Srdcová astma

Kardiálna astma (SA) sa vyvíja vo forme záchvatov astmy, ktoré sa často vyskytujú v noci. Ich výskyt je primárne spojený so zlyhaním ľavej komory, takže CA, ako aj zlyhanie ľavej komory je hroznou komplikáciou mnohých závažných kardiovaskulárnych ochorení.

Kardiálna astma je vo väčšine prípadov kombinovaná s pľúcnym edémom, ktorý v prípade nepriaznivého vývoja ochorenia môže veľmi rýchlo viesť pacienta k smrti.

Srdcová astma prejavuje charakteristické znaky. Ak je to potrebné, používajte iné diagnostické metódy, ale vo väčšine prípadov sa prijímajú ambulancie, ktoré neumožňujú stratiť pacienta.

Video Čo je astma srdca?

dôvody

Srdcová astma je komplikáciou iných závažných kardiovaskulárnych ochorení. Všetky sú spojené najmä so zvyšujúcim sa zlyhaním ľavej komory. CA sa najčastejšie vyvíja vo fáze dekompenzácie nasledujúcich ochorení:

  • Infarkt myokardu.
  • Stenóza mitrálnej chlopne.
  • Chronická aneuryzma srdca.
  • Aortálna vada.
  • Hypertenzia.
  • Cardio.

Niektoré ochorenia obličiek vo forme akútnej nefritídy a difúznej glomerulonefritídy môžu tiež viesť najprv k srdcovej astme a potom k pľúcnemu edému.

patogenézy

Pri mnohých závažných kardiovaskulárnych ochoreniach sa vytvára zlyhanie ľavej komory, ktoré neumožňuje oslabenému svalu vytlačiť krv prúdiacu z pľúcnych žíl do systémového obehu. Výsledkom je stagnácia krvi v malom kruhu krvného obehu, potenie krvnej plazmy v alveolách pľúc. V ťažkých prípadoch sa tekutina akumuluje v prieduškách. To všetko spôsobuje prejavy charakteristické pre srdcovú astmu vo forme dýchavičnosti, kašľa atď.

Zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu vyvoláva reflexnú reakciu, pri ktorej dochádza k redukcii ciev v alveolách. Týmto spôsobom sa telo snaží zabrániť ďalšej extravazácii plazmy v pľúcnom tkanive. Takáto kompenzačná reakcia je známa ako Kitaevov reflex.

V skutočnosti sa vytvára bludný kruh, pretože čím vyšší je tlak v pľúcnych žilách, tým silnejšia je obranná reakcia tela vo forme Kitayevovho reflexu. Čím viac sa arteriálne cievy zužujú, tým vyšší je tlak v žilách pľúc, cez ktorý je prietok krvi nasmerovaný do ľavej komory. Kvôli slabosti jeho myokardu nie je možné vykonávať plnohodnotné kontrakcie, čo ďalej zhoršuje situáciu s vysokým tlakom v malom okruhu krvného obehu.

Nasledujúce stavy môžu zhoršiť stav pacienta: t

  • Zvýšený obsah tekutín v tele (nadmerná hydratácia, komplikovaný proces odstraňovania tekutiny z tela).
  • Zvýšená krvná náplň pľúcneho obehu pri obsadení horizontálnej polohy.
  • Porucha centrálnej regulácie, ktorá sa vyskytuje častejšie počas spánku.
  • Fyzický alebo emocionálny stres.

Kardiálna astma je sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, hypertenziou, zvýšenou aktivitou dýchacích svalov. Okrem toho sa počas dýchania spúšťa sacia kapacita nútenej inšpirácie, čo zase zvyšuje zásobovanie krvných ciev v pľúcnom obehu. Na tomto pozadí sa začína rozpadávať centrálna neuroregulácia, ktorá postupne oslabuje aktivitu srdca. V dôsledku toho sa srdcová aktivita stáva menej účinnou a stav pacienta sa ešte zhoršuje.

klinika

Pacienti so srdcovou astmou často pracujú a vykonávajú rôzne fyzické aktivity až do okamihu vzniku veľmi desivých príznakov. To primárne naznačuje, že predtým existujúce ochorenie (ochorenie srdca, hypertenzia alebo ochorenie obličiek) prešlo do štádia dekompenzácie, keď sa v tele začali objavovať ireverzibilné zmeny, ktoré často ohrozujú pacienta smrťou.

