EKG: transkript u dospelých, norma v tabuľke

Elektrokardiografia - metóda merania rozdielu potenciálov vznikajúcich pod vplyvom elektrických impulzov srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcového cyklu a dynamiku srdca.

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria po celom tele vo forme elektrického náboja, v dôsledku čoho vzniká potenciálny rozdiel - merateľná veličina, ktorú možno určiť pomocou elektród elektrokardiografu.

Charakteristiky postupu


V procese záznamu používajú elektrokardiogramy elektródy - uloženie elektród podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predné, zadné a bočné steny, medzikomorové priečky) sa používa 12 vodičov (tri štandardné, tri zosilnené a šesť hrudníkových), v ktorých sú elektródy umiestnené na ramenách, nohách a určitých oblastiach hrudníka.

Počas procedúry elektródy zaznamenávajú silu a smerovosť elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva výsledné elektromagnetické kmity vo forme zubov a priamku na špeciálnom papieri na zaznamenávanie EKG pri určitej rýchlosti (50, 25 alebo 100 mm za sekundu).

Na papierovej registračnej páske sa používajú dve osi. Horizontálna os X ukazuje čas a označuje sa v milimetroch. Pomocou časového intervalu na grafickom papieri môžete sledovať trvanie relaxačných procesov (diastoly) a kontrakcií (systoly) všetkých oblastí myokardu.

Vertikálna os Y je mierou sily impulzov a označuje sa v milivoltoch - mV (1 malá bunka = 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch určte patológiu srdcového svalu.

Tiež na EKG sú označené elektródy, na ktorých je striedavo zaznamenaná práca srdca: štandard I, II, III, hrudná V1-V6 a vystužený štandard aVR, aVL, aVF.

Hodnoty EKG


Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu, charakterizujúceho prácu myokardu, sú zuby, segmenty a intervaly.

Zuby sú všetky ostré a zaoblené výbežky zaznamenané pozdĺž vertikálnej osi Y, ktorá môže byť kladná (smerom nahor), záporná (smerom dole) a dvojfázová. Na grafe EKG sa nachádza päť hlavných zubov:

  • P - zaznamenané po výskyte pulzu v sínusovom uzle a postupnom sťahovaní pravej a ľavej predsiene;
  • Q - zaznamenané, keď pulz z medzikomorovej prepážky;
  • R, S - charakterizujú kontrakcie komôr;
  • T - označuje proces relaxácie komôr.

Segmenty sa nazývajú úseky s rovnými čiarami označujúcimi čas stresu alebo relaxácie komôr. V elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

  • PQ - trvanie excitácie komôr;
  • ST - relaxačný čas.

Interval je oblasť elektrokardiogramu pozostávajúca zo zuba a segmentu. Pri štúdiu intervalov PQ, ST, QT berte do úvahy čas šírenia excitácie v každej predsieni, v ľavej a pravej komore.

Norma EKG u dospelých (tabuľka)

Pomocou tabuľky noriem je možné vykonať sekvenčnú analýzu výšky, intenzity, tvaru a dĺžky zubov, intervalov a segmentov na identifikáciu možných odchýlok. Vzhľadom na to, že prechádzajúci impulz sa šíri myokardom nerovnomerne (vzhľadom na rozdielnu hrúbku a veľkosť srdcových komôr), sú identifikované základné parametre normy pre každý kardiogramový prvok.

Na základe informácií získaných počas dekódovania EKG možno vyvodiť závery o vlastnostiach srdcového svalu:

  • normálna práca sínusového uzla;
  • systém riadenia práce;
  • tepová frekvencia a rytmus;
  • stav myokardu - krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus dekódovania EKG


Existuje EKG dekódovacia schéma s dôsledným štúdiom hlavných aspektov srdca:

  • sínusový rytmus;
  • Tepová frekvencia;
  • pravidelnosť rytmu;
  • vodivosť;
  • EOS;
  • analýza zubov a intervalov.

Sínusový rytmus - jednotný rytmus srdcového rytmu v dôsledku výskytu pulzu v AV uzle s postupnou redukciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa stanoví dekódovaním EKG na parametroch P vlny.

Existujú aj ďalšie zdroje vzrušenia v srdci, ktoré regulujú srdcový tep, keď je narušený AV uzol. Non-sinusové rytmy sa zobrazujú na EKG nasledovne:

  • Predsieňový rytmus - zuby P sú pod obrysom;
  • VV-rytmus - na elektrokardiograme P chýba alebo idú po komplexe QRS;
  • Komorový rytmus - v EKG nie je žiadny obraz medzi vlnou P a komplexom QRS a srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Ak je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesinusovými rytmami, diagnostikujú sa nasledujúce patológie:

  • Extrasystoly - predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna P vlna, ako aj deformácia alebo zmena polarity, predsieňové predčasné údery sa diagnostikujú. S nodálnymi extrasystolmi, P je dole, neprítomný, alebo medzi QRS a T.
  • Paroxyzmálna tachykardia (140-250 úderov za minútu) na EKG môže byť reprezentovaná ako P-T prekrytie, stojace za komplexom QRS v štandardných elektródach II a III, ako aj rozšírené QRS.
  • Chvenie (200-400 úderov za minútu) komôr je charakterizované vysokými vlnami s ťažko rozpoznateľnými prvkami, zatiaľ čo predsieňový flutter je len QRS komplex a v mieste vlny P sú prítomné v tvare P v tvare zubov.
  • Blikanie (350-700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené vo forme nerovnomerných vĺn.

Tepová frekvencia

EKG srdca nevyhnutne obsahuje indikátory srdcovej frekvencie a zaznamenáva sa na pásku. Na určenie indexu môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti nahrávania:

  • pri rýchlosti 50 milimetrov za sekundu: 600 / (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
  • pri rýchlosti 25 mm za sekundu: 300 / (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselný index srdcového tepu môže byť tiež určený malými bunkami R-R intervalu, ak bol záznam EKG pásky uskutočňovaný rýchlosťou 50 mm / s:

  • 3000 / počet malých buniek.

Normálna srdcová frekvencia u dospelých sa pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly R-R rovnaké, ale nie je dovolené zvýšenie alebo zníženie o viac ako 10% priemeru. Zmeny pravidelnosti rytmu a zvýšená / znížená srdcová frekvencia môžu byť dôsledkom narušenia automatizmu, excitability, vedenia, kontraktility myokardu.

Ak je v srdcovom svale narušený automatizmus, pozorujú sa nasledujúce hodnoty intervalu:

  • tachykardia - srdcová frekvencia je do 85-140 tepov za minútu, krátka relaxačná doba (interval TP) a krátky interval RR;
  • bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosť medzi RR a TP sa zvyšuje;
  • arytmia - medzi hlavnými intervalmi tepu sú rôzne vzdialenosti.

vodivosť

Ak chcete rýchlo preniesť impulz zo zdroja excitácie na všetky časti srdca, existuje špeciálny vodivý systém (SA- a AV-uzly, ako aj Jeho zväzok), ktorého porušenie sa nazýva blokáda.

Existujú tri hlavné typy blokád - sinus, intraatriálne a atrioventrikulárne.

Pri sínusovom bloku sa na EKG zobrazuje zhoršený prenos impulzov do predsiení vo forme periodického prolapsu cyklov PQRST a vzdialenosť medzi R-Rs sa významne zvyšuje.

