Srdcové ochorenie plodu počas tehotenstva

Vrodené srdcové ochorenie je utrpenie pre dieťa a jeho rodičov.

Zdravie dieťaťa s diagnostikovaným vrodeným srdcovým ochorením závisí od toho, ako skoro bol problém identifikovaný a ako adekvátna bola liečba.

Srdcové ochorenia plodu sa vyvíjajú v prvých siedmich týždňoch tehotenstva. Preto musí nastávajúca matka dodržiavať určité pravidlá, aby nepoškodila nenarodené dieťa.

Tehotná žena nemá užívať liek bez lekárskeho predpisu, piť alkohol, používať lieky a fajčiť. Okrem toho stále existujú faktory, ktoré môžu spôsobiť vnútromaternicové poškodenie fetálneho srdca:

  • expozícia;
  • chemické a toxické účinky;
  • užívanie liekov s lítiom;
  • diabetes;
  • dedičnosť.

Príčiny môžu byť veľmi odlišné, ale liečba je potrebná a najčastejšie chirurgická.

Diagnóza abnormalít fetálneho srdca

Lekári diagnostikujú vrodené srdcové ochorenie aj v prenatálnom štádiu, v ťažkých prípadoch sa operácia vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas jeho prenatálneho vývoja.

Prenatálny skríning umožňuje identifikovať kardiálne patológie. Primárne vyšetrenie tehotných žien vykonáva pôrodníci, ktorí v prípade potreby odporučia pacientov na ďalšie vyšetrenia.

Na potvrdenie alebo odmietnutie zjavného ochorenia srdca u plodu by sa mala použiť špeciálna echokardiografia. Presnosť diagnózy je asi päťdesiat percent z celkového počtu subjektov.

Aby sa získali spoľahlivejšie údaje, pacienti s podozrením na CHD z plodu sa označujú ako genetické faktory na identifikáciu dedičného rizikového faktora.

Riziko srdcových abnormalít u plodu je v takýchto prípadoch pomerne vysoké:

  • abnormálny obraz srdcových komôr na ultrazvuku;
  • fetálna bradykardia;
  • infekčné alebo vírusové ochorenie, ktoré nesie budúca matka;
  • neplodnosť plodu nie je imunná;
  • prítomnosť tehotného diabetu;
  • membránový plod prietrže.

Najvyššia miera informatívnosti pri identifikácii ICHS na klinikách prenatálnej kardiológie.

V súčasnosti sú prenatálne diagnostické činnosti rozdelené do dvoch fáz:

  • Ultrazvukové vyšetrenie pre tehotné ženy.
  • Diagnostické postupy na kardiologickom oddelení.

Ultrazvukové vyšetrenie pre tehotné ženy, čo to je? Ide o ultrazvukový obraz plodu, ktorý sa získa na špeciálnom prístroji.

Profesionál zaoberajúci sa ultrazvukom, berie na vedomie nasledujúce parametre: symetria srdcových komôr a jej ventilov; správne umiestnenie a výtok aorty a artérií, ich priemer, obraz oblúka aorty a arteriálneho kanála.

Keď sa zistia abnormality, špecialista ultrazvuku nasmeruje ženu na fetálnu echokardiografiu.

Osobitná indikácia sa považuje za utesnenie oblasti krku plodu, pretože tento príznak je zvyčajne markerom porúch chromozómov, v ktorých sa vyskytujú určité formy srdcových abnormalít.

Formy srdcových abnormalít u plodu:

  • vrodené chyby;
  • benígnych a malígnych nádorov;
  • arytmie a bradykardie;
  • abnormalít srdcového svalu.

Ultrazvukové indikácie srdca ovplyvňujú rôzne parametre: správna činnosť zariadenia, trimester tehotenstva, hrúbka brušnej steny nastávajúcej matky, veľkosť plodu a jeho poloha v maternici.

Srdcové defekty v závislosti od hemodynamiky a povahy anomálií:

  • neprítomnosť jednej komory;
  • tricuspidálna atresia;
  • zaostalosť na ľavej strane srdca;
  • koarktáciu aorty;
  • pľúcna stenóza;
  • Ebsteinova zverka;
  • spoločné tepny trupu.

V období prenatálneho vývoja je ťažké zistiť také anomálie ako Fallotov tetrad, zúženie arteriálnych a pľúcnych chlopní, aortálna koarktácia.

Srdcové ochorenia plodu. výhľad

Po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia a diagnostiky môže nastávajúca matka panikať, čo nestojí za to.

Väčšina srdcových anomálií sa chirurgicky koriguje a pravdepodobnosť dlhého aktívneho života u dieťaťa je pomerne vysoká.

Existujú aj poruchy, ktoré si nevyžadujú liečbu, takéto deti sa pozorujú len.

Chirurgický zákrok sa vykonáva povinným spôsobom, ak anatomické porušenie štruktúry srdca vedie k srdcovému zlyhaniu a zhoršenému telesnému vývoju dieťaťa.

Diagnostikované počas tehotenstva, vážne srdcové chyby plodu s vysokým rizikom mŕtveho dieťaťa sú považované za indikácie pre potrat. Žena by mala o tom rozhodnúť sama.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia, ako aj vysoko kvalitná lekárska starostlivosť pre tehotné ženy vedú k tomu, že percento rizika abnormalít plodu počas tohto obdobia je výrazne znížené.

Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú: t

  • Správna výživa tehotných žien, vrátane potravín bohatých na minerály, vitamíny. Ženy nosiace dieťa by mali užívať kyselinu listovú v doplnkoch. Dostatok kyseliny listovej obsahuje kukuričnú múku a pšenicu.
  • Ženy by mali byť informované o tom, aké zlé návyky spôsobujú abnormálny vývoj plodu a aké dôležité je vzdať sa alkoholu, fajčenia a drog, ak existujú precedensy s týmito látkami v histórii.
  • Porodník, ktorý konzultuje ženy, monitoruje hmotnosť pacienta, je pozorný k pacientom s diabetom.
  • Lekári by mali monitorovať lieky a varovať pred účinkom určitých skupín liekov na fyzický vývoj nenarodeného dieťaťa.
  • Tehotná žena, ktorá nedostala očkovanie proti rubeole v detstve, môže ochorieť týmto ochorením - v tomto prípade hrozí riziko, že dieťa bude mať CHD. Preto ženy, ktoré plánujú mať dieťa, dostanú vakcínu proti rubeole pred tehotenstvom.