Náhly nástup dyspnoe je charakteristickým príznakom srdcovej astmy. Môže to trvať niekoľko minút alebo dlhšie. Často sa vyvíja v prvej polovici nočného spánku.

Počas záchvatu sa pacient navyše obáva:

  • pocit nedostatku dychu;
  • kašeľ, ktorý môže byť mokrý v dôsledku separácie sliznice spúta;
  • hlučné dýchanie, často sprevádzané chrapotom v hrudi;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • studený pot

V dôsledku nedostatku kyslíka v tele sa objavuje bledosť kože a cyanóza v nasolabiálnom trojuholníku. Porušenie vegetatívnej regulácie sa prejavuje závratmi, slabosťou, nevoľnosťou. V ťažkých prípadoch dochádza k zvracaniu (centrálna genéza), objavia sa kŕče a človek stráca vedomie. Niekedy sa pena dostane z úst pacienta.

Náhly výskyt ťažkej dýchavičnosti, sprevádzaný ďalšími príznakmi srdcovej astmy, je príčinou panických záchvatov pacienta a strachu zo smrti.

Pľúcny edém Video - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, patológia

diagnostika

Srdcová astma v klinickom priebehu môže byť podobná ako u mnohých iných ochorení. Pre bronchiálnu astmu je charakteristický napríklad pocit nedostatku vzduchu a iných príznakov udusenia. Počas hysterického útoku sa často vyskytuje hlučné dýchanie a záchvaty paniky. Iné podobné symptómy môžu byť vnímané namiesto SA pre laryngeálnu stenózu alebo mediasthenický syndróm.

Po prvé, história pacientovej choroby pomáha pri správnej diagnóze. Ak je známe, že zažil hypertenziu alebo zlyhanie srdca, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme predpokladať vývoj srdcovej astmy.

Počas SA útoku je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože prvá vec je zastaviť dýchavičnosť. Lekári však vykonávajú rýchle objektívne vyšetrenie vo forme snímania pulzu, vyhodnotenia slizníc a kože, počúvania dýchania a tónov srdca.

Dôležitým diagnostickým kritériom v prospech srdcovej astmy je výskyt prvých záchvatov v dospelosti. Takíto pacienti majú takmer vždy inú srdcovú patológiu.

Pri CA možno zaznamenať nasledujúce zmeny:

  • Pulz je už alebo slabo hmatateľný.
  • Tlmené zvuky srdca možno počuť cval rytmu.
  • Krvný tlak je najprv definovaný ako zvýšený a potom klesá.
  • V pľúcach môžete počuť jednotlivé vlhké ralesky alebo rozptýlené suché vyrážky.

Na objasnenie diagnózy nevyhnutne vykonali inštrumentálne metódy výskumu. V prvom rade elektrokardiografia, ktorá vykazuje charakteristické znaky zlyhania ľavej komory, arytmie alebo ischémie myokardu.

Ak je to možné, urobte RTG hrudníka. Obraz ukáže známky stagnácie krvi v malom kruhu krvného obehu: rozšírené korene pľúc, zvýšený pľúcny vzor, ​​kontúry srdca sa môžu zmeniť.

liečba

Lekárska starostlivosť sa poskytuje v súlade so stavom pacienta a jeho umiestnením. Ak sa záchvat vyskytol doma alebo v práci, mali by sa vykonať opatrenia prvej pomoci. Uvoľňovanie SA pomocou špeciálnych prípravkov môžu vykonávať len kvalifikovaní odborníci, preto bez ich prítomnosti je zavedenie liekov neprijateľné.

Prvá pomoc

Kvalita pohotovostnej starostlivosti pri srdcovej astme často závisí od života pacienta. Preto pri prvom náznaku udusenia musíte zavolať lekárskemu tímu a vykonať určité činnosti:

  • Pacient musí sedieť alebo položený so zdvihnutou hlavou.
  • Tričko by malo byť rozopnuté a pevné oblečenie by malo byť odstránené.
  • Za vhodných poveternostných podmienok môžete otvoriť okno pre prístup na čerstvý vzduch.
  • Pacienti môžu dostávať nitroglycerín, čo je najlepšia možnosť - v aerosóloch.
  • Nitroglycerín môže byť nahradený corinfarom alebo validolom.

Nohy nad kolenami a jednou rukou nad lakťom sú prednostne obviazané alebo spletené, čo pomôže zmierniť prácu srdca. Namiesto postrojov môžete použiť nylonovú pančuchu alebo elastickú bandáž.