Blokáda predsiení je vyjadrená ako dlhá P vlna (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do niekoľkých stupňov:

  • I stupeň - predĺženie intervalu P-Q o viac ako 0,20 s;
  • Stupeň II - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
  • Stupeň III - komory a atria sa uzatvárajú nezávisle od seba, v dôsledku čoho neexistuje spojenie medzi P a QRST v EKG.

Elektrická os

EOS zobrazuje sekvenciu prenosu impulzov pozdĺž myokardu a môže byť normálne horizontálna, vertikálna a intermediárna. Pri dekódovaní EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch vodičoch - aVL a aVF.

V niektorých prípadoch existuje odchýlka osi, ktorá sama osebe nie je ochorením a vzniká v dôsledku zvýšenia ľavej komory, ale zároveň môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. EOS sa spravidla odchyľuje na ľavej strane kvôli:

  • ischemický syndróm;
  • patológiu ventilového aparátu ľavej komory;
  • arteriálnej hypertenzie.

Sklon osi doprava sa pozoruje pri zvýšení pravej komory s rozvojom nasledujúcich ochorení:

  • pľúcna stenóza;
  • bronchitída;
  • astma;
  • patológiu trikuspidálnej chlopne;
  • vrodená porucha.

odchýlky

Porušenie dĺžky intervalov a výšky vĺn sú tiež znakmi zmien v práci srdca, na základe ktorých možno diagnostikovať množstvo vrodených a nadobudnutých patológií.

Pq norma ecg

• Normálne EKG sa skladá hlavne zo zubov P, Q, R, S a T.
• Medzi jednotlivými zubami sú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú významný klinický význam.
• Zub R je vždy kladný a zuby Q a S sú vždy negatívne. Zuby P a T sú normálne pozitívne.
• Distribúcia excitácie v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
• Keď hovoríme o obnovení excitability myokardu, priemerný segment ST a T vlna.

Normálne EKG sa zvyčajne skladá zo zubov P, Q, R, S, T a niekedy aj U. Tieto znaky zaviedol Aynthoven, zakladateľ elektrokardiografie. Zvolil tieto symboly písmen ľubovoľne od stredu abecedy. Zuby Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. V závislosti od elektródy, v ktorej je EKG zaznamenané, však môžu chýbať zuby Q, R alebo S. Existujú aj PQ a QT intervaly a PQ a ST segmenty spájajúce jednotlivé zuby a majúce špecifickú hodnotu.

Rovnakú časť krivky EKG možno nazvať inak, napríklad predsieňový zub možno nazvať vlnou alebo vlnou P. Q, R a S možno nazvať Q vlnou, vlnou R a vlnou S, vlnou P, T a U P, vlnou T, T a vlna U. V tejto knihe, pre pohodlie P, Q, R, S a T, s výnimkou U, budeme volať tines.

Pozitívne zuby sú umiestnené nad izoelektrickou čiarou (nulovou čiarou) a zápornými zubami - pod izoelektrickou čiarou. Vlny P, T a vlny U sú pozitívne, tieto tri zuby sú normálne pozitívne, ale v prípade patológie môžu byť tiež negatívne.

Zuby Q a S sú vždy negatívne a vlna R je vždy pozitívna. Ak je na EKG zaznamenaná druhá R alebo S vlna, označuje sa ako R 'a S'.

Komplex QRS začína vlnou Q a trvá až do konca vlny S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké zuby označené veľkým písmenom a nízke zuby malým písmenom, napríklad qrS alebo qRs.

Moment ukončenia komplexu QRS je označený bodom J.

Pre začiatočníkov je veľmi dôležité presné rozpoznávanie zubov a segmentov, takže sa podrobne zaoberáme ich úvahami. Každý zo zubov a komplexov je znázornený na samostatnom obrázku. Pre lepšie pochopenie sú hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam uvedené vedľa obrázkov.

Po opise jednotlivých zubov a EKG segmentov a zodpovedajúcich vysvetlení zhodnotíme kvantitatívne hodnotenie týchto elektrokardiografických parametrov, najmä výšku, hĺbku a šírku zubov a ich hlavné odchýlky od normálnych hodnôt.

Zub P je normálny

Špička P, ktorá je atriálnou excitačnou vlnou, má normálne šírku až 0,11 s. Výška vlny P sa mení s vekom, ale normálne by nemala prekročiť hodnotu 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, keď sa tieto parametre P vlny odlišujú od normy, hovoríme o hypertrofii predsiení.

PQ Interval OK

PQ interval, ktorý charakterizuje čas excitácie do komôr, je normálne 0,12 ms, ale nemal by prekročiť 0,21 s. Tento interval je predĺžený počas AV-blokád a skrátený WPW syndrómom.

Q zub je normálny

Q vlna vo všetkých elektródach je úzka a jej šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jeho hĺbky nie je normalizovaná, ale maximum je 1/4 zodpovedajúcej vlny R. Niekedy sa napríklad pri obezite zaznamenáva relatívne hlboká Q vlna v elektróde III.
Hlboká Q vlna spôsobuje primárne podozrenie na infarkt myokardu.

R zub je normálny

R-vlna medzi všetkými zubami EKG má najväčšiu amplitúdu. Vysoká vlna R je normálne zaznamenávaná na ľavej strane hrudníka V5 a V6, ale jej výška v týchto vodičoch by nemala prekročiť 2,6 mV. Vyššia R-vlna označuje hypertrofiu ĽK. Normálne by sa mala výška R-vlny zvýšiť pri prechode z elektródy V5 na elektródu V6. Pri prudkom poklese výšky R-vlny je potrebné vylúčiť MI.

Niekedy je R vlna rozdelená. V týchto prípadoch sa označuje veľkými alebo malými písmenami (napríklad zub R alebo R). Ďalší R alebo r zub je označený, ako už bolo uvedené, ako R 'alebo r' (napríklad v elektróde VI.

Tooth S OK

Zub S vo svojej hĺbke sa vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti od olova, polohy tela pacienta a jeho veku. S ventrikulárnou hypertrofiou môže byť S-vlna neobvykle hlboká, napríklad s hypertrofiou LV - v elektrónoch V1 a V2.

QRS komplex je normálny

Komplex QRS zodpovedá šíreniu excitácie v komorách a normálne by nemal prekročiť 0,07-0,11 s. Patologická úvaha o rozšírení komplexu QRS (ale nie o zníženie jeho amplitúdy). Pozoruje sa predovšetkým v blokádach nôh PG.

J bod je normálny

Bod J zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS.

