Operácia mozgovej mŕtvice

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Pri mozgovej mŕtvici sa operácia vykonáva za podmienok neurochirurgických centier a cievnych centier. V prípade núdze sa prevádzka vykonáva v neurochirurgickom oddelení. Liečba sa uskutočňuje ischemickou formou (porušenie vaskulárnej priechodnosti) ochorenia a hemoragickým (krvácaním). V prvom prípade sa operácia používa zriedka. Počas zákroku sa eliminujú následky cievnej mozgovej príhody alebo sa vykoná prevencia jej výskytu.

Druhy operácií

Pri hemoragickej mŕtvici, pri ktorej sa krv leje z cievy cez jej prasknutie, sa vytvorí hematóm mŕtvice, ktorý stláča susedné tkanivá a cievy. V dôsledku toho dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, v ktorom je viac alebo menej závažných príznakov mŕtvice. Počas operácie sa krvné zrazeniny odstránia čo najviac. Lekári vynakladajú maximálne úsilie, aby nepoškodili mozgové štruktúry a tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti krvnej zrazeniny.

Chirurgický zákrok na mŕtvicu je predpísaný v závislosti od rozsahu lézie. V niektorých prípadoch stačí na obnovenie normálnej mozgovej cirkulácie len správne umiestnenie aneuryzmy.

  1. Zastrihávanie aneuryzmy. S týmto zásahom nie je ohrozená integrita lebky. Na špeciálnu špirálu, ktorá upevní aneuryzmu, zasiahne mozog, zavedie sa katéter do femorálnej artérie. Doba zotavenia po tomto zásahu je minimálna, rovnako ako riziko komplikácií.
  2. Otvorená prevádzka Kraniotomia sa uskutočňujú u menej ako štvrtiny pacientov s diagnózou hemoragickej mŕtvice. Takýto zásah sa považuje za ťažký a riskantný, preto sa predbežné hodnotenie možných následkov. Takáto liečba sa vykonáva výlučne v prípadoch, keď pacientovi nemôže byť poskytnutá iná pomoc.
  3. Postavenie (posun) plavidiel. Táto operácia sa vykonáva na obnovenie ich lúmenu. Špeciálny stojan je vložený do ciev, ktoré sú ohrozené mozgovou príhodou a môže vyvolať recidívu ochorenia.
  4. Selektívna throbolýza. Operácia vám umožní rozpustiť trombus, čo viedlo k zablokovaniu cievy a obnoviť normálnu cirkuláciu mozgu. V takejto situácii sa zavedie katéter punkciou do femorálnej artérie. Keď sa ocitne v oblasti okludovanej cievy, dodá sa zlúčenina, ktorá rozpustí trombus.
  5. Endarterektómia karotídy. Takáto operácia sa uskutočňuje pre najťažších pacientov, u ktorých je v dôsledku prítomnosti veľkých plakov v karotickej tepne riziko, že sa hemoragická mŕtvica opakuje, veľmi vysoké. V tomto prípade je časť tepny odstránená. Zásah vo väčšine prípadov je úspešný. Vykonáva sa takmer vo všetkých neurochirurgických oddeleniach.

komplikácie

Komplikácie po operácii sa vyskytujú vo vážnom stave pacienta, keď sa telo nedokáže zotaviť. Hlavné negatívne dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj po úspešnej operácii, sú:

  • Krvácanie. Môže nastať, keď sú cievne steny veľmi krehké. V tomto prípade môže byť do 2 dní po zákroku narušená ich integrita a môže sa vyvinúť krvácanie.
  • Infekciu. Táto komplikácia je často chybou zdravotníckeho personálu, ktorý v priebehu operácie do určitej miery porušil pravidlá sanitácie.
  • Poškodenie okolitého priestoru mozgového tkaniva. V prípade zásahu na ťažko dosiahnuteľnej časti mozgu, keď na ňom závisí život pacienta, môžu lekári porušiť stav okolitých tkanív, kvôli ktorým môžu trpieť určité funkcie tela. Najčastejšie pozorované, keď sa vyskytla hemoragická mŕtvica v mozočku.
  • Opuch mozgu.
  • Kóma.

Pred operáciou nie je možné stanoviť stupeň rizika komplikácií. Lekár varuje pacienta, že môžu byť komplikácie. Povedať však, či sa objavia, nebude schopný. Podľa štatistík, pri chirurgickej liečbe mŕtvice, riziko smrteľného konca je 2%. Pravdepodobnosť slabého výsledku sa zvyšuje, ak sa vyskytne obzvlášť závažná hemoragická mŕtvica.

U niektorých pacientov sa po operácii môžu vyskytnúť poruchy koordinácie reči a motoriky, epilepsia počas celého života.

Keď bola operácia vykonaná so závažným porušením integrity kostí lebky (trepanácia lebky), môžu byť viditeľné defekty bez ďalších plastov. Výskyt trepannového syndrómu, pri ktorom sa v oblasti operácie vyskytujú meteorologická závislosť, bolesti hlavy a nepohodlie s výrazným zaťažením, kašľaním a ohýbaním dopredu, nie je vylúčený.

Dlhodobé komplikácie

Po cievnej mozgovej príhode, na liečbu ktorej bola operácia potrebná, môžu existovať dlhodobé negatívne následky. Nie je vždy možné presne povedať, či sú spojené s primárnym porušením stavu (mŕtvica) alebo chirurgického zákroku. Ak pacient počas rehabilitačného obdobia presne dodržiava všetky lekárske odporúčania, riziko dlhodobých komplikácií sa výrazne znižuje.

Diaľkové komplikácie mŕtvice, ktoré boli liečené chirurgickou metódou, sú:

  • poškodenie pamäte;
  • non-trvalé poškodenie vedomia;
  • zvýšená únava;
  • mentálne poruchy, ktoré spôsobujú depresiu alebo záchvaty agresie;
  • zmena v tráviacom systéme, kvôli ktorej pacient v krátkom čase stráca váhu až do vyčerpania.

Vo väčšine prípadov sa dlhodobé následky vyskytnú, keď je pacient na začiatku vo vážnom stave.

kontraindikácie

Chirurgická liečba cievnej mozgovej príhody sa aplikuje len vtedy, ak neexistujú kontraindikácie. V ich prítomnosti je povolená iba konzervatívna liečba bez ohľadu na stav pacienta. Prevádzka je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Vek nad 75 rokov - relatívna kontraindikácia. Podľa uváženia lekára môže byť operácia vykonaná s dobrou celkovou výkonnosťou systémov a orgánov.
  • Kóma.
  • Rozsiahla hemoragická mŕtvica.
  • Infarkt, prenesený pred menej ako 6 mesiacmi.
  • Progresívne ochorenia mozgu, ako je Alzheimerova choroba.
  • Prítomnosť závažných chronických ochorení - onkológia, problémy s krvnou zrážanlivosťou, poruchy práce srdca a pľúc, zlyhanie obličiek a pečene, diabetes mellitus.

