kŕčových žíl môže byť podozrivá z poškodenia pacienta. Charakteristické vlastnosti:

  • klenutá bolesť v postihnutej nohe, niektoré reliéfy zdvíhajú boľavé končatiny vyššie (postavené na stoličke, zdvihnite nohu na stenu v polohe na bruchu);
  • vzhľad purpurovo modrastého miesta na postihnutej ploche, koža pod trombózou sa stáva bledou;
  • výskyt žilového vzoru v dôsledku expanzie žíl;
  • na pozadí všeobecného nárastu teploty na úroveň 38ºС, postihnutá končatina zostáva studená.

Symptómy (foto) hlbokej žilovej tromboflebitídy nôh

Často je nástup flebotrombózy prehliadaný kvôli málo výrazným počiatočným symptómom. Pri hlbokej venóznej lézii pacient poznamenáva:

  • zvýšená hmotnosť nohy;
  • opuch;
  • zvýšená bolesť pri otáčaní holennej kosti smerom dovnútra, poloha nôh dole;
  • pocit pálenia vo svaloch gastrocnemius, nepríjemný pocit plazenia;
  • postupný vzhľad hustej oblasti nad postihnutou žilou;
  • distribúcia cyanózy pozdĺž žily.

Hlboká tromboflebitída dolných končatín môže ustúpiť a znovu sa zvýšiť. Pacient často zaznamenáva zmenu v lokalizácii vonkajších prejavov ochorenia (migračná forma).

Napriek opotrebovaniu symptómov nie je tento typ venóznej lézie o nič menej nebezpečný, pokiaľ ide o separáciu krvnej zrazeniny ako akútna a subakútna forma.

Tromboflebitída femorálnej žily

Tromboflebitída veľkej femorálnej žily spôsobuje vysokú horúčku a prudkú bolesť šíriacu sa na nohu, spodnú časť brucha, dolnú časť chrbta.

Končatina a zadok na strane lézie sa zväčšujú, koža na nohe sa stáva bielou s fialovým odtieňom, povrchové žily na nohe a brušná stena jasne ukazujú cez kožu. Ťažké príznaky poukazujú na prekrytie lúmenu žily s trombom.

Dôležité diagnostické príznaky tromboflebitídy

  • Symptóm Louvel - bolesť v poškodenej nohe sa zvyšuje počas kýchania, kašľa.
  • Homans príznak - pacient leží na chrbte, nohy sú napoly ohnuté, kruhové pohyby nôh vyvolávajú bolesť.
  • Optits-Ramines check - manžeta z prístroja na meranie tlaku je aplikovaná pod kolenom, vzduch je do nej nútený. Pri takejto manipulácii sa silná bolesť vyskytuje v popliteálnom fosse a vyžaruje do dolnej časti nohy.
  • Lovenbergov test - manžeta tonometra je uložená na holennej kosti a je naplnená vzduchom. Tromboflebitída je indikovaná bolesťou, ktorá sa prejavuje okolo 80–100 mm Hg. Art. Zdravý človek necíti žiadne nepríjemné pocity, až kým tlak v manžete nestúpne na 170 mm Hg. Art.
  • Mosesov test - bolesť spôsobená kompresiou dolnej časti nohy pred a za, je charakteristická pre hlbokú žilovú tromboflebitídu.

Komplikovanie priebehu stavu tromboflebitídy

Nedostatok včasnej liečby, chronický priebeh tromboflebitídy je plný vývoja závažných komplikácií:

1) Preháňanie krvnej zrazeniny (septická tromboflebitída) - hnisavá fúzia krvnej zrazeniny v povrchovej žile vyvoláva rozvoj abscesu alebo flegmonózneho zápalu.

Hlboká hnisavosť zamerania tromboflebitídy vyvoláva krvnú sepsu. Pre septický stav charakterizovaný prudkým zhoršením, silnou intoxikáciou.

Tento stav vyžaduje okamžitú resuscitačnú starostlivosť a masívnu antibiotickú liečbu.

2) Postrombotické ochorenie (elephantiasis) - významné zvýšenie veľkosti poranenej končatiny je spojené s chronickou venóznou insuficienciou a je sprevádzané častými kŕčmi, konštantnou bolesťou a tvorbou trofických vredov na pozadí tmavej oblasti.

