Príznaky záchvatu angíny, ako pomáhať a predchádzať útokom

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: čo je angínový záchvat, čo ho spôsobuje, jeho charakteristické príznaky a rozdiel od iných patológií. Ako odstrániť útok a zabrániť jeho výskytu v budúcnosti.

Keď dôjde k záchvatu anginy pectoris, k patologickému zúženiu koronárnych artérií dochádza o 50% alebo viac. Tento stav vedie k nedostatku kyslíka v srdci, ktorý je charakterizovaný určitými príznakmi (bolesť, pálenie, tlak za hrudnou kosťou) a ohrozuje komplikácie - infarkt myokardu.

Útok angíny môže viesť k infarktu myokardu

Útok môže byť úplne odstránený užívaním nitroglycerínu, ale to neovplyvní príčinu problému - toto je len dočasné riešenie. Po odstránení príznakov je nevyhnutné konzultovať so špecialistom - kardiológom - pre ďalšiu liečbu.

Príčiny Anginy

Angina pectoris sa môže vyskytnúť z troch dôvodov:

  1. v dôsledku aterosklerózy - zúženie cievneho lúmenu v dôsledku usadenín aterosklerotických plakov);
  2. tromboembolizmus - akútne blokovanie krvnej cievy krvnou zrazeninou;
  3. spazmus - náhle opakované zúženie lúmenu krvných ciev.

Provokujúcimi faktormi môžu byť akékoľvek stavy, v ktorých sa práca srdca zvyšuje:

  • fyzická aktivita;
  • stresové napätie;
  • podchladenie;
  • prehrievanie;
  • konzumácia alkoholu;
  • bohaté a korenené jedlo.
  • obezita;
  • veku (častejšie u starších ľudí);
  • fajčenie;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes;
  • vysoký cholesterol;
  • vrodené anomálie srdca a krvných ciev;
  • dedičnosť.

Choroby pľúc a žalúdka môžu byť tiež príčinou patológie v dôsledku zhoršenia prívodu kyslíka do srdca.

Príznaky záchvatu angíny

  • bolesť za hrudnou kosťou, v žalúdku, v lopatke, v ľavom ramene, v ramene, v dolnej čeľusti;
  • pocit pálenia;
  • výskyt dýchavičnosti - rýchle a ťažké dýchanie, pocity nedostatku vzduchu;
  • závraty;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť;
  • pocit paniky a úzkosti.

Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky počas útoku: sú to ženy, pacienti s diabetom a ľudia v starobe. U mužov je takýto záchvat stenokardie oveľa pravdepodobnejší s bolesťou.

Syndróm bolesti (komplex symptómov) môže mať rôznu lokalizáciu, trvanie a intenzitu:

  • V oblasti hrudnej kosti v jej hornej oblasti;
  • dáva do spodnej časti, do oblasti brucha (v tomto prípade je útok ľahko zameniteľný s exacerbáciou peptického vredu alebo gastritídy);
  • rameno;
  • lopata;
  • ruka;
  • kľúčnej kosti na ľavej strane tela;
  • niekedy (zriedka) bolesť dáva dolnej čeľusti alebo ušnému lalôčika;
  • možného prejavu syndrómu a pravej strany.

Vlastnosti útoku, v závislosti od typu angíny

U rôznych typov angíny sa príznaky tohto problému budú líšiť:

Pri nestabilnej angíne, ktorej závažnosť je rozdelená do 4 tried, majú záchvaty aj svoje vlastné charakteristiky.

Diferenciálna diagnostika (na rozdiel od iných patológií)

Keďže záchvat anginy pectoris na základe bolesti je podobný ako pri niektorých ochoreniach, na zabezpečenie kompetentnej pomoci je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Porovnanie angíny s inými patológiami:

Prvá pomoc (odstránenie útoku) a liečba

Ak sa útok stal s vami, potom musíte byť schopní dať si prvú pomoc v núdzi.

  1. Je potrebné si sadnúť, zastaviť akúkoľvek činnosť, zavolať sanitku.
  2. Ak je to možné, rozbaľte oblečenie alebo odstráňte vrchnú časť. Odporúča sa rozopnúť pás, podprsenku, uvoľniť kravatu.
  3. Nitroglycerín (1 tableta) umiestnite pod jazyk.
  4. Ak po 5–8 minútach príznaky pretrvávajú, môžete si dať ďalšie.
  5. Dávajte pozor na pulz a tlak: ak sa zvýši, potom musíte piť vhodný liek.

V prípade, že problém prekonal akúkoľvek osobu, ktorá sa nachádza vo vašej blízkosti, mali by ste mu poskytnúť rovnakú naliehavú pomoc.

Najčastejšie nitroglycerín úplne zmierňuje symptómy a človek sa môže pohybovať nezávisle, ale to neznamená, že sa problém opäť nestane.

Neexistuje teda žiadna liečba útoku - jednoducho sa odstráni. A keďže záchvat stenokardie nie je samostatným ochorením, ale syndrómom (komplexom symptómov) iných patológií, po odstránení ataku nitroglycerínom je potrebná ďalšia liečba hlavného problému patológie.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku mozgových príhod, je potrebné vylúčiť tie faktory, ktoré k nim vedú, najmä v prítomnosti predispozície k chorobám kardiovaskulárneho systému. Samozrejme, nie je možné zabrániť vplyvu faktora, ako je vek alebo pohlavie, ale je v našej moci pomáhať si - chrániť sa pred budúcimi problémami. Na to potrebujete:

  • zbaviť sa zlých návykov;
  • jesť správne;
  • bojovať proti nadmernej hmotnosti;
  • byť fyzicky aktívny;
  • včas podstúpiť rutinnú kontrolu, meranie hladiny cholesterolu a hladiny cukru v krvi.

Zdravotná prognóza

Jednoznačné predpovedanie zdravotného stavu po záchvate angíny u všetkých pacientov nebude fungovať. Priebeh ochorenia je individuálny a závisí od podmienok a životného štýlu osoby. Preto v jednom prípade pri preventívnych opatreniach niekto nebude mať žiadne záchvaty a v opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie alebo tragický výsledok.

V súčasnosti je angína významne mladšia. Príznaky anginy pectoris sa vyskytujú u ľudí mladších ako 45 - 50 rokov (a dokonca aj u adolescentov). Je dôležité včas dieťaťu vysvetliť nebezpečné následky zlých návykov a dôležitosť športu, zdravej výživy a optimistického pohľadu na životné situácie. Zdravý postoj k životu je najlepšou prevenciou srdcových ochorení.

Angina pectoris - typy, príznaky a liečba, čo robiť počas útoku a čo nie

Angína... Názov choroby, ktorá vedie k rôznym združeniam - stena, stenóza, asténia. V skutočnosti, stenóza - znamená "zúženie, kompresia". A vyjde angína - je to „stlačenie srdca“? Samozrejme, že nie.

Toto je len obrazový opis tohto nepríjemného a veľmi bolestivého pocitu, ktorý prichádza počas útoku. Táto bolesť je zúžená a tak bolestivá, že človek začne lapať po dychu po vzduchu, čo robí zvuky ako krekanie. Preto sa ľudia nazývajú angina pectoris angina pectoris.

Poďme sa bližšie zoznámiť s týmto nie príliš pekným "obojživelníkom". Ako to urobiť tak, aby sa nevyskytovalo na očiach, a ak je predurčené byť nie veľmi príjemným „spoločníkom života“, potom aspoň krotký?

Rýchly prechod na stránke

Angina pectoris (angina pectoris) - čo to je?

Angina pectoris je proces, pri ktorom dochádza k ischémii (akútne hladovanie kyslíka myokardom) srdcového svalu. Útok angíny je prejavom ischémie srdca. Preto, keď hovoria o angíne, znamenajú ICHS alebo ischemickú chorobu srdca.

Počas nástupu anginózneho záchvatu stále neexistuje nekróza srdcového svalu, to znamená, že srdcový infarkt sa nevyvíja. Ale pri ťažkom útoku môže byť srdcový infarkt jeho výsledkom a niekedy aj príčinou, pretože je známa postinfarktová angína.

Pri angíne je obzvlášť akútna disparita medzi dodaním kyslíka do myokardu a jeho potrebou. Takmer vždy, jeho príčiny sú spojené s procesmi, ktoré sa vyvíjajú v koronárnych alebo koronárnych artériách, ktoré kŕmia srdce. Ale v niektorých zriedkavých prípadoch môže byť príčinou napríklad zvýšenie fyzickej aktivity (a teda potreba kyslíka v srdci) na pozadí ťažkej anémie a výrazného poklesu hemoglobínu, napríklad menej ako 65 g / l.

