Príčiny, príznaky a liečba reumatizmu srdca

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: čo je reumatizmus srdca, prečo sa vyvíja. Aké sú komplikácie? Symptómy ochorenia, diagnostické metódy, metódy liečby.

Ďalším názvom reumatických srdcových ochorení je reumatické ochorenie srdca. Ide o zápal srdca autoimunitnej povahy.

Reumatická choroba srdca je na prvom mieste nebezpečná, pretože vedie k získanej chorobe srdcových chlopní. Toto vyvoláva poruchy obehového systému a zlyhanie srdca. Ak sa nelieči, postupujú a môžu byť smrteľné.

Akútna reumatická choroba srdca je jednou z komplikácií bolesti hrdla a šarlatovej horúčky u detí, menej často u dospelých.

Liečba akútnej reumatickej choroby srdca môže trvať 2 až 8 týždňov, po ktorej nasleduje úplné uzdravenie. Ak však pacient príde k lekárovi v neskoršom čase, ochorenie sa môže stať chronickým, čo sa nedá úplne odstrániť, a čas od času bude potrebné liečiť exacerbácie. Ak reumatizmus srdca spôsobil komplikácie, sú liečení chirurgickými zákrokmi. Pacienti, ktorí utrpeli reumatický zápal srdca, by mali byť naďalej pozorovaní kardiológom a pozorovať zdravý životný štýl, pretože relapsy sú možné v stresových situáciách pre telo.

Reumatológ a kardiológ sa podieľajú na monitorovaní a liečbe pacientov s reumatizmom srdca.

Ak trpíte reumatizmom iných orgánov (napr. Kĺbov) a nenarazil na srdce, na prevenciu, musí byť pozorovaný kardiológom a podrobený náležitej a včasnej liečbe reumatológom. Keďže počas ďalšej exacerbácie reumatizmu je možná porážka nových orgánov (vrátane srdca).

Príčiny patológie

Srdce je zapálené kvôli útoku jeho tkanív imunitnými bunkami.

Vedci zistili, že riziko reumatizmu sa zvyšuje s:

  • Genetická predispozícia.
  • Infekcia niektorými mikroorganizmami: hemolytická streptokoková skupina A (pôvodca šarlatovej horúčky a tonzilitídy), herpes vírus, hepatitída B, T-lymfotropný vírus, cytomegalovírus, vírusy osýpok, mumps ("mumps").
  • Chronické ochorenia nosohltanu: faryngitída, angína.
Riziko reumatizmu sa zvyšuje s chronickou faryngitídou. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Rovnaké príčiny môžu tiež viesť k reumatickému poškodeniu iných orgánov (kĺbov, ciev, pľúc, kože, nervového systému).

Ak ste v ohrození (napríklad, ak máte priamych príbuzných, ktorí trpia reumatizmom), ochorenie sa môže prejaviť po stresujúcej situácii pre telo: ťažká podchladenie, slnko alebo úpal, intenzívny emocionálny stres, otrava toxickými látkami a náhle hormonálne zlyhanie.

Choroba postihuje ľudí v každom veku. Častejšie - deti od 5 do 15 rokov a dospelí nad 50 rokov. U detí sa reumatická choroba srdca zvyčajne vyskytuje v akútnej forme ako komplikácia angíny alebo šarlatovej horúčky, najmä pri neskorej alebo neúplnej liečbe. U dospelých sa môže vyskytnúť reumatická choroba srdca v chronickej forme. Zmeny v tele súvisiace s vekom, vrátane hormonálnych porúch, ako aj chronických infekcií sa zvyčajne stávajú spúšťačmi rozvoja reumatizmu.

Reumatická choroba srdca sa začína objavovať 7-21 dní po streptokokovej infekcii (bolesť hrdla alebo šarlach). Preto aj po uzdravení je žiaduce pozorovať nejaký čas u lekára (pediatra alebo terapeuta), ako aj preventívne vyšetrenie kardiológom.

Prejav reumatických ochorení srdca

Reumatizmus srdca sa prejavuje bežnými a srdcovými príznakmi.

Reumatizmus srdca

Reumatizmus srdca je „populárny“ názov pre jednu zo závažných komplikácií chronickej tonzilitídy. Aká je podstata tejto choroby, ako je to nebezpečné a možno sa jej vyhnúť?

Srdcový reumatizmus je názov domácnosti pre ochorenie známe ako chronická reumatická choroba srdca alebo reumatické ochorenie srdca. Spolu s ďalšími prejavmi akútnej reumatickej horúčky je táto patológia vážnou hrozbou pre zdravie pacienta.

príznaky

  • • Reumatizmus srdca je vo väčšine prípadov kombinovaný s poškodením iných orgánov - kože, nervového systému, kĺbov. Tento komplex prejavov sa vyvíja do ochorenia nazývaného akútna reumatická horúčka (ORL).
  • Reumatizmus samotného srdca je jednou z variantov výsledku ORL, ale jeho nebezpečenstvo vyžaduje jeho separáciu na samostatnú chorobu.
  • Nástup ochorenia sa prejavuje náhlym zvýšením teploty o 2-3 týždne po bolestivom hrdle. U dospelých dosahuje zriedkavo febrilné čísla (viac ako 38 stupňov).
  • • Vo veľkých (najčastejšie kolenných) kĺboch ​​môže byť bolesť, ktorá sa vyznačuje tendenciou k migrácii (to znamená, že nie je na jednom mieste, ale „tu a tam“). Niekedy je to jediný symptóm.
  • Súčasne sa vyskytujú príznaky reumatizmu srdca:
  • Dýchavičnosť;
  • • bolesti na hrudníku;
  • · Tlkot srdca.
  • Neurologické poruchy sa takmer nikdy nezistili u dospelých pacientov.

dôvody

  • Hlavnou príčinou reumatizmu srdca je prítomnosť chronického zápalu zápalu mandlí, ktorého pôvodcom je beta-hemolytický streptokok.
  • Avšak nie každý človek, ktorý má často bolesť v krku, sa môže vyskytnúť táto nebezpečná komplikácia. Aby telo začalo akútnu reumatickú horúčku, vyžaduje sa kombinácia viacerých faktorov:
  • • Prítomnosť mikróbu;
  • · Určité vonkajšie faktory;
  • · Genetická predispozícia organizmu k autoimunitným reakciám (mikrób spúšťa mechanizmus imunitnej reakcie, pri ktorej obrana tela začína omylom zaútočiť na vlastné bunky).

diagnostika

  • · Na základe niektorých sťažností nie je možné diagnostikovať reumatizmus srdca. Po tom, čo lekár dostane informáciu o tom, čo pacienta trápi, začne ho skúmať.
  • Prvá vec, ktorá je dôležitá pri skúmaní pacienta, je auskultácia srdca. Pomocou fonendoskopu je možné získať spoľahlivé informácie o patologickom procese v tomto orgáne.
  • · Predtým nedostupný organický hluk vznikajúci v dôsledku náhleho zvýšenia teploty u mladých ľudí je jedným z najdôležitejších kritérií diagnózy reumatizmu srdca.
  • Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie tiež indikuje prítomnosť patologického procesu.
  • • Príznaky zlyhania srdca (dýchavičnosť, výskyt edému) sa môžu vyskytnúť s vážnym poškodením všetkých vrstiev srdca.
  • · Už v tejto fáze, s dôkladnou analýzou všetkých symptómov, je reumatizmus srdca takmer nespornou diagnózou, avšak pacienti sú najčastejšie posielaní na ďalšie štúdie:
  • • Elektrokardiografia, ktorá umožňuje detekciu a hodnotenie stupňa porúch rytmu a vedenia;
  • • Fonokardiografia - druh „pokročilej“ verzie auskultácie, ktorý pomáha presnejšie odhaliť cudzie srdcové šelmy;
  • X-ray hrudníka, ktoré vykazujú známky stagnácie krvi v pľúcach a zvýšenie veľkosti srdca;
  • - dvojrozmerná echokardiografia s dopplerovskou technikou, ktorá dokáže odhaliť porušenie funkcie ventilového prístroja;
  • · Kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje zvýšenie sedimentácie erytrocytov;
  • Krvný test na C-reaktívny proteín, ktorého hladina je pozorovaná pri akomkoľvek zápale.

