Príčiny, príznaky, prvá pomoc a diagnostika gastrointestinálneho krvácania

Gastrointestinálne krvácanie - prietok krvi do zažívacích orgánov. Vzniká na pozadí sprievodných ochorení tráviaceho traktu u detí aj dospelých. Existuje niekoľko štádií krvácania, ktoré sa vyznačujú rôznymi stupňami závažnosti. Liečbu vykonávajú lekári v nemocnici. Neposkytnutie pomoci je smrteľné.

Gastrointestinálne krvácanie je odtok krvi z poškodených ciev do lúmenu tráviacich orgánov. Vyskytuje sa v rozpore s integritou krvných ciev alebo na pozadí zmien v homeostáze.

Existuje mnoho dôvodov na rozvoj tejto patológie, ktorú možno rozdeliť do štyroch skupín:

  • krvácanie s léziami gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • portálnej hypertenzie;
  • poškodené cievy;
  • ochorenia krvi.

Rozlišujú sa tieto gastrointestinálne ochorenia, na základe ktorých sa vyvíja žalúdočné a črevné krvácanie:

  • peptický vred a dvanástnikový vred;
  • pažeráka;
  • novotvary;
  • ulcerózna kolitída;
  • hemoroidy;
  • análne trhliny;
  • červy;
  • trauma;
  • cudzie látky

Krvácanie v dôsledku portálnej hypertenzie sa vyvíja v dôsledku chronickej hepatitídy a cirhózy pečene, trombózy pečeňových žíl, ako aj kompresie portálnej žily nádormi. Treťou príčinou gastrointestinálnych krvácavých faktorov sú ezofageálne a gastrické kŕčové žily, reumatizmus, nedostatok vitamínu C a ateroskleróza. S hemofíliou, leukémiou, diathesis a nedostatkom vitamínu K sa táto patológia tiež vyskytuje.

Príčiny krvácania môžu zahŕňať aj:

  • užívanie aspirínu;
  • intoxikácia alkoholom;
  • stres;
  • nadmerné cvičenie;
  • zvracanie.

V závislosti od časti tráviaceho traktu existujú dva typy krvácania:

  • horné delenie (ezofageálne, gastrické a duodenálne krvácanie);
  • dolné časti tráviaceho traktu (enterické, hrubé črevo a hemoroidy, t.j. rektálne krvácanie).

Krvácanie z horného GI traktu sa vyskytuje najčastejšie (80-90% prípadov). V závislosti od príčiny sú ulcerózne a ulcerózne. Trvanie gastrointestinálneho krvácania je rozdelené na akútne a chronické, závažnosť symptómov do zrejmých a skrytých a počet epizód výskytu do jediného a opakovaného.

Rozlišujú sa tieto stupne straty krvi:

Ich klinický obraz je uvedený v tabuľke.

U pacientov s krvácaním je slabosť, závraty a nadmerné potenie. Pacienti sa sťažujú na tinitus, rýchly tep srdca (tachykardiu), nízky krvný tlak a mdloby. Je tu krvavé zvracanie.

Hmota Vomit je šarlátová alebo tmavo červená. Vo výkaloch sa vyskytuje prítomnosť zrazenín alebo pruhov krvi, čo indikuje krvácanie z konečníka alebo análneho kanála. Symptómy krvácania sú sprevádzané klinickými prejavmi základného ochorenia.

Tam sú bolesti, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), nevoľnosť, svrbenie. Niekedy sa zaznamenáva dysfágia (poruchy prehĺtania).

Gastrointestinálne krvácanie môže viesť k anémii (anémia), akútnemu zlyhaniu obličiek, akútnemu krvácaniu (hemoragickému šoku) a v niektorých prípadoch k smrteľným následkom vnútorného krvácania.

