Srdcová frekvencia plodu počas tehotenstva

Srdcová frekvencia (HR) je dôležitým indikátorom, ktorý lekárom umožňuje určiť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Fetálny tep môže byť počuť do 1 mesiaca po počatí, ale v tejto fáze nie je možné spočítať počet úderov bez špeciálneho vybavenia. Tepová frekvencia sa líši v rôznych obdobiach tehotenstva. Štandardy srdcovej frekvencie sú teda určené týždenne.

Metódy merania srdcovej frekvencie:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najbežnejší spôsob, ako posúdiť veľkosť plodu, trvanie tehotenstva, stav placenty, atď S pomocou ultrazvuku počúvať zvuky srdca, preskúmať štruktúru srdca, zistiť abnormality;
  • počúvaním. Zahŕňa počúvanie tepu stetoskopom. Určuje približnú tepovú frekvenciu, jasnosť tónov a prezentáciu dieťaťa. Prístroj môže byť použitý aj osobou bez lekárskeho vzdelania, ale je účinný len od tretieho trimestra. V niektorých prípadoch nie je auskultizácia možná. Napríklad s nadváhou tehotné, malé alebo veľké množstvo plodovej vody;
  • kardiografia (CTG). Informatívna metóda na určenie tepu dieťaťa, nedostatku kyslíka a včasné opatrenia. Prístroj CTG je vybavený senzormi kontrakcií maternice, pohybmi plodu. Zaznamenávajú aktivitu maternice, skúmajú fázy bdelosti a spánku embrya. Prvé CTG sa uskutočňuje po 32 týždňoch. Druhá je tesne pred narodením. V zriedkavých prípadoch sa CTG vykonáva počas trvania gravidity podľa indikácií;
  • echokardiografia. Vedie sa pri 2 - 3 trimestroch so suspektnými srdcovými poruchami embrya. EchoCG je ultrazvukové vyšetrenie so štúdiom štruktúry dieťaťa a prietoku krvi.

Úcta k aktuálne

Tabuľka srdcovej frekvencie embrya podľa týždňa

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva sa kontroluje u každej ženy, ktorá je registrovaná. Tento indikátor vám umožní:

  • potvrdiť fakt tehotenstva. Po prvom oneskorení sa žena pošle na diagnózu. Ultrazvukom od 3. týždňa môžete počuť tlkot srdca. Ak nie je pozorovaná kardiálna aktivita plodu, po určitom čase urobte ultrazvuk. Nedostatok srdcového tepu znamená zmeškanie potratu;
  • zhodnotiť stav plodu. Srdce dieťaťa je citlivé na zmeny. Stres, choroba matky, množstvo kyslíka v okolitom priestore, fázy spánku a odpočinku bezprostredne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Ak srdce bije príliš často po dlhú dobu, krvný zásoba plodu je narušená. Ak sa spomalí, znamená to zhoršenie stavu dieťaťa. Spôsoby úpravy do značnej miery závisia od toho, ako dlho sa srdcový tep stal patologickým;
  • kontrola stavu plodu pri pôrode. V procese pôrodu dieťa zažíva silnú záťaž a nedostatok kyslíka. Ovládanie srdcovej frekvencie vám umožňuje identifikovať také ťažkosti, ako je upnutie pupočníkovej šnúry, prerušenie placenty a vykonanie núdzových opatrení na odstránenie následkov. Po narodení sa po každej kontrakcii kontroluje srdcová frekvencia dieťaťa.

Existuje presvedčenie, že plod môže určiť pohlavie dieťaťa. Pravdepodobne, dievčatá majú srdcový tep 150-170 úderov za minútu, zatiaľ čo chlapci majú tep 130-150. Preto si mnohí ľudia myslia, že ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže srdce plodu 146 úderov za minútu, alebo napríklad 137, 143, potom sa narodí chlapec. A kto bude na 167 úderov, alebo 158, 172 - chlapec.

Táto hypotéza nie je podporovaná vedeckými poznatkami. Pohlavie srdcovou frekvenciou je možné určiť len s 50% presnosťou. Srdcová frekvencia u chlapcov a dievčat odráža schopnosť bojovať proti nedostatku kyslíka. A pohlavie nemá na túto schopnosť žiadny vplyv.

Ak chcete poznať pohlavie budúceho dieťaťa, obráťte sa na špecialistu na ultrazvuk. Je možné určiť pohlavie od 15-16 týždňov.

Frekvencia sťahov srdca sa líši nielen vo fázach aktivity dieťaťa, ale aj v závislosti od trvania tehotenstva.

  • v 7. týždni je rýchlosť 115 kusov;
  • pri 8. srdcovom rytme môže skočiť až 170 úderov za minútu;
  • po dobu 11 týždňov sa srdcová frekvencia zvyčajne udržiava na hodnote 150 úderov. Menšie odchýlky nahor alebo nadol sú povolené.

Od trinásteho týždňa, lekári neustále a srdcovej frekvencie na ultrazvuku, skontrolovať prírodu a rytmus, umiestnenie srdca.

Od druhého trimestra sa frekvencia kontrakcií stabilizuje a dosahuje 140-160 tepov. Ak je pulz rýchly, napríklad 170-180, znamená to hladovanie kyslíkom. Ak je nízka, menej ako 120 - o hypoxii.

Doktorove pozorovanie

Kontrola srdcového rytmu sa nevyhnutne vykonáva pri pôrode, najmä v prítomnosti akýchkoľvek patológií. Rýchlosť srdcovej frekvencie je 140 úderov. Ale niekedy to môže ísť až na 155.

