Vaskulárna insuficiencia

Akútna vaskulárna insuficiencia (AHF) označuje kritické stavy. Môže pokračovať ako mdloby, šok, kolaps. Rôzne predispozičné faktory sa podieľajú na vzniku patologického stavu, ale choroba má rovnaký klinický obraz.

Pri akútnej vaskulárnej insuficiencii je určená disproporcia medzi objemom cievneho lôžka a objemom krvi, ktorý v ňom cirkuluje.

Na liečbu akútnej vaskulárnej insuficiencie sa používajú štandardné liečebné metódy, ale potom je potrebné správne určiť príčinu ochorenia tak, aby bolo možné odstrániť závažné následky. Na tento účel sa používajú rôzne výskumné metódy.

Video Zlyhanie srdca. Čo oslabuje srdce

Patogenéza ochorenia

Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj akútnej vaskulárnej insuficiencie. Niektoré z nich sú spojené s organickými léziami srdca, iné - s patologickými stavmi, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku poranenia, popálenín atď.

Príčiny vaskulárnej insuficiencie:

  • Hypovolémia alebo obehová vaskulárna insuficiencia - znížené množstvo cirkulujúcej krvi. K tomu dochádza pri krvácaní, ťažkej dehydratácii, pri horení.
  • Vaskulárna vaskulárna insuficiencia - množstvo cirkulujúcej krvi sa zvyšuje. Tón cievnej steny nie je udržiavaný kvôli endokrinným, neurohumorálnym, neurogénnym poruchám. Ak sa barbituráty a ganglioblockery neberú správne, môže sa rozvinúť aj vaskulárna kolaterál. Niekedy existuje toxický účinok na cievne steny, expanzia krvných ciev v dôsledku nadmerných koncentrácií biologicky aktívnych látok v tele bradykinínu, histamínu atď.
  • Kombinovaná vaskulárna insuficiencia - vyššie uvedené faktory sú kombinované a majú negatívny vplyv na fungovanie cievneho lôžka. V dôsledku toho je diagnostikovaný zvýšený objem cievneho lôžka a nedostatočné množstvo cirkulujúcej krvi. Táto patológia sa často vyskytuje v ťažkých infekčne toxických procesoch.

Ukazuje sa teda, že DOS sa vyskytuje z rôznych dôvodov a všetky sú spravidla spojené s kritickými stavmi alebo vážnymi patológiami.

Typy akútnej vaskulárnej insuficiencie

Bolo uvedené vyššie, že existujú tri hlavné odrody OCH - mdloby, šok a kolaps. Najbežnejšou skupinou vaskulárnej insuficiencie je synkopa. Môžu sa vyskytovať v akomkoľvek veku a často sú spojené nielen s kardiovaskulárnou patológiou, ale aj s dysreguláciou iných orgánov a telesných systémov.

mdloby

Predstavujú rozsiahlu skupinu kardiovaskulárnych ochorení. Môže byť definovaný ako mierny a výraznejší, dokonca nebezpečný pre ľudský život.

Hlavné typy mdloby:

  • Synkopa alebo svetelná synkopa - často spojená s mozgovou ischémiou, keď pacient náhle omdlí. Tiež synkopa môže vyvolať bytie v dusnej miestnosti, emocionálne vzrušenie, strach z krvi a iné podobné faktory.
  • Neurocardiac synkopa - často spojená so silným kašľom, napätím, tlakom na epigastrickú oblasť, ako aj močením. Pacient pred mdloby môže pociťovať slabosť, bolesť hlavy, ťažkosti s plným dychom. Táto podmienka sa nazýva predvedomie.
  • Srdcová synkopa - môže byť obštrukčná a arytmická. Druhý typ je často spojený so zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie. Synkopa sa náhle rozvíja a potom, čo pacient znovu nadobudne vedomie, je pacientovi diagnostikovaná cyanóza, závažná slabosť. Obštrukčné defekty sa často spájajú so srdcovými defektmi vo forme stenóz, keď sa krvný tok stretáva s prekážkou pri vytlačovaní zo srdcových dutín.
  • Vaskulárna synkopa - často prezentovaná vo forme mozgových a ortostatických porúch. Táto forma je charakterizovaná krátkodobým prejavom, pričom po mdloby nie sú žiadne autonómne poruchy. Mozgová mdloba je dlhšia, pacient sa po mdloby cíti zle, v závažných prípadoch sa určuje paréza a porucha reči a videnia.

