Pľúcny trombus: príznaky, liečba, účinky

Trombus v pľúcach je nebezpečný jav, ktorý môže viesť k smrti. Zrážka zasahuje do pohybu krvi, čo spôsobuje porušenie kardiopulmonálneho obehu. Prispievať k rozvoju ochorenia môže byť, nezávisle od faktorov osoby (dedičnosť), a jeho životného štýlu. Proces tvorby krvnej zrazeniny nastáva v čase zníženej fyzickej aktivity. Keď sa pohyb pokračuje, trombus sa oddelí od cievnej steny a pohybuje sa pozdĺž pľúcnej tepny. To môže viesť k smutným následkom.

Článok vám povie:

Príčiny tvorby trombu v pľúcach

Trombus v pľúcach vzniká, keď sa v dutine cievy vytvoria priaznivé podmienky. Hlavným predispozičným faktorom je zvýšené zrážanie krvi. V dôsledku pomalého prietoku krvi sa akumuluje v určitých častiach žily, čo vedie k vzniku novotvaru.

Príčiny ochorenia u dospelých sú nasledovné:

  • komplikovaný priebeh kŕčových žíl;
  • pooperačné obdobie;
  • utrpel vážne zranenia;
  • pomalý metabolizmus, sprevádzaný obezitou;
  • dedičná trombofília;
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • fajčenie a pitie alkoholu.

Štatistiky ukazujú, že trombóza a tromboflebitída sú najviac lokalizovaní ľudia so zlými návykmi. S vekom sa zvyšuje riziko trombu.

Je to spôsobené inhibíciou metabolických procesov, ktoré vyvolávajú zmeny v cievnych stenách. V niektorých prípadoch sa trombóza vyvíja v dôsledku podvýživy.

symptomatológie

Príznaky a príznaky ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja nie sú dostatočne vyjadrené. Príznaky sa stávajú viditeľnými, keď je proces ničenia tela už spustený. Liečba musí byť rýchla. Po odtrhnutí trombu sa rýchlo vyvíjajú komplikácie a prejavy trombózy.

Existujú náznaky, že by ste mali venovať pozornosť prvému:

  • opuch žíl v krku;
  • vykašliavanie krvi;
  • blanšírovanie kože;
  • bolesti na hrudníku;
  • horúčka;
  • náhla dýchavičnosť;
  • závraty, po ktorých nasleduje mdloby;
  • zníženie krvného tlaku;
  • príznaky charakteristické pre takéto aardium.

Príznaky trombózy sa vyskytujú len v 50% prípadov. Preto je diagnóza patologického procesu zložitá.

klasifikácia

Pľúcna trombóza (pľúcna embólia) sa klasifikuje podľa stupňa blokovania cievy, veľkosti krvnej zrazeniny, povahy krvného obehu a závažnosti symptómov.

Pri zohľadnení lokalizácie zrazeniny sa trombóza delí na tieto typy:

  • embólia pochádzajúca z oblasti hlavných pľúcnych tepien a pľúcneho trupu;
  • patológia na úrovni segmentových artérií;
  • koncentrácia zrazeniny v oblasti stredných a lalokových artérií.

Rozlišujte aj pravú, ľavú a obojstrannú trombózu v závislosti od toho, koľko pľúc je postihnutých.

Trombóza spôsobuje zníženie alebo zastavenie prívodu krvi do niektorých častí pľúc, čo môže viesť k srdcovému infarktu alebo k srdcovému infarktu - zápalu pľúc postihnutého tkaniva.

Klasifikácia podľa typu príznakov je nasledovná: t

  1. Akútne pľúcne srdce. Patologický proces postihuje veľké a malé cievy pľúcnej artérie. Na tomto základe je silná dýchavičnosť, kardiogénny šok, ako aj znížený tlak.
  2. Infarktová pneumónia. Choroba postihuje len malé cievy pľúcnej artérie. Objavujú sa intenzívne bolesti v hrudnej kosti, dýchavičnosť sa zvyšuje, keď je osoba vo vzpriamenej polohe, objavuje sa hemoptýza a stúpa srdcová frekvencia.
  3. Nemotivovaná dýchavičnosť. Tento typ patológie je relapsom trombózy. Je sprevádzaná výraznou dýchavičnosťou a poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc

Stav pacienta závisí od rýchlosti prvej pomoci. Je to preto, že keď sa v pľúcach vytvorí krvná zrazenina, miera prežitia nie je dostatočne vysoká. Najnebezpečnejším dôsledkom odpojenia krvnej zrazeniny je zástava srdca. Ak nebudete konať, pacient zomrie v priebehu niekoľkých minút.

Je žiaduce, aby bol pacient v čase napadnutia v zdravotníckom zariadení. Na spustenie srdca je potrebný ventilátor a elektrická defibrilácia.

Ak má pacient príznaky artériovej hypertenzie, Rheopoliglukine sa podáva intravenózne. Normalizuje krvný obeh v malých cievach a má detoxikačný účinok, čím robí krv menej viskóznou.

Moderná terapia

Konzervatívna liečba je zameraná na obnovenie perfúzie pľúc. Prijímajú sa aj opatrenia na prevenciu komplikácií, z ktorých jednou je chronická forma pľúcnej hypertenzie.

