Choroby srdca a tehotenstvo

Vo väčšine prípadov ochorenie srdca nie je kontraindikáciou počatia, tehotenstva alebo pôrodu. S riadnym riadením tehotenstva, všetko ide dobre. Určité riziko je však stále prítomné.

Počas pôrodu žena pracuje so zvýšeným stresom: množstvo srdcového výdaja sa zvýši o 40%. Choré srdce sa s takou záťažou nemusí vždy dobre vyrovnať, preto sa v niektorých prípadoch musí tehotná žena správať veľmi opatrne a niekedy chodiť na kliniku.

Nasledujúce ochorenia srdca počas tehotenstva vyžadujú osobitnú pozornosť:

  • Vrodené chyby postihujúce pravé srdce. S takýmto zlým stavom lekári často neodporúčajú ženám otehotnieť kvôli zvýšenému riziku úmrtia žien v období po pôrode. V počiatočných štádiách je vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu.
  • Mitrálna stenóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku reumatického ochorenia srdca. Zúženie otvorov v srdcových chlopniach môže viesť k pľúcnemu edému a táto komplikácia je smrteľná. Niekedy žena dokonca musí mať operáciu na obnovenie funkcie ventilu pred plánovaním tehotenstva. Počas tehotenstva sú ženy so srdcovými patológiami hospitalizované 3 krát na vyšetrenie, pozorovanie a na konci tehotenstva sa pripravujú na pôrod.
  • Zlyhanie srdca. Zvýšené zaťaženie srdca, najmä v období od 28 do 34 týždňov, spôsobuje zvyšujúcu sa slabosť, únavu, malátnosť. Choré srdce sa nedokáže vyrovnať s uspokojením zvýšených potrieb organizmu, v dôsledku čoho môže dôjsť k predčasnému pôrodu alebo dokonca smrti plodu. Určité ťažkosti čakajú na tehotnú ženu počas pôrodu, a to aj do šiestich mesiacov po pôrode.

Diéta pre ochorenia srdca u tehotných žien

Ak má žena problémy so srdcom, je veľmi dôležité vyhnúť sa nadmernému nárastu telesnej hmotnosti. Zvlášť, ak žena bola obézna alebo s nadváhou pred tehotenstvom. Diéta pre srdcové choroby u tehotných žien vylučuje všetky potraviny s vysokým obsahom soli, príliš mastné a sladké. Je potrebné vylúčiť prejedanie, jedlo by sa malo užívať po častiach v malých porciách.

Pri príprave stravy berte do úvahy sprievodné ochorenia ženy, ak sú: cukrovka, anémia, ochorenie obličiek a gastrointestinálny trakt.

Vrodené srdcové ochorenie

Pri vývoji kardiovaskulárnych ochorení zohráva určitú úlohu dedičnosť. Riziko vrodeného ochorenia srdca u dieťaťa sa zvyšuje, ak jeho matka trpí týmito chorobami. Dôležitý je aj priebeh tehotenstva: niektoré poruchy a patológie sa objavujú v štádiu tvorby orgánov kardiovaskulárneho systému plodu.

Je veľmi dôležité, aby sme boli vyšetrení vo fáze plánovania tehotenstva a po jeho výskyte - neustále udržiavali kontakt s lekármi. Niektoré ženy, ktoré vedia o svojej chorobe, sa obávajú, že budú požiadané, aby ukončili tehotenstvo kvôli kontraindikáciám, a preto na pôrodnú kliniku nechodia. To je úplne neprijateľné, pretože nebezpečenstvá v tomto prípade sú vystavené dvom životom naraz - matke a dieťaťu.

Choroby srdca počas tehotenstva

Choroby srdca sú pomerne veľké skupiny srdcových patológií a chorôb, ktoré majú odlišnú etiológiu a klinickú prezentáciu. Odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému môžu viesť nielen k invalidite, ale aj k skorej smrti pacienta.

Klinický obraz, spôsoby liečby a prevencie závisia od typu ochorenia. Vo všeobecnosti možno všetky srdcové ochorenia rozdeliť na:

  • vrodené srdcové chyby
  • hypertenzia a arteriálna hypotenzia,
  • reumatizmus,
  • zápal kardiovaskulárneho systému.

dôvody

Srdcové ochorenie tehotnej ženy je hlavným faktorom úmrtí. Je to spôsobené neschopnosťou kompenzačnej funkcie vyrovnať sa so značným zaťažením karosérie. Nadmerná záťaž na srdce môže viesť k smrti aj napriek vysokej úrovni rozvoja medicíny. Patológie kardiovaskulárneho systému zaujímajú tretie miesto medzi faktormi úmrtnosti žien a dojčiat.

Počas tehotenstva dochádza aj k normálnym fyziologickým zmenám, ktoré na pozadí sprievodných komplikácií môžu u budúcich matiek vyvolať srdcové ochorenia.

Pacienti, ktorí mali problémy s kardiovaskulárnym systémom ešte pred tehotenstvom, sú viac ovplyvnení srdcovými ochoreniami. U spočiatku zdravých tehotných žien sa môžu na pozadí toxikózy a maternicovej kardiomyopatie vyvinúť aj srdcové ochorenia.

Fyziologické zmeny, ktoré prispievajú k rozvoju srdcových abnormalít u zdravých žien pred tehotenstvom:

  • zvýšenie prietoku krvi až o 30%
  • kŕčové žily
  • zvýšená srdcová frekvencia
  • významný nárast hmotnosti
  • nadmerné cvičenie
  • silný emocionálny stres.

Riziko pre zdravie matky a dieťaťa sa výrazne zvyšuje, ak sa srdcové ochorenie vyvinulo pred počatím. New York Heart Association klasifikuje choroby do 4 tried. Prvé dve sú menej nebezpečné, druhá z nich predstavuje väčšiu hrozbu.

Možnosť letálnych komplikácií však vzniká u tehotných žien s ochoreniami I. a II. Triedy s obštrukciou ľavej strany, cievnymi léziami aorty a pľúc.

príznaky

Diagnóza srdcových ochorení

Diagnóza chorôb (najmä vrodených srdcových vád) sa vyskytuje dlho pred nástupom tehotenstva. Mnoho srdcových patológií sa však vyvíja asymptomaticky a klinický obraz sa objavuje len počas exacerbácie počas tehotenstva. Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • ischemickej choroby srdca
  • pľúcna hypertenzia,
  • niektoré typy kardiomyopatie,
  • lézie aorty a pľúcnych ciev,
  • mitrálna stenóza,
  • defekt predsieňového septa.

Hlavnou metódou diagnózy u tehotných žien je EKG a EchoCG. Počas tehotenstva sa neodporúča vykonávať RTG hrudníka.

Môžete mať podozrenie na prítomnosť ochorenia z niekoľkých dôvodov:

  • nie je prirodzené a nie je spôsobené dýchavičnosťou,
  • únava,
  • závraty a mdloby,
  • bolesť v srdci,
  • búšenie srdca.

V prípade ťažkej toxikózy, najmä v neskorších obdobiach, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom, aby skontroloval fungovanie kardiovaskulárneho systému.

komplikácie

Choroby srdca u tehotnej ženy môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen jej zdravie, ale aj stav a život jej dieťaťa.

Pre budúcu matku sú srdcové problémy plné:

  • preeklampsie,
  • ukončenie tehotenstva,
  • zmeškané potraty
  • smrťou.

Následky ženského ochorenia srdca sa prejavujú u dieťaťa takto:

  • zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji nielen v prenatálnom období, ale aj po narodení,
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému
  • abnormálne fungovanie určitých orgánov a systémov
  • smrť v perinatálnom období alebo v krátkom čase po pôrode.

liečba

Čo môžete urobiť

Pri odhaľovaní srdcových ochorení vo fáze tehotenstva je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania špecialistov. Súlad s denným režimom, zmena stravy, nedostatok fyzického a emocionálneho stresu sú dôležitými zložkami dobrého tehotenstva so srdcovými ochoreniami.

V žiadnom prípade nie je potrebné vzdať sa protidrogovej liečby a chirurgického zákroku. Tieto metódy sa uplatňujú len v prípade potreby, pričom sa berie do úvahy posúdenie stavu a rizika pre vás a vaše dieťa.

