Aké sú šance na prežitie masívnej hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice?

Rozsiahla mŕtvica je vážnym porušením krvného obehu v mozgu. Spôsobuje poruchu vitálnej aktivity až po smrteľný výsledok. Lekárska veda identifikuje 2 typy ochorenia: ischemické a hemoragické mŕtvice.

Teda hemoragická mŕtvica vzniká z mozgového krvácania z chorej cievy. Okrem toho tento typ mŕtvice môže byť spôsobený priechodom červených krviniek cez stenu kŕmnej nádoby. Na druhej strane, mozgový infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda) vzniká v dôsledku obštrukcie zásobných ciev mozgu, ktoré sa vyvíjajú ako výsledok blokovania vaskulatúry trombom alebo embólom, zvyčajne pozostávajúcim z cholesterolu alebo hnisu. Infarktu mozgu často predchádza vaskulárna ateroskleróza, ohýbanie alebo ostré zúženie karotických a vertebrálnych artérií, ako aj nízky krvný tlak.

Čo sa týka diagnózy rozsiahlej mozgovej príhody (hemoragickej, ischemickej), znamená to vysoký stupeň poškodenia mozgu.

Je potrebné poznamenať, že ischemické a hemoragické mozgové príhody majú rôzne vývojové mechanizmy a ich príčiny sú odlišné. Cerebrálne krvácanie sa teda zaznamenáva u pacientov s dlhotrvajúcou a ťažkou hypertenziou, ktorá je sprevádzaná sklerotickými zmenami v artériách. K krvácaniu spravidla prispievajú nasledujúce faktory:

  • prudký nárast krvného tlaku v dôsledku fyzického a emocionálneho stresu;
  • prehriatie tela pri návšteve sauny, kúpania, nadmerného slnečného žiarenia na pláži atď.

Treba poznamenať, že pri prudkom náraste tlaku sa steny tepien stávajú priepustnými a začínajú prenikať do mozgovej substancie nielen bielkovín, plazmy, ale aj erytrocytov. Po preniknutí do miechy ho krv začne ničiť a nervové bunky susediace s hematómom sú stlačené. To je sprevádzané prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku.

Klinický obraz mozgového krvácania má nasledujúce rozlišujúce znaky: t

  • vzniká v stave bdelosti, počas práce;
  • sprevádzaný pocitom úderu do hlavy a stratou vedomia.

Po rozvoji cievnej mozgovej príhody môže byť pacient v bezvedomí na iné časové obdobie - od niekoľkých minút do niekoľkých dní. Potom, čo sa pacient zotavil, klinický obraz príznakov krvácania indikuje krvácanie. Napríklad, ak je na pravej hemisfére krvácanie, pacient má paralýzu na ľavej strane tela. Okrem toho, poruchy rečových funkcií sú často zaznamenané: obtiažnosť výslovnosti, porozumenie slovám alebo úplná nemožnosť hovoriť a porozumieť reči (v závislosti od umiestnenia zamerania krvácania).

Okrem hemorágie v samotnej látke mozgu existuje iná forma hemoragickej mŕtvice - intrashell alebo subarachnoidné krvácanie, t.j. krvácanie do arachnoidnej membrány mozgu. Toto ochorenie sa vyvíja hlavne pri prasknutí aneuryzmy (vyrastanie cievnej steny) na pozadí prudkého zvýšenia tlaku a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • akútna bolesť hlavy;
  • svetloplachosť;
  • zvracanie.

V subarachnoidnom krvácaní krv zvyčajne nepoškodzuje samotnú dreň, ale vylieva do meningov, takže takáto mŕtvica zvyčajne nie je sprevádzaná paralýzou a hrubými fokálnymi príznakmi.

Pokiaľ ide o rozsiahle hemoragické mozgové príhody, sú sprevádzané spolu s ochrnutím a poruchami reči, s príznakmi ako sú:

  • nedobrovoľné pohyby u zdravých, neparalyzovaných končatín;
  • s krvácaním do mozgových komôr sú kŕče v končatinách (dolné a horné) tonického charakteru.

Všeobecne, klinický obraz s rozsiahlymi hemoragickými mŕtvicami závisí od rýchlosti krvácania, jeho umiestnenia a rozsahu.

Mechanizmy mŕtvice oboch typov (ischemické a hemoragické) majú veľa spoločného. Tieto dva patologické procesy sa líšia iba stupňom vaskulárnej lézie.

Infarkt mozgu sa teda najčastejšie vyvíja na pozadí aterosklerotických zmien v mozgových cievach, ktoré sú sprevádzané nízkym tlakom a zvýšenou zrážanlivosťou krvi. To všetko prispieva k blokovaniu ciev a následnému mozgovému infarktu.

Okrem toho ischemická cievna mozgová príhoda sa často vyvíja vo sne alebo v pokoji. Okrem aterosklerózy môže embolizácia mozgovej cievy tiež viesť k nekróze časti drene so zátkou z nejakej rozpadajúcej sa látky, najmä aterosklerotického plaku. Veľmi často sa u pacientov s hypertenziou a ťažkou aterosklerózou vyskytujú ischemické mozgové príhody. Rizikom sú aj ľudia s reumatickým srdcovým ochorením, septickou endokarditídou, atriálnou fibriláciou a tí, ktorí mali infarkt myokardu.

Klinické príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sú menej výrazné ako u hemoragických. Rozsiahla ischemická mŕtvica ľavej hemisféry mozgu je však spravidla sprevádzaná úplnou alebo čiastočnou paralýzou pravej polovice tela. Okrem toho, pri rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa často zaznamenávajú poruchy reči (napríklad senzoricko-motorická afázia s lokalizáciou srdcového infarktu v rečových oblastiach mozgu), bolesti hlavy, strata vedomia. Ak je pacient v bezvedomí a neobnoví sa v priebehu prvých 3 dní po infarkte mozgu, potom v tomto prípade je prognóza života nepriaznivá a šanca na prežitie sa blíži nule.

S mozgovým infarktom je klinický obraz najvýraznejší v prvých hodinách a dňoch po cievnej mozgovej príhode, neskôr sa symptómy vyhladia obnovením krvného zásobenia mozgu, znížením opuchu a „rekvalifikáciou“ nervových buniek.

Ischemické a hemoragické rozsiahle mozgové príhody, napriek podobným vývojovým mechanizmom, sa liečia odlišne. Hlavná vec pri liečbe mŕtvice je rýchlosť hospitalizácie a prvej pomoci. Napríklad pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môžete minimalizovať poškodenie zdravia, pokiaľ je to možné, ak vykonávate postup trombolýzy - rozpustenie krvnej zrazeniny v priebehu prvých 3 hodín po vývoji patologického procesu. Metóda trombolýzy sa aplikuje len po počítačovej tomografii, ktorá umožňuje vylúčiť krvácanie. Postup trombolýzy má niekoľko obmedzení.

Okrem inovatívnych metód liečby cievnej mozgovej príhody sa klasická liečba v akútnom období rozsiahlej hemoragickej mŕtvice skladá z nasledujúcich krokov:

  1. 1. Okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  2. 2. Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti (1-1,5 mesiaca), prísny odpočinok na lôžku, ležanie s hlavou zvýšenou a studený obklad na hlave.
  3. 3. Zavedenie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
  4. 4. Chirurgické odstránenie hematómu podľa indikácií.
  5. 5. Rehabilitačné činnosti.

Čo sa týka extenzívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, hlavné terapeutické opatrenia sú nasledovné: t

  1. 1. Okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  2. 2. Zostaňte na jednotke intenzívnej starostlivosti (1-1,5 mesiaca), striktne si odpočiňte, zostaňte v pozícii, kde hlava nie je príliš zdvihnutá.
  3. 3. Chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny alebo embólie, ako je uvedené.
  4. 4. Zavedenie liekov, ktoré stimulujú celkový prietok krvi a znižujú zrážanlivosť krvi.
  5. 5. Príjem liekov rozširujúcich drogy.
  6. 5. Rehabilitačné činnosti.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sú najčastejšie nasledujúce následky rozsiahlych hemoragických alebo ischemických cievnych mozgových príhod:

  • poruchy pohybu, paréza, paralýza;
  • poruchy reči rôzneho druhu (afázia);
  • poruchy pamäti;
  • poruchy vnímania (agnosia) atď.