liečba

  • · Úsilie lekára v prípade reumatizmu srdca je zamerané na:
  • · Úplná deštrukcia patogénu;
  • • Zmiernenie zápalového procesu;
  • · Boj proti srdcovému zlyhaniu.
  • · Pri všetkých formách patológie sa pacient presunie na lôžko.
  • Strava by mala byť obohatená o bielkoviny a vitamíny, soľ v ťažkom limite ochorenia.
  • Beta-hemolytický streptokok dobre reaguje na liečbu penicilínom. Fenoxymetylpenicilín a jeho analógy sú liekmi voľby reumatizmu srdca. V prípade intolerancie k tejto skupine liekov môže byť predpísaný lincomycin a iné antimikrobiálne látky.
  • • Zmiernenie mierneho zápalu vyvolaného nesteroidnými protizápalovými liekmi - aspirínom, diklofenakom. Pri ťažkom ochorení je tento proces potlačený kortikosteroidmi - prednizónom.
  • Na boj proti srdcovému zlyhaniu sa používajú rôzne lieky na srdce a diuretiká.
  • Pri ťažkých formách reumatizmu srdca s léziou ventilového aparátu môže byť pacient operovaný plastickou operáciou postihnutého ventilu alebo jeho protetikou.

Komplikácie a následky

  • · Pri reumatizme srdca je prakticky vylúčený fatálny výsledok.
  • Patológia však môže spôsobiť niektoré komplikácie, ktoré môžu zhoršiť kvalitu života pacienta:
  • Valvulárna choroba srdca;
  • · Preťaženie pľúcneho obehu s rozvojom pľúcnych problémov;
  • Chronické srdcové zlyhanie spôsobené hemodynamickými poruchami v srdcových komorách v dôsledku chlopňových defektov.
  • Reumatická horúčka sa môže opakovať, zatiaľ čo jej kľúčovým prejavom je karditída (zápal srdca).

Reumatizmus srdca

Reumatizmus srdca je systémové zápalové ochorenie invazívnej povahy spojivového tkaniva s prevahou poškodenia srdca, ktoré je patogeneticky asociované s hemolytickou streptokokovou skupinou. Najviac výrazná heterogénna zraniteľnosť myokardu a endokardu cez noc, ale zriedkavo reumatizmus srdca pokrýva určitú špecifickú oblasť: srdcový vak, svalovina, štruktúra stien komôr a chlopňa (reumatizmus srdcových chlopní).

Najčastejšie je reumatizmus srdca diagnostikovaný v mladšej vekovej skupine, a to reumatizmus srdca u detí vo veku 6-14 rokov a ochorenie často postihuje ženskú časť populácie (o 70% častejšie ako muž). Výskyt primárneho ochorenia u dospelých je skôr zriedkavý jav.

Dôležitým znakom ochorenia sú pravidelné recidivujúce infekcie horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, antritída). Najmä pri akútne prejavenej streptokokovej infekcii, keď streptokokové látky prenikajú do tela a imunitný systém produkuje značné množstvo protilátok na potláčanie cudzieho činidla, a to je podobné štrukturálnej štruktúre srdcového svalstva, ktoré spôsobuje patologický proces - reumatické srdcové ochorenia (najmä na rozvoj patologických chlopní srdca). Tiež by ste nemali zabudnúť na dedične priťažujúce faktory - prítomnosť blízkych príbuzných s históriou reumatizmu srdca a tiež takú možnosť ako vrodený reumatizmus srdca.

Len 7% svetovej populácie je náchylných na reumatickú horúčku srdca po tom, čo bolo choré na infekčné ochorenia, na reprodukciu streptokokov sú potrebné určité stavy s oslabeným imunitným systémom alebo so zhoršeným autoimunitným stavom. Hoci existuje trend smerom k poklesu výskytu tejto patológie.

V závislosti od typu infekcie srdcovej membrány existuje niekoľko typov reumatizmu srdca:

- myokarditída (poškodenie svalovej vrstvy srdcovej membrány);

- perikarditída (poškodenie membrány vonkajšieho tkaniva);

- endokarditída (poškodenie vnútornej srdcovej membrány);

- pancarditis (poškodenie pokrýva všetky tri škrupiny súčasne).

Formuláre formulárov:

- Akútna forma: vysoká aktivita etiopatologického procesu, náhly debut ochorenia, príznaky sú výrazné, za dva alebo tri mesiace dochádza k aktívnemu rozvoju reumatizmu srdca a jeho rýchlemu zániku. Je potrebný veľmi rýchly nástup terapeutického účinku a vymenovanie adekvátnej a rozšírenej liečby. Je dôležité poznamenať, že u detí je kurz ostrejší a ťažší ako u starších dospelých. U detí môže forma akútnej fázy trvať až jeden rok.

- Subakútna forma: stredne aktívne reumatické ataky sa môžu vyskytnúť šesť mesiacov po vývoji debutu v tele patologického procesu. Komplex symptómov nie je jasne zrejmý, čo komplikuje diagnostickú úlohu a znižuje terapeutický účinok.

- Nepretržite sa opakujúca forma: vyskytuje sa, keď je choroba prítomná, reumatizmus srdcových chlopní po dobu 6 mesiacov, priebeh je zvlnený, príznaky môžu byť jasne viditeľné a prítomné v latentnej verzii. V prípade kohorty detí je táto možnosť veľmi nepriaznivá z hľadiska prognózovania do budúcnosti, pretože často vedie k vzniku chlopňového ochorenia s remisiami, viacnásobných symptómov orgánových lézií s rýchlym patologickým progresom.

- Prerušená forma: prvé prejavy ochorenia sa pozorujú až o rok neskôr, s postupne sa vyvíjajúcimi chronickými príznakmi. V manifestácii sa často číta len jeden orgánový syndróm.

- Latentná forma: vôbec sa nevyskytuje u 97% pacientov, dokonca ani pri intenzívnej diagnostike sa nedá identifikovať, diagnostikuje sa až po vytvorení už vzniknutej srdcovej chyby.

Fázy aktivity procesu, reumatizmus srdca sú rozdelené:

- Prvý stupeň s minimálne prejavenou aktivitou - všetky symptómy sú mierne, podľa laboratórnych ukazovateľov, žiadne zmeny nie sú pozorované vôbec.

- Druhý stupeň s miernou progresiou, komplex symptómov je mierne výrazný, minimálne zmeny v laboratórnych parametroch.

- Tretí stupeň - rozsiahle prejavy s horúčkou, hnisavé ložiská náklonnosti, jasné zmeny v röntgenovom vyšetrení, elektrokardiografickom a fonokardiografickom laboratóriu.

• Neaktívna fáza s poruchou hemodynamiky len počas vysokej fyzickej námahy a úplnej absencie laboratórnych zmien. Zdravotný stav sa u pacientov nemení.

Srdce reumatizmus: Príčiny

Východiskovým faktorom reumatizmu srdca je β-streptokoky a neskôr, pod vplyvom autoimunitných procesov, sa ochorenie vyvíja. Po reštarte dôjde k reťazovej reakcii: Streptococcus sa stáva antigénom, na ktorý sa usadzujú mukopolysacharidy spojivového tkaniva, a imunitné protilátky, bojujúce s infekčným agensom, sú zničené, zatiaľ čo etiopatogenetická látka a jej vlastné zdravé bunkové elementy, ktoré majú podobné chemické štruktúry (srdcové spojivové tkanivo a svalové štruktúry obsahujú molekulárne spojenia) identického streptokoka), s kolapsom zvyšujú stupeň poškodenia, vytvárajúc začarovaný kruh. To všetko vedie k tomu, že srdcové chlopne zhrubnú a "držia spolu".