Pri stláčaní vertebrálnych artérií sa môže vyskytnúť aj mdloby. Táto patológia je často spojená s prudkým poklesom hlavy. Ak je v karotickej artérii slabý prietok krvi, potom je videnie na postihnutej strane narušené a motorická schopnosť je na opačnej strane.

kolaps

Počas kolapsu dochádza k poklesu množstva cirkulujúceho krvného objemu pri súčasnej poruche cievneho tonusu. Takýto stav sa často považuje za prekancerózny stav, ale mechanizmy vývoja týchto patológií sú odlišné.

Existuje niekoľko typov kolapsu:

  • Sympatikotónia - často spojená so závažnou stratou krvi, exsikóza. Spúšťajú sa najmä kompenzačné mechanizmy, ktoré spúšťajú aktivačný reťazec sympaticko-nadobličkového systému, spazmus artérií v strednom poradí a centralizáciu systému krvného obehu. Príznaky exsikózy sú výrazné (telesná hmotnosť prudko klesá, koža je suchá, bledá, ruky a nohy sa ochladzujú).
  • Vagotonický kolaps - charakteristický edém mozgu, ktorý sa často vyskytuje pri infekčných a toxických ochoreniach. Patológia je sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, cievy sa rozširujú a objem krvi sa zvyšuje. Objektívne sa koža stáva mramorovým, sivasto-cyanotickým tieňom, ktorý je tiež určený difúznym dermografizmom a akrocyanózou
  • Paralytický kolaps - je založený na vývoji metabolickej acidózy, keď sa v krvi zvyšuje množstvo biogénnych amínov a bakteriálnych toxických látok. Vedomie je ostro utláčané, na koži sa objavujú fialové škvrny.

Vo všetkých formách kolapsu dochádza k zriedkavým zmenám v ukazovateľoch srdcovej aktivity: krvný tlak klesá, pulz sa zrýchľuje, dýchanie sa stáva ťažkým, hlučným.

Prezentovaný patologický proces sa akútne vyvíja a vo väčšine prípadov ohrozuje život človeka. Závažný stav sa vyskytuje na pozadí respiračných porúch, krvného obehu, metabolických procesov. V práci centrálneho nervového systému existujú aj vážne poruchy. V dôsledku zapojenia sa do vývoja patológie mnohých mikro- a makrocirkulačných štruktúr tela dochádza k všeobecnému zlyhaniu tkanivovej perfúzie, v dôsledku čoho je narušená homeostáza a spúšťa sa ireverzibilná deštrukcia buniek.

Stav šoku pre patogenézu vývoja je rozdelený do niekoľkých typov:

  • kardiogénne - vyskytuje sa v dôsledku náhleho poklesu aktivity srdcového svalu;
  • distribúcia - príčinou ochorenia je zmena tónu cievneho systému v dôsledku neurohumorálnych a neurogénnych porúch;
  • hypovolemické - vyvíja sa v dôsledku náhleho a silného poklesu objemu cirkulujúcej krvi;
  • Septik - najzávažnejšia forma šoku, pretože obsahuje charakteristiky všetkých predchádzajúcich typov šoku, pričom je často spojený s rozvojom sepsy.

Stav šoku počas jeho vývoja prechádza niekoľkými fázami: kompenzáciou, dekompenzáciou a nezvratnosťou. Terminál je považovaný za poslednú etapu, keď ani pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nie je výsledok činností. Preto je mimoriadne dôležité, aby ste neváhali, keď sa objavia prvé príznaky šoku: prudko zvýšená srdcová frekvencia, prítomnosť dýchavičnosti, nízky krvný tlak, žiadne močenie.

Video Čo potrebujete vedieť o kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Klinický obraz

Šok a kolaps sa zdajú byť takmer rovnaké. Objektívne vyšetrenie je určené stratou vedomia (ak je mdloba) alebo jeho zachovaním, ale existuje retardácia. Bledá koža, modrý nasolabiálny trojuholník, výber studeného lepkavého potu. Dýchanie je časté, často povrchné.

V ťažkých prípadoch sa pulz stáva tak často, že palpácia nie je určená. Krvný tlak je 80 mm Hg a menej. Znakom začiatku terminálneho stavu je výskyt kŕčov, v bezvedomí.

Mdloba je charakterizovaná prítomnosťou predvedomia, keď pacient pociťuje:

  • zvonenie v ušiach;
  • nevoľnosť;
  • silná slabosť;
  • časté zívanie;
  • búšenie srdca.

Ak je osoba stále v bezvedomí, potom málokedy môže byť určený srdcový tep, povrchové zriedkavé dýchanie, nízky krvný tlak, zúžené deti.

