Výživa pre ochorenia kardiovaskulárneho systému

Účinnosť prevencie a liečby KVO do značnej miery závisí od životného štýlu pacienta a od toho, ako sa riadi princípmi racionálnej a zdravej výživy.

Diéta pre choroby kardiovaskulárneho systému

Výživa pre ochorenie kardiovaskulárneho systému zahŕňa pacientovu compliance s diétou číslo 10, zameranú na optimalizáciu práce krvných ciev a srdca, boj proti obezite a zlepšenie celkového stavu pacienta. Zvážte päť základných princípov tejto stravy:

  1. Maximálne vylúčenie z denného menu zložiek, ktoré majú stimulačný účinok na nervový systém (alkohol, kofeín a energetické nápoje, silný čaj, korenené a korenené jedlá atď.)
  2. Obmedzenie znižovania spotreby živočíšnych tukov, vedľajších produktov, údenín, konzerv, mastných a vyprážaných potravín.
  3. Tvrdé obmedzenie príjmu soli, ktoré prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele - a teda k významnému zvýšeniu záťaže kardiovaskulárneho systému.
  4. Obohatenie stravy o potraviny s obsahom Omega-3 kyselín (rybí olej, morské ryby, morské plody atď.), Ktoré sú zodpovedné za normalizáciu krvného tlaku a množstva cholesterolu, ako aj prevenciu trombózy.
  5. Organizácia frakčnej výživy (5-6-krát denne, v miernych dávkach), minimalizujúca zaťaženie tela vrátane ciev a srdca.

Produkty pre kardiovaskulárne ochorenia

Strava pre pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému sa odporúča vytvoriť na základe nasledujúcich zložiek:

  • pšeničný chlieb, otruby, biele a čierne sucháre, cestoviny;
  • Nesolené vegetariánske alebo mliečne polievky;
  • chudé mäso, varené alebo dusené;
  • morské plody a ryby s nízkym obsahom tuku, varené alebo pečené;
  • obilná kaša;
  • čerstvá, varená a pečená zelenina (zemiaky a kapusta - v miernom množstve);
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • vajcia (varené alebo vo forme parnej omelety) - do 2 kusov denne;
  • Zelenina, ovocie a sušené ovocie;
  • zelenina a maslo (obmedzené);
  • kompóty, čerstvé džúsy, zelený alebo slabý čierny čaj, ovocné nápoje a želé

Kontraindikované sú slané, korenisté, vyprážané a mastné jedlá, rýchle občerstvenie, potraviny bohaté na cholesterol na kardiovaskulárne ochorenia. Okrem určených nutričných zložiek by sa pacient mal vzdať konzumácie cibule, cesnaku, reďkovky, šťavy, mäsových polievok, jedál z húb a strukovín, ako aj sódy, pečenia a čokolády.

Výživa pre choroby kardiovaskulárneho systému: približné denné menu

Diéta pre choroby kardiovaskulárneho systému, vzhľadom na dostatočnú rozmanitosť povolených produktov, umožňuje, aby denné menu pacienta bolo nielen užitočné, ale aj rozmanité. Výživa pacienta počas dňa môže vyzerať takto:

1. raňajky: pšeničný chlieb, varený kurací a zeleninový šalát, pohánková kaša s mliekom, kompot zo sušeného ovocia.

2. raňajky: pečené jablká.

Obed: ražný chlieb, zeleninová polievka so zeleninou, dusené kuracie karbonátky, zeleninový guláš, ovocie a želé.

Obed: tvarohový kastról, ovocná šťava.

Večera: tvaroh so zakysanou smotanou, mrkva, dusené mäso so slivkami, čaj s mliekom.

Na noc (1-2 hodiny pred spaním): pohár ryazhenka alebo kefír.

Všeobecné odporúčania vo výžive pre kardiovaskulárne ochorenia

Zdravím vás, čitatelia!

Fráza "kardiovaskulárne ochorenia" už dávno prestala vystrašiť. Väčšina ľudí je tak zvyknutá na to, že všade, ako siréna, sú tieto slová počuť, že na nich jednoducho prestali reagovať správne. Presnejšie povedané, prestali úplne reagovať. Štatistiky sú však neúprosné. Takže kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou smrti väčšiny ľudí na planéte. Žiadna iná choroba nespôsobuje túto úroveň úmrtnosti obyvateľstva v žiadnej krajine. Hoci existuje jasný vzor - čím vyššia je úroveň príjmu na obyvateľa v krajine a čím vyššia je kultúra potravín, tým menší je počet prípadov s týmito strašnými chorobami. To naznačuje logický záver, že výživa v kardiovaskulárnych ochoreniach hrá kľúčovú úlohu. Pochopme, aká je úloha toho, čo jeme pre naše telo a prečo sa správna výživa môže stať všeliekom na najhoršie srdcové choroby.

Čo je to srdce?

Srdcový sval plní funkciu pohybu krvi cez cievy a dodáva ho do všetkých orgánov nášho tela.

Dôležitú úlohu zohráva výživa pre dlhodobé ochorenia srdca. Čím viac mastných, kalórií bohatých potravín, sladkostí, rýchleho občerstvenia a vyprážaných lahôdok v našej strave, tým viac naše srdcové čerpadlo trpí a arytmie sú ovplyvnené.

Príčiny ochorenia:

  1. Koronárna vaskulárna oklúzia. Vyplýva to zo skutočnosti, že na stenách tepien sa vytvárajú určité plaky, ktoré buď zužujú lúmen v cieve alebo ho úplne uzavrú. To narúša normálny krvný obeh v tele a predáva srdcový rytmus, dochádza k arytmii. Plaky sa môžu rozpadať a tvoriť zrazeniny;
  2. Zápal koronárnych ciev cirkulačného systému. Tento jav vedie k:
  3. fajčenie;
  4. Obezita a nezdravé potraviny;
  5. Hormonálne poruchy.
  6. Nedostatok fyzickej aktivity a stresu. Spolu so zlou nepravidelnou výživou a nekontrolovanými liekmi môže spôsobiť nielen časté arytmie, ale aj chronické srdcové zlyhanie.

Toto je samozrejme neúplný zoznam príčin srdcovej arytmie. Ale toto je úplný zoznam toho, na čo má obyčajný človek plný vplyv. Ich eliminácia znižuje riziko pádu do počtu prípadov niekoľkokrát. Ale aj keď má človek diagnostikované akékoľvek ochorenie srdca, jeho priebeh môže byť regulovaný pomocou špeciálnej diéty, jediac správne potraviny. Dodržiavanie špeciálnej diéty môže minimalizovať účinky ochorenia.

Nedostatok draslíka spôsobuje arytmie

V medicíne sa draslíková diéta pre srdce osvedčila dobre. Pointa je, že draslík je regulátorom tepu v tele. Jeho chronický nedostatok môže dokonca viesť k srdcovej zástave. Povaha tohto javu je pomerne jednoduchá. Tak, srdcový sval - myokard, rovnako ako iné svaly nášho tela, môže napučať, pod vplyvom nedostatku draslíka a nadbytok sodíka (je to draslík antagonista látky), zadržiavanie tekutín začína v tele, čo spôsobuje opuchy buniek. Srdce z toho veľmi trpí a v prvom rade reaguje so symptómom arytmie av pokročilých prípadoch - so zlyhaním srdca.

Ak chcete vylúčiť takýto výsledok udalostí, stačí použiť dostatočné množstvo draslíka. Výrobky, v ktorých je prítomný vo veľkých množstvách: t

  • kapusta;
  • banány;
  • orechy;
  • Pohánka, pšenica, ovsené vločky;
  • Pláštové zemiaky;
  • Sušené ovocie.

Ak sa v tele zistí nedostatok draslíka, môže sa doplniť pomocou draslíkovej diéty, ktorá je zostavená na podporu zdravia srdcového svalu. Možnosť denného napájania:

obed: zeleninová polievka so zemiakmi, varené kuracie filé, šalát z kapusty.

obed: pečené jablká alebo banán, uzvar.

Večera: zemiaková kaša s dusenou filé z morských rýb, kompót.

Výrobky, ktoré budú pozostávať z užitočného menu, by mali byť čo najčerstvejšie. Nie je potrebné používať mrazené mäso. Diéta je tiež obmedziť príjem soli, ktorá je škodlivá pre srdcové choroby. Existujú aj iné rovnako účinné diéty pre iné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Koronárna choroba a iné srdcové ochorenia - príznaky, príroda, výživa

Medzi najčastejšie ochorenia patrí na prvom mieste ischemická choroba. Najčastejšie sa prejavuje vo forme aterosklerózy a koronárnej insuficiencie. Nebezpečenstvo koronárnych ochorení je, že človek necíti chorobu, ale kedykoľvek môže takáto nevedomosť viesť k infarktu myokardu (druhá najčastejšia choroba srdcového svalu). Tiež prejav choroby je hypertenzia alebo vysoký krvný tlak. Ak táto choroba nie je včas diagnostikovaná, telo môže trpieť nezvratnými následkami vo forme porúch fungovania orgánov a systémov, zhoršenia zraku, pracovnej schopnosti a nakoniec mŕtvice, ktorá je v niektorých prípadoch smrteľná.

Časté príznaky srdcových ochorení

Najhoršie je, že všetky choroby krvných ciev, ktoré vedú k srdcovým ochoreniam, sú asymptomatické. Osoba nemusí dávať význam arytmiám a cítiť prvé zvony vážnejších chorôb. Ak teda existuje:

  • Predĺžený nepríjemný pocit alebo bolesť v hrudníku je možným znakom infarktu myokardu;
  • Pocity bolesti v ľavom predlaktí, ramene, čeľusti, ktoré siahajú dozadu, môžu tiež znamenať infarkt myokardu;
  • Náhla slabosť tváre, znecitlivenie akejkoľvek časti tela, obtiažnosť vizuálnych schopností môže signalizovať mŕtvicu;
  • Závraty, náhla strata koordinácie, silná bolesť hlavy tiež naznačujú možnosť mŕtvice.
  • Srdcové palpitácie, ktoré sa objavia náhle a tiež rýchlo prejdú, môžu indikovať tachykardiu;
  • Dýchavičnosť, rýchle dýchanie, únava - príznaky arytmie.

Prvá vec, ktorú lekár odporučí v prípade závažného ochorenia srdca, je kvalitné lekárske ošetrenie, ale druhým a nevyhnutným momentom jeho pozitívneho výsledku a zotavenia pacienta je diéta.