Fetálna srdcová frekvencia do týždňa: keď sa objaví, normy, možné odchýlky

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: v akom čase sa plod začína prejavovať srdcovým tepom, aká by mala byť rýchlosť srdcovej frekvencie (HR) počas rôznych období vnútromaternicového vývinu a či to ovplyvňuje pohlavie dieťaťa. Možné odchýlky od normy a ich významu.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú nielen položené, ale aj plne fungujú od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Registrácia tepov sa preto používa ako spoľahlivé kritérium na posúdenie stavu plodu: t

  • ak sa srdce uzatvára, znamená to, že plod je nažive;
  • zodpovedá srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) normálnym parametrom pre rôzne obdobia tehotenstva;
  • stanoviť vnútromaternicovú patológiu charakterom odchýlok od normálnej srdcovej frekvencie a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5 do 6 týždňov tehotenstva až po pôrod. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže hodnotiť nielen špecialista pomocou špeciálnych metód (auskultizácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo akákoľvek osoba môže počúvať tep dieťaťa pripútaním ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý je pripojený k smartfónu alebo inému prístroju na pravé brucho. Je však lepšie zveriť konečné vyhodnotenie tohto parametra iba špecialistovi - pôrodníkovi-gynekológovi.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité to je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a vzhľadu jeho kontrakcií sa líši. Prvý zodpovedá 2-3, druhý až 4-5 týždňov vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale aby sme mohli opraviť srdcový tep (HR), a ešte viac, aby sme v tomto čase zvážili srdce, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5 - 6 týždňov tehotenstva nie je vhodný fetálny tep srdca vhodný na hodnotenie jeho vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí urobiť štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5-6 týždňoch, aby ste zistili, kde sa embryo nachádza (v maternici alebo mimo jeho dutiny) a uistite sa, že je životaschopné prítomnosťou tepov srdca. Nie je potrebné ich spočítať, pretože tieto informácie v tomto ranom štádiu vývoja nemajú žiadnu hodnotu. To sa stáva relevantným od 10 týždňov do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo pokračuje s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový tep (HR) v najskorších obdobiach, môže sa vykonať za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvuk cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krvný alebo močový test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Ak sa plod akéhokoľvek pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dni až 10 týždňov (norma 5-6 týždňov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Srdcový rytmus zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia môže byť charakterizovaný takýmito príznakmi:

Srdcový tep 130 úderov za minútu u plodu

Príznaky IRR - nestabilita pulzu

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Klinický obraz IRR sa prejavuje jednoducho množstvom rôznych symptómov.

Jedným z nich je nestabilita pulzu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Tento symptóm môže byť rozdelený do troch typov, ktoré je možné pozorovať oddelene a všetky spoločne u toho istého pacienta počas dňa.

Prvou je sínusová arytmia, ktorá je pozorovaná takmer u všetkých pacientov s VVD. Neobťažuje však pacienta veľa, navyše je to spoločné všetkým mladým ľuďom vo všeobecnosti.

Druhou je konštantná tachykardia, zvyčajne nie viac ako 110-120 tepov za minútu, alebo rýchly pulz viac ako 90 úderov za minútu. Niekedy, na tomto pozadí, pacienti majú palpitácie - silné rany v hrudi, ale sú vždy bezbolestné a zriedka ovplyvňujú kvalitu života. Občas sa však srdcová frekvencia môže znížiť na normálne hodnoty. Ale vzhľadom k tomu, že zvýšenie a zníženie srdcovej frekvencie zvyčajne dochádza hladko, pacienti nemôžu vždy cítiť.

Tretím je náhly výskyt tachykardických záchvatov so srdcovou frekvenciou 120-150 tepov za minútu a niekedy vyšší. Tu sú niečo bez pozornosti, ktoré nikdy nezostanú.

Ide o paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu. Vyskytuje sa spontánne, sprevádzaný silným srdcovým tepom, prílevom tepla, niekedy závratom a bolesťou hlavy. Je to práve táto tachykardia, ktorá vás vždy vedie k lekárovi a je tak vystrašený, že pacienti musia zavolať sanitku.

Na záver treba povedať, že pulz v IRR môže byť niekedy nie vysoký, ale skôr nízky - bradykardia, ale to takmer nikdy nevadí pacientom a je to zvyčajne náhodné zistenie.

Ako sú tachykardia a srdcový infarkt?

Tachykardia a srdcový infarkt sú nebezpečné ochorenia, ktoré majú negatívne dôsledky. Kardiológovia nazývajú rýchlu srdcovú tachykardiu. Tento stav je zvyčajne spôsobený určitými ochoreniami alebo fyziologickými faktormi. Zároveň by ste si mali uvedomiť, že tachykardia sa považuje za nezávislé ochorenie. Inými slovami, srdcová frekvencia (HR) sa zvyšuje v dôsledku iných ochorení a je úplne normálnym prejavom určitých reakcií fyziologického stavu človeka.

Toto ochorenie sa spravidla môže vyskytovať u ľudí za určitých podmienok. V tomto prípade môže byť tachykardia známkou mnohých iných ochorení v ľudskom tele. Preto je potrebné v prípade jeho výskytu okamžite konzultovať s lekárom, ktorý môže správne diagnostikovať. Okrem toho je dôležité si uvedomiť, že srdcové problémy môžu vyvolať rôzne typy tachykardie, a preto predstavujú významné riziko pre ľudské zdravie a život.

Čo je tachykardia?

Po prvé, tachykardia je rýchly srdcový tep, viac ako 90 úderov za minútu. Ak sa srdcový tep zvyšuje emocionálnou alebo fyzickou námahou, potom sa tento stav považuje za normálny pre ľudské telo. Hlavné príznaky tachykardie sú:

  • výskyt častých závratov;
  • bezvedomie (mdloby);
  • pocit silnej pulzácie v krku;
  • častý tep.

Ako bolo uvedené na začiatku, tachykardia je ako nezávislé ochorenie, tak aj symptóm ochorenia. Treba však zdôrazniť, že častý tlkot srdca môže prispieť k rozvoju závažných problémov, ako je zástava srdca, rozvoj akútneho srdcového zlyhania, koronárna choroba srdca a infarkt myokardu (MI).