Okrem toho, prítomnosť určitých leukocytových aloantigénov, prenesených z genetického kódu z rodičov a tvorba krížovo reagujúcich imunoglobulínov, ktoré sú tropické voči streptokokom, ale ktoré môžu byť spojené s antigénmi HLA systému, je fenoménom molekulárnej mimikry (významný pri vývoji autoimunitných procesov). Tento variant sa nazýva vrodený reumatizmus srdca.

Východiskové príčiny ochorenia sú reumatizmus srdca:

- beta-streptokoky a infekčno-toxické zmeny, ktoré spôsobuje;

- Zníženie obranných síl tela;

- dedičné genetické mechanizmy, práve preto, ak príbuzní majú paralýzu reumatizmu srdca, potom každých šesť mesiacov je potrebné skúmať: ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, EKG, testovanie, aby sa vylúčil mechanizmus progresie;

- deti školské a ženské pohlavie;

- vírusové a bakteriálne východiskové látky, najmä pri nesprávnom ošetrení alebo samošetrení;

- Antisociálne a nehygienické životné podmienky;

- sedavý spôsob života,

- zlé návyky a abnormálna, nevyvážená strava;

- poranenia hrudníka;

- syfilitické prejavy v tele;

- spevnenie cievneho systému;

- alergické prejavy vonkajších dráždivých látok;

- B-markerové bunky D8 / 17.

Reumatizmus srdca: príznaky

Pre túto chorobu je charakteristická nasledujúca symptómová komplexnosť:

- Hypertermálna reakcia tela na 38,0-40,1 ​​° C, teplota vlny podobnej povahy bez zimnice;

- bolesti v oblasti srdcovej projekcie, s nízkou intenzitou;

- Dýchavosť vyvíjajúca blesky, dokonca aj pri malej námahe;

- Fenomén porúch srdcového rytmu - arytmický a tachykardický charakter;

- akustický akustický hluk v oblasti priemetu vrcholu srdca;

- Modrý nos, rovnako ako modrá nasolabiálneho trojuholníka (záhyby nad perom);

- nutričné ​​potreby poruchy;

- Opuchy a opuchy, bolestivé javy sú obsiahnuté vo veľkých a stredných kĺboch, ale pri reumatizme srdca je táto vlastnosť veľmi rýchlo vyrovnaná, dokonca aj bez aplikovateľnej špecifickej liečby;

- Pri prejavoch akútnej fázy je možný výskyt komplexu neurologických symptómov: koordinované poruchy; hypotónia; emocionálna labilita, mimovoľné kontrakcie kliešťových svalov, krku, nôh a rúk a tela všeobecne;

- Reumatizmus srdca u detí sa vyznačuje veľmi rýchlou únavou, dokonca aj pri minimalizácii fyzickej námahy;

- Nadmerné potenie, závraty a migrenózna bolesť, krvácanie z nosa.

Podľa foriem ochorenia sa komplex symptómov tiež líši:

- Myokarditída: bez jasných príznakov sa prejavujú mierne bolesti alebo nepríjemné nepríjemné pocity srdcového charakteru, s cvičením - mierna dýchavičnosť a tachykardia. S rekurentnou myokarditídou: ťažká bolesť srdca, hmatateľná extrasystoly pacienta, arytmie.

- Endokarditída: parietálny, chordálny variant, ventil. Najťažšia je chlopňová valvulitída.

- Perikarditída: vyskytuje sa s horúčkou, klinicky slabo manifestovaná, preto sa zriedkavo diagnostikuje v skorých štádiách, ale v lekárskej praxi je stále veľmi bežná.

Reumatizmus srdca: diagnóza

Na stanovenie a stanovenie presnej diagnózy reumatizmu srdca sa používajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

- Zber anamnézy so zvláštnym dôrazom na definíciu nedávno prenesených infekčných chorôb s písomnou fixáciou sťažností, dokonca mierne pripomínajúcich reumatické prejavy, ako aj vylúčenie choroby "vrodený reumatizmus srdca" vypočúvaním prítomnosti najbližších príbuzných.

- Špecificky vykonávala inšpekciu špecializovaných špecialistov na identifikáciu príznakov súvisiacich s reumatizmom ochorenia srdca. Počas auskultácie počujeme mäkký hluk v projekčnej zóne na vrchole srdca a v projekčnom bode aorty, rýchly srdcový tep, arytmia, vzácne silné extrasystoly sú možné na počúvanie.

- Elektrokardiogram je jednou z hlavných metód na určenie reumatizmu srdca, odhaľuje predĺžený interval P-Q, ktorý signalizuje vývoj reumatických srdcových ochorení a stupeň zraniteľnosti srdcových štruktúr - membrán.

- Ultrazvukové vyšetrenie na zistenie prítomnosti už vyvinutej poruchy.

- Fonocardiogram, ktorý zaznamenáva skoré slabé zvuky, ktoré sú ťažko počuteľné počas auskultúrneho vyšetrenia lekárom.

- Analýza prítomnosti streptokokových baktérií v tele.

- Laboratórne krvné testy: zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov za hodinu, vysoké hladiny bielych krviniek, zvýšená frakcia proteínov (najmä C-reaktívna - marker reumatizmu srdca), ako aj zvýšenie kapacity sialových kyselín, stanovenie anti-streptolyzínov v krvnom obehu ( ASL-O) - imunitné protilátky, ktoré sú molekulárne podobné streptokokom a množia sa, sú ničiteľmi vlastných zdravých tkanív. Je dôležité študovať reumatoidný faktor - marker nástupu reumatických zmien v ľudskom tele.

- Röntgenové vyšetrenie nie je také informatívne, ale vykonáva sa na diagnostiku modifikácií charakteristických pre ťažký priebeh reumatickej horúčky srdca. Rôntgenový obraz identifikuje rozšírené kontúry tieňa srdca v ťažkých prípadoch poškodenia perikardu.

Reumatizmus srdca: liečba

Liečba reumatizmu srdca sa zvyčajne vykonáva v troch fázach:

• Prvým krokom je ošetrenie v stacionárnych stenách jeden a pol mesiaca. Je dôležité dodržať prísny odpočinok na lôžku, len s postupným zvyšovaním motorickej aktivity, trvanie takéhoto režimu sa stanoví individuálne, v závislosti od úspechu liečby liekom a úrovne aktivity patologického zápalového procesu. Aplikujte s týmto režimom, drenážnu masáž - na prevenciu pľúcnej stagnácie a prevenciu vzniku ochorení pľúcneho systému, dôležité sú aj dychové cvičenia. Po mesiaci je povolené prejsť na šetrný režim: schopnosť samostatne chodiť na toaletu, využívať jedáleň, rozširuje rozsah aktívneho terapeutického cvičenia.

Liečba je najúčinnejšia, keď je komplexná - používajú sa lieky: antibiotiká - penicilíny. NSAID sú pyrazolón (Voltaren, Indomethacin, Butadione) a chinolín (Plaquenil). Antihistaminikum, imunosupresívum, ak je to potrebné - lieky proti srdcu, diuretiká.

• Druhá etapa - liečebná liečba sanatória v špeciálnej inštitúcii, ktorá sa nachádza v tej istej klimatickej zóne s miestom bydliska osoby. Túto fázu možno klasifikovať ako „následnú starostlivosť“. Gymnastika, aerácia, lekárska a diétna strava, vitamínová terapia sú použiteľné.