Po určitom čase tieto porušenia úplne zmiznú alebo sa stanú menej výraznými. Citlivosť sa postupne obnovuje a pohyby sa objavujú v paralyzovaných končatinách. Pacienti s poruchami reči, čítaním a písaním začínajú nezávisle hovoriť a chápať reč iných ľudí. Dôležitú úlohu zohrávajú rehabilitačné aktivity.

Ako už bolo spomenuté vyššie, úplné uzdravenie po masívnej mŕtvici závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti a začiatku začiatku rehabilitačného kurzu. Napríklad, aby sa minimalizovali následky rozsiahlej mŕtvice, za predpokladu, že pacient je pri vedomí a v uspokojivom stave, v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sa začnú nasledujúce rehabilitačné opatrenia:

  • pasívne a dychové cvičenia;
  • psychoterapie;
  • masážne kurzy;
  • rehabilitácia;
  • triedy s logopédom.

Trvanie kontinuálneho priebehu regenerácie je 5-6 mesiacov. Je to taká dlhá cesta rehabilitácie, ktorá je nevyhnutná na obnovenie zdravia pacienta, ktorý utrpel masívnu mozgovú mŕtvicu, ktorej následky môžu choroba dlhodobo pripomínať.

Dôsledky mŕtvice ľavej hemisféry mozgu

Ischemická mŕtvica ľavej hemisféry je akútnym poškodením krvného obehu v mozgu na ľavej hemisfére. Mŕtvica začína náhle a prejavuje mozgové a fokálne symptómy. Klinický obraz patológie trvá až 24 hodín a vedie k smrti pacienta alebo k následkom vo forme neurologických a psychických porúch.

Výskyt mortality na mŕtvicu závisí od závažnosti symptómov a kvality nemocničnej liečby. 35% všetkých pacientov zomrie v prvých 30 dňoch. Úmrtnosť v nemocnici je 24% a úmrtnosť tých, ktorí sú liečení doma - 43%. Viac ako 50% všetkých pacientov zomrie v prvom roku po akútnom stave.

Pravdepodobnosť mŕtvice sa zvyšuje po 30 rokoch. Viac ako 90% všetkých akútnych stavov sa vyskytuje za 45-60 rokov.

Existujú rizikové faktory, ktoré spúšťajú akútne obehové poruchy ľavej hemisféry:

  1. Ateroskleróza mozgových ciev: plaky poškodzujú prietok krvi, trpí výživou mozgu.
  2. Hypertenzná choroba srdca.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca, arytmia.
  5. Sedavý životný štýl.
  6. Prebytok telesnej hmotnosti.
  7. Zlé návyky a závislosti: alkohol, drogová závislosť, prejedanie sa. Najmä fajčenie.

Tieto body nie sú príčiny, len zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice.

Dôsledky mŕtvice ľavej hemisféry:

  • smrť;
  • trvalá strata určitých funkcií motora;
  • porucha reči;
  • narušenie chôdze;
  • opakovaná mŕtvica;
  • strata zraku, sluchu;
  • strata pamäte.

príznaky

Rozsiahla mŕtvica má tieto znaky:

Vedomie je narušené: pacient je ohromený, jeho reakcia je pomalá. Ospalosť, letargia. Túžba spať náhle ustúpi vzrušeniu. Bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Závraty. Pacient je stratený vo vesmíre.

Fokálna, špecifická pre ľavú hemisféru

  • paralýza alebo ochabnutá paréza pravej strany tela
  • porušenie citlivosti na pravej strane: celá strana môže byť znecitlivená;
  • na pravej strane.

Ak je ľavá hemisféra dominantná, reč je rozrušená.

  1. Hemoragická. To znamená, že krvný obeh je narušený v dôsledku intracerebrálneho krvácania. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí neustále sa zvyšujúceho tlaku.
  2. Spinálnej. Krvácanie sa vyskytuje pod sliznicou mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku oslabenia stien tepien, ktoré "praskne". Častou príčinou je nedostatok vitamínov, traumatické poranenie mozgu, drogová závislosť a poruchy krvi.
  3. Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda. Mozgová cirkulácia je zhoršená v dôsledku náhleho zastavenia prietoku krvi do mozgu alebo do jeho samostatnej zóny. Patológia znamená zmäkčenie oblasti mozgu, ktorá sa nazýva mozgový infarkt.

diagnostika

Najdôležitejšie metódy cirkulačných porúch mozgu sú vypočítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Prvá metóda umožňuje rozlíšiť jeden typ mŕtvice od druhého. Pomocou MRI sa stanoví lokalizácia mŕtvice a vyhodnotí sa stupeň poškodenia mozgového tkaniva.

Pri prvých príznakoch je nesmierne dôležité diagnostikovať mŕtvicu na ľavej hemisfére mozgu. Na to sú 3 kroky. Pacient by mal byť požiadaný:

  • Úsmevu. Kvôli porážke motorových centier, môže byť úsmev pokrivený a rohy úst sú asymetrické. Ovplyvnené sú aj výrazy tváre: očné viečka padajú, roh pery je nasmerovaný nadol.
  • Hovoriť Nech obeť hovorí jednoduchú vetu niekoľkých slov. Napríklad „studená voda v rieke“. Výslovnosť je rozbitá, slová sa hovoria s ťažkosťami.
  • Zdvihnite súčasne dve ruky. Mali by stúpať rovnomerne a rovnomerne. S mŕtvicou sa zlomí symetria svalov ramena.

Ďalšie diagnostické metódy:

  1. Vystrčte jazyk. S porážkou motorických nervov môže mať jazyk nepravidelný tvar, spadnúť alebo vôbec nevyčnievať.
  2. Roztiahnite ruky pred seba, uchopte dlane nahor a zakryte oči. Ak jedna z rúk začne nedobrovoľne meniť pozíciu - možno je to mŕtvica.

liečba

Liečba mŕtvice sa skladá z troch štádií:

Hlavným pravidlom prvej pomoci je doručiť pacienta čo najskôr na najbližšiu kliniku v prvej hodine po objavení sa prvého príznaku mŕtvice.

Počas prepravy neposkytujte obetiam jedlo ani nápoje. Motorické nervy hltanu sa môžu poškodiť a jedlo sa dostane do dýchacích ciest. V aute poskytnite prístup do vzduchu: rozopnite si tričko, odložte si kravatu, otvorte okno. Postarajte sa o pohodlie obete.

Ak pacient začal zvracať - dajte ho na bok: tak sa zvracanie nedostane do priedušiek a nezablokuje dych. Najlepšie je, keď si človek ľahne a pod hlavu má mäkký vankúš alebo vankúš. Snažte sa, aby hlava a krk boli v jednej línii.

Po prijatí do nemocnice sa vykoná diagnostika a začne resuscitácia. Ich cieľom je podporiť fyziologické konštanty tela: pulz, krvný tlak, saturáciu kyslíkom, tlak v žilách. Už na základe týchto ukazovateľov lekári určujú, aké šance prežiť.

Počas liečby potrebuje pacient neustálu starostlivosť: potrebuje zmeniť spodnú bielizeň, potrebuje sa kŕmiť, obrátiť sa na druhú stranu, aby sa zabránilo preležaninám.

Toto je najťažšia etapa pre príbuzných a zamestnancov. Podstatou tohto obdobia je obnova stratených motorických a mentálnych funkcií, obnova svalovej sily a nadobudnutých zručností. Vo všeobecnosti je rehabilitácia sociálna reanimácia. Pacienti sú zapojení do niekoľkých špecialistov:

  • fyzioterapeut, ktorý pomáha obnoviť pohybové funkcie;
  • ergoterapeut zapojený do prispôsobenia človeka normálnemu rytmu života;
  • rečového terapeuta, rečového zariadenia a prehĺtania.

Prognóza života je nepriaznivá. Prognóza socializácie s náležitou starostlivosťou je relatívne priaznivá.

Rozsiahly ischemický infarkt mozgu

Ako vieme, štruktúra ľudského mozgu predpokladá prítomnosť dvoch hemisfér. Každá z nich je preniknutá povrchovými aj hlbokými cievami. A medzi nimi narazia ako najmenšie kapiláry a veľké mozgové tepny, ktoré, bohužiaľ, nie sú cudzie chorobe, ako je srdcový infarkt. Lekári to nazývajú rozsiahlymi, ak nie sú plavidlá postihnuté v určitej zóne, ale vo veľkej oblasti.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda - porážka veľkých oblastí mozgu v dôsledku takých javov, ako je trombóza alebo blokovanie krvných ciev a zastavenie dodávky krvi. Zdrojom rozsiahlej mŕtvice je najčastejšie blokovanie ľavej alebo pravej karotickej artérie.