Nedovoľte, aby choroba spontánne a viniť všetky komplikácie na tehotenstvo. Dokonca aj fyziologicky normálne abnormality sa môžu vyvinúť do závažných anomálií, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Vlastná liečba tiež nie je najlepším spôsobom, ako vyriešiť problém. Tradičná medicína môže len zhoršiť stav matky a dieťaťa.

Čo robí lekár

Pri registrácii tehotnej ženy s existujúcou srdcovou patológiou gynekológ odošle pacienta pod dohľadom kardiológa. V tomto prípade je priebeh celého tehotenstva pod úplnou kontrolou špecialistov.

V prípade exacerbácie alebo detekcie srdcového ochorenia u tehotnej ženy môže byť predpísaná hospitalizácia alebo ambulantná liečba. Jeho schéma je určená stavom budúcej matky a jej plodu, klinickým obrazom a príčinami ochorenia. Ak potrebujete lieky alebo chirurgický zákrok, lekár povie pacientovi o všetkých možných dôsledkoch na telo ženy a dieťaťa, ako aj dôsledky odmietnutia drog. Riziko môže vyhodnotiť len žena sama a zvoliť si režim liečby.

Od okamihu, keď je choroba odhalená, lekár a jeho pacient musia vopred premýšľať o taktike pôrodu, spôsobe pôrodu a dátume predporodnej hospitalizácie.

prevencia

Najlepšou prevenciou ochorenia srdca počas tehotenstva je ich diagnostika a liečba pred počatím. Tým sa zabráni závažným exacerbáciám, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu a priebeh tehotenstva.

Aby sa neobvyklé problémy s kardiovaskulárnym systémom neobjavili počas tehotenstva, je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • Dodržujte denný režim. To bude chrániť srdce pred neočakávanými náhlymi zaťaženiami.
  • Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a mať dobrý odpočinok. Tehotné ženy by mali mať 8-hodinový nočný spánok a krátky denný odpočinok. To umožní srdcu pracovať lepšie a viac času na odpočinok.
  • Dodržiavajte pravidlá výživy. Prejedanie sťažuje fungovanie nielen tráviaceho traktu, ale aj kardiovaskulárneho systému. Veľký prírastok hmotnosti ďalej zvyšuje prietok krvi a stres na srdce.
  • Vzdať sa tých povolaní, ktoré vyžadujú veľa fyzickej sily a spôsobiť silné emócie. Významne sa zvyšuje záťaž srdca.
  • Pravidelne navštívte svojho lekára a vykonajte všetky potrebné výskumy.
  • Vezmite vitamíny alebo vitamín-minerálne komplexy, ktoré menuje gynekológ.

Choroby srdca a tehotenstvo

V súčasnej dobe, z dôvodu zlých podmienok životného prostredia, neustáleho stresu a nízkej životnej úrovne v krajine, väčšina žien má akékoľvek chronické ochorenia, ktoré spôsobujú tehotenstvo.

Nielen pôrodník, ale aj nastávajúca matka by mali vedieť o priebehu tehotenstva u žien s chronickými ochoreniami. Je povinná starať sa o seba veľmi starostlivo, každá choroba má svoje vlastné vlastnosti, ktoré môžu ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Tehotenstvo na pozadí kardiovaskulárnych ochorení

Choroby srdca a krvných ciev medzi tehotnými ženami v Rusku zaberajú jedno z posledných miest, čo je spôsobené dobrou liečbou a rozvojom pôrodníctva. Najčastejšie sa jedná o srdcové vady (vrodené a získané), srdcové arytmie, hypertenzia, ktorá je pridelená špeciálnemu druhu patológie. Nosenie dieťaťa významne zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém. Srdce musí byť rýchlejšie a rýchlejšie, aby sa pumpovalo zvýšené množstvo krvi, najmä maximálna záťaž počas pôrodu. Získané srdcové chyby sa vyskytujú u približne 8 - 10% tehotných žien. Hlavný dôvod ich výskytu je spojený s preneseným reumatizmom. Reumatizmus je ochorenie, ktoré je založené na silnej reakcii imunitného systému na prítomnosť mikroorganizmu (β-hemolytická streptokoková skupina A). V dôsledku takejto reakcie sa imunita rozvíja poškodenie rôznych orgánov a systémov imunitnými bunkami cirkulujúcimi v krvi, najčastejšie je postihnuté srdce. Choroba sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku, dievčatá a ženy vo veku 20-35 rokov sú náchylnejšie. Reumatizmus poškodzuje srdcové chlopne (nachádzajúce sa v srdci, pôsobia ako brány, pomáhajú krvi prúdiť len jedným smerom a zabraňujú spätnému toku), najviac postihnuté sú dvojosé chlopne (medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou), potom aortálnou chlopňou (na výstupe z ľavej komory a umiestnená v aorte) a trikuspidálna (medzi pravou predsieňou a pravou komorou). V dôsledku preneseného reumatizmu dochádza k zápalu stien dvojosej chlopne, klapky rastú spolu a otvor medzi predsieňou a komorou sa zužuje. Pre krv je ťažké prúdiť z ľavého átria, neprechádza cez zúžený otvor a zostáva v átriu, prúdi späť do pľúcnych žíl. Ľavá predsieň v štyroch pľúcnych žilách dostáva krv obohatenú kyslíkom v pľúcach a určená pre všetky orgány a tkanivá. V dôsledku mechanickej obštrukcie musia predsiene pracovať viac, zväčšujú sa veľkosť (kvôli svalom) a zvyšná krv prúdi späť do ciev pľúc. U takýchto pacientov sa vyvinie preťaženie pľúc: dýchavičnosť sa vyskytuje pri námahe, mokrom kašli, spúte; vnútorné orgány trpia nedostatkom kyslíka (hypoxia). Tehotenstvo zvyšuje objem krvi, srdcovú frekvenciu, a také choré srdce, a tak funguje na hranici a nemusí odolať. Existuje riziko pľúcneho edému (pľúcne cievy sú naplnené krvou a nemôžu fungovať), život ohrozujúce srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, ventrikulárna fibrilácia atď.), Pľúcna embólia (v dôsledku stázy krvi, ktorú zhrubne a krvné zrazeniny, ktoré môžu uzavrieť lúmen pľúcnej cievy). Všetky tieto podmienky vedú k úmrtiu osoby vo väčšine prípadov v priebehu 20 až 30 minút. Zlyhanie bicuspidálnej alebo mitrálnej chlopne sa vyskytuje menej často, naopak zvyšuje otvor medzi predsieňou a komorou, pretože klapky ventilu sú zničené. V dôsledku tohto defektu trpí ľavá komora, ktorá dostáva veľa krvi, nemôže ju úplne vtlačiť do aorty. Vyskytuje sa nedostatočná ventrikulárna insuficiencia, ktorá sa prejavuje výskytom edému, srdcovými nepravidelnosťami, poruchami rytmu srdcového svalu, atď. Toto ochorenie srdca sa často nedá zistiť, jeho prejavy sú ťažko viditeľné. Pacienti majú periodické závraty, muchy pred očami, bledosť kože. Tieto zmeny sú spojené s hladovaním orgánov kyslíkom (mozog a pečeň sú obzvlášť zlé). Začiatok tehotenstva, jeho tehotenstvo vedie k exacerbáciám všetkých ochorení, vrátane reumatizmu, ktorý je aktivovaný, ktorý naďalej poškodzuje srdcové chlopne a orgány, zvyšuje sa srdcové zlyhanie a môže sa vyvinúť pľúcny edém. Nebezpečné obdobia z hľadiska exacerbácie reumatizmu sú prvých 14 týždňov, potom 20-32 týždeň. U žien s reumatickými defektmi je veľmi nebezpečné načasovanie konca tehotenstva, samotný pôrod a nasledujúce dva týždne po pôrode (nazývajú sa kritické). V tomto čase dochádza k poruche (dekompenzácii) srdca, aj keď žena bude musieť byť obzvlášť pozorná na svoje zdravie na ďalší rok. Keď sa pri dekompenzácii vyvinie akútne srdcové zlyhanie: srdcová astma alebo pľúcny edém v dôsledku závažného preťaženia srdca. Pľúcny edém sa najčastejšie vyskytuje v noci. Žena náhle trpí nedostatkom vzduchu (je ťažké vdychovať). Sedí na posteli, v tejto pozícii sa cíti lepšie. Jej vdýchnutie a výdych sú počuť na diaľku, sipot a vlhký kašeľ sa objavujú, žily na krku sú opuchnuté a modré, koža je červená, potom sa začína modliť, žena vykašle načervenalú ružovú spútu. Prvá pomoc: okamžite zavolajte sanitku, zabezpečte čerstvý studený vzduch (otvorte ventilačné otvory široko otvorené), nechajte dýchať obväzom namočeným v roztoku vody a alkoholu (2: 1 diely), pokúste sa upokojiť pacienta, môžete urobiť teplý kúpeľ nôh. Obraz srdcovej astmy je veľmi podobný, pretože je to začiatok pľúcneho edému a prvé miery úľavy sú presne rovnaké. Je dôležité nielen prítomnosť srdcových ochorení u ženy, ale priebeh tehotenstva vo všeobecnosti. Dekompenzácia srdcovej činnosti na pozadí nevoľnosti počas tehotenstva môže vyvolať rad ďalších faktorov:

  1. nesprávny životný štýl budúcej matky a nedodržiavanie odporúčaní lekára;
  2. nové prepuknutie reumatizmu alebo jeho nedostatočná liečba;
  3. vývoj gestazózy v prvej a druhej polovici tehotenstva;
  4. prítomnosť iných chronických ochorení (cholecystitída, peptický vred, pankreatitída, angína);
  5. prenesené ARVI, bolesť hrdla a iné infekčné ochorenia;
  6. nepravidelné návštevy na pôrodnej klinike na pozorovanie pôrodníkom-gynekológom a kardiológom;
  7. zlá anestézia počas pôrodu a negramotný manažment práce. Pri reumatických defektoch pri gestose sa často vyskytujú.

Gestosa je ochorenie, ktoré sa vyskytuje len u tehotných žien, jeho príčiny nie sú úplne pochopené. Svedčí o tom zlý výkon všetkých orgánov, najmä obličiek. Gestasa so srdcovými defektmi sa prejavuje veľmi skoro alebo v druhej polovici tehotenstva, vyskytuje sa častejšie pri absencii sťažností na tehotnú ženu a je zle liečená. Gestos má niekoľko možností pre kurz: niektoré tehotné ženy majú len zvýšenie krvného tlaku, iní majú opuchy, najmä na nohách, a veľký prírastok hmotnosti, iní majú obličky, a tam môže byť kombinácia týchto možností. Zvlášť nebezpečná je možnosť preeklampsie a eklampsie u tehotných žien (účinok na mozog). Tehotná žena má náhle závraty, závoj pred očami, zvýšený zvuk, letí pred očami, kŕče. Tieto stavy ohrozujú rýchlu smrť plodu aj matky (najmä srdcového defektu). Ženy so srdcovými vadami majú veľmi často potraty alebo spontánne potraty, predčasné pôrody. Je to spôsobené špeciálnym hormonálnym pozadím u tehotných žien a slabým srdcovým výkonom. Veľmi často chýbajúce matky nemajú železo (anémia z nedostatku železa), nedokonalý krvný obeh medzi maternicou - placentou - plodom. To všetko negatívne ovplyvňuje rast plodu a jeho vývoj. Priebeh tehotenstva priamo závisí od stupňa dekompenzácie kardiovaskulárneho systému v prípade porúch. V našej krajine, ktorý sa používa na diagnostiku obehového zlyhania: klasifikácia Strazhesko-Vasilenko.

Stupeň I - po fyzickej námahe je pre tehotnú ženu ťažké dýchať (dýchavičnosť), búšenie srdca a únava.
PA štádium - palpitácie a dýchavičnosť sa objavujú s malou námahou, zvýšenou pečeňou, vlhkým kašľom.
PB štádium - dýchavičnosť a búšenie srdca v pokoji, všetky orgány trpia.
Fáza III - nezvratnosť všetkých zmien.

Americká klasifikácia je jednoduchšia.

Stupeň 1: žiadna únava, dýchavičnosť a búšenie srdca počas cvičenia.
Stupeň 2 - pravidelná fyzická námaha spôsobuje palpitácie, únavu, dýchavičnosť.
Stupeň 3 - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity.
Štvrtá trieda - známky samotné.

Odporúčania pre tehotné ženy s reumatickými srdcovými defektmi: registrácia na pôrodnej klinike 6-8 týždňov, konzultácie s pôrodníkom-gynekológom a kardiológom. Tehotenstvo je možné len so srdcovým ochorením bez exacerbácie reumatizmu a dekompenzácie srdcovej činnosti, alebo v prítomnosti prvých stupňov zlyhania obehu a minimálnej exacerbácie reumatizmu. V ostatných prípadoch musí byť tehotenstvo ukončené, pretože žena môže kedykoľvek zomrieť a plod nebude schopný niesť. Budúca matka by mala dodržiavať ochranný režim: primeraný spánok (10–12 hodín), nedostatok stresu, prechádzky na čerstvom vzduchu v lese, diéta odporúčaná lekárom. Mala by existovať špeciálna príprava na pôrod a pozorovanie psychológom, zasadnutia tlakovej komory, príjem kyslíkových koktailov. Je potrebné pozorovať reumatológa a plniť všetky jeho predpisy, užívať lieky v určitých sezónnych obdobiach, aby sa zabránilo zhoršeniu reumatizmu. Tehotné ženy so získanými srdcovými vadami musia byť hospitalizované trikrát. Po prvýkrát sa budúca matka s obdobím 8-12 týždňov umiestni na pôrodnom oddelení pôrodnice alebo terapeutického oddelenia nemocnice. Druhá hospitalizácia sa vykonáva v gestačnom veku 28-32 týždňov a tretí - tri týždne pred očakávaným termínom podávania. Po prvýkrát je tehotná žena umiestnená v nemocnici, aby rozhodla o možnosti zachovania tehotenstva. Druhá hospitalizácia chráni budúcu matku pred výrazným stresom na srdci. Počas tohto obdobia žena posilňuje srdcový sval, robí vykladanie krvných ciev a srdca. Tretí raz je tehotná žena umiestnená na prípravu na pôrod, určiť taktiku pôrodu, potrebné metódy úľavy od bolesti. Žena so srdcovou vadou sa môže porodiť, ak má tieto stavy: inhaláciu kyslíka a prostriedky na podporu srdca; dobrá úľava od bolesti a schopnosť urýchliť pôrod v dlhotrvajúcich situáciách; zabránenie možnosti krvácania po pôrode Za určitých podmienok sa u gravidných žien prejaví pôrod cisárskym rezom:

  1. aktivácia reumatizmu;
  2. ochorenie srdca so závažným zlyhaním cirkulácie;
  3. závažných komorbidít. Po pôrode môže byť žena kojená, ale ak sú príznaky aktívnej formy reumatizmu, kŕmenie je zakázané.

Veľkým problémom pre tehotné ženy je prítomnosť vrodených srdcových vád. V súčasnosti existuje asi 50 vrodených srdcových chýb a krvných ciev. V prítomnosti väčšiny z nich ženy zomierajú skôr, ako dosiahnu vek reprodukčný (možnosť mať deti). Iba 15 vrodených srdcových chýb umožňuje žene žiť dlhšie a otehotnieť. Vrodené srdcové chyby sú oveľa menej časté ako získané chyby. Ich celkový podiel medzi chorobami tehotných žien nepresahuje 5%. Existuje špeciálna klasifikácia vrodených srdcových vád:

  1. svetlé srdcové defekty (odhadovaná farba kože) - defekt komorového septa, interatriálny septálny defekt, otvorený arteriálny kanál;
  2. modré defekty - transpozícia (opačná poloha) aorty a pľúcneho trupu, Fallotova triáda a tetrad, absencia trikuspidálnej chlopne;
  3. defekty, pri ktorých dochádza k zúženiu v spôsobe prietoku krvi - zúženie (koarktácia) aorty, zúženie (stenóza) pľúcnej artérie atď.

