Paroxyzmálna tachykardia

Vzhľadom k tomu, že práca srdca je ovplyvnená rôznymi faktormi v ľudskom tele, môže reagovať na najmenšie odchýlky v práci vnútorných orgánov s poškodenými funkciami. To platí najmä pre funkciu vodivosti a kontraktility. Tak napríklad správny rytmus sťahov srdcového svalu (myokardu) závisí od vyváženého vplyvu autonómneho nervového systému, od hladiny hormónov nadobličiek (adrenalínu) a štítnej žľazy v krvi a od stavu samotného srdcového svalu. Preto pri stavoch a ochoreniach, ktoré menia vnútornú stálosť tela alebo spôsobujú poškodenie myokardu, sa môžu vyvinúť poruchy srdcového rytmu. Ide o zmeny srdcovej frekvencie a / alebo vedenia elektrického impulzu v predsieni a komorách. Jednou z týchto porúch je tachykardia - rýchly tep srdca. Ak sa však niektoré typy tachykardie vyvíjajú ako reakcia na stres, svalovú záťaž, horúčku a v zásade nie sú nebezpečné pre zdravie, potom iné typy tachykardie môžu indikovať závažné ochorenia a dokonca predstavujú hrozbu pre ľudský život. Tieto zahŕňajú paroxyzmálnu tachykardiu.

Paroxyzma je záchvat srdcovej arytmie trvajúci od niekoľkých sekúnd do hodín, menej často až niekoľko dní, ktorý náhle vznikne a skončí náhle. Paroxyzmálna nie je len tachykardia, ale aj atriálna fibrilácia. Paroxyzmálna tachykardia je typ poruchy srdcového rytmu charakterizovaný nástupom srdcových palpitácií so srdcovou frekvenciou 140-250 za minútu s pravidelným sínusovým rytmom.

Rytmické poruchy vo forme paroxyziem vznikajú v dôsledku skutočnosti, že pozdĺž cesty elektrického signálu srdcom sú prekážky, alebo naopak ďalšie spôsoby vedenia impulzu (lúče Kentu, Jamesa). To vedie k tomu, že svalové oblasti nad prekážkou sa začínajú sťahovať, keď sa k nim impulz vracia a vytvára sa ektopické zameranie excitácie (umiestnené na nesprávnom mieste). Okrem toho sú častice myokardu, ktoré prijímajú impulz z ďalších lúčov, stimulované častejšie ako je potrebné. Výsledkom je častá kontrakcia srdcových komôr s nedostatkom času na dostatočnú relaxáciu srdcového svalu a v dôsledku toho so zhoršeným výtokom krvi do aorty. Z toho trpia vnútorné orgány a na prvom mieste mozog. V tom spočíva nebezpečenstvo paroxyzmálnej tachykardie.

Obrázok schematicky znázorňuje cirkuláciu pulzu myokardom predsiení a komôr.

V závislosti od časti systému srdcového vedenia, kde došlo k „poruche“, sa rozlišujú tieto typy paroxysmálnej tachykardie:

1. Supraventrikulárna (supraventrikulárna) tachykardia
- predsieňová tachykardia - vyskytuje sa, keď je ektopické zameranie lokalizované v predsiene
- atrioventrikulárne - ak sa nachádza v atrioventrikulárnom spojení
2. Komorová tachykardia - s lokalizáciou v tkanive srdcových komôr
- nestabilný - je zaregistrovaný na EKG trvajúcom menej ako 30 sekúnd
- perzistentné - 30 sekúnd alebo viac

S prúdom paroxyzmálnej tachykardie sa rozlišujú akútne, neustále sa opakujúce a kontinuálne recidivujúce formy.

Najnebezpečnejšia je komorová tachykardia, pretože najčastejšie vedie k srdcovej zástave. Vratné a opakujúce sa formy sú tiež nebezpečné, pretože často vznikajú pri nosení srdcového svalu a pri rýchlom rozvoji srdcového zlyhania.

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Aj napriek tomu, že supraventrikulárna tachykardia nie vždy indikuje organické ochorenie srdca, stále nie je variantom normy, spolu s komorovou tachykardiou. To je v každom prípade potrebné hľadať príčinu, ktorá spôsobila tieto poruchy rytmu.
Supraventrikulárna tachykardia sa často vyvíja nie s priamym poškodením tkanív srdca, ale v dôsledku porušenia neurohumorálnych účinkov alebo toxických účinkov určitých látok na srdce.

Príčiny jej vzniku sú nasledovné ochorenia:

- prítomnosť ďalších dráh impulzov. Toto je vrodená vlastnosť a môže sa vyskytnúť v každom veku. Obzvlášť významné sú Kentove zväzky (medzi predsieňou a komorou) a Jamesovým zväzkom (spájajúcim sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny). V prítomnosti ďalších lúčov je elektrický signál „vyhodený“, ako to bolo predtým, ako by sa normálne malo vyskytnúť. V dôsledku toho dochádza k predčasnému excitácii komôr, ale vo väčšine prípadov sa tento signál vracia, pričom cirkuluje medzi hlavnými a ďalšími zväzkami. To spôsobí supraventrikulárnu tachykardiu. Vo všeobecnosti sa tento stav nazýva komorový prestimulačný syndróm. Existujú dva syndrómy - Wolf - Parkinson - White a Clerk - Levi - Cristesko (krátky PQ syndróm). Tieto dva syndrómy teda môžu viesť k rozvoju supraventrikulárnej tachykardie.
- toxický účinok srdcových glykozidov (strofantín, digoxín, korglikon) počas predávkovania, ako aj arytmogénny účinok niektorých antiarytmík (propafenón, chinidín)
- neurogénne ochorenia (neuróza, neurasténia), konštantný stres
- užívanie alkoholu, drog
- nadbytok kardiotropných hormónov v tele - s hyperfunkciou štítnej žľazy (hypertyreóza), zvyšuje sa hladina trijódtyronínu v krvi, s adrenálnymi nádormi (feochromocytóm) - adrenalínom a noradrenalínom
- ochorenia iných orgánov (žalúdočné vredy, gastritída, cholecystitída, zlyhanie obličiek a pečene)

Ventrikulárna tachykardia sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku organického ochorenia srdca. Príčiny komorovej tachykardie:
- Najčastejšou príčinou je ischemická choroba srdca, najmä infarkt myokardu s poinfarktovou kardiosklerózou (náhrada svalového tkaniva).
- myokarditídy, tiež s kardiosklerózou
- kardiomyopatia a myokardiodystrofia - metabolické poruchy v bunkách srdcového svalu a vývoj štrukturálnych zmien v nej
- vrodené srdcové chyby
- Brugadov syndróm je klinicko-elektrokardiografický syndróm spôsobený genetickou mutáciou proteínov zodpovedných za prenos sodíka do a von z myokardiálnej bunky, čo má za následok zhoršenú kontraktilitu a vedenie impulzov cez srdcové bunky. Syndróm je nebezpečný náhlym rozvojom život ohrozujúcich arytmií a náhlej srdcovej smrti.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt paroxyzmu, patria:
- emocionálny stres alebo významné cvičenie
- príjem alkoholu
- fajčenie cigariet
- hypertenzná kríza
- užívanie ďalšej dávky lieku (srdcový glykozid alebo antiarytmiku)

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

Medzi paroxyzmami tachykardie sa pacient môže cítiť uspokojivo. V prípade chronického ochorenia sa pacient sťažuje v závislosti od povahy ochorenia. Napríklad pri hypertyreóze, trasoch v končatinách, výraznom úbytku hmotnosti, podráždenosti, vypadávaní vlasov, srdcových defektoch a chronickom zlyhaní srdca - dýchavičnosti, únave, závrate, bolesti v srdci a problémoch s gastrointestinálnym traktom - bolesti brucha, nevoľnosti, pálenia záhy. a tak ďalej

