Prevencia a liečba extrasystoly u dieťaťa

Extrasystol u detí je ochorenie z kategórie arytmie. Počas jeho vývoja sa pozoruje predčasná excitácia myokardu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu kontrakcie srdcového svalu. Toto ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. A často to znamená porušenie obehového systému, rozvoj iných kardiálnych patológií a zníženie psychickej a fyzickej aktivity na pozadí nedostatku kyslíka v tele.

Aké zmeny sa vyskytujú v srdci počas vývoja extrasystolov?

Práca srdca sa vykonáva srdcovou frekvenciou. Normálne, po kontrakcii, sval zostáva určitý čas. Keď sa objaví táto patológia, tento proces je narušený. Impulzy vyskytujúce sa v myokarde dráždia sympatické nervy, čo vedie k predčasnej kontrakcii srdcových svalov (extrasystoly).

Najčastejšie sa vyskytujú extrasystoly na pozadí zvýšenej excitability myokardu. Ale aj predčasná kontrakcia srdcového svalu môže nastať po podráždení nervu vagus, čo negatívne ovplyvňuje prácu sínusového uzla a spomaľuje ho.

Extrasystoly môžu byť často dôsledkom zápalových a dystrofických procesov v srdci. Taktiež sa vyvíjajú v dôsledku pôsobenia toxínov (otravy inej povahy, nefunkčnosti obličiek atď.). Okrem toho, vývoj tejto patológie často vzniká v dôsledku porušenia hladiny draslíka a sodíka v extracelulárnom priestore (elektrolytový faktor).

Príčiny patológie

Existujú rôzne dôvody pre rozvoj extrasystoly. Najbežnejšie sú:

  • rôzne srdcové patológie (napríklad srdcové ochorenia);
  • patológiu štítnej žľazy;
  • nadmerný fyzický a duševný stres;
  • lieky, ktoré sú zamerané na zmiernenie bronchiálnych spazmov a záchvatov epilepsie.

Odrody extrasystolov

Extrasystoly sa môžu vyvíjať v rôznych častiach srdca, pretože sú rozdelené do 3 typov:

  1. siení;
  2. supraventrikulárna;
  3. komorové.

Predsieňová extrasystola u detí je charakterizovaná výskytom patologického procesu v átriu. Odchádzajúce impulzy môžu zachytiť iba časť átria alebo úplne celé oddelenie. Takáto patológia je dôsledkom mitrálnych srdcových defektov a kardiosklerózy (proliferácia spojivového tkaniva v myokarde). Často je táto forma extrasystolu, najmä vo forme skupinových impulzov, prekurzorom atriálnej fibrilácie, ktorá je charakterizovaná zhoršenou elektrickou aktivitou átria. Srdce v tomto prípade je znížené, "ako je to hrozné", t. neexistuje žiadna synchronizácia medzi kontrakciou a relaxáciou medzi komorami a predsieňami.

Supraventrikulárne predčasné údery u detí sa vyskytujú, keď sa v interatriálnom prepore objaví patologický proces. Odchádzajúce pulzy spravidla pokrývajú obe predsiene. Rôzne ochorenia môžu vyvolať rozvoj tejto formy úderov. Ide o patológie srdca, diabetes mellitus a ochorenia štítnej žľazy atď.

Namiesto supraventrikulárnych predčasných úderov lekári často diagnostikujú supraventrikulárny extrasystol. To je to isté.

Ventrikulárna extrasystola u detí je charakterizovaná priebehom patologického procesu v interventrikulárnej priehradke alebo srdcovej komore. Odchádzajúce impulzy v tomto prípade, bez ohľadu na miesto patologického zamerania, pokrývajú len komory.

Symptomatický obraz

Extrasystol srdca u detí sa zvyčajne neprejavuje výraznými príznakmi, ktoré by mohli byť u dieťaťa podozrivé, ak sa vyskytnú nejaké abnormality v práci myokardu. Často je táto patológia u dieťaťa objavená náhodne, napríklad pri návšteve lekára na iné ochorenie alebo pri rutinnom vyšetrení.

Klinické prejavy extrasystoly sa pozorovali len u 15% pacientov. Môžu sa zvýšiť v čase alebo po respiračných ochoreniach. Medzi hlavné príznaky arytmie možno identifikovať:

  • blednutie v práci srdca;
  • chaotické kontrakcie srdcového svalu;
  • periodické chvenie v hrudníku po ďalšom vyblednutí v srdci;
  • bolesť v srdci, dávať do ľavej ruky, často ostrej povahy.

U detí môže byť ochorenie sprevádzané symptómami spojenými s poruchou cievneho nervového systému. Toto je:

  1. časté bolesti hlavy;
  2. letargia, znížená aktivita;
  3. zlý spánok;
  4. znížená chuť do jedla;
  5. závraty;
  6. odolnosť voči vysokým teplotám;
  7. bolesť v srdci kňučiaceho charakteru.

U dojčiat sa môže extrasystol prejaviť vo forme zvýšenej vzrušivosti, ktorá sa stáva príčinou narušeného spánku a náladovosti dieťaťa. Mnohé deti majú zároveň výrazné príznaky chorôb, ktoré spôsobili rozvoj tohto ochorenia.

Niekedy je celkový obraz doplnený porušením dýchacieho procesu, poruchou gastrointestinálneho traktu, zníženou koncentráciou pamäti a pozornosti. Toto ochorenie často vedie k rozvoju koronárnej insuficiencie (menejcennosti prietoku krvi, ktorá sa živí srdcom), ktorá sa prejavuje ako záchvat anginy pectoris, blanšírovania kože a dýchavičnosti.

Diagnóza

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • EKG;
  • Dopplerova echokardiografia;
  • Holter monitoring;
  • CPECG (transesofageálna registrácia srdcovej aktivity);
  • stanovenie VN frakcie kreatínkinázy a tropinínu T (odhaľuje, či dochádza k poškodeniu myokardiálnych buniek).

Je to tiež povinné neurofyziologické štúdium dieťaťa. V prípade potreby sa telo vyšetruje na intracelulárne infekcie a na stanovenie hormónov štítnej žľazy a hladín elektrolytov sa vykonávajú krvné testy. Všetky tieto štúdie sú potrebné na identifikáciu presnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju takýchto patologických procesov v srdci (extrasystole).

EKG môže určiť povahu arytmie u dieťaťa. A pomocou Holterovho monitorovania je možné stanoviť cirkadiánny rytmus arytmie (t. J. Aký denný čas je najvýraznejší), aby sa identifikoval vzťah medzi vývojom tohto ochorenia s cvičením atď.

Po obdržaní všetkých údajov je lekár určený ďalšou liečebnou taktikou. Extrasystol sa lieči hlavne ambulantne, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia.

Ako sa lieči patológia?

Liečba tejto patológie u detí sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Ak hovoríme o komorovej forme úderov, vo väčšine prípadov sa vôbec nelieči. Malý pacient musí byť pravidelne monitorovaný lekárom. A ak sa obáva neustálych prejavov choroby, potom bude musieť dieťa každoročne vykonávať Holterov monitoring. A v prípade progresie ochorenia je predpísané lieky.