Ide o veľmi bežnú klasifikáciu zlozvykov. Opäť je dôležité si uvedomiť princípy blahobytu tehotných žien s chorobami kardiovaskulárneho systému: včasné odhalenie formy ochorenia, otázka ďalšieho uchovávania dieťaťa, časté pozorovanie pôrodníka-gynekológa a kardiológa, plnenie všetkých príkazov lekárov, povinná trojnásobná hospitalizácia.

Choroby srdca počas tehotenstva

Tehotenstvo v mnohých ohľadoch mení ženy, fyzicky aj psychicky. Telo sa zvyčajne prispôsobuje týmto zmenám a obdobie tehotenstva sa darí dobre. Avšak kardiovaskulárne ochorenie počas tehotenstva nie je nezvyčajné. Objem krvi v tele sa počas tehotenstva zvyšuje o 40% - 50%, z čoho sa minútový srdcový výdaj zvyšuje o 30% - 40% a srdcový tep sa zrýchľuje o 10-15 úderov za minútu. Toto sú obvyklé zmeny, ktoré prechádzajú, keď sa dieťa narodí.

V niektorých prípadoch sa môže kardiovaskulárne ochorenie zhoršiť. V súčasnosti sa ochorenie srdca stáva veľmi častým u tehotných žien. Okolnosti, ktoré stoja za touto skutočnosťou, sú mnohé a dá sa im vyhnúť jednoduchými prostriedkami.

Kardiovaskulárne ochorenia počas tehotenstva

Niektoré ženy majú už existujúce srdcové ochorenia, zatiaľ čo iné môžu mať problémy so srdcom počas tehotenstva. V oboch prípadoch musia byť ženy veľmi opatrné. Niektoré už existujúce ochorenia sú veľmi závažné a môžu dokonca viesť k smrti. V tomto ohľade je veľmi dôležité vedieť o srdcových ochoreniach, ktoré si vyžadujú neodkladnú pozornosť a liečbu.

Predchádzajúce ochorenia srdca

Existuje mnoho žien, ktoré majú srdcové ochorenie pred tehotenstvom. Takéto ženy musia byť obzvlášť opatrné, ak plánujú tehotenstvo. Preto, ak máte niektorý z nasledujúcich ochorení, pred otehotnením sa poraďte so svojím lekárom.

Vrodené srdcové ochorenie

Mnohé ženy môžu pociťovať vrodené srdcové ochorenie, ako je defekt predsieňového septa, defekt komorového septa a neregenerácia arteriálneho kanála. Koncepcia sa pri takýchto ochoreniach zvyčajne považuje za bezpečnú, aj keď veľa závisí od ich závažnosti. Pri týchto ochoreniach sa zvyšuje otvor v priehradke, ktorý oddeľuje ľavú a pravú stranu srdca, čo spôsobuje, že krv prúdi späť na pravú stranu a vracia sa do pľúc. Takéto choroby sú vyliečené, ale pred otehotnením musíte konzultovať s lekárom.

Valve choroba

Existujú v podstate dve ochorenia tohto druhu: aortálna stenóza a mitrálna stenóza. Pri stenóze aortálnej chlopne sa ventil medzi ľavou komorou a aortou zužuje alebo sa stáva tuhým, zatiaľ čo pri stenóze mitrálnej chlopne sa ventil zužuje medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. To môže spôsobiť problémy pri čerpaní krvi, najmä ak je žena tehotná, pretože objem krvi sa zvyšuje počas tehotenstva.

Umelé ventily

Niektoré komplikácie počas tehotenstva môžu mať ženy, ktoré majú umelé chlopne, pretože vyžadujú celoživotný príjem antikoagulancií, ktoré môžu byť škodlivé pre dieťa. Prítomnosť umelých chlopní tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, čo môže byť veľmi nebezpečné.

Iné ochorenia srdca

Jedným z problémov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie počas tehotenstva, je arytmia alebo abnormálny tep srdca. Aortická aneuryzma alebo aortálna dilatácia zvyšuje riziko aortálnej ruptúry, ďalšej nebezpečnej komplikácie.

Získané ochorenia srdca

Nasledujúce ochorenia sa získavajú počas tehotenstva. Zvyčajne sú liečiteľné a môžu byť riadené určitými opatreniami.

Perinatálna kardiomyopatia

Ide o zriedkavé ochorenie srdca, ku ktorému dochádza v posledných mesiacoch tehotenstva alebo počas piatich mesiacov po tehotenstve. Symptómy pripomínajú príznaky srdcového zlyhania. Zvyčajne, neskôr, srdce začne opäť normálne fungovať. U niektorých žien sa však môžu vyskytnúť problémy s ľavou komorou.

vysoký tlak

Niekedy počas tehotenstva je vysoký krvný tlak, alebo hypertenzia. To môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v tele a vzhľad bielkovín v moči, čo môže vytvoriť nebezpečné podmienky. Tento stav je známy aj ako hypertenzia súvisiaca s tehotenstvom.

Srdcový šelest

Zvýšený prietok krvi môže spôsobiť srdcový šelest. Srdcové šelmy sa zvyčajne nepovažujú za nebezpečný stav, ale v niektorých prípadoch môžu spôsobiť určité problémy so srdcovou chlopňou. Ak chcete zistiť skutočnú príčinu srdcových šelestov, je potrebné vyšetrenie.

arytmie

Arytmia je veľmi pomalý alebo veľmi rýchly srdcový tep, ktorý možno pozorovať pravidelne a nepravidelne. Jedným zo symptómov arytmie počas tehotenstva je búšenie srdca. Aj keď sa tento stav považuje za normálny, keď sa objaví ktorýkoľvek z jeho príznakov, poraďte sa so svojím lekárom.

Prečo sa kardiovaskulárne ochorenia vyskytujú počas tehotenstva?

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme počas tehotenstva sa vyskytujú u všetkých žien, pomáhajú poskytovať plodu kyslíku, živinám a iným dôležitým minerálom. Niektoré ženy sa však kvôli rôznym okolnostiam s týmito zmenami vyrovnávajú. Nižšie sú uvedené niektoré dôvody pre získanie ochorenia srdca počas tehotenstva.

  • Veľký význam má vek tehotenstva. Ak sa tehotenstvo stane po dosiahnutí veku 30 rokov, zvyšuje sa pravdepodobnosť získania kardiovaskulárnych problémov.
  • Tiež pomerne vysoká pravdepodobnosť, že žena má problémy so srdcom počas tehotenstva, je pozorovaná v prítomnosti srdcových ochorení, hypertenzie alebo obezity v jej rodinnej anamnéze.
  • Ženy patriace k prisťahovaleckým komunitám môžu čeliť kardiovaskulárnym problémom v dôsledku meniacej sa demografickej situácie.

Zlepšená zdravotnícka technológia umožnila otehotnieť aj vo veľmi neskorom veku, čo môže byť aj jeden z pravdepodobných dôvodov na získanie kardiovaskulárnych ochorení. Ženy s vrodeným srdcovým ochorením navyše dostávajú najlepšiu starostlivosť. To tiež zvyšuje ich šance na otehotnenie v neskoršom veku, aj keď to môže byť plná nebezpečenstva, a to ako pre matku, tak aj pre dieťa.

Ako liečiť kardiovaskulárne ochorenia počas tehotenstva?

Liečba kardiovaskulárnych ochorení závisí výlučne od typu ochorenia. Predchádzajúce ochorenia si vyžadujú značnú pozornosť a opatrnosť. Preto je najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť komplikáciám v prípade existujúcich chorôb, konzultovať s lekárom pred plánovaním tehotenstva. Ak je lekár presvedčený o svojej bezpečnosti, môžete otehotnieť, inak môže byť tehotenstvo pre matku aj dieťa mimoriadne nebezpečné. Ak otehotniete a chcete si udržať tehotenstvo, budete potrebovať mimoriadne pozornú starostlivosť.

Pri aplikácii antikoagulancií je potrebná veľká starostlivosť, pretože môžu poškodiť dieťa.

Na boj proti týmto príznakom môže lekár predpísať antihypertenzíva, beta-blokátory alebo imunosupresíva. Ak sú problémy s kardiovaskulárnym systémom, ženy by mali pravidelne kontrolovať lekár, aby mohol starostlivo sledovať krvný tlak, hmotnosť a funkciu obličiek. Ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, môže sa vykonať v poslednom trimestri. V závažných prípadoch môže lekár odporučiť potrat alebo predčasný pôrod.

