Ablácia srdca pri atriálnej fibrilácii: znaky

Ablácia srdca pri fibrilácii predsiení môže byť predpísaná lekárom, ak iné metódy liečby neprinesú pacientovi pozitívny výsledok. Týmto postupom je možné potlačiť aktivitu patologického faktora a vďaka tomu normalizovať prácu srdca. Vo väčšine prípadov operácia vedie k obnove.

Čo je podstatou ablácie srdca

Ablácia srdca obnovuje tep srdca

Ablácia srdca sa vzťahuje na minimálne invazívne postupy. S jeho pomocou je možné eliminovať ložiská ektopických signálov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu vnútorného orgánu. Tento spôsob liečby je zvlášť účinný v boji proti fibrilácii predsiení. Počas operácie chirurg kauterizuje zdroje, ktoré produkujú zbytočné impulzy. Výsledkom tejto liečby je vyriešenie problému atriálneho flutteru. Obnoví sa aj prirodzený tep človeka.

Lekári nevylučujú pravdepodobnosť vývoja u pacientov s abláciou srdca, opätovným výskytom ochorenia. Najčastejšie sa to stane ľuďom, ktorí po liečbe nevedú správny životný štýl a nedodržiavajú zdravú výživu.

Indikácie pre

Ablácia srdca môže byť odporúčaná pre každého pacienta, ktorý sa snaží zbaviť predsieňovej fibrilácie. Hlavnou indikáciou jeho správania je porucha srdcového rytmu, ktorá sa podobá tachyarytmii alebo tachykardii. Patologické stavy, v ktorých sa môže vyžadovať chirurgický zákrok, sú nasledovné:

  1. Predsieňová fibrilácia. Choroba je diagnostikovaná u ľudí, ktorí majú poruchu srdcového rytmu. V tomto stave sa predsieňové svalové vlákna redukujú oddelene, to znamená, že ich práca je od seba izolovaná. S normálnym rytmom fungujú synchrónne. Počas tejto akcie sa vytvára pulz a v atriách sa vyvíja patologické centrum excitácie. Tento jav sa postupne rozširuje do oblasti komôr, ktoré pod jeho vplyvom začínajú rýchlo klesať. V dôsledku toho človek začína pociťovať zhoršenie svojho stavu. S touto chorobou môže srdcová frekvencia dosiahnuť až 100-150 tepov za minútu.
  2. Ventrikulárna tachykardia. Tento termín sa vzťahuje na časté kontrakcie komôr. Tento stav je nebezpečný, pretože bez včasnej lekárskej starostlivosti bude mať osoba komorovú fibriláciu a rýchlu zástavu srdca.
  3. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm. Patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí vrodených porúch v srdcovom systéme. Z tohto dôvodu sa srdcový sval podrobí tachykardiám paroxyzmálneho typu.
  4. Chronické srdcové zlyhanie. Choroba sa vyvíja na pozadí poruchy srdcového rytmu.

Chronické zlyhanie srdca je indikáciou postupu.

Všetky tieto problémy sa riešia abláciou srdca. Lekár má možnosť poslať pacienta na operáciu len vtedy, ak má uvedené ochorenia kardiovaskulárneho systému.

kontraindikácie

Vo všetkých prípadoch sa pacientovi ponúka ablácia srdca, aby sa vyliečila atriálna fibrilácia. Chirurgický zákrok tohto typu môže byť kontraindikovaný v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

  • Akútna fáza infarktu myokardu.
  • Komplikácie po infarkte myokardu.
  • Infekčné a zápalové ochorenia.
  • Zápalové procesy v endokarde.
  • Srdcové zlyhanie, ktoré je prítomné v histórii.
  • Choroby močového a dýchacieho systému, vyskytujúce sa v ťažkej forme.
  • Angina, ktorá trvá najmenej 4 týždne.
  • Trombózy.
  • Hypertenzia.
  • Hypotenzia.
  • Porušenie hemopoézy.
  • Aneuryzma ľavej srdcovej komory.
  • Trombotické zrazeniny v srdci.
  • Alergické reakcie na lieky, ktoré sa budú používať počas operácie.

výsledok

Výsledok po ablácii srdca - stabilizovanej práce srdca

V 90% prípadov ablácia srdca zastaví symptómy fibrilácie predsiení. Po operácii a rehabilitačnom období sa pacienti vracajú do svojho normálneho života, v ktorom nie je priestor pre túto chorobu. Niekedy po zákroku, môžu potrebovať, aby lieky, ktoré pomáhajú konsolidovať dosiahnutý výsledok.

Operácia umožňuje stabilizovať prácu srdca. Pacienti prestanú pociťovať symptómy arytmie, ktoré ich trápili pred abláciou. Radikálna liečba navyše významne znižuje pravdepodobnosť, že sa človek v budúcnosti vyvíja komplikácie.

Ako sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia?

Predbežná príprava je kľúčom k úspešnému chirurgickému zákroku.

Pred operáciou lekár oboznámi pacienta s jeho hlavnými štádiami. Tiež mu povie, ako sa má počas rehabilitácie správať, aby sa predišlo komplikáciám.

výcvik

Po diagnostikovaní pacienta ho kardiológ odkáže na rádiofrekvenčnú abláciu srdca. Pacient je nutne hospitalizovaný. Lekár tak bude môcť kontrolovať priebeh hlavných prípravných fáz pred operáciou. Patrí medzi ne vykonávanie plánovaného výskumu:

Pred predpísaním postupu Vám lekár predpíše kompletné vyšetrenie srdca.

  • Krvný test S jeho pomocou sa určujú ukazovatele protrombínového času, ktoré poskytujú informácie o rýchlosti zrážania krvi a celkovej homeostáze. Analýza je tiež určená na detekciu infekčných ochorení v tele, ktoré majú rôzne etiológie.
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Na ultrazvuku môže lekár vizuálne zhodnotiť štrukturálne zmeny v srdcových tkanivách pacienta.
  • Elektrokardiogram. EKG umožňuje stanoviť aktivitu myokardu. V prípade fibrilácie predsiení bude potrebné monitorovanie počas celého dňa.
  • Transesofageálna elektrofyziologická štúdia. Postup je určený, ak je to potrebné na štúdium vlastností srdcovky, ktoré nie je možné vidieť na elektrokardiograme.
  • Koronárna angiografia. Táto verzia predoperačnej štúdie je indikovaná u pacientov s diagnózou ischemickej choroby srdca. Koronárna angiografia umožňuje vyhodnotiť stav cievneho systému.

Pred vykonaním ablácie srdca môže byť potrebná konzultácia s otolaryngológom, urológom, zubným lekárom a gynekológom. Odborníci by mali vykonať štúdiu pacienta o prítomnosti infekčných lézií, ktoré sú akútne alebo chronické.

Bez povolenia kardiológa by pacient nemal užívať žiadne lieky pred abláciou srdca. Môžu komplikovať priebeh operácie a spôsobiť závažné komplikácie.