Pri používaní postrojov je dôležité dodržiavať určité pravidlá:

  • Od inguinálneho záhybu v nohách musíte ustúpiť o 15 cm.
  • Z ramenného kĺbu, ramená ustúpiť 10 cm.
  • Každú štvrťhodinu je jeden turniket položený na voľnej končatine a tak ďalej.

Pri správne aplikovanom postroji je možné cítiť pulz na tepne pod miestom uloženia. Okrem toho, niekoľko minút po stlačení sa farba končatiny stáva purpurovo modrastou.

V extrémnych prípadoch môžu byť nohy umiestnené v umývadle s horúcou vodou, čo mierne uvoľní zaťaženie srdca rozšírením ciev dolných končatín.

Hospitalizácia pacienta na srdcovú astmu je povinná, pretože výskyt príznakov udusenia indikuje vážne narušenie práce srdca. Nemocnica vykonáva špeciálne vyšetrenie pacienta, ktoré pomáha identifikovať príčinu patológie a viesť etiologickú a symptomatickú liečbu.

Liečba liekmi

Ambulancia, ktorá príde, sa pokúsi čo najrýchlejšie zastaviť záchvat srdcovej astmy. Na tento účel spravidla používajte morfín alebo pantopon. Ich podávanie je zvlášť indikované pre ťažké bolesti srdca, ktoré môžu sprevádzať dýchavičnosť.

Nebojte sa, ak pacient začne robiť krvenie. Táto metóda sa používa pomerne často a len v prípade srdcovej astmy komplikovanej pľúcnym edémom. S jeho pomocou malý kruh krvného obehu pomerne rýchlo vyloží. Pre držiteľa sa odoberie 200 ml krvi, ale nie viac ako 500 ml.

Zdravotnícki pracovníci majú spravidla možnosť uskutočniť inhaláciu kyslíka pacientovi. Na tento účel prechádza etylalkoholom kyslík, ktorý pomáha čo najrýchlejšie normalizovať stav pacienta.

Symptomatická liečba srdcovej astmy:

  • Srdcové palpitácie sa odstránia suprastínom alebo pipolfénom.
  • Na hypertenziu sa používajú lasix, furosemid alebo iné diuretiká.
  • Srdcové glykozidy vo forme strofantínu a digoxínu sa používajú takmer pri všetkých atakoch srdcovej astmy.
  • V kombinácii s útokom CA s mitrálnou stenózou sa používa aminofylín.
  • Závažné poruchy rytmu možno zastaviť defibriláciou.

Srdcová astma je vážna choroba a ak sa objavila raz, potom dnes neexistuje žiadna taká liečba, ktorá by ju umožnila úplne vyliečiť. Realizácia lekárskych odporúčaní však pomáha znížiť frekvenciu rozvoja útokov a ich závažnosť, umožňuje tak oddialiť takú dobu, ktorá je tak hrozivá.

Prognóza a prevencia

Pri formulovaní prognostického záveru zohráva dôležitú úlohu závažnosť základného ochorenia, ktoré viedlo k srdcovej astme. V prípade rýchlej a účinnej úľavy pľúcneho edému môžeme hovoriť o relatívne priaznivej prognóze. Je dôležité, aby choroba bola pozitívne vnímaná liečba predpísaná lekárom. Vo väčšine prípadov nie je prognóza srdcovej astmy priaznivá.

Prevencia srdcovej astmy zahŕňa liečbu základného ochorenia a prevenciu vzniku alebo zhoršenia zlyhania ľavej komory.

Lekárske ošetrenie môže byť doplnené netradičnými metódami ovplyvňovania, ktoré zahŕňajú nasledujúci predpis z bylinnej medicíny:

  • Polovica lyžice čerstvej mladej žihľavy sa zmieša s polievkovou lyžicou quinoa a trstiny. (Z navrhovaných rastlín sa používajú iba listy). Rastlinné zložky musia brúsiť, naliať pohár vriacej vody a pár hodín, aby trvali. Ale pre užívanie lieku ešte nie je pripravený. Vo výslednej infúzii musíte pridať pol lyžičky sódy, po ktorej sa umiestni na teplé miesto na svetlo, kde sa uchováva 10 dní. Na recepcii si jednu čajovú lyžičku trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek predpis z bylinného lieku by mal byť koordinovaný so svojím lekárom. Vlastná liečba spornými drogami môže viesť k katastrofálnym následkom.

