Čo je to bigemínia, trigeménia a kvadrigémia?

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Bigeminia a trigeminia sú najbežnejšími typmi arytmie.

Arytmia je forma arytmie srdcového svalu. Pri správnej funkcii srdca sú kontrakcie myokardu stabilné (normálna srdcová frekvencia). Keď sa tieto impulzy vyskytujú v sínusovom uzle, ktorý ich pravidelne prenáša do svalov.

Aké sú ich rozdiely?

Frekvencia normálneho srdcového rytmu je 60-90 úderov za minútu. Keď je porušený, extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) sa vyskytujú v rôznych intervaloch.

Keď prídu zo sínusového uzla, nazýva sa sinusová arytmia. V iných prípadoch nie sú tvorené v sínusovom uzle, ale v iných častiach myokardu.

Mimoriadna kontrakcia, ktorá sa objaví po každom normálnom impulze, sa nazýva bigemínia. Inými slovami, pomer správnych a predčasných pulzov je 1: 1. Toto je najčastejšia patológia srdcového rytmu. Zaznamenáva sa v 60% prípadov.

Keď dva pravé škrty predstavujú jeden mimoriadny, je to trigeminia (2: 1).

Pri pomere 3: 1, po troch normálnych úderoch, nastáva jedna chyba, je to kvadrigemínium.

A tiež pentagémia (4: 1) a párové extrasystoly - duálne atypické kontrakcie.

Aké je to nebezpečné?

Poruchy srdcového rytmu sú vždy nebezpečné. Keď sa objavia arytmické impulzy, správny pohyb krvi cez srdce sa zastaví, existujú oblasti so stagnáciou, turbulenciou.

Z tohto dôvodu, v oblastiach s "zlým" prietokom krvi, sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú smrteľné komplikácie.

Extrasystoly typu bigeminia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Predsieňová fibrilácia (patologický stav spôsobený nerozlišujúcou kontrakciou vlákien v oblasti myokardu).
  • Atriálny flutter (atriálna fibrilácia, ktorej dominuje zvýšený rytmus kontrakcií - pulz dosahuje 200-400 tepov za minútu).
  • Srdcové palpitácie spôsobené častými komorovými kontrakciami.
  • Komorová fibrilácia (chaotické, nekoordinované kontrakcie).
  • Asystólia - ukončenie bioelektrickej aktivity myokardu. To je pre pacienta veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje zástavu srdca, po ktorej dochádza k klinickej smrti.

Pri prognózovaní následkov bigeminy sa musí brať do úvahy vek pacienta, fyzický stav a prítomnosť sprievodných chorôb. Ak človek nemá vážne patológie krvných ciev a tkanív srdca, potom nebudú žiadne vážne komplikácie.

Keď sa vyskytne porucha rytmu v dôsledku poškodenia myokardu, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Ignorovanie môže byť fatálne.

Samotná Bigeminy nie je choroba. Výskyt extrasystol je tiež u zdravých ľudí. Niekedy vznikajú mimoriadne impulzy a potom počas dňa zmiznú, čo sa považuje za normu.

Ak zlyhanie srdcovej frekvencie trvá 5-15 minút denne, nepovažuje sa za patológiu. Ale keď sú epizódy chaotických kontrakcií značne predĺžené, mali by sme tomu venovať pozornosť a podstúpiť vyšetrenie.

Poruchy prechodného rytmu sú časté u tehotných žien. Zriedkavé extrasystoly nepredstavujú hrozbu pre plod. Po pôrode sa stav matky zvyčajne stabilizuje.

Získané bigeminy u detí sú spojené s predchádzajúcimi infekciami, komplikáciami srdca po komplexných ochoreniach. U starších detí sa vyskytuje na pozadí intoxikácie drogami a otravy jedlom.

klasifikácia

Pri arytmii sa nevyskytujú mimoriadne impulzy v sínusovom uzle, ako normálne kontrakcie, ale v iných častiach myokardu.

Pri bigeminii a trigeminii sa stred ektopického signálu nachádza v predsieni alebo komorách.

V závislosti od toho sú arytmie dvojakého typu:

  • Komorové (komorové). Excitatívne impulzy pochádzajú zo zdroja umiestneného v komorách. Toto je najbežnejší typ patológie - vyskytuje sa u 60% ľudí s bigemíniou.
  • Supraventrikulárne (atrioventrikulárne). Ektopické impulzy sa vytvárajú v atriu alebo atrioventrikulárnom uzle nachádzajúcom sa v interatriálnej priehradke.

Patológia komorového typu je bežná u starších pacientov. Často poukazuje na prítomnosť ochorenia myokardu.

Supraventrikulárne je viac charakteristické pre mladých pacientov. Majú poruchu srdcového rytmu v dôsledku stresu, zvýšenú fyzickú námahu.

Ak sa zistí jeden z typov arytmie, je potrebné hĺbkové vyšetrenie, aby sa vylúčili závažné ochorenia srdca a zabránilo sa komplikáciám.

Provokujúce faktory

Dôvody vzniku alorytmy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú funkčné príčiny (zlyhanie funkcií orgánov bez zničenia jeho štruktúry). Na interné - organické porušenia.

Je tiež možný idiopatický vývoj patológie, keď príčina nemohla byť identifikovaná.

Funkčné príčiny prerušenia rytmu môžu byť spôsobené duševnými poruchami (stres, neuróza) alebo intoxikáciou tela.

Extrasystoly, vyvolané intoxikáciou, sa vyskytujú v dôsledku:

  • chemická otrava tela;
  • časté fajčenie alebo alkoholizmus;
  • zneužívanie kávy, silného čaju, energetických nápojov;
  • antibiotickú liečbu závažných infekcií;
  • dlhodobé užívanie steroidov;
  • predávkovanie srdcovými glykozidmi;
  • dysfunkcia štítnej žľazy.

Otrava tela vyvoláva komorovú bigemínu.