• Tretia etapa - klinické vyšetrenie pacienta, pacienti sú pozorovaní kardiológom - reumatológom, ktorý sa vykonáva za účelom včasnej prevencie nových príznakov a celoročnej prevencie relapsu. Profylaktická liečba antibiotikami s dlhodobo pôsobiacimi liekmi (často bicilín-5) v jarnom a jesennom období, rehabilitácia chronických ohnísk infekcie. Bylinná medicína má tiež pozitívny vplyv na konečnú regeneráciu, tradičné metódy sú aplikovateľné aj po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Prevencia reumatizmu srdca

Preventívne opatrenia zahŕňajú: pravidelné vetranie obydlia v ľubovoľnom časovom období, časté prechádzky v ovzduší, správnu výživu, temperačné procedúry, včasnú úľavu od ložísk infekcií (najmä nosohltanu), pravidelné návštevy špecializovaného kardiológa - reumatológa, starostlivé pozorovanie v záťažovom dedičnom dedičstve. pre reumatizmus srdca.

Krvné testy na reumatizmus: indikátory dekódovania a ako prejsť

Dnes ponúkame článok na tému: "Krvné testy na reumatizmus: dekódovanie indikátorov a ako prejsť." Snažili sme sa všetko jasne a podrobne popísať. Ak máte otázky, opýtajte sa na konci článku.

Reumatizmus je forma zápalového ochorenia, ktoré postihuje streptokoky (B-hemolytická skupina A) na ľudskom tele. Prejav ochorenia môže mať rôzny stupeň závažnosti. Pre presnú diagnózu musíte urobiť vyšetrenie a vyšetriť na reumatizmus.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Ľudské telo nie je prispôsobené streptokokom. Produkuje látky (makrofágy), ktoré násilne bojujú so škodlivým vírusom. Kardiovaskulárny systém a pohybový aparát tieto látky hromadia vo veľkých množstvách. Krvné testy na reumatické testy vám umožňujú rýchlo identifikovať vírus.

Príznaky ochorenia môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi. Vývoj malátnosti je často spojený s predchádzajúcou infekciou nosohltanu, vyvolanou streptokokmi. Angína, faryngitída niekedy spôsobuje reumatizmus.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  • horúčka, znížená imunita;
  • bolesť hlavy, únava, bezmocnosť;
  • kríza v kĺboch ​​(reumatoidná artritída);
  • dýchavičnosť, búšenie srdca, zármutok;
  • prstencová vyrážka;
  • reumatoidné uzliny pod kožou sú ťažké;
  • v pokročilom štádiu - poškodenie orgánov (pľúca, obličky, pečeň).

Diagnóza reumatizmu je jednou z najťažších úloh v lekárskej praxi.

Pocity bolesti v kĺboch ​​a chrbtici, bolesti krku sú charakteristické pre desiatky chorôb v ich klinickom obraze.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, lekár vyžaduje rôzne metódy, ktoré pomôžu preskúmať telo.

Zvýšili sa ukazovatele ESR, zvýšila sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov na 20-30 mm / h, počet leukocytov sa výrazne zvýšil.

Rýchlosť fibrinogénu sa zvyšuje na 10-12 g / l. Zvýšené alfa globulíny a pokles gama globulínov.

Zvýšenie anti-streptokokových protilátok. Zvýšenie počtu imunoglobulínov, zníženie počtu T-lymfocytov.

Aké testy musia prejsť

Iba úplné vyšetrenie tela pomôže diagnostikovať a identifikovať štádium ochorenia.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár bude potrebovať laboratórne testy. V inaktívnej forme ochorenia môžu byť výskumné ukazovatele normálne, čo komplikuje úlohu.

Čo je potrebné testovať na diagnostiku reumatizmu?

  1. Všeobecná analýza moču. Pomôže eliminovať vývoj glomerulonefritídy spôsobenej poškodením obličiek stafylokokom.
  2. Celkový krvný obraz.
  3. Stanovenie Le-krvných buniek.
  4. Stanovenie C-reaktívneho proteínu. Reaktívny proteín odhalí zápalový proces v tele.
  5. Stanovenie celkovej hladiny proteínov.
  6. Stanovenie proteínových frakcií.
  7. Definícia streptokinázových indikátorov.

Pri diagnostikovaní testov lekár berie do úvahy hustotu tekutiny, počet červených krviniek, bielkovín a bielych krviniek. Prítomnosť streptolyzínových protilátok informuje o zápalovom zameraní. Toto je výsledok reakcie tela na vzhľad streptokokov. Krv na reumatických testoch určite zistí účinky vírusu.

Výsledky krvných testov pre reumatizmus

Pre diagnostiku reumatizmu s použitím rovnakých metód ako pre iné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo.

V akútnom štádiu reumatizmu majú ukazovatele krvných testov svoje vlastné zmeny:

  • Môže sa detegovať neutrofilná leukocytóza. V akútnej fáze ochorenia dosahujú hodnoty 18000-20000 v 1 mm. cu.
  • Pri akútnej polyartritíde ROE môže dosiahnuť 60-70 mm / hod. V prípade ochorenia ukazujú ukazovatele ESR stupeň exacerbácie ochorenia
  • Znížením centra zápalu v kĺboch ​​sa znižuje počet ESR. Úplné zotavenie však nenastane okamžite.
  • Aktivita RP môže byť určená krvným proteínom. Zvýšenie globulínu a fibrinogénu, albumín klesá s akútnym vývojom reumatizmu, najmä pri artritíde.
  • Hladina a2-globulínu sa zvyšuje z 11 na 23%.
  • Zvýšte gama globulín z 19 na 25%.
  • Veľmi vysoký plazmatický fibrinogén na 1% namiesto 0,5%.
  • Počet mukoproteínov sa zvyšuje dvakrát, v akútnej forme 3-krát, v porovnaní s normou. Indikátory sa zvyšujú s léziami kĺbov.
  • Zvýšenie titra antistreptolyzínu-O z 200-250 jednotiek na 2000-4000.

Odporúčame si prečítať:

  1. Ako reumatizmus počas tehotenstva a liečby
  2. Klasifikácia a diagnostika reumatizmu ICD-10
  3. Prehľad účinných mačiek reumatizmu

Výsledky dekódovania

Iba odborník sa môže vyjadriť k krvnému testu a dať mu názov všetkým pojmom. Pozná priebeh choroby, obraz sťažností a iných vyšetrení. Tu sú všeobecné ukazovatele:

  1. Zdravý C-reaktívny proteín je 0. Keď je zápalový proces maximálny, 5 mg / l.
  2. Norma CEC v každom veku je 30-90 jednotiek / ml.
  3. RF (reumatoidný faktor) u detí mladších ako 12 rokov - 12,5 IU / ml u dospelých do 50 rokov - 14 IU / ml.
  4. Antistretolyzín u zdravých pacientov do 14 rokov - do 150 jednotiek, u dospelých do 200 jednotiek.
  5. Albumín u detí mladších ako 14 rokov je 38-54 g / l, u dospelých do 60 rokov 65-85 g / l, po 60 rokoch 63-84 g / l.
  6. Krvné bielkoviny do 15 rokov - 58-76 g / l, do 60 rokov - 65-85 g / l, po 60 rokoch - 63-84 g / l.

Často sa necítite dobre, pacient nie je v zhone ísť do zdravotníckeho zariadenia, ale snaží sa vyrovnať so symptómami choroby na vlastnú päsť.

V prípade reumatizmu je tento prístup neprijateľný. Odborník bude schopný stanoviť presnú diagnózu a oneskorenie povedie k vážnym zdravotným komplikáciám. Iba krvný test na reumatizmus kĺbov pomôže predísť vážnym následkom ochorenia. Reumatológ vykoná liečbu na potlačenie stafylokokovej infekcie, ktorá sa stala príčinou zlého zdravia.