Paroxyzmus tachykardie je sprevádzaný pocitom impulzu v oblasti srdca a nasledujúcim subjektívnym pocitom srdcového tepu. Pacient doslova cíti, že srdce bije veľmi často. Okrem toho sa môže vyskytnúť celková slabosť, dusenie, bolesť na hrudníku, závraty, problémy s rečou a zrakom, strata citlivosti a pohyb v rukách alebo nohách. Nestabilná komorová tachykardia sa nemusí prejaviť. Pretrvávajúca komorová tachykardia môže byť sprevádzaná stratou vedomia a viesť k rozvoju komorovej fibrilácie, ktorá sa prejavuje obrazom klinickej smrti - nedostatkom vedomia, pulzom, spontánnym dýchaním a reakciou žiakov na svetlo.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie spravidla nespôsobuje ťažkosti a je potvrdená pri vykonávaní EKG počas záchvatu. EKG - značky:
- paroxyzmus predsieňovej tachykardie - sínusový rytmus, správny, so srdcovou frekvenciou 140 - 250 za minútu. Bodec P (ukazuje vedenie pulzu zo sinoatriálneho uzla pozdĺž predsiení) pred každým komorovým komplexom, ale jeho amplitúda je redukovaná, môže byť deformovaná, negatívna alebo dvojfázová (časť zuba je pozitívna, časť je negatívna). Komorový komplex QRS nie je expandovaný a nedeformovaný.
- paroxyzm tachykardie z atrioventrikulárneho uzla - P vlna je záporná, nachádza sa po QRS, alebo vôbec neexistuje. Komplex QRS je normálny.

Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie

- paroxyzm ventrikulárnej tachykardie - vyvíja sa atrioventrikulárna disociácia - atria a komory sa uzatvárajú oddelene, každý vo svojom vlastnom rytme (komorové kontrakty s frekvenciou 140 - 220 za minútu). Zub P je, ale je ťažké ho odhaliť. Komplex QRS je rozšírený (viac ako 0,12 s), Deformovaný.

Paroxyzm ventrikulárnej tachykardie

Okrem štandardného EKG je možné priradiť:
- denné monitorovanie EKG,
- Ultrazvuk srdca,
- elektrofyziologická štúdia (so supraventrikulárnymi tachykardiami),
- vzorky s fyzickou aktivitou (tredmyl, cyklistická ergometria), t
- MRI srdca
- koronárna angiografia.

Plán vyšetrenia predpisuje lekár na klinike alebo v nemocnici.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Terapia paroxyzmálnej tachykardie je zameraná na prevenciu vzniku záchvatu a liečbu základného ochorenia v interiktálnom období, ako aj na zmiernenie nástupu prudkého srdcového tepu. Prevencia častého výskytu záchvatov komorovej tachykardie pomocou konštantného príjmu liekov je zameraná na prevenciu komplikácií a náhlej srdcovej smrti.

Asymptomatická forma supraventrikulárnej tachykardie nevyžaduje nepretržité podávanie srdcových liekov. Pri častých paroxyzmoch spôsobujúcich subjektívne nepohodlie a hemodynamické poruchy sa okrem liečby chorôb tráviaceho, nervového a endokrinného systému, alkoholizmus, drogová závislosť a iné ochorenia, ktoré vedú k rozvoju supraventrikulárnej tachykardie, aplikujú na pacienta beta-adrenergné blokátory (karvedilol, bisoprolol) a pacientom sa podajú antagonisty, aby si získali biele srdce. ), antiarytmiká (Aymalín, Allapinin, Cordarone, atď.).

Ventrikulárna tachykardia je nebezpečnejšia pre zdravie a život, najmä preto, že je často spôsobená závažným ochorením srdca. Preto by mal byť pacient, dokonca aj s jedným paroxyzmom v živote, starostlivo vyšetrený na kardiologickom alebo arytmologickom oddelení a mal by užívať betablokátory a / alebo antiarytmiká nejaký čas po útoku.

Prvá núdzová pomoc na zmiernenie tachykardickej paroxyzmy:

1. V prednemocničnej fáze:
- pacienta
- merajte krvný tlak a pulz na zápästí
- zavolať sanitku telefonicky "03"
- aplikujte vagové testy - požiadajte pacienta, aby vdychoval hlboko a pevnejšie, zatlačte zatvorené očné bulvy, kašeľ. Vzorky môžu byť účinné len so supraventrikulárnymi tachykardiami.
- s vývojom klinickej smrti - resuscitácia (nepriama masáž srdca a umelé dýchanie podľa schémy 15: 2 - 15 na hrudnej kosti dvoma údermi vzduchu do pľúc pacienta)

2. Tím záchrannej služby:
- s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou - po zaznamenaní EKG, intravenóznej tryskovej adenozínovej kyseliny trifosforečnej (ATP), digoxínu, prokaínamidu + mezaton s pôvodne nízkym krvným tlakom, s neúčinnosťou a rozvojom klinickej smrti - elektropulzovej terapie (pomocou defibrilátora).
Hospitalizácia v nemocnici je indikovaná pre závažný všeobecný stav pacienta, vysoké riziko komplikácií, bolesť v srdci, dýchavičnosť, pľúcny edém. V prípade stabilného stavu môže byť pacient ponechaný pod dohľadom miestneho lekára.
- s paroxyzmálnou ventrikulárnou tachykardiou - po zaznamenaní EKG - elektropulzová terapia, pri absencii obnovenia sínusového rytmu - intravenózna trysková lidokaín, novokainamid + mezaton, kordarón v neprítomnosti účinku - elektropulzová terapia. Vyžaduje sa hospitalizácia v nemocnici.

3. V nemocnici intravenózne infúzie antiarytmík (lidokaín, kordarón, prokaínamid), kompletné vyšetrenie. Problematika potreby srdcovej chirurgie sa rieši.

Operácia srdca je indikovaná v prípadoch častých záchvatov komorovej tachykardie, vysokého rizika úmrtia a spočíva v implantácii umelého kardiostimulátora (kardioverter - defibrilátor). Pre supraventrikulárnu tachykardiu je indikáciou pre chirurgiu dlhá existencia ochorenia s častými záchvatmi, čo vedie k srdcovému zlyhaniu, zle prístupnému k liekovej liečbe. Táto operácia zahŕňa rádiofrekvenčnú abláciu - „kauterizáciu“ ďalších lúčov rádiovým impulzom zavedením elektród do srdcovej dutiny cez cievy.

Spôsob života

Aby sa eliminovali provokatívne faktory pre rozvoj paroxyzmu tachykardie, musíte prestať piť alkohol, kávu vo veľkých objemoch, znížiť počet cigariet údených. Značné cvičenie a stres sa tiež odporúča znížiť. Pre zdravie srdca a krvných ciev je dôležité jesť správne a efektívne, vylúčiť tučné potraviny, vyprážané potraviny, konzumovať viac zeleniny, ovocie, prírodné šťavy, mliečne výrobky, výrobky z obilnín a obilnín, obmedziť spotrebu cukroviniek.

Aby sa zabránilo rozvoju kardiovaskulárnej patológie, najmä aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, musíte bojovať s nadváhou, zbaviť sa zlých návykov, monitorovať krvný tlak a monitorovať hladiny cholesterolu v krvi, pričom v prípade potreby užívajte lieky znižujúce lipidy predpísané lekárom.

Pacienti s atakmi komorovej tachykardie a vysokým rizikom mortality by mali pravidelne, možno aj na celý život, užívať predpísané lieky, najmä beta - blokátory, antiarytmiká a protidoštičkové lieky (aspirín, tromboAss, aspicore atď.).