Diéta pre srdcové choroby

Musí obsahovať: pšeničný chlieb z 1 alebo 2 druhov múky, rastlinných a mliečnych polievok, nie tučné varené alebo pečené mäso, nie tučné morské a riečne ryby, mlieko, mliečne výrobky, tvrdé syry, obilniny, ovocie a zelenina, čerstvé a po tepelnom spracovaní, t rastlinného oleja.

Vylúčené produkty: veľmi čerstvý chlieb, cesto na pečivo, silné mäso a rybie vývar. Nemôžete luskoviny, tučné mäso, droby, konzervy, údené klobásy, mastné a solené ryby. Solená a marinovaná zelenina, ako aj reďkovky, cibuľa, huby sú nežiaduce. Nemusíte jesť korenené občerstvenie, rybí kaviár, silné čaje, kávu, infúzie.

Spomínate si na takéto jednoduché potraviny a výživové princípy, musíte formovať svoju dennú stravu. Najzaujímavejšie je, že diéta je v praxi jednoduchá a držanie sa tohto režimu pre srdcové ochorenia nie je pre organizmus ako celok ťažké a veľmi zdravé. Môžete schudnúť, čo nepochybne len zlepší sebaúctu, náladu a povedie všetky systémy tela k poriadku. Je to veľmi podobné jedlu pre dieťa.

Ukážkové menu na týždeň

Ráno: mliečna pohánková kaša, zelený čaj.

Druhé raňajky: mäkké varené vajce.

Obed: zeleninová polievka, pečené mäso na zeleninovom vankúši, ovocné želé.

Večera: zemiaková kaša, zeleninový šalát s rastlinným olejom.

2 hodiny pred spaním: pohár kefíru

Ráno: mliečne ovsené vločky so sušenými marhuľami, bylinkovým čajom.

Druhé raňajky: hrsť syra z kyslého mlieka.

Obed: polievka na druhom kuracím vývare, zemiaková kaša s kukuričnými krupicami s omáčkou, šťava.

Čas na čaj: mliečny koktail s banánom.

Večera: rybí guláš so zakysanou smotanou, teplý šalát s tekvicou, mrkva, ochutené olivovým olejom.

2 hodiny pred spaním: pohár jogurtu bez plniva

Ráno: dusená omeleta, čierny čaj (slabý).

Druhé raňajky: pečené jablko.

Obed: kapustová polievka, dusené zemiakové placky s mäsovými karbonátky, kompót.

Obed: tvarohový kastról

Večera: makaróny a syrový kastról, repný šalát s orechmi.

2 hodiny pred spaním: želé

Ráno: krupica kaše s mliekom, kávový nápoj s mliekom.

Druhé raňajky: strúhaná mrkva s medom alebo cukrom.

Obed: polievka z červenej repy, pečené zemiaky s morčacími prsiami a cuketou, šťava.

Obed: ovocný šalát s kyslou smotanou s nízkym obsahom tuku.

Večera: dusené pohankové kotlety, šalát s kapustou a zelenými.

2 hodiny pred spaním: 100 gramov nízkotučného tvarohu

Ráno: tekvicová kaša, varené vajce.

Druhé raňajky: želé

Obed: vermicelli polievka, dusená kapusta so slivkami a teľacím steak, kompót.

Bezpečné, pečené jablká.

Večera: kukuričná kaša s rybím rezeň a zeleninovou omáčkou, šalát s paradajkami a uhorkami.

2 hodiny pred spaním: bylinný čaj so sušičkou

Ráno: müsli so sušeným ovocím na vode s olejom, bylinkovým čajom.

Druhé raňajky: tvarohový puding.

Obed: polievka s perlovým jačmeňom a kyslou smotanou, zemiaky dusené s paprikou, želé.

Večera: cuketa kastról s mletým kuracím mäsom, vinaigrette.

2 hodiny pred spaním: pohár kefíru

Ráno: kaše z ryžového mlieka, zelený čaj.

Druhé raňajky: vinaigrette.

Obed: kaša-mrkvová polievka so zakysanou smotanou, ryža so zeleninou, mors.

Obed: ovocný šalát.

Večera: cestoviny s karbonátky v paradajkovej omáčke, šalát zo sezónnej zeleniny s olivovým olejom.

2 hodiny pred spaním: jogurt

- ľahké cvičenie v dopoludňajších hodinách vo forme nabíjania;

- dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;

- chôdza rýchlym tempom aspoň hodinu počas dňa;

- prísna diéta predpísaná lekárom pre akýkoľvek druh srdcových ochorení.

Je dôležité pochopiť, že diéta pre akékoľvek kardiovaskulárne ochorenia je jednoducho potrebná. Poznanie choroby a jej pochopenie sú dve úplne odlišné veci. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel, výživy a cvičenia počas choroby, môže nielen minimalizovať účinky ochorenia, ale často zabudnúť na zlé srdce navždy.

Diéta číslo 10 - s chorobami kardiovaskulárneho systému

Srdce je jediný sval v tele, ktorý pracuje nepretržite a pumpuje krv, aby zásoboval celé telo živinami a kyslíkom.

Koľko to bude fungovať efektívne závisí aj na tom, čo jeme.

Lekári sú presvedčení, že výživový systém „diéta č. 10“ vyvinutý už dávno umožňuje zlepšenie krvného obehu a zvládanie prvých príznakov srdcových ochorení.

Základné princípy výživy pri kardiovaskulárnych ochoreniach:

1. Eliminujte zo stravy potraviny, ktoré vzrušujú nervový systém. Po prvé, ide o kofeín a kofeínové nápoje: koktaily, energetické nápoje a dokonca všetky druhy coly. Zvyšujú srdcovú frekvenciu, navyše zaťažujú srdcový sval.

Lekári zahŕňajú silný čaj, bohaté vývary a jedlá obsahujúce veľké množstvo korenia na rovnaké vzrušujúce produkty.

2. Znížiť príjem živočíšneho tuku. Mastné potraviny živočíšneho pôvodu - mäsové konzervy, bravčové mäso, mastné vtáky, všetky druhy vedľajších produktov, klobásy, údené mäso a bravčové mäso - sú bohaté na škodlivý cholesterol, ktorý sa ukladá do nádob vo forme plakov. Môžu narušiť prietok krvi, vrátane ciev, ktoré kŕmia samotné srdce.

Ale v ponuke je miesto pre nízkotučné teľacie mäso, králik, kuracie mäso a moriak. Variť, pariť alebo piecť - každá metóda varenia, ktorá neumožňuje pridávanie tuku navyše.

3. Znížte množstvo soli v potrave. Tým sa zníži množstvo tekutiny, ktorá je zadržaná v tele a znižuje sa zaťaženie srdca, nútené pumpovať zvýšený objem krvi. Zvýšený krvný tlak, najmä v dôsledku retencie tekutín.

Snažte sa opustiť uhorky a marinády, nekupujte hotové omáčky, údené mäso a klobásy. Z rovnakého dôvodu je lepšie upustiť od rýchleho občerstvenia, občerstvenia a potravín, ktoré sú často zvýšeným obsahom soli.

4. Pridajte Omega-3 mastné kyseliny do vašej stravy. Tieto živiny pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v tele, zasahujú do procesu tvorby krvných zrazenín a znižujú krvný tlak.

Väčšina zo všetkých Omega-3 v rastlinných olejoch a rybí olej. Odborníci odporúčajú zvoliť nie príliš mastné ryby a morské plody. Najlepšie je variť ich, ale môžete si vyprážať bez tuku. Ale solené, údené a konzervované ryby do srdca sú škodlivé - kvôli nadmernému obsahu soli.

5. Jedzte frakčné. Pri chorobách srdca vedie preplnený žalúdok a nadúvanie k podráždeniu autonómnych nervov zodpovedných za fungovanie srdca. A to zase na prerušenie jeho práce.

Lekári sa domnievajú, že 4 - 5 malých jedál počas dňa sa ľahko strávi a nevyvolá ďalší stres na nervový a teda kardiovaskulárny systém.

Lekárska výživa pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Zdravý a chorý človek sa snaží zahrnúť všetky „chutné veci“ do dennej dávky: kaviár, solené ryby, uhorky, údené a tučné mäsové pochúťky, bohaté vývary, korenie na báze octu, sladké mliečne výrobky, koláče, sladkosti, šťavy, ktoré sú identické s prírodnými. Naše telo je pripravené na recykláciu všetkého, aby sme získali životnú energiu. Ale za akú cenu?

Priamy vzťah medzi výživou a ľudskými chorobami bol vedecky dokázaný. Odborníci na výživu vypracovali odporúčania na liečbu chorôb a vyvinuli metódy terapeutického pôstu. Ako základ pre prípravu jednotlivých diét je k dispozícii 15 stravovacích tabuliek.

Čo sa týka úmrtnosti, kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste na svete. Väčšina úmrtí sa vyskytuje mimo nemocnice. Lekári majú málo príležitostí na účinnú a bezpečnú pomoc. Arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca a ich komplikácie, infarkt myokardu, mozgové príhody sa musia liečiť komplexne a kontinuálne. Správna výživa pri kardiovaskulárnych ochoreniach zvyšuje účinok liekov, zvyšuje ich účinnosť a zvyšuje dĺžku života pacientov. Okrem toho zdravá strava prispieva k prevencii kardiovaskulárnych ochorení v prítomnosti rizikových faktorov a dedičnej predispozície.

Rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia

  1. Age. Ľudia po 40 rokoch ochorejú častejšie.
  2. Paul. Chorí muži častejšie ako ženy.
  3. Dedičnosť.
  4. Fajčenia.
  5. Vysoký krvný tlak.
  6. Vysoký cholesterol a ďalšie ukazovatele metabolizmu tukov.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Častý emocionálny stres, extrémne životné podmienky.
  9. Vlastnosti osobného charakteru. Agresívni, netolerantní ľudia, ako aj tí, ktorí berú všetko do srdca, trpia týmito chorobami častejšie.
  10. Sedavý životný štýl.
  11. Obezita.
  12. Nadmerný príjem alkoholu.

Prevalencia hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je vysoký krvný tlak, ktorý nie je spojený s ochorením vnútorných orgánov. Hypertenzia postihuje 20-30% dospelej populácie. S vekom sa ich počet zvyšuje a dosahuje 50-60% u ľudí starších ako 65 rokov. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku prispieva k poškodeniu srdca, mozgu, obličiek a ciev.