V klasickej medicíne neexistuje jediná koncepcia „analýzy reumatických testov“, preto nie je možné presne určiť, ktoré diagnostické opatrenia sú do nej zahrnuté. Lekári v tomto termíne zahŕňajú rôzne postupy, ale jedna vec ich spája - všetky sú zamerané na identifikáciu systémových ochorení.

Aké sú stavové údaje? Toto je celá skupina patológií, v ktorých je postihnutých väčšina ľudských orgánov, vrátane spojivového tkaniva. Patria sem kĺby, srdce, obličky, cievy, koža, oči atď. Takéto choroby sú pomerne zriedkavé - v priemere ich trpí iba 1% obyvateľstva v Ruskej federácii. Ak má však lekár podozrenie na prítomnosť systémovej patológie, sú potrebné vyšetrenia súvisiace s reumatickými testami.

Čo sú systémové ochorenia?

Táto skupina zahŕňa veľké množstvo ochorení, spojených jednou vlastnosťou - rozvíjajú autoimunitné zápaly. Ide o špeciálny patologický proces, pri ktorom dochádza k „omylu“ v práci pacienta. Z tohto dôvodu narušené protilátky začínajú napadať zdravé tkanivá tela a nie baktérie, vírusy a iné škodlivé mikroorganizmy.

V súčasnosti sú najčastejšími systémovými patológiami:

  • Reumatoidná artritída;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • sklerodermia;
  • Syndróm uretrokulózy (Reiterov syndróm);
  • Ankylozujúca spondyloartritída (synonymum pre ankylozujúcu spondylitídu);
  • "Suchý" syndróm (Sjogrenov syndróm).

Moderné vedy stále nepoznajú spoľahlivé dôvody výskytu týchto patológií. Zo všetkých rôznych škodlivých faktorov si zaslúži pozornosť jedna konkrétna baktéria - Hemolytický Streptococcus A. Bolo dokázané, že po vstupe do tela môže byť narušená imunita a môžu sa objaviť protilátky proti normálnym bunkám a orgánom. Práve tento mikroorganizmus je hlavnou príčinou reumatickej horúčky (reumatizmu).

Väčšina reumatických testov je špecificky zameraná na identifikáciu "nesprávnych" protilátok. Vzhľadom k tomu, že mechanizmus vývoja všetkých systémových ochorení je pomerne podobný, podľa výsledkov prieskumov je takmer nemožné urobiť definitívnu diagnózu - s rôznymi patológiami, rovnaké indikátory sa môžu zvýšiť. Ale ak vezmete do úvahy nielen laboratórne údaje, ale aj príznaky - môžete urobiť účinnú diagnózu.

Kedy sa testovať

Vo väčšine prípadov to trvá niekoľko rokov od začiatku priebehu systémového ochorenia až do jeho odhalenia (v priemere 3-5 rokov). Táto situácia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov, vrátane ťažkostí s diagnózou a atypickým prejavom patológie. Pre lekára môže byť ťažké spojiť rôzne symptómy u jedného pacienta, najmä ak sa na nich pacient sťažuje v rôznom čase. Preto je dôležité, aby človek pozorne sledoval svoje zdravie a všimol si charakteristické znaky autoimunitného zápalu.

Kontaktujte svojho miestneho lekára a darujte krv na reumatické testy v nasledujúcich prípadoch: t

  1. Ak pociťujete rannú stuhnutosť kĺbov ruky alebo chrbtice, ktorá trvá dlhšie ako 30 minút;
  2. Ak sa objavia známky kožných lézií, bez zjavného dôvodu. Môžu vyzerať ako ložiská nadmernej suchosti / odlupovania, petechovej vyrážky, pretrvávajúceho blanšírovania alebo oblastí zhutňovania;
  3. Prítomnosť zápalu niekoľkých z nasledujúcich orgánov: kože, srdca (endokarditída alebo myokarditída); kĺbov (artritída), obličiek (diagnóza nefritídy), očí (konjunktivitídy).

Ak máte niektorú z týchto situácií, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a vykonať dôkladnú diagnózu, vrátane reumatických testov.

Typy revízneho testu

Ako bolo uvedené vyššie, jednoznačný výklad tohto pojmu nie je v klasickej medicíne. Preto vždy vzniká otázka, aké testy by sa mali testovať na reumatické testy? Ak chcete diagnostikovať akékoľvek systémové ochorenie, najčastejšie určte nasledujúce indikátory:

  • Reumatoidný faktor je špeciálna protilátka, ktorá je produkovaná bunkami imunitného systému (leukocyty) a infikuje spojivové tkanivo. Napriek svojmu pomenovaniu ich nárast v krvi poukazuje nielen na prítomnosť reumatoidnej artritídy, ale aj na množstvo ďalších ochorení;
  • Anti-DNA je ďalšia látka, ktorú produkujú leukocyty v prítomnosti autoimunitného zápalu. Má špecifický cieľ, na rozdiel od reumatoidného faktora - DNA vlákna v bunkách, kde je obsiahnutá väčšina genetickej informácie. Preto prítomnosť anti-DNA v krvi vedie k veľkému počtu porúch v rôznych orgánoch;
  • HLAB27 je špecifický gén, ktorý je zodpovedný za citlivosť na množstvo autoimunitných patológií, vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, syndrómu uretrooculozínu a ďalších. Jeho detekcia u pacienta s charakteristickými príznakmi jedného z vyššie uvedených ochorení umožňuje jeho potvrdenie v 90% prípadov;
  • Antinukleárny faktor - skupina protilátok, ktoré sa objavujú v krvi pri autoimunitných patológiách. Ich hlavným cieľom je jadro buniek, hlavne orgánov spojivového tkaniva.

Asi pred 10 - 20 rokmi boli markery často pridávané do zoznamu vyšetrení, ktoré pomohli odhaliť streptokokovú infekciu, ktorá sa vyskytla v minulosti: antistreptolizín (ASL-O), antistreptokináza a antistreptohyalalonidáza. To pomohlo odhaliť alebo vylúčiť prítomnosť akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu) u pacienta. V súčasnosti však toto ochorenie prakticky zmizlo v Ruskej federácii vďaka adekvátnej liečbe infekcií horných dýchacích ciest.

Príprava na analýzy

Ako prejsť testom na reumatické testy na zníženie pravdepodobnosti falošných výsledkov? Dá sa to urobiť len jedným spôsobom - aby sme sa na štúdiu riadne pripravili. Lekári v tomto prípade urobia nasledovné odporúčania:

  • Darovať krv ráno „nalačno“, 8 hodín po poslednom jedle. Ak to nie je možné, je možné vykonať diagnostiku popoludní, 4 hodiny po ľahkom obede;
  • 2-3 hodiny pred štúdiou sa má vylúčiť príjem alkoholu a nikotínu;
  • V predvečer darovania krvi je potrebné obmedziť emocionálnu a fyzickú záťaž.

Nevyžaduje sa žiadna iná príprava na diagnostiku - tieto opatrenia sú dosť pre pacienta. Neprestaňte užívať lieky odporúčané lekárom alebo neprerušujte ďalšie predpísané lekárske výkony. Dokonca aj keď ste už boli diagnostikovaní a užívate špecifickú liečbu, ktorá znižuje množstvo protilátok v krvi - to sa nedá urobiť. Vzhľadom na to, že hlavným účelom diagnózy je v tomto prípade zhodnotenie účinnosti liečby a stavu organizmu v jeho pozadí.

