Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia - vznik syndrómu tepu. Tento proces má nasledujúce charakteristiky:

  • pravidelný rytmus;
  • tachykardia;
  • náhle zastavenie srdca

Zároveň sú signifikantné srdcové impulzy. Normálny srdcový rytmus je narušený. Pulzy sú lokalizované v nasledujúcich častiach:

  • komory;
  • zlúčeniny atrioventrikulárneho charakteru;
  • átria

Toto ochorenie pripomína extrasystolu. Súčasne sa beaty považujú za paroxyzmu. Existuje iný koncept patologického procesu.

V tomto prípade je patologický proces abnormálnou funkciou srdca s neefektívnym krvným obehom. Dôvodom tohto procesu je srdcová patológia. Pri vykonávaní elektrokardiografie sa zistí toto ochorenie.

V diagnostike je dôležitý proces monitorovania. Formy prejavu ochorenia sú odlišné. Odrody patologického procesu: t

  • komorový typ patológie;
  • predsieňová patológia;
  • predsieňovo - komorový typ patológie

Prejavy závisia od lokalizácie patológie. Supraventrikulárny typ patológie - komplex zmiešaného typu tachykardie. Významné sú tieto typy ochorení:

  • paroxyzmálny typ;
  • atrioventrikulárneho typu

Pre paroxyzmálnu tachykardiu:

  • akútny typ;
  • chronický typ;
  • opakujúci sa typ;
  • prejavom relapsu

Chronická a recidivujúca forma ochorenia existuje už dlho. Komplikácie počas dlhodobej choroby:

  • rozvoj kardiomyopatie;
  • zlyhanie obehu

Iné typy patológie:

  • recipročný typ;
  • ektopický typ;
  • multifokálny typ

Pulzy opakovaného typu - srdcový tep náhlej povahy. Excitácia je cirkulujúceho typu. Menej často je príčinou patológie dysfunkcia automatizmu.

Spočiatku je v patologickom procese zapojený arytmický jav.

Etiológia paroxyzmálnej tachykardie

Dôvodom je funkčné poškodenie. Funkčné poruchy zahŕňajú nasledujúce procesy:

  • stresujúce situácie;
  • mentálne poruchy;
  • fyzických patológií

Stres - zvýšenie hladiny norepinefrínu a adrenalínu. Hladiny katecholamínov v krvi sa zvyšujú. Obdobie medzi vývojom útokov je sprevádzané normalizáciou indikácií.

Supraventrikulárny typ lézie - dôsledok patológie nervového systému. Patologické záchvaty sú dôsledkom:

  • fenomény kontúzie;
  • poruchy srdca;
  • jav dystónia;
  • fenoménu neurasténie

Ďalšími dôvodmi sú:

  • šoky nervovej povahy;
  • tráviace patológie;
  • ochorenie obličiek;
  • patológia žlčníka;
  • membránová patológia;
  • patológia reprodukčného systému;
  • pankreatická patológia;
  • pleurálna patológia;
  • chrbtice

Príčinou môže byť aj porážka zložitého charakteru. Ďalšie príčiny ochorenia:

Dôsledkom infarktu myokardu je paroxyzmálna tachykardia. Dvadsať percent prípadov spôsobuje komorovú chorobu. Iná etiológia ochorenia:

  • kardio;
  • fenomén koronárnej insuficiencie;
  • príznaky anginy pectoris;
  • zvýšený tlak;
  • srdcové chyby;
  • myokarditída;
  • infekčné lézie;
  • alergické reakcie;

Nástup útoku je ovplyvnený užívaním liekov. Najťažšia forma tachykardie je spôsobená prípravou digitalisu. Riziková skupina pre vznik komplikácií:

  • znamená novokinamid;
  • chinidínové činidlo

Príčina vplyvu liekov - nerovnováha v pomere draslíka. Draslík sa nachádza v nasledujúcich systémoch:

Táto patológia je tiež dôsledkom nasledovného:

  • operatívny zásah;
  • elektrická pulzová terapia;
  • katetrizácia;
  • následkom komorovej fibrilácie
ísť hore

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

Útok ochorenia má náhly charakter. Trvanie útoku:

  • niekoľko sekúnd;
  • niekoľko dní

Frekvencia arytmií sa zvyšuje. Klinicky sa choroba delí na:

  • základný typ;
  • extrasystolický typ;
  • supraventrikulárna lézia;
  • poškodenie komôr

Elektrokardiogram však neposkytuje jasný klinický obraz. Charakteristiky formy esenciálnej lézie: t

  • útok neočakávaného typu;
  • náhle ukončenie útoku

Extrasystolický typ lézie - typ paroxyzmálnej tachykardie. Zároveň môžu byť extrasystoly krátkodobé a dlhodobé. Tachykardia supraventrikulárneho typu má správny rytmus.

Sťažnosti pacientov sa týkajú:

  • malátnosť;
  • fenomén paroxyzmu;
  • kompresia;
  • bolesť na hrudníku;
  • zlyhanie dýchania

Ak sú záchvaty dlhodobé, následkom je zhoršené dýchanie. Existujú nasledujúce komplikácie s predĺženými záchvatmi:

  • krvná stáza;
  • krvná stáza v pečeni

Srdcový rytmus je narušený pri ventrikulárnom type lézie. Tep je vo forme nárazu. Nasledujúce svetelné indikátory vyšli najavo:

  • závraty;
  • hluk v hlave;
  • zúženie srdca

Zriedkavé javy ochorenia:

  • hemiparéza jav;
  • fenomén afázia

Zaznamenávajú sa aj príznaky vaskulárnej dystónie. Po útoku dochádza k javu polyúrie. V tomto prípade sa moč vylučuje vo veľkých množstvách. Príznaky stavu pacienta:

Ťažký priebeh ochorenia sa vyskytuje pri kardiopatii. Možné prejavy komplikácií s komorovou fibriláciou.

Paroxysmálny typ supraventrikulárnej tachykardie

Príčina porúch rytmu v tejto patológii:

  • antventrikulárny uzol;
  • sínusový uzol;
  • predsieňovej patológie

Významné sú aj ďalšie cesty vývoja patológie. Častejšie sa choroba vyskytuje v ženskej polovici ľudstva. Príčiny tachykardie miechového sínusu:

  • zvýšený automatizmus srdcového systému;
  • porušenie srdca;
  • dysregulácie neurohumorálneho typu
  • žiadne príznaky;
  • porušenie postihnutia;
  • tachykardia;
  • bolesť na hrudníku;
  • nedostatok vzduchu;
  • mdloby

Iné porušenia sa nedodržiavajú. Sínusový typ patológie je charakterizovaný prítomnosťou ataku. Dôvod tejto patológie:

  • sínusová bradykardia;
  • typ počiatočnej patológie;
  • srdcových patológií

Srdcové ochorenia sa môžu vyskytnúť u oboch pohlaví. Tiež v nasledujúcej kategórii osôb:

  • ľudia stredného veku;
  • starších ľudí

Klinické ochorenie je mierne. Dôvod slabej závažnosti klinických príznakov:

  • krátka lézia;
  • slabá srdcová frekvencia;
  • hemodynamické poruchy
  • prítomnosť tepu;
  • respiračné zlyhanie;
  • závraty;
  • zriedkavá strata vedomia

Súčasne je prítomná sinusová bradykardia. Zameranie vzrušenia sa pozoruje pri atriálnom type lézie. Lokalizácia excitácie - pľúcnych žíl.

