CITLIVÉ INTERFERENCIE V PRÁCI SRDCE, POKRAČOVANIE, DUMPING

Dobrý deň, mám 26 rokov, muž.
Neboli žiadne predchádzajúce ochorenia súvisiace so srdcom, urobil som ultrazvuk niekoľkokrát a povedal, že došlo k malému prolapsu mitrálnej chlopne a povedali, že nestojí za to venovať pozornosť je malý a s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s chudou štruktúrou tela.
Tiež na ekg povedal, že je sínusová tachykardia. Odporúčali piť Magnerotovu dráhu, ale od neho nie je žiadna zjavná zmena.

Približne od roku 2008 niekoľkokrát za 2 - 3 mesiace sa začali pocity trápenia v srdci alebo „flutteroch“, môžem to opísať takto, ak chytíte motýľa a dáte mu akýsi mávajúci krídla vo vnútri dlaní, potom jeho krídla budú vplávať do vnútra a dlane budú pociťovať tieto chvenie., Toto sú tie isté pocity v srdci.

Nedávno som sa bál o bolesti v oblasti srdca, keď idem do postele, a niekedy tam je flutter alebo vyblednutie, keď napríklad unavená osoba chodí rýchlo po ulici, fluttering v takýchto prípadoch sa zastaví po spomalení alebo jednoducho zastavenie. Počas inštinktívneho flutteringu robím časté vdychovanie a výdychy a pocit, že srdce bije v „nečinnosti“, to znamená, že vzduch sa čerpá.
V čase pred spaním sa bolesť niekedy ťahá, ktorá trvá niekoľko minút, alebo sa to stane, že bodne ostro v srdci, ale to sa môže stať niekoľkokrát za mesiac.
V súčasnej dobe stav neustálej únavy a pravdepodobne úzkosť, že tieto príznaky sú spojené s niečím vážnym, že "koniec je blízko"))

Niekoľkokrát to robil a povedal, že všetko je v poriadku a 5-6 extrasystolov možno ignorovať. Na ekg v diagnóze sínusovej arytmie napísané eos semi-vertikálne porušenie niečoho. ventrikulárne vedenie, buď medzi, alebo vo vnútri, mierne zmeny v repolarizácii.

Zo srdca bol na mesiac predpísaný len magnerot na pitie. Po prvé, 2 tablety 3-krát denne v týždni, 1 x 3-krát denne a ďalšie 2 tablety 1 x 2-krát denne.

Otázka: Ak sa pozriete len na symptómy, čo by mohol byť problém a aké nebezpečné je to? Súdiac podľa zistení na EKG, nie je úplne jasné, čo presne je v srdci zlé a aké nebezpečné je.

Súdiac podľa popisu sa obávate extrasystoly.

Zvyčajne sú takéto chvenia spojené s
predčasné sťahy srdca. Nazývajú sa extrasystoly a
predstavujú najčastejšie a neškodné formy srdcových abnormalít
rytmus.

Extrasystol je
prejavom zvýšenej vzrušivosti srdcového svalu. Najčastejšie je to niečo
funkčné zmeny a organické zmeny, kým nenájdeme. a
Srdce, napriek niekedy dlhodobému extrasystolu, zostáva zdravé. Sú
neskracujú život, nezvyšujú riziko iných chorôb alebo smrti. Sú
celkom neškodné. A lieky, s ktorými sa snažíme potlačiť, znižujú frekvenciu sami, s viac-menej úspechom
sa týkajú pomerne toxických zlúčenín. Na veľkých štúdiách bol
Opakovane sa zistilo, že potlačenie extrasystol je antiarytmické
lieky sa zhoršujú, ale nezlepšujú zdravie. A tak sa zvyčajne snažíme
presvedčiť pacientov, aby neliečili extrasystolu.

Celý problém je
že v normálnom stave centrálneho nervového systému nedosiahnu
nevedú nad subkortex a nie sú vnímané. A so zvýšeným
excitabilita, pri rôznych neurózach tieto signály prerazia bariéru (filtre)
subkortex a vnímaný už na úrovni vedomia, ako niečo extra,
znepokojujúce. So zvýšenou nervozitou
vnímané ako poškodené, patologické a desivé,
Wary, zasahovať do života. Musíte len veriť, že tieto extrasystoly nie sú
sú predzvesťou akéhokoľvek organického ochorenia srdca, nie
skrátiť život a spravidla nevyžadujú liečbu. Ak však kazia
znížiť kvalitu, môžete stráviť sedatívnu liečbu,
upokojujúce lieky. Zvyšujú prah citlivosti a prekladajú
Tieto reakcie sa vrátia na úroveň subkortexu, čím sa zníži stupeň ich vnímania
vedomia. Zlepšujú prenosnosť
menej viditeľné, menej rušivé.

Najčastejšie používame
mierne bylinné sedatíva: valeriány, matky, bluebush,
hloh, pivónia, chmeľ, novopassit, sanosan, persen, vamelan, valemidin,
tricardine, neocardin, sedatívne poplatky č. 2, kvapky Zeleninu, kvapky
Morozov. Zvyčajne dávam prednosť čerstvo pripravenej maternici a
valeriána lekárska. A prenosnosť e závisí takmer výlučne od stavu nervózneho
čím stabilnejší je, tým menej sa cíti.

Pretože za to
zvýšená vzrušivosť, lability nervového systému často stojí
neurotických momentov, v niektorých prípadoch je dobrý účinok daný odvolaním
psychiatri (psychoterapia). Niekedy v kombinácii s trankvilizéry a antidepresíva.
Je len potrebné zdôrazniť, že neuróza nie je ochorenie srdca. A pulz a tlak
zároveň hrajú úlohu rúk, ako v hodinkách alebo tlakomeroch, ktoré neurčujú
a odrážajú len prácu srdca pod vplyvom kolísania tónu v najviac nervóznom
systému.

Keď sa používa 24 hodín
Holterov monitoruje 80% zdravých mužov alebo žien
komorové extrasystoly (VE). Dochádza k nárastu veku
ZhE v prevalencii u zdravých ľudí a
u pacientov so srdcom. ZhE sú rozšírené v širokom spektre populácie. Je to
zahŕňa ľudí bez organického ochorenia srdca a pacientov s akoukoľvek formou
ochorenia srdca, bez ohľadu na závažnosť.

ZhE nespôsobujú žiadne
u väčšiny pacientov, hoci jednotliví pacienti môžu
rušiť blednutie, arytmie, tras, pocit srdcovej zástavy kvôli
kompenzačné pauzy alebo závraty. ZhE zriedka spôsobí porušenie
hemodynamiky, okrem prípadov, keď sa objavia u pacientov so zníženou funkciou ľavej komory alebo keď
sú paralelné s bradykardiou.

Musíte len veriť, že tieto extrasystoly nie sú
sú predzvesťou akéhokoľvek organického ochorenia srdca, nie
skrátiť život a spravidla nevyžadujú liečbu.

Srdce vlajúce

Análna bolesť - bolesť okolo análneho otvoru je bežnou sťažnosťou. Hoci väčšina príčin bolesti v análnej oblasti je benígna, samotná bolesť môže byť závažná v dôsledku prítomnosti viacerých nervových zakončení v tejto oblasti.

Mnohé stavy, ktoré spôsobujú análnu bolesť, môžu tiež spôsobiť krvácanie z konečníka, čo je zvyčajne desivejšie ako vážne.

Príčiny análnej bolesti sú zvyčajne ľahko diagnostikované. Análna bolesť môže byť zvyčajne liečená liekmi proti bolesti OTC a horúcou vodou (sedavé kúpele).

Príčiny análnej bolesti:

  • Análny karcinóm
  • Análna trhlina
  • Análny sex
  • Anorektálna fistula (abnormálny kanál medzi konečníkom alebo konečníkom, zvyčajne na koži v blízkosti konečníka)
  • zápcha
  • Crohnova choroba
  • Análne podráždenie spôsobené hnačkou
  • Fekálna kontaminácia (hmotnosť stvrdnutej stolice v konečníku v dôsledku chronickej zápchy)
  • hemoroidy
  • Svalové kŕče obklopujúce konečník
  • Perianálny absces (hnis v hlbokých tkanivách okolo konečníka)
  • Perianálny hematóm (akumulácia krvi v perianálnom tkanive spôsobená roztrhnutou žilou, niekedy nazývaná vonkajšie hemoroidy)
  • Proktitída (zápal sliznice konečníka)
  • Rektum vred
  • Trombóza hemoroidov (krvná zrazenina s hemoroidmi)
  • Trauma ritného otvoru
  • Ulcerózna kolitída
- Odoslané z mobilnej aplikácie Yandex.Mail

Správa lokality med39.ru neposkytuje hodnotenie odporúčaní a spätnej väzby o liečbe, liekoch a špecialistoch. Pamätajte, že diskusiu vedú nielen lekári, ale aj bežní čitatelia, takže niektoré tipy môžu byť nebezpečné pre vaše zdravie. Pred liečbou alebo liečbou odporúčame kontaktovať špecialistu!

