Čo ultrazvuk srdca ukáže: štandardy a odchýlky v protokole štúdie

Ultrazvuk srdca je informatívna a bezpečná diagnostická metóda, ďalší názov pre tento postup je echokardiografia (EchoCG), čo táto štúdia ukáže, aké choroby zistí a kto ju musí podstúpiť?

Hodnota tejto diagnostickej metódy je, že je schopná určiť patológiu srdcového svalu vo veľmi skorých štádiách, keď pacient ešte nemá žiadne príznaky srdcového ochorenia. Jednoduchosť a bezpečnosť metódy umožňuje jej použitie u detí a dospelých.

Pre závažné indikácie je možné pomocou echokardiografie určiť patologické stavy vývoja srdca u plodu ešte pred narodením dieťaťa.

Na čo slúži EchoCG?

EchoCG sa používa na identifikáciu zmien v štruktúre tkanív srdcového svalu, dystrofických procesov, malformácií a ochorení tohto orgánu.

Podobná štúdia sa vykonáva u tehotných žien s podozrením na patológiu vývoja plodu, príznakov oneskoreného vývoja, prítomnosti epilepsie, diabetes mellitus a endokrinných porúch.

Indikácie pre echokardiografiu môžu byť symptómy srdcových defektov, s podozrením na infarkt myokardu, aneuryzmu aorty, zápalové ochorenia, neoplazmy akejkoľvek etiológie.

Ak sa takéto príznaky pozorujú, musí sa vykonať ultrazvuk srdca.

  • bolesti na hrudníku;
  • slabosť počas cvičenia a nezávisle od neho;
  • búšenie srdca:
  • prerušenia srdcového rytmu;
  • opuch rúk a nôh;
  • komplikácií z chrípky, ARVI, angíny, reumatizmu;
  • arteriálnej hypertenzie.

Vyšetrenie sa môže vykonať na pokyn kardiológa a samostatne. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre to. Špeciálna príprava na ultrazvuk srdca sa nevykonáva, len sa upokojí a snaží sa udržať vyvážený stav.

Odborník počas štúdie hodnotí nasledujúce parametre:

  • stav myokardu vo fáze systoly a diastoly (kontrakcie a relaxácie);
  • veľkosť srdcových komôr, ich štruktúra a hrúbka steny;
  • stav perikardu a prítomnosť exsudátu v srdcovom vaku;
  • fungovanie a štruktúru arteriálnych a venóznych chlopní;
  • prítomnosť krvných zrazenín, nádorov;
  • následkov infekčných chorôb, zápalu, srdcových šelestov.

Spracovanie výsledkov sa najčastejšie vykonáva pomocou počítačového programu.

Ďalšie podrobnosti o tejto metodike výskumu sú opísané v tomto videu:

Normálny výkon u dospelých a novorodencov

Nie je možné definovať jednotné štandardy pre stav srdcového svalu pre mužov a ženy, pre dospelých a deti rôzneho veku, pre mladých a starších pacientov. Nižšie uvedené ukazovatele predstavujú priemerné hodnoty, v každom prípade môžu byť malé rozdiely.

U dospelých by mala aortálna chlopňa otvoriť 1,5 alebo viac centimetrov, otvorená oblasť mitrálnej chlopne u dospelých je 4 cm2. Objem exsudátu (tekutiny) v srdcovom vaku by nemal presiahnuť 30 m2.

Odchýlky od normy a princípy dekódovania výsledkov

V dôsledku echokardiografie je možné zistiť také patológie vývoja a fungovania srdcového svalu a súvisiacich ochorení:

  • zlyhanie srdca;
  • spomalenie, zrýchlenie alebo prerušovaný srdcový rytmus (tachykardia, bradykardia);
  • stav pred infarktom, infarkt myokardu;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • vegetatívno-vaskulárna dystónia;
  • zápalové ochorenia: srdcová myokarditída, endokarditída, exsudatívna alebo konstrikčná perikarditída;
  • kardiomipatiya;
  • príznaky anginy pectoris;
  • srdcové chyby.

Skúšobnú správu dokončí odborník vykonávajúci ultrazvuk srdca. Parametre fungovania srdcového svalu v tomto dokumente sú uvedené v dvoch hodnotách - norme a ukazovateľoch subjektu. Protokol môže obsahovať skratky, ktoré sú pre pacienta nepochopiteľné:

  • MLW - hmotnosť ľavej komory;
  • LVMI je hmotnostný index;
  • KDR - konečná diastolická veľkosť;
  • TO - dlhá os;
  • KO - krátka os;
  • LP - ľavé predsieň;
  • PP - pravé predsieň;
  • EF je ejekčná frakcia;
  • MK - mitrálna chlopňa;
  • AK - aortálna chlopňa;
  • DM - pohyb myokardu;
  • DR - diastolická veľkosť;
  • PP - zdvihový objem (množstvo krvi, ktoré ľavá komora vysunie v jednej kontrakcii;
  • TMMZhPd - hrúbka myokardu medzikomorovej prepážky vo fáze diastoly;
  • TMMZhPS - to isté vo fáze systoly.

Nebezpečné diagnózy, keď sa vyžaduje ďalší výskum a liečba.

Vlastnosti štruktúry srdca, hrúbka jeho stien, funkcie fungovania, stav ventilov, ako sa odráža v ultrazvukovom protokole srdca, pomáhajú pri správnej diagnóze. Podľa výsledkov echokardiografie môže kardiológ ponúknuť ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, predpísať liečbu.

Výsledky ultrazvuku srdcového svalu, ktoré si vyžadujú podrobnejšiu diagnostiku:

Spomalenie otvorenia arteriálneho ventilu, uzatvorenie tohto ventilu v systolickej fáze, nadmerne zvýšená ejekcia pravej komory sú príznakmi pľúcnej hypertenzie.

Inými slovami, tlak v pľúcnej artérii sa zvyšuje postupne. Zvýšenie pravej komory, paradoxný systolický tlak môže indikovať rovnakú diagnózu. V akútnej forme hypertenzie je hrúbka steny komory 6 až 8 až 10 mm.

  • Zväčšená komora a stena átria, prítomnosť výtoku krvi z aorty do pľúcnej artérie je známkou takejto vrodenej srdcovej choroby ako otvoreného arteriálneho kanála spájajúceho aortu s pľúcnou tepnou.
  • Zvýšenie hrúbky steny a objemu srdcovej dutiny v kombinácii s oneskoreným vývojom, výtok krvi do pravej komory z ľavej strany sú príznakmi vrodeného defektu komorového septa, medzery medzi ľavou a pravou komorou.

    Pre vyhlásenie o špecifikovanej diagnóze kardiológ vezme anamnézu, predpíše ďalšie vyšetrenie a liečbu, ktorá je optimálna pre každý konkrétny prípad.

    Ultrazvuk srdca - transkript: norma a patológia

    Ultrazvuková diagnóza srdca - spoločná metóda výskumu, ktorá je založená na schopnosti ultrazvukových vĺn preniknúť do tkaniva. Vďaka ultrazvuku je možné identifikovať možné ochorenia srdca a začať liečbu včas. Ide o bezpečný postup, ktorý môžu vykonávať deti aj dospelí.

    Ultrazvuk srdca: účel štúdie

    Ultrazvuk srdca - účinná diagnóza práce a štruktúra srdca

    Štúdia s použitím ultrazvuku je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

    • arytmie
    • tachykardia
    • Príznaky srdcového zlyhania
    • Dýchavičnosť
    • Bolesť v srdci
    • Srdcový šelest
    • "Srdcový hrb"
    • Pľúcne ochorenia
    • reumatizmus
    • sklerodermia
    • Lupus erythematosus

    Indikácie pre ultrazvuk je tiež rehabilitačné obdobie po operácii srdca alebo srdcovom infarkte. Ak sú skoky v krvnom tlaku, závraty, opuch, slabosť, potom sa vykonáva aj ultrazvuk. Je predpísaný pre tromboflebitídu a kŕčové žily.