Riziková skupina pre rozvoj ochorenia:

  • pľúcna patológia;
  • srdcová patológia;
  • infekcie myokardu;
  • srdcový infarkt;
  • kardiomyopatia;

Provokatívne faktory pre rozvoj útoku:

  • zníženie draslíka v krvi;
  • hladovanie kyslíkom;
  • nadmerné dávkovanie liekov;
  • fenomén alkalózy;
  • acidóza;
  • predsieňovej retencie

Pri zvýšenom komorovom rytme sú charakteristické nasledujúce príznaky:

Stav pacienta sa zhoršuje v nasledujúcich prípadoch:

  • zhoršená rovnováha elektrolytov;
  • intoxikácie;

Príznaky zhoršeného stavu pacienta:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • zhoršené videnie

Diagnóza predsieňovej polytopickej tachykardie zahŕňa elektrokardiografiu. Odhalia sa tieto skutočnosti:

  • elektrolytová nerovnováha;
  • hypoxia jav

V strednom veku dochádza k supraventrikulárnej tachykardii. Pozorované u samíc. Etiológia ochorenia:

  • srdcové chyby;
  • ischémia;
  • vysoký krvný tlak;
  • nedostatok srdcových porúch
  • stres;
  • závislosti;
  • kávové nápoje;
  • prijímanie glykozidov;
  • fyzického stresu

Klinika závisí od nasledujúcich faktorov:

  • trvanie útoku;
  • tepová frekvencia;
  • schopnosť znížiť;
  • stupeň koronárneho obehu;
  • duševný stav pacienta;
  • tachykardia;
  • slabosť;
  • potenie;
  • ťažkosť hlavy;
  • závraty;
  • prítomnosť črevnej motility;
  • hnačka jav

Zriedkavé príznaky:

  • fenomén vzrušenia;
  • prítomnosť úzkosti;
  • bolesť v hrudi;
  • respiračné zlyhanie;
  • ischémia;
  • narušenie vedomia;
  • opuch pľúc;
  • stav šoku
ísť hore

Paroxyzmálna komorová tachykardia

Charakteristický je náhly nástup ochorenia. Príčinou patológie je porušenie centra automatizmu. Toto ochorenie sa vyskytuje u mužov. Príčiny patológie sú nasledovné:

  • ischémia;
  • fenomén kardiosklerózy;
  • fenomén infarktu;
  • intoxikácia alkoholom;
  • srdcové chyby;
  • stres;
  • vrodené poruchy;
  • fenomén dysplázie;
  • fenomén prolapsu mitrálnej chlopne

Symptómy sú charakterizované nasledovným:

  • bledú pokožku;
  • hypotenzia;
  • pravidelný srdcový rytmus

Typy arytmií na elektrokardiograme:

  • stabilný charakter;
  • opakovaný typ;
  • pomalý typ zranenia

Varianty komorovej tachykardie:

  • obojsmerný;
  • polymorfné;
  • opakovaný

Príznaky týchto typov patológie:

  • žiadne príznaky;
  • klinického manifestu

Počiatočné prejavy ochorenia:

  • tachykardia;
  • zvýšený tlak;
  • príznaky anginy pectoris;
  • príznaky synkopálneho typu

Metódy diagnostiky ochorenia:

  • fyzikálne vyšetrenie;
  • elektrokardiogram;
  • monitoring;
  • intrakardiálne vyšetrenia;
  • vyšetrenie pažeráka;
  • vzorka;
  • echokardiografia
ísť hore

Paroxysmálna tachykardia u dieťaťa

Útoky na deti sú náhleho charakteru. Ale srdcový rytmus je iný, všetko závisí od veku dieťaťa. Útoky pokračujú:

  • niekoľko minút;
  • niekoľko hodín

Toto je bežné ochorenie u dieťaťa. Príčiny vzniku ochorenia u dieťaťa:

  • poruchy srdca;
  • poruchy elektrolytov;
  • psychický stres;
  • fyzického poškodenia

Niekedy príčinou ochorenia je záchvat paniky. Mechanizmus vzniku patológie u dieťaťa:

  • prítomnosť kruhovej vlny;
  • zvýšenie automatizácie

Odrody ochorenia u detí:

  • paroxyzmálny pohľad;
  • komorového typu

Paroxyzmálny typ patológie - dôsledok autonómnych porúch. Komorový typ patológie sa zriedkavo deteguje. V tomto prípade je ohrozený život dieťaťa.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia u detí:

  • stav tehotenstva;
  • všeobecný proces;
  • abnormality nervov;
  • psychosomatické poruchy;
  • neurózy

Ďalšie dôvody pre vývoj patológie:

  • štruktúra srdcového systému;
  • syndrómu

Diagnóza je potvrdená vyšetrením na elektrokardiograme. Príčiny paroxyzmálnej tachykardie:

  • chronická infekcia;
  • hormonálne poruchy;
  • patológia žalúdočného traktu;
  • patológie žlčových ciest

Pozorované chudnutie u dieťaťa. Častejšie je ochorenie spojené s emocionálnymi poruchami. Existuje aj fyzická aktivita. Útok sa začína u starších detí s nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená pulzácia žíl;
  • bledosť;
  • potenie;
  • cyanóza;
  • nízka telesná teplota;
  • zimnica

Keď útok končí uvoľnením ľahkého moču. Niekedy sú príznaky spojené s pocitom odpočinku, niekedy nepokojným stavom. Možné príznaky:

  • pulzácia žíl;
  • závraty;
  • nedostatok vzduchu;
  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • tmavé kruhy pod očami

Najčastejšie sa choroba prejavuje večer. Menej často počas dňa. Priemerná doba trvania útoku je až 40 minút. Diferenciálna diagnóza sa používa pri dlhodobých porušeniach.

Lepšie zastaviť počiatočný prejav útoku. Keď sú porušenia opakovaného útoku hmatateľné.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu tachykardiu

Pomoc sa poskytuje po zistení príčiny ochorenia. Najdôležitejšie je diagnostikovať príčinu v počiatočnom štádiu porušenia. Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

Je dôležité monitorovať kardiohemodynamiku. Ak antiarytmické lieky nie sú účinné, znovu sa aplikujú. V extrémnych prípadoch sa používa metóda elektrodibrilácie.

Vzorky používané v patológii supraventrikulárneho typu. Kontraindikácie pre túto metódu:

  • pokročilý vek;
  • syndróm karotického sínusu

V tomto prípade aplikujte masáž. Masáž sa vykonáva pod kontrolou:

Valsalva manéver sa vykonáva, keď je prítomné nasledujúce:

Môžete použiť tlak na oči. Tiež spôsobiť zvracanie. V extrémnych prípadoch sa liek podáva verapamil. Možno, že opätovné zavedenie lieku.

Dôsledky so zavedením tejto drogy - zastavenie krvného obehu. Potom zadajte nástroj obzidan. Možné je tiež opakované podávanie. Pri použití týchto metód je účinnosť vysoká.