U detí mladších ako 3 roky sú príčinou vzniku patologického procesu črevná obštrukcia, črevný výčnelok, zdvojenie hrubého čreva a ďalších orgánov, ako aj prietrž pažeráka v oblasti bránice. U detí vo veku od 7 rokov dochádza ku krvácaniu v dôsledku výskytu polypov v črevách, žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Výskyt tejto patológie vyvoláva aj gastritída, krvácanie z kŕčových žíl gastrointestinálneho traktu a ulcerózna kolitída.

Okrem toho sa pri prehltnutí cudzích predmetov alebo kvapalín vyskytuje krvácanie. Dysentéria môže tiež viesť k objaveniu gastrointestinálneho krvácania. U novorodencov je krv prítomná vo výkaloch, ak má matka praskliny v bradavkách a cez ne krv vstupuje do čriev dieťaťa.

Symptómy krvácania v detstve sú zhoršenie stavu dieťaťa: letargia, slabosť, sucho v ústach a smäd. Koža a sliznice blednú. Znižuje sa krvný tlak a tachykardia (rýchly tep srdca). Niekedy je závrat a strata vedomia a koža je pokrytá studeným potom.

Deti majú bolesť v bruchu. V akútnom štádiu ochorenia sa objaví zvracanie a stolica s krvou. Červená krv v zvratkoch označuje krvácanie do žalúdka alebo pažeráka. Pri zvracaní môžete nájsť zvyšky nestráveného jedla.

Ak má dieťa krv vo výkaloch, potom sa v dolných častiach gastrointestinálneho traktu vyskytlo krvácanie. Tmavá krv vo výkaloch alebo fekálnej čiernej znamená krvácanie do hrubého čreva. Ak má dieťa jasnú krv, otvorí sa z konečníka alebo análnych trhlín.

Ak sa tieto znaky objavia, okamžite zavolajte sanitku. Pred jej príchodom, dieťa by malo byť položené na posteľ, ľad by mal byť aplikovaný na miesto údajného krvácania a kúsky ľadu môžu byť prehltnuté. Ak má dieťa zvracanie, hlava sa musí položiť na bok. Kŕmenie a kŕmenie dieťaťa, rovnako ako flush žalúdka a dať klystír je nemožné.

Diagnostiku tohto stavu vykonáva gastroenterológ na základe anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, hodnotenia charakteru zvracania a výkalov, vykonaním digitálneho rektálneho vyšetrenia. Lekár upozorňuje na farbu kože. Ak má koža žltý odtieň, znamená to varixy pažeráka.

Má sa vykonať vyšetrenie erytrocytov, hemoglobínu a krvných doštičiek. Vyžaduje sa tiež koagulogram (štúdia homeostázy). Okrem toho je potrebné stanoviť hladinu kreatinínu, močoviny v krvi a pečeňových vzorkách (indikátory biochemického zloženia krvi, ktoré umožňujú stanoviť funkčný stav pečene).

V závislosti od očakávanej lokalizácie krvácania aplikujte röntgenové vyšetrenie pažeráka, žalúdka. Aktívne sa používa irigoskopia (RTG hrubého čreva), angiografia (vaskulárne vyšetrenie) a celiaografia (vyšetrenie celiakie aorty a jej vetiev použitím kontrastného činidla). Najinformatívnejšou metódou je endoskopia, ktorá umožňuje detekciu povrchových defektov sliznice a lokalizáciu krvácania.

Liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach na oddelení chirurgie. Ak má pacient krvácanie z kŕčových žíl pažeráka, je nevyhnutné, aby sa ligoval (ligoval) cievy. Niekedy sa uchýlia k injekčným krvácajúcim cievam.

Niekedy sa používa defekt krvácania alebo resekcia žalúdka (odstránenie časti alebo celého orgánu). Pri liečení gastrointestinálneho krvácania sa vykonáva stonková vagotómia - priesečník predného a zadného trupu nervu vagus pod membránou, až kým sa nerozdelí na celiakiu a pečeňovú vetvu. V niektorých prípadoch sa používa resekcia hrubého čreva s použitím sigmoidostómie (odstránenie sigmoidného hrubého čreva na povrchu prednej brušnej steny).