KOMMENTARII

dych, minulý týždeň každý večer, som 39 rokov a predtým, že neboli žiadne problémy so srdcom, povedzte mi, čo to môže byť a čo robiť?

Zomrel vo veku 77 rokov, z akútneho infarktu za jeden deň. Ráno bol a smial sa, večer bol preč.

A rodičia-dlho-pečeň o každom zdravom životnom štýle a nevedeli. Žil na svoje potešenie. Dlho.

Diagnóza a liečba atriálneho flutteru

Atriálny flutter (TP) je patologicky rýchla srdcová frekvencia s frekvenciou predsieňových kontrakcií 200-400 za minútu (predsieňová aktivita je častá a pravidelná). Ochorenie úzko súvisí s predsieňovou fibriláciou (predsieňový rytmus je častý, ale nie pravidelný) a môžu sa navzájom nahradiť.

TP klasifikácia

Srdce sa skladá zo štyroch komôr - 2 horné (ušnice) a 2 nižšie (komory). Pracujú v rovnakom rytme, krv z predsiene vstupuje do komôr a potom sa šíri po celom tele. Ak sa začne triaška, interferuje s tlakom krvi z predsiení do komôr, čo spôsobuje, že do iných orgánov tela prúdi menej krvi.

Typy predsieňového flutteru:

  1. Klasická (typická) - cirkulácia sa vyskytuje v pravej predsieni. Je závislý od isthmu (prístupný zastaveniu a obnoveniu sínusového rytmu). V závislosti od smeru cirkulácie okolo trikuspidálnej chlopne sú v smere hodinových ručičiek (10%) a proti smeru hodinových ručičiek (90%).
  2. Atypický (isthmus-independent) - cirkulácia môže prebiehať tak v pravej, ako aj v ľavej predsieni, ale nie v typickom kruhu, čo zvyšuje frekvenciu flutterov na 340-440 úderov za minútu.
  3. Ľavá predsieň - je zriedkavý prípad, keď sa v ľavom átriu môžu vytvoriť cirkulačné kruhy. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí podstúpili operáciu na ľavej predsieni.

Chvenie je konštantné a paroxyzmálne (paroxyzmálne). S paroxyzmy, frekvencia útokov sa pohybuje od jedného za rok na niekoľko za deň. Vyvoláva paroxyzmy nadmernej fyzickej námahy, stresových situácií, extrémneho tepla, alkoholických nápojov. U mužov sa vyskytuje mnohokrát častejšie ako u žien.

Príčiny flutteru predsiení

U ľudí so zdravým srdcom sa toto ochorenie takmer nikdy nevyskytuje. Hlavnými pacientmi sú pacienti s chorým srdcom (postihnutým myokardom) alebo pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca, bypassu koronárnych artérií. Systém srdcového vedenia sa tiež mení v dôsledku nasledujúcich ochorení:

  • arteriálnej hypertenzie;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie srdca;
  • srdcové chyby;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • reumatizmus;
  • myokarditída alebo perikarditída.

Dedičnosť môže hrať úlohu - choroba sa môže vyskytnúť u zdravého človeka z tohto dôvodu.

Prchavé príznaky

Ako bolo uvedené vyššie, atriálny flutter má spoločné príznaky s atriálnou fibriláciou - pacient sa sťažuje na búšenie srdca, zdá sa, že sa srdce obráti, čo je znakom poruchy rytmu.

Zobrazia sa aj tieto príznaky:

  • závraty;
  • bolesť srdca a angína;
  • dýchavičnosť v akomkoľvek stave - a počas cvičenia av pokoji;
  • pocit apatie;
  • synkopálny stav.

Je extrémne zriedkavé mať atriálny flutter, ktorý nemusí vykazovať žiadne príznaky. U niektorých ľudí sa príznaky zistia len pri komplexnom vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Výskum kardiológa. Po prvé, elektrokardiografia sa vykonáva na identifikáciu ochorenia, ktoré zaznamenáva typ poruchy rytmu. Dobrý lekár bude schopný diagnostikovať správnu diagnózu.

Okrem toho sa používajú tieto typy zisťovaní:

  1. Holter monitoring zachytáva útoky, hodnotí tepovú frekvenciu v rôznych časoch dňa. Pacient nosí prenosný monitor, ktorý zaznamenáva rytmy dva alebo tri dni.
  2. Ultrazvuk skúma stav srdcových chlopní, pretože majú tiež vplyv na arytmiu, hodnotí, či sa zmenili srdcové komory a kontraktilita myokardu.
  3. Elektrofyziologická štúdia srdca - invazívna štúdia porúch rytmu. Vyhodnocuje stav elektrického systému srdca, pomáha zvoliť potrebný priebeh liečby.
  4. Rytmografia je spojená s EKG, je záznam o trvaní intervalov R-R.

Všetky tieto metódy sú bezpečné, sú potrebné pre presnú diagnózu.

Tradičné procedúry

Liečba a prevencia flutteru predsiení sa vykonáva analogicky s ich blikaním. Mali by ste si však byť vedomí toho, že choroba má tendenciu vzdorovať úľave od útokov a ich prevencii, čo môže spôsobiť obrovské problémy.

Podstatou liečby je spomalenie impulzov vyslaných z predsiení do komôr s cieľom obnoviť normálny rytmus a zabrániť novým záchvatom. Liečba môže zahŕňať užívanie špeciálnych liekov, kardioverziu, abláciu.

Lieky, ktoré sú vhodné na spomalenie tepu:

  • beta blokátory (karvedilol, bisoprolol, metoprolol);
  • digoxín - pomáha pri kardiovaskulárnej nedostatočnosti a arytmiách;
  • adenozín;
  • blokátory kalciového kanála (látky, ktoré inhibujú vstup iónov vápnika do buniek), napríklad diltiazem.

Tiež, aby sa rytmus srdcového tepu vrátil do normálu, možno použiť antiarytmiká - Propafenon, Ibutilid, Amiodaron. Treba však poznamenať, že kvôli týmto liečivám sa frekvencia flutterových vĺn môže znížiť, čo môže viesť k komorovej fibrilácii. Preto, ak má pacient srdcovú frekvenciu vyššiu ako 110 úderov za minútu, liečba liekmi tejto triedy je možná až po blokovaní atrio-gastrického uzla.

Krvné riedidlá (antikoagulanciá) sa používajú na nepravidelný flutterový flutter. Napriek tomu, že riziko krvných zrazenín počas chvenia je nízke kvôli správnemu rytmu, pravdepodobnosť stále existuje. Preto sa všetky aktivity vykonávajú na antikoagulačnej príprave a prevencii. Napríklad warfarín sa používa na prevenciu výskytu krvných zrazenín.

Kardioverzia sa považuje za účinnejšiu metódu ako liečba liečbou. Podstatou postupu je pripojenie externého defibrilátora k hrudníku, ktorý pomocou šokového elektrického impulzu normalizuje rytmus.

Chirurgický zákrok. Všetci pacienti, ktorých TK sa netransformuje na fibriláciu, by sa mali používať. Ablačný katéter - technika, ktorá je založená na zničení ciest, ktoré spôsobujú flutter. Postup nevyžaduje otvorenie hrudníka.

Účinnosť tejto operácie je pomerne vysoká (pretrvávajúci sínusový rytmus je zaznamenaný v 80% prípadov). Liečba liekmi po ablácii sa nevyžaduje.

Ľudové prostriedky pri liečbe atriálneho flutteru

Medzi metódy liečby tradičnou liečbou patria:

  • Hawthorn infúzia - prijaté do 24 hodín.
  • Odvar z listov jahôd.
  • Calendula Infusion - užívajte pol šálky 4 krát denne.
  • Infúzia kvetov modrej nevädze.