O rizikových faktoroch

Celá „partia“ kardiovaskulárnych ochorení sa točí okolo rovnakého súboru rizikových faktorov. Samozrejme, existujú také faktory, ktoré nie je možné „obísť alebo obísť“, napríklad patriace mužskému pohlaviu a veku nad 50-60 rokov.

Ale potom sa môžete do značnej miery vyhnúť srdcovému infarktu (ktorý je možným výsledkom záchvatu angíny), ischemickej cievnej mozgovej príhody a náhlej srdcovej smrti, ak sa budete zaoberať nasledujúcimi stavmi:

  • Hyperlipidémia, dyslipidémia, zvýšené hladiny aterogénnych frakcií v krvi („zlý“ cholesterol);
  • Zvýšený arteriálny vaskulárny tlak (arteriálna hypertenzia);
  • Cukrovka alebo zhoršená tolerancia glukózy. V prípade cukrovky je veľmi dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu;
  • Obezita. Aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnej patológie a angíny pectoris, je okrem zníženia hmotnosti potrebné, aby muži mali obvod pása nie väčší ako 102 cm a pre ženy 88 cm;
  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • Fyzická nečinnosť. Je známe, že nedostatok pravidelného zaťaženia vyčerpáva kompenzačné schopnosti myokardu, čo môže viesť k výskytu ischémie myokardu aj pri nevýznamnom zaťažení.

Typy angíny pectoris (stabilné a nestabilné)

Po prvé, angína je stabilná a nestabilná. Je ťažké nájsť oficiálne rozdiely v učebniciach, ale toto slovo môže byť nahradené iným: „predvídateľné“. A potom sa všetko vyjasní.

Stabilná angína je typ, pri ktorom sú vopred známe podmienky pre jeho výskyt, charakter priebehu útoku a predovšetkým podmienky ukončenia. Tento typ angíny je ľahko liečiteľný na liečenie a prevenciu srdcového infarktu.

  • Jednoducho povedané, ide o typ stenokardie, ktorá bola počas dvoch mesiacov rovnaká a nevyvolávala „prekvapenia“.

Tento typ angíny pectoris sa nazýva „stabilná excerzívna angína“ a je rozdelený do niekoľkých funkčných tried.

Stabilná angína, FC

FC 1: obvyklé zaťaženie v domácnosti nespôsobuje útok, len nadmerné alebo dlhotrvajúce napätie. To je dôvod, prečo pre diagnózu trvá dlhý čas „riadiť“ pacienta na bicyklovom ergometri, a to aj pri veľkom zaťažení. Títo pacienti iba „vstupujú“ do diagnózy angíny a nechodia do nemocníc;

V prípade FC 2 musí angína pectoris obmedziť záťaž trochu. K útoku môže dôjsť, ak prejdete míľu rýchlym tempom, alebo prejdete na 6-7 poschodí bez zastavenia. V niektorých prípadoch dochádza k dodatočnej provokácii útokov, napríklad keď ste v mrazivom vzduchu alebo v strese;

Keď FC 3 už nie je možné ísť viac ako 200 metrov alebo stúpať po jednom schodisku bez bolesti. Niekedy sa angína môže vyskytnúť nielen napätie, ale aj odpočinok, a dokonca aj ležanie. Musíme sa ostro obmedziť v každodennom živote, v osobnom živote, v sexuálnych vzťahoch;

FC 4 je neschopnosť vykonávať akýkoľvek druh zaťaženia. Vstať z pohovky, čistiť si zuby, variť - spôsobuje nepohodlie. Často dochádza k útokom v pokoji.

Nestabilná angína, formy

Pri nestabilnej angíne sa symptómy "menia" - to sa stane, keď sa kompenzačné mechanizmy rozpadnú a angína sa presunie z chronickej do akútnej fázy, keď sa záchvaty môžu vyskytnúť v najneočakávanejších a neočakávaných podmienkach.

Tieto útoky sú dlhšie, výraznejšie. Pri úľave od útoku často vyžadujú dvojnásobnú dávku liekov. V nestabilných formách vznikajú komplikácie, napríklad arytmie alebo zlyhanie srdca.

Musíte vedieť, že pacienti s nestabilnou angínou sa majú liečiť v nemocnici, pretože tento stav je život ohrozujúci. Počas jeho vývoja sa zvyčajne objavuje progresívne zužovanie koronárnej artérie, trhliny plakov, tvorba trombu alebo artériový spazmus.

  • Zvyčajne útok takéhoto nestabilného anginy pectoris netrvá dlhšie ako týždeň, ale môže byť ukončený transformáciou na infarkt myokardu.

Existuje niekoľko foriem nestabilnej angíny (krátko):

  • Prvý vznikol (podľa teórie, akákoľvek angína pectoris, ktorá vznikla po prvýkrát, je nestabilná dva mesiace, kým lekári nerozpoznajú jej vlastnosti);
  • Progresívna angína, s prechodom z triedy do triedy v krátkom čase;
  • Vznikli po infarkte alebo operácii;
  • Spontánna angína (Prinzmetala).

Táto forma nestabilnej angíny je vazospastická a pre jej vzhľad nie je vôbec potrebná výrazná ateroskleróza. Vyskytuje sa počas spánku, v skorých ranných hodinách, na pozadí tachykardie (REM spánku), otočí sa v posteli a nočných mory.

V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť nebezpečné poruchy rytmu (počas spánku), ktoré môžu spôsobiť asystóliu a klinickú smrť.

Tento formulár by mal byť diagnostikovaný s použitím Holterovho (denného) monitorovania, pretože indikácie užívané ráno majú diagnostickú hodnotu. Okrem toho sa táto štúdia môže opakovať, pretože útoky sa môžu vyskytnúť 1-2 krát mesačne, ale to neznižuje ich nebezpečenstvo.

Aký je typický záchvat anginy pectoris (angina pectoris), aké sú jeho príznaky a na čo by ste mali dávať pozor?

Príznaky záchvatu angíny, prvé príznaky

Angina - fotografia príznakov bolesti pri útoku

Muž uchopil srdce, ktorý bol „priniesol do práce“ - to je filmový príznak atakovania angíny. Tento liek ponúka o niečo podrobnejší obraz útoku:

  • Prvým príznakom anginózneho záchvatu je paroxyzmálna bolesť vyjadrená kompresnou povahou za hrudnou kosťou;
  • Vo väčšine prípadov sa objavuje vo výške akéhokoľvek napätia: emocionálneho aj fyzického;
  • Vyvoláva záchvat, okrem záťaže, zvýšenia krvného tlaku, záchvatu tachykardie, chladného, ​​veterného počasia, bohatého a výživného príjmu potravy (všetka krv sa rúti do zažívacieho systému, kradne srdce) a dokonca aj pri náhlom prechode do polohy ležania;
  • Povaha bolesti je pálenie, lisovanie, ťažké, zúžené. V miernych prípadoch - len hrudník nepohodlie;
  • Obvyklá lokalizácia je horná a stredná časť hrudnej kosti;
  • Zriedkavá lokalizácia - v samotnej projekcii srdca alebo v oblasti epigastria;
  • To dáva bolesť (vyžaruje) na ľavej strane, čeľuste, ľavom ramene, ruky, kľúčnej kosti, lopatky. Ale v každom prípade je za hrudnou kosťou bolesť. V pravej polovici telesnej bolesti dáva veľmi zriedka, ale takéto prípady sú možné;
  • Trvanie ataku je (v typických prípadoch) od 1 do 15 minút;
  • Dôležitým príznakom anginy pectoris je rýchla a dobrá reakcia na užívanie nitroglycerínu pod jazykom. Spravidla so stabilnou angínou po 1-2 minútach dochádza k úplnej úľave od bolesti.

Prvá pomoc pri útoku stenokardie - čo robiť a čo nie!

Mnohí, bohužiaľ, nevedia, ako sa správať, ak sa podobný útok stal s príbuznými alebo so sebou. Ak sú príznaky anginy pectoris, čo treba urobiť a čo nie?