Prognóza ochorenia závisí od príčin, množstva straty krvi, veku pacienta a súvisiacich ochorení.

Prevencia spočíva v nepretržitom vyšetrovaní gastroenterológom na včasnú detekciu patologických stavov zažívacieho traktu. Neskorá a nesprávna pomoc môže viesť k smrti alebo komplikáciám. Ak má osoba diagnostikovanú vredovú chorobu, potom je potrebné užívať lieky proti vredom (Belomet, Pepticum, Zoran) alebo iné lieky, ktoré zmierňujú kŕče a syndróm bolesti.

Pri prvých príznakoch gastrointestinálneho krvácania musí byť pacientovi poskytnutá núdzová liečba. Ale najprv musíte zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov musí byť dodržaný nasledujúci postup:

  1. 1. Je potrebné položiť osobu na chrbát a zdvihnúť malú nohu.
  2. Pacient by nemal byť podávaný na pitie a jedenie, pretože stimuluje výskyt opätovného krvácania.
  3. 3. Na plochu predpokladaného krvácania je potrebné umiestniť suchý ľad alebo nejaký studený predmet, aby sa nádoby zúžili. Použitie ľadu na odhadovaný zdroj krvácania by malo byť 15-20 minút s prestávkou 2-3 minúty, aby sa zabránilo omrznutiu.
  4. 4. Okrem toho sa odporúča prehltnúť malé kúsky ľadu.
  5. 5. Pacientovi môžete podať 1-2 lyžičky 10% roztoku chloridu vápenatého alebo 2-3 práškové tablety Ditsinona.

Neodporúča sa klystír a vypláchnutie žalúdka. Ak pacient stratil vedomie, môže ho oživiť pomocou amoniaku. Keď je človek v takom stave, je potrebné sledovať pulz a dýchanie.

Jesť je povolené len po dni ukončenia gastrointestinálneho krvácania. Potraviny by mali byť chladené, tekuté alebo polotekuté: pyré polievky, zemiaková kaša, cereálie, jogurt, želé a želé.

Ako sa váš stav zlepšuje, môžete do svojho jedálnička zahrnúť mäsové polievky, vajcia s mäkkým mäsom, miešané vajcia, varenú zeleninu, ryby, dusené a pečené jablká. Je potrebné používať mlieko a maslo.

Po 5-6 dňoch sa má jedlo užívať každé dve hodiny. Jeho denný objem nesmie prekročiť 400 ml. Malo by byť zahrnuté do diétnych potravín, ktoré sú bohaté na vitamíny C, P (ovocné a zeleninové šťavy, tinktúra šípky) a K (maslo, smotana a kyslá smotana, tj mliečne výrobky).

Krvácanie žalúdka a čriev - symptómy a prvá pomoc

Keď nastane krvácanie do žalúdka, príznaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné. Hlavnou vecou v tejto situácii je adekvátne rozhodovať a kompetentne poskytovať prvú pomoc, pretože s bohatou stratou krvi je každá minúta drahá.

V tomto prípade nie je potrebné čakať na príchod lekárov: je potrebné pokúsiť sa zastaviť alebo aspoň znížiť intenzitu straty krvi. Aj keď krvácanie v žalúdku nie je silné, mali by ste tiež poskytnúť osobe s minimálnou pomocou a poradiť sa s lekárom.

Tento stav sa vyskytuje pomerne často, najmä u pacientov s chronickými ochoreniami žalúdka a čriev. Podľa lekárskej štatistiky túto diagnózu má 8–9% pacientov v chirurgických oddeleniach, ktorí prichádzajú ambulanciou.

Viac ako polovica prípadov sa vyskytuje vo vnútornom krvácaní žalúdka, na druhom mieste je dvanástnik. Približne 10% je spôsobené krvácaním z konečníka. V strednej časti čreva sa zriedkavo vyskytuje strata krvi.