Aj v ľudovej medicíne na liečbu zvýšenej srdcovej aktivity pomocou digitalisu. Predpokladá sa, že táto bylina pomáha spomaliť komorové kontrakcie, zabraňuje hemodynamickým poruchám a obnovuje sínusový rytmus.

Hlavné typy expozície sú digitalis:

  • frekvencia komorových kontrakcií sa znižuje spomalením vedenia cez atrioventrikulárny uzol;
  • zvyšuje kontraktilitu myokardu;
  • zvyšuje frekvenciu predsieňových vĺn.

Niekedy s týmto nástrojom je možné liečiť atriálny flutter bez výskytu období scintilácie. Ale ak choroba už prešla do chronickej formy, potom pravdepodobnosť obnovenia sínusového rytmu pomocou liekov s digitalisom sa stáva minimálnou.

Možné komplikácie a následky

Je problematické špekulovať, aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku atriálneho flutteru, pretože TA je nestabilný rytmus, ktorý sa vyskytuje ako epizódy. Existujú však náznaky, že:

  • možný rozvoj komorovej fibrilácie;
  • v prípade arytmie môže byť atriálny flutter komplikovaný srdcovým zlyhaním, ktoré môže byť fatálne;
  • dlhotrvajúce záchvaty môžu vyvolať mozgovú príhodu, čo je najväčšie nebezpečenstvo pre život, zablokovanie pľúcnych tepien a nedostatok funkcie obličiek.

Núdzová pomoc pre TP

V komplikovanej forme je predpísaná elektropulzová liečba, začínajúc dávkou 50 joulov.

Ak pacient neznáša záchvaty alebo má závažnú patológiu, musí sa Amiodaron podať do žíl žily (300 mg počas 1-2 minút). Ak do pol hodiny liek nepôsobí, potom sa vstrekne 0,25 mg digoxínu do 3-5 minút. iv. Ak tento efekt nie je prítomný do dvoch hodín, potom sa vykoná elektrická stimulácia predsiene.

Niekedy takým spôsobom, že sa ukáže zastaviť útok, ale najčastejšie fluttering stále mení v predsieňovej fibrilácie. So stabilnou hemodynamikou sa môžete pokúsiť uchýliť sa k perorálnej liečbe. Najúčinnejšou metódou je chinidín sulfát, 200 mg 3-4 krát denne, spolu s Verapamilom, 40-80 mg 3-4 krát denne. O niečo menej účinné - 80-100 mg / deň Propranolol na pozadí prípravkov draslíka a digoxínu.

Preventívne opatrenia pre atriálny flutter

Atriálny flutter je charakterizovaný veľkým percentom recidív. Útoky sú pomerne odolné voči liekom. Aby sa zabránilo opakovaniu alebo vzniku atriálneho flutteru, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

  • prestať piť alkoholické nápoje;
  • prestať fajčiť;
  • minimalizovať príjem kofeínu (vynikajúce náhrady sú bylinné čaje);
  • pozorne si prečítajte návod na používanie určitých liekov;
  • liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť flutter;
  • snažte sa vyhnúť stresu;
  • Pred začatím užívania nového neznámeho lieku sa vždy poraďte s lekárom.

Na prevenciu ochorenia môže ošetrujúci lekár predpísať beta-blokátory a antiarytmiká v malých dávkach.

Predsieňový flutter (video)

To, čo predstavuje toto ochorenie, ako ho rozpoznať, prečo sa môže objaviť atď., Sa zvažuje v programe „Žiť zdravo“. Pozrite si to v nasledujúcom videu:

Známa skutočnosť svedčí o tom, že v ranom štádiu TP sa veľmi malý počet ľudí obracia na lekárov, aj keď sa skutočne obávajú o tento problém. Ale možno, keď poznáme príznaky choroby a jej následky, pomôže včas požiadať o správnu diagnózu a vybrať individuálne komplexnú liečbu.

Flutter srdca - príčiny a metódy liečby "rytmických" porúch

Mnohí ľudia sa často sťažujú na ten pocit, ktorý je opísaný ako srdce, ktoré sa vlieva. Príčiny tejto podmienky musia byť spoľahlivo stanovené, pretože na nej bude závisieť ďalšia taktika liečby.

definícia

Srdce flutters, čo to je? Preložené do lekárskeho jazyka, časté, 200-350 impulzov za minútu, stimulácia a dokonca zrýchlený srdcový tep predsiení srdca sa nazýva supraventrikulárna tachykardia.

Nezamieňajte blikanie s blikaním - nadmerne veľký počet impulzov v predsieni, viac ako 350, ktoré sa vyskytujú nepravidelne, náhodne a náhodne a zasahujú do koordinovaných kontrakcií.

Obidve tieto srdcové arytmie súvisia s fibriláciou predsiení (fibrilácia predsiení), ale izolovaný fluttering srdca je oveľa menej častý ako blikanie - 0,1% oproti 3% u celkovej populácie. Vo väčšine prípadov sú úzko prepojené a striedajú sa a navzájom sa nahrádzajú.

Pre informáciu. Srdcový flutter je porucha, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u starších mužov, ktorí prekročili 60-ročnú prahovú hodnotu.

Mechanizmus výskytu porušení

Strhávanie srdca v predsieni je spôsobené nadmerne vysokým opakovaním excitácie myokardu v oblasti nad atrioventrikulárnym (AV) uzlom - medzi vena cava, trikuspidálnou chlopňou a Eustachovým hrebeňom.

Základom patogenézy srdcového flutteringu (indukcia arytmických rytmov) je porušenie koeficientu vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr. Depolarizácia predsiení na hodnotu okolo 300 úderov / min môže spôsobiť krátke epizódy predčasných supraventrikulárnych kontrakcií.

Existuje tiež názor, že atriálny flutter je dôsledkom chaotického držania početných a nezávislých malých vĺn.

klasifikácia

Existuje niekoľko prístupov k predsieňovej klasifikácii:

  1. V závislosti od lokalizácie mechanizmu arytmie je typické a atypické vzrušenie. Prvý je tvorený len v pravej predsieni srdca. Vyznačuje sa rýchlosťou 240 až 340 kmitov za minútu. Pre druhú atypickú variantu existuje 340 až 440 flutterov za minútu a môžu sa vyskytovať v pravej aj v ľavej átriu.
  2. V závislosti od trvania klinického priebehu atriálneho flutteru je: t
  • primárny - prvý výskyt;
  • paroxyzmálne - trvajúce až 7 dní a uvedené samostatne;
  • pretrvávajúce - pozorované viac ako 7 dní a vyžadujúce pomoc pri obnovení normálneho srdcového rytmu;
  • trvalý - bez pozitívneho výsledku liečby alebo jej neprítomnosti.

dôvody

Bohužiaľ, jediný dôvod, prečo sa vlieva do predsiene srdca, neexistuje.

Flutter predsiení môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami alebo stavmi:

  1. Organické lézie myokardu - reumatické defekty, myokarditída, perikarditída, arteriálna hypertenzia, aterocardioskleróza, kardiomyopatia, kardio-dystrofia, symptóm dysfunkcie sínusového uzla, syndróm pľúcneho srdca, syndróm Wolf-Parkinsonovej choroby, nádor myokardu.
  2. Cicatricial formácie na srdcový sval - infarkt myokardu, bypass, protetická chirurgia mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.
  1. Patológie, ktoré priamo nesúvisia so srdcom, sú obezita, diabetické ochorenie pankreasu, tyreotoxikóza štítnej žľazy, chronická obštrukčná choroba alebo pľúcny emfyzém, závažné chronické renálne patológie, blokovanie pľúcnych tepien trombom, otrava alkoholom alebo drogami, akútny nedostatok draslíka, HIV;
  2. Idiopatické zdôvodnenie - genetická predispozícia, najčastejšie dedičná patologická desimpatizácia Atrie.

Skúsenosti, stres a prepracovanie môžu spôsobiť neurologické arytmie (sinus tachy- alebo bradykardia), ale nie flutter / fibriláciu predsiení, ktoré sú výsledkom organických zmien v tele. Prvé sa nepovažujú za nebezpečné a vyžadujú odvolanie k lekárovi len vtedy, keď sa vyskytujú pravidelne.

