Fetálna srdcová frekvencia do týždňa: keď sa objaví, normy, možné odchýlky

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: v akom čase sa plod začína prejavovať srdcovým tepom, aká by mala byť rýchlosť srdcovej frekvencie (HR) počas rôznych období vnútromaternicového vývinu a či to ovplyvňuje pohlavie dieťaťa. Možné odchýlky od normy a ich významu.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú nielen položené, ale aj plne fungujú od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Registrácia tepov sa preto používa ako spoľahlivé kritérium na posúdenie stavu plodu: t

  • ak sa srdce uzatvára, znamená to, že plod je nažive;
  • zodpovedá srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) normálnym parametrom pre rôzne obdobia tehotenstva;
  • stanoviť vnútromaternicovú patológiu charakterom odchýlok od normálnej srdcovej frekvencie a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5 do 6 týždňov tehotenstva až po pôrod. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže hodnotiť nielen špecialista pomocou špeciálnych metód (auskultizácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo akákoľvek osoba môže počúvať tep dieťaťa pripútaním ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý je pripojený k smartfónu alebo inému prístroju na pravé brucho. Je však lepšie zveriť konečné vyhodnotenie tohto parametra iba špecialistovi - pôrodníkovi-gynekológovi.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité to je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a vzhľadu jeho kontrakcií sa líši. Prvý zodpovedá 2-3, druhý až 4-5 týždňov vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale aby sme mohli opraviť srdcový tep (HR), a ešte viac, aby sme v tomto čase zvážili srdce, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5 - 6 týždňov tehotenstva nie je vhodný fetálny tep srdca vhodný na hodnotenie jeho vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí urobiť štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5-6 týždňoch, aby ste zistili, kde sa embryo nachádza (v maternici alebo mimo jeho dutiny) a uistite sa, že je životaschopné prítomnosťou tepov srdca. Nie je potrebné ich spočítať, pretože tieto informácie v tomto ranom štádiu vývoja nemajú žiadnu hodnotu. To sa stáva relevantným od 10 týždňov do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo pokračuje s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový tep (HR) v najskorších obdobiach, môže sa vykonať za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvuk cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krvný alebo močový test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Ak sa plod akéhokoľvek pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dni až 10 týždňov (norma 5-6 týždňov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Srdcový rytmus zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia môže byť charakterizovaný takýmito príznakmi:

Srdcová frekvencia plodu počas tehotenstva

Srdcová frekvencia (HR) je dôležitým indikátorom, ktorý lekárom umožňuje určiť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Fetálny tep môže byť počuť do 1 mesiaca po počatí, ale v tejto fáze nie je možné spočítať počet úderov bez špeciálneho vybavenia. Tepová frekvencia sa líši v rôznych obdobiach tehotenstva. Štandardy srdcovej frekvencie sú teda určené týždenne.

Metódy merania srdcovej frekvencie:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najbežnejší spôsob, ako posúdiť veľkosť plodu, trvanie tehotenstva, stav placenty, atď S pomocou ultrazvuku počúvať zvuky srdca, preskúmať štruktúru srdca, zistiť abnormality;
  • počúvaním. Zahŕňa počúvanie tepu stetoskopom. Určuje približnú tepovú frekvenciu, jasnosť tónov a prezentáciu dieťaťa. Prístroj môže byť použitý aj osobou bez lekárskeho vzdelania, ale je účinný len od tretieho trimestra. V niektorých prípadoch nie je auskultizácia možná. Napríklad s nadváhou tehotné, malé alebo veľké množstvo plodovej vody;
  • kardiografia (CTG). Informatívna metóda na určenie tepu dieťaťa, nedostatku kyslíka a včasné opatrenia. Prístroj CTG je vybavený senzormi kontrakcií maternice, pohybmi plodu. Zaznamenávajú aktivitu maternice, skúmajú fázy bdelosti a spánku embrya. Prvé CTG sa uskutočňuje po 32 týždňoch. Druhá je tesne pred narodením. V zriedkavých prípadoch sa CTG vykonáva počas trvania gravidity podľa indikácií;
  • echokardiografia. Vedie sa pri 2 - 3 trimestroch so suspektnými srdcovými poruchami embrya. EchoCG je ultrazvukové vyšetrenie so štúdiom štruktúry dieťaťa a prietoku krvi.

Úcta k aktuálne

Tabuľka srdcovej frekvencie embrya podľa týždňa

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva sa kontroluje u každej ženy, ktorá je registrovaná. Tento indikátor vám umožní:

  • potvrdiť fakt tehotenstva. Po prvom oneskorení sa žena pošle na diagnózu. Ultrazvukom od 3. týždňa môžete počuť tlkot srdca. Ak nie je pozorovaná kardiálna aktivita plodu, po určitom čase urobte ultrazvuk. Nedostatok srdcového tepu znamená zmeškanie potratu;
  • zhodnotiť stav plodu. Srdce dieťaťa je citlivé na zmeny. Stres, choroba matky, množstvo kyslíka v okolitom priestore, fázy spánku a odpočinku bezprostredne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Ak srdce bije príliš často po dlhú dobu, krvný zásoba plodu je narušená. Ak sa spomalí, znamená to zhoršenie stavu dieťaťa. Spôsoby úpravy do značnej miery závisia od toho, ako dlho sa srdcový tep stal patologickým;
  • kontrola stavu plodu pri pôrode. V procese pôrodu dieťa zažíva silnú záťaž a nedostatok kyslíka. Ovládanie srdcovej frekvencie vám umožňuje identifikovať také ťažkosti, ako je upnutie pupočníkovej šnúry, prerušenie placenty a vykonanie núdzových opatrení na odstránenie následkov. Po narodení sa po každej kontrakcii kontroluje srdcová frekvencia dieťaťa.

Existuje presvedčenie, že plod môže určiť pohlavie dieťaťa. Pravdepodobne, dievčatá majú srdcový tep 150-170 úderov za minútu, zatiaľ čo chlapci majú tep 130-150. Preto si mnohí ľudia myslia, že ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže srdce plodu 146 úderov za minútu, alebo napríklad 137, 143, potom sa narodí chlapec. A kto bude na 167 úderov, alebo 158, 172 - chlapec.

Táto hypotéza nie je podporovaná vedeckými poznatkami. Pohlavie srdcovou frekvenciou je možné určiť len s 50% presnosťou. Srdcová frekvencia u chlapcov a dievčat odráža schopnosť bojovať proti nedostatku kyslíka. A pohlavie nemá na túto schopnosť žiadny vplyv.

Ak chcete poznať pohlavie budúceho dieťaťa, obráťte sa na špecialistu na ultrazvuk. Je možné určiť pohlavie od 15-16 týždňov.

Frekvencia sťahov srdca sa líši nielen vo fázach aktivity dieťaťa, ale aj v závislosti od trvania tehotenstva.

  • v 7. týždni je rýchlosť 115 kusov;
  • pri 8. srdcovom rytme môže skočiť až 170 úderov za minútu;
  • po dobu 11 týždňov sa srdcová frekvencia zvyčajne udržiava na hodnote 150 úderov. Menšie odchýlky nahor alebo nadol sú povolené.

Od trinásteho týždňa, lekári neustále a srdcovej frekvencie na ultrazvuku, skontrolovať prírodu a rytmus, umiestnenie srdca.

Od druhého trimestra sa frekvencia kontrakcií stabilizuje a dosahuje 140-160 tepov. Ak je pulz rýchly, napríklad 170-180, znamená to hladovanie kyslíkom. Ak je nízka, menej ako 120 - o hypoxii.

Doktorove pozorovanie

Kontrola srdcového rytmu sa nevyhnutne vykonáva pri pôrode, najmä v prítomnosti akýchkoľvek patológií. Rýchlosť srdcovej frekvencie je 140 úderov. Ale niekedy to môže ísť až na 155.