Prvá pomoc

Pri mdloby by sa mali vykonať nasledujúce kroky:

  • Pacient sa umiestni na rovný povrch a mierne zdvihne nohy.
  • Mal by byť prístup na čerstvý vzduch, je tiež dôležité rozopnúť golier, odstrániť kravatu, uvoľniť pás.
  • Tvár je navlhčená studenou vodou.
  • Pod nosom sa na niekoľko sekúnd prinesie rúno s amoniakom.
  • S predĺženou synkopou sa volá ambulancia.

Mdloby vyvolané hypoglykémiou možno zastaviť použitím sladkej, ale je to možné len vtedy, keď sa pacient vráti do vedomia. V opačnom prípade lekársky tím príde na lekárske účely.

Pri páde je prvá pomoc nasledovná:

  • Pacient musí byť položený na rovný povrch a zdvihnúť nohy.
  • Keď ste v interiéri, otvorené okná alebo dvere.
  • Hrudník a krk by mali byť zbavené tesného oblečenia.
  • Pacient je zakrytý prikrývkou, pokiaľ je to možné, sú pokryté vyhrievacími podložkami.
  • V prítomnosti vedomia dajte horúci čaj na pitie.

Pri páde je dôležité neváhať zavolať sanitku. Po príchode lekársky tím začne vykonávať transfúzno-infúznu terapiu, v prítomnosti krvácajúcich plazmatických substitúcií sa podávajú injekcie, koloidné roztoky, plná krv. Ak v súvislosti s liečbou pretrváva hypotenzia, injekčne sa podáva dopamín. Ďalšie opatrenia na prevenciu závažných komplikácií sa vykonávajú v nemocnici, kde sa pacient dostáva na povinnom základe.

Núdzová starostlivosť o šok je okamžite zavolať sanitku, pretože len so špeciálnymi liekmi a niekedy aj vybavením môže byť pacient uvedený do normálneho stavu.

Video zlyhanie srdca - príznaky a liečba

Vaskulárna insuficiencia

Vaskulárna insuficiencia je stav charakterizovaný porušením všeobecného alebo lokálneho krvného obehu. Táto okolnosť je dôsledkom nedostatočnosti funkcie krvných ciev, ktorá je spôsobená poklesom ich tónu, porušením priechodnosti, poklesom objemu krvi, ktorá nimi prechádza.

V závislosti od toho, ako dochádza k porušovaniu, existuje systémová a regionálna (miestna) nedostatočnosť. Rozlišuje sa aj medzi chronickou a akútnou vaskulárnou insuficienciou. Rozdiel medzi týmito dvoma formami spočíva v miere ochorenia.

Čistá vaskulárna insuficiencia je skôr zriedkavý jav. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí príznakov srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch sa stáva sekundárnou a patológia srdca je spôsobená nesprávnym kŕmením svalov (nízky tlak v artériách alebo nedostatok krvi).

Akútna vaskulárna insuficiencia je klinický syndróm vyplývajúci z prudkého poklesu cirkulujúceho objemu krvi, ako aj zhoršenia krvného zásobovania životne dôležitých orgánov, čo je dôsledok straty krvi, poklesu vaskulárneho tonusu (otravy, infekcie, atď.), Narušenia kontraktilnej funkcie myokardu. Prejavuje sa vo forme mdloby, šoku alebo kolapsu.

Mdloba je najčastejšou a pomerne miernou formou akútnej vaskulárnej insuficiencie, ktorá je dôsledkom krátkodobej anémie mozgu. Táto forma sa prejavuje ako výsledok rôznych kardiovaskulárnych ochorení, straty krvi. Okrem toho, akútna vaskulárna insuficiencia sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka, napríklad v dôsledku silnej úzkosti, nadmernej práce alebo hladu.

dôvody

Medzi hlavné príčiny vaskulárnej a kardiovaskulárnej insuficiencie môžu byť rozlišujúce poruchy krvného obehu v artériách a žilách, ktoré sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Hlavné príčiny vzniku akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie: ochorenia srdca, strata krvi, ako aj poranenia hlavy a patologické stavy, ako sú ťažké infekcie, akútne otravy, ťažké popáleniny, organické lézie nervového systému.

príznaky

Medzi hlavné príznaky vaskulárnej nedostatočnosti v akútnej forme možno identifikovať slabosť, sčernanie očí, nevoľnosť, rýchlu stratu vedomia. Tieto rovnaké príznaky sú tiež charakteristické pre mdloby. Medzi zostávajúce príznaky - nízky krvný tlak, slabý a zriedkavý pulz, blanšírovanie kože, svalová relaxácia.