Po umiestnení pacienta na intenzívnu starostlivosť sa krvné zrazeniny v pľúcach odstránia pomocou liekov alebo chirurgicky. Tiež kontrolovať tlak v žilách. V prípade akútneho respiračného zlyhania sa vykonáva tracheálna intubácia.

Na zníženie krvného tlaku a zmiernenie príznakov trombózy sa roztok Eufilínu podáva intravenózne.

Pri nedostatočnej účinnosti terapie zrážaním sa vyberie chirurgický zákrok. Najčastejšie je v dutine ciev nainštalovaný filter cava. Blokuje trombus na ceste do tepien pľúc. Filter sa vkladá cez povrch kože v oblasti stehna alebo obličiek.

Spomalenie prietoku krvi môže prispieť k dlhým cestám, počas ktorých je človek na jednom mieste. Vodiči, vodiči, cestujúci atď. Sú ohrození.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú rozdelené na sekundárne a primárne. V prvom prípade ide o prevenciu recidívy ochorenia. Primárne sa jedná o opatrenia vykonávané, keď sa osoba nachádza na trombóze.

V tomto prípade sa odporúča dodržiavať nasledujúce zásady:

  1. Je potrebné zabezpečiť mobilný spôsob života: pravidelne chodiť na šport, chodiť na prechádzky, byť viac pod šírym nebom.
  2. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi je potrebné, aby ste si lieky zredukovali.
  3. Je dôležité opustiť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Tým sa zabráni zhoršeniu štruktúry krvných ciev.
  4. Pravidelne by sa malo monitorovať zrážanie krvi, hladina glukózy a cholesterolu.
  5. Je potrebné včas odstrániť zápalové procesy a infekčné ochorenia. Môžu byť impulzom pre rozvoj trombózy.
  6. Je prísne zakázané piť liehoviny a dym.
  7. Pri kŕčových žilách dolných končatín sa má vykonať pneumokoková kompresia nôh, čo pomáha eliminovať opuchy.

Po liečbe proti tromboembolizmu ľudia žijú dlhú dobu. V tomto prípade je však potrebné, aby bol lekár monitorovaný, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Pľúcna trombóza z hľadiska počtu úmrtí je iba srdcová ischémia a mozgová príhoda.

Je mimoriadne dôležité zbaviť sa zlých návykov a normalizovať diétu. Z času na čas sa vykonáva profylaktická antikoagulačná liečba.

S opätovným výskytom ochorenia sa pravdepodobnosť smrti niekoľkokrát zvyšuje.

Možné komplikácie a predpovede

Dôsledky krvnej zrazeniny v pľúcach môžu byť katastrofálne. Ak sa krvná zrazenina dostane do pľúc, zvyšuje sa riziko smrti alebo invalidity. Možnosť spásy závisí od rozsahu embólie.

Možné komplikácie ochorenia zahŕňajú:

  • rozvoj pleurózy;
  • recidívu trombózy po 10-12 mesiacoch;
  • náhla smrť;
  • stav akútnej hypoxie;
  • zápalového procesu v pľúcach, sprevádzaného nekrózou.

S rozvojom respiračného zlyhania, pľúcny systém prestáva dodávať krv kyslíkom a odstraňuje prebytočný oxid uhličitý z tela. V dôsledku toho sa vyvinie hypoxémia a hyperkapnia.

Ak tromboembolizmus ovplyvnil malé arterioly a rešpektovala sa nevyhnutná liečba, prognóza je priaznivejšia. Podľa štatistík, každých 5 ľudí, ktorí trpia chorobou zomrie počas prvého roka po nástupe príznakov. A len 20% pacientov prežije po krvnej zrazenine v pľúcach.

Odporúča sa zabrániť stavu, pri ktorom sa krvná zrazenina môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu. Šanca na prežitie je v tomto prípade nízka. Preto je dôležité vykonať prevenciu ochorenia a podrobiť sa pravidelným rutinným vyšetreniam s flebologom.

Príznaky krvnej zrazeniny v pľúcach, pohotovostná starostlivosť a liečba

obsah

Krvná zrazenina v pľúcach je patologická zrazenina, ktorá blokuje cievne lôžko a nedáva krv v normálnom režime na pohyb po artériách a žilách. Vedie k rozvoju takého patologického procesu ako pľúcna embólia - pľúcny tromboembolizmus.

Trombóza nie je nezávislá nozologická jednotka. To je dôsledok venóznej trombózy. V 90% pľúcneho trombu vstupuje do postihnutého orgánu z hlboko ležiacich žíl nôh. Zrazenina prechádzajúca tepnou sa nazýva embólia. 85% pacientov s touto diagnózou zomrie, smrť nastane kedykoľvek.

Príčiny vývoja a klasifikácie

Rizikovú skupinu tvoria pacienti vo veku 50 rokov (častejšie ako muži). Prítomnosť ochorení kardiovaskulárneho systému v minulosti výrazne zhoršuje situáciu.

Existuje množstvo príčin a faktorov, ktoré naznačujú, že významne ovplyvňujú vývoj takejto choroby ako pľúcna trombóza.