Kritické srdcové chyby plodu

Kritické sa nazýva vada, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu v prvých hodinách života.

Nebezpečenstvo pre život dieťaťa:

  • zaostalosť na ľavej strane srdca;
  • TMS;
  • neexistuje žiadna priama komunikácia medzi pľúcnymi žilami;
  • spoločný artériový kmeň;
  • zúžené aortálne chlopne;
  • obštrukcia ventilov pľúcnych artérií (úplná atresia);
  • lumen aorty sa zúžil.

Ak je diagnostikovaná kritická chyba, je možné porodiť alebo je lepšie ukončiť tehotenstvo?

Riziko potratu alebo predčasného úmrtia dieťaťa sa zvyšuje týmito faktormi:

  • V rodine boli prípady predčasného úmrtia detí z ťažkých srdcových abnormalít.
  • Tehotná žena trpí chronickými ochoreniami, najmä cukrovkou. Ženy s diabetom závislým od inzulínu podliehajú cisárskemu rezu. V niektorých prípadoch sa deti narodia predčasne, slabé, nezrelé, nemusia prežiť.
  • Infekcie sú najnebezpečnejšie: herpes, leukoplasmóza, ureaplazmóza. V týchto prípadoch sa odporúča prerušiť tehotenstvo, pretože miera úmrtia detí takýchto matiek je veľmi vysoká.

Fetálne operácie

Vysoký rozvoj medicínskych technológií umožňuje elimináciu srdcových defektov v období prenatálneho vývoja. Takéto operácie sa nazývajú fetálne.

Použitím fetálnej chirurgie lekári eliminujú komplexné CHD (abnormality srdcových chlopní, interatriálnu a interventrikulárnu septu a ďalšie).

Diagnóza zaostalosti na ľavej strane srdca je veta pre plod, ale fetálna chirurgia dáva týmto deťom život.

Bez chirurgického zákroku počas vývoja plodu, novorodenci potrebujú transplantáciu srdca darcu.

Ako vykonať operáciu na plod s hypoplaziou na ľavej strane srdca

Do ordinácie je zapojený tím lekárov: špecialista na ultrazvuk, kardiológ, pôrodník, neonatológ, anestéziológ.

Operáciu monitoruje špecialista na ultrazvuk, kardiológ, ktorý prepichne peritoneum tehotnej ženy, maternicu, potom hrudník plodu a jeho srdce a do otvoru sa vloží vodidlo, ktoré rozširuje aortálnu chlopňu plechovkou.

Liečba sa uskutočňuje v celkovej alebo lokálnej anestézii a tehotným ženám sa môžu pridať anestetiká. Spôsob neumožňuje ovplyvniť pupočníkový kábel.

V prípade chirurgického zákroku na plod sa používa princíp: minimum mimo, maximálne vnútri.

Čas pobytu matky v nemocnici nie viac ako desať dní, zotavenie je úspešné a dostatočne rýchle.

Srdcové ochorenie plodu v maternici

Choroby srdca patria medzi najnebezpečnejšie a pokiaľ ide o deti, prognóza môže byť veľmi sklamaním. Nie je vždy možné odhaliť takéto ochorenie v ranom štádiu vývoja, preto patologický proces prebieha ako závažný a spôsobuje vážne následky. Nosenie dieťaťa je často sprevádzané určitými ťažkosťami, často sa vyskytujú problémy s hlavným orgánom dieťaťa. Choroba srdca počas tehotenstva plodu je považovaná za smrtiacu chorobu, ale liek môže pomôcť týmto deťom.

Všeobecné charakteristiky

Štruktúra srdca je jedinečná, orgán sa skladá zo svalového tkaniva, ktoré sa neustále redukuje na pumpovanie krvi tepnami tela. Normálny krvný obeh vytvára všetky podmienky pre plnú aktivitu všetkých telesných systémov. Ak tento proces zlyhá, je dodávka kyslíka a ďalších živín do orgánov narušená, čo spôsobuje rôzne patológie. Srdce je rozdelené štyrmi kamerami. Horné dve časti sa nazývajú predsiene a spodné časti sa nazývajú komory. Krv najprv prúdi do predsiení a potom do komorovej dutiny a iba z nej prúdi do srdcových chlopní, ktoré sú tiež štyri, potom do hlavných tepien.

Akákoľvek vrodená malformácia hlavného orgánu je vážnym problémom vyplývajúcim zo zhoršeného vnútromaternicového vývoja plodu. Choroba je schopná prejaviť sa u detí bezprostredne po narodení a niekedy sú príznaky úplne neprítomné až do určitého veku dieťaťa. Samotná choroba je anatomická porucha, ktorá sa vyskytuje v oblasti hlavného orgánu, jeho ciev a tiež ventilového aparátu. Štatistiky ukazujú, že srdcové ochorenie počas tehotenstva u plodu sa nachádza v 7-8 prípadoch z tisíc narodení. Avšak smutné to môže znieť, ale je to táto patológia, ktorá je najčastejšou príčinou smrti u detí.

Takéto ochorenia sú veľmi rôznorodé, prognóza ochorenia a spôsob liečby závisia od ich odrody.

  1. stenóza aorty;
  2. abnormálny vývoj septum, interatriálneho a interventrikulárneho;
  3. otvorený arteriálny kanál;
  4. stenóza aorty;
  5. stenóza niektorých artérií, často pľúcnych;
  6. štrukturálne zmeny veľkých hlavných tepien.