Extrasystoly u dojčiat sú najčastejšie výsledkom predĺženej intrauterinálnej hypoxie. V tomto prípade by malo byť dieťa dojčené čo najdlhšie. Neustále nasýti detské telo užitočnými mikro- a makroelementmi potrebnými na udržanie fungovania srdca. V prípade, že je dieťa kŕmené fľašou, mal by dostať vysoko prispôsobené výživové zmesi, ktoré zahŕňajú mikroživiny a iné chemické zlúčeniny dôležité pre úplný vývoj.

V prípade, že dieťa už chodí do školy, o potrebe oslobodenia od telesnej výchovy rozhoduje lekár. V niektorých prípadoch choroba žiadnym spôsobom neovplyvňuje fyzický vývoj dieťaťa a jeho všeobecný blahobyt, preto sa nevyžaduje výnimka z telesnej výchovy.

V prítomnosti vegetatívne závislého (pracovne závislého vegetatívneho nervového systému, najmä nervu vagus) bije, sú deťom predpísané základné terapie. Zahŕňa užívanie membrán stabilizujúcich, nootropných a metabolických liekov. Ich prijímanie sa vykonáva 3-5 mesiacov. V tomto prípade by sa liečba mala opakovať najmenej 2 krát ročne (najmä na jeseň a na jar).

V prípade, ak sa extrasystol prejaví na vyjadrenom klinickom obraze alebo sa stane dôvodom vzniku iných ochorení, je znázornená farmakoterapia. Zahŕňa užívanie nootropných liekov. Tieto lieky aktivujú metabolickú aktivitu buniek, poskytujú trofický účinok na centrá vegetatívnej regulácie a oveľa viac.

So zvýšenou vzrušivosťou sú deťom predpísané sedatíva a anxiolytiká, napríklad Picomilon, Phenibut, Neurovitan atď. Antidepresíva a sedatíva sú tiež často predpisované pre deti s extrasystolmi. Používajú sa len vtedy, ak má dieťa poruchu srdcového rytmu v dôsledku tohto ochorenia a jeho kvalita života sa znižuje.

Pretože príčinou vývoja extrasystolov u detí je zhoršená elektrická aktivita, metabolické lieky, napríklad Kudesang, Cardonat a ďalšie, sa používajú na jeho obnovenie. Pre normálnu činnosť myokardu (svalové bunky srdca) sú predpísané lieky obsahujúce horčík a vápnik.

Ale iba lekár by ho mal vybrať, berúc do úvahy vek pacienta, prítomnosť iných zdravotných problémov a porúch v jeho stave.

Prevencia úderov u detí

Rodičia by mali svojmu dieťaťu vysvetliť, že bije je choroba, ktorej postup môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné viesť zdravý životný štýl a pravidelne sledovať denný režim.

Detská strava by mala byť nasýtená vitamínmi, minerálmi, proteínmi, tukmi, sacharidmi, aminokyselinami atď. Mala by byť vyvážená a zahŕňať ovocie so zeleninou a mäsom, rybami, obilninami, mliečnymi a mliečnymi výrobkami. Mala by chrániť dieťa pred konzumáciou mastných a vyprážaných jedál, sladkostí, rýchleho občerstvenia atď.

Pri prevencii extrasystol je dôležitým bodom racionálna fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ochrana dieťaťa pred tabakovým dymom a včasná liečba všetkých chorôb vrátane prechladnutia, pretože môžu spôsobiť prudké zhoršenie stavu dieťaťa.

Rodičia by mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak sa stav dieťaťa začne zhoršovať, mal by byť okamžite ukázaný pediaterovi (kardiológovi) a v prípade potreby hospitalizovaný. Treba si uvedomiť, že extrasystola môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ktoré môžu dokonca spôsobiť, že dieťa bude postihnuté. Preto by sa v žiadnom prípade nemalo nechať unášať toto ochorenie.

Extrasystole v detstve: pozadie, príznaky a terapia

Charakteristiky úderov u detí

Jedným z najbežnejších typov arytmií u detí je rytmus (75% prípadov). Tento termín je porušením normálneho cyklu srdca v dôsledku jeho predčasnej excitácie a kontrakcie. Takýto stav môže byť variantom normy alebo patológie, a preto vyžaduje starostlivé vyšetrenie mladých pacientov.

Komorová extrasystola je najčastejšia v ranom veku. Je to kvôli širokej distribúcii vegetatívno-vaskulárnej dystónie u detí, pripisuje sa hlavným dôvodom vzniku tejto arytmie.

Klasifikácia a symptómy

Moderná klasifikácia ochorenia je založená na lokalizácii patologických fokusov excitácie (predsieňové, atrioventrikulárne, ventrikulárne), počet extrasystolov (zriedkavé, časté) a počet abnormálnych zón (mono- a polytopický, skupina). Rozlišujú sa aj polymorfné mimoriadne skratky, v ktorých je pulz tvorený jedným zdrojom, ale zaznamenávajú sa rôzne komplexy EKG.

Predsieňové extrasystoly sa objavujú, keď sa excitačné zameranie vyskytuje v hornej, strednej alebo dolnej časti predsiení. Kontrakcia myokardu mimo obratu, spôsobená signálom vychádzajúcim z interatriálneho prepážky, sa nazýva supraventrikulárne alebo supraventrikulárne.

Atrioventrikulárna extrasystola nastáva, keď sa generovanie patologickej excitácie atrioventrikulárnym uzlom. Jeho ďalšie meno, ktoré sa nachádza v literatúre, je uzlový extrasystol.

V komorovom extrasystole pochádzajú stimuly pre kontrakciu srdca z oblasti zodpovedajúcich úsekov myokardu (vpravo alebo vľavo) alebo z prepážky medzi nimi. Môžu byť zriedkavé, až 30 / h, a časté - viac ako 30 / h. V druhom prípade predčasné kontrakcie indikujú závažnú patológiu, takýmto stavom nebezpečenstva je rozvoj komplikácií.

Vzhľadom na asymptomatický priebeh, pediater často zistí patológiu náhodne počas rutinných vyšetrení alebo keď rodičia riešia iné problémy. Sťažnosti detí nie sú špecifické. Sú nasledovné:

  • slabosť;
  • únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • meteorologická závislosť;
  • zlý spánok;
  • nepohodlie v srdcovej oblasti;
  • nepozornosť;
  • poškodenie pamäte.

Je možné predpokladať extrasystoly u dieťaťa v prítomnosti takýchto príznakov: pocit „rany“ v hrudi, pocit potopenia srdca, prerušenie jeho práce. V závažných prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť so znakmi zlyhania srdca a typu ľavej komory a komorovej fibrilácie. U novorodencov a dojčiat sa extrasystol prejavuje poruchami spánku, náladami, odmietnutím prsníka, slabým saním.

príčiny

Príčiny úderov u detí sú rozdelené na fyziologické a patologické. Prvým z nich sú faktory, ktorých vývoj je spôsobený kompenzačnou aktiváciou organizmu. Na pozadí tachykardie, s emocionálnymi výbuchmi alebo fyzickou aktivitou, existujú jednotlivé extrasystoly, ktoré sa odohrávajú v pokoji. Ich formácia by nemala vyvolávať obavy. U adolescentov môže byť výskyt arytmie spojený s príjmom alkoholu alebo fajčením. Ich vývoj je často spôsobený rýchlym rastom tela počas puberty, po ktorom zmizne.