Fetálny srdcový tep v 31. týždni tehotenstva

Fetálny srdcový tep v 31. týždni

Srdce plodu sa začína tvoriť od štvrtého týždňa. Od šiesteho týždňa tehotenstva sa meria tep srdca plodu pomocou špeciálneho zariadenia - transvaginálnej sondy ultrazvuku. Pri určovaní miery rastu a vývoja dieťaťa patria medzi hlavné ukazovatele srdcovej frekvencie. Akékoľvek patologické zmeny v procesoch vývoja ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a tým signalizujú vzniknuté problémy.

Frekvencia normálneho tepu plodu závisí od trvania tehotenstva. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje mieru zhody srdcovej frekvencie počas tehotenstva.

Termín tehotenstva, týždne

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

Od piateho do ôsmeho týždňa sa srdcová frekvencia zvyšuje a od deviateho týždňa srdce plodu bije rovnomernejšie (možné odchýlky sú uvedené v zátvorkách). Po trinástom týždni, počas monitorovania fetálneho srdcového tepu, ukazovatele srdcovej frekvencie sú zvyčajne 159 úderov / min. Je možná odchýlka v rozsahu 147-171 úderov / min.

Ak je odchýlka od normálnej srdcovej frekvencie, lekár vyšetrí plod na intrauterinálnu hypoxiu. Srdcové palpitácie naznačujú miernu formu nedostatku kyslíka a bradykardia (spomalený tep) indikuje ťažkú ​​formu. Mierna forma hypoxie plodu sa môže vyskytnúť počas predĺženého pobytu matky bez pohybu alebo v dusnej miestnosti. Ťažká hypoxia sa vyskytuje prostredníctvom placentárnej insuficiencie a vyžaduje vážnu liečbu.

Kontrola srdcového tepu plodu

Fetálna kardiálna aktivita sa hodnotí ultrazvukom, echokardiografiou (EKG), auskultizáciou (počúvaním) a CTG (kardiotokografiou). Vo väčšine prípadov sa používa len ultrazvuk, ale ak existujú podozrenia o prítomnosti patológií, potom sa uchýlia k ďalším štúdiám. Napríklad echokardiogram plodu, v ktorom je pozornosť sústredená len na srdce. S pomocou EKG, štruktúry srdca, jeho funkcií, sú vyšetrené veľké cievy. Najvhodnejším obdobím pre túto štúdiu je obdobie od osemnásteho do dvadsiateho ôsmeho týždňa.

Počínajúc tridsiatym druhým týždňom sa môže vykonať CTG, pri ktorom sa súčasne zaznamenáva srdcový tep plodu a kontrakcie maternice.

Na stanovenie rizika, že dieťa má takúto patológiu ako Downov syndróm, sa meria indikátor TI na ultrazvuku. Je to expanzia golierovej zóny, ktorá môže indikovať chromozomálne abnormality plodu.

Sledujte, ako dieťa hodí do žalúdka, nielen budúce mamičky a oteckovia milujú, ale aj tí okolo nich. Napriek tomu je také zábavné vidieť, ako sa veľké brucho krúti. V 35. týždni tehotenstva sa však frekvencia takýchto pohybov výrazne znižuje.

Koncepcia a vývoj z malej bunky budúceho dieťaťa bol vždy najväčším tajomstvom ľudstva. Ale moderné technológie nám umožňujú pozrieť sa do tela matky, aby sme videli, ako naše dieťa rastie mesiac po mesiaci.

20 týždňov tehotenstva - druh "rovník" tehotenstva a práve v čase, keď dieťa začne komunikovať so svojou matkou, najprv s plachými, a potom hmatateľné pohyby v bruchu.

Fetálna srdcová frekvencia počas tehotenstva: hlavné ukazovatele normy

Zrodenie dieťaťa je veľmi radostná udalosť. Vznik nového života v tele matky, ako malý zázrak, vždy spôsobuje obdiv a veľmi teplé pocity. Koniec koncov, keď sa rodičia dozvedia o nadchádzajúcom dieťati, dieťa už existuje a jeho hlavné orgány sa začali formovať. Jedným z hlavných je srdce, ktorého údery naznačujú život. Fetálna srdcová frekvencia počas tehotenstva je dôležitým ukazovateľom, ktorý bol pod dohľadom lekárov počas deviatich mesiacov.

Kedy začne dieťa biť srdce?

Srdce dieťaťa sa začína formovať už v 4. týždni. Na piatej sa už začína biť. A do konca deviateho týždňa sa srdce stáva štvorkomorovým ako dospelý.

Môžete počuť, ako srdce, ktoré ešte nebolo úplne utvorené, bije už piaty týždeň. Ukazovateľ počtu srdcových tepov dieťaťa je medzi inými veľmi dôležitý, pretože indikuje zdravotný stav dieťaťa. Srdcová frekvencia plodu za minútu u dieťaťa, ktoré je v maternici, sa mení v prípade hrozby rozpadu. Okrem toho sa sleduje rytmus a povaha úderov. Tieto indikátory môžu tiež indikovať porušenia v stave dieťaťa, ako aj procesy jeho vývoja.

Metódy merania srdcovej frekvencie plodu

Pochopenie významu charakteristík tepu dieťaťa v maternici, gynekológovia ho počúvajú vždy, keď navštívia svoju budúcu matku. Existuje niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť, a to:

  • auskultácie - počúvanie s pôrodníckym stetoskopom, pravdepodobne od 21-22 týždňov;
  • transvaginálny ultrazvuk - používa sa v prvých týždňoch tehotenstva, keď sa srdce len začína biť, v tomto prípade sa senzor vkladá do pošvy;
  • abdominálny ultrazvuk - používaný od polovice druhého mesiaca tehotenstva, senzor tohto zariadenia je umiestnený na prednej brušnej stene;
  • echokardiografia (EKG) - používa sa v druhom trimestri na štúdium nielen srdcovej frekvencie, ale aj jej štruktúry, ako aj funkčnosti;
  • kardiotokografia (CTG) - meria počet tepov srdca od tridsiateho druhého týždňa, ukazuje úroveň kontrakcií srdca, ako aj maternice, poskytuje možnosť vidieť prvé kontrakcie.

Každá z metód je spoľahlivá, aby sa určila fetálna tepová frekvencia plodu, ale každá z nich musí byť použitá vo svojom vlastnom čase, aby sa skutočne posúdilo, ako sa dieťa správne vyvíja.

Fetálna srdcová frekvencia podľa týždňa tehotenstva

Ak sa dieťa vyvíja normálne, potom sa s každým novým obdobím vývoja mení fetálny tep srdca. Je to spôsobené tvorbou všetkých nových orgánov, ako aj nervového systému, ktorý je hlavným faktorom ovplyvňujúcim ako bije fetálne srdce v maternici. Existujú však digitálne snímky, ktoré definujú minimálny a maximálny možný tep srdca dieťaťa v určitom čase. Konkrétnejšie by mali byť také, v závislosti od týždňov obdobia:

  • 5. - 80-85 bpm;
  • 6. - 102-126 bpm;
  • 7. - 126-149 úderov za minútu;
  • 8. - 149-172 úderov za minútu;
  • 9. - 155-195 bpm;
  • 10. - 161-179 bpm;
  • 11. - 153-177 bpm;
  • 12 - 150-174 bpm;
  • 13. - 147-171 bpm;
  • 14-40 th - 146-168 úderov / min

Podľa vyššie uvedených pravidiel sa od piateho do ôsmeho týždňa zvyšuje počet tepov dieťaťa za minútu. V deviatom týždni, keď prechádza posledným štádiom jeho formovania, sa srdcový tep plodu stáva jednotnejším. Priemer v tomto období by mal byť 175 úderov za minútu. Niektoré vyššie uvedené odchýlky sú povolené. Od 13-14 týždňov by zariadenie malo kolísať v rozsahu 159 úderov za minútu s uvedenými možnými odchýlkami.