Ignorovanie kontraindikácií nie je dovolené, pretože v prípade zásahu existuje vysoké riziko, že pacient zomrie v čase zákroku alebo bezprostredne po ňom.

V mnohých prípadoch je operácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Bez naliehavej potreby to nebude platiť. Ischemická cievna mozgová príhoda sa častejšie lieči konzervatívne. Obavy pacientov nad intervenciou sú vo väčšine prípadov neodôvodnené, pretože mŕtvica je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá vedie k závažnejším následkom oveľa častejšie ako operácia.

Ťažká operácia pre mŕtvicu: možnosti, výsledky pre pacienta

V prípade netraumatického krvácania v mozgu časti pacientov je indikované chirurgické odstránenie hematómu. V závislosti od umiestnenia sa môže uskutočniť kraniotomia, odstránenie časti kostného tkaniva a stereotaktická aspirácia. Komplikácie pooperačného obdobia zahŕňajú cerebrálny edém a recidivujúcu hemoragickú mŕtvicu.

Prečítajte si tento článok.

Robiť a čo operáciu pre hemoragickú mŕtvicu mozgu

Keď sa objaví krvácanie, vykonáva sa niekoľko typov chirurgických zákrokov. Ich účinnosť nie je vždy jednoznačná a samotné umiestnenie krvácania ho vo všetkých prípadoch neumožňuje jeho odstránenie. Niektoré metódy nie sú dobre preskúmané. Hlavné typy chirurgických prístupov pre hemoragickú mŕtvicu:

Posledne uvedené metódy sú menej traumatické ako chirurgia s otvoreným prístupom, ale ich nevýhodou je neschopnosť úplne zastaviť krvácanie. Hematómová recidíva po takýchto stereotaktických intervenciách je teda dosť pravdepodobná.

Indikácie na chirurgické odstránenie hematómov: t

  • mozgová mŕtvica so zameraním viac ako 3 cm s progresiou neurologického defektu, príznaky kompresie alebo opuchu medulla oblongata;
  • hematóm na povrchu mozgovej kôry (nie hlbšie ako 1 cm), objem krvi rozliaty nad 30 ml, mŕtvica v oblasti subkortikálnych jadier;
  • priechod krvi do komôr mozgu sa odstráni odsávaním počas endoskopickej chirurgie, je ukázané, že podávanie trombolytických činidiel rozpúšťa zvyšné krvné zrazeniny;
  • zvýšenie opuchu mozgu;
  • kóma trvajúca viac ako 6 hodín - dekompresia sa prejavuje odstránením časti lebky, neskoršia intervencia zhoršuje prežitie pacienta;
  • vaskulárne anomálie (aneuryzma, malformácia, patologická fistula, angiomy) s krvácaním, diagnóza musí byť potvrdená počas angiografie.

V súčasnosti neexistujú presné kritériá pre termín vymenovania operácie. Je známe, že skoré odstránenie hematómu zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Existuje predpoklad, že šetrné chirurgické liečebné metódy vykonané do 10 hodín od nástupu mŕtvice zlepšujú jeho výsledok. Táto metóda však vyžaduje ďalší výskum.

A tu viac o posunovaní mozgových ciev.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia nie je ukázaná u pacientov, ktorí prekročili 75-ročnú známku, pretože je sprevádzaný zhoršením stavu a progresiou neurologických porúch, často dochádza k recidíve mŕtvice. Táto kontraindikácia je považovaná za relatívnu, avšak väčšina neurochirurgov považuje takéto operácie za nekompromisné.

Chirurgická liečba sa neodporúča v prítomnosti:

  • závažné zlyhanie srdca, pľúc alebo obličiek;
  • poškodenie pečene;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • výrazné zníženie aktivity zrážania krvi;
  • akútne hnisavé procesy;
  • onkologické ochorenia.
Stereotaktická technika prevádzky

Dôsledky a predpovede pre pacienta

Hlavným problémom pooperačného obdobia je eliminácia opuchu mozgového tkaniva. Táto komplikácia môže pretrvávať 10 až 15 dní. Na boj proti tomuto život ohrozujúcemu stavu sa injekčne podávajú diuretiká (Lasix) a osmotické činidlá (manitol), hyperventilácia sa vykonáva krátko a používajú sa barbituráty (sodík Thiopental).

Pacienti majú tiež monitorovaný krvný tlak. Hypertenzia môže spôsobiť alebo zvýšiť krvácanie. Optimálnym indikátorom je úroveň systolického tlaku 130 mm Hg. Art. Je lepšie predpísať lieky, ktoré majú krátku dobu pôsobenia (Capoten, Corinfar), aby bolo možné rýchlo upraviť hemodynamické ukazovatele.

Komplikácie operácií na odstránenie hematómov sú najčastejšie krvácanie, v prítomnosti sprievodných ochorení vnútorných orgánov zvyšuje riziko dekompenzácie. Čo sa týka neoperovaných pacientov, úmrtnosť v skupine pacientov, ktorým bol odstránený hematóm, klesá klasickou metódou len o 10 - 12% a stereotaktickými metódami o 20 - 30%.

Smrť sa najčastejšie vyskytuje počas hemoragickej mŕtvice (bez ohľadu na operáciu) z edému a vytesnenia mozgu, opätovného krvácania. Viac ako polovica pacientov je postihnutých. Nepriaznivé faktory zahŕňajú:

  • veľké množstvo hematómu;
  • prenos krvi do komôr mozgu;
  • umiestnenie zdroja krvácania v kmeni;
  • pacient dostávajúci antikoagulanciá pred rozvojom mŕtvice;
  • sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • staroba

A tu je viac o mozgovej mŕtvici.

Náročnosť liečby hemoragickej mŕtvice je spôsobená skutočnosťou, že ochorenie môže mať ťažký priebeh od samého začiatku, liečba liekmi prakticky neznižuje riziko fatálneho výsledku a operácia podľa klasickej metódy (kraniotomia) len mierne zlepšuje prognózu.

Sľubnejšia technika pre hlboké hematómy je endoskopická technika s odsávaním obsahu a zavádzaním trombolytík do lézie. V období rekonvalescencie je dôležité zabrániť progresii edému mozgu a rozvoju rekurentného alebo zosilnenia existujúceho krvácania.