Komplikácie paroxyzmálnej tachykardie

Najhroznejšou komplikáciou paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie je komorová fibrilácia a smrť. Okrem toho sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, infarkt myokardu. Nie sú vylúčené tromboembolické komplikácie, ako napríklad pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda, akútna trombóza renálnych artérií, artérie dolných končatín, atď. Prevencia komplikácií je pravidelné užívanie liekov a včasné stanovenie indikácií pre implantáciu kardiostimulátora. Komplikácie pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii sú mimoriadne zriedkavé.

výhľad

Prognóza supraventrikulárnej tachykardie v neprítomnosti organického poškodenia srdca je priaznivá, najmä ak bola eliminovaná počiatočná príčina (korekcia dávky srdcových glykozidov, normalizácia hladiny hormónov v tele atď.) je to spôsobené ischémiou alebo infarktom myokardu. Úmrtnosť v prípade komorovej tachykardie na pozadí akútneho srdcového infarktu je vysoká a je 36% v prvom mesiaci a 55% v prvom roku. Pri pravidelnej medikácii alebo po implantácii kardiostimulátora je však prognóza relatívne priaznivá.

Paroxyzmálna tachykardia

Všetci ľudia, ktorí zažívajú nepohodlie v srdci, je dôležité vedieť, čo to je paroxyzmálna tachykardia. Ako choroba je veľmi zákerná, pretože prispieva k narušeniu prekrvenia srdcového svalu a tela ako celku. Ak včas nevenujete pozornosť paroxyzmálnym záchvatom, môžu sa vyvinúť komplexnejšie ochorenia vo forme srdcového zlyhania.

Paroxysmálna tachykardia (PT) je charakterizovaná tvorbou patologických ložísk, ktoré zvyšujú vzrušenie srdca a tým zvyšujú srdcovú frekvenciu.

Paroxyzma začína bez zjavného dôvodu, náhle. Rovnakým spôsobom končí. Jediná vec, ktorej trvanie sa môže líšiť v oddelených klinických prípadoch. V závislosti od umiestnenia mimomaternicového zamerania sa rozlišuje niekoľko foriem patológie, preto včasný prístup k lekárovi pomôže nielen zistiť, prečo je paroxyzmálna tachykardia nebezpečná, ale aj začať okamžitú liečbu.

Opis paroxyzmálnej tachykardie

Hlavným znakom paroxyzmálnej tachykardie je generovanie dodatočných impulzov ektopickým zameraním, ktoré sa môže nachádzať v rôznych oblastiach srdca - atriách, komorách, atrioventrikulárnom uzle. Preto sa rozlišujú rovnaké typy PT - predsieňové, ventrikulárne a nodulárne.

Trvanie PT sa môže líšiť - od druhých záchvatov až po predĺženú paroxyzmu, trvajúce hodiny a dni. Najnepríjemnejšia dlhodobá paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná? Samozrejme, pretože nielen srdce trpí, ale aj iné orgány a systémy tela. Preto je liečba predpísaná všetkým pacientom s paroxyzmálnou tachykardiou, ktorá sa líši podľa spôsobu liečby.

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

Počas PT, pacient cíti rýchly tep, dosahujúci jednu minútu od 150 do 300 úderov. Impulzy z abnormálneho zaostrenia sa pravidelne šíria cez srdcový sval, ale častejšie. Ich výskyt nemožno pripísať špecifickým viditeľným faktorom. Výskumníci preto s väčšou pravdepodobnosťou identifikujú výskyt PT s extrasystolmi, ktoré môžu byť tiež generované ektopickými ložiskami jeden po druhom.

Ďalšie príznaky ochorenia sú:

  • nepohodlie v srdci;
  • návaly tepla;
  • nadmerné potenie;
  • podráždenosť a úzkosť;
  • slabosť a únava.

Takéto prejavy sú spojené so zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému.

Niektoré formy PT sú charakterizované prítomnosťou alebo neprítomnosťou vegetatívnych znakov. Napríklad pri predsieňovom PT sa pozoruje potenie, podráždenosť a iné príznaky. S ventrikulárnym typom takéto príznaky neexistujú.

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí dystrofických porúch myokardu, ktoré sú vyjadrené dýchavičnosťou, bolesťou v srdci, vysokým krvným tlakom, opuchom dolných končatín, pocitom nedostatku vzduchu.

Vzhľad pacienta môže tiež indikovať začiatok ataku. Koža sa stáva bledou, dýchanie sa zrýchľuje, človek sa stáva nepokojným a podráždeným. Ak položíte ruku na hlavné miesta na snímanie veľkých plavidiel, môžete cítiť ich silné pulzovanie.

Meranie krvného tlaku pomáha pri diagnóze. Diastolický index sa spravidla nemení, zatiaľ čo systolický tlak (horný) sa často znižuje v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Ťažká hypotenzia indikuje štrukturálne zmeny v myokarde (kardioskleróza, insuficiencia chlopne, rozsiahle infarkty srdca).

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

V mnohých ohľadoch je podobný vývoju extrasystol. V závislosti od veku, predispozičných faktorov, prostredia a prítomnosti zmien v štruktúre myokardu existujú funkčné príčiny paroxyzmálnej tachykardie a organickej. Existujú tiež provokatívne faktory, ktoré potencujú rozvoj patológie.

Funkčné faktory

Najčastejšie sa to zvažuje u mladých ľudí, ktorí v prípade paroxyziem nepodávajú silné sťažnosti. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku zneužívania alkoholu, silných nápojov, fajčenia, nevyváženej výživy, častého psycho-emocionálneho preťaženia.

Predsieňová forma PT funkčnej genézy sa vyskytuje u zranených a šokovaných, ktorí utrpeli ťažký stres. Poruchy autonómneho nervového systému, ktorých častým prejavom je vegetatívno-vaskulárna dystónia, neuróza a neurasténia, môžu tiež prispieť k výskytu záchvatov.

Paroxyzmálna tachykardia môže byť spojená s patológiou niekoľkých ďalších orgánov a systémov. Najmä ochorenia močového, žlčového a gastrointestinálneho systému, bránice a pľúc majú nepriamy vplyv na činnosť srdca.

Organické pozadie

Súvisí s hlbokými organickými zmenami v srdcovom svale. Môžu to byť oblasti ischémie alebo dystrofie alebo nekróza alebo kardioskleróza. Preto akékoľvek poruchy príjmu potravy, poranenia, infekčné procesy môžu spôsobiť rozvoj poruchy srdcového rytmu, vrátane paroxyzmálnej tachykardie.

Paroxyzmy v 80% prípadov sú pozorované po infarkte myokardu, na pozadí angíny, hypertenzie, reumatizmu, ktorý ovplyvňuje srdcové chlopne. Zlyhanie srdca, akútne a chronické, tiež prispieva k poruche myokardu, a tým k výskytu ektopických ložísk a paroxyzmov.

Provokačné faktory paroxyzmy

Ak už osoba mala paroxyzmy, musíte byť zvlášť pozorní voči predispozičným faktorom, ktoré môžu prispieť k vzniku nových útokov. Patrí medzi ne:

  • Rýchle a ostré pohyby (chôdza, beh).
  • Zvýšený fyzický stres.
  • Potraviny nevyvážené a vo veľkých množstvách.
  • Prehriatie alebo prechladenie, ako aj inhalácia veľmi studeného vzduchu.
  • Prenos stresu a silných pocitov.

V malom percente prípadov sa PT objavuje na pozadí tyreotoxikózy, rozsiahlych alergických reakcií a srdcových manipulácií (katetrizácia, chirurgické zákroky). Akceptovanie niektorých liekov, najmä srdcových glykozidov, spôsobuje paroxyzmy, ako aj poruchu metabolizmu elektrolytov, takže akékoľvek lieky by sa mali používať po konzultácii s lekárom.