V súčasnosti medicína pozná viac ako tisíc druhov srdcových defektov u dieťaťa a plodu v maternici. V závislosti od formy takejto choroby je izolovaná zmena odtieňa pokožky detí pri narodení. Ak má dieťa Fallot tatradu, fúzia dier v artériách pľúc, nesprávna poloha trupu pľúcnej tepny alebo aortálnej vetvy, potom detská pokožka, najmä v ústach, ušiach a tele, bude pri narodení modravá. Okrem toho takéto prejavy možno pozorovať a zintenzívniť pri dojčení dieťaťa alebo silnom plaču.

Biele srdcové ochorenie embrya hovorí, že toto dieťa bude bledé pri narodení. Ďalej, v pokročilom období môžu byť špičky prstov a prstov u týchto pacientov vychladnuté. Ak je tehotenstvo sprevádzané takou vážnou patológiou ako defekty v zóne srdca, potom sa zvyčajne zistí na naplánovanom ultrazvuku - lekár počuje zvuky v práci hlavného orgánu plodu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť bez prítomnosti príznakov, ale keď má dieťa 10 rokov, ochorenie vyhlasuje, že nedovoľuje malému človeku žiť normálne.

Príčiny vývoja

Tvorba embrya sa uskutočňuje v 5-8 týždňoch tehotenstva, preto je v tomto období dôležité chrániť nastávajúcu matku pred rôznymi negatívnymi vplyvmi. Ak v tomto čase tehotenstva došlo k najmenšej závade v tele - to môže mať vplyv na hlavný orgán dieťaťa. Určité ochorenia, ktoré žena mala počas celého obdobia čakania na dieťa, môžu spôsobiť ochorenie srdca u plodu, ako bude vidieť na ultrazvukovom vyšetrení.

Tieto choroby sú veľmi nebezpečné pre každú tehotnú ženu, a ak je však nastávajúca matka postihnutá podobným ochorením, lekári často odporúčajú prerušenie tehotenstva. Okrem toho existuje ešte mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť takéto odchýlky v embryu.

  1. Dedičný faktor.
  2. Choroby chronického priebehu.
  3. Infekčné ochorenia.
  4. Účinok liekov.
  5. Žiarenie je rádioaktívne.
  6. Zlé návyky.
  7. Porucha metabolických procesov spojených s hormónmi a inými látkami.
  8. Nesprávna strava

Všetky tieto faktory sú spojené s najťažšími. Okrem toho má hypoxia plodu tiež negatívny vplyv na embryo. Vedci vyjadrili teóriu, že defekty v chromozómoch tiež vedú k srdcovým defektom u detí, ako aj k škodlivým účinkom prostredia. Lieky, ktoré užívajú nastávajúce matky po dlhú dobu, môžu ovplyvniť srdce plodu.

Aké lieky môžu ovplyvniť:

  • sedatíva;
  • antibakteriálne liečivá;
  • hormonálne činidlá;
  • antivírusové lieky.

Mnohé ženy nie sú schopné otehotnieť samy o sebe a uchýliť sa k pomoci oplodnenia in vitro. Proces prípravy na túto manipuláciu zahŕňa prijatie veľkého množstva liekov, hormonálnych alebo antivírusových, ktoré v budúcnosti nepriaznivo ovplyvňujú zdravie dieťaťa a môžu vyvolať porušenia v oblasti kardiovaskulárneho systému.

Prítomnosť budúcich infekcií u matiek, ako sú ureaplasmóza, cytomegalovírus, herpes vírus, leukoplasmóza alebo vírus Coxsackie, negatívne ovplyvňuje vývoj plodu, čo vedie k veľkému počtu patológií. Sú to najnebezpečnejšie faktory vyvolávajúce srdcové chyby dieťaťa. Choroby môžu byť asymptomatické, keď pacienti nevedia o ich existencii vo svojom tele, čo situáciu ešte zhoršuje. Identifikovať takéto vírusové infekcie je možné len pomocou špeciálnych testov, a nie je možné ich liečiť - je možné len znížiť ich aktivitu.

Okrem týchto chorôb existuje ešte mnoho druhov stavov, ktoré neboli až do konca skúmané a ich vplyv na organizmus budúcej matky a embrya nie je známy. Coxsackie vírus je práve taká choroba, jej typy sú hmotnosť a príznaky sú mierne. Vplyv tejto choroby často vedie k potratom a iným nešťastným skutočnostiam.

Keď hovoríme konkrétne o defektoch, potom vírusy vyvolávajú mimoriadne závažné porušenia, čo je spôsobené tým, že takéto ochorenia ovplyvňujú tvorbu srdca v dôležitom období, kedy proces bunkovej diferenciácie trvá. To vedie k zložitým poruchám v štruktúre orgánu. Ako príklad možno uviesť 8 tehotných žien, ktoré nevyliečili tieto choroby a 6 z nich porodí deti s anatomickými poruchami v ľavej časti srdca, ktoré budú mať v budúcnosti najväčšiu záťaž.

diagnostika

Štúdium všetkých aspektov patológie pred pôrodom je hlavným bodom pri rozhodovaní o spôsoboch liečby. Stav dieťaťa pri narodení úplne závisí od presnosti diagnostických opatrení a činností lekárov. Čo robiť so srdcovými ochoreniami plodu počas tehotenstva - lekári sa rozhodnú.

  1. ultrazvuková metóda na štúdium tepu a štruktúry orgánov;
  2. echokardiografia;
  3. genetické karyotypovanie (veľmi zriedkavé).

Lekár môže presne urobiť takúto diagnózu hneď po tom, ako žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Vzhľadom k tomu, že táto metóda sa zlepšila, je možné identifikovať podobný ovocný defekt v skorom období tehotenstva, v 14-15 týždňoch. Keď nastávajúca matka vo vhodnom čase zmešká tento postup, je potrebné ju vykonať v neskoršom štádiu, v priebehu 18-20 týždňov. To bolo v tejto dobe, že všetky porušenia srdcového typu sú k dispozícii lekárom. Je dôležité, aby ochorenie srdca plodu na ultrazvuku študoval skúsený lekár, ktorý sa môže zamerať na diagnózu, pričom študoval podrobnosti patológie.