Organické faktory zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

  • Ischemická choroba srdca.
  • Zápal srdcového tkaniva.
  • Ateroskleróza je výskyt plakov na stenách koronárnych artérií, ktoré bránia cirkulácii.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Cardio.
  • Poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.
  • Kardiomyopatia je chronická neuromuskulárna patológia srdca.
  • Pľúcne srdce - zvýšenie pravého srdca v dôsledku ochorenia pľúc.
  • Porážka seróznej membrány srdca.
  • Porušenie srdca v dôsledku silnej fyzickej námahy.
  • Srdcové defekty.

Niekedy zlyhanie srdca spôsobuje operáciu. Rovnako ako extrasystoly sa môžu objaviť v dôsledku koronárnej angiografie, sondovanie srdcového svalu.

symptomatológie

Bigeminy a trigeminy nemajú špecifické príznaky. To znamená, že neexistujú žiadne výrazné znaky, ktorými by mohla byť určovaná patológia.

Prejavy srdcových arytmií sú podobné iným kardiálnym patológiám: nepohodlie za hrudnou kosťou, pocit prerušenia práce srdca, celkové zhoršenie zdravia.

Symptómy sú rozdelené na srdcové a somatické. Pacienti trpia rôznymi záchvatmi. Ich pohoda závisí od fyzickej kondície, individuálnych charakteristík, veku.

Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

  • Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
  • Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
  • Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

  • fajčenie;
  • psycho-emocionálny stres;
  • účinok kofeínu alebo alkoholu;
  • neurocirkulačnú dystóniu;
  • poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

  1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
  2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
  3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
  4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
  5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

  • Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
  • Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
  • Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
  • Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

  1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
  2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
  3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
  4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  • zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
  • arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
  • závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

  • časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
  • ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
  • zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

Ventrikulárne a supraventrikulárne extrasystoly typu bigemínie

Extrasystol typu bigemínie označuje arytmie. V tomto stave dochádza k mimoriadnym zmenám, ktoré bránia srdcu odpočívať počas relaxácie. Problém je spôsobený zlyhaním systému srdcového vedenia. Takéto arytmie sú veľmi nežiaduce, pretože môžu viesť k vážnym následkom.

Patologické znaky

Bigemninia je typ beatov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas patologických procesov alebo bez akýchkoľvek porúch v tele. Za normálne sa považuje, ak sa do jednej hodiny neobjaví viac ako 30 mimoriadnych znížení.

S častým narušením rytmu po každej normálnej kontrakcii dochádza k mimoriadnemu. Takáto arytmia je predsieňová a komorová.

Počas dňa dochádza k nezrovnalosti bemigénie. Pomocou elektrokardiogramu v tomto prípade nie je možné presne odhadnúť trvanie záchvatov.

Úplné informácie o práci tela je možné len pri nepretržitom zaznamenávaní elektrickej aktivity srdca počas dňa. Najnebezpečnejšia komorová bemigénia u detí.

Prečo

Všetky príčiny problému sú rozdelené do niekoľkých skupín. Extrasystoly sa vyskytujú pod vplyvom funkčných faktorov vo forme:

  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • vegetatívno-vaskulárna dystónia;
  • neuróza, stres.

Okrem psychogénnych príčin vzniku patológie, emitujú chemické a nutričné ​​faktory. Choroba sa obáva ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, fajčia a užívajú drogy, počas emocionálneho stresu a počas menštruácie.

Sú známe aj organické príčiny extrasystolov. V tomto prípade vznikajú problémy pri srdcových ochoreniach. Mimoriadne skratky sa objavia, keď:

  • ischemické poruchy v srdci;
  • kardiomyopatia;
  • aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
  • infarkt myokardu;
  • vrodené alebo získané defekty.

Toxické extrasystoly sa vyvíjajú so zvýšenou produkciou hormónov štítnou žľazou, počas vysokej telesnej teploty, ako vedľajší účinok niektorých liekov.

Ak má telo viac alebo menej ako by mali byť stopové prvky, ako je draslík, horčík, sodík a vápnik, potom je srdcový rytmus narušený. Choroba je spôsobená nadmerným cvičením.

Prítomnosť komorovej bemigeny je pozorovaná, keď je organizmus otrávený digitalisom.

Časté komorové predčasné údery typu bigemínie sa vyskytujú u ľudí, u ktorých sa srdcové ochorenia liečia adrenalínom, Novocainamidom, Quinidinom a Novocainom. Problém nastáva počas anestézie chloroformom a cyklopropánom.

Výskyt takýchto problémov sa pozoruje pri elektrickej stimulácii srdca. Vyskytuje sa aj extrasystol:

  • ak bola osoba otrávená organofosforečnými látkami a intoxikácia je akútna;
  • v rozpore s metabolizmom elektrolytov v srdcovom svale;
  • počas koronárnej angiografie a ozvučenia srdca;
  • následne chirurgické zákroky na orgáne.

Ektopické zameranie, posielanie nesprávnych impulzov, je schopné tvoriť s najmenšími zmenami v myokarde, zhoršené funkčnými faktormi.

Druhy bigemini

Aby sa určitá časť srdca mohla uzavrieť, musí na ňu pôsobiť elektrický impulz, ktorého vytvorenie sa uskutočňuje v sínusovom uzle.

Keď bigeminii objavia ďalšie kontrakcie alebo extrasystoly vyskytujúce sa po každom systole. Vyskytujú sa pod vplyvom impulzov, ktoré nie sú generované v sínusovom uzle.

Berúc do úvahy umiestnenie ektopického fokusu, posielanie nesprávnych impulzov, bimigénia je:

  1. Komorové. Extrasystoly sa objavujú po každej normálnej kontrakcii pod vplyvom excitácie vyslanej z komôr. Problém starosti ľudí v starobe.
  2. Supraventrikulárna. Mimoriadna kontrakcia sa objavuje pod vplyvom signálov vysielaných z predsiení alebo atrioventrikulárneho uzla. U zdravých ľudí sa tento typ arytmie pozoruje počas cvičenia, stresu, otravy. Problém sa trápi hlavne v mladom a detskom veku.