Fáza prevádzky

RFA pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp. Mnoho moderných kliník vybavených potrebnou ponukou vybavenia na liečbu takejto poruchy srdcového rytmu. Liečba arytmie má byť zverená kompetentnému špecialistovi. Mal by vedieť, aké kroky rádiofrekvenčná ablácia pozostáva a ako ich správne vykonávať:

  1. Potom, čo je pacient privedený na operačnú sálu, začne s ním anestéziológ pracovať. Dáva mu vopred vybranú anestéziu. Anestézia sa zvyčajne podáva intravenózne. Miestna anestézia je tiež povolená tam, kde sa nachádza rez.
  2. Chirurg urobí malý rez skalpelom, cez ktorý vloží do tela pacienta tubu. Na jeho konci je senzor. Tento prvok sa nachádza priamo vo femorálnej alebo radiálnej tepne. Je vodiacim katétrom so senzorom cez spodnú dutú žilu. Výsledky endovaskulárneho elektrofyziologického vyšetrenia sa majú zobraziť na EKG obrazovke počas operácie. Pomáhajú chirurgovi určiť správne umiestnenie pulzu.
  3. Prúd musí prechádzať elektródou katétra, čo spôsobuje, že srdce pracuje. Ak tkanivá, ktoré s ňou interagujú, nevykazujú reakciu a nemenia svoj rytmus, potom sa považujú za zdravé a nevyžadujú si zásah.
  4. Akonáhle chirurg zistí ložiská impulzov, vystaví ich deštruktívnemu pôsobeniu tepelnej energie. Vyskytuje sa na samom konci katétra.
  5. 30 minút po poslednej fáze bude potrebné hľadať nové falošné impulzy. Ak sa zistí, lekár zopakuje postup likvidácie. Ak tieto body neboli nájdené, znamená to, že operácia sa skončila. Katéter sa v tomto prípade odstráni z tela pacienta.
  6. Incízia, cez ktorú bola operácia vykonaná, je fixovaná bandážou. Ponechá sa až 24 hodín. Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku.

rehabilitácia

Po rehabilitácii sú predpísané lieky na udržanie výsledku.

Obväz na mieste, kde sa uskutočnila incízia, by sa mal vykonávať denne. V tomto prípade lekár zhodnotí stav rany a rýchlosť jej hojenia.

Po prepustení by mal lekár pokračovať v monitorovaní pacienta, ale už na diaľku.

Rehabilitácia po ablácii srdca, ktorá je indikovaná pre arytmie, trvá v priemere 2 až 3 mesiace. Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje použitie mastných a slaných potravín. Alkohol, káva a energetické nápoje sú zakázané. Negatívne ovplyvňujú stav ciev a môžu narušiť srdcový rytmus, ktorý je absolútne nemožné dovoliť.

Ak je to potrebné, počas rehabilitácie bude pacient musieť užívať lieky predpísané lekárom, ktoré podporujú správne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Možné komplikácie

Komplikácie po ablácii sú diagnostikované u pacientov, ktorí trpia chorobami spojenými so zlou zrážanlivosťou krvi. Do tejto kategórie patria osoby s diabetom a pacienti nad 60 rokov.

Po operácii sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  1. Krvácanie v mieste rezu.
  2. Uzavretie cievy krvnou zrazeninou.
  3. Poškodenie cievnej steny počas prechodu katétra cez ňu.
  4. Vývoj nových príznakov fibrilácie predsiení.
  5. Renálne zlyhanie.
  6. Zúženie pľúcnych žíl.

Tieto stavy zisťuje špecialista v procese opätovného vyšetrenia pacienta. Každá z nich si vyžaduje neodkladnú liečbu.

Kde robiť, cena

Náklady na abláciu srdca sa pohybujú od 30 do 140 tisíc rubľov

Fibrilácia, ktorá spôsobuje arytmické symptómy, sa lieči abláciou srdca. Pacienti, ktorým je indikované, majú často otázky týkajúce sa nákladov na takúto operáciu.

V súčasnosti sa môže ablácia srdca pacientovi s fibriláciou predsiení vyskytnúť na mnohých klinikách nachádzajúcich sa vo veľkých mestách. Zdravotnícke inštitúcie, ktoré poskytujú túto službu, by mali mať potrebné nástroje, ktoré sú potrebné v procese chirurgického zákroku.

Ceny za abláciu srdca začínajú na 30 tisíc rubľov. Náklady na postup môže rásť až 140 tisíc rubľov. Samostatná kategória pacientov má nárok na bezplatnú rádiofrekvenčnú operáciu. Dostávajú osobitnú kvótu z fondov regionálneho alebo federálneho rozpočtu.

Čo je rádiofrekvenčná ablácia srdca? Označenia na jeho realizáciu, prípravu a priebeh operácie

Arytmie spájajú veľkú skupinu rôznych porúch srdcového rytmu. Najčastejšie sú atriálny flutter, atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia, komorové predčasné údery, AV-nodulárna recipročná tachykardia, ventrikulárna tachykardia. Jednou z najmodernejších a najúčinnejších metód antiarytmickej liečby je rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA).

Prvýkrát sa takáto minimálne invazívna operácia úspešne uskutočnila v 80. rokoch XX. Storočia. Rádiofrekvenčná ablácia je vysoko účinnou alternatívou k bežnému liečeniu liečbou antiarytmikami alebo traumatickou operáciou otvoreného srdca. Uskutočňujú ho arytmológovia alebo kardiochirurgi za prevádzkových podmienok pod kontrolou röntgenových lúčov, bez použitia skalpelu alebo rezov v koži.

Kľúčové indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Najčastejšie sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia pre nasledujúce poruchy srdcového rytmu:

  1. Predsieňová fibrilácia, tiež známa ako atriálna fibrilácia a atriálny flutter. Tieto poruchy srdcového rytmu zaujímajú 1. miesto z hľadiska výskytu všetkých typov arytmií. Nebezpečenstvo je 5-násobné zvýšenie rizika mŕtvice. Takéto mŕtvice sú sprevádzané väčšou úmrtnosťou a ťažkým zdravotným postihnutím pacientov.

RFA pri predsieňovej fibrilácii sa vykonáva v prípade neúčinnosti liekovej terapie a častého zlyhania srdcového rytmu. Občas sa môže vyžadovať niekoľko postupov na dosiahnutie trvalého klinického účinku.

