EKG transkript a kardiogramová analýza

EKG transkódovanie elektrokardiogramu sa považuje za komplexný proces, ktorý môže urobiť len diagnostik alebo kardiológ. Vykonávajú dekódovanie, odhaľovanie rôznych defektov a porúch srdcového svalu osoby. Táto diagnostická metóda sa dnes široko používa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Tento postup môže byť vykonaný na klinike aj v sanitke.

Elektrokardiografia je veda, v rámci ktorej sa študujú pravidlá postupu, metódy dekódovania získaných výsledkov a vysvetľuje nevysvetliteľné momenty a situácie. S rozvojom internetu možno dekódovanie EKG vykonávať aj nezávisle, s využitím špeciálnych znalostí.

Elektrokardiogram je dekódovaný špeciálnym diagnostikom, ktorý používa zavedený postup, ktorý určuje normálne hodnoty a ich odchýlky.

Existuje hodnotenie srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie. V normálnom stave by mal byť rytmus sínus a frekvencia - od 60 do 80 úderov za minútu.

Vypočítajú sa intervaly, ktoré charakterizujú dobu trvania redukcie. Tu platia špeciálne vzorce.

Normálny interval (QT) je 390 - 450 ms. Ak je interval narušený, ak je predĺžený, diagnostik môže mať podozrenie na aterosklerózu, reumatizmus alebo myokarditídu u pacienta, ako aj na ICHS. Interval môže byť tiež znížený, čo indikuje prítomnosť hyperkalcémie. Tieto parametre sa vypočítajú podľa špecializovaného automatického programu, ktorý poskytuje spoľahlivý výsledok.

Umiestnenie EOS sa vypočíta z obrysu vo výške zubov. Ak sú ukazovatele výrazne vyššie ako navzájom, je pozorovaná odchýlka osi, podozrenie na poruchy vitálnej aktivity pravej alebo ľavej komory.

Indikátor ukazujúci aktivitu komôr, komplex QRS, vzniká pri prechode elektrických impulzov do srdca. Norma sa berie do úvahy, keď nie je chybná Q vlna a vzdialenosť nepresahuje 120 ms. Keď sa nastavený interval posunie, je zvyčajné hovoriť o defekte vodivosti alebo sa nazýva blokovaním nôh zväzku Gis. V prípade neúplnej blokády môže byť podozrenie na hypertrofiu pankreasu alebo LV v závislosti od umiestnenia línie na EKG. Dešifrovanie opisuje ST častice, ktoré sú odrazmi času obnovy počiatočnej polohy svalu v porovnaní s jeho úplnou depolarizáciou. V normálnom prípade by segmenty mali spadnúť na izolín a T vlna, ktorá charakterizuje prácu oboch komôr, by mala byť asymetrická a smerovaná nahor. Mala by byť dlhšia ako komplex QRS.

Iba lekári, ktorí sa s tým špecificky zaoberajú, môžu správne rozlúštiť EKG indikátory, ale často môže asistent sanitky s mnohými skúsenosťami ľahko rozpoznať bežné srdcové chyby. A to je mimoriadne dôležité v núdzových situáciách.

Pri opise a dešifrovaní diagnostického postupu opisujú rôzne charakteristiky práce srdcového svalu, ktoré sú označené číslami a latinskými písmenami:

  • PQ - indikátor časovej atrioventrikulárnej vodivosti. Zdravý človek je 0,12 - 0,2 s.
  • R - opis práce predsiení. Možno sa povedať o hypertrofii predsiení. U zdravého človeka je rýchlosť 0,1 s.
  • QRS - komorový komplex. V normálnom stave sú indexy 0,06 - 0,1 s.
  • QT je indikátor, ktorý môže indikovať ischémiu srdca, hlad kyslíka, srdcový infarkt a poruchy rytmu. Normálna hodnota by nemala byť väčšia ako 0,45 s.
  • RR - medzera medzi hornými bodmi komôr. Ukazuje konštantnosť kontrakcií srdca a umožňuje spočítať ich frekvenciu.

Kardiogram srdca: dekódovanie a hlavné diagnostikované ochorenia

Dekódovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých ukazovateľov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky práce srdcového svalu.

Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná nepravidelnými svalovými kontrakciami, ktoré môžu byť úplne odlišné. Toto porušenie je diktované tým, že hodiny nie sú sínusovým uzlom, pretože by sa mali vyskytovať u zdravého človeka, ale aj v iných bunkách. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje v rozsahu od 350 do 700. Pri tomto stave nenastane úplné naplnenie komôr prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, z ktorého trpia všetky orgány ľudského tela.

Analógom tohto stavu je atriálna fibrilácia. Pulz v tomto stave bude buď pod normou (menej ako 60 úderov za minútu), alebo blízko normálnej hodnoty (od 60 do 90 úderov za minútu), alebo nad špecifikovanou rýchlosťou.

Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a trvalé kontrakcie predsiení a menej často komory (zvyčajne 200 za minútu). Tento atriálny flutter, ktorý sa často vyskytuje už v akútnej fáze. Súčasne je pacientom prenášaný ľahšie, než bliká. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Vzrušenie sa môže vyvinúť ako výsledok chirurgických zákrokov, s rôznymi chorobami, ako je zlyhanie srdca alebo kardiomyopatia. V čase vyšetrenia osoby sa môže objaviť fluttering v dôsledku rýchlych rytmických tepov a pulzu, opuchnutých žíl na krku, zvýšeného potenia, celkovej slabosti a dýchavičnosti.

Porucha vedenia - tento typ srdcovej poruchy sa nazýva blokády. Výskyt je často spojený s funkčným poškodením, ale je to aj výsledok intoxikácie inej povahy (na pozadí alkoholu alebo užívania drog), ako aj rôznych chorôb.

Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazujú kardiogram srdca. Výklad týchto porušení je možný na základe výsledkov postupu.

Sinoatrial - s týmto typom blokády je ťažké dostať impulz von zo sínusového uzla. Výsledkom je syndróm slabosti sínusového uzla, pokles počtu kontrakcií, defektov v obehovom systéme a v dôsledku toho dýchavičnosť, celková telesná slabosť.