Je potrebné:

  • Musíte sedieť na stoličke alebo ísť do postele na vysokom vankúši. Ak pôjdete bez vankúša, môže to zvýšiť venózne zaťaženie srdca, čo posilní jeho prácu, a preto sa zvýši potreba myokardu pre kyslík. Toto zhorší záchvat;
  • Je potrebné uvoľniť všetky pásy, golier, uvoľniť gombíky;
  • V niektorých odporúčaniach, najmä na internete, automaticky poradia „otvoriť všetky okná“. To môže byť vykonané so slabým, ale pre bolesti na hrudníku, môže byť otvorená okná len v teplom počasí. Pri mraze, môžete len zvýšiť útok anginy pectoris;
  • Musíte užívať aspirín (jednu tabletu) a pod jazyk podajte tabletu s nitroglycerínom (0,5 mg). Ak je v kapsule, nezabudnite si ju zahryznúť;
  • Ak je bolesť preč, potom musíte zavolať lekára doma;
  • Ak bolesť v priebehu 10 minút neprejde, potom musíte znovu vziať tabletu nitroglycerínu a zavolať sanitku, najlepšie kardio tím. Aby ste to dosiahli, musíte jasne nahlásiť bolesť na hrudníku, že je to prvýkrát, že bolesť nie je zastavená užívaním nitroglycerínu;
  • Ak sa po ďalších 10-15 minútach bolesti nezačnú ustupovať, nitroglycerín môžete užiť tretíkrát;
  • Je žiaduce, aby v čase príchodu sanitky pre lekára boli pripravené pomoc, EKG záznamov.

Čo nemôže:

  • Nepodávajte aspirín, ak ste naň alergický (astma) alebo máte peptický vred, najmä v akútnom štádiu;
  • Nemôžete užívať štvrtú tabletu nitroglycerínu;
  • Neužívajte lieky proti bolesti;
  • Nie je možné vstať, ponáhľať sa, chodiť, byť aktívny alebo reagovať naň emocionálne, či už počas útoku alebo po jeho skončení;
  • Je prísne zakázané piť kávu, dym alebo piť alkohol „na zmiernenie“ bolesti;
  • Je tiež zakázané vstať a ísť na stretnutie so sanitkou na ulici.

Sme si istí, že realizácia týchto jednoduchých, ale účinných opatrení umožní mnohým ľuďom zachrániť ich životy.

O diagnóze angíny

Uvádzame tie metódy, ktoré sa používajú pri diagnostike angíny. Keďže tento stav je funkčný, nie organický, vykonávajú sa tieto funkčné diagnostické testy:

  • EKG, elektrokardiogram. Keďže mimo atak sa nesmie líšiť od normy, ide o skríningovú metódu a používa sa v počiatočnom štádiu diagnózy;
  • Funkčné testy s fyzickou aktivitou: bicyklová ergometria alebo bežecký pás (bežecký pás). Počas záťažového testu sa zaznamenáva EKG. Na začiatku sa nahrávanie vykonáva v pokoji a potom sa postupne zvyšuje záťaž;
  • Holter monitoring. Má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje analyzovať dlhé časové úseky vrátane nočných;
  • Ultrazvuk srdca. Určuje kontraktilitu myokardu, umožňuje posúdiť závažnosť hypertrofie, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca a oveľa viac;
  • Koronárna angiografia - umožňuje vyhodnotiť lokalizáciu a stupeň zúženia artérií v dôsledku vývoja aterosklerotických plakov.

Liečba angíny, liekov

V tejto časti sa len krátko dotkneme základných princípov liečby anginy pectoris a nebudeme hovoriť o liečbe koronárnych srdcových ochorení všeobecne. Už sme hovorili o úľave od akútneho záchvatu bolesti na hrudníku vlastnými rukami. Okrem toho možno použiť:

  1. Beta-blokátory a narkotické analgetiká (s veľmi silnou bolesťou), heparín;
  2. Predpisuje sa kombinácia aspirínu s klopidogrelom.

Pri liečbe rôznych foriem stabilnej angíny sa uplatňuje:

  • Rôzne prípravky nitroglycerínu (sublingválne, inhalačné formy), vrátane predĺženého a izosorbid dinitrátu. Pri intolerancii dusičnanov sa používa molsidomín, diltiazem. Beta-blokátory sú tiež predpísané;
  • Pri zmiernení dlhodobého záchvatu sa používajú infúzne formy nitroglycerínu a izosorbidu, narkotické analgetiká (in-patient);
  • Na liečbu spontánnej angíny Printmetal odporúča, aby sa vymenovali predĺžené alebo "dlhotrvajúce" formy nitroglycerínu, ktoré môžu pôsobiť približne 10 hodín po podaní.

Zrušenie všetkých liekov na angínu pectoris sa vykonáva postupne, inak môžete zaútočiť na zrušenie liekov.

Vo všeobecnosti je liečba anginy pectoris samostatnou témou pre veľké konferencie a národné klinické smernice. Monoterapia aj kombinácia liekov, konštantná a intermitentná, sa berie do úvahy u pacientov so sprievodným diabetom a srdcovým zlyhaním a bez neho.

Nakoniec, s radom indikácií, chirurgický zákrok sa vykonáva, napríklad, je uskutočnený chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien, keď je nový krvný obeh prekrytý na bypass postihnutej časti cievy.

výhľad

Je známe, že progresia angíny pectoris môže spôsobiť invaliditu (odpočinkovú angínu pectoris), rozvoj infarktu myokardu a nástup smrti.

Preto včasná diagnóza, modifikácia rizikových faktorov, včasná liečba umožní predísť útokom, zlepšiť prognózu a zastaviť angínu pectoris na samom začiatku cesty - alebo zabrániť jej pohybu ďalej po funkčných triedach. Aby sa zlepšila prognóza stenokardie, nepodceňujte ischemickú chorobu srdca.

  • Každý zdravý človek po nástupe vo veku 40-45 rokov môže bez trvalého tlaku lekárov skontrolovať svoje testy.

Jedná sa o aterogénne frakcie lipidov, vykonávajú ultrazvuk srdca a brachiocefalických artérií na príznaky aterosklerózy a tiež zaznamenávajú EKG - potom je jasné, či existuje hrozba infarktu a aké opatrenia by sa mali prijať.

Príznaky a príznaky anginy pectoris, jej liečba

V súčasnej dobe je angína je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je nedostatočné zásobovanie myokardu krvou (svalová vrstva srdca). Ak sa skôr táto choroba premohla starších ľudí, teraz sa nachádza aj u mladých ľudí (do 35-40 rokov).

Je potrebné poznamenať, že opakované záchvaty angíny môžu spôsobiť infarkt myokardu alebo úplnú zástavu srdca. Článok popisuje hlavné symptómy, príčiny a spôsoby liečby angíny.

Podstata patológie

Angina pectoris je jedným zo symptómov ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca), spôsobená blokádou alebo konstrikciou ciev myokardu. Takzvaná „angína pectoris“ sa prejavuje vo forme ostrej, tlakovej bolesti na hrudi, niekedy vyžarujúcej do ramena, lopatky, krku alebo ramena. Symptómy zvyčajne vymiznú niekoľko minút po užití potrebných liekov alebo znížení aktivity.

Kyslíkové hladovanie srdcového svalu

Čo spôsobuje prsnú ropucha? Zvyčajná rýchla chôdza, stúpanie po schodoch a beh môže vyvolať taký nepríjemný problém. Silný emocionálny stres, sezónna depresia, pitie alkoholu a fajčenie tiež zvyšujú stres na srdce, čo spôsobuje akútny nedostatok kyslíka a následne bolesť.

Druhy, ich vlastnosti

V modernej medicíne existuje niekoľko typov angíny. Podrobnejšie zvážte klasifikáciu:

Stabilná (alebo námahová angína) je pozorovaná u pacientov so zúžením cievnych lúmenov o 60-70% v dôsledku vzhľadu aterosklerotických plakov. Nedostatok potrebnej liečby vedie k vzniku krvných zrazenín a významnému upchatiu tepien.

V dôsledku toho sa srdcové infarkty vyskytujú čoraz častejšie. Problém vám nedovolí zabudnúť na seba ani pri malej fyzickej aktivite alebo v stave úplného odpočinku. V závislosti od fyzickej aktivity existujú štyri funkčné triedy:

  • FC I. Je charakterizovaná akútnou bolesťou v oblasti srdca s nadmernou záťažou;
  • FC II. Nepríjemné príznaky sa zvyčajne prejavia v prvých hodinách po prebudení, ako aj po schodoch a krátkej prechádzke;
  • FC III. S takou stenokardiou je pre osobu ťažké prejsť jedným schodom, svižná chôdza je sprevádzaná bolesťou v srdci;
  • FC IV. Najzložitejšia angína. Symptómy sa dokonca objavujú v pokoji.