Ak sa potvrdia takéto abnormality u dieťaťa, nie je potrebné paniku, len zhorší zdravie dieťaťa. Hlavnou vecou je včasné vyšetrenie ultrazvukom v neskorších termínoch tehotenstva, aby bolo jasné, ako dochádza k kontrakcii myokardu, či sa tekutina akumuluje v perikardiálnej oblasti. Takéto odchýlky zvyčajne indikujú vnútromaternicovú infekciu, ale môžu byť eliminované pomocou liekov pred narodením.

Keď sú srdcové poruchy organického pôvodu, nie je tiež ťažké ich diagnostikovať a je potrebné ich liečiť v nemocnici pod dohľadom kardiológa. Echokardiografia sa predpisuje tehotným pacientom už v treťom trimestri tehotenstva, v 33-34 týždňoch. Tento postup umožňuje lekárom v čase doručenia pochopiť, aké sú anatomické znaky poruchy.

Niektoré typy patológií sa vyskytujú v dôsledku chromozomálnych mutácií, potom musíte vykonať genetické karyotypovanie. Tento postup je invazívny a účelom tejto štúdie je študovať bunky plodu, ale lekári sa k nemu uchylujú len v extrémne zriedkavých prípadoch. Viac ako 50% všetkých závažných malformácií u detí v maternici prúdi spolu s Downovou chorobou. Táto situácia často končí potratom, lekár odporučí žene, aby mala potrat. Tieto deti sa rodia vo vážnom stave, nebudú schopné podstúpiť operáciu a je tiež nebezpečné podávať anestéziu.

liečba

Napriek závažnosti poruchy musí byť dieťa obsluhované. Iba takýmto spôsobom môžete chybu odstrániť. Ak sa dieťa narodilo s mimoriadne vážnymi poruchami srdca, operácia sa vykonáva v prvých hodinách života alebo dní. Vzhľadom k tomu, že hlavný orgán neustále rastie, spolu s celým telom, niektoré porušenia štruktúry srdca môžu byť odstránené až potom, čo mladý pacient dosiahol pubertu. Ak odloženie operácie nie je možné, potom sa vykonáva okamžite, a po niekoľkých rokoch, robiť ďalšie. Niekedy, ak je defekt v malformácii diagnostikovaný ako interventrikulárna septálna porucha, potom sa po určitom čase septum uzavrie.

Po operácii sa dieťaťu zvyčajne predpisujú antibakteriálne látky, ktoré sú potrebné na prevenciu. Takéto opatrenia súvisia so skutočnosťou, že infekčné ochorenia môžu ovplyvniť srdce, vnútornú vrstvu orgánu, chlopne a endokard. Až do úplného ukončenia liečby sú aktívne hry kontraindikované u detí, takže zvýšené zaťaženie neovplyvňuje nepriaznivo srdcové chlopne.

prevencia

Plánovanie tehotenstva je jednou z najspoľahlivejších metód prevencie. Dnes sa na tento kľúčový krok pripravuje len málo ľudí, zvyčajne sa dieťa dostane náhodou. Mnohí rodičia sa spoliehajú na svoje zdravie a veria, že ak sa cítia dobre, potom nebudú žiadne problémy s prenášaním dieťaťa.

Vzhľadom k tomu, že tvorba srdca sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, a to na 5-8 týždňov, potom osobitná pozornosť by mala byť venovaná konkrétne na toto obdobie.

Ženy často ešte nevedia, že očakávajú dieťa. Obzvlášť dôležitý je piaty týždeň tohto obdobia, pretože v tomto období existujú procesy oddelenia všetkých oddelení tela. Akékoľvek, dokonca aj najmenšie porušenie tohto programu môže viesť k chybám vo formovaní srdca. Týmto spôsobom môže pôsobiť aj jedna tabletka odobratá alebo pohárik alkoholu.

Ak je tehotenstvo plánované, mali by ste dodržiavať určité odporúčania.

  1. Výživa by mala byť užitočná a správna, vrátane ovocia, zeleniny, chudého mäsa, mliečnych výrobkov. Je potrebné odstrániť mastné a vyprážané potraviny, ako aj údené mäso a rýchle občerstvenie zo stravy.
  2. Denné prechádzky po ulici, ktorých trvanie je minimálne 3 hodiny.
  3. Pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení na pravidelné vyšetrenie.
  4. Eliminujte nadmerný fyzický a emocionálny stres.
  5. Úplné odmietnutie zlých návykov vo forme pitia, fajčenia.

Žena, ktorá chce porodiť zdravé dieťa, je jednoducho povinná sledovať svoj životný štýl a chrániť sa pred škodlivými účinkami.

Často sú zistené srdcové ochorenia plodu počas tehotenstva, ale existujú techniky na odstránenie tohto defektu. Nemalo by sa však zabúdať, že sa pozorujú aj úmrtia, dokonca aj po vykonaní včasného chirurgického zákroku. Ak sa takáto patológia zistila počas narodenia dieťaťa, mali by ste sa týmto problémom vážne zaoberať a dodržiavať všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára. Liečba počas tehotenstva a správne konanie lekárov bezprostredne po pôrode nám umožňuje dúfať v priaznivý výsledok a úplné uzdravenie dieťaťa. Vo väčšine prípadov tieto deti vyrastajú zdravo a dokážu žiť normálny život bez toho, aby sa obmedzovali na čokoľvek.

Srdcové ochorenie u dieťaťa počas tehotenstva

Ultrazvuková diagnostika je vysoko informatívna a relatívne bezpečná na detekciu vrodených srdcových vád. Súčasne sa môže uskutočniť aj pred narodením dieťaťa, aby sa rozhodlo, či bude pokračovať v prevoze alebo potreba skorej operácie.