Dešifrovanie analýz

Laboratórne testy môžu výrazne uľahčiť hľadanie skutočnej diagnózy. Aby ste ich však mohli používať, mali by ste poznať normálny výkon. Špecifické štúdie na detekciu autoimunitných ochorení majú jeden podobný znak - sú univerzálne. Dekódovací test sa vykonáva rovnako pre všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Použite tieto hodnoty:

Sadzby uvedené v tabuľke sa mierne líšia v závislosti od laboratória. Dôvodom je prítomnosť rôznych zariadení, ich kalibrácia a spotrebný materiál. Vo väčšine prípadov laboratóriá napíšu svoje vlastné normálne hodnoty na polotovary s výsledkami, ale ak tam nie sú, môžete použiť uvedené údaje.

Dôvody zvýšenia výkonnosti

Významné prekročenie noriem reumatického testu vo väčšine prípadov indikuje prítomnosť autoimunitného ochorenia, ale ktoré? Napriek tomu, že majú nízku špecifickosť, aj podľa analýz, je možné predpokladať najpravdepodobnejšiu príčinu alebo skupinu príčin zvýšenia výkonnosti. Na to stačí použiť tabuľku uvedenú nižšie. Poznamenalo sa, že prekročenie toho, čo by sa malo s určitými patológiami očakávať.

Tieto údaje by mali byť iba v diagnostickom pomocnom znaku. V prvom rade by ste sa mali vždy zamerať na stav človeka a prítomnosť príznakov lézií rôznych orgánov. Len s prihliadnutím na všetky tieto príznaky je možné predpokladať správnu diagnózu s vysokou pravdepodobnosťou.

Najčastejšie otázky

otázka:
Môžu byť všetky reumatické testy negatívne pri autoimunitnom ochorení?

Vo výnimočných prípadoch je táto možnosť možná. V prítomnosti typických znakov a negatívnych výsledkov štúdie sa však odporúča zopakovať analýzu, aby sa vylúčili laboratórne chyby.

otázka:
Ak sa vyskytnú prípady reumatoidnej artritídy v rodine, vyvinie sa u detí?

Pri akomkoľvek autoimunitnom zápale hrá dedičnosť veľkú úlohu, ale iba náchylnosť na chorobu, nie samotnú chorobu, sa prenáša na potomkov.

otázka:
Je tento výskum platený alebo bezplatný?

Bohužiaľ, len veľké zdravotnícke zariadenia si môžu dovoliť poskytnúť pacientom takúto nákladnú diagnostiku (najmä v moderných ekonomických podmienkach). Preto pri kontakte s mestskou nemocnicou bude pravdepodobne potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku na vlastné náklady. Priemerné náklady na každý prieskum 500-2000 p.

otázka:
Čo sa stane, ak ignorujete odporúčania lekára a neurobíte tieto testy?

Čím skôr bude chronická choroba identifikovaná, tým úspešnejšia bude liečba v budúcnosti, tým dlhší bude život človeka a kvalita jeho života.

Na stanovenie úrovne šírenia zápalových procesov v tkanivách tela (kĺboch, orgánoch), ich presnom umiestnení a type sa používa špeciálna štúdia - analýza reumatických testov. Čo to je a kedy je predpísané, zvážte podrobnejšie.

Analýza reumatických testov sa vykonáva za účelom identifikácie zápalových procesov v tkanivách tela.

Indikácie na analýzu

Lekár nariadil reumatoidné testy alebo revolúcie na potvrdenie autoimunitných patológií:

  • artritída;
  • tireodita;
  • polymyozitída a autoimunitná prostatitída (u mužov);
  • roztrúsená skleróza;
  • sklerodermie.

Často je predpísaná analýza reumatických testov na stanovenie patologických zmien v spojivovom tkanive (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, dna).

Analýza reumatických testov pomáha poznať stav kĺbov, napríklad v prípade artritídy

Indikácie pre túto štúdiu sú nasledovné príznaky porúch mäkkých tkanív:

  • opuch a bolesť v kĺboch;
  • zmeny v asymetrii tela;
  • zhoršená pohyblivosť kĺbov a väzov;
  • bolesť v dolnej časti chrbta a zmeny počasia - bolesti v celom tele;
  • časté bolesti hlavy, ktoré nereagujú na analgetiká (príznak vaskulitídy);
  • dlhodobé zvýšenie telesnej teploty bez výraznej príčiny.

Reumatologický výskum s podobnými príznakmi umožňuje vyhodnotiť aktivitu patologického procesu a predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Na potvrdenie autoimunitných ochorení sa používa reumatický komplex niekoľkých typov markerov:

  1. Antistreptolyzín-O (ASLO) - identifikácia ochranných buniek tela proti antigénom streptokokov. Ide o druh analýzy reumatizmu, pretože ASLO v krvi pomáha rozlíšiť podobné ochorenie od reumatoidnej artritídy (koncentrácia týchto markerov je pre tieto patológie odlišná).
  2. Reumatoidný faktor (reumatický faktor). Pri reumatoidnej chorobe sa v krvi objavuje proteín, ktorý imunitný systém berie ako cudzie teleso a začína sa proti nemu vyvíjať ochrana. Testom reumatického faktora je detekcia takýchto protilátok proti vlastným antigénom. Výsledky umožňujú identifikovať ochorenie spojivového tkaniva.
  3. C-reaktívny proteín (C-RB) je typ reumatického testu, ktorý indikuje akútny zápalový proces v mäkkých tkanivách. Analýza pomáha včas identifikovať patológiu a predpísať antibakteriálnu liečbu.
  4. Celkový proteín Marker vám umožňuje stanoviť hladinu proteínu a jeho zložiek - albumínu a globulínu.
  5. Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC). Identifikujte bunky, ktoré sú poškodené ochrannými zlúčeninami tela.
  6. Kompletný krvný obraz (s leukocytovým vzorcom) - štúdium biologického materiálu pre zmeny v počte lymfocytov alebo neurofilov. Štúdia pomáha identifikovať zápal spôsobený infekciami.

Reumatologická analýza umožňuje presne určiť typ, ako aj lokalizáciu negatívnych zmien v mäkkých tkanivách. Štúdia reumatických testov v biochemickej analýze krvi zabraňuje ďalšiemu rozvoju nebezpečného ochorenia a volí účinnú liečbu.

Normy krvného obrazu

Všeobecne sa prijímajú normy ukazovateľov reumatického komplexu, ktoré prispievajú k potvrdeniu alebo popieraniu prítomnosti patológie v tele.

Tabuľka "Platné hodnoty otáčok"

Hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória, zariadenia a surovín na analýzu. Mnohé výskumné inštitúcie preto na špeciálnom formulári uvádzajú hraničné normy reumatotestových ukazovateľov.

Ako sa pripraviť na analýzu

Výsledky testov na reumatizmus a autoimunitné ochorenia vo veľkej miere závisia od prípravy pacienta na štúdiu.

  1. Venózna krv sa odoberá na lačný žalúdok v ranných hodinách.
  2. Od večera až do času analýzy sa neodporúča nič jesť. Môžete piť čistú vodu bez plynu.
  3. Pred darovaním krvi (1-2 dni) nepite kávové nápoje, alkohol, nezdravé jedlo. V deň analýzy nefajčite.
  4. Aspoň jeden deň pred dodaním biologického materiálu, aby sa minimalizovala fyzická aktivita, snažte sa neprekračovať emocionálne, aby ste sa vyhli stresu.

Niekoľko dní pred testovaním sa zdržte pitia kávy.

Pri užívaní liekov sa neodporúča darovať krv na reumatické testy - môžu skresliť výsledky testov. Preto je lepšie uskutočniť štúdiu 2 týždne po ukončení liečby. Ak nie je možné takúto medzeru udržať, musí pacient informovať lekára o použitom lieku.