Pred začiatkom záchvatov sa môžu objaviť prekurzory, ktoré sa prejavujú vo forme závratov, tinitu a nepohodlia v oblasti srdca.

Video: Príčiny srdcovej tachykardie

Typy paroxyzmálnej tachykardie

Lokalizácia patologických impulzov umožňuje rozdeliť všetky paroxyzmálne tachykardie na tri typy: supraventrikulárne, nodulárne a ventrikulárne. Posledné dva typy sú charakterizované umiestnením abnormálneho zaostrenia mimo sínusového uzla a sú častejšie ako komorové.

S prúdom sekrétnej akútnej paroxyzmálnej tachykardie, chronickej alebo rekurentnej, a kontinuálne sa opakujúcej.

Podľa mechanizmu vývoja je patológia definovaná ako fokálna (v prítomnosti jedného ektopického fokusu), multifokálne (viacnásobné ohniská) alebo recipročné, to znamená vytvorené ako výsledok kruhového prenosu impulzov.

Bez ohľadu na mechanizmus vzhľadu PT, extrasystol sa vždy objaví pred útokom.

Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia

To je tiež známe ako supraventrikulárne PT a predsieň, pretože elektrické impulzy prichádzajú hlavne z predsiení cez zväzky Jeho do komôr. V iných uskutočneniach existuje kruhový (kruhový) prenos impulzu, ktorý sa stáva možným, ak sú k dispozícii ďalšie dráhy na prechod budiaceho impulzu.

Atrioventrikulárna paroxyzmálna tachykardia

Známy ako nodulárny, pretože ektopické zameranie je v oblasti atrioventrikulárneho uzla. Po generácii pochádzajú elektrické impulzy z AV uzla cez zväzky Jeho v myokarde komôr, odkiaľ prechádzajú do predsiení. V niektorých prípadoch súbežná stimulácia predsiení a komôr.

Často je určený u mladých ľudí do 45 rokov, u žien 70%. Je to spôsobené vyšším vystavením emocionálnemu stresu.

Niekedy počas vnútromaternicového vývoja sa atrioventrikulárny uzol ukladá do dvoch častí namiesto jednej, čo ďalej vedie k rozvoju paroxyzmu. Okrem toho sú tehotné ženy vystavené riziku tachykardie, ktorá je spojená s hormonálnymi zmenami v tele a zvýšeným zaťažením srdca.

Komorová paroxyzmálna tachykardia

Zo všetkých typov PT je najťažšie a najnebezpečnejšie kvôli možnému rozvoju komorovej fibrilácie. Ektopické zameranie koordinuje prácu komôr, ktoré sú redukované niekoľkokrát častejšie ako normálne. Súčasne sú predsiene naďalej kontrolované sínusovým uzlom, takže ich kontrakčná rýchlosť je omnoho nižšia. Nekonzistentnosť v práci srdcových oddelení vedie k ťažkým klinickým a vážnym následkom.

Patológia je charakteristická pre pacientov so srdcovými ochoreniami: 85% sa nachádza v ischemickej chorobe srdca. U mužov sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Dôležitú úlohu zohrávajú klinické prejavy - náhly nástup a koniec útoku, rýchly srdcový tep a trhavé pocity v zóne srdca. Auscultatory bude počuť jasné tóny, prvé tlieskanie, druhé zle definované. Zrýchlená srdcová frekvencia. Pri meraní krvného tlaku môže byť systolický index znížený alebo môže byť stanovená hypotenzia.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou na potvrdenie diagnózy. V závislosti od formy tachykardie je možné vidieť rôzne EKG snímky:

  • Recipročná predsieňová PT je charakterizovaná zmenou P vlny, ktorá sa môže stať zápornou. Často sa predlžuje interval PR.
  • Fokálny predsieňový paroxyzmus na elektrokardiograme je vyjadrený ako nestabilný. Zub P morfologicky mení a môže sa spojiť so zubom T.
  • Atrioventrikulárne PT v typických prípadoch až do 74% sa prejavuje na EKG neprítomnosťou P vlny a úzkokomplexovej tachykardie.
  • Ventrikulárne PT sa prejavuje širokými komplexmi QRS, pri 70% nie sú predsieňové zuby R. viditeľné.

Okrem toho sú predpísané ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia s EKG: ultrazvuk srdca, koronárna angiografia, MRI (magnetická rezonancia). Denná diagnostika EKG pomáha objasniť diagnózu Cvičenie počas cvičenia.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Keď ktorákoľvek tachykardia vykazuje vagálne vzorky, to znamená účinok na aktivitu srdca cez nerv vagus. Niekoľkokrát sa vykonáva ostrý výdych, sklon alebo squatting. Pomáha tiež prijímať studenú vodu. Masáž karotického sínusu by sa mala vykonávať len pre tých, ktorí netrpia akútnymi poruchami mozgovej aktivity. Bežná metóda lisovania na oči (Ashner-Danininov test) by sa nemala používať, pretože sa môže poškodiť štruktúra očných buliev.

Liečba liekmi sa používa v neprítomnosti účinku vagových testov alebo ťažkej tachykardie. ATP a antagonisti vápnika pomáhajú v 90% prípadov. Niektorí pacienti sa sťažujú na vedľajšie účinky po užití ATP vo forme nevoľnosti, sčervenania tváre, bolesti hlavy. Tieto subjektívne pocity rýchlo prechádzajú.

Ventrikulárna PT vyžaduje povinné uvoľnenie záchvatu a obnovenie sínusového rytmu, pretože sa môže vyvinúť komorová fibrilácia. Pomocou EKG sa snažia určiť zónu anomálneho ohniska, ale ak sa to nepodarí, potom sa intravenózne podajú lidokaín, ATP, Novocainamid a Cordarone. Pacienti s komorovou paroxyzmálnou tachykardiou sú následne pozorovaní kardiológom, ktorý lieči anti-relaps.

Kedy je potrebná liečba medzi útokmi? Ak sa paroxyzmy vyskytnú raz mesačne alebo viac. Alebo sa vyskytujú zriedkavo, ale je pozorované zlyhanie srdca.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba, ktorej cieľom je eliminovať ektopické zameranie s obnovením normálneho sínusového rytmu. Na tento účel sa môžu použiť rôzne fyzikálne účinky: laser, kryodestruktor, elektrický prúd.

Horšie sú paroxyzmy spojené s tyreotoxikózou, srdcovými defektmi, vegetatívnou cievnou dystóniou a reumatizmom. Je ľahšie liečiť záchvaty spôsobené hypertenziou a ischemickou chorobou srdca.

prípravky

Existujú rôzne kombinácie antiarytmických liekov. Ich použitie je najúčinnejšie pri predsieňovej paroxyzmálnej tachykardii. Nasledujúce lieky sa používajú v zostupnom poradí:

  1. ATP
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novokainamid a jeho analógy
  4. Cordarone

Beta-blokátory sa často používajú na zmiernenie záchvatov. Najznámejším je anaprilín, ktorý sa podáva v dávke 0,001 g počas 1-2 minút intravenózne. Ďalším liekom z tejto skupiny je oxprenolol, podávaný intravenózne v dávke 0,002 g alebo opitý v tabletách v množstve 0,04-0,08 g. Je potrebné pripomenúť, že rýchlejší účinok lieku začína po jeho zavedení žilou.

Aymalin sa často používa v prípadoch, keď sú betablokátory, prokaínamid a chinidín kontraindikované. Liek pomáha v 80% prípadov. Liek sa injikuje cez žilu v jednej dávke 0,05 g, zriedenej vo fyziologickom roztoku. Aby sa zabránilo rozvoju útoku, pilulka sa podáva až štyrikrát denne.