Užitočné video

Pozrite si video o novej metóde liečby mŕtvice:

Žiaľ, kóma po mŕtvici nie je nezvyčajná. Lekári uvádzajú prognózu opatrne, pretože sa líši u starších a mladých, po hemoragickej a ischemickej chorobe. Odchod z hlbokej kómy môže nastať v priebehu niekoľkých rokov a za pár hodín. Ako vyjsť z hlbokej kómy? Koľko môže byť v ňom maximum bez následkov?

Pomerne nebezpečná hemoragická cievna mozgová príhoda sa môže vyvinúť aj pri tepelnom úraze. Príčiny rozsiahlej, ľavej hemisféry sú zakorenené v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma sa môže stať okamžite, s rastúcimi príznakmi. Liečba môže byť neúčinná.

V prípade ischemickej mozgovej mŕtvice sú následky dosť závažné. Líšia sa v závislosti od postihnutej oblasti - ľavej a pravej strany, mozgového kmeňa. Symptómy účinkov sa prejavujú, liečba trvá viac ako rok.

Skutočnou hrozbou pre život je mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Symptómy pripomínajú srdcový infarkt a sú podobné aj iným ochoreniam. Liečba na dlhé, úplné uzdravenie po mozgovom kmeni je takmer nemožná.

Keď nastane ischemická cievna mozgová príhoda, zotavenie trvá dosť dlho. Je možná úplná obnova? Áno, ak absolvujete kompletný rehabilitačný kurz, vr. obnoviť reč. Aká je časová os? Čo je potrebné po rozsiahlej mozgovej mŕtvici?

Je nevyhnutné obísť cievy v mozgu so závažnými poruchami krvného obehu, najmä po cievnej mozgovej príhode. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť mozgová mŕtvica, sú dosť rôznorodé. Mŕtvica môže byť ischemická, hemoragická, kmeňová. Dlhodobá liečba, zotavenie vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Dôsledky sú problémy s rečou, pohybom.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u starších pacientov pomerne často. Dôsledky po 55 rokoch sú mimoriadne zložité, oživenie je zložité a nie vždy úspešné, ale prognóza nie je tak optimistická. Komplikovaná mozgová mŕtvica v prítomnosti diabetu.

Nebezpečná mŕtvica miechy môže spôsobiť paralýzu. Príčiny môžu byť vrodené aj získané. Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môžu zamieňať s inými ochoreniami. Liečba spočíva v užívaní tabletiek, fyzioterapii a niekedy aj v chirurgii. Následky bez liečby sú poľutovaniahodné.

Chirurgia pre mŕtvicu - indikácie a typy chirurgických výkonov, pooperačné obdobie, komplikácie

Takáto spoločná patológia, ako mŕtvica, je najčastejšou príčinou smrti - jedna osoba zomrie každých šesť sekúnd na svete z tohto ochorenia. Pred niekoľkými desaťročiami bola mozgová príhoda vo väčšine prípadov diagnostikovaná u starších ľudí, ktorí vstúpili do veku 60 až 65 rokov, ale v posledných rokoch sa ochorenie stalo výrazne „mladším“ - dokonca aj u detí. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa s touto chorobou zaoberať, najvýznamnejším z nich je chirurgia.

Čo je mŕtvica

Akútne náhle poruchy krvného obehu v mozgu, ktoré vedú k poškodeniu nervových buniek, sa nazývajú mŕtvica. Patológia je charakterizovaná tvorbou lokálnych alebo cerebrálnych symptómov neurologickej povahy, ktorá trvá viac ako jeden deň alebo vedie k letálnemu výsledku v dôsledku cerebrovaskulárnych abnormalít. Umiestnenie lézie sa stanoví pomocou MRI (magnetická rezonancia).

Existuje tzv. „Terapeutické okno“, ktoré je 3–6 hodín po dopade - počas tejto doby je možné predísť ireverzibilnému poškodeniu a odumieraniu buniek pomocou lekárskych manipulácií. Mŕtvica môže mať hemoragickú alebo ischemickú povahu. V prvom prípade dochádza k krvácaniu v mozgu alebo jeho membránach, v druhom prípade blokovaniu alebo zúženiu krvných ciev mozgu. Okrem toho dochádza k mozgovej mŕtvici, charakterizovanej léziami miechy.

Ischemický typ postihuje častejšie ľudí v starobe (štatisticky pravdepodobnejší - muži), charakterizovaní postupným zvyšovaním symptómov. Kvôli vaskulárnemu spazmu sa zastaví prívod krvi do mozgu, čo vedie k hladovaniu kyslíkom a smrti buniek. Predpokladá sa, že ischemická cievna mozgová príhoda môže spôsobiť faktory, ako je stres, zvýšená fyzická námaha alebo spotreba alkoholu.

Hemoragický typ je charakterizovaný krvácaním v mozgu a smrť nervových buniek nastáva v dôsledku kompresie ich hematómu. Hlavným dôvodom je rednutie cievnych stien v dôsledku patologickej choroby mozgu. V tomto prípade sa symptómy vyvíjajú oveľa rýchlejšie, sprevádzané závažnými neurologickými abnormalitami rôznej závažnosti.

V 5% prípadov vývoja ochorenia nemožno zistiť presný mechanizmus výskytu poškodenia mozgu. Liečba po cievnej mozgovej príhode spočíva v obnove nervových buniek (neurónov), zastavení účinkov primárnych faktorov, prevencii opätovného cievneho mozgového príhody. Znalosť hlavných príznakov patológie môže zachrániť život niekoho, pretože doba poskytovania potrebnej pomoci pre mozgovú príhodu je 3-6 hodín.

Indikácie pre operáciu

Mŕtvica sa týka patológií, ktoré vyžadujú poskytnutie okamžitej lekárskej starostlivosti niekoľko hodín, aby sa zabránilo vývoju ireverzibilných procesov. Existujú rôzne metódy riešenia krvácania, ale často najúčinnejšia je operácia po mozgovej mŕtvici, ktorá vám umožní úplne odstrániť zdroj krvácania. Indikácie pre operáciu:

  • Poškodenie (opuch alebo kompresia) predĺženej miechy s tvorbou progresívneho neurologického defektu - tzv. Mozgová mŕtvica (so zameraním viac ako 3 cm).
  • Hematóm na kortexe hemisfér, dosahujúci hĺbku nie väčšiu ako 1 cm s objemom uvoľnenej krvi nie viac ako 30 ml.
  • Anomálie ciev rôzneho charakteru (napríklad malformácia alebo aneuryzma) sprevádzané krvácaním. Na potvrdenie diagnózy je potrebná angiografia.
  • Kóma, ktorá trvá viac ako 6 hodín. V tomto prípade je dekompresia účinná odstránením časti lebky.
  • Abscesy a opuchy mozgu, poranenia lebky, abnormality lebky môžu spôsobiť mŕtvicu.