Patrí medzi ne:

  • patológia srdca a krvných ciev;
  • malígne neoplazmy;
  • poruchy krvi;
  • kŕčové žily a tromboflebitídu;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • endokrinné patológie;
  • nadváhou;
  • zlé návyky;
  • lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť kardiovaskulárneho systému a proces zrážania krvi;
  • predĺžený pobyt v rovnakej polohe (pokoj na lôžku, dlhé sedenie v sede počas letov alebo prestupov);
  • operatívne zákroky;
  • tvorba nádoru, cystická tvorba v maternici.

Okrem krvnej zrazeniny je pľúcna trombóza spôsobená trombom mastného alebo vzdušného pôvodu.

PE v závažnosti patologického procesu je rozdelená do troch fáz:

  1. Masívne.
  2. Submassive.
  3. Nonmassive.

V prvej fáze je postihnutých 50% a viac percent všetkých pľúcnych ciev. Krvné zrazeniny blokujú lumen pľúcneho kmeňa alebo jeho hlavných tepien. Keď sa to stane prudký pokles krvného tlaku, príde stav šoku.

V submasívnej forme zistenej choroby nie je postihnutých viac ako 30% - 50% pľúcnych artérií. Trombus v pľúcach prekrýva lobar a segmentové artérie, v tomto prípade dochádza k porušeniu funkcií pravej komory.

Tretia fáza je charakterizovaná blokovaním malých pľúcnych artérií a krvný obeh je mierne ovplyvnený. Príznaky nevyjadrené, infarkt sa zriedkavo vyvíja.

S prúdením sa choroba dá rozdeliť do troch foriem:

  1. Akútna - pre rýchle, oddelené krvné zrazeniny upchajte veľkú pľúcnu artériu, dochádza k zastaveniu dýchania, zastaveniu srdcových kontrakcií, smrti.
  2. Subakútny - sprevádzaný opakovanými srdcovými infarktmi, trvá niekoľko týždňov, veľmi často na konci - smrť pacienta.
  3. Chronické - časté poškodenie malých ciev, rozvíja zlyhanie srdca.

Komplex symptómov a diagnostika

Klinický obraz ochorenia je veľmi rôznorodý. Jeho priebeh je ovplyvnený symptómami a závažnosťou základného ochorenia, rýchlosťou patologických zmien.

V prítomnosti krvnej zrazeniny v pľúcach sú príznaky ochorenia, ktorých prítomnosť je povinná:

  • náhla dýchavičnosť;
  • významne sa zvyšuje rytmus srdcového rytmu (viac ako 100 úderov / min);
  • koža sa zbledne a získa bledosivý odtieň;
  • bolestivý útok sa vyskytuje na rôznych miestach hrudníka;
  • zmeny črevnej motility;
  • žily krku a solárneho plexu sú naplnené krvou, výrazne napučiavajú, aorta pulzuje;
  • sú príznaky peritoneálneho podráždenia, pri palpácii brucha je silná bolesť;
  • s auskultáciou sú počuť srdcové šelesty;
  • AD dramaticky klesá.

Ak sa krvná zrazenina v pľúcach stratí, lekár má len málo času na rozhodnutie. Záleží na stupni embólie. Ak je lézia malá fokálna - existuje šanca na vlastnú resorpciu krvnej zrazeniny, dokonca aj bez liečby. S rozsiahlymi léziami - často sa vyvíja infarkt, ktorý môže viesť k smrti.

Symptómy sú pozorované len v 50% všetkých prípadov. Zvyšok takmer nevšimne. Smrť nastane v priebehu niekoľkých minút.

Diagnóza pľúcnej embólie je veľmi ťažká. Aby bolo možné určiť, ktoré žily sú zablokované alebo ich počet, je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie.

Zahŕňa:

  • zhromažďovanie histórie chorôb a života;
  • vykonáva sa externé vyšetrenie (bledosť a modrá koža, auskultácia srdca a pľúc);
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • vykonávanie koagulogramu;
  • kontrola prítomnosti D-dimérov (informácie o prítomnosti znakov zničenia krvných zrazenín v pľúcnej artérii);
  • odstránenie elektrokardiogramu;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvuk srdca, dolné končatiny;
  • počítačová tomografia;
  • angiografia;
  • echokardiografia;
  • ventilácia a perfúzna scintigrafia.

Čím rýchlejšia je správna diagnóza, tým skôr sa začne núdzová liečba.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie, že trombus je schopný odbúrať sa alebo sa už stalo, príznaky začínajú rásť veľmi rýchlo. Smrť môže nastať rýchlo. Preto potrebujete čo najskôr poslať pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Mali by sa prijať tieto núdzové opatrenia: t

  • katetrizácia centrálnej žily;
  • zavedenie zmesi Reopoliglyukina alebo glukóza-novokaín;
  • intravenózne podávané lieky: heparín, enoxaparín;
  • silná bolesť je zmiernená narkotickými analgetikami: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • vedenie kyslíkovej terapie;
  • podávanie trombolytík: Streptokináza, Urokináza;
  • v prípade arytmie sa používa síran horečnatý, digoxín, panangín, ramipril;
  • s šokom, Prednizolón, Hydrokortizón, Ne-Spa, Eufillin, Papaverín sa podáva injekčne.

Po vykonaní prvých resuscitačných opatrení je potrebná ďalšia liečba.

Je rozdelená na:

  • trombolytická terapia;
  • chirurgický zákrok.

Trombóza pľúcnej artérie sa môže začať liečiť heparínom: intravenózne 7-10 dní pod kontrolou zrážania krvi.