Keď sa človek zrúti, spravidla je pri vedomí, ale jeho reakcie sú veľmi inhibované. Symptómy vaskulárnej insuficiencie sa v tomto prípade môžu líšiť nízkou teplotou, slabosťou, nízkym tlakom a tachykardiou.

Hlavným príznakom vaskulárnej insuficiencie je prudký a rýchly pokles krvného tlaku, ktorý prispieva k výskytu zostávajúcich príznakov.

diagnostika

Diagnóza kardiovaskulárnej nedostatočnosti je vyšetrenie pacienta lekárom, počas ktorého hodnotí všeobecné príznaky ochorenia a tiež určuje jeho formu. Treba poznamenať, že úroveň tlaku je ďaleko od rozhodujúceho faktora pri formulovaní konečnej diagnózy. Aby lekár dospel k presnému záveru, skúma a analyzuje zdravotnú anamnézu pacienta a tiež určuje príčiny útoku. Na poskytnutie adekvátnej pomoci pacientovi je veľmi dôležité určiť v procese vyšetrenia typ zlyhania: cievny alebo srdcový.

V prípade kardiovaskulárnej nedostatočnosti by mal byť pacient v sede, pretože v ležiacej polohe sa jeho stav značne zhoršuje. V prípade vaskulárnej nedostatočnosti musí byť pacient presne v polohe na chrbte, pretože v tejto polohe je mozog lepšie zásobovaný krvou. V prípade srdcového zlyhania získava koža pacienta ružový odtieň, zatiaľ čo pri vaskulárnom zlyhaní sa stáva sivastým. Pre vaskulárnu insuficienciu je charakteristický normálny venózny tlak. Súčasne sa žily v krku zrútili, v pľúcach nie je žiadne preťaženie, ktoré je charakteristické pre srdcovú patológiu, a na hranici srdca nie je žiadny posun.

Po stanovení diagnózy je pacientovi poskytnutá prvá pomoc av niektorých prípadoch je hospitalizovaný, pričom predpisuje vhodné vyšetrenie obehového systému. Pri vaskulárnej insuficiencii môže byť indikovaná elektrokardiografia, vaskulárna auskultizácia, flebografia alebo sphygmografia.

liečba

Vaskulárna alebo kardiovaskulárna nedostatočnosť vyžaduje okamžitú prvú pomoc.

Pri akútnej vaskulárnej insuficiencii je pacient umiestnený v ležiacej polohe a v šupke by mal byť na krku uvoľnený stláčací odev, pokropený vodou na tvári a hrudníku obete, poklepaný po lícach, ponúkaný na čuch amoniaku a čerstvý vzduch.

Potom, čo pacient prišiel k zmyslom, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Lekári na mieste vykonávajú všeobecné diagnostické testy, intravenózne alebo subkutánne aplikujú roztok kofeínu s 10% benzoátom sodným. Pri ťažkej bradykardii sa sulfát orciprenalínu zvyčajne podáva dodatočne s 0,05% alebo roztokom epinefrínu 0,1%. Ak sa obeť nestratí za 2-3 minúty, podajú sa tie isté lieky intrakardiálne, vykoná sa srdcová masáž a vykoná sa umelé dýchanie.

Pacient je hospitalizovaný, ak príčina mdloby zostáva nevysvetliteľná, sú potrebné ďalšie resuscitačné opatrenia, tlak pacienta zostáva nízky alebo sa prvýkrát prejaví vaskulárna nedostatočnosť. V iných prípadoch pacienti zvyčajne nie sú hospitalizovaní.

Počas kolapsu pacienti potrebujú povinnú hospitalizáciu, aby zabezpečili pohotovostnú lekársku starostlivosť, udržiavali činnosť srdca a tlak. Nemocnica zastaví krvácanie, ak je takáto potreba potrebná, vykonajte postupy na symptomatickú liečbu.

Kardiovaskulárny kolaps je charakterizovaný rozvojom kardiogénneho kolapsu, pri ktorom je eliminovaná tachykardia a atriálny flutter je zastavený.

Mezaton 1% sa používa na obnovenie a udržanie tlaku.

Kofeín, kyselina askorbová, glukóza, chlorid sodný, ko-karboxyláza sa podávajú subkutánne, ak sa kolaps spustil otravou alebo infekciou. V tomto prípade je dosť účinným liečivom strychnín 0,1%.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.