Nestabilný - líši sa od predchádzajúceho typu dlhých a častých útokov, ktoré môžu viesť k srdcovému infarktu a dokonca k smrti. Existujú štyri poddruhy:

  • prvý objavil;
  • progresívne;
  • skoré poinfarkty;

Prinzmetálna angína pectoris. Nestabilná angína je dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu pacienta. O niečo menej ako všetky ostatné typy sa vyskytuje tzv. Variantná angína (alebo Prinzmetalova stenokardia), ku ktorej dochádza v dôsledku ostrých kontrakcií srdcových ciev.

Tento typ ochorenia hlavne trápi pacienta v noci alebo skoro ráno. Prejav variantnej angíny nezávisí od aktivity osoby a jej emocionálneho stavu.

Provokujúce faktory

Zlá cirkulácia v koronárnych artériách je jednou z hlavných príčin anginy pectoris, v dôsledku čoho srdce pociťuje nedostatok kyslíka a živín. Vklady cholesterolu tvoria plaky, ktoré lemujú krvné cievy a interferujú s normálnym krvným obehom. Smrteľná choroba môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • obezita;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • sedavý spôsob života;
  • častá konzumácia tukových potravín;
  • diabetes;
  • konštantný emocionálny stres;
  • predĺžená depresia;
  • pokročilý vek;
  • hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Zhoršuje sa zásobovanie srdca krvou a vrodenými vaskulárnymi patológiami, ochoreniami gastrointestinálneho traktu a respiračným systémom ľudí. Nezanedbávajte genetickú predispozíciu k vyššie uvedenej chorobe.

Všeobecné príznaky a príznaky útoku

Útok anginy pectoris má určité príznaky, ktoré vám umožňujú rýchlo určiť diagnózu a prijať vhodné opatrenia. Ostrá bolesť v hrudnej oblasti sa môže objaviť nielen po ťažkej fyzickej námahe (beh, tréning), ale aj počas svetelnej aktivity (chôdza, lezenie po schodoch). Pokiaľ ide o dlhodobú ischemickú chorobu srdca, symptómy môžu pacienta rušiť aj počas odpočinku alebo spánku.

Hlavné prejavy patológie

Pacienti sa vo všeobecnosti sťažujú na naliehavú, často pálčivú bolesť zúženej povahy. V niektorých prípadoch môže poskytnúť ľavú polovicu tela, a to:

  • ruku;
  • predlaktia;
  • medzipriestorová oblasť;
  • krčnej oblasti;
  • lopata;
  • spodná čeľusť.

Po odpočinku a upokojení nervového systému, bolesť ustupuje sama od seba a niekedy sú potrebné aj tablety Nitroglycerínu.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať túto patológiu musí kardiológ vyhodnotiť klinické príznaky a vykonať vhodné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vyššie uvedené opatrenia sú potrebné pre úplný klinický obraz ochorenia, ako aj pre stanovenie jeho závažnosti.

Pri vyšetrovaní pacienta kardiológ upozorňuje na nasledujúce príznaky:

  • stláčanie, boľavá bolesť alebo ťažkosť v srdci;
  • vyžarujúca bolesť v ľavom predlaktí, v lopatke, v oblasti krčka maternice, v oblasti medzi kapsulami;
  • povahu paroxyzmálnej bolesti, ktorá sa objavuje po rýchlej chôdzi alebo náhlom pohybe;
  • trvanie útoku - od 60 sekúnd do 15 minút;
  • nepohodlie v hrudníku sa znižuje po ukončení aktivity alebo pri užívaní organických nitrátov (nitroglycerín atď.).

Všetky vyššie uvedené znaky naznačujú, že osoba sa vyvíja typickou angínou. Na objasnenie diagnózy a určenie závažnosti ochorenia však lekár pridelí sériu testov a potrebné inštrumentálne vyšetrenie (EKG, EchoECG, scintigrafia atď.).

liečba

Ako liečiť angínu pectoris? Je možné prekonať problémy a vrátiť sa do plného života? Pokúsme sa zaoberať touto otázkou.

Udalosti počas útoku

Každý z nás by mal vedieť, čo robiť, keď trpí angínou, pretože tieto informácie môžu zachrániť niečí život. Po prvé, mali by ste zastaviť fyzickú aktivitu, zastaviť sa a sadnúť si. Niekedy to stačí na normalizáciu stavu.

Prvá pomoc pri útoku

Ďalej musíte vziať pilulku Nitroglycerin. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že niekedy užívanie tohto lieku vedie k poklesu krvného tlaku a následným závratom. Preto dbajte na minimalizáciu pohybu.

Ak tieto opatrenia tento stav nezmiernia, bolesť trvá viac ako pätnásť minút, potom je potrebné zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Dlhodobý útok môže spôsobiť smrť.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne možnosti liečby tejto choroby zahŕňajú liekové a neliekové terapie. Správne zvolená liečba pomôže urýchliť proces hojenia a zlepšiť kvalitu života.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • beta-blokátory (atenolol, karvedilol-KV) - regulujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu;
  • Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
  • antiagreganty (Plavix, Atrogrel) - prevencia krvných zrazenín;
  • krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (Nitroglycerín, Nitrong) - redukcia prietoku žilovej krvi do srdca.

Nezabudnite na normalizáciu hmotnosti, správnej výživy, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu, ktoré pomôžu na ceste k uzdraveniu.

Radikálne metódy

Bohužiaľ, užívanie špeciálnych liekov a odmietanie zlých návykov nie vždy dáva očakávaný výsledok. V takýchto situáciách sú kardiológovia nútení uchýliť sa k radikálnym metódam a používať chirurgický zákrok.

V tomto prípade sa vykonáva revaskularizácia myokardu - eliminácia nedostatku krvného zásobenia chirurgickou metódou. Na tento účel sa používa aortálna koronárna bypassová operácia, aterotómia, koronárna angioplastika atď.

diéta

Odmietnutie vyprážaných a tukových potravín, rýchle občerstvenie, prechod na zdravú výživu je pre angínu pectoris mimoriadne dôležitý. Ľudia s nadváhou často trpia chorobami kardiovaskulárneho systému. Zdravé jedlo pomôže schudnúť a zlepšiť celkový stav tela.

Pri konzumácii angíny:

  • veľa užitočných vitamínov a stopových prvkov v pohánke, proso. Obsahujú vápnik, horčík, železo, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie srdca;
  • ryžová kaša s prídavkom hrozienok a sušených marhúľ doplní zásoby draslíka a horčíka a tiež odstráni škodlivé látky z tela;
  • Pšeničná krupica je bohatá na vitamíny B a E, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov.
  • Morské riasy (kelp) - užitočný obsah jódu, fosforu, draslíka a horčíka. Obsahuje tiež kyselinu listovú, ktorá zlepšuje metabolizmus a ovplyvňuje normalizáciu hmotnosti.
  • Do stravy by mali byť zahrnuté aj nízkotučné odrody mäsa a rýb, pretože sú zdrojom bielkovín a omega-3 kyselín.
  • Med, mlieko, nízkotučné tvarohy by sa mali konzumovať z dôvodu vysokého obsahu draslíka a vápnika.
  • Čerstvá zelenina a ovocie. Obohaťte telo mnohými vitamínmi, zlepšte imunitu a stabilizujte srdce.
  • Lekári odporúčajú udržiavať vodnú bilanciu tela a piť dostatok vody každý deň (asi 1,5-2 litrov), vrátane rôznych sušených plodov, vlašských orechov, fazule, hrachu vo vašej strave.

    Vlákna a komplexné sacharidy, ktoré sú obsiahnuté vo vyššie uvedených produktoch, pomôžu naplniť.

    Prognózy a dôsledky

    Nestabilná forma patológie je najnebezpečnejšia, najčastejšie vedie k infarktu myokardu a / alebo smrti. Stabilná angína pectoris spôsobená aterosklerózou koronárnych tepien sa však dlhodobo nepovažuje za menej závažné ochorenie, ktoré môže významne zhoršiť kvalitu života pacienta.

    Včasné postúpenie špecialistom pomôže vyhnúť sa ďalšiemu postupu a zhoršeniu celkového klinického obrazu. Správna terapia vo väčšine prípadov vám umožňuje kontrolovať situáciu a výrazne zlepšiť prognózu. Moderné výskumné metódy umožňujú v čo najkratšom čase urobiť presnú diagnózu a začať liečbu.

    Prevencia anginy pectoris je zameraná na elimináciu rizikových faktorov: kontrolu nadváhy, kontrolu krvného tlaku, prechod na zdravú výživu, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu. Ak bola diagnóza už vykonaná, potom v tomto prípade je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, emocionálnemu stresu, nadmernému vzrušeniu.