Paroxyzmálna terapia tachykardie

Pacient často vyžaduje hospitalizáciu. Hospitalizácia sa nevyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

  • benígna povaha lézie;
  • možnosť zastavenia útoku

Ďalšia liečba zahŕňa:

  • špecializovaná terapia;
  • úplnú štúdiu

S častým výskytom lézií chirurgickou technikou. Núdzové činnosti zahŕňajú: t

  • použitie vzorky;
  • namáhania;
  • rubdown

Základom terapie je zavedenie antiarytmických liekov. Na dlhodobé útoky sa používajú elektrické impulzy. Antiarytmiká používané pri ambulantnej liečbe.

Použite prostriedky pod kontrolou nasledujúcich:

  • elektrokardiogram;
  • stav pacienta

Je tiež možné použiť blokátory. Metóda prevencie - použitie srdcových glykozidov. V extrémnych prípadoch použite operačnú metodiku.

Indikácie pre operáciu:

  • ťažký priebeh arytmie;
  • zlyhanie liečby;

V tomto prípade použite nasledujúce metódy:

  • ablácia srdca;
  • implantácie;
  • kardiostimulátory

Aká je zvláštnosť paroxyzmálnej tachykardie u detí?

Paroxyzmy tachykardie u detí, ako u dospelých, sa vyznačujú náhlym zvýšením a normalizáciou srdcového rytmu, ktorý sa často obnovuje bez zastavenia liečby. Na EKG sú takéto ataky charakterizované špecifickými zmenami zubov P.

Trvanie útoku môže byť niekoľko sekúnd, minút a niekedy aj hodín. U malých detí sa pozoruje frekvencia kontrakcií až do 200 úderov za minútu au starších detí do 150-160.

Pediatrická paroxyzmálna tachykardia je pomerne častým typom arytmie a vyskytuje sa v 10% prípadov všetkých porúch srdcového rytmu.

  • Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
  • Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

klasifikácia

Ďalšie elektrické impulzy, ktoré excitujú kontrakciu srdcového svalu, sa môžu tvoriť v komorách alebo v ich okolí, v predsieni alebo atriventrikulárnom uzle:

Je možné diagnostikovať záchvaty pomocou určitých kritérií:

  • stabilný srdcový rytmus s frekvenciou kontrakcií 150–160 u detí v strednom veku a starších detí do 200 u malých detí;
  • správanie vlny P, ktorá mení svoju trajektóriu v dôsledku vytvárania impulzov, ktoré nie sú v sínusovom uzle;
  • prítomnosť 3 alebo viacerých kusov, ktoré idú jeden po druhom;
  • umiestnenie vlny P pred komplexom QRS;
  • normálny alebo predĺžený interval Pr;
  • sekundárne zmeny v ST-T;
  • vagových testov, ktorých použitie pomáha zastaviť palpitácie srdca.

dôvody

  • mozgový hydrocefalus, keď sa pozoruje zvýšený tlak;
  • neurotické ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia CNS;
  • WPW syndróm (Wolff-Parkinson-White), ktorý je charakterizovaný vrodenou abnormalitou srdca;
  • VSD, sprevádzané sympatikovo-nadobličkovými krízami;
  • organické lézie srdcového svalu.
  • karditídy;
  • kardiomyopatia;
  • rôzne srdcové chyby;
  • hyper a hypokalémia;
  • intoxikáciu srdcovými liekmi, ktoré zahŕňajú digoxín alebo chinidín;
  • rozšírený QT syndróm;
  • autonómna dysfunkcia;
  • hypertyreóza;
  • psycho-emocionálne a fyzické prepracovanie.

Výskyt paroxyzmálnej tachykardie u detí je ovplyvnený provokatívnymi faktormi a predispozíciou k tejto patológii. Ak má dieťa paroxyzmálnu tachykardiu bez organickej patológie, možno predpokladať, že tehotenstvo matky a pôrod pokračovali nepriaznivo.

Najbližší príbuzní dieťaťa zažijú autonómne poruchy, psychosomatické poruchy a neurózy.

Tiež ďalšie dráhy, ktoré vznikli v dôsledku abnormálneho vývoja srdca a viedli k WPW syndrómu, frekvencii infekčných ochorení u detí, oneskorenému sexuálnemu vývoju, narušeniu gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, často vedú k výskytu patológie a príbuzných symptómov.

príznaky

Polovica detí má záchvaty večer a v noci, v priemere pol hodiny. Najvýraznejšie príznaky sú sprevádzané večernými záchvatmi.

  • U 60% detí je paroxyzmálna tachykardia sprevádzaná príznakmi hypertenzného hydrocefalického syndrómu, 86% trpí vegetatívnou dysfunkciou. U detí sa pozoruje emocionálna nestabilita, ktorá sa prejavuje ostrým sčervenaním kože v dôsledku miernej excitácie nervového systému, vlhkosťou v rukách (acrogiperididóza) a zvýšením cievneho vzoru na koži.
  • Útoky sú sprevádzané bradykardiou, ťažkosťami s dýchaním, sčervenaním kože, potením, zvýšeným potením, zníženým krvným tlakom, gastrointestinálnymi poruchami, ktoré sú charakteristické pre dysfunkciu vagotonického typu. To naznačuje nedostatok sympatických a zvýšených parasympatických delení ANS.
  • Skúsenosti s úzkosťou a depresiou a fóbie sú najčastejšie charakteristické pre staršie deti. Psychika dieťaťa sa považuje za zranenú v dôsledku nepriaznivého mikrosociálneho prostredia (neúplná rodina, alkoholizmus rodičov, rodinné konflikty).

V 90% prípadov dochádza k útoku v dôsledku emocionálneho stresu a len 10% v dôsledku fyzickej námahy.

Preto sa okrem telesných porúch v tele dieťaťa pozorujú fyzické prejavy paroxyzmálnej tachykardie:

  • zhoršuje sa zásobovanie krvou, čo má vplyv na mozog, srdce a iné orgány;
  • cievy na pulzovanie krku;
  • koža sa stáva bledou a spotenou;
  • mierna cyanóza sa objavuje na perách a slizniciach;
  • niekedy sa telesná teplota zvýši na subfebrilné čísla a objaví sa zimnica;
  • ľahký moč sa vylučuje vo veľkých množstvách.

Správanie dieťaťa počas útoku ovplyvňuje vek a emocionálny a osobný rozvoj. U niektorých detí môžu len krátke záchvaty tachykardie spozorovať len rodičia, pretože dieťa sa chová pokojne a zaoberá sa zvyčajnými vecami. Iba v dôsledku dlhého útoku sa stav dieťaťa zhoršuje.

Princípy diéty pre tachykardiu sú popísané tu.

Začne sa sťažovať na:

  • pocit úzkosti;
  • všeobecná slabosť;
  • stmavnutie očí;
  • pulzovanie v chrámoch;
  • pocit "prasknutia srdca z hrudníka";
  • závraty;
  • nevoľnosť a reflex rán;
  • nedostatok vzduchu.

diagnostika

Na určenie tvaru paroxyzmálnej tachykardie môžete použiť polohu vlny P na elektrokardiograme. Pri supraventrikulárnej tachykardii sa viaže na komplex QRS, pričom sa pozoruje komorový atriálny a ventrikulárny diskomfort, ktorý sa môže vyskytnúť počas atrioventrikulárneho bloku.