Aká operácia robí mŕtvicu

Každá operácia na otvorenom mozgu je vždy veľkým rizikom a často končí vývojom závažných komplikácií, v niektorých prípadoch smrti pacienta. Chirurgický zákrok sa vykonáva až po stanovení presnej diagnózy, odlíšenie ischemického alebo hemoragického typu od iných neurologických patológií (napríklad mozgová aneuryzma).

V posledných rokoch sa uskutočnili niektoré málo skúmané metódy na odstránenie hematómov, ktoré si vyžadujú prítomnosť špeciálneho vybavenia a vyškoleného zdravotníckeho personálu. Takéto operácie zahŕňajú stereotaktickú metódu, pri ktorej sa v lebke vytvorí malá punkcia a endoskopická, ktorá spočíva v vytvorení malého otvoru. Je potrebné mať na pamäti, že všetky operácie mozgu zahŕňajú veľké riziko.

Pre ischemické mozgové príhody

Vo väčšine prípadov sa ischemická cievna mozgová príhoda vyskytuje na pozadí hypertenzného ochorenia, cerebrálnej aterosklerózy a srdcových defektov. Patológia je charakterizovaná zhoršenou cirkuláciou mozgu, ktorá vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgového tkaniva a v dôsledku toho k deštrukcii nervových buniek. Blokovanie tepien v tomto prípade nastáva v dôsledku oddelených kúskov aterosklerotických plakov, krvných zrazenín.

Terapia ischemickej mŕtvice je zameraná na obnovenie krvného obehu v mozgových cievach. Na tento účel sa používajú protidoštičkové činidlá, trombolytiká, antikoagulanciá. V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, sa vykonáva operácia:

  • Karotická endarterektómia zahŕňa odstránenie vnútornej steny karotickej artérie, ktorá je ovplyvnená aterosklerotickým plakom. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, znamená krátku dobu rehabilitácie a spôsobuje menej komplikácií, pretože celková anestézia po cievnej mozgovej príhode môže vyvolať zhoršenie celkového stavu.
  • Stentovanie karotídy sa predpisuje pacientom, ktorí v minulosti podstúpili endarterektómiu alebo pacientom, u ktorých je kontraindikovaný. Vykonáva sa, keď sa priemer karotickej artérie zúžil na 60%.
  • Stentovanie karotických artérií a odstránenie krvných zrazenín sa uskutočňuje bez rezov. Operácia sa vykonáva endovaskulárnou metódou, počas ktorej je stent vložený do zúženej oblasti tepny, čo pomáha zabezpečiť dobrý prietok krvi.
  • Selektívna trombolýza - zavedenie špeciálnych liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Typy chirurgických zákrokov pre hemoragickú mŕtvicu

V prípade mozgovej príhody (akútna cerebrovaskulárna príhoda) hemoragického typu sa vykonáva niekoľko typov chirurgických zákrokov, ale účinnosť každého priamo závisí od veľkosti a umiestnenia hematómu. Okrem toho sú niektoré z najnovších metód nedostatočne preskúmané. Niekoľko účinných typov chirurgických výkonov:

  • Trepanácia lebky klasickou metódou spočíva v tom, že sa vytvorí otvor v lebkovej skrinke, kde sa nainštaluje drenáž. Používa sa na akútny edém mozgu, znižuje mortalitu na mŕtvicu o 30%. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká invazivita, pretože trepanning lebky počas mŕtvice je vždy riskantný.
  • Zavedenie katétra do hematómovej dutiny (streotaktická metóda) na odstránenie obsahu odsávaním. Vykonáva sa v prípade hlbokého krvácania, niekedy s pridaním trombolytík. Nevýhodou je neschopnosť úplne zastaviť krvácanie.
  • Odstránenie časti kosti lebky a uzavretie miesta kožným štepom sa používa vtedy, keď je ohrozená kóma. Pri zlepšení stavu pacienta je nutná opakovaná operácia.
  • Zastrihávanie aneuryzmy zahŕňa umiestnenie špeciálneho klipu na krk aneuryzmy, ktorý zostáva vo vnútri lebky a zabraňuje opakovaniu ochorenia.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia mozgu je vždy rizikom pre život pacienta, preto by sa na túto otázku malo pristupovať zodpovedne. Pri poskytovaní včasnej kvalitnej zdravotnej starostlivosti a pri absencii deštruktívnych zmien je smrť možná v 25–35% prípadov. Existujú nasledujúce kontraindikácie pre operáciu:

  • arteriálnej hypertenzie;
  • zlyhanie srdca;
  • krátky interval medzi mŕtvicou a srdcovým infarktom (menej ako šesť mesiacov);
  • sprievodných regresívnych mozgových patológií;
  • pacient má viac ako 70 rokov (nie vždy dôvod na odmietnutie);
  • somatické ochorenia (diabetes mellitus, zlá zrážanlivosť krvi, zlyhanie pečene a obličiek);
  • malígne nádory mozgovej substancie;
  • neurologický deficit;
  • nestabilná angína;
  • duševná choroba;
  • akútny zápal s tvorbou hnisu;
  • kóma.

Operácia mŕtvice: riziká a nevyhnutnosť

Cievna mozgová príhoda je akútne poškodenie krvného zásobenia mozgu, čo vedie k zmenám vo fungovaní mozgu alebo k smrti pacienta. Mŕtvica je dôsledkom mozgového infarktu, intracerebrálneho a subarachnoidného krvácania. Operácia sa vykonáva na zastavenie ďalšieho prenikania krvi do hlbších vrstiev mozgového tkaniva.

Rizikové faktory

Chirurgický zákrok je komplexná operácia. Stupeň rizika negatívnych dôsledkov nie je možné vopred vypočítať.

Rizikové faktory:

  • objemový hematóm;
  • lokalizáciu krvácania v mozgovom kmeni;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • krv vstupujúca do komôr;
  • pacient užíval antikoagulanciá;
  • veku nad 70 rokov.

V týchto prípadoch vysoká pravdepodobnosť úmrtia alebo získania invalidity.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na záchranu životov, na obnovenie funkcie mozgu. Počas operácie sú dilatované a oslabené cievy fixované, hematómy, cysty a plaky sú odstránené.