Príčiny zvýšenej srdcovej frekvencie

Ak jednotlivec cíti svoj srdcový tep, nie je to vždy príčinou určitého ochorenia. Spravidla sa považuje za normálny stav v tele. Najčastejšie príčiny tachykardie sú:

  1. Silné a ostré fyzické zaťaženie. V období fyzickej aktivity začína ľudské telo pracovať s väčšou silou ako obvykle. V tomto čase potrebuje telo viac mikroživín a kyslíka, aby fungovalo normálne. Preto počas tohto obdobia telo aktivuje nervový systém a zvyšuje počet tepov srdca. Pri zaťažení tela zdravými ľuďmi sa srdcová frekvencia pohybuje od 140 do 150 úderov za minútu. Zároveň je potrebné vždy sledovať srdcový rytmus, pretože musí byť pravidelný a neprerušovaný.
    Výskyt zlyhaní v srdcovom rytme hovorí o vývoji vážnej choroby.
  2. Stresové situácie. Stres sa spravidla nepovažuje za druh negatívnych emócií, ale pôsobí v ich dôsledku. Preto s neustálym účinkom na ľudské telo určitých vonkajších faktorov začína jeho adaptácia na nepohodlie, čím sa aktivuje uvoľňovanie určitých hormónov, vrátane adrenalínu, do krvi.
  3. Zneužívanie alkoholu a energetických nápojov. Zložky týchto nápojov priamo dráždia nervový systém a spravidla spôsobujú častý tep.
  4. Lieky. Použitie mnohých liekov je sprevádzané vedľajšími účinkami, vrátane zvýšenia srdcovej frekvencie.
  5. Výskyt silnej bolesti. Počas bolesti telo reaguje uvoľňovaním adrenalínu do krvi. A naopak prispieva k nástupu tachykardie.

Je dôležité poznamenať, že zvýšenie srdcovej frekvencie môže byť spôsobené rôznymi vonkajšími stimulmi, a to hlavnými dôvodmi, o ktorých sa diskutovalo vyššie.

Okrem toho, keď sa u zdravého človeka vyskytne tachykardia, srdcový tep sa môže po určitom čase normalizovať, ak nie je ovplyvnený určitým vonkajším faktorom.

Tepová frekvencia

V medicíne bol stanovený určitý rámec, ktorý indikuje normálnu srdcovú frekvenciu (HR).

Typicky srdcová frekvencia závisí od veku osoby. Rýchlosť srdcovej frekvencie je nasledovná: do 1 roka - 140 úderov, 1-4 roky - 110-120 úderov, 4-6 rokov - 95-110 úderov, 6-10 rokov - 85-95 úderov, 10-14 rokov - 80-90 ťahy nad 14 rokov - 75-85 ťahov.

Môžeme teda konštatovať, že mladšia veková skupina má najvyššiu srdcovú frekvenciu v porovnaní s dospelými. Preto možno povedať, že čím staršia osoba, tým nižšia je srdcová frekvencia, postupne sa stáva normálnou. Treba však pripomenúť, že akékoľvek zvýšenie srdcovej frekvencie môže byť príznakom vzniku závažného ochorenia.

Na základe príčin palpitácií v medicíne existujú dva typy tachykardie, a to fyziologické (vyskytuje sa vtedy, keď telo reaguje na určité vonkajšie podnety) a patologické (vyvíja sa v pokojnom stave ľudského tela v prípade poškodeného srdca, vrodeného aj získaného).,

Druhý typ tachykardie je považovaný za najnebezpečnejší pre zdravie a život ľudí, pretože pomáha znižovať množstvo krvi a výskyt porúch srdca ako celku. Kvôli rastu srdcovej frekvencie, srdcové komory nemajú čas naplniť sa potrebným množstvom biologickej tekutiny, v dôsledku čoho klesá krvný tlak a znižuje sa prietok krvi, čo spôsobuje slabý tok krvi a kyslíka do vnútorných orgánov. Pravdepodobne pri zhoršenom krvnom zásobovaní srdca sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca.

Podľa zdroja, ktorý generuje elektrické impulzy v srdci, sa rozlišujú tieto typy tachykardie:

  1. Paroxyzmálna. Pri tomto type tachykardie sa generátor srdcovej frekvencie nachádza v predsiene (supraventrikulárne) a v komorách (komorových). Paroxyzmálna tachykardia sa spravidla prejavuje útokmi, ktoré náhle začínajú a tiež náhle prestávajú. Útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Je dôležité vedieť, že srdcová frekvencia zostáva zvýšená.
  2. Sinus. Začína pri aktivácii práce sínusového uzla, ktorý pôsobí ako hlavný zdroj elektrických signálov, ktoré prispievajú k normálnemu tepu srdca.

Mali by ste vedieť, že pri sínusovej tachykardii sa srdcová frekvencia zvyšuje na 130-210 tepov za minútu, to znamená, že dochádza k postupnému zvyšovaniu tepov srdca a dobre zavedenej srdcovej frekvencii.

symptomatológie

Príznaky tohto typu tachykardie závisia predovšetkým od základného ochorenia. V tomto prípade sa hlavné funkcie nemusia objaviť alebo úplne chýbať. Medzi takéto príznaky patria napríklad ťažkosť a bolesť v srdci, pocit srdcového tepu. Ak je sínusová tachykardia neadekvátna, potom sa objaví trvalý tlkot srdca, je tu neustála dýchavičnosť a nedostatok vzduchu, nálada sa stráca a znižuje sa chuť do jedla. Niekedy je nespavosť, únava a časté závraty.