Je dôležité vyhnúť sa stresu, fyzickej námahe, fajčeniu a pitiu alkoholu a dobre sa uvoľniť. Komplikácie srdcového ochorenia počas tehotenstva sú život ohrozujúce, a ak sa o nich nestará včas, môžu viesť k smrti matky aj dieťaťa. Ak chcete chrániť seba a dieťa pred možnými problémami, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Vážime si srdce počas tehotenstva

Takto je usporiadaný náš život, ktorý sa podvedome snaží každého človeka zanechať za sebou v tomto živote v podobe svojho potomstva. Pravdepodobne je ťažké nájsť človeka, ktorý by mal všetky šance mať zdravé deti, keby mohol povedať „nie, nechcem deti a nepotrebujem pokračovanie tohto druhu!“ Príroda si vyberá svoju daň. Po mnoho miliónov rokov sa ľudstvo vyvinulo a postupne sa zlepšovalo.

Keď nie je možné pochopiť dieťa prirodzeným spôsobom, v niektorých prípadoch je možné umelé oplodnenie s reprodukčnými problémami manželských párov. Existujú prípady, keď srdce zlyhá počas tehotenstva, takže je potrebné sledovať zdravotný stav. Každopádne, každá žena sa vedome alebo náhodne snaží stať matkou. A keď jedno ráno, keď žena intuitívne pochopí, že niečo nie je v poriadku s jej telom, ruka siahne po testovacom systéme... "jeden, nie - dva...". A potom, čo vidia tieto „dva prúžky“ v testovacom systéme, každý začne búriť srdce v zúrivom rytme. Všetky ohromujúce pocity sú vnímané odlišne: niekto cíti radosť - pre tých, ktorí majú toto dlho očakávané tehotenstvo, a niekoho, kto je znepokojený - kto nevie, čo má robiť teraz a čo je pred nami. V prípade, že žena prijme nový štát a rozhodne sa porodiť, je už od tohto momentu na morálnu prípravu na zmeny v najbližších 9 mesiacoch, ktoré na ňu čakajú.

Počas tehotenstva sa pozorujú zmeny v organizme matky. V maternici sa začína vyvíjať plod, ktorý tvorí vlastnú cirkuláciu. Ako plod rastie, maternice sa zvyšuje a dosahuje maximálnu veľkosť do 9 mesiacov tehotenstva. Ako sa plod normálne vyvíja, hormonálne pozadie matky sa mení, čo prispieva nielen k normálnemu priebehu tehotenstva, ale tiež reguluje činnosť srdca a ďalších orgánov a systémov, metabolizmus vody a elektrolytov a metabolizmus tela. Rastúci plod vyžaduje pre svoj normálny vývoj zvyšujúce sa množstvo živín a kyslíka. To je zabezpečené zvyšujúcim sa objemom krvi prúdiacej do maternice a zvýšením rýchlosti prúdenia krvi v cievach zlepšením tekutosti krvi cievami. U gravidných žien, a to aj pri normálnom priebehu procesu, je to sprevádzané výrazným zvýšením záťaže ženského srdca a ciev. Klinicky sa to prejavuje v malých zmenách srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Bohužiaľ, v súčasnosti, dokonca aj u žien vo fertilnom veku, sa často vyskytujú zdravotné problémy. Je to spôsobené nielen úspechmi medicíny, keď bol narušený prirodzený výber a slabé organizmy uhynuli pri narodení alebo v blízkej budúcnosti. Ale aj s prostredím: ekológia, zlé návyky, nedostatok telesnej zdatnosti, keď žena nie je schopná porodiť sa počas normálneho tehotenstva a pôrod vykonáva cisársky rez. A bohužiaľ sa zvyšuje počet pacientov hospitalizovaných v rôznych obdobiach gynekologických alebo patologických oddelení pôrodníc z dôvodu komplikovaného tehotenstva v dôsledku vzniku ťažkej gestazy v prvej alebo druhej polovici. Ostatní pacienti sú hospitalizovaní v súvislosti so zmenami v orgánoch a systémoch tela a niektorí s existujúcou patológiou, aby sa zabránilo vzniku ohrozeného potratu.

Tehotenstvo a toxikóza

Toxikóza sa vyskytuje len v prípade tehotenstva a končí takmer okamžite po pôrode. Prideľte skorú a neskorú toxikózu. Včasné toxikózy zahŕňajú nevoľnosť a vracanie tehotných žien, ktoré sa vyskytuje najčastejšie s rôznymi pachmi alebo pri pohľade na jedlo. Nie je to nič za to, že sa už dlho poznamenalo, že ak dievča alebo žena ráno, pri pohľade na jedlo alebo na aromatické kulinárske pachy, „valí hrudku na hrdlo“, potom je pravdepodobne „mierne tehotná“.

Najzávažnejšie poruchy sa vyvíjajú s nekontrolovateľným zvracaním, ktoré nie je možné liečiť bežnou prokinetikou, napríklad cerucal. V tomto prípade sa znižuje chuť do jedla, zaznamenáva sa úbytok hmotnosti, znižuje sa diuréza, v moči sa zisťuje acetón. V dôsledku opakovaného zvracania dochádza k zmenám vody a elektrolytov, znižuje sa krvný tlak, zvyšuje sa srdcový tep. Je to spôsobené nielen zvyšujúcim sa zaťažením srdca v dôsledku rastúceho organizmu v tele matky, ale aj redukciou tekutej časti krvi. V tomto prípade, aby sa zabezpečilo dostatočné množstvo živín a kyslíka pre plod, sa predsieň a komory začnú sťahovať s väčšou frekvenciou a snažia sa „tlačiť“ viac krvi za jednotku času cez cievy. To všetko je ďalšie zaťaženie zdravého myokardu, a ak sú nejaké skryté predisponujúce momenty, môže to viesť k vážnym zmenám v srdcovom svale. Preto by pri takomto zdĺhavom a niekedy vysiľujúcom zvracaní nebolo zlé hodnotiť stav srdcového svalu na pozadí týchto zmien.

S toxikózou z druhej polovice, ktorá zahŕňa opuch tehotných žien, nefropatiu, preeklampsiu a eklampsiu, je situácia oveľa závažnejšia. Keď je tehotná tehotná, normálne fungovanie obličiek je narušené a prebytočná voda sa začína hromadiť v tele. To je sprevádzané výskytom pastózy (mierny edém) na nohách, potom žena zaznamenáva relatívne rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti (viac ako 300 gramov týždenne). V kardiovaskulárnom systéme sa to však stále neodráža: krvný tlak sa nemení a srdcové kontrakcie sú v normálnom rozsahu. Včasné rozpoznanie tejto komplikácie pomáha pravidelnému váženiu a sledovaniu (hodnotenie pastosnost nohy). Ale ak postupuje, potom kvapky vstupujú do nefropatie tehotných žien. Už sa vyznačuje triádou symptómov: výskyt edému v nohách, zvýšenie tlaku a pri kontrolných testoch moču - výskyt bielkovín. Prispejte k tomu pred narodením choroby, napríklad arteriálnej hypertenzie, nefritídy. V tomto prípade sa u ženy vyvíjajú hlbšie zmeny v rovnováhe vody a elektrolytu a endokrinnej rovnováhy. A tieto vznikajúce humorálne zmeny v zdravom srdci môžu spôsobiť zmeny v myokarde na funkčnej úrovni, nehovoriac o srdci, ktoré má morfologické predpoklady pre rozvoj závažnejších komplikácií. V tomto prípade môžu ženy klinicky pozorovať výskyt bolesti na hrudi na ľavej strane inej povahy. Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, sprevádzanému bolesťou hlavy av niektorých prípadoch nauzeou a vracaním. V tomto prípade je veľmi dôležité sledovať krvný tlak a stav srdca, aby sa zistili možné skoré príznaky nasledujúcich strašných komplikácií: preeklampsia a eklampsia. Vyznačujú sa progresívnym nárastom krvného tlaku, ktorý môže byť sprevádzaný srdcovým tepom. Okrem toho, že je bolesť hlavy, zaznamenané poruchy zraku, as rozvojom už eklampsia - výskyt záchvatov. Progresia tohto typu preeklampsie je komplikovaná rozvojom kómy. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať pokles srdcovej aktivity, krvácanie do mozgu, pľúcny edém. Pre plod je to sprevádzané porušením hemodynamiky, hypoxie a v závažných prípadoch aj vnútromaternicovej smrti.