Ako a prečo dochádza k gastrointestinálnemu krvácaniu?

Existujú tri hlavné mechanizmy rozvoja takéhoto stavu:

  1. Poškodenie krvnej cievy vo výstelke žalúdka alebo čriev. Hlavnými dôvodmi sú mechanické alebo chemické poškodenie, zápal, peptický vred, nadmerné natiahnutie žalúdočných stien.
  2. Zníženie zrážanlivosti krvi.
  3. Únik krvi cez steny krvných ciev.

Existuje viac ako dvesto dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie žalúdka. A hoci väčšina prípadov je spojená s prítomnosťou patológií horného gastrointestinálneho traktu, iné ochorenia môžu viesť k takémuto stavu.

  1. Peptická vredová choroba pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, spôsobená baktériou Helicobacter pylori alebo vzniknutá ako komplikácia gastritídy alebo duodenitídy.
  2. Vred na pozadí chronického stresu.
  3. Zničenie sliznice v dôsledku užívania určitých liekov (hormóny, nesteroidné protizápalové lieky, salicyláty atď.)
  4. Erozívna gastritída.
  5. Vyvolané poruchami v endokrinnom systéme.
  1. Nádory (benígne a malígne).
  2. Kŕčové žily v žalúdku a črevách, ktoré sa často vyskytujú v spojení s ochorením pečene.
  3. Análne trhliny.
  4. Hemoroidy.
  5. Divertikulitída.
  6. Choroby pečene a žlčníka.

Systémový lupus erythematosus.

Hypertenzia - akútny stav krízy.

Aj tuberkulózne alebo syfilitné lézie žalúdka, popálenín a ischémie žalúdočnej sliznice môžu viesť k rozvoju takejto patológie - ale tieto prípady sú zriedkavé. Zvýšený sklon a vysoké riziko existuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol: v dôsledku zmien v cievach tráviaceho systému.

Rizikové faktory zahŕňajú aj:

  1. Avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu K, môže spôsobiť slabé krvácanie.
  2. Šoku.
  3. Krvná infekcia
  4. Starší vek a prítomnosť veľkého počtu chronických ochorení.
  5. Prietrž pažeráka.
  6. Traumatické poranenie mozgu.
  7. Nízky krvný tlak v kombinácii s tachykardiou.

Zvyčajne sa žalúdočné a črevné krvácanie vyskytuje, keď zo zoznamu v tabuľke existuje niekoľko faktorov.

Druhy vnútorného krvácania tráviaceho systému

Intragastrické krvácanie sa môže vyskytnúť raz a už viac nesmie rušiť osobu alebo čas od času opakovať. V druhom prípade môžeme hovoriť o opakovanom stave. V tomto prípade potrebuje pacient dôkladné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať celý komplex dôvodov, ktoré vždy vedú k strate krvi.

Akútne sa vyvíja náhle a rýchlo, vedie k strate veľkých objemov krvi a prudkému zhoršeniu celkového stavu. Osoba potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože existuje riziko straty veľkého množstva krvi. Znakom je vracanie červenej krvi, zmätenosť, pokles krvného tlaku (horná hodnota je nižšia ako 100) a strata vedomia.

Chronická môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Pre pacienta často prechádza bez povšimnutia, ale postupom času sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Nemali by ste dúfať, že časom tento stav prejde sám: vyšetrenie a lekárska pomoc sú nevyhnutné na stabilizáciu štátu.

V závislosti od objemu straty krvi sa to stane:

  1. Jednoduché - prakticky sa neobjaví. Osoba si môže všimnúť malé množstvo krvi vo výkaloch alebo zvracaní. Zvyčajne sú postihnuté malé cievy a strata krvi je zanedbateľná.
  2. Priemerná závrat pľúc a mierny pokles krvného tlaku.
  3. Ťažké, v ktorom človek môže stratiť vedomie, nereagujú na životné prostredie.