Poruchy príjmu potravy a hypertenzia

Práca kardiovaskulárneho systému úzko súvisí s procesmi výživy. Bohaté jedlo pretečie žalúdkom, ktorý môže posúvať membránu a brániť práci srdca. Preťaženie vytvára prebytočnú kvapalinu. Ak je v potrave veľa soli, voda sa zadržiava v telesných tkanivách, čo prispieva k vysokému krvnému tlaku a opuchu. Liečba a prevencia exacerbácií arteriálnej hypertenzie sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára po povinnom vyšetrení. Individuálne predpísaná farmakoterapia, fyzioterapia a diétna korekcia výživy číslo 10.

Zásady výživy

Diéta by mala byť vedomá voľba pacienta, lekár nemôže nútiť dodržiavať potrebné odporúčania!

Ako jesť správne s hypertenziou? Účelom diéty číslo 10 je zabezpečiť priaznivé pracovné podmienky obehového systému, zabrániť krvnému tlaku, znížiť zaťaženie zažívacích orgánov a obličiek.

  1. Je potrebné obmedziť soľ, perealivat jedlo je neprijateľné. Odporúča sa variť jedlo bez soli a len mierne nasýtiť niektoré už pripravené jedlá. Chuť slane nasýtených potravín sa môže zlepšiť pridaním kyseliny citrónovej, škorice, petržlenu, koriandra alebo kôpru na riad. Postupne nespotrebované potraviny sa stávajú známe.
  2. Na zlepšenie fungovania srdcového svalu a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sú potrebné produkty obsahujúce draslík. Draselná soľ v mnohých druhoch zeleniny, ovocia, bobúľ, džúsov. Sú obzvlášť bohaté na kapustu, tekvicu, marhule, ako aj slivky, sušené marhule, hrozienka, šípky.
  3. Horčíkové soli sú veľmi dôležité, majú vazodilatačný účinok a pomáhajú predchádzať vaskulárnym kŕčom. Žitný a pšeničný chlieb s otrubami, ovsené vločky, proso, jačmeň, pohánková kaša (pudingy, kastról) sú zdrojom horčíka. Veľa Mg v mrkve, repy, šaláte, petržlenu, bobule čiernych ríbezlí, orechoch.
  4. Je potrebné vylúčiť konzumáciu silného vareného čaju a kávy, majú stimulujúci účinok na kardiovaskulárny a nervový systém. Kofeín a iné tonické látky v čaji a káve môžu spôsobiť búšenie srdca, nespavosť a vysoký krvný tlak.
  5. Aby nedošlo k preťaženiu práce kardiovaskulárneho systému, celkové množstvo tekutiny by sa malo znížiť na 1-1,2 litra. za deň, vrátane čaju, kompótu, mlieka, polievky. Z polievok sa odporúča uprednostniť zeleninu, ovocie, obilniny, mliečne výrobky.
  6. Mäsové a rybie vývary sú prijateľné, ale nie viac ako dvakrát týždenne. Kuracie mäso, teľacie mäso je lepšie variť, potom to bude menej extraktívnych látok, ktoré vzrušujú kardiovaskulárny systém.
  7. Obmedziť spotrebu potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov. Živočíšne tuky zvyšujú riziko aterosklerózy a obezity. Zeleninové šaláty je lepšie vyplniť akýmkoľvek rastlinným olejom.
  8. Pacienti majú často nadbytok telesnej hmotnosti, preto je dôležité postupne schudnúť. Pri poklese telesnej hmotnosti o 10% oproti pôvodnej hodnote sa hodnoty krvného tlaku znížia o 5-10 mm Hg. Je potrebné znížiť kalorický príjem potravy, obmedziť spotrebu cukru, marmelády, múky, chleba, atď. Pôstné dni v tomto prípade sú veľmi účinné (ktorých určenie je možné len po odporúčaní ošetrujúceho lekára), zvyčajne sú uspokojené raz týždenne, najlepšie na deň voľna. Napríklad tvaroh: 300-400 g nízkotučného tvarohu na 5 recepcií, 2 šálky kefíru, 1-2 šálky slaného a slaného čaju alebo kávy. Jablko: 1-1,5 kg jabĺk na 5 recepcií.
  9. Počas dňa musíte jesť v malých porciách približne každých 2,5-3 hodiny.

Na zabezpečenie potrebného množstva bielkovín, tukov a sacharidov v tele je dôležité dodržiavať ich obsah v potravinách.

Pre dospelých:

  • Proteíny - najmenej 80 g, z toho živočíšne bielkoviny najmenej 50 g.
  • Tuky - 65-70 g, z toho živočíšne tuky - 50 g
  • Sacharidy - 350-400 g.
  • Soľ - 6 g.
  • Počet kalórií za deň - 2500-2800 kcal.
  • Celkové množstvo spotrebovanej tekutiny - 0,8 litra.

Prevalencia aterosklerózy

Zhoršenie pamäti v posledných udalostiach, emocionálna nestabilita - počiatočné prejavy sklerózy.

Ateroskleróza krvných ciev srdca, mozgu, dolných končatín je vlastne veľmi častá. Napriek úspechom medicíny, prvý infarkt končí smrťou každého tretieho pacienta. Finančné a ľudské straty spojené s touto chorobou sú veľmi vysoké. Je to problém modernej spoločnosti.

Vývoj aterosklerózy

Ateroskleróza je chronické, progresívne ochorenie, ktoré postihuje artérie. Tukové látky, predovšetkým cholesterol, prenikajú cez ich steny. Postupne sa vytvára aterosklerotický povlak, ktorý zvyšuje, čím sa lúmen tepny zužuje, čo obmedzuje krvný obeh.

Ateroskleróza je pomaly sa vyvíjajúce ochorenie. Nesprávna strava, fajčenie, alkohol, hypertenzia, diabetes, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi prispievajú k jeho rozvoju. Cievna ateroskleróza sa vyskytuje u ľudí po 25-30 rokoch a spočiatku sa neprejavuje. Plavidlá postupne strácajú svoju elasticitu, ich lumen sa zužuje, orgány a tkanivá nedostávajú kyslík a živiny. Vytvorené oblasti porúch krvného obehu. Môžu sa vyskytnúť komplikácie ako ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a mozgová mŕtvica.

Väčšina odborníkov dnes považuje zvýšený cholesterol v krvi za jednu z hlavných príčin aterosklerózy. Cholesterol sa nachádza len v živočíšnych tukoch. Cholesterol je nevyhnutný na to, aby telo syntetizovalo žlč a pohlavné hormóny, každá bunka ho obsahuje v zložení membrány. Podľa moderných lekárov by hladiny cholesterolu v plazme nemali prekročiť 5,2 mmol / l. Mierna hypercholesterolémia je diagnostikovaná na hladine cholesterolu 5,2 - 6,5 mmol / l, mierna - 6,5 - 7,8 mmol / l, závažná - pri 7,8 a vyššej.

Prevencia aterosklerózy

Pre prevenciu koronárnych ochorení srdca a aterosklerózy je potrebná postupná, ale stabilná zmena výživy. Je potrebné znížiť spotrebu potravín obsahujúcich cholesterol, živočíšne tuky, soľ a alkohol.

Ak Vám lekár po vyšetrení diagnostikoval aterosklerózu alebo vysoký cholesterol, nezúfajte.

Správna výživa vám pomôže normalizovať hladiny cholesterolu v krvi pri srdcových ochoreniach, oddialiť rozvoj aterosklerózy, výrazne znížiť pravdepodobnosť infarktu a mŕtvice. Vaše krvné cievy zostanú dlhšie čisté a zdravé. Predĺži mladosť a život. Ak je to potrebné, individuálny lekár vyberie liekovú terapiu na zníženie cholesterolu.

Pravidlá napájania

12 základných pravidiel výživy pre ľudí s vysokým cholesterolom v krvi, aterosklerózy a iných ochorení srdca.

  1. Potraviny by sa mali líšiť. Snažte sa používať počas dňa najmenej 20 druhov výrobkov. Poskytnete telu potrebné látky.
  2. Nahraďte mäso rybami, hydinou, strukovinami (hrášok, fazuľa, šošovica). Uprednostnite mäso s nízkym obsahom tuku, odstráňte viditeľný tuk z mäsa a pokožku z kurčiat. Časti mäsa, rýb alebo hydiny by mali byť malé (90-100 g hotové), červené mäso (hovädzie, jahňacie) je lepšie variť menej ako 2 krát týždenne. Klobásy, klobásy, údené mäso, hamburgery, párky v rožku, sadlo, koláče, hranolky by mali byť vylúčené.
  3. Pri varení používajte rastlinné oleje: olivy, kukuricu, slnečnicu, sóju až 2 polievkové lyžice denne a margarínové „mäkké“ odrody.
  4. Odporúča sa používať najviac 2-3 vaječné žĺtky týždenne.
  5. Obmedziť používanie vnútorností.
  6. Snažte sa zahrnúť cukráreň, zmrzlinu, zmrzlinu menej často.
  7. Preferujem nízkotučné mliečne výrobky; nesladený jogurt, kefír do 1% tuku, tvaroh, 0-4%, biely syr.
  8. Ovládajte svoju váhu.
  9. Jedzte viac ovocia a zeleniny (najmenej 400 g denne), bez zemiakov. Ovocie a zelenina obsahujú vitamíny B, C, minerály: horčík, draslík, vápnik a vlákninu, ktoré odstraňujú cholesterol. Varte šaláty s rastlinnými olejmi (bez majonézy a kyslej smotany).
  10. Zahrnúť do denných jedál obilniny, celozrnný chlieb (ale bez masla). V kaši môžete pridať orech, mandle, sušené ovocie.
  11. Morské plody sú bohaté na jód, zahrnúť ich do vašej stravy.
  12. Naparte, varte, upiecť. Pri príprave pokrmu je lepšie, aby ste ho nesýtili, ale len mierne ho počas jedla.
  13. Z nápojov uprednostňujte zelený čaj, prírodné šťavy a alkohol.

Správna výživa pre ischemickú chorobu srdca

Koronárna choroba srdca zahŕňa angínu pectoris, infarkt myokardu, zlyhanie srdca. Toto ochorenie je spôsobené nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu. V 96% prípadov je príčinou ischemickej choroby srdca ateroskleróza. Lekárska výživa je zameraná na prevenciu vzniku aterosklerózy.

Ak je koronárna choroba srdca sprevádzaná srdcovým zlyhaním (je to dýchavičnosť, edém), jedlo sa pripravuje bez soli, pred jedlom je mierne solené. Pacientom sa odporúča klinická výživa, diéta číslo 10 s tekutým obmedzením na 800 ml denne. Prísne dodržiavanie predpisov ošetrujúceho lekára a režimu voda-soľ pomáha predchádzať vzniku edému, aby sa znížilo zaťaženie kardiovaskulárneho systému.