    Ultrazvuk môže byť predpísaný deťom s príznakmi vrodeného defektu: slabý prírastok hmotnosti, cyanóza kože, srdcové šelmy atď.

    Ultrazvuk srdca pomáha určiť rýchlosť a odchýlky v práci tohto tela, odhadnúť veľkosť, frekvenciu úderov, rýchlosť intrakardiálneho prietoku krvi a ďalšie ukazovatele. Počas vyšetrenia je možné posúdiť stav a identifikovať abnormality veľkých ciev, myokardu, mitrálnej chlopne atď. Echokardiogram sa vykonáva spolu s dopplerografiou na stanovenie prietoku krvi.

    Táto štúdia je úplne bezpečná a môže byť vykonaná v každom veku. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk, je však ťažké vykonať štúdiu veľkosti veľkých prsníkov u žien, deformity hrudníka a astmatických záchvatov.

    Príprava na zákrok a ultrazvuk

    Ultrazvukové vyšetrenie srdca

    Špeciálna príprava na ultrazvuk sa nevyžaduje. Na rozdiel od ultrazvukového vyšetrenia iných orgánov, kde príprava zahŕňa určitý diétny a pitný režim, nie je potrebné dodržiavať tieto pravidlá pred uskutočnením ultrazvuku srdca.

    Deň pred štúdiou by ste mali odmietnuť konzumáciu alkoholických a energetických nápojov, pretože môže dôjsť k skresleniu srdcovej frekvencie. Pred štúdiou nemôže fajčiť. Nikotín spomaľuje tlkot srdca, čo môže spôsobiť chybné výsledky.

    Niekoľko hodín pred ultrazvukovým vyšetrením by sa nemali užívať Validol, Corvalol, Kormentol atď.

    Upozorňujeme, že výsledky nemusia byť presné. Závisí to od mnohých faktorov: fyzickej aktivity pred štúdiom, anatomických vlastností, lekárskych skúseností atď.

    Postup je nasledovný:

    • Lekár požiada, aby si ľahol na chrbát alebo, ak je to potrebné, na stranu.
    • Potom sa na hrudník aplikuje špeciálny gél.
    • Lekár vykonáva senzor na hrudi a skúma akúkoľvek časť srdcového svalu.

    V prípade potreby sa vykoná transesofageálny ultrazvuk. Toto je viac informatívny spôsob, ktorý vám umožní vyhodnotiť prácu a stav srdca z akéhokoľvek uhla. Tento typ echokardiografie sa používa, ak existujú prekážky prechodu ultrazvukovej vlny: hrubá vrstva podkožného tukového tkaniva atď. Trvanie štúdie nepresiahne 15 minút. Po ukončení štúdie pacient dostane výsledky štúdie a plánovanú diagnózu.

    Dekódovanie: normálny výkon

    V závislosti od veku pacienta sa normálne hodnoty budú líšiť. Toto je tiež ovplyvnené existujúcimi chronickými ochoreniami.

    Normálne ultrazvukové nálezy:

    • Normálne u zdravého človeka je priemer aorty 2-3,8 cm, veľkosť pľúcnej artérie nepresahuje 3,1 cm a priemer úst je medzi 1,7 a 2,4 cm.
    • Veľkosť aortálnej chlopne (AK) je 1,5-2,6 cm, ľavá predsieň (LV) - 1,9 - 4,0 cm, pravá predsieň (PP) - 2,7 - 4,5 cm.
    • Keď sa srdcový sval uvoľní, komorové objemy sa zmenia. Za pravú sa normálna rýchlosť považuje za 1-2,6 cm a za ľavú 3,5 - 5,8 cm Koncový systolický objem ľavej komory je normálny 3,1 - 4,3 cm.
    • Emisná frakcia by nemala prekročiť 60% a mala by byť aspoň 55%.
    • Pri štúdii mitrálnych a bikuspidálnych chlopní by mala byť rýchlosť prúdenia krvi normálne 0,6-1,3 m / s. Rýchlosť prietoku krvi je v rozmedzí 0,3 až 0,7 m / s, transpulmonálna - 0,6 až 0,9 m / s a ​​v konečnej časti ľavej komory 0,7 až 1,1 m / s.
    • U žien a mužov je hmotnosť myokardu významne odlišná a je 95 g a 135 g.
    • Na jednu redukciu je množstvo krvi uvoľnené ľavou komorou 60-100 ml.
    • Cievky mitrálnej chlopne by mali mať rovný povrch s kontrakciou srdcového svalu počas systoly, ich vychýlenie do ľavej predsiene normálne nepresahuje 2 mm.
    • Listy aortálnej chlopne by mali byť rovnaké, úplne otvorené v systole a blízko diastoly.

    Interpretáciu výsledkov má vykonať iba kvalifikovaný lekár.

    Možné ochorenie srdca na ultrazvuku

    Zmena parametrov srdca - znak orgánovej patológie

    Ak sú parametre významne odlišné od normálnych hodnôt, môže to naznačovať prítomnosť patológie srdca:

    • So zvýšením hrúbky stien ciev sa diagnostikuje kardiomyopatia, pri ktorej sa pozorujú patologické zmeny v myokarde. Riedenie stien srdca alebo aneuryzma sa vyskytuje najčastejšie pri hypertenzii.
    • Ak dôjde k zmene veľkosti ciev, potom je to jeden zo znakov srdcového ochorenia.
    • Ak sa prietok krvi zníži, znamená to poruchu ventilu.
    • Pri nízkom objeme krvi, ktorá sa vylúči srdcom počas každej kontrakcie, sa zistí srdcové zlyhanie alebo stáza krvi.

    Ultrazvuk srdca vám umožňuje identifikovať nasledujúce ochorenia a poruchy kardiovaskulárneho systému:

    • Vrodené a získané defekty (defekt komorového a interatriálneho septa, otvorený arteriálny kanál, mitrálna a aortálna stenóza)
    • Koronárna choroba
    • Porucha srdcového rytmu
    • Zlyhanie srdca
    • pericarditis
    • endokarditída
    • Pľúcna hypertenzia

    Zmeny v štruktúre listov chlopne, ich zúženie alebo expanzia, ako aj viacsmerný pohyb indikuje srdcové chyby. Môžu diagnostikovať stenózu, nedostatočnosť chlopne a iné patologické stavy. Zmeny srdca sú pozorované u starších ľudí trpiacich obezitou a alkoholizmom, ako aj u športovcov, fajčiarov.

    Ultrazvuk srdca počas tehotenstva

    Ultrazvuk srdca počas tehotenstva je predpísaný v prípade klinických indikácií možnej patológie

    Vedenie štúdie sa predpisuje tehotným ženám, pretože v tomto období sa značne zvyšuje záťaž všetkých orgánov ženy. Je dôležité sledovať stav ženy a plodu. Ide o nepovinnú štúdiu, ktorá sa vykonáva iba podľa svedectva lekára.

    Vymenovanie ultrazvuku počas tehotenstva:

    • zväčšená pečeň
    • únava, dýchavičnosť
    • chronického vaskulárneho ochorenia
    • spomalenie a búšenie srdca
    • bolesť srdca
    • predchádzajúcu operáciu srdca
    • krvných zrazenín v cievach

    Ak žena v pozícii pravidelne stráca vedomie, jej koža zmodrá a ruky sú studené, potom je to dôvod na konzultáciu s lekárom na vyšetrenie. Je tiež dôležité skontrolovať fungovanie srdca, ak tehotná žena nezvyšuje hmotnosť. Je potrebné mať na pamäti, že tieto príznaky a prejavy srdcového zlyhania môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva, zdravie dieťaťa a ženy.

    Ak sa po elektrokardiograme vyskytnú abnormality v práci srdca, zobrazí sa aj ultrazvuková diagnóza.