  1. AV nodálna recipročná tachykardia. Absolútne indikácie ablácie sú rezistencia na antiarytmickú liečbu alebo intoleranciu na lieky.
  2. Supraventrikulárne alebo supraventrikulárne tachykardie sú: sinusová tachykardia, sinoatriálna tachykardia podľa mechanizmu návratu, predsieňová tachykardia. Frekvencia kontrakcií srdca pri týchto typoch arytmií je zvyčajne medzi 150 a vyššími údermi za minútu.
  3. Ventrikulárna tachykardia je najnebezpečnejším typom arytmie, pretože môže sa transformovať na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá vedie k zástave srdca. Katétrová ablácia je indikovaná v prípade idiopatickej, pri absencii akéhokoľvek organického ochorenia srdca, ventrikulárnej tachykardie z výstupnej cesty ľavej komory, fascikulárnej tachykardie av niektorých iných situáciách.
  4. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo WPW syndróm. Pri tomto ochorení v srdci existujú ďalšie cesty, ktorými sa šíri abnormálny impulz, čo vedie k výskytu AV nodálnej recipročnej tachykardie.

Ak má pacient tieto kontraindikácie, môže sa oneskoriť alebo zrušiť rádiofrekvenčná ablácia:

  • alergický na lieky obsahujúce jód, pretože do ciev sa vstrekuje kontrastná látka na báze jódu;
  • akútny infarkt myokardu alebo mŕtvica, hemoragická aj ischemická;
  • prítomnosť intrakardiálneho trombu;
  • poruchy krvácania - hypokoagulácia alebo hyperkoagulácia, ťažká anémia;
  • akútne zápalové ochorenia;
  • chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie - závažné zlyhanie srdca, obličiek, dýchania;
  • infekčnej endokarditídy.

Predoperačná príprava

Pred zákrokom musí pacient podstúpiť štandardný zoznam vyšetrení:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test, koagulogram;
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora rhesus;
  • vírusové markery hepatitídy, HIV;
  • Wassermanova reakcia, t.j. syfilis test);
  • elektrokardiogram;
  • denné monitorovanie EKG - Holter-EKG;
  • echokardiografia - ultrazvuk srdca.

Arytmológ môže predpísať ďalšie diagnostické testy: záťažové testy na bežeckom páse alebo ergometri cyklu, FGDS, koronárnej angiografii, echokardiografii transezofageálnej echokardiografie.

Spôsob rádiofrekvenčnej ablácie

Počas niekoľkých dní môže byť potrebné zrušiť antiarytmiká a antikoagulanciá, napríklad Warfarin alebo Aspecheid. V predvečer pacienta je vyšetrenie anestéziológom vylúčené v deň konania. Pacient musí oholiť oblasť slabín na oboch stranách.

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva v röntgenovom žiarení. Pacient je umiestnený na operačnom stole a pripojený na stanicu na monitorovanie EKG indexov, tlaku a saturácie kyslíka v krvi. Na zavedenie liekov do žily sa nainštaluje periférny katéter. Lekár vykonáva všetky manipulácie pod kontrolou röntgenového žiarenia, obraz je zobrazený na monitore na operačnej sále.

Kardiochirurg sa nachádza vpravo od pacienta a operačné pole spracúva antiseptickým roztokom. Potom vykoná lokálnu anestéziu roztokom novokaínu alebo lidokaínu v panvových oblastiach a vykoná vpich - prepichnutie femorálnej žily.

Ďalšie manipulácie sa vykonávajú pomocou nástrojov malého priemeru, nie viac ako 5 mm. Katétre sa dodávajú cez spodnú dutú žilu do srdca. Pomocou kontrastnej látky na báze jódu, napríklad Omnipack, Ultravista, Optireia, Tomogeksola, lekár nájde potrebnú srdcovú zónu. Môže to byť ľavé aj pravé atrium.

Foci arytmií sú diagnostikované vedením elektrofyziologického katétra a vytvorením mapy srdcových impulzov. Ak pacient nemá žiadne príznaky arytmie, operátor vyvolá jeho výskyt podávaním špeciálnych liekov - Isoproterenol, alebo elektrickým účinkom na vnútornú stenu srdca. Pri fibrilácii predsiení sa lézia nachádza v okolí úst pľúcnych žíl, v atriálnom flutteri alebo WPW syndróme, v rôznych častiach ktorejkoľvek z predsiení.

Rádiofrekvenčná ablácia sa uskutočňuje lokálnym vystavením vysokému teplu zameranému na poruchy rytmu, čo vedie k deštrukcii a smrti srdcového tkaniva. Toto prerušuje šírenie patologických impulzov pozdĺž myokardu. Počas ablácie sa môže použiť aj laser, ultrazvuková energia alebo kauterizácia pri nízkych teplotách - kryodestrukcia.

Po ukončení RFA operátor čaká 15 - 20 minút a opäť sa pokúša vyvolať atak arytmie. Ak sa neobjaví, operácia sa považuje za vykonanú a je dokončená.

Doba ablácie je striktne individuálna v závislosti od typu arytmie a individuálnych charakteristík pacienta. Pri WPW syndróme, recipročnej tachykardii AV uzla, je priemerná doba trvania procedúry asi 1 hodina, pri atriálnej fibrilácii môže trvať až 3-4 hodiny, ale niekedy aj viac.

Katétre sa odstránia z femorálnych ciev, príležitostne sa prístupové miesto zošíva s 1 - 2 stehmi na zastavenie možného krvácania. Sterilná bandáž sa aplikuje na trieslové oblasti a pevne sa obväzuje. Potom sa pacient prenesie na oddelenie.

Možné komplikácie s RFA

Frekvencia nepriaznivých účinkov počas RFA je nízka a nepresahuje 2–3%. Sú rozdelené do 4 skupín:

  1. Komplikácie spojené s prepichnutím a katetrizáciou krvných ciev: hematóm v ingvinálnej-femorálnej oblasti, trombóza ciev femuru, falošná aneuryzma, perforácia steny žily alebo tepny, krvácanie.
  2. Komplikácie manipulácie srdcového katétra: poranenie srdcovej chlopne, poškodenie srdcovej steny, masívne krvácanie a tamponáda, tromboembolizmus.
  3. Komplikácie spôsobené samotnou abláciou: atrioventrikulárna blokáda, poškodenie myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda.
  4. Komplikácie spojené s röntgenovými lúčmi: popáleniny, radiačná choroba. V súčasnosti sa prakticky nestretávajú z dôvodu použitia moderného vybavenia a krátkeho času ožiarenia.

Najčastejšie lokálne komplikácie z punkcie sú hematómy, malé krvácanie. Nevyžadujú ďalšiu liečbu a sú sami.
Potenciálne nebezpečná je trvalá AV-blokáda a srdcová tamponáda, pri ktorej je potrebná opakovaná núdzová operácia. Ich frekvencia sotva dosahuje 1%. Úmrtnosť na RFA nepresahuje 0,2%.

Pooperačné obdobie

Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaná prestávka na lôžko počas 12-24 hodín. V deň chirurgického zákroku je potrebné zvýšiť množstvo tekutého nápoja na 1,5 - 2 litre vody, aby sa rýchlo odstránil kontrast. Bolesť nie je typická. Pacient je prepustený nasledujúci deň alebo maximálne niekoľko dní.

