Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

  • porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
  • zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

  1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
  2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
  3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

Treba mať na pamäti, že v závislosti od veľkosti oblasti s poškodeným prietokom krvi a jej umiestnením vo vzťahu k srdcovým membránam môže byť na kardiograme zaznamenaná len časť uvedených prejavov.

Tieto značky vám umožňujú:

  • Zistite, že máte srdcový infarkt.
  • Určite oblasť srdcového svalu, kde patológia vznikla.
  • Vyriešte problém procesu predpisovania.
  • Vyberte vhodnú stratégiu liečby.
  • Predpovedajte riziko komplikácií, vrátane smrteľných.

EKG predpisuje lekár (lekár, záchranár), ktorý mal podozrenie na prítomnosť patologického procesu v myokarde.

Dočasné štádiá infarktu myokardu

EKG príznaky infarktu myokardu majú striktný dočasný charakter, čo je mimoriadne dôležité pre výber taktiky terapeutických opatrení. Najzreteľnejšie sú infarkty srdca s veľkým množstvom poškodenia tkaniva (veľké).

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

EKG pre infarkt myokardu

Jednou z kľúčových tém v elektrokardiografii je diagnóza infarktu myokardu. Zvážte túto dôležitú tému v nasledujúcom poradí:
1. EKG príznaky infarktu myokardu
2. Lokalizácia infarktu myokardu
3. Infarkt fázy
4. Typy infarktu myokardu

EKG príznaky infarktu myokardu

Obrázok schematicky znázorňuje komorový myokard. Excitačné vektory komorového myokardu sa šíria z endokardu do epikardu, t.j. sú zamerané
záznamové elektródy a graficky zobrazené na EKG páske ako R zuby (interventrikulárne prepážkové vektory sa nepovažujú za ľahko pochopiteľné).

Excitácia normálneho myokardu

Keď nastane infarkt myokardu, časť svalových vlákien zomrie a excitačný vektor v oblasti nekrózy nebude.

Stimulácia infarktu myokardu

V dôsledku toho záznamová elektróda umiestnená nad oblasťou infarktu nebude zaznamenávať vlnu R na EKG pásku, ale bude nútená zobraziť zostávajúci vektor protiľahlej steny. Tento vektor je však nasmerovaný zo záznamovej elektródy, a preto bude zobrazený na EKG páske Q vlnou.

Prvým príznakom EKG je absencia R vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu.

Druhým príznakom EKG je výskyt patologickej Q vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu.

Patologická Q vlna nazývame Q vlnu, ktorej šírka presahuje 0,03 s. Pamätajte na genézu normálneho Q zubu - toto je excitácia interventrikulárneho
a čas jeho excitácie nepresahuje 0,03 ". t

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, dôjde k smrti myokardiocytov, intracelulárne ióny draslíka opúšťajú mŕtvu bunku, hromadia sa pod epikardom a vytvárajú „elektrické poškodzujúce prúdy“ v nekrózovej zóne, ktorej vektor smeruje smerom von. Tieto poškodené prúdy významne menia procesy repolarizácie (S - T a T) v oblasti nekrózy, ktorá je zobrazená na EKG páske. Záznamové elektródy, umiestnené ako nad infarktovou oblasťou, tak aj proti nej, zaznamenávajú tieto poškodené prúdy, ale každý svojím vlastným spôsobom.

Elektróda nad infarktovou zónou bude zobrazovať poškodené prúdy vzostupom S-T segmentu nad izolínom, pretože vektor týchto prúdov je nasmerovaný na ňu. Protiľahlá elektróda bude zobrazovať rovnaké poškodené prúdy znížením S-T segmentu pod izolínom; prúdov. Viacsmerný pohyb segmentov S-T protiľahlých vodičov, zobrazujúci rovnaké poškodenia, sa nazýva nesúlad.

Tretím príznakom EKG je elevácia S-T segmentu nad izolínom v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou.

Štvrtým EKG symptómom je nesúladný posun S-T segmentu pod izolínom v elektródach naproti oblasti infarktu.

Piaty EKG je príznakom infarktu myokardu - negatívnej vlny T v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu. Túto vlastnosť sme nehovorili konkrétne vyššie, ale uviedli sme, že draslíkové ióny významne menia repolarizačné procesy. Normálna pozitívna T vlna, odrážajúca repolarizačné procesy, mení na negatívny.

Zhrňte vzor všetkých znakov infarktu myokardu.

EKG príznaky infarktu myokardu

EKG príznaky infarktu myokardu:

1) neprítomnosť R vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu;

2) výskyt patologickej Q vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu;

3) vzostup S-T segmentu nad izolínom v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou;

4) nesúladné premiestnenie S-T segmentu pod izolín v elektrónoch oproti oblasti infarktu;

5) záporná T vlna v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou.

Lokalizácia infarktu myokardu

Vyššie uvedený zoznam EKG príznakov infarktu myokardu nám umožňuje pochopiť princíp určovania jeho lokalizácie.

Infarkt myokardu je lokalizovaný v anatomických oblastiach srdca, v elektródach, z ktorých sú zaznamenané znaky 1, 2, 3 a 5; 4. znamenie hrá úlohu pomocného potvrdzujúceho.

Fázy infarktu myokardu

Infarkty s veľkými fokálnymi myokardmi majú postupné staging: akútne, subakútne a zjazvené. Trvanie každého štádia je variabilné, ale približný vzor môže byť stanovený empirickým intervalom 1-3.

1-3 hodiny - 1-3 dni - trvanie akútneho štádia infarktu.

V tomto štádiu tvoria draselné ióny, ktoré presahujú mŕtve myokardiocyty, prúdy poškodenia. Tieto sa zaznamenávajú na EKG pásku zdvihnutím segmentu S-T v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu. Nárast segmentu S - T maskuje vlnu T, ktorá je v tomto štádiu prakticky neviditeľná.

Stupeň akútneho infarktu myokardu

Monofázický S-T segment a T vlna - to je znak akútneho štádia infarktu myokardu.

1-3 dni - 1-3 týždne - trvanie subakútnej fázy.

Postupne sa z neho vymyjú ióny draslíka, ktoré sa nalejú do nekrózovej zóny, čím sa začína oslabovať sila poškodenia prúdom a segment S-T postupne klesá na izolín.

Súčasne s týmto procesom sa záporná T vlna začína obrysy jasne, po dosiahnutí S-T segmentu izoelektrickej čiary končí subakútna fáza a proces sa presunie do štádia zjazvenia.

Postupná redukcia S-T segmentu na izolín s výraznou vizualizáciou negatívnej vlny T je znakom subakútneho štádia infarktu myokardu.

Subakútny stupeň infarktu myokardu

1-3 týždne - 3 mesiace. - trvanie zjazvenia.

V tomto štádiu, draselné ióny už dávno opustili nekróznu zónu, nie sú žiadne poškodené prúdy, spojivové tkanivo sa vytvára v mieste mŕtvych myokardiocytov, jazva konsoliduje, vaskularizuje a rastú nové myokardiocyty.

Vlna T sa postupne vytiahne k izolínu, môže sa stať pozitívnou, môže sa zvýšiť výška vlny R. Tieto zmeny sú viac-menej viditeľné, ale nie sú hlavným znakom štádia zjazvenia. Marker štádia zjazvenia a neskôr štádium jazvy je patologická Q vlna.