  • 4–6 a postupne sa na EKG sledujú extrasystoly, ktoré sa vytvárajú v predsieni;
  • srdcová frekvencia dosahuje 160 alebo viac úderov;
  • P zuby majú často rôzny tvar a je ťažké ich odhaliť kvôli prekrytiu na komplexe QRS a sú zobrazené nezmenené;
  • niekedy nekompletný atrioventrikulárny blok 1–2 stupne, charakterizovaný zhoršenou vodivosťou elektrických impulzov z predsiení do komôr;
  • Pre diagnostiku sa používa elektrofyziologický výskum alebo denné monitorovanie pomocou Holterovej metódy.
  • s touto patológiou sa na EKG zaznamenávajú záblesky po sebe idúcich extrasystolov tvoriacich sa v komore;
  • môže byť 5 alebo viac, striedavo s krátkymi periódami sínusového rytmu;
  • QRS komplex je deformovaný a expandovaný od 0,1 sekundy alebo viac;
  • zuby T sú oproti hlavnému zubu komplexu QRS;
  • P-vlna sa prekrýva s inými prvkami, takže je často ťažké určiť.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie u detí

Terapeutická liečba dlhodobého záchvatu môže mať niekoľko smerov:

platí:

  • krátka masáž (10–15 sekúnd) sínusovej dutiny;
  • vykonajte namáhanie brucha s maximálnym dychom a držte 30 - 40 sekúnd (Valsalva manéver);
  • provokačný reflex;
  • trením tváre a krku studenou vodou.

Deti môžu byť liečené:

  • phenibut;
  • karbamazepín;
  • tinktúra valeriánu;
  • Pivoňková tinktúra;
  • tinktúra hloh;
  • prípravky obsahujúce horčík draselný.
  • trifosadenin;
  • giluritmal;
  • amiodaron;
  • prokaínamid a fenylefrín;
  • lidokaín.

Ak nie je možné vykonať vyšetrenie EKG počas liečby, intravenózne podanie:

  • giluritmal;
  • amiodaron;
  • prokaínamid a fenylefrín (intramuskulárne).

Medzi útokmi sa patológia lieči antiarytmikami, napríklad Finlepsin v kombinácii s psychotropnými a vegetotropnými liekmi, akupunktúrou, psychoterapiou.

Prvá pomoc

Pri záchvate paroxyzmálnej tachykardie u dieťaťa je potrebné vykonať tie isté opatrenia, ktoré pomáhajú pri liečbe:

  • reflexný účinok na nerv vagus;
  • perorálna sedácia;
  • intravenózne zníženie frekvencie kontrakcií s antiarytmikami;
  • elektropulzová terapia v prípade zlyhania liečby liekom.

Deti so supraventrikulárnou tachykardiou sú hospitalizované na oddelení kardiológie a komorovej - na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Aké sú negatívne aspekty tehotenstva s paroxyzmálnou tachykardiou - čítajte tu.

Či tachykardia prechádza v teenageri bez medikácie a prečo k nej dochádza - odpovede sú tu.

prevencia

Opatrenia, ktoré zabraňujú rozvoju záchvatov u detí a následným komplikáciám, závisia od formy paroxyzmálnej tachykardie, ktorá spôsobila príčiny a frekvenciu paroxyzmov.

V prípade zriedkavých paroxyziem sa deťom odporúča dodržiavať zdravý životný štýl, vylúčiť psycho-emocionálnu a fyzickú námahu.

Ak sú časté útoky, aplikujte sedatíva a antiarytmiká. V prípade diagnostiky organických porúch srdcového svalu je liečená hlavná choroba, v tomto prípade samotná tachykardia.

Poznámky pediatra

Pediatria Medical Blog

Paroxysmálna tachykardia u detí

Paroxysmálna tachykardia u detí je záchvat náhleho zvýšenia srdcovej frekvencie viac ako 200 úderov za minútu u mladších detí a viac ako 150-160 tepov za minútu u starších detí. Trvanie tohto útoku môže byť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Útok má špecifické prejavy na EKG. Charakterizovaný náhlym nástupom a náhlym zastavením útoku.

Zaujímavé na čítanie
charset = "UTF-8 ″ src =" http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389 ″>

Prideľte formy paroxyzmálnej tachykardie:

  • Supraventrikulárne (supraventrikulárne);
  • Komorové (komorové).

Rozlišujú sa podľa EKG. Pri supraventrikulárnej tachykardii je P-vlna asociovaná s komplexom QRS, pri ventrikulárnej dysfunkcii je určená komorová disociácia.

Supraventrikulárna tachykardia.

Vo väčšine prípadov má funkčný charakter.

Dôvody môžu byť:

  • Neuróza na pozadí centrálneho nervového systému;
  • Hypertenzný hydrocefalický syndróm,
  • Vegetatívno-vaskulárna dystónia so syndrómom adrenálnej krízy;
  • WPW syndróm (ak existujú ďalšie dráhy);
  • Organické lézie srdca (kardiomyopatia, myokarditída, srdcové chyby).

Klinicky charakteristické:

Útok začína náhle, je tu silný tep, závrat, nedostatok vzduchu, slabosť, strach zo smrti. Bledosť kože, polyuria, zvýšené potenie, nevoľnosť. Srdcové zvuky tlieskajú, hlasno, srdcová frekvencia sa nedá vypočítať, krčné žily sa zväčšia. Pri dlhodobom záchvate sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie (hypotenzia, dýchavičnosť, znížená diuréza).

Paraklinické kritériá.

Na EKG, vo predsieňovej forme, sa zaznamenáva séria po sebe idúcich predsieňových extrasystolov (aspoň 4-6 s frekvenciou viac ako 160 za minútu). Vlna P rôznych tvarov (+, -) alebo nie je definovaná. Komplex QRS sa nemení. Prechodná nekompletná AV-blokáda stupňa I-II môže sprevádzať. Najviac informatívny pre diagnózu je elektrofyziologické vyšetrenie srdcového vedenia a denná CM (Holterov monitoring).

Liečbu.

Dôsledne vykonávať reflexné činnosti, ktoré stimulujú nerv vagus.

Deti staršie ako 3-4 roky strávia:

  • Valsalva test (s napätím nosa zatvoreným na 10 sekúnd);
  • Masáž v karotickej tepne (karotický sínus) po dobu 5-10 sekúnd vpravo a potom vľavo;

U detí starších ako 7 rokov sa používajú ďalšie metódy:

  • Stlačenie pera špachtľou;
  • Pomalé prehĺtanie;
  • Utieranie studenou vodou.

Ashnerov test (tlak prstov na očné buľvy) sa u detí nepoužíva kvôli možnosti odchlípenia sietnice.

  • Sedatíva: Corvalol, Valocardine, Valerian (1 kvapka za rok života);
  • Asparks 1/3 - 1 tab. v závislosti od veku.