Tieto lieky sa majú užívať 12 mesiacov a pod neustálym riadením procesu zrážania.

Okrem vymenovaného Heparinu:

  1. Streptokinázou.
  2. Fraxiparin.
  3. Urokináza.
  4. Aktivátor tkanivového plazminogénu.

Symptómy ochorenia môžu byť odstránené touto trombolytickou liečbou, ale nevykonáva sa, ak bol operovaný. Táto liečba nie je predpísaná, ak je vysoká pravdepodobnosť krvácania (napríklad s peptickým vredom).

Operácia sa vykonáva výlučne v tých stavoch, v ktorých sa vyskytla významná časť lézie - krvné zrazeniny sa odstránili, lokalizovali vo veľkých vetvách alebo v artériovom drieku, aby sa obnovil plný prietok krvi. Prognóza ochorenia po operácii je nepredvídateľná. Ale vo väčšine prípadov je to jediný spôsob, ako zachrániť osobu.

Krvné zrazeniny majú tendenciu sa zlomiť, a ak sa to stane, následky môžu byť veľmi smutné. Smrť nastane v priebehu niekoľkých minút. Akútny patologický proces končí v 90% prípadov so zástavou srdca.

Dôsledky a prevencia

Je oveľa ľahšie predchádzať pľúcnej trombóze ako liečiť chorobu a jej následky. Proces krvných zrazenín sa môže znížiť o 80%, ak budete dodržiavať všetky preventívne opatrenia, ktoré odporúča ošetrujúci lekár.

Riziková skupina zahŕňa tieto kategórie populácie: t

  • pacientov, ktorých vek presahuje 40 rokov;
  • pacientov s anamnézou mŕtvice alebo srdcového infarktu;
  • s telesnou hmotnosťou presahujúcou hornú hranicu normálu;
  • ak je v anamnéze tromboembolizmus;
  • pacientov, ktorí podstúpili operáciu v hrudníku, dolných končatinách, orgánoch, lokalizovaných v panvovej oblasti a bruchu.
Medzi hlavné preventívne opatrenia patria: t
  • vykonávanie jemného cvičenia;
  • pozorovať pohybovú aktivitu, nesedieť dlho na jednom mieste;
  • po srdcovom infarkte čo najskôr sa dostať z postele;
  • úplné odmietnutie nosiť topánky na vysokom podpätku;
  • odstránenie zlých návykov;
  • dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
  • užívanie antikoagulancií pod priamym dohľadom lekára;
  • nosenie kompresného prádla, aby sa zabránilo vzniku kŕčových žíl;
  • včasnej liečby všetkých chronických ochorení.

Tí pacienti, ktorí majú ochorenia kardiovaskulárneho systému, by mali aspoň dvakrát ročne navštíviť kardiológa na rutinné vyšetrenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • smrť v priebehu niekoľkých minút;
  • zápal a smrť pľúc;
  • ďalší rozvoj pleurózy;
  • nedostatok kyslíka;
  • výskyt recidívy ochorenia (najčastejšie sa opakuje do 10 mesiacov po prvom prípade).

Podľa lekárskych štatistík zomrie každý piaty pacient, ktorý mal pľúcnu trombózu počas prvých 12 mesiacov, a 20% pacientov počas nasledujúcich štyroch rokov.

Trombus v pľúcach: príčiny, príznaky, účinky trombózy

Krvná zrazenina v pľúcach predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život. Môže blokovať arteriálny lúmen, ktorým krv, nasýtená kyslíkom, vstupuje do srdca. Nedostatok normálneho krvného obehu vedie vždy k vážnym následkom ovplyvňujúcim životne dôležitú činnosť organizmu. Krvná zrazenina môže kedykoľvek upchať tepnu. Väčšina náhlych úmrtí je spôsobená trombózou.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Tromboembolizmus pľúcnej artérie nie je izolovaný ako samostatné ochorenie. Vyskytuje sa v dôsledku blokovania krvných ciev. Najčastejšie sa v cievach dolných končatín tvoria krvné zrazeniny. Odtrhnutím sa od miesta vzniku sa krv rozlieva krvnou zrazeninou s krvným prúdom. Zvyčajne sa krvná zrazenina pohybuje cez pravú predsieň a komoru, po ktorej vstupuje do pľúcneho obehu. S venóznou krvou sa presúva do pľúcnej tepny.

Odtrhnutý trombus sa nazýva embólia. Blokovanie lúmenu pľúcnej artérie sa nazýva tromboembolizmus. Ak sa trombus v pľúcach uvoľní, dôsledky budú závisieť od toho, ktoré plavidlo bolo zablokované. Smrť pacienta môže nastať v dôsledku hypoxie, ktorá sa zasa vyskytuje v dôsledku porušenia krvného obehu v tele.

Hlavné príčiny arteriálnej blokády

Tromboflebitída pľúc sa najčastejšie vyskytuje náhle. Pri určitej kombinácii niekoľkých nepriaznivých faktorov sa môže vyskytnúť upchatie pľúcnej artérie. Najčastejšou príčinou tohto stavu - tvorba zrazeniny v cievach dolných končatín alebo v žilovom systéme panvy.