S sinusovou tachykardiou dochádza k postupnému nástupu a koncu. Ak je tachykardia silne vyslovená, potom jej príznaky môžu znamenať porušenie krvného zásobovania orgánov, pretože dochádza k zníženiu uvoľňovania požadovaného objemu krvi. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť príznaky ako časté závraty a príležitostné mdloby. Ak sú postihnuté mozgové cievy, môžu sa vyskytnúť záchvaty a fokálne neurologické poruchy. V prípade dlhotrvajúcich palpitácií sa môže znížiť krvný tlak, znižuje sa teplota dolných končatín a znižuje sa diuréza.

Diagnostické činnosti

Na identifikáciu sínusovej tachykardie vykonajte špeciálne diagnostické opatrenia. Medzi takéto aktivity patrí napríklad elektrokardiogram (EKG). Je to hlavná udalosť na identifikáciu rytmu a srdcovej frekvencie. Vykonávajú echokardiogram, zobrazovanie srdca magnetickou rezonanciou (umožňujú detekciu patologickej tachykardie), elektrofyziologické vyšetrenie srdca (pomáha určiť mechanizmy tachykardie a poruchy vodivosti srdca).

Okrem toho sa prijímajú dodatočné opatrenia, napríklad úplný krvný obraz, určujú sa koncentrácie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, EEG mozgu. Tieto metódy pomáhajú predchádzať vzniku krvných ochorení, patologickej aktivite centrálneho nervového systému, dysfunkcii endokrinnej žľazy atď.

liečba

Zvýšený tep je najčastejším prejavom infarktu myokardu a bežnou príčinou smrti. Spravidla sa smrť vyskytuje v prvých 2 hodinách po komorovej fibrilácii. Poruchy srdcového rytmu sú výsledkom závažného poškodenia myokardu. Nedávno došlo k výraznej zmene v liečbe palpitácií u ľudí s akútnym MI.

  1. Ventrikulárna tachykardia. Tvorba tohto ochorenia v akútnom období vývoja dosahuje 20%. S prejavom viditeľných porúch (srdcová astma, synkopa, hypotenzia) je hlavnou metódou liečby zavedenie elektrického kardioverzného výboja 80-100 J. Ak je stav stabilnejší, potom použite Lidokaín. Pri absencii účinku sa používa Novocinamid. Ďalší liek je Amiodarone (ak nie je výsledok z prvých dvoch). Podáva sa intravenózne.
  2. Fibrilácia komôr. V 60% prípadov sa spravidla vyskytuje v prvých 4 hodinách infarktu myokardu. Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby komorovej fibrilácie je defibrilácia. Táto metóda sa môže vykonávať len v zdravotníckom zariadení, kde je zariadenie na vykonávanie defibrilácie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude liečba neúspešná. Pozitívny výsledok s okamžitou defibriláciou s MI sa dosahuje v 90% prípadov. Pre ľudí, ktorí podstúpili primárnu ventrikulárnu fibriláciu, je prognóza najpriaznivejšia, a teda nie je horšia ako prognóza pre tých, ktorí mali fibriláciu s komplikáciami.
  3. Arytmia. Ventrikulárna extrasystola sa prejavuje hlavne pri infarkte myokardu. Zvyčajne sa vyskytuje v prvý a druhý deň infarktu myokardu a nepovažuje sa za predzvesť komorovej fibrilácie. Hlavným liekom na infarkt myokardu zostáva Lidokaín. Dokonca aj lekári používajú beta-blokátory, napríklad Esmolol. Používa sa aj Obzidan a Amiodarone.

Je potrebné mať na pamäti, že keď sa zvýši tep srdca, ktorý je sprevádzaný nízkym krvným tlakom, musíte najprv normalizovať ich frekvenciu. Zvyčajne sa používa verapamil, ktorý sa podáva intravenózne (používa sa na tachysystolický typ atriálnej fibrilácie) a Novocainamid (na ventrikulárnu tachykardiu). Tieto lieky pomáhajú normalizovať frekvenciu mŕtvice a zvyšujú krvný tlak. Pri absencii reakcie na podávanie týchto liečiv sa môžu použiť silnejšie liečivá, ako sú napríklad inotropné a vazopresorické liečivá.

záver

Aby ste sa vyhli rozvoju rôznych chorôb, musíte sledovať svoje zdravie a viesť zdravý životný štýl. Koniec koncov, akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Ako zistiť srdcový tep plodu: očakávaný chlapec alebo dievča?

Budúci rodičia očakávajú narodenie dieťaťa a snažia sa rýchlo zistiť jeho pohlavie. Môžete predpokladať počúvanie srdca plodu, chlapca alebo dievčaťa, ktoré je vo vnútri. Srdce embrya začne biť v 2. mesiaci tehotenstva. Srdcový rytmus pravidelne monitoruje pozorná tehotná gynekológka.

Skúsení pôrodné asistentky a gynekológovia sú schopní s vysokou pravdepodobnosťou určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa podľa povahy svojho srdca:

  1. 1. Tepová frekvencia. U mužského plodu sa srdcový sval uzatvára menej často ako u dievčat. Ak sa v priebehu jednej minúty srdce stiahlo menej ako 140 krát, chlapec sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja v maternici. Keď sa srdcový sval zmenšuje viac ako 140-krát za minútu, tehotná žena nesie dievča. Spoľahlivosť takýchto testov je najvyššia okolo 20. týždňa tehotenstva. V neskoršom tehotenstve je srdcová frekvencia vyššia ako 150 úderov za minútu spoľahlivým znakom vývoja dojčiat. S mierami pod 130 úderov za minútu sa môžete pripraviť na narodenie syna. Ak je však hodnota fetálnej srdcovej frekvencie v rozsahu 130-150, pravdepodobnosť chlapca alebo dievčaťa je 50%. Rozdiel v počte tepov za minútu medzi chlapcami a dievčatami pretrváva až do samotného narodenia.
  2. 2. Rytmus tepov. U chlapcov sa srdcový sval znižuje pokojne, monotónne a jasne. Predpokladá sa, že srdcový tep mužského pohlavia pripomína srdcový tep jeho matky. Dievčenský rytmus nie je taký výrazný ako chlapci. Tam môže byť sotva znateľné spomalenie a zrýchlenie srdcového rytmu.
  3. 3. Skúsení gynekológovia určujú pohlavie plodu podľa miesta, kde sa najlepšie počujú zvuky. Najlepšie je počuť tep v tesnej blízkosti srdca dieťaťa - zdroja zvukových vĺn. Ak srdce bije jasne na ľavej strane brucha tehotnej ženy, nesie chlapca. Ak sú zvuky výraznejšie na pravej strane brucha, narodí sa dievča.
  4. 4. Tón zvukov srdca. Zvuk tlkotu srdca u mužského plodu je viac zvukový a odlišný. Srdce dievčaťa je sprevádzané mierne tlmenými a menej zreteľnými zvukmi.