Pri absencii účinku reflexných techník a sedatív - používajte antiarytmiká v nasledujúcom poradí:

  • Verapamil 0,25% w / w pomaly (bez rozpúšťania) pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie pri dávke: pred 1. rokom -0,4-0,8 ml, 1-5 rokov -0,8-1,2 ml, 6-10 rokov - 1,2-1,5 ml, 11-15 rokov -1,5-2,0 ml.
    Verapamil je kontraindikovaný u supraventrikulárnej formy paroxyzmálnej tachykardie s aberantnými komorovými komôrami, u detí mladších ako jeden rok (rozvoj ťažkej hypotenzie), pri WPW syndróme. Liek nie je predpísaný spolu s chinidínom a beta-blokátormi;
  • ATP 1% roztok v / v streameroch, rýchlo v dávke 0,5-1,0 ml pre deti predškolského veku a 1,0 - pre deti v školskom veku;
  • Aymalin (giluritmal) 2,5% w / w pomaly v 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávke 1 mg / kg;
  • Digoxín 0,025% hmotn./hmotn. Alebo w / m. Dávka saturácie je 0,03-0,05 mg / kg. Miera nasýtenia je 3 dni. Udržiavacia dávka - 1/5 - 1/6 dávka nasýtenia. Digoxín je kontraindikovaný v supraventrikulárnej forme paroxyzmálnej tachykardie s aberantnými komorovými komplexmi;
  • Ak z prebiehajúcej liečby nie je žiadny účinok, 5% roztok amiodarónu vo veľmi pomaly na 10,0 - 20,0 ml 5% roztoku glukózy v dávke 5 mg / kg;
  • Ak nie je žiadny účinok, vykoná sa transesofageálna stimulácia alebo elektropulzová terapia.

Ventrikulárna tachykardia.

dôvody:

  • Organické lézie myokardu (kardiomyopatia, karditída, srdcové vady, post-myokardiálna kardioskleróza, intoxikácia digitálisom, chinidínom, hypo a hyperkalémiou, syndróm dlhého QT intervalu);
  • Veľmi zriedkavo sa vyvíja s autonómnou dysfunkciou, psycho-emocionálnou a fyzickou preťaženosťou, tyreotoxikózou.

Klinicky charakteristické:

  • Nástup útoku nie je subjektívne zachytený;
  • Stav dieťaťa je vždy ťažký;
  • Pulzácia krčných žíl je nižšia ako pulzová frekvencia;
  • Vzorky nárazu na vagus nie sú účinné.

Chronická komorová paraxysmálna tachykardia (nepretržite sa opakujúca) - spôsobuje závažné hemodynamické poruchy a je život ohrozujúcim stavom (môže sa zmeniť na ventrikulárnu fibriláciu s progresiou zlyhania obehu).

Paraklinické kritériá.

Na EKG sú zaznamenané „volleys“ po sebe idúcich komorových extrasystolov (viac ako 5) s krátkymi periódami sínusového rytmu. QRS komplex je široký (viac ako 0,1 s), deformovaný, zuby T nesúhlasia s hlavným zubom komplexu QRS. Vlna P je zriedka detekovaná v dôsledku prekrývania sa iných prvkov EKG.

Komorová paroxyzmálna tachykardia môže byť mono- alebo polymorfná. Polymorfná alebo chaotická tachykardia je hrozbou pre rozvoj komorovej fibrilácie. Jednou z možností polymorfnej komorovej tachykardie je tachykardia piruette.

Riziko náhlej srdcovej smrti:

  • Opakované synkopálne stavy;
  • Polymorfná forma paroxyzmálnej tachykardie;
  • Bradykardia je menej ako 48 úderov za minútu v noci;
  • Predĺženie QT intervalu je viac ako 480 ms, striedanie T vlny, pauza rytmu je viac ako 1,5 s, prítomnosť neskorých ventrikulárnych potenciálov.

liečba

Režim - šetrenie s obmedzením fyzickej námahy, dostatočným trvaním spánku, prechádzkami na čerstvom vzduchu. Počas útoku - pokoj na lôžku. Šport je kontraindikovaný.

Diéta by mala obsahovať vitamíny, draslík a horčík (hrozienka, sušené marhule, pečené zemiaky, sušené ovocie). Čaj, káva, čokoláda sú kontraindikované.

Odstránenie útoku:

  • Lidokaín 1% hmotn./hmotn. Pomaly v dávke 1 až 1,5 mg / kg. Pri absencii účinku sa lidokaín môže opakovať po 5-10 minútach pri polovičnej dávke;
  • Ak nie je žiadny účinok - Aymalin (giluritmal) 2,5% roztok v / vo veľmi pomaly 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávke 1 mg / kg;
  • Ak nie je žiadny účinok - v / v zavedení 5% roztoku amiodarónu veľmi pomaly na 10,0 - 20,0 ml 5% roztoku glukózy v dávke 5 mg / kg;
  • Ak nie je žiadny účinok - transesofageálna stimulácia alebo elektropulzová terapia.

Na prevenciu tromboembolizmu u pacientov s mitrálnym srdcovým ochorením, hypertrofickou kardiomyopatiou a tromboembolizmom v anamnéze pred a po plánovanej elektrickej kardioverzii po dobu 2-3 týždňov sú predpísané nepriame antikoagulanciá (fenylin, neodicoumarin).

Ak existuje ďalší zdroj tachykardie, po vykonaní elektrofyziologického vyšetrenia sa použije metóda rádiofrekvenčnej ablácie.
Ak neexistuje konzervatívna liečba, implantuje sa kardioverter-defibrilátor.

Terapia je hlavnou chorobou.
Podľa svedectva vymenovaných neurotropných liekov.
Srdcové glykozidy pre komorovú paroxyzmálnu tachykardiu sú kontraindikované.

Na záver by som rád poznamenal, že je možné vykonávať terapiu proti relapsu paroxyzmálnej tachykardie, ktorá by mala brať do úvahy elektrofyziologické mechanizmy jej vývoja a mala vplyv na neurovegetatívny základ arytmie.

Symptómy a účinky tachykardie u dieťaťa

Tachykardia u dieťaťa je stav, pri ktorom srdcová frekvencia prekračuje normu a mení sa s vekom.

Významné zrýchlenie srdcovej frekvencie sa pozoruje aj u zdravých detí: srdce sa viac aktivuje pri fyzickej aktivite (telesná výchova, hry v prírode), v stresových situáciách, počas obdobia vzrušenia, ale srdcový tep sa rýchlo obnoví, keď sa dieťa upokojí.

Hovorí sa o patológii, keď sa čas od času pozorujú záchvaty srdcových palpitácií, niekedy mimo provokujúcich faktorov a sú sprevádzané nebezpečnými príznakmi: závraty, mdloby, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe bradykardie u detí tu.

Všeobecné informácie

Srdce detí sa znižuje oveľa rýchlejšie ako u dospelých: srdcová frekvencia dospelého v pokoji je 60-80 úderov za minútu.

Ak srdcová frekvencia prekročí 90 úderov, ide o tachykardiu.

Normálna srdcová frekvencia u detí v závislosti od veku:

  • novorodenecké obdobie - 140-160;
  • v prvom roku života - 120-125;
  • vo veku troch - 105-110;
  • za päť rokov - 100;
  • v ôsmich rokoch - 90;
  • vo veku 10 - 80-85.