Indikácie pre operáciu

  1. Krvácanie (častý dôsledok hemoragickej mŕtvice). Príčinou je prasknutie aneuryzmy. Krv sa naleje do mozgového tkaniva, preniká ventrikulárnym systémom, kde stagnuje. Dôsledky - tvorba hematómov, dropsy.
  2. Ťažká neustála bolesť hlavy. Je to znak zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Zvýšenie tlaku v dôsledku stagnácie a zlého obehu mozgovomiechového moku. Príčinou môže byť mŕtvy podiel mozgového tkaniva, ktorý je potrebné okamžite odstrániť.
  3. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa operácia vykonáva za prítomnosti krvných zrazenín a silného zúženia karotických artérií.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • diabetes;
  • zlyhanie obličiek;
  • ochorenia dýchacieho systému;
  • patológia pečene;
  • ťažká hypertenzia;
  • angina pectoris;
  • zlyhanie srdca;
  • infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, ktoré utrpeli za posledných 6 mesiacov;
  • malígny nádor;
  • poruchy krvácania;
  • neurologický deficit;
  • septické ochorenia;
  • prítomnosť hnisavých lézií vnútorných orgánov;
  • mentálne poruchy;
  • Alzheimerova choroba;
  • vysoký krvný tlak;
  • kómu;
  • veku nad 70 rokov.

V týchto prípadoch lekári vykonávajú operáciu len vtedy, ak je zrejmé ohrozenie života pacienta.

Typy trepanácií

Kraniotomia je komplikovaná operácia. Vykonáva sa v cievnych centrách s dostupnosťou moderného vybavenia. Pracujú lekári s vysokou kvalifikáciou.

Trepanácia je tvorba dier v lebke s cieľom získať prístup do mozgu a ďalej s ním pracovať. Procedúra sa vykonáva rutinne a na núdzovom základe, keď je tlak na mozog nebezpečne vysoký alebo iné metódy sú neúčinné.

Existujú 2 typy trepanácií:

  1. Osteoplastika trepanácia. Účelom operácie je otvoriť lebku a odstrániť neoplazmy, hematómy, cysty a odstrániť zdroj krvácania. Otvor je urobený tak, aby cesta k postihnutej oblasti bola čo najkratšia, aby sa nádoby nedotkli. Po ukončení manipulácie sa kompletne obnoví integrita všetkých tkanív postihnutých počas operácie (vrátane kostného tkaniva). Opakovaná operácia sa nevyžaduje.
  2. Resekčná (dekompresná) trepanácia. Cieľom je znížiť intrakraniálny tlak. Táto technika sa používa v núdzových prípadoch, keď sa opuch mozgu zvyšuje v prítomnosti nádorov, ktoré sa nedajú odstrániť. Diera je v spánkovej kosti, takže mozog nie je zranený av budúcnosti môžete ľahko skryť jazvu. Odstránený fragment kosti nie je obnovený. Môže byť nahradená syntetickými vložkami.

Prvá možnosť je šetrnejšia, proces obnovy je jednoduchší.

Endarterektómia karotídy

Táto metóda sa používa pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Príčinou vývoja patologického procesu v mozgu je často ateroskleróza karotídy. Ak je pacientovi diagnostikované zúženie karotických artérií, môže byť indikovaná karotická endarterektómia.

Chirurg zastaví prietok krvi, urobí rez v mieste zúženia. Potom je dutina postihnutej nádoby zoškrabaná, z nej sú odstránené plaky. Lekár šije rez, vytvára medzi zdravými cievami anastomózu.

Predtým vykonaná angiografia, CT, ultrazvuk ciev.

Karotická endarterektómia znižuje riziko rekurentnej mŕtvice a edému mozgu.

anestézie

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva s celkovou anestéziou. Liek sa vstrekuje cez systém pripojený k ramenu alebo do oblasti ramena.

Osteoplastická kraniotomia sa vykonáva len pri celkovej anestézii. V iných prípadoch, najčastejšie s kararotickou endarterektómiou, je prijateľná lokálna anestézia.

Niekedy počas pracovného procesu musí lekár zhodnotiť stav pacienta, potom je dočasne vyradený z anestézie, potom len s použitím anestetík.

Rehabilitácia po liečbe

Chirurgia, a ešte viac trepanning, je riskantný a agresívny zásah do práce tela. Obnova trvá dlho a môže trvať celý život. Trvanie zotavenia závisí od príčin a liečby, veku pacienta, celkovej telesnej kondície a starostlivosti o pacienta.

Ciele rehabilitácie:

  • pôsobenie proti poruchám v mozgovej činnosti;
  • prevencia relapsov;
  • vyhladenie alebo odstránenie pooperačných komplikácií;
  • kontrola stavu pacienta a predchádzanie možným negatívnym zmenám.

Súčasťou komplexu rehabilitačných opatrení je odborná pomoc, protidrogová terapia, diéta, cvičebná terapia, psychologická podpora.

Funkcie starostlivosti

Prvých 10 dní strávil pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov. Toto je najnebezpečnejšie obdobie. Počas dňa po chirurgickom zákroku je pacient pozorovaný je obnovená až po anestézii a hlavné funkcie tela sú umelo udržiavané prostredníctvom zariadenia.

Potom je mu dovolené vstať, vziať si vlastné jedlo. Pozorovanie pokračuje, keď sa zisťuje vývoj negatívnych dôsledkov, dĺžka pobytu v nemocnici sa zvyšuje. V závislosti od stavu pacienta sú vybrané lieky, diéta, fyzioterapia, súbor cvičení. Ak je to potrebné, psychoterapeut pracuje s ním.

Po prepustení je dôležité dodržiavať všetky požiadavky lekára. O pacienta sa starajú príbuzní alebo sociálni pracovníci.

Je dôležité dodržiavať spánok a výživu, nie prepracovanie. Pacient by sa mal vzdať zlých návykov, denne chodiť na čerstvom vzduchu. Je potrebné sa vyhnúť ohybu a zdvíhaniu závažia, ako aj nervovým nárazom a namáhaniam.

Človek, ktorý utrpel mŕtvicu, sa stáva zraniteľným, často deprimovaným po tom, čo sa stalo. Môže mať zhoršenú pamäť, reč, sluch a videnie a jeho správanie sa môže zmeniť. Nemôžete byť naštvaný a ukázať ľahostajnosť. Príbuzní potrebujú podporiť osobu vo všetkom, nasledovať lieky a výživu.