Tehotenstvo a srdcové ochorenia

V niektorých prípadoch môžu ženy, ktoré majú určité srdcové abnormality v dôsledku predtým prenášaných chorôb alebo ich mali od narodenia (poruchy vedenia, abnormality deformácií, ktoré neovplyvňujú hemodynamiku atď.), Pomerne pokojne ustúpiť po celú dobu pred pôrodom, bez akéhokoľvek vývoja. komplikácie. A také ženy majú šťastie! V tomto prípade, všetko, čo sa od nich vyžaduje, aby viedli normálny život, samozrejme, s prihliadnutím na postupne zaoblené bruško, a nezabudnite pravidelne sledovať prácu svojho srdca: návšteva terapeuta a vášho gynekológa včas, postupujte podľa ich odporúčaní. Kardiovisor môže pomôcť monitorovať činnosť srdca, ktorá sa môže použiť hneď, ako budete cítiť akékoľvek zmeny. Údaje získané v takýchto momentoch pomôžu lekárovi so správnou diagnózou.

Žiaľ, oveľa viac žien, ktorých tehotenstvo je značne zaťažené prítomnosťou srdcových ochorení. V niektorých prípadoch sú tieto ochorenia (závažné srdcové chyby so symptómami stenózy alebo nedostatočnosti, umelé srdcové chlopne, Morphan syndróm atď.) Dokonca kontraindikované pre tehotenstvo. Nie je to ani tak kvôli strachu o život matky, ako v súhrne oboch životov. Pri existujúcej kardiálnej patológii zvyšujúce sa hemodynamické zmeny zvyšujú zaťaženie matky. A ak by to bolo „normálne“ vysporiadať sa s pôsobením drog, tu, v niektorých prípadoch, niektoré lieky patria do „čiernej listiny“, kde je tehotenstvo kontraindikáciou. Srdce je bez podpory. Postupne zvyšujúce sa zaťaženie môže rýchlo viesť k jeho dekompenzácii a už sa nebude vyrovnávať, čo povedie k nútenému ukončeniu tehotenstva. Aj v prípade, že sa schválené lieky vyrovnávajú s funkciou, vždy v tomto prípade hrozí nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod. Konkrétne, ako je plná živín. V tomto prípade by mala žena neustále a dôsledne monitorovať stav, krvný tlak a stav srdca. A ak náhle nastane bolesť v hrudi vľavo, tlak stúpa - musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nemenej dôležitým bodom je sledovanie aktivity pohybu plodu. Ak náhle prestal byť dlhý čas aktívny, existuje dôvod na poplach a okamžité návštevy pôrodníka.

V tomto ohľade by ženy so srdcovou patológiou, pred otehotnením, mali reprezentovať svoje životy v nasledujúcich 9 mesiacoch. Napríklad užívanie takéhoto lieku ako warfarínu (užívaného kontinuálne po mnohých cievnych operáciách) počas gravidity je kontraindikované a je potrebný prechod na nízkomolekulové heparíny a počas tohto obdobia je potrebné prísne monitorovanie zrážania krvi. Pri mitrálnej stenóze je potrebné kontrolovať krvný tlak, pulz a liečba sa vykonáva beta-blokátormi (napr. Metoprololom v kombinácii s diuretikami). S mitrálnou insuficienciou, v prvom rade, mali by ste byť ostražití, keď je, alebo obzvlášť zvýšená, dýchavičnosť, zvýšenie krvného tlaku. V tomto prípade sú diuretiká zvolenými liekmi (na symptómy srdcového zlyhania v malom kruhu krvného obehu) a vazodilatátory (skupina nitrátov, hydralazín). V aortálnej stenóze je potrebné venovať pozornosť pulzu, ktorý sa môže stať vzácnym, malým. Najmä na zaznamenanie príznakov srdcovej astmy, ktorých záchvaty sa môžu zvýšiť. Lieky voľby budú lieky zo skupiny beta-blokátorov a pre aortálnu insuficienciu - diuretiká a vazodilatátory. Menšia pozornosť sa bude musieť venovať ženám s poruchami rytmu. V prípade, že sa náhle objaví slabosť, bolesť hlavy na pozadí „prerušenia“ v práci srdca, je nutná neodkladná konzultácia s terapeutom, pretože môže viesť k zástave srdca alebo po určitom čase viesť k tvorbe krvnej zrazeniny a následnému tromboembolizmu. A ak sú takéto problémy, je lepšie ich vyriešiť, alebo o tom diskutovať s lekárom pred koncepciou, ako to už bolo na pozadí už problémových problémov.

Bolesť srdca počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytujú mnohé zmeny, ktoré ovplyvňujú fungovanie všetkých orgánov a systémov. A srdce v tomto zmysle nie je výnimkou. Ak sa obávate bolesti srdca alebo brnenia, musíte najprv vedieť: nie ste sami.

Gynekológovia hovoria, že tehotné ženy sa často sťažujú na srdce: to bolí, ťahá, bodne, potom „nejako tak nepochopiteľné“. Ale srdce je živé, je ovplyvnené aj tehotenstvom a mnohé faktory môžu spôsobiť určité pocity v oblasti srdca u tehotnej ženy. Počas vývoja a priebehu tehotenstva sa tlak môže často meniť (av oboch smeroch), zvyšuje sa minútový a cievny objem srdca, prírastok hmotnosti (často veľmi podstatný) tiež zvyšuje zaťaženie tohto orgánu. Ani nehovoríme, že teraz moja matka pracuje pre dvoch, zatiaľ čo mama sama je nervózna a nervózna pri akejkoľvek vhodnej príležitosti. Nemali by sme zabúdať na fyziológiu: natiahnutie brucha, ktoré dáva tlak na hrudník, často "dáva" ťahanie bolesti v srdci.

O čo ide? Bolestivé alebo podobné pocity v oblasti srdca počas tehotenstva sú celkom bežné. Snažte sa byť čo najviac nervózny, aby ste sa chránili pred negatívnymi ľuďmi a emóciami, aby ste zabezpečili zdravý spánok. Väčšina žien pociťuje brnenie srdca práve kvôli emocionálnemu preťaženiu alebo únave. Nepohodlné držanie tela s predĺženým sedením môže tiež spôsobiť bolesť pri ťahaní.

Zmena počasia, tepla, stale vzduchu v miestnosti - môže byť veľa dôvodov. Okrem toho u väčšiny tehotných žien je bolesť srdca spojená s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a interkonstálnou neuralgiou. Pre dieťa to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ale vyžaduje odvolanie na neuropatológa. Počas tohto obdobia by sa teda mal chrániť pred prievanom a podchladením.

Napriek tomu, že brnenie a pichanie v srdci môže byť v skutočnosti ostré a silné, spravidla nie sú dôvodom pre vážne zážitky: piť teplý čaj, starostlivo nadýchnuť, vydýchnuť, relaxovať a ak je to možné, relaxovať.

Choroby srdca a tehotenstvo

Vo väčšine prípadov ochorenie srdca nie je kontraindikáciou počatia, tehotenstva alebo pôrodu. S riadnym riadením tehotenstva, všetko ide dobre. Určité riziko je však stále prítomné.

Počas pôrodu žena pracuje so zvýšeným stresom: množstvo srdcového výdaja sa zvýši o 40%. Choré srdce sa s takou záťažou nemusí vždy dobre vyrovnať, preto sa v niektorých prípadoch musí tehotná žena správať veľmi opatrne a niekedy chodiť na kliniku.