Lekárska výživa po infarkte myokardu

Infarkt myokardu - je nekróza svalovej steny srdca v dôsledku akútnych obehových porúch. Lekárska výživa u pacientov poskytuje priaznivé podmienky pre hojenie srdcového svalu, obnovu funkcie srdca, zabraňuje vzniku komplikácií, ako sú nebezpečné poruchy rytmu, zvýšenie oblasti nekrózy srdcového svalu, znižuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému spojeného s činnosťou tráviaceho systému. Lekárska výživa stabilizuje črevá. Lekárska výživa tiež zabraňuje tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín), normalizuje metabolizmus.

Základné pravidlá výživy pri infarkte myokardu sú rovnaké ako pri ateroskleróze. Ihneď po akútnom záchvate je mnoho pacientov oslabených, ich chuť k jedlu je znížená. Nesprávna strava počas tohto obdobia môže dramaticky zhoršiť stav. Diéta pre pacienta je určená ošetrujúcim lekárom. Pri menovaní terapeutického menu sa berie do úvahy obdobie choroby:

  1. Akútne obdobie infarktu myokardu trvá prvých 7 až 8 dní;
  2. Subakútne obdobie infarktu myokardu trvá 2-3 týždne;
  3. Obdobie zjazvenia začína štvrtým týždňom choroby.

V klinickej výžive je potrebné odstrániť soľ, obmedziť tekutinu, znížiť príjem kalórií. Jedlo sa podáva asi 8 krát denne v malých porciách. Na začiatku ochorenia je predpísané teplé, tekuté, kašovité jedlo. Všetky vyprážané, pečené, pekárenské výrobky sú vylúčené, hrach a fazuľa sú tiež vylúčené, pretože spôsobujú zvýšenie tvorby plynu.

Správna výživa by mala poskytovať dostatočné množstvo v strave vitamínov C, P, iónov draslíka, vápnika, horčíka, jódu. Pacientom je predpísaná diéta č. 10, odporúčaná pre kardiovaskulárne ochorenia, s prudkým poklesom v strave živočíšnych tukov a zvýšením spotreby rastlinných olejov do 25-30 g denne.

Diéty. Diéty pre ochorenia kardiovaskulárneho systému

Výživa pacientov s ochoreniami obehového systému je jednou z najdôležitejších a najvýznamnejších terapeutických zložiek. Musí vždy korešpondovať s povahou metabolizmu osoby, a to najmä pri ochoreniach metabolických porúch.

Účel stravy v zdravotníckom zariadení

Predtým v našej krajine bol pre terapeutickú výživu pacientov použitý systém štítkovej výživy Pevzner. V súčasnosti, v súlade s požiadavkami ruskej legislatívy, vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 05.08.2003 č. 330 „O opatreniach na zlepšenie zdravotnej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“ (v znení z 21.06.2013) sú všetky diéty systému čísel integrované do systému možnosti štandardných diét.

Podľa požiadaviek poradového čísla 330 na liečbu v zdravotníckych organizáciách pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému s miernymi poruchami krvného obehu, hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, aterosklerózou koronárnych tepien srdca, mozgových a periférnych ciev je menovaná hlavná verzia štandardnej diéty (predtým - diéta). Číslo 10). Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami v prítomnosti nadváhy majú nízkokalorickú diétu (predtým - diéta číslo 10c). Choroby ako reumatizmus s nízkym stupňom aktivity procesu s predĺženým priebehom ochorenia bez porúch obehového systému, reumatizmom vo fáze blednutia exacerbácie sú indikáciami na určenie variantu diéty so zvýšeným množstvom proteínu (IAP) (predtým diéta číslo 10b).

Diétna terapia kardiovaskulárnych ochorení je striktne diferencovaná, preto spolu so štandardnými diétnymi možnosťami používajú zdravotnícke organizácie špecializované diéty (diéty bez soli, atď.), Špeciálne diéty (draslík, horčík, diéty na diéty, diéty na infarkt myokardu), diéty (ryža) kompotnaya, ovocie a zelenina, bobule atď.). Tieto potraviny môžu byť vylúčené zo zloženia týchto diét v závislosti od ochorenia a stavu pacienta.

Predtým používané diéty Pevzner v tomto prípade slúžia ako odporúčania na odstránenie množstva tradičných potravín, pričom sa používajú určité metódy varenia jedla a príprava diétnych potravín pri príprave špecializovaných diét a špeciálnych diét, ktoré sa vyvíjajú na základe šiestich štandardných potravinových súborov schválených vyhláškou. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie od 21.06.2013 č. 395n "O schvaľovaní noriem lekárskej výživy", a sú posudzované v Rade o lekárskej výžive špecifické lekárske inštitúcie. Použitie špecializovanej diéty, špeciálnej diéty je možné len po schválení vedúcim zdravotníckej organizácie. Do týchto diét by mali byť zaradené špecializované potravinové zmesi proteínových kompozitných suchých (SBS) a vitamínovo-minerálnych komplexov (IUD), zavedené poradovým číslom 395n v normách terapeutickej výživy. Normy klinickej výživy sú povinné pre všetky zdravotnícke organizácie Ruskej federácie. Je neprijateľné vylúčiť tieto výrobky zo stravy pacientov.

Kardiovaskulárne ochorenia sú sociálne významné ochorenia, ktoré ovplyvňujú demografickú situáciu v krajine. Napríklad koronárna choroba srdca môže viesť k rozvoju infarktu myokardu - ochorenia, ktoré je stále sprevádzané vysokou úmrtnosťou. Súčasná medicína má však moderné metódy nielen liečby, ale aj včasnej prevencie týchto ochorení. Jedným z nich je účinná diétna terapia a diétna profylaxia. Zvláštnosťou predpisovania diéty pre pacienta podstupujúceho liečbu v zdravotníckej organizácii alebo pre pacienta, ktorý sa podrobuje ambulantnej liečbe po prepustení z nemocnice, je, že existuje množstvo obmedzení, pravidiel pre výber tradičných potravín a potreba zaviesť špecializované terapeutické potraviny na zníženie množstva liekov. cholesterolu a nasýtených tukov.

Časť 1. HYPERLIPPÉMIA

Strava je prvým štádiom liečby hyperlipidémie a dôležitým spojením v liečbe priamo koronárnych srdcových ochorení. Realizácia dietetických odporúčaní a adekvátna fyzická námaha nielen u mladých ľudí a ľudí v strednom veku, ale aj u starších pacientov, vedie k zníženiu hladiny lipidov v krvi a zlepšeniu stavu pacientov.

S riadnymi diétnymi odporúčaniami a ich dlhodobým dodržiavaním u starších ľudí a dokonca aj starších ľudí je vo väčšine prípadov možné iba znížiť hladinu krvných lipidov. Normalizácia metabolizmu cholesterolu v tejto kategórii pacientov s diétnymi prostriedkami je takmer nemožná.

Základné princípy diétnej terapie aterogénnej dyslipidémie zahŕňajú:

  • Obmedzenie používania tukov nie viac ako 30% energetickej hodnoty dennej stravy. V tomto prípade je žiaduce, aby podiely nasýtených, polynenasýtených a mononenasýtených tukov boli rovnaké.
  • Obmedzenie cholesterolu z potravy na 300 mg / deň.
  • Zvýšenie spotreby komplexných sacharidov rastlinných vlákien s poklesom množstva ľahko stráviteľných sacharidov (cukor), a vo všeobecnosti podiel sacharidov by mal byť 50 - 60% celkovej energetickej hodnoty diéty, z čoho len 7 - 10% by sa malo počítať za ľahko stráviteľné, takzvané rafinované sacharidy.
  • Výhodnejšie je zvýšenie podielu rastlinných bielkovín v potrave (najmenej 50%) zo živočíšnych bielkovín, rýb.
  • Kontrola energetickej hodnoty stravy z hľadiska pohlavia, veku.
  • Dosiahnutie alebo udržanie normálnej telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti nie je väčší ako 25).
  • Výrazné zníženie konzumácie alkoholu, pretože jeho veľké dávky u starších ľudí, okrem nepriaznivého vplyvu na mnohé metabolické procesy, sú ďalším zdrojom energie.

Vypočítajte množstvo tuku

Ako prakticky vypočítať, koľko gramov tuku je žiaduce konzumovať za deň? Ak je napríklad energetická hodnota dennej kŕmnej dávky 2500 kcal (muži vo veku 60 - 74 rokov), podiel tuku by mal byť podľa odporúčaní 30% z celkového množstva kalórií, tj 750 kcal. To je asi 83 g tuku (1 g tuku dáva pri spaľovaní 9 kcal). Podiel nasýtených, polynenasýtených a mononenasýtených tukov by mal byť rovnaký a mal by byť približne 28 g. Môžete tiež vypočítať, koľko a ktoré sacharidy by sa mali spotrebovať, s vedomím, že pri spaľovaní 1 g sacharidov sa uvoľňuje 4 kcal.

Zloženie tuku

Štúdie ukazujú, že dôležitejším faktorom nie je ani tak celkové množstvo tuku ako jeho pôvod. Mastné kyseliny, ktoré tvoria tuk, majú rôzne účinky na krvné tuky: nasýtené (tuhé), hlavne živočíšneho pôvodu, prispievajú k rozvoju hyperlipidémie a mono- a polynenasýtených (rastlinných a rybích tukov) - nižších hladín lipidov.

Hyperlipidémia je kombinovaná s depresiou imunitného systému. Je dokázané, že diéta obsahujúca prevažne polynenasýtené mastné kyseliny má na tento proces priaznivý (normalizačný) účinok. Aktivita imunity T-buniek, množstvo rozpustných receptorov faktora nekrózy nádorov (TNF-a) sa zvyšuje, čo sa prejavuje znížením koncentrácie TNF-a a interleukínu-6 (IL-6) a obnovenie expresie receptorov IL-1b a IL-2.

Zdroje neviditeľného tuku

Mnohé obsahujú skryté, neviditeľné tuky. Napríklad nízkotučná varená klobása obsahuje takmer 2 krát viac tuku ako nízkotučné varené hovädzie mäso (28,4 a 15,6 g na 100 g výrobku); Kuracie mäso bez kože obsahuje 2-3 krát menej tuku ako bravčové mäso, hovädzie mäso, jahňacie mäso. Polovica šálky 18% tuku tvaroh obsahuje viac tuku ako chudý 100 gramový plátok hovädzieho mäsa, bravčového mäsa, kurčiat alebo rýb.