Ako sa prejavuje

Extrasystolová bigemína nevykazovala žiadny rytmický pulz a prerušenia práce srdca.

S týmto problémom existuje pocit úderu do srdca a jeho krátke zastavenie, alebo sa zdá, že telo je prerušované. Tieto prejavy sú spojené bolesťami typu stenokardie alebo pocitom silného zaplnenia krku.

Výskyt symptómov mozgu vo forme:

  • strata vedomia;
  • závraty;
  • absencia alebo zhoršenie funkcie reči;
  • prechodná hemiparéza.

Niektorí pacienti majú neurotické a autonómne symptómy vo forme:

  • zníženie motorickej aktivity;
  • bledosť;
  • nevoľnosť, strach a panika bez rozumu;
  • dýchavičnosť;
  • zvýšená podráždenosť.

Keď začne útok, pacient cíti, že počas sťahov srdca sa zdá, že sa zmenšuje. Tam sú hlúpe rany alebo vlajúce. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa v srdci nachádza bolesť.

Diagnostické metódy

Po vykonaní série vyšetrení sa diagnostikujú komorové alebo supraventrikulárne predčasné údery typu bigemínie. Hlavnou metódou na potvrdenie problému je elektrokardiografia.

Ak EKG zistila prítomnosť jednotlivých extrasystolov, potom je predpísané denné monitorovanie Holtera. Štúdia zachytí extrasystoly a vyhodnotí ich gradáciu.

Potom, ak bola diagnóza potvrdená, vykoná sa úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie.

Toto sa vykonáva pomocou:

  1. Všeobecná a biochemická analýza krvi. Potrebné sú postupy na elimináciu zápalového procesu v tele a stanovenie hladiny cholesterolu.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie srdca na zistenie štrukturálnych a morfologických zmien v tele.
  3. Cvičenie testy, počas ktorých pacient musí chodiť, squat alebo vlak na stacionárnom bicykli a bežeckom páse na niekoľko minút, aby zistili, ako fyzický stres ovplyvňuje vývoj bigemínie.

Po vyšetrení sa vyberie vhodná možnosť liečby.

terapia

Ventrikulárne predčasné údery typu bigemínie sú dosť nebezpečným problémom. Jej liečba sa vykonáva v závislosti od základnej príčiny a vyvoláva arytmiu. V prvom rade sa odporúča eliminovať vplyv fyzických, psychologických a emocionálnych faktorov. Identifikujte infekčné procesy a eliminujte ich.

V prípade otravy tela liekmi je predpísaná detoxikačná liečba.

Metódy liečby sa nelíšia od eliminácie iných typov extrasystol. Pri zlej tolerancii pacientov k ich stavu, nadmernému počtu extrasystolov počas celého dňa, prítomnosti ďalších ochorení srdca, lekárskych a chirurgických metód liečby.

Vzhľadom k tomu, bigeminy nie je čitateľné základné ochorenie, je zvyčajne uchýlila k preventívnym opatreniam. Pacient sa odporúča:

  1. Vyhnite sa nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu.
  2. Chodte pravidelne na čerstvom vzduchu.
  3. Spať dostatok času.
  4. Vyhnite sa alkoholu a fajčeniu.
  5. Jedzte viac zdravých potravín.
  6. Zamerajte sa na pozitívne emócie.
  7. Použite sedatívne prípravky na báze liečivých rastlín. Namiesto liekov sa môžu používať bylinky.

Pri častých záchvatoch, antiarytmických liekoch, betablokátoroch, inhibítoroch angiotenzín konvertujúcich enzýmov, blokátoroch kalciových kanálov, protidoštičkových látkach.

Ak protidrogová liečba neprináša požadovaný výsledok, aby sa nevyskytli mimoriadne impulzy, skúste chirurgicky odstrániť ektopické zameranie. To sa dosahuje rádiofrekvenčnou abláciou. Počas procedúry je oblasť, ktorá vytvára nesprávne impulzy, kauterizovaná vysokofrekvenčným prúdom. Liečba v celkovej anestézii.

Pravý komorový extrasystol typu bigeminy je charakterizovaný striedaním normálnych kontrakcií a extrasystolov, ktoré sa vyskytujú v pravej srdcovej komore.

Takéto problémy sú zvyčajne spojené s otravou liekmi digitalis, chemikáliami, srdcovými glykozidmi.

Počas liečby srdcovým ochorením alebo po chirurgickom zákroku sa môže vyvinúť aj arytmia.

Možné komplikácie a následky

Pri extrasystole spôsobenej funkčnými poruchami v tele, podľa všetkých inštrukcií lekára, môže človek počítať s priaznivou prognózou.

Je pomerne ťažké predvídať následky v prítomnosti patologických procesov v srdci. Pri predpovedi zohľadňujú vekové charakteristiky organizmu, priebeh základného ochorenia a arytmie, stav ciev a srdcového svalu.

U predsieňovej formy bigemínie je vysoká pravdepodobnosť atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru. Komorová bigemína sprevádzaná rozvojom komorovej tachykardie, ventrikulárnej fibrilácie, asystoly.

Ak prejdete podrobným vyšetrením, vyliečíte základné ochorenie a budete dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára, môžete výrazne zlepšiť prognózu.

V neprítomnosti závažných lézií srdca, ktoré spôsobili arytmiu, je možné počítať s úplným zotavením a absenciou závažných komplikácií. Ak je postihnutý srdcový sval, potom sa stav pacienta zhorší a ak sa nepomôže, nastane komorová fibrilácia a zástava srdca. Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, keď sa objavia prvé príznaky. Dodržiavanie všetkých predpisov vám umožní vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom.

Čo je to bigeminy srdca a ako je to nebezpečné?

Akýkoľvek druh extrasystolu môže znamenať nebezpečnú poruchu srdca. Komorová bigemína, v ktorej je normálny srdcový rytmus nahradený ektopickou, sa vyskytuje na pozadí akútnej ischémie myokardu alebo je komplikáciou chronickej koronárnej patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže u zdravého človeka s poruchami autonómie objaviť abnormálny rytmus. V každom prípade musíte vykonať vyšetrenie odporúčané lekárom a začať liečbu včas.