    Pred dlhou prechádzkou je najlepšie užívať profylakticky lieky, ktoré znižujú zaťaženie srdca (nitroglycerín, nitromax) a liečia sprievodné ochorenia (hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, obezita).

    Plnenie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára, prijímanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie špecialistov umožňuje zastaviť ďalší vývoj ochorenia a vrátiť sa do normálneho života.

    Angina pectoris

    Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzického úsilia, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

    Angina pectoris

    Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzického úsilia, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

    Ako prejav ochorenia koronárnych artérií sa u takmer 50% pacientov vyskytuje stenokardia, ktorá je najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca. Prevalencia anginy pectoris je vyššia u mužov - 5 - 20% (oproti 1 - 15% u žien), jej frekvencia prudko stúpa s vekom. Angina pectoris je kvôli špecifickým symptómom známa aj ako angína pectoris alebo koronárna choroba srdca.

    Vývoj anginy pectoris je vyvolaný akútnou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi, v dôsledku čoho vzniká nerovnováha medzi potrebou kardiomyocytov na zásobovanie kyslíkom a jeho uspokojením. Zhoršená perfúzia srdcového svalu vedie k ischémii. V dôsledku ischémie dochádza k narušeniu oxidačných procesov v myokarde: dochádza k nadmernému hromadeniu oxidovaných metabolitov (kyseliny mliečnej, uhličitej, pyrohroznovej, fosforečnej a iných kyselín), narušuje sa iónová rovnováha a znižuje sa syntéza ATP. Tieto procesy najprv spôsobujú diastolickú a potom systolickú dysfunkciu myokardu, elektrofyziologické poruchy (zmeny v segmente ST a T vlny na EKG) a v konečnom dôsledku rozvoj reakcie bolesti. Sekvencia zmien vyskytujúcich sa v myokarde sa nazýva "ischemická kaskáda", ktorá je založená na porušení perfúzie a zmenách metabolizmu v srdcovom svale a posledným štádiom je vývoj angíny pectoris.

    Nedostatok kyslíka je obzvlášť silne pociťovaný myokardom počas emocionálneho alebo fyzického stresu: z tohto dôvodu sa ataky angíny často vyskytujú počas intenzívnej práce srdca (počas fyzickej aktivity, stresu). Na rozdiel od akútneho infarktu myokardu, pri ktorom sa v srdcovom svale vyvíjajú ireverzibilné zmeny, pri angine pectoris je porucha koronárnej cirkulácie prechodná. Ak však hypoxia myokardu presiahne prah prežitia, potom sa môže vyvinúť angína pectoris do infarktu myokardu.

    Príčiny a rizikové faktory angíny pectoris

    Hlavnou príčinou anginy pectoris, ako aj ischemickej choroby srdca, je ateroskleróza indukovaná konstrikcia koronárnych ciev. Útoky angíny sa vyvíjajú so zúžením lúmenu koronárnych artérií o 50-70%. Čím je aterosklerotická stenóza výraznejšia, tým je angína závažnejšia. Závažnosť anginy pectoris závisí aj od rozsahu a umiestnenia stenózy, od počtu postihnutých artérií. Patogenéza angíny pectoris je často zmiešaná a spolu s aterosklerotickou obštrukciou môže nastať tvorba trombu a spazmus koronárnych artérií.

    Niekedy sa angína vyvinie len v dôsledku angiospazmu bez aterosklerózy artérií. Keď sa počet patologických stavov gastrointestinálneho traktu (bráničné prietrže, žlčové kamene, atď), ako aj infekčných a alergických ochorení, syfilis a reumatoidnej lézií nádob (aortitis nodosa, vaskulitída, endarteritida) môže vyvinúť reflektor cardiospasm spôsobenú porušením vyššej nervovej regulácie koronárnej tepny srdca - tzv. reflexná angína.

    Vývoj, progresia a prejavy anginy pectoris sú ovplyvnené modifikovateľnými (jednorazovými) a nemodifikovateľnými (neobnoviteľnými) rizikovými faktormi.

    K nemodifikovateľným rizikovým faktorom angíny patrí pohlavie, vek a dedičnosť. Už bolo poznamenané, že muži sú najviac ohrození angínou. Tento trend pretrváva až do veku 50-55 rokov, tzn. Pred nástupom menopauzálnych zmien v ženskom tele, keď sa produkcia estrogénu znižuje - ženské pohlavné hormóny, ktoré „chránia“ srdce a koronárne cievy. Po 55 rokoch je angína pectoris približne rovnaká u ľudí oboch pohlaví. Angína sa často pozoruje u priamych príbuzných pacientov s ICHS alebo po infarkte myokardu.

    Na modifikovateľných rizikových faktoroch anginy pectoris má človek schopnosť ovplyvniť alebo vylúčiť ich zo života. Často sú tieto faktory úzko prepojené a zníženie negatívneho vplyvu jedného z nich odstraňuje druhý. Teda redukcia tuku v potravinách vedie k zníženiu cholesterolu, telesnej hmotnosti a krvného tlaku. Medzi rizikové faktory angíny, ktorým sa dá vyhnúť, patria: t

    U 96% pacientov s angínou pectoris sa zistilo zvýšenie cholesterolu a ďalších lipidových frakcií s aterogénnou aktivitou (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou), čo vedie k ukladaniu cholesterolu v artériách kŕmiacich myokard. Zvýšené spektrum lipidov zase zvyšuje procesy krvných zrazenín v cievach.

    Zvyčajne sa vyskytuje u jedincov, ktorí konzumujú vysokokalorické potraviny s nadmerným obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a sacharidov. Pacienti s angínou pectoris potrebujú obmedziť hladinu cholesterolu v strave na 300 mg, stolovú soľ - až 5 g, zvýšenie používania vlákniny - viac ako 30 g.

    Nedostatok fyzickej aktivity predisponuje k rozvoju obezity a metabolizmu lipidov. Vystavenie viacerých faktorov súčasne (hypercholesterolémia, obezita, hypodynamia) hrá kľúčovú úlohu pri výskyte angíny pectoris a jej progresii.

    Fajčenie cigariet zvyšuje koncentráciu karboxyhemoglobínu v krvi - kombinácia oxidu uhoľnatého a hemoglobínu, ktorá spôsobuje hladinu kyslíka buniek, predovšetkým kardiomyocytov, arteriálneho spazmu a zvýšenia krvného tlaku. V prítomnosti aterosklerózy prispieva fajčenie k včasnej manifestácii angíny a zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu myokardu.

    Často sprevádza priebeh ischemickej choroby srdca a prispieva k progresii angíny. S arteriálnou hypertenziou, v dôsledku zvýšenia systolického krvného tlaku, sa zvyšuje napätie myokardu a zvyšuje sa potreba kyslíka.

    Tieto stavy sú sprevádzané poklesom prívodu kyslíka do srdcového svalu a provokujú záchvaty angíny pectoris, a to ako na pozadí koronárnej aterosklerózy, tak aj v jej neprítomnosti.

    V prítomnosti diabetu sa riziko ochorenia koronárnych artérií a angíny zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10-ročnými skúsenosťami trpia ťažkou aterosklerózou a majú horšiu prognózu v prípade vzniku angíny pectoris a infarktu myokardu.

    • Zvýšená relatívna viskozita krvi

    Podporuje procesy trombózy v mieste vývoja aterosklerotických plakov, zvyšuje riziko trombózy koronárnych artérií a vývoj nebezpečných komplikácií ischemickej choroby srdca a angíny pectoris.

    Počas stresu srdce funguje v podmienkach zvýšeného stresu: vyvíja sa angiospazmus, zvyšuje sa krvný tlak, zhoršuje sa zásobovanie kyslíkom myokardom a zásobovanie živinami. Preto je stres silným faktorom, ktorý vyvoláva angínu pectoris, infarkt myokardu, náhlu koronárnu smrť.

    Medzi rizikové faktory stenokardie patria aj imunitné reakcie, endotelová dysfunkcia, zvýšená srdcová frekvencia, predčasná menopauza a hormonálna antikoncepcia u žien atď.

    Kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov, dokonca mierne vyjadrená, zvyšuje celkové riziko vzniku angíny. Pri určovaní taktiky liečby a sekundárnej profylaxie angíny pectoris je potrebné vziať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov.

    klasifikácia

    Podľa medzinárodnej klasifikácie prijatej WHO (1979) a All-Union kardiologického vedeckého centra (VKRC), Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984) sa rozlišujú tieto typy angíny:

    Angina pectoris - vyskytuje sa vo forme prechodných záchvatov bolesti na hrudníku spôsobených emocionálnym alebo fyzickým stresom, zvyšujúcich metabolické potreby myokardu (tachykardia, zvýšený krvný tlak). Bolesť zvyčajne zmizne v pokoji alebo sa zastaví užívaním nitroglycerínu. Angína pectoris zahŕňa:

    Prvýkrát sa objavila angína - trvajúca až 1 mesiac. od prvého prejavu. Môže mať odlišný priebeh a prognózu: ústup, prechod do stabilnej alebo progresívnej angíny.

    Stabilná angína - trvajúca viac ako 1 mesiac. Podľa schopnosti pacienta znášať fyzickú námahu je rozdelená na funkčné triedy:

    • Trieda I - dobrá tolerancia k normálnej fyzickej námahe; vývoj ťahov je spôsobený nadmerným zaťažením, ktoré je dlhé a intenzívne;
    • Trieda II - obvyklá fyzická aktivita je trochu obmedzená; výskyt záchvatov anginy pectoris sa spúšťa chôdzou na rovnej ploche viac ako 500 m, stúpanie po schodoch o viac ako 1 poschodie. Vývoj záchvatu stenokardie je ovplyvnený chladným počasím, vetrom, emocionálnym vzrušením, prvými hodinami po spánku.
    • Trieda III - obvyklá fyzická aktivita je výrazne obmedzená; Útoky Anginy sú spôsobené chôdzou obvyklým tempom na plochom teréne na 100 - 200 m, stúpajúce schody do 1. poschodia.
    • Trieda IV - angína sa vyvíja s minimálnou námahou, chodí menej ako 100 m, medzi spánkom, v pokoji.

    Progresívna (nestabilná) angína - zvýšenie závažnosti, trvania a frekvencie záchvatov v reakcii na obvyklú záťaž pacienta.

    Spontánna (špeciálna, vazospastická) angína - spôsobená náhlym spazmom koronárnych artérií. Útoky angíny sa vyvíjajú len v pokoji, v noci alebo skoro ráno. Spontánna angína, sprevádzaná zvýšením ST segmentu, sa nazýva variantná alebo Prinzmetalova angína.

    Progresívne, ako aj niektoré varianty spontánnej a prvej rozvinutej angíny pectoris sa kombinujú do konceptu „nestabilnej angíny pectoris“.

    Príznaky anginy pectoris

    Typickým príznakom anginy pectoris je bolesť na hrudníku, menej často vľavo od hrudnej kosti (v projekcii srdca). Bolesť môže byť tlaková, represívna, pálenie, niekedy rezanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita bolesti môže byť tolerovateľná až veľmi výrazná, čo spôsobuje, že pacienti stonajú a kričia, cítia strach z hroziacej smrti.

    Bolesť vyžarujúca hlavne v ľavom ramene a ramene, v dolnej čeľusti, pod ľavým ramenom, v epigastrickej oblasti; v atypických prípadoch - v pravej polovici tela, nohy. Ožarovanie bolesti pri angíne pectoris v dôsledku jej rozšírenia zo srdca do krčných a I-V hrudných segmentov miechy VII a ďalej pozdĺž odstredivých nervov do inervovaných zón.

    Bolesť s angínou pectoris sa často vyskytuje v čase chôdze, šplhania po schodoch, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15 až 20 minút. Faktory, ktoré uľahčujú záchvat angíny, užívajú nitroglycerín, stojaci alebo sediaci.

    Počas útoku trpí pacient nedostatkom vzduchu, snaží sa zastaviť a zastaviť sa, zatlačí ruku na hruď, bledne; tvár sa prejavuje bolestivým výrazom, horné končatiny sú studené a znecitlivené. Spočiatku sa pulz zrýchli, potom sa znižuje, môže sa vyvinúť arytmia, najčastejšie bije, zvýšený krvný tlak. Dlhodobý záchvat angíny sa môže vyvinúť do infarktu myokardu. Vzdialené komplikácie anginy pectoris sú kardioskleróza a chronické srdcové zlyhanie.

    diagnostika

    Pri rozpoznávaní angíny pectoris, sťažností pacientov, povahy, umiestnenia, ožiarenia, trvania bolesti, podmienok ich výskytu a faktorov úľavy od záchvatu sa berie do úvahy. Laboratórna diagnóza zahŕňa štúdiu v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov, laktátdehydrogenázy, kreatínkinázy, glukózy, koagulogramu a krvných elektrolytov. Definícia kardiálnych troponínov I a T - markerov indikujúcich poškodenie myokardu má osobitný diagnostický význam. Detekcia týchto myokardiálnych proteínov indikuje mikroinfarkt alebo infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol a môže zabrániť rozvoju poinfarktovej angíny pectoris.

    EKG užívané vo výške záchvatu angíny ukáže pokles v intervale ST, prítomnosť negatívnej vlny T v hrudníku vedie k zníženej vodivosti a rytmu. Denné monitorovanie EKG umožňuje zaznamenávať ischemické zmeny alebo ich neprítomnosť pri každom záchvate angíny, srdcovej frekvencie, arytmie. Zvýšenie srdcovej frekvencie pred útokom vám umožní premýšľať o námahovej angíne, normálnej srdcovej frekvencii - o spontánnej angíne. EchoCG v angíne ukazuje lokálne ischemické zmeny a zhoršenú kontraktilitu myokardu.

    Velgo-ergometria (VEM) je rozdelenie ukazujúce maximálnu záťaž, ktorú môže pacient niesť bez hrozby ischémie. Zaťaženie sa nastavuje pomocou rotopedu na dosiahnutie submaximálnej srdcovej frekvencie pri súčasnom zázname EKG. Pri negatívnej vzorke sa submaximálna srdcová frekvencia dosiahne za 10-12 minút. v neprítomnosti klinických a EKG prejavov ischémie. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný atakom anginy pectoris alebo posunom segmentu ST o 1 alebo viac milimetrov v momente zaťaženia. Detekcia angíny pectoris je tiež možná indukciou kontrolovanej prechodnej ischémie myokardu pomocou funkčnej (transezofageálnej predsieňovej stimulácie) alebo farmakologických testov (izoproterenol, dipyridamol).

    Scintigrafia myokardu sa vykonáva na vizualizáciu perfúzie srdcového svalu a na detekciu fokálnych zmien v ňom. Rádioaktívne liečivo thallium je aktívne absorbované životaschopnými kardiomyocytmi a pri angine pectoris, sprevádzané koronárnosklerózou, sú detegované fokálne zóny perfúzie myokardu. Diagnostická koronárna angiografia sa vykonáva za účelom stanovenia lokalizácie, stupňa a rozsahu lézií srdcových tepien, čo umožňuje určiť voľbu liečby (konzervatívnu alebo chirurgickú).

    Liečba angíny pectoris

    Poslané na úľavu, ako aj na prevenciu záchvatov a komplikácií angíny pectoris. Prvá pomoc pri záchvate angíny je nitroglycerín (na kúsku cukru, uchovávajte v ústach až do úplného vstrebania). K úľave od bolesti dochádza zvyčajne do 1-2 minút. Ak nebol záchvat zastavený, nitroglycerín sa môže znovu použiť v intervale 3 minút. a nie viac ako 3 krát (kvôli nebezpečenstvu prudkého poklesu krvného tlaku).

    Plánovaná lieková terapia angíny zahŕňa antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: nitráty s predĺženým účinkom (pentaerytrityl tetranitrát, izosorbid dinitrát atď.), Β-adrenoblokyry (anaprilina, oxprenolol, atď.), Neesenciálne atď. (verapamil, nifedipin), trimetazidín a ďalšie;

    Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, simvastatín), antioxidanty (tokoferol), protidoštičkové látky (acetylsalicylová k Vám). Podľa indikácií sa uskutočňuje profylaxia a liečba porúch vedenia a rytmu; pre angínu pectoris vysokej funkčnej triedy sa vykonáva chirurgická revaskularizácia myokardu: balóniková angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií.

    Prognóza a prevencia

    Angina pectoris je chronické ochorenie srdca. S progresiou anginy pectoris je riziko infarktu myokardu alebo úmrtia vysoké. Systematická liečba a sekundárna prevencia pomáhajú kontrolovať priebeh angíny pectoris, zlepšujú prognózu a udržiavajú pracovnú schopnosť pri súčasnom obmedzovaní fyzického a emocionálneho stresu.