Tooth R. Rysy: prvý nízky zub polkruhového tvaru, ktorý sa objavuje za izoelektrickou čiarou. Význam: predsieňová stimulácia.
Q vlna Vlastnosti: prvý negatívny malý zub, nasledujúci P vlnu a koniec PQ segmentu. Význam: začiatok excitácie komôr.
R-vlny Vlastnosti: Prvý pozitívny zub po Q vlne alebo prvý pozitívny zub po P vlne, ak Q zub chýba. Význam: stimulácia komôr.
Zub S. Vlastnosti: Prvý negatívny malý zub po vlne R. Význam: vzrušenie komôr.
QRS komplex. Vlastnosti: Zvyčajne rozdelený komplex po P vlny a PQ interval. Význam: Distribúcia excitácie v komorách.
Bod J. Zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS a začína segment ST. Zub T. Vlastnosti: Prvý pozitívny polkruhový zub, ktorý sa objavuje po komplexe QRS. Význam: Obnovenie komorovej excitability.
Wave U. Vlastnosti: Pozitívny malý zub, ktorý sa objaví bezprostredne po vlne T. Význam: Možné následné účinky (po obnovení komorovej excitability).
Nulová (izoelektrická) čiara. Vlastnosti: vzdialenosť medzi jednotlivými zubami, napríklad medzi koncom vlny T a začiatkom nasledujúcej vlny R. Význam: Základná línia, voči ktorej sa meria hĺbka a výška zubov EKG.
PQ interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny P po začiatok vlny Q. Význam: čas excitácie z predsiení do AV uzla a potom cez PG a jeho nohy. PQ segment. Vlastnosti: čas od konca vlny P po začiatok vlny Q. Význam: žiadny klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konca vlny S do začiatku vlny T. Význam: čas od konca šírenia excitácie cez komory až po začiatok obnovenia excitability komôr. QT interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny Q do konca vlny T. Význam: čas od začiatku šírenia vzrušenia do konca obnovenia excitability ventrikulárneho myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment je normálny

Normálne je segment ST umiestnený na izoelektrickom vedení, v žiadnom prípade sa od neho významne neodlišuje. Len v elektrónoch V1 a V2 môže byť vyššia ako izoelektrická čiara. Pri významnom náraste v segmente ST by sa mal vylúčiť nový MI, zatiaľ čo pokles v ňom indikuje CHD.

T zub je normálny

T vlna má dôležitý klinický význam. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívny. Jeho amplitúda by nemala byť menšia ako 1/7 R-vlny v príslušnom elektróde (napríklad v elektródach I, V5 a V6). S jasne negatívnymi zubami T by sa mal kombinovať s poklesom v segmente ST, MI a CHD.

QT Interval OK

Šírka QT intervalu závisí od srdcovej frekvencie, nemá konštantné absolútne hodnoty. Pri hypokalcémii a predĺženom QT syndróme sa pozoruje predĺženie QT intervalu.

Vlna U je normálna

Wave U tiež nemá normatívnu hodnotu. Pri hypokalémii dochádza k významnému zvýšeniu výšky U vlny.

EKG - transkript, normálne hodnoty, tabuľka u dospelých a detí

Rýchly prechod na stránke

Prakticky každý človek, ktorý podstúpil elektrokardiogram, sa zaujíma o význam rôznych zubov a termíny napísané diagnostikom. Aj keď len kardiológ môže poskytnúť kompletnú interpretáciu EKG, každý môže ľahko zistiť, má dobrý kardiogram srdca alebo existujú nejaké odchýlky.

Indikácie pre EKG

Neinvazívna štúdia - elektrokardiogram - sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Sťažnosti pacienta na vysoký krvný tlak, bolesť na hrudníku a iné príznaky indikujúce ochorenie srdca;
  • Zhoršenie zdravia pacienta s predtým diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením;
  • Odchýlky v laboratórnych krvných testoch - vysoký cholesterol, protrombín;
  • Pri komplexnej príprave na operáciu;
  • Detekcia endokrinnej patológie, ochorenia nervového systému;
  • Po ťažkých infekciách s vysokým rizikom srdcových komplikácií;
  • S preventívnym účelom u tehotných žien;
  • Preskúmanie zdravia vodičov, pilotov atď.

Ročná pasáž EKG sa odporúča aj pre osoby vo veku od 40 rokov, najmä tie, ktoré zneužívajú fajčenie.

ECG dekódovanie - čísla a latinské písmená

Kompletná interpretácia kardiogramu srdca zahŕňa hodnotenie srdcovej frekvencie, prácu systému vedenia a stav myokardu. Na tento účel použite nasledujúce elektródy (elektródy sú nainštalované v určitom poradí na hrudi a končatinách):

  • Štandard: I - ľavé / pravé zápästie na rukách, II - pravé zápästie a oblasť členka na ľavej nohe, III - ľavý členok a zápästie.
  • Zosilnené: aVR - pravé zápästie a kombinované ľavé horné / dolné končatiny, aVL - ľavé zápästie a kombinovaný členok ľavej nohy a zápästia pravej ruky, aVF - ľavá členková zóna a kombinovaný potenciál oboch zápästí.
  • Hrudník (potenciálny rozdiel na hrudníku so sacou elektródou a kombinovaný potenciál všetkých končatín): V1 - elektróda vo štvrtom medzirebrovom priestore pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti, V2 - v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti, V3 - na štvrtom rebre pozdĺž ľavej obvodovej línie, V4 - V medzirebrový priestor pozdĺž ľavej strany midklavikulárnej čiary, medzikrvový priestor V5 - V pozdĺž prednej axilárnej línie vľavo, medzikrstný priestor V6 - V pozdĺž stredovej axilárnej línie vľavo.

Prídavná hrudník - sú umiestnené symetricky na ľavej strane hrudníka s prídavným V7-9.

Jeden srdcový cyklus na EKG je reprezentovaný grafom PQRST, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy v srdci:

  • P vlny - zobrazuje excitáciu predsiení;
  • QRS komplex: Q vlna - počiatočná fáza depolarizácie (excitácia) komôr, R vlna - skutočný proces excitácie komôr, S vlna - koniec depolarizačného procesu;
  • T-vlna - charakterizuje zánik elektropulz v komorách;
  • ST segment - opisuje úplné obnovenie počiatočného stavu myokardu.

Pri dešifrovaní hodnôt EKG je dôležitá výška zubov a ich umiestnenie vzhľadom na izolínu, ako aj šírka intervalov medzi nimi.

Niekedy sa za T vlnou zaznamenáva pulz U, ktorý udáva parametre elektrického náboja, ktorý sa odoberá krvou.

Dekódovanie EKG indikátorov - norma u dospelých

Na elektrokardiograme sa meria šírka (horizontálna vzdialenosť) zubov - doba trvania relaxačnej stimulácie - v sekundách, výška v I-III vodičoch - amplitúda elektrického impulzu - v mm. Normálny kardiogram u dospelého vyzerá takto:

  • Frekvencia kontrakcií srdca - normálna srdcová frekvencia v rozsahu 60-100 / min. Meria sa vzdialenosť od vrchov susedných zubov R.
  • EOS - elektrická os srdca sa považuje za smer celkového uhla vektora elektrickej sily. Normálna rýchlosť je 40-70º. Odchýlky indikujú rotáciu srdca okolo vlastnej osi.
  • Zub P - pozitívny (je smerovaný nahor), negatívny len pri zaradení aVR. Šírka (trvanie budenia) - 0,7 - 0,11 s, vertikálna veľkosť - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je horizontálna vzdialenosť 0,12 - 0,20 s.
  • Q vlna - záporná (pod obrysom). Trvanie 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná sa ¼ vertikálnej veľkosti R-vlny).
  • R zub - pozitívny. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
  • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
  • QRS komplex - horizontálna vzdialenosť 0,6 - 0,12 s, celková amplitúda 0 - 3 mm.
  • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, záporná v aVR elektróde), trvanie 0,12 - 0,18 s (dlhšie ako trvanie komplexu QRS).
  • ST segment - beží na úrovni izolínu, dĺžka 0,5 -1,0 s.
  • U - indikátor výšky 2,5 mm, trvanie 0,25 s.