Tvorbe zrazenín by mali predchádzať niektoré predispozičné faktory:

  • spomalenie krvného obehu a preťaženia ciev;
  • vysoký stupeň zrážania krvi, v dôsledku čoho sa vyvíja predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
  • poranenia a iné poškodenia stien venóznych ciev.

Pacient teda musí mať faktory, ktoré môžu spúšťať pľúcnu tromboflebitídu. Príčiny takýchto stavov však môžu byť skryté ešte hlbšie.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k pomalšiemu prietoku žilovej krvi:

  • sedavý spôsob života;
  • dlhé cesty, počas ktorých je osoba dlhodobo v jednej polohe;
  • odpočinok na lôžku, ktorý je zahrnutý v pláne liečby pre mnohých pacientov.

Hyper-zrážanie krvi môže viesť k:

  • tehotenstva;
  • chirurgický zákrok;
  • nepretržité užívanie hormonálnych liekov;
  • zlé návyky;
  • genetická predispozícia;
  • onkologické ochorenia.

V dôsledku takýchto faktorov sa môžu vyskytnúť poranenia stien venóznych ciev:

  • domáce zranenia dolných končatín;
  • chirurgia na nohách;
  • hlboká žilová trombóza.

Pomerne často sú krvné zrazeniny v pľúcach diagnostikované u žien po pôrode, najmä ak boli patologické a závažné. Proces začína tvorbou zrazeniny v oblasti lýtka alebo stehna. Ďalej môže vstupovať do obehového systému a úplne blokovať akúkoľvek nádobu. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou a začervenaním v oblasti kauzálneho miesta, telesná teplota ženy prudko stúpa. Ak sú tieto príznaky ignorované, môže nastať smrť.

Príznaky ochorenia

Pľúcna trombóza sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažká bolesť na hrudníku.
  • Tachykardia a dýchavičnosť.
  • Konštantný závrat až do straty vedomia.
  • Prudký pokles cievneho tonusu.
  • Zmeny farby pleti. Stáva sa bledou. Niekedy sa našli cyanotické náplasti.
  • Osoba má psychologické problémy spojené so strachom z náhlej smrti.

Symptómy ochorenia sú zvyčajne vyslovované. Nemôžu byť ignorované. Včasná pomoc môže zachrániť osobu pred náhlou smrťou. Preto by sa pri prvých príznakoch tromboembólie mala okamžite vyvolať pohotovostná lekárska starostlivosť.

Možné komplikácie

Prítomnosť krvnej zrazeniny v pľúcach sa považuje za mimoriadne vážny stav. Ak neprijmete všetky potrebné opatrenia na riedenie krvi v čase, môžu vzniknúť závažné komplikácie:

  • chronický nárast tlaku v pľúcnych cievach;
  • embólia krvných ciev veľkého kruhu krvného obehu;
  • pľúcneho infarktu.

Okrem pľúcnych komplikácií môže trombóza spôsobiť výskyt patológií iných orgánov. Najbežnejšími z nich sú:

  • pneumónia a pohrudnica;
  • empyéme;
  • absces pľúc;
  • pneumotorax;
  • zlyhanie obličiek.

Všetky tieto komplikácie ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Vyžadujú si tiež dôkladnú diagnostiku a okamžitú liečbu.

Diagnostické opatrenia

Na základe vyšetrenia pacienta a vyšetrenia jeho sťažností nie je možné stanoviť konečnú diagnózu. Preto sú povinné ďalšie diagnostické metódy. Diagnóza pľúcnej tromboflebitídy predstavuje určité ťažkosti. Preto musí lekár určiť všetky možné rizikové faktory pre rozvoj ochorenia. Len tak bude možné určiť dôvod, prečo sa krvná zrazenina mohla dostať do pľúc.

Na stanovenie konečnej diagnózy sú povinné nasledujúce dodatočné diagnostické metódy:

  1. Elektrokardiogram. Umožňuje určiť závažnosť ochorenia.
  2. X-ray vyšetrenie. V tomto prípade nie je veľmi informatívne, ale používa sa na vylúčenie prítomnosti iných chorôb s podobnými príznakmi.
  3. Echokardiografia. Pomocou tejto metódy stanovte presnú lokalizáciu trombu. Naučte sa jej tvar a veľkosť.
  4. Scintigrafia pľúc. Štúdia pľúcnych ciev. Táto metóda vám umožňuje určiť, v ktorej zóne sa vyskytli poruchy obehového systému. Týmto spôsobom však nie je možné zistiť polohu krvnej zrazeniny.
  5. Ultrazvuk žíl dolných končatín.

V priebehu vyšetrenia je potrebné presne zistiť, kde sa nachádza krvná zrazenina a posúdiť, či je nebezpečná pre život pacienta. Ak sa ukáže, že riziko pre život je minimálne, liečba liekmi je predpísaná na zriedenie krvi a rozpustenie trombu. V prípade možného smrteľného následku sa vykoná núdzový chirurgický zákrok.

Liečba ochorenia

Pľúcna trombóza, ktorej účinky sú vždy veľmi závažné, sa má liečiť okamžite po objavení sa prvých príznakov. Terapeutická taktika bude závisieť od závažnosti ochorenia a možnosti život ohrozujúcich komplikácií. Väčšinou používajú komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa liekovú terapiu a operáciu.