Dodržiavanie týchto noriem je dôkazom toho, že plod sa vyvíja správne.

Ako nebezpečná je odchýlka od fetálnej srdcovej frekvencie?

Čísla nástrojov však nie sú vždy v pravom rámčeku. V takýchto prípadoch sa uskutočňujú ďalšie štúdie na zistenie príčin, ktoré viedli k zvýšeniu alebo zníženiu srdcovej frekvencie plodu. Potom sa prijímajú opatrenia na uvedenie všetkých ukazovateľov do normálu.

V poslednom trimestri je srdcový tep plodu ovplyvnený na prvý pohľad absolútne neškodnými faktormi. Napríklad horúci vzduch, kde je tehotná žena, alebo jej zvýšená fyzická námaha.

Ak je fetálna srdcová frekvencia plodu v maternici 200 alebo viac úderov za minútu alebo menej ako 120, potom v tej istej hodine je potrebné prijať opatrenia, aby sa vrátili do normálu. Prvý prípad sa nazýva tachykardia. Ak to trvá dlhú dobu, nakoniec sa dostane do bradykardie, to znamená zníženého tepu plodu, čo indikuje predĺženú hypoxiu, čo môže ovplyvniť mnohé orgány a funkcie tela dieťaťa aj po narodení. Preto v druhom prípade je nevyhnutná lekárska pohotovostná starostlivosť, aby sa čo najviac eliminovali možné následky a aby sa dieťa v plnej miere zachovalo.

Dobrý deň všetkým, matkám, mám takú otázku, koho deti nemôžu chodiť kvôli veľkému, syn mal diagnózu dolichosigmy, syn mal 3 roky, bol v dennej nemocnici, urobil klystír, atď., Ale nedostal výsledok a našiel riešenie, Kto sú problémy? čítať

Dievčatá, predávame naše obľúbené malý kočík pre pogodok / dvojčatá Phil a teds promenáda! Prepravná hmotnosť 17 kg. Manévrovateľné a veľmi štýlové, a čo je najdôležitejšie, pohodlné! Prechádza do malého výťahu! Cena 40 000 # 8381; 89196483966 čítať

Oneskorenie 5 dní, urobil test, kúsky 20 :-D - 2 prúžky, šiel na ultrazvuk, bolo povedané, že príde za týždeň. Čo je to? čítať

Ako sa zbaviť nechceného tehotenstva do týždňa po počatí bez potratu. čítať

Otázka: 31 týždňov CTG bolo urobené, fetálny srdcový tep je 140 úderov za minútu, pri miešaní sa zvyšuje na 180 jednotiek / min.

2012-04-05 04-04 | Autor: Rem Kategória: Liečba dieťaťa Počet zobrazení: 5091

V skorom tehotenstve sa môže srdcový tep plodu stanoviť pomocou ultrazvuku (US). Normálne, s transvaginálnym ultrazvukom (senzor je vložený do pošvy), kontrakcie srdca embrya sú detekované v 5-6 týždňoch tehotenstva, a transabdominálne ultrazvuk (senzor je umiestnený na bruchu) - 6-7 týždňov. V prvom trimestri gravidity (do 13 týždňov) sa srdcová frekvencia embrya mení s trvaním gravidity. V 6-8 týždňoch, srdcová frekvencia je 110-130 tepov za minútu, v 9-10 týždňov - 170-190 tepov za minútu, od 11. týždňa tehotenstva až do dodania - 140-160 tepov za minútu. Takéto zmeny srdcovej frekvencie sú spojené s vývojom a tvorbou funkcie autonómneho nervového systému (tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu). Srdcová frekvencia je dôležitým indikátorom životaschopnosti embrya. Nepriaznivé prognostické znaky sú teda pokles srdcovej frekvencie na 85-100 úderov za minútu a zvýšenie o viac ako 200 úderov. V tomto prípade je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčin zmien srdcovej frekvencie. Neprítomnosť kontrakcií srdca s dĺžkou embrya viac ako 8 mm je známkou ne-vyvíjajúceho sa tehotenstva. Aby sa potvrdilo nevyvíjajúce sa tehotenstvo, opakované ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v priebehu 5-7 dní, ktorých výsledky robia konečnú diagnózu. 120-160udmin - to je norma, lekári chcú zriediť vás na drogy a peniaze Tu je zhrnutie pre AvtoVegin Indikácie pre použitie: Nedostatok mozgovej cirkulácie, ischemická cievna mozgová príhoda (nedostatočná zásoba mozgového tkaniva kyslíkom v dôsledku akútneho porušenia mozgovej cirkulácie); traumatické poranenie mozgu; porušenia periférnej cirkulácie (arteriálnej, venóznej); angiopatia (porušenie vaskulárneho tonusu); trofické poruchy (poruchy výživy kože) s kŕčovými žilami dolných končatín (zmeny v žilách, charakterizované nerovnomerným zvýšením ich lúmenu s tvorbou výčnelkov steny v dôsledku porušenia funkcie ich ventilového aparátu); vredy rôzneho pôvodu; preležaniny (nekróza tkaniva spôsobená predĺženým tlakom na ne v dôsledku klamstva); popáleniny; prevencia a liečba radiačných poranení. Poškodenie rohovky (priehľadné puzdro oka) a skléry (nepriehľadné oko oka): popálenie rohovky (kyseliny, zásady, vápno); vredy rohovky rôzneho pôvodu; keratitída (zápal rohovky), vrátane po transplantácii rohovky (transplantát); odreniny rohovky u pacientov s kontaktnými šošovkami; prevencia lézií pri výbere kontaktných šošoviek u pacientov s dystrofickými procesmi v rohovke (na aplikáciu očných želé), ako aj na urýchlenie hojenia trofických vredov (pomalé hojenie kožných defektov), ​​otlakov (smrť tkaniva spôsobená predĺženým tlakom v dôsledku lhania), popáleniny, radiačné lézie kože, atď. Jednoducho dýchajte čerstvý vzduch - chodte aspoň 2 hodiny. za deň

Je potrebné sám a teraz ísť na ultrazvuk, s twist nie je sranda.

Zdroje: http://womanadvice.ru/serdcebienie-ploda-po-nedelyam-tablica, http://serdcezdorovo.ru/drugie-zabolevanija/serdcebienie-ploda.html, http://prodetok.net/rebenok/874836391

Zatiaľ žiadne komentáre!

31 týždňov tehotenstva fetálny srdcový tep

Už od piateho týždňa tehotenstva, srdce malého dieťaťa je pulzujúce, a do konca ôsmeho, to sa stáva štvorkomorový a je plne funkčný. Po dobu šiestich týždňov sa môže urobiť transvaginálny ultrazvuk, ktorý poskytuje možnosť počuť prvý krát fetálny tep plodu. V budúcnosti tento proces kontroluje lekár, ktorý vedie tehotenstvo. K dispozícii je špeciálna trubica z dreva - tento materiál dobre prenáša zvuky.

Fetálny srdcový tep je indikátorom normálneho vývoja tehotenstva. Príliš pomalé alebo naopak rýchle tempo môže byť znakom nezrovnalostí.

Ako počuť rytmus srdca dieťaťa

Počúvanie srdca dieťaťa môže byť rôzne. Často sa používa skôr zastaraný - auskultacia. Zahŕňa použitie Pinarovho pôrodníckeho stetoskopu. Táto trubica vám umožňuje počúvať srdce dieťaťa počas tehotenstva od sedemnásteho týždňa. Moderné metódy redukujú toto obdobie na dvanásť týždňov. Okrem toho vám umožní počuť zvuk srdca, nielen lekára, ale aj rodičov.

Ak sa stetoskop používa na počúvanie tepov srdca, najprv musíte určiť miesto, z ktorého bude zvuk počuť lepšie a potom k nemu pripojte trubicu. Výsledky testov závisia len od skúseností lekára. Odhad tepovej frekvencie sa vykonáva v určitom čase, preto nie je možné dokumentovať.