Meksitil je antiarytmický liek, ktorý sa považuje za vysoko účinný nástroj na liečbu komorového PT, ktorý bol vyvinutý na pozadí.
infarktu myokardu. Podáva sa na glukózovom roztoku v dávke 0,25 g. Je tiež predpísaný na prevenciu relapsov v tabletách do 0,8 g denne.

V niektorých prípadoch je ťažké zastaviť záchvat paroxyzmu. Potom sa odporúča použiť síran horečnatý, podávaný intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 10 ml.

Je dôležité poznamenať, že draselné soli sú účinnejšie v predsieňových PT a horečnatých soliach v komorovej forme.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Všeobecné odporúčania

Neexistuje žiadna špecifická prevencia záchvatov. Jediné, čo by mali všetci kardiálni pacienti podstúpiť včasné vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť skrytého PT. Je tiež dôležité riadiť sa týmito pokynmi:

  • držať sa diéty alebo organizovať správnu diétu;
  • čas na užívanie predpísaných antiarytmík;
  • Nezačínajte základné ochorenie, najmä ak ide o patológiu srdca;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám alebo užívať sedatíva, keď sa vyskytnú;
  • Nezneužívajte alkohol, prestaňte fajčiť (dokonca pasívne).

Testy antiarytmických liekov

Používa sa na výber preventívnej liečby paroxyzmálnej tachykardie, najmä komorovej. Použite dve metódy:

  • Denné (Holterovo) EKG monitorovanie - berie do úvahy účinnosť lieku v porovnaní so zníženým počtom ventrikulárnych arytmií, ktoré boli pôvodne určené.
  • Metóda EFI - s jej pomocou, spôsobuje tachykardiu, potom sa liek vstrekne a potom sa znovu zavolá. Náprava sa považuje za vhodnú, ak nebolo možné spôsobiť tachyarytmiu.

Video: Čo potrebujete vedieť o paroxyzmálnej tachykardii

Paroxyzmálna tachykardia: jej príznaky a liečba, nebezpečenstvo a preventívne opatrenia

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečným príznakom, ktorý v niektorých prípadoch vedie k smrti.

V tomto článku sa pozrieme na paroxyzmálnu tachykardiu zo všetkých strán - jej príznaky, liečba, príčiny, je to nebezpečné av akých prípadoch.

Charakteristické vlastnosti

Paroxyzmálna tachykardia je porucha srdcového rytmu s frekvenciou 150-300 tepov za minútu. Fokus excitácie nastáva v ktorejkoľvek časti systému srdcového vedenia a spôsobuje vysokofrekvenčné elektrické impulzy.

Príčiny takýchto lézií ešte nie sú úplne objasnené. Táto forma tachykardie je charakterizovaná náhlym nástupom a koncom ataku, ktorý trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa diastolické pauzy čo najviac skracujú, takže čas na regeneráciu sa znižuje na minimum, čo spôsobuje zmeny.

Tam je tiež porušenie funkcie srdca, kvôli Venkebach predsieň blokovanie. Potom sa krv, ktorá sa nahromadila v predsieni, vracia späť do dutých a pľúcnych žíl, v dôsledku čoho sa vytvárajú pulzové vlny v krčných žilách. Zablokovaním je sťažené naplnenie krvi komôrami a vyvoláva stagnáciu vo veľkom kruhu.

Paroxyzmálna tachykardia je zvyčajne sprevádzaná mitrálnou stenózou a koronárnou aterosklerózou.

Ako sa choroba vyvíja

Rytmus je narušený kvôli tomu, že elektrický signál, ktorý nasleduje za srdcom, sa stretáva s prekážkami alebo nájde ďalšie cesty. Výsledkom je, že plochy nad prekážkou sú redukované a potom sa impulz vracia, čím sa vytvára ektopické zameranie excitácie.

Oblasti, ktoré prijímajú hybnosť z ďalších lúčov, sú stimulované s väčšou frekvenciou. Výsledkom je skrátenie doby zotavenia srdcového svalu, narušenie mechanizmu ejekcie krvi do aorty.

Podľa mechanizmu vývoja existujú tri typy paroxyzmálnej tachykardie - recipročné, ako aj fokálne a multifokálne, alebo ektopické a multifokálne.

Vzájomný mechanizmus je najčastejší, keď v sínusovom uzle, pod vplyvom niektorých príčin, sa znovu vytvára impulz alebo sa pozoruje excitačný obeh. Menej často vyvoláva paroxyzm ektopické zameranie anomálneho automatizmu alebo post-depolarizačnej spúšťacej aktivity.

Bez ohľadu na to, ktorý mechanizmus je zapojený, predčasné údery sú vždy pozorované pred útokom. Takzvaný fenomén neskorej depolarizácie a kontrakcie srdca alebo jeho jednotlivých komôr.

Hlavná klasifikácia, druhové rozdiely podľa lokalizácie

V závislosti od priebehu sú akútne, trvalé rekurentné (chronické) a kontinuálne recidivujúce formy. Tento druh prúdenia je zvlášť nebezpečný, pretože spôsobuje cirkulačnú insuficienciu a arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu.

Existujú také formy paroxyzmálnej tachykardie:

  • komorová - perzistentná (30 sekúnd), nestabilná (do 30 sekúnd);
  • supraventrikulárne (supraventrikulárne) - predsieňové, atrioventrikulárne.

supraventrikulárna

Najčastejšia je predsieňová forma. Zdrojom zvýšenej produkcie pulzov je atrioventrikulárny uzol. Krátkodobé záchvaty často nie sú diagnostikované na elektrokardiograme.

Antrioventrikulárna forma je charakterizovaná tým, čo sa vyskytuje v atrioventrikulárnom spojení.

ventrikulárna

Ťažisko excitácie s komorovou formou je v komorách - zväzku Jeho, jeho nôh, vo Purkinových vláknach. Komorová forma sa často vyvíja na pozadí otravy srdcovými glykozidmi (približne 2% prípadov). Toto je nebezpečný stav, ktorý sa niekedy vyvíja do komorovej fibrilácie.

HR zvyčajne nezrýchľuje viac ako 180 úderov za minútu. Vzorky s prebudením nervu vagus vykazujú negatívny výsledok.

Príčiny a rizikové faktory

Supraventrikulárna forma spôsobuje vysokú aktivitu sympatického nervového systému.

Dôležitou príčinou atrioventrikulárnej formy je prítomnosť ďalších ciest, ktoré sú vrodenými abnormalitami. Medzi tieto odchýlky patrí zväzok Kent, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami a vláknami Machaima medzi atrioventrikulárnym uzlom a komorami.

Ochorenie žalúdočného srdca je charakterizované léziami srdcového svalu - nekrotickými, dystrofickými, sklerotickými, zápalovými anomáliami. Táto forma často postihuje mužov v starobe. Sú diagnostikované s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, infarktom myokardu, defektmi.

Deti majú idiopatickú paroxyzmálnu tachykardiu alebo sú nevyhnutné. Jej príčiny nie sú spoľahlivo stanovené.

Existujú rizikové faktory extracardiac (extracardiac) a intrakardiálne (srdcové).

mimosrdeční

U ľudí so zdravým srdcom sa teda po strese vyvíja záchvat paroxyzmálnej tachykardie, silná záťaž - fyzická alebo duševná, v dôsledku fajčenia, pitia alkoholu.

Vyvolajte aj napadnutie korenených jedál, kávy a čaju.