Znížené výsledky dekódovania EKG u dospelých a norma v tabuľke:

V typickej štúdii (rýchlosť záznamu - 50 mm / s) sa dekódovanie EKG u dospelých vykonáva podľa nasledujúcich výpočtov: 1 mm na papieri pri výpočte trvania intervalov zodpovedá 0,02 s.

Pozitívny zub P (štandardy priradenia) a následný normálny komplex QRS znamená normálny sínusový rytmus.

Norma EKG u detí, prepis

Parametre kardiogramu u detí sa mierne líšia od parametrov u dospelých a líšia sa vekom. Dekódovanie EKG srdca u detí, norma:

  • Tepová frekvencia: novorodenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 rokov - 80 - 85, po 12 rokoch - 70 - 75 za minútu;
  • EOS - zodpovedá ukazovateľom pre dospelých;
  • sínusový rytmus;
  • P vlny - neprekračuje výšku 0,1 mm;
  • dĺžka komplexu QRS (často nemá v diagnostike žiadnu osobitnú informatívnosť) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je menší alebo rovný 0,2 s;
  • Q vlna - nestále parametre, záporné hodnoty v elektróde III sú prijateľné;
  • P vlny - vždy nad izolínom (pozitívny), výška v jednom elektróde môže kolísať;
  • S - záporné ukazovatele nekonštantnej hodnoty;
  • QT - nie viac ako 0,4 s;
  • trvanie QRS a T vlny sú rovnaké, sú 0,35 - 0,40.

Poruchy rytmu v dekódovaní EKG

Príklad EKG rytmu

Abnormality v kardiograme, kvalifikovaný kardiológ môže nielen diagnostikovať povahu srdcového ochorenia, ale tiež stanoviť miesto patologického zamerania.

arytmie

Existujú nasledujúce porušenia srdcového rytmu:

  1. Sinusová arytmia - dĺžka intervalov RR sa mení s rozdielom až 10%. Nepovažuje sa za patológiu u detí a mladých ľudí.
  2. Sinusová bradykardia je patologický pokles frekvencie kontrakcií na 60 za minútu a menej. P vlny normálne, PQ od 12 s.
  3. Tachykardia - srdcová frekvencia 100 - 180 za minútu. U adolescentov - až 200 za minútu. Rytmus je správny. V sínusovej tachykardii je P-vlna mierne vyššia ako normálna, vo ventrikulárnom je QRS indikátor dĺžky nad 0,12 s.
  4. Extrasystoly - mimoriadne kontrakcie srdca. Jednorazové na bežnom EKG (denne Holter - nie viac ako 200 na deň) sa považujú za funkčné a nevyžadujú liečbu.
  5. Paroxyzmálna tachykardia - paroxyzmálna (niekoľko minút alebo dní) zvyšuje frekvenciu tepov srdca na 150-220 za minútu. Charakteristicky (iba počas útoku) zlúčenie P vlny s QRS. Vzdialenosť od R vlny k výške P ďalšieho rezu je menšia ako 0,09 s.
  6. Predsieňová fibrilácia - nepravidelná kontrakcia predsiení s frekvenciou 350-700 za minútu a komory - 100-180 za minútu. Neexistuje žiadna P vlna, existujú malé-veľké fluktuácie v celom izolíne.
  7. Atriálny flutter - až 250-350 za minútu predsieňovej kontrakcie a pravidelné, znížené komorové kontrakcie. Rytmus môže byť správny, na EKG pílových atriálnych vlnách, najmä vyjadrený v štandardných elektrónoch II - III a hrudnej V1.

Odchýlka polohy EOS

Zmena celkového vektora EOS doprava (viac ako 90º), vyšší index výšky S vlny v porovnaní s vlnou R označuje patológiu pravej komory a blokádu jeho zväzku.

Keď je EOS posunutá doľava (30-90 °) a je diagnostikovaný patologický pomer výšky zubov S a R, hypertrofia ľavej komory, blokáda pedikulu p. Odchýlka EOS indikuje srdcový infarkt, pľúcny edém, CHOCHP, ale je to normálne.

Porucha vodivého systému

Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce patológie:

  • 1 stupeň atrioventrikulárnej (AV-) blokády - vzdialenosť PQ je viac ako 0,20 s. Po každom P, QRS nasleduje prirodzene;
  • Atrioventrikulárny blok 2 polievkové lyžice. - postupné rozširovanie PQ v celom EKG niekedy vytesňuje komplex QRS (odchýlka typu Mobitz 1) alebo úplná strata QRS je pozorovaná na pozadí PQ rovnakej dĺžky (Mobitts 2);
  • Úplná blokáda AV uzla - predsieňové núdzové situácie nad komorovými núdzovými stavmi. PP a RR sú rovnaké, rôzne dĺžky PQ.

Vybrané choroby srdca

Výsledky dekódovania EKG môžu poskytnúť informácie nielen o vyskytujúcom sa ochorení srdca, ale aj o patológii iných orgánov:

  1. Kardiomyopatia - hypertrofia predsiení (zvyčajne vľavo), zuby s nízkou amplitúdou, čiastočná blokáda pisu, fibrilácia predsiení alebo extrasystoly.
  2. Mitrálna stenóza - zvýšená ľavá predsieň a pravá komora, EOS odmietnutá doprava, často atriálna fibrilácia.
  3. Prolaps mitrálnej chlopne - T vlna sploštená / negatívna, niektoré predĺženie QT, depresívny segment ST. Existujú rôzne poruchy rytmu.
  4. Chronická obštrukcia pľúc - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitúdou, AV blokády.
  5. Poškodenie CNS (vrátane subarachnoidného krvácania) - patologická Q, široká a vysoko amplitúdová (negatívna alebo pozitívna) T vlna, vyjadrená U, dlhé rušenie QT rytmu.
  6. Hypotyreóza - dlhé PQ, nízke QRS, ploché T vlny, bradykardia.

Pomerne často sa vykonáva EKG na diagnostiku infarktu myokardu. Okrem toho každé z jeho štádií zodpovedá charakteristickým zmenám v kardiograme:

  • ischemické štádium - špicatý T s akútnym vrcholom je fixovaný 30 minút pred nástupom nekrózy srdcového svalu;
  • stupeň poškodenia (zmeny sa zaznamenávajú v prvých hodinách až 3 dni) - ST ako kopu nad izolínom sa spája s vlnou T, plytkou Q a vysokou R;
  • akútne štádium (1-3 týždne) - najhorší kardiogram srdca počas srdcového infarktu - udržiavanie klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnôt, zníženie výšky R, patologické Q;
  • subakútne štádium (do 3 mesiacov) - porovnanie ST s izolínom, zachovanie patologických Q a T;
  • štádium cicatrization (niekoľko rokov) - patologická Q, negatívna R, vyhladená T vlna sa postupne dostáva do normálnych hodnôt.

Nemali by ste byť znepokojení, ak ste zistili patologické zmeny v EKG, ktoré vám boli vydané. Je potrebné pripomenúť, že niektoré odchýlky od normy sa vyskytujú u zdravých ľudí.

Ak elektrokardiogram odhalil akékoľvek patologické procesy v srdci, určite sa poraďte s kvalifikovaným kardiológom.