Stupeň zjazveného infarktu myokardu

Sekvencia opísaných zmien v elektrokardiograme, ktorá je charakteristická pre fázu infarktového procesu, je taká pravidelná, že ju môžeme bezpečne nazvať šiestym znakom infarktu myokardu.

Druhy infarktu myokardu

Vo svojom jadre je infarkt myokardu rozdelený do dvoch veľkých skupín: veľké ohnisko a malé ohnisko. Toto rozdelenie je zamerané nielen na objem nekrotickej svalovej hmoty, ale aj na vlastnosti krvného zásobenia myokardu.

Vlastnosti dodávky krvi myokardu

Výživa srdcového svalu sa vykonáva koronárnymi artériami, ktoré sú anatomicky umiestnené pod epikardom. Cez myokard sa prietok krvi šíri dovnútra - od epikardu k endokardu. Preto počas smrti myokardiocytov v myokarde (intramurálny infarkt) alebo v blízkosti endokardu (subendokardiálny infarkt) sa najpravdepodobnejšie vyskytne prekrvenie na úrovni koncových vetiev koronárnych artérií alebo dokonca na úrovni mikrocirkulácie.

Ďalšia vec je smrť myokardiálnych buniek v blízkosti epikardu (subepikardiálny alebo transmurálny infarkt), kde sa práve začína prietok krvi do hĺbky myokardu. Pravdepodobne v tomto prípade hovoríme o trombóze veľkej koronárnej artérie.

Veľké infarkty myokardu teda zahŕňajú transmurálne a subepikardiálne infarkty. Intramurálne a subendokardiálne infarkty sa obyčajne považujú za malé ohniská.

Makrofokálny infarkt myokardu

Veľký fokálny infarkt myokardu

Obrázok nižšie ukazuje, že záznamová elektróda A, umiestnená nad oblasťou transmurálneho srdcového infarktu, nebude zaznamenávať vlnu R, pretože celá hrúbka myokardu uhynula a excitačný vektor tu nie je. Elektróda A zaregistruje iba patologickú Q vlnu (zobrazenie vektora protiľahlej steny).

V prípade subepikardiálneho infarktu, nie celá hrúbka myokardu zomrie, časť vektora excitácie myokardu zostáva a táto zostávajúca časť vektora je zobrazená záznamovou elektródou B na EKG páske s malou R vlnou.

Preto meraním amplitúdy zubov R a Q v jednom komplexe infarktu QRS je možné určiť hĺbku lézie srdcového svalu v oblasti infarktu. Nebude to pre teba ťažké urobiť sám.

Podstata je iná. Na základe predložených údajov je potrebné objasniť formuláciu prvého EKG príznaku infarktu myokardu. Pripomeňme si to - zmiznutie R vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu. Je celkom jasné, že nie sú len transmurálne, ale aj subepikardiálne infarkty myokardu.

Preto bude rafinovaná formulácia prvého znaku znieť ako zmiznutie R vlny alebo pokles jej amplitúdy v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou.

Subendokardiálny infarkt myokardu

Subendokardiálny infarkt myokardu

V tomto infarktu sa veľkosť vektora excitácie myokardu nemení, pretože pochádza z ventrikulárneho systému vedenia, ktorý je uložený pod endokardom a dosahuje intaktný epikard. Z tohto dôvodu chýbajú prvé a druhé príznaky EKG infarktu.

Ióny draslíka v nekróze myokardiocytov sa vylievajú pod endokardom, čím sa vytvárajú poškodené prúdy, ktorých vektor je smerovaný von z akumulácie elektrolytov. Sila poškodených prúdov je v tomto prípade malá a sú zaznamenané iba elektródou umiestnenou nad infarktovou zónou. Elektróda naproti zóne infarktu tieto slabé prúdy poškodenia, ktoré neprekonávajú objem krvi cirkulujúcej v dutinách srdca a medzikomorové prepážky, neopravuje.

U elektród umiestnených nad infarktovou oblasťou sú poškodené prúdy na EKG páske zobrazené horizontálnym posunom segmentu S-T pod izoelektrickú čiaru o viac ako 0,2 mV. Toto je hlavný príznak EKG subendokardiálneho infarktu.

Dôraz by sa mal klásť na hĺbku depresie S-T segmentu - špecificky viac ako 0,2 mV, pretože menej výrazné posuny S-T segmentu, napríklad 0,1 mV, sú charakteristické pre subendokardiálnu ischémiu, a nie srdcový infarkt.

Intramurálny infarkt myokardu

Intramurálny infarkt myokardu

Pri tomto type infarktu sa vektor excitácie myokardu významne nemení, draslík, ktorý sa vylial z nekrotických buniek, nedosahuje endokard alebo epikard a nevytvára poškodzujúce prúdy, ktoré sa môžu zobraziť na EKG páske posunutím segmentu S-T.

Z toho vyplýva, že z EKG príznakov infarktu myokardu, ktoré sú nám známe, zostala len jedna - negatívna T vlna, čo je znak intramurálneho infarktu.

Charakteristickým znakom tejto negatívnej vlny T z podobných zmien počas ischémie je zachovanie negativity 12-14 dní. Potom T vlna postupne stúpa na izolín alebo sa stáva pozitívnou. Elektrokardiograficky Intramurálny infarkt myokardu sa teda môže stanoviť len v dynamike, pričom sa monitoruje EKG počas 12-14 dní.

EKG pre infarkt myokardu - ako sa pozerá na kardiogram a aké sú príznaky srdcového infarktu u mužov a žien

Prevalencia kardiovaskulárnych ochorení sa v posledných desaťročiach stala nekontrolovateľnou. Infarkt myokardu sa stal hlavnou príčinou smrti vo vyspelých krajinách, počet naďalej rastie, choroba sa rýchlo stáva mladšou, najmä u mužov.

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt v jazyku špecialistov je nekróza srdcového svalu spôsobená nedostatočným prívodom krvi do orgánu.

Ischemická choroba predchádza akútnemu stavu, ktorého príčinou sa stáva lézia alebo blokáda koronárnych artérií aterosklerotickými plakmi.

Vklady cholesterolu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré narúšajú prívod krvi do srdca.

Ak jedna z častí myokardu nedostane kyslík počas 20 minút, objaví sa nekróza tkaniva. Počet odumretých buniek závisí od veľkosti blokovanej tepny. Infarkt sa rýchlo vyvíja, sprevádzaný silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorú nemožno odstrániť liekmi.

príznaky

Nie je to tak dávno, srdcový infarkt bol považovaný za chorobu súvisiacu s vekom, ale teraz sa to často stáva u tridsaťročných mužov. Ženy trpia menej často, pretože sú chránené pred hormónom estrogén, ktorý zabraňuje tvorbe plakov pred menopauzou. Hoci ženy sú menej náchylné k srdcovému infarktu, trpia chorobou závažnejšie.

Hlavné príznaky srdcového infarktu:

  • Ťažká náhla bolesť v hrudi. Lisovanie a stláčanie bolesti, siahajúce až po chrbát a rameno. Na rozdiel od angíny sa príznaky srdcového infarktu objavujú bez zjavného dôvodu alebo stresu. Útok často začína v pokoji.
  • Užívanie tabletiek neprináša úľavu.
  • Možná strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.
  • Akútny infarkt je sprevádzaný arytmiou, zvýšením krvného tlaku a telesnou teplotou až na 38 ° C a zvýšením tepovej frekvencie.

Srdcový infarkt u žien

Príznaky infarktu myokardu u žien sa môžu zmyť. Asi mesiac sa choroba prejavuje ako porucha, nespavosť, neprimeraná úzkosť, opuch, nepríjemné pocity v bruchu, dýchavičnosť a bolesť.