Tieto ochorenia zahŕňajú aj:

  • štítna žľaza;
  • obličky;
  • pľúca;
  • gastrointestinálneho systému.

vnútrosrdcovú

Intracardiac faktory sú chápané priamo ako srdcové patológie - myokarditída, malformácie, prolaps mitrálnej chlopne.

symptomatológie

Klinický obraz paroxyzmálnej anginy pectoris je tak expresívny, že s lekárom stačí hovoriť s pacientom. Choroba sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • náhly tlak v srdci a následné zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • pľúcny edém je možný u pacientov so srdcovým zlyhaním;
  • slabosť, všeobecná malátnosť, triaška, triaška v tele;
  • bolesť hlavy;
  • pocit kómy v hrdle;
  • zmeny krvného tlaku;
  • v závažných prípadoch - strata vedomia.

Ak paroxyzmálna tachykardia nespôsobí srdcové zlyhanie, častým útokom je ostrá polyuria - hojný výtok ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Symptómy dopĺňajú prejavy charakteristické pre ochorenie, ktoré vyvolalo tachykardiu. Napríklad v prípade porušenia štítnej žľazy pacient stráca na váhe, jeho stav sa zhoršuje a pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu jeho žalúdok bolí, trpí nauzeou, pálením záhy atď.

Medzi útokmi sa pacient nesmie sťažovať na svoje zdravie.

Diagnostika a značky na EKG

Pri vykonávaní diagnostických činností lekár vykonáva prieskum pacienta o povahe pocitov a okolnostiach, za ktorých útok začal, objasňuje históriu ochorenia.

Hlavnou metódou výskumu hardvéru je elektrokardiogram. Ale v stave pokoja nie vždy registrujte odchýlky. Ukazuje sa, že štúdie so zaťažením vyvolávajú útok.

Elektrokardiogram umožňuje rozlíšiť formy paroxyzmálnej tachykardie. Takže pri predsieňovom usporiadaní stredu je zub P pred komplexom QRS. V atrioventrikulárnej križovatke má P vlna zápornú hodnotu a zlučuje sa alebo sa nachádza za QRS.

Komorová forma je určená deformovaným a dilatovaným QRS, zatiaľ čo P vlna sa nemení.

Ak paroxyzma nie je fixná, predpisuje sa denné monitorovanie EKG, ktoré ukazuje krátke epizódy paroxyzmu, ktoré si pacient nevšimol.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy zaznamenáva EKG endokardu pomocou intrakardiálnych elektród.

Vykonajte tiež ultrazvukové vyšetrenie, MRI alebo MSCT tela.

Núdzová starostlivosť v taktike útoku a liečby

Prvá pomoc pri paroxyzmálnej tachykardii je nasledovná:

  1. Upokojujú pacienta, majú závraty a silnú slabosť - rastú alebo ležia.
  2. Zabezpečte prúdenie vzduchu, bez tesných odevov, odopnite obojky.
  3. Vykonajte vagálne testy.
  4. S prudkým zhoršením stavu zavolajte sanitku.

Pri komorovej paroxyzmálnej tachykardii sa vo väčšine prípadov vykonáva hospitalizácia s výnimkou idiopatií s benígnym priebehom. Pacientovi sa okamžite podá univerzálna antiarytmická látka - novokinamid, izoptín, chinidín atď. Ak liek nefunguje, použite metódu elektrického impulzu.

Ak sú ataky komorovej tachykardie častejšie 2-krát mesačne, zobrazí sa plánovaná hospitalizácia. Pacienti s diagnózou "paroxyzmálnej tachykardie" sú na ambulantnom základe pozorovaní kardiológom.

Lieky na liečbu žobrania pod kontrolou EKG. Aby sa zabránilo prechodu ventrikulárnej formy na ventrikulárnu fibriláciu, sú predpísané β-adrenergné blokátory, ktoré sú najúčinnejšie v kombinácii s antiarytmikami.

Ako liečiť paroxyzmálnu tachykardiu v závažných prípadoch? Lekári sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Spočíva v deštrukcii ďalších dráh pre impulz alebo ložiská automatizmu, rádiofrekvenčnej ablácie, implantácie stimulantov alebo defibrilátorov.

Predikcia, komplikácie, možné následky

Možné komplikácie predĺženého paroxyzmu s frekvenciou nad 180 úderov za minútu zahŕňajú:

  • fibrilácia komôr je jednou z príčin náhlej srdcovej smrti;
  • akútne srdcové zlyhanie s kardiogénnym šokom a pľúcnym edémom;
  • angínu, infarktu myokardu;
  • progresie chronického srdcového zlyhania.

Či paroxyzmálna tachykardia vedie k srdcovému zlyhaniu, závisí do veľkej miery od stavu srdcového svalu a prítomnosti ďalších zmien v obehovom systéme.

Prvým príznakom rozvoja srdcového zlyhania je napätie v krku, ku ktorému dochádza v dôsledku prepadu žíl krvou, dýchavičnosťou, únavou, ťažkosťami a bolesťou v pečeni.

Preventívne a preventívne opatrenia

Hlavným preventívnym opatrením je zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

  • zdravá výživa, s dostatočným množstvom vitamínov, minerálov, redukciou v strave mastných, sladkých, korenených jedál;
  • vylúčenie alkoholických nápojov, nápojov obsahujúcich kofeín, najmä instantnej kávy;
  • odvykanie od fajčenia.

Keď emocionálna vzrušivosť predpisovala sedatíva.

Aby sa zabránilo útokom, pacientovi môžu byť predpísané lieky:

  • s komorovými paroxyzmami - anaprilín, difenín, prokaínamid, profylaktické cykly izoptínu;
  • so supraventrikulárnymi paroxyzmami - digoxínom, chinidínom, merkazolom.

Lieky sú predpísané, ak sú útoky pozorované viac ako dvakrát mesačne a vyžadujú pomoc lekára.

Paroxyzmálna tachykardia: prvá pomoc, symptómy, liečba

S tachykardiou sa zrýchlená srdcová aktivita začína náhle a rovnako náhle - srdce sa začne sťahovať viac ako 90-krát za minútu. Útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko dní a dokonca mesiacov. Príčiny tachykardie sú pomerne početné: autonómne poruchy, srdcové ochorenia, anémia rôznej závažnosti, chronické zlyhanie dýchania, tyreotoxikóza, feochromocytóm, abúzus alkoholu a ďalšie. Je mimoriadne dôležité vedieť, aká nebezpečná je paroxyzmálna tachykardia. Koniec koncov, len uvedomenie si závažnosti ochorenia môže začať bojovať proti nemu a zabrániť rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

Čo spôsobuje paroxyzmálnu tachykardiu

Paroxyzmálna predsieňová tachykardia môže spôsobiť extrémne nepríjemné bolestivé pocity v oblasti hrudníka, ako aj únavu a stratu sily. Výskyt týchto účinkov je spojený so zhoršenou funkciou srdca počas paroxyzmálnej tachykardie. Vzhľadom na poruchu srdcového svalu sa začína rýchlo opotrebovávať a jeho účinnosť je zhoršená.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť paroxyzmálnu tachykardiu

  1. Arytmický šok. Vyskytuje sa, keď sa na pozadí srdcového zlyhania objaví paroxyzmálna tachykardia, ktorá je chronická.
  2. Akútne zlyhanie ľavej komory. Vykazuje sa vo forme pľúcneho edému alebo srdcovej astmy.
  3. Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia. Ak sa táto komplikácia vyvinie u osoby trpiacej paroxyzmálnou tachykardiou, môže stratiť vedomie.
  4. Tromboembolizmus mozgových ciev. Vyskytuje sa pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii alebo chronickej arytmii. V tomto prípade sa často vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda.
  5. Fibrilácia komôr. Akútna komorová tachykardia vyskytujúca sa na pozadí infarktu myokardu v akútnej forme môže vyvolať náhlu smrť.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť paroxyzmálnu tachykardiu:

  1. Vegetatívna dystónia;
  2. Vrodené srdcové ochorenie;
  3. Poruchy nervového systému;
  4. Choroby iných orgánov: pankreas, pľúca, urogenitálny systém;
  5. Ischemická choroba srdca;
  6. Hypertenzná choroba srdca;
  7. Závažné infekčné ochorenia.