    Pred cisárskym rezom v celkovej anestézii je predpísaný aj srdcový test.

    Pri existujúcich kardiovaskulárnych ochoreniach alebo niektorých z vyššie uvedených príznakov sa nevyhnutne vykonáva ultrazvuková diagnostika. V prítomnosti srdcovej patológie musí lekár predpísať potrebné lieky na udržanie aktivity srdcového svalu, čo umožní znášať a porodiť zdravé dieťa.

    Viac informácií o ultrazvuku srdca nájdete vo videu:

    Prečítajte si: Levogram na EKG - čo to znamená?

    Na stanovenie normálneho vývoja plodu a štruktúry všetkých orgánov sa vykonáva intrauterinálny ultrazvuk. Štúdia sa uskutočňuje v prvom trimestri tehotenstva od 18 do 20 týždňov. Pri zisťovaní vrodených abnormalít fetálneho srdca určí lekár typ dodávky. Sú situácie, keď po narodení dieťa potrebuje neodkladnú operáciu a pohotovostnú lekársku starostlivosť.

    Ultrazvuk srdca: transkript, normálne

    Ak ste už podstúpili ultrazvukové vyšetrenie obličiek alebo napríklad brušných orgánov, potom si pamätáte, že pre približnú interpretáciu ich výsledkov najčastejšie nemusíte chodiť k lekárovi - pred samotným návštevou lekára sa môžete naučiť základné informácie, keď si sami prečítate záver. Výsledky ultrazvuku srdca nie sú tak ľahko pochopiteľné, preto môže byť ťažké ich vyriešiť, najmä ak rozoberiete každý indikátor podľa čísla.

    Samozrejme, môžete sa pozrieť len na posledné riadky formulára, kde je napísané všeobecné zhrnutie výskumu, ale to tiež nie vždy objasňuje situáciu. Aby ste lepšie pochopili dosiahnuté výsledky, poskytneme vám základné normy ultrazvuku srdca a možné patologické zmeny, ktoré sa dajú stanoviť touto metódou.

    Normy v ultrazvuku pre srdcové komory

    Na začiatok uvádzame niekoľko čísel, ktoré sa určite nachádzajú v každom závere Dopplerovej echokardiografie. Odrážajú rôzne parametre štruktúry a funkcie jednotlivých srdcových komôr. Ak ste pedant a zodpovedne dešifrujete svoje údaje, venujte maximálnu pozornosť tejto časti. Možno tu nájdete najpodrobnejšie informácie v porovnaní s inými internetovými zdrojmi určenými pre širokú škálu čitateľov. Rôzne zdroje môžu mať mierne odlišné údaje; tu sú údaje o materiáloch príručky „Normy v medicíne“ (Moskva, 2001).

    Parametre ľavej komory

    Hmotnosť myokardu ľavej komory: muži - 135 - 182 g, ženy - 95 - 141 g.

    Hmotnostný index myokardu ľavej komory (vo forme, ktorá sa často označuje ako LVMI): muži 71 - 94 g / m2, ženy 71 - 89 g / m2.

    Koncový diastolický objem (BWW) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži - 112 ± 27 (65-193) ml, ženy 89 ± 20 (59-136) ml

    Koncová diastolická veľkosť (CDR) ľavej komory (veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 - 5,7 cm

    Koncová systolická veľkosť (DAC) ľavej komory (veľkosť komory, ktorú má počas kontrakcie): 3,1 - 4,3 cm

    Hrúbka steny diastoly (mimo srdcových kontrakcií): 1,1 cm

    Pri hypertrofii - zvýšenie hrúbky steny komory v dôsledku prílišného zaťaženia srdca - toto číslo sa zvyšuje. Údaje 1,2–1,4 cm poukazujú na nevýznamnú hypertrofiu, priemerný priemer 1,4–1,6, priemerný priemer 1,6–2,0 a hodnota vyššia ako 2 cm poukazuje na vysoký stupeň hypertrofie.

    Emisná frakcia (EF): 55-60%.

    V pokoji sú komory naplnené krvou, ktorá z nich nie je úplne uvoľnená počas kontrakcií (systola). Ejekčná frakcia ukazuje, koľko krvi, vo vzťahu k jej celkovému množstvu, je vyhodené srdcom počas každej kontrakcie, zvyčajne je to o niečo viac ako polovica. S poklesom frekvencie EF hovoria o zlyhaní srdca, čo znamená, že telo neefektívne pumpuje krv a môže stagnovať.

    Objem ťahu (množstvo krvi, ktoré je emitované ľavou komorou v jednej kontrakcii): 60-100 ml.

    Parametre pravej komory

    Hrúbka steny: 5 ml

    Index veľkosti je 0,75-1,25 cm / m2

    Diastolická veľkosť (samotná veľkosť) 0,95-2,05 cm

    Parametre medzikomorovej priehradky

    Hrúbka v pokoji (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm

    Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas kontrakcií srdca): 0,5-0,95 cm Zvýšenie tohto indikátora sa pozoruje napríklad pri niektorých srdcových defektoch.

    Parametre pravej predsiene

    Pre túto srdcovú komoru je určená len hodnota BWW - objem v pokoji. Hodnota nižšia ako 20 ml indikuje pokles BWW, indikátor väčší ako 100 ml indikuje jeho zvýšenie a BWW viac ako 300 ml sa vyskytuje s veľmi významným zvýšením pravej predsiene.

    Parametre ľavej predsiene

    Veľkosť: 1,85-3,3 cm

    Index veľkosti: 1,45 - 2,9 cm / m2.

    S najväčšou pravdepodobnosťou ani veľmi podrobná štúdia parametrov srdcových komôr vám neposkytne obzvlášť jasné odpovede na vašu zdravotnú otázku. Môžete jednoducho porovnať svoje ukazovatele s optimálnymi a na tomto základe vyvodiť predbežné závery o tom, či je všetko úplne normálne. Ďalšie informácie vám poskytne odborník; pre širšie pokrytie je tento článok príliš malý.

    Normy v ultrazvuku pre srdcové chlopne

    Čo sa týka interpretácie výsledkov kontroly ventilov, malo by to predstavovať jednoduchšiu úlohu. Stačí sa len pozrieť na všeobecný záver o ich stave. Existujú iba dva hlavné, najbežnejšie patologické procesy: stenóza a nedostatočnosť chlopní.

    Termín „stenóza“ označuje zúženie otvoru ventilu, v ktorom najvyššia komora srdca sotva pumpuje krv a môže podstúpiť hypertrofiu, o ktorej sme hovorili v predchádzajúcej časti.

    Zlyhanie je opačný stav. Ak ventily ventilu, ktoré normálne zabraňujú spätnému toku krvi, z nejakého dôvodu, prestať vykonávať svoje funkcie, krv, ktorá prešla z jednej komory srdca do druhej, čiastočne sa vracia, znižuje účinnosť orgánu.

    V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť stenóza a nedostatočnosť 1,2 alebo 3 stupne. Čím vyšší je stupeň, tým závažnejšia je patológia.

    Niekedy pri uzatvorení ultrazvuku srdca sa človek môže stretnúť s takou definíciou ako „relatívna nedostatočnosť“. V tomto stave samotný ventil zostáva normálny a poruchy prietoku krvi sa vyskytujú v dôsledku toho, že v susedných komorách srdca dochádza k patologickým zmenám.

    Normy pri perikardiálnom ultrazvuku

    Perikard alebo perikard je „vrecko“, ktoré obklopuje srdce vonku. Spája sa s orgánom v oblasti vyprázdňovania nádob, v jeho hornej časti, a medzi ňou a samotným srdcom je štrbinová dutina.

