Mestská klinická nemocnica pomenovaná podľa DD Pletnev

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu

Pri oneskorenej lekárskej starostlivosti môže aneuryzma viesť k najviac nepredvídateľným následkom. Jedným z najnebezpečnejších je ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev, ktorá je v 70% prípadov smrteľná.

Aneuryzma mozgových ciev môže nastať v každom veku. Toto ochorenie je však častejšie u dospelých ako u detí a je mierne častejšie u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými chorobami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko ruptúry a krvácania v mozgu v prítomnosti aneuryzmy je veľmi vysoké.

Podľa lekárskej štatistiky sa na celom svete vyskytuje asi 10 prípadov roztrhnutia aneuryzmy na 100 000 ľudí ročne. Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Hypertenzia, nadmerné požívanie alkoholu, závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie môžu prispieť k prasknutiu aneuryzmy. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Ruptúra ​​aneuryzmy vedie k krvácaniu v mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie, vrátane hemoragickej mŕtvice, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvom prasknutí sa môže aneuryzma znovu roztrhnúť s opakovaným krvácaním v mozgu a tiež sa môžu vyvinúť nové aneuryzmy.

Často prasknutie vedie k subarachnoidnému krvácaniu (krvácanie do dutiny medzi lebečnou kosťou a mozgom). Nebezpečným dôsledkom takéhoto krvácania je hydrocefalus, ktorý sa vyznačuje nadmerným hromadením mozgovomiechového moku (CSF) v komorách mozgu, ktoré sa pod jeho vplyvom rozširujú a vyvíjajú tlak na mozgové tkanivo.

Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, pri ktorom sa krvné cievy obmedzujú, čo obmedzuje prietok krvi do vitálnych oblastí mozgu. Nedostatok krvného zásobovania môže viesť k poškodeniu mŕtvice alebo tkaniva.

Často sú aneuryzmy mozgových ciev asymptomatické, až kým nedosiahnu veľkú veľkosť. Malá aneuryzma, ktorá sa nemení vo veľkosti, spravidla nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Symptómy mozgovej aneuryzmy sú: bolesť v oblasti očí, necitlivosť, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre, rozšírené žiačky a rozmazané videnie.

Keď je aneuryzma mozgového cievneho traktu prasknutá, človek môže pociťovať náhlu a veľmi silnú bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia.

V niektorých prípadoch, pred prasknutím aneuryzmy u pacienta, sa objaví "signál" alebo varovné bolesti hlavy, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred útokom.

Medzi ďalšie príznaky ruptúry mozgovej aneuryzmy patria: nevoľnosť a vracanie sprevádzané silnou bolesťou hlavy, poklesom očného viečka, citlivosťou na svetlo, záchvatmi.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými vyššie uvedenými príznakmi, okamžite vyhľadajte lekára.

Hlavnými diagnostickými metódami na určenie prítomnosti a veľkosti aneuryzmy sú angiografia, počítačová tomografia mozgu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ak je podozrenie na ruptúru aneuryzmy, jedinou liečbou je chirurgická liečba vrátane operácie orezania aneuryzmy, počas ktorej je aneuryzma vypnutá z krvného riečišťa a na ňu je nanesená jedna alebo viac špeciálne vytvorených klipov.

Pacientom s malou aneuryzmou sa odporúča, aby nepretržite monitorovali dynamiku rastu aneuryzmy a rozvoj ďalších príznakov, aby sa včas začala intenzívna komplexná liečba.

Liečba mozgovej aneuryzmy, ako aj iných vaskulárnych lézií sa vykonáva aj na Klinickej nemocnici č.

Dôsledky ruptúry aneuryzmy mozgových ciev. Liečba, diagnostika a prevencia ochorenia

Arteriálne aneuryzmy sú formou cerebrálnej vaskulárnej patológie, vyskytujúcej sa hlavne u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Ochorenie je pozorované rovnako často u mužov a žien. Najväčšie nebezpečenstvo spočíva v tom, že ruptúra ​​mozgovej aneuryzmy môže nastať na pozadí absolútnej pohody. Podľa svetových štatistík zomrie približne 60% nositeľov choroby, 20-25% sa stane invalidnými, približne 15% je schopných vrátiť sa do plnohodnotných životných a odborných činností. Šanca na prežitie a primeraná rehabilitácia závisí od včasnej diagnózy, včasnej chirurgickej liečby.

Klinická klasifikácia a príčiny

Arteriálne aneuryzmy sa nazývajú patologický výstupok steny mozgovej tepny na krátku vzdialenosť.

Morfologicky môžu byť intrakraniálne aneuryzmy rozdelené na:

  • sakrálne, majúce tvar tenkostenného puzdra na tenkom krku (môže byť jednokomorové a viackomorové);
  • vretenovito - difúzna expanzia cerebrálnej artérie v obmedzenom rozsahu;
  • exfoliačný, vytvára falošný lúmen v stene cievy, mení hemodynamický pohyb krvi.

Vo veľkosti môžu byť vaskulárne lézie v rozsahu od miliárd (menej ako 3 mm) do gigantických (viac ako 2,5 cm). Príčiny aneuryziem sú degeneratívne zmeny cievnej steny a vrodený nedostatok kolagénu tretieho typu, často v kombinácii s hypoplaziou renálnej artérie, prítomnosťou ďalších kolaterálov a anomálií kruhu Illizieva. Okrem genetických faktorov môžu systémové hemodynamické poruchy viesť k prasknutiu aneuryziem.

Arteriálna hypertenzia sa považuje za najvýznamnejší spúšťací faktor. Neustály nárast tlaku zvyšuje zaťaženie nádob. Je tu deplécia a degenerácia elastických a svalových vrstiev. Zmenená cievna stena nie je schopná odolať periodickým tlakovým rázom, čo vedie k jej prasknutiu v mieste riedenia. Aj keď pacient prežije po prvom krvácaní, existuje neustála hrozba opätovného prasknutia.

Príznaky ochorenia

Obrovské aneuryzmy v predoromorgickom období sú podobné symptómom neoplaziem mozgu (konštantné bolesti hlavy, porucha koordinácie, závraty, znížené videnie). Hemoragické obdobie prebieha ako nedraumatické subarachnoidné krvácanie.

Existujú sťažnosti na ťažkú ​​neznesiteľnú bolesť typu „rana do hlavy“, dezorientácia v priestore, meningeálne symptómy (stuhnutý krk, fotofóbia, vracanie, nevoľnosť). Ďalej sa môžu spájať príznaky hemoragickej mŕtvice: porušenie citlivosti, násilné pohyby, nedostatočná reakcia žiakov na svetlo, asymetria mimických svalov, krivka spastického úsmevu.