V rôznych štádiách vývoja sa mení srdcová frekvencia dieťaťa.

Prvé pulzy môžu byť stanovené v piatom týždni tehotenstva.

Ihneď po jeho vzniku srdcový sval nepočúva nervový systém dieťaťa, takže srdcový tep môže byť chaotický. V 5. až 6. týždni tehotenstva sa srdce plodu zníži na približne 80 úderov za minútu. Do 7.-8. Týždňa sa rytmus srdcových tepov postupne zvyšuje na 150-170 úderov za minútu. V týždni 9 môže rýchlosť kontrakcie dosiahnuť 195 úderov za minútu.

Od 10. týždňa začína srdcový sval prijímať signály z nervu vagus. Pod ich vplyvom sa aktivita organizmu spomaľuje a zefektívňuje. Tepová frekvencia zvyčajne nepresahuje 120-140 tepov za minútu.

Určenie pohlavia dieťaťa srdcovým tepom v 12 týždňoch a skôr je ťažké. V počiatočnom štádiu vývoja sú rozdiely medzi aktivitou srdcového svalu plodov rôznych pohlaví zanedbateľné.

Po 18. týždni srdce zrýchľuje svoj tempo a začína poraziť priemernou rýchlosťou 130-150 úderov za minútu. Zrýchlenie je spojené s vývojom autonómneho nervového systému plodu. Po 27. týždni sa končí vznik sympatickej inervácie srdca. Od tohto bodu sa môže rytmus tepu mierne zrýchliť.

Fetálny srdcový tep týždenný stôl pre chlapcov

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

V prvom trimestri gravidity sa fetálna srdcová frekvencia mení v závislosti od trvania tehotenstva:

  • za 6-8 týždňov - od 110 do 130 úderov / minútu;
  • za 9-10 týždňov - od 170 do 190 úderov / minútu;
  • od 11. týždňa do momentu doručenia - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny frekvencie srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a tvorbou fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:

  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných deformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

Vo väčšine prípadov sa kardiografia alebo kardiotokografia vykonáva od 28. týždňa, raz pre všetky tehotné ženy. Existujú náznaky na jeho opakovanie:

  • neskorá preeklampsia;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • nedostatok vody;
  • vysoký prietok vody;
  • infekčné choroby matky sprevádzané horúčkou;
  • chronické ochorenia matky;
  • jazva na maternici po operácii;
  • predčasné starnutie placenty;
  • perenashivanie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať sťahy srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže byť v tejto pozícii dlhšiu dobu, potom CTG záznam sa vykonáva v polohe na chrbte alebo sede). Špeciálny senzor je inštalovaný na brušnej stene v mieste najlepšieho počúvania tónov budúceho dieťaťa. Štúdia sa uskutočňuje 40 až 60 minút. Potom lekár vyhodnotí svoje výsledky a urobí záver o srdcovom tepu plodu v reakcii na kontrakcie maternice. Toto berie do úvahy:

  • tepová frekvencia;
  • ich variabilita (t.j. zmena ich počtu v priebehu minúty);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií alebo zvýšená srdcová frekvencia plodu ako odozva na kontrakcie maternice.

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Upokojená izba, fyzický stres, chudokrvnosť nedostatku železa, úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v nej, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenia vývoja, patológie pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac nie je monitorovaný srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „non-vyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než len hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Cítite srdcový tep plodu?

Cítiť tep srdca plodu, dať ruku do žalúdka, žena nemôže v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože stetoskop je potrebný na počúvanie zvukov srdca. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzáciu v bruchu alebo v dolnej časti chrbta a berie tento pocit ako srdcový tep plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcové kontrakcie plodu, ale naznačuje zvýšený tlak v aorte, ktorý sa môže vyskytnúť počas hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva.

Rýchlosť srdcovej frekvencie plodu v týždni

Fetálne srdcové tepy sa postupne zrýchľujú v priebehu týždňov. Na začiatku sa srdcový tep dieťaťa nelíši od matky. Potom, v súvislosti so zrýchleným formovaním, telo dieťaťa aktívne využíva svoje zdroje, z ktorých srdcová frekvencia stúpa.

Najvyššie hodnoty HR sa pozorujú v gestačnom veku 9 - 10 týždňov a potom klesajú. Do 14. - 15. týždňa je ukončená tvorba hlavných orgánov a orgánových systémov, potom nasleduje len ich rast. V posledných štádiách tehotenstva je rýchlosť srdcovej frekvencie u plodu 130-160 tepov za minútu.

Fetálna frekvencia plodu za týždeň (tepová frekvencia plodu za týždeň) je uvedená v tabuľke:

Po 12. týždni sa srdcová frekvencia tiež mení v závislosti od toho, či je chlapec alebo dievča v maternici:

  • Mužská fetálna srdcová frekvencia - až 140 úderov za minútu,
  • Ženská fetálna srdcová frekvencia - od 140 úderov za minútu.