    Najčastejšou patológiou perikardu je zápalový proces alebo perikarditída. Pri perikarditíde sa môžu tvoriť adhézie medzi perikardom a srdcom a hromadiť tekutinu. Za normálnych okolností je to 10-30 ml, 100 ml indikuje malú akumuláciu a viac ako 500 hovorí o významnom hromadení tekutiny, čo môže viesť k ťažkostiam pri práci so srdcom a jeho stláčaniu.

    S cieľom zvládnuť špecialitu kardiológa, musí človek najprv študovať na univerzite 6 rokov, a potom študovať kardiológiu samostatne aspoň jeden rok. Kvalifikovaný lekár má všetky potrebné vedomosti, vďaka ktorým dokáže nielen ľahko rozlúštiť záver o ultrazvuku srdca, ale aj diagnostikovať a predpisovať liečbu na základe neho. Z tohto dôvodu by sa malo špecialistovi poskytnúť dešifrovanie výsledkov takejto komplexnej štúdie, ako je echokardiografia, a nesnažiť sa to urobiť sami, dlho a neúspešne „zbierať“ čísla a snažiť sa pochopiť, čo tieto ukazovatele znamenajú. To vám ušetrí veľa času a nervov, pretože nebudete musieť starať o svoje vlastné, pravdepodobne sklamaním, a ešte pravdepodobnejšie, zlé závery o vašom zdraví.

    Ultrasonografia dekódovania normálnych srdcových indikátorov

    Normy echokardiografie a interpretácia výsledkov

    Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

    Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

    Ultrazvuk srdca alebo elektrokardiografia (echokardiografia) sú najbežnejšie diagnostické metódy používané v lekárskej praxi. Článok sa bude zaoberať tým, aké údaje možno získať počas relácie, ako aj také črty postupu ako normy echokardiografie a interpretácie výsledkov.

    Indikácie pre

    Elektrokardiografia sa používa na identifikáciu rôznych patológií, vrodených a získaných srdcových defektov. Medzi indikácie tejto metódy patria:

    Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    • únava, závraty, strata vedomia;
    • edém, suchý kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím, dýchavičnosť;
    • bolesť v hrudi, najmä na ľavej strane;
    • zväčšenie pečene, studené končatiny, pocit silného srdcového tepu, alebo naopak jeho vyblednutie;
    • srdcový šelest, abnormálny kardiogram.

    Je nevyhnutné študovať pomocou ultrazvuku u pacientov s reumatizmom, v prípade podozrenia na vrodené alebo získané defekty myokardu, zistiť príčiny tachykardických záchvatov. EchoCG pomáha monitorovať dynamiku srdcovej aktivity počas liečby ochorenia.

    Čo vidí špecialista

    Počas echokardiografie môže lekár vyhodnotiť prácu srdca podľa viacerých kritérií. Každý z nich má určité normy a odchýlka na jednu alebo druhú stranu indikuje prítomnosť rôznych patológií.

    Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť tieto ukazovatele:

    • hlavné charakteristiky srdcových komôr;
    • komorové a predsieňové charakteristiky;
    • fungovanie ventilov a ich stav;
    • stav stien krvných ciev;
    • smer a intenzita prietoku krvi;
    • rysy srdcových svalov v období relaxácie a kontrakcie;
    • Je v perikarde nejaký exsudát?

    Lekári používajú na stanovenie diagnózy určité normy echokardiografie, ale niekedy sú povolené menšie odchýlky v jednom smere alebo v inom smere. Záleží na veku, hmotnosti pacienta a ďalších individuálnych charakteristikách.

    Aké skratky sa používajú v protokole

    Po prijatí protokolu EchoCG, ktorý vyplnil odborník, je pacient konfrontovaný s nezrozumiteľnými skratkami. Napríklad SDLA je priemerný tlak v pľúcnej tepne, CO a DO je krátka a dlhá os. Najčastejšie používané skratky je možné vidieť na obrázku.

    Vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť diagnózu na základe výsledkov protokolu Odborník berie do úvahy také vlastnosti, ako sú ultrazvukové indikátory, anamnéza pacienta, chronológia a intenzita symptómov, iné nuansy. Tieto údaje spoločne pomáhajú presne určiť jednu alebo inú patológiu.

    Základné pojmy a normy ultrazvuku pre dospelých

    Srdce sa skladá z niekoľkých sekcií, z ktorých každá hrá dôležitú úlohu. Narušenie fungovania ktorejkoľvek z komôr môže vyvolať zlyhanie srdca a ďalšie závažné komplikácie. Orgán sa skladá z ľavej a pravej predsiene, komôr a ventilov.

    Echokardiografická diagnostická metóda umožňuje vizualizovať stav tohto orgánu, vidieť prácu chlopní, hrúbku myokardu, rýchlosť a smer prietoku krvi, prítomnosť vazokonstrikcie a krvných zrazenín v nich.

    V tejto oblasti nie sú žiadne jasné hranice, pretože každý organizmus je individuálny. Ale určité normy stále existujú. U dospelých by ukazovatele mali byť nasledovné:

    • vo fáze systoly a diastoly je hrúbka steny ľavej komory 10–16 a 8–11 mm;
    • stena pravej komory by sa nemala predlžovať a presahovať hranice 3 až 5 mm;
    • interventrikulárna priehradka vo fáze diastoly a systoly - 6 - 11 a 10 - 15 mm;
    • obvod aorty - od 18 do 35 mm;
    • u žien a mužov by celková hmotnosť myokardu mala byť medzi 90–140 g a 130–180 g;
    • tepová frekvencia srdca - 75–90;
    • Ejekčná frakcia by nemala byť nižšia ako 50%.

    Okrem toho sú takéto parametre u dospelých pacientov hodnotené ako objem tekutiny v srdcovom vaku (35 m2), priemer aortálnej chlopne by nemal presiahnuť jeden a pol centimetra, otvor mitrálnej chlopne (4 cm2).

    Miera výkonnosti u novorodencov

    Echokardiografia sa často vykonáva u novorodencov. Táto metóda vám umožňuje identifikovať odchýlky v práci tela a jeho vady. Rozlúštenie detskej echokardiografie je komplexný proces, do ktorého je zapojený sínológ.

    Bežné indikátory vyšetrenia ultrazvukom u detí po pôrode sú určené špeciálnou tabuľkou.

    Súčasne by mala byť end-diastolická veľkosť ľavej komory u chlapcov v rozsahu od 17 do 22 mm a u dievčat od 16 do 21 mm. Takýto indikátor ako koncový systolický objem ľavej komory u detí oboch pohlaví sa pohybuje od 11 do 15 mm. Priemer pravej komory u chlapcov by nemal porušovať hranice 6 až 14 mm, u dievčat od 5 do 13 mm. Veľkosť ľavej predsiene u chlapcov by mala byť od 12 do 17 mm, u dievčat od 11 do 16 mm.

    Ďalším dôležitým indikátorom je ejekčná frakcia srdca. Pod touto koncepciou sa rozumie objem krvi, ktorý tlačí ľavú komoru. Malo by byť od 65 do 75%. Kým rýchlosť pohybu krvi cez ventil pľúcnej artérie je 1,4 - 1,6 mm / s.

    S vekom sa tieto čísla menia. Po 14 rokoch veku zodpovedajú normy dieťaťa dospelým.

    Je to dôležité! Ultrazvuk srdca dieťaťa sa niekedy vykonáva v maternici. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať rôzne poruchy v ranom štádiu vývoja, vybrať potrebnú liečbu.