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

  • P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
  • Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
  • R - proces stimulácie komôr.
  • T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

  • PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

  • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
  • ST je čas úplnej excitácie komôr.
  • TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

  • Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
  • Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
  • Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
  • Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
  • Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Aké EKG indikátory sa považujú za normálne: interpretácia výsledkov vyšetrenia

Elektrokardiograf s použitím senzorov registruje a zaznamenáva parametre aktivity srdca, ktoré sú vytlačené na špeciálnom papieri. Vyzerajú ako zvislé čiary (zuby), ktorých výška a umiestnenie vzhľadom na os srdca sa berie do úvahy pri dešifrovaní obrázku. Ak je EKG normálne, pulzy sú jasné, rovnomerné čiary, ktoré nasledujú v pravidelných intervaloch v prísnom poradí.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ako rozlúštiť kardiogram

Zuby, segmenty a intervaly

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Čo je abnormálne EKG

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo byť kardiogram u zdravého človeka

Ceny pre dospelých

Sadzby u detí

Poruchy rytmu v dekódovaní EKG

Odchýlka polohy EOS

Porucha vodivého systému

Vybrané choroby srdca

Komentáre a recenzie

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Štúdia EKG pozostáva z nasledujúcich ukazovateľov:

  1. Tooth R. Zodpovedný za redukciu ľavej a pravej predsiene.
  2. P-Q (R) interval - vzdialenosť medzi vlnou R a komplexom QRS (začiatok vlny Q alebo R). Zobrazuje trvanie prechodu pulzu cez komory, zväzok His a atrioventrikulárny uzol späť do komôr.
  3. QRST-komplex sa rovná systole (moment kontrakcie svalov) komôr. Excitačná vlna sa šíri v rôznych intervaloch v rôznych smeroch, pričom vytvárajú zuby Q, R, S.
  4. Q vlna Zobrazuje začiatok šírenia impulzov pozdĺž medzikomorovej priehradky.
  5. Barb S. Odráža koniec distribúcie excitácie cez medzikomorové prepážky.
  6. R-zub Zodpovedá distribúcii impulzu pozdĺž myokardu pravej a ľavej komory.
  7. Segment (R) ST. Toto je dráha impulzu z koncového bodu S vlny (v jej neprítomnosti - R vlna) na začiatok T.
  8. Tooth T. Ukazuje proces repolarizácie komorového myokardu (vzostup žalúdočného komplexu v segmente ST).

Video opisuje hlavné prvky, ktoré tvoria elektrokardiogram. Prevzaté z kanálu "MEDFORS".

Ako rozlúštiť kardiogram

Nezávisle si prečítajte EKG, berte do úvahy nasledujúce znalosti:

  1. Vek a pohlavie.
  2. Bunky na papieri sa skladajú z horizontálnych a vertikálnych čiar s veľkými a malými bunkami. Horizontálne - sú zodpovedné za frekvenciu (čas), vertikálne - to je napätie. Veľké štvorce je 25 malých, každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Veľké štvorce zodpovedá hodnote 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm vertikálnej čiary je 1 mV napätia.
  3. Anatomickú os srdca je možné určiť pomocou smerového vektora zubov Q, R, S. Normálne by mal byť impulz vedený cez komory vľavo a dole v uhle 30-70 °.
  4. Odčítanie zubov závisí od vektora rozloženia excitačnej vlny na osi. Amplitúda sa líši v rôznych elektródach a časť obrazu môže chýbať. Smer smerom nahor od izolínu sa považuje za pozitívny, smerom nadol - negatívny.
  5. Elektrické osi elektród Ι, ΙΙ, ΙΙΙ majú rozdielne usporiadanie vzhľadom na os srdca, ktoré sú zobrazené s rôznymi amplitúdami. Vedenia AVR, AVF a AVL ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinami (s kladnou elektródou) a priemerným potenciálom ostatných dvoch (s negatívnym). Os AVR smeruje nahor a doprava, takže väčšina zubov má negatívnu amplitúdu. Priradenie AVL je kolmé na elektrickú os srdca (EOS), preto je komplex QRS blízky nule.

Interferencie a pílové kmity (frekvencia do 50 Hz) zobrazené na obrázku môžu indikovať nasledovné:

  • svalový tremor (malé výkyvy s rôznymi amplitúdami);
  • triaška;
  • zlý kontakt s pokožkou a elektródou;
  • zlyhanie jedného alebo viacerých vodičov;
  • rušenie domácich spotrebičov.

K registrácii srdcových impulzov dochádza pomocou elektród, ktoré spájajú elektrokardiograf s ľudskými končatinami a hrudníkom.

Cesty, po ktorých nasledujú výboje (elektródy), majú tieto označenia:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analóg prvého);
  • AVF (analóg tretej);
  • AVR (zobrazenie zrkadlového obrazu).

Označenia hrudníkov:

Zuby, segmenty a intervaly

Hodnoty indikátorov môžete nezávisle interpretovať pomocou štandardov EKG pre každú z nich:

  1. Tooth R. Musí mať kladnú hodnotu v ΙΙ-ΙΙ vodičoch a musí byť dvojfázový vo V1.
  2. PQ-interval. To sa rovná súčtu času pre kontrakciu srdcovej predsiene a ich vedenie cez AV uzol.
  3. Zub Q. Musí ísť pred R a mať zápornú hodnotu. V oddeleniach Ι, AVL, V5 a V6 môže byť prítomný v dĺžke nie väčšej ako 2 mm. Jeho prítomnosť v čele by mala byť dočasná a po hlbokom nádychu by mala zmiznúť.
  4. QRS komplex. Vypočítané podľa buniek: normálna šírka je 2-2,5 buniek, interval je 5, amplitúda v hrudnej oblasti je 10 malých štvorcov.
  5. Segment ST Ak chcete určiť hodnotu, musíte spočítať počet buniek z bodu J. Normálne sú 1,5 (60 ms).
  6. Zub T. by sa mal zhodovať so smerom QRS. Má zápornú hodnotu v elektrónoch: ΙΙΙ, AVL, V1 a štandardné kladné - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Ak je tento indikátor zobrazený na papieri, môže sa vyskytnúť v tesnej blízkosti vlny T a zlúčiť sa s ňou. Jeho výška je 10% T v kompartmentoch V2-V3 a indikuje prítomnosť bradykardie.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Schéma výpočtu srdcovej frekvencie je nasledovná:

  1. Identifikujte vysoké R zuby na EKG obraze.
  2. Nájsť veľké štvorce medzi vrcholy R - to je srdcová frekvencia.
  3. Vypočítajte podľa vzorca: HR = 300 / počet štvorcov.

Medzi vrcholmi je napríklad 5 štvorcov. HR = 300/5 = 60 úderov / min.

Fotogaléria

Čo je abnormálne EKG

Abnormálny elektrokardiogram je odchýlka od výsledkov štúdie z normy. Práca lekára v tomto prípade je určenie úrovne nebezpečenstva anomálií pri rozlúštení štúdie.

Abnormálne výsledky EKG môžu indikovať prítomnosť nasledujúcich problémov:

  • tvar a veľkosť srdca alebo jednej z jeho stien sú výrazne zmenené;
  • nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík);
  • ischémia;
  • srdcový infarkt;
  • zmena v normálnom rytme;
  • vedľajších účinkov liekov.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Parametre elektrokardiogramu u dospelých mužov a žien sú uvedené v tabuľke a vyzerajú takto:

Rýchlosť Pq

Zodpovedá dobe prechodu excitácie v predsieni a atrioventrikulárneho spojenia s komorovým myokardom. Prechod excitácie pozdĺž atrioventrikulárneho uzla na EKG sa zhoduje s poslednou tretinou P vlny a prvou polovicou PQ segmentu. Interval PQ alebo PR sa nachádza od začiatku vlny P po začiatok komplexu QRS. Ak komplex začína vlnou Q, potom existuje interval PQ; ak je počiatočný zub komplexu QRS vlnou R, potom môžeme hovoriť o intervale PR. Interval PQ sa mení v závislosti od veku a hmotnosti pacienta; závisí tiež od frekvencie rytmu, skrátenia tachykardiou.