V období dospievania a pred adolescentom sa normálna frekvencia srdcovej frekvencie u detí približuje k hodnotám u dospelých.

Tachykardia nie je presne choroba, je rozumnejšie ju nazvať symptómom, ktorý sa pozoruje pri mnohých rôznych chorobách, vrátane zlyhania srdca, hormonálnych porúch, niektorých psychických (mentálnych) ochorení - neuróz, fobických porúch, panickej poruchy.

Za normálnych okolností sa môže srdce začať rýchlejšie uzatvárať, ak dieťa:

  • aktívne vykonáva fyzické cvičenia;
  • je v stresovej situácii;
  • strach;
  • zažíva silné pocity (vrátane pozitívnych - radosť, šťastie);
  • chorý (horúčka, intoxikácia v období infekčných chorôb);
  • pili kávu, alkoholický nápoj (ak je dieťa malé, mohlo by sa to stať omylom);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu.

Patologická tachykardia je sprevádzaná špecifickými príznakmi a môže byť pozorovaná nielen počas emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale aj v pokoji.

Čo je MARS v kardiológii u detí? Zistite odpoveď práve teraz.

príčiny

Patologická tachykardia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí týchto ochorení a abnormalít:

  1. Chudokrvnosť. Mierne formy anémie, ktoré sa často pozorujú u detí, zriedkavo vedú k závažnej tachykardii. Čím je anémia závažnejšia, tým závažnejšie sú poruchy srdcovej aktivity.
  2. Zlyhanie srdca. Najčastejšie ide o komplikáciu iných kardiovaskulárnych ochorení.
  3. Kardiomyopatia. U malých detí je kardiopatia často spojená s vrodenými anomáliami.
  4. Hypotyreóza. Ak štítna žľaza nadmerne aktívne produkuje hormóny, má to nepriaznivý vplyv na fungovanie srdca. Hypotyreóza je tiež sprevádzaná zmenami v psychike, zvýšeným potením, problémami s videním.
  5. Vrodené srdcové chyby. Pri miernych poruchách sa nemusia vyskytnúť žiadne výrazné poruchy vo fungovaní srdca, ale závažné abnormality sú vždy sprevádzané závažnými príznakmi a vyžadujú urgentnú liečbu.
  6. Hypertenzia. Tachykardia je porucha, ktorá sa často pozoruje pri hypertenzii: keď je tlak zvýšený, srdce je nútené pracovať aktívnejšie. Postupne to povedie k rozvoju ďalších porúch, preto je dôležité, aby dieťa s hypertenziou pravidelne užívalo antihypertenzíva.
  7. Duševné poruchy. Periodické výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie pozorované u detí s neurózou, fóbiou. Ak má dieťa periodicky záchvaty paniky, ovplyvňuje aj výskyt tachykardie.
  8. Myokarditída. U detí je myokarditída najčastejšie komplikáciou rôznych infekčných ochorení (chrípka, záškrt, kandidóza, šarlach).

Taktiež tachykardia môže byť príznakom poškodenia srdca po toxickej otrave.

klasifikácia

Tachykardia je rozdelená na:

  1. Sinus. Zdrojom patologických impulzov je sínusový uzol. Pomerne mierny druh tachykardie, pri ktorom nedochádza k žiadnym odchýlkam v sínusovom rytme.
  2. Paroxyzmálna. Zdroj patologických impulzov nie je spojený so sínusovým uzlom. Vyznačuje sa prítomnosťou záchvatov srdcových palpitácií.

Taktiež je izolovaná stredná tachykardia, pri ktorej sa srdce zrýchľuje, ale srdcová frekvencia mierne prevyšuje normálne hodnoty. Môže byť asymptomatická a nemusí vždy znamenať prítomnosť srdcového ochorenia.

Paroxyzmálna tachykardia sa v závislosti od oblasti výskytu patologických impulzov delí na:

  • siení;
  • komory;
  • atrioventrikulárna.

Extrémne rýchly tep srdca sa pozoruje počas fibrilácie predsiení: frekvencia môže dosiahnuť 600-700 úderov za minútu.

U detí je fibrilácia predsiení (tiež označovaná ako atriálna fibrilácia) zriedkavá a je zvyčajne spojená s prítomnosťou závažných srdcových defektov. Choroba patrí k tachyarytmiám.

symptomatológie

Charakteristiky symptómov závisia od typu tachykardie, jej trvania a príčin.

Symptómy a príznaky sínusovej tachykardie:

  • nepohodlie, ťažkosť, bolesť v hrudníku;
  • pocit búšenie srdca;
  • pocit udusenia (dieťa často dýcha, prehltne vzduch ústami);
  • slabosť;
  • poruchy spánku (problémy so zaspávaním, časté prebudenie);
  • závraty;
  • zvýšená únava;
  • horšie;
  • zdravotné postihnutie, dieťa sa nedokáže vyrovnať so záťažou vo vzdelávacích inštitúciách;
  • zlá nálada;
  • pokles krvného tlaku;
  • strata vedomia

Najčastejšie je sínusová tachykardia mierna, väčšina z týchto príznakov chýba a počas akcelerácie srdcovej frekvencie sa zaznamenáva len nepríjemný pocit na hrudníku, slabosť a mierna bolestivosť. Srdcová frekvencia sa postupne zvyšuje a rovnako ustupuje.

Vývoj sínusovej tachykardie u detí a adolescentov môže byť spojený so zrýchleným rastom tela: srdce nie je plne schopné vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením, takže sa zvyšuje srdcová frekvencia.

Tento stav nepredstavuje významné nebezpečenstvo a časom zmizne.

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie:

  • hluk v hlave;
  • závraty;
  • pocit, že srdce sa uzatvára;
  • poruchy reči (zmiznú po ukončení útoku);
  • jednostranná paralýza tela (po ukončení útoku sa obnoví pohyblivosť);
  • zvýšené potenie;
  • nevoľnosť;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • pokles krvného tlaku;
  • pocit slabosti;
  • strata vedomia

Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná paroxyzmálnym tokom. Útok začína náhle a náhle končí a jeho trvanie sa líši: môže trvať až dve alebo tri minúty alebo niekoľko dní. Keď je útok ukončený, je zaznamenaná výrazná miera močenia. Moč je bledý, má nízku hustotu.

Komplikácie a následky

S komorovým typom tachykardie zostáva riziko komorovej fibrilácie: mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je pri absencii pomoci takmer vždy smrteľný.

Keďže tachykardia je príznakom charakteristickým pre množstvo rôznych ochorení, nemala by sa ignorovať, a to ani v prípade, ak sa príznaky vyhladia.

Je dôležité čo najskôr identifikovať choroby, ktoré spôsobujú zrýchlenie tepu srdca a začať liečbu, inak je vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií, z ktorých niektoré môžu byť smrteľné.

Tachykardia zhoršuje chronické ochorenia srdca, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu.

diagnostika

Diagnóza a liečba tachykardie zahŕňali kardiológa, ktorý bude skúmať dieťa a smerovať k ďalšiemu výskumu.