V závažných prípadoch sa spájajú symptómy lézie lebečných nervov: nystagmus, jednostranná ptóza viečka, sucho v ústach, strata čuchu. Charakteristické meningeálne symptómy sú spojené s podráždením mozgových membrán krvou, produktom jej rozpadu. Nebezpečným následkom po prasknutí aneuryzmy mozgu je výrazný vaskulárny spazmus.

Táto komplikácia spravidla nastáva niekoľko dní po krvácaní, ktoré je spojené s toxickou léziou vazomotorického centra, produkty rozkladu krvných buniek. Vasospazmus môže pretrvávať až dva týždne, prakticky sa vzdá liečby a môže spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Klinický obraz lézie bude závisieť od lokalizácie ischemického fokusu.

Charakteristické príznaky ochorenia:

  • porušenie vnímania, adresované pacientovej reči;
  • poruchy pohybu;
  • nedobrovoľné močenie;
  • neschopnosť koordinovať pohyby;
  • silný tinitus.

Väčšina recidív ruptúry aneuryzmy sa vyskytuje v prvom mesiaci po primárnom krvácaní.

Diagnostika na odstránenie účinkov medzery

Najviac informatívna metóda výskumu je angiografia mozgu s využitím počítačovej tomografie. V štúdii sa objavujú lokálne výčnelky cievnej steny, výrazná expanzia lúmenu ciev, "sáčkov" na nohe.

Štúdia CT umožňuje určiť presné umiestnenie krvácania, približný objem lézie, na identifikáciu znakov hydrocefalus. Výskum magnetickej rezonancie je účinný aj v predhemoragickom štádiu. Z invazívnych metód výskumu je najcennejšia mozgová angiografia (umožňuje určiť presný objem a umiestnenie lézie).

Vo všeobecných testoch krvi a moču, ako aj pri štúdiu biochemických parametrov krvi sa nezistili špecifické zmeny.

Následky po prasknutom aneuryzme mozgu sú:

  1. Subarachnoidné krvácanie a hemoragická mŕtvica.
  2. Vasospazmus s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.
  3. Ťažký hydrocefalus.
  4. Nezvratné poškodenie nervového systému, slepota, motorická dysfunkcia, paralýza, paréza, poruchy reči, epileptické záchvaty.

Predpovede a šance na prežitie

Pacienti s klinikou netraumatického subarachnoidného krvácania by mali byť okamžite hospitalizovaní v neurologickej nemocnici. Chirurgická liečba je indikovaná pre akúkoľvek veľkosť a umiestnenie roztrhnutej aneuryzmy.

Výskyt vazospazmu významne komplikuje priebeh ochorenia, znižuje šance na úplné uzdravenie. Indikátory účinnosti liečby sa považujú za stupeň redukcie mozgových symptómov, rýchlosť obnovy stratených funkcií (zhoršené videnie, reč a motorická aktivita).

Chirurgická liečba

Hlavnými smermi konzervatívnej liečby pacientov s rupturovanou aneuryzmou mozgu v predoperačnom období sú: stabilizácia stavu pacienta, prevencia recidívy subarachnoidného krvácania, prevencia, ďalšia liečba vaskulárneho spazmu, eliminácia ischémie.

Na zníženie rizika pooperačných komplikácií, uľahčenie chirurgického zákroku sa odporúča vykonať drenáž bedra s odstránením až 20 ml mozgovomiechového moku. Aby sa zabránilo hydrocefalu, je zavedená vonkajšia komorová drenáž. Aby sa zabránilo vazospazmu, odstránia sa krvné zrazeniny a intracerebrálny hematóm s ďalším úplným zastavením aneuryzmy z celkového krvného obehu.

Ak nie je možné vykonať plnohodnotný chirurgický zákrok (ťažký nestabilný stav pacienta), vykoná sa externá dekompresia, intracerebrálny hematóm sa odstráni bez jeho vypnutia, odvodní sa. V prítomnosti aneuryziem malej veľkosti, širokého krčka maternice a neoperabilných obrovských výčnelkov sa intravaskulárna oklúzia uskutočňuje pomocou inštalácie stojana alebo použitím techniky prestavby balónika.

V prípade zachovania zvyškovej krvnej náplne aneuryzmy po endovaskulárnej liečbe sa odporúča opakovaná otvorená operácia. Po radikálnom vystrihnutí aneuryzmy je potrebné vykonať punkciu alebo otvoriť lumen, aby sa potvrdila úplná eliminácia poškodenej časti cievy z celkového prietoku krvi.

Liečba liekmi

Účinné použitie klopidogrelu 2 dni pred chirurgickým zákrokom v dennej dávke do 600 mg. Ďalej menujte 75 mg na tri mesiace alebo viac. Aby sa zabránilo trombóze inštalovanej v tepne lavice, tento liek sa používa v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou.

Na prevenciu arteriálneho spazmu sa predpisuje nimodipín. Použitie glukokortikosteroidov (dexametazón, prednizón) sa prejavuje po orezaní obrovských aneuryziem, aby sa zabránilo aseptickému zápalu a odstránil sa edém.

Chirurgický zákrok sa odporúča pod antibakteriálnym krytom cefalosporínmi, môže sa použiť vankomycín (ak ste precitlivený na beta-laktámové lieky). V pooperačnom období je použitie nesteroidných protizápalových liečiv účinné na úľavu od bolesti.

Prevencia opätovného krvácania po prasknutí aneuryzmy

Maximálne zníženie rizika opätovného prasknutia je možné len chirurgickým vypnutím aneuryzmy z celkovej cirkulácie. Ako všeobecné odporúčanie predpísané lôžko odpočinku, diéta s obmedzením soli, odstránenie alkoholu a fajčenie. Ďalšie podávanie antifibrinolytík sa neodporúča (zvyšuje sa riziko ischemických komplikácií).

Aby sa vylúčili spúšťače opätovného výskytu ochorenia, vykonajte liečbu hypertenzie. Opakované zobrazovanie mozgu pomocou magnetickej rezonancie sa vykonáva tri mesiace po chirurgickom zákroku s cieľom pozorovania a kontroly. V prípade post-hemoragických lézií centrálneho nervového systému s rozvojom epileptických záchvatov sa používajú antikonvulzíva.

Symptómy a účinky roztrhnutej aneuryzmy mozgu

Aneuryzma - expanzia lúmenu tepny. Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev je závažnou komplikáciou patológie, keď sa krv naleje do mozgu a spôsobuje nezvratné zmeny. V 30% prípadov je tento stav smrteľný.

Ako sa vyvíja štát

V mieste vzniku aneuryzmy strácajú steny ciev svoju elasticitu, oslabujú a nemôžu odolať prúdeniu krvi. Výsledkom je výčnelok, druh vrecka naplneného krvou. Ak má aneuryzma malú veľkosť, neprejavuje sa ako symptóm, človek si nemusí byť vedomý svojej prítomnosti v mozgu. Postupne sa zvyšuje jeho celistvosť. Slabé miesto je vrchol, dochádza k prasknutiu, čo spôsobuje hemoragickú mŕtvicu.