Ďalšou metódou na kontrolu stavu dieťaťa je kardiotokografia. Umožňuje kontinuálne monitorovanie a záznam, v ktorom je práca srdca prezentovaná graficky. CTG sa vykonáva v posledných týždňoch tehotenstva a priamo počas pôrodu.

Často sa srdcový tep plodu hodnotí ultrazvukom. Počas tehotenstva sa vykonáva niekoľkokrát. S ním môžete počúvať srdce dieťaťa už v šiestom týždni.

Normálna srdcová frekvencia

Keď lekár počúva srdcový tep dieťaťa, pre neho sú dôležité nasledujúce faktory:

  • Srdcová frekvencia je veľmi dôležitým indikátorom zdravia dieťaťa. Rýchly alebo pomalý tep je znakom vývoja patológie, ktorá vyžaduje rýchle vyšetrenie a liečbu.
  • Rytmus kontrakcií. Normálne by mal fetálny srdce fungovať rytmicky. Každé porušenie znamená nedostatok kyslíka a vrodené srdcové ochorenie.
  • Povaha práce srdca. Normálne srdcové tóny by mali byť jasné a zreteľné. Nepočujúci ľudia - znak fetálnej hypoxie v akútnej alebo chronickej forme.

Heartbeat vám umožňuje presne určiť, ako sa dieťa nachádza v maternici. S vetrom hlavy, beaty môžu byť počuť v oblasti tesne pod pupkom na ľavej alebo pravej strane. Ak dieťa leží naprieč, srdce bude odopnuté okolo pupka. S panvovou prezentáciou srdce bije už nad pupkom ženy.

Tlmené bitie

Optimálna srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa je od sto sedemdesiat do sto deväťdesiat úderov za minútu až do deviatich týždňov. V budúcnosti toto číslo klesne na 140-160. Ak má plod pomalý tep - menej ako sto úderov za minútu - je potrebná okamžitá liečba. Jej hlavnou úlohou je eliminovať faktory, ktoré spôsobili spomalenie srdca.

V niektorých prípadoch nie je srdcový rytmus dieťaťa vôbec odcudzený. Toto je možné pomocou:

  • vysoká alebo nízka voda,
  • veľká hrúbka brušnej steny matky,
  • viacpočetné tehotenstvo,
  • zvýšená fetálna aktivita.

Ak je dĺžka plodu viac ako osem milimetrov a srdcový tep chýba, znamená to, že došlo k vynechaniu potratu. Ale konečná diagnóza môže byť vykonaná iba výsledkami re-ultrazvuku, ktorý sa vykonáva za týždeň.

Príčiny rýchleho rytmu plodu

Faktory ako anémia, kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus, ochorenie obličiek, drogová závislosť a závislosť matky od alkoholu sú príčinou rýchleho srdcového tepu plodu, keď počet úderov za minútu presahuje 200. Okrem toho takéto odchýlky od normy môžu spôsobiť predĺžené tehotenstvo, porušovanie fetálneho a placentárneho obehu, anomálie práce.

Bližšie k momentu narodenia dieťaťa, fyzickej aktivite matky, jej pobytu v chlade alebo horúčave a prenosu rôznych chorôb ovplyvňuje jej srdcovú frekvenciu.

Na identifikáciu srdcových defektov sa starostlivo preskúma štvorkomorový rez. V tomto obraze majú lekári možnosť vidieť všetky časti srdca a odhaliť asi 75 percent srdcového ochorenia plodu. V prípade podozrenia sa vykoná ďalšie vyšetrenie - echokardiografia.

Počúvanie tepu plodu je povinným postupom počas tehotenstva. To vám umožňuje adekvátne zhodnotiť stav nenarodeného dieťaťa, včas uskutočniť priebeh liečby a rozhodnúť o načasovaní a spôsobe podávania.

Ak sa vám páči náš článok a máte čo dodať, podeľte sa o svoje myšlienky. Je veľmi dôležité, aby sme poznali váš názor!

Ako funguje tlkot srdca plodu počas tehotenstva?

Rytmické, dojemné a dlho očakávané klepanie malého srdca vo vnútri budúcej matky. Srdcový tep je najdôležitejším signálom rastúceho ľudského života. Tep srdca počas tehotenstva môže povedať veľa: ako sa dieťa cíti, je to zdravé, šťastné alebo rozrušené. Preto lekár vždy počúva brucho ženy, počúva srdcovú frekvenciu.

Srdce je dôležitý a komplexný orgán a vyvíja sa oveľa ťažšie ako iné orgány.

V 5. týždni tehotenstva začínajú prvé srdcové tepy a do 9. týždňa sa srdce podobá dospelému, štvorkomorovému srdcu a dvom komorám v jeho štruktúre.

Srdcový tep dieťaťa - hlavný ukazovateľ jeho života. Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 80-100 úderov za minútu, potom je to dôvod, prečo sa obávať.

Slabý a zriedkavý tep sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku kyslíka alebo placenty.

Ak počúvate menej ako 70 úderov za minútu, potom musíte naliehavo zavolať sanitku.

Pri rutinnom vyšetrení musí gynekológ počúvať srdcový tep auskultačnou metódou. Toto je najpohodlnejší a najjednoduchší spôsob.

Tlmenie srdca počas tehotenstva možno počuť tesne pod pupkom, vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, kde sa nachádza, dieťa sa otočilo a to je s prezentáciou bolesti hlavy. Ak je previa priečna, potom je možné počuť tep na úrovni pupka, vpravo alebo vľavo.

Počas prvého plánovaného ultrazvuku môžete počuť úplne prvý tep. S vaginálnym ultrazvukom je srdcová frekvencia počuť už 5 týždňov.

So štandardným ultrazvukom, keď je senzor umiestnený na žalúdku, je možné počuť tep srdca v 7-8 týždňoch.

Srdcová frekvencia týždenne: 6-8 týždňov (110-130 úderov), 9-10 týždňov (170-190 úderov), od 11. týždňa do narodenia (140-160 úderov).

V poslednom trimestri závisí srdcová frekvencia od aktivity dieťaťa a od faktorov, ktoré ovplyvňujú telo budúcej matky (teplo, chlad, únava, úzkosť, choroba).

Ak počas posledných týždňov tehotenstva dieťa zažije hladovanie kyslíkom, potom sa jeho srdcová frekvencia zvýši a toto sa nazýva tachykardia.

A potom klesne na 120 úderov za minútu, stav nazývaný bradykardia.

Počutie tepu plodu môže byť sťažené nasledujúcimi problémami: vysoká voda, nízka voda, nadváha, hyperaktivita dieťaťa.

Preto každá tehotná žena potrebuje sledovať svoje zdravie, výživu a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Teraz viete, čo by mal byť srdcový tep plodu počas tehotenstva. Požehnaj ťa!

Zdieľať na Facebook Share

Posledné záznamy

Posledné komentáre

Zdroje: http://woman-v.ru/serdcebienie-ploda-pri-beremennosti.html, http://polnocvet.com/serdcebienie-malysha-pri-beremennosti/

Zatiaľ žiadne komentáre!

Fetálny srdcový tep v 31. týždni je normálny

Pani, povedz mi špecialistovi a kam sa obrátiť. Situácia je 31 týždňov, ultrazvuk + doplnok ukazuje tachykardiu (178 jednotiek za minútu fixovanú na hlave hlavy, potom 158 jednotiek za minútu), 32 týždňov podľa výsledkov CTG nebola detekovaná tachykardia, hoci na začiatku štúdie bolo zaznamenaných 180 jednotiek / minútu. G pri počúvaní cez slamku a potom so svojím prístrojom tiež fixuje tachykardiu na chĺpkoch. Na LCD displeji sa nachádza re-CTG. Chcem ísť na špecialistu, ale neviem, kde mám bežať, povedzte tým, ktorí vedia. Bývam v Moskve.