Patologické príčiny zahŕňajú tieto javy:

  • ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza, tyreoiditída);
  • abnormality srdca;
  • príznaky intoxikácie prechladnutím;
  • ochorenia srdca (myokarditída, perikarditída, reumatizmus, kardiomyopatia);
  • autoimunitné ochorenia;
  • traumatické poškodenie hrudníka;
  • dyskinéza tráviaceho traktu;
  • komplikácie pri pôrode (poškodenie CNS);
  • hypoxia nervového systému dieťaťa počas umelého kŕmenia;
  • nedostatočný príjem stopových prvkov v tele (sodík, draslík, horčík, vápnik);
  • vedľajšie účinky liekov (antispasmodiká, glukokortikosteroidy, antidepresíva, diuretiká).

diagnostika

Extrasystol je často náhodné zistenie počas vyšetrenia pacienta. Lekár môže mať podozrenie na jeho prítomnosť tým, že charakterizuje pulz a mení srdcové tóny počas auskultácie. Vo fonoskope je počutá predčasná kontrakcia myokardu ako jeden hlasný tón alebo dva, za sebou. V tomto prípade prvý znie jasnejšie ako druhý. Pulzná vlna sa šíri nerovnomerne, po mimoriadnom štrajku sú pauzy.

Detský lekár zistí, na čo sa dieťa sťažuje, či sa vyskytujú sprievodné ochorenia a aké lieky pacient užíva. To pomáha lekárovi vykonať potrebný plán vyšetrenia. Vykonávajú sa tieto laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

  • všeobecný a biochemický krvný test, test moču;
  • hormóny hypofýzy (TSH) a štítnej žľazy (T3-T4);
  • elektrolytové zloženie krvi;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca s Dopplerom;
  • denné monitorovanie EKG (iný názov pre holter EKG).

Dieťa je vyšetrené neurológom, endokrinológom. Je tiež možné priradiť provokatívne vzorky s beta-blokátormi, aby sa identifikovala účasť na vývoji arytmií sympatického alebo parasympatického delenia autonómneho nervového systému. Ak máte akékoľvek problémy s diagnózou, lekár odporúča elektrokardiografiu pažeráka.

Elektrokardiografické vyšetrenie je dôležitým aspektom pri diagnostike arytmie. EKG môže určiť jeho vzhľad, umiestnenie, frekvenciu recidív a prítomnosť sprievodnej kardiopatológie. Pri predsieňových mimoriadnych kontrakciách sa berie do úvahy zmena P vlny (pozitívna, negatívna alebo dvojfázová) a skrátenie intervalu srdcového cyklu. Ak je nodulárna, záporná P vlna a neúplná kompenzačná pauza sa zaznamenávajú pred / po komplexe QRS. Ventrikulárne extrasystoly sa odlišujú od zvyšku prítomnosťou pauzy, ktorá nasleduje po ich registrácii a rovná sa dvom normálnym kontrakciám, zmene QRS komplexu a neprítomnosti R vlny.

Neprítomnosť úderov v čase odstránenia EKG nepreukazuje, že neexistuje žiadny úder. Na zistenie mimoriadnych znížení sa vykoná monitorovanie EKG Holter do 24 hodín. Súčasne sa študuje aktivita srdca mimo nemocnice. Štúdia vám umožňuje odhaliť skryté extrasystoly, určiť ich typ a trvanie, frekvenciu výskytu a vzťah s denným rytmom dieťaťa. Často sa zaznamenávajú v štádiu hlbokého spánku alebo počas cvičenia.

liečba

Zvyčajne nie je dôvod obávať sa rodičov. Jednotlivé mimoriadne kontrakcie myokardu nevyžadujú lekárske ošetrenie. Ich prítomnosť v novorodeneckom období môže byť spôsobená vlastnosťami kŕmenia. Umelé zmesi nie vždy zodpovedajú zloženiu materského mlieka, čo vedie k nedostatočnému príjmu živín do rastúceho tela. V dôsledku toho sa vyvíja tkanivová hypoxia kardiovaskulárneho a nervového systému. Tieto extrasystoly môžete eliminovať kŕmením Vášho dieťaťa vysoko prispôsobenými produktmi. Podrobnosti o zmesi sú uvedené na internetovej stránke Dr. Komarovského.

Nasledujúce typy extrasystolov sú nebezpečné:

  • časté extrasystoly (viac ako 200 denne) podľa Holterovej štúdie;
  • supraventrikulárne predčasné trasenie srdca;
  • polymorfné a polytopické typy porúch;
  • arytmie, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravia dieťaťa.

Taktické riadenie pacientov je stanovené po úplnom vyšetrení a zistení dôvodov ich výskytu. V prítomnosti patológie kardiovaskulárnej štruktúry je kardiológ ošetrujúcim lekárom av prípade lézie nervového systému neurológ. Predpisujú vhodnú terapiu.

Extrasystoly vyplývajúce z dysregulácie nervového systému alebo prevahy sympatikovej / parasympatickej inervácie vyžadujú podávanie nootropných a metabolických liekov. Mechanizmus ich účinku je chrániť nervové bunky pred rôznymi patogénnymi faktormi (hypoxia, trauma, toxíny) ​​a urýchliť intracelulárne metabolické procesy. Táto skupina liekov zahŕňa "Noofen", "Pantogam", "Piracetam", "Noopept". Na zlepšenie fungovania svalov srdca je možné vymenovať "Cardonat", "Asparkam", "Magnesium B6". Dávkovanie a spôsob podávania volí lekár individuálne. Priebeh medikácie trvá 3 mesiace, opakuje sa dvakrát ročne.

V prítomnosti ohrozených extrasystolov, sprevádzaných klinickým obrazom porušenia srdcovej frekvencie, kardiológ predpisuje antiarytmickú liečbu. Prekročenie odporúčaných dávok môže viesť k vzniku vedľajších účinkov. Medzi liekmi zameranými na elimináciu abnormálneho srdcového rytmu deti používajú „Concor“, „Amiodaron“, „Ritmonorm“, „Atenolol“, „Verapamil“, „Obsidan“.

Komplexná liečba by mala zahŕňať aj užívanie vitamínov, psychoterapiu. Lekár môže odstrániť telesnú výchovu, ak sa určí vzťah medzi záťažou a výskytom mimoriadnych kontrakcií srdca. Deti s extrasystolmi sú v kardiochirurgickej ambulancii a mali by byť vyšetrené dvakrát ročne. U takýchto pacientov je povinné užívať EKG pri nasledujúcej návšteve u lekára.

prevencia

S cieľom zabrániť takýmto odporúčaniam by sa malo postupovať takto:

  • vyhnúť sa stresu;
  • normalizovať režim aktivity / odpočinku;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • pozorovať správnu a racionálnu výživu;
  • športovať (futbal, gymnastika, plávanie), chodiť na čerstvom vzduchu;
  • pravidelne užívať lieky predpísané lekárom.

Strava detí s touto patológiou by mala zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a stopových prvkov (horčík, draslík). Sú v pečených zemiakoch, marhule, sušenom ovocí, sušených slivkách. Na zlepšenie nervovej regulácie sa odporúča zahrnúť do menu bohatého na selén - orechy, olivový olej, morské plody, strukoviny, ovsené vločky, pohánkovú kašu.