Útok začína ťažkou bolesťou na hrudníku, ale keďže ženy sú schopné trpezlivo znášať nepohodlie, často ignorujú nebezpečné signály. Bolesť sa šíri na krk a ľavú ruku, čeľusť a zuby sa môžu zraniť. Často sa vyskytuje ťažká nevoľnosť s pálením záhy a vracaním, závraty, bolesť v zadnej časti hlavy, strata vedomia, studený pot a stuhnutosť v tele.

Infarkt u mužov

Preinfarkt sa zriedkavo prejavuje únavou a úzkosťou. Zvyčajne je jediným signálom hroziacej katastrofy bolesť v srdci srdca. Niekedy útok začína nevoľnosťou, horné chrbtové bolesti, tam sú nepohodlie v lakte, rúk a nôh, menej často v čeľusti. Často sa udusenie, pálenie v hrdle, pálenie záhy, čkanie, bledosť a náhla strata sily vyvíjajú.

Muži zriedkavo ignorujú chorobu, preto im je poskytnutá pomoc včas a smrť v dôsledku infarktu myokardu menej často ako u žien.

Rozdiel v prejavoch je vysvetlený fyziologickými vlastnosťami:

  • Veľkosť mužského srdca je väčšia ako samica.
  • Rôzne tepové frekvencie u mužov a žien.

Na otázku: "Je možné určiť infarkt prvým znamením?", - existuje iba kladná odpoveď. Od včasnosti lekárskej starostlivosti závisí od prognózy zotavenia. Ambulancia by mala byť okamžite volaná, keď sa objavia viaceré príznaky útoku súčasne.

Príznaky infarktu myokardu

Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť signálom pre naliehavú výzvu na lekársku pomoc.

diagnostika

EKG pre podozrenie na infarkt myokardu je potrebné a čo najskôr. Ak sa zistia nezrovnalosti v práci srdca, dekódovanie kardiogramu ukáže charakteristické znaky ischémie alebo akútneho srdcového infarktu a tiež vám umožní určiť typ poškodenia a prijať primerané opatrenia.

Čo ukazuje elektrokardiogram (foto s dekódovaním)?

Obrázok ukazuje, ako vyzerá oblasť EKG:

Druhy srdcového infarktu

Pri infarkte sa v rôznych častiach myokardu môžu vyskytnúť nekrózy tkanív a zmeny v jazve.

Ako vyzerá kardiogram počas infarktu?

Lokalizácia miesta poškodenia sa líši nasledovne:

  • Transmurálny infarkt

Poškodzuje všetky vrstvy myokardu. Na kardiograme sa prenikajúca lézia odráža charakteristickou krivkou a nazýva sa Q infarkt. Vytvorila sa Q vlna, čo indikuje neprítomnosť elektroaktivity v tkanive jazvy.

Q zub sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po srdcovom infarkte a trvá dlho. Pri včasnom lekárskom zásahu a zaistení dostatočného poškodenia srdca kyslíkom sa dá predísť.

Neprítomnosť Q vĺn na kardiograme nevylučuje infarkt.

Pri tomto type poškodenia je zaznamenané poškodenie. Nekróza neinterferuje s prácou srdcového svalu a často sa vykonáva na nohách.

Zmeny stavu tkanív sa často zistia na EKG po určitom čase. Po miniinfarktu sa nevytvorí Q-vlna.

  • Subepikardiálny, subendokardiálny alebo nevalový infarkt

Zameranie poškodenia sa nachádza v ľavej komore na vnútornej vrstve. Depresia segmentu ST sa odráža v EKG. Q vlna kardiogramu sa neukazuje a vyhladenie segmentu ST sa stáva dôkazom porušenia.

Takéto stavy môžu byť spôsobené anginóznymi záchvatmi alebo vyvolanými liečbou na arytmie.

Subendokardiálny infarkt je indikovaný, keď T segment vykazuje horizontálnu alebo šikmú depresiu. Pri cvičení sa za znak choroby považuje pokles o viac ako 1 mm alebo šikmá stúpajúca krivka.

  • nástenná maľba

Stredná časť svalu je poškodená a vonkajšie a vnútorné membrány netrpia. V opise EKG bude lekár obsahovať inverziu T-vlny, ktorá bude negatívna až 2 týždne. ST segment nie je plochý.

Lokalizácia poškodenej oblasti

Lekár určí umiestnenie lézie pomocou EKG.

Po srdcovom infarkte môžu byť porušené:

  • Predná prepážka
  • Predná stena ľavej komory (endokard, epikard alebo transmurálna)
  • Na zadnej stene (subendokardiálne alebo transmurálne)
  • Na strane
  • V spodnej časti
  • Možno kombinované miesto
Lokalizácia poškodenej oblasti

Najzávažnejšie následky sú pozorované po prednom peritoneálnom infarkte a porušení prednej steny ľavej komory. Prognóza tejto formy ochorenia je negatívna.

Izolované porušenie pravej komory je veľmi zriedkavé, zvyčajne v kombinácii s nižšou léziou ľavej komory. Primárne zadná stena pravej komory, niekedy predná bočná stena, trpí. EKG je určená dodatočným popisom indikátorov na pravej strane hrudnej kosti.

Etapy vývoja

V akomkoľvek mieste sa srdcový infarkt uskutočňuje v niekoľkých fázach. Bez ohľadu na to, ktoré srdcové vrstvy ovplyvňujú srdcový infarkt, jeho vývoj možno sledovať v niekoľkých fázach. Po štúdiu EKG dostane lekár fotografiu s dekódovaním. Štádiá ochorenia sú približne nasledovné:

Príznaky infarktu myokardu: charakteristika priebehu u žien, diagnostika EKG

Infarkt myokardu - porušenie kontraktilnej funkcie myokardu v dôsledku akútneho zlyhania obehu. Ukončenie sily oblasti srdcového svalu vedie k fokálnej nekróze. Známky infarktu myokardu závisia od veľkosti lézie. Ak je včasná trombolytická terapia alebo angioplastika, je možné zabrániť smrti myokardiocytov.

Príznaky infarktu myokardu na EKG

Excitácia zdravého srdcového svalu siaha od sínusového uzla, ktorý sa nachádza v ľavej predsieni, k komorám. Veľkosť elektrického vektora sa rovná hmotnosti oblasti myokardu, ktorou prechádza excitácia. Najväčší pozitívny vektor charakterizuje stav ľavej komory (R).

Poškodenie myokardu na elektrokardiograme je určené znížením amplitúdy vlny R. Zmena excitačného vektora nad nekrotizovanou oblasťou myokardu sa javí ako široká, hlboká Q. Z tohto dôvodu sú príznaky infarktu myokardu na EKG:

  • Znížená amplitúda alebo neprítomnosť R;
  • Prítomnosť hlbokého a širokého Q (viac ako 0,03 s).

Zmena intervalu ST

Za normálnych podmienok je ST sekcia na izolíne, čo je známkou elektrickej stability myokardu. Poškodenie buniek vedie k uvoľňovaniu iónov draslíka do extracelulárneho priestoru. Výsledkom je, že elektrický potenciál infarktovej oblasti je nestabilný, vytvárajú sa poškodené prúdy, ktorých vektor je nasmerovaný v opačnom smere.