Subjektivita prieskumu a technické chyby však môžu viesť k nesprávnym záverom. V pochybných prípadoch musíte ultrazvuk zopakovať, vykonať hĺbkovú štúdiu srdca novorodenca.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny srdcových ochorení plodu

Srdcové defekty sú spôsobené chromozomálnymi defektmi, môžu sa vyskytnúť počas génových mutácií, vystavenia vonkajšiemu prostrediu, ale v ohromujúcom prípade (asi 90%) existuje súčasne niekoľko škodlivých faktorov. Medzi dokázané príčiny vzniku abnormálnej štruktúry srdca a veľkých ciev patria:

  • rodina - narodenie detí s odchýlkami v štruktúre srdca, prítomnosť vady u otca alebo matky, blízki príbuzní krvou, dedičné ochorenia v rodine;
  • Základné dosky - reumatizmus, autoimunitné ochorenia, vírusové infekcie (ružienka, herpes, chrípka, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej), Chlamydia, toxoplazmóza, ureaplasmosis, syfilis, užívajúci lieky s teratogénne účinky v prvých mesiacoch tehotenstva, vek viac ako 40 rokov, alebo až 16, cukor diabetes, fenylketonúria, tyreotoxikóza;
  • fetus - arytmia, chromozomálne mutácie, abnormality iných orgánov, nízka hmotnosť, ospalosť, viacpočetné tehotenstvo, hypoxia.

Komplikované počas tehotenstva

Negatívne pôsobia aj environmentálne faktory, ako je znečistenie ovzdušia, pôda, ionizujúce žiarenie, pracovné riziká (v matke aj otcovi), fajčenie, alkoholizmus a drogová závislosť. Porucha vývoja srdca môže byť tiež spojená s komplikovaným priebehom tehotenstva, hroziacim potratom a závažným stupňom skorej toxikózy.

Nedostatok vitamínov, najmä kyseliny listovej, vedie k abnormálnej štruktúre vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému.

A viac o aneuryzme srdca u detí.

Je porucha viditeľná na ultrazvuku

Srdce plodu môžete vidieť v 10 - 11 týždňoch tehotenstva, ale na posúdenie jeho štruktúry trvá najmenej 20 týždňov. Srdcové defekty s kvalifikovaným vyšetrením a moderným vybavením sú viditeľné s vysokou spoľahlivosťou, ale súvisiace poruchy rytmu, dystrofia alebo zápal myokardu, slabosť srdcového svalu sa vyskytujú až po narodení.

U tehotných žien je ultrazvuk fetálneho srdca povinný v zozname vyšetrení, niektoré kategórie môžu vyžadovať rozšírenú echokardiografiu s Dopplerom. Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov tieto zahŕňajú ženy s takýmito podmienkami:

  • gestačný diabetes (vyskytuje sa iba počas tehotenstva);
  • atrioventrikulárny blok alebo iné typy porúch vedenia myokardu;
  • užívanie ACE inhibítorov, nesteroidných protizápalových liekov, retinoidov, antikonvulzív, protinádorových liekov;
  • umelé oplodnenie;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • hrúbka oblasti goliera plodu viac ako 3 mm na ultrazvuku v 3. mesiaci.

Ultrazvuk fetálneho srdca, ľavá komora, mapovanie farieb

Pri uskutočňovaní echokardiografie je možné identifikovať také odchýlky vývoja srdca: otvory priehradky, zmenu umiestnenia veľkých ciev, zúženie otvoru ventilu, cievy, neuzavretie, fúziu alebo anomálne upevnenie chlopní ventilov, ventrikulárnu zaostalosť, predčasné uzatvorenie dier a kanálov, ako aj ich kombinácie.

Môžu sa vyskytnúť chyby pri určovaní stavu myokardu

Ťažkosti a chyby pri diagnostikovaní porušovania štruktúry srdca plodu sú spojené s týmito vlastnosťami:

  • malá veľkosť;
  • komplexná štruktúra;
  • štrukturálne zmeny, ako sa vyvíja;
  • hodnotenie kardiovaskulárneho systému bez nástrojov so špeciálnym srdcovým režimom;
  • technické chyby;
  • nedostatok kvalifikácií alebo skúseností lekára.

Tehotenstvo a pôrod s podozrením na srdcové ochorenie plodu

Ak sa potvrdí diagnóza vrodenej malformácie srdca, tehotná žena potrebuje vyšetrenie:

  • opakovaný ultrazvuk srdca na monitorovanie dynamiky defektu;
  • pozorovací ultrazvuk (zariadenie triedy expertov) na skúmanie mozgu a vnútorných orgánov s cieľom vylúčiť extracardické abnormality;
  • genetické poradenstvo;
  • štúdium plodovej vody.

V prípade viacnásobných abnormalít alebo defektov, pri ktorých je extrémne vysoká úmrtnosť (absencia ľavej komory, subaortálna stenóza a poškodenie myokardu), matke môže byť ponúknutý potrat. Narodenia s vrodenými abnormalitami vývoja srdca by sa mali vykonávať v kardiologických centrách, kde je tehotná žena v neskorom období neustále sledovaná.

Po narodení sa na dieťati vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa prenesie do resuscitácie alebo srdcovej chirurgie.

V prípade, že nie je potrebná núdzová pomoc, novorodenec vstúpi do patologického oddelenia alebo detskej kardiológie na ďalšie hodnotenie. Je to spôsobené tým, že príznaky vrodenej malformácie nie sú vždy zrejmé, môžu byť maskované chorobami pľúc, mozgu a pri počúvaní údajov (zvuky a kliknutia otvárania ventilov) môžu byť tiež pri malých abnormalitách srdca.

Okrem re-ultrazvuku sú predpísané novorodenci:

  • EKG na detekciu arytmií, hypertrofie alebo preťaženia srdca;
  • X-lúče hrudníka - detekcia kongestívnych procesov v pľúcach, expanzia srdca, kardiomegália;
  • ventrikulografia, aortografia s kontrastnými nádobami a časti srdca;
  • sondovanie na meranie tlaku, prítomnosť patologických správ medzi časťami srdca.

Príznaky vrodených malformácií u dieťaťa

Najčastejšie abnormality vo vývoji srdca a príznaky, ktoré možno zistiť echokardiografiou, sú opísané v tabuľke.