Liečba liekmi je zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín a mala by byť zameraná na prevenciu vzniku nových zrazenín. Najčastejšie používané lieky sú: heparín, Streptokináza, tkanivový aktivátor plazminogénu. Užívanie týchto liekov by sa malo vykonávať pod prísnou kontrolou úrovne zrážania krvi.

Trombolytická liečba je po chirurgických zákrokoch zakázaná. Kontraindikácie použitia týchto liekov sú ochorenia, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť závažné krvácanie, pretože všetky trombolytické lieky prispievajú k silnému riedeniu krvi.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v najzávažnejších prípadoch. Indikáciou je lézia veľkej oblasti, ktorá ukazuje núdzovú operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny z pľúc. Komplexné operácie sa vykonávajú v prípadoch blokovania veľkých plavidiel. V takýchto prípadoch je potrebné obnoviť prietok krvi v pľúcnej oblasti.

Ak sa objaví pulmonálny trombus, koľko môže človek žiť, závisí od štádia ochorenia. Čím skôr je patológia zistená, tým rýchlejšie sa prijmú opatrenia na jej odstránenie. Tromboembolizmus pľúcnej artérie je veľmi vážny príznak, ktorý vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť krvnej zrazeniny v pľúcach, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Osobe bude možné pomôcť do hodiny. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vrátane úmrtia.

Ako liečiť pľúcnu trombózu a aké percento prežitia s krvnou zrazeninou v pľúcach

Krvná zrazenina v pľúcach nepriaznivo ovplyvňuje stav pľúcneho tkaniva a fungovanie vnútorných orgánov, ktoré potrebujú kyslík. Ochorenie je sprevádzané blokádou artérií, krvné zrazeniny vstupujú do pľúc z ciev dolných končatín alebo iných častí ľudského tela. Absencia typických príznakov sťažuje diagnostiku a liečbu.

dôvody

Výskyt pľúcnej trombózy prispieva k:

  • prítomnosť hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, kombinácia blokovania hlbokých a subkutánnych ciev;
  • výskyt krvných zrazenín v dolnej dutej žile a jej vetvách;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému (reumatické lézie srdcového svalu, ischemická choroba, aortálna stenóza, arytmia, infekčná endokarditída, infarkt myokardu);
  • septikémia (distribúcia baktérií v obehovom systéme);
  • malígne nádory (blokáda žilových a pľúcnych žíl sa pozoruje pri rakovine pľúc, žalúdka a štítnej žľazy);
  • trombofília (ochorenie hematopoetického systému sprevádzané zahusťovaním krvi);
  • APS syndróm (stav, pri ktorom sa reakcie vyskytujú v tele, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, blokovanie môže postihnúť akékoľvek krvné cievy);
  • dlhodobá imobilizácia (s predĺženým pobytom v polohe na chrbte v žilách končatín, tvorbou krvných zrazenín, pri návrate k fyzickej aktivite, odchádzajú a blokujú pľúcnu artériu);
  • poškodenie cievnych stien (komplikácie endovaskulárnych zákrokov, stentovanie, protetika a katetrizácia žíl);
  • bakteriálne a vírusové infekcie (spôsobujú negatívne imunitné reakcie, ktoré vedú k poškodeniu cievnych stien a tvorbe krvných zrazenín);
  • venózna krvná stáza spôsobená spomalením prietoku krvi (to je typické pre pacientov trpiacich chronickým respiračným a srdcovým zlyhaním);
  • dehydratácia tela (vyskytuje sa na pozadí intoxikácie, infekčných a onkologických ochorení, dostáva vysoké dávky diuretík, prispieva k urýchlenému odstráneniu tekutiny);
  • kŕčové žily (ochorenie vyvoláva stázu krvi, čo je hlavná príčina krvných zrazenín);
  • metabolické poruchy vyplývajúce z diabetu a obezity;
  • komplexné operácie prenášané staršími pacientmi (zásahy do orgánov hrudníka a brucha sú v tomto ohľade obzvlášť nebezpečné);
  • sedavý spôsob života;
  • komplikovaný priebeh pôrodu a skoré popôrodné obdobie;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
  • erythremia;
  • autoimunitné patológie (lupus erythematosus, systémová vaskulitída);
  • genetické ochorenia (vrodený nedostatok antitrombínu);
  • fajčenie (nikotín obmedzuje cievy, zvyšuje krvný tlak a prispieva k rozvoju venóznej stázy).

príznaky

Príznaky pľúcnej trombózy sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Srdcový syndróm. Vyskytuje sa v prvých hodinách patológie. Vyznačuje sa výskytom bolesti za hrudnou kosťou. Pľúcna trombóza prispieva k zvýšeniu srdcovej frekvencie, vzniku ortostatického kolapsu. Krvný tlak prudko klesá, žily krčnej oblasti sa rozširujú. Pri rozsiahlom blokovaní krvných zrazenín dochádza k pulzácii ciev krčka maternice.
  • Pľúcny syndróm. Prvým príznakom tromboflebitídy pľúcnej žily je dýchavičnosť, množstvo dýchacích pohybov sa zvyšuje na 30-40 za minútu. Koža pacienta sa stáva modrastým odtieňom. Stav pacienta sa zlepšuje pri ležaní. S rozvojom pľúcneho infarktu sa objavuje kašeľ s oddelením krvavého spúta.
  • Abdominálny syndróm. Prejavuje sa silnou bolesťou uprostred brucha, ktorá je spojená s črevnou parézou, ktorá sa objavuje na pozadí cievnych kŕčov. Pečeň sa zvyšuje, v pravej hypochondriu sú bolesti. Môžu sa vyskytnúť záchvaty zvracania, svrbenie a čkanie.
  • Renálny syndróm. Vyznačuje sa rozvojom anúrie, ktorá zastavuje vylučovanie moču.
  • Mozgový syndróm. Hlavným prejavom krátkodobej straty vedomia. Výskyt kŕčov kŕčov. V ťažkých prípadoch sa vyvíja kóma.
  • Febrilný syndróm Vzniká na pozadí pneumónie. Vysoká teplota trvá 7-12 dní.