Možnosti pre extrasystoly

Normálne sú v sínusovom uzle vytvárané rytmické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Prítomnosť predčasných alebo ektopických impulzov vytvára arytmiu: najčastejšie (v 60% prípadov) sa komorové predčasné údery vyskytujú ako bigemína, keď po každej normálnej kontrakcii dochádza k patologickému impulzu, ktorý nie je spojený s bazálnym srdcovým rytmom. Extrasystoly môžu byť:

  • supraventrikulárna (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna);
  • komorové.

Druhou frekvenciou výskytu sú atriálne typy extrasystolov (30%). Okrem zdroja nepravidelného rytmu sa extrasystoly delia frekvenciou abnormálnych kontrakcií:

  • srdcové bigeminy (pomer správneho a mimomaternicového rytmu je 1: 1);
  • trigeminia (pre 2 normálne rezy 1 epizóda ektopickej);
  • párované extrasystoly (dvojité abnormálne impulzy);
  • skupiny (3 alebo viac).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Keď sa zistia arytmie, je potrebné identifikovať príčinné faktory ochorenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám: zriedkavé a asymptomatické extrasystoly zriedkavo zvyšujú riziko srdcových ochorení, ale časté arytmické epizódy a ventrikulárna bigemína môžu spôsobiť zhoršenie čerpacej funkcie srdca a tvorbu akútnych cirkulačných porúch v koronárnych cievach.

Príčiny patológie rytmu

V prevažnej väčšine prípadov sa arytmické poruchy typu bigeminy vyskytujú na pozadí nasledujúcich typov srdcovej patológie:

  • akútny ischemický infarkt myokardu;
  • abnormality ventilov vrodenej alebo získanej povahy;
  • reumatická endokarditída;
  • kardiosklerotické zmeny myokardu;
  • myokarditídy akéhokoľvek pôvodu;
  • prekročenie dávky liekov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • psycho-emocionálne poruchy typu akútnej alebo chronickej neurózy;
  • otravy domácnosti alebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamačné zmeny v srdcovom svale so zhoršeným koronárnym prietokom krvi sú hlavnými príčinami vzniku extrasystol typu bigemínie: čo je lekár a ako arytmológ vie, ako liečiť poruchu rytmu, preto, keď sa objavia symptómy a po počiatočnom vyšetrení, by ste sa mali striktne riadiť radami špecialistu na liečbu. ochorenia srdca.

Prejav choroby

Zriedkavé a náhodné epizódy ektopického rytmu sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavujú a stávajú sa náhodným diagnostickým nálezom počas profylaktického EKG. Typické príznaky extrasystolov typu bigémie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá strata tepov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnej rytmickej práce srdca;
  • bolesť na hrudníku spojená s epizódou extrasystol;
  • zhoršenie pohody predvedomím.

Osoba, ktorá zažila poruchy rytmu, vie, čo je to extrasystol a aký výrazný je patologický stav obehového systému na pozadí bigemínie. Pri chronických srdcových ochoreniach s častými a nie silnými záchvatmi porúch rytmu sú možné tieto prejavy:

  • slabosť a letargia, až po adynamiu;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy;
  • pocit tlaku alebo kompresie v retrosternálnej oblasti;
  • epizódy respiračného zlyhania ako dýchavičnosť na pozadí ataku arytmie (viac informácií o tom, ako odstrániť atak arytmie, sme tu napísali);
  • psychické poruchy (strach, panika, úzkosť, emocionálne vzrušenie);
  • bledosť kože s výskytom nadmerného potenia.

Akýkoľvek druh extrasystolov nevyhnutne prejavuje príznaky rôznej závažnosti: musíte rýchlo reagovať na vymazané alebo minimálne príznaky srdcovej patológie, aby ste včas zistili problém a začali liečbu arytmie.

Diagnostické vyšetrenia

Najlepší spôsob, ako odhaliť predčasné údery, je vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Bigeminy ľahko odhaliť na kardiogram - pre každú normálnu epizódu kontrakcie nasledovaný extrasystole. Je potrebné určiť umiestnenie ektopického rytmu: skoré komorové extrasystoly z komory sú obzvlášť nepriaznivé, keď sa R ​​vlna aplikuje na T vlnu predchádzajúceho cyklu Okrem EKG (normálne a so záťažovými testami) by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: t

  • všeobecné klinické testy na posúdenie celkového stavu tela;
  • Monitorovanie EKG počas dňa;
  • duplexného ultrazvukového vyšetrenia srdca a krvných ciev.


S výsledkami prieskumu by sme mali navštíviť úzkych špecialistov na poradenské stanovisko k taktike liečby.

Lekárska taktika

Voľba liekov a princípov liečby závisí od príčin vzniku extrasystol. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby sú zmeny životného štýlu a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní lekára:

  • Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a kávy;
  • obmedzenie fyzickej námahy s úplným opustením tvrdej práce;
  • povinný nočný spánok (nemôžete pracovať na nočnej smene);
  • zmena v strave a strave s pridaním dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
  • prevencia stresových situácií.

Upokojujúce lieky užívané nepretržite môžu poskytnúť dobrý liečebný účinok. Na nápravu patológie srdca budete potrebovať lieky s kardiotropickým a antiarytmickým účinkom. Hlavnými cieľmi terapie sú zaistenie pohodlia života a prevencia nebezpečných následkov extrasystoly.

Riziko komplikácií

Hlavným rizikom bigemínie je zhoršenie situácie srdcovým rytmom a výskytom blikania alebo flutteru srdca. Výskyt asystoly je obzvlášť nebezpečný, keď srdce prestane pracovať na pozadí arytmie.

Nasledujúce typy patológie sú prognostické:

  • bigemínia;
  • párové alebo skupinové epizódy;
  • skoré komorové extrasystoly.