V štádiu rehabilitácie, v závislosti od patológie srdcového rytmu, môže byť potrebné užívať antikoagulanciá, antiarytmiká počas 2-4 týždňov. Je potrebné dodržiavať odporúčania na zachovanie zdravého životného štýlu, diétu, odstraňovanie zlých návykov a užívanie predpísaných liekov. Po 1 mesiaci sa vykoná kontrolný denný Holter EKG, aby sa potvrdila perzistencia dosiahnutého účinku.

Ablácia srdca pri fibrilácii predsiení: prehľady, príprava, priebeh operácie

Arytmie sú spôsobené vonkajšími a vnútornými stimulmi. Sínusové odrody nie sú zvlášť nebezpečné, čo nie je prípad iných porúch. Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia) sa považuje za jednu z najzávažnejších foriem nepravidelného tepu srdca. Kvôli tomu často rôzne komplikácie vedú k smrti. Liečba tohto problému je celoživotná liečba alebo operácia. Ablácia srdca pri fibrilácii predsiení má veľa pozitívnej spätnej väzby. Tento postup je rýchly a nemá dlhú dobu obnovy.

Charakteristiky postupu

Rádiofrekvenčná katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia typu na odstránenie ohnísk ektopických (náhradných) signálov. V mnohých slovníkoch má dve zvukové možnosti, konkrétne „ablácia“ a „ablácia“. Tento jav je spojený s ťažkosťami pri prekladaní slov z latinského jazyka. V origináli sa postup nazýva „ablatio“, preto sa obe verzie považujú za správne. Je obzvlášť dôležitý pri fibrilácii predsiení. Počas operácie chirurg kauterizuje zdroje falošných impulzov, čím zmierňuje atriálny flutter a obnovuje normálny tep.

Účinnosť postupu možno posudzovať podľa štatistík. Takmer 80-90% pacientov sa uzdraví. Vývoj relapsu závisí od životného štýlu, veku a prítomnosti iných patologických procesov.

Indikácie a kontraindikácie pre

Rádiofrekvenčnú liečbu katétra predpisuje výlučne kardiológ na základe výsledkov vyšetrenia. V takýchto prípadoch existuje dôvod, aby sa RFA:

  • nízka účinnosť farmakoterapie;
  • výskyt vedľajších účinkov na antiarytmiká;
  • vysoká šanca na život ohrozujúce komplikácie;
  • hypertrofia (rast) srdcového svalu;
  • fibrilácia predsiení;
  • ventrikulárna a recipročná tachykardia (palpitácie);
  • WPW syndróm (vrodená anomália).

Vykonajte operácie predsieňovej fibrilácie - závisí od prítomnosti kontraindikácií. Ich zoznam na RFA je takýto: t

  • vysoká telesná teplota;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • hypertenzné ochorenie trvalého typu;
  • respiračné ochorenia;
  • intolerancia jódu;
  • zlyhanie obličiek.

Ablácia srdca v prítomnosti predsieňovej fibrilácie môže byť oneskorená až do úplného uzdravenia z nasledujúcich dôvodov:

  • horúčkovitý stav;
  • anémia (anémia);
  • ochorenia spôsobené infekciami.

Výhody RFA

Účinnosť RFA pri fibrilácii predsiení bola dokázaná mnohými úspešnými prípadmi obnovy srdcového rytmu. Tento postup je oveľa ľahšie tolerovať ako otvorená operácia a má oproti nemu niekoľko výhod:

  • Rádiofrekvenčná ablácia je ľahko tolerovaná a nevyžaduje dlhodobú regeneráciu. Postačuje, ak pacient leží v nemocnici pod dohľadom lekárov najviac 3-4 dni. Ak máte otvorenú operáciu, potom úplné uzdravenie bude trvať oveľa dlhšie.
  • RFA je minimálne invazívna operácia, počas ktorej lekár vykoná len malý rez v oblasti bedra. Neexistujú žiadne jazvy po ňom, a punkcia sa hojí s časom, takže žiadne jazvy. Pri otvorenom zákroku sa odreže veľká časť hrudníka. Pacient zostane pre život obrovské jazvy.
  • Ablácia je prakticky bezbolestná. Mierny tlak v hrudníku sa vyskytuje len počas zákroku a potom úplne zmizne. Použitie analgetík nie je potrebné. Operácia otvoreného srdca nespôsobuje nepríjemné pocity, ale po ich ukončení je pacient v akútnej bolesti. Pre jeho úľavu je potrebné dlhodobo užívať účinné lieky.

Prípravné postupy 1. T

Príprava na abláciu srdca pri fibrilácii predsiení spočíva v úplnej diagnostike a konzultácii s kardiochirurgom. Ďalej je plánovaná hospitalizácia. Úplný zoznam požadovaných skúšok:

  • Darcovstvo krvi je nevyhnutné na štúdium protrombínového času, indexu a medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Tieto indikátory pomôžu posúdiť cestu zrážania krvi a hemostázový systém ako celok. Jeho zloženie tiež určuje prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV), hepatitídy, syfilisu a iných infekcií.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca sa vykonáva s cieľom identifikovať štrukturálne zmeny a študovať hemodynamiku (prietok krvi).
  • Elektrokardiografia (EKG) je určená na stanovenie elektrickej aktivity myokardu. Ak je priebeh arytmie prerušovaný, vyžaduje sa denné monitorovanie. Počas dňa zariadenie zaznamená všetky odchýlky v srdcovom rytme.
  • Brušná elektrofyziologická štúdia (CPEFI) pomáha presne lokalizovať centrum falošných impulzov v dôsledku umiestnenia zariadenia tak blízko srdca. Niekedy sa predpisuje v neprítomnosti zmien na elektrokardiograme, ale v prítomnosti príznakov arytmie.
  • Koronárna angiografia sa používa na štúdium srdcových ciev. Postup sa vykonáva v prípade ischemickej choroby a za účelom získania všeobecného obrazu pred operáciou.

Ak chcete vylúčiť infekcie chronického typu, musíte sa poradiť s nasledujúcimi špecialistami:

  • zubár;
  • otolaryngologist;
  • urológ (pre mužov);
  • gynekológa (pre ženy).

Po absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení je pacientovi predpísaný termín operácie. K hospitalizácii dochádza 3-4 dni pred stanoveným časom. Aby bola ablácia pri atriálnej fibrilácii úspešná, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • odmietnuť užívať lieky 24 hodín pred operáciou;
  • Večer pred RFA je ľahké a večer ráno jesť nič;
  • snažte sa vyhnúť stresovým situáciám a pozitívne naladiť.

