Aký by mal byť pulz počas fyzickej námahy: norma a maximálne hodnoty pri chôdzi, kardio?

Dobre známe príslovie „pohyb je život“ je hlavnou zásadou zdravého bytia tela. Prínosy fyzickej aktivity pre kardiovaskulárny systém nie sú pochybnosti ani medzi lekármi, športovcami alebo bežnými ľuďmi. Ale ako určiť svoju vlastnú normu intenzity fyzickej námahy, aby nedošlo k poškodeniu srdca a tela ako celku?

Kardiológovia a odborníci na športovú medicínu odporúčajú zamerať sa na tepovú frekvenciu meranú počas cvičenia. Zvyčajne, ak srdcová frekvencia počas cvičenia prevyšuje normu, zaťaženie sa považuje za nadmerné a ak nedosiahne normu, je nedostatočné. Existujú však aj fyziologické vlastnosti tela, ktoré ovplyvňujú frekvenciu srdcových kontrakcií.

Prečo sa zvyšuje srdcová frekvencia?

Všetky orgány a tkanivá živého organizmu musia byť nasýtené živinami a kyslíkom. Práve na tejto potrebe spočíva práca kardiovaskulárneho systému - krv odčerpaná srdcom vyživuje orgány kyslíkom a vracia sa do pľúc, kde dochádza k výmene plynu. V pokoji to nastáva pri srdcovej frekvencii 50 (pre vyškolených) až 80-90 úderov za minútu.

Srdce dostáva signál o potrebe väčšej časti kyslíka a začína pracovať urýchleným tempom, aby sa zabezpečilo dodanie potrebného množstva kyslíka.

Tepová frekvencia

Aby sme zistili, či srdce funguje správne a či dostáva primerané zaťaženie, je potrebné vziať do úvahy frekvenciu pulzov po rôznych fyzických aktivitách.

Hodnoty normy sa môžu líšiť v závislosti od fyzickej zdatnosti a veku osoby, preto na jej určenie sa používa maximálny vzorec impulzov: 220 mínus počet plných rokov, tzv. Vzorec Haskell-Fox. Zo získanej hodnoty sa vypočíta tepová frekvencia pre rôzne typy záťaží alebo tréningových zón.

Pri chôdzi

Chôdza je jedným z najviac fyziologických stavov človeka, je zvykom začať ranné cvičenia ako cvičenie s chôdzou na mieste. Pre túto tréningovú zónu - pri chôdzi - je tepová frekvencia 50-60% maximálnej hodnoty. Vypočítajte napríklad rýchlosť srdcovej frekvencie pre 30-ročnú osobu:

  1. Stanovte maximálnu hodnotu srdcovej frekvencie podľa vzorca: 220 - 30 = 190 (údery / min).
  2. Zistite, koľko ťahov predstavuje 50% maxima: 190 x 0,5 = 95.
  3. Rovnakým spôsobom - 60% maxima: 190 x 0,6 = 114 úderov.

Získajte normálnu srdcovú frekvenciu pri chôdzi 30-ročných v rozmedzí od 95 do 114 úderov za minútu.

S kardio

Medzi ľuďmi stredného veku je obzvlášť populárny kardio alebo kardiovaskulárny tréning alebo tréning pre srdce. Úlohou takéhoto výcviku je posilniť a mierne zvýšiť srdcový sval, čím sa zvýši objem srdcového výdaja. V dôsledku toho sa srdce učí pracovať pomalšie, ale oveľa efektívnejšie. Tepová frekvencia srdca sa vypočíta ako 60-70% maximálnej hodnoty. Príklad výpočtu pulzu pre kardio 40-ročnú osobu:

  1. Maximálna hodnota: 220 - 40 = 180.
  2. Prípustné 70%: 180 x 0,7 = 126.
  3. Prípustných 80%: 180 x 0,8 = 144.

Získané limity tepovej frekvencie počas kardio 40-ročných sú od 126 do 144 úderov za minútu.

Pri spustení

Dokonale posilňuje pomalý beh srdcového svalu. Tepová frekvencia pre túto tréningovú zónu sa vypočíta ako 70-80% maximálnej tepovej frekvencie:

  1. Maximálna srdcová frekvencia: 220 - 20 = 200 (pre 20-ročných).
  2. Optimálne prípustné pri chode: 200 x 0,7 = 140.
  3. Maximálne povolené pri behu: 200 x 0,8 = 160.

Ako výsledok, tepová frekvencia pri behu pre 20-ročných bude od 140 do 160 úderov za minútu.

Na spaľovanie tukov

Je tu niečo ako zóna spaľovania tukov (CSW), ktorá predstavuje záťaž, pri ktorej dochádza k maximálnemu spaľovaniu tukových zásob - až 85% kalórií. Bez ohľadu na to, ako sa to môže zdať zvláštne, toto sa deje počas tréningov, ktoré zodpovedajú intenzite kardio. To je vysvetlené tým, že pri vyšších zaťaženiach telo nemá čas na oxidáciu tukov, takže svalový glykogén sa stáva zdrojom energie a nie telesný tuk sa spaľuje, ale svalová hmota. Hlavné pravidlo pre ZSZH - pravidelnosť.

Majte športovcov

Pre ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, ideálna srdcová frekvencia neexistuje. Ale športovci - najvyšší štandard tepovej frekvencie počas cvičenia. Majú normálny pulz pri intenzívnom tréningu je vypočítaný ako 80-90% maxima. Pri extrémnych zaťaženiach môže byť pulz športovca 90-100% maxima.

Mal by tiež brať do úvahy fyziologický stav tých, ktorí sa zúčastňujú na športe (stupeň morfologických zmien v myokarde, telesnej hmotnosti) a skutočnosť, že v pokoji je srdcový tep športovca oveľa nižší ako u netrénovaných ľudí. Vypočítané hodnoty sa preto môžu líšiť od skutočnej hodnoty o 5-10%. Športoví lekári uvažujú viac o úrovni srdcovej frekvencie pred ďalším cvičením.

Pre presnejšie výpočty existujú komplikované výpočtové vzorce. Sú indexované nielen podľa veku, ale aj podľa individuálnej srdcovej frekvencie v pokoji a podľa percenta intenzity tréningu (v tomto prípade 80-90%). Tieto výpočty sú však zložitejšie a výsledok nie je príliš odlišný od vyššie uvedeného.

Vplyv impulzu na efektívnosť výcviku

Maximálna povolená srdcová frekvencia podľa veku

Rýchlosť tepu počas fyzickej námahy je tiež ovplyvnená takýmto faktorom ako vek.

Tu je, ako zmeny v srdcovej frekvencii súvisiace s vekom v tabuľke.

Maximálna prípustná srdcová frekvencia počas cvičenia, v závislosti od veku, sa pohybuje od 159 do 200 úderov za minútu.

Vymáhanie po cvičení

Ako už bolo spomenuté, v športovej medicíne je pozornosť venovaná tomu, čo má byť pulz, a to nielen počas tréningu, ale aj po tréningu, najmä na druhý deň.

  1. Ak pred ďalším tréningom je srdcová frekvencia v pokoji 48-60 úderov, je to výborný indikátor.
  2. Od 60 do 74 - ukazovateľ dobrého školenia.
  3. Za uspokojivý impulz sa považuje až 89 úderov za minútu.
  4. Nad 90 je neuspokojivý ukazovateľ, je nežiaduce začať školenie.

A v akom čase by sa malo obnoviť pulz po fyzickej aktivite?

Po koľko je normálne obnovené?

Pri zotavovaní pulzu po cvičení si rôzni ľudia užívajú rôzne časy - od 5 do 30 minút. Zvažuje sa normálny odpočinok 10 - 15 minút, po ktorom sa srdcová frekvencia obnoví na pôvodné hodnoty (pred cvičením).

V tomto prípade je tiež dôležitá intenzita zaťaženia, jeho trvanie.

Napríklad, športovci-bezpečnostné úradníci sú uvedené len 2 minúty na prestávku medzi prístupmi k baru.

Počas tejto doby by mal pulz klesnúť na 100 alebo aspoň 110 úderov za minútu.

Ak sa tak nestane, lekári odporúčajú znížiť zaťaženie alebo počet prístupov, alebo zvýšiť intervaly medzi nimi.

Po kardiovaskulárnom cvičení by sa mala srdcová frekvencia obnoviť v priebehu 10-15 minút.

Čo znamená dlhodobá ochrana vysokej srdcovej frekvencie?

Ak po tréningu zostáva srdcová frekvencia dlhší čas (viac ako 30 minút) vysoká, má sa vykonať kardiologické vyšetrenie.

  1. Pre začiatočníkov znamená predĺžené udržanie vysokej srdcovej frekvencie, že srdce nie je pripravené na intenzívnu fyzickú námahu, ako aj nadmernú intenzitu samotných záťaží.
  2. Zvýšenie fyzickej aktivity by malo byť postupné a nevyhnutne - s kontrolou pulzu počas cvičenia a po ňom. K tomu si môžete zakúpiť monitor tepovej frekvencie.
  3. Musí byť dodržaná kontrolovaná srdcová frekvencia a vyškolení atléti - aby sa zabránilo tomu, že telo nebude pracovať.

Regulácia srdcovej frekvencie sa vykonáva neurohumorálne. Je ovplyvnený adrenalínom, norepinefrinom, kortizolom. Sympatický a parasympatický nervový systém kompetitívne excituje alebo inhibuje sínusový uzol.

Užitočné video

Aké je nebezpečenstvo vysokého pulzu počas cvičenia? Odpoveď na otázku nájdete v nasledujúcom videu:

Čo spôsobuje srdcový tep po fyzickej námahe?

Cvičenie je stresujúce pre telo a vyžaduje výdavky na určité zdroje. Všetky procesy, ktoré sa vyskytujú so svalmi (kontrakcie, strečing atď.), Spotrebúvajú dodatočnú energiu a kyslík.

Na dodanie týchto zdrojov do tkanív a orgánov, telo zvyšuje krvný obeh, čo spôsobuje, že srdce pracuje tvrdšie. Ale kde je tenká hranica medzi normálnosťou a patológiou? A kedy je silný tep po fyzickej námahe dôvod ísť k kardiológovi?

Pulz ako indikátor srdcového tepu: čo je dôležité vedieť?

Šport, ako aj vzpieranie by sa mali uskutočňovať na základe individuálnych ukazovateľov: frekvencia dýchania, tlak a samozrejme počet tepov za minútu (pulz).

Posledný štandard je veľmi dôležitý, pretože abnormálna práca srdca po tréningu (tachykardia, arytmia, bradykardia atď.) Môže indikovať kritický stav tela.

S každou kontrakciou svalov sa srdce sťahuje, aby vydalo tlak - vypustenie krvi cez tepny a žily. Pociťujeme počet kompresií vo forme impulzu a možno ich určiť za jednotku času. Priemer pre zdravé telo v pokoji je 60-90 úderov za 60 sekúnd.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú srdcovú frekvenciu pred a po cvičení:

  1. Vek (čím staršia osoba, tým ťažšie je, aby srdce pumpovalo krv, najmä počas intenzívnej aktivity).
  2. Pohlavie (vytrvalosť mužského tela je vyššie, ale aj zdroje na rozvoj svalov).
  3. Rast (čím väčšia je pôvodná svalová plocha, tým viac prostriedkov sa spotrebuje).
  4. Hmotnosť (nadmerná telesná hmotnosť môže viesť k tvorbe cholesterolových plakov v cievach, obezite srdca, čo znižuje jeho funkčnosť).
  5. Zdravie (v chorej osobe je vytrvalosť nižšia, takže sa zvyšujú náklady na zdroje).
  6. Psychoemotional zdravie (ľudia náchylní k depresii a nervy vyvíjajú nadmerné napätie na srdce).
  7. Životný štýl: fajčenie, alkoholizmus, atď.

Tieto faktory určujú, aký bude individuálny tep po cvičení.

Počet kontrakcií srdcového svalu sa zvyšuje s fyzickou aktivitou, napríklad počas behu, plávania alebo aerobiku a môže dosiahnuť 120 úderov za minútu. Ak sa po určitom čase po zastavení záťaže srdcový tep neobnoví, potom by sa mali vylúčiť choroby kardiovaskulárneho systému.

Poruchy srdcového rytmu po cvičení

Bežne počas športu zaznamenávame zvýšenie srdcovej frekvencie - tachykardie. Nasledujúce odchýlky od normy sa považujú za patológiu:

  • Predĺžená tachykardia alebo pulz prekračuje značku 120-mŕtvice;
  • Bradykardia - spomalenie tepu počas a po športe;
  • Arytmia - nerovnomerná srdcová frekvencia;

Spomalenie tepu po cvičení je zaznamenané u profesionálnych športovcov, u ktorých je srdcový sval hypertrofovaný (nadmerne vyškolený). Choroba srdca môže byť tiež príčinou bradykardie. Arytmia po cvičení môže byť sínusová alebo atriálna fibrilácia.

Sinus je charakterizovaný nerovnomerným pulzom, pričom jeho frekvencia môže zostať normálna alebo mierne zvýšená. Ako ukazuje prax, porucha srdcového rytmu nie je kontraindikáciou fyzickej námahy a neohrozuje zdravie pacienta.

Patológiu možno pozorovať s vysokou excitabilitou autonómneho nervového systému, ktorý je typický pre pacientov s obezitou, hormonálnymi poruchami (ochorenie štítnej žľazy, cukrovka atď.).

V niektorých prípadoch sínusová arytmia indikuje srdcové patologické stavy: vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, myokardiálnu dystrofiu, myokarditídu a iné srdcové vady. Ak je arytmia pozorovaná po dlhú dobu a postupuje sa, okamžite vyhľadajte kardiológa.

Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná rýchlym tepom srdca po fyzickej námahe a chaotickým pulzom. V tomto prípade nie je možné určiť počet tepov bez špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Táto patológia sa spravidla vyvíja na pozadí intoxikácie tela (lieky, nikotín, alkoholické nápoje), aterosklerózy, ischemickej choroby srdca.

Každý útok atriálnej fibrilácie môže viesť k zhoršenému prietoku krvi, čo zasa spôsobuje hladovanie tkanív a orgánov kyslíkom. Po fyzickej námahe si pacient všimol nasledujúce príznaky: zmätenosť, závraty alebo mdloby, dýchavičnosť a problémy s dýchaním, záchvaty paniky, nepohodlie v oblasti srdca. Ak pacient s arytmiou nie je včas hospitalizovaný, môže sa vyskytnúť infarkt myokardu alebo mozgová príhoda.

Liečba palpitácií po námahe

Diagnóza patológií kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje v 3 štádiách.

  1. Terapeut vykonáva komplexnú štúdiu tela, vylučuje ochorenia srdca a krvných ciev, endokrinné poruchy, poruchy centrálneho nervového systému a ďalšie patologické stavy vnútorných orgánov.
  2. Neurológ študuje nervovú aktivitu, vylučuje poruchy mozgu, centrálneho a vegetatívneho nervového systému.
  3. Psychoterapeut alebo psychiater hodnotí psycho-emocionálne zdravie pacienta.

Liečba zahŕňa predovšetkým zmenu životného štýlu. Pre pacienta nastaviť harmonogram práce, odpočinku a spánku. Dĺžka trvania by mala byť najmenej 8 hodín denne. Aj v prítomnosti patológií v práci srdcového svalu sú predpísané základné fyzické aktivity, ktoré sa musia postupne zvyšovať.

Vo väčšine prípadov sa vyžaduje vylúčenie zlých návykov, ako sú alkohol a energetické nápoje, fajčenie (vrátane elektronických cigariet a vodnej fajky). Okrem toho je predpísaná farmakoterapia, vrátane použitia sedatív na zníženie nervovej vzrušivosti.

Ak sa srdcový tep po dlhom čase po cvičení nezmizne, odporúčajú sa preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku patológií.

  • Turistiku. Základné zaťaženie, ktoré je úplne bezpečné pre zdravie. Dobre vyškolená vytrvalosť, dýchací systém.
  • Meditácia. Nervóza a stres nosia naše srdcia, takže aj po jednoduchých cvičeniach sa môže zvýšiť tep. Prepnúť pozornosť, budovať plány, meditovať. Duševné zdravie v tomto prípade pomôže zachovať fyzické.
  • Pracujte na dýchaní. Srdcové palpitácie sa často vyskytujú na pozadí hyperventilácie. Pomalé dýchanie s krátkymi dychmi pomôže „trénovať“ dýchací systém.
  • Obmedzujeme kofeín. Pre živosť je povolená 1 šálka slabej kávy. Počas dňa môžete tiež piť slabý čaj, najlepšie zelený. Zvýšenie vzrušivosti nervového systému spôsobí, že srdce pracuje na hranici, pričom sa opotrebuje sval.
  • Pite vodu. V niektorých prípadoch sa srdcový tep počas cvičenia zvyšuje v dôsledku dehydratácie (dehydratácia). Upravte režim vody a pravdepodobne už nebudete čeliť problému.

Počas fyzickej námahy je potrebné kontrolovať váš zdravotný stav a predovšetkým frekvenciu dýchania a pulzu. Ak po určitú dobu pozorujete odchýlky od normy, bude najlepšie byť v bezpečí a poradiť sa s lekárom.

Tachykardia počas cvičenia: nebezpečné možnosti

Patológie srdca sú jednou z hlavných príčin invalidity a dokonca smrti ľudí v relatívne mladom veku. Zdravotné problémy sa často zisťujú počas aktívnej fyzickej námahy, stresu, ktorý sa prejavuje vo forme rôznych arytmií. Jednou z častých sťažností na lekára medzi mladými ľuďmi je pocit "vlnenia" srdca v hrudi, tachykardia (palpitácie) alebo zjavné prerušenia jeho práce. Ako môžu byť spôsobené a ako nebezpečná je táto podmienka?

Problémy so srdcovým rytmom

Mnohí pacienti, pred odchodom k lekárovi, niekoľko rokov môžu pocítiť záchvat srdcového flutteru alebo tachykardiu. Niekedy sú vyjadrené do takej miery, že vidíme voľným okom, ako hrudník v projekcii srdca doslova vibruje. Okrem toho dochádza k tachykardii bez zjavnej provokujúcej udalosti alebo predchádzajúcich príznakov. Často sa počas športu alebo fyzickej aktivity vyskytuje tachykardia alebo nepríjemné srdcové symptómy, a preto obmedzujú schopnosť pacienta efektívne trénovať.

Pacienti sa obávajú o svoje srdce a svoju prácu, ale vyhľadávajú radu lekárov, ale ak ide o interiktálne obdobie, často sa používajú na liečbu neurózy. Skúsený kardiológ však po analýze všetkých sťažností pochopí, že srdcová frekvencia pacienta je abnormálna a bude určovať skutočnú príčinu arytmie.

Príčiny tachykardie a iných typov porúch rytmu

Termín "tachykardia" (rýchly srdcový tep) označuje pocit, že srdce bije oveľa rýchlejšie ako obvykle. Hoci niektoré tachykardie sa považujú za benígne, starostlivá analýza histórie ochorenia zvyčajne identifikuje provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť abnormálny srdcový rytmus alebo arytmie. Palpitácie, ktoré majú náhly náhly nástup a významné prekročenie normatívnych hodnôt, sú dôležitým príznakom arytmie. Takéto útoky, ak je to nevysvetliteľná tachykardia, by nemali byť ignorované, môžu byť život ohrozujúce.

Arytmia: ako sa vyskytuje?

Podobne ako dirigent symfonického orchestra, ktorý synchronizuje zvuky do jedinej melódie, kardiostimulátor tým, že vysiela elektrické signály do srdca, synchronizuje svalovú aktivitu, čo vedie k úderom srdca. Aby srdce fungovalo efektívne a produktívne, musí elektrický systém pracovať špeciálnym spôsobom. Elektrický systém srdca je komplexný systém nervových ciest vo veľmi špecializovanom tkanive, ktoré poskytuje účinnú elektrickú vodivosť. Pacienti s arytmií majú často ďalšie abnormálne elektrické spojenia, v ktorých sa generujú impulzy.

Preto môže nastať arytmia, keď elektrický systém používa tieto pomocné spojenia. Namiesto toho, aby sa srdcom bili normálnou rýchlosťou, môžu tieto dodatočné elektrické spojenia viesť k prudkému skoku srdcovej frekvencie (arytmia sa vyvíja). Výsledkom je, že rýchlosť viackrát prekračuje normálnu kontraktilitu srdca - tachykardiu. Keď nastane arytmia, pacienti zažijú rýchle a nepohodlné zvýšenie srdcovej frekvencie, nazývané tep srdca.

Vplyv tachykardie na zdravie

Nie všetky typy tepov sú považované za abnormálne a nepriaznivo ovplyvňujú zdravie. Srdce môže niekedy generovať extra jednotlivé rezy, čo spôsobuje nezvyčajný pocit (extrasystole). Po zriedkavých výnimkách sa tieto zriedkavé redundantné redukcie považujú za normálne a neovplyvňujú celkové zdravie. Pacient, ktorý má dramatickú zmenu srdcovej frekvencie, označenú tachykardiu, však vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Palpitácie v takýchto situáciách nepriaznivo ovplyvňujú zdravie, často môžu byť sprevádzané nepríjemnými pocitmi, bolesťou na hrudníku, závratmi alebo dokonca stratou vedomia. Tieto dôležité príznaky sú markery, že srdcový tep pacienta je patologická arytmia a je potrebná podrobná diagnostika.

Diagnóza a súvis s fyzickou aktivitou

Počas diagnózy lekár podrobne preskúma históriu ochorenia s osobitnou pozornosťou na príznaky, ako sú nepohodlie, bolesť na hrudníku, závraty a mdloby, ich spojenie s fyzickou aktivitou. Elektrokardiogram - neinvazívna štúdia, ktorá hodnotí elektrickú vodivosť srdca v pokoji, je určená na počiatočné posúdenie stavu srdca. Niekedy, dokonca aj v pokoji, EKG môže ukázať zmenu v elektrickej aktivite, ktorá pomáha robiť diagnózu.

Ak je EKG normálne a podrobnosti o anamnéze naznačujú arytmiu, môže sa použiť denné monitorovanie. Monitory EKG sú prenosné zariadenia, ktoré slúžia na zaznamenávanie elektrickej aktivity v srdci počas útoku. Cvičenie môže byť tiež použité na vyvolanie arytmií. Takže EKG sa odoberá v pokoji, potom sa dáva určitá fyzická záťaž, ktorá vyvoláva vývoj arytmie a je fixovaná na EKG.

V závislosti od základného problému srdcovo vodivého systému sa môže diagnóza a liečba arytmií líšiť. Najčastejšie sa arytmia, ktorá sa vyskytuje u detí a mladých ľudí, nazýva supraventrikulárna tachykardia. Prognóza tohto typu tachykardie je priaznivá a našťastie sa nepovažuje za život ohrozujúci stav.

Supraventrikulárna tachykardia pri liečbe zahŕňa najmä pozorovanie, farmakoterapiu alebo minimálne invazívnu ablačnú terapiu. Cez inguinálne cievy v srdci je nainštalovaný katéter, ktorý prijíma údaje o elektrickej aktivite srdca. Po analýze práce srdca môžu lekári identifikovať ďalšie elektrické cesty, ktoré tvoria takhikardiu. Po identifikácii tejto zóny sa spravidla môže použiť špeciálny katéter, nazývaný ablatívny, na dodanie elektrického impulzu do abnormálneho tkaniva a narušenie elektrickej aktivity v tejto malej oblasti. Katéterová ablácia pre supraventrikulárnu tachykardiu sa považuje za celkom bezpečnú a má dobrú mieru vyliečenia.

Prečo pri najmenšej námahe existuje ťažká dýchavičnosť a búšenie srdca

obsah

Pulse hovorí veľa o životnom štýle človeka. Počítanie tepovej frekvencie pomáha lekárom analyzovať stav pacienta bez špeciálneho vybavenia. Pri výbere individuálnej úrovne aktivity sa športovci počas výcviku riadia týmito ukazovateľmi. Ak sa počet kontrakcií za minútu zrýchli, zhoršuje sa pohodlie osoby a srdce pracuje v núdzovom režime. Preto je potrebné zamerať sa na normálny výkon počas fyzickej aktivity na akejkoľvek úrovni.

Normálny výkon

Srdce začína svoju kontraktilnú aktivitu aj pred naším narodením. Porodníci analyzujú jeho prácu, aby sledovali stav plodu. Preto sa CTG indikácie pravidelne vykonávajú, najmä v predvečer práce.

Pre každú osobu existujú bežné sadzby. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že telo sa mení počas života človeka: rastie, vyvíja sa a starne.

Priemerné čísla možno považovať za počet srdcových tepov:

  • novorodenci do jedného roka - od 80 do 170 úderov za minútu;
  • deti vo veku od 2 do 3 rokov - dolná hranica sa rovná 80, horná hranica - 120;
  • deti od 3 do 7 rokov - od 75 do 115 úderov za minútu;
  • do 10 rokov - maximálne 110 úderov;
  • do 14 rokov - od 65 do 90 úderov;
  • deti od 14 rokov a dospelí - 50-90 úderov za minútu.

Všetky údaje sa zobrazia po odstránení v stave pokoja. Výsledok výpočtu znížení bude spoľahlivý a presný po tom, čo osoba odpočívala, neužívala žiadne drogy, zdržala sa intenzívnej aktivity po dobu 20 minút (v závislosti od úrovne zdatnosti, pulz športovcov sa vráti do normálu rýchlejšie).

Prirodzeným procesom je zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia. Dýchanie sa stáva čoraz častejším, zvyšuje sa prietok krvi, stúpa krvný tlak - telo robí všetko, aby všetky orgány a svaly dodávali kyslík a potrebný objem krvi.

Je potrebné zamerať sa na ukazovatele hornej hranice (maximálna hodnota) srdcovej frekvencie počas tréningu a aktivity rôznej intenzity:

  1. Intenzita svetla: pulz do 140 úderov za 25-35 rokov, od 120 do 130 vo veku 40-50 rokov, u ľudí nad 60 rokov - maximálne 111 úderov za minútu.
  2. Stredná: do 35 rokov 150-160 tepov / min, do 50 - nie viac ako 136 úderov / min, od 60 rokov - do 130 úderov / min.
  3. Silný: do 35 rokov - 170 úderov / min, do 50 - nie viac ako 160 úderov / min, od 60 rokov - do 143 úderov / min.

Skúseným športovcom sa odporúča vypočítať maximálnu hodnotu srdcovej frekvencie podľa vzorca: „220 mínus vek“. Mali by ste sa však zamerať na individuálne vlastnosti organizmu a zohľadniť prítomnosť chorôb.

S intenzitou intenzity sa práca srdca zrýchľuje. Hlavné typy denných aktivít, ľahké cvičenia, ranné cvičenia, cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia) a tréning pre celkové posilnenie tela majú intenzitu svetla. Cvičenia strednej intenzity sa vykonávajú počas tréningu, behu, lyžovania. Silná intenzita je k dispozícii pre profesionálnych športovcov.

Zdravý človek pokojne znáša nárast pulzu po malej fyzickej námahe. Srdcová frekvencia sa obnoví do 5 minút po ukončení cvičenia. Čím nižšia je úroveň telesnej zdatnosti, tým dlhšie sa stav normalizuje.

Prebytok normálnej srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia. Ochorenie sa stáva nebezpečným, keď sa srdcový tep dlhý čas nevráti na normálne hodnoty, nastane zvýšenie záchvatov sprevádzané ďalšími príznakmi srdcových abnormalít.

Špeciálny prípad

U zdravého človeka sa zvýšená srdcová frekvencia vyskytuje v stave stresu, po silných emocionálnych zážitkoch, ako je strata blízkych, počas úzkosti a strachu, ako aj počas fyzickej námahy. Všetky tieto prípady spôsobujú prirodzený skok v srdci.

Faktory, ktoré vyvolávajú tachykardiu, môžu byť:

  • Vek (dojča, dospievajúci, starší pacienti);
  • nedostatok odpočinku a správneho spánku;
  • lieky, kofeínové nápoje;
  • užívanie alkoholu a fajčenie;
  • nadváhou;
  • hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • tehotenstva, toxikózy, menopauzy.

V prítomnosti týchto faktorov rastie pulz aj v stave pokoja. S takými faktormi, ako je tehotenstvo a toxémia, rast tela (dospievajúce zmeny), nie je potrebné bojovať - ​​to sú prirodzené príčiny.

Rytmus srdca tehotnej ženy je vyšší ako obvykle z niekoľkých dôvodov:

  • hormonálne zmeny;
  • prírastok hmotnosti;
  • zmeny v periférnej cirkulácii, zväčšenej maternici, tvorbe plodu.
Časté pulzy sú spôsobené srdcovými chorobami, krvnými cievami a inými chorobami:
  • srdcové chyby, ischemická choroba srdca, myokarditída, arteriálna hypertenzia, arytmia;
  • krvná patológia (anémia);
  • poruchy štítnej žľazy;
  • vaskulárna dystónia;
  • exacerbácia chronických ochorení, infekcií, otravy, onkologických procesov.

„Bezdôvodné“ skoky, ktoré sú sprevádzané pocitom tepu, dýchavičnosťou, slabosťou a zhoršením celkového zdravia, si vyžadujú osobitnú pozornosť. Stabilná tachykardia môže hovoriť o nediagnostikovaných srdcových patológiách a poruchách telesných systémov.

Prejavy a nebezpečenstvo

Fyzická aktivita spôsobuje funkčnú sínusovú tachykardiu (ST). Vo väčšine prípadov to prechádza sám po odpočinku, nevyžaduje lekársky zásah.

Ak sa u záchvatov objavia nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom: t

  1. Dýchavičnosť.
  2. Slabosť.
  3. Závraty.
  4. Oblačnosť a strata vedomia.
  5. Bolesť na hrudníku, búšenie srdca.
  6. Zrýchlený srdcový rytmus.

V priebehu času, osoba nie je ani bežné činnosti: lezenie po schodoch, svižné chôdze, drepy. Fyziologická tachykardia sa vyvíja do patologickej formy.

Srdce pracuje pre opotrebenie, mimo svojich schopností. Stav prietoku krvi sa zhoršuje, pretože srdcový sval sa nedokáže vyrovnať so zvýšeným objemom krvi. Jeho správne množstvo neprúdi do veľkého a malého kruhu krvného obehu, pretože krv s častými sťahmi nemá čas naplniť srdcové komory.

Bez vhodnej liečby sa vyvíja patologická forma sínusovej tachykardie. Ischémia myokardu rastie, to znamená jej „hladovanie“. Je tu kardiomyopatia, srdcové zlyhanie. Myokard vstupuje do štádia kompenzácie a snaží sa kompenzovať svoju prácu, pričom zväčšuje veľkosť. Arytmia spúšťa procesy, ktoré vedú k srdcovému infarktu.

Zvláštnu úlohu hrá ateroskleróza. Ak je arytmia sprevádzaná zlým stavom ciev, osoba si môže všimnúť, ako sa teľatá znižujú po malom zaťažení (aj pri chôdzi).

To naznačuje, že zhoršený krvný obeh viedol k zlyhaniu metabolizmu a tromboflebitídy (zápalový proces tvorby krvnej zrazeniny v lúmene žily). Zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na mŕtvicu.

Vyjasnenie diagnózy

Diagnostické postupy, ktoré môžu potvrdiť sínusovú tachykardiu:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia);
  • biochemický a úplný krvný obraz (odhaľuje cholesterol na určenie štádia aterosklerózy);
  • auskultacia (počutie srdcových šelestov).

Okrem rýchleho pulzu (viac ako 90 úderov / min), tachykardia ukáže redukciu medzery medzi vlnami P, abnormálnou výškou T zubov, odchýlkou ​​elektrickej osi srdca. Sinusový rytmus je zachovaný, komplex QRS zostáva nezmenený.

Aby sa zabezpečilo, že tachykardia nastane práve v súvislosti s napätím svalov, lekári môžu pri vykonávaní záťažových testov. Údaje HR sa porovnávajú s výsledkami získanými v pokoji a po cvičení. Pacient je požiadaný, aby vykonal niekoľko drepov pomocou merania cyklu alebo testu na bežeckom páse (EKG sa vykonáva na bežiacom páse). Denný prieskum (Holter) ukáže, ako často zlyhania, ako dlho trvajú.

Diferencovaná diagnostika sa vykonáva za účasti nasledovných odborníkov:

  • endokrinológ;
  • psychoterapeut;
  • neurológ.

Účelom tejto štúdie - vylúčiť iné choroby, ktoré sa stali príčinou častých kontrakcií. To si bude vyžadovať testy moču, krvi na hormóny a údaje o chorobách blízkych príbuzných.

liečba

Bez kontraindikácií na zníženie srdcovej frekvencie môžete užívať valokordin alebo Corvalol.

Priebeh liekov môže predpisovať len ošetrujúci lekár. Ťažké prejavy alebo riziko fibrilácie predsiení, fibrilácia predsiení (chaotická kontrakcia predsiení a komôr) vyžadujú chirurgickú korekciu vo forme RFA (rádiofrekvenčná ablácia) srdca. Operácia sa vykonáva bez veľkých rezov, spočíva v kauterizácii časti myokardu, ktorá vykonáva atypický rytmus.

V rámci predpísanej protidrogovej liečby:

  • sedatíva (sedatíva) s prírodnými zložkami - maternica, melissa, valerián a iné;
  • betablokátory (blokátory adrenalínu);
  • antirimiki.

Základným princípom liečby CT je eliminácia faktorov, ktoré spúšťajú zvýšenie tepovej frekvencie. Sínusová tachykardia po cvičení je častejšie príznakom srdcového ochorenia.

Bez ohľadu na základ zlyhania rytmu by sa mala prehodnotiť diéta a životný štýl.

  1. Dietetické potraviny (prevencia aterosklerózy).
  2. Odstránenie zlých návykov.
  3. Racionálny prístup k režimu dňa.
  4. Pravidelná fyzická aktivita.

Diéta by mala zahŕňať potraviny bohaté na vlákninu, zvýšiť množstvo spotrebovaných zelených a rastlinných potravín. Na stole každý deň by mali byť obilniny, zelenina, nesladené ovocie. Je potrebné vylúčiť tukovú stravu, konzervačné látky, sladkosti. Výrobky musia obsahovať dostatočné množstvo draslíka, horčíka, železa.

Ťažká dýchavičnosť a častý tlkot srdca počas cvičenia upozorňujú fajčiarov na dlhoročné skúsenosti. Rušenie porúch dýchania v dopoludňajších hodinách.

Časté srdcové kontrakcie sa vyskytujú pri zneužívaní alkoholu. Po vzdaní sa deštruktívnych návykov počas týždňa je možné zaznamenať zlepšenie celkového stavu, čo má priaznivý vplyv na zdravie srdca.

Tachykardia sa zisťuje u ľudí, ktorých práca je spojená s nepravidelnými rozvrhmi alebo nočnými zmenami. Nedostatok spánku a odpočinku, chronická únava, strata koncentrácie sú sprievodnými príznakmi srdcového zlyhania.

Tachykardia nie je dôvodom na úplné odmietnutie intenzívnej aktivity. Čím nižšia je úroveň fyzickej zdatnosti osoby, tým vyššie je riziko vzniku sínusovej arytmie a jej komplikácií. Pravidelné cvičenie bude efektívny spôsob, ako zlepšiť vlastnosti srdca, spôsob, ako stabilizovať prácu myokardu.

S touto diagnózou sa môžete zapojiť do akéhokoľvek športu.

Hlavným usmernením budú individuálne preferencie, štádium vývoja patológie a absencia kontraindikácií:

  • srdcová hypertrofia;
  • Patológia ventilov;
  • znížená aktivita myokardu;
  • pravidelné záchvaty senocardia;
  • pacient nie je slabý.

Liečba je potrebná, ak je tachykardia spôsobená srdcovými ochoreniami. Samostatné záchvaty fyziologických arytmií sa uskutočňujú bez špeciálnej terapie a po korekcii životného štýlu sú menej a menej rušené.

Arytmia a šport

Tachykardia je diagnóza s priaznivou prognózou, ak sa liečba začne včas.

Srdcový tréning začína svetelnými a stredne intenzívnymi cvičeniami:

  1. Plávanie.
  2. Normálna chôdza.
  3. Nordic walking.
  4. Rýchle jogging.
  5. Jóga.
  6. Cvičenie terapia.

Plávanie zahŕňa všetky svalové skupiny s miernym zvýšením tepovej frekvencie. Voda vytláča ľudské telo, čím znižuje zaťaženie srdca. V prvých etapách je potrebné cvičiť pod kontrolou trénera, pretože s nízkou chorobnosťou je tento šport nebezpečný pre začínajúcich plavcov.

Severská chôdza získala svoju popularitu ako prostriedok na prevenciu chorôb spojených s rozvojom aterosklerotického procesu. Hladina škodlivého cholesterolu v krvi sa znižuje a to znamená, že sa znižuje riziko blokovania lúmenu koronárnych artérií a žíl. Toto preventívne opatrenie si vyberajú tí, ktorí sa obávajú kŕčov nôh.

Užitočné dychové cvičenia. Krv je obohatená kyslíkom, ale môže to byť trochu závraty a nevoľnosť. Ak sa objavia iné príznaky, zastavte cvičenie.

Schéma dychových cvičení:

  1. Hlboký dych nosom.
  2. Dýchanie trvá 10-15 sekúnd.
  3. Pomalý výdych ústami.

Iné športy by sa nemali odlíšiť vysokou intenzitou. Dlhodobé aeróbne cvičenia sú kontraindikované u pacientov s arytmiou.

Ďalšie odporúčania

Skôr ako začnete s aktívnou liečbou tachykardie, je dôležité venovať pozornosť tomu, či meranie pulzov prebieha správne.

Tepna sa dá ľahko nájsť na ramene, vydáva pulzáciu. Merania sa vykonávajú v kľudnom dopoludňajšom stave, údaje sa zaznamenávajú v samostatnom zápisníku, aby sa zistili odchýlky.

Tradične sa ťahy tepny počítajú 20 sekúnd, po ktorých sa výsledná hodnota vynásobí tromi. Zvýšte presnosť odpočítavaných hodnôt na celú minútu.

Tachykardia počas cvičenia

liečba

Ak je cvičením vyvolaná komorová tachykardia priamo spojená s ischémiou myokardu, liečba má byť primárne zameraná na prevenciu ischémie. Je to predpísané lieky (dlhodobo pôsobiace nitráty: beta-blokátory alebo blokátory kalciových kanálov) alebo chirurgická liečba.

Hoci sa nezdá, že bypass koronárnych artérií počas cvičenia znižuje výskyt komorovej tachykardie [36], v takýchto prípadoch existujú správy o úspešnosti takejto liečby [38, 39]; V 2-ročnom období po operácii však neboli pozorované recidívy arytmií [39].

Ak komorová tachykardia vznikajúca počas cvičenia nemôže priamo súvisieť s ischémiou myokardu, liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčin arytmií (ak sú potvrdené). Elektrofyziologické vyšetrenie je v tomto prípade obzvlášť dôležité, pretože stanovenie účinnosti antiarytmickej terapie pomocou záťažových testov nie je dostatočne spoľahlivé kvôli zlej reprodukovateľnosti arytmií počas cvičenia. Sung a kol. [26] vo svojej štúdii, kde sa uskutočnilo elektrofyziologické vyšetrenie na posúdenie účinnosti liečby, sa zistilo, že u všetkých pacientov s automatizmom citlivým na katecholamín boli poruchy rytmu potlačené intravenóznym podávaním propranololu, ktorý bol potom podávaný perorálne [R. Spievané, osobné posolstvo]. Pacienti s arytmiou v dôsledku cirkulácie sa zvyčajne úspešne liečia prokaínamidom alebo amiodarónom [26]. Poruchy pri eliminácii komorových arytmií spôsobených fyzickou námahou u pacientov bez srdcových ochorení nie sú také zriedkavé a veľmi stresujúce (Obr. 8.6).

Obr. 8.6. Predčasná excitácia komôr, spôsobená fyzickou námahou u asymptomatického pacienta vo veku 55 rokov, ktorý predtým dokonale toleroval fyzickú námahu.

A - počiatočný záťažový test, zobrazujúci úzko spojené ventrikulárne extrasystoly, ktoré sa objavujú pri najvyššom zaťažení a zostávajú na začiatku obdobia obnovy, keď sa zaznamenáva jeden pár extrasystolov.

Výsledky testov na bežiacom páse sú negatívne pre ischemické zmeny myokardu. Napriek absencii príznakov u pacienta bolo rozhodnuté eliminovať túto poruchu rytmu pomocou liekovej terapie. B - skúška na bežeckom páse, vykonaná po 2 týždňoch, zatiaľ čo pacient dostal propranolol (20 mg 4-krát denne). Maximálna srdcová frekvencia bola teraz len asi 110 úderov / min. Prítomná bola predčasná excitácia komôr, hoci teraz sa objavovali častejšie. B - tretí záťažový test, vykonaný 2 týždne po predchádzajúcom (prezentovaný na fragmente B), a okrem propranololu (4 mg 4-krát), pacient teraz dostal prokaínamid (375 g každých 8 hodín). Tentokrát maximálna srdcová frekvencia bola asi 95 úderov / min. Pri tejto kombinácii antiarytmických liečiv nebolo možné u tohto pacienta potlačiť ektopický rytmus.

Propranolol je zvlášť účinný u pacientov, u ktorých je výskyt komorovej tachykardie počas cvičenia spojený s kritickým sínusovým rytmom. V jednej štúdii [10] malo 8 z 11 pacientov s reprodukovateľnou komorovou tachykardiou počas cvičenia podobné hodnoty sínusového rytmu pri nástupe arytmie; u všetkých 8 pacientov sa ventrikulárnej tachykardii dalo zabrániť jednorazovým alebo kontinuálnym podávaním beta-blokátorov. Propranolol je účinný aj u pacientov s komorovou tachykardiou spôsobenou cvičením, ktorý sa pozoruje pri syndróme veľkého Q-T intervalu, hoci sa nezdá, že jeho účinnosť súvisí s Q-T intervalom [40]. Propranolol sa okrem toho úspešne používal na liečbu pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne a ventrikulárnou tachykardiou počas cvičenia [30].

Intravenózny verapamil je zjavne vysoko účinný pri komorovej tachykardii spôsobenej záťažou, pretože môže nielen zastaviť tachykardiu, ale tiež zabrániť jej výskytu [27, 41]. Nepretržité perorálne podávanie verapamilu má však len mierny preventívny účinok (v porovnaní s beta-blokátormi) na komorovú tachykardiu spôsobenú cvičením [41].

Účinok verapamilu u pacientov s ventrikulárnou tachykardiou spojenou s prolapsom mitrálnej chlopne sa ešte neskúmal, hoci by mal byť zaujímavý, pretože post-depolarizácia sa pozoruje v izolovaných vláknach opičích mitrálnych chlopní [24].

Programy fyzickej rehabilitácie. Vzhľadom na popularitu rehabilitačných programov pre kardiovaskulárne ochorenia vznikajú dve otázky vo vzťahu k pacientom s komorovou arytmiou spôsobenou fyzickou námahou: aké je riziko vzniku porúch rytmu počas cvičenia u týchto pacientov; Čo môže byť reakcia arytmie na telesnú výchovu?

Našťastie, s realizáciou programu rehabilitácie srdca pod dohľadom lekára, je riziko zástavy srdca veľmi nízke [42]. Keďže však riziko náhlej smrti pri srdcových ochoreniach súvisí predovšetkým so závažnosťou ochorenia koronárnych artérií a stupňom predchádzajúcej dysfunkcie ľavej komory, pacienti s nedostatkom ľavej komory alebo záchvatmi bolesti na hrudníku, ktorí majú počas cvičenia paroxyzmálnu komorovú tachykardiu, by sa nemali zúčastňovať na intenzívnych programoch fyzická rehabilitácia [43].

Telesná výchova podľa jednej z prác [44] môže znížiť frekvenciu komorových arytmií počas cvičenia u ľudí bez srdcových symptómov. Existujú však správy o prípadoch náhleho úmrtia prakticky zdravých ľudí počas tréningu [45]. Zdá sa, že testovanie všetkých zdravých ľudí, ktorí príležitostne pociťujú zvýšenú fyzickú aktivitu vo vzťahu k možnému výskytu arytmií, neprináša očakávaný prínos.

Ventrikulárna tachykardia počas cvičenia - Arytmie srdca (5)

Strana 16 z 29

Ventrikulárna tachykardia, ktorá sa vyvíja počas cvičenia (obr. 8.4), sa pozoruje oveľa menej často ako ektopia nižších stupňov. Počas veľkej série stresových testov na bežeckom páse sa v 5 730 postupne zaradených pacientoch vyskytla komorová tachykardia u 47 z nich (0,8%) [17]. V inej sérii vrátane 713 po sebe idúcich pacientov sa pozorovala ventrikulárna tachykardia so stresovým testovaním u 12 pacientov (1,7%); Štvrtina z nich zjavne nemala žiadne príznaky predchádzajúcej choroby srdca.

Mechanizmy. Väčšina porúch predsieňového rytmu, ako sa bežne verí, je založená na troch mechanizmoch: cirkulácii vzrušenia, abnormálnom automatizme a aktivite spúšťania [21-25]. Prítomnosť rovnakých mechanizmov vysvetľuje výskyt komorovej tachykardie počas cvičenia [26, 27].

Na vývoj budiaceho obehu je potrebný jednosmerný blok a oneskorenie vo vedení impulzov. Lokálna ischémia myokardu, vyvolaná cvičením, spomaľuje ischemickú oblasť; okrem toho, ako sa ukázalo, pri experimentálnej oklúzii koronárnych artérií sa významne mení doba trvania refraktérnych období v izolovaných Purkyňových vláknach, čo je spojené so vznikom jednosmerného bloku [28].

Zvýšený automatizmus počas cvičenia môže nastať z niekoľkých dôvodov. Experimentálne indukovaná ischémia myokardu môže znížiť maximálny diastolický potenciál na úroveň –50 až –60 mV, a to tak v Purkyňových vláknach, ako aj v pracovnom myokarde, čím sa zvyšuje depolarizácia na fázu 4 v týchto tkanivách [21]. Vysoké hladiny katecholamínov v krvi počas fyzickej námahy, ako aj zvýšenie sympatického tónu môžu viesť k zvýšenej ischémii myokardu so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Okrem toho samotná stimulácia sympatickej aktivity môže byť arytmogénna so zvýšenou depolarizáciou vo fáze 4 a tiež s možnou indukciou oneskorenej post-depolarizácie [24].

Aktivita spúšťania sa vzťahuje na poruchy rytmu vyplývajúce z oscilácií membránového potenciálu (oneskorená post-depolarizácia) počas fázy 4 akčného potenciálu. Takéto vibrácie membránového potenciálu majú dve špeciálne vlastnosti: 1) ich výskyt nie je spontánny a závisí od predchádzajúcej depolarizácie; 2) ich amplitúda závisí od frekvencie a zvyčajne sa vyvíjajú v kritickom frekvenčnom pásme srdcového rytmu [22]. Amplitúda postdepolarizácie sa zvyšuje v prítomnosti katecholamínov [21]. Okrem toho post-depolarizácia závisí od hladiny vápnika a jej vzniku in vitro môže zabrániť blokátormi vápnikových kanálov, ako je verapamil. Postdepolarizačná a spúšťacia aktivita sa môže spustiť počas cvičenia v dôsledku zvýšenia hladín katecholamínov, ako aj zvýšenia srdcovej frekvencie.

Obr. 8.4. Súčasné EKG vo V5 a aVF vedie k nástupu komorovej tachykardie v štádiu IV (Bruceov protokol) u zdravého muža vo veku 18 rokov.

Frekvencia tachykardie - 190 úderov / min a frekvencia sínusového rytmu, keď sa objaví - 150 úderov / min. Pacientovi bol predpísaný nadolol v nízkych dávkach, aby sa zabránilo ventrikulárnej tachykardii spôsobenej cvičením.

Elektrofyziologické štúdie. Ich realizácia u pacientov s komorovou tachykardiou spôsobenou cvičením poskytuje zmiešané a protichodné výsledky. Údaje z elektrofyziologického testovania naznačujú existenciu mechanizmu excitačného obehu ako príčiny tachykardie, pretože komorová tachykardia bola indukovaná a ukončená použitím extrastimulácie. Účasť automatizmu citlivého na hladinu katecholamínov je indikovaná možnosťou iniciovania komorovej tachykardie počas infúzie izoproterenolu alebo po jeho ukončení; abnormálny automatizmus nie je ovplyvnený extrastimuláciou komôr. Aktivita spúšťania sa zvyčajne vyskytuje len v kritickom frekvenčnom pásme srdcového rytmu a frekvencia komorovej tachykardie sa zvyšuje s počiatočnou srdcovou frekvenciou. Katecholamíny môžu tiež zohrávať úlohu vo vývoji spúšťacích rytmov, a to ako so zvýšenou srdcovou frekvenciou, tak aj po depolarizácii. Predpokladá sa, že mechanizmus ventrikulárnej tachykardie sa spúšťa, ak verapamil zabraňuje vzniku arytmií.

Sung a kol. [26] pri vykonávaní elektrofyziologických štúdií u 12 pacientov so stabilnou komorovou tachykardiou v dôsledku fyzickej aktivity boli schopní u 10 z nich vyvolať morfologicky podobnú komorovú tachykardiu. U 7 z 10 pacientov získané údaje ukázali prítomnosť cirkulácie excitácie; u 3 pacientov sa tachykardia vyskytla len pri infúzii izoproterenolu. V inej štúdii [27] u 3 pacientov sa úspešne predišlo izoproterenolom indukovanej komorovej tachykardii podaním propranololu alebo ukončením užívania verapamilu.

Súvisiace štáty

Príčinou komorovej tachykardie počas cvičenia je najčastejšie ischemická choroba srdca. Tiež aterosklerotické lézie vencovitých tepien, zvýšený výskyt arytmií pri cvičení môže byť spôsobené ďalších ochorení a stavov, vrátane prolaps mitrálnej chlopne, kardiomyopatia (obštrukčné a kongestívne), aortálnej chlopne, srdcové glykozid intoxikácie, hypokaliémiu, syndrómov spojených so zvýšením intervalu Q - T (obr. 8.5) a iné vrodené anomálie srdca, ako aj pľúcne ochorenie (tabuľka 8.2) [18, 26, 29–33].

Aortálna stenóza

Hypertrofická subaortálna stenóza Syndrómy zvyšujúceho sa QT intervalu

Použitie fenotiazínov pľúcneho ochorenia

Obr. 8.5. EKG pacienta so syndrómom zvyšovania intervalu Q - T, obzvlášť výrazným počas cvičenia a bezprostredne po ňom, trvanie intervalu Q - T je 0,4 s s sinusovým rytmom 100 úderov / min. Dochádza k depresii bodu J (2 mm) s pomalým nárastom segmentu ST, ktorý nespĺňa kritériá testu pozitívnej záťaže. Často dochádza k ektopickej aktivite komôr a niekedy sa zistí extrasystoly s krátkym intervalom adhézie. Ventrikulárna arytmia počas cvičenia, ktorá nie je spôsobená intoxikáciou chinidínom alebo hypokalémiou, je u takýchto pacientov dobre eliminovaná propranololom.

Lieky Digitalis môžu prispievať k prejavom latentných porúch rytmu, ako aj k rozvoju de novo arytmií. Príznaky a príznaky intoxikácie srdcovým glykozidom sa nemusia klinicky prejaviť; v takýchto prípadoch môže byť jedinou indikáciou intoxikácie ventrikulárna arytmia, ktorá sa vyskytuje počas a po cvičení [33].

výhľad

Prognóza u pacientov s ventrikulárnymi arytmiami vyplývajúcimi z fyzickej námahy je spojená s predchádzajúcim ochorením, ako aj s použitím špeciálnej terapie zameranej na prevenciu dysrytmie. Najdôležitejším prognostickým ukazovateľom rizika náhleho úmrtia je ochorenie koronárnych artérií a najmä príznaky ischémie myokardu počas záťažového testu, ako aj dysfunkcia ľavej komory [13, 14]. U pacientov, u ktorých sa vyskytla zástava srdca, je evidentné, že nedostatočný nárast krvného tlaku a vývoj bolesti na hrudníku počas záťažových testov je spojený s vyšším rizikom opakovanej srdcovej zástavy ako je výskyt komorovej arytmie ako takej [35]. U pacientov podstupujúcich operáciu bypassu koronárnej artérie sa frekvencia komorových arytmií počas cvičenia podľa dostupných údajov nemení po 1 roku alebo 5 rokoch po operácii [36]. Prvý výskyt predtým chýbajúcej komorovej tachykardie počas cvičenia u pacientov podstupujúcich túto operáciu však môže byť predchodcom náhlej smrti [36].

Prognóza pre zdravých ľudí, u ktorých sa vyvinie komorová tachykardia počas cvičenia, je oveľa priaznivejšia ako u pacientov so symptomatickými koronárnymi artériami. Podľa nedávnej štúdie [37], u 11 asymptomatických dobrovoľníkov, u ktorých sa počas cvičenia rozvinula komorová tachykardia, žiadny z nich nemal poruchy perfúzie myokardu v scintigrafii tália; počas nasledujúceho sledovaného obdobia (v priemere 1,7 roka) neboli zaznamenané žiadne ochorenia srdca, mdloby alebo náhla smrť. Preto prognóza u pacientov s komorovou tachykardiou, ku ktorej dochádza počas cvičenia, môže byť čiastočne spojená s rozvojom ischémie myokardu v dôsledku cvičenia.

Prognóza u pacientov, u ktorých vzniká komorová tachykardia v dôsledku fyzickej námahy v neprítomnosti koronárnej choroby srdca, zostáva vo všeobecnosti nejasná; môže však závisieť od schopnosti lekára poskytnúť vhodnú antiarytmickú liečbu.

liečba

Ak je cvičením vyvolaná komorová tachykardia priamo spojená s ischémiou myokardu, liečba má byť primárne zameraná na prevenciu ischémie. Je to predpísané lieky (dlhodobo pôsobiace nitráty: beta-blokátory alebo blokátory kalciových kanálov) alebo chirurgická liečba.

Hoci sa nezdá, že bypass koronárnych artérií počas cvičenia znižuje výskyt komorovej tachykardie [36], v takýchto prípadoch existujú správy o úspešnosti takejto liečby [38, 39]; V 2-ročnom období po operácii však neboli pozorované recidívy arytmií [39].

Ak komorová tachykardia vznikajúca počas cvičenia nemôže priamo súvisieť s ischémiou myokardu, liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčin arytmií (ak sú potvrdené). Elektrofyziologické vyšetrenie je v tomto prípade obzvlášť dôležité, pretože stanovenie účinnosti antiarytmickej terapie pomocou záťažových testov nie je dostatočne spoľahlivé kvôli zlej reprodukovateľnosti arytmií počas cvičenia. Sung a kol. [26] vo svojej štúdii, kde sa uskutočnilo elektrofyziologické vyšetrenie na posúdenie účinnosti liečby, sa zistilo, že u všetkých pacientov s automatizmom citlivým na katecholamín boli poruchy rytmu potlačené intravenóznym podávaním propranololu, ktorý bol potom podávaný perorálne [R. Spievané, osobné posolstvo]. Pacienti s arytmiou v dôsledku cirkulácie sa zvyčajne úspešne liečia prokaínamidom alebo amiodarónom [26]. Poruchy pri eliminácii komorových arytmií spôsobených fyzickou námahou u pacientov bez srdcových ochorení nie sú také zriedkavé a veľmi stresujúce (Obr. 8.6).

Obr. 8.6. Predčasná excitácia komôr, spôsobená fyzickou námahou u asymptomatického pacienta vo veku 55 rokov, ktorý predtým dokonale toleroval fyzickú námahu.

A - počiatočný záťažový test, zobrazujúci úzko spojené ventrikulárne extrasystoly, ktoré sa objavujú pri najvyššom zaťažení a zostávajú na začiatku obdobia obnovy, keď sa zaznamenáva jeden pár extrasystolov. Výsledky testov na bežiacom páse sú negatívne pre ischemické zmeny myokardu. Napriek absencii príznakov u pacienta bolo rozhodnuté eliminovať túto poruchu rytmu pomocou liekovej terapie. B - skúška na bežeckom páse, vykonaná po 2 týždňoch, zatiaľ čo pacient dostal propranolol (20 mg 4-krát denne). Maximálna srdcová frekvencia bola teraz len asi 110 úderov / min. Prítomná bola predčasná excitácia komôr, hoci teraz sa objavovali častejšie. B - tretí záťažový test, vykonaný 2 týždne po predchádzajúcom (prezentovaný na fragmente B), a okrem propranololu (4 mg 4-krát), pacient teraz dostal prokaínamid (375 g každých 8 hodín). Tentokrát maximálna srdcová frekvencia bola asi 95 úderov / min. Pri tejto kombinácii antiarytmických liečiv nebolo možné u tohto pacienta potlačiť ektopický rytmus.

Propranolol je zvlášť účinný u pacientov, u ktorých je výskyt komorovej tachykardie počas cvičenia spojený s kritickým sínusovým rytmom. V jednej štúdii [10] malo 8 z 11 pacientov s reprodukovateľnou komorovou tachykardiou počas cvičenia podobné hodnoty sínusového rytmu pri nástupe arytmie; u všetkých 8 pacientov sa ventrikulárnej tachykardii dalo zabrániť jednorazovým alebo kontinuálnym podávaním beta-blokátorov. Propranolol je účinný aj u pacientov s komorovou tachykardiou spôsobenou cvičením, ktorý sa pozoruje pri syndróme veľkého Q-T intervalu, hoci sa nezdá, že jeho účinnosť súvisí s Q-T intervalom [40]. Propranolol sa okrem toho úspešne používal na liečbu pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne a ventrikulárnou tachykardiou počas cvičenia [30].

Intravenózny verapamil je zjavne vysoko účinný pri komorovej tachykardii spôsobenej záťažou, pretože môže nielen zastaviť tachykardiu, ale tiež zabrániť jej výskytu [27, 41]. Nepretržité perorálne podávanie verapamilu má však len mierny preventívny účinok (v porovnaní s beta-blokátormi) na komorovú tachykardiu spôsobenú cvičením [41]. Účinok verapamilu u pacientov s ventrikulárnou tachykardiou spojenou s prolapsom mitrálnej chlopne sa ešte neskúmal, hoci by mal byť zaujímavý, pretože post-depolarizácia sa pozoruje v izolovaných vláknach opičích mitrálnych chlopní [24].

Programy fyzickej rehabilitácie. Vzhľadom na popularitu rehabilitačných programov pre kardiovaskulárne ochorenia vznikajú dve otázky vo vzťahu k pacientom s komorovou arytmiou spôsobenou fyzickou námahou: aké je riziko vzniku porúch rytmu počas cvičenia u týchto pacientov; Čo môže byť reakcia arytmie na telesnú výchovu?

Našťastie, s realizáciou programu rehabilitácie srdca pod dohľadom lekára, je riziko zástavy srdca veľmi nízke [42]. Keďže však riziko náhlej smrti pri srdcových ochoreniach súvisí predovšetkým so závažnosťou ochorenia koronárnych artérií a stupňom predchádzajúcej dysfunkcie ľavej komory, pacienti s nedostatkom ľavej komory alebo záchvatmi bolesti na hrudníku, ktorí majú počas cvičenia paroxyzmálnu komorovú tachykardiu, by sa nemali zúčastňovať na intenzívnych programoch fyzická rehabilitácia [43].

Telesná výchova podľa jednej z prác [44] môže znížiť frekvenciu komorových arytmií počas cvičenia u ľudí bez srdcových symptómov. Existujú však správy o prípadoch náhleho úmrtia prakticky zdravých ľudí počas tréningu [45]. Zdá sa, že testovanie všetkých zdravých ľudí, ktorí príležitostne pociťujú zvýšenú fyzickú aktivitu vo vzťahu k možnému výskytu arytmií, neprináša očakávaný prínos.

Tachykardia a vysoký pulz s ľahkým zaťažením

Vek: neurčené

Chronické ochorenia: neuvedené

Trpím nekonečnými otázkami.

Viac ako pol roka som nebol trápený záchvatmi tachykardie so srdcovou frekvenciou vyššou ako 150 (som veľmi šťastný), ale včera popoludní bola pri najmenšom fyzickom cvičení neprimeraná tachykardia, pulz bol 110-100 hodín za hodinu a mierny nepokoj, večer o 10. hodine som cítil nepohodlie a cítil pulz, a tam to bolo asi 140-150, ale po 15-20 sekundách to zrýchlilo, čo bolo už nemožné počítať, ale počítal som asi 192 úderov / min + -10 úderov. Strach bol, ale nie mimo. Trvanie piku bolo asi 2 - 3 minúty, pulz klesal postupne v priebehu 5-6 minút a v tom čase bol tlak 140/95. Po 2 minútach bolo srdce pichnuté a opäť rovnaké, ale menej výrazné a trvajúce 1-2 minúty a po 5 minútach to opäť pichlo, ale ešte menej a pulz prišiel na 80 po jednej hodine iných liekov ako validol.

Po útoku, ľavá ruka stále bolí pre obdobie nezávislosti bez ohľadu na zaťaženie.

Tagy: tachykardia, vysoký pulz, myokardiostrofia, paroxysm supraventrikulárnej tachykardie, paroxyzmálna tachykardia, tachykardia pri najmenšom zaťažení, tachykardia pri nízkom zaťažení, tachykardia s malým zaťažením