    V akých prípadoch je potrebné vykonať ďalšie preskúmanie

    Niekedy výsledky získané pomocou ultrazvuku neumožňujú presnú diagnózu. Ďalšie vyšetrenie predpísané pacientom s takýmito poruchami: t

    • podozrenie na pľúcnu hypertenziu nastáva vtedy, keď sa zistia príznaky ako pomalé otvorenie aortálnej chlopne, jej uzavretie počas systolickej fázy, patologicky zvýšená ejekcia pravej srdcovej komory, abnormálna hrúbka komorovej steny;
    • otvorená arteriálna malformácia môže indikovať zvýšenie steny predsiene a komôr, pohyb krvi z aorty do pľúcnej artérie. Po zistení takýchto príznakov je pacient povinný podrobiť sa ďalším metódam vyšetrenia;
    • defekt prepážky, ktorá oddeľuje komory, hovorí zhrubnutie stien tela, oneskorený vývoj u pacienta, krv z ľavej komory vpravo;
    • porušenie integrity ventilov a ich rozvetvenie často poukazuje na rozvoj endokarditídy infekčného pôvodu;
    • so znížením počtu kontrakcií srdca, znížením ejekčnej frakcie a zvýšením objemu orgánových komôr je podozrenie na zápalový proces myokardu;
    • nadmerné množstvo tekutiny v srdcovom vaku indikuje výskyt exsudatívnej perikarditídy.

    Infarkt myokardu je často indikovaný pomalou redukciou oblastí myokardu. Zahustenie stien ľavej komory a átria, slabá kompresia listov mitrálnej chlopne hovorí o jej prolapse.

    Bežné diagnózy

    Interpretácia echokardiografie umožňuje odhaliť rôzne poruchy v práci kardiovaskulárneho systému. Zvážte najčastejšie diagnózy na strane fungovania srdca a ciev.

    Zlyhanie srdca

    Zlyhanie srdca je ochorenie, pri ktorom životne dôležitý orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie. To znamená, že kontraktilná aktivita srdca je narušená, resp. Nedostatočné množstvo krvi je vtlačené do tepny.

    Príčiny tejto patológie zahŕňajú ischemické ochorenie, rôzne vrodené a získané defekty. Pacient v tomto stave trpí chronickou únavou, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou. Symptómy sa často vyvíjajú vo forme necitlivosti končatín, opuchu, brnenia v rukách a nohách.

    Srdcové zlyhanie je považované za jednu z najbežnejších chorôb, ktorá postihuje prevažne starších ľudí.

    arytmie

    Porušenie frekvencie kontrakcie srdcového svalu na väčšiu alebo menšiu stranu v lekárskej praxi je charakterizované ako arytmia. Existujú patologické a fyziologické arytmie. Fyziologické sú normálne, vyskytujú sa u pacientov so silnou fyzickou námahou, stresom, požívaním alkoholu a inými stavmi. Patologické sú nebezpečné pre život a zdravie, sú výsledkom určitých chorôb.

    Hlavnými prejavmi tohto stavu sú dýchavičnosť, rýchly alebo pomalý tep, závraty, strata vedomia. Pomocou echokardiografie je možné identifikovať opísanú chorobu, vybrať potrebnú liečbu.

    Predinfarkt a infarkt

    Pomocou ultrazvuku srdca môže špecialista dešifrovať stav predinfarktu. Súčasne je silne poškodená kontraktilita myokardu, znižuje sa rýchlosť prietoku krvi v orgánoch.

    Samotný infarkt je sprevádzaný rozvojom ischemickej nekrózy, často v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti vedie k smrti pacienta.

    arteriálnej hypertenzie

    Normálne by krvný tlak osoby nemal prekročiť 120/80 mm Hg. Art. S pretrvávajúcim zvýšením týchto hodnôt mimo normu je obvyklé hovoriť o vývoji arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie.

    Symptómy patológie zahŕňajú ťažké bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, dýchavičnosť, tinitus a zrak v očiach.

    Pri ultrazvuku môže byť ochorenie sledované prítomnosťou príznakov, ako je napríklad stenóza aorty a bicuspidálna chlopňa, ateroskleróza koreňa aorty.

    Pacienti sú liečení antihypertenzívami, vyžaduje sa menej často chirurgický zákrok.

    Vegetatívna dystónia

    Vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii u ľudí je narušená regulácia vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. Choroba je sprevádzaná častými bolesťami hlavy, potením, bolesťou v oblasti hrudnej kosti, prechladnutím v končatinách, periodickým mdloby alebo stavmi v bezvedomí.

    Patológia je diagnostikovaná pomocou echokardiografie, elektrokardiografie a ďalších techník.

    Zápalové ochorenia

    Zápalové ochorenia myokardu sa vyskytujú na pozadí poškodenia orgánov bakteriálnymi infekciami. Hovoríme tu o endokarditíde, perikarditíde a niektorých ďalších.

    Srdcové defekty

    Počas echokardiografie môže lekár identifikovať rôzne vrodené alebo získané srdcové vady. Všetky sú rozdelené podľa určitých princípov, sú jednoduché alebo zložité. Súčasne môžu byť ovplyvnené ventily, prepážky a iné časti tela.

    Pomocou ultrazvuku odborník vyhodnotí stav a veľkosť komôr, priečok, aktivitu ventilov a ďalšie charakteristiky. Včas na identifikáciu defektov pomocou echokardiografie môže mať dieťa stále v maternici. Táto technika sa úspešne používa počas tehotenstva, je pomerne bezpečná a informatívna.

    Je to dôležité! Ak sa zistia akékoľvek rušivé prejavy, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie ultrazvukom.

    Echokardiografia je jednou z najčastejšie používaných metód diagnostiky kardiovaskulárnych patológií. Špeciálne vybavenie vám umožňuje identifikovať porušenia životne dôležitého orgánu u detí a dospelých v ranom štádiu vývoja. Pomáha zvoliť správnu liečbu, zabrániť komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.

    Čo ultrazvuk srdca ukáže: štandardy a odchýlky v protokole štúdie

    Na čo slúži EchoCG?

    EchoCG sa používa na identifikáciu zmien v štruktúre tkanív srdcového svalu, dystrofických procesov, malformácií a ochorení tohto orgánu.

    Podobná štúdia sa vykonáva u tehotných žien s podozrením na patológiu vývoja plodu, príznakov oneskoreného vývoja, prítomnosti epilepsie, diabetes mellitus a endokrinných porúch.

    Indikácie pre echokardiografiu môžu byť symptómy srdcových defektov, s podozrením na infarkt myokardu, aneuryzmu aorty, zápalové ochorenia, neoplazmy akejkoľvek etiológie.

    Ak sa takéto príznaky pozorujú, musí sa vykonať ultrazvuk srdca.

    • bolesti na hrudníku;
    • slabosť počas cvičenia a nezávisle od neho;
    • búšenie srdca:
    • prerušenia srdcového rytmu;
    • opuch rúk a nôh;
    • komplikácií z chrípky, ARVI, angíny, reumatizmu;
    • arteriálnej hypertenzie.

    Vyšetrenie sa môže vykonať na pokyn kardiológa a samostatne. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre to. Špeciálna príprava na ultrazvuk srdca sa nevykonáva, len sa upokojí a snaží sa udržať vyvážený stav.

    Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    Odborník počas štúdie hodnotí nasledujúce parametre:

    • stav myokardu vo fáze systoly a diastoly (kontrakcie a relaxácie);
    • veľkosť srdcových komôr, ich štruktúra a hrúbka steny;
    • stav perikardu a prítomnosť exsudátu v srdcovom vaku;
    • fungovanie a štruktúru arteriálnych a venóznych chlopní;
    • prítomnosť krvných zrazenín, nádorov;
    • následkov infekčných chorôb, zápalu, srdcových šelestov.

    Spracovanie výsledkov sa najčastejšie vykonáva pomocou počítačového programu.

    Ďalšie podrobnosti o tejto metodike výskumu sú opísané v tomto videu:

    Normálny výkon u dospelých a novorodencov

    Nie je možné definovať jednotné štandardy pre stav srdcového svalu pre mužov a ženy, pre dospelých a deti rôzneho veku, pre mladých a starších pacientov. Nižšie uvedené ukazovatele predstavujú priemerné hodnoty, v každom prípade môžu byť malé rozdiely.