Varovanie! Fluttering alebo fluttering, na rozdiel od blikania, významne zvyšuje srdcovú frekvenciu, čo môže viesť k zástave srdca. Zvláštnym nebezpečenstvom je kombinácia blikania a blikania. Táto kombinácia končí ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Súvisiace prejavy

Srdcové triašky sa môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek iných prejavov, ale častejšie, keď srdce bije, príznaky sprevádzajúce takýto náhly a veľmi rýchly tep srdca sú:

  • znížený výkon a fyzická výdrž, celková slabosť;
  • nepríjemný pocit a pocit stlačenia hrudníka;
  • ťažkosti s dýchaním pri type dýchavičnosti;
  • zvýšený krvný tlak;
  • závraty, záchvaty nevoľnosti;
  • s vysokou mierou srdcovej frekvencie - bezvedomie a strata vedomia;
  • možno časté močenie.

Útoky chvenia môžu trvať od niekoľkých desiatok sekúnd do niekoľkých dní a ich frekvencie výskytu - od 1 času ročne až po mnohokrát počas dňa. Fyzický a emocionálny stres, prehrievanie tela, nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, nadmerné pitie a dokonca aj črevné poruchy môžu vyvolať dojem úzkosti.

Upozorňujeme, že atriálny flutter môže byť diagnostikovaný nielen s vysokou srdcovou frekvenciou, ale aj s frekvenciou pulzov 75-85 tepov / min.

Je to dôležité! Náklady na ignorovanie symptómov a neošetrujúci atriálny flutter sú srdcové zlyhanie, ventrikulárne arytmie, mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt, intestinálna ischémia, náhla vaskulárna trombóza a paralýza dolných alebo horných končatín.

diagnostika

Ak sa srdce rozplýva, čo robiť? Samozrejme, choďte k lekárovi a podstúpte potrebný výskum.

Na objasnenie diagnózy a určenie príčin poruchy môžete potrebovať nasledujúce typy vyšetrení:

  • "Classic" ElectroKG;
  • vzorka s karotickou sinusovou masážou;
  • denné monitorovanie EKG Holter;
  • transtorakálna echokardiografia;
  • echokardiografia;
  • rhythmocardiography;
  • sphygmography;
  • EKG na oblohe;
  • biochemické krvné testy na elektrolyty a hormóny štítnej žľazy;
  • reumatologický skríning;
  • phonocardiography.

Pre informáciu. Výskum Holter je kontinuálny záznam elektrokardiogramu trvajúci od 1 do 7 dní. Nahrávanie sa vykonáva pomocou prenosného záznamníka, ktorý je namontovaný na pás alebo na pás cez rameno.

liečba

Zistite príčinu flutteru predsiení a pokračujte v liečbe čo najskôr. V tomto prípade by ste mali byť pripravení na to, že lekár často mení lieky, pretože táto porucha srdcového rytmu je charakterizovaná rýchlym zvýšením symptómov, vznikom rezistencie na liek a tendenciou k relapsu.

Terapia atriálneho flutteru je zameraná na ich zastavenie, obnovenie normálneho srdcového rytmu a prevenciu budúcich epizód jeho porušovania.

V súčasnosti môže liečba predsieňových tachyarytmií zahŕňať:

  • protidrogová liečba: antiarytmiká, beta-blokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, draslíkové lieky, antikoagulanciá - na spomalenie srdcovej frekvencie, normalizáciu krvného tlaku a prevenciu tromboembolizmu;
  • postup elektrofágovej elektrickej stimulácie - na zastavenie typických typov flutingu;
  • elektropulzová terapia s nízkoenergetickými výbojmi a antiarytmikami - s hroziacim zvýšením symptómov srdcového zlyhania;
  • cryo-alebo rádiofrekvenčná ablačná procedúra - s konštantnou formou flutteru alebo jeho častými recidívami;
  • kauterizácia AV uzla rádiofrekvenčnou elektródou a inštalácia umelého vodiča srdcového rytmu v prípade syndrómu chorého sínusu.

Ak je flutter srdca, liečba ľudových prostriedkov nepoškodí, ale bude takmer k ničomu. Odmietnutie lieku predpísané lekárom je samovražda. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Všetky tieto liečivé byliny sa nedokážu vyrovnať s fibriláciou predsiení, pokiaľ nepodporujú nervový systém na chvíľu a možno normalizujú psycho-emocionálne pozadie.

V závere článku ponúkame sledovať malé informačné video o moderných metódach liečby srdcových arytmií.

Srdce flutters čo je to

Prípad z praxe.

Nepravidelný tep je arytmia. Srdcová frekvencia môže byť tiež nepravidelná. Normálna srdcová frekvencia - od 50 do 100 úderov za minútu. Nie je to nevyhnutne súčasný výskyt arytmie a nepravidelná srdcová frekvencia. Arytmia sa môže vyskytnúť na pozadí normálnej srdcovej frekvencie alebo dokonca pomalšej frekvencie (nazývanej bradyarytmia - menej ako 60 úderov za minútu). Arytmia sa môže vyskytnúť aj na pozadí zrýchlenej srdcovej frekvencie (nazývanej tachyarytmia - viac ako 100 úderov za minútu). V USA je ročne viac ako 850 000 ľudí hospitalizovaných kvôli arytmiám.

Čo spôsobuje arytmiu?

Arytmia sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých rôznych faktorov vrátane takých (spoločné myšlienky):

  • Ischemická choroba srdca.
  • Narušenie rovnováhy elektrolytov v krvi (napríklad sodíka alebo draslíka).
  • Zmeny v srdcovom svale.
  • Poškodenie spôsobené srdcovým rizikom.
  • Procesy regenerácie po operácii srdca.
  • Abnormálne srdcové rytmy sa môžu vyskytnúť aj v „normálnom zdravom“ srdci.

Príčina arytmií z pozície lieku HAT.

Hoci sa nám zdá, že srdcová frekvencia je rytmická, nie je to tak celkom. Ak určíme srdcovú frekvenciu nie za minútu, ale v inom dlhšom časovom intervale, potom si všimneme, že rytmus nie je rytmický.
Je známe, že sínusová arytmia u mladých ľudí je spojená s dýchaním a je úplne normálna. Keď sa nadýchnete, srdcový tep sa zvyšuje a keď sa výdych znižuje. Sinusová arytmia sa s vekom znižuje, ale pretrváva so zdravým srdcom. Toto sú prejavy zdravého chaosu. To znamená, že normálny srdcový rytmus je „chaotický“.
S týmto rytmom sa srdce lepšie prispôsobuje rôznym záťažiam a je viac tolerantné voči stresu. Pri ťažkých srdcových ochoreniach (pri absencii arytmie ako choroby), ako to dokazujú vedci, je pulz veľmi rytmický a po dlhú dobu sa nemení. To je zlý prognostický symptóm.
Podľa systému NAT sa arytmia vyskytuje buď v rozpore s gastrointestinálnym traktom alebo v močovom trakte. Stále nie sme jasne definovaní. Keď máme viac skúseností, budeme schopní rýchlo liečiť poruchy rytmu (samozrejme nie ďaleko). Aj keď to nerobíme.

Aké sú typy arytmií?

Extrasystoly Predčasné predsieňové kontrakcie. Tieto extrasystoly sa vyskytujú v predsieni (horné komory srdca). Neškodia a nevyžadujú liečbu.

Ventrikulárna tachykardia. Zrýchlená srdcová frekvencia pochádza z dolných oblastí srdca (komory). Zabraňuje adekvátnemu naplneniu srdca krvou, takže srdce tlačí do tela menej krvi. Táto arytmia môže byť závažná, najmä u ľudí so srdcovým ochorením a môže byť kombinovaná s inými príznakmi. Ľudia s takou arytmiou by mal monitorovať kardiológ.

Fibrilácia komôr. Ide o kontinuálny, dezorganizovaný tok impulzov z komôr. Vyskytne sa komorový flutter, v dôsledku čoho sa nemôžu sťahovať a pumpovať krv cez telo.

Komorová fibrilácia je veľmi vážnou komplikáciou srdcového ochorenia, ktoré vedie k smrti. Vyžaduje sa okamžitá defibrilácia.

Všetci sme počuli o náhlej smrti mladých ľudí. Môžu to byť futbalisti, boxeri. V niektorých prípadoch je to spôsobené tým, že dostávajú silnú ranu do hrudníka, kde sa nachádza ľavá komora. Vyvíjajú sa komorová fibrilácia. Iba v 15% prípadov je možné vykonať rýchlu defibriláciu a uložiť osobu.
Môžu mať príznaky predĺženého QT. QT je oblasť na elektrokardiograme (EKG), ktorá odráža čas, ktorý srdcový sval strávi na kontrakcii a následnom zotavení. Dlhý QT syndróm je dedičný.