Pani, povedz mi špecialistovi a kam sa obrátiť. Situácia je 31 týždňov, ultrazvuk + doplnok ukazuje tachykardiu (178 jednotiek za minútu fixovanú na hlave hlavy, potom 158 jednotiek za minútu), 32 týždňov podľa výsledkov CTG nebola detekovaná tachykardia, hoci na začiatku štúdie bolo zaznamenaných 180 jednotiek / minútu. G pri počúvaní cez slamku a potom so svojím prístrojom tiež fixuje tachykardiu na chĺpkoch. Na LCD displeji sa nachádza re-CTG. Chcem ísť na špecialistu, ale neviem, kde mám bežať, povedzte tým, ktorí vedia. Bývam v Moskve. Artyom (29.05) a dieťa Lerochka (12.05)

Bol som prvýkrát včera za ktg (34 týždňov) skákanie zo 150 na 170, na začiatku CTG som jedol čokoládu, keď som prišiel k lekárovi s CTG, povedala mi, že má miernu tachykardiu, povedal som o čokoláde, a povedala, že to bolo od nej, a zakázal jesť čokoládu a kávu, a povedal, že sa zdá, že potom je všetko v poriadku. a tachykardia je najpravdepodobnejšia z dôvodu čokolády. Nedávno sa na ultrazvukovom skenovaní s Dopplerom nenašiel žiadny ultrazvuk, mnohokrát na ultrazvukovom vyšetrení a nikto nič nepovedal. Je to taký príbeh, možno nie trochu teu, ale tiež sa obávam o túto tachykardiu, hoci dúfam, že to bola čokoláda.

a nepili ste kávu, čokoládu?

tak môj CTG ukázal normálnu, ale dopplerovskú tachykardiu. A lekár na prístroji odhalil tachykardiu bezprostredne po CTG ((Ale aj ja som mal silný nervový stres, hriech na ňom ((Tiež som čítal na internete, že tachykardia je prvým príznakom fetálnej hypoxie a placentárnej insuficiencie (Artem (29.05) a baby) Lera (12.05)

Mal som to isté, dieťa malo zapletenie (ako to dopadlo v práci - tesné), ale vo všeobecnosti, keď sa pohybovalo na 180, je to norma

Nestačí jednoducho počúvať tlkot srdca dieťaťa so stetoskopom. Najviac informatívny spôsob hodnotenia stavu plodu je kardiotokografia (CTG). Plánované, pôrodníci začať túto štúdiu od 34 týždňov tehotenstva, ale v prípade potreby je to možné ešte skôr. Pri normálnom tehotenstve sa štúdia vykonáva raz týždenne. 30-60 minút sa zaznamenáva tep srdca dieťaťa a potom sa vyhodnotia výsledky kardiotogramu pomocou 5 parametrov. Normálne srdcová frekvencia plodu nie je monotónna, ale premenlivá, mení sa od 120 do 160 úderov za 1 minútu. Reakcia na pohyb plodu (alebo iných vonkajších podnetov) je normálne nárast srdcového tepu na 170-190 úderov za 1 minútu. Monotónnosť srdcovej frekvencie, epizodický pokles srdcového tepu na 60-90 úderov je známkou ťažkej hypoxie plodu a vyžaduje okamžité podanie cisárskym rezom. Možné sú nepatrné odchýlky CTG údajov. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje terapia zameraná na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi pomocou denného záznamu CTG. Ďalšou metódou hodnotenia stavu dieťaťa je dopplerometria. Ale hlavná vec je CTG.

O projekte Sme v sociálnych sieťach Kontakty

Dôležitým indikátorom zdravia plodu je jeho srdcová frekvencia. Za akýchkoľvek okolností, ktoré sú nepriaznivé pre vývoj plodu, sa frekvencia srdcových kontrakcií okamžite mení, čo signalizuje lekárom o vzniknutých problémoch. To je dôvod, prečo lekári v priebehu tehotenstva pravidelne monitorovať činnosť plodu srdca, a to najmä starostlivo to v procese dodávky.

Aký je srdcový tep plodu?

Tvorba a vývoj srdca je veľmi zložitý proces, ktorý sa vyskytuje v prvých týždňoch tehotenstva. Srdce plodu začína robiť prvé kontraktilné pohyby v približne 5 týždňoch tehotenstva a 8 - 9 týždňov v ňom sú už štyri komory: dve komory a dve predsiene.

V prvom trimestri tehotenstva je variabilný indikátor fetálnej srdcovej frekvencie. Súvisí to nielen s vývojom srdca, ale aj s rozvojom autonómneho nervového systému, ktorý sa výrazne podieľa na realizácii jeho kontraktilnej funkcie.

Fetálna srdcová frekvencia:

6 - 8 týždňov - 100 - 130 úderov za minútu; 9-10 týždňov - 170-190 úderov za minútu;

Od 11 - 12 týždňov a do konca tehotenstva - 140 - 160 úderov za minútu.

Ako vidíte, miera srdcového tepu u plodu je priamo závislá od trvania tehotenstva. Normálny srdcový tep plodu je hlavným faktorom, ktorý potvrdzuje zdravie nenarodeného dieťaťa, že jeho vývoj prebieha správne.

Fetálny srdcový tep sa nazýva tachykardia. Tento stav je často kompenzačnou reakciou plodu na hypoxiu, t.j. hladovanie kyslíkom. Fetálna tachykardia sa môže pozorovať, keď má matka anémiu z nedostatku železa alebo jej dlhodobý pobyt v dusnej, zle vetranej miestnosti. Okrem toho, rýchla srdcová frekvencia plodu môže byť v čase jeho aktívneho pohybu alebo keď matka vykonáva fyzickú prácu.

Počas predĺženej hypoxie sa môže vyskytnúť slabý tep srdca u plodu. Nahrádza tachykardiu a vyznačuje sa znížením počtu kontrakcií srdca o menej ako 120 úderov za minútu. Nazýva sa tiež bradykardia. Výskyt bradykardie pri pôrode je indikáciou operatívneho podávania. Základom pre ďalšie vyšetrenie a liečbu je výskyt fetálnej tachykardie alebo bradykardie.

Ako počuť srdcový tep plodu?

Aktivitu srdca môžete vyhodnotiť pomocou ultrazvuku, auskultúry, echokardiografie a kardiotokografie.

Fetálny srdcový tep na ultrazvuku možno pozorovať od najskorších štádií tehotenstva. Takže keď používate vaginálny senzor (transvaginálny ultrazvuk), srdcový tep je počuť už od 5-6 týždňov tehotenstva. V prípade abdominálneho (senzor je umiestnený na prednej brušnej stene) ultrazvuku, môže byť zaznamenaný srdcový tep plodu o niečo neskôr, od asi 6 do 7 týždňov.

Lekár začne počúvať srdcový tep plodu so stetoskopom od 22. do 23. týždňa tehotenstva. Porodný stetoskop je trubica na počúvanie srdcového tepu plodu. Lekár aplikuje jeden koniec tejto skúmavky na brucho tehotnej ženy (zvyčajne vľavo alebo vpravo tesne pod pupkom, v závislosti od polohy plodu v maternici) a druhý k uchu.

Každá tehotná žena by určite chcela byť schopná samostatne doma počúvať, ako jej srdce bije. To je možné urobiť pomocou fetálneho dopplera, čo je zariadenie na počúvanie srdcového tepu plodu.

Tieto zariadenia sú malé a bežia na jednoduchej batérii. Ich práca je založená na ultrazvukovom signáli, ktorý je neškodný pre vývoj a zdravie plodu. Výsledky sa zobrazia na malom LED displeji. Ak však chcete počuť zvuk vášho dieťaťa, zapnite reproduktor a nastavte jeho hlasitosť. Väčšina z týchto zariadení poskytuje schopnosť zaznamenávať tep srdca plodu po určitú dobu. V čase nahrávania sa zaznamenávajú aj pohyby plodu. Faktorový doppler teda umožňuje žene získať cenné informácie o zdravotnom stave dieťaťa, jeho vývoji a rozptýliť možné obavy súvisiace s tehotenstvom.