Atrioventrikulárne (AV blokáda) - charakterizované oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle dlhšom ako nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje niekoľko stupňov tohto typu blokovania.

Počet kontrakcií závisí od veľkosti stupňa, čo znamená, že porucha prietoku krvi je ťažšia:

  • Stupeň I - každá predsieňová kompresia je sprevádzaná dostatočným počtom komorových kontrakcií;
  • Stupeň II - určité množstvo predsieňovej kontrakcie zostáva bez komorovej kompresie;
  • Stupeň III (absolútny priečny blok) - predsiene a komory sú stlačené nezávisle od seba, čo je dobre znázornené dekódovaním kardiogramu.

Porucha vedenia cez komory. Elektromagnetický impulz z komôr do svalov srdca sa šíri cez kmene zväzku Jeho, nôh a končatín nôh. Blokovanie môže nastať na každej úrovni, čo bezprostredne ovplyvňuje srdcový elektrokardiogram. V tejto situácii sa pozoruje, že excitácia jednej z komôr je oneskorená, pretože elektrický impulz prechádza okolo blokády. Lekári rozdelia blok na úplnú a neúplnú, ako aj trvalú alebo trvalú blokádu.

Hypertrofia myokardu je dobre znázornená kardiogramom srdca. Interpretácia na elektrokardiograme - tento stav ukazuje zhrubnutie jednotlivých častí srdcového svalu a natiahnutie srdcových komôr. Stáva sa to pri pravidelnom chronickom preťažení tela.

Poďme hovoriť o tom, ako rozlúštiť kardiogram transformáciou kontraktilnej funkcie myokardu, existuje niekoľko zmien:

  • Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie. Často je to štandard pre profesionálnych športovcov a ľudí s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Klinický obraz nedáva a často prechádza bez akýchkoľvek zmien, preto je interpretácia EKG komplikovaná.
  • Rôzne difúzne poruchy v myokarde. Naznačujú poruchu výživy myokardu ako dôsledok dystrofie, zápalu alebo kardiosklerózy. Poruchy sú úplne náchylné na liečbu, často spojené s poruchou rovnováhy vody a elektrolytov v tele, lieky a ťažké fyzické cvičenie.
  • Individuálne zmeny ST. Zjavný príznak poruchy dodávky myokardu, bez živého hladovania kyslíkom. Vyskytuje sa pri nerovnováhe hormónov a elektrolytovej nerovnováhe.
  • Deformácia T vlny, ST depresia, nízka T. Mačka späť na EKG ukazuje stav ischémie (hladina kyslíka v myokarde).

Okrem samotných porúch je tiež opísaná ich poloha v srdcovom svale. Hlavným znakom týchto porúch je ich reverzibilita. Ukazovatele sú spravidla uvedené na porovnanie so starými štúdiami, aby sa pochopil stav pacienta, pretože v tomto prípade je takmer nemožné čítať EKG sami. Ak máte podozrenie na infarkt, vykoná sa viac výskumov.

Existujú tri kritériá pre charakterizáciu srdcového infarktu:

  • Štádium: akútne, akútne, subakútne a jazvové. Trvanie od 3 dní do celoživotného stavu.
  • Objem: veľké ohnisko a malé ohnisko.
  • Lokalita.

Bez ohľadu na srdcový infarkt je vždy dôvod, aby sa osoba pod prísnym lekárskym dohľadom, bez akéhokoľvek oneskorenia.

Výsledky EKG a opis srdcovej frekvencie

Výsledky EKG poskytujú príležitosť pozrieť sa na stav ľudského srdca. Existujú rôzne spôsoby, ako rozlúštiť rytmus.

Sinus - to je najbežnejší podpis na elektrokardiograme. Ak okrem srdcovej frekvencie nie sú uvedené žiadne iné ukazovatele, ide o najúspešnejšiu prognózu, čo znamená, že srdce funguje dobre. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sínusového uzla, ako aj vodivého systému. Prítomnosť iných záznamov dokazuje chyby a odchýlky od normy. K dispozícii je tiež predsieňový, komorový alebo atrioventrikulárny rytmus, ktorý ukazuje, ktoré bunky v špecifických častiach srdca nastavuje rytmus.

Sínusová arytmia je často normálna u mladých ľudí a detí. Tento rytmus je charakterizovaný výstupom sínusového uzla. Intervaly medzi kontrakciami srdca sú však odlišné. Často sa spája s fyziologickými poruchami. Sínusová arytmia by mala byť starostlivo monitorovaná kardiológom, aby sa zabránilo vzniku závažných ochorení. To platí najmä pre ľudí s predispozíciou k srdcovým ochoreniam, ako aj ak je arytmia spôsobená infekčnými chorobami a srdcovými vadami.

Sinusová bradykardia - charakterizovaná rytmickou kontrakciou srdcového svalu s frekvenciou okolo 50 úderov. U zdravého človeka môže byť tento stav často pozorovaný v stave spánku. Takýto rytmus sa môže prejaviť u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Majú EKG zuby odlišné od zubov obyčajného človeka.

Trvalá bradykardia môže charakterizovať slabosť sínusového uzla, ktorá sa v takýchto prípadoch prejavuje v zriedkavejších rezoch kedykoľvek počas dňa av akomkoľvek stave. Ak má osoba počas kontrakcií pauzy, potom je predpísaný chirurgický zákrok na inštaláciu stimulátora.

Ekstarsistoliya. Ide o poruchu rytmu, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami mimo sínusového uzla, po ktorom výsledky EKG ukazujú pauzu zvýšenej dĺžky, nazývanú kompenzačná. Pacient cíti tep srdca ako nerovnomerný, chaotický, príliš častý alebo príliš pomalý. Niekedy sú pacienti rušení pauzami v srdcovom rytme. Často je za hrudnou kosťou cítiť brnenie alebo nepríjemné trhliny, ako aj pocit strachu a prázdnoty v žalúdku. Tieto podmienky často nevedú k komplikáciám a nepredstavujú hrozbu pre ľudí.

Sínusová tachykardia - pri tejto poruche frekvencia presahuje normálne 90 zdvihov. Existuje rozdelenie na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým pochopením nástupu takéhoto stavu u zdravého človeka s určitým fyzickým alebo emocionálnym stresom.