Nasledujúce ochorenia srdca počas tehotenstva vyžadujú osobitnú pozornosť:

  • Vrodené chyby postihujúce pravé srdce. S takýmto zlým stavom lekári často neodporúčajú ženám otehotnieť kvôli zvýšenému riziku úmrtia žien v období po pôrode. V počiatočných štádiách je vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu.
  • Mitrálna stenóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku reumatického ochorenia srdca. Zúženie otvorov v srdcových chlopniach môže viesť k pľúcnemu edému a táto komplikácia je smrteľná. Niekedy žena dokonca musí mať operáciu na obnovenie funkcie ventilu pred plánovaním tehotenstva. Počas tehotenstva sú ženy so srdcovými patológiami hospitalizované 3 krát na vyšetrenie, pozorovanie a na konci tehotenstva sa pripravujú na pôrod.
  • Zlyhanie srdca. Zvýšené zaťaženie srdca, najmä v období od 28 do 34 týždňov, spôsobuje zvyšujúcu sa slabosť, únavu, malátnosť. Choré srdce sa nedokáže vyrovnať s uspokojením zvýšených potrieb organizmu, v dôsledku čoho môže dôjsť k predčasnému pôrodu alebo dokonca smrti plodu. Určité ťažkosti čakajú na tehotnú ženu počas pôrodu, a to aj do šiestich mesiacov po pôrode.

Diéta pre ochorenia srdca u tehotných žien

Ak má žena problémy so srdcom, je veľmi dôležité vyhnúť sa nadmernému nárastu telesnej hmotnosti. Zvlášť, ak žena bola obézna alebo s nadváhou pred tehotenstvom. Diéta pre srdcové choroby u tehotných žien vylučuje všetky potraviny s vysokým obsahom soli, príliš mastné a sladké. Je potrebné vylúčiť prejedanie, jedlo by sa malo užívať po častiach v malých porciách.

Pri príprave stravy berte do úvahy sprievodné ochorenia ženy, ak sú: cukrovka, anémia, ochorenie obličiek a gastrointestinálny trakt.

Vrodené srdcové ochorenie

Pri vývoji kardiovaskulárnych ochorení zohráva určitú úlohu dedičnosť. Riziko vrodeného ochorenia srdca u dieťaťa sa zvyšuje, ak jeho matka trpí týmito chorobami. Dôležitý je aj priebeh tehotenstva: niektoré poruchy a patológie sa objavujú v štádiu tvorby orgánov kardiovaskulárneho systému plodu.

Je veľmi dôležité, aby sme boli vyšetrení vo fáze plánovania tehotenstva a po jeho výskyte - neustále udržiavali kontakt s lekármi. Niektoré ženy, ktoré vedia o svojej chorobe, sa obávajú, že budú požiadané, aby ukončili tehotenstvo kvôli kontraindikáciám, a preto na pôrodnú kliniku nechodia. To je úplne neprijateľné, pretože nebezpečenstvá v tomto prípade sú vystavené dvom životom naraz - matke a dieťaťu.

Choroby srdca a tehotenstvo

V súčasnej dobe, z dôvodu zlých podmienok životného prostredia, neustáleho stresu a nízkej životnej úrovne v krajine, väčšina žien má akékoľvek chronické ochorenia, ktoré spôsobujú tehotenstvo.

Nielen pôrodník, ale aj nastávajúca matka by mali vedieť o priebehu tehotenstva u žien s chronickými ochoreniami. Je povinná starať sa o seba veľmi starostlivo, každá choroba má svoje vlastné vlastnosti, ktoré môžu ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Tehotenstvo na pozadí kardiovaskulárnych ochorení

Choroby srdca a krvných ciev medzi tehotnými ženami v Rusku zaberajú jedno z posledných miest, čo je spôsobené dobrou liečbou a rozvojom pôrodníctva. Najčastejšie sa jedná o srdcové vady (vrodené a získané), srdcové arytmie, hypertenzia, ktorá je pridelená špeciálnemu druhu patológie. Nosenie dieťaťa významne zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém. Srdce musí byť rýchlejšie a rýchlejšie, aby sa pumpovalo zvýšené množstvo krvi, najmä maximálna záťaž počas pôrodu. Získané srdcové chyby sa vyskytujú u približne 8 - 10% tehotných žien. Hlavný dôvod ich výskytu je spojený s preneseným reumatizmom. Reumatizmus je ochorenie, ktoré je založené na silnej reakcii imunitného systému na prítomnosť mikroorganizmu (β-hemolytická streptokoková skupina A). V dôsledku takejto reakcie sa imunita rozvíja poškodenie rôznych orgánov a systémov imunitnými bunkami cirkulujúcimi v krvi, najčastejšie je postihnuté srdce. Choroba sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku, dievčatá a ženy vo veku 20-35 rokov sú náchylnejšie. Reumatizmus poškodzuje srdcové chlopne (nachádzajúce sa v srdci, pôsobia ako brány, pomáhajú krvi prúdiť len jedným smerom a zabraňujú spätnému toku), najviac postihnuté sú dvojosé chlopne (medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou), potom aortálnou chlopňou (na výstupe z ľavej komory a umiestnená v aorte) a trikuspidálna (medzi pravou predsieňou a pravou komorou). V dôsledku preneseného reumatizmu dochádza k zápalu stien dvojosej chlopne, klapky rastú spolu a otvor medzi predsieňou a komorou sa zužuje. Pre krv je ťažké prúdiť z ľavého átria, neprechádza cez zúžený otvor a zostáva v átriu, prúdi späť do pľúcnych žíl. Ľavá predsieň v štyroch pľúcnych žilách dostáva krv obohatenú kyslíkom v pľúcach a určená pre všetky orgány a tkanivá. V dôsledku mechanickej obštrukcie musia predsiene pracovať viac, zväčšujú sa veľkosť (kvôli svalom) a zvyšná krv prúdi späť do ciev pľúc. U takýchto pacientov sa vyvinie preťaženie pľúc: dýchavičnosť sa vyskytuje pri námahe, mokrom kašli, spúte; vnútorné orgány trpia nedostatkom kyslíka (hypoxia). Tehotenstvo zvyšuje objem krvi, srdcovú frekvenciu, a také choré srdce, a tak funguje na hranici a nemusí odolať. Existuje riziko pľúcneho edému (pľúcne cievy sú naplnené krvou a nemôžu fungovať), život ohrozujúce srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, ventrikulárna fibrilácia atď.), Pľúcna embólia (v dôsledku stázy krvi, ktorú zhrubne a krvné zrazeniny, ktoré môžu uzavrieť lúmen pľúcnej cievy). Všetky tieto podmienky vedú k úmrtiu osoby vo väčšine prípadov v priebehu 20 až 30 minút. Zlyhanie bicuspidálnej alebo mitrálnej chlopne sa vyskytuje menej často, naopak zvyšuje otvor medzi predsieňou a komorou, pretože klapky ventilu sú zničené. V dôsledku tohto defektu trpí ľavá komora, ktorá dostáva veľa krvi, nemôže ju úplne vtlačiť do aorty. Vyskytuje sa nedostatočná ventrikulárna insuficiencia, ktorá sa prejavuje výskytom edému, srdcovými nepravidelnosťami, poruchami rytmu srdcového svalu, atď. Toto ochorenie srdca sa často nedá zistiť, jeho prejavy sú ťažko viditeľné. Pacienti majú periodické závraty, muchy pred očami, bledosť kože. Tieto zmeny sú spojené s hladovaním orgánov kyslíkom (mozog a pečeň sú obzvlášť zlé). Začiatok tehotenstva, jeho tehotenstvo vedie k exacerbáciám všetkých ochorení, vrátane reumatizmu, ktorý je aktivovaný, ktorý naďalej poškodzuje srdcové chlopne a orgány, zvyšuje sa srdcové zlyhanie a môže sa vyvinúť pľúcny edém. Nebezpečné obdobia z hľadiska exacerbácie reumatizmu sú prvých 14 týždňov, potom 20-32 týždeň. U žien s reumatickými defektmi je veľmi nebezpečné načasovanie konca tehotenstva, samotný pôrod a nasledujúce dva týždne po pôrode (nazývajú sa kritické). V tomto čase dochádza k poruche (dekompenzácii) srdca, aj keď žena bude musieť byť obzvlášť pozorná na svoje zdravie na ďalší rok. Keď sa pri dekompenzácii vyvinie akútne srdcové zlyhanie: srdcová astma alebo pľúcny edém v dôsledku závažného preťaženia srdca. Pľúcny edém sa najčastejšie vyskytuje v noci. Žena náhle trpí nedostatkom vzduchu (je ťažké vdychovať). Sedí na posteli, v tejto pozícii sa cíti lepšie. Jej vdýchnutie a výdych sú počuť na diaľku, sipot a vlhký kašeľ sa objavujú, žily na krku sú opuchnuté a modré, koža je červená, potom sa začína modliť, žena vykašle načervenalú ružovú spútu. Prvá pomoc: okamžite zavolajte sanitku, zabezpečte čerstvý studený vzduch (otvorte ventilačné otvory široko otvorené), nechajte dýchať obväzom namočeným v roztoku vody a alkoholu (2: 1 diely), pokúste sa upokojiť pacienta, môžete urobiť teplý kúpeľ nôh. Obraz srdcovej astmy je veľmi podobný, pretože je to začiatok pľúcneho edému a prvé miery úľavy sú presne rovnaké. Je dôležité nielen prítomnosť srdcových ochorení u ženy, ale priebeh tehotenstva vo všeobecnosti. Dekompenzácia srdcovej činnosti na pozadí nevoľnosti počas tehotenstva môže vyvolať rad ďalších faktorov:

  1. nesprávny životný štýl budúcej matky a nedodržiavanie odporúčaní lekára;
  2. nové prepuknutie reumatizmu alebo jeho nedostatočná liečba;
  3. vývoj gestazózy v prvej a druhej polovici tehotenstva;
  4. prítomnosť iných chronických ochorení (cholecystitída, peptický vred, pankreatitída, angína);
  5. prenesené ARVI, bolesť hrdla a iné infekčné ochorenia;
  6. nepravidelné návštevy na pôrodnej klinike na pozorovanie pôrodníkom-gynekológom a kardiológom;
  7. zlá anestézia počas pôrodu a negramotný manažment práce. Pri reumatických defektoch pri gestose sa často vyskytujú.

Gestosa je ochorenie, ktoré sa vyskytuje len u tehotných žien, jeho príčiny nie sú úplne pochopené. Svedčí o tom zlý výkon všetkých orgánov, najmä obličiek. Gestasa so srdcovými defektmi sa prejavuje veľmi skoro alebo v druhej polovici tehotenstva, vyskytuje sa častejšie pri absencii sťažností na tehotnú ženu a je zle liečená. Gestos má niekoľko možností pre kurz: niektoré tehotné ženy majú len zvýšenie krvného tlaku, iní majú opuchy, najmä na nohách, a veľký prírastok hmotnosti, iní majú obličky, a tam môže byť kombinácia týchto možností. Zvlášť nebezpečná je možnosť preeklampsie a eklampsie u tehotných žien (účinok na mozog). Tehotná žena má náhle závraty, závoj pred očami, zvýšený zvuk, letí pred očami, kŕče. Tieto stavy ohrozujú rýchlu smrť plodu aj matky (najmä srdcového defektu). Ženy so srdcovými vadami majú veľmi často potraty alebo spontánne potraty, predčasné pôrody. Je to spôsobené špeciálnym hormonálnym pozadím u tehotných žien a slabým srdcovým výkonom. Veľmi často chýbajúce matky nemajú železo (anémia z nedostatku železa), nedokonalý krvný obeh medzi maternicou - placentou - plodom. To všetko negatívne ovplyvňuje rast plodu a jeho vývoj. Priebeh tehotenstva priamo závisí od stupňa dekompenzácie kardiovaskulárneho systému v prípade porúch. V našej krajine, ktorý sa používa na diagnostiku obehového zlyhania: klasifikácia Strazhesko-Vasilenko.

Stupeň I - po fyzickej námahe je pre tehotnú ženu ťažké dýchať (dýchavičnosť), búšenie srdca a únava.
PA štádium - palpitácie a dýchavičnosť sa objavujú s malou námahou, zvýšenou pečeňou, vlhkým kašľom.
PB štádium - dýchavičnosť a búšenie srdca v pokoji, všetky orgány trpia.
Fáza III - nezvratnosť všetkých zmien.

Americká klasifikácia je jednoduchšia.

Stupeň 1: žiadna únava, dýchavičnosť a búšenie srdca počas cvičenia.
Stupeň 2 - pravidelná fyzická námaha spôsobuje palpitácie, únavu, dýchavičnosť.
Stupeň 3 - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity.
Štvrtá trieda - známky samotné.

Odporúčania pre tehotné ženy s reumatickými srdcovými defektmi: registrácia na pôrodnej klinike 6-8 týždňov, konzultácie s pôrodníkom-gynekológom a kardiológom. Tehotenstvo je možné len so srdcovým ochorením bez exacerbácie reumatizmu a dekompenzácie srdcovej činnosti, alebo v prítomnosti prvých stupňov zlyhania obehu a minimálnej exacerbácie reumatizmu. V ostatných prípadoch musí byť tehotenstvo ukončené, pretože žena môže kedykoľvek zomrieť a plod nebude schopný niesť. Budúca matka by mala dodržiavať ochranný režim: primeraný spánok (10–12 hodín), nedostatok stresu, prechádzky na čerstvom vzduchu v lese, diéta odporúčaná lekárom. Mala by existovať špeciálna príprava na pôrod a pozorovanie psychológom, zasadnutia tlakovej komory, príjem kyslíkových koktailov. Je potrebné pozorovať reumatológa a plniť všetky jeho predpisy, užívať lieky v určitých sezónnych obdobiach, aby sa zabránilo zhoršeniu reumatizmu. Tehotné ženy so získanými srdcovými vadami musia byť hospitalizované trikrát. Po prvýkrát sa budúca matka s obdobím 8-12 týždňov umiestni na pôrodnom oddelení pôrodnice alebo terapeutického oddelenia nemocnice. Druhá hospitalizácia sa vykonáva v gestačnom veku 28-32 týždňov a tretí - tri týždne pred očakávaným termínom podávania. Po prvýkrát je tehotná žena umiestnená v nemocnici, aby rozhodla o možnosti zachovania tehotenstva. Druhá hospitalizácia chráni budúcu matku pred výrazným stresom na srdci. Počas tohto obdobia žena posilňuje srdcový sval, robí vykladanie krvných ciev a srdca. Tretí raz je tehotná žena umiestnená na prípravu na pôrod, určiť taktiku pôrodu, potrebné metódy úľavy od bolesti. Žena so srdcovou vadou sa môže porodiť, ak má tieto stavy: inhaláciu kyslíka a prostriedky na podporu srdca; dobrá úľava od bolesti a schopnosť urýchliť pôrod v dlhotrvajúcich situáciách; zabránenie možnosti krvácania po pôrode Za určitých podmienok sa u gravidných žien prejaví pôrod cisárskym rezom:

  1. aktivácia reumatizmu;
  2. ochorenie srdca so závažným zlyhaním cirkulácie;
  3. závažných komorbidít. Po pôrode môže byť žena kojená, ale ak sú príznaky aktívnej formy reumatizmu, kŕmenie je zakázané.

Veľkým problémom pre tehotné ženy je prítomnosť vrodených srdcových vád. V súčasnosti existuje asi 50 vrodených srdcových chýb a krvných ciev. V prítomnosti väčšiny z nich ženy zomierajú skôr, ako dosiahnu vek reprodukčný (možnosť mať deti). Iba 15 vrodených srdcových chýb umožňuje žene žiť dlhšie a otehotnieť. Vrodené srdcové chyby sú oveľa menej časté ako získané chyby. Ich celkový podiel medzi chorobami tehotných žien nepresahuje 5%. Existuje špeciálna klasifikácia vrodených srdcových vád:

  1. svetlé srdcové defekty (odhadovaná farba kože) - defekt komorového septa, interatriálny septálny defekt, otvorený arteriálny kanál;
  2. modré defekty - transpozícia (opačná poloha) aorty a pľúcneho trupu, Fallotova triáda a tetrad, absencia trikuspidálnej chlopne;
  3. defekty, pri ktorých dochádza k zúženiu v spôsobe prietoku krvi - zúženie (koarktácia) aorty, zúženie (stenóza) pľúcnej artérie atď.

Ide o veľmi bežnú klasifikáciu zlozvykov. Opäť je dôležité si uvedomiť princípy blahobytu tehotných žien s chorobami kardiovaskulárneho systému: včasné odhalenie formy ochorenia, otázka ďalšieho uchovávania dieťaťa, časté pozorovanie pôrodníka-gynekológa a kardiológa, plnenie všetkých príkazov lekárov, povinná trojnásobná hospitalizácia.