diagnostika

Pre diagnostiku pomocou nasledujúcich metód:

  • vyšetrenie a odber anamnézy (v tomto štádiu sa hodnotia vonkajšie príznaky patológie a identifikujú sa provokujúce faktory);
  • biochemická analýza krvi, zloženia plynov a zrážania (pozri metódy zamerané na detekciu nepriamych znakov trombózy);
  • EKG (postup používaný na vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi);
  • X-ray vyšetrenie pľúc (pomáha zistiť pľúcny trombus, určiť jeho lokalizáciu, identifikovať komplikácie);
  • scintigrafia pľúc (metóda pomáha robiť presnú diagnózu, jej implementácia vyžaduje prítomnosť gama kamery);
  • duplexné skenovanie (metóda je vysoko informatívna, je však ťažké detegovať oddelený trombus s jeho pomocou);
  • Analýza D-diméru (pomáha určiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín);
  • angiopulmonografia (umožňuje určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny, metóda je bezpečná, často sa používa v diagnostike pľúcnej trombózy).

liečba

Liečba ciev pľúcnych tepien sa uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu sú opatrenia zamerané na normalizáciu zásobovania tkanív krvou. Pomocou Eufillinu sa pľúcna cirkulácia vyloží, potom sa pomocou masky alebo nosného katétra dodáva kyslík.

Liečba trombolytickou liečbou

Nasledujúce lieky sa používajú na prevenciu a liečbu trombózy:

  • Trombolický (Alteplase, Fibrinolizin). Lieky rozpúšťajú trombus, uvoľňujú dutinu cievy a normalizujú prietok krvi. Sú účinné v prvých 3-6 hodinách choroby. Pomocou katétra sa roztoky dodávajú na miesto oklúzie. Lieky sú kontraindikované v prítomnosti aktívneho krvácania.
  • Antikoagulanciá (heparín). Prvý deň sa zavedú vysoké dávky liečiva, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Intravenózne podávanie heparínu pokračuje jeden týždeň, kým sa stav pacienta nevráti do normálu. Potom prejdite na formuláciu subkutánnych injekcií. Spolu s heparínom používajte Reopoliglyukín, ktorý kompenzuje nedostatok tekutín.
  • Antiplatelet (Aspirin Cardio). Vymenovaný v období zotavenia na udržanie normálneho času zrážania a rozpustenie malých krvných zrazenín.

Chirurgický zákrok

Ak sa v pľúcach objaví krvná zrazenina, operácia je často jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Embolectómia sa vykonáva aj v prípade, že sa v trupe nachádza krvná zrazenina. Zrazenina sa rozdelí na fragmenty, po ktorých sa trombolytiká podávajú s použitím katétra. Ako preventívne opatrenie sa do spodnej dutej žily vloží cava filter, ktorý zachytáva krvné zrazeniny.

Dôsledky a prognóza

Prognóza zlomenej krvnej zrazeniny závisí od včasnosti začiatku liečby, veľkosti zrazeniny a prítomnosti komplikácií.

Možné komplikácie

Dôsledky ochorenia zahŕňajú:

  • pľúcny infarkt (komplikácie sa vyvíjajú v priebehu 2-3 dní po upchatí žily alebo tepny);
  • pohrudnica (vyskytuje sa na pozadí nekrózy pľúcneho tkaniva, sprevádzaná zápalom sliznice pľúc);
  • pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva);
  • absces (ischemické tkanivá sa začínajú rozpadávať, čo je sprevádzané výskytom hnisavého abscesu);
  • akútne zlyhanie obličiek.

Koľko ľudí môže žiť

Ak krvná zrazenina odchádza, človek nemôže žiť dlhšie ako 3 hodiny. Smrť bez liečby sa vyskytuje v takmer 100% prípadov. Ak krvná zrazenina v pľúcnej tepne úplne neblokuje lumen cievy, prognóza je priaznivejšia. Pri správnej liečbe existuje šanca žiť 5 alebo 10 rokov po diagnóze.

Miera prežitia

Keď sa krvná zrazenina v pľúcach, percento prežitia závisí od lokalizácie blokády. Keď je arteriálny lúmen blokovaný, 25% pacientov prežije. Miera prežitia s blokádou segmentálnych artérií sa blíži 95%. Keď upchaté malé plavidlá smrteľné dochádza veľmi zriedka.

Čo je nebezpečná pľúcna embólia?