Rozdiely vo vzoroch srdcového rytmu:

  • muž - meraný,
  • ženské pohlavie je chaotickejšie.

Aké odchýlky v ukazovateľoch môžu byť?

Normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke vyššie. Stáva sa, že srdcová frekvencia nezodpovedá týmto údajom. Prečo sa to môže stať?

  1. 1. Zmeny srdcovej frekvencie:
  • tachykardia - môže byť spôsobená nedostatočným prietokom krvi v maternici a placentou, nedostatkom hemoglobínu v krvi matky, anémiou u dieťaťa, placentárnou insuficienciou, poruchami placenty, abnormalitami vo vývoji srdcového svalu, horúčkou matky, zápalovými ochoreniami membrán plodu, užívaním určitých liekov (atropín, giniprala), patológií pupočníkovej šnúry, nedostatku kyslíka (o čom svedčí prudký nárast srdcovej frekvencie nad 200 úderov za minútu), zvýšenie ICP a niektorých ďalších faktorov.
  • bradykardia - vyvíja sa pod vplyvom dlhej polohy matky v polohe na chrbte (v dôsledku kompresie inferior vena cava), liečby niektorými liekmi (napr. propranolol), silným posunom acidobázia v krvi, defektmi srdcového svalu, predĺženou kompresiou pupočníkovej šnúry.

Keďže všetky tieto príčiny sú veľmi závažné, liečba je v takýchto situáciách často potrebná av niektorých prípadoch je dôležitým diagnostickým príznakom zmena cisárskeho rezu.

  1. 2. Zmeny rytmu srdca:
  • arytmia - dôkaz hypoxie alebo malformácií srdca.
  1. 3. Zmeny povahy srdca:
  • hluché alebo slabé srdcové zvuky môžu naznačovať akútne alebo chronické srdcové zlyhanie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať tep plodu počas tehotenstva - ultrazvuk, CTG, počúvanie so stetoskopom.

Spôsoby, ako počúvať váš tep

  1. 1. Ultrazvuk (ultrazvuk)

Týmto spôsobom sa štúdium srdca uskutočňuje od prvého do piateho mesiaca tehotenstva. Skôr sa štúdia uskutočňuje transvaginálne (cez vagínu), neskôr - transabdominálne (cez brušnú stenu).

Ultrazvuk umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy vývoja aj v raných štádiách. Všetko, čo robiť 3 ultrazvuk pre tehotenstvo. Už úplne prvý ultrazvukové vyšetrenie určuje srdcový tep, v druhej srdcovej komore sú vylúčené defekty alebo iné abnormality. Ak má lekár nejaké podozrenie na stav srdca dieťaťa, môže si objednať ďalšie vyšetrenia na vizualizáciu všetkých 4 srdcových komôr. Tak sa deteguje takmer 75% možných patológií vývoja srdca.

V 2 a 3 trimestroch sa tiež stanoví objem a poloha srdca, zvyčajne sa nachádza asi jedna tretina objemu hrudníka.

Je to registrácia a analýza fetálneho srdca v rôznych podmienkach (variabilita rytmu): počas pohybu, v neprítomnosti pohybov, v kontrakciách maternice a pôsobení rôznych stimulov. Týmto spôsobom je možné stanoviť nedostatok kyslíka, keď je prítomný.

Hypoxia (nedostatok kyslíka) je nebezpečná v tom, že znižuje adaptačné schopnosti organizmu, vedie k spomaleniu vývoja a rastu a vzniku rôznych patológií v generickom období av období po narodení.

Pomocou CTG sa stanoví bazálna rytmus a variabilita rytmu. Bazálny rytmus sa nazýva srdcová frekvencia v neprítomnosti pohybu a pohybu dieťaťa. Rýchlosť srdcovej frekvencie v pokoji je pritom približne 109 - 159 úderov za minútu a pri pohybe až do 190. Variabilita rytmu je rozdiel v srdcovej frekvencii v pokoji av pohybe. Miera variability rytmu nie je menšia ako 5 a nie viac ako 25 rezov.

Zmena týchto hodnôt môže naznačovať vývojové patológie, avšak na základe týchto hodnôt sa nedá urobiť žiadna diagnóza, je potrebný ďalší výskum.

Existujú 2 typy CTG:

  • nepriame alebo externé - štúdia práce srdca dieťaťa a maternicových kontrakcií ženy transabdominálnym spôsobom, senzory ukladajú matke brucho. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie, môže sa používať počas tehotenstva a počas pôrodu.
  • priame (vnútorné) - veľmi zriedka. Môže sa používať iba počas pôrodu. Štúdia sa uskutočňuje elektródou EKG pripojenou k hlave dieťaťa a snímačom, ktorý sa vkladá do dutiny maternice.

Výsledkom štúdie je bodový systém:

  • od 9 do 12 - norma;
  • od 6 do 8 - malá hypoxia, nasledujúci deň určí opakované vyšetrenie;
  • 5 - silný nedostatok kyslíka, ktorý ohrozuje dieťa, čo je ukazovateľom pre EX.
  1. 3. Auskultácia

Túto metódu možno aplikovať od piateho mesiaca tehotenstva. Auskultácia je počúvanie zvukov srdca so stetoskopom cez brušnú stenu tehotnej ženy. Tento postup sa vykonáva počas návštevy budúcej matky gynekológa a počas pôrodu v intervale 20 minút na sledovanie stavu dieťaťa. Počas auskultúry lekár určí polohu dieťaťa.

Stanovenie polohy plodu pomocou auskultácie:

  • srdcový tep je počuť pod pupkom ženy - teda prezentácia hlavy;
  • tep je počuť na rovnakej úrovni ako pupok - to znamená, že poloha plodu je priečna;
  • srdcový tep je určený nad pupkom - plod je teda v panvovej prezentácii.

Auskultácia tiež odhaľuje rytmus a povahu tepu, a tým aj možnú hypoxiu a patológiu srdca.