Prejav a liečba predčasných úderov u dieťaťa

V detstve a dospievaní by mali bije vážne obavy. Takéto porušenie frekvencie srdcových tepov je klasifikované ako typ srdcovej arytmie. Môže sa vyskytnúť spontánne alebo s určitou periodicitou. Ako je táto patológia charakterizovaná u dieťaťa a aký druh liečby vyžaduje, zistíme ďalej.

Čo je to?

Extrasystol je typ srdcovej arytmie, ktorá je sprevádzaná mimoriadnymi kontrakciami myokardu, ktoré nezapadajú do rámca obvyklého rytmu. Predčasné kontrakcie sa nazývajú extrasystoly. Niektoré z ich osamotených prejavov sú normy, ale ak sa stanú trvalými, už vyvolávajú obavy.

U detí sa môže patológia vyskytnúť v akomkoľvek veku a niekedy čelí vážnym problémom s krvným obehom a zmenám v čerpacej funkcii srdcového svalu.

Príčiny vývoja

Výskyt extrasystolov môže byť spôsobený tak srdcovými chorobami, ako aj inými chorobami. Medzi najčastejšie príčiny detských extrasystolov patria:

  • ochorenia srdca (vrodené alebo získané);
  • poruchy funkcie štítnej žľazy;
  • nadmerné zaťaženie, ktoré je mimo dosahu tela dieťaťa;
  • užívanie určitých liekov (najmä liekov na bronchiálnu astmu);
  • kardiomyopatia - ochorenie myokardu so štrukturálnymi a funkčnými zmenami v srdcovom svale;
  • prirodzená hypoxia, ktorá spôsobila dysfunkciu centrálneho nervového systému;
  • stres, emocionálny stres;
  • myokarditída;
  • reumatizmus;
  • autoimunitné ochorenia;
  • ARVI iný plán;
  • poranenie srdca.

Príznaky u dieťaťa

Extrasystoly u detí sa môžu vyskytnúť bez určitých príznakov, preto často pred rutinnou prehliadkou rodičia nevedia o patológii. Ak sa príznaky objavia, najbežnejšie sú:

  • blednutie srdca;
  • pocit prerušenia v práci srdca;
  • pocit krátkodobej zástavy srdca, po ktorej nasleduje prudký úder.

Existujú menšie príznaky autonómneho nervového systému, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby, ale treba im venovať pozornosť. Klinický obraz môže byť doplnený:

  • bolesti hlavy;
  • náhla slabosť;
  • poruchy spánku;
  • únava;
  • strach z uzavretých dusných priestorov, veľké davy ľudí, nedostatok vzduchu;
  • závraty až do stavu bezvedomia;
  • astenický syndróm;
  • bolestivé bolesti v srdci srdca.

V niektorých prípadoch môžu byť symptómy doplnené dýchavičnosťou, poruchami trávenia, stratou pamäti. U detí predškolského veku sa môže patológia prejavovať úzkosťou, plačom, bledou pokožkou alebo letargiou. U detí je extrasystola sprevádzaná zvýšenou vzrušivosťou, neprimeranými strachmi, nespavosťou, plačom.

Druhy úderov u detí

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú nasledujúce typy úderov:

  • Fibrilácia. V tomto stave sú srdcové tepy stimulované miestom v jednej z predsiení alebo v prepážke medzi nimi.
  • Uzlový. Rytmus nastaví atrioventrikulárny uzol.
  • Komorové. Srdcové kontrakcie sú stimulované léziou, ktorá sa nachádza v jednej z komôr alebo v prepážke medzi nimi.

Podľa typu extrasystolov emitujú:

  • Monomorfní. Jeho výskyt je spôsobený jedným zdrojom, zatiaľ čo extrasystolické komplexy na kardiograme budú rovnaké.
  • Polymorfné. Je tiež provokovaný jediným zdrojom, ale forma extrasystolických komplexov je iná.
  • Politopnye. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú v niekoľkých ohniskách a komplexy na kardiograme sa líšia tvarom.
  • Group. Keď sa tento stav vyskytne z 3 extrasystolických kontrakcií v rade.

diagnostika

Fyzický vývoj detí s extrasystolou sa nelíši od vývoja detí, ktoré nemajú problémy so srdcom, preto, aby mohol urobiť presnú diagnózu, musí lekár vykonať komplexné posúdenie stavu pacienta.

Komplex povinných diagnostických činností zahŕňa:

  • EKG (elektrokardiografia) - umožňuje zistiť, či má dieťa arytmiu a aký je jej charakter toku;
  • Dopplerovské echokardiografické vyšetrenie - metóda sa používa na objasnenie diagnózy rôznych patologických stavov srdca, pretože určuje rýchlosť pohybu krvi a turbulencie v prietoku krvi;
  • Holterov monitoring (denný) - vykonáva sa na určenie vzťahu patológie k zaťaženiam, na posúdenie frekvencie a komplexnosti extrasystolov za deň;
  • neurofyziologický výskum a hodnotenie neurotrofickej funkcie;
  • skríning intracelulárnych infekcií;
  • štúdium hladiny elektrolytov v krvi;
  • štúdie hormónov štítnej žľazy.

Metódy spracovania

Liečba patológie závisí od faktorov, ktoré spôsobili jej vývoj. Napríklad, ak sa u novorodencov vyskytnú predčasné údery v dôsledku hypoxie, potom je veľmi dôležité dojčiť dieťa materským mliekom, ktoré obsahuje potrebné vitamíny. Ak to nie je možné, potom sa vyberú vysoko prispôsobené zmesi živín, ktoré umožnia telu plne sa rozvinúť.

Na liečbu extrasystolov u starších detí sa používajú nootropiká (neurometabolické stimulanty), ktoré zvyšujú metabolickú aktivitu buniek a majú trofický účinok na centrá autonómnej regulácie. Účinné sú nasledujúce lieky:

  • Aminalon - obnovuje metabolické procesy v mozgu, podporuje využitie glukózy v mozgu a odstraňovanie toxických metabolických produktov;
  • Noofen - stimuluje duševnú a fyzickú aktivitu, zlepšuje pamäť, pomáha zmierniť emocionálne napätie, pomáha zlepšovať spánok, eliminuje pocit strachu a podráždenosti;
  • Encephabol - prispieva k posilneniu metabolických procesov v bunkách mozgového tkaniva, zvyšuje metabolizmus, aktivuje cholinergné procesy a uvoľňuje acetylcholín;
  • Kyselina glutámová je osvedčeným nástrojom na zlepšenie metabolizmu mozgu;
  • Semax - má výrazný antioxidačný a antihypoxický účinok.

Predpísané sú aj sedatívne a anxiolytické lieky. Napríklad:

  • Phenibut - ovplyvňuje krvný obeh mozgu, normalizuje metabolizmus tkanív, znižuje cievny tonus mozgu, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje pocity úzkosti a strachu;
  • Neurovitan - vyvážený komplex vitamínov skupiny B;
  • Picamilon - rozširuje krvné cievy mozgu, zvyšuje mozgovú cirkuláciu a má pozitívny vplyv na fungovanie mozgu a má tiež antioxidačný, psychostimulačný, anti-migrénový a upokojujúci účinok.

Metabolické prípravky sa predpisujú priamo na obnovenie normálnej funkcie myokardu:

  • 20% roztok karnitínchloridu je liek, ktorý stimuluje metabolické procesy, má anabolický a anti-thyroidný účinok, aktivuje metabolizmus lipidov, stimuluje regeneráciu tkanív, zlepšuje chuť do jedla;
  • Mildronát - pomáha zlepšovať metabolizmus a eliminovať toxíny z buniek, zvyšuje účinnosť;
  • Kudesan (kvapky) je doplnok stravy, ktorý sa používa na posilnenie tela všeobecne, aby bol zdravší a normalizovať metabolické procesy.

Pre srdce sú tiež dôležité draslíkové a horčíkové prípravky, ktoré sú tiež predpísané pre extrasystoly:

  • Panangín - kompenzuje nedostatok draslíka a horčíka;
  • Magne-B6 - kompenzuje nedostatok horčíka a eliminuje účinky jeho nedostatku v tele;
  • Asparkam - eliminuje príznaky arytmie, podporuje normálnu činnosť srdca.

Liečba extrasystolov si vyžaduje integrovaný prístup, preto sa okrem liečby liekmi odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

  • normalizovať denný režim;
  • rovnomerne rozdeliť náklad;
  • Obohaťte diétu o ovocie a zeleninu;
  • prijať multivitamínový komplex s vysokým obsahom draslíka a horčíka;
  • užívajte bylinné sedatíva (napr. valeriány, maternice).

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie u dieťaťa, je potrebné dodržiavať niektoré preventívne pravidlá:

  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu preťaženiu dieťaťa;
  • chrániť pred silnými negatívnymi emóciami;
  • kategoricky vylúčiť používanie drog, alkoholu a fajčenia;
  • dodržiavať zásady správnej výživy, vrátane stravy v potravinách bohatých na horčík a vápnik (sušené ovocie, marhule, pečené zemiaky), ako aj selén a vitamíny skupín B a C (citrusy, strukoviny, plody mora, orechy);
  • vyučovať od útleho veku k telesným aktivitám a zdravému životnému štýlu;
  • s mladšími deťmi chodiť častejšie, monitorovať vzorce spánku.

Takže extrasystol u dieťaťa je závažná patológia vyžadujúca komplexnú liečbu. Aby bolo možné včas diagnostikovať, je potrebné konzultovať s pediaterom pri prvých príznakoch. Ďalej je dôležité dodržiavať všetky požiadavky špecialistu a viesť zdravý životný štýl.

Klasifikácia arytmie u detí - príčiny

Extrasystol u detí je patologický stav, pri ktorom je myokard predčasne excitovaný.

Súčasne sú diagnostikované poruchy srdcového rytmu. Choroba je vrodená a získaná.

Extrasystolická arytmia v prípade neskorej liečby vedie k poruchám v práci hematopoetického systému, preto pri prvých príznakoch sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc.

Charakteristiky úderov u detí

Extrasystolická arytmia je typ arytmie. Ak má pacient sínusový rytmus, vedie to k predčasnej kontrakcii myokardu.

U zdravých detí po zistení takéhoto problému nie je pozorovaná excitabilita extenzora po určitú dobu. S extrasystolickou arytmiou je tento proces narušený. Impulz, ktorý sa vyskytuje v myokarde, má dráždivý účinok na sympatické nervy. Preto sa extrasystoly u detí časom redukujú.

Extrasystolická arytmia sa často deteguje so zvýšenou excitabilitou myokardu, čo negatívne ovplyvňuje predsieň a komory. To vedie k narušeniu zuba. U detí akéhokoľvek veku sa ochorenie vyvíja, keď je vystavené toxínom alebo v priebehu ochorení zápalovej a dystrofickej povahy.

klasifikácia


Existuje niekoľko typov komorových extrasystolov (VE) u detí. Predsieňové / atrioventrikulárne / supraventrikulárne predčasné údery u detí môžu byť diagnostikované podľa miesta.

Prvá forma extrasystolickej arytmie je charakterizovaná stimuláciou kontrakcií predsieňovou oblasťou. V druhom type ochorenia je rytmus nastavený atrioventrikulárnym uzlom. Komorová extrasystolická arytmia nastáva, keď je srdce stimulované léziou, ktorej umiestnenie je jednou z komôr.

V závislosti od druhu srdcového rytmu u dieťaťa sú extrasystoly zriedkavé, časté, skupinové alebo párované. V súlade s typom systolickej extrasystolickej arytmie môže byť:

V súlade so štruktúrou nástupných a komorových lézií existujú rôzne formy arytmie - bigeminia, trigeminia.

príčiny

Výskyt extrasystolov u detí sa pozoruje pri vystavení rôznym provokujúcim faktorom a chorobám:

  1. Choroby štítnej žľazy. Tento orgán produkuje hormóny a reguluje srdcový rytmus. Prerušenia aktivity srdca sa pozorujú s nadmerným alebo nedostatočným množstvom hormónov.
  2. Zápal myokardiálnych lézií. Počas obdobia infekcie je pozorovaný výskyt zjazvenia v myokarde. Na tomto pozadí sa objavujú ektopické ložiská, ktoré spôsobujú zlyhanie rytmu.
  3. Hormonálne prestavby. Extrasystolická arytmia sa preto vyvíja počas dospievania.
  4. Vegetatívne poruchy. Extrasystolická arytmia sa vyvíja s nedostatočným prívodom kyslíka do extenzora. Rizikom sú predčasne narodené deti alebo dojčatá, u ktorých sa po ťažkom pôrode vyvinie asfyxia. Extrasystoly sa objavujú u detí, ktorých matky fajčili počas tehotenstva.
  5. Choroby srdca. Srdcové ochorenia (myokarditída, kardiomyopatia) sú príčinou extrasystolickej arytmie. Rizikom sú deti so srdcovými vadami.
  6. Stresové situácie. V prípade emocionálneho preťaženia je nervový systém tónovaný, čo spôsobuje anémiu.
  7. Emocionálna a fyzická únava. Môže sa to týkať dieťaťa akéhokoľvek veku. Čím skôr je odchýlka zaznamenaná, tým lepšie.
  8. Vegetatívna dystónia. Štruktúra nervového systému zahŕňa nerv vagus, ktorý je spojený so srdcovými rytmami. S úzkosťou dochádza k nárastu tepu a počas spánku - spomaľuje sa. Autonómny nervový systém sa skladá zo sympatických a parasympatických delení s nerovnováhou, medzi ktorými je diagnostikovaná extrasystolická arytmia.
  9. Lieky na predpis. Ak dieťa berie hormonálne lieky nesprávne, často to vedie k extrasystolickej arytmii.
  10. Napadnutie červom. Vývoj extrasystolickej arytmie z tohto dôvodu je diagnostikovaný u detí do 7-8 rokov.
  11. Nedostatok stopových prvkov, ktoré sa podieľajú na vzniku elektrických šokov - draslíka, sodíka, vápnika. Sodík a draslík používajú nervové bunky na získanie elektrického potenciálu. Ak tieto stopové prvky v tele nestačia, vedie to k vzhľadu a držaniu stlačenia.
  12. Diabetes mellitus. U pacientov s diabetes mellitus, podľa denného monitorovania srdcového rytmu, dochádza k častejšiemu porušovaniu vegetatívnej regulácie kardiovaskulárneho systému.
  13. Fajčenie a závislosť. Pri takýchto zlých návykoch je nedostatok kyslíka a toxický účinok na extenzor.

Dôvody pre extrasystoly u detí sú výskyt srdcových patológií alebo nepravidelný životný štýl, vrátane rodičov.

príznaky


To sa stáva, že dieťa je diagnostikovaná s extrasystolom náhodou počas rutinnej kontroly. Choroba u dieťaťa je sprevádzaná chaotickou kontrakciou extenzora, pálením záhy počas práce.

Príznaky extrasystoly u detí sú výraznejšie ako u dospelých a sú sprevádzané závratmi a bolesťami hlavy. Malý pacient sa stáva imunným voči účinkom vysokých teplôt.

V priebehu ochorenia dochádza k zníženiu chuti do jedla a zhoršeniu spánku. Poruchy srdca sú charakterizované periodickými šokmi v hrudi, ktoré sa objavujú po zastavení srdca. Dieťa sa sťažuje na výskyt bolesti, ktorá je v prírode boľavá.

Extrasystolická arytmia je sprevádzaná letargiou a slabosťou. Dieťa je príliš unavené, aj keď robí svoje obvyklé činnosti. Ochorenie je sprevádzané astenickým syndrómom.

Keď extrasystolická arytmia, nemôže tolerovať preplnené miesta. Pacienti majú dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.

Keď sú extrasystolické arytmie diagnostikované poruchy v tráviacom systéme. U malého pacienta je pamäť poškodená, takže sa stáva zábudlivým.

Ak sa vyskytne jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa, aby ste sa poradili s pediatrickým kardiológom, ktorý správne diagnostikuje.

Možné komplikácie

Pri neskorej alebo nesprávnej liečbe komorových extrasystolov (VE) u dieťaťa sa rýchlo rozvíja vývoj komplikácií. U mladých pacientov je pozorovaná fibrilácia, pri ktorej sa komory často a náhodne sťahujú.

Ak sa vyskytne extrasystolická arytmia súčasne so srdcovým ochorením, potom je dieťa prísne zakázané cvičenie. V opačnom prípade môže dôjsť k náhlej smrti.

diagnostika


Hlavnou diagnostickou metódou je EKG srdca. Táto technika určuje komplex QRS a deformácie v ňom. Ak je potrebné sledovať kompletnú prácu srdca, potom sa vykoná elektrokardiogram so záťažou. Dieťa musí bežať vopred, urobiť pár skokov, točiť, atď.

Holterov monitoring poskytuje možnosť stanovenia počtu a frekvencie predčasných kontrakcií srdca do 24 hodín. Na posúdenie rozsahu extenzorovej lézie sa odporúča ultrazvuk srdca. Na určenie príčin extrasystolických arytmií sa navrhujú ďalšie metódy, ako napríklad:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test na stanovenie hladiny cukru a cholesterolu;
  • výskum hormónov;
  • štúdie výkalov na hlístach baklažánu.

Súčasne lekár zbiera anamnézu a sťažnosti pacienta, čo umožňuje určiť úplný klinický obraz ochorenia.

liečba

Keď je choroba supraventrikulárne predčasné údery v rôznom veku detí, ktoré je sprevádzané jedným extrasystolom, neprináša nepohodlie, odporúča sa dynamické pozorovanie. Liečba arytmie u detí vyžaduje použitie určitých skupín liekov:

  1. Nootropné lieky. Lieky majú trofický účinok, ktorý má pozitívny vplyv na autonómny nervový systém. Ich pôsobenie je zamerané na zlepšenie metabolizmu a mobilizáciu energetickej rezervy buniek, čo zlepšuje celkový stav dieťaťa. Liečba ochorenia sa uskutočňuje pomocou Phenibut, Aminalon, Pantogam, Piracetam, kyselina glutámová.
  2. Prípravky draslíka a horčíka. Pomocou týchto mikroelementov sa v extenzorových bunkách uskutočňujú elektrické otrasy. Terapia zahŕňa užívanie Magne B6, Magnelis, Panangin.
  3. Sedatívne lieky. Lieky sú charakterizované prítomnosťou sedatívnych vlastností. Ak sa u novorodencov diagnostikuje hyper-dráždivosť a podráždenosť u adolescentov, odporúča sa použitie liekov. Na liečbu detí sa odporúča používať lieky rastlinného pôvodu. Na liečbu extrasystolických arytmií sa používajú poplatky založené na takých rastlinách, ako je mäta, tymián, medovka. Liečba nadmernej vzrušivosti sa vykonáva materským koreňom.
  4. Antihypoxické lieky. S ich pomocou sa eliminuje nedostatok kyslíka v oblasti myokardu. Menovanie Actovegin, Elkar, Mexidol, Kudesan, Preductal sa vykonáva pre malých pacientov.

Pre extrasystolické arytmie je potrebná antiarytmická liečba. Jeho použitie je povolené len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom, pretože u detí do 10 rokov sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Liečba extrasystolickej arytmie sa uskutočňuje pomocou Concor, Atenolol, Amiodarone, Sotalex. Lieky sa vyberajú pod kontrolou elektrokardiogramu. Pri liekovej terapii sa odporúča vykonávať denné monitorovanie EKG.

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadované výsledky, pacientovi sa predpíše chirurgická liečba. Operácia sa uskutočňuje v súlade s indikáciami s častými extrasystolickými arytmiami alebo arytmogénnou dysfunkciou myokardu. Pacientom sa predpisuje rádiofrekvenčná ablácia.

Chirurgický zákrok spočíva v kauterizácii dodatočných ohniskových miest excitácie pomocou špeciálneho prístroja - katétra. Účinnosť prevádzky je preukázaná na 80%. V iných prípadoch je možné diagnostikovať opakovanie úderov.

prevencia


Aby sa predišlo vzniku extrasystolickej arytmie, odporúča sa včas vykonávať prevenciu, ktorou je sledovanie denného režimu. Dieťa by malo chodiť denne na čerstvom vzduchu aspoň 30 minút. Rodina potrebuje priaznivú psychologickú klímu, ktorá eliminuje možnosť stresových situácií a nervových prepätí.

Dieťa potrebuje optimálnu fyzickú aktivitu. Mal by sa venovať svojmu obľúbenému športu a vykonávať každodenné cvičenia v dopoludňajších hodinách. Aby sa zabezpečil plný rozvoj detí, musíte zabezpečiť, aby boli krátke.

Aby sa zabránilo rozvoju extrasystolických arytmií, odporúča sa okamžite a správne vykonávať liečbu srdcových patológií.

Prevencia chorôb si vyžaduje posilnenie obranyschopnosti tela. Na tento účel sa odporúča zabezpečiť správnu výživu.

Diéta by sa mala vypracovať na základe výrobkov, ktoré majú v zložení veľké množstvo draslíka a horčíka:

  • pečené zemiaky;
  • marhule;
  • slivky;
  • sušené ovocie.

Dieťa potrebuje selén, vitamíny skupín B a C, preto je v jeho potrave potrebná prítomnosť orechov, morských plodov a citrusových plodov. Na obliekanie šalátov je vhodnejšie použiť olivový olej. Dieťa potrebuje jesť ryby a sadlo. S nedostatkom živín v tele použite špeciálne vitamín-minerálne komplexy.

Extrasystolická arytmia je srdcová patológia, pri ktorej dochádza k abnormálnemu srdcovému rytmu. Ak sa objavia príznaky choroby dieťaťa, je potrebné ukázať lekárovi, ktorý po vykonaní diagnostických opatrení predpíše lieky alebo operáciu.

Extrasystol u detí - porucha srdcového rytmu

Extrasystol (ES) je mimoriadna (predčasná) kontrakcia srdcového svalu alebo akýchkoľvek častí srdca. Medzi arytmiami u detí patrí extrasystole medzi prvé miesta, ktoré predstavujú 48 až 75% všetkých porúch srdcového rytmu. Počas denného (Holterovho) EKG monitorovania sa zaznamenal extrasystol u 80% detí.

Klasifikácia extrasystolov.

1. V mieste zamerania excitácie:
- supraventrikulárne (supraventrikulárne),
• predsieň (PES)
• nodal (z AV pripojenia)
- komorové (ZHES).
2. V čase výskytu extrasystol:
- veľmi skoro (ES je vrstvená na vzostupnej časti vlny T),
- čoskoro (ES vrstvené na zostupnom segmente vlny T),
- médium (vyskytuje sa v prvej polovici diastoly),
- neskoro (v druhej polovici diastoly).
3. Frekvenciou výskytu:
- zriedkavé (extrasystoly menej ako 5 za minútu alebo menej ako 300 za hodinu), t
- priemer (do 8 - 10 ES za minútu alebo od 300 do 600 za hodinu), t
- časté (viac ako 10 ES za minútu alebo viac ako 600 za hodinu).
4. Podľa typu extrasystolu v závislosti od dennej doby:
- denný typ
- nočný typ
- zmiešané.
5. Podľa hustoty ES:
- jednoduché
- spárované,
- skupina.
6. Frekvenciou:
- nepravidelné
- pravidelné (alorythmy). Allorytmia je konzistentný výskyt extrasystol: výskyt ES po každom väčšom komplexe sa nazýva bigemenia; ak sa ES zaznamená po dvoch normálnych komplexoch - trigeménii; po každom tri sinus QRS - quadrigemine.
7. Podľa počtu ohnísk výskytu:
- monotopické (ES vznikajú z jedného ohniska), t
- polytopický (z viacerých zdrojov).
8. Podľa tvaru extrasystolického komplexu:
- monomorfné (rovnaká forma komplexu ES), t
- polymorfná (iná forma).
9. Pri vykonávaní excitácie prostredníctvom AV uzla:
- s anterográdnym vedením excitácie (od predsiene k komorám),
- blokované (s anterográdnou blokádou v križovatke AV),
- s nenormálnym vedením,
- s retrográdnym vedením (z komôr do predsiení).

Na charakterizáciu extrasystol je dôležité nasledujúce načasovanie:

1. Adhézny interval (preektopická medzera) je medzera z predchádzajúceho normálneho QRS komplexu do komplexu ES. V PES sa tento interval meria od začiatku sínusovej vlny P po začiatok extrasystolovej P vlny, s nodal a HES - od začiatku predchádzajúceho hlavného komplexu až po začiatok ES. V prípade, že extrasystoly vznikajú z jediného excitačného zdroja, sú charakterizované tým istým intervalom trenia (je možný rozdiel 0,02 s-0,04 s).
2. Post-extrasystolická (post-ektopická) pauza je interval medzi ES a následným normálnym komplexom.
3. Plná kompenzačná pauza - táto pauza sa rovná súčtu pred- a post-ektopických intervalov, ktorý sa rovná súčtu dvoch normálnych srdcových cyklov.
4. V prípade neúplnej kompenzačnej pauzy je súčet indexu intervalu adhézie a post-ektopickej pauzy menší ako dva normálne cykly. Patogenéza.
Medzi elektrofyziologické faktory pri tvorbe predčasných tepov patrí reentry a spúšťacia aktivita (post-depolarizácia). Môžu existovať aj iné dôvody pre vznik ES - anomálny automatizmus, zvýšený automatizmus, ale ich úloha v patogenéze extrasystolov nie je presne definovaná.

Etiológie.

Extrasystoly sú rozdelené na funkčné a organické.
Medzi funkčné patria:
1. neurogénne extrasystoly:
a) hyperadrenergné (hypersympikotonické, "psychogénne"), ktoré sa vyskytujú počas psycho-emocionálneho stresu, zvýšenej fyzickej a psychickej práce, ako aj pri používaní energetických nápojov, alkoholu, drog, zmesí na fajčenie a pri pití silného čaju a kávy;
b) hypoadrenergné - vyskytujú sa u športovcov, ktorí majú konštantný fyzický tlak;
c) vagal - počas spánku, po jedle, v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu;
2. extrasystoly spôsobené elektrolytickými, dishormonálnymi, toxickými a medicínskymi účinkami na srdcový sval; 3. extrasystoly, ktoré sa vyskytujú pri infekčných chorobách na pozadí intoxikácie, ako aj v prípade, že dieťa má chronické ložiská infekcie - chronickú tonzilitídu, adenoiditídu, kaz, ktoré vedú k myokardiálnej dystrofii.
Ak sa odstránia príčiny opísané vyššie, obnoví sa metabolizmus srdcového svalu, korigujú sa poruchy elektrolytov, potom sa údy spravidla výrazne znížia alebo úplne zmiznú.
Organické extrasystoly sú tie, ktorých výskyt je spojený so štrukturálnymi zmenami v srdci a rôznymi ochoreniami myokardu (vrodené srdcové vady, myokarditída, kardiomyopatia, arytmogénna dysplázia pravej komory).
U malých detí môže byť výskyt extrasystoly spojený s perinatálnou patológiou (komplikácie počas tehotenstva matky, poranenia plodu, fetálne infekcie, predčasné tehotenstvo, hypotrofia plodu). V dôsledku toho sa zaznamenáva funkčná nezrelosť systému srdcového vedenia a zhoršená neurovegetatívna regulácia srdcového rytmu.
Ak nie je možné stanoviť príčinu arytmie, ES sa nazýva „idiopatická“. Pojem „idiopatický extrasystol“ znamená absenciu akýchkoľvek ochorení myokardu a štrukturálnych zmien srdca.

Supraventrikulárny extrasystol (SES).

Supraventrikulárna (supraventrikulárna) extrasystola - predčasná excitácia srdca, ktorá sa tvorí z krbu, umiestnená nad zväzkom Jeho (sínusový uzol, átrium, AV uzol, pľúcne žily).
Klinický obraz.
Spravidla deti nemajú žiadne sťažnosti. Extrasystol je často diagnostickým nálezom počas auskultácie srdca alebo EKG záznamu. Tam môžu byť sťažnosti na prerušenia a "vyblednutie" v práci srdca, na ťažké úderov v oblasti srdca. U detí s organickým srdcovým ochorením a hemodynamickými poruchami môžu byť časté extrasystoly sprevádzané pocitom ťažkostí s dýchaním, slabosťou príznakov, únavou a občasnými závratmi.

Diagnóza.