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

Pred začiatkom útoku pacient cíti, že sa mu zdá, že jeho srdce „zamrzne“. Aby sa zabránilo rozvoju vyššie opísaných komplikácií, je potrebné včas venovať symptómom tohto ochorenia. Môžu sa vyskytnúť také nepríjemné príznaky paroxyzmálnej tachykardie:

  • pulz nad 120 úderov za minútu;
  • pocit silného strachu.
  • častý tep;
  • nepohodlie v hrudi;
  • môže sa vyskytnúť bolesť srdca;
  • prítomná dýchavičnosť;
  • stúpa krvný tlak;
  • zimnica a pocit nedostatku dychu;
  • pocit hrudky v hrdle;
  • po útoku môže byť časté a hojné močenie;
  • závraty a hluk v hlave.

Pulz s paroxyzmálnou tachykardiou môže byť rytmický aj arytmický. Niekedy sú prípady asymptomatického priebehu ochorenia. Paroxysmálna tachykardia u detí prebieha s úplne rovnakými príznakmi ako u dospelých.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Toto ochorenie má byť liečené iba odborným lekárom. Paroxysmálna tachykardia sa diagnostikuje počas lekárskeho vyšetrenia. Paroxysmálna tachykardia na EKG je dobre viditeľná. Na liečenie tachykardie sa môže použiť spôsob elektropulzovej terapie. Ak sa paroxyzmálna tachykardia vyskytuje pomerne často, lekár vám môže odporučiť operáciu.

Reflexné metódy

Pacienti majú počas útokov fyzický a psychický odpočinok. Môžete sa pokúsiť odstrániť útok reflexnými metódami a zároveň dráždiť nerv vagus. Na zlepšenie tónu nervu vagus sa vykonávajú špeciálne techniky: tlak na očné bulvy, kompresia abdominálneho tlaku. Pacient musí namáhať, zadržať dych, aby spôsobil reflexy rán. Takéto spôsoby sa používajú v supraventrikulárnej forme ochorenia.

lieky

Ide o antiarytmiká, ktoré zahŕňajú prokaínamid, aymalin, chinidín a ďalšie. Liečba paroxyzmálnej tachykardie vyžaduje nepretržité prijímanie srdcových glykozidov pacientom, čo znižuje pravdepodobnosť výskytu nasledujúcich záchvatov. Pri ventrikulárnej tachykardii sa injekčne podáva Ledokain. Ak lieky nepomôžu, uskutoční sa elektropulzová terapia. Pri ťažkom ochorení je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Chirurgická liečba

Používa sa v prípadoch ťažkej choroby a neúčinnosti liekovej terapie. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa ako chirurgická liečba používa deštrukcia (kryogénna, chemická, laserová alebo elektrická). Vykonáva sa aj rádiofrekvenčná ablácia, implantácia kardiostimulátorov s naprogramovanými „vzrušujúcimi“ a párovými stimulačnými režimami alebo implantácia elektrických defibrilátorov.

Prvá pomoc pri záchvate

Počas čakania na lekára sa môžete pokúsiť zmierniť paroxyzmálnu tachykardiu na vlastnú päsť. Za týmto účelom zatvorte oči a masírujte ich prstami. Odporúča sa aj ďalší spôsob zmiernenia symptómov tachykardie: nos je uzavretý rukami a je zhlboka nadýchnutý. Okrem toho si môžete vziať od 15 do 30 kvapiek Corvalol alebo Valocordin. Tiež na zmiernenie tohto stavu sa používajú také lieky ako atenolol alebo obzidan.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

S pomocou lekára je potrebné identifikovať chorobu, ktorá vyvoláva výskyt tachykardie a začať priamu liečbu. Často výskyt paroxyzmálnej tachykardie vyvoláva chronické ochorenia nosohltanu, zlé zuby a ďasná, zápalové ochorenia genitourinárneho systému. U ľudí nad 40 rokov môže tachykardia spôsobiť aterosklerózu srdca. Okrem liečby základného ochorenia je užitočné prejsť na zdravý životný štýl. Dobrý spánok, vyvážená strava, pokoj mysle a mierne pravidelné cvičenie pomôžu posilniť neoceniteľné zdravie a vyrovnať sa s mnohými chorobami.

Čo je nebezpečná paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia

Pridal provizor dňa Pi, 01/11/2013 - 12:19

Tachykardia je ochorenie, pri ktorom sa srdcová frekvencia významne zvyšuje. Tento článok pojednáva o nebezpečenstve paroxyzmálnej tachykardie.

Tachykardia je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje srdcová frekvencia. Paroxysmálna tachykardia je fenomén charakterizovaný patologickým zvýšením tepu srdca, ktorý začína náhle.

Ako sa paroxyzmálna tachykardia prejaví v každom konkrétnom prípade závisí od pozadia ochorenia, v ktorom sa objavila, kde sa nachádza ektopické zameranie, a od toho, ako dlho je záchvat.

Útok tohto ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi indikátormi: srdce je rytmicky redukované, frekvencia kontrakcií 120-220 úderov za minútu. Trvanie záchvatu sa môže líšiť a dosiahnuť až niekoľko týždňov. Počas útoku sa frekvencia ťahov nemení. Nástup záchvatu pociťujú špecifické blednutie alebo prerušenia práce srdcového svalu.

Dlhé záchvaty môžu spôsobiť strach alebo len nepokojný stav, môžu sa objaviť aj závraty. Vysoká frekvencia môže spôsobiť, že pacient bude slabnúť.

Keď sa na pozadí cievnej dystónie objaví paroxyzmálna tachykardia (supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia). je sprevádzaný chvením tela, nadmerným potením, ako aj častými prípadmi ťažkého močenie.

K srdcovému tepu dochádza s frekvenciou 140-220 úderov za minútu. Ventrikulárna tachykardia (130-170 tepov za minútu) je známkou toho, že osoba už má srdcové ochorenie. Tento typ tachykardie je závažnejší.

komplikácie

Ak záchvat paroxyzmálnej tachykardie trvá dlho, môže to viesť k kardiogénnemu šoku. Toto je vážny stav, pri ktorom dochádza k porušeniu vedomia a prudkému rozpadu krvného obehu v tkanivách.

Okrem toho môže nastať akútne srdcové zlyhanie spojené s pľúcnym edémom. Je to preto, že v pľúcach dochádza k stagnácii krvi, časť krvi preniká cez steny krvných ciev a zaplavuje pľúca.

Okrem toho sa podstatne znižuje srdcový výdaj. To môže spôsobiť pokles koronárneho prietoku krvi, to znamená tepien, ktoré dodávajú krv do srdca. To všetko môže viesť k záchvatu angíny, ktorý je charakterizovaný akútnou krátkodobou bolesťou v srdci.

liečba

Najdôležitejším bodom pomoci veľkej osobe v prípade ataku tachykardie je zabezpečenie fyzického a duševného odpočinku. S útokom supraventrikulárnej tachykardie sa môžete vyrovnať s reflexnými metódami. Je potrebné dráždiť nerv vagus.

To sa dá dosiahnuť vykonaním činností „namáhania“, stláčaním abdominálneho tlaku, môžete tiež tlačiť na očné buľvy a spôsobiť grganie. Ak táto metóda nie je účinná, potom použite lieky. Najčastejšie používaný lidokaín. Ak je prípad veľmi ťažký, musí sa vykonať predsieňová elektrostimulácia, ktorá robí srdcové sťahy menej často. Môžete tiež stráviť elektropulzovú terapiu.