Pacientom s črevným krvácaním by sa mal poskytnúť odpočinok a konzultácia s lekárom. Čím horší je stav, tým rýchlejšie je potrebná pomoc zdravotníckych pracovníkov. Ak je zdravotný stav uspokojivý, je potrebné konzultovať s lekárom alebo gastroenterológom.

Príznaky krvácania do žalúdka a čriev

Pacient nemusí pozorovať žiadne príznaky, ak lézia nie je vo veľkom meradle.

V neskorších štádiách a v prípade závažných chorôb môžu byť: t

  1. Závraty.
  2. Bledosť.
  3. Chill, lepkavý pot.
  4. Slabosť, únava.
  5. Výkaly tmavej farby - takmer čierne. Krv v črevách má čas čiastočne stráviť, takže trvá čiernu farbu. Ak sú rektálne cievy poškodené, výkaly nie sú zmiešané s krvou.
  6. Nevoľnosť.
  7. Zvracanie - červená krv s veľkou a rýchlou stratou krvi alebo s porážkou pažeráka. S pomalým, ale volumetrickým zvracaním sa podobá kávovej usadenine - krv sa zráža pod vplyvom žalúdočnej šťavy.
  8. Znížená srdcová frekvencia.
  9. Tinitus, stmavnutie očí.

Bolesť nemusí nevyhnutne sprevádzať tento stav. Perforáciu vredu zvyčajne sprevádza vzrušenie. Ak sa krvácanie vyskytne, keď vred poškodzuje cievu, alebo krváca pravidelne, bez toho, aby sa porušila stena žalúdka, naopak bolesť ustupuje.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie je odtok krvi z krvných ciev erodovaných alebo poškodených patologickým procesom do lúmenu tráviacich orgánov. V závislosti od stupňa straty krvi a lokalizácie zdroja ružovky, zvracania farby „kávovej usadeniny“, dechtovej stolice (melena), slabosti, tachykardie, závratov, bledosti, studeného potu, mdloby. Zdroj je stanovený s prihliadnutím na FGD, enteroskopiu, kolonoskopiu, rektoromanoskopiu, diagnostickú laparotómiu. Krvácanie možno zastaviť konzervatívne alebo chirurgicky.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie je najčastejšou komplikáciou širokého spektra akútnych alebo chronických ochorení tráviaceho systému, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Zdrojom krvácania môže byť akákoľvek časť tráviaceho traktu - pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Podľa frekvencie výskytu v abdominálnej chirurgii je gastrointestinálne krvácanie na piatom mieste po akútnej apendicitíde, cholecystitíde, pankreatitíde a priškrtenej prietrži.

dôvody

K dnešnému dňu opísal viac ako sto chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním. Všetky krvácania možno rozdeliť do 4 skupín: krvácanie v prípadoch gastrointestinálnych lézií, portálnej hypertenzie, vaskulárneho poškodenia a krvných ochorení.

Krvácanie, ku ktorému dochádza pri gastrointestinálnych léziách, môže byť spôsobené žalúdočným vredom alebo peptickým vredom 12p. črevá, ezofagitída, neoplazmy, divertiklumy, hernie ezofageálneho otvoru diafragmy, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, hemoroidy, análna trhlina, hlístové infekcie, traumy, cudzie telá atď. cirhóza pečene, trombóza pečeňových žíl alebo systém portálnej žily, konstriktívna perikarditída, kompresia portálnej žily s nádormi alebo jazvami.

Krvácanie je spôsobené poškodenie ciev, etiológie a patogenézy, môže byť spojená s kŕčové žily pažeráka a žalúdka, Nodózna nodosa, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatickú horúčku, bakteriálna endokarditída, beriberi C, aterosklerózu, ochorenia Rendu-Osler, mezenterické arteriálnej trombózu a a kol.

Krvácanie sa často vyskytujú v krvných ochorení:. Hemofília, akútna a chronická leukémia, hemoragická diatéza, avitaminóza K, hypoprotrombinémii, atď. Faktory priamo spúšťa patológie môže byť kyselina acetylsalicylová, NSAID, kortikosteroidy, intoxikácia alkoholom, vracanie, kontaktu s chemikáliami, fyzikálnymi napätie, napätie atď.

patogenézy

Mechanizmus gastrointestinálneho krvácania môže byť spôsobený porušením integrity ciev (s ich eróziou, ruptúrou stien, sklerotickými zmenami, embólií, trombózou, ruptúrou aneuryzmy alebo kŕčovými žilami, zvýšenou permeabilitou a krehkosťou kapilár) alebo zmenami v systéme hemostázy (s trombocytopatiou a trombózou). poruchy krvného zrážania). Často sa na mechanizme krvácania podieľajú tak vaskulárne, ako aj hemostasiologické zložky.

klasifikácia

V závislosti od časti tráviaceho traktu, ktorý je zdrojom krvácania, dochádza ku krvácaniu z horných častí (pažeráka, žalúdka, dvanástnika) a dolných častí gastrointestinálneho traktu (tenké črevo, hrubé črevo, hemoroidy). Odtok krvi z horného zažívacieho traktu je 80-90%, z nižších - 10-20% prípadov. V súlade s etiopatogenetickým mechanizmom sú izolované ulcerózne a ulcerózne gastrointestinálne krvácania.

Počas trvania rozlíšite akútne a chronické krvácanie; podľa závažnosti klinických príznakov - explicitné a skryté; podľa počtu epizód - jednorazových a opakujúcich sa. Podľa závažnosti straty krvi existujú tri stupne krvácania. Mierny stupeň je charakterizovaný srdcovou frekvenciou 80 minút, systolický krvný tlak nie je nižší ako 110 mm Hg. Umenie, uspokojivý stav, zachovanie vedomia, mierne závraty, normálna diuréza. Krvný obraz: Er - nad 3,5x1012 / l, Hb - nad 100 g / l, Ht - viac ako 30%; Nedostatok BCC - nie viac ako 20%.

V prípade mierneho krvácania je srdcová frekvencia 100 úderov za minútu, systolický tlak je od 110 do 100 mm Hg. Umenie, zachránené vedomie, bledá koža, pokrytá studeným potom, mierne znížená diuréza. V krvi sa stanoví zníženie množstva Er na 2,5x1012 / l, Hb - na 100-80 g / l, Ht - na 30-25%. Nedostatok BCC je 20-30%. O ťažkom sa má uvažovať pri srdcovej frekvencii viac ako 100 úderov. v minútach slabé plnenie a napätie, systolický krvný tlak menší ako 100 mm Hg. Inhibícia pacienta, adynamia, závažná bledosť, oligúria alebo anúria. Počet erytrocytov v krvi je menší ako 2,5x1012 / l, hladina Hb je nižšia ako 80 g / l, Ht je nižšia ako 25% s deficitom BCC 30% a vyšším. Krvácanie s masívnou stratou krvi sa nazýva hojné.

príznaky

Klinika gastrointestinálneho krvácania sa prejavuje príznakmi straty krvi v závislosti od intenzity krvácania. Tento stav je sprevádzaný slabosťou, závratmi, zlou kožou, potením, tinnitom, tachykardiou, hypotenziou, zmätkom a niekedy mdloby. S porážkou horného GI traktu sa objaví krvavé zvracanie (hematoméza), ktoré má formu "kávovej usadeniny", čo je vysvetlené kontaktom krvi s kyselinou chlorovodíkovou. S rozsiahlym gastrointestinálnym krvácaním je hmotnosť zvracania šarlátová alebo tmavo červená.