Pľúcna embólia je život ohrozujúci stav, ktorý v takmer 90% prípadov končí smrťou. Čo je to trombóza v pľúcach, aké sú príznaky a príčiny? Koľko žije s touto patológiou a existujú nejaké liečby? Zvážte podrobnejšie.

obsah

Tromboembolizmus pľúcnej artérie, ktorý nie je nezávislým ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných patológií, sa považuje za stav núdze, ktorý ohrozuje život človeka.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa trombóza v pľúcach môže prejaviť, ale bez ohľadu na etiologický faktor je tento stav mimoriadne nebezpečný pre život človeka av 85% prípadov vedie k smrti. S rozvojom tromboembolizmu v lúmene pľúcnej tepny dochádza k zablokovaniu krvných ciev, čo čiastočne alebo úplne blokuje prietok krvi do vnútorných orgánov a systémov. Rizikom pre rozvoj tohto stavu sú ľudia po 50 rokoch, ako aj ľudia v anamnéze, kde sú patologické stavy srdca a ciev.

Trombus pľúcnej artérie

Miera prežitia krvných zrazenín v pľúcach je pomerne nízka, pretože smrť môže nastať okamžite.

Je to dôležité! Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku obštrukcie, jednotlivci, ktorí sú v ohrození, by mali pravidelne navštevovať kardiológa a podstúpiť potrebné vyšetrenia.

Čo je trombóza pľúcnej artérie?

Pľúcna embólia (PE) je patologický akútny stav, pri ktorom dochádza k náhlemu upchatiu trupu alebo vetiev pľúcnej tepny embóliou (zrazeninou). Lokalizácia krvnej zrazeniny sa môže vyskytnúť v pravej alebo ľavej komore, žilovom lôžku alebo predsieňovom srdci. Často krvná zrazenina môže „prísť“ krvným prúdom a zastaviť sa v lúmene pľúcnej tepny. S rozvojom tohto stavu dochádza k čiastočnému alebo úplnému narušeniu prietoku krvi do pľúcnej artérie, čo spôsobuje pľúcny edém, po ktorom nasleduje ruptúra ​​pľúcnej artérie. Táto podmienka vedie k rýchlej a náhlej smrti osoby.

Je to dôležité! Podľa počtu úmrtí má pľúcna trombóza druhé miesto po infarkte myokardu. Podľa zdravotných záznamov, v 90% z tých, ktorí zomreli s diagnózou pľúcnej embólie, bola primárna diagnóza chybná a poskytnutá neskorá pomoc viedla k smrti.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov a predisponujúcich faktorov, ktoré môžu vyvolať krvnú zrazeninu v pľúcnej artérii, vrátane:

  • Patológie kardiovaskulárneho systému: angina pectoris, hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza, ischémia, atriálna fibrilácia a ďalšie.
  • Onkologické ochorenia.
  • Choroby krvi.
  • Trombofília.
  • Kŕčové žily.
  • Diabetes mellitus.
  • Obezita.
  • Fajčenia.

Nadmerná fyzická námaha, predĺžená nervová preťaženosť, použitie niektorých liekov a ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému, môžu vyvolať vývoj krvnej zrazeniny.

Kŕčové žily - jedna z príčin pľúcnej embólie

príznaky

Tromby vo veľkých cievach a artériách sa ťažko diagnostikujú, takže miera úmrtnosti obyvateľstva s takou diagnózou je dosť veľká. V prípade, že sa pľúcny trombus rozpadne, koľko môže človek žiť, závisí od poskytovanej lekárskej starostlivosti, ale väčšinou k smrti dochádza okamžite. Klinické príznaky pľúcneho tromboembolizmu je možné vopred predpokladať. Nasledujúce príznaky sú často spojené s týmto stavom:

  • Suchý kašeľ s expektoráciou zmiešanou s krvou.
  • Dýchavičnosť.
  • Sternum bolesť.
  • Zvýšená slabosť, ospalosť.
  • Závraty až po stratu vedomia.
  • Zníženie krvného tlaku.
  • Tachykardia.
  • Opuch žíl v krku.
  • Bledosť kože.
  • Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov.

Vyššie uvedené príznaky nie sú vždy prítomné. Podľa štatistík len 50% ľudí čelí takýmto príznakom. V iných prípadoch sa príznaky trombu pľúcnej artérie nevyskytujú a smrť osoby sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút po útoku.

liečba

Ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu, každá sekunda je drahá. Ak bol pacient schopný previezť do nemocnice, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú urgentné opatrenia na normalizáciu pľúcneho obehu. Aby sa zabránilo recidíve pľúcnej embólie, pacientovi je priradený odpočinok na lôžku, tiež infúzna terapia, ktorá umožňuje znížiť viskozitu krvi, normalizovať krvný tlak.

Bolesť na hrudníku je známkou krvnej zrazeniny v pľúcach.

V prípade, že konzervatívna terapia nedáva výsledky, lekári urýchlene vykonajú operáciu - tromboemboleaktómiu (odstránenie trombu). Alternatívou k takejto operácii môže byť fragmentácia katétra tromboembóliou, ktorá zahŕňa inštaláciu špeciálneho filtra do vetvy pľúcnej tepny alebo dolnej dutej žily.

Je to dôležité! Prognózu po operácii je ťažké predpovedať, ale vzhľadom na zložitosť ochorenia a vysoké riziko smrti je operácia často jedinou šancou na záchranu života pacienta.