Spotrebu nasýtených tukov možno znížiť znížením spotreby hovädzieho mäsa, bravčového mäsa, kurčiat a rýb na 85 g a obmedzením mäsových jedál na 175 g / deň. Hovädzie a bravčové mäso by malo byť chudé, koža z kurčiat a moriek musí byť odstránená. Všetky mäsové výrobky sa konzumujú varené. Mliečne výrobky sa nahrádzajú beztukovými tukmi.

Znížený škodlivý tuk

Nasýtené mastné kyseliny v 100 g hovädzieho mäsa, skopového mäsa, bravčového tuku a masla obsahujú približne 48 g, čo predstavuje viac ako polovicu celkového tuku v mliečnych výrobkoch. Neobsahujú ovocie, zeleninu, väčšinu rastlinných tukov.

Medzi najjednoduchšie spôsoby znižovania spotreby nasýtených tukov patria: odstraňovanie viditeľného tuku z mäsa a hydiny; nahradenie kyslej smotany pri varení šalátov s rastlinným olejom; výber spôsobov varenia, ktoré nevyžadujú pridanie tuku: varenie, pečenie; náhrada mastných mliečnych výrobkov bez tuku; nahradenie významnej časti mäsových jedál rybami, kurčatami. Vylúčte bohaté nasýtené tuky rastlinné oleje (palmový, kokosový). Namiesto masla, tuhých tukov, syrov s vysokým obsahom tuku by sa mali používať rastlinné oleje, syry s nízkym obsahom tuku. Tuhé margaríny obsahujú zvýšené množstvo izomérov trans mastných kyselín, ktoré ovplyvňujú funkciu enzýmov a tým zvyšujú hladinu cholesterolu v sére.

Výhodné mastné kyseliny

Mononenasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú v rastlinných aj živočíšnych produktoch. Ich hlavným zástupcom je kyselina olejová, ktorej obsah v 100 g olivového oleja je 65 g, arašidový olej - 43 g, slnečnicový a kukuričný olej - 24 g, bavlníkový olej - 19 g. Kyselina olejová sa nachádza aj v živočíšnych tukoch: bravčové mäso (43 g), hovädzie mäso a jahňacie mäso (37 g), smotana (23 g), ale v kombinácii s nasýtenými mastnými kyselinami.

Polynenasýtené mastné kyseliny sú väčšinou nevyhnutné, esenciálne, nie sú syntetizované v ľudskom tele. V skutočnosti je nevyhnutná kyselina linolová, ktorá je bohatá na mnoho rastlinných olejov - slnečnica (60 g), kukurica (57 g), bavlna (51 g na 100 g oleja). Ak sú nasýtené mastné kyseliny energetickým substrátom, potom polynenasýtené mastné kyseliny plnia štrukturálne a regulačné funkcie: tvoria membrány všetkých buniek a čím viac polynenasýtených mastných kyselín v membráne, tým nižšia je ich tekutosť, nižšia viskozita a vyššia aktivita všetkých bunkových receptorov, transport a signál systémy. Bunky spojivového tkaniva používajú polynenasýtené mastné kyseliny na syntézu eikosanoidov a leukotriénov (prostaglandínov, prostacyklínov, tromboxánov), ktoré regulujú endotelové funkcie cievnej steny. Bolo zistené, že zníženie spotreby týchto kyselín a čiastočná náhrada živočíšnych tukov obsahujúcich prevažne nasýtené mastné kyseliny rastlinnými (obsahujúcimi polynenasýtené mastné kyseliny) u starších pacientov znižuje riziko progresie koronárnej aterosklerózy.

Rybí olej

V posledných rokoch priťahujú pozornosť mastné kyseliny obsiahnuté v rybom oleji (eikozapentaénovom a dokosahexaenoickom). Zistilo sa, že tieto kyseliny znižujú hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi, agregačnú schopnosť krvných doštičiek. Odporúča sa použitie rybích pokrmov 2-3 krát týždenne, ktoré sa podľa množstva pozorovaní na základe populácie kombinujú s výrazným znížením úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca. Je potrebné pripomenúť, že nadbytok polynenasýtených tukov v potrave znižuje nielen nízkohustotný lipoproteínový cholesterol, ale aj lipoproteín s vysokou hustotou.

Zdroje cholesterolu

Hladina cholesterolu v krvnej plazme je ovplyvnená jeho množstvom v spotrebovaných výrobkoch. Vypočítava sa, že v priemere každých 100 mg cholesterolu v potrave na 1000 kcal príjmu potravy zvyšuje jeho plazmatickú koncentráciu približne o 0,25 mmol / l (10 mg / dl). Cholesterol vstupuje do tela hlavne živočíšnymi produktmi.

Sú obzvlášť bohaté na žĺtky (250 mg každý) a vnútorné orgány: obličky - 805 mg, pečeň - 438 mg na 100 g hotového výrobku. Obsah cholesterolu v masle (242 mg) je niekoľkokrát vyšší ako u ošípaných (96 mg), kurčiat (88 mg), hovädzieho mäsa a oviec (76 mg každý) tuku (všetky údaje na 100 g tuku). Ak pacienti v strednom veku nemôžu jesť viac ako štyri žĺtky za týždeň, potom v starom a starom veku sa toto číslo zníži na polovicu.

Tukové mliečne výrobky sú bohaté na cholesterol: syr a kyslá smotana podľa obsahu tejto látky (91 mg na 100 g) nie sú horšie ako bravčové mäso bohaté na tuky a so pohárom 6% mlieka sa požíva 47 mg cholesterolu. Cholesterol z morských plodov je bohatý na rybiu pečeň, ako sú konzervované tresky (746 mg na 100 g). 1 lyžička čierneho a červeného kaviáru obsahuje 15-30 mg cholesterolu.

Lipidové zloženie morských rýb je veľmi bohaté a rozmanité, obsahuje viac ako 200 mastných kyselín. Dominantnú časť však tvoria polynenasýtené mastné kyseliny s 5-6 typmi, ktoré pôsobia proti sklerotickému účinku. Predstavujú až 60–90% lipidov.

Najdôležitejšie pre výživu a zdravie sú kyseliny arachidonové, linolové, eikosapentaénové a dokosahexaénové. Mäso bez viditeľného tuku - jahňacie, hovädzie, bravčové - obsahuje aj cholesterol (98, 94, 80 mg na 100 g). Neobsahuje zeleninu, ovocie, obilniny a rastlinné oleje.

Neživočíšni vegetariáni majú v skutočnosti nižší cholesterol v sére a nižšie riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Predpokladá sa, že nepriaznivý účinok cholesterolu v strave je spojený s jeho používaním spolu s nasýtenými tukmi. Konzumácia cholesterolu polynenasýtenými mastnými kyselinami nevedie k rozvoju aterosklerózy.

O nebezpečenstvách margarínu

Je tiež potrebné zdržať sa konzumácie margarínov, pretože väčšina výrobkov obsahuje zvýšené množstvo izomérov trans mastných kyselín (12 - 14 g na 100 g margarínu). Na rozdiel od cis-izomérov narúšajú enzýmy, funkciu bunkových membrán, zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi. Odhaduje sa, že denný príjem 40 g margarínu zvyšuje riziko infarktu myokardu o 50%. Je veľmi dôležité, aby odborník na výživu a iní odborníci poskytovali tieto informácie starším ľuďom, ktorí si vďaka svojim dlhoročným kulinárskym stereotypom z finančných dôvodov zachovávajú svoj margarín pri varení.

Odporúčania kardiológovia XX storočia.

Základné dietetické odporúčania Americkej asociácie kardiológov o používaní produktov obsahujúcich tuk a cholesterol formulované v roku 1986 (s následnými úpravami pre gerontologickú skupinu pacientov) nestratili svoj význam.

  1. Príjem nasýtených tukov by mal byť nižší ako 10% všetkých spotrebovaných kalórií. V súčasnosti je približne 8 - 12% všetkých kalórií v typickej strave nasýtených tukov. Zvyčajne stačí znížiť spotrebu potravín obsahujúcich nasýtené tuky, aby sa dosiahla úroveň 10%. Pred varením je potrebné vybrať najtenšie kúsky mäsa alebo z neho úplne odrezať tuk. Mnohé potraviny obsahujúce nasýtené tuky s vysokým obsahom tuku majú vysoký obsah cholesterolu.
  2. Mäso alebo hydina by sa mali pripravovať takým spôsobom, aby neboli v tom istom tuku (odtok tuku), bez ohľadu na spôsob spracovania: či sa pečie v peci, pod tlakom alebo pečie, dusí.
  3. 3Hovina z hydiny sa pred varením odstráni a polotovary z moriek by sa nemali používať vôbec, pretože tam často obsahujú nasýtený kokosový olej.
  4. Mäsový alebo kurací vývar, vývar a polievka sa musia ochladiť, aby sa vytvrdený tuk odstránil z povrchu.
  5. Zelenina absorbuje tuk a preto by sa nikdy nemala variť spolu s mäsom.
  6. Nelepivé riady a špeciálne zeleninové nelepivé emulzie znižujú potrebu oleja a jeho náhrad.
  7. Je lepšie používať nízkotučné alebo nízkotučné obväzy na šaláty alebo iné produkty, ako je citrónová šťava, nízkotučný jogurt, tvaroh, šľahačkou.
  8. Maslo alebo margarín môžu byť šľahané so studenou vodou mixér získať nízkokalorický produkt. Nechajte maslo alebo margarín pred použitím zmäknúť, aby ste ho mohli rozotrieť v tenkej vrstve.
  9. Pri príprave výrobkov ako ryža, cestoviny, zemiaková kaša sa neodporúča pridávať maslo, mlieko alebo margarín. Nie sú potrebné cestoviny; chuť ryže je najlepšie obohatená o zeleninu: cibuľu, bylinky, korenie, kôpor alebo petržlen; v zemiakoch je lepšie pridať nízkotučný jogurt alebo smotanu.
  10. Vo všetkých receptoch vymeňte plnotučné mlieko za beztukové alebo nízkotučné mlieko. Koncentrované odstredené mlieko, šľahané v chladiacom mixéri, je dobrou náhradou za pokrmy, ktoré vyžadujú krémy.
  11. Je lepšie sa vyhnúť šľahačke, ktorá nie je mliečnou náhradou, pretože sú zvyčajne bohaté na nasýtené tuky (palmový alebo kokosový olej).
  12. Pravidelná majonéza je žiaduce používať menej často, pretože je dostatočne vysoká v kalóriách (100 kalórií na 1 polievkovú lyžicu). Ak nie sú k dispozícii žiadne nízkotučné značky, môžete zmiešať bežný jogurt s rovnakými časťami s nízkym obsahom tuku na prípravu šalátových dresingov. Použite horčicu v sendvičoch a iných výrobkoch.
  13. Namiesto masla, margarínu alebo rastlinného oleja môžete zeleninu dusiť v kuracích vývaroch, vývaroch alebo víne.
  14. Časti potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku a cholesterolu, by mali byť malé, zatiaľ čo veľkosti porcií cestovín, zeleniny, ovocia a iných výrobkov s nízkym obsahom tuku by sa mali zvýšiť.
  15. Pri nákupe produktov si musíte vybrať tie, ktoré neobsahujú tuk alebo cholesterol, alebo ktoré obsahujú malé množstvá.
  16. Vo väčšine receptov je možné znížiť množstvo živočíšneho tuku alebo rastlinného oleja bez straty chuti a textúry.
  17. Pre väčšinu ľudí, zvýšený cholesterol je spojený s nadváhou, takže chudnutie najčastejšie vedie k zníženiu hladiny cholesterolu.
  18. Použitie potravín bohatých na cholesterol, ako sú vajcia a vnútorné orgány zvierat (pečeň, obličky, mozgy), je obmedzené. Žĺtok z jedného vajca obsahuje 235 mg cholesterolu. Týždeň sa odporúča jesť nie viac ako dva žĺtky, vrátane tých, ktoré sa používajú pri pečení. Vaječné bielky neobsahujú žiadny cholesterol a môžu byť konzumované častejšie.
  19. Pravidelné cvičenie pomáha kontrolovať hmotnosť a zvýšiť hladinu cholesterolu s vysokou hustotou v krvi.
  20. Pridanie do stravy potravín obsahujúcich vlákninu, znižuje hladinu cholesterolu.
  21. Niekoľkokrát týždenne, strava nezahŕňa mäso, a vy by ste sa mali vyhnúť jesť syr, orechy a krémové potraviny, ktoré môžu byť bohaté na tuky.
  22. Živočíšny tuk obsiahnutý v mlieku a syre obsahuje viac nasýtených tukov, čo zvyšuje hladinu cholesterolu v plazme ako tuky v červenom mäse a hydine. Preto je potrebné používať odstredené alebo 1% mlieko, syry vyrobené z odstredeného mlieka. Aj čiastočne odstredené mlieko používané na výrobu syra má vysoký obsah tuku.
  23. Tí, ktorí jedia vonku, by si mali vybrať zemiaky a inú zeleninu varenú bez omáčok, syra alebo masla. Je potrebné jesť malé množstvá a korenie na šalát pripraviť nezávisle od existujúcich "zdravých" produktov.
  24. Produkty z morských živočíchov, ako sú mäkkýše a krevety, obsahujú málo tuku, ale môžu obsahovať relatívne vysoký cholesterol, a preto nie sú vhodné na pravidelnú spotrebu.