Pri diagnostikovaní oboch typov tachykardie sa používajú nasledujúce metódy:

  • elektrokardiogram;
  • 24-hodinové monitorovanie EKG (po určitú dobu dieťa nesie zariadenie, ktoré nepretržite zaznamenáva elektrokardiogram, pri začatí záchvatu zaznamená patologickú zmenu srdcovej frekvencie);
  • echokardiografia;
  • magnetické rezonančné zobrazovanie srdca;
  • elektrofyziologické vyšetrenie;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • multispirálna počítačová kardiografia.

V závislosti od indikácií sa tiež vykonáva množstvo štúdií zameraných na identifikáciu chorôb, ktoré nesúvisia so srdcovou aktivitou, čo vyvolalo výskyt tachykardie:

  • stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy;
  • electroencephalography;
  • MRI mozgu.

V prípade potreby sú zobrazené konzultácie s nasledujúcimi odborníkmi:

liečba

Ak má dieťa náhle tachykardický záchvat, rodičia by mali dostať prvú pomoc:

  • odstráňte z krku dieťaťa čokoľvek, čo by mohlo rušiť dýchanie (odstráňte šperky, gombíky alebo zips);
  • dajte na dobre vetranom mieste tak, aby dieťa malo prístup na čerstvý vzduch (môžete ho umiestniť do blízkosti otvoreného okna alebo na ulicu);
  • na čelo položte vlhkú handričku;
  • dávajte pilulky, ktoré kardiológ predtým predpísal (ak je to prvý prípad tachykardie a vyšetrenie ešte nebolo vykonané, musíte rýchlo zavolať sanitku).

Je tiež potrebné zavolať sanitku, ak sa dieťa cíti veľmi zle, pozorujú sa nezvyčajné príznaky (napríklad v hrudníku predtým nebola žiadna bolesť, ale teraz sa objavili).

Pred príchodom sanitky je dôležité merať krvný tlak a pulz.

Po vyšetrení kardiológ predpisuje lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a pozitívne ovplyvňujú fungovanie srdca:

  1. Srdcové glykozidy. Určené, ak je tachykardia spojená s abnormalitami v práci myokardu. Pri použití týchto prostriedkov je nevyhnutné prísne dodržiavať dávkovanie, ktoré určil kardiológ. Príklady: Digoxín.
  2. Beta-blokátory. Skupina liekov, ktoré sú účinné takmer vo všetkých typoch srdcových arytmií. Príklady: Anaprilin.
  3. Sedatíva. Ukazuje sa, či je tachykardia dieťaťa mierna a súvisí s duševnými poruchami. Príklady: Valerian, Persen.

Ak diagnóza odhalí závažné abnormality vo fungovaní srdca, môže byť indikovaný chirurgický zákrok:

  1. Zničenie ciest, pozdĺž ktorých prechádza impulz, spôsobuje ataky tachykardie.
  2. Rádiofrekvenčná ablácia. Zameriava sa tiež na blokovanie patologických impulzov.
  3. Implantácia kardiostimulátora, ktorý riadi činnosť srdca a normalizuje tep srdca.

Niektoré ľudové prostriedky môžu byť účinné aj pre iné než závažné typy tachykardie, ale mali by sa používať s opatrnosťou a až po konzultácii s kardiológom. príklady:

  1. Bujóny s upokojujúcimi bylinami (harmanček, mäta, medovka, medovka, nechtík). Účinne znižujú úzkosť, zlepšujú spánok, mierne znižujú srdcovú frekvenciu.
  2. Bylinné tinktúry (Adonis, Adonis, Melissa, Calendula, Valerian).

Ak dieťa nemá alergiu na med, je vhodné ho zaviesť do stravy v malom množstve.

Prognóza a prevencia

Prognóza tachykardie závisí od jej vlastností a celkového zdravotného stavu dieťaťa. Pre sínusovú tachykardiu priaznivé, ak to bolo liečené ochorenia, ktoré ju spôsobili.

Paroxyzmálna tachykardia vyžaduje pravidelný príjem špeciálnych liekov a je menej prosperujúca z hľadiska priebehu.

Preventívne opatrenia:

  1. Rodičia, najmä matky, musia brať vážne tehotenské plánovanie: vzdať sa zlých návykov, podstúpiť vyšetrenia a odstrániť identifikované choroby.
  2. Dieťa by malo dostať s potravinami všetky potrebné vitamíny a minerály.
  3. Pomáhame pravidelným prechádzkam a fyzickej aktivite.
  4. Je dôležité systematicky podstúpiť lekárske vyšetrenia: to umožní včas odhaliť srdcové ochorenia.

Ak má dieťa príznaky charakteristické pre tachykardiu, je dôležité neodkladať žiadosť o pomoc v zdravotníckom zariadení.

Tachykardia u dieťaťa - čo to je? Čo robiť Tipy pre rodičov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Vlastnosti paroxyzmálnej tachykardie v detstve

Paroxyzmálna tachykardia sa nazýva záchvaty prudkého nárastu tepu. Tepová frekvencia sa vráti do normálu tak náhle. Medzi rôznymi typmi arytmií u detí je táto patológia veľmi častá (10% prípadov). Útok môže odísť sám, ale samotný fakt jeho vzhľadu je budenie, ktoré vyžaduje prijatie určitých opatrení.

Všeobecné charakteristiky patológie

Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná prudkým zvýšením srdcovej frekvencie. U malých detí dosahujú ukazovatele hodnoty 200 úderov za minútu, pre starší vek je to menej - 150-160 úderov za minútu.

Paroxyzmálna tachykardia môže byť rozdelená do dvoch foriem:

  • Komorové. Patológia je spôsobená organickými poruchami srdcového svalu. Pre deti je táto možnosť zriedkavá, ale ohrozuje život.
  • Supraventrikulárna. Nazýva sa aj supraventrikulárne. V tomto prípade je patológia spôsobená poruchou práce autonómneho nervového systému, ktorý vykonáva kontrolu srdcovej aktivity.

dôvody

Útoky patológie sa prejavujú u detí bez zjavného dôvodu.

Paroxyzmálna komorová tachykardia môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • karditídy;
  • kardiomyopatia;
  • ochorenia srdca;
  • autonómna dysfunkcia;
  • hypo alebo hyperkalémia;
  • hypertyreóza;
  • predávkovanie srdcovým liečivom (zvyčajne s digoxínom alebo chinidínom v kompozícii);
  • práce vo fyzických alebo psycho-emocionálnych podmienkach.

Paroxysmálna tachykardia v supraventrikulárnej forme sa vyskytuje z iných dôvodov. Môže to byť spôsobené:

  • hydrocefalus mozgu so zvýšeným tlakom;
  • organické poškodenie srdcového svalu;
  • poškodenie centrálneho nervového systému, ktorý spôsobil neurotickú chorobu;
  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm pri vrodených abnormalitách srdca;
  • vegetovaskulárna dystónia sprevádzaná sympatikovou adrenálnou krízou.

Okrem provokujúcich faktorov môže byť výskyt patológie spôsobený predispozíciou k nemu. Dôvodom môže byť nepriaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu.