Možno ju pozorovať po užití alkoholických nápojov, kávy, energetických nápojov. V tomto prípade je stav dočasný a prechádza pomerne rýchlo. Patologická forma tohto stavu je charakterizovaná periodickými pulzmi, ktoré rušia osobu v stave pokoja.

Príčiny patologického typu môžu byť zvýšená telesná teplota, rôzne infekčné ochorenia, strata krvi, dlhodobý pobyt bez vody, anémia atď. Lekári liečia základné ochorenie a tachykardia sa zastaví len počas pacientovho srdcového infarktu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Paroxyzmálna tachykardia - s týmto stavom má človek rýchly tep, vyjadrený v záchvate, trvajúci niekoľko minút až niekoľko dní. Pulz sa môže zvýšiť na 250 úderov za minútu. Je tu ventrikulárna a supraventrikulárna forma takejto tachykardie. Hlavným dôvodom tohto stavu je chyba pri prechode elektrického impulzu do vodivého systému. Táto patológia je úplne citlivá na liečbu.

Útok môžete zastaviť doma:

  • Drží dych.
  • Nútený kašeľ.
  • Ponorenie do studenej vody tváre.

WPW syndróm je typ supraventrikulárnej tachykardie. Hlavným iniciátorom útoku je ďalší nervový zväzok, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Odstránenie tohto defektu vyžaduje chirurgický zákrok alebo lekárske ošetrenie.

CLC - extrémne podobný predchádzajúcemu typu patológie. Prítomnosť ďalšieho nervového zväzku tu prispieva k včasnej excitácii komôr. Syndróm je spravidla vrodený a prejavuje sa u človeka s útokmi rýchleho rytmu, ktorý je veľmi dobre znázornený zubami EKG.

Predsieňová fibrilácia - môže byť charakterizovaná záchvatmi alebo môže byť trvalá. Osoba sa cíti flutter.

EKG zdravého človeka a príznaky zmien

EKG zdravého človeka obsahuje mnoho ukazovateľov, ktoré sa používajú na posúdenie ľudského zdravia. EKG srdca zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese zisťovania abnormalít v práci srdca, z ktorých najhorší je infarkt myokardu. Výnimočne možno pomocou údajov elektrokardiogramu diagnostikovať nekrotické zóny infarktu. Elektrokardiografia určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

EKG normy zdravého človeka: mužov a žien

EKG normy pre deti

EKG srdca má veľký význam v diagnostike patológií. Najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Iba elektrokardiogram bude schopný rozpoznať nekrotické zóny srdcového infarktu.

Medzi príznaky infarktu myokardu na EKG patria:

  • nekrózová zóna je sprevádzaná zmenami v komplexe Q-R-S, v dôsledku čoho sa objaví hlboká Q vlna;
  • oblasť poškodenia je charakterizovaná posunom (výškou) segmentu S-T, vyhladením R-vlny;
  • ischemická zóna mení amplitúdu a robí T vlnovú zápornú.

Elektrokardiografia určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca sami

Nie každý vie, ako rozlúštiť kardiogram srdca. Avšak, dobre-zběhlý v indikátoroch, môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

Prvým je určenie indikátorov srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok hovorí o možnom vývoji arytmie. Zmeny v sínusovom rytme alebo srdcovej frekvencii naznačujú rozvoj tachykardie (zrýchlenie rytmu) alebo bradykardie (spomalenie).

Dôležité sú aj anomálne údaje zubov a intervalov, pretože si môžete prečítať kardiogram srdca sami podľa ich ukazovateľov:

  1. Predĺženie QT intervalu indikuje vývoj koronárnych srdcových ochorení, reumatických ochorení, sklerotických porúch. Skrátenie intervalu indikuje hyperkalcémiu.
  2. Modifikovaná Q vlna je signálom poruchy myokardu.
  3. Ostrenie a zvýšená výška R vlny indikuje hypertrofiu pravej komory.
  4. Delená a rozšírená P vlna indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
  5. Počas atrioventrikulárneho bloku môže nastať zvýšenie PQ intervalu a zhoršené vedenie impulzov.
  6. Stupeň odchýlky od izolínu v segmente R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
  7. Zvýšenie ST segmentu nad izolínom je hrozbou akútneho srdcového infarktu; úbytok segmentov registruje ischémiu.

Existuje aj iná metóda ako si prečítať kardiogram srdca. To si vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáha rozlúštiť EKG rýchlosťou 25 mm / s alebo 50 mm / s.

Kardioline sa skladá z divízií (stupníc) definujúcich:

  • srdcová frekvencia (HR);
  • QT interval;
  • milivoltov;
  • izoelektrické vedenia;
  • trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého, aby mal nezávislé ECG dekódovanie.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca?

Vytvorenie stanoviska k elektrokardiogramu (EKG) vykonáva funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ. Ide o zložitý diagnostický proces, ktorý si vyžaduje špeciálne školenie a prax. Lekár popisujúci EKG by mal poznať základy srdcovej elektrofyziológie, varianty normálneho kardiogramu a vedieť identifikovať funkčné a morfologické zmeny v srdci. Mal by byť schopný analyzovať dysfunkciu automatizmu, vedenie, excitabilitu srdca, vyhodnotiť vplyv liekov a iných vonkajších faktorov na tvorbu zubov a EKG intervalov.

Opis elektrokardiogramu zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz. Spočiatku sa hodnotí pohlavie a vek pacienta, pretože v rôznych vekových skupinách môžu existovať vlastné charakteristiky EKG a kardiogram je odlišný u mužov a žien. Potom sa stanoví trvanie a amplitúda zubov a intervaly kardiogramu. Potom sa vyhodnotí rytmus, poloha srdca v hrudníku, poruchy vedenia, príznaky fokálnych zmien myokardu a hypertrofia oblastí srdca. Potom tvoril konečný záver. Ak je to možné, EKG sa porovnáva s predtým zaznamenanými filmami toho istého pacienta (dynamická analýza).

Analýza EKG vĺn

Analýza P vlny zahŕňa meranie jej amplitúdy, trvania, určovania polarity a tvaru. Určite dobu trvania intervalu P-Q.