Priebeh prevádzky

Postup ablácie zdroja ektopických signálov prebieha v niekoľkých fázach:

  • Predtým, ako sa pacient obráti na oddelenie röntgenovej chirurgie, mal by sa poradiť s anesteziológom. Odborník vykoná prieskum a preskúma výsledky testov a zdravotnú kartu, aby zistil alebo odstránil kontraindikácie anestézie.
  • Po vyšetrení anesteziológa je pacient odvedený na oddelenie RFA. Spočiatku sa vykoná anestézia. Intravenózne si lekár aplikuje sedatívny liek a injekčné podanie analgetika vedľa miesta rezu. Punkcia sa bude nachádzať v oblasti bedra alebo slabiny.
  • V anestetickej zóne je rez. Potom sa do femorálnej žily alebo radiálnej artérie vloží vodič, tiež nazývaný "zavádzač". Prechádza cez ňu katéter cez spodnú dutú žilu do srdcového svalu. Je to tenká ohybná trubica so senzorom na konci.
  • Endovaskulárna elektrofyziologická štúdia sa vykonáva s cieľom presne lokalizovať fokus ektopického impulzu. Cez elektródu pripevnenú na katétri vedie prúd a stimuluje srdce. Oblasti svalového tkaniva, ktoré nereagujú na výtok a zachovávajú si známy rytmus, sú zdravé. Nájdenie zdroja signálu môže trvať od 1 do 5 až 6 hodín. Celý proces je monitorovaný na EKG.
  • Identifikovaná oblasť je zničená vedením katétra. Pri vykonávaní RFA je ektopické zameranie ovplyvnené tepelnou energiou. Ak je malý, potom sa vykoná ohnisková ablácia. Veľké plochy sú odstránené postupom prestavby.
  • 15-20 minút po ukončení ablačného procesu sa opäť uskutoční elektrofyziologická štúdia. Ak nie sú identifikované žiadne iné ohniská falošných signálov a výsledky sú s lekárom uspokojené, katéter sa odstráni. Na mieste vpichu aplikujte tlakový obväz a do 24 hodín musí pacient dodržať lôžko.

Deň po zákroku môže pacient začať vystupovať z postele, ale ďalšie 2-3 dni budete musieť byť v nemocnici. V budúcnosti ho uvidí kardiológ v mieste bydliska.

Komplikácie po operácii

Po RFA sa zvyčajne úplne eliminuje komorová alebo atriálna fibrilácia. Tento postup nie je nebezpečný a má minimálne riziko komplikácií. Šanca na ich rozvoj je asi 1%. V nasledujúcich prípadoch sú nežiaduce následky:

  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • dekompenzovaný diabetes;
  • veku (nad 65-70 rokov).

Komplikácie sa môžu objaviť takmer okamžite po rádiofrekvenčnej ablácii alebo po určitom čase. Ich zoznam je takýto: t

  • krvácanie z miesta vpichu;
  • rozvoj nových porúch srdca;
  • poškodenie steny cievy v čase katétra;
  • krvné zrazeniny;
  • stenóza (zúženie) pľúcnych žíl;
  • renálnej dysfunkcie.

Komplikácie sú spojené s nepresným vložením vodidla alebo katétra, nedodržaním pokojového lôžka alebo prítomnosťou iných patológií, ktoré ovplyvnili ich vývoj. Liečba závisí od príčiny následkov, pokiaľ ide o opakovaný výskyt arytmií, lekár Vám odporučí nainštalovať kardiostimulátor alebo opakovanú operáciu.

Cena konania

RFA pri fibrilácii predsiení sa vykonáva prakticky v každom meste, kde je klinika so srdcovou chirurgickou jednotkou a náklady na operáciu úzko súvisia s cenovou politikou nemocnice. To sa môže líšiť od 30 do 300 tisíc rubľov, v závislosti na mieste a počet zdrojov falošných signálov. Môžete získať finančné prostriedky na zaplatenie operácie z rozpočtu (federálne, regionálne). Ak pacient nemá čas čakať alebo nie je v skupine ľudí, ktorí majú nárok na kvótu, potom má právo zaplatiť RFA sám. Zoznam najväčších a najznámejších centier, v ktorých môžu operáciu vykonávať, je nasledovný:

  • Moskovské centrum pomenované po A. Bakulev;
  • Novosibirská výskumná univerzita E.N. Meshalkina;
  • Národné chirurgické centrum N. I. Pirogov.

Orientačnú cenu nájdete na telefóne alebo na webovej stránke srdcového centra, ale konečná suma bude známa až po prieskume. O výbere miesta operácie sa môžete poradiť so svojím lekárom.

Thorakoskopická ablácia

Thorakoskopická ablácia sa vykonáva v anestézii. Podstatou postupu je aplikovať prúd na ohniská ektopického signálu. Na rozdiel od minimálne invazívnej RFA sa táto operácia považuje za dokončenú. Pacient je prepichnutý v hrudi. Do nich sa vkladá špeciálne zariadenie nazývané torakoskop. Vykonáva abláciu patologických oblastí, ovplyvňuje srdce vonku.

Thorakoskopická ablácia pri atriálnej fibrilácii sa predpisuje, ak sa nedosiahne požadovaný výsledok pomocou RFA. Táto operácia je dosť nebezpečná a má väčšiu šancu na vznik komplikácií, ale relapsy sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Po torakoskopii pacient strávi asi týždeň v nemocnici. Prvé 3 - 4 dni budú musieť užívať lieky proti bolesti a vystúpenie z postele je povolené len jeden deň po ukončení operácie. Jeho cena je asi 300-330 tisíc rubľov.

Stanovisko odborníkov

Odborníci si všimli vysokú pravdepodobnosť zotavenia po rádiofrekvenčnej ablácii srdca. V približne 80% prípadov je možné úplne sa zbaviť fibrilácie predsiení. Vo zvyšných 20% je potrebné postup zopakovať alebo sa uchýliť k torakoskopickej ablácii. Dosiahnutý požadovaný výsledok nie je spôsobený prevádzkou v renomovanom výskumnom centre, ale kvôli správnej voľbe lekára. Konečný úspech bude závisieť od jeho skúseností a profesionality.

Mnoho známych kardiochirurgov súhlasí s tým, že je nevyhnutné vykonávať RFA pre atriálnu fibriláciu. Zvlášť ak sú časté záchvaty (paroxyzmy), ktoré možno zastaviť len pomocou lekárskej pomoci. Odklad liečby zvyšuje u pacienta pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku závažného zlyhania hemodynamiky približne o 6-7-krát. Včasne vykonaná minimálne invazívna intervencia na odstránenie zdroja ektopických signálov zlepší kvalitu života pacienta. V 30% prípadov odborníci dokonca zrušili antiarytmiká.

Podľa kardiológov je obzvlášť dôležité dodržiavať pravidlá profylaxie po RFA. Mnohí pacienti, ktorí boli prepustení z nemocnice, sa cítia omnoho lepšie, takže okamžite začnú zneužívať zlé návyky a prepracovať sa. Postupne sa vyvíjajú relapsy, ktoré sa budú musieť operatívne zastaviť.