Liečba znižuje riziko, ale nezaručuje úplnú prevenciu záchvatov, takže každý človek s extrasystolom by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom a dôsledne dodržiavať preventívne odporúčania špecialistu.

Bigeminy ako typ mimoriadnych skratiek

Srdce je unikátne čerpadlo, ktoré pracuje bez prestávok na obed a spánok. Účinnosť orgánu je zabezpečená koordinovanou prácou jeho štruktúr: nervových vlákien, myokardu, ventilového aparátu. Vodivý systém je komplexná sieť, ktorej cieľom je zabezpečiť konzistentnú redukciu myocytov v reakcii na impulz. Hlavným producentom signálov pre srdcový sval je sinoatrial uzol. Vytvára správny rytmus. Zložitosť organizácie srdca spôsobuje veľké množstvo možných porúch rytmu. Článok povie len o bigeminyu.

Bigeminy - čo to je?

Bigeminy sú typom extrasystoly (mimoriadna srdcová kontrakcia). Práca srdca zriedka pokračuje bez akéhokoľvek zlyhania. Registrácia mimo sinusových impulzov do 30-60 za hodinu sa nepovažuje za patológiu.

Ak sa porucha rytmu stane tak často, že za každým správnym tepom nasleduje výnimočný rytmus, potom sa táto arytmia nazýva bigemínia. Ide o typ aritmie, ktorý môže prebiehať ako z predsien, tak intraventrikulárne.

Počas dňa môžu byť epizódy bigemínie nepravidelné. Pokojové EKG nemôže spoľahlivo odhadnúť trvanie arytmie. Preto na získanie úplného obrazu porúch v elektrickej aktivite srdca sa počas dňa vykonáva kontinuálny záznam elektrokardiogramu (Holterovo monitorovanie). Najnebezpečnejším typom sú komorové extrasystoly typu bigemínie v detstve.

Druhy ektopických mimoriadnych kontrakcií

Sinoatrial uzol generuje 55 až 100 signálov každú minútu. Všetky impulzy, ku ktorým dochádza bez účasti hlavného kardiostimulátora, nazývaného ektopická. Viac ako polovica z nich má charakter komorových predčasných tepov podľa typu bigemínie, keď každá druhá kontrakcia srdca má extra-sinusový charakter. Rozlišujú sa tieto typy arytmií: t

  • supraventrikulárne (z predsiení a atrioventrikulárneho uzla);
  • komorové.


Na základe povahy sekvencie a rozdelenia predčasných kontrakcií sa rozlišuje:

  1. Ako bigemniya (sínusová kontrakcia a predčasný pomer 1: 1 striedavo).
  2. Podľa typu trigeminie, quadrigenémie a podobne (resp. Sa nahrádzajú normálne skratky s ektopickou látkou v pomere 2: 1, 3: 1 a tak ďalej).
  3. Párovaní umelci (dva ektopické rytmy sú spojené).
  4. Skupina (spojka 3 alebo viac extrasystol).

Bije, striedavo podľa typu bigeminy (trigeminii a tak ďalej), nazývaného alorithmy.

Frekvencia arytmií je:

  • jednoduché - do 5 za minútu;
  • násobok - zvyčajne 5 za minútu.

Klasifikácia podľa času výskytu vo vzťahu k normálnemu impulzu: t

  • skoré - ektopický impulz sa buduje na normálnom;
  • neskôr;
  • medziprodukt.

Etiológia srdcových arytmií

Mnohé dôvody vedú k predčasnému tepu srdca. Ak je účinok provokatívneho faktoru reverzibilný, potom sa extrasystol nazýva funkčný. V tkanivách srdca nie je žiadne organické poškodenie a porucha vodivého systému je vyliečená odstránením základnej príčiny. Vzhľad týchto arytmií sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • zneužívanie potravinových výrobkov s tonizujúcim účinkom (silný čaj, alkohol, káva a iné);
  • škodlivé závislosti (tabak, drogy, alkohol);
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • doropatia krčka maternice;
  • nadmerná fyzická námaha a preťaženie;
  • horúčka;
  • stres a neuróza.

Ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie tkanív srdca, prispievajú k výskytu organických arytmií. Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • IHD a akútny infarkt myokardu;
  • kardiomioatii;
  • aterosklerotická choroba srdca;
  • endo-, myo- a perikarditídu;
  • vrodené a získané srdcové vady.

Toxické účinky na vodivý systém srdca spôsobujú vznik impulzov z mimomaternicových ohnísk. Tento efekt nastáva pri vykonávaní nasledujúcich štúdií:

  • intoxikácie digitalisom a užívanie určitých liekov (epinefrín, norepinefrin, novokaín);
  • použitie niektorých liekov na anestéziu (chloroform);
  • tyreotoxikóza.

Diagnostické a chirurgické operácie na hrudníku, abnormality elektrolytov v srdcovom svale sú príčinou abnormálnej elektrostimulácie srdca.

Klinické prejavy bigemínie

Často sa táto arytmia vyskytuje bez výrazných subjektívnych pocitov. Medzi hlavné sťažnosti vyžarujú srdcové a neurologické ochorenia. Pacient môže pociťovať ľahký úder v oblasti hrudníka, pocit krátkeho zastavenia alebo prerušenie srdca. Zvyčajne takýto symptóm nesprevádza bolesť. Ale ak nastane kardialgia, je krátka a neurčitá, pretože je spôsobená dočasným prepadom komôr a predsiení.