Analýza komplexu komorového QRS je vyhodnotenie pomeru zubov vo všetkých elektródach, meranie amplitúdy a trvania týchto zubov.

Na analýzu segmentu ST je potrebné určiť jeho posun smerom nahor alebo nadol vzhľadom na izoelektrickú čiaru a vyhodnotiť tvar tohto posunu.

Pri vyhodnocovaní vlny T treba dbať na jej polaritu, tvar, amplitúdu.
Potom sa meria interval Q-T a porovnáva sa so správnou hodnotou určenou špeciálnou tabuľkou.

Normálne EKG

V normálnom srdcovom rytme je správny, jeho zdrojom je sínusový uzol. Sinusový rytmus v pokoji má frekvenciu 60 až 100 za minútu. Tepová frekvencia sa stanoví meraním vzdialenosti medzi susednými R-vlnami na EKG (interval R-R).

Určite smer tzv. Elektrickej osi srdca, ukazujúci polohu výsledného vektora elektromotorickej sily (uhol alfa). Je uvedený v stupňoch. Normálna os zodpovedá hodnote uhla od 40 do 70 stupňov.

Určite prítomnosť otáčok srdca okolo jeho osi.

Porucha srdcového rytmu

Porucha srdcového rytmu alebo arytmia sa diagnostikuje, ak sa na EKG zistia nasledujúce abnormality:

  • zvýšenie frekvencie kontrakcií srdca o viac ako 100 za minútu alebo pokles o menej ako 60 za minútu;
  • nesprávny rytmus;
  • non-sinusový rytmus;
  • porušenie elektrického vodivého systému elektrického signálu.

Arytmie sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín.

Na základe porúch tvorby impulzov:

  1. poruchy automatizmu sínusového uzla (sínusová tachykardia, bradykardia, arytmia);
  2. ektopické (non-sinus) rytmy, spôsobené prevahou automatizmu non-sinus centier (sklz, zrýchlené ektopické rytmy, migrácia kardiostimulátora);
  3. ektopické rytmy spôsobené mechanizmom opätovného vstupu (extrasystol, paroxyzmálne tachykardie, predsieňová a komorová fibrilácia a flutter).

Na základe poruchy vedenia:

  1. blokáda (sinoatriálna, intraatriálna, atrioventrikulárna, intraventrikulárna blokáda, najmä blokáda pravých a ľavých nôh zväzku His);
  2. ventrikulárna asystolia;
  3. syndrómy predvozbuzhdeniya komory, najmä WPW syndróm.

Elektrokardiografické znaky týchto porúch sú rôznorodé a komplexné.

Hypertrofia srdca

Hypertrofia myokardu je adaptívna reakcia organizmu v reakcii na zvýšenie záťaže, čo sa prejavuje zvýšením hmotnosti srdca a hrúbkou jeho stien.

Zmeny hypertrofie ktorejkoľvek časti srdca sú spôsobené zvýšenou elektrickou aktivitou príslušnej komory, spomalením šírenia elektrického signálu v jeho stene, ako aj ischemickými a dystrofickými zmenami v srdcovom svale.

Pomocou EKG je možné určiť príznaky hypertrofie ľavej a pravej predsiene, ľavej a pravej komory, ako aj ich kombinácie.

Poruchy zásobovania myokardu

Pri použití EKG je možné v niektorých prípadoch vyhodnotiť zásobovanie srdca srdcovým svalom. Táto metóda sa stala obzvlášť dôležitou v diagnóze infarktu myokardu: akútne poruchy prietoku krvi v koronárnych cievach, sprevádzané nekrózou (nekrózou) srdcového svalu, po ktorej nasledovala tvorba cicatricial zmien v tejto zóne.

EKG v priebehu infarktu myokardu má pravidelnú dynamiku, ktorá umožňuje sledovať vývoj procesu, určiť jeho prevalenciu a identifikovať komplikácie. Pomocou EKG sa tiež stanoví lokalizácia infarktu myokardu.

Ostatné zmeny EKG

Analýzou zmien v komorovom komplexe, ST segmente a T vlne sa dá diagnostikovať mnoho ďalších patologických stavov, napríklad perikarditída, myokarditída, poruchy elektrolytov a iné procesy.

Video kurz "EKG pod silou každého", lekcia 1 - "Vodivý systém srdca, elektródy"

Video kurz "EKG pod silou každého", lekcia 2 - "Zuby, segmenty, intervaly"

Video kurz "EKG pod silou každého", lekcia 3 - "Algoritmus EKG analýzy"

Kardiogram srdca, prepis, rýchlosť, foto

Autor: Nikolay Zakharov Dátum: 05/12/2017

Záznam elektrokardiogramu je spôsob, ako študovať elektrické signály generované aktivitou srdcových svalov. 10 elektród sa používa na zaznamenávanie elektrokardiogramových údajov: 1 nula na pravej nohe, 3 štandardy z končatín a 6 v oblasti srdca.

Tieto elektródy odstraňujú 12 elektród z práce srdcových svalov:

  • Štandardná elektróda zachytáva charakteristiky šírenia signálu sinusovej štruktúry na prednej stene tela;
  • Štandardné olovo reprodukuje správanie bioelektrických prejavov v zadnej časti orgánu;
  • Olovo Standard II ukazuje súhrnné hodnoty prvého a tretieho vedenia;
  • aVR ukazuje tvorbu elektrickej aktivity v pravej bočnej stene srdcových svalov;
  • aVL registruje elektrické signály ľavej prednej bočnej steny tohto orgánu;
  • aVF zachytáva bioelektrické impulzy v zadnej stene srdcových svalov;
  • V1 a V2 zaznamenávajú elektrické signály pravej srdcovej komory;
  • VЗ ukazuje zmenu v elektrickej aktivite svalov v medzikomorovej priehradke;
  • V4 ukazuje priechod aktivačných signálov v apikálnej časti orgánu;
  • V5 ukazuje pohyb elektrických signálov v prednej bočnej stene ľavej komory tohto orgánu tela;
  • V6 označuje držanie signálov v bočnej stene ľavej komory.