    U dospelých by mala aortálna chlopňa otvoriť 1,5 alebo viac centimetrov, otvorená oblasť mitrálnej chlopne u dospelých je 4 cm2. Objem exsudátu (tekutiny) v srdcovom vaku by nemal presiahnuť 30 m2.

    Odchýlky od normy a princípy dekódovania výsledkov

    V dôsledku echokardiografie je možné zistiť také patológie vývoja a fungovania srdcového svalu a súvisiacich ochorení:

    • zlyhanie srdca;
    • spomalenie, zrýchlenie alebo prerušovaný srdcový rytmus (tachykardia, bradykardia);
    • stav pred infarktom, infarkt myokardu;
    • arteriálnej hypertenzie;
    • vegetatívno-vaskulárna dystónia;
    • zápalové ochorenia: srdcová myokarditída, endokarditída, exsudatívna alebo konstrikčná perikarditída;
    • kardiomipatiya;
    • príznaky anginy pectoris;
    • srdcové chyby.

    Skúšobnú správu dokončí odborník vykonávajúci ultrazvuk srdca. Parametre fungovania srdcového svalu v tomto dokumente sú uvedené v dvoch hodnotách - norme a ukazovateľoch subjektu. Protokol môže obsahovať skratky, ktoré sú pre pacienta nepochopiteľné:

    • MLW - hmotnosť ľavej komory;
    • LVMI je hmotnostný index;
    • KDR - konečná diastolická veľkosť;
    • TO - dlhá os;
    • KO - krátka os;
    • LP - ľavé predsieň;
    • PP - pravé predsieň;
    • EF je ejekčná frakcia;
    • MK - mitrálna chlopňa;
    • AK - aortálna chlopňa;
    • DM - pohyb myokardu;
    • DR - diastolická veľkosť;
    • PP - zdvihový objem (množstvo krvi, ktoré ľavá komora vysunie v jednej kontrakcii;
    • TMMZhPd - hrúbka myokardu medzikomorovej prepážky vo fáze diastoly;
    • TMMZhPS - to isté vo fáze systoly.

    Nebezpečné diagnózy, keď sa vyžaduje ďalší výskum a liečba.

    Vlastnosti štruktúry srdca, hrúbka jeho stien, funkcie fungovania, stav ventilov, ako sa odráža v ultrazvukovom protokole srdca, pomáhajú pri správnej diagnóze. Podľa výsledkov echokardiografie môže kardiológ ponúknuť ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, predpísať liečbu.

    Výsledky ultrazvuku srdcového svalu, ktoré si vyžadujú podrobnejšiu diagnostiku:

    Spomalenie otvorenia arteriálneho ventilu, uzatvorenie tohto ventilu v systolickej fáze, nadmerne zvýšená ejekcia pravej komory sú príznakmi pľúcnej hypertenzie.

    Inými slovami, tlak v pľúcnej artérii sa zvyšuje postupne. Zvýšenie pravej komory, paradoxný systolický tlak môže indikovať rovnakú diagnózu. V akútnej forme hypertenzie je hrúbka steny komory 6 až 8 až 10 mm.

  • Zväčšená komora a stena átria, prítomnosť výtoku krvi z aorty do pľúcnej artérie je známkou takejto vrodenej srdcovej choroby ako otvoreného arteriálneho kanála spájajúceho aortu s pľúcnou tepnou.
  • Zvýšenie hrúbky steny a objemu srdcovej dutiny v kombinácii s oneskoreným vývojom, výtok krvi do pravej komory z ľavej strany sú príznakmi vrodeného defektu komorového septa, medzery medzi ľavou a pravou komorou.
  • Zosilnená atria, medzera v medziobratlovej priehradke sú príznakmi vrodeného defektu tejto priehradky.
  • Zahustenie stien mitrálnej chlopne, stenóza pravej komory a ľavej predsiene sú príznakmi stenózy. Je to pokles medzery medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Ďalšie príznaky: tachykardia, bolesť v srdci, dýchavičnosť, závraty.
  • Zvýšenie hrúbky a objemu stien ľavej predsiene a komory, slabá kompresia mitrálnej chlopne v systolickej fáze sú príznakmi prolapsu tohto ventilu. Ďalšie príznaky: slabosť, dýchavičnosť, neznášanlivosť na fyzickú námahu.
  • Patologicky slabé kontrakcie oblasti myokardu sú znakom infarktu myokardu.
  • Vlhkosť nahromadená v perikarde (srdcový vak) je známkou perikardiálnej efúzie.
  • Zníženie kontrakčnej funkcie, zvýšenie veľkosti srdcových komôr, zníženie celkového objemu ejekcie ľavej komory pod 50% sú príznaky zápalového procesu ovplyvňujúceho myokard.
  • Pobočky a zlomy v srdcových chlopniach sú príznakmi infekčnej endokarditídy.
  • Pre vyhlásenie o špecifikovanej diagnóze kardiológ vezme anamnézu, predpíše ďalšie vyšetrenie a liečbu, ktorá je optimálna pre každý konkrétny prípad.

    Čo ukazujú čísla na tonometri?

    • 1 Čo je krvný tlak?
    • 2 Typy krvného tlaku
    • 3 Čo znamenajú čísla na tonometri?
    • 4 Rozlúštenie tlaku na tonometri
      • 4.1 Normálny výkon
      • 4.2 Odchýlky
        • 4.2.1 Špičkový výkon
        • 4.2.2 Nižší výkon

    Mnohí ľudia vedia, ktoré čísla pri meraní krvného tlaku sú lekárskou normou. Ale nie každý chápe presne to, čo konkrétny indikátor znamená. Nielen hypertonici čelia potrebe kontrolovať krvný tlak. Intenzívny rytmus života a častý stres vedú k skokom v krvnom tlaku, dokonca aj u zdravých ľudí. Pravidelné monitorovanie preto pomáha kontrolovať zdravotný stav a včas reagovať na možné porušenia.

    Čo je krvný tlak?

    Cievy v ľudskom tele sú reprezentované hlavne žilami a tepnami. Krv cirkulujúca v lúmene ciev vyvíja konštantný tlak na ich steny. Jeho sila závisí od elasticity cievnych stien a od čerpacej funkcie myokardu. Krvný tlak sa tiež nazýva arteriálny a má niekoľko typov: intrakardiálny, venózny a kapilárny. Posledné dva typy sú prakticky nezávislé od srdcového cyklu. Kvôli krvnému tlaku sa kyslík a živiny prenášajú krvou do vnútorných orgánov.

    Čím bližšie k srdcu je tepna, tým vyšší bude krvný tlak. Pri meraní sa určujú priemerné hodnoty, preto sa meranie zvyčajne vykonáva na brachiálnej tepne, ktorá je dostatočne vzdialená od srdca, aby sa vzali do úvahy údaje získané z neho na spriemerovanie. Ak je to potrebné, krvný tlak sa meria na zápästí a na určenie cievnych porúch - na nohách.

    Späť na obsah

    Typy krvného tlaku

    Existujú dva ukazovatele krvného tlaku - systolický (horný index) a diastolický (dolný index). Prvý ukazuje maximálny tlak krvi v čase kontrakcie srdcového svalu, druhý fixuje minimálnu hodnotu počas jeho relaxácie. Stupeň zvýšenia krvného tlaku sa nazýva systol a stupeň redukcie sa nazýva diastol. Horný tlak sa často nazýva "srdce", pretože závisí od počtu tepov za jednotku času a ukazuje odpor stien krvných ciev. Nižší tlak sa nazýva "obličkami" a odráža odolnosť ciev.

    Späť na obsah

    Čo znamenajú čísla na tonometri?