    Pre účinnú profylaxiu angíny pectoris je potrebné eliminovať rizikové faktory: úbytok hmotnosti, kontrola krvného tlaku, optimalizácia diéty a životného štýlu atď. Ako sekundárna profylaxia so zavedenou diagnózou angíny pectoris, je potrebné vyhnúť sa vzrušeniu a fyzickej námahe, nitroglycerín sa má užívať profylakticky pred cvičením. prevencia aterosklerózy, vykonávanie liečby sprievodných patológií (diabetes, gastrointestinálne ochorenia). Presné dodržiavanie odporúčaní na liečbu angíny pectoris, podávania predĺžených nitrátov a dispenzárnej kontroly kardiológa môže dosiahnuť stav dlhodobej remisie.

    Angina Pectoris - liečba a symptómy

    Náhle ataky bolesti za hrudníkom, pálenie medzi lopatkami môžu byť príznakmi angíny pectoris. Ochorenie sa často vyskytuje u starších pacientov a tých, ktorí trpia čiastočným upchatím koronárnych artérií. Je dôležité vedieť, aké ďalšie príznaky sú prítomné pri srdcových ochoreniach, aby ste sa včas poradili s lekárom a začali liečbu.

    Čo je angina pectoris?

    Infarkt, ktorý sa vyskytuje počas fyzického a psychoemotického stresu, sa nazýva angína pectoris. Toto ochorenie je sprevádzané nepríjemnými pocitmi na hrudi (bolesť, pocit pálenia, ťažkosť), čo je dôvod, prečo sa v minulosti nazývala angína pectoris. Podľa lekárskych štatistík, ľudia trpiaci angínou, niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Vo všeobecnom lekárskom zozname chorôb (ICD-10) sa srdcová patológia vyskytuje pod kódmi I20-24.

    príznaky

    Charakteristickým znakom anginózneho záchvatu je ostrá, stlačujúca alebo pálivá bolesť. Často je nepohodlie lokalizované za hrudnou kosťou, v srdci alebo v strede hrudníka. Zriedkavejšie sa pacienti sťažujú na bolesť krku, čeľuste, nôh, rúk alebo pocit pálenia medzi lopatkami. Infarkty majú krátke trvanie - od 3 do 15 minút. Zmiznúť v pokoji alebo po užití tablety Nitroglycerín pod jazykom.

    Medzi ďalšie príznaky patria:

    • ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku dychu;
    • vysoký krvný tlak;
    • tachykardia - rýchla srdcová frekvencia do 90 úderov za minútu alebo viac;
    • záchvaty nevoľnosti, vracania;
    • strach, úzkosť, záchvaty paniky;
    • potenie;
    • strata citlivosti v prstoch;
    • bledosť kože;
    • dýchavičnosť.

    dôvody

    K útokom dochádza z dôvodu nedostatočného zásobovania srdcového svalu (myokardu) krvou, živinami a kyslíkom. Podobne sa vyskytuje v dôsledku vývoja aterosklerózy, keď cholesterolové plaky zvierajú alebo úplne blokujú lumen koronárnych ciev vedúcich do srdca. Pri fyzickom alebo emocionálnom strese, keď myokard vyžaduje ďalší tok krvi, ale úzke cievy nemôžu dodať to správne množstvo, dochádza k akútnej bolesti. Tvorba aterosklerotických plakov prispieva k:

    • použitie tukových potravín, údených potravín, rýchleho občerstvenia;
    • fajčenie, zneužívanie alkoholu;
    • užívanie určitých liekov;
    • hormonálne poruchy, vrátane menopauzy;
    • porušenie metabolických procesov v tele;
    • zvýšená zrážanlivosť krvi.

    Často dochádza k záchvatom anginy pectoris, keď je človek pod silným stresom alebo úzkosťou, šplhá po schodoch alebo sa snaží športovo hrať. O niečo menej akútna bolesť nastáva, keď zanecháte teplú miestnosť na chlad, infekciu alebo alergické reakcie. Okrem iných dôvodov existujú:

    • kŕče koronárnych artérií a koronárnych ciev;
    • ischemická choroba srdca;
    • poškodenie krvných ciev vírusmi a baktériami (herpes vírus, chlamydia, cytomegalovírus);
    • trombóza alebo tromboembolizmus;
    • hypertrofiu ľavej komory;
    • kardiomyopatia;
    • tachykardia;
    • abnormálny vývoj artérií alebo myokardu.

    Podľa lekárskych štatistík sú muži náchylnejší na záchvaty ako ženy. Lekári to pripisujú schopnosti ženského tela produkovať hormóny, ktoré inhibujú rozvoj aterosklerózy. Riziková skupina okrem mužov zahŕňa: t

    • osoby s nadváhou, obezitou;
    • milovníci pouličných potravín;
    • vysoký krvný tlak;
    • diabetických pacientov;
    • ľudí, ktorí sú závislí od fajčenia, drog;
    • starších pacientov;
    • tí, ktorí vedú sedavý spôsob života.

    klasifikácia

    Pre uľahčenie diagnostiky závažnosti ochorenia sa lekári rozhodli rozdeliť angínu na tri hlavné skupiny:

    • stabilný - prietok sa časom nezhoršuje;
    • nestabilný - charakterizovaný atypickými príznakmi a príčinami;
    • bezbolestný (nemý) - choroba postupuje bez akýchkoľvek zjavných vonkajších znakov.

    Stabilná možnosť sa tiež nazýva exertionálna angína, pretože výskyt záchvatov priamo súvisí s fyzickou námahou, stresom a silnými emóciami. V závislosti od závažnosti patológie je rozdelená do niekoľkých funkčných tried (FC):

    • FC 1 - charakterizovaný zriedkavým výskytom krátkodobých záchvatov. Bolesť sa objavuje, keď robíte fyzické cvičenia príliš rýchlym tempom v dôsledku nosenia nepríjemných ťažkých predmetov počas emocionálneho výbuchu.
    • FC 2 - akútna bolesť za hrudnou kosťou sa objavuje pri rýchlom chôdzi pri stúpaní po schodoch, po užití príliš mastných alebo vysokokalorických potravín.
    • FC 3 - nepohodlie v hrudníku nastáva aj pri miernej fyzickej námahe, bezprostredne po vstupe do mrazu, menších emóciách.
    • FC 4 - záchvaty sa vyskytujú pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Človek sa stane neschopným vykonávať aj najmenšie kroky, aby sa o seba staral.

    Nestabilná angína je charakterizovaná prejavom atypických príznakov, keď záchvat trvá dlhšie alebo naopak kratšie, než je obvyklé, vyvolané neočakávanými faktormi. Okrem toho nestabilný typ zahŕňa ochorenie, ktoré mení charakter priebehu v priebehu času. V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy angíny:

    • Primárne - choroba vznikla prvýkrát a trvala dlhšie ako mesiac.
    • Progresívny - charakterizovaný prudkým zvýšením intenzity, množstva, trvania anginóznych záchvatov.
    • Postinfarkt - bolesť sa objavuje 10 - 14 dní po infarkte myokardu.
    • Variant alebo Prinzmetalova stenokardia - náhla bolesť môže predbehnúť pacienta počas spánku, odpočinok počas dňa, keď je telo v uvoľnenom stave. Príčiny vzniku takéhoto ochorenia nie sú aterosklerotické plaky, ale spazmy koronárnych ciev.