Výsledkom odstránenia elektrických indikátorov, práca rôznych oddelení tela, je vytvorenie elektrokardiogramu.

Jeho parametre sa zaznamenávajú na špeciálny rolový papier. Rýchlosť pohybu papiera je prezentovaná v 3 možnostiach:

Existujú elektronické snímače, ktoré dokážu zaznamenávať parametre EKG na pevný disk systémovej jednotky av prípade potreby ich odoslať na monitor alebo vytlačiť na požadované veľkosti papiera.

Interpretácia zaznamenaného elektrokardiogramu.

Výsledok analýzy parametrov elektrokardiogramu poskytuje špecialista kardiológa. Lekár dešifruje záznam nastavením dĺžky intervalov medzi jednotlivými prvkami zaznamenaných indikátorov. Vysvetlenie vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho momentov:

  • Predpokladá sa pohlavie a vek pacienta, pretože rôzne EKG indikátory sú prítomné v rôznych vekových kategóriách. Charakteristiky kardiogramu sa líšia v predstaviteľoch silného a slabšieho pohlavia;
  • Hodnotia sa údaje o srdcovej frekvencii a rytme. Počet stlačení srdca sa zistí výpočtom času medzi hornými bodmi R na EKG (interval R - R);
  • Následne sa analyzuje dĺžka intervalov a veľkosť zubov a segmentov kardiogramu, označených latinkou. Zuby môžu byť 6 - P, Q, R, S, T, U. Ktorýkoľvek z týchto zubov predstavuje fungovanie určitého miesta srdca. Je potrebné pochopiť, že tie zuby, ktoré sú umiestnené pod stredovou čiarou, budú negatívne a tie, ktoré sú nad strednou čiarou, sa nazývajú pozitívne zuby;
  • P demonštruje dynamiku vývoja potenciálu elektrických signálov vo svalových vláknach átria. Diagnóza P vlny zahŕňa určenie jej amplitúdy, trvania, stanovenia polarity a tvaru. Zistite dĺžku intervalu P - Q;
  • Q určuje potenciálny rozdiel počas kontrakcie medzikomorovej priehradky vo svaloch;
  • R - zobrazuje zmeny v elektrickej aktivite svalov s redukciou steny ľavej srdcovej komory;
  • S opisuje hodnoty elektrických impulzov vznikajúcich pri kontrakciách svalov srdcových komôr;
  • T určuje začiatok obnovenia pôvodných hodnôt elektrických potenciálov vo svaloch srdca.
  • U určuje neskorú fázu obnovenia počiatočných hodnôt elektrických potenciálov vo svaloch srdca. Pri dekódovaní EKG sa tento zub nezohľadňuje;
  • Určí sa poloha elektrickej osi srdca, ktorá demonštruje súradnice vektora bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcových svaloch pri každej kontrakcii. Umiestnenie je zobrazené v stupňoch, uhol α;
  • Stanoví sa QT interval. Ak je zaznamenané predĺženie tejto vzdialenosti, špecialista môže navrhnúť ischemickú chorobu srdca, reumatizmus alebo myokarditídu;
  • Skúmajú sa charakteristiky komplexu s bodmi QRS;
  • Nakoniec sa berie do úvahy interval ST. Tento fragment kardiogramu opisuje štádium obnovy depolarizácie srdcového svalu.
  • Ak sú dostupné údaje, vykoná sa porovnanie EKG rôznych pacientov, aby sa analyzovala dynamika ochorenia.

Normálne hodnoty EKG.

Zváženie štandardného kardiogramu srdca je reprezentované nasledujúcimi indikátormi:

  • Štandardné umiestnenie elektrickej osi srdca je v uhle a od 40 ° do 70 °;
  • Pulzácia srdca je v rozsahu od 60 do 80 úderov za minútu,
  • Rytmus srdca musí byť udržiavaný v sínusovom uzle;
  • Horné body diagramu Q a S sú vždy pod neutrálnou čiarou;
  • Horné body zubov P, T, R sú umiestnené nad obyčajnou čiarou;
  • Relatívna výška R-vlny, určite viac ako veľkosť S-vlny;
  • Dĺžka komplexu bodov QRS by nemala byť väčšia ako 120 ms;
  • Normálne hodnoty QT intervalu sú v rozsahu 390 - 450 ms;
  • Interval intervalu je obmedzený ST bodmi, v normálnom EKG je na bežnej záznamovej linke.

Elektrokardiogram v prípade infarktu myokardu.

Infarkt myokardu sa vyskytuje v dôsledku exacerbácie ischemického ochorenia, keď je vnútorná dutina koronárnej tepny srdcového svalu významne zúžená. Ak toto porušenie nie je odstránené po dobu 15-20 minút, bunky srdcového svalu, ktoré prijímajú kyslík a živiny z tejto tepny zomrú. Táto okolnosť vytvára významné poruchy vo fungovaní srdca a ukazuje sa, že je vážnym a vážnym ohrozením života. V prípade srdcového infarktu pomôže elektrokardiogram identifikovať miesto nekrózy. Špecifikovaný kardiogram obsahuje zreteľne prejavené odchýlky elektrických signálov srdcového svalu:

  • Zvýšenie intenzity pulzácie srdca;
  • Zvýšenie dĺžky komplexu QRS;
  • Zvýšením segmentu ST bude pozorovaná zmena R vlny, ktorá sa vykoná hladko. Celkový vzostup ST na kardiograme bude podobný "zakrivenému chrbtu mačky";
  • Zobrazí sa vlna T zubu umiestnená pod stredovou čiarou grafického obrázka.

Porucha srdcového rytmu.

Porucha rytmu srdcového svalu sa zistí, keď sa objavia posuny na elektrokardiograme:

  • Zvýšenie intenzity stlačenia srdca je väčšie ako 100 alebo spomalenie je menšie ako 60 za minútu;
  • Odchýlky v pohybe bioelektrických impulzov sa zisťujú pozdĺž regulačných štruktúr srdcového svalu.

Hypertrofia srdca.

Zvýšenie objemu srdcových svalov je prispôsobenie orgánu novým podmienkam fungovania. Zmeny, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú určené vysokou bioelektrickou silou, charakteristickou svalovou oblasťou, oneskorením pohybu bioelektrických impulzov v jej hrúbke a znakmi hladovania kyslíkom.