Užitočné sacharidy

Obsah sacharidov v strave pacientov staršieho a senilného veku by nemal prekročiť 50 - 60%. Okrem toho, komplexné nestráviteľné sacharidy - vlákniny (vláknina, pektín, hemicelulóza) - majú najväčší hypolipidemický účinok.

Osoby, ktorých strava pozostáva zo zeleniny, obilnín a iných komplexných sacharidov o 60 - 65%, majú spravidla nižšiu frekvenciu exacerbácií ochorení kardiovaskulárneho systému. Potraviny bohaté na komplexné sacharidy, majú výhody: nízkokalorické, obsahujú vlákninu, vitamíny, minerály. Vo vode rozpustná vláknina, ktorá zahŕňa pektín, rôzne druhy gluténu, môže znížiť hladinu cholesterolu v krvi o 10 - 15%.

Vláknina tiež znižuje triglyceridy (až o 25%), lipoproteín s nízkou hustotou a lipoproteín s veľmi nízkou hustotou. Je zrejmé, že ich adsorbujú v črevách a odstraňujú z tela.

Existuje hypotéza, že vláknina ovplyvňuje reabsorpciu žlčových kyselín, ako aj znižuje syntézu fosfolipidov a cholesterolu v jejunume. Najväčšie množstvo pektínu je obsiahnuté v čiernych ríbezlích (1,1 g), jablkách (1 g), slivkách (0,9 g), 0,6 g pektínových látok sa nachádza v mrkve, kapusta, pomaranče (na 100 g jedlej časti). ).

Výrazný účinok na plazmatické lipidy sa prejavuje vo vode rozpustnej vlákniny obsiahnutej v ovsených otrubách (14 g), ovsených vločkách (7,7 g), ovsených vločkách (1,3 g), suchých fazuľa: hrášok a fazuľa (3, 3 - 4,7 g na 100 g). Pridanie 50 gramov (pol šálky) ovsených otrúb alebo 100 gramov fazule (1 - 1,5 šálky vareného hrachu, fazule) k obvyklej strave u ľudí s hypercholesterolémiou po troch týždňoch vedie k zníženiu hladiny cholesterolu v sére o 20%. Mnohé štúdie dokazujú účinnosť sójovej vlákniny pri liečbe aterosklerózy.

Úloha proteínu v potrave

Obsah proteínov v strave by mal byť približne 15%. Nízky obsah proteínov vedie k nedostatku proteínovej energie a zvýšený je často spojený s vysokým príjmom nasýtených tukov a cholesterolu.

S vylúčením bielkovín z potravy, jeho zásoby v tele trvajú niekoľko hodín; výmena pokračuje na úkor tkanivových proteínov, čo má veľmi negatívny vplyv na mnohé procesy v orgánoch a systémoch pacientov so starším vekom. Znížený obsah bielkovín v strave vedie k zníženiu prísunu esenciálnych aminokyselín. Nekompenzovaná strata špecifických proteínov tkanivových enzýmov porušuje mnohé časti metabolizmu: metabolizmus sacharidov, stráviteľnosť vitamínov, intenzitu respirácie tkaniva, diskoordináciu enzýmových systémov. S nedostatkom príjmu bielkovín sa najprv rozpadajú labilné proteíny krvnej plazmy a pečene a potom sa stráca dusík v dôsledku rozpadu svalového tkaniva. V pečeni sa hladina proteínu znižuje a hladina lipidov sa zvyšuje. Dokonca aj pri dvojdňovom proteíne rýchlo môže tkanivo pečene stratiť 20–30% proteínov. So zníženým príjmom proteínov sa urýchľuje rozvoj aterosklerózy a atrofických zmien v srdcovom svale. Narušil produkciu pohlavných hormónov.

Veľká pozornosť sa venuje aj vplyvu kvalitatívneho zloženia potravinových proteínov na progresiu aterosklerózy. Bolo zistené, že u vegetariánov, v ktorých priemerné hodnoty hladiny cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou sú o 31 až 38% nižšie ako vo všeobecnej populácii, je úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca o 77% nižšia. V mnohých štúdiách sa zistili aterogénne účinky živočíšnych bielkovín.

Odporúča sa jesť mäsové výrobky niekoľko dní v týždni, nahrádzať živočíšne bielkoviny zeleninou (obilniny zmiešané so suchými fazuľami, hráškom, fazuľou a iným vláknom). Existujú práce, podľa ktorých nahradenie 50% potravinového proteínu izolovaným sójovým proteínom pomáha znížiť celkový cholesterol v sére a nízkohustotný lipoproteínový cholesterol.

Ako si vybrať proteín

Existujú prísne obmedzenia pri výbere tradičných proteínových produktov pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Pre túto skupinu pacientov je mimoriadne dôležité získať proteín bez ďalších príbuzných zlúčenín (cholesterol, nasýtené tuky), ktoré sú obzvlášť nebezpečné pre kardiovaskulárny systém. To je dôvod, prečo zabezpečenie dodávok dostatočného množstva bielkovín z potravín len s pomocou tradičných potravín nemusí byť taká jednoduchá úloha. Pre svoje riešenie v klinickej výžive viac ako desať rokov však zmesi proteínových kompozitov vyvinuté špecialistami Výskumného ústavu výživy používajú suché proteínové zmesi. Tento špecializovaný produkt je zaradený do noriem terapeutickej výživy v šiestich verziách štandardných diét v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. júna 2013 č. 395n „O schvaľovaní noriem terapeutickej výživy“ a slúži ako zložka na prípravu diétnej terapeutickej a diétnej preventívnej výživy.

Zahrnutie SBCS do zloženia štandardných, špecializovaných alebo personalizovaných diét prispieva k modifikácii chemického zloženia stravy ako zvýšením obsahu proteínu, ktorý má vysokú biologickú hodnotu, a znížením cholesterolu a nasýtených tukov. Napríklad s cieľom obohatenia kŕmnej dávky ľahko stráviteľným proteínom sa použije zmes proteínového kompozitného suchého Diso® Nutrinoru (štátne registračné osvedčenie č. RU.77.99.19.004.E.012330.12.14 zo 16. decembra 2014). Analýza klinickej účinnosti tohto produktu sa uskutočnila na Klinike Výskumného ústavu výživy. Podľa výsledkov dvojročných štúdií bola táto zmes odporúčaná ako zložka na prípravu diétnej terapeutickej a diétnej preventívnej výživy s cieľom obohatiť stravu o ľahko stráviteľnú bielkovinu (záver Výskumného ústavu výživy z 26. decembra 2005). Zahrnutie SBCS do štandardných diét prispieva k pozitívnej dynamike klinických príznakov charakteristických pre ochorenia kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, metabolického syndrómu, obezity, diabetu 2. typu.

Druhá fáza diétnej terapie

Ak sa po 6–12 týždňoch hladina cholesterolu nezníži, je potrebné prejsť na druhú fázu diétnej terapie. V tomto prípade sa predpokladá ďalšie zníženie obsahu tuku na 25%, vrátane nasýtených tukov na 7% celkovej energetickej hodnoty potravy, cholesterolu - až do 200 mg / deň. Je potrebné obmedziť spotrebu mäsa na 140-150 g / deň. Ak sa po ďalších 6 - 12 týždňoch hladina cholesterolu nezníži, tuky sa znížia na 20% celkovej energetickej hodnoty stravy, mäsa - na 90 g / deň.

O príjmu soli

Odporúča sa znížiť spotrebu soli. Potravinové použitie soli by sa malo znížiť na približne 1 g na 1000 kcal a výhodne nie viac ako 3 g / deň.