Trvanie krvácania trvá sekundu, ale to je dosť na poškodenie mozgu. Zvyčajne telo rýchlo reaguje na porušenie tesniacich nádob. Dochádza k reflexívnemu spazmu aduktívnej tepny, zvyšuje sa tvorba krvných zrazenín v mieste ruptúry, čo vedie k zastaveniu krvného obehu a tým k záchrane života človeka. Keď je proces oneskorený a krvácanie pokračuje, je to fatálne.

Príčiny prasknutia

Slabosť steny tepny má často genetickú povahu. Niekedy renálne patológie, poranenia, onkológia a ateroskleróza vedú k vzniku aneuryzmy mozgu. Aké faktory prispievajú k porušeniu integrity cievnej steny:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • emocionálny stres;
  • príjem alkoholu;
  • infekčné ochorenia sprevádzané vysokou horúčkou.

Keď sa roztrhne, krv sa naleje do anatomického priestoru alebo priamo do mozgu, čím sa vyvinie tlak na tkanivo, čo sa prejavuje znakmi charakteristickými pre mozgové krvácanie.

príznaky

S hrozbou ruptúry sa u niektorých (až 15%) pacientov vyvinú nešpecifické symptómy v priebehu 1 - 5 dní: časté bolesti hlavy, fokálne neurologické prejavy spojené s lokalizáciou aneuryzmy a niekedy záchvaty. Preto, keď človek vie o patológii, keď sa stav zmení, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Častejšie však neočakávane začína hemoragický záchvat. Klinický obraz toho, čo sa deje, závisí od množstva a rýchlosti nalievanej krvi, oblasti, kde došlo k poškodeniu:

  • Medzi prvými prejavmi vystupuje intenzívna bolesť hlavy, prichádza náhle v porovnaní s pacientmi s ostrým úderom do hlavy. Častejšie zachytáva celú hlavu, niekedy nosí miestny charakter.
  • Po niekoľkých sekundách sa objavia závraty, objaví sa zvracanie.
  • Často môže zmätenosť alebo strata vedomia nahradiť syndróm bolesti. Stav môže trvať 20 minút, niekedy niekoľko hodín, niekedy sa vyvíja kóma.
  • Pri návrate do vedomia je pacient oslabený, závraty, slabo orientované.
  • Vegetatívne poruchy sú sprevádzané rýchlym dýchaním (až 20-krát za minútu) a zvýšením srdcovej frekvencie.
  • Neurologické prejavy sa prejavujú silnou stuhnutosťou týlnych svalov, zhoršenými okulomotorickými funkciami, trasom, parézou, stratou rečových funkcií a paralýzou. Generalizované záchvaty sa vyskytujú u 10% pacientov.
  • S hematómom sa v oblasti termoregulačného centra vyvíja pretrvávajúca hypertermia.
  • V niektorých prípadoch ide o duševnú poruchu, dezorientáciu vo vesmíre.

Všeobecný stav je závažný, vyžaduje okamžité lekárske opatrenia.

Pre malé krvácanie, keď sa objaví slza alebo sa vytvoria mikrotrhliny v stene aneuryzmy, prúdi malé množstvo krvi do mozgu. V tomto prípade sú príznaky rozmazané, bez straty vedomia a zvracania s miernym zvýšením teploty.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na ruptúru aneuryzmy, je nutná neodkladná hospitalizácia. Ale v niektorých situáciách, keď sa objavia charakteristické príznaky, je okamžite potrebná pomoc osobe, inak je riziko smrti vysoké. Čo musíte urobiť pred príchodom lekárov:

  • Pacient je položený vodorovne, hlava by mala byť v zdvihnutej polohe. Je to potrebné na zabezpečenie odtoku venóznej krvi a zníženie rizika vzniku závažného edému mozgu.
  • Človek potrebuje zabezpečiť tok kyslíka, aby to urobil, odomknite horné tlačidlá na oblečení, uvoľnite kravatu. To pomôže zlepšiť zásobovanie mozgu krvou, znížiť hypoxiu a oddialiť smrť neurónov.
  • Ak dôjde k strate bezvedomia, mali by sa uvoľniť dýchacie cesty: zubné protézy sa odstránia, hlava sa otočí na boku, aby sa zabránilo vdychovaniu zvratkov.
  • Na zníženie šírenia opuchu a krvácania do hlavy aplikujte studené predmety. Všetko, čo je na ruke, bude robiť každý balík z chladničky. Studené prispieva k zúženiu krvných ciev, urýchľuje proces zrážania krvi.

Manipulácie nie vždy pomáhajú pri rozsiahlych krvácaní, často uhynie pacient v prvých minútach útoku. Boj o ľudský život by však mal byť pred príchodom sanitky. Naliehavé opatrenia pomôžu znížiť množstvo nezvratných zmien, ktoré mu zachránia život.

diagnostika

Po prijatí do nemocnice pre pacienta s aneuryzmou sa vykonávajú diagnostické štúdie:

  • Fyzické vyšetrenie je nevyhnutné na určenie závažnosti stavu pacienta, autonómnych a neurologických porúch. Presná diagnostika medzery týmto spôsobom je ťažká, ale pokles krvného tlaku indikuje krvácanie.
  • Počítačová tomografia - hlavná metóda diagnostiky ruptúry aneuryzmy, umožňuje získať obraz mozgu prostredníctvom röntgenových lúčov a elektromagnetického poľa. Štúdia poskytuje možnosť vidieť umiestnenie ciev a identifikovať oblasť a objem patologického zamerania. V prípade, že sa krvácanie nachádza v subarachnoidnom priestore, je možné diagnostikovať ruptúru aneuryzmy. Ale toto zariadenie nie je v každej nemocnici, takže nie je vždy k dispozícii.
  • Cerebrálna angiografia sa používa častejšie, je to röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. Procedúra indikuje umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy, rozsah poškodenia. Klasická metóda zahŕňa zavedenie katétra do oblasti slabín. Pri špirálovej angiografii sa látka vstrekuje do žily.
  • Lumbálna punkcia sa vykonáva prepichnutím miechového kanála vzorkovaním CSF a kvapalinovými testami. Ak je v mozgovej tekutine venózna krv, stanoví sa prítomnosť krvácania v mozgu.

Vyšetrenie pomáha rozlíšiť ruptúru aneuryzmy od iných patológií, určiť stupeň deštruktívnych zmien v mozgu, vybrať najvhodnejšiu taktiku liečby na stabilizáciu stavu.

liečba

Liečba aneuryzmy má za cieľ zabrániť opätovnému krvácaniu a účinkom ruptúry. Hlavnou metódou je chirurgia. Lekár si zvolí metódu chirurgického zákroku v závislosti na:

  • umiestnenie aneuryzmy;
  • stav pacienta;
  • závažnosť porušení;
  • časový interval, ktorý uplynul po prestávke.

Aké typy operácií existujú:

  • Výstrižok. Mikrochirurgická metóda sa používa najčastejšie, zahŕňa upínanie svorky základne alebo tela aneuryzmy, aby sa vypol z krvného obehu, pričom sa neporušuje jeho integrita. Pre manipuláciu vyžaduje trepanning lebky, takže operácia je považovaná za najťažšiu, ale umožňuje vám priamy prístup k poškodenej oblasti. Otvorený zákrok sa používa aj na balenie svalov alebo chirurgickej gázy poškodenej cievy na jej posilnenie.
  • Endovaskulárna metóda. Spôsob neposkytuje otvorenie lebky, vykonáva sa pomocou katétra cez femorálnu artériu. Potom sa trubica pretlačí cez cievy v mozgu do poškodenej časti tepny. Na konci je špirála, ktorá uzatvára výstupok. Následne je trombóza, nedovoľuje, aby bola dutina naplnená krvou. Počas operácie chirurg pozoruje proces pomocou röntgenového prístroja. Niekedy je tepna úplne spájkovaná, potrava sa dodáva do mozgových tkanív obchádzajúcich ostatné cievy. Výhodou metódy je šetrný vplyv na telo, preto sa komplikácie vyskytujú menej často, pacient bude potrebovať menej času na rehabilitáciu.
  • Kombinovaná metóda zahŕňa najprv zavedenie krvnej zrazeniny do aneuryzmy, potom sa vykoná orezanie.

Je dôležité vykonať operáciu najneskôr 72 hodín po začiatku krvácania, pretože riziko relapsu je vysoké. Po čase sa v dôsledku deštruktívnych procesov zvyšuje angiospazmus, rozvíja sa ischémia, operácia sa stáva zbytočnou.

Po operácii

Po chirurgickom zákroku sú časté komplikácie. Každý typ zásahu spôsobuje jeho vlastné následky:

  • Po klinike je narušená normálna cirkulácia mozgovomiechového moku, nervové centrá mozgových blán sú podráždené a opuch je prítomný v mieste trepanácie. Výsledkom je, že pooperačné obdobie môže viesť k narušeniu nerovnováhy, zraku, sluchu a osoby. Zvyčajne sú takéto prejavy zriedkavé, dočasné.
  • Endovaskulárna intervencia nesie svoje vlastné riziká: niekedy sa aneuryzma v čase operácie znovu roztrhne, môže byť perforovaná špirálou. Ak je implantát vložený nesprávne, jeho vylúčenie a naplnenie výčnelku krvou nie je vylúčené. Tiež existuje nebezpečenstvo tvorby krvných zrazenín, blokovanie cievy umiestnenej za miestom, kde je umiestnená špirála.

Smrteľný výsledok nastáva po chirurgickom zákroku, keď je poškodenie mozgu rozsiahle alebo je pomoc poskytnutá neskoro.

Konzervatívna liečba

Terapeutická liečba je predpísaná pre menšie chyby alebo ak nie je možné vykonať chirurgické zákroky. Od pacienta sa vyžaduje splnenie všetkých požiadaviek lekára a odpočinku. Liečba sa používa na zníženie krvného tlaku, dilatáciu ciev a odstránenie tekutiny z mozgového tkaniva. Tiež používa lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi. Terapia zmierňuje stav pacienta, ale nezaručuje, že sa opakované krvácanie nestane.

Komplikácie po prasknutí

Anatomická poloha aneuryzmy je subarachnoidná cisterna, takže v momente prasknutia krv vyplní subarachnoidný priestor. Toto je špecifický prejav prasknutia výčnelku. Počas 20 sekúnd sa krv šíri po celej oblasti a po niekoľkých minútach preniká do miechy. Preto k úmrtiu dochádza v 15% prípadov pred príchodom lekárov a polovica pacientov zomrie v nemocnici.

Intracerebrálne krvácanie sa tvorí, keď sa v mozgu vytvorí hematóm, ktorý sa pozoruje v 15% epizód, 5% patrí do situácií, keď sa krv naleje do ventrikulárneho systému. V tomto prípade sú naplnené tekutinou, ktorá spôsobuje smrteľný výsledok.

Čo sa deje v mozgu po prestávke:

  • Rozliata krv niekedy upcháva cestu tekutiny, čo vedie k akumulácii tekutiny, bunkovej hypoxii a rozvoju hydrocefalus, vytesneniu mozgových štruktúr.
  • Po cievnej mozgovej príhode krv tvorí hematóm, s jeho rozpadom sa uvoľňujú toxické látky. Vyvíja sa zápal, v mozgu dochádza k nekróze tkaniva.
  • Komplikácie zahŕňajú angiospazmus - ostré zúženie krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu zásobovania mozgovou krvou. Ak tento faktor v prvých sekundách zastaví krvácanie, následne vedie k ischémii mozgu a ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Po prasknutí prestane postihnutá oblasť mozgu fungovať. Ak pacient zostane nažive, patologické zmeny v tkanivách narušia fungovanie orgánov a systémov. Stupeň a formy expresie sú určené objemom a lokalizáciou deštrukcie, od menších prejavov až po úplnú paralýzu. Aké sú dôsledky najbežnejších:

  • Cephalalgia. Syndróm bolesti nie je zmiernený analgetikami.
  • Paralýza a paréza. Ľudia, ktorí utrpeli ruptúru aneuryzmy, sú porušením motorického systému, paralýzou časti tela (hemiparéza), úplnou paralýzou.
  • Reči. Krvácanie na ľavej hemisfére spôsobuje ťažkosti s písaním a čítaním, reprodukciou a vnímaním reči. Prírodné činy. Niekedy človek stráca schopnosť prehltnúť jedlo, vdýchne jeho častice, ktoré sú plné zápalu v dýchacích orgánoch alebo smrti v dôsledku udusenia. Stáva sa, že sa stratí kontrola zvierača, vyvinie sa zápcha alebo retencia moču.
  • Psychická patológia. Pacientovo správanie sa mení: stáva sa agresívnym, existujú záchvaty hnevu. V niektorých prípadoch je apatia a depresia. Porucha sa prejavuje nedostatočným správaním, nestabilitou nálady.
  • Kognitívne schopnosti. Porušenie ovplyvňuje schopnosť myslenia: pamäť trpí, človek si nepamätá udalosti, nevníma nové informácie, jeho vnímanie je skreslené.
  • Epilepsia. Vyvíjajú sa epileptické záchvaty lokálneho alebo všeobecného charakteru.

Nie je možné odstrániť opätovné prerušenie. Zvyčajne je ďalší ťah ťažší ako prvý.

rehabilitácia

Po hemoragickej cievnej mozgovej príhode a pooperačných komplikáciách spôsobených poškodením mozgových buniek človek stráca niektoré funkcie, štvrtina pacientov nie je schopná slúžiť na jeden rok. Na odstránenie následkov sú potrebné rehabilitačné opatrenia:

  • V ranom štádiu sa liečba uskutočňuje u pacientov s paralýzou. Aby sa znížilo napätie svalov končatín a zlepšil sa krvný obeh, umiestnili sa na hodinu alebo dve, aby sa znížilo zaťaženie. Na fixáciu sa používajú špeciálne opravy.
  • S paralýzou sa vykonáva masáž končatín a oblasti krku.
  • Použitá fyzioterapia.
  • Uskutočňovali špeciálne triedy pre porušenia v sluchovom a rečovom aparáte.
  • Pozornosť je venovaná rozvoju jemných motorických schopností.
  • Cvičenie gymnastika, školenia na simulátoroch sú široko používané.

Všetky procedúry sa vykonávajú striktne podľa odporúčania lekára. Pre každého pacienta je vypracovaná individuálna schéma opatrení. Počas ťažkého obdobia je dôležitá pozornosť a starostlivosť o blízkych, iba ich podpora pomôže osobe zotaviť sa.

Hlavná prevencia ruptúry mozgovej aneuryzmy - pravidelné vyšetrenia. Aby sa zabránilo tragickému výsledku udalostí a znížilo sa riziko vážnych následkov, je potrebné pravidelne monitorovať stav ciev. Je potrebné zefektívniť režim dňa, vyvážiť stravu smerom k zdravej výžive, je neprijateľné fajčiť a piť alkohol.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu

Aneuryzma je formácia na stenách ciev v mozgu, naplnená krvou, náchylná k rastu. V tomto prípade sa nádoba vydutie, tlačí na mozgové tkanivo a okolité nervy, čo spôsobuje narušenie fungovania celého ľudského tela. Postupne nariedenie cievnych stien, čo ďalej vedie k prasknutiu aneuryzmy mozgu.

Aneuryzma narúša prácu celého organizmu, spočiatku je neviditeľná, ale časom spôsobuje viac a viac poškodenia.

Príčiny prasknutia aneuryzmy

Riziko prasknutia vzdelávania sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi:

  • náhle skoky v krvnom tlaku;
  • emocionálne preťaženie spôsobené neustálym stresom;
  • intenzívne každodenné cvičenie;
  • úder do hlavy (akejkoľvek sily);
  • fajčenie a závislosť od alkoholických nápojov;
  • infekčné ochorenia alebo zápalové procesy v tele sprevádzané horúčkou.

Príznaky patológie

Príznaky výbuchu aneuryzmy:

Nie je potrebné odpísať bolesť hlavy na tlak alebo niečo iné.

  • ostrá klenutá bolesť hlavy, ktorá sa objavuje náhle, rýchlo spôsobujúca poruchu a zmätenosť vedomia, následný vývoj kómy je možný;
  • rýchle dýchanie - viac ako 20 cyklov nádychu / výdychu na minútu;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 100 úderov za minútu) s ďalším rozvojom bradykardie (menej ako 60 tepov za minútu);
  • výskyt generalizovaných záchvatov (časté, vzrušujúce mnoho svalových skupín) sa pozoruje u 20% pacientov;
  • hypertermia, fotofóbia, nadmerné zvracanie.

Ktorý lekár kontaktovať?

Terapeut sa zaoberá liečbou aneuryzmatických ochorení, ale sú potrebné konzultácie neurológa, neurochirurga, kardiológa. Ak nastala prestávka vo vzdelávaní, okamžite by sa mala zavolať sanitka.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Pomocou MRI, CT, angiografie je možné zistiť ruptúru tvorby a účinky na mozgové tkanivo. Prieskum odhalil miesto patologického procesu, poskytuje informácie o prítomnosti krvných zrazenín, iných aneuryzmách a ich rozmeroch, rýchlosti prietoku krvi v cievach, sile kompresie mozgového tkaniva.

Angiografia pomôže identifikovať polohu aneuryzmy

Liečba ruptúry aneuryzmy

Všetci pacienti, ktorí majú podozrenie na ruptúru krvných ciev mozgu, sú naliehavo hospitalizovaní, ale pred príchodom lekárov by sa osobe mala poskytnúť prvá pomoc.

Prvá pomoc

  1. Položte ju do vodorovnej polohy, pod hlavu si položte vysoký vankúš alebo zložené oblečenie, čím sa zlepší prirodzený odtok krvi a zníži sa riziko edému mozgu.
  2. Otvorte okná, aby ste naplnili miestnosť čerstvým vzduchom, z krku odstráňte odevy (kravatu, šatku, šatku atď.), Čím sa zlepší cirkulácia mozgu a odloží sa smrť nervových buniek.
  3. Skontrolujte dýchacie cesty, ak pacient omdlel, odstráňte snímateľné protézy z úst, otočte hlavu na jednu stranu tak, aby pacient nebol dusený zvracaním.
  4. Aplikujte studené (mrazené potraviny, ľadové obaly) na hlavu, čo eliminuje riziko edému mozgu, znižuje krvácanie, spomaľuje prietok krvi a urýchľuje zrážanie krvi.
  5. Je žiaduce nepretržité monitorovanie dýchania, krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Pri pokládke na odtok krvi umiestnite pod hlavu veľký vankúš.

operácie

Chirurgia je často jediným spôsobom, ako bojovať proti tejto chorobe.

Trepanácia lebky s výstrižnou aneuryzmou

Komplikovaný intrakraniálny zásah, ktorého účelom je vypnúť nebezpečnú časť krvného riečišťa pri zachovaní priechodnosti ciev. Zároveň sa vykonáva odstraňovanie krvi uvoľnenej do lebky pri prasknutí vzdelávania.

Operácia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických techník (operačný mikroskop, špeciálne vytvorené mikrotooly) a súčasné orezanie krčku aneuryzmy.

Uzavretá endovaskulárna chirurgia

V tomto prípade sa lebka neotvorí, zásah sa vykoná pri prepichnutí femorálnej artérie. Pomocou valcov, mikrospirálov a iných činidiel (privedených do problémovej oblasti) je uzavretý lúmen (vytvorený v dôsledku aneuryzmy) cievy a vylúčenie cievy z obehového systému. Táto metóda je minimálne invazívna, vyznačuje sa menej komplikácií počas a po operácii.

lekárstvo

Pri menších poruchách alebo ak je operácia nemožná, ak sú nevybuchnuté aneuryzmy a zabraňujú ich prasknutiu, sú pacientovi predpísané nasledovné lieky:

  • vazodilatátory (Nimodipin) - na prevenciu spazmov mozgu a krvných ciev, na ich rozšírenie, na zlepšenie prietoku krvi v mozgových artériách;
  • diuretiká (manitol s následným prechodom na furosemid) - rýchlo odstraňujú prebytočnú tekutinu a znižujú tlak na mozog;
  • antihypertenzíva (Labetalol, Captopril) - na zníženie krvného tlaku, zmiernenie napätia v stenách ciev a samotnú tvorbu;
  • lieky proti bolesti (Nurofen, Flamaks-Forte, Morfín - pre neznesiteľné bolesti) - zmierňujú bolesť hlavy, celého tela;
  • antikonvulzíva (Fenozepam, Fosfhenitoin) - relaxujú nervové bunky, znižujú rýchlosť prenosu impulzov do nebezpečnej oblasti;
  • antiemetikum (Prochlorperazín, metoklopramid) - znižuje aktivitu centra zvracania v mozgu.

Vazodilatátor v aneuryzme

Drogová liečba nie je všeliek, len zmierňuje stav pacienta, odkladá výskyt nebezpečnej situácie, neposkytuje žiadnu záruku, že sa opakujúce sa krvácanie nestane.

Rehabilitácia po operácii

Doba zotavenia závisí od veku pacienta, umiestnenia aneuryzmy, komplikácií, ktoré sa mohli vyskytnúť počas operácie. Zvyčajne sa osoba zdržiava v nemocnici jeden mesiac po začatí rehabilitácie, ktorá trvá až 2 roky a zahŕňa udržiavaciu liečbu, liečbu v špeciálnych sanatóriách, triedy s psychológom a inými úzkymi špecialistami, ktorí znovu učia pacienta chodiť, písať, hovoriť.

účinky

Aj keď bol pacient schopný zachrániť a stabilizovať svoj stav, po subarachnoidnom krvácaní je vysoká pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich komplikácií:

Paralýza končatín - jeden z dôsledkov po operácii

  • hemoragickej mŕtvice, po ktorej nasleduje vazospazmus, ktorý vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
  • ťažkosti pri reprodukcii reči;
  • paroxyzmálne bolesti hlavy (rovnako ako v rôznych častiach tela) rôznej intenzity a trvania, ktoré nie sú prístupné úľave od analgetík;
  • kognitívna porucha - rozmazaná jasnosť myslenia, neschopnosť primerane vnímať informácie, strata pamäte;
  • psychologické problémy - podráždenosť, depresia, nespavosť, úzkosť;
  • slabosť a slabá koordinácia pohybov, paralýza končatín;
  • strata zrakovej ostrosti, slepota (jednostranná a obojstranná), dvojité videnie (ak praskla vnútorná karotická artéria);
  • porušenie funkcie prehĺtania - v dôsledku toho sa jedlo nesmie dostať do pažeráka, ale do priedušnice, priedušiek, čo spôsobuje poruchu dýchacieho a tráviaceho systému, dehydratáciu tela;
  • ťažkosti s pohybom čriev, močením;
  • kóma.

Každý 3 pacienti sú postihnutí, opakované krvácanie sa vyskytuje u 20%, smrť sa vyskytuje u 70% pacientov.

prevencia

V prítomnosti genetickej predispozície na riedenie cievnej steny, aby sa zabránilo riziku deštrukcie krvných ciev môže byť predmetom nízkej hladiny cholesterolu diétu a cvičenie zdravého životného štýlu. Ak sa počas vyšetrenia zistia malé formácie, neurológ predpisuje pacientom vitamíny a nootropné lieky, ktoré eliminujú krehkosť krvných ciev a terapiu riedenia krvi.

Jedzte diétu bez množstva cholesterolu.

Chirurgia aneuryzmy je často jediným spôsobom, ako predísť mozgovému krvácaniu, zachrániť nielen život, ale aj ľudské zdravie, preto sa s výskytom pravidelných bolestí hlavy odporúča neodkladať vyšetrenie.

Ohodnoťte tento článok
(2 body, priemerné 5.00 z 5)

Aneuryzma mozgových ciev

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentár

Aneuryzma mozgu je patologická formácia, ktorá je lokalizovaná na stenách intrakraniálnych ciev, má tendenciu rásť a vyplňovať dutinu krvou. Stena postihnutej cievy sa vypukne, v dôsledku čoho začne vyvíjať tlak na okolité nervy a mozgové tkanivo zodpovedné za životne dôležitú činnosť a fungovanie tela. Po dosiahnutí veľkej veľkosti môže aneuryzma prasknúť a viesť k najťažším následkom - mŕtvica s následnými následkami, kóme alebo smrti.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami cievnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien krvných ciev, znižujú ich tón a delamináciu. Zoslabené cievy nevydržia prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vytvoreniu aneuryzmy v najtenšom mieste vo forme vyčnievania steny s následným hromadením krvi v dutine.

Medzi hlavné príčiny deštrukcie cievnych stien a výskytu intrakraniálnej aneuryzmy patria:

  • Genetické anomálie, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané ochorenia.
  • Hypertenzia. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a sú pokryté mikrotrhlinami v dôsledku nadmerného krvného tlaku na ne. Pri dlhodobej patologickej expozícii môže dôjsť k vyvýšeniu steny zriedenej cievy a následnému vzniku aneuryzmy.
  • Ateroskleróza. Výskyt aterosklerotických plakov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko aneuryziem.
  • Intrakraniálne poškodenie. Pri uzavretých CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových tepien na tvrdom povrchu, v dôsledku čoho sa na ich stenách vyvíjajú aneuryzmy.
  • Infekcie mozgu V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútnej meningitídy, bakteriálnej endokarditídy alebo plesňových ochorení.
  • Nádorová embólia. Aneuryzma sa objavuje na pozadí čiastočného prekrytia cievneho lôžka s kusom nádoru, oddeleného od tela vzdelávania.
  • Vystavenie žiareniu.

Ak je jedna z opísaných chorôb alebo stavov náchylná, osoba by mala byť pravidelne vyšetrovaná špecialistami av prípade potreby podrobená liečbe. Pravidelná analýza stavu ciev mozgu umožní čas na zaznamenanie vývoja patológie a prijatie vhodných opatrení.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Pri nástupe ochorenia sú príznaky aneuryzmy mozgu mierne. Príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo pozornosti, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu patológia mozgových ciev nebola detegovaná a v dôsledku tejto aneuryzmy sa zvýšila na veľké veľkosti, potom pacient začne prejavovať výraznejšie príznaky tohto ochorenia:

  • Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane a v oblasti obežných dráh, nastáva, keď aneuryzma ciev prechádzajúcich cez povrchové tkanivá meningov. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách dreň, potom bolesti hlavy nemusia byť narušené kvôli absencii receptorov bolesti v týchto štruktúrach.
  • Bolestivosť v tvári. Symptóm sa vyskytuje počas vývoja aneuryzmy v stenách karotických artérií a tlaku na procesy nervu tváre.
  • Zrakové poruchy. Aneuryzma, ktorá sa nachádza v blízkosti zrakových nervov, ich môže stlačiť a spôsobiť tak zrakové poškodenie. Ak sa ochorenie vyvíja v tesnej blízkosti zväzku zrakového nervu, pacient môže čiastočne stratiť zrak alebo oslepnúť.
  • Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú stlačené veľkými aneuryzmami tkanív veľkých hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmou nie sú podobné epileptickým záchvatom, ale ich príslušnosť k chorobe môže byť diagnostikovaná len počas podrobného vyšetrenia.
  • Neurologické poruchy spôsobené kompresiou kraniálnych nervov. Výsledkom je, že pacient môže znížiť chuť a sluch, zjavné porušovanie výrazov tváre a ptózu horného viečka.
  • Prechodné ataky ischemického typu. V závislosti od cievy alebo artérie, ktorá je ovplyvnená aneuryzmou, sa u pacienta vyvinú akútne ataky porúch zásobovania mozgovou krvou trvajúce jeden deň. Tento proces je sprevádzaný závratmi (až do straty vedomia), stratou orientácie, zníženou pamäťou a citlivosťou, paralýzou končatín a určitých častí tela.

V stave blízkom prasknutiu aneuryzmy sa u pacienta mení povaha symptómov. Intenzita opísaných neurologických príznakov sa zvyšuje, v dôsledku čoho pacient pociťuje viditeľné zhoršenie zdravia. V tomto štádiu je prístup k lekárom už neodkladným opatrením, inak ruptúra ​​aneuryzmy ohrozuje nezvratné následky a smrť.

Typy aneuryziem

Podľa vonkajších znakov a vývojovej štruktúry existujú 3 typy intrakraniálnych aneuryziem:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

  1. Bagular - okrúhla taška s krvou vo vnútri je pripevnená k stene nádoby základňou alebo nohou. Vzhľad tohto typu aneuryzmy sa podobá berry visiacej z vetvy, preto sa nazýva „berry“.
  2. Strana - má vzhľad nádoru, ktorý sa nachádza priamo na stene cievy;
  3. Vretenovitý tvar - sa nachádza v mieste patologickej expanzie ciev z vnútra.

V mieste lokalizácie aneuryzmy sú:

  1. Arteriálne - vyskytujú sa v miestach rozvetvenia arteriálnych ciev v dôsledku ich patologickej expanzie.
  2. Arteriovenózne - postihujú steny venóznych ciev.

Podstatou pôvodu aneuryzmy mozgu je: t

  1. Exfoliačné - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene cievy v dôsledku jeho separácie a infiltrácie krvi cez trhliny.
  2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby v dôsledku vyčnievania steny.
  3. Falošné - sú tvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv do neho vstupuje cez mikrotrhliny alebo diery v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované inými príznakmi. Tým, že počet aneuryziem je mnohonásobný alebo jednoduchý, podľa povahy vzhľadu - vrodené alebo nadobudnuté, vo veľkosti - malé, stredné a veľké. Ak aneuryzma vznikla na pozadí hnisavej infekcie, potom sa nazýva mykotický.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokujúcich faktorov u pacienta sa môže pri výtoku krvi do okolitých tkanív objaviť ruptúra ​​aneuryzmy. V závislosti od umiestnenia aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho obálky a komory.

Krvácanie spôsobené ruptúrou aneuryzmy so sebou nesie vysoké riziko blokovania kanálov vedúcich kvapalinu a stagnujúcej tekutiny. Mozog sa zväčšuje a krv, ktorá sa šíri v mozgových tkanivách v procese rozpadu, vyvoláva rozvoj zápalového procesu a nekrózy. Výsledkom je, že postupne umierajúce časti mozgu prestávajú prenášať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich práca končí.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Intenzívne bolesti hlavy. Rozliata krv v mozgovom tkanive dráždi tam umiestnené nervy, čo vyvoláva neznesiteľnú bolesť hlavy.
  • Nevoľnosť a náhly záchvat vracania.
  • Strata vedomia Vyskytuje sa na pozadí prudkého nárastu ICP, vyvolaného vyliatím krvi, tvorbou hematómu a edému mozgu.
  • Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie sliznice mozgu. Medzi takéto príznaky patrí výskyt fotofóbie, svalové napätie v krku, chrbte a nohách. V druhom prípade sa pacient nemôže bradu dotknúť hrudníka a sadnúť si.

Pri prasknutí aneuryzmy je riziko smrti extrémne vysoké.

Aj keď človek môže byť zachránený a má stabilný stav, existuje veľký podiel pravdepodobnosti komplikácií po subarachnoidnom krvácaní:

  • prasknutie aneuryzmy;
  • hromadenie tekutín v mozgových štruktúrach (cidrocefalia) spôsobených prekrývaním vodivých kanálov;
  • mozgová ischémia s nízkou pravdepodobnosťou smrti.

Komplikácie, ku ktorým dochádza po prasknutí aneuryzmy, závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Pacient sa môže prejaviť:

  • poruchy reči - po krvácaní na ľavej hemisfére sa reč stáva nezreteľnou, vznikajú problémy s písaním a čítaním;
  • poruchy motorického systému, paralýza končatín - s léziami miechy;
  • zníženie reflexu prehĺtania - príjem potravy je značne sťažený, potrava namiesto pažeráka sa dostáva do dýchacieho traktu, čím provokuje rozvoj zápalových procesov v pľúcach;
  • psychoemotická nestabilita, prejavujúca sa vo forme útokov agresie, hnevu alebo naopak infantilizmu, apatie, mrazivého strachu;
  • zníženie vnímania - v osobe je narušené priestorové vnímanie predmetov, ktoré ho obklopujú (napríklad je ťažké dostať sa do dverí alebo naliať čaj do šálky);
  • kognitívne poškodenie - prejavuje sa vo forme poškodenia pamäti, mentálneho úpadku a logického myslenia;
  • psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutú aneuryzmu, je často narušená depresívnymi náladami a na tomto pozadí sa vyvíja nespavosť, strata apetítu, apatia voči súčasným udalostiam;
  • bolesti hlavy - periodické ataky vo forme silných pulzácií alebo lumbaga, ktoré sa ťažko odstránia liekmi proti bolesti, zhoršia zdravie a znížia výkonnosť;
  • epileptické záchvaty sa vyskytujú u každého piateho pacienta, u ktorého došlo k prasknutiu aneuryzmy.

Pomerne často sa nedajú obnoviť stratené mozgové funkcie, avšak kompetentná rehabilitácia a pravidelné monitorovanie špecialistami nám umožňuje zlepšiť činnosť mozgu a dosiahnuť úplnú samoobsluhu.

Liečba aneuryzmy mozgu

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgická a konzervatívna. Ak je aneuryzma mozgu malá a nemá tendenciu rásť, potom ju odborníci pozorujú pravidelným odovzdávaním diagnostiky a predpisujú podpornú liečbu. Pri intenzívnom raste a hrozbe prasknutia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe sa pacientovi predpisujú lieky s cieľom znížiť vplyv aneuryzmy na okolité tkanivo a odstrániť patologické príznaky:

  1. Vasodilatačné lieky (Nimodipin) - predpísané na prevenciu vaskulárnych spazmov, ich expanzie a zlepšenie prietoku krvi artériami mozgu.
  2. Antihypertenzíva (Captopril, Labetalol) - vykazujú vysoký krvný tlak na zmiernenie tonusu cievnej steny. Keď aneuryzma užívajúca lieky pomáha zmierniť stres formovacej steny a tým znižuje riziko jej roztrhnutia.
  3. Antikonvulzíva (Fenozepam) - relaxačný účinok na nervové bunky, čo má za následok zníženie rýchlosti prenosu impulzov do problémovej oblasti.
  4. Lieky proti bolesti lieky na predpis (Morphine) - predpísané pre neznesiteľné bolesti hlavy v intenzívnej starostlivosti a pod kontrolou životne dôležitých systémov tela. Drogy v tejto skupine prispievajú k závislosti, preto sa používajú vo výnimočných prípadoch.
  5. Antiemetické tabletky (metoklopramid) - ukázané, keď sa stav zhoršuje s záchvatmi vracania.

Je potrebné pripomenúť, že konzervatívny spôsob liečenia aneuryzmy mozgových ciev nie je možný, drogy založené na drogách môžu iba znížiť riziko jeho roztrhnutia.

Ak je formácia rýchlo rastie a kladie tlak na priľahlé tkanivo, potom je potrebné počúvať názory odborníkov av prípade absencie kontraindikácií súhlasiť s operáciou.

Odstránenie mozgovej aneuryzmy, chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok nesie riziko vzniku následných komplikácií, ale je niekoľkokrát nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri prasknutí mozgovej aneuryzmy.

V závislosti od dôkazov, všeobecného stavu, umiestnenia a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená operácia (kranitomy). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z typov liečby:
    • Zastrihávanie - na krk aneuryzmy sa umiestni kovová spona bez upnutia materskej cievy a odstránenia nahromadenej krvi z dutiny. V priebehu času je dutina aneuryzmy nahradená spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje následnému vniknutiu krvi do nej.
    • Posunutie - poškodená nádoba je zablokovaná a prietok krvi je presmerovaný na umelou nádobu umiestnenú vedľa nej (skrat).
    • Posilnenie stien - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je zabalená do špeciálneho chirurgického materiálu, v dôsledku čoho sa na problémovej ploche vytvorí druh kapsuly.
  2. Endovaskulárna embolizácia. Procedúra sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvárať lebku. Pomocou angiografie sa cez cievu vedie do aneuryzmy pružný katéter. Potom sa kovová špirála vloží do dutiny vzniku, ktorá blokuje lúmen cievy a tým zabraňuje prenikaniu krvi do vnútra. Výhodou tohto spôsobu je absencia potreby otvorenej intervencie, pričom nevýhodou je neschopnosť odstrániť krv nahromadenú v aneuryzmatickej dutine a vývoj vaskulárnych kŕčov ako reakcia na cudzí organizmus.

Napriek progresívnosti tejto metódy sa špirála môže časom deformovať a otvoriť lumen, v dôsledku čoho sa obnoví prívod krvi do aneuryzmy a začne rásť. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča opakovať operáciu.

Rehabilitácia po operácii aneuryzma mozgu

Obdobie zotavenia po operácii závisí od niekoľkých faktorov - veku pacienta, typu aneuryzmy a štruktúr mozgu, ktoré ovplyvnili, odbornosti chirurgov vykonávajúcich operáciu a stupňa komplikácií, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas operácie.

Kým sa stav v pooperačnom období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov sa podrobuje liekovej terapii. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici sa môže zdržať od 3 do 30 dní. Po tomto období začína rehabilitácia.

Pre efektívnu rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. Počas tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné opatrenia predpísané kurzami s prestávkou medzi nimi v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia štruktúr mozgu s osobou, ktorá operáciu podstúpila, úzkoprofiloví špecialisti sú zapojení do pomoci mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania, chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia predpísané po odstránení intrakraniálnej aneuryzmy zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. hmatové účinky na svalové tkanivo a krvné cievy, ktoré boli poškodené počas operácie alebo krvácania;
  2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých operáciou.

Prvá skupina zahŕňa:

  • terapeutická masáž problémových oblastí - ramenný pletenec, oblasť krku, hlava, končatiny;
  • akupunktúra;
  • fyzikálna terapia, vrátane práce so simulátormi, ak sú po operácii motorové funkcie poškodené.

Zo všetkých inštrumentálnych techník po odstránení mozgovej aneuryzmy sa používajú nasledovné:

  • elektroforéza s použitím medicínskych roztokov;
  • svalová elektrická stimulácia;
  • UHF podľa indikácií;
  • kúpele na báze kyslíka, brómu alebo sírovodíka.

Na individuálnom základe môže rehabilitátor upraviť zoznam liečebných procedúr v závislosti od toho, ako aktuálny priebeh liečby ovplyvňuje telo.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozgovej aneuryzmy musí pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť prasknutie, subarachnoidné krvácanie a vážne následky: od straty niektorých životne dôležitých funkcií až po smrť.

Keď je aneuryzma zistená pred prasknutím, pacient má šancu, ak nie na úplné uzdravenie, potom na významné predĺženie života. Prognóza prežitia po operácii je v priemere 10 rokov a rýchlosť sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta, odolnosti tela, štruktúry a umiestnenia vzdialeného aneuryzma.

Rupturovaná aneuryzma mozgu významne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrená v nasledujúcich priemerných výsledkoch:

  • smrť v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
  • tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov po subarachnoidnom krvácaní;
  • odtok krvi do komôr mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká úmrtia sa výrazne zvyšujú, ak je veľký aneuryzmus v akútnom štádiu alebo sa vyskytne re-krvácanie.

Zo všetkých pacientov, ktorí prežili po ruptúre aneuryzmy, je len 30% schopných samo-udržania, pričom môžu mať poruchy mozgovej funkcie v závislosti od miesta krvácania:

  • porušenie vnímania;
  • zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného vývoja);
  • zmeny v kvalitách správania a psycho-emocionálne pozadie;
  • porušenie reči, sluchových a vizuálnych funkcií;
  • epileptické záchvaty, krátka paralýza.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Prognóza roztrhnutej mozgovej aneuryzmy závisí od niekoľkých faktorov: veku pacienta, umiestnenia aneuryzmy, stupňa výpotku a okamžitej pomoci lekárov.