Pri počúvaní srdca je extrasystol označený ako hlasný tón alebo ako dva tóny, ktoré sú od seba vzdialené. Elektrokardiografická diagnóza:
1. Predsieňové extrasystoly v tvare a polarite zubov P sa líšia od sínusových zubov P. V dolných predsieňových extrasystoloch sú v elektrónoch II, III a aVF negatívne P zuby. V prípade ľavej predsieňovej ES je v I, V5-V6 uvedená negatívna P vlna. Včasné PES je možné zablokovať, potom na EKG môžete vidieť, že P vlna extrasystolov je navrstvená na vlne T a za ňou nie je žiadny komplex QRS. Komplexy QRS s predsieňovými extrasystolmi sú väčšinou úzke, ale môžu byť široké v dôsledku odchýlky. Ak kompenzačná pauza PES bude neúplná.
2. V prípade atrioventrikulárnych extrasystolov je zdroj tvorby ES umiestnený v AV spojení (atrioventrikulárny uzol, kmeň kmeňa His). Výbežok extrasystoly bude záporný v elektrónoch II, III a aVF, pretože excitácia z ohniska bude retrográdne pozdĺž atrií. Pri extrasystole z atrioventrikulárneho spojenia môže byť P zub pred, pre av komplexe QRS extrasystoly. Extrasolické QRS komplexy sú často rozšírené v dôsledku aberantnej excitácie. Keď nodálny extrasystol zaznamenal úplné a neúplné kompenzačné.
Počas Holterovho (denného) monitorovania elektrokardiogramu sa stanoví počet extrasystolov a uvedie sa ich kvalitatívne hodnotenie. Okrem toho je určený typom extrasystolov, závislosťou výskytu denného času, fyzickou aktivitou. Denné monitorovanie EKG sa používa na dynamické monitorovanie a hodnotenie účinnosti liekovej terapie. Indikácia antiarytmickej liečby alebo RFA je konzervácia pri použití základnej terapie arytmie v množstve 15-20 tisíc denne.

Liečbu.

Keď supraventrikulárna extrasystola, ktorá sa neprejavuje subjektívnymi symptómami a neovplyvňuje zdravie a celkový stav dieťaťa, nie je potrebné vymenovať antiarytmiká. Odporúča sa dodržiavať režim dňa dieťaťa, normalizovať spánok a vyhnúť sa nepriaznivým psycho-emocionálnym účinkom. Je potrebné dezinfikovať ložiská chronickej infekcie. Deti so zvyškovou patológiou CNS a zvýšenou úzkosťou sú predpísané sedatívnou terapiou, fyzioterapiou a fyzioterapiou. Reflexoterapia, laserová terapia a liečebná liečba majú dobrý účinok. Ak je extrasystol častý (viac ako 20 tisíc denne), má trvalý charakter a vedie k nežiaducim hemodynamickým účinkom, je možné predpísať antiarytmiká alebo zvážiť možnosť rádiofrekvenčnej ablácie arytmie srdca.

Prognóza.

Prognóza zotavenia závisí od príčin arytmie, povahy a typu arytmie, ale zvyčajne je priaznivá. Supraventrikulárne extrasystoly neovplyvňujú hemodynamiku. Časté supraventrikulárne predčasné údery s vrodenými srdcovými vadami, závažnými ochoreniami myokardu môžu pomôcť znížiť srdcový výdaj. Komorový extrasystol.
Komorová extrasystola (ZHES) - mimoriadna kontrakcia srdcového svalu, ktorá pochádza z krbu umiestneného pod zväzkom Jeho (v nohách zväzku Jeho, v Purkyňových vláknach, v komorovom myokarde).
V závislosti od anatomickej polohy sa HES delí na pravostrannú a ľavú komorovú.

Klinický obraz.

Deti s VE často nerobia žiadne sťažnosti. Ale v srdci môžu byť prerušenia a vyblednutie, pocit nedostatku vzduchu. S častou ZhE sa objavuje únava, slabosť, výskyt epizód závratov. U detí s organickou patológiou srdca, s myokarditídou môže časté VE viesť k rozvoju obehového zlyhania. Dlhodobý častý žalúdočný vred môže spôsobiť tvorbu arytmogénnej dilatovanej kardiomyopatie. Pravdepodobnosť jeho výskytu je väčšia u detí s frekvenciou MU viac ako 25 tisíc denne.
Diagnóza.
Na EKG je pozorovaný predčasný široký QRS komplex bez P vlny a s plnou kompenzačnou pauzou. Počas denného sledovania EKG sa počet VE pre obdobie štúdie stanovuje ako percento vzhľadom na sínusový rytmus a jeho cirkadiánne zastúpenie. Môžu sa vyskytnúť epizódy ektopických náhradných rytmov, zníženie variability srdcovej frekvencie, prítomnosť pauz rytmu, predĺženie QT intervalu. Ultrazvuk srdca vám umožní určiť veľkosť srdcových dutín, kontraktilitu myokardu. Pri vykonávaní záťažových testov (cyklistická ergometria, skúška na bežiacom páse), prítomnosť cholery na bývanie pred stresom, vo výške testu a počas obdobia zotavenia naznačuje organický pôvod extrasystol. Vymiznutie VE vo výške fyzickej aktivity sa považuje za znak jej vagálnej závislosti. Zvýšenie počtu bytov je považované za prejav jeho sympatickej závislosti

Liečbu.

Je potrebné ovplyvniť možnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju bytového fondu. Zriedkavé monomorfné VE, ktoré vymiznú počas cvičenia, spravidla nie sú nebezpečné a nevyžadujú liečbu liekmi. Keď vegetatívne závislé ZhE aplikovať lieky zamerané na vyrovnanie vegetatívneho pozadia u dieťaťa (nootropics, nootropodobny drogy, horčíkové prípravky, atď). Dispenzárne vyšetrenie kardiológa, Holterov (denný) monitoring EKG sa odporúča u detí, ktoré majú zriedkavé VE, najmenej 1 krát ročne. Pre deti, ktoré majú viac ako 15 - 20 tisíc denne, je predpísaná antiarytmická liečba alebo sa rozhoduje otázka indikácie rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) srdcovej arytmie. Rádiofrekvenčná ablácia je hlavnou radikálnou metódou liečby AE. Neexistujú žiadne všeobecne akceptované indikácie pre výkon RFA u detí so stavom bývania.
Zvyčajne sa postup RFA používa v týchto situáciách:
- ak VChE viedla k rozvoju arytmogénnej kardiomyopatie, poklesu kontraktility myokardu a presinkopalného alebo synkopálneho stavu;
- ak je VEI kombinovaná s vrodenou chorobou srdca, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu;
- ak ЖЕ, nepodáva antiarytmickú liečbu dlhšie ako 6 mesiacov s hrozbou vzniku VT alebo VF (u detí s organickým ochorením srdca).

Prevencia.

Opatrenia špecifickej prevencie neexistujú. Hlavné úsilie by sa malo zamerať na prevenciu chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju VE. Skríning EKG je potrebný na včasnú detekciu ZhE: záznam EKG počnúc novorodeneckým obdobím, potom vo veku 1 roka, 3 rokov, 5 rokov, 7 rokov, 9 rokov, 11, 13 rokov, 15 a 17 rokov. Povinné zaznamenávanie EKG u detí po infekčných ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť srdcové komplikácie. Prognóza. Keď VE nie je spojené so žiadnym ochorením srdca, prognóza je priaznivá. Post-myokardiálny VE je náchylný na progresiu a môže viesť k vzniku chronického zlyhania obehu. Okrem toho existuje vysoké riziko život ohrozujúcich arytmií a syndrómu náhlej srdcovej smrti.