Na elektrokardiograme s infarktom myokardu, interval ST zobrazuje smer prúdov nad miestom poranenia vo forme vzostupu a pokles na protiľahlej stene komory. Takéto EKG je známkou infarktu myokardu, ktorý sa nazýva nesúlad. Z rovnakých dôvodov (zmena repolarizácie v dôsledku akumulácie draslíka pod epikardom) sa mení smer T vlny, stáva sa zápornou, hlbokou a rovnoramennou - koronárnou. Na základe vyššie uvedeného možno na EKG identifikovať nasledujúce hlavné príznaky infarktu myokardu:

  • Zníženie alebo neprítomnosť R;
  • Vzhľad hlbokého Q;
  • Zvýšenie ST nad izolín väčšie ako 2 mm;
  • Znamenie nesúladu (zmena zrkadla na protiľahlých stenách);
  • Negatívny T.

Konečná diagnóza je možná len s prihliadnutím na klinický obraz choroby, stanovenie troponínového testu, aktivitu enzýmov, hladinu myoglobínu a analýzu EKG v čase. Vzhľad zmien na elektrokardiograme závisí od lokalizácie. Priame príznaky zadného bazálneho infarktu na EKG chýbajú. Diagnóza sa vykonáva na "zrkadlových" zmenách na opačnej stene.

Prvý príznak akútneho infarktu myokardu na kardiograme je často posunutie ST nad čiaru v zóne nekrózy. Potom je tu dynamika s tvorbou negatívnych T a hlbokých Q. Posledný zostáva na celý život a je hlavným príznakom odloženého infarktu myokardu. Spojivové tkanivo nespĺňa kontraktilné zaťaženie, preto sa vyvíja srdcové zlyhanie - hlavná príčina invalidity mužov a žien. U žien so slabším pohlavím sa však srdcový infarkt vyskytuje takmer dvakrát zriedkavejšie, ale po reprodukčnom veku sa tento indikátor vyrovnáva.

Príznaky infarktu myokardu u žien

Až 50 rokov je myokard ženského pohlavia pod ochranou estrogénov, ktoré majú schopnosť expandovať koronárne cievy, čo zlepšuje prekrvenie srdcového svalu. Známky infarktu myokardu u žien sa často vyskytujú pod zámienkou iných chorôb, takže úmrtnosť žien je 52% a pre mužov menej - 48%.

Prvé príznaky predinfarktového stavu u žien

Nebezpečnému stavu je možné sa vyhnúť, ak poznáte prvé (vzdialené) znaky blížiacej sa katastrofy:

  • Prerušenia v práci srdca;
  • Bolesť v ramene a za hrudnou kosťou je znakom nedostatku kyslíka pre srdce;
  • Dyspnea pri námahe je porušením kontraktility myokardu, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcach;
  • Bolesť hlavy, ako znak vysokého krvného tlaku, je faktorom rizika srdcového infarktu;
  • Chrápanie a spánková apnoe;
  • nespavosť;
  • Nemotivovaná únava;
  • Periodontálne ochorenie ako znak nedostatočného zásobovania periférnou krvou;
  • Opuchy končatín.

Vzhľad prvých príznakov je okolnosť, ktorá by mala okamžite zmeniť ženu na kardiológa.

Hlavné príznaky infarktu myokardu u žien

Hľadanie lekárskej pomoci pri prvých príznakoch pomôže zastaviť ireverzibilné účinky infarktu myokardu, smrti myokardiocytov a zabrániť invalidite. Hlavné príznaky hroziaceho infarktu myokardu u žien sú nasledovné: t

  • Výskyt stláčacej bolesti v hrudi, ramene, epigastriu, ktorý môže prejsť sám za 20-30 minút, a potom znovu pokračovať. Ožarovanie je možné v čeľusti, prstoch, krku, krku.
  • Bolesť je často sprevádzaná nedostatkom vzduchu, dýchavičnosťou.
  • Pokles tlaku je trvalý symptóm;
  • Nadmerné potenie, žena je pokrytá lepkavým, studeným potom;
  • Príznaky mozgovej ischémie v dôsledku nedostatočného prekrvenia - závraty, nevoľnosť, porucha citlivosti.
  • Príznaky sú sprevádzané strachom zo smrti, žena navštevuje paniku. Pri vzniku hlavných znakov je potrebné okamžite zavolať sanitku. Atypické symptómy: bronchospazmus, stav je sprevádzaný kašľom a suchým zhubom, ako aj epigastrickou bolesťou s klinikou podobnou pankreatitíde.

Infarkt myokardu u žien počas tehotenstva

Zvýšená sekrécia estrogénu pri nosení dieťaťa zvyšuje perfúziu myokardu a chráni ju pred ischémiou. Existujú však prípady srdcového infarktu u tehotných žien. Ženy, ktoré užívajú antikoncepciu, sú ohrozené. Akonáhle sa v tele, prispievajú k ukladaniu cholesterolu v cievnej stene, rovnako ako aktiváciu krvných zrazenín.

Provokatívne faktory srdcového infarktu u žien:

  • Endokrinné ochorenia - porušenie metabolizmu sacharidov, hypotyreóza;
  • Zvýšená sekrécia endogénneho cholesterolu;
  • Ateroskleróza krvných ciev;
  • obezita;
  • Nízka fyzická aktivita;
  • Alkoholizmus.

Prispievanie k rozvoju faktorov srdcového infarktu vedie k bezprostrednej príčine, konkrétne:

  • Trombóza tepny dodávajúcej myokard (95% prípadov);
  • Uzavretie koronárnych ciev po angioplastike;
  • Predĺžený vazospazmus na pozadí angíny.

Prvá pomoc pri príznakoch srdcového infarktu u žien

Čím skôr začnú poskytovať špecializovanú starostlivosť, tým väčšia je pravdepodobnosť, že si udržia zdravý myokard a zabránia šíreniu nekrózy. Pred príchodom sanitky musíte vykonať nasledujúce činnosti:

  • Pacient by mal byť umiestnený v horizontálnej polohe so zvýšeným koncom hlavy;
  • Otvorte golier a zabezpečte čerstvý vzduch;
  • Aplikujte izoket pod jazyk (dve dávky) alebo podajte nitroglycerín;
  • Žuť aspirín 300 mg.

Pred príchodom lekárov môžu používať sedatíva. Ak je to možné, odmerajte tlak a spočítajte pulz. V prípade zástavy srdca je potrebné začať resuscitáciu. V prvých sekundách, precordial kick v hrudnej kosti, ktorá sa vykonáva päsťou, pomôže „dostať srdce“. Potom sa vykoná srdcová masáž s frekvenciou 100 kontrakcií / min.

Prvé príznaky môžu byť stanovené dlho pred akútnym záchvatom. Symptómy infarktu myokardu u žien sú vágne, často atypické formy. Preto často končia smrťou a slabosť srdcového svalu prispieva k rozvoju ťažkého srdcového zlyhania. Riziko srdcového infarktu u žien je nižšie, pretože fajčí menej a vedie k agilnejšiemu, zdravšiemu životnému štýlu a tiež spotrebuje menej živočíšneho tuku. Ale ak sa srdcový infarkt už udial, potom je priebeh a jeho následky oveľa ťažšie ako u mužov. Preto pri prvom znamení kontaktujte lekára, po 50 rokoch by mala mať každá žena kardiogram profylakticky najmenej raz za rok, a mať testy, ktoré určujú hladinu cholesterolu v krvi.

Nenechávajte príznaky, ktoré vás znepokojujú bez pozornosti, to pomôže predĺžiť život a zachovať zdravie.