Ľudské telo môže normálne fungovať s veľmi nízkym obsahom soli v potrave, čo sa rovná približne 0,25 g / deň. Pravidelná strava je však mnohonásobne vyššia ako táto hodnota: od 4 do 20 g / deň, čo môže zodpovedať objemu až 2–4 čajových lyžičiek soli. Treba poznamenať, že iba 20% ľudí v mladom a strednom veku je citlivých na soľ a jasne reagujú na hyponatickú diétu. Vo vyšších vekových skupinách je počet takýchto osôb výrazne vyšší.

Významné zníženie denného príjmu soli (do 3 - 4 g) nemôže poškodiť organizmus žiadnym spôsobom, a preto je potrebné upozorniť všetkých pacientov, aby znížili jeho spotrebu. Väčšina soli pochádza z potravín, ako sú raňajkové cereálie, chlieb, konzervy alebo mrazené potraviny a ďalšie. Často je táto potravina vnímaná ako nesolená podľa chuti. Použitie nedostatočne nasýtených potravín prispieva k normalizácii arteriálneho tlaku (BP) v prípade arteriálnej hypertenzie, častého spoločníka a progresie aterosklerózy. Približne 20% ľudí s vysokým krvným tlakom vykazuje významný pokles krvného tlaku, ak obmedzujú príjem soli.

Množstvo kávy

V súčasnosti sa diskutuje o úlohe kávy vo vývoji kardiovaskulárnych ochorení a jej účinku na zvyšovanie hladiny cholesterolu. Ťažkosti s diskusiou o tejto otázke súvisia so skutočnosťou, že väčšina ľudí, ktorí používajú kávu, majú iné rizikové faktory: vysoký krvný tlak a telesnú hmotnosť, fajčenie cigariet atď. Avšak nadmerná konzumácia kávy u starších ľudí a v starobe ( viac ako 2 šálky denne) môžu významne zvýšiť cholesterol, najmä cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou. Preto by starší ľudia s prítomnosťou aterosklerózy a diagnózou ischemickej choroby srdca mali čo najviac obmedziť spotrebu kávy. Ak je pre pacientov ťažké úplne odmietnuť kávu, mali by sa používať kávové náhradky (tzv. Kávové nápoje).

Prírodné antioxidanty

Okrem uvedených hlavných odporúčaní sa v posledných rokoch venovala značná pozornosť niektorým vitamínom a mikroprvkom. Je to spôsobené tým, že množstvo vitamínov a mikroelementov sú prírodné antioxidanty (schopné ovplyvňovať peroxidáciu lipidov), napríklad kyselina askorbová, alfa-tokoferol, beta-karotén, koenzým Q10, kyselina listová, selén atď.

Dnes je jasné, že tvorba voľných radikálov je jedným z univerzálnych patogenetických mechanizmov pre rôzne typy poškodenia buniek, vrátane aterogenézy (v dôsledku oxidácie lipoproteínov s nízkou hustotou v bunkách arteriálnej steny). Oxidačné reakcie sú zvyčajne potlačené hydrofóbnymi antioxidantmi. Antioxidanty podobné vitamínu E rozbíjajú reťazce oxidácie v čerstvej zelenine a ovocí. V iónovom médiu si antioxidačný potenciál zachováva molekuly, ako je redukovaný glutatión, kyselina askorbová a cysteín. Ochranné vlastnosti antioxidantov sa prejavia, keď sa počas deplécie ich rezerv v izolovanej bunke pozorujú charakteristické morfologické a funkčné zmeny spôsobené oxidáciou lipidov bunkovej membrány. Ochranný účinok antioxidantov sa prejavuje inhibíciou proliferácie buniek hladkého svalstva, adhézie a agregácie krvných doštičiek, stabilizáciou lyzozomálnych membrán, vrátane krvných doštičiek, čo znižuje tvorbu trombov.

Ochranný účinok mnohých antioxidantov nie je potvrdený všetkými autormi, ale odporúča sa ich použitie.

Účinok stopových prvkov

Nedávne roky boli spojené so štúdiou účinkov na aterogenézu stopových prvkov, ako je Se (selén), Cu (meď) a Cr (chróm). Účinok selénu na aterogenézu nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že má buď priamy antioxidačný účinok, alebo pôsobí ako synergent vitamínov E a C. Nedostatok tohto stopového prvku je spojený s nedostatočnou konzumáciou mäsa, rýb, zeleniny a ovocia.

Podľa niektorých údajov sa najvyššie množstvo Se na 100 g výrobku nachádza v kokose (0,81 mg), pistáciach (0,45 mg), bravčovej omáčke, cesnaku (0,2–0,4 mg) a morských rybách (0,02 mg). –0,2 mg), pšeničné otruby (0,11 mg), biele huby (0,1 mg), vajcia (0,07–0,10 mg), sójový, ražný chlieb (0,06 mg). Nízky obsah Se je pozorovaný u obyvateľov priemyselných miest. V Rusku, Karélii, Leningrade, Jaroslavli, Kostrome, regiónoch Ivanovo, ako aj Udmurtia a Transbaikalia patria k oblastiam s nedostatkom selénu.

V mnohých prácach sa predpokladá, že nedostatok medi a chrómu v potrave môže byť jedným z etiologických faktorov pre rozvoj aterosklerózy. Nedostatok medi ovplyvňuje lipidové zloženie krvnej plazmy. Je vyjadrený vysokým obsahom cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov, ktoré nie sú spojené so zvýšením biosyntézy cholesterolu alebo oneskorením vylučovania steroidov žlčou. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu sa vysvetľuje zrýchlením jeho príjmu z pečene a oneskorením krvného obehu v dôsledku inhibície aktivity lecitín-cholesterol-triacyltransferázy a lipoproteínovej lipázy. Príjem medi z potravy by mal byť 2–5 mg / deň. Najvyšší obsah medi na 100 g výrobku sa nachádza v hovädzej pečeni (3800 μg), chobotnici (1500 μg), garnátoch (850 μg), hrášku (750 μg), pohánke (640 μg), fazuľa (580 μg), ovsených vločkách a ovocích. sóju (500 mikrogramov).

Účinok chrómu na metabolizmus lipidov a aterogenézu u ľudí je v štádiu klinickej a experimentálnej štúdie. Prvé výsledky ukazujú, že nedostatok tohto prvku prispieva k progresii aterosklerózy, ovplyvňuje množstvo krvného tlaku, hladinu krvných lipidov. Potreba chrómu sa pohybuje medzi 50–200 µg / deň. Z potravinárskych výrobkov je chróm bohatý na sumce, štiky, tresku, merlúzu, kalamáre, krevety (obsahujú 55 μg na 100 g výrobku), repu (20 μg), sójové bôby (16 μg).

Zhrnutie hyperlipidémie

Trvanie diéty pred začiatkom liečby drogami, ako už bolo uvedené, vo väčšine prípadov by malo byť najmenej 6 mesiacov. Hladiny cholesterolu sa stanovujú každých 6 - 8 týždňov. Postupné zmeny v strave dávajú lepšie výsledky ako drastické, pretože je ľahšie sledovať. Pravidelné fyzické cvičenia dostupné pre vek, reguláciu hmotnosti, odvykanie od fajčenia pomáhajú znižovať hladinu celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov a zvyšujú hladinu cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov.

Pacienti s hypertriglyceridémiou sú zvyčajne obmedzovaní v príjme tukov, ako aj jednoduchých cukrov a alkoholu.

Pri syndróme chylomikronémie je potrebné ostro obmedziť spotrebu všetkých tukov na 10 - 20% celkových kalórií. S nedostatkom lipoproteínovej lipázy sa liečba liekom nevykonáva, obmedzuje sa na diétu.

Ak diétne obmedzenia nevedú k normalizácii lipidového spektra a existujú známky progresie ischemickej choroby srdca, odporúča sa predpísať lieky znižujúce lipidy. Obmedzenia ich použitia sú spojené s vedľajšími účinkami a potrebou dlhodobého užívania, takmer celého života.

Na záver treba ešte raz povedať, že komplexná liečba primerane zvolenou diétou môže zastaviť progresiu aterosklerózy. Malo by sa neustále pamätať na to, že akákoľvek korekcia porúch lipidov by mala začať diétou a mala by sa vykonávať na pozadí diéty. Terapia, pri ktorej človek pozoruje diétu s nízkym cholesterolom so správnym pomerom nasýtených mastných kyselín a polynenasýtených mastných kyselín, nefajčí, pravidelne sa zapája do telesných cvičení, atď., Je významne účinná pri prevencii exacerbácie kardiovaskulárnych ochorení.

Dialóg s pacientom

Diéta tipy by mali naznačovať, že strava obsahuje rôzne potraviny. Pestrá strava poskytuje dostatočný príjem vitamínov, minerálov a ďalších živín.

Okrem toho je vždy užitočné si uvedomiť, že konzumácia jedla by mala byť radosť, nie mučenie (alebo múka), prístup k potravinám by mal byť voľný, nové potraviny by mali byť prediskutované s pacientom. Pocit hladu, obmedzenia u obľúbených výrobkov u pacientov je vnímaný negatívne. Samotné, pôst môže viesť k zvýšenej podráždenosti, k dysphoria. Starší pacienti sú absolútne kontraindikovaní. Preto sa najprv odporúča vyriešiť "emocionálne problémy" pacienta, dosiahnuť vysoký stupeň motivácie pri zmene jeho stravy a potom diskutovať o dietetických odporúčaniach a aplikovať ich v praxi.

Treba tiež pripomenúť, že hladina cholesterolu v plazme, pri ktorej ateroskleróza ustupuje alebo zastavuje jej progresiu, nie je známa, rovnako ako optimálna hladina individuálneho (bezpečného) cholesterolu. Je známe len to, že indikátor obsahu tejto organickej zlúčeniny v plazme odráža iba priaznivé metabolické podmienky pre progresívny rozvoj aterosklerózy. Zníženie zvýšených hladín cholesterolu v plazme je spojené s nižším rizikom komplikácií aterosklerózy, ako je ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárna príhoda atď.

Vieme, že existujú ľudia, ktorí majú normálny cholesterol v plazme a ktorí dodržiavajú všetky odporúčania a ktorí napriek tomu majú progresívny priebeh ischemickej choroby srdca; Existujú pacienti, ktorí dodržiavajú rovnakú diétu, ale majú rôzne hladiny cholesterolu v plazme a svoj úspech demonštrujú rôznymi spôsobmi; ale existujú pacienti, ktorí nedodržiavajú žiadne odporúčania, majú vysoký cholesterol, krvný tlak a nemajú známky koronárnych srdcových ochorení a žijú do vysokého veku. To všetko svedčí o komplexnosti liečby pacientov s aterosklerózou a vyžaduje spoločné úsilie, tvorivosť, trpezlivosť a mnohostranné účinky od lekára a pacienta.