Takéto pocity pripomínajú neuralgiu. Menej často, predčasná kontrakcia srdca preruší prietok krvi v koronárnych cievach, potom sa bolesť prejavuje ako stenokardia (pálenie za hrudnou kosťou). V čase extrasystol, pacient môže cítiť nárast vln od hrudníka na krk a hlavu. Pacient tiež zaznamenáva pocit prílivu a ťažkosti v oblasti goliera. Na pozadí častých porúch rytmu sa krv necitlivo odčerpáva krvou, čo spôsobuje pokles kraniálneho prekrvenia a následné reakcie vo forme závratov, nevoľnosti, stmavnutia a blikania muchy pred očami. V ťažkých prípadoch, bigeminy sprevádzané epizódami straty reči alebo vedomia, výskyt dočasnej hemiparézy. Poruchy obehového systému vyvolávajú neurotické a vegetatívne javy. Pod týmto popisom sa hodia tieto príznaky:

  • pocit nevoľnosti;
  • strach zo smrti a rozrušenia;
  • potenie;
  • pocit nedostatku dychu.

Klinické príznaky môžu byť kombinované s prejavmi základného ochorenia.

Ako sa diagnostikuje bigemínia

Pri absencii subjektívnych pocitov bude bigemínia náhodným zistením na EKG alebo Holterovom monitorovaní. Lekár môže mať podozrenie na nepravidelný tep srdca po odbere sťažností pacientov: epizódy bezvedomia, závraty, bolesť na hrudníku, pocity vyblednutia alebo prerušenia v oblasti srdca, srdcové trhliny s pocitom ťažkosti v krku. V srdcovej auskultácii sa extrasystoly počúvajú ako mimoriadne tóny, po ktorých nasleduje kompenzačná pauza.

Palpácia pulzu nie vždy umožňuje cítiť ektopickú kontrakciu, pretože pulzová vlna, ktorú vytvára, je zvyčajne slabá.

Na EKG sa získa grafický obraz elektrickej aktivity srdca, kde extrasystoly typu bigemínia budú prezentované nasledovne:

  1. Supraventrikulárny typ - mimoriadny úzky QRS komplex (menej ako 0,12 sekundy) s predchádzajúcou P vlnou as čiastočnou kompenzačnou pauzou.
  2. Ventrikulárny typ - mimoriadny komplex QRS (širší ako 0,12 sekundy) bez P vlny pred ním. Kompenzačná pauza je dokončená.

Okrem pokojového EKG z 12 elektród sa pacient odvoláva na iné štúdie, aby sa objasnila povaha poruchy rytmu, príčiny arytmie a určila taktika liečby pacienta. Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Kompletný krvný obraz (stanovenie obsahu vytvorených prvkov, hemoglobínu, ESR).
  2. Analýza moču (na vylúčenie ochorenia obličiek).
  3. Biochemický krvný test: určte hladinu cukru a spektrum lipidov (celkový cholesterol, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridy), je žiaduce skúmať funkciu hepatobiliárneho systému (bilirubín, aktivita pečeňových enzýmov) a štítnej žľazy (TSH, tyroxín, trijódtyronín, protilátky proti tyroperoxidáze).
  4. Halter-MT. Denné monitorovanie EKG s povinnou fixáciou fyzickej aktivity a liekov. Pre úplnejšiu štúdiu sa odstránenie EKG vykonáva do 2 dní a kombinuje sa s hodinovým meraním krvného tlaku.
  5. Echokardiografia. Ultrazvuková metóda vizualizácie oddelení a valvulárnych štruktúr srdca. Je žiaduce kombinovať s Dopplerovou diagnostikou na stanovenie srdcového prietoku krvi.
  6. EKG s testami na toleranciu cvičenia (ergometria bicykla, skúška na bežeckom páse, test s 6-minútovou prechádzkou). Tieto testy umožňujú okrem identifikácie extrasystolov aj hodnotenie úrovne zlyhania srdca.
  7. Rádiografia hrudníka. Okrem údajov z plochého obrazu pľúc, mediastína a srdca táto štúdia umožňuje vyhodnotiť zlyhanie obehu, konkrétne stagnáciu krvi v pľúcnych cievach.

Pre úplné vyšetrenie arytmií by ste mali okrem praktického lekára navštíviť kardiológa-arytmológa, neurológa, endokrinológa a očného lekára. Každý odborník pomôže eliminovať prítomnosť chronických patologických procesov v tele.

Komplikácie extrasystoly podľa typu bigemínie

Akýkoľvek typ poruchy rytmu môže byť komplikovaný vývojom život ohrozujúcich stavov. Supraventrikulárne arytmie môžu vyvolať atriálnu fibriláciu a flutter, ventrikulárne extrasystoly vrátane typu bigemínie a trigeminie sú komplikované fibriláciou a úplnou zástavou srdca. Predčasná kontrakcia spôsobujúca zlyhanie v biomechanike srdca vedie k zhoršenej reológii krvi. Vzniknutý turbulentný prietok krvi sa stáva zdrojom krvných zrazenín.

Aterosklerotická vaskulárna lézia zhoršuje tento stav. Časté komorové predčasné údery typu bigemínie zhoršujú zásobovanie mozgu a srdca krvou. Ischémia tkanív týchto orgánov sa prejavuje závratmi, stratou vedomia a kardialgiou. Včasná diagnostika s posúdením povahy porúch rytmu, eliminácie provokujúcich faktorov, liečby hlavných a súvisiacich ochorení - to všetko pomôže zabrániť vzniku komplikácií.

Aká je prognóza na odhalenie bigeminy

U úplne zdravých ľudí bez akýchkoľvek prejavov sa vyskytuje jedno zriedkavé zlyhanie predsieňového rytmu alebo komorové extrasystoly. Vyhodnoťte prognostický význam komorovej bigemínie a trigeminia umožní rozdelenie do tried podľa Laun:

  • Trieda 1 - najviac 30 jednotiek za hodinu;
  • 2 - viac ako 30 kusov za hodinu;
  • 3 - polymorfné (nerovnaké formy) a polytopický typ (majúce iný zdroj pôvodu);
  • Stupeň 4 - párová alebo skupina;
  • Stupeň 5 - "skoré" extrasystoly.

Prvé dve triedy sú považované za neškodné. Počnúc treťou sa riziko smrteľných arytmií výrazne zvyšuje.

Taktika liečby pri bigeminii

Liečba komorových predčasných tepov typom bigemínie bude závisieť od nasledujúcich faktorov:

  • trvanie arytmie a frekvencia mimoriadnych kontrakcií;
  • kombinácia extrasystolov s inými typmi arytmií;
  • subjektívne pocity pacienta a účinky arytmií na stav pacienta.

Zvyčajne vzácne bigemíny bez organickej patológie a subjektívne sťažnosti nevyžadujú menovanie liekov.

Bez ohľadu na typ poruchy rytmu sú odporúčania pre pacienta tipy na normalizáciu životného štýlu:

  1. Prestaňte fajčiť (je dôležité nielen znížiť počet cigariet).
  2. Obmedzte kávu, alkohol a iné psychoaktívne látky.
  3. Opustite abnormálnu fyzickú námahu.
  4. Vyvážená výživa (denná kŕmna dávka by mala obsahovať najmenej 400 g ovocia a zeleniny, približne 1 - 1,5 litra kvapaliny, limitná soľ, ľahko stráviteľné sacharidy a živočíšne tuky).
  5. Nerušiť plný nočný spánok, prestať pracovať s nočnými zmenami;
  6. Naučiť sa pokojne reagovať na stresové faktory, byť pozitívni v problémových situáciách.

Priaznivo ovplyvňuje liečbu arytmie so zvýšenou excitabilitou prijímajúcou sedatíva alebo mierne sedatíva, ktoré znižujú podráždenosť, úzkosť, majú ľahký, hypnotický účinok.

Funkčná bigemínia na pozadí osteochondrózy krčka maternice prejde po redukcii jej prejavov. To pomôže pri liečbe neurológa a chiropraktika.

Srdcová arytmia v prípade otravy sa musí liečiť odstránením toxického lieku. V tomto prípade lekár určí vymenovanie detoxikačnej liečby.

Patológia organickej povahy kardiovaskulárneho systému vyžaduje povinné lekárske ošetrenie a kontrolu kardiológa. Pre korekciu rytmu u bigemínie sa používajú prevažne lieky zo skupiny beta-blokátorov a inhibítorov kalciových kanálov, antiarytmiká ako Cordarone, Lidokain, Novokaiinamid a ďalšie. Voľbu liekov vykonáva len špecialista, samoobsluha je v týchto prípadoch mimoriadne nebezpečná.

Arytmia typu bigemínie nie je samostatným ochorením. Môže to byť znak vážnej poruchy alebo variant normy. Kvalifikovaný odborník to pomôže pochopiť. Nesmieme však zabúdať na osobné vedomie: musíme udržiavať zdravý životný štýl, naplniť dni pozitívnymi emóciami, podstúpiť pravidelné každoročné lekárske vyšetrenia a nezanedbávať rady lekára.

Čo je to begeremia typ bije? Je táto patológia nebezpečná a ako ju liečiť?

Extrasystoly typu bigemínia sú typom arytmie, pri ktorej dochádza k mimoriadnym kontrakciám srdcového svalu. Tento jav sa tiež nazýva komorová arytmia alebo supraventrikulárna extrasystola. Tento stav sa môže náhle objaviť a zmiznúť počas dňa.

Všeobecné charakteristiky a typy patológie

Bigemninia je typ beatov, v ktorom každá správna kontrakcia srdcového svalu je nasledovaná mimoriadnou. Na tomto základe môže byť bigemínia opísaná ako stav, pri ktorom sa komorové alebo predsieňové kontrakcie nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, cez ktoré sa posielajú impulzy za normálnych podmienok.

Normálne sú extrasystoly - predčasné vzrušenie srdca - asi 55 kontrakcií za hodinu. Hovoríme o bigemíne, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdcového svalu prostredníctvom jednej kontrakcie. Patológia takého stavu je, ak trvá jeden deň niekoľko hodín v rade.

V závislosti od lokalizácie existujú dve hlavné formy patológie:

  • Komorové alebo komorové. Signály sú dané srdcovou komorou. Táto forma je častejšia u starších pacientov.
  • Supraventrikulárne alebo predsieňové. Signál v tomto prípade pochádza z atrioventrikulárneho uzla, teda supraventrikulárnej zóny. Táto forma patológie je pomerne zriedkavá.

Približne 63% pacientov s predispozičnými faktormi trpí ventrikulárnou formou bigemínie, asi 25% od predsieňovej.

V závislosti od frekvencie sú útoky patológie jednotlivé (až 5 signálov za minútu) a viacnásobné (pri frekvencii viac ako 5 impulzov za minútu).

dôvody

Stav bigeminy vyplýva z nasledujúcich faktorov:

  • zneužívanie silnej kávy a čaju;
  • emocionálne napätie;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • používanie alkoholu, fajčenie;
  • patológie kardiovaskulárneho systému (srdcový infarkt, angina pectoris, perikarditída);
  • zlá výživa s prevahou v strave vyprážaných, mastných, slaných;
  • intoxikácie tela;
  • hypertyreóza;
  • elektrolytová nerovnováha;
  • osteochondróza krčka maternice;
  • vaskulárna dystónia;
  • vrodené a získané srdcové vady;
  • užívanie určitých liekov (Novocain, Adrenaline).

Vývoj patológie môže byť vyvolaný aj chirurgickými a diagnostickými operáciami vykonávanými na hrudníku.

príznaky

Extrasystoly typu bigemínie, na rozdiel od väčšiny nepravidelností v práci kardiovaskulárneho systému, nie sú vyjadrené v angínovej bolesti, pocit zovretia v srdcovej oblasti. Aj keď sa vyskytne bolesť, je krátkodobá.