V poradí podľa normy sa zvažujú menšie extrasystoly (mimoriadne zníženia) v prvých týždňoch po operácii. Postupne je srdcová frekvencia úplne normálna. Všetky zmeny sa musia oznámiť Vášmu lekárovi. Analyzuje stav pacienta a vypracuje plán liečby.

Recenzia pacienta

Výkon RFA pri fibrilácii predsiení je relatívne nedávny, takže na internete nie je veľmi veľa recenzií, najmä nie všetky z nich. Väčšinu pripomienok ponechávajú pacienti, ktorí čelia určitým problémom, chcú sa podeliť o svoj príbeh alebo pochváliť ošetrujúceho lekára.

Spätná väzba po rádiofrekvenčnej ablácii je často pozitívna. V zriedkavých prípadoch si pacienti všimnú pocit nepohodlia počas zákroku a záchvaty extrasystoly po ňom. Vo všeobecnosti sa väčšine ľudí podarilo prekonať arytmiu a žiť pokojný život mnoho rokov. Negatívne komentáre sa týkajú kvality služieb na klinikách, nákladov na RFA a výskytu recidív.

S príbehmi a názormi ľudí, ktorí prežili katéterovú abláciu, sa môžete oboznámiť:

  • Ekaterina Stoykina: „Bola mi predpísaná rádiofrekvenčná ablácia kvôli častým záchvatom atriálnej fibrilácie. Vedie ju na Štátnej lekárskej univerzite IP Pavlova v Petrohrade. Bolo to pred 6 mesiacmi. Bolo to veľmi desivé, ale našťastie všetko skončilo dobre. Bolesť po zákroku zostala len na mieste rezu. Pár dní mučili a potom všetko šlo. Z defektu nezostala žiadna stopa. Počas RFA som necítila žiadne nepríjemné pocity, ale bolo to trochu desivé kvôli skokom srdca. Bol som zachránený sedatívami podanými intravenózne pred operáciou. Najviac namáhané ležať na chrbte (nepohybujúce sa a nie ohýbať nohy) po skončení procesu. Lekári nariadili, aby sa 10 - 12 hodín nedostali z postele, takže z miesta vpichu nedošlo k žiadnemu krvácaniu. Hoci nie je ľahké, ale trvá. Nie je nič hrozné o rádiofrekvenčnej ablácii. Mal som šťastie, že som rýchlo našiel centrum arytmie. Neboli žiadne ďalšie záchvaty blikania, hoci skôr bola stabilná ambulancia volaná raz za 3 mesiace. Naozaj dúfam, že to už nebude potrebné robiť. “
  • Daria Remeshilova: „Pred mesiacom som mal vážny záchvat zlyhania srdca. Bol hospitalizovaný, diagnostikovaný predsieňovou fibriláciou a odporučil kontaktovanie srdcového centra pre RFA. Po absolvovaní nekonečných prieskumov som konečne čakal na operáciu. Viac ako týždeň prípravy na bezbolestný zákrok, ktorý trval maximálne 2 hodiny. Všeobecne som bol rád. Bola to len otázka klamstva a nehýbala sa veľa času. “
  • Margarita Bohun: „Osobne mi RFA nepomohla. Operácia bola vykonaná pred 2 mesiacmi v regionálnom kardiologickom centre. Počas procedúry som cítil ťažkosti v hrudi a neustály srdcový skok. Dlho nemohol nájsť krb, takže tam ležal viac ako 3 hodiny. Nasledujúci deň sa prejavil silný záchvat arytmie. Predsieňová fibrilácia odhalila atriálnu fibriláciu. Stručne povedané, zhoršilo sa to. Teraz sedím na antiarytmických liekoch a pripravujem sa na novú operáciu. “
  • Alexey Bashura: „Začiatkom roka 2016 bola vykonaná rádiofrekvenčná ablácia. Foci dokonale horeli, ale bandáž nebola tesná, alebo som prudko trhla, kvôli čomu došlo k miernemu krvácaniu z miesta vpichu. Našťastie lekári boli za múrom, takže všetko skončilo dobre. Menšie záchvaty arytmie mučili prvé mesiace a potom prešli. Priateľ povedal, že RFA by sa musela opakovať niekde po 5 rokoch, pretože by nebola úplne vyliečená z takejto arytmie. Dúfam, že sa mýlil. “
  • Anastasia Deineko: „Prežila abláciu katétra 24. mája 2017. Lekári vykonávali bez následkov. Necítil som žiadnu bolesť pred zákrokom alebo po ňom. Nebol blikanie, ale často bije, najmä prvé 2 týždne po prepustení z nemocnice. Potom som pozoroval periodické bušenie srdca (niekoľko sekúnd). Okamžite sa to stalo strašne desivým, ale pilulky som nepil, pretože som mal v minulosti často nežiaduce reakcie. Je to niekedy vzal "Warfarin". Teraz cítim neustálu slabosť a v noci trpím kašľom. Zdá sa, že ataky arytmie chýbajú, ale všeobecný stav je taký.
  • Vladislav Zaitsev: „RFA sme strávili v Moskovskom centre pomenovanom po A. Bakulev na konci roka 2016. Všetko sa vykonáva bezbolestne a rýchlo. Keď bol katéter vložený, pocítil len mierne nepohodlie. Zaplatil som za všetkých 35 tisíc rubľov. Ako výsledok, takmer okamžite sa vrátil k lieku. Stav je horší ako predtým. Na EKG, komorové predčasné údery. Tento postup nedávno urobil aj známy. Už sú to dva mesiace a cíti sa skvele. Možno som bol smolu, verím, že štát sa zlepší. “
  • Alexey Terentiev: „Ablácia bola vykonaná pred 2 mesiacmi. Teraz sedím na Warfarine a Cordarone. Vo dne nie sú žiadne poruchy, ale v noci je situácia hrozná. Len spať - zrýchľuje pulz. Všetko prechádza, ak si ľahnete 10-15 minút a vezmete si nos. Potom počkajte ďalších 5 minút, kým sa rytmus nevráti do normálu. Poruchy sa potom už nevyskytujú v akejkoľvek polohe alebo ležaní. Kardiológ odporúča denné monitorovanie. Kým nie je čas, ale štát sa nezlepšuje, takže na druhý deň sa budem stále starať o svoje zdravie. “
  • Kirill Parfenyev: „Môj otec bol vypálený v moskovskom centre. Predtým mal sínusovú aj atriálnu fibriláciu. Prvé 2 roky boli skvelé. Otec sa necítil dobre 20 rokov. Objavila sa veselosť, veselosť a výrazne vyššia efektivita. Teraz tu 4 roky po operácii. Arytmia sa občas objavuje, ale nie je tak intenzívna. Útok sa dokáže zastaviť. Pre iných ľudí, ktorí trpia predsieňovou alebo komorovou fibriláciou, by som odporučil operáciu vykonať okamžite, ak sa stav zhoršuje. Hlavná vec - pozrite sa na skúsených odborníkov. Jeho otec bol tak oneskorený s liečbou, že mu boli zamietnuté 2 kliniky, citujúc vážny stav a vysokú šancu na zlyhanie srdca počas operácie. V dôsledku toho iba v 3. kardiologickom centre našli vynikajúcich chirurgov, ktorí sa okamžite dostali do podnikania. “
  • Maria Eshkina: „V lete roku 2015 som dostala rádiofrekvenčnú abláciu. Porucha nastala nasledujúci deň po operácii. Po 4 dňoch som bol prepustený z nemocnice s tachykardiou. „Concor“ bol predpísaný ako liečba. O týždeň neskôr som sa zaregistroval u kardiológa v mieste bydliska. Podľa výsledkov EKG lekár diagnostikoval komorovú fibriláciu. Bol som veľmi rozrušený, pretože som bol liečený flutterom predsiení a po operácii som dostal len inú formu arytmie. Lekár neodporúčal ponáhľať sa k záverom a čakať. O šesť mesiacov neskôr sa poruchy začali vyskytovať menej často, približne raz za 1-2 mesiace. Uskutočňujú sa na vlastnú päsť, ale v ťažkých prípadoch zostávajú 2-3 dni. Ambulancia už nie je spôsobená. Som veľmi rád, že stará tachykardia (s pulzom viac ako 140 úderov za minútu) a hroznou slabosťou už neexistuje.
  • Evgeny Kvartsev: „Už viac ako 10 rokov bojujem s záchvatmi arytmie. Lieky sa časom zmenšovali a znižovali, takže lekár odporučil rádiofrekvenčnú abláciu. 50 rokov som žil, nikdy som nešiel pod chirurgovým nožom, ale tak ako tak nebolo. Po získaní výsledkov prieskumov som bol prevádzkovaný. Neuskutočnila sa žiadna bolesť. Vypustený z nemocnice v deň 4 po RFA. Cítim sa skvele na 2 roky. Iba 2 krát sa v prvých dňoch po operácii vyskytli malé poruchy, ale srdce sa s nimi vyrovnalo. “