Pacient môže byť na lôžku - dočasne alebo do konca života. Je potrebné poskytnúť mu čistú bielizeň a oblečenie, vykonávať hygienické opatrenia každý deň, často vetrať miestnosť, utierať preležaniny, komunikovať s obeťou mŕtvice.

Obehová obnova

Obnova krvného obehu je primárnou úlohou liečby. Funkcie mŕtvych buniek nie je možné obnoviť. Je dôležité zabrániť progresii patologického procesu a udržať neuróny v oblastiach najbližších k léziám.

Počas akútneho obdobia sa liečba vykonáva v nemocnici. V budúcnosti je pacientovi predpísané lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou, zabraňujú vzniku krvných zrazenín, ako aj nootropík a psychostimulancií.

Ako pomocné prostriedky sa používajú antikonvulzíva, antiemetiká, antipyretiká.

Krvný tlak a rovnováha vody a elektrolytu sa neustále monitorujú.

Aké by mohli byť dôsledky operácie?

Riziko negatívnych následkov operácie po mozgovej mŕtvici je spojené s nesprávnou starostlivosťou o pacienta, lekárskymi chybami, včasnosťou poskytovanej starostlivosti a individuálnymi vlastnosťami tela.

Operácia zdvihu môže mať nasledujúce dôsledky:

  • migréna, vertigo;
  • chronická únava;
  • zhoršená pamäť a reč;
  • dočasné zakalenie vedomia, nedostatočné vnímanie okolitého sveta;
  • nevoľnosť;
  • zažívacie poruchy;
  • rýchly úbytok hmotnosti;
  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • epilepsie;
  • riziko krvných zrazenín.

Ak by bola funkcia mozgu zachovaná alebo obnovená, prognóza je priaznivá.

Infekčná komplikácia

Patogény zasiahnu postihnutú oblasť, často s resekčnou trepanáciou. To sa nestane s náležitou starostlivosťou. Vzhľadom k obmedzeniu aktivity, ležiacej polohe, infekcia ovplyvňuje močový mechúr, pľúca, črevá. Rozvoju komplikácií bráni diéta, cvičenie, dodržiavanie denného režimu. Extrémnym opatrením sú antibiotiká.

Krvné zrazeniny a krvné zrazeniny

Dôvodom lepenia buniek a vzniku krvných zrazenín je absencia alebo zníženie motorickej aktivity. Žily dolných končatín sú blokované. Antikoagulanciá, masáž, kompresia a najrýchlejší návrat do pohybu pomôžu vyhnúť sa trombóze.

Neurologické poruchy

V oblasti postihnutej oblasti sa môže vyvinúť edém. Je to spôsobené porušením obehu tekutín a akumuláciou tekutín, čo vedie k tlaku na mozog a na výskyt neurologických porúch. Ich vzhľad závisí od prevádzkovanej oblasti. Čím rýchlejšie opuchy ustúpia, tým skôr neurologické problémy zmiznú.

To pomáha steroidné lieky. V závažných prípadoch môžu príznaky pretrvávať niekoľko mesiacov alebo rokov.

krvácajúce

Počas operácie je poškodených mnoho ciev, čo môže spôsobiť krvácanie niekoľko dní. Tak, že sa krv nezhromažďuje v lebke box, dať odvodnenie. V extrémnych prípadoch sa operácia opakuje, cievy sa kauterizujú alebo šijú.

Operácia po mŕtvici je riskantný, ale nevyhnutný postup, často jediný spôsob ako zachrániť život človeka. Napriek všetkým rizikám je výsledok pozitívny v 80% prípadov.

Včasná starostlivosť a náležitá starostlivosť o pacienta zvyšujú šance na priaznivú prognózu.

Operácia mŕtvice: typy a funkcie

Mŕtvica je patologický stav, ktorý ovplyvňuje mozog. V súlade s charakteristikami prúdenia môže byť hemoragická a ischemická. V patológii sa pozoruje nekrotické zameranie v mozgovej kôre alebo v subkortikálnych štruktúrach. Operácia mŕtvice sa vykonáva na odstránenie patológie.

svedectvo

Činnosť po zdvihnutí sa vykoná len vtedy, ak existujú príslušné indikácie. Chirurgický zákrok sa vykonáva za účelom prevencie zvýšenia nekrotických ložísk. Ak sa v hlavných artériách pozorujú znaky oklúzie, odporúča sa chirurgický zákrok. Je potrebné zaoberať sa účinkami mŕtvice.

Ak je krvácanie pozorované v lebke pacienta počas hemoragickej mŕtvice, je mu predpísaná operácia. Pri hlbokom krvácaní dochádza k šíreniu krvi vo ventrikulárnom systéme. Intervencia sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby a výskytom silnej bolesti u ľudí.

Druhy intervencií

Ak je veľká tepna stratifikovaná, potom to vedie k krvácaniu. S patológiou aneuryzmy ostro naplnená krvou, po ktorej dochádza k úplnému poškodeniu. Ďalej sa pozoruje tvorba zrazeniny suchého hematómu, ktorá sa odporúča chirurgicky odstrániť, aby sa zabránilo tlaku na priľahlých oblastiach.

Operácia sa vykonáva niekoľkými metódami, ktoré neurochirurgovia vyberajú v súlade s indikáciami. Na liečbu patologického procesu sa odporúča:

  • Baňkovanie aneuryzmy. Operácia pre zdvih sa vykonáva rezom malej veľkosti do 2 milimetrov. Vyrába sa vo femorálnej artérii. Angiograf s tenkým katétrom preniká do oblasti poškodeného krvného obehu v mozgu. pre chirurgický zákrok nie je potrebný prístup cez hornú vrstvu hlavy.
  • Stentovanie ciev. Terapia patologického procesu touto metódou sa vykonáva na prevenciu komplikácií. Operácia zahŕňa vloženie tenkej trubice do oblasti femorálnej krvnej cievy. Rúrka má špeciálnu rozpínaciu vložku. V nádobe je vytvorený lúmen, ktorý umožňuje vloženie stentu vo forme mriežky. To poskytuje zlepšený prietok krvi.
  • Kraniotomie. Chirurgický zákrok spočíva v otvorení lebky a prechode dlhým obdobím rehabilitácie. Kraniotomia sa vykonávajú v mimoriadne zriedkavých prípadoch.
  • Selektívna trombolýza. Počas liečby sa používa špeciálny prostriedok, pomocou ktorého sa v artériách znižuje rast. V tejto súvislosti sa krv zriedi, čo vedie k eliminácii ďalšieho blokovania lúmenu.
  • Endarterektómia karotídy. Operácia sa odporúča, ak má ochorenie ťažký priebeh. Počas operácie je cholesterolový plak úplne odstránený, čo obnovuje výživu tkanív v mozgu.