Blok srdca. Spomalenie alebo úplná blokáda prechodu elektrického impulzu na ceste zo sinoatriálneho uzla do komôr. Úroveň, pri ktorej sa impulz spomaľuje alebo blokuje, môže byť v atrioventrikulárnom uzle alebo v systéme His-Purkinje. Zároveň môže srdce poraziť nepravidelne a často s menšou frekvenciou. Ak je srdcový blok závažný, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

Aké sú príznaky arytmií?

Arytmia môže byť "mute" a nevykazuje žiadne príznaky. Lekár môže určiť nepravidelný tlkot srdca počas pocitu pulzu počas fyzického vyšetrenia alebo pri analýze elektrokardiogramu (EKG).

Ak sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:

  • Palpitácie (pocit preskakovania srdca, jeho fluttering alebo "omílání" v hrudi, alebo pocit, že srdce je skákanie z hrudníka).
  • Vnímanie v hrudníku.
  • Závraty alebo pocit zakalenia vedomia.
  • Mdloby.
  • Dýchavičnosť.
  • Nepohodlie hrudníka.
  • Slabosť alebo únava (pocit veľmi unavený).

Liečba závisí od typu a závažnosti arytmie. Niektorí ľudia s arytmiou nepotrebujú liečbu. Lieky, zmeny životného štýlu a chirurgické postupy sa používajú na liečbu iných.

Aké lieky sa používajú na liečbu arytmií?

Antiarytmiká. Tieto lieky kontrolujú srdcovú frekvenciu a zahŕňajú beta blokátory.
Antikoagulačná alebo protidoštičková liečba. Lieky v tejto skupine znižujú riziko vzniku krvných zrazenín a mŕtvice. Patrí medzi ne warfarín („riedenie krvi“) alebo aspirín.
Keďže tieto lieky sú dostatočne individuálne, môže chvíľu trvať, kým vyskúšate niekoľko liekov a nájdete pre vás optimálnu dávku.

Aké zmeny životného štýlu potrebujem urobiť?

  • Ak si všimnete, že nepravidelný srdcový rytmus sa u vás najčastejšie vyskytuje pri určitých typoch stresu, pokúste sa im vyhnúť.
  • Ak fajčíte, musíte prestať fajčiť.
  • Obmedziť spotrebu alkoholu a iných produktov kvasenia mikróbov (NAT diéta).
  • Obmedzte príjem kofeínu.
  • Drž sa ďalej od stimulantov používaných na kašeľ a nachladnutie. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú látky, ktoré môžu spúšťať vývoj abnormálnych srdcových rytmov.
  • Prirodzene, pre prevenciu a liečbu cvičenia je nevyhnutné: chôdza.
  • Zvláštne miesto by malo byť uvoľnené. Normalizovať sexuálny život. Chybný rytmus môže vyvolať arytmiu.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré posiela malé elektrické impulzy intenzity do srdcového svalu na udržanie primeranej srdcovej frekvencie. Zvyčajne sa kardiostimulátory používajú na prevenciu príliš pomalých tepov srdca. Skladajú sa z generátora (v ktorom sú batérie a malý počítač) a vodivého systému (drôtu), v ktorom impulzy prechádzajú z generátora impulzov do srdcového svalu.
Tiež sa používa elektrická kardioverzia, anti-tachykardická kardiostimulácia, defibrilácia, katétrová ablácia, kardiochirurgia.

S liečbou HAT neliečime arytmie.

Poruchy srdca sú pomerne časté patologické stavy, najmä u ľudí v dospelom veku. Najčastejšie sa lekári stretávajú s takýmito druhmi takých chorôb, ako sú rôzne typy arytmií. Vyžadujú si dostatočne seriózny postoj a správnu korekciu, aby sa zabránilo vzniku rôznych komplikácií. Dnes budeme hovoriť o type arytmie, atriálnom flutteri. Pokúsme sa pochopiť príčiny vzniku takejto patológie, ako aj symptómy tohto ochorenia a najoptimálnejšie metódy jeho liečby.

Prečo sa vyskytuje atriálny flutter? dôvody

Predsieňový flutter je neodmysliteľne tachyartymický, v ktorom predsieňový rytmus zostáva správny, ale zvyšuje sa na dvesto až štyristo za minútu. Tento stav sa zvyčajne vyvíja na pozadí rôznych organických ochorení srdca. Odborníci hovoria, že tento typ arytmie sa môže vyskytnúť pri reumatických srdcových ochoreniach, ako aj pri koronárnych srdcových ochoreniach, medzi ktoré patrí aterosklerotická kardioskleróza, ako aj stav akútneho infarktu myokardu.

Okrem toho sa atriálny flutter objavuje pri kardiomyopatii, myokarditíde a perikarditíde, niekedy je fixovaný u pacientov s hypertenziou a niektorými ďalšími ochoreniami. V niektorých prípadoch táto patológia komplikuje priebeh skorého pooperačného obdobia po vykonaní korekcií srdcového chirurgického zákroku, ktoré majú eliminovať vrodené srdcové vady alebo vykonať operáciu bypassu koronárnych tepien.

Okrem toho sa môže vyskytnúť atriálny flutter u pacientov s CHOCHP, ako aj pľúcneho emfyzému alebo pľúcneho tromboembolizmu. S diagnózou pľúcneho srdca tento príznak často sprevádza terminálne štádium srdcového zlyhania.

V niektorých prípadoch sa tento jav nevyskytuje v dôsledku srdcových problémov, môže byť pozorovaný u pacientov s diabetes mellitus, tyreotoxikózou, ako aj u tých, ktorí sú náchylní na spánkovú apnoe. Atriálny flutter sa môže vyvinúť na pozadí intoxikácie alkoholom alebo drogami a hypokaliémia ju tiež môže spôsobiť.

Ako sa prejavuje atriálny flutter? príznaky

Po prvý raz sa paroxyzmálny atriálny flutter prejavuje náhlym úderom srdca, zatiaľ čo pacient sa cíti veľmi slabý, jeho fyzická vytrvalosť sa znižuje a objavuje sa nepríjemný pocit a tlak v oblasti hrudníka. Tento patologický jav je okrem iného sprevádzaný výskytom angíny a dýchavičnosti. Pacient má výrazne znížený krvný tlak a môžu sa objaviť závraty.

Takéto útoky môžu pacienta veľmi zriedkavo rušiť - doslova raz alebo dvakrát ročne, ale v niektorých prípadoch ich frekvencia dosahuje niekoľko dní za deň. Môžu byť vyvolané fyzickou námahou, emocionálnym stresom a silným pitím. Atriálny flutter sa môže objaviť aj po požití alkoholu a v dôsledku črevnej nevoľnosti. Ak pulzová frekvencia dosiahne obzvlášť časté indikátory, pacient môže mať presinkopálny alebo synkopálny stav.

Aj keď sa atriálny flutter vyvíja asymptomaticky, môže spôsobiť rad pomerne závažných komplikácií. Táto patológia významne zvyšuje riziko ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie, navyše môže spôsobiť systémový tromboembolizmus, srdcové zlyhanie a dokonca srdcovú zástavu.

Atriálny flutter - liečba

Terapeutická korekcia atriálneho flutteru je navrhnutá tak, aby zastavila ataky, obnovila optimálny sínusový rytmus a tiež zabránila opakovaniu epizód takýchto porúch.

Beta-blokátory, napríklad metoprolol, atď., Sa bežne používajú ako lieky a väčšina lekárov predpisuje blokátory kalciových kanálov, ako sú verapil a diltiazem. Lieková terapia tiež zahŕňa spotrebu draslíkových prípravkov, srdcových glykozidov a radu antiarytmických liečiv, vrátane amiodarónu, ibutilidu a sotalolu. Na zníženie rizika tromboembolizmu sa dôrazne odporúča, aby sa vykonala antikoagulačná liečba. Na tento účel sa vykonáva intravenózne alebo subkutánne podávanie heparínu, ako aj použitie liekov, ako je napríklad warfarín.