    Najnebezpečnejší typ je považovaný za bezbolestnú alebo mute angínu. Pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity počas cvičenia a ochorenie je zistené počas rutinného vyšetrenia. Tento typ patológie je rozdelený do 3 skupín:

    • Typ 1 je diagnostikovaný u pacientov s ťažkou obštrukciou koronárnej artérie. Títo ľudia majú často skreslené vnímanie bolesti.
    • Typ 2 je detegovaný u pacientov, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu alebo majú niekoľko rizikových faktorov koronárnej choroby srdca.
    • Typ 3 je diagnostikovaný u pacientov s ischemickou chorobou srdca a arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus alebo obštrukčným pľúcnym ochorením.

    komplikácie

    Je dôležité pochopiť, že záchvaty angíny nie sú len syndrómom pominuteľnej bolesti, ale najdôležitejším signálom, ktorý potrebuje srdce. Orgánová sekcia odrezaná z krvného obehu zažíva kyslík v priebehu času, nemá potrebné živiny a odchádza z rytmu práce. To všetko môže viesť k veľmi smutným následkom:

    • infarkt myokardu;
    • zástava srdca;
    • tvorba trombu v mozgových cievach a mŕtvica;
    • smrťou.

    diagnostika

    Lekár najprv zostaví anamnézu ochorenia na základe sťažností pacienta, určí intenzitu priebehu ochorenia a príčinu. Na objasnenie diagnózy nevyhnutne priradené inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy. Patrí medzi ne:

    • Všeobecný a biochemický krvný test je nevyhnutný na stanovenie hladiny cholesterolu v krvi a prítomnosti predpokladov pre rozvoj aterosklerózy.
    • Holter monitoring. Pre tento postup musí pacient na jeden deň nosiť špeciálne zariadenie, ktoré fixuje prácu srdca a vedie k regulácii krvného tlaku. Vďaka získaným údajom lekári určujú, kedy nastane porucha srdcového rytmu.
    • EKG (elektrokardiografia) počas cvičenia - doplnková štúdia, je určená, keď nepresné výsledky predchádzajúcej analýzy v nemocnici s rotopedom alebo bežeckým pásom.
    • Vypočítaná multispirálna tomografia je potrebná, ak sa pacienti sťažujú na bolesť, ktorá nie je charakteristická pre angínu pectoris.
    • Scintigrafia je analýza, ktorá pomáha identifikovať anomálie a poškodené oblasti myokardu zavedením rádioaktívnych izotopov do tela.
    • Koronárna angiografia je metóda vyšetrenia koronárnych artérií na základe použitia röntgenového žiarenia. Koronárna angiografia pomáha lekárom určiť stav ciev vedúcich k srdcu, diagnostikovať ich zúženie alebo zablokovanie.
    • EchoCG (endovaskulárna echokardiografia) je modernou metódou ultrazvukového vyšetrenia koronárnych ciev. Diagnostika pomáha lekárom určiť veľkosť aterosklerotického plaku, určiť pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny.

    Liečba angíny pectoris

    Na liečenie angíny pectoris sa lekári môžu uchýliť k konzervatívnym alebo chirurgickým liečebným metódam. Chirurgický zákrok sa vykonáva len v závažných prípadoch a striktne podľa indikácií. Konzervatívne metódy liečby musí človek pozorovať počas celého života. Ich činnosť je zameraná na dosiahnutie týchto výsledkov:

    • prevencia mozgovej príhody a infarktu myokardu;
    • prevencia progresie ochorenia;
    • zlepšenie kvality života pacienta;
    • zníženie frekvencie, intenzity a trvania útokov;
    • zastavenie vývoja aterosklerózy, čistenie ciev z aterosklerotických plakov;
    • úľavu od bolesti.

    V čase liečby potrebuje pacient minimalizovať fyzickú aktivitu, vyhnúť sa stresu a silnému nárastu emócií. Vo fáze rehabilitácie je pacientovi predpísaná fyzická terapia. Neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej terapie je diéta s významným obmedzením tukov a soli. Správna výživa pomáha znížiť hladinu škodlivého cholesterolu v krvi a zmierniť symptómy.

    Obsah kalórií v potravinách by sa mal znížiť o 10-15% dennej stravy a u pacientov s ťažkou obezitou o 20%. Menu by malo byť konštruované tak, že za deň môžete jesť maximálne 80 g tuku, 400 g sacharidov a 8 g soli. Množstvo bielkovín sa musí vypočítať na základe hmotnosti tela: 1,5 gramu na 1 kg hmotnosti. Ak je angína prísne zakázaná, tieto produkty:

    • šunka;
    • salámy;
    • salámy;
    • zemiaky;
    • sójová omáčka;
    • pochutiny ako krekry alebo hranolky;
    • majonéza, kečup;
    • Mastné mliečne výrobky;
    • tučné mäso - bravčové, jahňacie, kačacie, sadlo;
    • rastlinné a mliečne tuky - maslo, margarín, sadlo, slnečnicový olej, smotana;
    • sladká sóda;
    • nakladaná zelenina;
    • údené mäso;
    • muffin, čerstvý chlieb, sladkosti.

    Jedzte často, ale v malých porciách. Preferované kulinárske spracovanie jedál - varenie, dusenie, dusenie, pečenie. Menu by malo byť postavené na základe týchto produktov, ktoré sú šetrné k srdcu:

    • obilniny - ovsené vločky, pohánková kaša, kuskus, pšenka;
    • zelenina prevažne zelenej farby - uhorky, cuketa, špenát, špargľa, kapusta;
    • čerstvé ovocie a bobule - melón, všetky citrusové plody, banány, kivi, avokádo, čučoriedky;
    • strukoviny;
    • morské plody a morské ryby - losos, makrela, sardinky, pstruhy;
    • orechy;
    • žitný alebo otrubový chlieb;
    • minerálne vody, bylinné čaje, šťavy.

    Prvá pomoc

    Ak si všimnete, že sa blízka osoba náhle zmenila na bledú, vzala jeho ruku do srdca a na čele sa objavili kvapky potu, v tomto prípade je na záchvat anginy pectoris potrebná pohotovostná starostlivosť. Vaše akcie by mali byť nasledovné:

    1. Pokúste sa umiestniť alebo položiť obeť, otvorte krk a rozopnite si golier.
    2. Ak k incidentu došlo v interiéri, otvorte okná, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch.
    3. Pozrite sa do lekárničky alebo do vreciek poranených tabliet Nitroglycerínu, Nitrolingvalu, Valocordinu, Validolu alebo polovice tabliet Aspirínu a umiestnite ich pod jazyk.
    4. Všimnite si čas. Ak sa pacient po 2-3 minútach necíti lepšie, okamžite zavolajte sanitku.

    Dnes sa niektoré lieky na núdzovú pomoc pri srdcovom infarkte (nitráty) uvoľňujú vo forme kvapalných aerosólov. Pôsobia rýchlejšie a oveľa účinnejšie ako analógy v tabletách. Pred striekaním spreja s náradím dôkladne pretrepte 2 - 3 krát a pod jazyk podajte jednu dávku aerosólu. Pre kvapalné dusičnany sú lieky pod obchodným názvom:

    Prevencia záchvatov a zlepšenie priebehu patológie

    Liečba liekmi pomáha znižovať intenzitu, trvanie a frekvenciu záchvatov, zabraňuje vzniku komplikácií. Na zlepšenie stavu pacienta používajte nasledujúce skupiny liekov:

    • Blokátory beta-adrenoreceptorov - Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol. Znižujú potrebu myokardu pre kyslík, eliminujú nerovnováhu živín potrebných pre prácu srdca.
    • Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) - Lisinopril, Sonoprel, Noliprel. Lieky sa predpisujú na prevenciu a liečbu spazmu koronárnych artérií.

    antisklerotická terapia

    Pri komplexnej terapii lekár volí iné lieky zo skupiny antianginóznych liekov. Zlepšujú priebeh ochorenia, pomáhajú čistiť krv, zabraňujú tvorbe cholesterolových plakov na stenách ciev. Patrí medzi ne:

    • Statíny - Atorvastatín, Simvastatín. Tieto lieky inhibujú sekréciu tropitických hormónov hypofýzy, znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu v krvi.
    • Finančné prostriedky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a riedia krv - kyselinu acetylsalicylovú, aspirín, dipyridamol.
    • Fibráty - Lopid, Bezalip, Lipantil. Prípravky z tejto skupiny zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou, čo sú vlastne rozpúšťadlá cholesterolu. Pravidelný príjem fibrátov znižuje riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca.

    Chirurgický zákrok

    Operácia je predpísaná len v závažných prípadoch, keď neinvazívne terapie zlyhali alebo aterosklerotický plaketa takmer úplne zablokovala lumen koronárnej artérie. Medzi metódami chirurgickej liečby: t

    • Operácia bypassu koronárnych tepien je operáciou na obnovenie funkcie tvorby krvi v srdci obídením miesta vazokonstrikcie pomocou skratov (špeciálne cievne protézy). Kontraindikácie pre tento postup sú závažné ochorenia pľúc alebo pečene.
    • Balonková angioplastika je metóda stentovania tepien, založená na zavedení špeciálneho balónika do krvnej cievy, ktorá pomocou čerpaného vzduchu rozširuje miesto zúženia. Po umelej expanzii nádob sa namiesto výsledného lúmenu nainštaluje stent (kovový rám).

    Lieky na angínu pectoris

    Ako každá iná choroba kardiovaskulárneho systému, aj anginózne ataky sa liečia kombináciou niekoľkých skupín liečiv, ktoré spolu navzájom pôsobia, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok a zabránilo sa vzniku komplikácií. Tieto lieky sa musia užívať pravidelne, presne podľa dávkovania a predpisu lekára.