Auskultácia je neúčinná, ak:

  • umiestnenie detského miesta na prednej stene maternice,
  • príliš veľké množstvo plodovej vody alebo naopak nedostatok vody,
  • viac ako jeden plod v maternici,
  • obezita tehotná.

Auskultácia je však stále pomerne spoľahlivá a ľahko použiteľná.

Prečo musíte byť opatrní pred hypoxiou?

Prakticky všetky štúdie vykonané počas tehotenstva sú zamerané na včasné odhalenie možného nedostatku kyslíka (hypoxia), ktorý môže spôsobiť, že celé nenarodené dieťa bude v tele celého komplexu negatívnych zmien.

Typicky príčinou nedostatku kyslíka v plode sú rôzne patológie v tele tehotnej ženy, v placente av tele plodu samotného.

  • hypoxia narúša fungovanie celého organizmu;
  • hypoxia mení priebeh metabolických procesov v tele;
  • hypoxia na začiatku tehotenstva vedie k abnormálnemu vývoju embrya;
  • na konci tehotenstva vedie nedostatok kyslíka k pomalšiemu rastu, poškodeniu centrálneho nervového systému, zhoršeniu adaptačných schopností plodu.

Kvôli kompenzačné schopnosti v tele plodu udržuje potrebnú úroveň prietoku krvi. Takéto kompenzačné mechanizmy zahŕňajú vysokú srdcovú frekvenciu až 160 úderov za minútu a špeciálny fetálny hemoglobín, ktorého štruktúra pomáha zachytiť a udržať kyslík lepšie ako normálny hemoglobín. Ak hladina kyslíka v krvi klesá, metabolické procesy sa menia, v dôsledku čoho sa zvyšuje aktivita všetkých orgánov a systémov plodu. Po prvé, mozog, srdce a obličky by mali byť vybavené kyslíkom, a preto krv odteká z čriev a z neho sa uvoľňuje mekón (detekcia mekónia v plodovej vode je známkou hypoxie plodu). Ak hladina kyslíka v krvi nie je v blízkej budúcnosti normalizovaná, dochádza k poškodeniu nervového tkaniva.

V dôsledku toho je vývoj mozgových štruktúr dieťaťa oneskorený, štruktúra a fungovanie krvných ciev sú narušené, čo narúša rozvoj hematoencefalickej bariéry, ktorá chráni nervový systém pred poškodením. Bez neho je akýkoľvek, aj ten najmenší vplyv škodlivý pre mozog dieťaťa.

Malá hypoxia nemá také deštruktívne následky, ale predĺžená a významná hypoxia spôsobuje ischémiu a nekrózu tkanív plodu. Preto nedostatok kyslíka počas tehotenstva po pôrode môže viesť k funkčným poruchám nervového systému a mentálnej retardácii.

Určenie srdcovej frekvencie, rytmu a povahy srdcových kontrakcií je nevyhnutné počas tohto tehotenstva. Tieto indikátory poskytujú možnosť monitorovať stav dieťaťa a nevynechať prípadné deformácie, ako aj včas poskytovať potrebnú pomoc, ak je to potrebné.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité to je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a vzhľadu jeho kontrakcií sa líši. Prvý zodpovedá 2-3, druhý až 4-5 týždňov vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale aby sme mohli opraviť srdcový tep (HR), a ešte viac, aby sme v tomto čase zvážili srdce, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5 - 6 týždňov tehotenstva nie je vhodný fetálny tep srdca vhodný na hodnotenie jeho vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí urobiť štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5-6 týždňoch, aby ste zistili, kde sa embryo nachádza (v maternici alebo mimo jeho dutiny) a uistite sa, že je životaschopné prítomnosťou tepov srdca. Nie je potrebné ich spočítať, pretože tieto informácie v tomto ranom štádiu vývoja nemajú žiadnu hodnotu. To sa stáva relevantným od 10 týždňov do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo pokračuje s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový tep (HR) v najskorších obdobiach, môže sa vykonať za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvuk cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krvný alebo močový test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Ak sa plod akéhokoľvek pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dni až 10 týždňov (norma 5-6 týždňov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Srdcový rytmus zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia môže byť charakterizovaný takýmito príznakmi:

Fetálny srdcový tep: keď sa objaví a ako sa dá počuť, rýchlosť a porušenia

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturáciou kyslíka v krvi, hladinou hemoglobínu, anatomickými vlastnosťami srdca, účinkami hormónov a autonómnym nervovým systémom. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Srdcový rytmus plodu môže byť určený mnohými metódami: auskultizácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné monitorovanie aktivity plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, prijímať zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo tep?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývinu, to znamená v čase, keď žena nevie ani o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce podobu jednoduchej trubice, ktorá sa na začiatku 3-4 týždňov začína ohýbať v tvare S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch gravidity sa medzi predsieňami vytvorí primárne septum, takže srdce embrya sa stane trojkomorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5 týždňoch tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špecifických dôkazov je ultrazvukové vyšetrenie v takom skorom termíne neprimerané a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje v rozmedzí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa vyvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr sa hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčatá nie sú iní!). Pre zjednodušenie sú všetky tieto údaje zhromažďované v tabuľke:

Aký je najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Porodný stetoskop Počúvanie

Toto je najjednoduchší a najprístupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Porodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tep srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná len u skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, na počúvanie tónov srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na to, pred auskultizáciou, lekári vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k panve), polohu (poloha chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad (otočí chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronickým zariadením pre domáce počúvanie rôznych zvukov z plodu

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počutý na rôznych miestach:

  • Ak dieťa leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
  • V prípade panvovej prezentácie (keď sa zadná časť plodu mení na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený doľava, optimálne miesto na počúvanie tepu sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkovým krúžkom.
  • Ak je dieťa umiestnené priečne, srdce je počuť na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, podľa toho, kde sa nachádza hlava plodu.
  • S viacpočetnými tehotenstvami (dvojčatá, trojčatá) sa srdce detí počúva na najlepších miestach každého z nich. Je veľmi dôležité nezamieňať rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich je možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

umiestnenie bodov pre počúvanie fetálnych tepov so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca so stetoskopom je úžasnou metódou, ktorá prišla do moderných pôrodníkov zo staroveku. Na auskultizáciu je potrebný len stetoskop a kompetentný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať zvuky srdca, spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V predchádzajúcich obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestosis), môžete počuť tep aj neskôr, v 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania aktivity fetálneho srdca pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa konvertujú v srdcovom monitore na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac), a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celej tejto doby. Okrem toho nepochybnou výhodou je simultánna registrácia maternicového tónu druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometra".

Podmienky registrácie CTG:

  1. Počas štúdie by mala žena ležať na boku. Ak je tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe maternice môže stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršeniu uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm inferior vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca a je upevnený elastickými páskami. Pred začatím štúdie je potrebné aplikovať gél na povrch senzora, aby sa zlepšila vodivosť signálu.
  3. Snímač pre nahrávanie tónu je lepšie inštalovať v oblasti spodnej časti maternice.
  4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť a zároveň cítiť pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu nastali počas pohybu plodu a ktoré - v pokoji. Táto technika sa nazýva non-stresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu v normálnom rytme sa zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, s ktorými môže žena počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
  6. Štúdia by mala byť vykonaná asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času na registráciu nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz stavu plodu.
  7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22. do 23. týždňa tehotenstva.
  8. Výsledky CTG môže dešifrovať len lekár.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nespornou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, kedy sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je teda jedinou metódou hodnotenia fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vo vhodnom čase trikrát (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. Ak je to však potrebné, môžete skúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať niektoré stresové testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi), aby sa časom sledoval stav plodu a porovnávali sa výsledky s predchádzajúcimi. Takéto štúdie sa často vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: tep srdca na doplnerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v ťažkej patológii. Táto technika spočíva v dlhodobom zaznamenávaní srdcovej činnosti ultrazvukom (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa prenášajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

  • Frekvencia rytmu;
  • Rytmická variabilita (prítomnosť skokov z palpitácií na pomalý srdcový tep), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu fetálneho srdca. Horšie je, ak srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. To môže byť znak hypoxie;
  • Vzťah tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prúdenia krvi v cievach;
  • Prítomnosť zrýchlenia (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
  • Prítomnosť spomaľovania (redukcia frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenia sú najnepriaznivejším príznakom stavu plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinálnu hypoxiu;
  • Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď sa vyžaduje lekárska pomoc alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy srdcového rytmu plodu

Niekedy po štúdiu sa ukáže, že tep nespĺňa akceptované štandardy. K tejto situácii je potrebné pristupovať s náležitou pozornosťou a zistiť jej dôvody.

Faktory, ktoré vedú k srdcovým palpitáciám (tachykardia):

  1. Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
  2. Anémia matky.
  3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie krvného obehu a kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
  4. Placentárna nedostatočnosť.
  5. Krvácanie od matky (napríklad s placentárnym poškodením).
  6. Srdcové defekty.
  7. Zvýšená teplota u gravidných žien (horúčkovitý stav).
  8. Zápalové procesy vo fetálnych membránach (amnionitída).
  9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaný liek v pôrodníctve Ginipral môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť búšenie srdca.
  10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, zapletenie atď.).
  11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudký nárast frekvencie kontrakcií fetálneho srdca na 200-220 za minútu.
  12. Pútka pupočnej šnúry.
  13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcového tepu plodu (bradykardia):

  • Predĺžená prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená nižšia vena cava.
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
  • Niektoré abnormality vo vývoji fetálneho srdcového systému.
  • Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlhá kompresia alebo uzol pupočníkovej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi závažná a často si vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzovú aplikáciu vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či počujete srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú popularitu rôzne pomôcky pre tehotné ženy, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná

Túto metódu je možné samozrejme použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tep. Okrem toho budete musieť byť schopný odlíšiť od srdca ďalšie zvuky: pulzácia brušnej aorty tehotnej ženy, črevná peristaltika. V priemere dieťa srdce bije častejšie ako materstvo asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie, môžete súčasne vziať do úvahy pulz ženy pri počúvaní, aby nedošlo k zámene rytmy jej a dieťa.

Určenie tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi populáciami je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že srdcia chlapcov bijú o niečo menej ako dievčatá. Je však bezpečné spoliehať sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad:

  • Motorická aktivita dieťaťa;
  • Denný čas (spánok alebo bdelosť);
  • Individuálne znaky inervácie srdcového svalu a systému vedenia srdcovej činnosti;
  • Vplyv hormonálnych faktorov;
  • Hemoglobínová hladina matky a plodu;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, závažná preeklampsia, krvácanie, konflikty rhesus atď.).

príklad odberu srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty vo vnútri podlahy sú rozložené bez zjavných vzorov

Pri takom veľkom počte faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu len z jednej pozície - určovania pohlavia? Určite nie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa pohlavie dieťaťa určovalo výlučne povahou srdca a presnosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Nie je teda možné zistiť pohlavie dieťaťa iba hodnotením srdcovej aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti, srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptívnych reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Hodnotenie kardiálnej aktivity v prenatálnom období je nesmierne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť, značne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju komplexných, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neodôvodnené. Z týchto dôvodov sú všetky kliniky pred pôrodom, ako aj pôrodnice vybavené kardiostimulátormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetky pôrodné asistentky prakticky „nie sú“ súčasťou stetoskopu, pretože umožňujú správne monitorovanie tepu dieťaťa bez poškodenia.