    Prístroj na meranie tlaku sa nazýva tonometer. Má dva typy - mechanické a elektronické. Tá je zase automatická a poloautomatická. Mechanické zariadenie používa zvukovú (auskultačnú) metódu: vzduch je nútený ručne a tepová frekvencia je počuť pomocou stetoskopu. Táto metóda vyžaduje určité zručnosti. Pomocou elektronického tonometra je proces merania veľmi jednoduchý, takže tieto zariadenia odporúčajú odborníci na použitie doma. V poloautomatickom zariadení sa vzduch čerpá ako v mechanickom tonometri av automatickom tonometri pomocou softvéru. V oboch zariadeniach sa údaje o tlaku automaticky zobrazia na elektronickom displeji.

    Moderné tonometre ukazujú nielen krvný tlak, ale aj pulz, úroveň nabitia...

    Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti a označuje sa dvomi číslami cez pravú lomku: 120/80 mm Hg. kde prvý údaj je systolický index (sys) a druhý je diastolický (dia). Tretie číslo na tonometri zobrazuje tepovú frekvenciu. Meranie pulzov vám umožňuje zistiť možné nepravidelnosti kardiovaskulárneho systému. U zdravého dospelého, srdce bije pri frekvencii 60-80 úderov / min. Indikátory tonometra môžu byť nespoľahlivé, ak sa nedodržiavajú pravidlá manipulácie. Meranie krvného tlaku by malo byť v pokojnom sede, ruka by mala byť uvoľnená a manžeta by nemala byť pod úrovňou srdcovej bunky.

    Späť na obsah

    Rozlúštenie tlaku na tonometri

    Aby bolo možné správne dešifrovať namerané hodnoty, musíte najprv pochopiť, čo je spoločná a individuálna norma. Existujú spriemerované normy, ale je najlepšie zamerať sa na ne, ale na váš „pracovný“ tlak. Môže sa určiť sledovaním hodnôt, ktoré ukazujú tlak niekoľko dní dvakrát denne - jednu hodinu po rannom prebudení a večer.

    Späť na obsah

    Normálny výkon

    Koncepcia normy pri meraní krvného tlaku je relatívna, pretože výsledok ovplyvňuje mnoho faktorov: čas, kedy sa meranie vykonáva; psychologický stav osoby; lieky alebo stimulačné lieky; cvičenie a ďalšie. Počas uskutočneného lekárskeho výskumu však boli stanovené optimálne štandardy. Závisia od pohlavia, veku a genetickej predispozície. Priemerné hodnoty tlaku v závislosti od pohlavia a veku sú uvedené v tabuľke:

    uziprosto.ru

    Encyklopédia ultrazvuku a MRI

    Ultrazvuková diagnostika srdca: normy a ultrazvukové patológie

    Srdce je jedným z najdôležitejších pri udržiavaní života orgánov. Preto má tento orgán pomerne zložitú štrukturálnu aj funkčnú organizáciu. Na diagnostiku porúch srdcového stavu boli vynájdené alebo prispôsobené mnohé diagnostické metódy: počnúc vyšetrením a končiac kontrastnou tomografiou. Avšak nie všetky metódy môžu súčasne ukazovať stav štruktúry a prevádzky najdôležitejšieho motora v reálnom čase. Ultrazvuková diagnostika spĺňa tieto požiadavky.

    Indikácie a kontraindikácie

    Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie srdca sa spravidla určujú počas klinického vyšetrenia.

    • Rutinné vyšetrenie novorodencov, adolescentov v období intenzívneho rastu, športovcov, ako aj žien v plánovaní tehotenstva
    • Poruchy srdcového rytmu
    • arteriálnej hypertenzie
    • Po akútnych kardiovaskulárnych patológiách
    • Klinické príznaky zmien v štruktúre srdca (expanzia hraníc komôr a predsiení, cievny zväzok, patologická konfigurácia, hluk nad ventilovými bodmi)
    • EKG príznaky nezrovnalostí v štruktúre alebo funkcii srdca
    • Keď sú k dispozícii údaje pre zlyhanie srdca
    • Pri reumatických ochoreniach
    • Ak je podozrenie na bakteriálnu endokarditídu
    • Podozrenie na zápalové ochorenie srdca alebo perikard z iného dôvodu
    • Následná liečba alebo monitorovanie pred a po operácii srdca
    • Kontrola počas perikardiálnej punkcie

    Kontraindikácie pre ultrazvuk srdca, ako aj kontraindikácie ultrazvuku v súčasnosti nie je k dispozícii.

    Existujú určité obmedzenia, napríklad pri vykonávaní postupu transtorakálneho ultrazvuku srdca pre ľudí so závažným podkožným tukom alebo poranením v oblasti zákroku, so zavedeným kardiostimulátorom.

    Je ťažké vykonávať ultrazvuk so zvýšenou vzdušnosťou pľúc, ktorá sa zvyšuje, pokrýva srdce a zmena fáz média odráža ultrazvuk.

    výcvik

    Pred tým, než ultrazvuk srdca nevyžaduje špeciálny tréning, nie je potrebné diétu alebo zmenu pitného režimu. Je dôležité, aby úzkosť počas zákroku trochu narušila výsledky, pretože srdce je orgán, ktorý je jedným z prvých, ktorý reaguje na zmeny nálady.

    Tento postup je bezbolestný a bezpečný, takže nie je dôvod sa obávať. Tiež pred ultrazvukom sa neodporúča používať látky, ktoré môžu ovplyvniť rytmus a vodivosť srdca (nefajčite 2 hodiny). Pri uskutočňovaní transesofageálnej ultrazvukovej štúdie je potrebná anestézia: vykonáva sa lokálna anestézia ústnej dutiny a v prípade potreby celková anestézia na zavedenie senzora.

    Ako sa diagnostikuje

    Ultrazvuk srdca môže byť vykonaný rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie použitie transtorakálnych a transesofageálnych metód.

    S transtorakálnou metódou ultrazvuku je senzor inštalovaný v oblasti hrudnej kosti v strednej a dolnej tretine a na ľavej strane hrudníka. Pacient leží na ľavej strane. Špeciálny akustický gél sa aplikuje na projekčnú plochu testovacieho orgánu, čo uľahčuje ultrazvuk. Procedúra zvyčajne trvá maximálne pol hodiny.

    Po inštalácii sondy ultrazvuku do lúmenu pažeráka sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie pažeráka. V druhom prípade neexistujú žiadne prekážky vo forme pľúcneho tkaniva alebo možného výrazného podkožného tuku pre ultrazvuk.

    Pažerák je veľmi vhodný pre štúdium, pretože prichádza veľmi blízko k srdcu, a na úrovni ľavej predsiene vedľa neho priamo, bez perikardu. Inštalácia senzora do pažeráka však môže pacientovi priniesť značné nepríjemnosti, v takých prípadoch sa vyžaduje špecifický tréning - celková anestézia.

    Ďalším spôsobom, ako vykonať ultrazvukovú diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému, je stresová echokardiografia. Táto metóda zahŕňa ultrazvuk srdca po stimulácii jeho práce. Na tento účel sa môžu použiť špeciálne prípravky alebo cvičenia.

    Táto metóda sa používa pri diagnostike ischemickej choroby srdca, porúch rytmu alebo funkčnej nedostatočnosti chlopní (keď sú tieto poruchy spôsobené pod dohľadom lekára na jeho zistenie a dokumentáciu).

    Samostatne je Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda je založená na odraze ultrazvuku v určitom časovom období od bodu, ktorý zmenil svoju polohu a je určený na detekciu porušovania prietoku krvi, konkrétne pre srdce - v jeho dutinách. Určenie rýchlosti a smeru prietoku krvi umožňuje určiť stav chlopní: rýchlosť, nedostatočnosť alebo stenózu.

    Fetálna diagnóza srdca

    Na určenie stavu fetálneho srdca sa používa iná metóda - kardiotokografia, ktorá skúma srdcovú frekvenciu plodu, rytmus, zrýchlenie a spomalenie, aby sa detegovala intrauterinálna hypoxia plodu.