Príznaky a štádiá infarktu myokardu na EKG

Určenie srdcového infarktu v čase je mimoriadne dôležité. Nie je to však vždy možné vykonať vizuálnou kontrolou, pretože príznaky útoku nie sú špecifické a môžu indikovať mnohé ďalšie srdcové patológie. Preto je pacient povinný vykonať ďalšie inštrumentálne štúdie, predovšetkým EKG. Pomocou tejto metódy je možné stanoviť diagnózu v krátkom čase. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako sa postup vykonáva a ako sa interpretujú výsledky.

Špecifiká postupu a účelu

EKG sa uskutočňuje pomocou elektrokardiografu. Krivka, ktorú zariadenie vydáva, je elektrokardiogram. Ukazuje momenty kontrakcie a relaxácie srdcového svalu myokardu.

Zariadenie zachytáva bioelektrickú aktivitu srdca, to znamená jeho pulzáciu spôsobenú biochemickými, biofyzikálnymi procesmi. Sú tvorené v rôznych lalokoch srdca a prenášajú sa po celom tele, prerozdeľované na kožu.

Technika elektrokardiografie

Pripojené elektródy do rôznych častí tela zachytávajú impulzy. Zariadenie si všimne rozdiel potenciálov, ktoré sa okamžite opravia. Podľa špecifík výsledného kardiogramu kardiológ dospel k záveru, ako srdce funguje.

Je možné rozlišovať päť nezrovnalostí s hlavnou líniou - izolíniou - to sú zuby S, P, T, Q, R. Všetky majú svoje vlastné parametre: výška, šírka, polarita. V podstate je toto označenie vybavené periodicitou obmedzenou hrotmi: od P po Q, od S do T, a tiež od R do R, od T do P, vrátane ich súhrnného spojenia: QRS a QRST. Sú zrkadlom práce myokardu.

Počas normálnej funkcie srdca sa najprv zobrazí P a potom Q. Po časovom intervale medzi časom zvýšenia pulzácie predsiení a časom zvýšenia komorovej pulzácie sa zobrazí interval P - Q. Tento obrázok sa zobrazí ako QRST.

Normálne údaje pre dospelých

Na najvyššom limite kmitania komôr sa objaví vlna R. Na vrchole pulzácie komôr sa objaví S-vlna, keď srdcový rytmus dosiahne najvyšší bod pulzácie, nie je rozdiel medzi potenciálom. Ukazuje priamku. Ak sa vyskytne komorová arytmia, objaví sa vlna T. EK, EKG v prípade infarktu myokardu umožňuje posúdiť odchýlky práce srdca.

Príprava a správanie

Realizácia postupu EKG vyžaduje starostlivú prípravu. Vlasy sú oholené na tele, kde majú byť elektródy umiestnené. Potom sa koža treje alkoholovým roztokom.

Elektródy sú pripojené na hrudník a ramená. Pred zaznamenaním kardiogramu nastavte na rekordéri presný čas. Hlavnou úlohou kardiológa je monitorovať paraboly EKG komplexov. Zobrazia sa na špeciálnej obrazovke osciloskopu. Súbežne počúvame všetky tóny srdca.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Pomocou EKG, vďaka elektródam elektród z končatín a hrudníka, je možné stanoviť formu patologického procesu: komplikovaného alebo nekomplikovaného. Určený tiež podľa štádia ochorenia. V prípade akútneho stupňa nie je Q zub viditeľný, ale v hrudných základniach je R vlna, ktorá indikuje patológiu.

Sú zaznamenané takéto príznaky EKG infarktu myokardu:

  1. V suprainfarktových oblastiach nie je žiadna R-vlna.
  2. Existuje Q vlna, ktorá indikuje abnormalitu.
  3. Segment S a T stúpa vyššie.
  4. Segment S a T sa čoraz viac posúva.
  5. Existuje T-vlna, ktorá indikuje patológiu.

IM na kardiograme

Dynamika pri akútnom infarkte vyzerá takto:

  1. Zvýšenie srdcovej frekvencie.
  2. Segment S a T začína stúpať vysoko.
  3. Segment S a T klesá veľmi nízko.
  4. Komplex QRS je vyslovovaný.
  5. Existuje komplex Q vlny alebo Q a S, čo indikuje patológiu.

Elektrokardiogram je schopný zobraziť hlavné tri fázy infarktového stavu. Toto je:

  • transmurálny infarkt;
  • subendokardiálnou;
  • intramurální.

Príznaky transmurálneho infarktu sú:

  • rozvoj nekrolizácie začína v stene ľavej komory;
  • je vytvorená abnormálna Q vlna;
  • objaví sa patologický zub s malou amplitúdou.

Subendokardiálny infarkt - dôvod urgentného chirurgického zákroku. Malo by sa konať v nasledujúcich 48 hodinách.

Nekrotické bunky v tejto forme útoku tvoria úzku poličku na okraji ľavej komory. V tomto prípade je možné zaznamenať kardiogram:

  • nedostatok Q vlny;
  • vo všetkých elektródach (V1 - V6, I, aVL) bol pozorovaný pokles v segmente ST - arc down
  • zníženie R vlny;
  • tvorba "koronárnej" pozitívnej alebo negatívnej T vlny;
  • zmeny sú prítomné počas týždňa.

Intramurálna forma záchvatu je pomerne zriedkavá, jej príznakom je prítomnosť negatívnej vlny T na kardiograme, ktorá pretrváva dva týždne, po ktorej sa stáva pozitívnou. To znamená, že diagnóza stavu myokardu je dôležitá pri diagnostike.

Dekódovanie kardiogramu

Pri diagnóze zohráva veľkú úlohu správna interpretácia kardiogramu, a to určenie typu záchvatu a rozsahu poškodenia srdcového tkaniva.

Rôzne typy útokov

Kardiogram vám umožňuje určiť, ktorý infarkt sa odohráva - malé ohnisko a veľké ohnisko. V prvom prípade dochádza k malým škodám. Sú sústredené priamo v srdci srdca. Komplikácie sú:

  • aneuryzma srdca a jej ruptúra;
  • zlyhanie srdca;
  • ventrikulárna fibrilácia;
  • asistologichesky tromboembolizmus.

Nástup malého fokálneho infarktu sa zaznamenáva zriedkavo. Najčastejšie sa vyskytuje veľké ohnisko. Vyznačuje sa výrazným a rýchlym narušením koronárnych tepien v dôsledku ich trombózy alebo predĺžených kŕčov. Výsledkom je veľká časť mŕtveho tkaniva.

Ostré malé ohnisko IM

Lokalizácia lézie leží v srdci rozdelenia infarktu na:

  • front;
  • vzadu;
  • Oddiely IM;
  • nižšia;
  • Bočná stena IM.

Na základe kurzu je útok rozdelený na:

  • Opakovaný srdcový infarkt, ku ktorému dochádza 2 mesiace po prvej lézii. Medzi nekrotickými tkanivami sa vyvíjajú patologické procesy. Tvrdo tečie.
  • Opakujúce sa, vyskytujúce sa znova počas prvého mesiaca, keď je pacient stále v nemocnici. Postupne v priebehu patologických procesov dochádza k novému záchvatu umierajúceho tkaniva. Bolestivý syndróm je slabý, čo komplikuje priebeh srdcového infarktu.
  • Pokračovanie, počas ktorého všetky nové oblasti nepretržite nekrolujú. Prognóza je nepriaznivá.