Ďalším charakteristickým znakom akútneho krvácania z gastrointestinálneho traktu sú dehtové stolice (melena). Prítomnosť zrazenín v stolici alebo pruhy šarlátovej krvi indikuje krvácanie z hrubého čreva, konečníka alebo análneho kanála. Symptómy krvácania sú kombinované so znakmi základného ochorenia. Zároveň je možné pozorovať bolesť v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu, ascites, príznaky intoxikácie, nauzeu, dysfágiu, grganie atď. Skryté krvácanie možno zistiť len na základe laboratórnych príznakov - anémie a pozitívnej reakcie výkalov na skrytú krv.

diagnostika

Vyšetrenie pacienta abdominálnym chirurgom začína dôkladným objasnením histórie, hodnotením povahy zvracania a výkalov, vykonaním digitálneho rektálneho vyšetrenia. Dbajte na farbu kože: prítomnosť teleangiektázie na koži, petechii a hematómoch môže indikovať hemoragickú diatézu; žltnutie kože - o problémoch v hepatobiliárnom systéme alebo kŕčových žilách pažeráka. Palpácia brucha sa vykonáva opatrne, aby sa zabránilo zvýšenému gastrointestinálnemu krvácaniu.

Z laboratórnych parametrov sa počítajú erytrocyty, hemoglobín, hematokrit a krvné doštičky; štúdium koagulogramu, stanovenie hladiny kreatinínu, močoviny, testov funkcie pečene. V závislosti na predpokladanom zdroji krvácania môžu byť v diagnóze použité rôzne röntgenové metódy: ezofageálna rádiografia, žalúdočná rádiografia, irigoskopia, mesenterická cievna angiografia, celiakografia. Najrýchlejšou a najpresnejšou metódou vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je endoskopia (esofagoskopia, gastroskopia, kolonoskopia), ktorá umožňuje detegovať aj povrchové slizničné defekty a priamy zdroj gastrointestinálneho krvácania.

Na potvrdenie krvácania a identifikáciu jeho presného umiestnenia sa používajú štúdie rádioizotopov (gastrointestinálna scintigrafia s označenými červenými krvinkami, dynamická scintigrafia pažeráka a žalúdka, statická intestinálna scintigrafia atď.), Abdominálna MSCT. Patológia musí byť diferencovaná od pľúcneho a nosohltanuálneho krvácania, pre ktoré sa používa röntgenové a endoskopické vyšetrenie priedušiek a nosohltanu.

Liečba gastrointestinálneho krvácania

Pacienti podliehajú okamžitej hospitalizácii na chirurgickom oddelení. Po určení miesta, príčin a intenzity krvácania sa určí taktika liečby. Pri masívnej strate krvi sa vykonáva krvná transfúzia, infúzia a hemostatická liečba. Konzervatívna taktika je rozumná v prípade krvácania, vyvinutého na základe zhoršenej hemostázy; prítomnosť závažných interkurentných ochorení (srdcové zlyhanie, srdcové defekty atď.), neoperabilné procesy rakoviny, ťažká leukémia.

Pri krvácaní z kŕčových žíl pažeráka sa môže vykonať endoskopická zástava pažeráka ligáciou alebo stvrdnutím zmenených ciev. Podľa indikácií sa uchýlili k endoskopickému zastaveniu krvácania z gastroduodenálu, kolonoskopii s elektrokoaguláciou alebo prepichnutiu krvácajúcich ciev. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgické zastavenie gastrointestinálneho krvácania.

V prípade žalúdočného vredu je teda krvácací defekt zošitý alebo je uskutočnená ekonomická resekcia žalúdka. Keď je dvanástnikový vred komplikovaný krvácaním, blednutie vredu je doplnené kmeňovou vagotómiou a pyloroplastikou alebo antrumectomiou. Ak je krvácanie spôsobené nešpecifickou ulceróznou kolitídou, uskutoční sa subtotálna resekcia hrubého čreva s prekrytím ileo a sigmostómom.

Prognóza a prevencia

Prognóza gastrointestinálneho krvácania závisí od príčin, stupňa straty krvi a celkového somatického pozadia (vek pacienta, sprievodné ochorenia). Riziko nepriaznivého výsledku je vždy veľmi vysoké. Prevencia je prevencia a včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť krvácanie.