Na zastavenie typického ataku atriálneho flutteru sa lekári najčastejšie uchyľujú k stimulácii pažeráka. Ak má pacient akútny vaskulárny kolaps, angínu pectoris, mozgovú ischémiu alebo zvýšenie srdcového zlyhania, je vystavený elektrickej kardioverzii s použitím nízkoenergetických výbojov od dvadsiatich joulov. Treba mať na pamäti, že účinnosť takejto korekcie významne narastá so správnym priebehom liečby arytmií.

V niektorých prípadoch si atriálny flutter vyžaduje rádiofrekvenciu alebo kryoterapiu. Najvhodnejší spôsob korekcie je v každom prípade vybraný lekárom, ktorý berie do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofyziológia srdca

Mechanizmy vedúce k palpitácii sú nejasné. Zvyčajne, sínusový rytmus s normálnou frekvenciou nie je pacientom pociťovaný a srdcový tep zvyčajne odráža zmeny v rýchlosti kontrakcií alebo srdcovej frekvencie. V každom prípade je výsledkom patologických pohybov srdca v hrudníku, ktoré pacient vníma. V prípadoch jediného extrasystolu môže pacient vnímať zvýšenú post-ektopickú kontrakciu ako „poklesnutý“ srdcový tep skôr než samotný predčasný komplex, čo je zrejme spôsobené skutočnosťou, že extrasystol blokuje vzhľad ďalšieho komplexu sínusov, čo vedie k dlhšiemu obdobiu komorovej výplne. a na zvýšenie objemu zdvihu.

Vnímanie tepovej frekvencie môže byť veľmi rôznorodé. Niektorí pacienti pociťujú takmer každý extrasystol, zatiaľ čo iní si neuvedomujú prítomnosť ani zložitých predsieňových alebo komorových tachyarytmií. Subjektívne vnímanie arytmií sa zhoršuje u pacientov so sedavým životným štýlom, uprostred úzkosti alebo depresie, a menej výrazné u aktívnych pacientov, ktorí sú spokojní so životom. V niektorých prípadoch môžete dostať sťažnosti na palpitácie v neprítomnosti arytmií.

Príčiny tlkotu srdca

Časté dôvody:

  • úzkostné poruchy (nadmerné obavy o normálny tep);
  • sínusová tachykardia (napríklad stres, horúčka, fyzická námaha);
  • predsieňové ektopické rytmy;
  • komorové ektopické rytmy;
  • supraventrikulárna tachykardia.

Možné príčiny:

  • tyreotoxikóza (kombinácia sínusovej tachykardie a zvýšená úzkosť, aj keď chýbajú komorové ektopické rytmy);
  • menopauza (v dôsledku náhlej vazodilatácie);
  • fibrilácia predsiení (rôzne príčiny, ako je napríklad ischemická choroba srdca, ochorenie mitrálnej chlopne, konzumácia alkoholu);
  • iatrogénne príčiny (napr. užívanie digoxínu, nifedipínu);
  • atriálny flutter.

Zriedkavé dôvody:

  • blokáda srdca (najmä so zmenami typu blokády);
  • syndróm chorého sínusu;
  • zneužívanie drog;
  • komorová tachykardia.

Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na vnímanie normálneho fungovania srdca, najmä so zvýšením srdcovej frekvencie počas fyzickej námahy, horúčky alebo úzkosti. Vo väčšine prípadov však príčinou srdcového tepu sú arytmie. Arytmie môžu byť benígne aj život ohrozujúce.

Medzi najbežnejšie možnosti porúch rytmu patria:

  • Predsieňové extrasystoly (PE).
  • Komorové extrasystoly (VE).

Oba tieto typy arytmií zvyčajne nepredstavujú ohrozenie života alebo zdravia.

Bradyarytmie zriedkavo spôsobujú palpitácie, ale niektorí pacienti uvádzajú zriedkavý rytmus.

Porovnávacia tabuľka

Príčiny arytmií

Niektoré typy arytmií (PZH, VE, TSVT) sa často vyskytujú spontánne u pacientov bez zjavnej patológie, ale poruchy rytmu sú často výsledkom závažnej srdcovej patológie.

Medzi závažné ochorenia srdca patrí ischémia myokardu alebo iné ochorenia srdcového svalu, vrodené srdcové ochorenia, ako aj poruchy vedenia (napríklad ochorenia vedúce k nástupu bradykardie a blokády srdca). Pacienti s ortostatickou hypotenziou často pociťujú palpitácie spôsobené sínusovou tachykardiou v čase vertikálnej polohy.

Mimokardiálna patológia, ktorá vedie k zvýšenej kontraktilite myokardu (napríklad tyreotoxikóza, feochromocytóm, úzkosť), môže tiež viesť k vzniku srdcového tepu

Niektoré lieky, vrátane digitalisu, kofeínu, nikotínu a sympatomimetík (napríklad albuterol, amfetamín, kokaín, dobutamín, epinefrín, efedrín, izoproterenol, norepinefrín a teofylín), často spôsobujú alebo zhoršujú srdcový tep.

Poruchy metabolizmu, vč. anémia, hypoxia a poruchy elektrolytov (hypokalémia počas diuretickej liečby), môžu vyvolať alebo zhoršiť srdcový tep.

účinky

Mnohé typy arytmií, ktoré samy o sebe vedú k výskytu srdcových tepov, nevedú k nežiaducim dôsledkom (to znamená bez ohľadu na základné ochorenie). Bradyarytmie, tachyarytmie a blokády sa však môžu správať nepredvídateľne a nepriaznivo ovplyvniť srdcový výdaj a viesť k hypotenzii alebo dokonca k smrti. Ventrikulárne tachykardie môžu prechádzať do komorovej fibrilácie.

Vyhodnotenie prezenčného signálu

Je potrebné vykonať dôkladnú anamnézu a kompletné fyzikálne vyšetrenie. Pozorovanie by mal vykonávať skúsený zdravotnícky personál.

Štúdia prezenčného signálu

  • Je srdcový tep dlhý alebo prerušovaný?
  • Pravidelne alebo nepravidelne bije srdce? Aká je približná tepová frekvencia? Vyskytujú sa príznaky záchvatov?
    • Má začiatok náhly charakter?
    • Ako útok končí?
  • Existujú nejaké iné príznaky?
    • Bolesť na hrudníku
    • závrat
    • Polyúria (znak supraventrikulárnej tachykardie)
  • Existuje provokujúci faktor (cvičenie, alkohol)?
  • Je v anamnéze srdcové ochorenie, ako napríklad ischemická choroba srdca alebo poškodenie chlopne?

Metódy prieskumu

Základné: EKG, hodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Ďalšie: hladina močoviny, kreatinínu a elektrolytov, monitorovanie Holterovho EKG.

Pomocný: ďalší výskum na zistenie príčiny.

  • EKG: môže odrážať príznaky arytmie, ischemickej choroby srdca alebo syndrómu Wolff-Parkinsonovej choroby.
  • Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy: tyreotoxikóza môže spôsobiť palpitácie alebo exacerbáciu iných príčin.
  • Hladina močoviny, kreatinínu a elektrolytov: poruchy elektrolytov môžu spôsobiť alebo zhoršiť vývoj určitých typov arytmií.
  • Monitorovanie EKG denne: na získanie elektrokardiografického dôkazu arytmie.
  • Ďalšie štúdie príčin: napríklad záťažový test na potvrdenie koronárnej choroby srdca, echokardiografie - s poškodením chlopne.

Nechajte si čas na dôkladnú históriu, pretože pacienti môžu mať veľmi odlišné chápanie pojmu „srdcový tep“ ako váš.

V prípade paroxyzmálneho stavu požiadajte pacienta, aby vyhľadal lekársku pomoc, keď sa objaví srdcový tep, aby zaznamenal zmeny na EKG.

Pacienti sa môžu ľahko naučiť nezávisle merať pulz. Takto získané údaje môžu významne pomôcť pri stanovení diagnózy.

Väčšina pacientov s palpitáciami sa bojí srdcových ochorení a tento strach zhoršuje symptómy. Uistite sa, že tieto obavy sa riešia vždy, keď je to možné.

Viacnásobná alebo multifokálna komorová ektopia naznačuje prítomnosť závažného koronárneho srdcového ochorenia a môže byť prekurzorom komorovej tachykardie alebo fibrilácie, ak nasleduje po infarkte myokardu.

Náhly nástup tachykardie u mladých pacientov v kombinácii s krátkosťou dychu, závratmi, bolesťou na hrudníku a polyúrií naznačuje prítomnosť závažnej supraventrikulárnej tachykardie.