Srdcové ochorenia plodu počas tehotenstva, ako aj novorodencov, sú sprevádzané komplexnými príznakmi a môžu byť vyvolané vonkajšími faktormi, ktoré ovplyvňujú tehotnú ženu a vnútornými faktormi - chorobami a životným štýlom. Moderná hardvérová diagnostika umožňuje zistiť prítomnosť patológie a včas zabrániť jej vývoju.

Čo je vrodená choroba srdca?

Vrodená choroba srdca (CHD) je spôsobená deformáciou štruktúry srdcového svalu dieťaťa v maternici. Patológia je smrteľná, preto je dôležité, aby tehotná žena podstúpila vyšetrenia včas, aby sa zvýšila šanca na zachovanie zdravia dieťaťa.

Porucha srdcového svalu priamo ovplyvňuje systém zásobovania krvou, na ktorom závisí zdravie celého organizmu a vývoj embrya v maternici, ako aj ďalšia tvorba už narodeného dieťaťa.

POMôŽTE! Rýchlo sa vyvíjajúce srdcové abnormality môžu byť v rôznych štádiách zložitosti, ich príznaky sa tiež môžu líšiť, ale najčastejšou príčinou detskej úmrtnosti sú poruchy srdcového svalu.

Definícia ochorenia

CHD môže ovplyvniť vývoj dieťaťa v maternici. Už vytvorený srdcový sval plodu je náchylný na negatívny vplyv na telo tehotnej ženy. Často je výskyt poruchy sprevádzaný externými predpokladmi a predispozíciou k srdcovým ochoreniam.

Najčastejšie sa táto patológia prejavuje u novorodencov v prvých mesiacoch ich života. Je dôležité, aby matky sledovali svoj zdravotný stav a fyzický vývoj dieťaťa, aby včas odhalili srdcové ochorenia a zabránili vzniku komplikácií.

Srdcové ochorenia plodu

V prvom trimestri tehotenstva matky sa v embryu tvorí srdcový sval. Už v tomto štádiu je možné skúmať stav srdca dieťaťa a prítomnosť jeho vrodených anomálií a patológií.

Existujú 3 hlavné fázy vývoja defektu v stave plodu:

  1. Reakcia tela na poruchu krvného obehu, pri ktorej sa srdcový sval prispôsobuje novým podmienkam.
  2. Relatívna kompenzácia funkčnosti srdca.
  3. Terminálna fáza, ktorá vyvoláva rozvoj sprievodných ochorení s priťažujúcimi príznakmi. Vždy končí smrťou.

Aby nedošlo k oneskoreniu patológie voči nezvratným procesom a aby sa predišlo vážnym následkom, je dôležité vykonať úplné vyšetrenie tehotnej ženy a sledovať stav plodu od 12 do 14 týždňov tehotenstva a pred pôrodom.

Choroby srdca u detí

Srdcové ochorenia u malých detí sa prejavujú znížením účinnosti orgánu so sprievodnými príznakmi ochorenia. V tomto prípade môžu byť príznaky odlišné, pretože každý z typov patológie má vlastné kritériá pre diagnózu. Mierne nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému môžu byť dlhodobo asymptomatické a prejavujú sa len v adolescentnom veku.

POZOR! U novorodencov je vo väčšine prípadov možné diagnostikovať ochorenie srdca. Vonkajšie a vnútorné príznaky odchýlky od normy by nemali byť rodičmi dieťaťa ignorované a sú významným dôvodom na liečbu dieťaťa v zdravotníckom zariadení.

Odrody srdcových vád

V závislosti od závažnosti srdcových ochorení existujú 4 hlavné formy:

  • S nezmeneným alebo mierne zmeneným obehom malého kruhu, v ktorom hlavnou oblasťou ochorenia sú srdcové chlopne a aorty.
  • So zvýšeným prietokom krvi do pľúc.
  • S oslabeným prietokom krvi v pľúcach.
  • Kombinovaná forma srdcových ochorení, charakterizovaná porušením ciev spojených s časťami srdcového svalu.

Podľa ICD tiež existuje klasifikácia kardiálnych patológií s prihliadnutím na lézie:

  • Atresia tepny pľúc, charakterizovaná neúplným vývojom srdcovej chlopne, čo má za následok, že krv počas cirkulácie neprechádza pľúcami a nenasýti ich kyslíkom.
  • Obštrukčné defekty, pri ktorých dochádza k stenóze arterie pľúc. Patológia je porucha chlopní chlopne, v ktorej nie sú schopné sa úplne otvoriť a zabezpečiť normálny odtok krvi, čo vyvoláva zvýšenie srdcového tlaku.
  • Fallotov tetrad je jednou z najťažších srdcových patológií, vrátane prejavov stenózy chlopne a defektu komorového septa (VSD), čo vedie k nedostatku kyslíka počas krvného obehu, zvýšenému tlaku a zhoršenému prietoku krvi.
  • Transpozícia veľkých ciev, ku ktorým dochádza počas nesprávneho umiestnenia tepien pľúc a aorty, čo vedie k poruchám krvného obehu a ďalšej smrti.
  • Srdcová hypoplázia, charakterizovaná neformovanou komorou a vedúcou k smrti dieťaťa.

Príznaky srdcových vád sa líšia v závislosti od postihnutého oddelenia a zložitosti každého prípadu. Existujú však spoločné znaky, ktoré signalizujú prítomnosť patológie v kardiovaskulárnom systéme, objavujú sa u dieťaťa v prvých dňoch po narodení. Medzi nimi sú:

  • výskyt dýchavičnosti a ťažkosti s dýchaním;
  • cyanóza a bledosť kože (cyanóza);
  • náhle skoky do jedla;
  • úzkosť z dojčenia;
  • nízka aktivita a únava;
  • neprimeraný plač;
  • vzhľad hluku v srdci;
  • príznaky srdcového zlyhania, najmä nepravidelný tep srdca, zvýšené dýchanie, výskyt opuchu;
  • chlad v končatinách;
  • poruchy srdca, zistené v diagnóze.