Navigácia nahrávania

31 týždňov tehotenstva

V neskorom tehotenstve, bolesť chrbta je takmer nevyhnutné. Ich príčinou je, že väzy a chrbtové svaly teraz spočívajú, relaxujú, pripravujú sa na proces pôrodu.

Ako sa tehotné ženy cítia v 31. týždni

Expanzia žíl v nohách je tiež veľmi pravdepodobná. Pálenie záhy vás trápi stále viac a viac. Vaše telo produkuje hormón relaxín a oslabuje kosti a svaly panvy, pripravuje ho na pôrod. Z tohto dôvodu môžete chodiť v prekládke ako kačica. Niektoré ženy nemajú žiadne ťažkosti s bolesťou v panve, dolnej časti chrbta, kostrčou a chôdzou. To neznamená, že sa ich telo nepripravuje na narodenie dieťaťa. Záleží na rôznych faktoroch, na dedičnosti, na úrovni fyzickej zdatnosti atď.

Žena v tomto čase získa približne 8,6 kg svojej váhy. Toto zvýšenie sa skladá z hmotnosti dieťaťa, placenty, plodovej vody, zväčšenej maternice a celkového množstva krvi v cievach, ako aj tukov, proteínov a zvýšeného obsahu vody v tele.

Ako vaše dieťa rastie a vyvíja sa v 31. týždni tehotenstva

Ak sa vaše dieťa narodilo v 31. týždni, jeho šance na prežitie by boli už 31 týždňov tehotenstva. Ultrazvuk ukazuje tvár dieťaťa oveľa vyššie v dôsledku významnej zrelosti pľúcneho tkaniva. Hoci v skoršom štádiu už boli priedušky a alveolárne vaky vytvorené, ale dieťa nemohlo správne dýchať. Ale teraz v alveolárnych vakoch sa objavila vrstva epitelových buniek, ktoré produkujú povrchovo aktívnu látku. Táto povrchovo aktívna látka narovnáva pľúca, čo umožňuje dieťaťu nasávať vzduch a dýchať nezávisle.

Približne 500 ml krvi teraz prechádza cez obehový systém maternice, ktorá je vo veľmi tesnom kontakte s kapilárnym systémom placenty, ktorý je zodpovedný za krvný obeh vo vnútri plodu. Vaša krv sa nikdy nemieša s krvou dieťaťa, napriek tomu, že sú oddelené veľmi tenkou priečkou - placentárnou bariérou, ktorou sa voda a živiny a odpad vymieňajú - rýchlosťou 10 ml za sekundu.

Okrem toho, dieťa prehltne a plodovej vody, ktorá tiež prináša von s močom. Vzhľadom na zvýšenie podkožného tukového tkaniva sa zdá, že detská pokožka nie je červená, ako predtým, ale ružová.

Dĺžka a hmotnosť dieťaťa v 31. týždni

Dĺžka od korunky k krížovej kosti je asi 38-39 cm, hmotnosť je asi 1500 g.

Webová stránka pre budúce matky www.puzdrik.ru © Všetky práva vyhradené.

Zdroje: http://eva.ru/pregnancy/messages-2609754.htm, http://www.trental.ru/norma-serdcebieniya-ploda/, http://www.puzdrik.ru/31weeks.html

Zatiaľ žiadne komentáre!

Tehotenstvo 40 týždňov dievča

Tehotenstvo 40 týždňov! Stimulovať pôrod alebo čakať? Dobrý deň! ďalej.

Mierna hydramída v 35. týždni tehotenstva

20 týždňov tehotenstva, polyhydramnios je diagnóza ultrazvuku, okrem toho, že všetko je v poriadku.

12 Porodný týždeň tehotenstva, čo sa stane

12 týždňov tehotenstva, čo sa deje Tu, konečne, to prišlo 12 na.

Populárne články

Je zaujímavé

Čo robí dieťa v žalúdku? Všetky tehotné ženy sa tešia na moment, keď sa ich dieťa prvýkrát prihlási. Kedy sa to stane? Že.

Mám 39 týždňov tehotenstva kalendár

Tehotenstvo 39 týždeň 39. týždeň tehotenstva patrí do tretieho trimestra. Prírastok hmotnosti nastávajúcej matky do 39. týždňa tehotenstva je približne 13,2 kg. Dĺžka tela plodu.

Žltkastý výtok v 8. týždni tehotenstva

38 týždňa tehotenstva: žltý výtok, typickým tehotenstvom v trvaní 38 týždňov, ktoré je veľmi hojné, je posledná rovina.

Fetálny srdcový tep v 31. týždni

Dobrý deň všetkým, matkám, mám takú otázku, koho deti nemôžu chodiť kvôli veľkému, syn mal diagnózu dolichosigmy, syn mal 3 roky, bol v dennej nemocnici, urobil klystír, atď., Ale nedostal výsledok a našiel riešenie, Kto sú problémy? čítať

Dievčatá, predávame naše obľúbené malý kočík pre pogodok / dvojčatá Phil a teds promenáda! Prepravná hmotnosť 17 kg. Manévrovateľné a veľmi štýlové, a čo je najdôležitejšie, pohodlné! Prechádza do malého výťahu! Cena 40 000 # 8381; 89196483966 čítať

Oneskorenie 5 dní, urobil test, kúsky 20 :-D - 2 prúžky, šiel na ultrazvuk, bolo povedané, že príde za týždeň. Čo je to? čítať

Otázka: 31 týždňov CTG bolo urobené, fetálny srdcový tep je 140 úderov za minútu, pri miešaní sa zvyšuje na 180 jednotiek / min.

2012-04-05 04-04 | Autor: Rem Kategória: Liečba dieťaťa Počet zobrazení: 5055

V skorom tehotenstve sa môže srdcový tep plodu stanoviť pomocou ultrazvuku (US). Normálne, s transvaginálnym ultrazvukom (senzor je vložený do pošvy), kontrakcie srdca embrya sú detekované v 5-6 týždňoch tehotenstva, a transabdominálne ultrazvuk (senzor je umiestnený na bruchu) - 6-7 týždňov. V prvom trimestri gravidity (do 13 týždňov) sa srdcová frekvencia embrya mení s trvaním gravidity. V 6-8 týždňoch, srdcová frekvencia je 110-130 tepov za minútu, v 9-10 týždňov - 170-190 tepov za minútu, od 11. týždňa tehotenstva až do dodania - 140-160 tepov za minútu. Takéto zmeny srdcovej frekvencie sú spojené s vývojom a tvorbou funkcie autonómneho nervového systému (tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu). Srdcová frekvencia je dôležitým indikátorom životaschopnosti embrya. Nepriaznivé prognostické znaky sú teda pokles srdcovej frekvencie na 85-100 úderov za minútu a zvýšenie o viac ako 200 úderov. V tomto prípade je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčin zmien srdcovej frekvencie. Neprítomnosť kontrakcií srdca s dĺžkou embrya viac ako 8 mm je známkou ne-vyvíjajúceho sa tehotenstva. Aby sa potvrdilo nevyvíjajúce sa tehotenstvo, opakované ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v priebehu 5-7 dní, ktorých výsledky robia konečnú diagnózu. 120-160udmin - to je norma, lekári chcú zriediť vás na drogy a peniaze Tu je zhrnutie pre AvtoVegin Indikácie pre použitie: Nedostatok mozgovej cirkulácie, ischemická cievna mozgová príhoda (nedostatočná zásoba mozgového tkaniva kyslíkom v dôsledku akútneho porušenia mozgovej cirkulácie); traumatické poranenie mozgu; porušenia periférnej cirkulácie (arteriálnej, venóznej); angiopatia (porušenie vaskulárneho tonusu); trofické poruchy (poruchy výživy kože) s kŕčovými žilami dolných končatín (zmeny v žilách, charakterizované nerovnomerným zvýšením ich lúmenu s tvorbou výčnelkov steny v dôsledku porušenia funkcie ich ventilového aparátu); vredy rôzneho pôvodu; preležaniny (nekróza tkaniva spôsobená predĺženým tlakom na ne v dôsledku klamstva); popáleniny; prevencia a liečba radiačných poranení. Poškodenie rohovky (priehľadné puzdro oka) a skléry (nepriehľadné oko oka): popálenie rohovky (kyseliny, zásady, vápno); vredy rohovky rôzneho pôvodu; keratitída (zápal rohovky), vrátane po transplantácii rohovky (transplantát); odreniny rohovky u pacientov s kontaktnými šošovkami; prevencia lézií pri výbere kontaktných šošoviek u pacientov s dystrofickými procesmi v rohovke (na aplikáciu očných želé), ako aj na urýchlenie hojenia trofických vredov (pomalé hojenie kožných defektov), ​​otlakov (smrť tkaniva spôsobená predĺženým tlakom v dôsledku lhania), popáleniny, radiačné lézie kože, atď. Jednoducho dýchajte čerstvý vzduch - chodte aspoň 2 hodiny. za deň