Ako urobiť test na reumatické testy

Krv na reumatické vyšetrenie sa odoberá zo žily. Na stanovenie troch hlavných markerov (reumatický faktor, ASLO a C-reaktívny proteín) stačí, ak prejdeme biologickým materiálom 1 krát. Sérum je rozdelené do niekoľkých častí, aby sa určili všetky potrebné parametre. Ak dôjde k zmene ASLO markera (podozrenie na reumatizmus), analýza sa musí znovu podať po 7 dňoch (možno sledovať dynamiku ochorenia).

Krv sa odoberá na analýzu reumatických testov a žíl

V prípade potreby sa môže určiť štúdia o ďalších parametroch (albumín, celkový proteín, CIC). V tomto prípade budete musieť niekoľkokrát darovať krv - oddelene pre reumatotest a pre ďalší biochemický test.

Koľko analýz sa vykonáva, závisí od laboratória. Výsledky sa zvyčajne pripravujú do 1 pracovného dňa a pacient ich môže rozpoznať nasledujúci deň po zbere materiálu.

Reumatický komplex umožňuje stanovenie ochorenia s presnosťou až 90%. Zvýšený reumatický test - to je skutočný dôkaz patológie. Nízke hodnoty tohto výsledku (pod normou) však nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Tabuľka "Vylepšenie markerov revmeoprob"

Diagnostiku a interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Na určenie ochorenia sa berú do úvahy nielen hodnoty reumatických testov, ale aj symptómy ochorenia, ako aj individuálne charakteristiky organizmu.

Kde môžem prijať a cenu konania

Môžete vykonať reumatické testy v každom lekárskom laboratóriu.

Koľko to stojí, analýza závisí od samotnej štúdie:

  1. Cena štandardného trojzložkového revmokompleks je v priemere 1230 p. ASLO - 300 p., C-reaktívny proteín - 360 p., Reumatický faktor - 300 p. Náklady na odber vzoriek - 270 p.
  2. Cena komplexného reumatologického výskumu je 2950 r. Bežný krvný test sa pripočíta k cene normálneho reumatotestu - 400 r., Štúdia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, hladiny albumínu - 500 r., Detekcia antinukleárnych protilátok - 550 r. Odber krvi na analýzu - 270 p.

Lekár zvyčajne predpisuje štandardný reumatotest. Ak sa jeho výsledky nezhodujú so symptómami alebo má odborník určité pochybnosti, je potrebné rozsiahle reumatické vyšetrenie.

Analýza reumatických testov umožňuje identifikovať zápalové procesy v mäkkých tkanivách v skorých štádiách. Vďaka výskumu je možné zistiť príčinu patologických zmien, určiť dynamiku ochorenia a vybrať adekvátnu terapiu. Hlavnou vecou je, že výsledky sú spoľahlivé, a to do značnej miery závisí od správnej prípravy pacienta na analýzu.

Ohodnoťte tento článok
(hodnotenie, priemer 5)

Revmoprobes sú biochemické štúdie, ktoré naznačujú nie jednu analýzu, ale celý súbor laboratórnych testov používaných na diagnostiku autoimunitných stavov tela.

Odoslanie pacienta na reumatický test, lekár, spravidla robí zoznam ukazovateľov, ktoré ho zaujímajú (v závislosti na tom, čo patológia lekár podozrenie). Môže to byť C-reaktívny proteín (CRP, CRP, CRP), reumatoidný faktor (RF), antistreptolyzín-O (ASL-O, ASO), celkový proteín, proteínové frakcie, kreatinín atď. Okrem toho definície „pozitívnych reumatických testov“ alebo „Negatívne výsledky“ platia len vo vzťahu k SRB, RF a ASL-O (kvalitatívna analýza). Čo sa týka iných biochemických parametrov (celkový proteín, proteínové frakcie, močovina, kreatinín), ich obsah by mal mať numerickú expresiu.

"Musíte robiť reumatické testy..."

reumatoidná artritída nie je jediná, ale jedným z hlavných procesov, pri ktorom sa tradične predpisuje riziko a podozrenie, sú reumatické testy

Obvykle sa reumatické testy predpisujú po prenesenej bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, pretože existuje podozrenie, že by mohla vyvolať autoimunitný proces, alebo v prípade príznakov chronickej zápalovej reakcie spôsobenej inými príčinami. Dôvod na vykonanie krvného testu a vykonanie reumatických testov je preto možné zvážiť:

  • Imuno-zápalové ochorenia obličiek (glomerulonefritída);
  • Časté bolesti v krku (diagnóza: chronická angína);
  • Onkologická patológia rôznej lokalizácie;
  • Autoimunitné ochorenia (SLE - systémový lupus erythematosus, RA - reumatoidná artritída).

V takýchto prípadoch krvný test (reumatické testy) ukazuje, do akej miery autoimunitný proces odišiel, aké zmeny v tele spôsobil, ako telo reagovalo (alebo reaguje) na prijaté lekárske opatrenia. V odpovedi na položené otázky, táto laboratórna štúdia pomáha lekárovi správne posúdiť stupeň progresie ochorenia a stavu pacienta a tiež umožňuje predpovedať výsledok ochorenia a účinnosť predpísanej liečby.

Ako je uvedené vyššie, reumatické testy môžu zahŕňať rôzne laboratórne ukazovatele:

  • C-reaktívny proteín (CRP, CRP, CRP);
  • Reumatoidný faktor (RF);
  • Antistreptolyzín O (ASL-O, ASO);
  • Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (A-CCP, A-CCP, anti-CCP);
  • Celkový proteín s jeho rozdelením na frakcie (α, β, γ);
  • Kyselina močová (MK), kreatinín, močovina, kreatín;
  • Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC);
  • V iných prípadoch sa jedná o kyseliny sialové (sialoglykoproteíny), ktoré majú v komplexoch sacharidov a proteínov okrajovú pozíciu a majú tendenciu zvyšovať sa v prípade kompenzačných zápalových reakcií, ako aj seromukoidov (frakcia komplexov sacharid-proteín obsahujúcich proteíny). akútnej fázy), výrazne abnormálne pri všetkých zápalových procesoch.

Samostatné biochemické ukazovatele nie sú vždy uvedené v zozname laboratórnych testov nazývaných „reumatické testy“. Napríklad celkové proteínové a proteínové frakcie sú zaujímavé, ak je pacient podozrivý (alebo diagnostikovaný) na hematologické ochorenia, vrátane malígneho, myelómu, autoimunitných procesov, závažného poškodenia pečene. Test kyseliny močovej sa vykonáva, keď sú prítomné príznaky dny. Kreatín, kreatinín a močovina potvrdia podozrenie na vývoj obličkovej patológie (alebo naopak vylučujú ochorenie obličiek).

Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) nie sú vždy vykonávané - indikátory tvorby zápalových reakcií a aktivity autoimunitných procesov prebiehajúcich v tele (reumatizmus, kolagenóza, glomerulonefritída, účinky vírusových a bakteriálnych infekcií). Súvisí to s niektorými ťažkosťami: identifikácia CEC sa nevzťahuje na tradičný biochemický výskum, analýza tohto druhu je v kompetencii imunologických laboratórií, ktoré sú vybavené testovacími súpravami na tvorbu takýchto analýz a vykonávajú dennú podobnú činnosť. Táto výhoda má samozrejme klinické diagnostické laboratóriá umiestnené v multidisciplinárnych klinikách veľkých miest.