POZOR! Väčšina z týchto príznakov sa nedá identifikovať skôr, ako žena porodí, preto je dôležité venovať pozornosť zdravotnému stavu budúcej matky, kontrolovať jej hormonálny stav a sledovať priebeh tehotenstva.

príčiny

Vzhľad VSP dieťaťa je podporovaný faktormi závislými od prostredia nastávajúcej matky, jej životného štýlu. Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príčiny srdcového ochorenia u novorodenca alebo plodu počas tehotenstva u ženy:

  • Dedičná patológia. Riziko, že dieťa má srdcový defekt, je vysoké pri diagnostikovaní u najbližšieho príbuzného.
  • Nepriaznivé environmentálne podmienky ubytovania a častý pobyt.
  • Spojte sa s budúcou matkou s chemickými škodlivými látkami.
  • Časté vystavenie röntgenovým lúčom, najmä počas tehotenstva.
  • Chromozomálne abnormality vývoja embrya.
  • Prítomnosť diabetu. Táto diagnóza je obzvlášť nebezpečná pre ženy v situácii, jej akútne formy niekedy vyžadujú prerušenie tehotenstva, aby sa neohrozil život ženy.
  • Zlé návyky nastávajúcej matky, najmä zneužívanie alkoholu a aktívne fajčenie.
  • Dlhodobé užívanie tehotných antibiotík a antivirotík, trankvilizérov.
  • Prítomnosť potratov (chirurgických a drogových).
  • Prechod ženského terapeutického kurzu na základe hormonálnych liekov na liečenie gynekologických ochorení, neplodnosti.
  • Prítomnosť vírusových patológií u dievčaťa v pozícii (cytomegalovírus, leukoplasmóza, ureaplazmóza, herpes, Coxsackie).
  • Prítomnosť budúcich matiek s deťmi so srdcovými vadami.

Je potrebné eliminovať možné príčiny negatívneho vplyvu na plod av prípade potreby zmeniť miesto pobytu a prácu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vývoju embrya v prvom trimestri, keď sa tvoria vitálne orgány, najmä srdce.

Pozornosť by sa mala venovať aj zdraviu tehotnej matky, pretože ženy, ktoré sú choré, sú vystavené riziku fetálneho vnútromaternicového ochorenia srdca, ktoré vyžaduje ukončenie tehotenstva:

Tieto ochorenia u tehotných žien majú veľa energie, výrazne zhoršujú zdravotný stav a vytvárajú vysoké riziko rôznych abnormalít, vrátane CHD, u dieťaťa.

Metódy diagnostiky ochorenia u plodu a novorodenca

Aby novonarodené dieťa malo možnosť v budúcnosti žiť plnohodnotný život, tehotné ženy a osoby, ktoré porodili, musia včas podstúpiť diagnostické opatrenia.

Pre ženy v pozícii jedinej možnej metódy diagnózy - ultrazvuku, ktorá sa odporúča vykonávať pravidelne, od 16. týždňa tehotenstva. Už v 3. až 4. mesiaci tehotenstva je možné pomocou tejto štúdie určiť odchýlky vo funkčnosti srdcového svalu. Často je to po ultrazvukovom vyšetrení predpísané preventívne ošetrenie, aby bolo možné niesť dieťa a zachrániť jeho život.

Pri potvrdení diagnózy CHD u plodu je potrebné pravidelne absolvovať úplné vyšetrenie predpísané lekárom, ako aj v treťom trimestri, pričom sa má vykonať echokardiografia, aby sa zistili anatomické vlastnosti patológie dieťaťa. Diagnostikovanie zriedkavých, ale závažných prípadov srdcových defektov spojených s chromozómovými abnormalitami vyžaduje, aby tehotná žena podstúpila karyotypový postup zameraný na vyšetrenie buniek vyvíjajúceho sa embrya. Často tieto patológie naznačujú vývoj Downovho syndrómu a iných fyzických a psychických abnormalít u dieťaťa.

U novorodenca je vyššia šanca na správnu diagnostiku srdcového defektu, určenie jeho typu, štádia a charakteristík liečby. V takýchto prípadoch sa používajú tieto hardvérové ​​metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca dieťaťa, ktoré vám umožní dozvedieť sa o zdraví každého oddelenia.
  • Echokardiografia, v ktorej má lekár možnosť študovať a analyzovať štrukturálne vlastnosti srdcového svalu dieťaťa.
  • Tomografia, ktorá umožňuje určiť polohu patológie, určiť stupeň poškodenia každej vrstvy orgánu.
  • Fonokardiografia, ktorá presne zaznamenáva srdcové zvuky.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré umožňuje presne určiť typ a charakteristiky patológie srdca. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou určí prítomnosť všetkých možných ochorení a porúch kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

POZOR! Včasné diagnostické opatrenia umožnia nastávajúcim matkám začať liečbu a prevenciu účinkov CHD.

Hlavnou metódou liečby srdcových defektov u novorodenca je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje nápravu defektu, najmä v závažných štádiách patológie. Jadrom takéhoto zásahu sú akcie zamerané na obnovenie krvného zásobenia v tele, ktorých naliehavosť závisí od závažnosti CHD. Na zistenie potreby chirurgického zákroku alebo na jeho odkladanie použite rozdelenie srdcových defektov do skupín:

  1. Nula, pri ktorej pacienti nevyžadujú chirurgický zákrok a sú obmedzení na liekovú terapiu.
  2. Prvá, v ktorej sa operácia odporúča 1–3 roky.
  3. Druhým je zasiahnuť najmenej 3 - 6 mesiacov po narodení.
  4. Tretia, v ktorej je chirurgická liečba potrebná 1-3 týždne.
  5. Štvrtý, v ktorom sa vyžaduje núdzová operácia, v prvých dvoch dňoch po narodení.

POMôŽTE! Podstatou operácie je zavedenie umelo vytvorenej krvi priamo do pľúcnej tepny, čo zaručuje nasýtenie pľúc a srdcového svalu kyslíkom. Tento postup vedie k zníženiu zaťaženia srdca dieťaťa, čo zvyšuje šance dieťaťa na plný a dlhý život.