Normálne je interval PQ 0,12–0,18 s (do 0,20 s). S vekom sa predlžuje a skracuje s rastúcim rytmom. Normálne sú maximálne hodnoty PQ intervalu u pacientov starších ako 17 rokov 0,20 s, avšak pri bradykardii sa môže predĺžiť na 0,21 alebo dokonca 0,22 s. Naopak s tachykardiou môže byť trvanie PQ intervalu 0,19–0,20 s patologické. Pre chlapcov vo veku 14 - 17 rokov je maximálny čas PQ intervalu 0,18 s, pre deti mladšie ako 14 rokov je to 0,16 s.

Trvanie intervalu PQ sa meria v elektróde končatiny, v ktorej je trvanie tohto intervalu najväčšie. Dĺžka trvania intervalu PQ sa môže líšiť v trvaní hrudníka od dĺžky trvania v elektródach od končatín o 0,04 sekundy alebo viac. Na meranie trvania intervalu PQ zvoľte elektródu, kde sú dobre vyjadrené P vlny a komplex QRS. Obvykle je takéto olovo II.

Niekedy je ťažké merať dĺžku intervalu PQ. Je to spôsobené tým, že v niektorých vedeniach môže byť počiatočná časť vlny P izoelektrická. Dĺžka intervalu PQ v týchto elektródach bude menšia ako jeho skutočné hodnoty. Naopak, ak je interval PQ meraný v elektróde, pričom počiatočná časť komplexu QRS je izoelektrická, potom jej trvanie v tomto elektróde bude dlhšie ako je pravda. Pri zaznamenávaní EKG na viackanálovom elektrokardiografe je možné vyhnúť sa chybám pri meraní trvania PQ intervalu. PQ interval zahŕňa P vlnu a PQ segment.

"Sprievodca elektrokardiografiou", VN Orlov

Čítanie zubov EKG.

  • P - odráža excitáciu pravej a ľavej predsiene, tento zub by mal byť pozitívny. Pozostáva z polovice excitácie pravej predsiene a polovice excitácie ľavej predsiene;
  • Q - je zodpovedný za excitáciu interventrikulárnej prepážky. Je vždy negatívny. Jeho normálny indikátor sa považuje za ¼ R pri 0,3 s. Zvýšenie normálnej rýchlosti indikuje patológiu myokardu;
  • R je excitačný vektor vrcholu srdca. Určuje aktivitu stien komôr. Musí sa určiť pri každom náskoku. V opačnom prípade sa predpokladá hypertrofia komôr;
  • S - zub je záporný, jeho výška by mala byť 20 mm. Tiež stojí za to venovať pozornosť segmentu ST. Jeho abnormality hovoria o ischémii myokardu;
  • T - zvyčajne v prvom alebo druhom elektróde smeruje smerom nahor, na VR má zápornú hodnotu. Zmena indexu indikuje prítomnosť hyper- alebo hypokalémie.

Zuby normálneho ľudského EKG:

Dekódovanie EKG - rytmov.

Veľmi dôležitý je rytmus dekódovania EKG. Normálny rytmus počas dekódovania EKG je sínus. A všetky ostatné sú patologické.

Pri sínusovom rytme na elektrokardiograme v elektróde II je pred každým komplexom QRS P vlna a je vždy pozitívna. Na jednom zvode by mali mať všetky zuby P rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

S predsieňovým rytmom je P vlna v elektrónoch II a III negatívna, ale pred každým komplexom QRS je.

Atrioventrikulárne rytmy sú charakterizované absenciou P-vĺn na kardiograme, alebo vzhľadu tohto zuba po komplexe QRS, a nie pred ním, ako je to normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka v rozsahu od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus je charakterizovaný zvýšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a dosť desivým. Zuby P a komplex QRS nie sú navzájom úplne prepojené. To znamená, že neexistuje žiadna pravidelná normálna postupnosť - vlna P a po nej komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Normálne EKG u dospelých.

Analýza polohy zubov na EKG a meranie vzdialenosti medzi vysokými zubami R a R sú kardiogramové indikátory, ktoré môžu indikovať rýchlosť EKG u dospelých.

Maximálny rozdiel medzi vysokými zubami R a R môže byť 10%, v ideálnom prípade by mali byť rovnaké. Ak je sínusový rytmus spomalený, znamená to bradykardiu, a ak je častá, pacient má tachykardiu.

V tabuľke uvádzame transkript EKG u dospelých:

Odchýlky od normy a špecifických syndrómov možno v kardiograme uviesť samostatne. Toto je indikované, ak je kardiogram abnormálny. Samostatne sa zaznamenávajú aj porušenia a zmeny parametrov segmentov, intervalov a zubov.

Normálne EKG u detí.

Norma EKG je u dieťaťa úplne odlišná od označenia dospelého a vyzerá takto:

  • Srdcová frekvencia dieťaťa je pomerne vysoká. Až 110 úderov u detí do 3 rokov, až 100 úderov u detí od 3 do 5 rokov. 60 až 90 úderov pre dospievajúcich;
  • Rytmus musí byť sínusový;
  • Normálna rýchlosť P vlny u detí je do 0,1 s;
  • QRS komplex môže mať hodnoty 0,6-0,1 s;
  • PQ - môže kolísať do 0,2 s;
  • QT až 0,4 s;

Všeobecné pojmy o EKG dátach

Pre tých, ktorí chcú vedieť, ako dešifrovať EKG sami, v prvom rade, povedzme: údaje o práci myokardu sa odrážajú na elektrokardiograme a majú vzhľad striedajúcich sa zubov a plochejších intervalov a segmentov. Zuby na izoelektrickom vedení sa podobajú krivke s kohútikmi hore a dole. Sú označené písmenami P, R, S, Q, T a sú zaznamenané medzi zubami T a P v pokojovej fáze pomocou čiary horizontálneho segmentu. Keď je EKG srdca dešifrované medzi TP alebo TQ, vykoná sa norma, ktorá určuje šírku, rozstup a amplitúdu oscilácií dĺžky zubov.

Indikátory normálneho kardiogramu

Vedieť, ako dešifrovať EKG srdca, je dôležité interpretovať výsledok výskumu, dodržiavať špecifickú sekvenciu. Najskôr je potrebné venovať pozornosť:

  • Rytmus myokardu.
  • Elektrická os
  • Intervaly vodivosti.
  • T vlny a segmenty ST.
  • Analýza komplexov QRS.

Dekódovanie EKG na určenie normy sa redukuje na údaje o polohe zubov. Rýchlosť EKG u dospelých podľa srdcových rytmov je určená trvaním R-R intervalov, t.j. vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Rozdiel medzi nimi by nemal presiahnuť 10%. Pomalý rytmus indikuje bradykardiu a rýchly rytmus označuje tachykardiu. Rýchlosť pulzácie je 60-80.