Časť 2. ARTERIÁLNA HYPERTENZIA

Možnosti modernej liečby pacientov s vysokým krvným tlakom sú mimoriadne veľké. Dnes môže väčšina ľudí s vysokým krvným tlakom (BP) dosiahnuť normálne alebo takmer normálne hladiny krvného tlaku bez alebo s minimálnymi nežiaducimi reakciami. Existuje mnoho rôznych liekov, ich kombinácií, ktoré pri dlhodobom užívaní umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu. Hľadanie optimálneho lieku alebo jeho kombinácie pre daného pacienta je určené povahou priebehu ochorenia, sprievodnou patológiou, samozrejme, pacientovým vekom, ako aj jeho materiálnymi schopnosťami. Pri komplexnej liečbe arteriálnej hypertenzie majú zásadný význam odporúčania pre pacienta o zmene jeho životného štýlu. Patrí medzi ne:

  • strata hmotnosti s jeho nadbytočnosťou;
  • obmedzenie alkoholu;
  • redukcia kofeínu alebo úplné zlyhanie;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • obmedzenie príjmu sodíka (nie viac ako 6 g chloridu sodného za deň);
  • zachovanie primeraného príjmu draslíka (kvôli čerstvému ​​ovocím a zelenine);
  • spotreba primeraného množstva vápnika a horčíka;
  • zvýšenie spotreby vlákniny;
  • zmeny v stereotypoch správania (napríklad psychologický tréning, relaxačné cvičenia atď.).

Bez ohľadu na typ, veľkosť krvného tlaku, štádium priebehu hypertenzie, liečba začína alebo sa vykonáva na pozadí stravy a normalizácie životného štýlu. G. F. Lang tiež napísal, že nepochybne pri liečbe hypertenzie má diétna terapia v najširšom zmysle slova veľký význam.

Zo súčasnej pozície v procese diétnej liečby, a to aj na krátky čas, nie je potrebné prenášať pacientov na režim "polovičatý". Naopak, špecializovaná diéta bez soli obsahujúca 70 g bielkovín, 60 g tuku a 400 g sacharidov, obohatená vitamínmi C, skupinou B, horečnatými soľami a lipotropnými látkami, s energetickou hodnotou 2300 kcal je fyziologicky primeraná a patogeneticky odôvodnená na liečbu pacientov s arteriálnou hypertenziou s normálnou telesnou hmotnosťou.

Dotyčná strava sa vyvíja na základe stravy ATS (základná verzia štandardnej stravy). V súlade s poradovým číslom 395n sa proteínová kompozitná suchá zmes zavedie do dennej sady produktov pre jedného pacienta v objeme 27 g zmesi denne (napríklad pri použití Diso® Nutrinor, pacient dostane 10,8 g aminokyselinového zloženia ľahko stráviteľného proteínu). ) ako súčasť terapeutickej stravy.

Keďže arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná aterosklerózou, v strave pacientov sa odporúča obmedziť živočíšne tuky a ľahko stráviteľné sacharidy. Pri kombinácii u pacientov s arteriálnou hypertenziou a obezitou sa predpisuje hyponatrická diéta znížená v energetickej hodnote, proti ktorej sa môžu aplikovať dni nalačno (1000–1500 kcal), najmä v lete. Celkové množstvo zeleniny sa môže zvýšiť na 1500 g / deň. V lete by sa sušené ovocie malo nahradiť čerstvým ovocím. Namiesto rastlinnej alebo ovocno-zeleninovej diéty pre obezitu 1 - 2 krát týždenne môžete nahradiť hypo-sodíkovú diétu. Obzvlášť dôležité sú diéty nalačno pre hypertenzné krízy. Všetky tieto typy terapeutických diét pacientov staršieho a senilného veku spravidla dobre tolerujú.

V kombinácii s arteriálnou hypertenziou a ischemickou chorobou srdca sa predpisuje špecializovaná antiaterosklerotická diéta s obmedzením soli a obohatením o vitamíny, horečnaté a draselné soli. Pri kombinácii so srdcovým zlyhaním sa upraví špeciálna diéta - diéta s hypo-sodíkom sa nahradí draslíkom.

O obmedzení príjmu soli

Obmedzené užívanie stolovej soli po dlhú dobu sa považovalo za hlavnú neliekovú metódu liečby hypertenzie. Pred nájdením moderných antihypertenzív bolo obmedzenie príjmu soli ťažké. Z moderného hľadiska je obmedzenie soli dôležitou metódou liečby vysokého krvného tlaku, ale nie hlavnou. Obmedzenie soli by malo byť závažnejšie pre ľudí, ktorí sú citliví na soľ a majú tendenciu zachytávať tekutinu.

Príjem soli je spojený s retenciou tekutín, zvýšením objemu plazmy, zvýšením citlivosti adrenoreceptorov na vazopresorové reakcie a inými reakciami, ktoré zvyšujú zaťaženie obehového systému. Napriek tomu, že všetkým pacientom s arteriálnou hypertenziou sa odporúča znížiť príjem soli, nie všetci z nich dosiahnu požadovanú úroveň zníženia krvného tlaku. Je spojený s funkciami fungovania systému renín-angiotenzín.

Normálne retencia soli inhibuje produkciu renínu, t.j. nízke hladiny renínu sú výsledkom retencie soli. Ľudia, ktorí majú primárnu poruchu sekrécie renínu (alebo v prípade nadprodukcie renínu) nie sú citliví na soľ. Môžu však oddialiť soľ kvôli skreslenej závislosti systému renín-angiotenzín-aldosterón. Naopak pacienti s oneskorenou soľou z iných dôvodov majú nízku sekréciu renínu. Ľudia s vysokou sekréciou renínu nemajú tendenciu byť citliví na soľ. Tieto názory na vzťah medzi sodíkom a systémom renín-aldosterón neposkytujú úplnú odpoveď na to, ako identifikovať ľudí, ktorí sú citliví na soľ, pretože niektorí ľudia produkujú normálne množstvo renínu a sú stále citliví na soľ a hypertenziu. Na identifikáciu faktorov, ktoré pomôžu identifikovať jednotlivcov citlivých na soli, je potrebný ďalší výskum. V každom prípade je potrebné poradiť s vyváženým prístupom k soli: zníženie príjmu soli nespôsobuje poškodenie.

Adekvátny príjem draslíka

Draslík je kľúčovým prvkom bunkového metabolizmu, hrá dôležitú úlohu v schopnosti nervového tkaniva reagovať na stimuláciu. Štúdie ukazujú, že pacienti s arteriálnou hypertenziou, ktorí vo svojej liečbe používajú diéty bohaté na draslík, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku mŕtvice. Konzumácia veľkého množstva draslíka však neznižuje normálny krvný tlak. To znamená, že užívanie draslíka nemení normálne fyziologické procesy v tele, ktoré regulujú krvný tlak, ale s najväčšou pravdepodobnosťou pomáha eliminovať poruchy obsiahnuté u pacientov s hypertenziou.

Vzhľadom k tomu, že úloha draslíka v regulácii krvného tlaku nie je úplne jasná, neodporúča sa užívať doplnky stravy s draslíkom ako profylaktikum proti hypertenzii. Práve naopak, ide o pacientov, ktorí znižujú príjem potravy bohatej na soľ a chudobu na draslík a zvyšujú príjem potravy bohatej na draslík, ale s nízkym obsahom sodíka, ako je ovocie a zelenina. Náhrady solí by sa navyše nemali používať namiesto bežnej soli. Takéto náhrady obsahujú chlorid draselný a nadmerný obsah draslíka v krvi môže viesť k závažnej svalovej slabosti.

Diuretiká používané na liečbu hypertenzie môžu spôsobiť stratu draslíka. Preto je potrebné udržiavať rovnováhu draslíka. V týchto prípadoch, keď sa používa diéta draslíka, nie je možné udržiavať rovnováhu draslíka, odporúča sa používať buď výživové doplnky s draslíkovými alebo draslíkovými prípravkami alebo lieky, ktoré znižujú vylučovanie draslíka z tela.

Draselná diéta

Pri hypertenzii a zlyhaní obehu sa draslíková diéta používa už mnoho rokov (v súlade s poradím č. 330, špeciálna diéta), v ktorej obsah draslíka a sodíka je najmenej 8: 1 a nie viac ako 14: 1. V tejto diéte patria sušené marhule, hrozienka, orechy, zemiaky, kapusta, divoká ruža, egreše, čierne ríbezle, pomaranče, mandarínky, chudé mäso, jačmeň, ovsené vločky, proso, krupice. Chemické zloženie draslíkovej diéty je chybné, takže je určené na 3-5 dní.

Kempnerova ryža-kompótová diéta (aj špeciálna diéta), predpísaná na 3-5 dní s hypertenziou, zlyhaním obehu a zlyhaním obličiek, je tiež draslík. Skladá sa z varenej ryže bez soli a šiestich pohárov sušeného ovocného kompótu. Denná súprava výrobkov: 50 g ryže, 100 g cukru, 1,5 kg čerstvého alebo 240 g sušeného ovocia.

Adekvátny príjem vápnika

Práve sa začala skúmať možná úloha vplyvu vápnika na výživu na rozvoj arteriálnej hypertenzie. Existuje niekoľko dôkazov, že ľudia s vysokým krvným tlakom konzumujú výrazne menej vápnika ako ľudia s normálnym krvným tlakom. Aj keď niektoré štúdie zistili, že suplementácia vápnikom v strave zvierat môže tento problém prekonať, v súčasnosti sa doplnky vápnika neodporúčajú ľuďom s vysokým krvným tlakom. Možno nájde miesto vo forme arteriálnej hypertenzie závislej od vápnika. Pravidelný príjem potravín bohatých na vápnik, najmä nízkotučné mliečne výrobky a zeleninu s tmavozelenými listami, pomáha ľuďom udržiavať normálnu rovnováhu vápnika.

Dehydratačný účinok vápnika je základom diéty Karla. Boli vyvinuté štyri varianty Karlovej diéty (pozri tabuľku 1). V súlade s ustanovením poradového čísla 330 sa táto diéta vzťahuje na špeciálne diéty.

Použitie tejto diéty v niektorých prípadoch pomáha dosiahnuť dobré výsledky pri zlyhaní obehového systému, refraktérnej terapii drogami, ako aj pri arteriálnej hypertenzii. Nemala by sa predpisovať na potravinovú alergiu na mliečnu bielkovinu a na nedostatok laktázy.

Tabuľka 1. Karlova diéta (úprava Kliniky Výskumného ústavu výživy)