VŠEOBECNÝ KONCEPT NA MYOCARDIUM INFARCTION

Skôr než sa porozprávame o chorobách orgánov, odporúča sa, aby sme sa zaoberali tým, čo tento orgán je a ako funguje.

Srdce je dutý svalnatý orgán, ktorý má oválny alebo zaoblený tvar, trochu predĺžený zhora nadol. Hmotnosť srdca je 250-350 g. Vonkajšia veľkosť srdca je približne päsť dospelej osoby.

Srdce sa nachádza za hrudnou kosťou, v dolnej časti tzv. Mediastina - priestoru medzi pravými a ľavými pľúcami, na bránici, ktorá je spodnou stenou hrudnej dutiny. Stena srdca sa skladá z troch vrstiev: vonkajšieho (epikardu), svalového (myokardu) a vnútorného (endokardu). Je to druhá vrstva srdcovej steny - myokard alebo srdcový sval - ktorý je zodpovedný za splnenie hlavného účelu tohto najdôležitejšieho orgánu v našom tele.

Srdcom je silná svalová pumpa, ktorá je určená na život bez zastavenia pumpovania krvi cez náš obehový systém, ktorý pozostáva z tepien, žíl a kapilár. V skutočnosti však srdce funguje presne polovicu nášho života a polovičný odpočinok a počas odpočinku dostáva od krvi všetko, čo potrebuje na neúnavnú prácu.

Srdce funguje rytmicky. „Porazením“ srdca je systola, počas ktorej sa srdcový sval uzatvára a tlačí krv do aorty, hlavnej tepny nášho tela. Potom sa srdce „zastaví“ - myokard sa uvoľní. Tento stav sa nazýva diastola, počas ktorej má srdcový sval čas na odpočinok a na získanie kyslíka a živín z krvi. Srdce je neustále zásobované krvou koronárnymi (koronárnymi) tepnami, ktoré mu poskytujú všetko potrebné.

V podmienkach zvýšeného stresu potrebuje srdce viac kyslíka a živín, než sám. Ale tu príroda predvídala všetko. V reakcii na zvýšenie záťaže srdca, mechanizmy, ktoré spôsobujú rozšírenie lúmenu koronárnych tepien, jasne spúšťajú, čo vedie k zvýšeniu množstva krvi prúdiacej do srdca. To sa však deje len vtedy, ak srdcový sval ani koronárne artérie nie sú postihnuté žiadnym bolestivým procesom. Ak tepny dodávajúce krv do srdcového svalu nemôžu z nejakého dôvodu zvýšiť svoj lúmen, potom sa začína prejavovať nedostatok kyslíka a živín. Tento stav myokardu sa nazýva ischémia.

Tu sa postupne dostávame k ischemickej chorobe srdca. Keď vaše srdce systematicky stráca to, čo potrebuje na normálnu prácu, lekári vám povedia: "Máte koronárnu chorobu srdca (CHD)." Lekári v zahraničí označujú túto chorobu za ischemickú chorobu srdca (CHD), pričom zdôrazňujú základ ochorenia - neschopnosť koronárnych tepien poskytnúť srdcu prietok krvi, ktorý zodpovedá jeho práci.

Ischemická choroba srdca je teda ochorenie, pri ktorom existuje nesúlad medzi požiadavkou na kyslík myokardu a živinami a schopnosťou srdcových tepien uspokojiť túto potrebu.

Hlavnou príčinou zhoršeného koronárneho prietoku krvi pri ischemickej chorobe srdca je ateroskleróza.

Ateroskleróza je stav, ktorý je sprevádzaný metabolickou poruchou v tele, čo sa prejavuje zvýšením krvného obsahu látky podobnej tuku - cholesterolu. Súčasne je cholesterol spojený s proteínovými molekulami, ktoré tvoria špeciálne častice - lipoproteíny. Existuje niekoľko typov lipoproteínov s rôznymi hladinami cholesterolu a proteínov, čo ich odlišuje pre telo. Existujú aterogénne lipoproteíny - takzvané lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL a VLDL), to znamená tie, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a anti-aterogénne lipoproteíny - lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), sú veľmi dôležité, pretože bránia rozvoju aterosklerózy. Pre rozvoj a následnú progresiu aterosklerózy sú potrebné dve podmienky:

- zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi v rozpore s pomerom medzi antiaterogénnymi a aterogénnymi lipoproteínmi v prospech prevahy týchto látok;
- zmeny v cievnej stene v dôsledku akýchkoľvek škodlivých účinkov na časti tela (napríklad úder, turbulencia krvného obehu v miestach rozvetvenia ciev, zvýšený krvný tlak, poškodenie stien krvných ciev pri diabete atď.).

Následne sa cholesterol ukladá do poškodenej steny cievy. V reakcii na to sa bunky vstupujúce do štruktúry cievnej steny začínajú aktívne množiť a, ako to bolo, stena cholesterolu. Vytvorí sa vláknitý povlak, ktorý začína, ako špongia, nasiaknuť vápenatými soľami a plaky sa stávajú hustými, takmer pevnými. Nielen, že povlak pokrýva lúmen cievy, ale robí cievnu stenu hustou, zbavuje ju pružnosti a citlivosti na rôzne podnety, ktoré rozširujú cievy. Práve tu sa vytvára nesúlad medzi potrebou myokardu a jeho zabezpečením, o ktorom sme už hovorili.

Tento rozpor, alebo, ako sme povedali, ischémia, sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Tak, človek môže žiť a ani podozrenie, že je chorý, av jednej veci, ktorá nepredpovedá nič zlého, môže sa stať nenapraviteľná udalosť. V tomto prípade lekári hovoria o tzv. Náhlej koronárnej smrti - keď srdce, jednoducho povedané, už nie je schopné pracovať, rytmus je narušený a zastaví sa. V iných prípadoch, v podmienkach zvýšeného zaťaženia, a to sa deje pri rýchlom chôdzi, stúpaní po schodoch, tichom chôdzi, ale v chladnom, veternom počasí, už „hladový“ myokard trpí akútnym nedostatkom kyslíka a signalizuje nášmu telu prostredníctvom bolesti.

Je to bolesť, ktorá je hlavným prejavom ischemickej choroby srdca. Osoba pociťuje záchvaty anginy pectoris (angina pectoris) - záchvaty strhujúcej bolesti v oblasti srdca a za hrudnou kosťou, často sa šíria do dolnej čeľuste, ľavého ramena a ramena, niekedy do brucha.

V niektorých prípadoch bolesť v angíne spojená so zadusením, pocit nedostatku vzduchu. Niekedy sú tieto pocity jedinými prejavmi ochorenia.

Infarkt myokardu je už vážnejšie a rozšírené utrpenie srdcového svalu. Nedostatok kyslíka a živín dosahuje taký stupeň, že myokard v oblastiach s najväčšou ischémiou zahynie. Smrť, smrť telesných tkanív sa nazýva nekróza alebo srdcový infarkt.