Infarkty srdca sú klasifikované podľa hĺbky lézie v závislosti od hĺbky smrti tkaniva.

Ako určiť štádium patológie?

V prípade srdcového infarktu je týmto spôsobom sledovaná dynamika nekrolizácie. Na jednom z miest, kvôli nedostatku krvného zásobovania, tkanivá začínajú odumierať. Na periférii sa zachovali.

Rozlišujú sa štyri štádiá infarktu myokardu:

Ich značky na EKG sú:

Najostrejšia fáza trvá najmenej 3 hodiny a môže trvať až 3 dni. Úmrtia ukazujú Q vlnu, ktorá môže alebo nemusí byť prítomná. Ak je zobrazené Q, S vlna nie je jasná a úplne zmizne. Najostrejšia fáza EKG je vyjadrená krivkou s viacerými špičkami.

Pozostáva zo zloženia ST a vysokého T v pozitívnom stave. Na obrazovke sa zlúčia. Ak pri vytesňovaní kompozícia ST prekračuje izolín o 4 alebo viac delení, aj keď v jednom elektróde, stojí za to hovoriť o vážnych orgánových léziách.

Subakútna fáza - môže trvať až 3 mesiace. Oblasť smrti sa už nezvyšuje. Zloženie ST je takmer v blízkosti izolínu. V prvej polovici tohto obdobia, vzhľadom na zvýšené limity ischémie, zaujíma T negatívnu pozíciu.

Jeho amplitúda sa zvyšuje a dosahuje obrovské rozmery. V druhej polovici, ischémia začína miznúť. T vlna sa vracia do normálu a postupne sa stáva pozitívnou. Veľmi výrazná "reštrukturalizácia" vlny T v okrajových oblastiach. Ak horná progresia ST zloženia neprejde, je potrebné vykonať echokardiografiu. V tomto prípade je dôležité zistiť, či existuje srdcová aneuryzma.

  • Študijné štádium - je považované za konečné. V oblasti mŕtveho tkaniva sa vytvára jazva. Táto fáza pokračuje až do posledného tepu. Na elektrokardiograme je indikovaný pík Q.
  • EKG je dnes jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód detekcie akútnych srdcových porúch. Identifikácia príznakov ktoréhokoľvek z ich štádií alebo foriem infarktu vyžaduje okamžitú liečbu alebo vhodnú rehabilitačnú liečbu. Tým sa zabráni riziku komplikácií a opätovnému útoku.

    EKG pre infarkt myokardu

    Infarkt myokardu na EKG sa prejavuje v závislosti od štádia vývoja. Tento postup sa vždy vykonáva na určenie lokalizácie a veľkosti ohniska nekrózy. Ide o spoľahlivú štúdiu, ktorej dekódovanie pomáha zaznamenať akékoľvek patologické zmeny v srdci.

    Čo je EKG

    Elektrokardiogram je diagnostická technika, ktorá zaznamenáva zlyhania vo fungovaní srdca. Tento postup sa vykonáva pomocou elektrokardiografu. Zariadenie poskytuje obraz vo forme krivky, ktorá indikuje priechod elektrických impulzov.

    Je to bezpečná diagnostická technika, ktorá sa môže používať počas tehotenstva av detstve.

    Použitie kardiogramu na určenie:

    • v akom stave je štruktúra prispievajúca k redukcii myokardu;
    • tepová frekvencia a rytmus;
    • pracovné cesty;
    • vyhodnotiť kvalitu dodávky srdcového svalu cez koronárne cievy;
    • zistiť prítomnosť jaziev;
    • ochorenia srdca.

    Na získanie presnejších informácií o stave orgánu, dennom monitorovaní, EKG so záťažou a EKG s ezofágom sa môže použiť. Vďaka týmto postupom je možné včas zistiť vývoj patologických procesov.

    Príprava na postup a jeho implementáciu

    Na zistenie príznakov infarktu myokardu na EKG je potrebné postup vykonať správne v súlade so všetkými odporúčaniami. Pred výskumom je potrebné:

    1. Upokojte sa a vyhnite sa stresu.
    2. Nenechajte sa vystaviť fyzickému namáhaniu.
    3. Nepreháňajte a obmedzujte malé občerstvenie.
    4. Pred testovaním prestať piť a fajčiť.
    5. Nespotrebujte veľa tekutín, najmä nápojov obsahujúcich kofeín.
    6. Aby pokožka bola v dobrom kontakte s elektródami, nemali by ste na ňu aplikovať krémy alebo gély pred ich preskúmaním.

    Pacient musí odstrániť vonkajší odev tak, aby bol hrudník úplne otvorený. Ramená by mali byť tiež odkryté. Na časti tela, kde budú elektródy aplikované, vložte gél.

    Potom na hruď, členky a ruky pripevnia manžety a prísavky. U elektrokardiogramu pacient berie horizontálnu polohu, po ktorej sa zaznamenáva srdce.

    Prieskum trvá približne 10 minút. Po štvrťhodine môže pacient získať presný prepis výsledkov výskumu.

    Interpretácia ukazovateľov

    Infarkt na EKG bez špeciálnych vedomostí nie je možné vidieť. Ak po prijatí výsledkov ultrazvuku môže pacient prečítať a pochopiť, čo sa s ním deje, potom nie je možné rozlúštiť grafy EKG a fotografie, pretože lekár berie do úvahy typ zubov a intervaly medzi nimi. Pre každú hodnotu existuje písmeno.

    EKG odráža potenciálny rozdiel medzi zdravými a chorými tkanivami, ktoré sa menia s postupujúcou patológiou.

    Ak chcete zistiť, ktoré časti srdca fungujú správne a ktoré boli podrobené patologickým poruchám, použite nasledujúci záznam:

    1. Ukazuje prítomnosť podráždenia v oblasti medzi komorami.
    2. Hovorí, že horná oblasť srdcového svalu bola podráždená.
    3. Označuje prácu komôr: normálny stav je indikovaný prechodom vektora v opačnom smere od vektora R.
    4. Obdobie odpočinku komôr, ich nepracovný stav.
    5. doby odpočinku.

    Lekári používajú špecifický algoritmus na dešifrovanie informácií z grafu.

    Merajte intervaly medzi osciláciami. Prítomnosť srdcového infarktu je určená špeciálnymi senzormi, ktoré sú nainštalované na hrudi vľavo.

    Vyhodnotenie výsledkov vyšetrenia, lekári:

    1. Študujú rytmus srdca a frekvenciu kontrakcií.
    2. Vypočítajte dĺžku intervalov medzi pracovnými dobami a časom odpočinku.
    3. Vypočítajte elektrickú os.
    4. Ukazovatele komplexných odhadov Q, R, S.
    5. Analyzujte doby odpočinku.

    Tieto výsledky určujú prítomnosť patologického procesu a v prípade potreby ho nasmerujú na podrobnejšie vyšetrenie.

    Ako určiť miesto infarktu myokardu

    Na EKG príznaky infarktu myokardu najčastejšie ukazujú prítomnosť ischemických porúch v oblasti ľavej komory. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú lézie na pravej strane myokardu. Patologický proces sa môže rozšíriť na predný, bočný a zadný povrch. Jeho vývoj ukazujú rôzne kardiogramové elektródy:

    1. Pri srdcovom infarkte postihujúcom prednú stenu myokardu sa v hrudníku pozorujú zodpovedajúce príznaky z V1 na V3.
    2. Pre infarkt bočnej steny, ktorý je zriedka pozorovaný izolovane, sú pozorované zmeny v elektrónoch z V3 na V5, ktoré sú kombinované so štandardom 1 a 2 a vylepšeným AVL.
    3. Infarkt zadných častí je dolný frenický, čo sa prejavuje prítomnosťou patologických zmien v zosilnenom AVF elektróde. Oveľa menej často dochádza k hornému srdcovému infarktu, v ktorom R vlna rastie a Q vlna sa vyskytuje zriedka.

    Výskyt srdcových infarktov v oblasti pravej komory a predsiení sa pozoruje zriedkavo. Symptómy týchto stavov sú zvyčajne maskované príznakmi patológie ľavých častí myokardu.

    Rozsah, v akom sa zameranie nekrózy rozšírilo, EKG pri infarkte myokardu indikuje prítomnosť zmien v elektrónoch:

    • v prípade malého fokálneho infarktu sa vo výsledkoch objaví negatívny koronárny T a posuny ST intervalu, patológia R a Q sa nepozorujú;
    • s veľkými fokálnymi léziami sa vyskytujú zmeny vo všetkých elektródach.

    Hĺbku nekrózy možno zistiť aj pomocou kardiogramu:

    • pri subepikardiálnej lokalizácii je pozorovaná postihnutá oblasť v oblasti pod vonkajšou vrstvou srdca;
    • v prípade smrti subendokardiálneho tkaniva sa pozoruje v blízkosti vnútornej vrstvy myokardu;
    • s transmurálnym infarktom preniká lézia cez všetky vrstvy srdcového svalu.

    V procese dekódovania výsledkov musí lekár nevyhnutne uviesť približnú hĺbku nekrózy.

    Fázy srdcového infarktu na EKG

    Je určená nielen lokalizácia infarktu myokardu na EKG, ale aj štádium vývoja. V typickom priebehu akútneho infarktu možno na kardiograme vidieť tri obdobia patológie. V počiatočnom období, ktoré trvá približne týždeň, existuje vývoj:

    • Fázové ischemické poruchy. Trvá dve hodiny a prejavuje sa výskytom vysokej vlny T nad stredom nekrózy.
    • Poškodenie javiska, ktoré je pozorované v priebehu jedného až troch dní. Tam je zvýšenie ST intervalu a pokles T vlny.Tieto zmeny môžu byť zvrátené, ak smrť tkaniva srdcového svalu je zastavená v čase.
    • Vzdelanie nekróza. Kardiogram ukazuje prítomnosť rozšírenej a hlbokej Q vlny, ktorá je významne znížená.

    Nekrotická lézia je obklopená zónou s ischemickými poruchami. Ich veľkosti sú určené rozložením zmien v rôznych elektrónoch. V prípade poškodenia sa zóna infarktu zvyšuje, preto používajú lekárske techniky na zastavenie smrti buniek v oblasti okolo ohniska nekrózy.

    Stav sa zhoršuje výskytom rôznych porúch srdcového rytmu, preto sa očakáva, že kardiogram odhalí prejavy arytmie.

    V subakútnom období, ktoré trvá od 10 dní do mesiaca, sa elektrokardiogramové indikátory postupne normalizujú a interval ST klesá na izolín. Lekári diagnostikujú, že si sadne. Stred nekrózy sa prekryje spojovacou tkaninou. O formovaní jazvy hovoria znaky:

    • Zníženie alebo úplné vymiznutie Q.
    • Zvýšenie na predchádzajúcu úroveň R.
    • Prítomnosť negatívneho T.

    Trvanie mesiaca zjazvenia a viac.

    Pomocou správne vykonaného elektrokardiogramu určí lekár dĺžku patologického procesu. Niektorí odborníci si môžu všimnúť vývoj kardiosklerózy v oblasti poškodenej oblasti.

    Diagnostika obtiažnosti

    Počas vyšetrenia môžu vzniknúť ťažkosti, ktoré komplikujú diagnostický proces. Rôzne faktory môžu ovplyvniť zuby a intervaly:

    1. Ak má človek nadváhu, potom je elektrická poloha vystavená vážnym zmenám.
    2. Za predpokladu, že predtým, než došlo k útoku, a zameranie nekrózy uzdravil, potom na svojom mieste nie je možné všimnúť vývoj nového srdcového infarktu.
    3. Ak došlo k úplnej blokáde ľavej nohy jeho zväzku a vodivosť bola rozbitá, potom nie je možné určiť ischemické zmeny.
    4. Zmrazené výsledky EKG v kombinácii s vyvíjajúcou sa srdcovou aneuryzmou neumožňujú sledovanie novej dynamiky.

    Vďaka moderným technickým možnostiam a novým zariadeniam pre kardiografiu sú výpočty lekára zjednodušené. Všetko sa analyzuje automaticky.

    Vďaka Holterovmu monitorovaniu je možné zaznamenávať prácu srdca nepretržite počas celého dňa. U pacienta so srdcovým infarktom sa zistí kardiomonitoring, ktorý vám umožní včas vidieť závažné zmeny v kontrakciách srdca.

    Diagnózu vykonáva lekár, ktorý berie do úvahy klinické príznaky. EKG potvrdzuje prítomnosť patologického procesu.

    ECG infarkt myokardu

    Infarkt myokardu na EKG má celý rad charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných porúch vedenia a excitability srdcového svalu. Je veľmi dôležité vykonať diagnostiku EKG v prvých hodinách po ataku, aby sa získali údaje o hĺbke lézie, stupni funkčnej nedostatočnosti srdca a možnej lokalizácii zaostrenia. Preto je kardiogram odstránený, ak je to možné, v sanitnom vozidle, a ak to nie je možné, potom ihneď po príchode pacienta do nemocnice.

    EKG príznaky infarktu myokardu

    Elektrokardiogram odráža elektrickú aktivitu srdca - interpretáciou údajov takejto štúdie môžete získať komplexné informácie o práci systému srdcového vedenia, jeho schopnosti kontrakcie, patologických ložiskách vzrušenia, ako aj priebehu rôznych ochorení.

    Klasický obraz elektrokardiogramu pozostáva z niekoľkých miest, ktoré je možné vidieť na akejkoľvek normálnej páske. Každý z nich je zodpovedný za samostatný proces v srdci.

    1. P vlny - vizualizácia kontrakcie predsiení. Svojou výškou a tvarom je možné posudzovať stav predsiení, ich koordinovanú prácu s ostatnými časťami srdca.
    2. PQ interval - ukazuje šírenie excitačného pulzu z predsiene do komôr, od sínusového uzla až po atrioventrikulárne. Predĺženie tohto intervalu indikuje porušenie vodivosti.
    3. Komplex QRST je komorovým komplexom, ktorý poskytuje úplné informácie o stave najdôležitejších srdcových komôr, komorách. Analýza a opis tejto časti EKG je najdôležitejšou časťou diagnózy srdcového infarktu, čo sú hlavné údaje získané práve tu.
    4. ST segment je dôležitou súčasťou, ktorá je normálne izolín (priama vodorovná čiara na hlavnej osi EKG, ktorá nemá zuby), s patológiami, ktoré je schopná zostúpiť a vystúpiť. To môže byť dôkazom ischémie myokardu, t.j. nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu.

    Akékoľvek zmeny kardiogramu a abnormality sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu, s nekrózou, to znamená nekrózou buniek myokardu s ich následnou náhradou spojivovým tkanivom. Čím silnejšie a hlbšie poškodenie, tým väčšia je oblasť nekrózy, tým výraznejšie sú zmeny na EKG.

    Prvým znakom pozornosti je deformácia komplexu QRST, najmä významné zníženie R vlny alebo jej úplná absencia. To znamená porušenie komorovej depolarizácie (elektrofyzikálny proces zodpovedný za kontrakciu srdca).

    Akékoľvek zmeny kardiogramu a abnormality sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu, s nekrózou myokardiálnych buniek, po ktorej nasleduje ich nahradenie spojivovým tkanivom.

    Ďalšie zmeny ovplyvňujú Q vlnu - stáva sa patologicky hlbokou, čo indikuje narušenie kardiostimulátorov - uzlov zo špeciálnych buniek v hrúbke myokardu, ktoré začínajú znižovať komory.

    Segment ST sa tiež mení - je normálne na isolíne, ale pri infarkte srdca môže stúpať vyššie alebo nižšie. V tomto prípade hovoria o zvýšení alebo depresii segmentu, čo je známkou ischémie srdcového tkaniva. Týmto parametrom je možné určiť lokalizáciu oblasti ischemického poškodenia - segment je zvýšený v tých častiach srdca, kde je nekróza najvýraznejšia a vynechaná v opačných koncoch.

    Tiež po určitom čase, najmä bližšie k štádiu zjazvenia, sa pozoruje negatívna hlboká vlna T. Tento zub odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje nastaviť hĺbku poškodenia.

    Foto EKG pre infarkt myokardu s dekódovaním umožňuje detailne zvážiť opísané znaky.

    Páska sa môže pohybovať rýchlosťou 50 a 25 mm za sekundu, nižšia rýchlosť s lepšími detailmi má väčšiu diagnostickú hodnotu. Pri diagnóze srdcového infarktu sa berú do úvahy nielen zmeny v I, II a III, ale aj v zlepšených. Ak zariadenie umožňuje zaznamenávať elektródy hrudníka, potom V1 a V2 zobrazia informácie z pravého srdca - pravej komory a predsiene, ako aj vrcholu, V3 a V4 o hornej časti srdca a V5 a V6 indikujú patológiu ľavej strany.

    Bližšie k štádiu zjazvenia sa pozoruje negatívna hlboká T vlna, ktorá odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje nastaviť hĺbku poškodenia. Pozri tiež:

    Fázy infarktu myokardu na EKG

    Infarkt prebieha v niekoľkých fázach a každé obdobie je označené špeciálnymi zmenami na EKG.

    1. Ischemické štádium (štádium poškodenia, akútne) je spojené s rozvojom akútneho zlyhania obehu v tkanivách srdca. Táto fáza netrvá dlho, preto je zriedka možné ju zaregistrovať na EKG pásku, ale jej diagnostická hodnota je dosť vysoká. Zub T súčasne zvyšuje, ostrí - hovoria o obrovskom koronárnom T, ktorý je predchodcom srdcového infarktu. Potom ST stúpa nad obrys, jeho poloha je tu spoľahlivá, ale je možné ďalšie zvýšenie. Keď táto fáza trvá dlhšie a stáva sa akútnou, možno pozorovať pokles T vlny, pretože ohnisko nekrózy siaha do hlbších vrstiev srdca. Možné sú vzájomné spätné zmeny.
    2. Akútne štádium (štádium nekrózy) nastáva 2-3 hodiny po nástupe záchvatu a trvá až niekoľko dní. Na EKG to vyzerá ako deformovaný, široký QRS komplex, ktorý tvorí jednofázovú krivku, kde je takmer nemožné izolovať jednotlivé zuby. Čím hlbšia je vlna Q na EKG, hlbšie vrstvy sú ovplyvnené ischémiou. V tomto štádiu môžete rozpoznať transmurálny srdcový infarkt, o ktorom sa bude diskutovať neskôr. Poruchy rytmu sú charakteristické - arytmie, extrasystoly.
    3. Začiatok subakútneho stupňa môže byť rozpoznaný stabilizáciou segmentu ST. Keď sa vracia na izolín, srdcový infarkt už nie je v dôsledku ischémie, proces obnovy začína. Najväčšou hodnotou v tomto období je porovnanie existujúcich veľkostí vlny T s pôvodnými. Môže byť pozitívny aj negatívny, ale pomaly sa vracia k izolínom v synchronizácii s procesom hojenia. Sekundárne prehlbovanie T vlny v subakútnom štádiu indikuje zápal okolo nekrózovej zóny a trvá so správnou liečbou liečivom, nie však dlho.
    4. V štádiu zjazvenia R-vlna opäť stúpa na svoje charakteristické ukazovatele a T je už na izolíne. Všeobecne je elektrická aktivita srdca oslabená, pretože časť kardiomyocytov zomrela a bola nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné viesť a sťahovať. Patologická Q, ak je prítomná, je normalizovaná. Táto fáza trvá až niekoľko mesiacov, niekedy šesť mesiacov.

    Hlavné typy srdcového infarktu na EKG

    Na klinike sa infarkt klasifikuje podľa veľkosti a lokalizácie lézie. Záleží na liečbe a prevencii oneskorených komplikácií.

    V závislosti od veľkosti škody sa rozlišujú:

    1. Veľký fokálny alebo Q-infarkt. To znamená, že obehová porucha sa vyskytla vo veľkej koronárnej cieva a je ovplyvnené veľké množstvo tkaniva. Hlavným príznakom je hlboká a rozšírená Q a R vlna sa nedá vidieť. Ak je transmurálny infarkt, ktorý ovplyvňuje všetky vrstvy srdca, segment ST umiestnený vysoko nad izolínom, hlboký T sa pozoruje v subakútnom období, ak je poškodenie subepikardiálne, teda nie hlboké a umiestnené v blízkosti vonkajšieho puzdra, potom sa zaznamená R, aj keď je malý.
    2. Malé ohnisko, ne-Q-infarkt. Ischémia sa vyvinula v oblastiach kŕmených koncovými vetvami koronárnych artérií, tento typ ochorenia má priaznivejšiu prognózu. Pri intramurálnom infarkte (poškodenie nepresahuje srdcový sval) sa Q a R nemenia, ale je prítomná negatívna T vlna. V tomto prípade je segment ST na obryse. Pri subendokardiálnom infarkte (nidus na vnútornej výstelke) je T normálne a ST je stlačené.

    V závislosti od miesta určte nasledujúce typy infarktu:

    1. Predný septálny Q-infarkt - významné zmeny v 1-4 hrudných vodičoch, kde nie je R v prítomnosti širokej QS, ST elevácie. V norme I a II - patologická Q, klasická pre tento typ.
    2. Laterálny Q-infarkt - identické zmeny ovplyvňujú 4-6 hrudníkov.
    3. Zadný, alebo diafragmatický Q-infarkt, je to nižší - patologický Q a vysoký T v II a III vodičoch, ako aj zosilnený z pravej nohy.
    4. Srdcový infarkt interventrikulárnej priehradky - v I štandardnej hlbokej Q, elevácii ST a vysokej T. V 1 a 2 hrudnej, patologicky vysokej R, tiež charakterizovanej AV blokádou.
    5. Predný non-Q-infarkt - v I a 1-4 prsiach T vyšší ako uložený R, a v II a III redukcia všetkých zubov, spolu s depresiou ST.
    6. Zadný non-Q-infarkt - v štandarde II, III a prsníka 5-6 pozitívny T, pokles R a ST depresie.

    video

    Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.