Ako zistiť srdcový tep plodu: očakávaný chlapec alebo dievča?

Budúci rodičia očakávajú narodenie dieťaťa a snažia sa rýchlo zistiť jeho pohlavie. Môžete predpokladať počúvanie srdca plodu, chlapca alebo dievčaťa, ktoré je vo vnútri. Srdce embrya začne biť v 2. mesiaci tehotenstva. Srdcový rytmus pravidelne monitoruje pozorná tehotná gynekológka.

Skúsení pôrodné asistentky a gynekológovia sú schopní s vysokou pravdepodobnosťou určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa podľa povahy svojho srdca:

  1. 1. Tepová frekvencia. U mužského plodu sa srdcový sval uzatvára menej často ako u dievčat. Ak sa v priebehu jednej minúty srdce stiahlo menej ako 140 krát, chlapec sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja v maternici. Keď sa srdcový sval zmenšuje viac ako 140-krát za minútu, tehotná žena nesie dievča. Spoľahlivosť takýchto testov je najvyššia okolo 20. týždňa tehotenstva. V neskoršom tehotenstve je srdcová frekvencia vyššia ako 150 úderov za minútu spoľahlivým znakom vývoja dojčiat. S mierami pod 130 úderov za minútu sa môžete pripraviť na narodenie syna. Ak je však hodnota fetálnej srdcovej frekvencie v rozsahu 130-150, pravdepodobnosť chlapca alebo dievčaťa je 50%. Rozdiel v počte tepov za minútu medzi chlapcami a dievčatami pretrváva až do samotného narodenia.
  2. 2. Rytmus tepov. U chlapcov sa srdcový sval znižuje pokojne, monotónne a jasne. Predpokladá sa, že srdcový tep mužského pohlavia pripomína srdcový tep jeho matky. Dievčenský rytmus nie je taký výrazný ako chlapci. Tam môže byť sotva znateľné spomalenie a zrýchlenie srdcového rytmu.
  3. 3. Skúsení gynekológovia určujú pohlavie plodu podľa miesta, kde sa najlepšie počujú zvuky. Najlepšie je počuť tep v tesnej blízkosti srdca dieťaťa - zdroja zvukových vĺn. Ak srdce bije jasne na ľavej strane brucha tehotnej ženy, nesie chlapca. Ak sú zvuky výraznejšie na pravej strane brucha, narodí sa dievča.
  4. 4. Tón zvukov srdca. Zvuk tlkotu srdca u mužského plodu je viac zvukový a odlišný. Srdce dievčaťa je sprevádzané mierne tlmenými a menej zreteľnými zvukmi.

V rôznych štádiách vývoja sa mení srdcová frekvencia dieťaťa.

Prvé pulzy môžu byť stanovené v piatom týždni tehotenstva.

Ihneď po jeho vzniku srdcový sval nepočúva nervový systém dieťaťa, takže srdcový tep môže byť chaotický. V 5. až 6. týždni tehotenstva sa srdce plodu zníži na približne 80 úderov za minútu. Do 7.-8. Týždňa sa rytmus srdcových tepov postupne zvyšuje na 150-170 úderov za minútu. V týždni 9 môže rýchlosť kontrakcie dosiahnuť 195 úderov za minútu.

Od 10. týždňa začína srdcový sval prijímať signály z nervu vagus. Pod ich vplyvom sa aktivita organizmu spomaľuje a zefektívňuje. Tepová frekvencia zvyčajne nepresahuje 120-140 tepov za minútu.

Určenie pohlavia dieťaťa srdcovým tepom v 12 týždňoch a skôr je ťažké. V počiatočnom štádiu vývoja sú rozdiely medzi aktivitou srdcového svalu plodov rôznych pohlaví zanedbateľné.

Po 18. týždni srdce zrýchľuje svoj tempo a začína poraziť priemernou rýchlosťou 130-150 úderov za minútu. Zrýchlenie je spojené s vývojom autonómneho nervového systému plodu. Po 27. týždni sa končí vznik sympatickej inervácie srdca. Od tohto bodu sa môže rytmus tepu mierne zrýchliť.

Srdcová frekvencia plodu počas tehotenstva

Srdcová frekvencia (HR) je dôležitým indikátorom, ktorý lekárom umožňuje určiť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Fetálny tep môže byť počuť do 1 mesiaca po počatí, ale v tejto fáze nie je možné spočítať počet úderov bez špeciálneho vybavenia. Tepová frekvencia sa líši v rôznych obdobiach tehotenstva. Štandardy srdcovej frekvencie sú teda určené týždenne.