Po cievnej mozgovej príhode existuje niekoľko typov operácií, ktoré poskytujú možnosť výberu najvhodnejšej možnosti pre pacienta. Výber chirurgického zákroku vykonáva lekár v závislosti od veku pacienta a závažnosti ochorenia.

kontraindikácie

Odporúča sa chirurgický zákrok po cievnej mozgovej príhode s ohľadom na kontraindikácie. Ak je pacient starší ako 50 rokov, je zákrok prísne zakázaný. Počas onkologických ochorení v ľudskom tele sa manipulácia nevykonáva. Lekár neodporúča použitie chirurgickej metódy pre hnisavé patologické procesy v mozgových plenách.

Ak je človek v kóme, je mu zakázané vykonávať operáciu. Nevykonáva sa s diabetom. Kontraindikácie na použitie tejto metódy liečby je neurologický deficit.

Ak bol pred menej ako pol rokom pacient diagnostikovaný mŕtvicu alebo srdcový infarkt, potom je operácia zakázaná. Pri zvyšovaní krvného tlaku sa musí opustiť. V prípade srdcovej, renálnej alebo hepatálnej insuficiencie sa terapeutická technika neuplatňuje.

Nebezpečenstvo chirurgického zákroku

Ak je hlava ovplyvnená mozgovou príhodou, potom sa odporúča operácia s prihliadnutím na rizikové faktory. Po ňom sa u pacientov môžu vyskytnúť komplikácie. Nedodržiavanie hygienických noriem počas operácie vedie k infekcii mozgu. Po liečbe sú pacientom diagnostikované poruchy funkcie tráviaceho systému. Pacienti sa sťažujú na slabosť a únavu, aj keď robia bežné veci.

Po operácii môže človek schudnúť. Častým dôsledkom manipulácie je porušenie pamäti. Liečba patologického procesu operáciou vedie k rozvoju epilepsie. Po mŕtvici osoby je reč narušená. Hovorí nielen nejasne, ale nedokáže porozumieť reči tých, ktorí sú okolo neho. Operácia vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

Nežiadúcim účinkom chirurgického zákroku je rozsiahly opuch. Operácia spôsobuje rozvoj intrakraniálneho krvácania. Po operácii je osoba dočasne zakalená. V pooperačnom období sú diagnostikované bolesti hlavy a závraty. Nežiaduce účinky sa prejavujú ako nevoľnosť a vracanie. Človek nemôže úplne vnímať okolitú realitu.

Obdobie vymáhania

Aby sa predišlo vzniku komplikácií po operácii, musí pacient správne podstúpiť rehabilitačné obdobie. To poskytne príležitosť na obnovenie mobility osoby a rozvoj samoobslužných zručností.

Doba zotavenia je niekoľko rokov. Po operácii by mala byť osoba pod dohľadom lekára niekoľko mesiacov. Po úplnom zmiernení neurologických porúch a odstránení možnosti relapsu osoby sú prepustení.

Pooperačné stehy sa odstránia 10-14 dní po operácii. Počas obdobia rekonvalescencie sa pacientom odporúča, aby užívali lieky, ktoré poskytujú úplný prívod krvi do mozgu.

Pre rýchle zotavenie organizmu sa odporúča použiť vitamín-minerálne komplexy. Ak je patologický proces sprevádzaný zvýšením krvného tlaku, pacientovi sa predpisujú antihypertenzíva.

Obnovenie pohybovej aktivity aplikovanej fyzikálnej terapie. Súbor cvičení je vypracovaný lekárom v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta a závažnosťou patologického procesu.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča úplne prestať fajčiť a užívať alkohol. V období zotavovania sa odporúča dodržiavať pravidlá správnej výživy. Ak má osoba zhoršenú funkciu prehĺtania, potom je kŕmená trubicou.

Keďže potom, čo pacient utrpel mozgovú príhodu, stratí sa schopnosť vlastnej starostlivosti, čo môže viesť k psycho-emocionálnym poruchám. Pacientovi sa odporúča poradiť sa s psychológom. Ak je agresia alebo nervový tlak, potom je pacientovi predpísané sedatíva.

Aká operácia sa vykonáva s mozgovou mŕtvicou?

Chirurgický zákrok pre mozgovú príhodu sa stáva hlavnou metódou starostlivosti o pacientov s poruchami obehového systému v mozgu. Pri ischemickej alebo hemoragickej mŕtvici mozog pacienta trpí nedostatkom kyslíka, živín a kompresiou mäkkých tkanív hematómu. V tomto prípade musíte situáciu čo najskôr vyriešiť a obnoviť normálny krvný obeh. Každú minútu odumiera čoraz viac nervových buniek a bude ťažšie obnoviť mozgové funkcie. A to za predpokladu, že pacient môže byť zachránený pred smrťou.

Chirurgický zákrok pre mŕtvicu

Spravidla len málo ľudí plánuje takúto operáciu. Koniec koncov, aj keď pacient vie o poruchách krvného obehu v mozgu, riziko mŕtvice je vysoké a krvácanie môže nastať kedykoľvek. Najvhodnejší čas na operáciu sú prvé tri hodiny po útoku. V extrémnom prípade môžete operáciu odložiť až na šesť hodín po užití mŕtvice, inak lekári nedávajú predpovede o prežití a návrate k predchádzajúcemu životu.

Chirurgia sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť pacientov s mŕtvicou. Lekár zvyčajne informuje rodinu o potrebe takejto liečby. Čas prípravy na zákrok je minimálny - lekári, v prípade potreby vykonávajú vyšetrenie mozgu a so zrejmými príznakmi mŕtvice, doba prípravy je iba 10-15 minút, počas ktorých je pacient pripravený na operáciu.

K dnešnému dňu existujú dva hlavné typy intervencie pri cievnej mozgovej príhode:

  • orezanie problémovej mozgovej cievy,
  • excíziou hematómu v dôsledku hemoragickej mŕtvice.

Je to dôležité! Ak podľa indikácií chirurgický zákrok nie je možný, lekári vykonajú všetky rehabilitačné opatrenia, aby to bolo možné. Napríklad, keď sa spustí krvný tlak, tento indikátor sa stabilizuje. Tlak zostáva určitý čas pod dohľadom lekárov a keď sa dosiahnu stabilné pozitívne výsledky, neurochirurgovia pokračujú v operácii mozgu.