V intervaloch medzi zubami sa P-QRS-T posudzuje na základe prechodu pulzu pozdĺž oblastí srdca. Ako ukazujú výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 štvorcov alebo 120-200 ms.

V EKG dátach PQ interval odráža biopotenciálnu penetráciu do komôr cez komorový uzol priamo do átria.

Komplex QRS na elektrokardiograme ukazuje vzrušenie komôr. Na jej určenie je potrebné merať šírku komplexu medzi zubami Q a S. Šírka 60-100 ms sa považuje za normálnu.

Pri dekódovaní EKG srdca sa za normu považuje intenzita Q vlny, ktorá by nemala byť hlbšia ako 3 mm a trvanie menej ako 0,04.

QT interval indikuje trvanie komorovej kontrakcie. Rýchlosť je 390-450 ms, dlhší interval označuje ischémiu, myokarditídu, aterosklerózu alebo reumatizmus a kratší interval označuje hyperkalcémiu.

Pri dešifrovaní normy EKG elektrická os myokardu zobrazí oblasti rušenia vedenia impulzov, ktorých výsledky sa vypočítajú automaticky. Za týmto účelom sa monitoruje výška zubov:

  • Zub S v norme by nemal presiahnuť zub R.
  • Keď sa v prvej elektróde odkloní doprava, keď je S vlna nižšia ako R vlna - hovorí sa, že existujú odchýlky v práci pravej komory.
  • Odchýlka dozadu vľavo (vlna S presahuje vlnu R) označuje hypertrofiu ľavej komory.

O priechode myokardom a biopotenciálnom septu sa dozvie komplex QRS. Normálne EKG srdca bude v prípade, keď Q vlna buď chýba alebo neprekročí šírku 20-40 ms a v hĺbke tretiny R vlny.

ST segment by sa mal merať medzi koncom S a začiatkom vlny T. Jeho trvanie je ovplyvnené tepovou frekvenciou. Na základe výsledkov EKG dochádza v takýchto prípadoch k frekvencii segmentov: stlačenie ST na EKG s odchýlkou ​​0,5 mm od izolínu a nárast elektród maximálne o 1 mm.

Čítanie zubov

  • P vlna je normálne kladná v I a II vodičoch a záporná vo VR so šírkou 120 ms. Ukazuje, ako je biopotenciál distribuovaný po celej predsieni. Negatívny T v I a II indikuje známky komorovej hypertrofie, ischémie alebo srdcového infarktu.
  • Q vlna odráža excitáciu ľavej strany oddielu. Jeho miera: štvrtina R vlny a 0,3 s. Nadmerné miery naznačujú nekrotickú patológiu srdca.
  • R-zub ukazuje aktivitu stien komôr. Normálne je fixovaný vo všetkých elektrónoch a iný obraz označuje komorovú hypertrofiu.
  • S-vlna na EKG demonštruje excitáciu bazálnych vrstiev a komorovú septa. Normálne je 20 mm. Je dôležité venovať pozornosť segmentu ST, ktorý určuje stav myokardu. Ak poloha segmentu kolíše, znamená to ischémiu myokardu.
  • T zub v I a II vedie smerom nahor a vo VR vedie len negatívne. Zmena v T vlne na EKG indikuje nasledovné: vysoký a ostrý T indikuje hyperkalémiu a dlhá a plochá označuje hypokalémiu.

Prečo sa indikácie EKG môžu u jedného pacienta líšiť?

Údaje o EKG pacienta sa niekedy môžu líšiť, takže ak viete, ako rozlúštiť EKG srdca, ale vidíte rozdielne výsledky u toho istého pacienta, nemali by ste diagnózu predčasne diagnostikovať. Presné výsledky budú vyžadovať zváženie rôznych faktorov:

  • Niekedy sú skreslenia spôsobené technickými chybami, napríklad nepresným lepením EKG.
  • Zmätok môže byť spôsobený rímskymi číslicami, ktoré sú rovnaké v normálnom a obrátenom smere.
  • Niekedy vznikajú problémy v dôsledku rezania diagramu a straty prvej vlny P alebo posledného T.
  • Záleží aj na predbežnej príprave konania.
  • Elektrické spotrebiče pracujúce v blízkosti pracujú na striedavom prúde v sieti, čo sa odráža v opakovaní zubov.
  • Nestabilita nulovej línie môže byť ovplyvnená nepohodlnou polohou alebo úzkosťou pacienta počas sedenia.
  • Niekedy dochádza k posunu alebo nesprávnemu usporiadaniu elektród.

Je na ňom, aby ste si mohli overiť svoje vedomosti o tom, ako dešifrovať EKG na vlastnú päsť, bez strachu z chybného určenia diagnózy (samozrejme, lekár môže predpísať liečbu len lekár).

Na začiatku XX. Storočia ide o projekt na udržanie štandardizovanej služby. To je základom pre prevádzku horúcej linky v priebehu prevádzky systému. Ïåðâîå ñòàíäàðòíîå îòâåäåíèå ðåãèñòðèðóåò ðàçíîñòü ïîòåíöèàëîâ ïðàâîé è ëåâîé ðóêè, âòîðîå- Da çíîñòü ïîòåíöèàëîâ ïðàâîé ðóêè è ëåâîé íîãè, òðåòüå - ðàçíîñòü ïîòåíöèàëîâ ëåâîé ðóêè è ëåâîé íîãè. Kvôli obťažovaniu systému, kvôli zachovaniu kvality spracovania a kvôli zachovaniu kvality výrobku, kvôli tomu. Tento postup sa používa na monitorovanie hlasitosti systému. IAD AIA îòâåäåíèå îòðàæàåò ïîòåíöèàëû ñóáýïèêàðäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî æåëóäî ÷ EA - òðåòüå - ïîòåíöèàëû çàäíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî ÷ EA E ñóáýïèêàðäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïðàâîãî æåëóäî ÷ EA.

Personalizovaná osobná starostlivosť, osobné zdravie, osobná starostlivosť, osobné zdravie a krása, osobné zdravie a krása. Ak ste na misii s počtom 5 dní, budete ju môcť používať dlhú dobu, alebo ju budete potrebovať používať 5 rokov alebo viac, alebo budete mať veľa peňazí.

Çóáåö Ð - ýòîò ïðåäñåðäíûé êîìïëåêñ ñîñòîèò ES ïîëîãî âîñõîäÿùåãî êîëåíà è ñèììåòðè ÷ II ðàñïîëîæåííîãî íèñõîäÿùåãî êîëåíà, êîòîðûå ñîåäèíÿþòñÿ ìåæäó ñîáîé çàêðóãëåííîé âåðõóøêîé. Cieľová (-é) cena (-y) na dobu 0,08–0,1 času (1 ppm - 0,02) v dôsledku zisku 0,5–2,5 Zdieľanie súboru pomocou vypínača. StrII> Pja> PIII. Pja> 0, som schopný to urobiť, aby sa zabezpečila výkonnosť systému a III> 2,5 minúty po zachovaní obvodu podmienenosti vysídlenia. Sledovanie práce na základe práce na domovskej stránke upratovacej služby

Pokiaľ ide o zostavenie diela druhej svetovej vojny.

Èíòåðâàë PQ (R) - na získanie hodnoty pre každý g alebo R. Ii ñîîòâåòñòâóåò âðåìåíè ïðîõîæäåíèÿ èìïóëüñà II ïðåäñåðäèÿì, ÷ ADAC àòðèî-âåíòðèêóëÿ.ð IUE óçåë, ii Io ÷ eo AENA, íîæêàì Io ÷ EA AENA, âîëîêíàì Ïóðêèíüå.