Záver.

Elektrokardiografické indikátory srdcového ochorenia sú rôzne. Ich čítanie je komplexnou činnosťou, v ktorej sú potrebné špeciálne školenia a zlepšovanie praktických zručností. Odborník charakterizujúci EKG potrebuje poznať základné princípy srdcovej fyziológie, rôzne verzie kardiogramov. Musí mať zručnosti na určenie abnormalít srdca. Vypočítajte vplyv liekov a ďalších faktorov na výskyt rozdielov v štruktúre zubov a medzier EKG. Dekódovanie elektrokardiogramu by preto malo byť zverené špecialistovi, ktorý sa vo svojej praxi stretol s rôznymi možnosťami nedostatkov v práci srdca.

Popis a dekódovanie EKG v rôznych podmienkach srdca

Interpretáciu elektrokardiogramu vykonáva kvalifikovaný odborník. Táto funkčná diagnostická metóda kontroluje:

  1. Srdcový rytmus: v akom stave sú generátory elektrického impulzu a vodivé impulzy srdcového systému.
  2. Srdcový sval: jeho stav a výkon, poškodenie, zápal a iné patologické procesy, ktoré by mohli ovplyvniť stav srdca.

Pacienti užívajú elektrokardiogram spolu s jeho výsledkami. Nie je možné dešifrovať sami. Ak chcete čítať schému, potrebujete špeciálne lekárske vzdelanie. Nie je potrebné byť nervózny pred stretnutím s funkčným diagnostikom. Na recepcii povie všetky riziká diagnózy a predpíše účinnú liečbu. Ak má však pacient vážne ochorenie, je potrebné poradiť sa s kardiológom.

Ak dekódovanie EKG neposkytlo jasné výsledky, lekár môže nariadiť ďalší výskum:

  • Kontrola EKG;
  • Holter (monitorovanie srdca počas dňa);
  • Ultrazvuk srdcového svalu;
  • Bežecký pás (test na srdcový výkon počas cvičenia).

Výsledky merania využívajú výskumné údaje - presný ukazovateľ srdca. Ak nie sú žiadne poruchy myokardu, testy budú mať dobrý výkon.

Nápis Sinus Rhythm sa nachádza na EKG zdravého človeka. Ak je k tomuto nápisu pridaná frekvencia úderov za minútu do 90, výsledky sú dobré, srdce funguje bez prerušenia. Sinusový rytmus je mierou rytmu sínusového uzla, ktorý je hlavným producentom rytmu na nastavenie a generovanie elektrických impulzov, cez ktorý sa znižuje srdcový sval. Popis elektrokardiogramu, ktorý zahŕňa sínusový rytmus, je normou, ktorá indikuje zdravie sínusového uzla a samotného srdcového svalu.

Ak kardiogram srdca nemá vo svojom popise žiadne iné znaky, znamená to úplné zdravie srdca. Sinusový rytmus môže byť nahradený predsieňovým, atrioventrikulárnym alebo ventrikulárnym. Tieto typy rytmov naznačujú, že kontrakcie sú vykonávané týmito časťami srdca, ktoré je považované za patológiu.

Sínusová arytmia je častou diagnózou v detstve a dospievaní. Je charakterizovaná rôznymi časovými intervalmi medzi sínusovými kontrakciami srdcového svalu. Odborníci hovoria, že táto patológia môže byť spôsobená zmenami na fyziologickej úrovni. Až 40% sínusových arytmií by mal kontrolovať kardiológ. Pacienti majú byť vyšetrení a vyšetrení každé 3-4 mesiace. Takéto preventívne opatrenia v čo najväčšej miere zachránia pred vznikom závažnejších ochorení srdca.

Sinusová bradykardia je rytmus srdcovej frekvencie až 50-krát za minútu. Tento jav je možný aj u zdravých ľudí počas spánku alebo u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže byť príznakom syndrómu chorého sínusu. Tento prípad znamená silnú bradykardiu, ktorá dosahuje až 35 tepov za minútu. Môžete sledovať túto patológiu po celú dobu, nie len v noci.

Ak bradykardia pozostáva z prestávok medzi kontrakciami do 3 sekúnd počas dňa a do 5 sekúnd v noci, môže dôjsť k narušeniu dodávky kyslíka do tkaniva, čo zvyčajne vedie k mdloby. Len kardiostimulátor s elektrickým pôvodom, ktorý je umiestnený priamo na srdce počas operácie, pomôže tento problém odstrániť. Inštalácia prebieha v mieste sínusového uzla, ktorý ďalej umožňuje srdcu pracovať bez porúch.

Príčiny zlého kardiogramu môžu byť spojené so sínusovou tachykardiou, čo je zníženie srdcovej frekvencie viac ako 90-krát za minútu. Je rozdelená na fyziologickú a patologickú tachykardiu. Zdraví ľudia môžu pociťovať sínusovú tachykardiu pri fyzickom a emocionálnom strese, pri káve alebo silnom čaji, alkoholických nápojoch a energetických nápojoch. Sínusová tachykardia po aktívnej zábave je krátkym prejavom. Po prejave zvýšeného počtu úderov sa rytmus vráti do normálneho stavu v pomerne krátkom čase po poklese intenzity cvičenia.

S patologickou tachykardiou, rýchly srdcový tep pacienta neustále znepokojuje. Príčinou zvýšenej srdcovej frekvencie môže byť: horúčka, infekcia, strata krvi, dehydratácia, anémia a ďalšie. Je nevyhnutné liečiť príčinu spôsobujúcu tachykardiu. Uvoľnenie sínusovej tachykardie sa vyskytuje len v prípade infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Odborník môže túto patológiu okamžite určiť, pretože ide o zmenu rytmu, ktorej povahou sú ohniská za sínusovým rytmom. Poskytujú extra kontrakciu srdcového svalu. Po tomto procese sa objaví dvojitá pauza, ktorej názov je kompenzačný. Pacienti sa domnievajú, že k takejto zmene srdcového rytmu dochádza na základe nervového stresu. Rytmus môže byť zrýchlený aj pomalý, niekedy chaotický. Pacient si môže všimnúť zlyhania, ktoré sa vyskytujú v rytme srdca.