Rehabilitácia mŕtvice

Charakteristiky rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode spočívajú v tom, že pacient bude potrebovať viac ako zdravotnícky personál, ale príbuzní, ktorí by sa o pacienta mohli starať. Po čase strávenom na klinike pod dohľadom lekárov je pacient prepustený z domu, kde sa bude musieť vrátiť do normálneho života.

Následky mŕtvice môžu byť nepredvídateľné, takže sa musíte pripraviť na dlhodobé zotavenie. Aj príbuzní by mali byť pripravení na komplikácie po operácii. Neobjavujú sa u všetkých pacientov, ale u tých, ktorí boli pred operáciou postihnutí mnohými deštruktívnymi faktormi. Napríklad:

  • prítomnosť diabetu
  • fajčenie tabaku
  • prítomnosť malígneho nádoru
  • závislosť od alkoholu
  • patológií srdca a krvných ciev,
  • aterosklerotické usadeniny v iných krvných cievach,
  • zlyhania srdca,
  • nadmerná telesná hmotnosť,

V tomto prípade sa pacienti uzdravujú oveľa pomalšie, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchacími orgánmi, močovými orgánmi atď.

Metódy chirurgického zákroku

Mŕtvica mozgu sa vyskytuje v dôsledku výskytu patológie v obehovom systéme, ktorý poskytuje životne dôležitú činnosť mozgu. Existujú také problémy vo veľkých plavidlách aj v malých plavidlách. V tomto prípade bude výška škody odlišná. Zvyčajne najčastejšou patológiou krvných ciev je tvorba aterosklerotických plakov na rôznych miestach, ktoré prispievajú k rednutiu cievovky, zvyšujú tlak v určitej časti cievy, vyčnievajú jej stenu a nakoniec prasknú krvnú cievu.

V niektorých prípadoch je príčinou patológie oddelenie stien tepien a prasknutie cievy. Pri mozgovej príhode môže byť mozgová cieva upchatá krvnou zrazeninou - trombusom. Na každom úzkom mieste, kde je nádoba rozvrstvená alebo poškodená, je trombus zaseknutý a narúša prietok krvi. Hlavným cieľom chirurgov je odstrániť krvnú zrazeninu a obnoviť normálny krvný obeh v mozgu.

Zastrihávanie anestézie

Orezové aneuryzmy nie sú bezpečným postupom. Po jeho vykonaní môžu pacienti pociťovať poruchy reči, zrakové problémy, necitlivosť končatín, problémy s pamäťou. Najnebezpečnejšou komplikáciou je vznik nových krvných zrazenín, ktoré vyprovokujú opakujúce sa mŕtvice.

Je to dôležité! Štatistiky ukazujú, že človek môže trpieť dvomi mŕtvicami, tretia cievna mozgová príhoda je pre väčšinu pacientov smrteľná. Jedným z hlavných postupov, ktoré sa vykonávajú s ischemickou mozgovou mŕtvicou, je však orezávanie.

V počiatočnom štádiu lekár určí zdravotný stav pacienta a vhodnosť chirurgického zákroku, ako aj možné kontraindikácie operácie. Lekárovi sú poskytnuté všetky potrebné informácie po diagnostických postupoch (MRI, CT, angiografia), ak je pacient pri vedomí, lekár sa pokúsi zistiť, ktoré lieky pacient užíva. Ak je tehotná žena príde s mŕtvicou, mala by informovať lekára, ako v tomto prípade nemajú uchýliť k výstrižku.

Počnúc začiatkom operácie spojí lekár s pacientom potrebné senzory. Vitálne indikátory sa zobrazujú na obrazovke monitora, podáva sa anestézia. Na odber moču je umiestnený katéter. Počas operácie sa podáva celková anestézia. Na mieste potrebnom na strih sú vlasy oholené, koža je ošetrená antiseptikom.

Ďalšia etapa operácie je jedným z najdôležitejších. Lekár vykonáva trepanning lebky - otvorenie lebky, aby bol umožnený prístup k problematickej oblasti. S pomocou mikroskopu lekár určí, ktorá oblasť trpí, kde dochádza k prasknutiu cievy, alebo je tu krvná zrazenina. Potom je aneuryzma oddelená od zdravého tkaniva a nádoba je orezaná špeciálnym titánovým zariadením, podobným svorke. Potom sa obnoví krvný obeh v nádobe.

V poslednom štádiu sa časť lebky, odstránená pre operáciu, vráti na miesto, pokožka hlavy sa zošíva, steh sa lieči antiseptikom. Predtým nainštalované katétre sa vyberú z tela. Personál monitoruje vitálne funkcie pacienta, lekár nevyhnutne kontroluje situáciu a pri odchode z anestézie vyšetruje pacienta, vyhodnocuje úspešnosť zákroku, určuje komplikácie, ktoré bude potrebné riešiť počas rehabilitačnej fázy. V niektorých prípadoch pacienti po operácii spadnú do kómy.

Niekoľko dní sa pacienti umiestnia do neurochirurgickej resuscitácie a potom sa prenesú na oddelenie (aspoň týždeň). Prevádzka trvá v priemere tri až päť hodín - lekár jednoducho nemá viac času.

Odstránenie hematómov

S hemoragickou mozgovou príhodou vzniká hematóm, ktorý vytvára tlak na mozog. Musí sa odstrániť čo najskôr. To pomôže nielen uvoľniť mozog z kompresie, ale tiež eliminovať vplyv na mozog toxínov uvoľnených pri objavení sa hematómu. Úlohou neurochirurga v tomto prípade je odstrániť krvné zrazeniny z výslednej dutiny čo najúplnejšie a minimalizovať poškodenie zdravej mozgovej substancie pri zachovaní práce vitálnych centier.

Indikáciou pre chirurgický zákrok je prítomnosť hematómu s objemom väčším ako 20 cm3 a objemom väčším ako 10 cm3, ak hematóm stláča mozgový kmeň, laterálne komory. Operácia sa vykonáva kraniotomiou alebo prepichnutím, keď sa obsah odsaje, komory sa vypustia.

V súčasnosti lekári uprednostňujú ponechanie otvorených ordinácií - iba jeden zo štyroch pacientov podstúpi takýto zákrok av iných prípadoch sa vykonajú šetriace operácie. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na mŕtvicu je rovnaká ako pri orezaní.

To vás zachráni pred urážkou! 10 tipov profesionálnych lekárov Liečba mŕtvice s kužeľmi Mŕtvica - príznaky a príčiny, metódy liečby. Prvá pomoc pri mŕtvici