Dokonca aj dnes je veľmi ťažké liečiť rozsiahly srdcový infarkt a jeho následky, pretože počas existencie veľkého počtu nervových buniek bez kyslíka dochádza k strate životne dôležitých funkcií. Vo veľkej časti prípadov je táto mŕtvica smrteľná.

Rozdiely v mŕtvici ľavej a pravej hemisféry

Inými slovami, ischemická cievna mozgová príhoda môže postihnúť ľavú hemisféru aj pravú hemisféru mozgu. Ak je ovplyvnený ľavý lalok, ovplyvňuje funkcie reči. Nižšie sú uvedené hlavné symptómy, pomocou ktorých môžete vizuálne určiť zameranie rozsiahlej mŕtvice.

Infarkt pravej hemisféry:

  • Porucha pamäti, reč môže pretrvávať, čo sťažuje diagnostiku.
  • Paralýza ľavej strany tela.
  • Paralýza svalov tváre na ľavej strane.
  • Pasívny, depresívny stav.

Infarkt ľavej hemisféry:

  • Porušenie rečového aparátu.
  • Paralýza pravej polovice tela.
  • Paralýza svalov tváre na pravej strane.
  • Ťažké psychické poruchy.
  • Porušenia logického myslenia.

Niekedy, ak dôjde k rozsiahlemu zdvihu jednotlivých zón, osoba stráca iba špecifické funkcie. S porážkou centra Broca v mozgu môže pacient hovoriť, ale nerozumie a nepoužíva zložité vety, vyjadruje sa vo fragmentoch.

Odrody rozsiahlej ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda je dôsledkom blokády (trombózy) alebo ostrého spazmu, zúženia krvných ciev mozgu. Na rozdiel od hemoragickej, čo znamená, že v mozgu je otvorené krvácanie. Druhy rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody, okrem pravej a ľavej hemisféry, sú päť (hlavné, nepočítajú sa TIA a krátkodobé ataky):

  1. Infarkt Lacunar - s porážkou perforačných nádob okolo nich sa vytvorí dutina, lakuna, ktorá môže mať priemer od 0,05 do 4 - 5 mm. Takáto mŕtvica sa vyvíja postupne, môže byť formovaná aj vo sne.
  2. Aterotrombický infarkt - dôsledok vaskulárneho ochorenia, aterosklerózy a výskytu krvných zrazenín. Táto mŕtvica má zdĺhavý klinický obraz, jej výskyt je možné predpovedať, s vedomím prítomnosti krvnej zrazeniny v mozgu.
  3. Hemodynamický srdcový infarkt je náhly v dôsledku náhleho poklesu krvného tlaku. Najčastejšie je to len rozsiahla cievna mozgová príhoda, a to vypnutie prívodu krvi na veľké miesto.
  4. Kardioembolický infarkt - oklúzia tepny, ktorá môže byť úplná alebo čiastočná.
  5. Mikro oklúzia - porušenie hemostázy, fibrinolýza v krvi.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Rozsiahla prognóza mŕtvice

Pretože pre každý typ ochorenia prognóza mŕtvice znamená hodnotenie rozsahu lézie, rozsiahly infarkt dáva neuspokojivé výsledky. Je dôležité zvážiť stav tela, prítomnosť ďalších chronických alebo akútnych foriem ochorenia. Nižšie sú uvedené štatistiky o CIS:

  • V približne 25% prípadov pacient umiera okamžite alebo v prvých 3-4 týždňoch po útoku.
  • Ďalších 60% pacientov má viditeľné známky zdravotného postihnutia, vrátane porúch nervového systému počas rovnakého obdobia.
  • Asi 40% ľudí sa dokáže zbaviť následkov masívnej mŕtvice. Obdobie rehabilitácie je viac ako rok, zlepšenie sa začína prejavovať až po prvých 6 mesiacoch.
  • Iba 60-70% pacientov s rozsiahlou ischemickou cievnou mozgovou príhodou prežije do druhého roka, 30% žije viac ako 5 rokov.

Treba poznamenať, že ak človek utrpel lokálnu mŕtvicu, pravdepodobnosť prežitia druhého útoku je 30%. Ľudia, ktorí prešli rozsiahlou formou a ktorí prežili, nemajú možnosť prežiť po druhom útoku.

Existuje však ukľudňujúca štatistika: približne 37% ľudí je stále nažive a po rehabilitácii môže obnoviť aspoň životne dôležité funkcie tela.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda

Tento poddruh je najzávažnejší a prakticky nevyliečiteľný, keď je v mozgovom kmeni infarkt myokardu. Dôsledky, ktoré spôsobujú takúto mŕtvicu - okamžitý kóma alebo smrť. Keďže všetky orgány zmyslu sú postihnuté súčasne - sluch, zrak, problémy s dýchaním a rečou, porucha srdcovej činnosti. A kvôli neuróze je tiež triaška v končatinách, plná alebo čiastočná paralýza tela a obrat obratlov.

Iba okamžitá resuscitácia dáva šancu na nejakú rehabilitáciu, aspoň čiastočnú.

Riziková skupina

Môžeme teda rozlíšiť niekoľko skupín ľudí, ktorým sú vystavené rizikové faktory pre rozvoj rozsiahlej mŕtvice. Je pravdepodobnejšie, že:

  • Hypertenzíva a ľudia trpiaci AD;
  • Pacienti s chorobami kardiovaskulárneho systému;
  • Tí, ktorí zažili prechodné ischemické ataky a opakovane; Prechodné ischemické ataky (TIA) sú typom útoku, inými slovami, mikro-mŕtvicami, ktoré, ak sa neliečia, vyprovokujú jeden rozsiahly. K ich príznakom patrí náhla slabosť alebo lokálna svalová necitlivosť, problémy s videním, rečou a rovnováhou, ako aj ostré a nezvyčajné bolesti hlavy.
  • diabetici;
  • Ľudia s diagnózou asymptomatickej karotickej stenózy;
  • Fajčiari a alkoholici, ktorí zneužívajú iné psychotropné látky;
  • Ľudia, ktorí majú nadváhu a vedú nesprávny životný štýl.

Symptómy, ktoré odlišujú rozsiahle mŕtvice

Ak je ich aj pár alebo jeden, ale progresívny, musíte okamžite kontaktovať kliniku s podozrením na mozgový infarkt:

  • Ostré bolesti hlavy a náhle závraty;
  • Slabosť, pocit bavlnených končatín;
  • Paralýza alebo strata pocitu v končatinách;
  • Oslabenie zraku, objekty sú v očiach dvojité;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Tieto príznaky sú pripisované slabej forme mŕtvice. Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda sa často šíri do veľkej oblasti mozgu a spôsobuje stratu vedomia, komu.

Rozsiahla mŕtvica: poďme kóma

Nazývame kómu nástupom hlbokého nevedomého stavu tela a úplným nedostatkom reakcie na svet okolo nás. Kóma sa môže vyskytnúť okamžite, ale v 20-25% prípadov je jej vzhľad spôsobený neskoršou lekárskou starostlivosťou o pacienta. Kóma prináša neuspokojivý výsledok, pretože hovorí o hlbokých, neodvolateľných léziách mozgu.

Prognóza, potvrdená štatistikou: po 4 mesiacoch, keď boli v kóme bez úspechu, šanca na čiastočné oživenie klesne pod 15%. O plnom prejave nejde.

V kóme človek stráca nielen vyššie funkcie mozgu, ale často aj kontrolu tepu a dýchania. Stáva sa, že pacient nedobrovoľne otvorí oči, môže sa dokonca smiať alebo plakať, zmeniť výraz svojej tváre, ale nechápe, čo sa deje a nepočuje príbuzných.

Zlá prognóza pre kómu - pravdepodobnosť úmrtia je determinovaná nasledujúcimi faktormi: opakovaná mŕtvica, nezvyčajná reakcia mozgového kmeňa, nedostatočná odpoveď na bolestivé podnety, ako aj vek pacienta nad 65 rokov.