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie u detí

V polovici prípadov sa patológia prejavuje u dieťaťa večer alebo v noci a trvá v priemere pol hodiny. Pri večerných útokoch sa príznaky javia jasnejšie. Dieťa sa stáva nepokojným, pociťuje všeobecnú slabosť, oči tmavne. Pulzácia v chrámoch začína, je tu pocit, že srdce sa chystá vyskočiť z hrudníka, nie je dostatok vzduchu. Dieťa môže pociťovať závraty, nevoľnosť a reflex reflexu.

Paroxyzmálna tachykardia je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

  • pulzácia cervikálnych ciev;
  • bledú pokožku;
  • potenie;
  • mierna cyanóza pier a slizníc;
  • emocionálna nestabilita.

Dieťa môže vykazovať subfebrilnú teplotu sprevádzanú zimnicou. Močenie sa často zvyšuje, moč má svetlú farbu.

U starších detí sa táto patológia môže prejaviť ako úzkostné depresívne zážitky a fóbie. Vo väčšine prípadov (90%) je útok vyvolaný emocionálnou, nie fyzickou námahou.

diagnostika

Identifikácia paroxyzmálnej tachykardie je pomerne jednoduchá. Po štandardnom vyšetrení predpisuje špecialista elektrokardiografiu a echokardiografiu. Každá forma patológie má svoje vlastné charakteristiky.

Tachykardiu ventrikulárnej formy možno identifikovať nasledujúcimi znakmi:

  • registrácia zábleskov po sebe idúcich extrasystolov (tvorba v komorách);
  • majú 5 alebo viac extrasystol a striedavo s nimi pozorujú krátke periódy sínusového rytmu;
  • deformácia komplexu QRS a expanzia z 0,1 sekundy;
  • opak zubov T k hlavnému zubu v komplexe QRS;
  • R-vlna je problematicky určená kvôli uloženiu ďalších prvkov.

S pankreatickou tachykardiou sa tiež tvoria 4 až 5 po sebe idúcich extrasystolov, ktoré sa však tvoria v predsiene. Srdcová frekvencia presahuje 160 úderov za minútu. Vodivosť elektrických impulzov od predsiení k komorám môže byť rozbitá, to znamená, že existuje atrioventrikulárny blok (stupeň I, II).

Okrem toho sa môže použiť Holterova metóda, tj denné monitorovanie. Namiesto toho môže byť predpísaná transesofageálna elektrofyziologická štúdia.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie u detí

Vlastnosti liečby závisia od formy patológie.

Vagus testy

Mimoriadne dôležité sú vagové testy, ktoré umožňujú zastaviť útok akéhokoľvek typu patológie. Je potrebné vykonať nasledujúce manipulácie:

  1. Masáž karotickej tepny po dobu 10-15 sekúnd na oboch stranách.
  2. Vykonajte Valsalvov manéver. Na to by malo dieťa dýchať čo najviac a držať dych po dobu 10 sekúnd, zatiaľ čo drží nos. Počas dychu musíte napnúť brucho.
  3. Vyprovokovať reflex. Mladšie deti by mali tlačiť na žalúdok alebo umyť ľadovou vodou. V tomto prípade sa môže vyskytnúť závažná bradykardia alebo asystolia. Takéto účinky vyžadujú liečbu.
  4. Dajte sedatívny liek. Zvyčajne sa uchýlili k Valerian, Corvalol, Valocordina.

Zmiernenie búšenie srdca

Počas útoku je potrebné normalizovať rýchly tep. Voľba liekov v tomto prípade závisí od formy patológie.

Keď komorová tachykardia zastaví útok nasledujúcimi spôsobmi:

  • Trifosadenin;
  • Giluritmal;
  • amiodaron;
  • roztok chloridu sodného;
  • lidokaín;
  • roztok glukózy;
  • prokainamid;
  • Fenylefrín.

Použitie týchto antiarytmík je možné, ak elektrokardiogram vykazuje široký rozsah QRS. Ak je takáto štúdia nemožná, potom sa uchýliť k Triphosadenine a Lidocaine.

Antiarytmiká v prípade supraventrikulárnej tachykardie sa používajú, ak vagové testy neposkytli požadovaný účinok. V tomto prípade sa trifosaden, digoxín, verapamil podáva intravenózne. Pri použití antiarytmík je potrebné kontrolovať pulz a krvný tlak.

Antiarytmiká sa používajú konzistentne. Napríklad pri komorovej tachykardii sa najprv podáva lidokaín. Ak do 5-10 minút nedochádza k žiadnemu účinku, potom sa liek znovu podáva, ale dávka sa znižuje na polovicu. Pri absencii výsledku sa Giluritmal uchýlil. Ak to neprinesie požadovaný účinok, zadajte Amiodarone.

Je potrebné užívať lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, to znamená kortiko-subkortikálny vzťah. Fenibut, karbamazepín, valerián, hloh alebo tinktúra pivonky sú možné.

Na reguláciu srdcovej činnosti je potrebný príjem Asparkamu. Tento liek obsahuje ióny draslíka a horčíka. Dávkovanie musí byť vypočítané podľa veku, mladšie deti dostávajú jednu tretinu tabletiek.

Požiadavky na režim a výkon

Počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie potrebuje dieťa odpočinok. Diéta by mala byť obohatená o draslík a horčík: je potrebné zahrnúť sušené ovocie (najmä sušené marhule a hrozienka), pečené zemiaky. Mal by opustiť čokoládu, čaj a kávu.

Elektropulzová terapia

Liečba liekmi neprináša vždy požadovaný účinok, pretože musíte použiť elektropulzovú terapiu. To znamená aplikovanie výboja. Vysokonapäťový prúd preruší cirkuláciu excitačnej vlny, čo spôsobuje poruchu srdcového rytmu. Paroxysmálna tachykardia akejkoľvek formy je relatívne kontraindikáciou takýchto účinkov.

Obvykle sa elektropulzová terapia uchyľuje k tomu, keď trvanie útoku je viac ako jeden deň. Takéto opatrenie je potrebné aj pri riziku vzniku srdcového zlyhania.

prevencia

Preventívne záchvatové opatrenia závisia od formy patológie, príčin jej výskytu a frekvencie opakujúcich sa záchvatov. Pri častých recidívach sa profylaxia vykonáva pomocou liekov, ktoré upokojujú a normalizujú srdcový rytmus. Takúto profylaktickú terapiu môže priradiť len špecialista so zameraním na individuálne charakteristiky prípadu. Zvyčajne sa uchýli k blokátorom kalciových kanálov, antiarytmikám, β-blokátorom.

Ak relapsy nie sú systematické a čas od času sa vyskytujú (každých niekoľko mesiacov alebo rokov), pre dieťa je dôležitý zdravý životný štýl a benígny režim vo forme bariéry proti fyzickému a psychickému preťaženiu. Dôležité je odmietnutie zlých návykov, dobrý spánok, správna výživa. Toto opatrenie sa týka najmä adolescentov.

V každom veku sa môže vyskytnúť paroxyzmálna tachykardia. Je dôležité včas identifikovať patológiu, ktorá môže byť niekedy ťažká z dôvodu krátkosti záchvatu. Na zmiernenie útoku sa uchyľujú k vagálnym testom a antiarytmickým liekom. Pri tejto patológii sú dôležité preventívne opatrenia.