Deti s minimálnym poškodením srdcového svalu a tí, ktorí úspešne podstúpili chirurgický zákrok, majú predpísané lieky:

  • Na stimuláciu metabolizmu myokardu ("Panangin", "Asparkam").
  • Pre normalizáciu mikrocirkulácie ("nikotinát xantínol").
  • Pre vyslobodenie z útokov arytmie ("Altalex", "Persen").
  • Normalizovať krvný tlak ("propranolol").
  • Srdcové glykozidy ("Digoxin").

Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár individuálne.

Preventívne opatrenia

Základné preventívne opatrenia na prevenciu CHD by mala vykonávať nastávajúca matka počas plánovania a počas tehotenstva. Odporúčania pre toto obdobie sú nasledovné:

  • odmietnutie zlých návykov;
  • pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • diétna korekcia - mala by byť vyvážená, vrátane ovocia a zeleniny, jedál z mäsa a rýb, mliečnych výrobkov;
  • primeraná fyzická aktivita;
  • pravidelné návštevy u lekára, priebeh výskumu;
  • zrušenie akéhokoľvek lieku, s výnimkou vitamínov a liekov predpísaných lekárom.

Ak sa tieto pravidlá dodržiavajú a tehotenstvo je jednoduché, žena bude schopná niesť a porodiť zdravé dieťa bez vážnych ochorení a patológií.

záver

Fetálna choroba srdca môže byť vyvolaná mnohými faktormi. V čase tehotenstva a prípravy naň je dôležité včas odstrániť príčiny negatívneho vplyvu, podrobiť sa diagnostickým opatreniam a monitorovať zdravie plodu. Preventívne opatrenia môžu významne znížiť riziko vzniku CHD u dieťaťa.

Ak má dieťa diagnózu srdcového ochorenia, rodičia by mali okamžite začať liečbu. Je dôležité si uvedomiť, že terapeutické opatrenia môžu normalizovať stav dieťaťa a dať mu možnosť žiť dlhú dobu.

Pod srdcovou vadou rozumieme porušenia v jej štruktúre (rôzne chyby ventilu alebo steny), ktoré môžu spôsobiť zlyhanie srdca. Zlyhanie srdca - zníženie schopnosti srdca vykonávať svoju hlavnú funkciu - dodávanie orgánov a orgánov krvi. V dôsledku toho telo trpí nedostatkom kyslíka. Všetky porušenia v štruktúre srdca sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. Vrodené srdcové chyby (CHD) - defekt je kladený v prenatálnom období, postihuje hlavne steny myokardu.
  2. Získané ochorenie srdca - defekt sa najčastejšie týka štruktúry srdcového chlopňového aparátu.

Liečba závisí od schopnosti srdca vyrovnať sa s jeho funkciami. Ak sa tak nestane, je predpísaná operácia. S úspešným výsledkom je možné úplne obnoviť funkciu srdca a zabrániť srdcovému zlyhaniu.

Je možné plánovať tehotenstvo s poruchou štruktúry srdca

Z mnohých fyziologických dôvodov, vrátane zvýšenia krvného objemu o 25 - 50%, srdce pracuje v tehotenstve pri zvýšených rýchlostiach. S nejakou chybou v štruktúre srdca, je nemožné zabudnúť na to, plánovanie porodiť zdravé dieťa a nie podkopať svoje vlastné zdravie. Mnoho srdcových defektov je asymptomatických a človek o nich nemusí vedieť, takže pôrodník-gynekológ vás pravdepodobne odkáže na elektrokardiogram a ultrazvuk srdca.

Dievča môže zodpovedne pristupovať k plánovaniu tehotenstva a skúmať stav svojho srdca pred vlastnou koncepciou. To je obzvlášť užitočné, ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti na kardiovaskulárny systém:

  • dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • zvýšená únava;
  • opuch.

U drvivej väčšiny ľudí (90%) sa získaná choroba srdca vyvíja ako komplikácia reumatizmu, monitorovanie stavu srdca je obzvlášť potrebné u pacientov s touto diagnózou. Tehotenstvo, zatiaľ čo je dôležité plánovať obdobie nečinného reumatického procesu.

Hlavnou metódou monitorovania stavu srdca je ultrazvuk, pomocné EKG. Moderná pôrodnícka gynekológia má vo svojom arzenáli mnoho spôsobov, ako znížiť riziko tehotenstva u žien so srdcovým ochorením.

Existujú dva hlavné spôsoby:

  1. Plánovanie optimálneho času koncepcie - po posúdení stavu pacienta sa odporúča odporučiť, aké obdobie je lepšie otehotnieť.
  2. V prípade neplánovaného tehotenstva môže lekár posúdiť riziká a odporučiť zachovanie alebo ukončenie tehotenstva.

Po úspešnej operácii srdca sa žena neodporúča otehotnieť jeden rok, ale potom je prognóza veľmi priaznivá. V každom prípade by sa však tento problém mal vyriešiť u lekára.

S radom komplexných patológií je riziko úmrtia matiek extrémne vysoké - 40 - 70% prípadov. Medzi takéto štáty patrí:

Za týchto podmienok lekári neodporúčajú otehotnieť a trvajú na prerušení existujúceho tehotenstva. Tehotenstvo a srdcové chyby môžu byť kompatibilné, ak nie je narušený krvný obeh. Čím sú však tieto poruchy výraznejšie, tým aktívnejší je reumatický proces, tým väčšie je riziko pre nastávajúcu matku a plod, ktorý má.

Jemnosti tehotenstva

Vrodené chyby v štruktúre srdca počas tehotenstva majú svoje vlastné vlastnosti, preto lekár v každom z týchto prípadov bude konať osobitným spôsobom, aby sa zabezpečilo, že plod a nastávajúca matka sú najbezpečnejšie.

V tabuľke sú zobrazené niektoré znaky tehotenstva s deviatimi najčastejšími poruchami štruktúry srdca.