Liečba tromboflebitídy - účinné lieky a techniky

Metódy liečby tromboflebitídy sú priamo závislé od závažnosti symptómov ochorenia a rýchlosti symptómov. S včasnou liečbou v nemocnici sa tromboflebitída lieči konzervatívne, hoci je často potrebná hospitalizácia pacienta.

Radikálna intervencia, chirurgická operácia, sa vykonáva s nestabilným stavom a vysokým ohrozením života pacienta.

Konzervatívna terapia

Neoperačná liečba zahŕňa lokálne účinky a všeobecnú lekársku terapiu. Dávky liekov, trvanie ich užívania, vyberá ošetrujúci flebolog s prihliadnutím na diagnostické údaje a závažnosť vonkajších prejavov ochorenia.

  • Antitrombotická masť - heparín;
  • Gély a masti obsahujúce NPVS, - indometacín, diklofenak a ich analógy (majú protizápalový a analgetický účinok);
  • Fyzioterapia - UHF, magnetoterapia, elektroforéza s nesteroidnými liekmi, lokálna liečba pijavicami.

Je to dôležité! Masti sa aplikujú jemne, účinné len vtedy, keď je poškodená safenózna žila. Je prísne zakázané trieť a masírovať bolavú nohu. Vystavenie aj malému úsiliu môže vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny. Priebeh liečby masti - 2 týždne.

Všeobecná liečba sa vykonáva po odstránení vonkajších príznakov a je zameraná na odstránenie príčiny tromboflebitídy. Phlebologist individuálne volí liečebný režim s nasledujúcimi liekmi:

  • antikoagulanciá - tablety obsahujúce aspirín (Thrombo ACC), v závažných prípadoch injekcií heparínu pod lekárskym dohľadom;
  • lieky zo skupiny NSAID - Ortofen, Diclofenac, Voltaren (najúčinnejšie injekčné formy);
  • venotonické činidlá - Detralex je považovaný za najlepší venotonický, priebeh podávania je dlhý (najmenej 3 mesiace);
  • liečba antibiotikami - iba ak sa v krvi nachádza bakteriálna flóra, aplikujte opatrnosť (zahusťujte krv).

Diéta pre tromboflebitídu

Lekárska výživa sa vyrába s prihliadnutím na nasýtenie menu produktmi, ktoré prispievajú k posilneniu cievnych stien:

  • korenie - škorica, korenie (najmä červené);
  • bobule - melón, brusnice, drieň, hrozno, sušené ovocie;
  • zelenina - obzvlášť užitočná pre cibuľu a cesnak.

Pacienti s tromboflebitídou by mali upustiť od používania uhoriek, kapusty, pečene, alkoholu, špenátu, kávy. Obmedzené na mäsové a sladké jedlá, fazuľa, banány a živočíšne tuky.

Chirurgická liečba tromboflebitídy

Chirurgický zákrok sa vykonáva akútnou formou tromboflebitídy, šírením zápalového procesu a separáciou krvnej zrazeniny potvrdenej inštrumentálnym vyšetrením (záchranná operácia na záchranu života).

Chirurgovia vykonávajú tieto moderné operačné metódy:

Endovaskulárna trombektómia - vedúca k miestu trombózy katétra a zničeniu krvnej zrazeniny špeciálnym mikro-nástrojom alebo liečivom. Terapeutická katetrizácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, priebeh manipulácie sa sleduje na digitálnom monitore.

Transcatheter implantácia filtračnej siete do cievy - špeciálny dizajn zabraňuje tomu, aby sa krvné zrazeniny dostali do vitálnych ciev (pľúc, srdca, mozgu). Po operácii je pacientovi predpísaný dlhý priebeh antikoagulancií.

Orezanie - uloženie svoriek, zúženie lúmenu cievy nad miestom trombózy sa odporúča s neúčinnosťou predtým uskutočnenej transtetrometrickej trombetómie a identifikácie viacerých krvných zrazenín.

Operácia je pomerne radikálna, neskorší vývoj stagnácie v operovanej končatine nie je vylúčený.

výhľad

Tromboflebitída je najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je spojené s náhlym zhoršením stavu, keď sa krvná zrazenina odtrhne. Iba včasná liečba a dlhodobá kombinovaná liečba liekmi môže eliminovať zápal a rozpustiť už vytvorené krvné zrazeniny.

Súčasne by sa po absolvovaní testov mali pravidelne opakovať liečebné cykly venotoniky a antikoagulancií.