Metódy merania srdcovej frekvencie:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najbežnejší spôsob, ako posúdiť veľkosť plodu, trvanie tehotenstva, stav placenty, atď S pomocou ultrazvuku počúvať zvuky srdca, preskúmať štruktúru srdca, zistiť abnormality;
  • počúvaním. Zahŕňa počúvanie tepu stetoskopom. Určuje približnú tepovú frekvenciu, jasnosť tónov a prezentáciu dieťaťa. Prístroj môže byť použitý aj osobou bez lekárskeho vzdelania, ale je účinný len od tretieho trimestra. V niektorých prípadoch nie je auskultizácia možná. Napríklad s nadváhou tehotné, malé alebo veľké množstvo plodovej vody;
  • kardiografia (CTG). Informatívna metóda na určenie tepu dieťaťa, nedostatku kyslíka a včasné opatrenia. Prístroj CTG je vybavený senzormi kontrakcií maternice, pohybmi plodu. Zaznamenávajú aktivitu maternice, skúmajú fázy bdelosti a spánku embrya. Prvé CTG sa uskutočňuje po 32 týždňoch. Druhá je tesne pred narodením. V zriedkavých prípadoch sa CTG vykonáva počas trvania gravidity podľa indikácií;
  • echokardiografia. Vedie sa pri 2 - 3 trimestroch so suspektnými srdcovými poruchami embrya. EchoCG je ultrazvukové vyšetrenie so štúdiom štruktúry dieťaťa a prietoku krvi.

Úcta k aktuálne

Tabuľka srdcovej frekvencie embrya podľa týždňa

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva sa kontroluje u každej ženy, ktorá je registrovaná. Tento indikátor vám umožní:

  • potvrdiť fakt tehotenstva. Po prvom oneskorení sa žena pošle na diagnózu. Ultrazvukom od 3. týždňa môžete počuť tlkot srdca. Ak nie je pozorovaná kardiálna aktivita plodu, po určitom čase urobte ultrazvuk. Nedostatok srdcového tepu znamená zmeškanie potratu;
  • zhodnotiť stav plodu. Srdce dieťaťa je citlivé na zmeny. Stres, choroba matky, množstvo kyslíka v okolitom priestore, fázy spánku a odpočinku bezprostredne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Ak srdce bije príliš často po dlhú dobu, krvný zásoba plodu je narušená. Ak sa spomalí, znamená to zhoršenie stavu dieťaťa. Spôsoby úpravy do značnej miery závisia od toho, ako dlho sa srdcový tep stal patologickým;
  • kontrola stavu plodu pri pôrode. V procese pôrodu dieťa zažíva silnú záťaž a nedostatok kyslíka. Ovládanie srdcovej frekvencie vám umožňuje identifikovať také ťažkosti, ako je upnutie pupočníkovej šnúry, prerušenie placenty a vykonanie núdzových opatrení na odstránenie následkov. Po narodení sa po každej kontrakcii kontroluje srdcová frekvencia dieťaťa.

Existuje presvedčenie, že plod môže určiť pohlavie dieťaťa. Pravdepodobne, dievčatá majú srdcový tep 150-170 úderov za minútu, zatiaľ čo chlapci majú tep 130-150. Preto si mnohí ľudia myslia, že ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže srdce plodu 146 úderov za minútu, alebo napríklad 137, 143, potom sa narodí chlapec. A kto bude na 167 úderov, alebo 158, 172 - chlapec.

Táto hypotéza nie je podporovaná vedeckými poznatkami. Pohlavie srdcovou frekvenciou je možné určiť len s 50% presnosťou. Srdcová frekvencia u chlapcov a dievčat odráža schopnosť bojovať proti nedostatku kyslíka. A pohlavie nemá na túto schopnosť žiadny vplyv.

Ak chcete poznať pohlavie budúceho dieťaťa, obráťte sa na špecialistu na ultrazvuk. Je možné určiť pohlavie od 15-16 týždňov.

Frekvencia sťahov srdca sa líši nielen vo fázach aktivity dieťaťa, ale aj v závislosti od trvania tehotenstva.

  • v 7. týždni je rýchlosť 115 kusov;
  • pri 8. srdcovom rytme môže skočiť až 170 úderov za minútu;
  • po dobu 11 týždňov sa srdcová frekvencia zvyčajne udržiava na hodnote 150 úderov. Menšie odchýlky nahor alebo nadol sú povolené.

Od trinásteho týždňa, lekári neustále a srdcovej frekvencie na ultrazvuku, skontrolovať prírodu a rytmus, umiestnenie srdca.

Od druhého trimestra sa frekvencia kontrakcií stabilizuje a dosahuje 140-160 tepov. Ak je pulz rýchly, napríklad 170-180, znamená to hladovanie kyslíkom. Ak je nízka, menej ako 120 - o hypoxii.

Doktorove pozorovanie

Kontrola srdcového rytmu sa nevyhnutne vykonáva pri pôrode, najmä v prítomnosti akýchkoľvek patológií. Rýchlosť srdcovej frekvencie je 140 úderov. Ale niekedy to môže ísť až na 155.

Fetálny srdcový tep

Srdcová frekvencia plodu sa musí merať počas celého obdobia tehotenstva. Niektoré ženy sú často diagnostikované, iné menej často, ale v každom prípade je jednoducho potrebné merať srdcovú frekvenciu plodu a poznať jeho rýchlosť. Tepová frekvencia, jej rytmus a zmena charakteru počas celého obdobia tehotenstva, preto sa odporúča rozdeliť 40 týždňov na intervaly.

Fetálna srdcová frekvencia v 4-14 týždňoch tehotenstva

Aj keď myokard začne klesať 3 týždne po počatí, iba v 6 pôrodných týždňoch tehotenstva na ultrazvuku môžete počuť, ako začne biť srdce vášho dieťaťa. V tomto bode sa normálny rytmus považuje za počet úderov rovnajúci sa pulzu matky (asi 83 úderov za minútu + - 3). Počas prvého mesiaca sa fetálna srdcová frekvencia zvýši o 3 údery / min za deň. Počas tohto obdobia môže byť gestačný vek plodu dokonca stanovený srdcovou frekvenciou.

Začiatkom 9. týždňa je fetálna srdcová frekvencia približne 175 U / min.

Tento rozdiel vo výkonnosti poukazuje na vývoj tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov.

Fetálna srdcová frekvencia v 15-42 týždňoch tehotenstva

V týchto termínoch bude ultrazvuk určite kontrolovať umiestnenie srdca v hrudi plodu, srdcovú frekvenciu a ich charakter.

Tepová frekvencia dieťaťa sa bude meniť v priebehu prenatálneho obdobia. Dieťa nie je v neustálom odpočinku: pohybuje sa, spí, zíva, atď. Všetky tieto činnosti budú prirodzene ovplyvňovať obehový systém a srdcovú frekvenciu.

Treba mať na pamäti, že počuteľnosť srdcovej frekvencie závisí od polohy plodu (panvy, hlavy), polohy (ako sa dieťa otáča), povahy brušného tkaniva matky atď.

Srdcová frekvencia v druhom trimestri je 140-160 tepov za minútu. Hodnota pod 85 a vyššou ako 200 sa nepovažuje za normálnu, bradykardia alebo tachykardia sa diagnostikujú na porušenie. Index nad 160 úderov za minútu označuje počiatočný stupeň hypoxie plodu. Keď dieťa zažije akútny nedostatok kyslíka, srdcová frekvencia klesne pod 120 úderov.

Počas pôrodu

Ak je tehotenstvo vysoké riziko, srdcová frekvencia plodu sa monitoruje počas celého obdobia pôrodnej práce. Keď je celoročné tehotenstvo považované za normálne 140 úderov za minútu, keď nie je plne funkčné - asi 155 úderov za minútu počas pôrodu. Počas pôrodu sa počet kontrakcií fetálneho srdca spravidla kontroluje auskultizáciou (počúvanie so špeciálnou skúmavkou s predĺžením na konci). Niektoré kliniky používajú špeciálne senzory.

Fetálna frekvencia plodu sa bude merať nepretržite počas pôrodu v nasledujúcich prípadoch:

  • v prítomnosti IUGR (oneskorený vývoj) plodu a chronickej hypoxie;
  • ak sa pôrod uskutoční skôr alebo neskôr;
  • viacpočetné tehotenstvo pri prirodzenom pôrode;
  • ak sa používa epidurálna anestézia;
  • ak sa používajú stimulanty na pôrod;
  • v prítomnosti chronických ochorení u matky (ťažké);
  • s preeklampsiou.

Ako merať srdcovú frekvenciu

Na získanie presných údajov týkajúcich sa srdcovej frekvencie plodu sa používajú CTG, EKG, ultrazvuk a auskultácia.

Ultrazvuk plodu a jeho srdca

V počiatočných štádiách tehotenstva určí odborník srdcový tep pomocou transvaginálnej sondy. Už po 7. týždni sa ozve zvuk srdca v diagnóze transabdominálneho senzora (lekár ich nesie cez žalúdok ženy).

Na určenie vývojových porúch sa používa „štvorkomorový rez“ fetálneho srdca. Často sú to malformácie srdca, ktoré spôsobujú zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie. S týmto "plátok", lekár na ultrazvuku vidí dokonale 2 atria a 2 komory plodu.

Ak sú podozrenia a počet fetálnych tepov srdca nie je normálny, sú predpísané ďalšie metódy výskumu.

EKG (echokardiografia)

Táto diagnostická metóda sa vykonáva podľa indikácií, ak sa počas ultrazvuku zistili abnormality: retardácia vnútromaternicového rastu plodu, srdcová práca nespĺňa normy, patológiu štruktúry srdca alebo vývoj plodu. S ním môžete podrobne kontrolovať štruktúru srdca, výkon všetkých funkcií a prítomnosť porúch prietoku krvi vo všetkých častiach srdca.

Pri elektrokardiograme používajte dva - a jednorozmerný obraz, dopplerometriu. Najviac informatívne je obdobie 18-28 pôrodníckych týždňov kvôli dostatočnej úrovni IAG.

Okrem postúpenia po ultrazvuku sa echokardiografia predpisuje žene, ak má viac ako 38 rokov a má endokrinné (diabetes) alebo kardiovaskulárne (napríklad vrodené srdcové ochorenie - napríklad CHD). Gynekológ sa tiež môže rozhodnúť vykonať EKG, ak nastávajúca matka počas tehotenstva trpí infekčným ochorením (obzvlášť závažným) alebo má deti s CHD.

Auskultácia fetálneho srdca

V počiatočných štádiách sa táto metóda neuplatňuje z dôvodu jej neúčinnosti. Ale po 20 týždňoch bude gynekológ určite počúvať srdcový tep plodu špeciálnou trubicou (drevenou, plastovou alebo hliníkovou) počas každého vyšetrenia. Počas procedúry by mala ležiaca matka ležať na chrbte na gauči.

Lekár každý týždeň bude čoraz jasnejšie počuť srdcový tep plodu medzi črevnými šelestmi alebo cievami maternice. Lekár často musí hľadať najvhodnejší bod pre auskultizáciu, pretože jasnosť tónov závisí od polohy plodu, jeho pohybov a placenty previa.

Pomocou auskultácie sa dá predpokladať, ako sa dieťa nachádza v maternici. Ak je srdcový tep najlepšie počuť na pupku ženy, potom je dieťa v priečnej polohe. Ak je pod pupkom alebo doľava, potom je dieťa v prezentácii bolesti hlavy. Ak je vyšší pupeň - v panve.

Je dôležité, aby gynekológ počul rytmus klepania. Ak je frekvencia kontrakcií srdca bez rytmu, potom možno predpokladať hypoxiu (v tomto prípade sa zaklopanie stále stáva hluchým) alebo vrodeným srdcovým ochorením.

Niekedy lekár nemôže počuť tlkot srdca:

CTG (kardiotokografia)

Od približne 32 pôrodníckych týždňov sa do popredia dostáva pomerne účinná metóda diagnostiky srdcovej funkcie CTG. Táto metóda je dobrá, pretože naraz fixuje prácu maternice a ciev plodu. Ak je tehotenstvo úplne zdravé a lekár nemá podozrenie na abnormality, potom sa CTG nesmie podať tehotnej žene.

Postup: budúca matka má na bruchu 2 senzory, s ktorými by mala zostať asi hodinu (niekedy je to 30 minút). CTG neovplyvňuje zdravie plodu ani stav ženy.

Prípady, keď sa vyžaduje kardiotokografia pre:

  • zvýšená telesná teplota matky (nad 38-38,5 stupňa);
  • na maternici je po operácii jazva;
  • tehotná žena trpí chronickými endokrinnými alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami (sínusová tachykardia);
  • preeklampsia (neskorá toxikóza s prítomnosťou proteínu v moči);
  • predčasný pôrod alebo odložené tehotenstvo;
  • počas pracovného pomeru, keď je predpísaná stimulácia pracovnej aktivity;
  • nízka voda alebo vysoká voda;
  • IUGR plodu (intrauterinálne vývojové oneskorenie);
  • doplnerometria odhalila porušenie prietoku krvi v artériách;
  • skoré dozrievanie placenty;
  • gynekológ počas auskultácie pozoruje spomalenie, zrýchlenie rytmu, iné poruchy.

Ak sa srdcová frekvencia plodu stáva menej častou v odozve na kontrakcie maternice, môže to znamenať abnormality v uteroplacentálnom prietoku krvi a hypoxii plodu. Je obzvlášť nebezpečné znížiť frekvenciu kontrakcií na 70 alebo menej na 1 minútu.

Fetálna bradykardia

Táto komplikácia je abnormálne nízka srdcová frekvencia plodu, ktorá je spravidla dočasná. Príznaky bradykardie: pokles srdcovej frekvencie na 110 a menej, ako aj spomalenie aktivity plodu, ktoré možno pozorovať na CTG.

Bradykardia sa najčastejšie pozoruje počas pôrodu, keď žena užíva analgetiká, syntetické hormóny a lieky, ktoré sa vstrekujú do epidurálneho priestoru miechy na zmiernenie bolesti.

Medzi ďalšie príčiny bradykardie patrí nízky krvný tlak u tehotnej ženy a upnutie pupočníkovej šnúry. Keď plod nedostane dostatok kyslíka, nastane strach z plodu, čo má za následok spomalenie srdcovej frekvencie. Keď nastávajúca matka leží na chrbte, je tu tlak, ktorý negatívne ovplyvňuje veľkú krvnú cievu zvanú superior vena cava. To môže spomaliť tok kyslíka do dieťaťa v maternici a viesť k bradykardii. Mnohí lekári odporúčajú, aby sa ženy po druhom trimestri vyhýbali odpočinku a spaniu na chrbte, je najlepšie ležať na ľavej strane.

Tiež fetálna bradykardia môže spôsobiť autoimunitné ochorenia matky, gestazu, anémiu. V tomto prípade liečba komplikácií povedie k normalizácii srdcovej frekvencie.

Príčinou tejto komplikácie môžu byť aj vrodené chyby. Môžu to byť štrukturálne anomálie, ktoré môžu byť vyvrátené alebo potvrdené na EKG.

Fetálna tachykardia

Fetálna tachykardia sa vyskytuje zriedkavo - nie je viac ako 0,5-1% všetkých gravidít, ktoré boli diagnostikované.

Na pomoc lekárovi určiť povahu tachykardie môže gestačný vek, trvanie tachykardie, prítomnosť srdcovej dysfunkcie.

Tachykardia sa môže líšiť od jednoduchých sínusov až po rôzne "tachyarytmie".

dôvody:

  • na strane matky: hypertyreóza alebo lieky;
  • fetálna strana: intrauterinná infekcia, hypoxia, fetálna anémia, chromozomálne abnormality: trizómia 13 alebo Turnerov syndróm.

Liečba: zvyčajne je priaznivá dlhodobá prognóza s včasnou liečbou, tachykardia prebieha v prvom roku života dieťaťa.

Oh, skoro som zabudol. Pohlavie dieťaťa nemôže byť určené srdcovým rytmom, takže neverte v rozprávanie babičky.

Aký by mal byť srdcový tep plodu na začiatku tehotenstva?

Srdce nového človeka začína biť jeden z prvých orgánov už po 1 mesiaci tehotenstva, keď sú iné orgány, končatiny v detstve. Fetálne srdcové tepy za týždeň tehotenstva sa líšia frekvenciou ťahov, rytmu a iných ukazovateľov. Počúvanie fetálnych kontrakcií srdca umožňuje pôrodníkom posúdiť zdravie budúceho dieťaťa. Je možné sa učiť od skúsených pôrodníkov v ranom štádiu, ktorí sa narodili v 9 mesiacoch - chlapca alebo dievčatá.

Medicína nemôže vysvetliť, prečo sa určitá skupina buniek začne sťahovať v jednom okamihu a objaví sa tep. Heartbeat je jediným indikátorom v termínoch 4-12 týždňov, podľa ktorých sa dá určiť, že sa v žene vyvíja nový život. Po 16-20 týždňoch tehotenstva začínajú dobre viditeľné poruchy plodu, otrasy, šoky.

Ako určiť tep budúceho dieťaťa

V rôznych časoch môže byť srdcový tep embrya určený metódami:

  • Ultrazvuk - od 4 do 20 týždňov;
  • počúvanie cez fonendoskop - od 20 týždňov. pred narodením;
  • počúvanie cez telefón - od 20 týždňov. pred narodením;
  • echokardiograf - v posledných štádiách tehotenstva;
  • kardiotokograf - používaný počas pôrodu.

V počiatočných štádiách tehotenstva sa srdcový tep embrya prejavuje ultrazvukovým prístrojom. Štúdia je pre plod bezpečná, umožňuje identifikovať možné odchýlky od normy. Ultrazvuk vykonávaný podľa plánu:

  • 10-13 týždňov - prvý (transvaginálny ultrazvuk);
  • 20-22 týždňov - druhá (transabdominálna);
  • 32-34 (7-8 mesiacov) - tretí.

Počas pôrodu alebo v prípadoch, keď budúca karapuz má diagnostikované abnormality, sa používa karditograf alebo echokardiograf. Špeciálny pás so senzormi je pripojený k bruchu tehotnej ženy počas pôrodu. Pôrodná asistentka počúva klepanie a určuje, ako sa maternica uzatvára, ako dieťa prežíva pôrod, či už zažíva hladovanie kyslíkom.

Tepová frekvencia

Prvé kontrakcie srdca embrya sa objavujú už v 4-6 týždňoch gravidity. Niektorí lekári hovoria, že srdcové bunky začínajú biť u plodu 12-14 dní po počatí. Pomocou citlivých zariadení počas externého vyšetrenia je možné počítať redukcie na 2 mesiace.

Porazením v prvých mesiacoch skúsený pôrodník ľahko určí termín tehotenstva a dokonca aj pohlavie dieťaťa. Až 12-13 týždňov malý motor pracuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od obdobia, mení rytmus a frekvenciu kontrakcií. Profesionálny gynekológ bude môcť s veľkou istotou povedať, či matka bude mať srdcovú frekvenciu embrya. Presnejšiu predpoveď je možné poskytnúť po 20 týždňoch. tehotenstvo.

Takže až 6-8 týždňov hlavné telo dieťaťa produkuje 110-130 bpm. 9-10 týždňov - zníženie na 170-190 úderov. Od 11 do 13 - redukcia klesá, robí 140-160 tepov / min. Od 12-13 týždňov. rytmus a frekvencia je normalizovaná, nastavená do 140-160 tepov až do samotného narodenia. Od 13. týždňa, pôrodník-gynekológ prepne do formy auskultácie.

Rýchlosť vývoja plodu je určená srdcovou frekvenciou:

  • 7 týždňov - malo by byť 110-130 rezov za minútu;
  • 12-13 týždňov - od 140 do 160 úderov za minútu.

Tabuľka srdcových tepov embrya

Ak existuje odchýlka od normy k väčšej alebo menšej strane, osobitná pozornosť by sa mala venovať zásobovaniu plodu kyslíkom, ako indikácia sprievodných ochorení tehotnej ženy. Odchýlky od normy môžu byť výsledkom vývoja embryonálnych patológií, ale je ťažké posúdiť to bez ďalšieho výskumu.

Nepočúvajúce tóny, ktoré je možné vypočuť počas vyšetrenia, môžu byť spôsobené:

  • vysoká voda;
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti u tehotnej ženy;
  • pripevnenie detskej sedačky na prednú stenu maternice.

Neprítomnosť srdcových impulzov hovorí o smrti plodu a vyžaduje chirurgický zákrok, umelú stimuláciu práce.

Určenie skorého pohlavia

Oficiálna medicína popiera možnosť určenia pohlavia dieťaťa tepom. Po celom svete sa uskutočnili početné experimenty, podľa ktorých je možné predpovedať s 60 - 70% presnosťou, či sa má narodiť - chlapec alebo dievča. U chlapcov bije srdce častejšie, u dievčat, frekvencia kontrakcií je o niečo nižšia ako 140. Tep srdca budúcich chlapcov po 12 týždňoch je viac ako 140 úderov / min.

Predpovedanie pohlavia je sťažené inými faktormi určujúcimi rýchlosť srdcového tepu. Chlapec alebo dievča sa môžu aktívne pohybovať pri počúvaní, alebo naopak, aby si oddýchli.

Ako alternatíva alebo popri spôsobe počítania srdcového rytmu existujú aj ľudové znaky, ktoré pomáhajú určiť pohlavie budúceho karapuzu. Ak je chlapec, žena má silnú toxémiu, ostrý žalúdok, ak matka uprednostňuje sladké jedlá, potom bude dievča. Mnohé z nich budú aj napriek stáročia starým praktikám.

Spôsob počítania srdcovej frekvencie v embryu je relevantný po 12-13 týždňoch, keď sa tvoria genitálie. V ranom štádiu určovania pohlavia je ťažké kvôli nepravidelnému rytmu. Ale po 20 týždňoch je možné určiť s 100% pravdepodobnosťou, že chlapec alebo dievča žije v matkinom brušku pomocou ultrazvuku.

Počúvanie prvých tepov vášho budúceho dieťaťa je snom každej ženy. Celkovo, budúca matka nie je dôležitá, aby sa narodila chlapec alebo dievča, pokiaľ je dieťa zdravé a plné. A napriek tomu metóda určovania pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom zostáva pre mladých rodičov strašne zaujímavá. Aj keď s akoukoľvek prognózou na obdobie 9 mesiacov bude jasné, že sa v materskom žalúdku vyvíja chlapec alebo dievča.

Ukazovatele frekvencie tepu srdca, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:
  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných malformácií srdca plodu sa používa technika, ako napríklad štvorkomorový „rez“. Takýto ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

indikácie:

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Upokojená izba, fyzický stres, chudokrvnosť nedostatku železa, úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v nej, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenia vývoja, patológie pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak, s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac, srdcový tep plodu nie je monitorovaný, potom pôrodník-gynekológovia diagnostikovať "non-rozvíjajúce sa tehotenstvo." Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než hádanie hry. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Fetálna srdcová frekvencia do týždňa: keď sa objaví, normy, možné odchýlky

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: v akom čase sa plod začína prejavovať srdcovým tepom, aká by mala byť rýchlosť srdcovej frekvencie (HR) počas rôznych období vnútromaternicového vývinu a či to ovplyvňuje pohlavie dieťaťa. Možné odchýlky od normy a ich významu.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú nielen položené, ale aj plne fungujú od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Registrácia tepov sa preto používa ako spoľahlivé kritérium na posúdenie stavu plodu: t

  • ak sa srdce uzatvára, znamená to, že plod je nažive;
  • zodpovedá srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) normálnym parametrom pre rôzne obdobia tehotenstva;
  • stanoviť vnútromaternicovú patológiu charakterom odchýlok od normálnej srdcovej frekvencie a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5 do 6 týždňov tehotenstva až po pôrod. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže hodnotiť nielen špecialista pomocou špeciálnych metód (auskultizácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo akákoľvek osoba môže počúvať tep dieťaťa pripútaním ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý je pripojený k smartfónu alebo inému prístroju na pravé brucho. Je však lepšie zveriť konečné vyhodnotenie tohto parametra iba špecialistovi - pôrodníkovi-gynekológovi.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité to je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a vzhľadu jeho kontrakcií sa líši. Prvý zodpovedá 2-3, druhý až 4-5 týždňov vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale aby sme mohli opraviť srdcový tep (HR), a ešte viac, aby sme v tomto čase zvážili srdce, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5 - 6 týždňov tehotenstva nie je vhodný fetálny tep srdca vhodný na hodnotenie jeho vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí urobiť štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5-6 týždňoch, aby ste zistili, kde sa embryo nachádza (v maternici alebo mimo jeho dutiny) a uistite sa, že je životaschopné prítomnosťou tepov srdca. Nie je potrebné ich spočítať, pretože tieto informácie v tomto ranom štádiu vývoja nemajú žiadnu hodnotu. To sa stáva relevantným od 10 týždňov do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo pokračuje s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový tep (HR) v najskorších obdobiach, môže sa vykonať za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvuk cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krvný alebo močový test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Ak sa plod akéhokoľvek pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dni až 10 týždňov (norma 5-6 týždňov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Srdcový rytmus zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia môže byť charakterizovaný takýmito príznakmi:

Fetálny srdcový tep: keď sa objaví a ako sa dá počuť, rýchlosť a porušenia

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturáciou kyslíka v krvi, hladinou hemoglobínu, anatomickými vlastnosťami srdca, účinkami hormónov a autonómnym nervovým systémom. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Srdcový rytmus plodu môže byť určený mnohými metódami: auskultizácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné monitorovanie aktivity plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, prijímať zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo tep?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývinu, to znamená v čase, keď žena nevie ani o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce podobu jednoduchej trubice, ktorá sa na začiatku 3-4 týždňov začína ohýbať v tvare S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch gravidity sa medzi predsieňami vytvorí primárne septum, takže srdce embrya sa stane trojkomorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5 týždňoch tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špecifických dôkazov je ultrazvukové vyšetrenie v takom skorom termíne neprimerané a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje v rozmedzí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa vyvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr sa hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčatá nie sú iní!). Pre zjednodušenie sú všetky tieto údaje zhromažďované v tabuľke:

Aký je najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Porodný stetoskop Počúvanie

Toto je najjednoduchší a najprístupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Porodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tep srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná len u skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, na počúvanie tónov srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na to, pred auskultizáciou, lekári vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k panve), polohu (poloha chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad (otočí chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronickým zariadením pre domáce počúvanie rôznych zvukov z plodu

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počutý na rôznych miestach:

  • Ak dieťa leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
  • V prípade panvovej prezentácie (keď sa zadná časť plodu mení na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený doľava, optimálne miesto na počúvanie tepu sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkovým krúžkom.
  • Ak je dieťa umiestnené priečne, srdce je počuť na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, podľa toho, kde sa nachádza hlava plodu.
  • S viacpočetnými tehotenstvami (dvojčatá, trojčatá) sa srdce detí počúva na najlepších miestach každého z nich. Je veľmi dôležité nezamieňať rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich je možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

umiestnenie bodov pre počúvanie fetálnych tepov so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca so stetoskopom je úžasnou metódou, ktorá prišla do moderných pôrodníkov zo staroveku. Na auskultizáciu je potrebný len stetoskop a kompetentný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať zvuky srdca, spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V predchádzajúcich obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestosis), môžete počuť tep aj neskôr, v 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania aktivity fetálneho srdca pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa konvertujú v srdcovom monitore na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac), a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celej tejto doby. Okrem toho nepochybnou výhodou je simultánna registrácia maternicového tónu druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometra".

Podmienky registrácie CTG:

  1. Počas štúdie by mala žena ležať na boku. Ak je tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe maternice môže stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršeniu uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm inferior vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca a je upevnený elastickými páskami. Pred začatím štúdie je potrebné aplikovať gél na povrch senzora, aby sa zlepšila vodivosť signálu.
  3. Snímač pre nahrávanie tónu je lepšie inštalovať v oblasti spodnej časti maternice.
  4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť a zároveň cítiť pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu nastali počas pohybu plodu a ktoré - v pokoji. Táto technika sa nazýva non-stresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu v normálnom rytme sa zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, s ktorými môže žena počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
  6. Štúdia by mala byť vykonaná asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času na registráciu nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz stavu plodu.
  7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22. do 23. týždňa tehotenstva.
  8. Výsledky CTG môže dešifrovať len lekár.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nespornou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, kedy sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je teda jedinou metódou hodnotenia fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vo vhodnom čase trikrát (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. Ak je to však potrebné, môžete skúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať niektoré stresové testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi), aby sa časom sledoval stav plodu a porovnávali sa výsledky s predchádzajúcimi. Takéto štúdie sa často vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: tep srdca na doplnerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v ťažkej patológii. Táto technika spočíva v dlhodobom zaznamenávaní srdcovej činnosti ultrazvukom (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa prenášajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

  • Frekvencia rytmu;
  • Rytmická variabilita (prítomnosť skokov z palpitácií na pomalý srdcový tep), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu fetálneho srdca. Horšie je, ak srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. To môže byť znak hypoxie;
  • Vzťah tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prúdenia krvi v cievach;
  • Prítomnosť zrýchlenia (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
  • Prítomnosť spomaľovania (redukcia frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenia sú najnepriaznivejším príznakom stavu plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinálnu hypoxiu;
  • Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď sa vyžaduje lekárska pomoc alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy srdcového rytmu plodu

Niekedy po štúdiu sa ukáže, že tep nespĺňa akceptované štandardy. K tejto situácii je potrebné pristupovať s náležitou pozornosťou a zistiť jej dôvody.

Faktory, ktoré vedú k srdcovým palpitáciám (tachykardia):

  1. Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
  2. Anémia matky.
  3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie krvného obehu a kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
  4. Placentárna nedostatočnosť.
  5. Krvácanie od matky (napríklad s placentárnym poškodením).
  6. Srdcové defekty.
  7. Zvýšená teplota u gravidných žien (horúčkovitý stav).
  8. Zápalové procesy vo fetálnych membránach (amnionitída).
  9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaný liek v pôrodníctve Ginipral môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť búšenie srdca.
  10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, zapletenie atď.).
  11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudký nárast frekvencie kontrakcií fetálneho srdca na 200-220 za minútu.
  12. Pútka pupočnej šnúry.
  13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcového tepu plodu (bradykardia):

  • Predĺžená prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená nižšia vena cava.
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
  • Niektoré abnormality vo vývoji fetálneho srdcového systému.
  • Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlhá kompresia alebo uzol pupočníkovej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi závažná a často si vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzovú aplikáciu vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či počujete srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú popularitu rôzne pomôcky pre tehotné ženy, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná

Túto metódu je možné samozrejme použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tep. Okrem toho budete musieť byť schopný odlíšiť od srdca ďalšie zvuky: pulzácia brušnej aorty tehotnej ženy, črevná peristaltika. V priemere dieťa srdce bije častejšie ako materstvo asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie, môžete súčasne vziať do úvahy pulz ženy pri počúvaní, aby nedošlo k zámene rytmy jej a dieťa.

Určenie tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi populáciami je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že srdcia chlapcov bijú o niečo menej ako dievčatá. Je však bezpečné spoliehať sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad:

  • Motorická aktivita dieťaťa;
  • Denný čas (spánok alebo bdelosť);
  • Individuálne znaky inervácie srdcového svalu a systému vedenia srdcovej činnosti;
  • Vplyv hormonálnych faktorov;
  • Hemoglobínová hladina matky a plodu;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, závažná preeklampsia, krvácanie, konflikty rhesus atď.).

príklad odberu srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty vo vnútri podlahy sú rozložené bez zjavných vzorov

Pri takom veľkom počte faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu len z jednej pozície - určovania pohlavia? Určite nie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa pohlavie dieťaťa určovalo výlučne povahou srdca a presnosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Nie je teda možné zistiť pohlavie dieťaťa iba hodnotením srdcovej aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti, srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptívnych reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Hodnotenie kardiálnej aktivity v prenatálnom období je nesmierne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť, značne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju komplexných, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neodôvodnené. Z týchto dôvodov sú všetky kliniky pred pôrodom, ako aj pôrodnice vybavené kardiostimulátormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetky pôrodné asistentky prakticky „nie sú“ súčasťou stetoskopu, pretože umožňujú správne monitorovanie tepu dieťaťa bez poškodenia.