Prečo, v niektorých prípadoch, útok odchádza a nekróza myokardu sa nevyskytuje, zatiaľ čo v iných nie? Ide o zmeny, ku ktorým dochádza v plaku. Existujú už dlhý čas, „dozrievajú“, až kým sa ich obal nerozbije a obsah nevstúpi do lúmenu cievy. Tento obsah má veľký záujem na prietoku krvi a upcháva malé cievy: arterioly, prevpillaries a kapiláry. Súčasne sú malé ložiská nekrózy. V samotnom plaku sa však v tomto čase vyskytuje oveľa viac nežiaducich udalostí.

Krv nie je len tekutina, ktorá prenáša kyslík a živiny, je to látka, ktorá jemne reaguje na všetky zmeny v tele, a najmä na zmeny v cievnej stene.

Poškodenie plaku spúšťa kaskádu chemických reakcií v krvi, nakoniec zameraných na "opravu" poškodenia. Aktivuje sa systém zrážania krvi. Vytvorí sa trombus, ktorý sa rýchlo zväčšuje, vrátane proteínov a krvných buniek. Tieto bunky sú hlavne krvné doštičky, alebo inak krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi, sú zničené a uvoľňujú látky, ktoré tento proces niekoľkokrát urýchľujú.

Treba povedať, že u pacientov s ischemickou chorobou srdca je krv hrubšia a viskóznejšia ako u zdravých ľudí a náchylnejšia na zrážanie krvi.

Rýchlo rastúci trombus zahusťuje a uzatvára lúmen cievy, niekedy úplne. Zastaví sa prietok krvi a myokard zomrie. Nepriaznivejšia situácia nastáva, keď sa infarkt myokardu vyskytne bez predchádzajúcich záchvatov angíny, pretože opakované ataky anginy pectoris trénujú myokard, čo spôsobuje kompenzačnú reorganizáciu koronárnych artérií.

Vytvoria sa nové cievy, aby obišli nádobu, ktorá je blokovaná plakom. Tieto plavidlá sa nazývajú zábezpeky. Preto, zatiaľ čo cieva v mieste plaku je úplne blokovaná trombom, myokard môže cez tieto kolaterály prijať určitú krv.

Akútny infarkt myokardu - všetko o patológii

Akútny infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších komplikácií ischemickej choroby srdca. Patológia je spojená s výskytom nekrotických procesov v srdcovom svale v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách. Aká je táto podmienka a ako sa s ňou vysporiadať, budeme ďalej rozumieť.

Čo je to?

Patológia je sprevádzaná smrťou jednej alebo viacerých oblastí srdcového svalu. Toto sa deje kvôli tomu, že dochádza k zastaveniu koronárneho obehu. Oblasti srdca môžu zostať bez kyslíka z mnohých dôvodov, ale prítomnosť krvnej zrazeniny v tepne, ktorá sa živí srdcovým svalom, sa považuje za primárnu.

V takomto stave bez kyslíka bunky myokardu „žijú“ asi pol hodiny, po ktorých zomrú. Patológia je sprevádzaná mnohými komplikáciami spôsobenými ireverzibilnými procesmi v dôsledku narušenia zadnej steny ľavej komory.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje niekoľko dôvodov na zastavenie koronárneho obehu. Toto je:

  • Ateroskleróza. Chronická choroba srdca, ktorá sa vyznačuje tvorbou nebezpečných krvných zrazenín. Ak nebránite ich rozvoju, zvýšia sa ich rozmery a nakoniec zablokujú zásobovanie tepnou a krvou.
  • Ostrý kŕč koronárnych artérií. Môže to byť spôsobené chladom alebo vystavením chemikáliám (jedom, drogám).
  • Embólia. Je to patologický proces, pri ktorom sa častice objavujú v lymfy alebo krvi, ktoré by tam nemali byť, čo vedie k narušeniu lokálneho prekrvenia. Príčinou akútneho infarktu myokardu je najčastejšie mastná embólia, keď sa kvapky tuku dostanú do krvi.
  • Beh anémie. V tomto stave dochádza k prudkému poklesu hemoglobínu v krvi, preto sa transportné funkcie krvi znižujú, preto kyslík neprúdi v správnom množstve.
  • Kardiomyopatia. Široká hypertrofia srdcového svalu sa vyznačuje nesúladom úrovne krvného zásobovania so zvýšenými potrebami.
  • Chirurgické zákroky. Počas operácie došlo k úplnej disekcii cievy alebo k ligácii.

Okrem hlavných dôvodov je možné identifikovať rizikové faktory - patologické stavy, ktoré môžu viesť k srdcovému infarktu. Patrí medzi ne:

  • ochorenia kardiovaskulárneho systému (často ischemická choroba srdca);
  • diabetes;
  • predchádzajúci infarkt myokardu;
  • hypertenzia;
  • arytmia srdca;
  • zvýšený cholesterol;
  • fajčenie alebo zneužívanie alkoholu;
  • obezita;
  • nesprávna strava (zneužívanie soli a živočíšnych tukov);
  • zvýšená koncentrácia triglyceridov v krvi;
  • vek nad 40 rokov;
  • chronického stresu.

príznaky

Podobne ako akékoľvek iné ochorenie srdca, akútny infarkt myokardu je charakterizovaný bolesťou v srdci. Medzi ďalšie príznaky patria:

  • silná bolesť na hrudníku, ktorá je prerušovaná a pripomína sa niekoľkokrát denne a môže byť veľmi intenzívna a vrátiť sa na iné miesta bez toho, aby bola lokalizovaná na jednom mieste;
  • netolerovateľný zármutok, ktorý nemožno zmierniť nitroglycerínom;
  • bolesť v ľavej ruke, lopatka, rameno, krk alebo čeľusť;
  • akútny nedostatok vzduchu, ktorý možno pozorovať v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou;
  • závraty, slabosť, nadmerné potenie, nevoľnosť a dokonca vracanie (tieto príznaky často sprevádzajú bolesť);
  • zhoršený pulz, ktorý je zmätený alebo pomalý.

štádium

Vývoj akútneho infarktu myokardu možno rozdeliť do štyroch štádií:

  1. Fázové poškodenie. Najakútnejšie štádium ochorenia. Trvanie - od 2 hodín do dní. Práve v tomto období prebieha proces umierania myokardu v postihnutej oblasti. Podľa štatistík väčšina ľudí zomrie v tejto fáze, takže je nesmierne dôležité včas diagnostikovať chorobu!
  2. Akútna. Trvanie - do 10 dní. Počas tohto obdobia sa v infarktovej zóne objavuje zápalový proces. Fáza je charakterizovaná horúčkou.
  3. Subakútnej. Trvanie - od 10 dní do mesiaca alebo dvoch. V tomto štádiu vznik jazvy.
  4. Fázové zjazvenie alebo chronické. Trvanie - 6 mesiacov. Symptómy srdcového infarktu sa však neprejavujú, avšak riziko srdcového zlyhania, angíny pectoris a opakovaného srdcového infarktu zostáva.

Čo môžu byť komplikácie?

Akútna ischémia myokardu môže byť ďalej komplikovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Porucha srdcového rytmu. Blikanie komôr s prechodom na fibriláciu môže spôsobiť smrť.
  • Zlyhanie srdca. Nebezpečný stav môže spôsobiť pľúcny edém, kardiogénny šok.
  • Pľúcny tromboembolizmus. Môže spôsobiť pneumóniu alebo infarkt pľúc.
  • Tamponáda srdca. K tomu dochádza, keď sa srdcový sval roztrhne v oblasti infarktu a krv sa ponorí do perikardiálnej dutiny.
  • Akútna srdcová aneuryzma. V tomto stave dochádza k „výčnelku“ miesta jazvového tkaniva, ak dôjde k rozsiahlemu poškodeniu myokardu.
  • Postinfarction syndróm. Patrí medzi ne perikarditída, pohrudnica, artralgia.

diagnostika

Úspešná diagnostika infarktu myokardu je komplexný proces, ktorý sa skladá z niekoľkých štádií:

  1. História zberu. Lekár zistí, či v minulosti boli záchvaty bolesti rôznej frekvencie a lokalizácie. Okrem toho vykonáva prieskum, aby zistil, či je pacient ohrozený, či sa vyskytol infarkt myokardu u príbuzných krvi.
  2. Vykonávanie laboratórnych štúdií. V krvnom teste na akútny myokard je indikovaný nárast počtu leukocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Na biochemickej úrovni sa zistí zvýšenie aktivity:
  • aminotransferázové enzýmy (ALT, AST);
  • laktátdehydrogenázu (LDH);
  • kreatínkináza;
  • myoglobín.
  1. Využívanie techník inštrumentálneho výskumu. Na EKG (elektrokardiografia) sa negatívna T vlna a patologický komplex QRS považujú za charakteristický znak srdcového infarktu a na EchoCG (echokardiografia) sa uvažuje o lokálnom porušení postihnutej komorovej kontraktility. Koronárna angiografia odhalila zúženie alebo prekrytie cievy, ktorá kŕmila myokard.

Núdzový stav a liečba

Núdzová starostlivosť môže zahŕňať užívanie tabliet Nitroglycerinu (do 3 kusov) a okamžité tiesňové volanie. Hlavné opatrenia na liečbu akútneho srdcového infarktu môžu vykonávať len zdravotnícki pracovníci.

Existuje niekoľko princípov liečby:

  1. Obnovenie krvného obehu v koronárnych artériách. Po prijatí pacienta na kardio-resuscitačné oddelenie sa vykonajú všetky potrebné štúdie na potvrdenie diagnózy. Po tomto je nutná rýchla obnova krvného obehu v koronárnych artériách. Jedným z hlavných spôsobov je trombolýza (rozpúšťanie trombusových buniek v cievnom lôžku). Trombolytiká spravidla v priebehu 1,5 hodiny rozpúšťajú trombus a obnovujú normálny krvný obeh. Najpopulárnejšími prostriedkami sú:
  • alteplázy;
  • retepláza;
  • anistrepláza;
  • Streptokinázou.
  1. Úľava od bolesti. Odstránenie použitej bolesti:
  • Nitroglycerín pod jazykom (0,4 mg), avšak nitráty sú kontraindikované pri nízkom krvnom tlaku;
  • beta-blokátory, ktoré eliminujú ischémiu myokardu a znižujú infarktovú zónu (zvyčajne predpisujú 100 mg metoprololu alebo 50 mg atenololu);
  • narkotické analgetiká - v osobitných prípadoch, keď Nitroglycerín nepomôže, morfín sa pacientovi podáva intramuskulárne.
  1. Chirurgický zákrok. Môže byť nevyhnutné urýchlene vykonať stentovanie, aby sa obnovil prietok krvi. Kovová konštrukcia sa uskutočňuje na mieste s trombom, ktorý rozširuje a rozširuje nádobu. Plánované operácie sa vykonávajú s cieľom znížiť plochu nekrotických lézií. Tiež, aby sa znížilo riziko recidivujúceho srdcového infarktu, je vykonaná bypassová operácia koronárnych artérií.
  2. Všeobecné udalosti. Prvých pár dní je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Režim - prísny odpočinok. Odporúča sa vylúčiť návštevy príbuzných, aby sa pacient chránil pred nepokojmi. Počas prvého týždňa sa môže postupne začať pohybovať, ale podľa všetkých odporúčaní lekára o diéte a cvičení. Pokiaľ ide o diétu, je potrebné vylúčiť korenené, slané a korenie v prvom týždni a obohatiť menu o ovocie, zeleninu a kašu.

Video: vzdelávací film o patológii

V krátkom tréningovom videu môžete jasne vidieť, ako vyzerá pacient pri akútnom infarkte myokardu, ako sa diagnóza a liečba vykonáva:

Prognóza zotavenia pri akútnom infarkte myokardu teda závisí od rozsahu lézie a lokalizácie miesta nekrózy. Okrem toho hlavnú úlohu zohrávajú komorbidity a dedičnosť. V každom prípade, s včasným a kvalifikovaným zaobchádzaním, sa zvyšuje šanca na úspešné oživenie. Návštevu lekára neodkladajte!

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Krátky popis infarktu myokardu

Biológia a medicína

Infarkt myokardu: stručná informácia

Termín infarkt myokardu pochádza z latinského slova "infarctus (infarcire)" - na vyplnenie, vyplnenie, klin a grécke slová "mys, my (os)" - sval + "kardia" - srdce.

Infarkt myokardu - ochorenie spôsobené nekrózou srdcového svalu v dôsledku akútnej ischémie. najčastejšie spojené s blokovaním akejkoľvek vetvy koronárnych artérií srdcového trombu. Niekedy sa infarkt myokardu vyvíja v dôsledku spazmu koronárnej artérie, jeho blokovania embóliou, aterosklerotickým plakom s krvácaním na jeho základni, je extrémne zriedkavý v dôsledku prasknutia patologicky zmenenej koronárnej artérie.

Infarkt myokardu možno považovať za komplikáciu rôznych ochorení sprevádzaných akútnou koronárnou insuficienciou. Najčastejšie sa infarkt myokardu vyvíja u pacientov s aterosklerózou koronárnych artérií. V modernej klasifikácii sa infarkt myokardu považuje za nezávislé ochorenie - akútnu a najťažšiu formu koronárnej choroby srdca.

V rozvinutých krajinách je infarkt myokardu jednou z najčastejších príčin hospitalizácie. V USA sa každoročne vyskytuje asi 1,5 milióna infarktov. 30% pacientov zomrie, polovica z nich v prednemocničnej fáze. Nemocničná úmrtnosť za posledných 20 rokov sa znížila o 30%. Po prepustení uhynú 4% pacientov do jedného roka, staršie osoby (nad 65 rokov) majú horšiu prognózu: v 1. mesiaci po infarkte je úmrtnosť medzi nimi 20%, v 1. roku - 35%.

Krátky vzdelávací program pre infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ochorenie srdca, ktoré je spôsobené nedostatkom jeho krvného zásobovania. Súčasne sa v srdcovom svale objavuje centrum nekrózy (myokard). Dôvodom je porušenie priechodnosti jednej z tepien srdca, ktoré je ovplyvnené aterosklerotickým procesom (upchaté plaky). To znamená, že srdcový sval by mal dostať krv obohatenú kyslíkom cez tepny. Avšak, v dôsledku cholesterolu plakov vklady, lumen v tepnách je znížená, a srdce nie je dostatok krmiva. V dôsledku toho sa objaví koronárna choroba srdca, ktorá môže viesť k srdcovému infarktu, keď sa lumen úplne uzavrie, a nekróza (nekróza) sa vyvíja v krvavej oblasti srdcového svalu.

Približne 200 000 infarktov myokardu sa vyskytuje ročne v Rusku. Pred príchodom do nemocnice prežije len polovica pacientov (toto percento je rovnaké pre krajiny s rôznou úrovňou pohotovostnej starostlivosti - dokonca aj Uganda, dokonca Rusko, alebo dokonca Švédsko). Asi tretina pacientov v nemocnici zomrie (kvôli komplikáciám). A pre tých, ktorí prežili celý život, zostáva jazva (jazva) na srdcovom svale.

Prvé znamenie, že srdcový infarkt môže byť podozrivý, je silná bolesť v srdci alebo v strede hrudníka (táto bolesť sa môže rozšíriť na ľavú ruku, rameno, chrbát, čeľusť, krk). Súčasne sa môže objaviť studený pot, objaví sa pocit úzkosti a strachu. A ak sa v prípade stenokardie, taká bolesť vyskytuje len počas cvičenia, potom v prípade srdcového infarktu je silnejšia a môže dokonca začať v pokoji. Ak sa táto bolesť objavila a neprešla po dvoch tabletách nitroglycerínu užívaných jeden po druhom (s intervalom piatich minút), okamžite zavolajte sanitku.

Zotavenie po infarkte

Obnova po infarkte trvá niekoľko mesiacov. Rehabilitácia by mala začať v nemocnici, kde súbežne s užívaním liekov a fyzioterapiou pacient postupne začína vykonávať fyzické cvičenia pod vedením inštruktora cvičebnej terapie. Po prepustení by mal pacient pokračovať v triede, postupne a postupne zvyšovať intenzitu. A ak bolo predčasné „behanie zo srdcového infarktu“ populárne, teraz sa odporúča chodiť po schodoch a chodiť pomaly.

Bylinná liečba po infarkte

Môžete začať liečiť s bylinkami. Napríklad je užitočný lesný čistič. Jedna lyžička byliniek by mala byť naliata s dvoma šálkami vriacej vody, trvajte na 1 hodine, kmeň. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom. Môžete tiež odporučiť adonis jar. Vezmite jednu čajovú lyžičku suchých bylín a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte vylúhovať 2 hodiny, prefiltrujte, užite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne nalačno pol hodiny pred jedlom. Trvanie - mesiac. Ak je to možné, môžete použiť sofistikovanejšie byliny. Tu je dobrý recept. Vezmite v rovnakých častiach plody divokej ruže a kôpor, kvetenstvo arniky, listy hodiniek a mäty piepornej, ďateliny trávy a paliny, kvety konvalinky. Vezmite si čajovú lyžičku tejto kolekcie, nalejte pohár vriacej vody a vložte ju do termosky na 3 hodiny, potom kmeň. Vezmite vo forme tepla pre tretinu pohára trikrát denne po jedle.

Z alkoholových (vodka) tinktúr sú veľmi účinné tinktúry z gaštanu konského (kukurica), kaukazský dioscorea (koreň), japonská sophora (semená). Alebo si môžete vziať lekárne tinktúry motherwort a hloh. Tieto tinktúry môžu robiť nezávisle. Vezmite drvené hlohové plody alebo listy materského porastu a nalejte vodku v pomere 1:10 (to znamená, že jeden diel hmotnosti rastlinných surovín - desať dielov vodky). Trvajte na dvoch týždňoch a filtrujte. Vezmite 20-30 kvapiek 2-3 krát denne, pridajte kvapky pipetou do malého množstva teplej vody.

Musíte dodržiavať diétu. Zakázané mastné, údené, korenené jedlá, káva, alkohol. Jedlá by mali byť prevažne vegetariánske - obilniny, zelenina, ovocie, mliečne výrobky.

A hlavnou podmienkou pre zotavenie je láska. Srdce je orgánom lásky. Chcete liečiť ochorenia srdca - naučiť sa milovať. Nie je to ľahké. Aby sme to mohli urobiť, musíme ľuďom a svetu umožniť všetko. Povedz (presnejšie, cíti): „Milujem ťa, milujem a všetko, od teba nič neočakávam a nič nepožadujem.“ Predpokladajme, že máte mačku. Niekedy kecy v topánkach, bojoch čalúnenia atď. Ale prijmite ju tak, ako je, a milujte ju tak, ako je. Tak tu. Pocit rovnakú lásku k ľuďom. Čokoľvek pre vás urobia ľudia, toto je už časť toho, čo ste si dovolili. Čokoľvek s vami robia, je to už na zozname toho, čo máte radi. Prstom nakreslite obrovský kruh, ukážte ho prstom a povedzte: "Milujem ho." A tento kruh zahŕňa absolútne všetko, čo môže byť zahrnuté, úplne všetky možné aspekty správania. A potom nikoho nezávidíte alebo neodsúdite. Umožníte ľuďom žiť tak, ako chcú (a nie, ako si myslíte, že máte pravdu). Nebudete naštvaní alebo pobúrení svojím správaním. Vo vzťahu k nim zostane len Láska. A aj keď musíte odpovedať na niečí agresiu alebo brániť svoje práva, potom nebudete mať nepriateľstvo, hnev, rivalitu alebo túžbu dať ho na miesto, ale rovnaký pocit lásky k inej osobe.

Alexander Vladimirov Golovkov, bylinkár, Armavir

Zdroj: Health Store, №11, 2012

Infarkt myokardu - stručný, ale jasný

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

Koronárna choroba srdca je srdcová forma aterosklerózy a hypertenzie. Lekári majú strach z ICHS viac ako srdcový infarkt. Keď dôjde k srdcovému infarktu, obraz je viac či menej jasný a lekári vedia, čo majú robiť, ako s ním zaobchádzať a ako človek žije po infarkte. Ischemické ochorenie nie je také jednoduché. Je ťažšie stanoviť, a liečba by mala byť komplexná, a čo je najdôležitejšie, je nepredvídateľné, ako časovaná bomba, neviete, kedy bude explodovať infarkt myokardu. Hlavným nebezpečenstvom ischemickej choroby srdca je to, že „výtok“ sa môže vyskytnúť neočakávane, hoci sa častejšie prejavuje ako symptómy angíny pectoris rôznej závažnosti.

Angina pectoris je časté ochorenie zahŕňajúce nástup bolesti srdca. Útoky angíny sa vyskytujú náhodne: s rôznou frekvenciou av rôznych časoch. Stáva sa, že pacienti sa sťažujú na prerušenia v srdci, to znamená na výskyt arytmií. Tieto útoky sú spúšťané fyzickou námahou (vrátane chôdze, šplhania po schodoch), emocionálnym stresom (stresové situácie, nervové napätie), nepriaznivými meteorologickými faktormi (silný vietor, chlad, zmeny atmosférického tlaku), príjem potravy a množstvo ďalších dôvodov.

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

Ateroskleróza. Ide o chronické ochorenie, ktoré narúša metabolické procesy. Stena tepien sa stáva kašovitým a súčasne dochádza k fokálnemu vytvrdnutiu tkaniva, čo vedie k vytvoreniu aterosklerotického plaku, čím sa zužuje lumen cievy. Pri ateroskleróze sa krvné cievy nepravidelne zužujú. Plakety sa tvoria na rôznych miestach a priemer nádoby sa zužuje len na mieste, kde je pripevnená plaketa. S takýmto nerovnomerným zúžením krvných ciev sa prietok krvi, ktorá nimi prechádza, neznižuje; pri každej prekážke sa mení len rýchlosť prúdenia. To je dôvod, prečo je ateroskleróza tak ťažké odhaliť. Najčastejšie sa infarkt myokardu vytvára v dôsledku blokovania tepny počas trombózy v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá sa tvorí na povrchu jedného zo sklerotických plakov. Niekedy sa plaky oddelia od steny cievy a ponáhľajú sa spolu s prietokom krvi, až kým úplne neblokujú lúmen krvnej cievy. Keď je arteria zablokovaná, svaly pod obštrukčnou oblasťou začnú pociťovať nedostatok krvi a teda kyslíka.

Chýbajúca správna výživa, srdce vysiela signál do mozgu: "Bolí to." V srdci je bolesť. Ak obdobie, počas ktorého je srdcový sval nedostatočný v krvi, nie je príliš veľké, nie je pozorované žiadne poškodenie srdcového svalu. V opačnom prípade dochádza k smrti srdcového tkaniva - infarktu myokardu.

Hypertenzná choroba srdca je chronické ochorenie, ktorého hlavným klinickým znakom je dlhodobé a pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku konštantného neuropsychického napätia. Nie je to náhoda, že hypertenzia sa nazýva choroba nevyriešených emócií. Dôležitú úlohu zohráva dedičnosť. Vývoj ochorenia prispieva k fajčeniu. Pri hypertenzii je narušená priepustnosť cievnych stien, steny tepien stvrdnú, inými slovami, v nich sa vyskytujú procesy podobné ateroskleróze. Tlak pri hypertenzii môže presiahnuť 165/90 mmHg. Art. Začaté formy hypertenzie v dôsledku vaskulárneho spazmu, jeho blokády krvnými zrazeninami (tromby) sa prenášajú do nekrózy artérií, ktorá končí infarktom myokardu.

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

Fajčenia. Nikotín sa nachádza v listoch tabaku a vstupuje do tela v procese fajčenia. Vedie k stimulácii nadobličiek a narúša funkciu nervového systému, čo vedie k zúženiu ciev celého tela a poškodeniu zásobovania orgánov a tkanív krvou. Najnebezpečnejšia vec, ak človek začne fajčiť v dospievaní. Títo ľudia sú najviac náchylní k ateroskleróze, hypertenzii, ischemickej chorobe srdca a tým aj srdcovému infarktu.

Alkohol. Je jednoznačné povedať, že alkohol nemôže hrať významnú úlohu pri tvorbe infarktu myokardu. Ale alkohol vo veľkých množstvách má extrémne nepriaznivý vplyv na srdce a cievy. Spôsobuje napätie krvných ciev, zvyšuje potrebu kyslíka pre srdce a zároveň spôsobuje prerušenia sťahov srdca. Alkohol má toxický účinok na najmenšie cievy - kapiláry. Nakoniec znižuje tlak na srdcový sval. Preto v prípade intoxikácie alkoholom je možné pozorovať zlyhanie srdca. To všetko samozrejme ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému, čím zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Dedičnosť. Lekári už dlho zaznamenali hodnotu dedičnej predispozície k výskytu angíny a infarktu myokardu. Toto je obzvlášť pozoruhodné, pokiaľ ide o relatívne mladých ľudí, ktorí tiež netrpia hypertenziou, ktorá je spolu s aterosklerózou významným určujúcim faktorom.

Profesia. Existujú dôkazy, ktoré zvyčajne vedú k rozvoju profesií infarktu myokardu spojených s vysokým mentálnym stresom, nadmerným vzrušením a zároveň nedostatočnou fyzickou aktivitou.

Diabetes mellitus. Toto ochorenie predisponuje k rozvoju aterosklerózy a srdcového zlyhania, a preto prispieva k rozvoju infarktu myokardu. Pri diabete mellitus, telo, v dôsledku porušenia syntézy hormónu inzulínu, nie je schopný absorbovať cukor a zrušiť svoje rezervy. A ako viete, všetko je v tele prepojené. Preto sú porušené všetky typy metabolizmu.

Nadváhou. Tento faktor je skôr spojený so zhoršeným metabolizmom tuku, t. opäť je to porušenie rovnováhy tukov v tele. Nadváha ovplyvňuje vývoj aterosklerózy a rozvoj srdcového zlyhania. Prevencia obezity je jednou z najúčinnejších metód boja proti ateroskleróze. Inými slovami, chudnutie (v rozumných medziach!) Znižuje riziko infarktu myokardu.

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

1. Pri prevencii aterosklerózy sa musíte najskôr postarať o prevenciu porúch nervového systému. Takéto porušenia vznikajú v dôsledku únavy centrálneho nervového systému v dôsledku nadmerných požiadaviek naň, psychickej traumy, častých negatívnych emócií, nedostatočného spánku, nesprávneho odpočinku a práce, iracionálnej alebo zlej výživy (napríklad s významnou prevahou tuku).

2. Významná výživa zaujíma popredné miesto v prevencii aterosklerózy, a to: rôznorodá zmiešaná strava s dostatočným obsahom zeleniny, ovocia a bobúľ. Je potrebné eliminovať nadmernú stálu spotrebu živočíšnych tukov a potravín bohatých na cholesterol, ako aj soľ, kávu, silné vývary.

3. Najdôležitejším je správny, aktívny životný štýl. Cvičenie (aspoň normálne cvičenie, ale pravidelne).

4. Všetci ľudia musia čas od času merať krvný tlak, aby monitorovali svoje zdravie. A ak sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť - okamžite konzultovať s lekárom. Ľudia s vysokým krvným tlakom a už diagnostikovanou „hypertenziou“ by mali byť vyšetrení každé 3-4 mesiace na klinike. Nemôžete sa medikovať a počúvať „bratov v nešťastí“. To, čo pomáha jednej dobre, môže poškodiť druhého.

5. Je dôležité prestať fajčiť bez váhania.

6. Je vhodné schudnúť, ak hmotnosť presahuje normu.

Všetko o infarkte myokardu: príčiny, príznaky, diagnostika a prvá pomoc

Infarkt myokardu sa nazýva srdcom nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnych porúch obehu v koronárnych artériách. Všeobecne o poškodení myokardu je najčastejšou patológiou srdcový infarkt. Tento stav je priamou indikáciou hospitalizácie pacienta na špecializovanom oddelení, pretože bez poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

Vzhľadom na nebezpečenstvo patológie je lepšie mu zabrániť, ako ju liečiť. Preto ak máte podozrenie na ischemickú chorobu srdca a iné abnormality v práci srdca, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ako je infarkt myokardu.

dôvody

Ak chcete pochopiť, čo je srdcový infarkt, je mimoriadne dôležité pochopiť príčiny, ktoré ho spôsobujú. Ateroskleróza môže byť určite nazývaná jedným z najdôležitejších dôvodov, proti ktorým sa tento stav objavuje. Toto ochorenie, ktorého patogenetickým základom je porušenie metabolizmu tukov v tele.

Na pozadí prebytku cholesterolu a lipoproteínov sa ukladajú v lúmene krvných ciev s tvorbou charakteristických plakov. V prípade upchatia koronárnych artérií dochádza k vzniku srdcového infarktu. Podrobnejšie, existujú tri hlavné zložky aterosklerózy, ktoré môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v koronárnych artériách, a to:

  • Zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku ukladania plakov na ich stenách. To tiež vedie k zníženiu elasticity cievnej steny.
  • Kŕče krvných ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí silného stresu. V prítomnosti plakov to môže viesť k akútnemu poškodeniu koronárneho obehu.
  • Separácia plaku z cievnych stien môže spôsobiť arteriálnu trombózu a horší infarkt myokardu.

Ateroskleróza je teda hlavnou príčinou infarktu myokardu, čo je dosť nebezpečný stav a musí sa bezchybne korigovať.

Riziko ochorenia, ako je srdcový infarkt, významne zvyšuje nasledujúce faktory:

  • Zlá dedičnosť. Úloha, ktorú zohráva patológia kardiovaskulárneho systému u blízkych príbuzných.
  • Nesprávna strava a sedavý spôsob života. Tieto faktory vedú k vzniku osoby v takom stave ako obezita.
  • Obezita. Nadbytok tuku vedie k priamemu ukladaniu plakov na stenách ciev.
  • Zlé návyky. Pitie alkoholu a fajčenie vedie k vazospazmu.
  • Endokrinné poruchy. Pacienti s diabetom sú náchylnejší na zmeny v srdcovom obehu. Je to spôsobené negatívnym vplyvom tejto choroby na cievy.
  • Anamnéza infarktu myokardu.

Tlakové poruchy, prejavujúce sa pretrvávajúcou hypertenziou, neustály stres môžu tiež spôsobiť srdcový infarkt.

príznaky

Príznaky infarktu myokardu priamo závisia od jeho štádia. Vo fáze poranenia sa pacienti nemusia sťažovať, ale niektorí majú nestabilnú angínu pectoris.

V akútnom štádiu sú pozorované nasledujúce prejavy:

  • Ťažká bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ožarovanie je možné. Povaha bolesti je individuálna, ale najčastejšie je utláčateľná. Závažnosť bolesti závisí od veľkosti lézie.
  • Niekedy bolesť úplne chýba. V tomto prípade sa osoba bledne, výrazne zvyšuje tlak, srdcový rytmus je narušený. S touto formou sa tiež často pozoruje tvorba srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.
  • Na konci akútneho obdobia, na pozadí nekrotických procesov, môže dôjsť k výraznému zvýšeniu teploty, ako aj zvýšeniu hypertenzného syndrómu.

V prípade vymazaného toku sú prejavy úplne neprítomné a prítomnosť problému môže byť podozrivá len pri vykonávaní EKG. Preto je tak dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenia u špecialistov.

Treba povedať o atypických formách akútneho obdobia. V tomto prípade môže byť syndróm bolesti lokalizovaný v hrdle alebo prstoch. Veľmi často sú takéto prejavy charakteristické pre starších ľudí so sprievodnými kardiovaskulárnymi patológiami. Je potrebné poznamenať, že atypický priebeh je možný len v akútnom štádiu. Klinika infarktu myokardu u väčšiny pacientov je v budúcnosti rovnaká.

V subakútnom období s infarktom myokardu dochádza k postupnému zlepšovaniu, prejavy ochorenia sa postupne stávajú ľahšími až do úplného vymiznutia. Následne štát normalizuje. Nie sú žiadne príznaky.

Prvá pomoc

Pochopenie toho, čo to je - objavenie sa infarktu myokardu, je dôležité si uvedomiť, že prvá pomoc hrá veľkú úlohu. Ak máte podozrenie na tento stav, je dôležité vykonať nasledujúce opatrenia:

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Pokúste sa upokojiť pacienta.
  3. Poskytnite voľný prístup vzduchu (zbavte sa obmedzujúcich odevov, otvorte otvory).
  4. Položte pacienta na lôžko tak, aby bola horná polovica tela umiestnená nad spodnou časťou.
  5. Dajte nitroglycerínovú tabletu.
  6. Ak stratíte vedomie, pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii (KPR).

Je dôležité pochopiť, že ochorenie nazývané infarkt myokardu je život ohrozujúci stav. A rozvoj komplikácií a dokonca aj život pacienta závisí od správnosti prvej pomoci, ako aj od rýchlosti začatia lekárskych opatrení.

klasifikácia

Infarkty sa klasifikujú podľa nasledujúcich charakteristík:

  • Veľkosť lézie.
  • Hĺbka lézie.
  • Zmeny kardiogramu (EKG).
  • Lokalizácia.
  • Prítomnosť komplikácií.
  • Syndróm bolesti

Klasifikácia infarktu myokardu môže byť tiež založená na štádiách, ktoré rozlišujú štyri: poškodenie, akútne, subakútne, zjazvenie.

V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti - malý a veľký ohniskový infarkt. Porážka menšej plochy je priaznivejšia, pretože nepozoruje také komplikácie ako ruptúra ​​srdca alebo aneuryzma. Je potrebné poznamenať, že podľa výskumu, pre viac ako 30% ľudí, ktorí utrpeli malý srdcový infarkt, je zameranie transformované na veľké ohnisko.

Na EKG abnormalitách sú tiež zaznamenané dva typy ochorení, v závislosti od toho, či existuje patologická Q vlna alebo nie. V prvom prípade sa namiesto patologického zubu môže vytvoriť komplex QS. V druhom prípade je pozorovaná tvorba negatívnej vlny T.

Vzhľadom na to, ako hlboko sa lézia nachádza, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  • Subepicardial. Miesto lézie susedí s epikardom.
  • Subendokardiálnych. Miesto lézie susedí s endokardom.
  • Intramurální. Oblasť nekrotického tkaniva sa nachádza vo vnútri svalu.
  • Transmurálnych. V tomto prípade je svalová stena ovplyvnená po celej jej hrúbke.

V závislosti od dôsledkov prideľujte nekomplikované a komplikované druhy. Ďalším dôležitým bodom, na ktorom závisí typ infarktu, je lokalizácia bolesti. Typický syndróm bolesti je lokalizovaný v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ďalej sú uvedené atypické formy. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať (dať) do lopatky, dolnej čeľuste, krčnej chrbtice, brucha.

štádium

Vývoj infarktu myokardu je zvyčajne rýchly a nedá sa predvídať. Odborníci však rozlišujú niekoľko štádií, ktorými choroba prechádza:

  1. Poškodenie. Počas tohto obdobia dochádza k priamemu porušeniu krvného obehu v srdcovom svale. Trvanie môže byť od jednej hodiny do niekoľkých dní.
  2. Akútna. Druhá etapa trvá 14-21 dní. Počas tohto obdobia je zaznamenaný nástup nekrózy časti poškodených vlákien. Zvyšné, naopak, sú obnovené.
  3. Subakútnej. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do jedného roka. Počas tohto obdobia dochádza ku konečnému ukončeniu procesov, ktoré sa začali v akútnom štádiu, s následným poklesom v ischemickej zóne.
  4. Zjazvenie. Táto fáza môže pokračovať počas celého života pacienta. Nekrotické oblasti sú nahradené spojivovým tkanivom. Aj počas tohto obdobia, aby sa kompenzovala funkcia myokardu, dochádza k hypertrofii normálne fungujúceho tkaniva.

Fázy infarktu myokardu zohrávajú veľmi významnú úlohu v jeho diagnostike, pretože na nich závisia zmeny na elektrokardiograme.

Varianty ochorenia

V závislosti od charakteristických prejavov existuje niekoľko možností, ktoré sú možné pri infarkte myokardu, a to:

  1. Anginózne. S infarktom myokardu je najbežnejšia možnosť. Charakterizovaný prítomnosťou výrazného syndrómu bolesti, ktorý sa neodstráni užívaním nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať na ľavú lopatku, rameno alebo dolnú čeľusť.
  2. Cerebrovaskulárne. V tomto prípade sú pre patológiu charakteristické prejavy cerebrálnej ischémie. Pacient sa môže sťažovať na závažné závraty, nevoľnosť, závažné bolesti hlavy a výskyt mdloby. Neurologické symptómy je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu. Jedinými príznakmi infarktu myokardu sú charakteristické zmeny EKG.
  3. Brucha. V tomto prípade je lokalizácia bolesti atypická. Pacient má výraznú bolesť v epigastrickej oblasti. Charakterizované prítomnosťou vracania, pálenia záhy. Bruško je veľmi opuchnuté.
  4. Astmatik. Príznaky zlyhania dýchania sa dostanú do popredia. Ťažká dýchavičnosť sa prejavuje, môže sa objaviť kašeľ s penivým spútom, čo je znak zlyhania ľavej komory. Bolestivý syndróm je buď úplne neprítomný, alebo sa prejavuje pred dýchaním. Táto možnosť je typická pre starších ľudí, ktorí už v minulosti mali srdcový infarkt.
  5. Arytmické. Hlavným príznakom je porucha srdcového rytmu. Bolestivý syndróm je mierny alebo úplne chýba. V budúcnosti je možné pripojiť dýchavičnosť a znížiť krvný tlak.
  6. Vymazané. V tomto variante sú prejavy úplne neprítomné. Pacient nemá žiadne sťažnosti. Identifikácia ochorenia je možná len po EKG.

Vzhľadom na množstvo možností, ktoré sú s touto chorobou možné, je jej diagnóza mimoriadne ťažká a najčastejšie založená na vyšetrení EKG.

diagnostika

Pri tejto chorobe odborníci používajú množstvo diagnostických metód:

  1. Zber anamnézy a sťažností.
  2. EKG.
  3. Skúmanie aktivity špecifických enzýmov.
  4. Všeobecné údaje o krvných testoch.
  5. Echokardiografia (EchoCG).
  6. Koronárna angiografia.

V anamnéze ochorenia a života, lekár venuje pozornosť prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému a dedičnosti. Pri zhromažďovaní sťažností je potrebné venovať pozornosť povahe a polohe bolesti, ako aj iným prejavom charakteristickým pre atypický priebeh patológie.

EKG je jednou z najviac informatívnych metód v diagnostike tejto patológie. Pri vykonávaní tohto prieskumu môžete vyhodnotiť nasledujúce body:

  1. Trvanie choroby a jej štádium.
  2. Lokalizácia.
  3. Rozsiahle škody.
  4. Hĺbka poškodenia.

Vo fáze poškodenia dochádza k zmene v segmente ST, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme niekoľkých variantov, a to:

  • V prípade poškodenia prednej steny ľavej komory v oblasti endokardu je pozorované umiestnenie segmentu pod vrstevnicou, pri ktorom je oblúk otočený nadol.
  • Ak je predná stena ľavej komory poškodená v oblasti epikardu, segment je naopak umiestnený nad izolínom a oblúk smeruje nahor.

V akútnej fáze je zaznamenaný výskyt patologickej vlny Q. Ak existuje transmurálny variant, je vytvorený segment QS. Pri iných možnostiach sa pozoruje vytvorenie segmentu QR.

Normalizácia segmentu ST je charakteristická pre subakútne štádium, ale zachováva sa aj patologická Q vlna a záporná T. V štádiu Cicatricial je možné pozorovať Q zub a pozorovať tvorbu kompenzačnej hypertrofie myokardu.

Na určenie presného umiestnenia patologického procesu je dôležité posúdiť, ktoré špecifické elektródy sa používajú na určenie zmien. V prípade lokalizácie lézie v predných sekciách sú príznaky zaznamenané v prvom, druhom a treťom vedení hrudníka, ako aj v prvom a druhom štandardnom vedení. Možné zmeny v AVL vedenia.

Lézie bočných stien sa takmer nikdy nevyskytujú nezávisle a zvyčajne sú pokračovaním poškodenia zo zadnej alebo prednej steny. V tomto prípade sú zmeny zaznamenané v treťom, štvrtom a piatom hrudníku hrudníka. V prvom a druhom štandarde by mali byť prítomné aj známky poškodenia. Pri infarkte zadnej steny sa pozorujú zmeny v elektróde AVF.

Pre malý fokálny infarkt je charakteristická len zmena v T vlne a ST segmente. Patologické zuby nie sú zistené. Veľký fokálny variant ovplyvňuje všetky elektródy a v ňom sú zistené zuby Q a R.

Pri vykonávaní EKG u lekára môžu nastať určité ťažkosti. Najčastejšie je to kvôli nasledujúcim vlastnostiam pacienta:

  • Prítomnosť drobných zmien spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní nových miest poškodenia.
  • Poruchy vodivosti.
  • Aneuryzma.

Okrem EKG sú na dokončenie stanovenia potrebné ďalšie štúdie. Infarkt myokardu je charakterizovaný zvýšením hladiny myoglobínu v prvých hodinách ochorenia. Aj v prvých 10 hodinách dochádza k zvýšeniu tohto enzýmu ako kreatínfosfokinázy. Jeho plný obsah prichádza až po 48 hodinách. Po správnej diagnostike je potrebné odhadnúť množstvo laktátdehydrogenázy.

Je tiež potrebné poznamenať, že keď infarkt myokardu zvyšuje troponín-1 a troponín-T. Vo všeobecnosti krvný test odhalil nasledujúce zmeny:

  • Zvýšenie ESR.
  • Leukocytóza.
  • Zvýšiť AsAt a AlAt.

Na echokardiografii je možné zistiť porušenie kontraktility srdcových štruktúr, ako aj rednutie stien komôr. Koronárna angiografia sa odporúča len v prípade podozrenia na okluzívnu léziu koronárnych artérií.

komplikácie

Komplikácie tohto ochorenia možno rozdeliť do troch hlavných skupín, ktoré je možné vidieť v tabuľke.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Vo veku 40-60 rokov je infarkt myokardu 3 - 5 krát častejšie pozorovaný u mužov v dôsledku skoršieho (10 rokov skôr ako žien) vývoja aterosklerózy. Po 55-60 rokoch je incidencia medzi osobami oboch pohlaví približne rovnaká. Miera úmrtnosti pri infarkte myokardu je 30-35%. Štatisticky, 15 - 20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu.

Porucha zásobovania myokardu v krvi počas 15 - 20 minút alebo viac vedie k vzniku ireverzibilných zmien v srdcovom svale a poruche srdcovej činnosti. Akútna ischémia spôsobuje smrť časti funkčných svalových buniek (nekróza) a ich následnú náhradu vláknami spojivového tkaniva, teda tvorbu poinfarktovej jazvy.

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

  • 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
  • 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
  • 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
  • Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
  • 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu. Tvorba trombu prispieva k zvýšeniu viskozity krvi pozorovanej u pacientov s ischemickou chorobou srdca. V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych vetiev.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov). Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, komorovou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

  • transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
  • intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
  • subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
  • subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

  • "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
  • "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

  • pravej komory
  • ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

  • primárny
  • rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
  • opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

Podľa vývoja komplikácií sa infarkt myokardu delí na:

  • komplikovaný
  • nekomplikované
Prítomnosťou a lokalizáciou bolesti

rozdeliť formy infarktu myokardu:

  1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
  2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:
  • periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
  • bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
  • slabý symptóm (vymazaný)
  • kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

  • štádium ischémie (akútne obdobie)
  • štádium nekrózy (akútne obdobie)
  • fáza organizácie (subakútne obdobie)
  • štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Príznaky infarktu myokardu

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Akútne obdobie

V akútnom období infarktu myokardu zmizne syndróm bolesti spravidla. Úspora bolesti je spôsobená výrazným stupňom ischémie v blízkosti zóny infarktu alebo pridaním perikarditídy.

V dôsledku nekrózy, myomalacie a perifokálneho zápalu sa vyvíja horúčka (3-5 až 10 alebo viac dní). Trvanie a výška zvýšenia teploty počas horúčky závisí od oblasti nekrózy. Hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú a zvyšujú sa.

Subakútne obdobie

Bolesť chýba, stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Zmizne tachykardia, systolický šelest.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období chýbajú klinické prejavy, laboratórne a fyzikálne údaje prakticky bez odchýlok.

Atypické formy infarktu myokardu

Niekedy sa vyskytuje atypický priebeh infarktu myokardu s lokalizáciou bolesti na atypických miestach (v hrdle, prstoch ľavej ruky, v oblasti ľavej lopatky alebo krčnej chrbtice, v epigastriu, v dolnej čeľusti) alebo bezbolestných formách, kašeľ ťažké zadusenie, kolaps, edém, arytmie, závraty a zmätenosť.

Atypické formy infarktu myokardu sú častejšie u starších pacientov so závažnými príznakmi kardiosklerózy, obehového zlyhania a opakovaného infarktu myokardu.

Avšak atypicky zvyčajne len najakútnejšie obdobie, typický je ďalší rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodne zistený na EKG.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú. U väčšiny pacientov sa v prvých troch dňoch pozorujú rôzne typy arytmií: extrasystola, sinus alebo paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, úplná intraventrikulárna blokáda. Najnebezpečnejšia ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k fibrilácii a viesť k smrti pacienta.

Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnujúcim sipotom, srdcovou astmou, pľúcnym edémom a často sa vyvíja v najakútnejšom období infarktu myokardu. Extrémne ťažké zlyhanie ľavej komory je kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja pri masívnom srdcovom infarkte a je zvyčajne smrteľný. Známkami kardiogénneho šoku je pokles systolického tlaku krvi pod 80 mmHg. Porucha vedomia, tachykardia, cyanóza, redukcia diurézy.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy môže spôsobiť srdcovú tamponádu - krvácanie do perikardiálnej dutiny. U 2 - 3% pacientov je infarkt myokardu komplikovaný pľúcnou embólií pľúcneho systému (môžu spôsobiť infarkt pľúc alebo náhlu smrť) alebo veľkú cirkuláciu.

Pacienti s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu počas prvých 10 dní môžu zomrieť na ruptúru komory v dôsledku akútneho zastavenia krvného obehu. S rozsiahlym infarktom myokardu, zlyhaním zjazveného tkaniva sa môže objaviť výkyv s rozvojom akútnej srdcovej aneuryzmy. Akútna aneuryzma sa môže premeniť na chronický, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Depozícia fibrínu na stenách endokardu vedie k rozvoju parietálnej tromboendokarditídy, nebezpečnej možnosti embólie ciev pľúc, mozgu a obličiek oddelenými trombotickými hmotami. V neskoršom období sa môže vyvinúť post-infarktový syndróm, ktorý sa prejavuje perikarditídou, pohrudnicou, artralgiou, eozinofíliou.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu. Infarkt myokardu by mal byť podozrivý zo závažného a dlhodobého (dlhšie ako 30-60 minút) ataku bolesti na hrudníku, poruchy vedenia a srdcovej frekvencie, akútneho srdcového zlyhania.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V priebehu prvých 4 - 6 hodín po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík do buniek, a zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy (CPK) v krvi o viac ako 50% sa pozoruje po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normálnu hladinu. za dva dni. Stanovenie hladiny CPK sa vykonáva každých 6-8 hodín. Infarkt myokardu je vylúčený s tromi negatívnymi výsledkami.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty. Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík (fentanyl) s neuroleptikami (droperidol) a intravenóznym podávaním nitroglycerínu.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku. Predpisujú antiarytmiká (lidokaín), β-blokátory (atenolol), trombolytiká (heparín, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézia, nitráty, antispasmodiká atď.

V prvých 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu môže byť perfúzia obnovená trombolýzou alebo núdzovou balónovou koronárnou angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie spojené s nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prvý deň po infarkte myokardu. Čerpacia kapacita srdca je spojená s umiestnením a objemom zóny infarktu. Ak je poškodených viac ako 50% myokardu, srdce nemôže fungovať, čo spôsobuje kardiogénny šok a smrť pacienta. Dokonca aj pri menej rozsiahlom poškodení sa srdce nevenuje vždy stresu, v dôsledku ktorého sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Po akútnom období je prognóza zotavenia dobrá. Nepriaznivé vyhliadky u pacientov s komplikovaným infarktom myokardu.

Prevencia infarktu myokardu

Predpoklady pre prevenciu infarktu myokardu sú udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava, eliminácia fyzického a nervového preťaženia, kontrola krvného tlaku a hladín cholesterolu v krvi.