Dôsledky rozsiahlej mozgovej mŕtvice

V prípade priaznivého výsledku v primárnom štádiu, t. ak je cievny infarkt eliminovaný a osoba je pri vedomí, sú možné nasledujúce následky:

  1. Slabosť, závraty, strata priestorovej orientácie;
  2. Paralýza jednej polovice tela, zakrivenie tváre, ak sú dve hemisféry postihnuté rozsiahlou mozgovou príhodou naraz - je možná úplná paralýza;
  3. Problémy s aktivitou rečového aparátu, najmä v oblasti veľkej lézie ľavej hemisféry;
  4. Problémy s vnímaním informácií, analýzou, tvorbou a prezentáciou myšlienok;
  5. Amnézia miestneho charakteru;
  6. Strata koncentrácie;
  7. Porušenie orgánov zraku, sluchu, zápachu, hmatového a bolestivého vnímania.

Možnosť úplnej rehabilitácie je prakticky vylúčená s rozsiahlym poškodením mozgu.

Princípy liečby rozsiahlej mozgovej príhody. Prvá pomoc

Iba okamžitá hospitalizácia poskytuje šancu na zotavenie. Po cievnej mozgovej príhode sú 3 hodiny dostatočné na to, aby neuróny mozgu nenávratne odumreli. Ak chcete zaistiť normálny život postihnutej osoby, zavolajte sanitku. Pred príchodom položte ležiacu polohu na vodorovný pevný povrch. Vyžaduje tiež čerstvý vzduch v miestnosti alebo kyslíkovej maske.

Pacient by mal podstúpiť liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici. Príjem liekov na riedenie hrudiek v kombinácii so zavedením intravenóznych alebo perorálnych liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Je tiež potrebné odstrániť zameranie lakuny alebo zabrániť krvácaniu v mozgu. Niekedy je nutný chirurgický zákrok.

Pacient by mal byť okamžite vyšetrený - MRI a CT vyšetrenie mozgu, aby sa určilo, čo spôsobuje a ako často je srdcový infarkt. EKG sa vykonáva na analýzu práce kardiovaskulárneho systému. Ďalej kompletný krvný obraz a detekcia zápalových procesov, hladín cukru v krvi atď. Toto všetko je kombinované s programami neliečebnej rehabilitácie opísanými nižšie.

Termíny liečby sú neisté, v každom jednotlivom prípade sa v nemocnici lieči rozsiahla mŕtvica od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Obnova a ošetrovateľstvo

Najdôležitejšou fázou je pobyt pacienta v kóme. V tomto bode je hlavná vec poskytnúť všetky podmienky pre normálnu regeneráciu mozgu. Príbuzní by mali byť trpezliví, pretože rozsiahly vaskulárny infarkt vedie pacienta do vegetatívneho stavu na dlhú dobu a toto obdobie sa nedá spoľahlivo predpovedať.

V stave kómy by lekári v nemocnici mali dostať lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov na riedenie krvi, ale aj podporu funkcií dýchacieho systému, okysličovanie krvi, reguláciu srdca. Úplná sterilita a ochrana pred infekciami sa musí podporiť zachovaním fyzického stavu tela pacienta.

Aby sa predišlo otlakom, paralyzovaným alebo vo vegetatívnom stave, musí byť pacient každé 2-3 hodiny jemne otočený, ako aj terapeutické cvičenia. S výskytom bolesti u osoby vo vedomí je možné prijímať lieky proti bolesti len tak, ako to predpísal lekár.

Obnova po hrozbe hrozných následkov môže trvať 3 mesiace až rok a dokonca niekoľko rokov. Rozsiahly infarkt mozgových ciev môže byť eliminovaný dodržiavaním nasledujúcich princípov:

  • Fyzikálna terapia - pravidelné návštevy, prípadne na sanatoriu - rehabilitačnej liečbe alebo v nemocnici;
  • Terapeutická gymnastika doma, s pomocou príbuzných alebo samostatne, na konsolidáciu výsledkov fyzioterapie a nápravu ortopedických deformít;
  • Dodržiavanie správnej výživy - atrofia prvého gastrointestinálneho traktu v stave bezvedomia bude schopná stráviť iba tekutú suspenziu. Potom sa do menu postupne zavádzajú ďalšie komponenty.
Pacienti, ktorí podstúpili rozsiahly mozgový infarkt, majú zakázané jesť vajcia, kaviár, majonézu, margarín a iné potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Vylúčené úplne alebo obmedzené na príjem sladkých, mastných, korenených potravín. Kompletnú diétu zostavuje ošetrujúci lekár.

Nehovorte o odmietnutí zlých návykov. Najlepší spôsob, ako systematicky obnoviť životne dôležité a neurologické funkcie tela, je zostať na sanatoriu - rehabilitačnej liečbe. V tomto prípade bude pacientovi poskytnutá odborná a komplexná starostlivosť a zároveň budú mať príbuzní čas si zvyknúť na situáciu v rodine.

Starostlivosť doma, prevencia opätovného útoku

S cieľom poskytnúť paralyzovanému alebo čiastočne nespôsobilému človeku, ktorý utrpel masívny úder s domácou starostlivosťou, by jeho príbuzní mali získať odvahu a trpezlivosť. Odporúča sa navštevovať špeciálne školenia, kde môžu naučiť čo robiť v núdzových situáciách, ako sa správať s pacientom a podporovať morálne.

Najdôležitejším princípom domácej rehabilitácie je neustála kontrola nad stavom tela. Odporúča sa mať pacientský denník, akýsi lekársky záznam, kde sa denne zaznamenávajú výsledky krvného tlaku, pulzu, krvného testu a MRI, ako aj niekoľko poznámok o správaní pacienta. V tejto forme je možné riadiť výsledok obnovy reči a motorických funkcií.

Najprv je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. Je však nemožné zdržiavať sa v tomto štádiu dlhšiu dobu, čím viac svalov je imobilizovaných, tým je menej pravdepodobné, že sa vrátia k čiastočnému výkonu. Preto po mesiaci alebo troch, v závislosti od toho, aký rozsiahly bol srdcový infarkt, by sa človek mal naučiť pohybovať samostatne. Po prvé, pomocou chodca sa dostať z postele, postupne prejsť na prechádzky s podporou sprievodnej osoby.

Ale preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa takémuto ochoreniu ako rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda (srdcový infarkt) mozgových ciev, dokonca aj pre tých, ktorí sa s takýmto problémom nestretli:

  1. Pravidelne sledujte krvný tlak ako hlavnú príčinu nástupu ochorenia. Ak máte vy alebo váš príbuzný v starobe a je náchylný na skoky v krvnom tlaku, odporúča sa viesť záznamy a merať tlak ráno nalačno a pred spaním. Pravidlo A: Riziková oblasť krvného tlaku je v rozsahu 140-180 (horný rozsah) a 105-140 (dolný rozsah). Keď vidíte konzistentne podobné indikátory, okamžite vyhľadajte lekára.
  2. Neužívajte lieky na krvný tlak a lieky na riedenie krvi, bez konzultácie so svojím lekárom. Takže si môžeš ublížiť.
  3. Fyzická aktivita je dobrá, ale s mierou. Pravidlo B: Odporúča sa dať kardiotransfer nie viac ako 4 krát týždenne ľuďom vo veku od 20 do 45 rokov, starším - nie viac ako 2-3 krát.
  4. Správna výživa, ktorá vylučuje škodlivé, vyprážané, mastné, sladké potraviny, korenené prísady. Snažte sa zriediť menu čerstvou zeleninou, ovocím. Napríklad citrus dobre čistí krv, stimuluje mozog.
  5. Aj keď vaša práca vyžaduje veľké pracovné zaťaženie, nájdite si čas na odpočinok. Najmenej 10 minút gymnastiky počas prestávky predlžuje život a zatlačí infarkt mozgových ciev.
  6. Častejšie sa odporúča byť na čerstvom vzduchu.
  7. Vzdať sa fajčenia, mierne piť alkohol. Pravidlo B: Odmietnutie alkoholu vás môže oprávniť na mierne dávky. Sklo suchého červeného vína bude užitočné pre žalúdok a srdce. Ale nič viac.
  8. Mala by kontrolovať vašu váhu. Bolo dokázané, že rozsiahly srdcový infarkt sa vyskytol častejšie u ľudí s nadváhou v dôsledku obezity a vaskulárnej trombózy.
  9. Často sa usmievajte, užívajte si život. Pravidlo D: ak bol v rodine zaregistrovaný veľký ischemický infarkt, je to prvý alarmový signál aj pre mladšiu generáciu. Ľudia môžu byť geneticky predisponovaní k tomuto ochoreniu.

zistenie

Rozsiahly srdcový infarkt je hrozná choroba, ktorej riziko sa pohybuje nad každou treťou staršou osobou v našej krajine. Dôvody sú dosť - zlá genetika, ekológia, neustály stres, nezdravá strava, sedavý spôsob života. Keďže následky sú často nezvratné, je lepšie zabrániť riziku objavenia sa už v tomto štádiu svojho života. Ak sa napriek tomu vyskytla rozsiahla mozgová mŕtvica, príbuzní pacienta musia mať obmedzenia, zabezpečiť správnu a včasnú liečbu, starostlivosť a nestratiť optimizmus, ktorý by sa mal preniesť na pacienta.

Ste v ohrození, ak:

  • zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
  • tlakové "skoky";
  • rýchlo sa cítite slabí a unavení;
  • naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Dôsledky ischemickej mŕtvice ľavej hemisféry

výhľad

Prognóza rozsiahlej mozgovej mŕtvice je určená umiestnením, veľkosťou poškodenej oblasti a sprievodnými ochoreniami. Prognóza je horšia, o to rozsiahlejšia je postihnutá oblasť a neskôr sa začala liečba. V ťažkých prípadoch, najmä ak pacient vydržal, je veľmi ťažké obnoviť koordináciu pohybov, pamäte, reči. Každý deň strávený v kóme znižuje pravdepodobnosť zotavenia o 15%. Asi 20% ľudí, ktorí mali masívny infarkt zomrie v priebehu prvého mesiaca.

Liečba a účinky ľavej a pravej mŕtvice

Medzi neurologické ochorenia, podľa štatistík, mŕtvica je považovaná za najdôležitejší sociálno-lekársky problém, každý rok mŕtvica postihuje takmer 6 miliónov ľudí na celom svete. Toto ochorenie je nebezpečné v tom, že väčšina pacientov s mozgovou príhodou zostáva postihnutých s rôznym stupňom závažnosti. Aká je mŕtvica na ľavej strane hemisféry, na pravej strane, aké sú príznaky poškodenia mozgu, rozdiel medzi ľavou a pravou cievnou mozgovou príhodou, ako poskytnúť prvú pomoc obeti - to možno nájsť v tomto článku.

Mŕtvica je náhle poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza buď s ischémiou akejkoľvek mozgovej cievy alebo s krvácaním do mozgu. Preto existuje zodpovedajúca klasifikácia cievnej mozgovej príhody pre ischémiu - keď dochádza k zvieraniu, blokovaniu krvných ciev a hemoragickej hemorágii pri prasknutí cievy. Obidva typy cievnych mozgových príhod sa spravidla nevyvíjajú bez zodpovedajúcich patológií, ktoré vyvolávajú podobný klinický obraz, a to u pacientov s hypertenznou chorobou, s rôznymi ochoreniami srdca, s cerebrálnou aterosklerózou (pozri symptómy a liečba aterosklerózy mozgových ciev).

Všeobecné príznaky mŕtvice a ľavostrannej a pravej

  • Predchodcom cievnej mozgovej príhody je intenzívna bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje bez príčiny, náhle, buď so skokom v krvnom tlaku, alebo po vážnej fyzickej záťaži, silnom strese.
  • Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
  • Závraty, tinnitus
  • Ostrá strata vedomia alebo čiastočné poškodenie vedomia, strata orientácie v priestore, čas, s rôznymi zmenami správania.
  • Zhoršenie zraku od mierneho poklesu až po úplnú stratu zraku.
Vegetatívne poruchy:
Fokálne poruchy:

Tieto príznaky cievnej mozgovej príhody závisia od časti mozgu, kde došlo k cievnej mozgovej príhode - na ľavej strane alebo na pravej strane. V tomto prípade človek pociťuje slabosť, znecitlivenie jednej časti tela alebo končatiny, čo sa spravidla prejavuje zavesením jednej ruky alebo nohy. Najčastejšie sa porážka jednej časti tela prejavuje v lézii pravej alebo ľavej časti tváre a zodpovedajúceho ramena.

S porážkou pravej hemisféry mozgu je ľavá strana tela ochromená a naopak, s mŕtvicou na ľavej strane je paralyzovaná pravá strana tela.

Prečo sa to deje? Najzložitejším a dôležitým orgánom v ľudskom tele je samozrejme mozog, ktorý má dve hemisféry, ktorých funkcie sú odlišné. V tomto prípade je ľudský mozog vytvorený takým spôsobom, že impulzy prichádzajúce z ľavej hemisféry ovládajú pravú stranu tela a naopak. Zhoršená citlivosť jednej strany tela počas mŕtvice preto závisí od toho, ktorá časť mozgu bola vystavená ischemickému záchvatu alebo v ktorej sa vyskytlo hemisférické krvácanie.

Ľavá hemisféra je zodpovedná za logiku a reč človeka a pravá hemisféra je zodpovedná za emócie, pocity, kreativitu a vnímanie prostredia. Preto sa analýza nových informácií objavuje vľavo a syntéza už známych informácií na pravej hemisfére.

Včasná ischemická mozgová mŕtvica dáva možnosť priaznivej prognózy: liečby a rehabilitácie

Cievna mozgová príhoda je závažným dôsledkom poruchy normálneho fungovania mozgových ciev.

Najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí v staršom a staršom veku, aj keď nie obchádza mladých.

V poslednej dobe, v dôsledku vzniku rôznych zdravotných problémov, je čoraz viac možné počuť extrémne nepríjemnú diagnózu - mŕtvicu.

V závislosti od príčiny jej vzniku je rozdelená do niekoľkých typov. jedným z nich je ischemická cievna mozgová príhoda. Čo je teda jeho vlastnosťou?

Ischemická cievna mozgová príhoda je ochorenie mozgu spôsobené poruchou krvného obehu a smrťou mozgových buniek. Tiež známy ako mozgový infarkt.

Čo sa stane počas útoku a jeho príčin

Príčiny tohto ochorenia sa môžu líšiť - od porúch procesov prebiehajúcich v tele a končiacich stresmi a zlými návykmi.

Prideľte hlavnú príčinu ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgu - blokovanie tepien krvnými zrazeninami (krvné zrazeniny).

V dôsledku toho mozog nemôže prijímať dostatok kyslíka na fungovanie. Ako však viete, narušenie normálnej činnosti celého organizmu a jeho jednotlivých orgánov a systémov sa nikde nezdá.

Všetky druhy odchýlok od normy sú výsledkom nezdravého životného štýlu.

Nadmerné fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, nezdravá strava, častá konzumácia tukových potravín, ako aj častý stres vedú k nežiaducim zdravotným problémom.

Na druhej strane ischemický impulz je dôsledkom porúch kardiovaskulárneho systému, hypertenzie, leukémie, diabetu, aterosklerózy.

Mnohé z vyššie uvedených príčin tohto ochorenia pôsobia ako vynikajúci základ na spúšťanie biochemických reakcií vedúcich k procesu odtoku mozgu a v dôsledku toho k jeho usmrcovaniu.

Existujú dva typy ischemických impulzov: cerebelárny infarkt a lacunárna ischemická mozgová mŕtvica.

V počiatočnom štádiu mozgového infarktu sa pozoruje nevoľnosť, závraty, vracanie. Potom nasleduje pocit zúženia mozgového kmeňa, ktorý je spôsobený edémom mozočka.

V tomto prípade možné kóma a smrť.

Čo sa týka infarktu lacunára, dochádza k výraznému spevneniu stien tepien mozgu, ktoré je charakteristické pre hypertenziu a diabetes. Tento typ mŕtvice zmizne bez typických symptómov.

Charakteristické príznaky ochorenia

V závislosti od toho, kde sa v mozgu vyskytujú problémy s prenosom kyslíka, objavujú sa rôzne príznaky:

  • znecitlivenie končatín;
  • problémy s koordináciou;
  • hypersomnie;
  • strata vedomia;
  • znížená citlivosť;
  • poruchy zraku;
  • výskyt bolestí hlavy;
  • výskyt závratov;
  • neschopnosť kontrolovať vaše emócie;
  • padajúce do kómy

Rozhodli ste sa urobiť mozgovú tomografiu a neviete, koľko stojí mozog. Odpoveď na túto a mnohé otázky v našom materiáli Je potrebné pripomenúť, že Chlorprothixen je okamžite návykový, analógy toho istého lieku sú menej nebezpečné pre zdravie. Voľba je na vás.

Lézia ľavej a pravej hemisféry: aký je rozdiel?

Náš mozog sa skladá z dvoch hemisfér, ktorými prechádzajú aj tepny, ktoré nesú krv. Preto môže mŕtvica zasiahnuť tieto dve časti nezávisle od seba a v každom z týchto prípadov je možné vysledovať ich porušenie.

Zdvih ľavej hemisféry

Ľavá hemisféra je zodpovedná za rečové funkcie.

Pri srdcovom infarkte ľavej hemisféry je teda možné vysledovať problémy s rečovým aparátom, logickým myslením, paralýzou pravej strany tela a svalmi tváre na pravej strane.

Ľudia sú zraniteľnejší voči tomuto typu srdcového infarktu na ľavej hemisfére. trpia arytmiou, nadváhou, zvýšeným cholesterolom a tými, ktorých krvné cievy sú náchylné na tvorbu krvných zrazenín v nich.

Fyzická aktivita ľudí, ktorí ju utrpeli, sa zotavuje rýchlejšie ako po porážke pravej strany. Po období rehabilitácie majú pacienti ťažkosti s vnímaním reči niekoho iného, ​​písomných informácií, čiastočne alebo úplne strácajú schopnosť hovoriť, trpia problémami s reakciou (inhibícia) a pamäťou.

Ischemická mŕtvica ľavej hemisféry mozgu je oveľa bežnejšia ako pravá.

Pravá hemisféra mŕtvica

Pravá hemisféra je zodpovedná za vnímanie životného prostredia, emócií, pocitov, kreativity. Preto je najprv oveľa ťažšie ju diagnostikovať.

S porážkou tejto oblasti, depresiou, pasivitou, problémami s krátkodobou pamäťou (uchovávanie všetkých udalostí v minulosti v pamäti), paralýzou ľavej strany tela a svalov tváre na ľavej strane, zhoršeným vnímaním a pocitom, ignorovaním ľavej strany priestoru.

Doba zotavenia po pravostrannom srdcovom infarkte trvá dlhšie. ako vľavo. U pacientov spôsobuje nedostatok pocitov ich končatín, ako súčasti vlastného tela, alebo prítomnosť viacerých rúk alebo nôh.

Najprv s porážkou pravej hemisféry prevládajú cerebrálne symptómy nad fokálnymi príznakmi a vyznačujú sa náhlym výskytom a progresívnosťou.

Fokálne príznaky sa objavujú v krátkom čase. v kombinácii so všeobecným vracaním, závratmi, stratou vedomia. Pacienti strácajú schopnosť správne vnímať rýchlosť pohybu predmetov, ich tvarov a veľkostí.

Ľudia, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu na pravej hemisfére, potrebujú dlhšie obdobie rehabilitácie. V tomto prípade pravdepodobnejšie postihnutie a smrť.

diagnostika

Pri počiatočnej diagnóze ischemickej cievnej mozgovej príhody je pacient požiadaný, aby vykonal niekoľko činností:

  1. Zdvihnite obe ruky nad hlavu, čo by malo byť v rovnakej výške.
  2. Úsmevu. Pri mŕtvici budú rohy úst pacienta nasmerované rôznymi smermi a úsmev je skreslený.
  3. Hovorte ťažkú ​​vetu. Pacient bude mať problémy s dikciou.
  4. Vystrčte jazyk. Pomocou zdvihu sa môže ohnúť alebo zbaliť nabok.

Ako je liečba?

Na liečenie ischemickej mozgovej mŕtvice je nutná neodkladná hospitalizácia osoby. ktorý identifikoval mŕtvicu.

Robí sa mozgový tomogram. ktorý vám umožní určiť úroveň poškodenia tkaniva. Potom má lekár dostatok informácií na predpísanie správnej liečby. Pacientovi sa intravenózne aplikuje liečivo - heparín.

Aby sa zabránilo vážnym následkom cievnej mozgovej príhody, je potrebné užívať lieky na riedenie krvi (streptokináza, fibrinolyzín). Toto je však prípustné len v počiatočných štádiách ochorenia.

Spolu s tým sledujú zrážanlivosť krvi a funkciu srdca. Ihneď po stanovení diagnózy sa vykonáva liečba mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo znamená:

  • monitorovanie správneho fungovania srdca;
  • zvyšok pacienta;
  • vykonávanie postupov na zlepšenie krvného obehu, najmä v oblastiach susediacich s postihnutou oblasťou.

Liečba sa má začať čo najskôr po identifikácii diagnózy. To v kombinácii s včasnou rehabilitáciou pomôže predísť smrti a znížiť stupeň zdravotného postihnutia pacientov.

Po prepustení pacienta z kliniky pokračuje proces jeho zotavenia, ktorý trvá pomerne dlho. Správna výživa v komplexe s primeraným oddychom poskytne ich výsledky a bude schopná zabrániť druhej mŕtvici.

Musíte dodržiavať vyváženú stravu zameranú na boj proti ischemickej mozgovej mŕtvici. obsahuje tieto látky: t

  • ovocie a zelenina obsahujúce vlákninu;
  • mäso ako zdroj bielkovín, čo vám umožní urýchliť rast svalovej hmoty;
  • purpurová a červená zelenina a ovocie obsahujúce anticyanidíny: hrozno, repa, granátové jablká, baklažány, slivky atď.;
  • Prípravky na báze antioxidantov.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa použitiu veľkého množstva produktov, ako sú:

  • červené mäso;
  • múka a sladká;
  • mliečne výrobky;
  • vajec;
  • nasýtené tuky transgénneho, hydrogenovaného a živočíšneho pôvodu;
  • rastlinných olejov vo veľkých množstvách.

V tomto prípade diéta zahŕňa použitie kvapaliny, berúc do úvahy 30 ml na 1 kg hmotnosti, čo je v priemere 1,8-2,2 litra.

Komplikácie a následky

Ako každý vie, mozog je zodpovedný za správne fungovanie orgánov v celom tele.

S porážkou tejto časti tela teda nielen trpí, ale aj zvyšok tela, za ktorý je zodpovedný. Účinky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa preto môžu meniť:

  • poruchy reči, ktoré sú vyjadrené ťažkosťami pri počítaní, písaní a čítaní;
  • poruchy správania, ktoré sa prejavujú vo forme agresie voči iným, pomalá reakcia na vonkajšie podnety;
  • problémy s vyprázdňovaním tela;
  • psychologické poruchy vo forme depresie, nízkeho sebavedomia, neprimeraného smiechu alebo plaču;
  • poruchy pohybu;
  • porušenie funkcie prehĺtania, čo znemožňuje normálny príjem potravy;
  • epilepsie.

Mnohé z účinkov cievnej mozgovej príhody nie sú liečené, čo má za následok, že osoba môže zostať trvalo postihnutá.

Rehabilitácia a prognóza

Zvyčajne, pre prechod rehabilitačného obdobia po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyžaduje veľa času.

Spočíva v prevencii komplikácií ochorenia, aby sa zabránilo jeho opätovnému objaveniu, sociálnemu a psychologickému prispôsobeniu sa osoby a obnoveniu funkcií stratených v priebehu ochorenia.

Obnovenie zhoršených funkcií je pomalé, takže pacienti, ktorí utrpeli mŕtvicu, vyžadujú osobitnú pozornosť a starostlivú starostlivosť.

Bohužiaľ, väčšina účinkov cievnej mozgovej príhody je nevyliečiteľná. v závislosti od závažnosti ochorenia a pripomínajú osobe o sebe celý život.

prevencia

V prvom rade, čo sa týka prevencie, treba poznamenať, že hypertenzia je často príčinou mozgovej ischemickej mŕtvice.

Preto je potrebné neustále udržiavať normálny krvný tlak, aby sa zabránilo takýmto dôsledkom.

To sa dá dosiahnuť vedením aktívneho životného štýlu alebo užívaním liekov na zníženie tlaku.

Druhý bod je potrebné poznamenať hladinu cholesterolu v krvi. ktoré musíte pravidelne monitorovať a obmedzovať pri používaní výrobkov, ktoré ho obsahujú, vo veľkých množstvách. Tým sa zníži riziko vzniku krvných zrazenín.

Všeobecne platí, že prestať fajčiť cigarety a pitie alkoholu, rovnako ako zachovanie zdravého životného štýlu. s fyzickou aktivitou, môže významne znížiť riziko vzniku mŕtvice a iných zdravotných problémov.

Video: Ako žiť po mŕtvici?

Ako žiť po prepustení z nemocnice po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Tvrdý rozhovor s tými, ktorí utrpeli ischemickú mozgovú príhodu, ktorí chcú alebo nechcú žiť plný, normálny život.

Aké sú dôsledky rozsiahlej ischemickej mozgovej mŕtvice (ľavá hemisféra) mozgu (ľavostranná) a prognóza toho, ako veľmi žijú po nej

Keď je diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, na ľavej strane: následky a ako dlho žijú, tieto otázky a odborníci nedajú definitívnu odpoveď. Patológia sa náhle prejavuje: krv sa zastaví prúdením do mozgu v dôsledku akútnych porúch krvného obehu. Mozgové neurologické a fokálne symptómy pozorované v priebehu niekoľkých minút, minimálne - hodín. Pretrváva po celý deň a pacient môže zomrieť, ak pacient odchádza do zdravotníckeho zariadenia v nesprávnom čase.

dôvody

Ischemická mŕtvica môže byť hemoragická (ruptúra ​​artérie) ľavej hemisféry mozgu. Predispozičné faktory sa líšia. Obvykle sú rozdelené do 2 kategórií:

Ľavostranná mŕtvica sa vyvíja, keď niekoľko predispozičných faktorov ovplyvňuje telo pacienta. Exogénne príčiny zahŕňajú:

  • obezita;
  • telesnej aktivity;
  • nesprávna strava;
  • zneužívanie drog;
  • fyzické preťaženie.

Nadmerná hmotnosť a nedostatočná fyzická aktivita vedú k rednutiu krvných ciev, telo tiež narušuje metabolické procesy. Nesprávna strava, prejedanie, konzumácia živočíšnych tukov zvyšujú riziko tvorby cholesterolových plakov na stenách ciev a vývinu trombózy. Nekontrolované užívanie liekov riedi krv, čo môže viesť k intrakraniálnemu krvácaniu.

  • autoimunitné patológie;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • zmeny v tele súvisiace s vekom.

Choroby vytvorené na pozadí zlyhania imunity môžu znížiť rýchlosť asimilácie mikro a makro prvkov užitočných pre telo. Patológie kardiovaskulárnych a obehových systémov vedú k vaskulárnej krehkosti, trombóze a aneuryzme. Prirodzený proces starnutia porušuje množstvo kompenzačných funkcií.

Klinický obraz

Ischemická mŕtvica ľavej hemisféry sa prejavuje vo forme charakteristických príznakov, ktoré odrážajú klinický obraz patológie. Sú najvýraznejšie počas stavu pred zdvihom:

  • dlhodobé migrény sprevádzané zvukom a fotofóbiou;
  • bolesť na hrudníku;
  • skoky krvného tlaku;
  • emetické nutkania;
  • nevoľnosť;
  • zakalenie vedomia a stuhnutosť pohybu.

K mŕtvici dôjde v priebehu niekoľkých minút. Akútne poruchy krvného obehu v mozgu sú sprevádzané:

  • kŕče;
  • paréza horných a dolných končatín;
  • skrútený úsmev (jeden roh úst dole);
  • nekoherentná reč alebo jej úplná neprítomnosť;
  • krátkodobá amnézia;
  • čiastočná alebo úplná paralýza ľavej strany tela.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode nie je pacient schopný zdvihnúť ľavú ruku. Koordinácia pohybu je narušená. Počas ischémie sa kožná priehyb na ľavej strane tváre.

Vlastnosti liečby

Liečba patológie vyvolanej blokádou cievy krvnou zrazeninou v mozgu je založená na použití mnohých liekov. Drogová terapia pre mŕtvicu zahŕňa:

  • trombolytiká a antikoagulanciá;
  • nootropné lieky;
  • vitamíny.

Trombolytiká riedia krv, urýchľujú rozpúšťanie krvných zrazenín a transport kyslíka do mozgu. Nootropné lieky posilňujú nervové spojenia a normalizujú krvný obeh v postihnutej hemisfére mozgu. Užívanie vitamínov v období po mŕtvici pomáha posilniť centrálny nervový systém.

Ako obnoviť

Obnova po cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Rehabilitácia je potrebná - počas tohto obdobia sa obnovia všetky životne dôležité funkcie, ktoré sa stratia po dopade. Na urýchlenie uzdravenia by pacienti mali ísť do špecializovaného centra. Rehabilitácia sa skladá z 3 období:

  • skoré (do 6 mesiacov);
  • neskoro (od 6 do 12 mesiacov);
  • zvyšku (od 12 mesiacov).

Každá fáza regenerácie by mala byť sprevádzaná terapeutickou telesnou kultúrou. Špeciálne cvičenia pomáhajú rozvíjať ochrnuté končatiny. Reč a psycho-emocionálny stav sú obnovené pod dohľadom špecialistov - logopéda a psychoterapeuta.

účinky

Ak bolo zotavenie čiastočné, potom po ľavostrannej mŕtvici môžu byť následky odlišné. Patrí medzi ne:

  • porušovanie rečového centra, vrátane muteness;
  • krátkodobá strata pamäte;
  • nedostatok samoobsluhy;
  • znížené motorické zručnosti prsta;
  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • psycho-emocionálne poruchy.

Komplikácie z akútnych obehových porúch v mozgu môžu viesť k invalidite. V zriedkavých prípadoch vedie mŕtvica k rozvoju edému mozgu. Patológia postupuje rýchlo, pacient zomiera. K relapsu dochádza pri nedodržaní lekárskych predpisov.

Poruchy reči

Poruchy rečového prístroja sa počas rehabilitačného obdobia čiastočne alebo úplne obnovia. Ihneď po dopade sa reč pacienta stáva pomalou, bez významu a nekoherentného. Nie je schopný vytvárať vety v zmysle, vo frázach nie je emocionálne zaťaženie. Ak je ľavá strana paralyzovaná po mŕtvici, poruchy reči sú najčastejšie pozorované u pravákov.

Znížené učenie

Pacient má problémy s čítaním a zapamätaním si informácií, nielen s ischemickým typom mŕtvice. Druhým typom je hemoragická mŕtvica: je ovplyvnená aj ľavá strana mozgu s takou mŕtvicou. Pacient nemôže písať, nezvládne nové zručnosti. Rehabilitácia nezaručuje úplné obnovenie predchádzajúcich zručností - osoba, ktorá utrpela hit, je tvrdá, dokonca aj hrá piesne.

Paralýza pravej strany tela

Pri ľavostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhode svaly pravej strany tváre a tela strácajú tón a nervové impulzy sa k nim nedostanú. Pacient má čiastočnú alebo úplnú paralýzu končatín, čo zvyšuje riziko invalidity. Na tvári je "falošný" úsmev, v ktorom sa pravý roh pier neustále znižuje.

Poruchy artikulácie

Po akútnych poruchách prietoku krvi existujú rôzne porušenia artikulácie - pacient nie je schopný gestikulovať počas hovoru, ústna dutina nie je správne koordinovaná. Na tomto pozadí nemôže pacient správne vysloviť niektoré samohlásky a syčiace spoluhlásky.

Strata pamäte

Po mŕtvici na ľavej strane sa dôsledky prejavia v pamäti pacienta. Hlavné druhy porušení:

  • úplná strata pamäte;
  • čiastočná strata pamäte.

Úplná amnézia vyžaduje dlhú dobu zotavenia. Po dopade si pacient nepamätá minulý život, nepozná svoje meno, nepoznáva príbuzných a ľudí z jeho prostredia. S čiastočnou amnéziou sa v pamäti pacienta objavujú oddelené obrazy z minulosti, pozná niektorých ľudí. Dlhé obdobie rehabilitácie vám umožní plne obnoviť vlastnosti pamäte.

Patológia sa vyskytuje na pozadí smrti mozgových buniek. Pacient si nie je schopný zapamätať si jednoduché veci - ako si rozčesať vlasy, čistiť si zuby a obliecť sa. Vo väčšine prípadov sa priestory tohto druhu objavia neočakávane.

Znížené videnie

Paralýza ľavej strany po cievnej mozgovej príhode je sprevádzaná poruchami zrakových orgánov:

  • obraz je rozmazaný;
  • zorné pole sa zužuje;
  • musíte sa dlhodobo sústrediť na jednu tému;
  • zhoršuje sa celkové videnie;
  • tam sú skoky vo vnútroočnom tlaku.

Pri mŕtvici sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu a katarakty. Choroby môžu viesť k úplnej strate zraku.

Duševné poruchy

Mozgová mŕtvica môže triasť psychoemotívny stav pacienta. Po zasiahnutí pacienta sa môže objaviť:

Agresívny stav je sprevádzaný prudkou zmenou nálady: pacient sa stáva horúcou, násilne vyjadruje nespokojnosť. Apatia je opakom agresie, v tomto prípade zmizne záujem o život, pacient sa stáva pokojným, pomalým, nevykazuje žiadnu iniciatívu. Mentálne reakcie sú znížené.

Rozpad nastáva na pozadí predtým zažívaného strachu. Stresová situácia spojená s ohrozením zdravia po cievnej mozgovej príhode spôsobí, že sa človek stiahne do seba.

Nedostatok kontroly prírodných procesov

Ischemická cievna mozgová príhoda ľavej strany mozgu ovplyvňuje kôru, takže v tomto pozadí sa niektoré reflexy stratia. Hlavnými prejavmi komplikácií sú:

  • pri ťažkostiach prehĺtaní;
  • neschopnosť nezávisle riadiť proces vyprázdňovania čriev a močového mechúra;
  • pri výskyte dýchavičnosti pri každom dychu a výdychu.

Ak človek nie je schopný prehltnúť nezávisle, jedlo sa zavedie do žalúdka cez nazogastrickú trubicu. Do pažeráka sa cez nos vloží dlhá dutá elastická trubica. Enterálna výživa sa vykonáva dovtedy, kým osoba nezíska schopnosť prehltnúť sa nezávisle.

Potom, čo utrpel úder, pacient môže určitý čas chodiť pod seba. Pacient, v neprítomnosti porúch na časti rečového aparátu, môže indikovať jeho túžbu vyprázdniť črevá alebo močový mechúr a požiadať o cievu. Ak je reč narušená, odborníci odporúčajú používanie plienok a plienok pre pacientov na lôžku.

Sociálna degradácia

Sociálna aktivita pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode klesá. Najprv dochádza k degradácii - stavu sprevádzanému regresiou, strate stability a poklesu psycho-emocionálnej rovnováhy. Hlavné prejavy komplikácií:

Sociálna degradácia sa prejavuje v neochote pacienta komunikovať s blízkymi ľuďmi.

Duševné poškodenie

Po mŕtvici na ľavej strane sa okysličená krv zastaví prúdením do postihnutej oblasti. To vedie k smrti buniek kôry. Neschopnosť osoby vykonávať jednoduché matematické výpočty (sčítanie, odčítanie jednociferných čísel) sa pripisuje slabému oslabeniu mentálnych schopností. Mŕtvica u žien je ťažšia, duševné schopnosti sú obnovené dlhšie.

Ak je plavidlo oddelené v oblasti zodpovednej za myslenie, zvyšuje sa riziko vzniku demencie po mŕtvici. Stav je sprevádzaný charakteristickými príznakmi:

  • zhoršenie pamäti;
  • neuralgia;
  • neschopnosť počítať;
  • poruchy reči;
  • neschopnosť analyzovať situáciu;
  • porušovanie primeraného myslenia;
  • apatia;
  • postupnej mentálnej degradácie.

Tieto príznaky sa individuálne nepovažujú za demenciu po mŕtvici. Komplex neurologických znakov je klasifikovaný ako mentálna degradácia.

Poruchy jemného motora

Prsty a ruky prichádzajú do pohybu potom, čo mozog vysiela nervové impulzy a dáva „príkaz“ na činnosť. Tento proces zahŕňa vizuálne, nervové a motorické systémy. Ľavý zdvih môže oslabiť motorickú funkciu dolných končatín:

  • znižuje motorickú aktivitu kĺbov;
  • svalové tkanivo stráca svoj tón;
  • chýba koordinácia na pozadí opuchov a / alebo bolesti;
  • čiastočný alebo úplný nedostatok citlivosti.

Procesu obnovy môže brániť množstvo faktorov:

  • poranenie tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti kĺbov;
  • nesprávne diagnostické opatrenia;
  • tvorba trofických vredov na horných končatinách;
  • nedodržanie termínov (viac ako 12 mesiacov medzi úderom a rehabilitáciou);
  • nestabilný psychoemotívny stav.

Jemné motorické zručnosti sú obnovené prostredníctvom terapeutickej masáže.

kóma

Kóma sa považuje za znak vážneho poškodenia mozgu. Pacient je v bezvedomí, nereaguje na vonkajšie podnety, život sa udržiava pomocou prístroja. Po mŕtvici existuje niekoľko hlavných typov kómy:

  • precoma;
  • prvý stupeň;
  • silný stupeň (spoor);
  • hlboká kóma;
  • štvrtý stupeň.

Prekoma je sprevádzaná miernym zmätkom a dezorientáciou, emocionálne nadmerné vzrušenie je nahradené ospalosťou. Počas stupora (prvý stupeň kómy) pacient reaguje slabo na vonkajší podnet. Zvyšuje sa svalový tonus, oslabujú sa reflexy kože. Babinsky symptóm zachránil.

S soporom (vyslovený typ) nie je možné nadviazať kontakt s pacientom. Končatiny sa niekedy pohybujú nepravidelne, zriedkavo dýchajú. Sfinkeri sa uvoľňujú, moč a výkaly sa uvoľňujú nedobrovoľne. Žiaci sú zúžení, svetlo reaguje zle. Svaly najprv napäté, potom úplne relaxovať. Reflex je prehltnutý.

Pacient, ktorý je v hlbokom kóme, nereaguje na svetlo, bolesť alebo iné podnety. Znižuje sa svalový tonus, mierne šliapanie šľachy. Teplotný a pulzný pokles, dýchanie je narušené. Poslednú štvrtú etapu charakterizuje úplný nedostatok reakcií. Pľúca nie sú schopné fungovať nezávisle, život pacienta je podporovaný prístrojom.

epilepsie

Epilepsia po mŕtvici ľavej mozgovej hemisféry je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov starších ako 50 rokov. Neurologické poruchy sa vyskytujú z viacerých dôvodov:

  • umieranie mozgovej kôry;
  • rast tkanivovej jazvy;
  • metabolické zmeny v tele.

Klinický obraz epileptických záchvatov:

  • psycho-emocionálne poruchy (nespavosť, migréna, strata chuti do jedla, únava sa objavujú 1-2 dni pred záchvatmi);
  • konvulzívny syndróm;
  • pena z úst;
  • mdloby;
  • stiahnutie jazyka;
  • chrapľavé dýchanie.

Epilepsia v období po mŕtvici môže vyvolať množstvo komplikácií, ktoré majú škodlivý účinok na oslabený organizmus. Riziko vzniku kómy a patológií na strane kardiovaskulárneho systému sa zvyšuje, interné orgány pacienta a prietok krvi prestávajú fungovať normálne.

paralýza

Symptómy komplikácií sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť tela je paralyzovaná. Ak zasiahla ľavica, potom paralyzuje pravú stranu a naopak. Časté príznaky charakterizujúce komplikáciu:

  • ostré bolesti hlavy;
  • závraty;
  • necitlivosť jednej končatiny;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • poškodenie sluchu a zraku;
  • poruchy koordinácie;
  • mdloby;
  • zvýšená srdcová frekvencia.

Komplikácie mŕtvice na pravej hemisfére:

  • ľavostrannú paralýzu tváre a končatín (hemiplegiu);
  • kompletná ľavostranná paralýza tela (hemistézia);
  • strata zraku (hemianopsia).

Komplikácie v léziách na ľavej strane mozgu:

  • úplná alebo čiastočná strata reči (motorická afázia);
  • reflexné zášklby končatín (synkinéza);
  • zmätok v myslení;
  • úplná paralýza pravej strany;
  • svalová atrofia.

Paralyzovaný pacient môže trpieť záchvatmi nemotivovanej agresie.

Fatálne: koľko žiť

Šanca na prežitie po ischemickej a hemoragickej mŕtvici pri správnej liečbe a včasnej prvej pomoci je vysoká. S rozsiahlou ischemickou cievnou mozgovou príhodou na ľavej hemisfére mozgu zostávajú 2/3 pacientov so zdravotným postihnutím. Paralýza ľavej strany tela je tolerovaná pacientmi: ľavá strana je obnovená dlhšie. Ďalšia prognóza života závisí od individuálnych charakteristík pacienta a dodržiavania lekárskych pokynov počas rehabilitačného obdobia.