Je potrebné sám a teraz ísť na ultrazvuk, s twist nie je sranda.

Fetálna srdcová frekvencia 156 úderov za minútu je zlá.

K. Kateřina: A mám 14 týždňov. tep - 159 úderov / min. Vysvetli mi, prečo je to zlé. Dal som doktorovi moje výsledky ultrazvukom, povedala, že všetko je v poriadku

Na konci tehotenstva sa srdcový tep plodu stáva pomalším. A porodiť autora za mesiac.

Pre autora - ak by bolo niečo veľmi vážne, lekár by ťa nenechal ísť kamkoľvek z kancelárie. A tak - zajtra CTG, všetko bude jasné, že bude prúdiť *

K. Kateřina: Do konca tehotenstva sa srdcový tep plodu spomalí. A porodiť autora za mesiac.

Pre autora - ak by bolo niečo veľmi vážne, bol by ste lekárom.

Che Burashka: srdcový tep 156 úderov za minútu a to je veľmi zlé.

srdce bije častejšie na puzozhiteli, môžeš byť vo fronte - ak matka bije srdce častejšie, potom sa tiež stáva aj dieťa, nie je to panika!,

Che Burashka:. majú puzozhiteli srdce bije častejšie.Môžete byť vo fronte obťažovať? ak matka bije srdce častejšie potom dieťa tiež stane taky.

Crash bol nejaký inet, nemohol vstúpiť. Mám nasledujúcu situáciu: až do 31 týždňov bolo všetko v poriadku, maternica normálne rástla, všetko bolo dobré s ultrazvukom. Potom som sa zachrániť s hrozbou predčasného pôrodu, ležal dva týždne, jedol nie je jasné, že všetko je zima. Ako výsledok, ona stratila hmotnosť a proteín bol nízky po celú dobu. Bruško prestalo rásť úplne, na ultrazvuku bola nízka hmotnosť stále umiestnená v nemocnici. Ale CTG bolo normálne. Po 35 týždňoch, ako povedali, šla na ultrazvuk v Harmony do Khramushiny. Hovoria, že je dobrý špecialista, urobila na mňa rovnaký dojem. Všetko starostlivo zmerala, povedala, že váha dieťaťa je 1800, to znamená, že je pod priemerom, ale že vývoj bol normálny, dievča tiež chodilo o niečo menej na druhý ultrazvuk, že na nejaký 5. percentil zapadám do normy. Vo všeobecnosti nevidela žiaden dôvod na obavu. Podľa dopplerometrie, všetky krvné toky sú v rade, nie sú tam žiadne známky fetálnej hypoxie.

Dnes som prišiel na lekárske stretnutie, počúvala bitie, ale spočiatku nehovorila nič, pridelila 9. schôdzku. Potom som videl ultrazvuk a povedal: lepšie si ľahnite, aby ste zachránili, máte intrauterinnú retardáciu rastu. Hovorím: na ultrazvuku povedali, že všetko je v poriadku, najmä preto, že som na ochranu 2 krát ležal, občas som schudol a žalúdok prestal rásť. A doma, všetko je v poriadku so mnou, za 6 dní - 4 cm po obvode sa zvyšuje. V tomto mieste povedala, že mám veľmi zlý srdcový tep. Takže, aby som naliehavo robil CTG a zajtra sa zdržal na ochranu. Ak je CTG naozaj zlé, určite si ľahnem, dieťa je dôležitejšie. Ale zdá sa mi, že ma len desí.

Tu, odpusť, že veľa pevného textu, ale ja som niečo naozaj vzrušený. A zúrivo na tom, že sa ma snaží tlačiť. Som si istý, že nepotrebujem šetriť, takže Lyalka bude horšia

Crash bol nejaký inet, nemohol vstúpiť. Mám nasledujúcu situáciu: až do 31 týždňov bolo všetko v poriadku, maternica normálne rástla, všetko bolo dobré s ultrazvukom. Potom som pop.

Mimochodom, narodil som sa úplne na plný úväzok 2800, aj moja sestra, takže si myslím, že tu hrá úlohu dedičný faktor.

Mimochodom, narodil som sa úplne na plný úväzok 2800, aj moja sestra, takže si myslím, že tu hrá úlohu dedičný faktor.

31 týždňov tehotenstva

V neskorom tehotenstve, bolesť chrbta je takmer nevyhnutné. Ich príčinou je, že väzy a chrbtové svaly teraz spočívajú, relaxujú, pripravujú sa na proces pôrodu.

Ako sa tehotné ženy cítia v 31. týždni

Expanzia žíl v nohách je tiež veľmi pravdepodobná. Pálenie záhy vás trápi stále viac a viac. Vaše telo produkuje hormón relaxín a oslabuje kosti a svaly panvy, pripravuje ho na pôrod. Z tohto dôvodu môžete chodiť v prekládke ako kačica. Niektoré ženy nemajú žiadne ťažkosti s bolesťou v panve, dolnej časti chrbta, kostrčou a chôdzou. To neznamená, že sa ich telo nepripravuje na narodenie dieťaťa. Záleží na rôznych faktoroch, na dedičnosti, na úrovni fyzickej zdatnosti atď.

Žena v tomto čase získa približne 8,6 kg svojej váhy. Toto zvýšenie sa skladá z hmotnosti dieťaťa, placenty, plodovej vody, zväčšenej maternice a celkového množstva krvi v cievach, ako aj tukov, proteínov a zvýšeného obsahu vody v tele.

Ako vaše dieťa rastie a vyvíja sa v 31. týždni tehotenstva

Ak sa vaše dieťa narodilo v 31. týždni, jeho šance na prežitie by boli už 31 týždňov tehotenstva. Ultrazvuk ukazuje tvár dieťaťa oveľa vyššie v dôsledku významnej zrelosti pľúcneho tkaniva. Hoci v skoršom štádiu už boli priedušky a alveolárne vaky vytvorené, ale dieťa nemohlo správne dýchať. Ale teraz v alveolárnych vakoch sa objavila vrstva epitelových buniek, ktoré produkujú povrchovo aktívnu látku. Táto povrchovo aktívna látka narovnáva pľúca, čo umožňuje dieťaťu nasávať vzduch a dýchať nezávisle.

Približne 500 ml krvi teraz prechádza cez obehový systém maternice, ktorá je vo veľmi tesnom kontakte s kapilárnym systémom placenty, ktorý je zodpovedný za krvný obeh vo vnútri plodu. Vaša krv sa nikdy nemieša s krvou dieťaťa, napriek tomu, že sú oddelené veľmi tenkou priečkou - placentárnou bariérou, ktorou sa voda a živiny a odpad vymieňajú - rýchlosťou 10 ml za sekundu.