Bigeminy sa prejavujú v týchto príznakoch:

  • závraty;
  • zvýšené potenie;
  • nevoľnosť;
  • bledosť kože tváre;
  • pocit nedostatku dychu;
  • zvýšená úzkosť a emocionálna podráždenosť;
  • mdloby;
  • tras;
  • neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • pocit krátkodobej zástavy srdca;
  • pocit vlny prechádzajúcej z hrudníka na krk alebo hlavu;
  • tmavé a blikajúce muchy pred jeho očami;
  • letargia, únava.

diagnostika

Diagnostika vedie kardiológa. Na identifikáciu bigemini sú potrebné tieto opatrenia: t

  • krvné a močové testy na zistenie zápalového procesu, stanovenie hladiny hormónov nadobličiek a štítnej žľazy, ako aj cholesterolu a elektrolytov;
  • ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu na zistenie zmien v štruktúre orgánu;
  • Holterov monitoring, ktorého podstatou je získavanie informácií o práci srdcového svalu počas dňa fixáciou špeciálneho zariadenia na tele pacienta, ktoré určí príčinu bigemínie;
  • echokardiografia: umožňuje detekciu oblastí, kde sa vytvárajú impulzy;
  • elektrokardiogram umožňuje získať vizuálne údaje o normálnych kontrakciách, patologických extrasystoloch a ich interakcii;
  • rádiografia hrudných orgánov umožňuje vyhodnotiť zlyhanie obehu;
  • EKG s testami na toleranciu záťaže umožňuje identifikovať extrasystoly a hodnotiť úroveň zlyhania srdca.

Liečba predčasných tepov podľa typu bigemínie

Liečba liekmi

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • beta-blokátory, znižujúce krvný tlak a frekvenciu kontrakcií (Corvitol, Propranolol);
  • protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (dipyridamol, trombón ASS);
  • sedatíva na zníženie podráždenosti, potlačenie nervozity (Persen, Novo-Passit);
  • antiarytmiká (Lidocaine, Cordarone);
  • blokátory kalciových kanálov (nikardipín, amlodipín), ktoré prispievajú k expanzii ciev a znižujú srdcovú frekvenciu;
  • tablety obsahujúce draslík a horčík (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizujúci vaskulárny tón, ktorý vedie k normálnym hladinám krvného tlaku a frekvencii kontrakcií srdcového svalu;
  • nitráty na potlačenie syndrómu bolesti (Nitroglycerín);
  • ACE inhibítory, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu (Captopril, Spiapril);
  • ak bola porucha srdcového rytmu spôsobená intoxikáciou organizmu, uskutočňujú sa detoxikačné opatrenia.

Všeobecné odporúčania

Ak bigemenii zriedkavé a nevznikajú v dôsledku organickej patológie, a tiež nespôsobujú subjektívne sťažnosti, lieky nie sú potrebné. V tomto prípade postačuje dodržiavanie viacerých pravidiel.

  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • prestať fajčiť, alkohol;
  • obmedziť spotrebu kávy;
  • častejšie na čerstvom vzduchu;
  • vykonávať mierne;
  • odmietnuť značné fyzické aktivity;
  • jesť vyváženú stravu, konzumovať viac čerstvého ovocia a zeleniny, čo najviac obmedzovať množstvo soli, živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov;
  • pozorovať spôsob práce a dobrý odpočinok, spať aspoň 8 hodín denne.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pre extrasystoly typu bigemínie sa vyžaduje len vtedy, ak boli konzervatívne metódy liečby neúspešné. Pri takýchto indikáciách sa najčastejšie vykonáva rádiofrekvenčná ablácia, ktorej podstatou je kauterizácia patologického zamerania.

Operácia sa vykonáva v závislosti od situácie v lokálnej alebo celkovej anestézii. Najprv sa prepichne femorálna žila alebo artéria na následné zavedenie katétra, potom sa pod fluoroskopickou kontrolou nástroj privedie do srdcovej komory. Odborník tak určuje ohniská patologických impulzov.

Po identifikácii kauterizácie ohniska. Po operácii musí pacient ležať 12 hodín na chrbte. Na zabránenie krvácania z punkcie je potrebné dodržanie pokojového lôžka.

Ľudové recepty

Metódy tradičnej medicíny majú priaznivý vplyv na nervový systém, eliminujú neurologické symptómy, ale nie sú schopné úplne odstrániť patológiu.

Môžete použiť tieto nástroje:

  • Infúzia hlohového ovocia. Musíte vziať 30 gramov surovín, mletie a zalejeme 250 ml vriacej vody. Hmotu položte na oheň, varte 15 minút, potom nechajte vychladnúť a namočte. Hotový výrobok vypite trikrát denne, jednu čajovú lyžičku pred jedlom.
  • Infúzia na chrpy. Musíte vziať 30 gramov surovín, zalejeme 250 ml vriacej vody, trváme na hodine. Je potrebné prijať prostriedky 3 krát denne na 120 ml.
  • Infúzia valeriána. Ak chcete pripraviť musíte vziať 30 g koreňov rastliny, rošt, zalejeme pohárom vriacej vody. Nástroj by mal byť naplnený pod veko, potom musí byť filtrovaný. Užívajte infúziu pol šálky trikrát denne.
  • Infúzia nechtíka. Pripravte 70 g suchých pukov nechtíka, nalejte liter vriacej vody. Nástroj sa musí podať infúziou hodinu, po ktorej sa musí infúzia filtrovať. Užívajte 4 krát denne po dobu 100 ml.

Po 2 - 3 mesiacoch aplikácie opísaných prostriedkov musíte urobiť prestávku.

výhľad

Existuje 5 hlavných tried rizika. Prvé dve sú neškodné a tretia až piata trieda predstavujú riziko vážneho porušenia.

Zlyhanie srdcového rytmu môže spôsobiť fibriláciu predsiení, blikanie a flutter. Predčasné sťahy srdcového svalu vedú k zmenám v zložení krvi a spôsobujú vývoj krvných zrazenín. Tiež komorové predčasné údery môžu spôsobiť zhoršenie krvného zásobenia mozgu a srdca.

Extrasystol typu bigemínie nie je samostatným ochorením a vo väčšine prípadov nespôsobuje nebezpečné následky, ale musí sa liečiť. Najčastejšie je na to predpísaná komplexná lekárska terapia, v niektorých prípadoch bude stačiť stanoviť správny životný štýl, niekedy môže byť potrebná operácia.