Predsieňová fibrilácia sa považuje za jeden z najnebezpečnejších a najbežnejších typov zlyhania srdca. Pri nízkej účinnosti liečby liekmi lekár odporučí vykonanie rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Podstatou postupu je kauterizácia fokus ektopických signálov, čím sa obnoví prirodzený rytmus srdca. Oneskorenie jeho implementácie je mimoriadne nežiaduce, pretože zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Čo je RFA pri fibrilácii predsiení

Srdce je jedným zo životne dôležitých orgánov ľudského tela. Všetky patologické stavy srdcového svalu, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú rytmus, musia byť diagnostikované a liečené včas.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA) je jednou z najmodernejších metód liečby takých patológií, ako sú arytmie.

Prvýkrát táto technika vstúpila do sveta medicíny v 90. rokoch. RFA úspešne nahradila operáciu s otvoreným srdcom a liekovú terapiu, ktorá bola často dlhá a nechránila sa pred vedľajšími účinkami.

  • Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
  • Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Pomocou špeciálneho katétra, ktorý prenáša elektrický prúd, môže lekár priamo ovplyvniť zameranie nadmerného vzrušenia v srdci a zničiť ho. Ako výsledok, zničenie a blokáda nadbytočných ohnísk, a odstránenie patológie.

Táto technika umožňuje nielen zbaviť sa ohnísk nadmerného vzrušenia, ale tiež nepoškodzuje srdcový sval.

svedectvo

RFA pri fibrilácii predsiení sa používa podľa prísnych indikácií. Jednoznačná indikácia - arytmie, ktoré ohrozujú ľudský život alebo záchvaty, ktoré nemožno odstrániť pomocou liekov.

Ďalšie indikácie zahŕňajú:

  • ventrikulárne tachykardie;
  • recipročná tachykardia z AV uzla, ktorá je paroxyzmálneho charakteru;
  • záchvaty predsieňovej fibrilácie alebo atriálnej fibrilácie;
  • paroxyzmálna tachykardia;
  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm;
  • nedostatočná ejekčná frakcia;
  • zvýšenie veľkosti srdca v dôsledku patológie (kardiomegália).

kontraindikácie

V súčasnosti nie sú pre túto techniku ​​žiadne kontraindikácie. Existujú určité patologické stavy, pri ktorých je RFA dočasne oneskorená, ale nie sú absolútnou kontraindikáciou:

  • patológie urogenitálneho systému závažnej povahy;
  • infekčné ochorenie v akútnom štádiu;
  • patológie dýchacieho systému pri zhoršení;
  • horúčka;
  • endokarditída;
  • dekompenzované štádium zlyhania srdca;
  • infarkt myokardu v akútnom štádiu;
  • trombóza ciev srdca;
  • angína nestabilná povaha trvajúca mesiac alebo viac;
  • ľavá komora postihnutá aneuryzmou;
  • v ľavej koronárnej artérii je silné zúženie;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • posun elektrolytovej rovnováhy;
  • anémiu rôznej povahy;
  • zmenené zloženie krvi;
  • alergické na zložky potrebné na zákrok.

Ak osoba trpí tromboflebitídou, potom sa katéter nemôže vložiť cez femorálne artérie.

výcvik

  • klinické, biochemické krvné testy;
  • krvný test pre Rh a skupinu;
  • testy na hepatitídu B a C, HIV, syfilis;
  • EKG, ktoré sa vykonáva s 12 elektródami;
  • Holter - denné monitorovanie EKG;
  • záťažové testy;
  • echokardiografia;
  • MRI srdca.

Ďalšie štúdie sú zamerané na presné stanovenie zamerania, z ktorého vychádzajú patologické impulzy.

  • 2-3 dni pred operáciou je vylúčené použitie určitých liekov (antiarytmické atď.);
  • 12 hodín pred zákrokom úplne zastavte konzumáciu jedla a vody;
  • vykonávať hygienické procedúry v slabinách alebo axilách (úplne odstráňte vlasy, aby ste získali prístup k tepne);
  • urobiť dodatočnú očistnú klystír.

Typy srdcových arytmií musia vedieť, aby bolo možné adekvátne posúdiť diagnózu.