Okrem toho, dieťa prehltne a plodovej vody, ktorá tiež prináša von s močom. Vzhľadom na zvýšenie podkožného tukového tkaniva sa zdá, že detská pokožka nie je červená, ako predtým, ale ružová.

Dĺžka a hmotnosť dieťaťa v 31. týždni

Dĺžka od korunky k krížovej kosti je asi 38-39 cm, hmotnosť je asi 1500 g.

Fetálny srdcový tep: keď sa objaví a ako sa dá počuť, rýchlosť a porušenia

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturáciou kyslíka v krvi, hladinou hemoglobínu, anatomickými vlastnosťami srdca, účinkami hormónov a autonómnym nervovým systémom. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Srdcový rytmus plodu môže byť určený mnohými metódami: auskultizácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné monitorovanie aktivity plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, prijímať zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo tep?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývinu, to znamená v čase, keď žena nevie ani o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce podobu jednoduchej trubice, ktorá sa na začiatku 3-4 týždňov začína ohýbať v tvare S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch gravidity sa medzi predsieňami vytvorí primárne septum, takže srdce embrya sa stane trojkomorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5 týždňoch tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špecifických dôkazov je ultrazvukové vyšetrenie v takom skorom termíne neprimerané a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje v rozmedzí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa vyvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr sa hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčatá nie sú iní!). Pre zjednodušenie sú všetky tieto údaje zhromažďované v tabuľke:

Aký je najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Porodný stetoskop Počúvanie

Toto je najjednoduchší a najprístupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Porodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tep srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná len u skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, na počúvanie tónov srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na to, pred auskultizáciou, lekári vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k panve), polohu (poloha chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad (otočí chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronickým zariadením pre domáce počúvanie rôznych zvukov z plodu

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počutý na rôznych miestach:

  • Ak dieťa leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
  • V prípade panvovej prezentácie (keď sa zadná časť plodu mení na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený doľava, optimálne miesto na počúvanie tepu sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkovým krúžkom.
  • Ak je dieťa umiestnené priečne, srdce je počuť na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, podľa toho, kde sa nachádza hlava plodu.
  • S viacpočetnými tehotenstvami (dvojčatá, trojčatá) sa srdce detí počúva na najlepších miestach každého z nich. Je veľmi dôležité nezamieňať rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich je možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

umiestnenie bodov pre počúvanie fetálnych tepov so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca so stetoskopom je úžasnou metódou, ktorá prišla do moderných pôrodníkov zo staroveku. Na auskultizáciu je potrebný len stetoskop a kompetentný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať zvuky srdca, spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V predchádzajúcich obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestosis), môžete počuť tep aj neskôr, v 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania aktivity fetálneho srdca pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa konvertujú v srdcovom monitore na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac), a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celej tejto doby. Okrem toho nepochybnou výhodou je simultánna registrácia maternicového tónu druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometra".

Podmienky registrácie CTG:

  1. Počas štúdie by mala žena ležať na boku. Ak je tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe maternice môže stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršeniu uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm inferior vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca a je upevnený elastickými páskami. Pred začatím štúdie je potrebné aplikovať gél na povrch senzora, aby sa zlepšila vodivosť signálu.
  3. Snímač pre nahrávanie tónu je lepšie inštalovať v oblasti spodnej časti maternice.
  4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť a zároveň cítiť pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu nastali počas pohybu plodu a ktoré - v pokoji. Táto technika sa nazýva non-stresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu v normálnom rytme sa zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, s ktorými môže žena počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
  6. Štúdia by mala byť vykonaná asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času na registráciu nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz stavu plodu.
  7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22. do 23. týždňa tehotenstva.
  8. Výsledky CTG môže dešifrovať len lekár.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nespornou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, kedy sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je teda jedinou metódou hodnotenia fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vo vhodnom čase trikrát (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. Ak je to však potrebné, môžete skúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať niektoré stresové testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi), aby sa časom sledoval stav plodu a porovnávali sa výsledky s predchádzajúcimi. Takéto štúdie sa často vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: tep srdca na doplnerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v ťažkej patológii. Táto technika spočíva v dlhodobom zaznamenávaní srdcovej činnosti ultrazvukom (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa prenášajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

  • Frekvencia rytmu;
  • Rytmická variabilita (prítomnosť skokov z palpitácií na pomalý srdcový tep), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu fetálneho srdca. Horšie je, ak srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. To môže byť znak hypoxie;
  • Vzťah tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prúdenia krvi v cievach;
  • Prítomnosť zrýchlenia (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
  • Prítomnosť spomaľovania (redukcia frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenia sú najnepriaznivejším príznakom stavu plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinálnu hypoxiu;
  • Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď sa vyžaduje lekárska pomoc alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy srdcového rytmu plodu

Niekedy po štúdiu sa ukáže, že tep nespĺňa akceptované štandardy. K tejto situácii je potrebné pristupovať s náležitou pozornosťou a zistiť jej dôvody.

Faktory, ktoré vedú k srdcovým palpitáciám (tachykardia):

  1. Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
  2. Anémia matky.
  3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie krvného obehu a kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
  4. Placentárna nedostatočnosť.
  5. Krvácanie od matky (napríklad s placentárnym poškodením).
  6. Srdcové defekty.
  7. Zvýšená teplota u gravidných žien (horúčkovitý stav).
  8. Zápalové procesy vo fetálnych membránach (amnionitída).
  9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaný liek v pôrodníctve Ginipral môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť búšenie srdca.
  10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, zapletenie atď.).
  11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudký nárast frekvencie kontrakcií fetálneho srdca na 200-220 za minútu.
  12. Pútka pupočnej šnúry.
  13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcového tepu plodu (bradykardia):

  • Predĺžená prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená nižšia vena cava.
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
  • Niektoré abnormality vo vývoji fetálneho srdcového systému.
  • Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlhá kompresia alebo uzol pupočníkovej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi závažná a často si vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzovú aplikáciu vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či počujete srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú popularitu rôzne pomôcky pre tehotné ženy, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná

Túto metódu je možné samozrejme použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tep. Okrem toho budete musieť byť schopný odlíšiť od srdca ďalšie zvuky: pulzácia brušnej aorty tehotnej ženy, črevná peristaltika. V priemere dieťa srdce bije častejšie ako materstvo asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie, môžete súčasne vziať do úvahy pulz ženy pri počúvaní, aby nedošlo k zámene rytmy jej a dieťa.

Určenie tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi populáciami je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že srdcia chlapcov bijú o niečo menej ako dievčatá. Je však bezpečné spoliehať sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad:

  • Motorická aktivita dieťaťa;
  • Denný čas (spánok alebo bdelosť);
  • Individuálne znaky inervácie srdcového svalu a systému vedenia srdcovej činnosti;
  • Vplyv hormonálnych faktorov;
  • Hemoglobínová hladina matky a plodu;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, závažná preeklampsia, krvácanie, konflikty rhesus atď.).

príklad odberu srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty vo vnútri podlahy sú rozložené bez zjavných vzorov

Pri takom veľkom počte faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu len z jednej pozície - určovania pohlavia? Určite nie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa pohlavie dieťaťa určovalo výlučne povahou srdca a presnosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Nie je teda možné zistiť pohlavie dieťaťa iba hodnotením srdcovej aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti, srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptívnych reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Hodnotenie kardiálnej aktivity v prenatálnom období je nesmierne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť, značne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju komplexných, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neodôvodnené. Z týchto dôvodov sú všetky kliniky pred pôrodom, ako aj pôrodnice vybavené kardiostimulátormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetky pôrodné asistentky prakticky „nie sú“ súčasťou stetoskopu, pretože umožňujú správne monitorovanie tepu dieťaťa bez poškodenia.