Prevencia záchvatov

Ak chcete prijať správne opatrenia na prevenciu útokov, musíte zvážiť formu paroxyzmálnej tachykardie, jej frekvenciu a príčiny. Ak sa záchvaty vyskytnú zriedkavo, pacient musí udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu a fajčiť, ako aj čo najviac eliminovať fyzický a psychický stres.

Keď sú pozorované časté útoky, aplikuje sa liek. Ak tachykardia priamo súvisí so srdcovým ochorením, je potrebné aktívne liečiť toto ochorenie.

Typy paroxyzmálnej tachykardie

Paroxyzmálna tachykardia je supraventrikulárna a ventrikulárna. Príčinou supraventrikulárnej tachykardie je najčastejšie nervóza. V tomto prípade sa srdce redukuje rýchlosťou 180-260 tepov za minútu. Komorová choroba sa objavuje pri ochoreniach srdca. Keď sa tachykardia tohto typu srdca zníži rýchlosťou 140-200 tepov za minútu.

Symptómy supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie:

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia je jedným z typov arytmie, ktorá je charakterizovaná záchvatmi srdcového tepu (paroxyzmy) so srdcovou frekvenciou 140 až 220 alebo viac za minútu. Vyskytujú sa pod vplyvom ektopických impulzov, čo vedie k nahradeniu normálneho sínusového rytmu

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie sú mnohé, hlavné sú:

    Ischemická choroba srdca Arteriálna hypertenzia Infarkt myokardu Choroby srdca Kardiomyopatia

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

Útok takejto tachykardie má vždy náhly začiatok a rovnaký koniec a trvanie sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní.

Začiatok paroxyzmu na pocitoch sa podobá otrasom v oblasti srdca, ktorá sa mení na zvýšený tep. Tepová frekvencia počas paroxyzmu môže dosiahnuť 220 alebo viac úderov za minútu, pričom rytmus sa zachová. Útok môže byť sprevádzaný hlukom v hlave, závratmi, pocitom zúženia srdca. Niektorí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, nadúvanie, potenie a dokonca mierne zvýšenie telesnej teploty. Na konci útoku došlo k zvýšenému moču.

Dlhodobý záchvat paroxyzmálnej tachykardie môže viesť k zníženiu krvného tlaku, závažnej slabosti a mdloby.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie sa môže uskutočniť na základe klinického obrazu - typického záchvatu s náhlym začiatkom a koncom, so zvýšením srdcovej frekvencie.

Keď sa počas záchvatu zaznamená EKG, určia sa charakteristické zmeny tvaru a polarity vlny P, jej umiestnenie vzhľadom na komorovú komoru QRS - tieto znaky umožňujú lekárovi rozpoznať tvar paroxyzmálnej tachykardie.

Ak sa záchvat nedá fixovať elektrokardiografiou, plánuje sa denné monitorovanie EKG, ktoré zaznamenáva krátke epizódy paroxyzmálnej tachykardie, ktoré pacient sám necíti.

V niektorých prípadoch je záznam elektrokardiogramu endokardu predpísaný intrakardiálnou injekciou elektród.

Na elimináciu organickej patológie srdca je predpísaný ultrazvuk srdca, MRI alebo MSCT srdca.

Čo môžete urobiť

Vzdať sa alkoholu a fajčiť, viesť zdravý životný štýl.

Čo môže urobiť lekár

Ako núdzová pomoc pri záchvatoch paroxyzmálnej tachykardie je indikované intravenózne podávanie univerzálnych antiarytmík, ktoré sú účinné vo všetkých formách paroxyzmu. V prípade dlhodobých paroxyziem pri absencii účinku konzervatívnej liečby je predpísaná elektropulzová terapia.

Predpisová antiarytmická liečba proti relapsu tachykardie sa vykonáva s prihliadnutím na frekvenciu a toleranciu atakov. Výber liečiva a dávkovania sa uskutočňuje pod kontrolou zdravotného stavu pacienta a EKG.

Použitie β-adrenergných blokátorov pri komplexnej liečbe paroxyzmálnej tachykardie môže znížiť pravdepodobnosť prechodu komorovej formy na ventrikulárnu fibriláciu, čo je život ohrozujúci stav.

V ťažkých prípadoch a pri absencii účinku konzervatívnej liečby je predpísaná operácia - kryogénna, elektrická, mechanická, laserová a chemická deštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia (RFA srdca), implantácia kardiostimulátorov s naprogramovanými režimami.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Prevencia paroxyzmálnych tachykardických záchvatov na pozadí srdcových ochorení vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu základného ochorenia. Je dôležité vylúčiť provokatívne faktory, ako je psychická a fyzická námaha, alkohol a fajčenie, prejedanie sa.

Lekár Vám môže predpísať sedatíva a antiarytmické lieky proti relapsu, chirurgickú liečbu tachykardie.

Prevencia a liečba tachykardie

Keďže tachykardia nie je nezávislé ochorenie, ale je spojené s akoukoľvek organickou léziou srdcového svalu, nie je veľmi účinné liečiť ju samostatne. Preto prvá vec, ktorú treba urobiť pri liečbe tachykardie, je nájsť príčinu jej výskytu, a teda určiť spôsob liečby ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju tachykardie. Ak ide o koronárnu chorobu srdca, vyberte si komplex liečebných a fyzioterapeutických opatrení na jej liečbu, ak má myokarditída alebo perikarditída priebeh antibakteriálnej a protizápalovej liečby, ak ide o životný štýl osoby, psychologickú rehabilitáciu, presvedčiť ich, aby prestali používať kofeín, alkohol, znižovali stresový faktor v živote.

Liečba tachykardiou

Liečba samotnej tachykardie, bez ohľadu na možné príčiny jej výskytu, sa vykonáva v núdzových situáciách - keď hrozí, že sa tachykardia zmení na život ohrozujúcu arytmiu. Lieky v tomto prípade sa vyberajú v závislosti od formy tachykardie: napríklad pri predsieňovej tachykardii majú lieky verapamilovej skupiny (izoptín, obzidan, strofantín) najväčšiu účinnosť a ventrikulárne - lidokaín. Existujú tiež prípravky univerzálneho účinku (napríklad chinidín, kordarón, prokaínamid).

V niektorých prípadoch (napríklad ak sa počas infarktu myokardu objaví paroxyzmálna tachykardia) sa vykoná plánovaná elektrická defibrilácia srdca. Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako núdzový (na hrudník sa aplikujú dve elektródy a na ne sa aplikuje napätie) s tým rozdielom, že pacientovi sa podávajú lieky proti bolesti. Nie je to najbezpečnejší postup a používa sa hlavne vtedy, ak nie je žiaden účinok zavedenia liekov.

Pri častých opakujúcich sa ťažkých atakoch tachykardie a tachyarytmií je zmysluplné uvažovať aj o implantácii kardiostimulátora, ktorý môže neustále monitorovať srdcový rytmus alebo zapnúť "on demand" - keď rytmus presahuje vopred určené parametre.

Vo všeobecnosti sa paroxyzmálna tachykardia považuje za príznak zhoršenia: hlavným nebezpečenstvom tachykardie nie je zvýšenie srdcovej frekvencie ako takej (hoci za určitých okolností to môže byť dosť nebezpečné), ale toto zvýšenie sa môže zmeniť na život ohrozujúce arytmie.

Prevencia tachykardie

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie, ako aj liečba, je vo veľkej miere spôsobená pravidelným užívaním antiarytmických liekov a liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, ako aj liečby základného ochorenia.