U pacientov so sťažnosťami na palpitácie, u ktorých je zaznamenaná fibrilácia predsiení, môže byť podozrenie na paroxyzmálnu formu alebo nedávno vyvinutú atriálnu fibriláciu s vysokým rizikom systémovej embólie. Oboznámte sa s pacientom na mimoriadnej konzultácii so špecialistom na výber antikoagulačnej liečby.

Pamätajte, že digoxín môže eliminovať aj spôsobiť niektoré typy arytmií.

histórie

Anamnéza tohto ochorenia by mala odrážať frekvenciu a trvanie epizód srdcového rytmu, ako aj faktory vyvolávajúce a zhoršujúce priebeh (napríklad emočné poruchy, fyzická aktivita, zmena polohy tela, spotreba kofeínu alebo iné lieky). Medzi dôležité súvisiace symptómy patria synkopálne stavy, závraty, videnie tunela, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Požiadavka, aby pacient „vyladil“ rytmus a „melódiu“ tepu, môže poskytnúť viac informácií ako verbálny opis a niekedy vám umožní urobiť jednoznačnú diagnózu, napríklad „vynechanú kontrakciu“ v prípade predsieňovej alebo komorovej extrasystoly alebo častého nepravidelného rytmu počas atriálnej fibrilácie.

Vyšetrenie orgánov a systémov by malo odhaliť príznaky základného ochorenia, vrátane zníženia tolerancie telesnej hmotnosti, úbytku hmotnosti a triaška (hypertyreóza); bolesť na hrudníku a dýchavičnosť pri námahe (ischémia); únava, slabosť, vaginálne krvácanie a výskyt tmavých dechtových stolíc (anémia).

Anamnéza iných chorôb by mala odrážať prítomnosť potenciálnych príčin vrátane zaznamenaných porúch rytmu.

Spektrum liekov, ktoré pacient dostáva, by sa malo analyzovať, aby sa identifikovali možné príčiny (napríklad digitalis, antiarytmiká, (3-agonista, teofylín, ako aj lieky znižujúce srdcovú frekvenciu), lieky bez lekárskeho predpisu (napr. rinitída, potravinové doplnky obsahujúce stimulanty), vrátane liekov súvisiacich s alternatívnou liečbou, ako aj lieky (napríklad kokaín, metamfetamíny), je potrebné poznamenať aj používanie kofeínu (napr. káva, čaj, početné to nealkoholické nápoje a energetické nápoje), alkohol, fajčenie.

Fyzikálne vyšetrenie

Všeobecné vyšetrenie by malo odhaliť prítomnosť úzkostného správania alebo psychomotorickej agitácie. Indikátory životných funkcií vám umožňujú diagnostikovať prítomnosť horúčky, hypertenzie, tachykardie, bradykardie, tachypnoe alebo nízkej saturácie kyslíkom. Je potrebné identifikovať zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie v ortostatike.

Pri vyšetrení hlavy a krku môžu byť zistené nepravidelnosti alebo dissynchrónia pravidelných pulzových vĺn v porovnaní s pulzom na karotických artériách alebo srdcových auskultačných údajoch, ako aj príznaky hypertyreózy, napríklad zväčšená štítna žľaza, zmena jej konzistencie, exophthalmos. Na zistenie bledosti je potrebné skúmať spojivky, palmové záhyby a sliznice.

Počas auskultácie srdca je potrebné zaznamenať frekvenciu a pravidelnosť rytmu, ako aj prítomnosť zvukov a mimokardiálnych tónov, čo môže indikovať prítomnosť srdcových defektov alebo iných štrukturálnych abnormalít.

Neurologický stav by mal odhaliť tremor alebo živé reflexy (čo môže byť znakom zvýšeného sympatického tónu). Identifikované neurologické poruchy môžu naznačovať, že záchvaty sú príčinou sťažností, a nie srdcových prejavov, najmä ak je synkopa jedným zo symptómov.

Známky vyžadujúce zvláštnu pozornosť

Mnohé príznaky poukazujú na prítomnosť závažných príčin ochorenia:

  • Závrat alebo synkopa (najmä ak synkopa spôsobila poranenie).
  • Bolesť na hrudníku.
  • Dýchavičnosť.
  • Výskyt nepravidelného srdcového rytmu.
  • Tepová frekvencia viac ako 120 úderov / min alebo menej ako 45 úderov / min.
  • Prítomnosť významnej patológie srdca.
  • Prítomnosť príznakov náhlej smrti v rodinnej anamnéze.

Vyhodnotenie identifikovaných zmien

Anamnéza a v menšej miere aj fyzikálne vyšetrenie umožňujú správne stanoviť diagnózu.

Posúdenie pulzu a auskultizácia srdca môže odhaliť prítomnosť arytmií. Klinické vyšetrenie však vždy neumožňuje určiť typ poruchy rytmu, okrem prípadov charakteristického nepravidelného rytmu s atriálnou fibriláciou s vysokou frekvenciou komorových kontrakcií, pravidelným predsieňovým alebo komorovým estrasisgolom, správnym rytmom viac ako 150 úderov / min s PSVT a správnym rytmom s bradykardiou s menej ako 35 úderov / min s úplným atrioventrikulárnym blokom. Pozorné hodnotenie pravidelného pulzu súčasne s auskultáciou palpácie srdca a karotídy umožňuje diagnostikovať väčšinu arytmií, ak elektrokardiografia nie je možná, pretože pravidelné pulzové vlny odrážajú kontrakcie predsiení, zatiaľ čo tóny počúvané počas auskultácie a pulzácie karotických artérií zodpovedajú komorovým kontrakciám.

Prítomnosť zväčšenej štítnej žľazy a exophthalmos sú príznaky tyreotoxikózy. Ťažká hypertenzia v kombinácii s tachykardiou môže byť prejavom feochromocytómu.

prehľad

Vykonáva sa spravidla vyšetrenie.

  • EKG, niekedy ambulantné monitorovanie.
  • Laboratórne vyšetrenie.
  • Niekedy sú potrebné vizualizačné metódy, cvičebný test alebo kombinácia oboch.

EKG sa vždy vykonáva, ale ak EKG nie je možné zaregistrovať v čase útoku, môže byť neinformačné. Periodicky sa vyskytujú mnohé typy arytmií, ktoré nemajú prejavy EKG; výnimky sú:

  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm
  • Predĺžený interval OT.
  • Arytmogénna dysplázia pravej komory.
  • Brugádov syndróm a jeho varianty.

Ak nemôžete diagnostikovať a príznaky sa často vyskytujú, odporúča sa vykonať Holterovo EKG monitorovanie počas 24-48 hodín; v prípade, že sa symptómy objavia zriedkavo, mali by sa na dlhšie nosenie používať pacienti, ktorí sú aktivovaní pacientom v čase útoku. Tieto metódy sa používajú vtedy, keď existuje podozrenie na pretrvávajúcu arytmiu, a nie na jednotlivé extrasystoly. Pacienti, ktorých symptómy sú veľmi zriedkavé, ale lekár má podozrenie na vážne poruchy rytmu, je možné implantovať pod kožu hornej časti hrudníka. Takéto zariadenia registrujú rytmus neustále, je možné tlačiť rytmus v budúcnosti.

U všetkých pacientov sa vyžaduje laboratórne vyšetrenie. Všetci pacienti musia dokončiť úplný krvný obraz a stanoviť hladinu elektrolytov v sére, vrátane Md a Ca. Srdcový troponín sa má identifikovať u pacientov s pokračujúcou arytmiou, bolesťou na hrudníku alebo inými príznakmi, ktoré indikujú ischémiu, myokarditídu alebo perikarditídu.

Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy je prvýkrát indikované pri detekcii atriálnej fibrilácie alebo v prítomnosti príznaku hypertyreózy. U pacientov s paroxyzmálnym zvýšením krvného tlaku sa má vylúčiť feochromocytóm.

Pacienti s posturálnou synkopou majú niekedy test náklonu.

Často sa vyžadujú aj vizualizačné testy. Pacienti s príznakmi systolickej dysfunkcie alebo štrukturálneho poškodenia srdca sa majú vykonávať echokardiografiou a niekedy aj srdcovou MRT, pacienti, ktorých príznaky sa vyskytujú počas cvičenia, vyžadujú stresový test, niekedy v kombinácii so stresovou echokardiografiou, nukleárnym skenovaním alebo PET.