Príklad dekódovania EKG s extrasystolom je príkladom patológie, ktorú môžu vidieť aj nešpecialisti. Niektorí pacienti sa sťažujú nielen na zmeny rytmu, ale aj na nepríjemné a bolestivé pocity v oblasti hrudníka. Zažívajú triašky, brnenie, zúžené pocity strachu, stúpajúce v žalúdku.

Takéto prejavy nie sú vždy patologické a nebezpečné pre život.

Mnohé typy extrasystolov neinhibujú krvný obeh a neznižujú výkon srdca.

Extrasystoly sú rozdelené do 2 typov:

  • funkčný (prejavuje sa na pozadí paniky a nervov);
  • organické (ak má človek srdcové chyby, myokarditídu a vrodené problémy s kardiovaskulárnym systémom).

V 20% prípadov je príčinou ochorenia intoxikácia alebo operácia srdca. Jediný prejav extrasystol sa vyskytuje zriedka (až 5 krát za 1 hodinu). Takéto poruchy sú funkčné, nie sú prekážkou pre normálne zásobovanie krvou. Niekedy sa vyskytujú párové extrasystoly. Objavujú sa po sérii normálnych kontrakcií. Tento rytmus je prekážkou normálneho fungovania srdcového svalu. Pre presnú diagnostiku tohto prejavu je priradená ďalšia analýza EKG a Holtera s denným nastavením.

Extrasystoly majú tiež vzhľad alorithmy. Keď sa na každej druhej kontrakcii objavia extrasystoly, špecialisti diagnostikujú bigemíniu na každej tretej - trigeminii, na každej štvrtej kvadriémii. Podľa klasifikácie Laumy sú extrasystoly komorovej povahy rozdelené do 5 tried v závislosti od denných vyšetrovacích ukazovateľov:

  1. 1. Jednotlivé prípady prejavu ochorenia až 60-krát za hodinu, spojené jedným ohniskom (monotopickým).
  2. 2. Konštantné monotopické zmeny, prejavujúce sa v množstve viac ako 5-6 krát každú minútu.
  3. 3. Zmeny konštantného polymorfného (majú odlišnú formu) a polytopického (majú rozdielne centrum výskytu).
  4. 4. Párové alebo skupinové sprevádzané epizodickými záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie.
  5. 5. Včasný prejav extrasystol.

Lieky nie sú predpísané na liečbu. S prejavom choroby menej ako 200-krát denne (Holterovo monitorovanie pomôže určiť presné množstvo), extrasystoly sú považované za bezpečné, takže by ste sa nemali báť ich prejavov. Vyžaduje pravidelné kontroly s kardiológom každé 3 mesiace.

Ak elektrokardiogram pacienta zistil abnormálne kontrakcie viac ako 200-krát denne, potom sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Odborníci predpisujú ultrazvuk srdca a magnetickú rezonanciu (MRI) srdcového svalu. Liečba prejavu je špecifická a vyžaduje špeciálny prístup, pretože terapia sa nevykonáva na extrasystoloch, ale na základných príčinách ich výskytu.

Paroxyzma je prejavom útoku. Tento proces zvýšenej srdcovej frekvencie môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Elektrokardiogram zobrazuje rovnaké medzery medzi svalovými kontrakciami. Ale rytmus sa mení a môže dosiahnuť viac ako 100 úderov za 1 minútu (priemerné hodnoty - 120 - 250 krát).

Lekári vylučujú supraventrikulárne a komorové typy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v kardiovaskulárnom systéme. Ak sa chcete zbaviť tohto prejavu doma, môžete, ale na chvíľu: musíte zadržať dych, začať kašľať alebo namáhať svoju tvár v studenej vode. Takéto metódy sú však neúčinné. Existuje teda liečebná metóda na liečenie paroxyzmálnej tachykardie.

Jedným typom supraventrikulárnej tachykardie je Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm. Názov obsahuje mená všetkých lekárov, ktorí ho opísali. Dôvodom pre tento typ tachykardie je objavenie sa ďalšieho zväzku nervov medzi predsieňami a komorami, ktorý vedie rytmus rýchlejšie ako hlavný vodič. V dôsledku toho sa vyskytol jeden dodatočný záhyb kontrakcie srdca. Takáto patológia sa môže liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Chirurgický zákrok sa predpisuje len v prípade nízkej účinnosti alebo alergie u pacienta na aktívne zložky liečby, na atriálnu fibriláciu alebo srdcové chyby inej povahy.

Clerk-Levy-Kristesko syndróm je prejav podobný predchádzajúcej patológii, ale je charakterizovaný skôr, ako v normálnom stave, stimuláciou komôr pomocou ďalšieho zväzku, ktorým prechádza nervový impulz. Syndróm je vrodená abnormalita. Ak rozlúštite kardiogram srdca, jeho prejavy sa dajú vidieť okamžite pri útokoch rýchleho srdcového tepu.

Počas fibrilácie sa pozorujú nepravidelné kontrakcie srdcového svalu s intervalmi medzi kontrakciami rôznych dĺžok. To je vysvetlené tým, že rytmus nie je určený sínusovým uzlom, ale inými bunkami predsiení. Frekvencia kontrakcií môže dokonca dosiahnuť 700 úderov za 1 minútu. Úplná kontrakcia predsiení je jednoducho neprítomná, spadá na svalové vlákna, ktoré nedávajú plnú krvnú komoru. Dôsledkom tohto procesu je zhoršenie uvoľňovania srdca krvou, čo vedie k hladovaniu kyslíka orgánov a tkanív všetkých telesných systémov.

Predsieňová fibrilácia má iný názov: atriálna fibrilácia. V skutočnosti nie všetky predsieňové kontrakcie priamo zasahujú do komôr. To vedie k zníženiu normálnej srdcovej frekvencie (bradystolia, ktorá má rýchlosť redukcie menej ako 60-krát za minútu). Ale kontrakcia srdca môže byť normálna (normosystol, 60-90 krát za minútu) a zvýšená (tachysystolia, viac ako 90-krát za minútu).