Ako sa RFA vykonáva pri fibrilácii predsiení

  • súpravu na zavedenie katétra do srdca;
  • katétre s elektródami;
  • röntgenový prístroj;
  • Zariadenia na monitorovanie vitálnych funkcií;
  • zariadenia schopné zaznamenávať povrchové a intrakardiálne elektrogramy;
  • zariadenia na resuscitáciu.
  1. Miesto katetrizácie sa opatrne ošetrí antiseptikami a potiahne sa materiálom so sterilnými vlastnosťami.
  2. Nádoba sa prepichne ihlou, ktorá je vybavená dlhým vedením. Potom pod röntgenovou kontrolou lekár vloží do tepny katéter s elektródou.
  3. Keď sú všetky potrebné katétre umiestnené v srdci, lekár monitoruje EKG a presne stanovuje zameranie patologického vzrušenia. Ak v okamihu neprítomnosti arytmie, je to provokované.
  4. Uskutoční sa ablácia, po ktorej sa srdcové tkanivo v mieste expozície zahreje na 40-60 stupňov. To prispieva k tvorbe malej jazvy a umelej AV blokády.
  5. Srdcový rytmus počas blokády je udržiavaný elektródami.
  6. Účinnosť ablácie sa hodnotí pomocou EKG. Ak sa dosiahne efekt, operácia sa ukončí. Ak nie je žiadny účinok, je možná implantácia kardiostimulátora.
  7. Katéter a elektródy sa vyberú z artérie, miesto vpichu je spojené s bandážou s hemostatickými vlastnosťami.
  8. Pacient je transportovaný na oddelenie a počas dňa je na lôžku.

Operácie u rôznych ľudí sa líšia v dĺžke trvania a môžu trvať od 1,5 do 6 hodín. Všetko závisí od toho, ako hlboko sa nachádza patologické zameranie. Vyhlásenie je vyhotovené zvyčajne v 2-5 dňoch.

Možné komplikácie

RFA - minimálne invazívna chirurgia, komplikácie po ktorých sa vyvíjajú len v 1% prípadov.

  • predĺžené krvácanie v mieste zavedenia katétra;
  • trauma cievnej steny;
  • tvorba krvnej zrazeniny;
  • trauma myokardu;
  • zúženie pľúcnych žíl;
  • porucha srdca, provokujúca ataky arytmie po RFA;
  • poruchy obličiek.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období je stav pacienta monitorovaný lekárom. Prvý deň po RFA sa odčíta EKG, sleduje sa diuréza, telesná teplota, krvný tlak a celkový stav.

Monitorovanie denného EKG Holter je povinné.

Niekedy, po operácii, je mierne nepohodlie, ktoré zapuzdruje oblasť srdca alebo miesto vpichu. Nepohodlie zvyčajne zmizne po pol hodine. Ak sa tak nestane, je potrebné informovať lekára.

Počas rehabilitačného obdobia po prepustení môže byť pacientovi predpísaný liek na kontrolu celkového stavu. Najčastejšie sa predpisujú antiarytmiká a nepriame antikoagulanciá.

Pri prepustení môže lekár urobiť nasledovné odporúčania: t

  • Nepreťažujte, pozorujte spôsob činnosti;
  • nespotrebovávajú veľké množstvá soli;
  • nekonzumujú alkohol a kofeín;
  • dodržiavať dietetické smernice;
  • obmedziť fajčenie.

Ak pooperačné obdobie prešlo bez komplikácií, odporúčania lekára boli starostlivo sledované, potom sa komplikácie vyskytli veľmi zriedkavo.

výhody

RFA rýchlo nahradila operáciu otvoreného srdca, pretože má niekoľko výhod:

  • minimálne invazívny postup, ktorý nevyžaduje rozsiahle chirurgické zákroky;
  • nedostatok celkovej anestézie a bolesti: maximum, ktoré pacient pociťuje počas operácie, je ťažkosť v hrudníku, ktorá prechádza rýchlo;
  • pacienti ľahko tolerujú túto operáciu hlavne kvôli absencii celkovej anestézie a krátkej doby rehabilitácie;
  • rehabilitácia trvá niekoľko dní;
  • Esteticky je RFA prijateľnejšia, pretože nezanecháva žiadne jazvy.

Často kladené otázky

Aká je účinnosť postupu u pacientov s fibriláciou predsiení?

Účinnosť RFA v tomto prípade silne závisí od správania pacienta: musí sa vyhnúť faktorom, ktoré vyvolávajú tvorbu fibrilácie.

V priemere je svetová efektívnosť 60-80%.

Aká je pravdepodobnosť smrti

Rádiofrekvenčná ablácia je minimálne invazívna procedúra, ktorá významne znižuje riziko smrti počas alebo po dokončení. Smrť nastáva len v 0,1% prípadov.

Existujú počas rehabilitačného obdobia nejaké obmedzenia?

Pacientom sa odporúča vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a najmä vzpieraniu v prvých dvoch týždňoch.

Po RFA sa predpisujú warfarín a antiarytmiká, ktoré sa majú užívať podľa indikácie.

Pacient dostáva zostávajúce odporúčania individuálne, v závislosti od ich stavu.

recenzia

Irina, 28 rokov

Mal som arytmiu od veku 14 rokov. Diagnóza mohla byť správne vykonaná len počas tehotenstva a predtým bolo všetko nezrozumiteľné. V dôsledku toho som robil RFA vo veku 25 rokov.

Operácia dosiahla kvótu, pretože RFA je drahá - asi 300 tisíc rubľov. Quota určite čakal päť mesiacov. Neexistovala žiadna celková anestézia pre operáciu, boli uskutočnené cez femorálnu artériu.

Lekár tiež povedal, že mám veľmi komplexný systém vedenia, pretože to trvalo asi tri hodiny. Po 4 dňoch bol prepustený.

Potom asi mesiac bol slabý tachykardia bez paroxyziem. Teraz si na nič nesťažujem.

Michael, 40 rokov

Určite trpia na arytmie. Žijem v Izraeli posledných 10 rokov, rozhodol som sa tam ísť do RFA.

Urobili abláciu, povedali, že museli spáliť niekoľko lézií. O deň neskôr bol prepustený a po troch dňoch k nemu opäť prišiel v nemocnici s veľmi silnou arytmiou.

Druhý deň mučili pod dohľadom lekárov a potom sa všetko náhle vrátilo do normálu. Odvtedy sa nesťažujem.

Ludmila, 32 rokov

Prvýkrát som sa v roku 2009 stretol s útokom arytmie. Žijem aj v Izraeli, robili tam RFA. Operácia zlyhala.

Chirurg sa niekoľkokrát pokúsil prejsť nejakým srdcovým pohybom, ale nemohol: príliš úzko sa bál fatálneho výsledku. V dôsledku toho bola operácia zrušená, ale nedostal som nič iné ako modrinu na celých nohách.

Teraz beriem pilulky, ktoré mi lekár predpísal, a už si nesťažujem na arytmiu.

V ďalšej publikácii budeme hovoriť o tom, čo je sínusová arytmia a čo je jej vlastnosťou.

Tu experti povedali, aké pilulky sa používajú na liečbu atriálnej fibrilácie.

Naděžda, 25 rokov

Dali Wolff-Parkinsonov-biely syndróm zo 14 rokov. Akonáhle sa stala dospelou, rozhodla sa pre operáciu. Procedúra trvala tri hodiny a ja som sa veľmi bála, ale lekári pochopili: žartovali, strhávali napätie.

Po operácii som strávil tri mesiace v nemocnici a potom som išiel pracovať a pokračoval v štúdiu. Ďalšie záchvaty arytmie v nej ešte neboli zaznamenané.