Kalkulácia PQ ceny v priemernej hodnote 0,12 and 0,20 a zmena bilančného pomeru. Óäëèíåíèå èíòåðâàëà PQ íàáëþäàåòñÿ IDE íàðóøåíèè àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè, óêîðî ÷ AIEA PQ ñâÿçàíî ñ ñèìïàòèêîàäðåíàëîâîé ðåàêöèåé, ñèíäðîìîì ïðåæäåâðåìåííîãî âîçáóæäåíèÿ æåëóäî ÷ EIA, ïðåäñåðäíûì eee óçëîâûì AI äèòåëåì ðèòìà è AD.

Ñåãìåíò PQ - Referenčné podmienky pre Q (R). Výber kapacity PQ pre dno dna kampane, 1.1–1.6. Začlenenie bezpečnosti systému s cieľom zabezpečiť správne fungovanie systému.

Ì ï ï ë ê QRS - îòðàæàåò ïðîöåññ äåïîëÿðèçàöèè æåëóäî ÷ EIA èçìåðÿåòñÿ AI âòîðîì ñòàíäàðòíîì îòâåäåíèè Io IA ÷ AEA Q AI êîíöà S, ïðîäîëæèòåëüíîñòü â íîðìå ñîñòàâëÿåò 0,05- 0,1. Rozpoznávanie QRS je nedostatočné vzhľadom na ožarovanie fyzickej aktivity pacienta pomocou fyzických informácií.

Çóáåö Q - koncesiu s použitím externého vykurovania (zároveň s využitím komplexu materiálu) t Q QD sú v prevádzke a na mieste so štandardným výstupom 0,03, aby mohli fungovať z hľadiska výkonu v cieľovej aplikácii, aby sa vytvoril štandard produktového školenia. Zosilňovač Q pri relatívnej tepelnej strate 2 alebo 25% R. Zverejňovanie Q a plnenie iných finančných výkazov v budúcnosti.

Çóáåö R - Služby projektu pre Spojené štáty, počas trvania zasadnutia, v záujme zdravia a úspechu detí sveta. Âðåìÿ Io Q (R) AI ïåðïåíäèêóëÿðà ES âåðøèíû R óêàçûâàåò IA íàðàñòàíèå ñêîðîñòè äåïîëÿðèçàöèè æåëóäî ÷ EIA è íàçûâàåòñÿ âðåìåíåì âíóòðåííåãî îòêëîíåíèÿ, AEY ëåâîãî æåëóäî ÷ EA Ia AIEA 0,04, ïðàâîãî - 0035. Odozva R

Trvalé využívanie nových produktov pre zákazníkov, nové produkty a služby, nové produkty a služby pre nové produkty, nové produkty a nové produkty, nové produkty a nové produkty, nové produkty, nové produkty a ďalšie produkty, nové produkty, nové produkty a ďalšie produkty V prípade vytvorenia systému rII rovnováha ri a rIII, RII 20 ìì, RI äî 10-15 ìì, Rja Poskytovanie zariadení na používanie pomocných zariadení, Rja > 15 povolení fyzickej bezpečnosti bezpečnostného systému. Výsledky vývoja programu Rja Osobné údaje okrem účinkov fyzickej kontroly, ktoré sú hlavným cieľom výskumu a vývojaIII - dovnútra.

Çóáåö S - Neúplná ortodontálna štruktúra. Sja Zabezpečenie podmienok rozpätia koncesií na koncesie koncesií sja 0,04-násobok objemu hraníc. AE-Na. SIII Zlepšenie hodnoty zostatku bilancie 0-5 bodov.

Ñåãìåíò ST Na prvý pohľad, v tlačiarni, v rade Udržiavanie ST stresovej korekcie I. Následné stavy ST STAVOVANIA. V Spojených štátoch, Národnom technologickom fonde, Národnom technologickom fonde a Novej Svetovej banke, ako aj Medzinárodnom zdravotníckom centre, ako aj Fondu moderného umenia, ako aj Fond moderného umenia, ako aj Fond moderného umenia, ako aj Fond moderného umenia, sro ST STREAMY SÚ ZÁVISLÉ LEN, KTORÍ MAJÚ BYŤ POTREBNÉ POUZE SÉRIOU TRIHOLOV. Toto je úloha ST za účelom dokončenia prevádzky tohto programu.

Óáåö Ò - Poskytovanie služieb na predaj tovarov a služieb. Najmä pri príprave produktu a pri výbere štandardných výstupných materiálov v 3-5, alebo 1 / 3-1 / 4 R. TIII Najlepší spôsob, ako to urobiť, je udržať si to, esej je veľa, je to najdôležitejší spôsob, ako to urobiť (ísť hore do chrbtice isojacking veľa vecí, ktoré je atectyosome. Pokračovanie v udržiavaní 0,1-0,25. PROPAGAČNÉ Tja> TIII. Práca s nimi na 40-ročnej báze pre 40-minútové poškodenie a stratu fyzickej aktivity na domovskej stránke alebo na inej stránke. Zdieľanie výsledkov práce s nimi na základe zmien v počte zmenšovaní. Âûñîêèé, îñòðîêîíå ÷ IUE, ñèììåòðè ÷ IUE Ň ìîæåò óêàçûâàòü IA IAEE ÷ EA ñóáýíäîêàðäèàëû-The íøåìèè, îòðèöàòåëüíûé, îñòðîêîíå ÷ IUE, ñèììåòðè ÷ IUE, äèíàìè ÷ IUE ñâèäåòåëüñòâóåò Î ñóáýïèêàðäèàëüíîé èøåìèè.

Èíòåðâàë QT - Základný skríningový systém. Odhady Q (R) na konci Ò. Zabezpečiť, aby bolo potrebné nadviazať spojenie s ním, je potrebné pochopiť. Základy tvorby opravných položiek QT

QT krátkodobý obchodný objem vo finálnych 0,35-0,44. V prípade QT (aby sa to urobilo pre domáce) alebo v prípade nepretržitého 0,05. QT Venuje sa používaniu glosára, hier, rýchlej opravy, hlasovej pošty. Heather, osvetlenie Myocard. Predkondicionovanie prerušeného Q Ò (sigma reprodukcie). QT difúzia liekov na dumping dopredu duplikátmi.

Çóáåö U - Prvá, druhá, druhá polovica roka (1–2 ppm), posledná strana a spodná strana stránky 0,02–14 s. Stanovenie podmienok prevádzky v rámci interných služieb. Î dodržiavanie zvukových efektov u. Napríklad, ak chcete použiť hru s formátom U / D.

Ñåãìåíò OD - Drogy zo severu. Povinnosti Ò Ò U (U) na à. Porovnanie výsledkov nezrovnalostí, ktoré viedli k vypracovaniu rekapitulácie. Udržiavanie práce dieťaťa, bezpečnosť zariadenia a bezpečnosť dieťaťa.

Èíòåðâàë R - R hdcdrcdncdp
Posledná verzia tejto témy je zoznam primárnych a druhých. PRE VLASTNOSTI
60
Remote PRs, PRs PR = PR a PRINCÍPY SMERNICE

Diskutujte o 0,1, v konfrontácii s perkusiou. Použite svoj počítač urobiť veľa svojej práce na ňom a získať veľa vlastné.