Liečba tlkotu srdca

Je potrebné zrušiť lieky a látky, ktoré vyvolávajú arytmiu. Ak sú potenciálne nebezpečné arytmie spôsobené liekmi, ktoré sú potrebné, mali by ste sa pokúsiť predpísať iné lieky.

V prípade jediného predsieňového alebo ventrikulárneho estrastiolu, pri absencii štrukturálneho ochorenia srdca, je možné obmedziť sa na rozhovor s pacientom. Ak arytmia vedie k zhoršenému životnému štýlu, pacienti, ktorí sú inak zdraví, môžu byť predpísaní (5-blokátory, je vyvíjané úsilie na zníženie závažnosti vnímania u pacientov so zvýšenou úzkosťou a presvedčiť ich o absencii závažnej patológie.

Identifikované poruchy rytmu a základné ochorenia sa liečia.

Vlastnosti ochorenia u starších ľudí

Starší pacienti majú obzvlášť vysoké riziko vedľajších účinkov antiarytmických liekov; Dôvody zahŕňajú zníženie GFR a kombinované použitie iných liekov. Ak je to potrebné, menovanie liekov na začiatku liečby by malo používať minimálnu dávku. Je možné, že existujú poruchy vedenia, ktoré nemajú klinické prejavy (zistené elektrokardiografiou alebo inými štúdiami), ktoré sa môžu zhoršiť použitím antiarytmík; títo pacienti môžu vyžadovať pred implantáciou antiarytmických liekov implantáciu kardiostimulátora.

Niektoré spôsoby liečby arytmií

Tachykardia s úzkym komplexom:

Tachykardia so širokým komplexom:

Flutter predsiení je významný nárast predsieňových kontrakcií (do 200-400 za minútu) pri zachovaní správneho pravidelného predsieňového rytmu.

Kvôli vysokej frekvencii predsieňových impulzov je zvyčajne sprevádzaný neúplným atrioventrikulárnym blokom, ktorý poskytuje zriedkavejší komorový rytmus.

Vo väčšine prípadov sa atriálny flutter vyskytuje vo forme paroxyziem trvajúcich od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní, pretože keďže je nestabilný rytmus, relatívne rýchlo pod vplyvom liečby, prechádza do sínusového rytmu alebo (častejšie) do fibrilácie predsiení. Obidve tieto poruchy rytmu sú pozorované hlavne u tých istých pacientov, ktorí sa vzájomne nahrádzajú. Trvalá forma atriálneho flutteru, niekedy tiež nazývaná „stabilná“, je veľmi zriedkavá. Neexistuje všeobecne akceptované časové kritérium na rozlíšenie paroxyzmálnych a permanentných foriem atriálneho flutteru.

Vzhľadom na nestabilitu atriálneho flutteru nebola jeho prevalencia stanovená. Nachádza sa u 0,4-1,2% pacientov a asi 4,5 krát častejšie u mužov ako u žien. Výskyt atriálneho flutteru, podobne ako fibrilácia predsiení, sa zvyšuje s vekom.

Príčiny flutteru predsiení. Predsieňový flutter je zvyčajne spojený s organickým srdcovým ochorením. Vyvíja sa obzvlášť často počas 1. týždňa po srdcovej operácii, menej často po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych tepien. Príčinou tejto arytmie sú aj poruchy mitrálnej chlopne reumatickej etiológie, rôzne formy ischemickej choroby srdca, najmä v prítomnosti srdcového zlyhania, kardiomyopatie a chronickej obštrukčnej choroby pľúc. U zdravých jedincov je atriálny flutter prakticky neprítomný.

Príznaky. Klinické prejavy atriálneho flutteru závisia najmä od srdcovej frekvencie, ako aj od charakteru organického ochorenia srdca. Vďaka pomeru 2: 1-4: 1 je atriálny flutter spravidla lepšie tolerovaný ako blikanie, vďaka riadenému komorovému rytmu. „Zrada“ flutteringu spočíva v možnosti nepredvídateľného prudkého a výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie v dôsledku zmeny koeficientu vodivosti s minimálnym fyzickým a emocionálnym stresom a dokonca pri prechode do vertikálnej polohy, ktorá nie je charakteristická pre atriálnu fibriláciu. To je často sprevádzané palpitáciami a výskytom alebo zhoršením príznakov venóznej kongescie v pľúcach, ako aj hypotenzie a závratov až do straty vedomia. Pri klinickom vyšetrení sú arteriálne pulzy často rytmickejšie a zrýchlené. Ani jeden však nie je potrebný. Pri udržiavacom faktore 4: 1 môže byť srdcová frekvencia v rozsahu 75-85 za 1 min. Keď sa veličina tohto koeficientu neustále mení, srdcový rytmus je abnormálny, ako pri fibrilácii predsiení, a môže byť sprevádzaný pulzovým deficitom. Častá a rytmická pulzácia krčných žíl je veľmi charakteristická. Jeho frekvencia zodpovedá predsieňovému rytmu a je zvyčajne 2-krát alebo viac vyššia ako frekvencia arteriálneho pulzu.

Diagnóza je založená na 12-zvodových EKG dátach.

Najcharakteristickejšie elektrokardiografické znaky atriálneho flutteru sú:

Prúd a komplikácie. Atriálny flutter u väčšiny pacientov sa vyskytuje ako samostatné, relatívne krátke epizódy, ktoré sa často vyskytujú na pozadí ich blikania, čo je stabilnejší rytmus. Preto je na posúdenie úlohy atriálneho flutteru pri výskyte komplikácií u týchto pacientov veľmi ťažké. Existujú náznaky, že systémový tromboembolizmus je extrémne zriedkavý v dôsledku zachovania mechanickej funkcie predsiení a menšej frekvencie rytmu predsieňovej fibrilácie. S výraznou srdcovou frekvenciou na pozadí ťažkého organického srdcového ochorenia môže atriálny flutter, podobne ako blikanie, viesť k rozvoju akútneho ľavostranného a chronického srdcového zlyhania.

Liečba a sekundárna prevencia flutteru predsiení sa vykonáva ako celok rovnakým spôsobom ako pri blikaní. Treba poznamenať, že atriálny flutter je omnoho viac rezistentný voči liekovej terapii, a to ako pri zastavení paroxyziem, tak aj pri ich prevencii, čo niekedy spôsobuje veľké problémy. Významné ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj vo farmakologickej kontrole komorovej frekvencie. Súčasne, kvôli nestabilite atrioventrikulárneho vedenia počas flutterového flutteru, je jeho dlhodobé uchovávanie nežiaduce a je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na čo najrýchlejšie obnovenie sínusového rytmu alebo na premenu flutteru na blikanie.

Na zmiernenie paroxyzmálneho atriálneho flutteru sa používa lieková terapia, elektrická kardioverzia a časté predsieňové ECS.

Tak ako pri atriálnej fibrilácii, aj antiarytmické liečivá triedy IA, 1C a III sa používajú na obnovenie sínusového rytmu, ktorý sa podáva intravenózne alebo perorálne. Posledné dve skupiny liekov sú účinnejšie a menej toxické ako prvé. Je potrebné poznamenať, že relatívne nový liek ibutilid, keď sa podáva intravenózne, umožňuje obnovenie sínusového rytmu u približne 70% pacientov.

Je potrebné zdôrazniť, že aby sa predišlo prudkému nárastu srdcovej frekvencie v dôsledku zlepšenia atrioventrikulárneho vedenia, až do 1: 1, pokus o liecbu kardioverzie s liekmi triedy a IA sa môže uskutocnit len ​​po blokovaní atrioventrikulárneho uzla digoxínom, verapamilom, diltiazemom alebo ß. adrenergných blokátorov.

Verapamil je liečivo voľby na lekársku kontrolu komorovej frekvencie počas atriálneho flutteru. S-adrenergné blokátory a digoxín poskytujú menej trvalý účinok. V dôsledku flutterovej rezistencie na digoxín sa často vyžadujú relatívne veľké dávky lieku. Vo všeobecnosti je kontrola srdcovej frekvencie pomocou liekov, ktoré spomaľujú atrioventrikulárne vedenie, s touto poruchou rytmu, oveľa menej spoľahlivá ako pri fibrilácii predsiení. S jeho neefektívnosťou sa úspešne používajú neliekové metódy - katétrová ablácia a modifikácia atrioventrikulárneho uzla.

Prognóza a primárna profylaxia sú v podstate podobné prognóze pri atriálnej fibrilácii.