Stručne o hlavných skúškach

Nemá zmysel uvádzať podrobný popis všetkých biochemických parametrov, ktoré sú súčasťou revízneho testu (sú uvedené vyššie), ak je na našich stránkach už ich význam, interpretácia a zvláštnosti prezentovaný čitateľom v príslušných sekciách. Medzičasom je nemožné ešte krátko spomenúť tri faktory, ktoré sú uznávané ako hlavné - SRB, RF, ASL-O. Avšak v poslednom čase, štvrtý indikátor, protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (A-CCP), začali používať jednotlivé laboratóriá na diagnostiku reumatoidnej artritídy, čitateľ sa tiež môže dozvedieť o hlavných výhodách v tomto článku. S tým všetkým treba poznamenať, že každý z testov, aj keď je dobrý svojím spôsobom, nemusí poskytnúť úplný obraz toho, čo sa deje, takže lekári ich nepredpisujú jednotlivo (len CRP alebo len ASLO...). Spravidla (s každým dekódovaním) idú spoločne pod jedným názvom - reumatické testy, pretože spoločne pomôžu nielen stanoviť diagnózu reumatoidnej artritídy, ale tiež umožniť jej diferenciáciu (RA) z inej, podobnej na klinike, patológii.

Dekódovanie testov dát je jednoduché, ale pre každú pozíciu je samostatné, napríklad: Ruská federácia (SRB, АSO) - negatívna. V prípade pozitívnej reakcie je potrebná poznámka o vykonaní semikvantitatívnej, kvantitatívnej analýzy alebo titrácie s výsledkom štúdie alebo o potrebe použitia ďalších metód, ak ich laboratórium nemôže z akéhokoľvek dôvodu poskytnúť. Ak existuje indikácia kvantitatívneho obsahu indikátora, aby sa nezmieňali v normách, ktoré sa môžu líšiť v rôznych laboratóriách, mali by ste zistiť referenčné hodnoty prijaté v KDL, ktoré vykonali analýzu.

Interpretácia iných biochemických parametrov, ktoré môžu byť zahrnuté do štúdie pod názvom „reumatické testy“, je uvedená v relevantných témach na iných stránkach stránky.

C-reaktívny proteín (CRP, CRP)

C-reaktívny proteín - proteín akútnej fázy v biochemickej analýze krvi, ktorý sa prejavuje zvýšením frakcie gama globulínov, na ktoré sa vzťahuje. Krv je až do 5 mg / l. Zvýšenie CRP v prvom rade vyvoláva akútny zápalový proces (v takýchto prípadoch môže tento indikátor zvýšiť svoje hodnoty o 100-násobok alebo viac).

CRP a jeho väzba na bunkovú membránu v prípade poškodenia (napríklad počas zápalu)

Metóda stanovenia CRP (latexová aglutinácia) sa nelíši v komplexnosti a poskytuje odpoveď čo najskôr. Ak sú výsledky kvalitatívneho latexového testu negatívne, je možné konštatovať, že všetko je v poriadku s C-reaktívnym proteínom. Ak sa počas analýzy zaznamená pozitívny test, testovacia súprava obsahuje reagencie na ďalší výskum (semikvantitatívna analýza).

CRP pre diagnostiku akútneho zápalu má osobitný význam, pretože tento proteín reaguje takmer okamžite a stúpa pred inými indikátormi (ESR, leukocyty). Mimochodom, pred ostatnými sa vracia do normálu: proces sa upokojil - výsledky sú negatívne.

Reumatoidný faktor (RF)

príklad vystavenia RF pri reumatoidnej artritíde (- hlavný, ale nie jediný dôvod pre zvýšenie RF v krvi)

Už podľa názvu je jasné, že reumatoidný faktor je priamo spojený s reumatickými testami a špecifickou patológiou - reumatoidnou artritídou (RA). A reumatoidný faktor (RF) je hlavnou analýzou, ktorá identifikuje toto ochorenie. Okrem toho tento laboratórny indikátor nemá schopnosť "všimnúť si" iné patologické stavy: akútny zápalový proces akejkoľvek lokalizácie, systémové ochorenia. Norma Ruskej federácie vo väčšine laboratórií je stanovená ako „negatívny výsledok“ alebo nie viac ako 14 IU / ml.

Ruská federácia sama o sebe je súborom protilátok (M, A, E, G), kde najväčšiu časť tvoria imunoglobulíny triedy M (IgM). Imunoglobulíny M, ktoré sú vystavené infekčnému agensu, skôr menia svoje obvyklé vlastnosti a preberajú úlohu autoantigénov, namiesto toho, aby „zavádzali“ svoje imunoglobulíny triedy G. Metamorfóza, ktorá sa vyskytuje u IgM za určitých podmienok, bola základom tejto štúdie.

RF, ako CRP, sa môže stanoviť pomocou latexového testu. Ide o kvalitatívnu analýzu, ktorá často dáva falošne pozitívne reakcie, preto je vhodnejšia na skríning ako na konečnú diagnózu. Norma kvalitatívnej analýzy RF je negatívnym výsledkom. Treba však mať na pamäti, že existuje séronegatívna forma ochorenia (RA), keď sú výsledky negatívne a príznaky nezanechávajú žiadne pochybnosti o vývoji zápalovej reakcie tohto druhu.

Pri pozitívnom reumatickom teste (tj RF) alebo ak je podozrenie na seronegatívnu formu ochorenia, by ste sa mali obrátiť na iné laboratórne testy, ako napríklad test ELISA (enzýmový imunoanalýzový test), ktorý umožňuje určiť nielen kvantitatívny obsah imunoglobulínov M v plazme, ale aj nájsť iné protilátky. prítomný v reumatoidnom faktore.

Antistreptolyzín-O (ASLO, ASO)

Anti-heptapolysíny-O sú protilátky (AT) namierené proti streptolyzínom (takzvaný beta-hemolytický streptokokový antigén). Norma pre dospelých - do 200 U / l; pre deti do 14 rokov - do 150 U / l.

Vzhľadom na špeciálnu „škodlivosť“ hemolytického streptokoka (sekundárne infekcie, všetky druhy komplikácií) sa test určujúci jeho prítomnosť v tele považuje za veľmi významný laboratórny indikátor. Používa sa nielen na diagnostiku patologických stavov spôsobených Streptococcus pyogenes, ale aj na monitorovanie vývoja zápalového procesu, jeho prognózy a účinnosti liečby. Medzitým treba poznamenať, že jediná štúdia nemusí poskytnúť adekvátne informácie, to znamená, že negatívne výsledky nemôžu upokojiť lekára alebo pacienta po prvýkrát (15% pacientov s reumatickými ochoreniami môže mať zvýšenie titrov AT raz alebo nie je detekovaných),

Na stanovenie antistreptolyzínov-O a jeho titrov (v súprave je zahrnutá samostatná súprava na titráciu), je tu aj latexový test - test je rýchly a jednoduchý, ale niektorí lekári uprednostňujú krvné testy pomocou turbidimetrickej metódy, majú väčšiu dôveru. Táto metóda (turbidimetrická) však už potrebuje pritiahnuť sofistikovanejšie vybavenie.

Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (A-CCP, A-CCP, anti-CCP)

Test na detekciu anti-CCP vstúpil do laboratórnej praxe, možno povedať, nedávno, pretože protilátky samotné boli opísané iba v roku 1998. Vysoká citlivosť a špecificita pre RA však umožnila, aby nová štúdia nahradila najlepší marker reumatoidnej artritídy. Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu prevzali kľúčovú úlohu vo vývoji tohto patologického stavu. Okrem toho je definícia anti-CCP dobre preukázaná v otázkach diferenciálnej diagnostiky, predpovedá priebeh procesu, vývoj stratégie pre terapeutickú liečbu.

Štúdia A-CCP sa vykonáva pomocou pokročilej imunochemickej metódy s detekciou elektrochemiluminiscencie (ECLIA). Bohužiaľ, nie každé laboratórium môže byť hrdé na zavedenie novej technológie. Analýza vyžaduje účasť drahých zariadení a špeciálnych testovacích systémov zakúpených v zahraničí, čo je mimo možnosti iných zdravotníckych zariadení.

Norma anti-CCP - „negatívny výsledok“ až do 20 U / l.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy