Ľudské systémy CNS, ANS, SSS, atď / SSS (cm) / Metodický vývoj (cm) / Detské znaky srdca, krvné cievy

DETSKÉ VLASTNOSTI SRDCE

Srdce novorodenca má guľovitý tvar. Priečna veľkosť srdca je rovnaká alebo väčšia ako pozdĺžna veľkosť, ktorá je spojená s nedostatočným rozvojom komôr a relatívne veľkých predsieňových veľkostí. Predsieňové uši viac zakrývajú základňu srdca. Predné a zadné interventrikulárne sulky sú dobre označené kvôli neprítomnosti subepikardiálneho vlákna. Vrchol srdca je zaoblený. Dĺžka srdca je 3,0-3,5 cm, šírka je 3,0-3,9 cm, hmotnosť srdca je 20-24 g, t.j. 0,8 až 0,9% telesnej hmotnosti (pre dospelých - 0,5% telesnej hmotnosti).

Srdce rastie najrýchlejšie počas prvých dvoch rokov života, potom na 5-9 rokov a počas puberty. Do konca prvého roku života sa srdcová hmota zdvojnásobí, o 6 rokov sa hmotnosť zvýši 5-krát a o 15 rokov sa v porovnaní s novorodeneckým obdobím zvýši 10-krát.

Interatriálna prepážka srdca novorodenca má otvor, ktorý je pokrytý tenkým endokardiálnym záhybom na strane ľavej predsiene. O dva roky sa otvor zavrie. Na vnútornom povrchu predsiene sú už trabekuly, v komorách je detekovaná rovnomerná trabekulárna sieť, viditeľné sú malé papilárne svaly.

Myokard ľavej komory sa vyvíja rýchlejšie a do konca druhého roka je jeho hmotnosť dvakrát väčšia ako pravá. Tieto vzťahy zostávajú aj v budúcnosti.

U novorodencov a dojčiat je srdce vysoké a leží takmer priečne. Prechod srdca z priečnej polohy do šikmej začína na konci prvého roku života dieťaťa. U 2-3 ročných detí prevláda šikmá poloha srdca. Spodná hranica srdca u detí mladších ako 1 rok sa nachádza jeden medzikrstný priestor vyšší ako dospelý (4. medzirebrový priestor), horná hranica je na úrovni druhého medzirebrového priestoru. Vrchol srdca sa premieta v ľavom 4. medzirebrovom priestore smerom von od stredne klavikulárnej čiary na úrovni 1,0 - 1,5 cm, pravý okraj sa nachádza na pravom okraji hrudnej kosti alebo 0,5 - 1 cm napravo od nej.

Pravý atrioventrikulárny otvor a trikuspidálna chlopňa sa premietajú do stredu pravého okraja na úrovni pripojenia k hrudnej kosti IV rebra. Ľavý atrioventrikulárny otvor a mitrálna chlopňa sa nachádzajú na ľavom okraji hrudnej kosti na úrovni tretej kostnej chrupavky. Otvory aorty a pľúcneho trupu a polopunárne chlopne ležia na úrovni tretieho rebra, ako u dospelých.

Hranice relatívnej srdcovej otupenosti

1-2 cm smerom von od ľavej čiary bradavky

Trochu vnútri pravej parasternálnej čiary

Priemerná vzdialenosť medzi pravou parasternálnou čiarou a pravým okrajom hrudnej kosti alebo mierne bližšie k okraju hrudnej kosti

Tvar perikardu u novorodenca je sférický. Kopula perikardu je vysoká - pozdĺž línie spájajúcej sternoklavikulárne kĺby. Spodná hranica perikardu je v polovici piatej úrovne medzirebrového priestoru. Povrch grudino-rebra perikardu je na značnú vzdialenosť pokrytý týmusom. Spodné časti prednej steny perikardu priliehajú k hrudnej kosti a kĺbovým chrupavkám. Zadný povrch perikardu v kontakte s pažerákom, aortou, ľavým nervom vagus, prieduškami. Frenické nervy sú pevne pripojené k bočným povrchom. Spodná stena perikardu je priľnavá k stredu šľachy a svalovej časti bránice. Vo veku 14 rokov zodpovedá perikardiálna hranica a jej vzťah s orgánmi mediastina tým, ktoré sú u dospelých.

Cievky srdca sú dobre vyvinuté v čase narodenia a tepny sú viac tvorené ako žily. Priemer ľavej koronárnej artérie je väčší ako priemer pravej koronárnej artérie u detí všetkých vekových skupín. Najvýznamnejší rozdiel v priemere týchto tepien je pozorovaný u novorodencov a detí vo veku 10-14 rokov.

Mikroskopická štruktúra krvných ciev sa najintenzívnejšie mení v ranom veku (od 1 roka do 3 rokov). V tejto dobe v stenách ciev sa stredný obal intenzívne vyvíja. Konečná veľkosť a tvar ciev sú tvorené vo veku 14-18 rokov.

Koronárne cievy do dvoch rokov sú distribuované sypkým typom, od 2 do 6 rokov - po 6 rokoch zmiešané, ako u dospelých - podľa typu trupu. Rozsiahla vaskularizácia a drobivé vlákna, obklopujúce cievy, vytvárajú predispozíciu k zápalovým a dystrofickým zmenám v myokarde.

Vodivý systém srdca je tvorený paralelne s vývojom histologických štruktúr myokardu a vývoj sínusových a atriálnych žalúdočných uzlín končí vo veku 14-15 rokov.

Inervácia srdca sa vyskytuje prostredníctvom povrchových a hlbokých plexusov tvorených vláknami nervov vagusu a ganglií sympatika krčka maternice v kontakte s gangliami predsieňovo-žalúdočných a sínusových predsiení. Pobočky nervov vagusu dokončujú svoj vývoj o 3-4 roky. Až do tohto veku je srdcová aktivita regulovaná hlavne sympatickým nervovým systémom, čo je čiastočne spôsobené fyziologickou tachykardiou u detí v prvých rokoch života. Pod vplyvom nervu vagus sa znižuje srdcová frekvencia a môže sa objaviť sínusová arytmia a individuálne „vagus impulzy“ - ostro predĺžené intervaly medzi kontrakciami srdca.

Medzi funkčné črty obehového systému u detí patria: t

Vysoká úroveň vytrvalosti a pracovnej schopnosti detského srdca, ktorá je spojená s jeho relatívne vyššou hmotnosťou a lepším prekrvením, ako aj s absenciou chronických infekcií, intoxikácií a nebezpečenstiev.

Fyziologická tachykardia spôsobená malým objemom srdca s vysokými požiadavkami na kyslík a sympatikóniou typickou pre malé deti.

Nízky krvný tlak v dôsledku malého objemu krvi prúdiacej každým srdcom a nízkou periférnou vaskulárnou rezistenciou v dôsledku väčšej šírky a elastických tepien.

Možnosť vzniku funkčných porúch aktivity a patologických zmien v dôsledku nerovnomerného rastu srdca, jeho jednotlivých častí a ciev, vlastností inervácie a regulácie neuroendokrinných (v pubertálnom období).

Tepová frekvencia, krvný tlak a počet dychov

Arteriálny tlak, mm Hg

DETSKÉ PECULIARITY KRVNÉHO PLAVIDLA

V cievnom systéme novorodenca sú zmeny spojené najmä so zmenami podmienok krvného obehu. Placentárny obeh sa preruší a pľúcny obeh nadobudne účinnosť inhaláciou. Potom sa pupočníkové cievy vyprázdnia a podstúpia obliteráciu.

Umbilikálna žila nie je úplne vyvinutá po narodení, niektoré anastomózy a cievy spojené s jej ne-literovaným segmentom naďalej fungujú a môžu byť silne exprimované v mnohých patologických stavoch.

Umbilikálne artérie po prvých respiračných exkurziách sú takmer úplne redukované a počas prvých 6 - 8 týždňov života sú v periférnej časti odstránené. Proces obliterácie pupočníkových ciev spočíva v raste spojivového tkaniva intimy a svalovej vrstvy, pri regenerácii svalových vlákien a ich atrofii, pri transformácii giolínu a zmiznutí elastických vlákien.

Proces obliterácie umbilikálnych artérií a žíl je nerovnaký: pupočníkové artérie sú už nepriechodné v 2. deň života vo vzdialenosti 0,2-0,5 cm od pupka a pupočníková žila je stále priechodná. Preto pupočníková žila môže byť predmetom infekcie v rozpore so sterilitou starostlivosti o novorodenca a spôsobiť vznik pupočníkovej hnisavej fistuly a dokonca aj výskyt sepsy.

Súčasne s pupočníkovými cievami obliteruje kanál kanála. Jeho obliterácia končí o 6 mesiacov (v niektorých prípadoch - druhý týždeň po narodení). Nedostatočný vývoj kanálového kanála na 6-12 mesiacov sa považuje za malformáciu. K kontaminácii dochádza v dôsledku kontrakcie svalových buniek v ústach kanála, keď do nej vstúpi okysličená krv z aorty, kde tlak po narodení je vyšší ako tlak v pľúcnom trupe.

S narastajúcim vekom dieťaťa sa v dôsledku aktívnej funkcie vnútorných orgánov a pohybového aparátu v celom cievnom systéme vyskytujú zmeny na makroskopickej aj mikroskopickej úrovni. Dĺžka nádob, ich priemer, hrúbka stien tepien a žíl sa zvyšuje, mení sa úroveň výtoku vetiev, uvoľnený typ rozvetvenia ciev sa nahradí hlavným. Najvýznamnejšie rozdiely v cievnom systéme sú pozorované u novorodencov a detí vo veku 10-14 rokov. Napríklad u novorodenca je priemer pľúcneho kmeňa väčší ako priemer aorty a tento podiel trvá do 10-12 rokov, potom sa porovnávajú priemery a po 14 rokoch sa medzi touto veľkosťou aorty a pľúcnym kmeňom stanovuje vzájomný vzťah. Tento jav sa vysvetľuje zvýšením hmotnosti krvi, rastom dieťaťa, zvýšením celého krvného obehu, nakoniec zvýšením svalovej vrstvy ľavej komory a silou ejekcie krvi do aorty. Oblúk aorty do 12 rokov má väčší polomer zakrivenia ako u dospelých. U novorodencov sa oblúk aorty nachádza na úrovni I hrudného stavca, vo veku 15 rokov - na úrovni hrudného stavca II, vo veku 20-25 rokov - na úrovni hrudníka III.

V dôsledku nerovnakého vývoja jednotlivých systémov (kostí, svalov, dýchacích ciest, zažívacieho ústrojenstva a pod.) A častí tela nedochádza súčasne k zmenám v rôznych cievach obehového systému. Najväčšie zmeny v prvých rokoch života sa vyskytujú v cievnom systéme pľúc, čriev, obličiek a kože. Napríklad črevné tepny v ranom detstve sú takmer rovnako veľké. Rozdiel medzi priemerom hornej mesenterickej artérie a jej vetvami je malý, avšak s pribúdajúcim vekom dieťaťa sa tento rozdiel zvyšuje. Kapilárna sieť je relatívne široká a elementy mikrovaskulatúry v čase narodenia sú vybavené preperilárnymi sfinktermi, ktoré regulujú prietok krvi.

Veľké zmeny v malom kruhu, najmä v prvom roku života. Dochádza k zvýšeniu lúmenu pľúcnych tepien; riedenie stien arteriol; veľká hemodynamická labilita.

V histologickom vzťahu k narodeniu dieťaťa sú viac tvorené tepny elastického typu ako svalové. Svalové artérie majú málo svalových buniek. Vekové obdobie do 12 rokov je charakterizované intenzívnym rastom a diferenciáciou bunkových elementov všetkých membrán steny tepny, ale stredné vrstvy rastú a vyvíjajú sa obzvlášť intenzívne. Zvýšenie svalovej vrstvy pochádza zo strany adventitie. Po 12 rokoch sa rýchlosť rastu artérií spomaľuje a vyznačuje sa stabilizáciou štruktúr obálok stien.

V procese vývoja sa mení pomer priemerov jednotlivých veľkých arteriálnych kmeňov. U novorodencov a malých detí sú teda spoločné karotídové artérie a subklavické artérie širšie ako bežné ilické artérie. V období puberty je priemer obyčajných iliakálnych tepien takmer 1,5 - 2-násobok bežných karotických artérií. Je pravdepodobné, že takýto rýchly vývoj karotických artérií u malých detí je spojený so zvýšeným vývojom mozgu (podľa Lesgaftovho zákona).

Príkladom zmeny tepny je renálna artéria. U dojčiat a malých detí má smerom nahor a vo veku 15 - 20 rokov nadobúda horizontálny smer.

Topografia tepien končatín sa mení. Napríklad u novorodenca projekcia ulnárnej artérie zodpovedá prednej mediálnej hrane ulnárnej kosti a od radiálnej tepny k prednej mediálnej hrane radiálnej kosti. S vekom sa ulnárne a radiálne tepny posunú smerom k stredovej línii predlaktia v bočnom smere. U detí starších ako 10 rokov sú tieto tepny usporiadané a premietané rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Pokiaľ ide o vekové charakteristiky žíl, treba poznamenať, že s vekom sa zvyšuje aj ich dĺžka, zmeny priemeru, poloha a zdroje zmeny tvorby a histologické vlastnosti žíl v rôznych vekových obdobiach. Takže u novorodencov nie je rozdelenie steny žíl do membrán výrazné. Elastické membrány sú nedostatočne vyvinuté aj vo veľkých žilách, pretože krv sa vracia do srdca bez účasti stien žily v tomto procese. Počet svalových buniek v žilovej stene sa zvyšuje so zvyšujúcim sa krvným tlakom na cievnej stene. Sú prítomné ventily v žilách novorodenca.

Veľké žily, ako je horná a dolná dutá žila, sú krátke a majú relatívne veľký priemer. Vrchná vena cava je krátka kvôli vysokej polohe srdca, vo veku 10-12 rokov sa zväčšuje prierezová plocha tejto žily a zvyšuje sa jej dĺžka. Spodná vena cava sa tvorí na úrovni bedrových stavcov III-IV.

Portálna žila u novorodencov je vystavená významnej anatomickej variabilite, ktorá sa prejavuje v neistote zdrojov jej vzniku, počtu prítokov, ich sútoku a vzťahu s inými prvkami malého omentum. Počiatočná časť žily leží na úrovni dolného okraja hrudného stavca XII alebo lumbálnej, za hlavou pankreasu. Vytvorené z dvoch kmeňov - vynikajúce mesenteric a splenic.

Miesto prítoku nižšieho mesenterika je nekonzistentné, častejšie prúdi do sleziny, zriedka do nadradeného mezenterika.

Po narodení sa mení topografia povrchových žíl tela a končatín. Novorodenci tak majú hrubé subkutánne venózne plexusy, na ich pozadí nie sú veľké podkožné žily tvarované. Vo veku 2 rokov sa podkožné žily horných a dolných končatín jasne odlišujú od týchto plexusov.

Povrchové žily hlavy sa zreteľne odlišujú u novorodencov a detí v prvom roku života. Tento fenomén sa aktívne využíva v praktickej pediatrii na podávanie liekov na určité ochorenia. Povrchové žily sú naviac úzko späté s diplokovými žilami, ktoré predstavujú jemnú sieť s malými okami v centrách osifikácie. Keď kosti lebky dosiahnu dostatočne vysoké štádium vývoja (vo veku 5 rokov), dipólové etické žily sú obklopené kostnými kanálmi a udržujú spojenia s povrchovými žilami hlavy, ako aj spojenia s obalenými žilami a sagitálnym sínusom.

Búrlivý skok vo vývoji orgánov a systémov nastáva v puberte. V dôsledku nerovnomerného rastu rôznych systémov dochádza k dočasnému narušeniu koordinácie a funkcií kardiovaskulárneho systému. Rast srdcových svalov je rýchlejší ako nervové tkanivo, preto dochádza k porušeniu funkcií automatizmu a excitability myokardu. Objem srdca sa zvyšuje rýchlejšie ako krvné cievy - to vedie k spazmu krvných ciev, zvýšeniu periférnej všeobecnej rezistencie a môže viesť k hypertrofickému srdcovému stavu u adolescentov. Vazospazmus podporuje a aktivuje nadobličky a hypofýzu, čo vedie k hypertenzným stavom. Existujú hypo-nedobrovoľné možnosti (malé kvapkanie srdca), ktoré je spôsobené pevným životným štýlom.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich

Veľkosť a hmotnosť srdca

Počas celého života sa ľudské telo neustále mení. Tieto transformácie sú dobre viditeľné najmä pri porovnávaní detstva a dospelosti. Ako dozrievajú, v tele sa vyskytuje veľké množstvo zmien, vrátane kardiovaskulárneho systému.
Srdce ako orgán sa tvorí približne v druhom týždni embryonálneho vývoja, keď prítomnosť v maternici samotného embrya nie je možné určiť, pretože jeho rozmery sú desatiny milimetra. V piatom týždni, keď je embryo len asi 1,5 mm dlhé, začne malé srdce biť. Ako plod rastie, kardiovaskulárny systém naďalej formuje, a v čase narodenia srdce získava konečnú štruktúru a dosahuje pomerne impozantnú veľkosť.
Ak hovoríme o veľkosti a hmotnosti srdcového svalu vo vzťahu k celému telu, potom novorodenec má pomerne veľké srdce a dosahuje 0,9% celkovej hmotnosti. Pre porovnanie, u dospelých váži asi 300 g, čo je 0,4% celkovej hmotnosti. Takáto pôsobivá veľkosť tela je nevyhnutná, pretože životné podmienky, v ktorých sú novorodené pády veľmi odlišné od tých, v ktorých predtým existovali. Keď bolo dieťa v lone, dostalo kyslík cez placentu, čo spôsobilo, že zaťaženie jeho srdca bolo relatívne malé. V tej dobe, dieťa konalo len veľký kruh krvného obehu, a ten malý bol vlastne "vypnutý". Avšak potreba dýchania s atmosférickým vzduchom pri narodení a prietoku krvi pľúc, teda srdce by malo takmer v jednom bode vytvoriť podmienky, za ktorých bude krv aktívne cirkulovať v celom cievnom systéme.
Intenzívny rast orgánov sa nekončí po narodení dieťaťa. Až 2 roky sa výrazne zväčšuje a potom sa tempo rastu mierne znižuje. Druhý skok vo zvyšovaní veľkosti a hmotnosti srdca nastáva od 5 do 9 rokov a druhý sa vyskytuje v období dospievania, zatiaľ čo u dievčat sa vyskytuje skôr ako u chlapcov.
Srdce dieťaťa váži asi 20-25 g; po 3 rokoch sa hmotnosť zvýši na 65 - 80 g, 6 rokov na 130 - 150 g. V čase väčšiny dosahuje svoju konečnú hmotnosť a prestáva rásť. Rozmery tela sa trochu líšia. Je to spôsobené tým, že v procese dospievania srdce nielen rastie, ale aj mení svoj tvar. Tak, u 2-ročného dieťaťa, v porovnaní s novorodencom, dĺžka srdca sa zvyšuje len 1,5 krát, zatiaľ čo hmotnosť je už tri. S rastúcimi deťmi sa dĺžka srdca mení rýchlejšie ako jeho šírka.
U novorodenca sú párové komory srdca (predsiene a komory) navzájom rovnaké a objemovo rovnaké. Hrúbka stien predsiene je rovnaká ako u dospelých - 2 mm a komory - asi 5 mm. Keď dozrievajú, hrúbka steny ľavej komory sa zväčšuje vo väčšom rozsahu, zatiaľ čo pravá zostáva takmer rovnaká hrúbka. Nerovnomerné zväčšenie a zahusťovanie komôr možno ľahko vysvetliť. Vzhľadom k tomu, že dieťa postupne zvyšuje dĺžku tela, veľkosť ďalších orgánov, a teda aj dĺžku cievneho systému, ľavá komora, ktorá zásobuje takmer celé telo krvou, je neustále nútená stať sa silnejšou a silnejšou, zažíva postupne sa zvyšujúcu záťaž. Naproti tomu pravé komory „pumpy“ kŕmia iba pľúca, ktoré sa v priebehu rastu výrazne nezvyšujú. Z tohto dôvodu je už u jedného ročného dieťaťa hmotnosť myokardu ľavej komory asi 2-krát väčšia ako hmotnosť pravej srdcovej komory. V období puberty bude tento rozdiel tri alebo štyrikrát v závislosti od pohlavia adolescenta a ďalších funkcií.
Napriek tomu, že srdce naďalej rastie do veku 17 - 18 rokov, vo veku 12 - 13 rokov jeho steny prestávajú stúpať.
Existuje ešte ďalší model, v ktorom sa zväčšuje srdce dieťaťa. Treba poznamenať, že počas prvých dvoch rokov života sa atria najintenzívnejšie zvyšuje a od 11. roka sa jedná o komory. Zvyšok času, orgán rastie rovnomerne.

Tvar srdca

Tvar srdca novorodenca nie je vôbec taký ako u dospelého. Keď sa narodí dieťa, hlavné čerpadlo jeho tela vyzerá ako lopta. Je to spôsobené tým, že rôzne časti tela majú približne rovnakú veľkosť a predsiene sú porovnateľne objemové so komorami. Uši, predsieňové prívesky, sú tiež dosť veľké.
Neskôr, keď srdce rastie prevažne na dĺžku, mení svoje usporiadanie. Vo veku 6 rokov u detí už má výrazne oválny tvar. Takéto obrysy vytvárajú istú podobnosť so srdcom dospelého. Okrem toho, orgánové komory sa zvyšujú v porovnaní s veľkými nádobami, ktoré siahajú od nej, a samotné srdce sa stáva výraznejším kvôli komorám, ktoré v priebehu rokov zvyšujú svoju veľkosť a silu.
Ďalšie zmeny sa vyskytujú hlavne v dôsledku pokračujúceho rastu komôr, čo má za následok, že srdce 14-ročného dospievajúceho sa nelíši od dospelého.

Poloha srdca

Srdce novorodenca je dosť vysoké. Ak je u dospelého jedinca jeho dolná časť - vrchol - premietnutá medzi piate a šieste rebrá, potom u dojčiat je to jeden medzikomorový priestor vyšší. Základ leží celkom blízko krku, na úrovni prvého rebra, a ako rastie, klesá na úroveň tretej, kde by mal byť. Polovica tohto spôsobu sa pohybuje v prvých 1,5 mesiacoch života dieťaťa.
Pri narodení sa orgán nachádza nielen vyššie, ale aj vľavo: ak je potrebné nájsť vrchol srdca u dospelého človeka, je potrebné ustúpiť z ľavej strednej klavikulárnej línie 1 - 1,5 cm na pravú stranu, potom musí dieťa merať rovnakú vzdialenosť vľavo.
Zmena polohy srdca v hrudníku, ktorá sa vyskytuje s vekom, je spôsobená zmenami nielen v samotnom srdci, ale aj v orgánoch, ktoré ho obklopujú. Pri vyrastaní sa všetky časti tela predlžujú a membrána nadobúda nižšiu polohu, takže hrot klesá a orgán zostáva v šikmej polohe. Konečná verzia umiestnenia srdca je založená iba v 22. - 23. roku života; do tej doby, telo už dávno prestalo rásť a meniť svoj tvar.

Charakteristiky štruktúry myokardu a anatomické vlastnosti srdca plodu

Telo dospelého je 60% vody. Podiel tekutiny v tele dieťaťa je oveľa vyšší - dosahuje 80%. Je to veľmi významný ukazovateľ: pre porovnanie, telo medúzy obsahuje o niečo viac ako 90% vody.
Táto vlastnosť poskytuje srdcu dieťaťa väčšiu pružnosť a ťažnosť. Okrem všeobecnej štruktúry tkanív sa orgán odlišuje od dospelého stavu dobre vyvinutou vaskulárnou sieťou, ktorá zásobuje srdcový sval výživou a kyslíkom.
Ak skúmate detskú oblasť myokardu pod mikroskopom, rozdiely v štruktúre buniek, kardiomyocytoch, sa prejavia. Sú tenšie, v nich je veľa jadier, medzi nimi nie sú žiadne silné spojivové tkanivá, ktoré poskytujú jemnejšiu tkanivovú štruktúru. Postupne dochádza k zmenám myokardu a u 10-ročného dieťaťa štruktúra srdcového svalu už zodpovedá normám dospelej osoby.
Počas vnútromaternicového života je plne funkčná iba jedna cirkulácia - veľká. V tomto ohľade má srdce plodu niektoré anatomické vlastnosti, ktoré zabezpečujú správny prietok krvi. V tele dieťaťa v tomto okamihu sa krv z pravých srdcových komôr zmieša s krvou zľava, to znamená arteriálne s venóznou. Tento jav nespôsobuje hladovanie kyslíkom, ako u dospelých, ktorí trpia srdcovým ochorením s vypustením krvi. Je to spôsobené tým, že plod dostáva kyslík cez placentárny obeh a nie cez pľúca.
Miešanie arteriálnej a venóznej krvi v tele plodu prebieha dvomi spôsobmi - cez tzv. Oválne okno a kanál Bothallov. Oválne okno je malý otvor v medzipriestorovom prepážke a kanál Botallov je kanál spájajúci aortu, ktorá prijíma krv z ľavej komory, ako aj pľúcnu tepnu, ktorá vychádza z pravej strany. V čase narodenia, maximum počas prvých týždňov života, sú tieto správy zatvorené. Arteriálny a venózny prietok krvi sa izolujú od seba navzájom, čo umožňuje nastaviť krvný obeh „dospelého“. V niektorých prípadoch nedôjde k uzavretiu otvorov. Potom hovoria o vrodených srdcových vadách. Títo pacienti musia byť operovaní, pretože miešanie krvi vedie k vážnym poruchám kardiovaskulárneho systému a celého tela.

Štruktúra krvných ciev

Ako sa organizmus vyvíja, tepny a žily získavajú štrukturálne znaky, ktoré ich odlišujú od seba. Tepny majú hustú elastickú konzistenciu, majú silné steny, ktoré sa zrútia len pri stlačení. Po ukončení tlaku cievy okamžite obnovia svoj lúmen. Naproti tomu žily sú mäkšie, ich steny sú tenšie. Ak sa cez ne zastaví krv, lumen sa zrúti. Je možné jasne cítiť steny žily len s dobrou krvnou náplňou, napríklad po fyzickej námahe, pri použití škrtidla alebo u ľudí so slabo vyvinutým tukovým tkanivom. Lúmen artérií je tenší ako ten v žilách.

Na 13-16 rokov, tam je prudký skok v rýchlosti rastu vnútorných orgánov. Sieť plavidiel niekedy "nemá čas", aby rástla tak rýchlo. Z tohto dôvodu sa v tomto veku môžu prvýkrát objaviť niektoré „vaskulárne“ ochorenia, ako napríklad migréna.

U detí je štruktúra tepien a žíl veľmi podobná. Majú tenké steny a široké medzery. Okrem toho, venózna sieť vo všeobecnosti nie je tak dobre vyvinutá ako arteriálna.
Je charakteristické, že u detí v prvých mesiacoch života žily nesvietia cez povrch kože. V nich nie je vonkajšia časť venózneho lôžka reprezentovaná jednotlivými veľkými cievami, ale plexusmi tvorenými malými žilami. Z tohto dôvodu sa pokožka detí začervena a bledne tak ľahko v závislosti od intenzity krvného zásobovania. S vekom sa mení štruktúra žíl, stávajú sa väčšie a menej rozvetvené.
Kapilárne cievy majú tiež svoje rozdiely - majú pomerne veľký lúmen a ich steny sú tenšie a priepustnejšie. U detí je preto proces výmeny plynov ľahší a intenzívnejší ako u dospelých, hoci počet kapilár v tele dieťaťa je nižší ako počet dospelých. Kapiláry sú najviac vyvinuté v koži, preto majú malé deti schopnosť dýchania pokožky - asi 1% kyslíka, ktoré dostávajú cez telá tela.
Tepny, ktoré prechádzajú do srdca, majú aj vlastné vlastnosti u detí. Rozvetvujú sa hojne a tvoria pomerne hustú sieť kapilár. Keďže srdce dieťaťa je obklopené veľkým množstvom mäkkého a uvoľneného tukového tkaniva, predisponuje deti k rozvoju zápalových procesov. Preto je v detstve riziko myokarditídy oveľa vyššie ako u dospelých. Z tohto dôvodu je potrebné predchádzať takýmto porušeniam. V prvom rade ide o včasnú liečbu náhodných vírusových infekcií, ktoré môžu spôsobiť komplikácie srdcového svalu.
Ako tepny, kapiláry a žily rastú, získavajú fyziologické vlastnosti dospelého stavu a ich dĺžka sa zvyšuje. Okrem toho sa medzi nádobami vytvárajú ďalšie správy - anastomózy. Predstavujú druh „mostov“, cez ktoré môže krv prechádzať z jednej nádoby do druhej. Tak sa zvyšuje hustota vaskulárnej siete.
Uvedené zmeny v štruktúre sa vyskytujú hlavne v prvom roku života a druhá intenzívna fáza začína v 9-11 rokoch. Vo veku 12 rokov sú spravidla ukončené základné anatomické transformácie a v budúcnosti sa vyskytuje len rast. Plavidlá umiestnené v rôznych oblastiach tela rastú rôznymi spôsobmi. Napríklad tepny dodávajúce krv do pľúc sa najaktívnejšie predlžujú počas dospievania a mozgové cievy - v priebehu 3 až 4 rokov.

Srdcová frekvencia u detí a dospievajúcich

Bez ohľadu na vek, činnosť ľudského srdca sa riadi dvoma hlavnými mechanizmami: jeho schopnosť automatizovať, to znamená, autonómnymi kontrakciami a účinkami autonómneho nervového systému. Vegetatívna je časť nervového systému, ktorá zabezpečuje fungovanie vnútorných orgánov a nezávisí od vôle osoby. Zodpovedá napríklad za sekréciu potu, črevnú motilitu, zúženie a dilatáciu žiaka, ale neupravuje kontrakcie kostrových svalov. Podobne poskytuje funkcie srdca a krvných ciev.
V autonómnom nervovom systéme sú dve sekcie - sympatiku a parasympatiku. Sympatická sekcia je zodpovedná za reakcie spojené so stresom, stresom, aktívnym životom. Keď je excitovaný, takéto reakcie sa vyskytujú ako zníženie sekrécie tráviacich štiav, inhibícia motility gastrointestinálneho traktu, rozšírených žiakov, vazokonstrikcia, zvýšená srdcová frekvencia. Parasympatický systém dáva opačné účinky, jeho vplyv prevláda v čase odpočinku a spánku. Aktivácia tohto oddelenia spôsobuje zvýšenie práce žliaz a pohyblivosť, zúženie žiakov, dilatáciu ciev a spomalenie pulzu.
U dospelých sú tieto dva systémy navzájom vyvážené a zapínajú „na požiadanie“: keď je človek v strese, sympatický človek na neho automaticky reaguje a ak spí, má parasympatiku. Ak však hovoríme o novorodencoch a malých deťoch, vždy dominujú sympatickému rozdeleniu autonómneho nervového systému. Z tohto dôvodu je ich srdcová frekvencia vyššia ako u dospelých. V priebehu času sa nervové vplyvy stávajú vyrovnanejšími, v dôsledku čoho sa okolo piateho roku života pulz stáva menej častým.
U detí starších ako 5-6 rokov sa niekedy vyskytujú malé poruchy srdcového rytmu, ktoré sa prejavujú striedaním rýchleho a pomalého tepu. Okrem toho, ak odstránite EKG, nebudú zistené žiadne porušenia okrem výkyvov frekvencie. Takéto javy v tomto veku môžu byť spôsobené tým, že parasympatický nervový systém „trénuje“, aby pôsobil na srdce a spočiatku nepracuje neustále, ale v pulzoch. To dáva impulz periodickým spomaleniam v srdci.
V adolescencii sa môžu vyskytnúť epizódy tzv. Respiračnej arytmie - zmeny srdcovej frekvencie v závislosti od fáz dýchania. Počas inhalácie sa srdce rýchlejšie uzatvára a počas výdychu spomaľuje. Toto je funkčný jav; respiračná arytmia je normálna, neovplyvňuje stav adolescenta a nevyžaduje liečbu. Ako dospelý človek zvyčajne zmizne alebo pretrváva len pri hlbokom dýchaní. Sklon k záchrane respiračnej arytmie je výraznejší u osôb s astenickou postavou.
Pri narodení je srdcová frekvencia 120-140 úderov za minútu. Do roku klesá len mierne, na 120-125 úderov. U 2-ročného dieťaťa sa zaznamenáva pulz s frekvenciou 110-115 úderov a u 3-ročného dieťaťa - 105-110. Priemerná srdcová frekvencia na 5 rokov je 100 úderov za minútu a vo veku 7 rokov sa znižuje o ďalších 10-15 úderov. V 12-ročnom veku je takmer blízko štandardom pre dospelých a dosahuje 75-80 úderov za minútu.
Je potrebné zaznamenať vlastnosť detského pulzu, ako labilitu, t. J. Schopnosť meniť sa pod vplyvom rôznych faktorov. Napríklad počas cvičenia a nepokojov sa srdcová frekvencia zvyšuje oveľa rýchlejšie a vo väčšom rozsahu ako u dospelých. U detí sa môže zvýšiť s plačom, v čase sania, s pohybmi. Lability pretrváva v adolescencii.
Pulz u detí a dospievajúcich sa odhaduje podľa rovnakých charakteristík ako u starších ľudí. Je to frekvencia, rytmus, symetria, napätie, výplň, veľkosť, tvar.

Vlastnosti krvného tlaku u detí a dospievajúcich

Srdce dieťaťa nie je také silné ako dieťa. Táto vlastnosť srdcového svalu je spôsobená malou veľkosťou tela, relatívne malým vaskulárnym tónom a neprítomnosťou náhlych záťaží, čo nedáva dôvody na zvýšenie funkcie orgánu. V dôsledku toho bude krvný tlak dieťaťa pod bežnou rýchlosťou - 120/80 mm Hg, ktorá bola prijatá ako štandard pre seniorov.
Napriek relatívne nízkemu tlaku je krvný obeh u detí pomerne vysoký. Ak napríklad u 30-ročného muža alebo ženy prechádza krv v priebehu 23-24 sekúnd plným kruhom, potom u 3-ročného dieťaťa sa tento čas skráti na 15 sekúnd a u novorodenca, ktorý sa práve narodil, do 12 rokov.
Počas zrelosti sa postupne zvyšujú hodnoty krvného tlaku, zatiaľ čo prvý indikátor, systolický tlak, sa zvyšuje v najväčšej miere. Rastie tak intenzívne, ako je to možné počas prvého roka, vo veku 10 - 12 rokov a u adolescentov. Lekári považujú ukazovateľ krvného tlaku u detí za veľmi dôležitý, pretože môže nepriamo posudzovať fyzický vývoj dieťaťa a rýchlosť dozrievania orgánov endokrinného systému.


U detí a dospievajúcich môže srdcová frekvencia a BP závisieť od polohy tela. V polohe na chrbte sa teda znižuje počet srdcových tepov a pokles krvného tlaku a pri pohybe do vertikálnej polohy, najmä v prvých sekundách, sa výrazne zvyšujú.

Rozptyl indikátorov krvného tlaku je pomerne veľký, takže pri výpočte rýchlosti tlaku pre každý vek je lepšie použiť nie približné normálne hodnoty, ale výpočet pomocou špeciálnych vzorcov.


Pre deti do 1 roka použite nasledujúci vzorec:

BP = 76 + 2n, kde n je vek dieťaťa v mesiacoch.

Pre deti staršie ako jeden rok existujú tri rôzne vzorce.
Podľa vzorca, ktorý navrhol domáci pediater A. M. Popov, AD = 100 + 2n, kde n je vek dieťaťa v rokoch. Podľa V. I. Molchanova sa tlak vypočítava na základe vzorca 80 + 2n, podľa A. B. Volovika - 90 + 2n.
Pre adolescentov a dospelých (od 17 do 79 rokov) Výpočet sa vykonáva odlišne. Majú oddelene stanovený systolický a diastolický tlak.
Takže SAD (systolický krvný tlak) = 109 + (0,5 - ročný vek) + (0,1 - hmotnosť v kg).
DBP (diastolický krvný tlak) = 63 + (0,1 - ročný vek) + (0,15 - hmotnosť v kg).
Počas puberty (13-16 rokov) možno považovať systolický tlak nepresahujúci 129 mmHg za normálny. To je o niečo viac ako ideálny „dospelý“ tlak, ale po ukončení vývoja kardiovaskulárneho systému sa spravidla mierne znižuje a začína zodpovedať optimálnemu.
V detstve sa krvný tlak môže líšiť v závislosti od pohlavia dieťaťa. Po 5 rokoch majú chlapci zvyčajne vyššie počty ako dievčatá. Tento rozdiel pretrváva u dospelých.

"Mladé srdce"

V adolescencii môžu ľudia pociťovať rôzne poruchy kardiovaskulárneho systému sprevádzané rôznymi sťažnosťami. V rovnakom čase, vyšetrenie teenagera, lekári nezistia závažné odchýlky v stave týchto orgánov. Sťažnosti teda nie sú spojené s organickými (sprevádzané zmenami v štruktúre srdca a krvných ciev), ale funkčnými (vznikajúcimi z podradených funkcií) porúch. Súbor funkčných porúch srdca a krvných ciev, ktoré sa často vyskytujú u adolescentov, sa nazýva „mladistvé srdce“.
"Mladistvé srdce" možno považovať za pravdepodobnejší variant normy ako patológiu. Zmeny v zdraví sú spôsobené nestabilitou krvného tlaku a srdcového rytmu, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedostatočnej zrelosti alebo naopak, nadmerne aktívneho vývoja endokrinného systému, ktorý, ako je dobre známe, silne ovplyvňuje frekvenciu tlaku a tepu. Osobitnú úlohu v tom majú endokrinné žľazy, zloženie reprodukčného systému - vaječníkov a semenníkov. Intenzívny rozvoj genitálnych žliaz môže spôsobiť hormonálne prepätia, ktoré spôsobujú zlý zdravotný stav, výkyvy krvného tlaku atď.
Najčastejšie medzi sťažnosťami mladistvých sú napríklad pocit intenzívneho, nerovnomerného tepu, pocit pocitu „vyblednutia“ v hrudi. Existuje únava, nízka tolerancia cvičenia. Tam môže byť nedostatok vzduchu, tendencia k nadmernému poteniu, brnenie alebo nepohodlie na ľavej strane hrudníka. V adolescencii ľudia často začínajú trpieť hladom kyslíka horšie: keď sú v dusnej miestnosti a keď cestujú v preplnenej verejnej doprave, majú pocit nevoľnosti, nevoľnosť, mdloby.
Pri skúmaní hraníc srdca sú normálne a pri počúvaní môžu byť ďalšie tóny a zvuky, ktoré sú neostré, reverzibilné. Vykonaním podrobnejšieho vyšetrenia (ultrazvuk srdca, EKG) neexistuje žiadna závažná patológia.
"Mladistvé srdce" nevyžaduje špeciálnu liečbu. Na uľahčenie stavu tínedžera aplikujte iba aktivity súvisiace so životným štýlom a dennou rutinou. Človek by mal mať dostatok odpočinku, spať aspoň 8 hodín denne, jesť úplne, chodiť na čerstvý vzduch častejšie, robiť jogging, plávanie, vonkajšie hry. Odporúčané morské kúpanie, sprcha.
Všetky prejavy nepohodlia zvyčajne prechádzajú do veku 18 - 19 rokov a v budúcnosti sa neopakujú.

Čo určuje veľkosť ľudského srdca, jeho hodnotu

Veľkosť srdca plodu sa môže skúmať od 20. týždňa tehotenstva Po narodení má tvar lopty a potom dospievaním získava anatomickú štruktúru ako u dospelých. Pri chorobách nervového, endokrinného a tráviaceho systému sa môže znížiť telesná hmotnosť a následne aj veľkosť srdca. Mikrokardia je tiež vrodená abnormalita.

Prečítajte si tento článok.

Aká je veľkosť srdca osoby, ventilov a kamier?

Študovať štruktúru srdca môže byť pomocou ultrazvuku. Jeho veľkosť závisí od veku, postavy. Pri malformáciách, kardiomyopatii, hypertenzii, dochádza k porušeniu - odchýlka na väčšej alebo menšej strane. Údaje získané z inštrumentálnej štúdie sú potrebné na diagnostiku a výber taktiky liečby pre pacienta.

zárodok

Prácu srdca môžete počuť v 8. týždni, ale je možné v nej zistiť predsieň a komory len bližšie k dvadsiatym. Zvyčajne sa odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na meranie srdca plodu do 24. týždňa tehotenstva. Samotný orgán je ľahko detegovateľný v hrudnej dutine, ale štúdium jeho štruktúry a objemu môže byť náročné, najmä s vysokou pohyblivosťou plodu alebo znížením množstva plodovej vody.

V normálnom vývoji srdca sú jeho vlastnosti:

  • umiestnenie v ľavej polovici hrudníka;
  • tvar dutej gule;
  • detekcia štyroch komôr, ventilov medzi nimi, septum, aortálny oblúk.
Ultrazvuk fetálneho srdca (farebný doppler)

Keďže srdce plodu pripomína guľu, hlavné merania sa vykonávajú v ktoromkoľvek smere. Priemer v 24 týždňoch je 2,5 cm a pri narodení sa zvyšuje na 4,5. Všetky tieto ukazovatele sú priemerné, závisia od hmotnosti dieťaťa. Ventily sú vizualizované, je možné odhadnúť ich amplitúdu pohybov.

Dôležitá je aj hrúbka srdcového svalu - s redukciou 4 mm a vo fáze relaxácie - 2,9 mm. Významným znakom srdca plodu je rovnaká veľkosť komôr.

A tu viac o srdci športovca.

U detí a dospievajúcich

Ako dieťa rastie, srdce postupne nadobúda vlastnosti dospelého. Nakoniec, tento proces je ukončený iba o 11-14 rokov. U jednoročných detí sa hmotnosť orgánu zvyšuje 2-násobne v porovnaní s parametrami po pôrode a tri roky je 3-krát vyššia. V priebehu 5-6 rokov sa rast mierne spomaľuje a u adolescentov sa opäť zrýchľuje. 17-ročný mladý muž alebo dievča má veľkosť myokardu 10-krát väčšiu ako u novorodencov.

Spočiatku sa zvyšuje ľavá komora, pretože na ňu padá hlavná záťaž prečerpávania krvi. Jeho veľkosť v štvormesačnom dieťati je 2-krát väčšia ako tá pravá. Hrúbka myokardu od 5 mm dosahuje 12 (vľavo) a 6 mm (vpravo). Relatívny objem srdca (v porovnaní s hrudníkom) u detí viac ako u dospelých.

Srdce chlapcov do 10 rokov je väčšie ako u dievčat, potom zvýšený vývoj vo veku 16 rokov umožňuje dievčatám predbehnúť chlapcov, potom sa rast opäť spomaľuje.

Za jeden rok má srdce nasledujúce priemerné parametre (priemer v cm):

  • priemer komory - vľavo 3.2 a vpravo 1.4 (s maximálnym plnením);
  • ušnice - vľavo 2,4 a vpravo 1,1;
  • oddiel - 0.5.

Pre mladistvých 15 rokov má ľavá polovica srdca zvyčajne tieto rozmery:

  • koncový diastolický priemer komory 4,3 cm, systolický - 3,5 cm;
  • ľavé predsieň - 3 cm;
  • priemer aorty - od 2 do 3 cm.

Pravá komora zároveň dosahuje iba 1,8 cm.

U dospelých

Dĺžka srdca sa pohybuje od 9 do 16 cm, najčastejšie je to 12,5 cm, základňa srdca je asi 10,5 cm široká a veľkosť od prednej k zadnej stene je 6-7,5. Parametre srdcových komôr (cm):

  • priemery - ľavá komora asi 4,6, vpravo 1,95, ľavé predsieň 2,9 - 3,1, vpravo 1,9 - 2,5;
  • obvody ventilov - aorta 0,8–0,85 a pľúcna artéria 0,57–0,98 a priemery predsieňovo-komorových komôr približne 1 cm;
  • hrúbka steny komôr - vpravo do 0,5 a ľavá do 1,5.

Ak dali malú veľkosť - je to zlé?

Zníženie anatomických parametrov komôr srdca alebo celého orgánu môže byť za týchto podmienok: t

  • Malformácie - ťažká hypoplazia srdca. Môže byť menšia ľavá alebo pravá komora. Zvyčajne sa kombinuje s inými vrodenými anomáliami. Ak je celá ľavá polovica srdca nedostatočne rozvinutá, potom zlyhanie srdca s fatálnym koncom postupuje rýchlo.
  • Keď pravá polovica klesá, dýchanie je narušené, je zaznamenaná cyanóza kože, hlavná záťaž padá na ľavú komoru a keď je oslabená, kongestívne procesy vo vnútorných orgánoch sa zvyšujú.
  • Vyčerpanie, hladina bielkovín a energie - dochádza pri dlhodobých a ťažkých infekciách, pri poruchách zažívacieho systému, endokrinnom systéme, pri poškodení mozgu, pri malígnych nádoroch. Na pozadí úbytku hmotnosti sa zmenšuje veľkosť srdca.
  • Reštriktívna kardiomyopatia - menej ako norma môže byť len kapacita srdcových komôr v dôsledku nadmerného rastu vnútornej výstelky. Vyskytuje sa pri genetickej predispozícii, diabete, amyloidóze, sarkoidóze, nádorových procesoch, rádioterapii. V dôsledku nízkeho srdcového výdaja dochádza k zlyhaniu obehu.
  • Konstrikčná (stláčajúca) perikarditída - zhutnenie listov vaku v blízkosti srdca počas zápalu stláča srdce vonku. Po nanesení vápenatých solí sa vytvorí tuhá škrupina - brnenie-odeté srdce. Tento stav porušuje plnenie komôr, vedie k vyčerpaniu, narušeniu pečene, opuchu, atrofii svalových vlákien, arytmii.

Pre deti je nedostatočná veľkosť srdca v porovnaní s vekovými normami jedným zo znakov oneskorenia rastu a rozvoja. Toto sa stane, ak:

  • obaja rodičia alebo jeden z nich má krátky vzrast;
  • sú vrodené srdcové chyby;
  • u dieťaťa bolo diagnostikované ochorenie dýchacieho systému;
  • poruchy funkcie pečene, tráviace orgány;
  • prítomná genetická abnormalita;
  • postihnutých hypofýzou, hypotalamom, štítnou žľazou;
  • existuje diabetes.

U starších pacientov, ako aj v starobe sa pozorujú involučné procesy, ktorých výsledkom môže byť atrofia srdcového svalu, čo je extrémny prejav poruchy výživy myokardu (dystrofia), ktorý sa zvyšuje so starnutím tela. Dystrofia myokardu môže tiež sprevádzať:

  • zlyhanie obličiek;
  • ischemická choroba srdca;
  • kardio;
  • chronická intoxikácia;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • vírusové a parazitické infekcie;
  • zníženie alebo zvýšenie funkcie štítnej žľazy, nadobličiek;
  • diabetes;
  • ťažký nedostatok vitamínov;
  • gravis.

Špecifický proces, ktorý porušuje metabolizmus a tvorbu energie v srdcovom svale je lipofuscinóza, nazýva sa atrofia hnedého srdca. Môže to byť vrodená patológia, ale častejšie sa vyskytuje u starších ľudí s ťažkým vyčerpaním (kachexia) v prípade ochorení tráviaceho systému, nádorových procesov.

A tu viac o pohmatoch a perkusii srdca.

Veľkosť srdca závisí od veku, typu tela a prítomnosti chorôb. K poklesu dochádza s vrodenými malformáciami štruktúry, hladovaním proteínov, oneskorením detí v raste a vývoji. Takáto zmena môže tiež spôsobiť reštriktívnu kardiomyopatiu alebo konstrikčnú perikarditídu. U starších pacientov je možnou príčinou mykardiálna dystrofia alebo srdcová atrofia so závažným úbytkom hmotnosti a metabolickými poruchami.

Užitočné video

Pozrite sa na video o tom, ako funguje srdce osoby:

Nie vždy zväčšené srdce označuje patológiu. Zmena veľkosti však môže naznačovať prítomnosť nebezpečného syndrómu, ktorého príčinou je deformácia myokardu. Symptómy sa zmyjú, diagnóza zahŕňa röntgenové žiarenie, fluorografiu. Liečba kardiomegálie je dlhodobá, následky môžu vyžadovať transplantáciu srdca.

Skontrolujte, či je za určitých podmienok nutný impulz osoby. Napríklad u mužov a žien, ako aj u detí mladších ako 15 rokov a atléta to bude veľmi odlišné. Metódy determinácie zohľadňujú vek. Normálna rýchlosť a narušenie práce odrážajú zdravotný stav.

Je užitočné, aby každý poznal štrukturálne črty ľudského srdca, obrazec prietoku krvi, anatomické vlastnosti vnútornej štruktúry u dospelých a detí, ako aj kruhy krvného obehu. To pomôže lepšie pochopiť váš stav v prípade problémov s chlopňami, predsieňou, komorami.

Tam je zlyhanie chlopní srdca v rôznom veku. Má niekoľko stupňov, počnúc 1, ako aj špecifické charakteristiky. Srdcové defekty môžu byť s nedostatkom mitrálnej alebo aortálnej chlopne.

Z dôvodu tréningu sa srdce športovca odlišuje od priemernej osoby. Napríklad, pokiaľ ide o zdvihový objem, rytmus. Avšak, bývalý športovec alebo pri užívaní stimulancií môže začať ochorenie - arytmia, bradykardia, hypertrofia. Aby sa tomu zabránilo, stojí za to piť špeciálne vitamíny a lieky.

Hypertrofia myokardu sa môže nepozorovane vyvinúť, štádia a symptómy sú spočiatku implicitné. Je známy mechanizmus rozvoja hypertrofie ľavej komory a atrií, ich typy sa vyznačujú koncentrickou, excentrickou. Aké sú v tomto prípade príznaky a liečba EKG?

Ak je podozrenie na akúkoľvek odchýlku, je indikovaný röntgen srdca. To môže odhaliť tieň v norme, zvýšenie veľkosti orgánu, chyby. Niekedy sa rádiografia vykonáva s kontrastným pažerákom, rovnako ako v jednej až troch a niekedy aj štyroch projekciách.

Kardiológ môže odhaliť srdce na pravej strane v dospelom veku. Takáto anomália často nie je život ohrozujúca. Ľudia, ktorí majú srdce na pravej strane, by mali jednoducho varovať lekára, napríklad pred vykonaním EKG, pretože údaje sa mierne odlišujú od štandardných údajov.

Palpácia a perkusie srdca sa vykonávajú pri počiatočnom vyšetrení kardiológom. Vykonáva sa aj auskultizácia oblasti myokardu. Lekár určuje hranice srdca, odhaľuje absolútnu otupenosť hrán, porovnáva výsledok s normou pre vek a pohlavie.

Oap srdce u novorodencov veľkosť normy u detí

Transpozícia veľkých ciev: príznaky, zásady liečby

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

S anatomicky správnym vývojom srdca a ciev, aorta komunikuje s ľavou komorou a prenáša krv obohatenú kyslíkom cez veľký kruh krvného obehu. A pľúcny kmeň sa oddeľuje od pravej komory a dodáva krv do pľúc, kde je obohatený kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene. Okysličená krv potom vstupuje do ľavej komory.

Pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov sa však kardiogenéza môže vyskytnúť nesprávne a vrodená malformácia ako kompletná transpozícia veľkých ciev (TMS) sa vytvorí v plode. S touto anomáliou sa aorta a pľúcna artéria obrátia - aorty sa odbočia z pravej strany a pľúcna tepna z ľavej komory. Výsledkom je, že do systémovej cirkulácie vstupuje nekysličená krv a okysličená krv sa opäť privádza do malého kruhu (t.j. do pľúc). Tým dochádza k oddeleniu kruhov krvného obehu a predstavujú dva uzavreté krúžky, ktoré navzájom nekomunikujú.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hemodynamická porucha s takýmto TMS nie je kompatibilná so životom, ale táto anomália sa často kombinuje s otvoreným oválnym oknom v interatriálnom prepážke, ktoré ju kompenzuje. Vďaka tomu môžu dva kruhy komunikovať medzi sebou prostredníctvom tohto skratu a dochádza k miernemu zmiešaniu žilovej a tepnovej krvi. Takáto mierne okysličená krv však nemôže úplne nasýtiť telo. Ak je v srdcovej defekte aj defekt v medzikomorovej prepážke, potom je situácia kompenzovaná, ale takéto obohatenie krvi kyslíkom nestačí na normálne fungovanie tela.

Dieťa narodené s týmto vrodeným defektom rýchlo spadá do kritického stavu. Cyanóza sa prejavuje v prvých hodinách života a pri absencii okamžitej pomoci novorodenec umiera.

Kompletný TMS je kritická srdcová vada modrého typu, ktorá je nekompatibilná so životom a vždy vyžaduje urgentnú kardiochirurgiu. Ak je otvorené oválne okno a defekt predsieňového septa, operácia môže byť odložená, ale musí byť vykonaná v prvých týždňoch života dieťaťa.

Táto vrodená porucha sa pripisuje najčastejším abnormalitám srdca a ciev. Spolu s Fallotovým zápisníkom, otvoreným oválnym oknom, defektom komorového septa a koarktáciou aorty je zahrnutý v anomáliách "Big Five". Podľa štatistík, TMS sa vyvíja 3 krát častejšie u mužských plodov a je 7 - 15% medzi všetkými vrodenými chybami.

U detí s korigovaným TMS sa namiesto tepien mení poloha komôr. Pri tomto type vady je venózna krv v ľavej komore a okysličená vpravo. Avšak z pravej komory vstupuje do aorty a vstupuje do systémového obehu. Takáto hemodynamika je tiež atypická, ale stále prebieha krvný obeh. Tento typ anomálie spravidla neovplyvňuje stav narodeného dieťaťa a nepredstavuje hrozbu pre jeho život. Následne sa u týchto detí môžu vyskytnúť určité oneskorenia vo vývoji, pretože funkčnosť pravej komory je nižšia ako funkcia ľavej komory a nemôže sa úplne vyrovnať so zabezpečením normálneho prekrvenia pľúcneho obehu.

V tomto článku Vás oboznámime s možnými príčinami, typmi, symptómami, metódami diagnostiky a korekciou transpozície veľkých ciev. Tieto informácie vám pomôžu získať všeobecnú predstavu o podstate tohto nebezpečného vrodeného srdcového ochorenia modrého typu a zásad jeho liečby.

dôvody

Škodlivé návyky tehotnej ženy významne zvyšujú riziko vrodeného ochorenia srdca u plodu.

Podobne ako všetky ostatné vrodené srdcové chyby, TMS sa vyvíja v prenatálnom období pod vplyvom nasledujúcich nepriaznivých faktorov:

  • dedičnosť;
  • nepriaznivá ekológia;
  • užívanie teratogénnych liekov;
  • vírusové a bakteriálne infekcie (osýpky, epidparotitída, kuracie kiahne, rubeola, ARVI, syfilis atď.) prenesené na tehotnú ženu;
  • toxémie;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus);
  • vek tehotnej ženy je starší ako 35-40 rokov;
  • polyhypovitaminóza počas tehotenstva;
  • kontakt nastávajúcej matky s toxickými látkami;
  • zlé návyky tehotných žien.

Abnormálne usporiadanie veľkých ciev sa tvorí v 2. mesiaci embryogenézy. Mechanizmus vzniku tohto defektu ešte nebol dostatočne preskúmaný. Predtým sa predpokladalo, že defekt vznikol v dôsledku nesprávneho ohýbania aorticko-pľúcnej priehradky. Neskôr sa vedci začali domnievať, že transpozícia sa vytvára v dôsledku toho, že keď je arteriálny kmeň rozvetvený, dochádza k abnormálnemu rastu subpulmonárnych a subaortálnych kužeľov. V dôsledku toho sa ventil pľúcnej tepny nachádza nad ľavou časťou a aortálna chlopňa sa nachádza nad pravou komorou.

klasifikácia

V závislosti od sprievodných chýb, ktoré plnia úlohu skratu kompenzujúceho hemodynamiku v TMS, sa rozlišuje rad variantov takejto anomálie srdca a krvných ciev:

  • malformácie sprevádzané dostatočným objemom pľúcneho prietoku krvi a hypervolémiou a kombinované s otvoreným oválnym oknom (alebo jednoduchým TMS), defektom komorového septa alebo otvoreným arteriálnym kanálom a prítomnosťou ďalších skratov;
  • defekt je sprevádzaný nedostatočným prietokom krvi v pľúcach a je kombinovaný s defektom medzikomorovej priehradky a stenózy vonkajšieho traktu (komplikovaný TMS) alebo zúžením vonkajšieho traktu ľavej komory.

Približne 90% pacientov s TMS v kombinácii s hypervolémiou pľúcneho obehu. Okrem toho 80% pacientov vykazuje jeden alebo viac dodatočných kompenzačných skratov.

Najvýhodnejším variantom TMS sú prípady, keď je v dôsledku predsieňových a interventrikulárnych septálnych defektov zabezpečené dostatočné miešanie arteriálnej a venóznej krvi a mierne zúženie pľúcnej artérie zabraňuje nástupu významnej hypervolémie malého kruhu.

Normálne sú aorty a pľúcny kmeň v skríženom stave. Počas transpozície sú tieto nádoby usporiadané paralelne. V závislosti od ich relatívnej polohy sa rozlišujú tieto varianty TMC:

  • D-opcia - aorta vpravo od pľúcneho trupu (v 60% prípadov);
  • L-variant - aorta vľavo od pľúcneho trupu (40% prípadov).

príznaky

Počas vnútromaternicového vývinu sa TMS takmer vôbec neprejavuje, pretože s cirkuláciou plodu malý kruh ešte nefunguje a prietok krvi prebieha cez oválne okno a otvorený arteriálny kanál. Zvyčajne sa deti s takýmto srdcovým ochorením rodia normálne, s dostatočnou alebo mierne prekračujúcou hmotnosťou.

Po narodení dieťaťa je jeho životaschopnosť úplne determinovaná prítomnosťou ďalších komunikácií, ktoré zabezpečujú miešanie arteriálnej a venóznej krvi. Pri absencii takýchto kompenzujúcich skratov - otvoreného oválneho okna, defektu komorového septa alebo otvoreného arteriálneho kanála - novorodenec zomrie po narodení.

Zvyčajne je možné TMS zistiť okamžite po narodení. Výnimky sú prípady korigovanej transpozície - dieťa sa vyvíja normálne a anomália sa objaví neskôr.

Po narodení má novorodenec nasledujúce príznaky:

  • celková cyanóza;
  • dýchavičnosť;
  • rýchly impulz.

Ak sa táto anomália kombinuje s koarktáciou aorty a otvoreného arteriálneho kanála, potom má dieťa diferencovanú cyanózu, ktorá sa prejavuje väčšou cyanózou hornej časti tela.

Neskôr u detí s TMS postupuje srdcové zlyhanie (veľkosť srdca a pečene sa zvyšuje, ascites sa vyvíja menej často a objavuje sa edém). Na začiatku je telesná hmotnosť dieťaťa normálna alebo mierne prekročená, ale neskôr (v priebehu 1 - 3 mesiacov života) sa vyvíja hypotrofia v dôsledku srdcovej nedostatočnosti a hypoxémie. Takéto deti často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a pneumóniou, ktoré zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji.

Pri vyšetrení môže lekár zistiť nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť v pľúcach;
  • zväčšená hrudník;
  • nesvietený hlasný II tón;
  • anomálie súvisiace s hlukom;
  • rýchly impulz;
  • srdcový hrb;
  • deformácia prstov ako „paličky“;
  • zväčšená pečeň.

S korigovaným TMS, ktorý nie je sprevádzaný ďalšími vrodenými anomáliami vývoja srdca, môže byť porucha dlhodobo asymptomatická. Dieťa sa vyvíja normálne a sťažnosti sa objavujú len vtedy, keď sa pravá komora už nedokáže vyrovnať s poskytnutím veľkého okruhu krvného obehu s dostatočným množstvom okysličenej krvi. Pri vyšetrení kardiológom u týchto pacientov sa stanoví paroxyzmálna tachykardia, srdcový šelest a atrioventrikulárny blok. Ak je korigovaný TMS kombinovaný s inými vrodenými poruchami, potom má pacient príznaky charakteristické pre súčasné abnormality vývoja srdca.

diagnostika

V takmer 100% prípadov je táto choroba srdca diagnostikovaná bezprostredne po narodení dieťaťa v nemocnici.

Častejšie sa TMS zisťuje v pôrodnici. Pri vyšetrení lekár zistí výrazný mediálne posunutý srdcový impulz, srdcovú hyperaktivitu, cyanózu a expanziu hrudníka. Pri počúvaní tónov sa zistí zosilnenie oboch tónov, prítomnosť systolického šumu a hluk charakteristický pre sprievodné srdcové chyby.

Na podrobné vyšetrenie dieťaťa s TMS sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

  • EKG;
  • echokardiografia;
  • RTG hrudníka;
  • srdcová katetrizácia;
  • angiocardiography (aorto, atrio, ventrikulo a koronárna angiografia).

Na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií srdca, srdcový chirurg urobí plán ďalšej chirurgickej korekcie anomálie.

liečba

Všetky deti v prvých dňoch života s plným TMS vykonávajú núdzové paliatívne operácie zamerané na vytvorenie defektu medzi malými a veľkými kruhmi krvného obehu alebo jeho expanziou. Pred takýmto zákrokom sa dieťaťu predpisuje liek, ktorý podporuje neregeneráciu arteriálneho kanála, prostaglandínu E1. Tento prístup umožňuje dosiahnuť zmiešanie žilovej a arteriálnej krvi a poskytuje dieťaťu vitalitu. Pri kontraindikácii výkonu týchto operácií sa vyvinula ireverzibilná pľúcna hypertenzia.

V závislosti od klinického prípadu sa vyberie jedna z metód takýchto paliatívnych operácií:

  • balóniková atrioseptostómia (Parkov-Rashkindova endovaskulárna technika);
  • otvorená atrioseptektómia (resekcia interatriálnej prepážky podľa metódy Blélok-Henlon).

Takéto intervencie sa vykonávajú na elimináciu život ohrozujúcich hemodynamických porúch a sú prípravami na nevyhnutnú korekciu srdcovej chirurgie.

Na odstránenie hemodynamických porúch, ktoré sa vyskytujú počas TMS, možno vykonať nasledujúce operácie:

  1. Podľa metódy Senninga. Srdcový chirurg s pomocou špeciálnych náplastí prekreslí predsieňové dutiny tak, že krv z pľúcnych žíl začne prúdiť do pravej predsiene az dutých žíl do ľavej strany.
  2. Podľa metódy horčice. Po otvorení pravej predsiene chirurg odstráni väčšinu interatriálnej prepážky. Lekár vyrezáva náplasť vo forme nohavíc z listu perikardu a lemuje ju tak, že krv z pľúcnych žíl vstupuje do pravej predsiene az dutých žíl doľava.

Na anatomické odstránenie nesprávneho umiestnenia veľkých nádob počas transpozície je možné vykonať nasledujúce operácie prepínania tepien:

  1. Prienik a ortotopická náhrada veľkých ciev, ligácia PDA (podľa Zhatene). Pľúcna artéria a aorta sa pretínajú a presúvajú sa do zodpovedajúcich komôr. Okrem toho sú cievy anastomózované svojimi distálnymi rezmi s proximálnymi segmentmi navzájom. Potom chirurg vykoná transplantáciu koronárnej artérie v neoorty.
  2. Eliminácia pľúcnej stenózy a plastického defektu komorového septa (Rastelli). Takéto operácie sa uskutočňujú kombináciou transpozície s defektom komorového septa a pľúcnou stenózou. Porucha medzikomorovej priehradky je uzavretá náplasťou z perikardu alebo syntetického materiálu. Pľúcna stenóza sa eliminuje uzavretím úst a implantáciou cievnej protézy, ktorá poskytuje komunikáciu medzi pravou komorou a pľúcnym trupom. Okrem toho vytvárajú nové spôsoby odtoku krvi. Z pravej komory do pľúcnej tepny prúdi krv cez vytvorenú mimokardiálnu trubicu a z ľavej komory do aorty cez intrakardiálny tunel.
  3. Arteriálne prepínanie a plast interventrikulárneho prepážky. Počas zákroku sa vykoná excízia a reimplantácia pľúcnej artérie do pravej a aorty do ľavej komory. Koronárne artérie sú prišité k aorte a defekt komorového septa je uzavretý syntetickou alebo perikardiálnou náplasťou.

Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú až do 2 týždňov života dieťaťa. Niekedy sa ich realizácia oneskorí na 2-3 mesiace.

Každá z vyššie uvedených metód anatomickej korekcie TMS má svoje vlastné indikácie, kontraindikácie, klady a zápory. V závislosti od klinického prípadu je zvolená taktika arteriálneho prepínania.

Po vykonaní kardiochirurgického zákroku sa u pacientov odporúča ďalšie celoživotné sledovanie kardiochirurga. Rodičom sa odporúča zabezpečiť, aby dieťa spĺňalo benígny režim:

  • vylúčenie ťažkej fyzickej námahy a nadmernej aktivity;
  • plný spánok;
  • riadna organizácia denného režimu;
  • správnej výživy;
  • profylaktické antibiotiká pred dentálnymi alebo chirurgickými postupmi na prevenciu infekčnej endokarditídy;
  • pravidelným pozorovaním lekárom a plnením jeho funkcií.

V dospelosti musí pacient dodržiavať rovnaké odporúčania a obmedzenia.

výhľad

Novorodenci s transpozíciou veľkých ciev potrebujú urgentný chirurgický zákrok.

Pri absencii včasnej kardiálnej chirurgie je prognóza výsledku TMS vždy nepriaznivá. Podľa štatistík približne 50% detí zomrie počas prvého mesiaca života a do 1 roka viac ako 2/3 detí neprežijú v dôsledku ťažkej hypoxie, zvýšenej acidózy a srdcového zlyhania.

Projekcie po srdcovej operácii sa stávajú priaznivejšie. Pri komplexných defektoch sa pozorujú pozitívne dlhodobé výsledky u približne 70% pacientov s jednoduchšími u 85-90% pacientov. Žiadny malý význam vo výsledku takýchto prípadov je pravidelné monitorovanie srdcovým chirurgom. Po vykonaní nápravných operácií sa u pacientov môžu vyvinúť dlhodobé komplikácie: stenóza, trombóza a kalcifikácia kanálov, zlyhanie srdca atď.

Transpozícia veľkých ciev je jednou z najnebezpečnejších srdcových defektov a dá sa odstrániť len chirurgicky. Pre jeho priaznivý výsledok je rovnako dôležitá včasnosť srdcovej chirurgie. Takéto operácie sa vykonávajú do 2 týždňov života dieťaťa a len v niektorých prípadoch sa môžu oneskoriť až na 2-3 mesiace. Je žiaduce, aby sa táto vývojová anomália zistila ešte pred narodením dieťaťa a tehotenstvo a pôrod sa plánujú s prihliadnutím na prítomnosť tohto nebezpečného vrodeného srdcového ochorenia u budúceho dieťaťa.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca): indikácie, typy, správanie, transkript

Jedným zo spôsobov, ako skúmať a hodnotiť srdce človeka, jeho kontraktilná aktivita je echokardiografia srdca (EchoCG), tiež nazývaná ultrazvuk srdca. Táto definícia zahŕňa 3 zložky: "echo" (echo), "cardio" (srdce), "grafo" (znázornené). Na základe hlavnej zložky môžeme konštatovať, že kardiológovia vykonávajú echokardiografiu.

Poskytuje možnosť získať vizuálny obraz srdca a ciev. Táto metóda sa vzťahuje na ultrazvuk, to znamená, že štúdia nastáva použitím vysokofrekvenčných zvukových vĺn, ktoré nie sú počuteľné pre ľudské ucho. Na vykonanie echokardiografie je potrebné vyhodnotiť v reálnom čase:

  • Činnosť srdcových svalov;
  • Stav 4 komôr a ventilov;
  • Veľkosť srdcových dutín a tlak v nich;
  • Hrúbka stien srdca;
  • Rýchlosť intrakardiálneho prietoku krvi (pohyb krvi).

Táto metóda vám umožňuje identifikovať intrakavitárne krvné zrazeniny, srdcové defekty (vrodené alebo získané), asynergné zóny (zhoršená schopnosť vykonávať cyklus určitých pohybov), zmeny ventilu.

Táto ultrazvuková metóda sa používa ako na hodnotenie srdca v normálnom stave, tak na zistenie akéhokoľvek ochorenia srdca. Echokardiografia sa tiež používa, ak potrebujete merať tlak pľúcnej artérie.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Výhody echokardiografie

Postup echokardiografie počas detekcie kardiovaskulárnych ochorení, vrátane srdcových ochorení, je kľúčový pre jeho hlavné charakteristiky, medzi ktoré patria:

  1. modernita;
  2. zabezpečenia;
  3. bezbolestné;
  4. Veľmi informatívne.

Echokardiografia nemá na organizmus žiadne škodlivé účinky, nie je traumatická, nemá radiáciu, bolesť a vedľajšie účinky. Procedúra môže trvať od niekoľkých do 45 minút - všetko závisí od symptómov a cieľov cvičenia.

Prostredníctvom tohto prieskumu sa hodnotia srdcové kontrakcie, ktoré sú jej hlavnou funkciou. Uskutočňuje sa to získaním kvantitatívnych ukazovateľov, ktoré sú následne analyzované a na základe ktorých lekári dospievajú k záveru. Odborníci môžu rozpoznať pokles tejto funkcie aj v počiatočnom štádiu, po ktorom je predpísaná liečba predpísaná. Re-echo prieskum vám umožní vidieť dynamiku priebehu ochorenia, ako aj výsledok liečby

Indikácie pre

Pre pomoc lekárom, ktorí musia podstúpiť ultrazvuk srdca, by sa mali kontaktovať v prípade takýchto príznakov:

  • Srdcové šumy nájdené počas počúvania a poruchy rytmu;
  • Bolesť v srdci a hrudníku;
  • Príznaky srdcového zlyhania (napr. Zvýšená veľkosť pečene, opuchy nôh);
  • Chronická aj akútna ischémia (infarkt myokardu);
  • Únava, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, častý nákup bielej kože, cyanóza kože okolo pier, uší, horných a dolných končatín.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva po poranení hrudníka, operáciách na srdci. Je potrebné vybrať skupinu pacientov, ktorí majú vykonať echokardiografiu. To sú tí, ktorí sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sa stávajú chronickými. Potreba takejto štúdie je vysvetlená skutočnosťou, že mikroemboli, častice krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú z pravej strany srdca doľava kvôli defektu v septe, mohli spôsobiť bolesť.

Echokardiografia je tiež potrebná na diagnostikovanie srdcových defektov, často vrodených, ako aj prítomnosti protetických chlopní. EchoCG pacienti podstúpia hypertenznú chorobu, aterosklerózu, keď predpisujú priebeh liečby antibiotikami v onkológii. Ak má malé dieťa zlý prírastok hmotnosti, môžu tiež predpísať echokardiografiu.

Skryté srdcové abnormality pomôžu identifikovať echokardiografiu u ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športových aktivít, ktoré vyžadujú rôzne zaťaženie srdca: vzpieranie, potápanie, parašutizmus, beh na dlhé vzdialenosti atď. Diagnostika pomôže včas predpísať liečbu a predísť vážnym komplikáciám srdcových ochorení.

echokardiografia

Príprava echokardiografie nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Je potrebné vyzliecť sa na pás a ľahnúť si na gauč na ľavej strane. Táto poloha prispieva ku konvergencii ľavej strany hrudníka a vrcholu srdca. To zase dáva lepší obraz srdca zo štvorkomorovej polohy.

Potom sa gél rozmazáva v oblasti hrudníka, kde sú pripojené senzory. Ich rôzne polohy vám umožňujú vizuálne vidieť všetky časti srdca a vykonávať merania s fixačným výkonom a veľkosťou. Senzory pripojené k echokardiografu nespôsobujú bolesť ani nepohodlie. Ultrazvukové vibrácie zo snímačov sa prenášajú do ľudského tela. V tkanivách sa pohybujú akustické vlny a menia sa a potom sa vracajú do senzora. Tu sa konvertujú na elektrické signály, ktoré sú spracované echokardiografom. Zmena vo vlnách je spojená so zmenami stavu vnútorných orgánov. To je presne rozdiel medzi Echo CG a EKG (elektrokardiogram), ktorý demonštruje grafický záznam aktivity srdca a nie jeho štruktúru.

Získané výsledky sa zobrazia na obrazovke ako jasný obraz. Popísaná metóda vyšetrenia je najbežnejšia a nazýva sa "transtorakálna echokardiografia" (z latiny "Thorax" - hrudník), čo znamená prístup k srdcu cez povrch tela pacienta. Lekár skúmajúci srdce osoby v takejto polohe, pacient sedí na ľavej alebo pravej strane, riadi nastavenia zariadenia v závislosti od obrázka zobrazeného na displeji.

Ak bola identifikovaná chronická choroba srdca, odporúča sa vykonať echokardiografiu aspoň raz ročne.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia pre tehotné ženy v období 11-13 týždňov je možné určiť hlavné ukazovatele fetálneho srdca, prítomnosť komôr a určenie rytmu.

Transesofageálna echokardiografia

Existujú prípady, keď určité faktory bránia prenosu transtorakálnej echokardiografie. Napríklad podkožné tukové tkanivo, rebrá, svaly, pľúca, ako aj protetické chlopne, ktoré sú akustickými bariérami ultrazvukových vĺn. V takýchto prípadoch sa používa echokardiografická ezofageálna echokardiografia, ktorej druhý názov je „transesofágový“ (z latiny „pažerák“ - pažerák). Rovnako ako echokardiografia cez hrudník môže byť trojrozmerná. V tejto štúdii je senzor vložený cez pažerák, ktorý susedí priamo s ľavým átriom, čo umožňuje lepšie zobrazenie malých štruktúr srdca. Takáto štúdia je kontraindikovaná v prítomnosti ochorenia pažeráka pacienta (kŕčové žily pažeráka, krvácanie, zápalové procesy atď.).

Na rozdiel od transtorakálnej je povinným prípravným štádiom transesofageálneho EchoCG pôst pacienta 4-6 hodín pred samotným zákrokom. Snímač umiestnený do pažeráka sa spracováva ultrazvukovým gélom a často sa nachádza na ploche nie dlhšej ako 12 minút.

Stresová echokardiografia

S cieľom študovať prácu ľudského srdca s fyzickou aktivitou počas echokardiografie podľa vykonaných indikácií:

  1. Podobné zaťaženie pri určitých dávkach;
  2. S pomocou farmakologických liekov spôsobujú intenzívnu prácu srdca.

Zároveň skúma zmeny, ku ktorým dochádza pri srdcových svaloch počas záťažových testov. Nedostatok ischémie často poukazuje na malé percento rizika rôznych kardiovaskulárnych komplikácií.

Keďže takýto postup môže mať charakteristiky skresleného hodnotenia, používajú programy echo, ktoré súčasne zobrazujú obrázky na monitore, zaznamenané počas rôznych štádií prieskumu. Táto vizuálna ukážka práce srdca v pokojnom stave as maximálnou záťažou vám umožňuje porovnať tieto ukazovatele. Táto metóda výskumu je stresová echokardiografia, ktorá umožňuje odhaliť skryté abnormality v práci srdca, ktoré sú v stave pokoja nepostrehnuteľné. Zvyčajne celý postup trvá približne 45 minút, úroveň zaťaženia sa vyberie pre každého pacienta samostatne v závislosti od vekovej kategórie a zdravotného stavu. Pri príprave na stres echoCG je možné uviesť nasledujúce činnosti pacienta:

  • Oblečenie musí byť voľné, nie chladiace;
  • 3 hodiny pred ozveny stresu, mali by ste zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu a spotrebu potravín vo veľkých množstvách;
  • 2 hodiny pred vyšetrením sa odporúča vypiť trochu vody a trochu občerstvenia.

Druhy výskumu

Okrem rozdielov v spôsobe vedenia je echokardiografia troch typov:

  1. Jednorozmerný v M-móde.
  2. Dvojrozmerný.
  3. Doppler.

Pri echokardiografii v M-móde (z anglického pohybu) senzor vysiela vlny pozdĺž jednej zvolenej osi. V dôsledku toho sa na obrazovke zobrazí obraz srdca, získaný ako pohľad zhora v reálnom čase. Zmenou smeru ultrazvuku je možné kontrolovať komory, aortu (cieva vystupujúca z ľavej komory a dodávku okysličenej krvi do všetkých ľudských orgánov) a do átria. Vzhľadom na bezpečnosť postupu možno štúdiu použiť na posúdenie fungovania srdca dospelého aj novorodenca.

Pomocou dvojdimenzionálnej echokardiografie lekári vytvárajú obraz v dvoch rovinách. Počas jeho implementácie, ultrazvukové vlny s frekvenciou 30 krát za 1 sek. poslaný v oblúku 90 °, t.j. skenovacia rovina je kolmá na štvorkomorovú polohu. Zmenou polohy snímača je možné analyzovať pohyb srdcových štruktúr vzhľadom na zobrazený vysokokvalitný obraz.

Realizovaná echokardiografia s Dopplerovou analýzou umožňuje určiť rýchlosť pohybu krvi a turbulencie v prietoku krvi. Získané údaje môžu obsahovať informácie o poruchách, plnení ľavej komory. Základom Dopplerových meraní je výpočet zmeny rýchlosti objektu vzhľadom na zmenu frekvencie odrazeného signálu. Keď sa zrazí zvuk s pohybujúcimi sa červenými krvinkami, frekvencia sa zmení. Dopplerov posun sa nazýva veľkosť takejto zmeny. Zvyčajne je tento posun v medziach zvukov vnímaných človekom a môže byť reprodukovaný prístrojom ozveny vo forme zvukového signálu.

Video reportáž z kliniky realizujúcej echokardiografiu

EchoCG dekódovanie

Po vyšetrení ultrazvukom echokardiografom sa dekóduje echokardiogram. Úplne a presne to môže analyzovať iba kardiológ. Nezávislá štúdia ukazovateľov získaných a preukázaných v závere môže poskytnúť len hrubé pochopenie celkového obrazu. V závislosti od účelu, veku a stavu pacienta môže vyšetrenie vykazovať mierne odlišné výsledky.

V každom prípade sa po vykonanej echokardiografii zistí rad povinných ukazovateľov, ktorých čísla odrážajú štruktúru a funkcie srdcových komôr: sú uvedené parametre ľavej a pravej komory, medzikomorovej priehradky, predsiení, stavu srdcových chlopní a perikardu (tenké a husté perikardium). Pomocou týchto príručiek "Normy v medicíne" (Moskva, 2001) môžeme odvodiť zavedené štandardy.

Parametre ľavej a pravej komory

Hlavné ukazovatele určujúce normálny stav srdcového svalu sú údaje o práci komôr a prepážke medzi nimi.

1. Parametre ľavej komory (LV) predstavujú 8 hlavných ukazovateľov:

  • Hmotnosť LV myokardu (u mužov je rýchlosť 135-182 g, u žien 95-141 g);
  • LVMI (LV myokardiálny hmotnostný index): 71 - 94 g / m2 pre mužov a 71 - 80 g / m2 pre ženy;
  • BWW (objem LV v pokoji): pre mužov, 65-193 ml, pre ženy, 59-136 ml; KDR (veľkosť LV v pokoji) by mala byť 4,6-5,7 cm a CSD (veľkosť LV počas kontrakcie) - 3,1-4,3 cm;
  • hrúbka steny mimo kontrakcií srdca pri práci: 1,1 cm Ak je záťaž na srdci, zvýšenie rýchlosti indikuje hypertrofiu, pri ktorej sa zvyšuje hrúbka steny komory (parameter 1,6 cm alebo viac indikuje významnú hypertrofiu);
  • ejekčná frakcia (EF) by nemala byť nižšia ako 55-60%. Ejekčná frakcia označuje indikátor, ktorý indikuje množstvo krvi emitované srdcom počas každej kontrakcie. Ak je ukazovateľ EF menej dôležitý ako stanovená norma, môže to znamenať zlyhanie srdca. Takýto jav je signálom neefektívneho čerpania krvi s prítomnosťou stagnácie;
  • objem zdvihu: 60-100 ml. Parameter určuje objem vyhodenej krvi v jednej redukcii.

2. Normálne hodnoty pravej komory zahŕňajú hrúbku steny 5 mm, index veľkosti od 0,75 do 1,25 cm / m2 a komorovú veľkosť v pokoji od 0,75 do 1,1 cm.

Ultrazvukové normy pre ventily a perikard

Rozlúštenie výsledkov po preskúmaní ventilov srdca sa považuje za jednoduchšie. Odchýlka od noriem môže naznačovať dva existujúce procesy: stenózu alebo nedostatočnosť. Prvý záver hovorí o znížení priemeru ventilového otvoru, v dôsledku čoho je ťažké čerpať krv. Zlyhanie je opačný proces: ventilové ventily, ktoré z akéhokoľvek dôvodu zabraňujú spätnému pohybu krvi, sa nezaoberajú priradenými funkciami. V tomto prípade má krv poslaná do ďalšej komory návrat, čo zase robí prácu srdca menej efektívnou.

K bežnej patológii perikardu patrí taký zápalový proces ako perikarditída. Pri takejto odchýlke je možné, že akumulácia tekutiny alebo tvorba spojov (adhézií) srdca s perikardiálnym vreckom. Kvapalná rýchlosť je od 10 do 30 ml, pričom zvýšenie rovnakého indikátora nad 500 normálnych srdcových funkcií môže byť sťažené stláčaním.

Hlavným krokom pri identifikácii kardiovaskulárnych ochorení je ultrazvuk srdca. Odhadované náklady na takýto postup sa pohybujú od 1400 rubľov. až 4000 rubľov. v závislosti od miesta zdravotného strediska, dostupného vybavenia, povesti a kvalifikácie špecialistov. Rozlúštiť výsledky echokardiografie pod vplyvom kvalifikovaných lekárov, ktorí sú schopní na základe ukazovateľov diagnostikovať a predpisovať liečbu. Pokusy o nezávislé pochopenie všetkých čísel záverov môžu viesť k neželaným a chybným záverom.