Predsieňová fibrilácia na elektrokardiograme je ľahká, pretože je ťažké vynechať útoky. Nástup útoku v 90% prípadov je silným tlakom srdcového svalu. Ďalej je vývoj série nepravidelných srdcových vibrácií so zvýšenou alebo normálnou frekvenciou. Stav pacienta sa tiež zhoršuje: je slabý, potený, závraty. Pacient prebudí výrazný strach zo smrti. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a vzrušený stav. Niekedy dochádza k strate vedomia. Čítanie kardiogramu v poslednom štádiu útoku je tiež jednoduché: rytmus je normalizovaný. Pacient však pociťuje silnú túžbu po močení, počas ktorej vychádza dostatočne veľké množstvo tekutiny.

Úľava ochorenia sa vykonáva pomocou reflexných metód, liekov vo forme tabliet alebo injekcií. Menej často odborníci vykonávajú kardioverziu - stimuláciu srdcového svalu elektrickým defibrilátorom. Ak sa ataky komorovej fibrilácie neodstránia do 2 dní, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Môže sa vyskytnúť pľúcna embólia alebo mŕtvica.

Nepretržitá forma blikania, pri ktorej ani lieky, ani elektrická stimulácia srdca nepomôžu, sa stáva bežným v živote pacienta a je cítiť len počas tachysystoly (zvýšená srdcová frekvencia). Ak elektrokardiogram odhalil tachysystóliu a fibriláciu predsiení, potom je potrebné znížiť počet kontrakcií srdca na normálnu hodnotu bez toho, aby sa snažili o ich rytmické. Predsieňová fibrilácia sa môže objaviť na pozadí ischemickej choroby srdca, tyreotoxikózy, srdcových ochorení rôzneho charakteru, cukrovky, syndrómu chorého sínusu, intoxikácie po otrave alkoholom.

Flutter predsiení - konštantné a časté sťahy predsiení (viac ako 200-krát za minútu) a komory (menej ako 200-krát). Fluttering je akútny v 90% prípadov, ale je oveľa lepší a ľahšie vydržať ako fibrilácia, pretože zmeny krvného obehu sú menej výrazné. Vývoj flutteru je možný na pozadí srdcových ochorení (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie), po operácii srdcového svalu. Pri obštrukčnom pľúcnom ochorení sa to prakticky neprejavuje. Je ľahké čítať EKG pre toto ochorenie, pretože sa prejavuje častým rytmickým srdcovým rytmom, opuchnutými žilami v krku, dýchavičnosťou, zvýšeným potením a slabosťou.

V normálnom stave sa v sínusovom uzle vytvára elektrická excitácia, ktorá prechádza vodivým systémom. V oblasti atrioventrikulárneho uzla dochádza k dosiaľ oneskorenému oneskoreniu fyziologického charakteru na zlomok sekundy. Predsieň a komory, ktorých funkciou je pumpovať krv, sú stimulované týmto impulzom. Keď sa v určitej časti systému oneskorí pulz, neskôr sa dostane do iných oblastí srdca, čo vedie k narušeniu normálnej prevádzky čerpacieho systému. Zmeny vodivosti majú názvy blokád.

Výskyt blokád je funkčná porucha. Príčinou ich výskytu v 75% prípadov je však intoxikácia alkoholom alebo drogami a organické ochorenia srdcového svalu. Existuje niekoľko typov blokád:

  1. 1. Sinoatriálna blokáda: prechod impulzov je priamo bránený zo sínusového uzla. Potom sa táto blokáda rozvíja do syndrómu slabosti sínusového uzla, vedie k zníženiu počtu kontrakcií až do okamihu blokády, narušenia periférneho zásobovania krvou, dýchavičnosti, slabosti, závratov a straty vedomia.
  2. 2. Samoilov-Wenckebachova blokáda - druhý stupeň sinoatriálnej blokády.
  3. 3. Atrioventrikulárny blok je oneskorená stimulácia atrioventrikulárneho uzla na viac ako 0,09 sekundy. Existujú 3 stupne blokády tohto typu. S najvyšším stupňom ochorenia sa komory často znižujú. Preto v najvyšších štádiách poruchy sa krvný obeh stáva ťažším.

Elektrický signál prechádza vnútri komôr do špeciálnych svalových buniek. Šírenie tohto signálu sa vykonáva na takých systémoch, ako je zväzok Jeho, jeho nôh a ich vetiev. Príčinou zlého EKG je výskyt porúch vodivosti elektrického signálu. Odborníci môžu ľahko diagnostikovať túto abnormalitu na EKG. Súčasne schéma jasne ukazuje, že jedna z komôr je stimulovaná neskôr ako druhá, pretože signalizácia sa uskutočňuje s oneskorením, prechádzajúc obchádzkami kvôli blokáde požadovanej časti.

Blokáda sa klasifikuje nielen podľa miesta pôvodu, ale aj podľa typu. Existujú úplné a neúplné blokády, trvalé a prerušované. Koreňové príčiny blokád vo vnútri komôr sú rovnaké ako pri iných chorobách so zlou vodivosťou: koronárne srdcové ochorenie, kardiomyopatia, defekty inej povahy, fibróza a rakovina srdca. Konzumácia antiarytmických liekov, zvýšená hladina draslíka v krvi, deprivácia kyslíka a viac môže ovplyvniť výskyt ochorenia.

Najčastejšie blokovanie hornej vetvy na ľavej nohe zväzku jeho. Druhé miesto je obsadené blokádou celej oblasti pravej nohy. Nevyskytuje sa na základe iných ochorení srdca. Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje s léziami myokardu pri mnohých ochoreniach. Spodná vetva ľavej nohy trpí patologickými zmenami štruktúry ľudského hrudníka. Môže sa vyskytnúť aj pri preťažení pravej komory.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

  1. Štandardné káble:
    • I - prvý;
    • II - druhá;
    • W - tretí;
    • AVL (analóg prvého);
    • AVF (analóg tretej);
    • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
  2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

  • Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
  • Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
  • Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
  • Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

  1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
  2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
  3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
  4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

  • Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
  • V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
  • Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
  • Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

  1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:
    • Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
    • Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
  • Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

    Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.