    Výsledky štúdie: odchýlky a normy

    Normálne výsledky

    1. Ultrazvuk srdca sa najprv skúma a hodnotí ukazovatele aorty. Vo vzostupnej časti jeho priemer zvyčajne nepresahuje 40 mm. Pľúcna artéria je normálna v rozmedzí 11 - 22 mm.
    2. Indikátory ľavej predsiene: jej veľkosť by mala byť od 20 do 36 mm.
    3. Pravá komora: hrúbka steny - 2-4 mm, priemer od 7 do 26 mm.
    4. Ľavá komora: priemer diastolického konca 37–55 mm
    5. koniec systolického priemeru 26 - 37 mm,
    6. diastolický objem 55–149 ml,
    7. systolický objem 18 - 40 ml (resp. ejekčná frakcia 55 - 65%),
    8. hrúbka zadnej steny 9–11 mm.
    9. Hrúbka medzikomorovej priehradky je 9 - 10 mm (mierne zníženie systoly).
    10. Maximálna rýchlosť prietoku krvi cez mitrálnu chlopňu je 0,6 - 1,3 m / s,
    11. cez trikuspidálny ventil 0,3 - 0,7 m / s,
    12. oblasť ľavého atrioventrikulárneho otvoru je približne 5 cm², vpravo - približne 6 cm²,
    13. hrúbka ventilov by nemala byť väčšia ako 2 mm.
    14. Ventily sú normálne hladké, úplne uzavreté v systóloch komôr a nie sú väčšie ako 2 mm v otvorenej predsieňovej systole bez stenózy.
    15. Aortálna chlopňa: plocha otvoru asi 3-4 cm².

    Ultrazvukové znaky patológií

    • Arteriálna hypertenzia a symptomatická artériová hypertenzia (syndróm vysokého krvného tlaku pri iných ochoreniach) je charakterizovaná zhrubnutím steny ľavej komory. Je tiež možné, že tu môže byť príčina hypertenzie: koarktácia aorty (zúženie po tom, čo ľavá subclavia artéria opúšťa oblúk - v mieste arteriálneho ligamentu) alebo porucha aortálnej chlopne (stenóza), expanzia aorty vo vzostupnej časti. Okrem toho aterosklerotické plaky nachádzajúce sa v apertúre aorty môžu spôsobiť arteriálnu hypertenziu.
    • Valvulárna choroba srdca. Takéto porušenia sú charakterizované otvormi stenóznych ventilov alebo naopak nedostatkom chlopne. Najčastejšie je ovplyvnená mitrálna chlopňa.

    Stenóza mitrálnej chlopne

    S jeho stenózou bude najdôležitejším príznakom zníženie oblasti ľavého atrioventrikulárneho otvoru, skoré uzavretie chlopní ventilov (skôr ako trikuspidálna chlopňa), ďalšie príznaky pomalšieho otvorenia chlopne v predsieňovej systole, zhrubnutie steny ľavej predsiene, rozšírenie jej dutiny, môže sa objaviť neskoršie - zahusťovanie stien pravej komory a pravej predsiene, čím sa znižuje vyplnenie ľavej komory a tým aj uvoľnenie do aorty.

    Nedostatok mitrálnej chlopne

    Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou reverzného prietoku krvi (regurgitácia) v systole z ľavej komory späť do ľavej predsiene: vo svetelnom štádiu je to 30% ejekčnej frakcie, v strede - až 50%, v ťažkom - väčšina objemu átria nie je naplnená z pľúcnej krvi žily a od ľavej komory. Neskôr sa vyvíja kompenzačná hypertrofia steny ľavej komory a zvýšenie jej dutiny. Reumatické ochorenia najčastejšie spôsobujú práve takéto ochorenie srdca.

    Patologická trikuspidálna chlopňa

    Valvulárne defekty (stenóza a insuficiencia) trikuspidálnej chlopne sú menej časté, ich ultrazvukové znaky sú podobné tým, ktoré majú mitrálne zlomy, s výnimkou neprítomnosti prejavov z ľavej strany srdca pri trikuspidálnej stenze.

    • Aortálne defekty: stenóza je charakterizovaná poklesom v oblasti aortálneho otvoru, s časom, kedy sa vyvíja zahusťovanie myokardu ľavej komory, aby odolalo rezistencii chlopní. Aortálna insuficiencia je charakterizovaná neúplným uzavretím chlopne v diastole, a teda čiastočnou regurgitáciou krvi do dutiny ľavej komory. Ukazovatele sú rovnaké: 30% refluxu - pre miernu závažnosť, 30 - 50% pre mierny stupeň a viac ako 50% - ťažká aortálna insuficiencia (ultrazvuk tiež určuje dĺžku krvného riečišťa vrhaného do ľavej komory: podľa stupňa gravitácie 5 mm, 5 –10 mm a viac ako 10 mm).
    • Poruchy chlopne pľúcnej artérie sú podobné prejavom aorty, ale sú oveľa menej časté.
    • Bakteriálna endokarditída vytvára obraz aortálnej (zvyčajne) nedostatočnosti v dôsledku zmeny normálnej konfigurácie chlopňových chlopní. Okrem zmien v srdci, charakteristických pre aortálnu insuficienciu, sa v ultrazvukovom vyšetrení chlopní, ktoré sú základom diagnózy, zisťujú bakteriálne vegetácie.
    • Postinfarktový stav.

    Infarkt myokardu sa zvyčajne diagnostikuje pomocou rýchlejšej a jednoduchšej metódy vyšetrenia (EKG), ktorá vám umožňuje diagnostikovať akútny stav a začať urgentné opatrenia. Preto sa ultrazvuk používa viac na posúdenie poškodenia spôsobeného patologickým procesom srdcového svalu a na objasnenie zamerania infarktu.

    Lokalizácia lézie - stanovenie zóny zmenenej echogenity steny ľavej komory, vrátane jazvového tkaniva a oblastí so zníženou alebo chýbajúcou motorickou aktivitou.

    Komplikácie infarktu myokardu zistené ultrazvukom môžu zahŕňať: srdcovú aneuryzmu (výbežok zúženej steny ľavej komory do perikardiálnej dutiny), prasknutie medzikomorovej priehradky (vyrovnanie krvného tlaku v ľavej a pravej komore), prasknutie srdcovej steny a tamponádu (vyplnenie dutiny srdcového vaku krvou, zvýšenie tlaku a narušenie srdca), ruptúra ​​papilárneho svalu (drží leták s mitrálnou chlopňou, resp. keď je sval roztrhnutý ultrazvukom, príznaky nedostatočnosti chlopne) a ďalšie.

    Po odloženom infarkte myokardu alebo v jeho akútnom období sa môžu objaviť poruchy vedenia alebo poruchy srdcového rytmu.

    • Poruchy myokardiálneho rytmu a vodivosti.

    V diagnostike je opäť rozhodujúca elektrokardiografia, avšak ultrazvuk môže byť použitý na objasnenie povahy poruchy: objasnenie miery redukcie jednotlivých komôr, identifikácia zmien v štruktúre myokardu (poinfarktová jazva), ktoré môžu spôsobiť rôzne poruchy vedenia, extrasystoly.

    Perikarditída je suchá (zápal perikardiálneho vaku), efuzívny (tekutina sa objavuje v dutine - exsudát) a zúžený (po perikardovom zhluku medzi listami sa môžu tvoriť hroty fibrínu, ktoré obmedzujú pohyb srdca). Lepšie na ultrazvuku môže určiť akumuláciu tekutiny, ktorá vyzerá ako predĺženie hypoechoického pásu okolo srdca. Úlohou ultrazvuku je tiež monitorovať ihly na odsávanie tejto tekutiny.

    záver

    Ultrazvuk je dnes takmer univerzálna metóda pre štúdium porúch v rôznych telesných systémoch, vrátane kardiovaskulárnych. ECHO srdca sa úspešne používa na identifikáciu organických a funkčných patológií srdca.