Ako odhaliť a liečiť astmu srdca?

Pri srdcovej astme sa pozoruje akútne zlyhanie ľavého srdca. Ťažká choroba je sprevádzaná radom vážnych následkov. Uznávajúc, že ​​je to celkom jednoduché: človek má strašný strach na tvári, je príliš vzrušený, začína sa dusiť, je tu silný kašeľ. Ak sa to stane, musíte okamžite identifikovať príznaky a diagnostikovať následnú liečbu srdcovej astmy.

Čo je srdcová astma?

Ťažká forma ochorenia, charakterizovaná ostrými prejavmi udusenia. Vysvetľuje to nesprávna práca ľavej polovice srdca v dôsledku problémov s obehovým systémom. Znížený výkon myokardu. Stasis sa začína objavovať v malom kruhu, čo môže viesť k ťažkým ťažkostiam s dýchaním. Najčastejšie ochorenie postihuje osoby staršie ako 60 rokov, ale srdcová astma sa pozoruje aj u mladých ľudí.
Človek trpí záchvatom udusenia, čo poukazuje na problém s dýchacím systémom. Niekedy môže narušený rytmus dýchania začať postupne. V každom prípade vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny ochorenia

Hlavné príčiny srdcovej astmy sú:

  • Časté srdcové problémy. Zlyhanie ľavej komory spôsobuje postupný pľúcny edém. V dôsledku toho je narušený proces výmeny plynu. Človek môže mať nielen dýchavičnosť, ale aj reflexný bronchospazmus. Jednou zo spoločných príčin asfyxie je myxóm. Tento opuch srdca sa začína vyvíjať, čo môže spôsobiť záchvat srdcovej astmy.
  • Problémy s obehovým systémom. Keď arytmie, myokard, kardiomyopatia po pôrode a iné ochorenia môžu začať patologické procesy.
  • Zvýšený krvný obeh. Vyskytuje sa s ťažkou fyzickou námahou, najmä dlhou dobou a horúčkou. Lézia sa môže vyskytnúť, keď je cirkulujúci prietok krvi príliš vysoký, čo sa často vyskytuje počas tehotenstva. Emocionálny stav je považovaný za jednu z najčastejších príčin. To všetko vedie k prílišnému prietoku krvi do pľúc.
  • Extracardiac príčiny srdcovej astmy. Napriek tomu, že toto ochorenie je priamo spojené so srdcovými problémami, príčiny s ním môžu súvisieť nepriamo. Napríklad poškodenie tela pneumóniou alebo inými infekciami, ochorením obličiek, závislosťou od psychoaktívnych látok, asfyxiou priedušiek.

Ako rozpoznať chorobu?

Čím skôr rozpoznáte ochorenie, tým skôr sa ho môžete zbaviť. Preto potrebujete vedieť nielen to, čo je srdcová astma, ale aj to, ako ju rozpoznať. Hlavné príznaky:

  • Osoba má ťažkú ​​dýchavičnosť. Keď sa nadýchnete, dýchanie sa stáva ťažkým, výdych je dosť dlhý. Kvôli zúženiu lúmenu bronchiolov, je pre človeka ťažké dostať dostatok vzduchu do pľúc. Často sa prejavujú príznaky srdcovej astmy pri ťažkej dyspnoe. Nemôže dýchať nosom, musí to robiť ústami. Orthopnea je pozorovaná - dýchavičnosť sa zvyšuje v polohe na bruchu, takže musíte neustále sedieť.
  • Násilný kašeľ, ako dusenie. Pacient má ťažký suchý kašeľ, potom sa určitá časť spúta vylučuje, ale človek necíti úľavu. Časom dochádza k nárastu bledo ružového spúta. V ťažkých prípadoch môže mať osoba penu z nosa a úst. To je jeden z najnebezpečnejších príznakov srdcovej astmy.
  • Silný strach zo smrti. Objaví sa hladovanie kyslíkom, čo je dôvod, prečo je pacient príliš rozrušený.
  • Koža dostane modrastý odtieň. Pozorované v oblasti pier a prstov. To vedie k nedostatku kyslíka a veľkému množstvu hemoglobínu. Koža môže byť tiež bledá, pretože v povrchových cievach dochádza k spazmu.
  • Veľké množstvo studeného potu. S rozvojom ochorenia je narušená výmena plynu v pľúcach. V krvi sa hromadí veľa oxidu uhličitého. To vedie k uvoľneniu studeného potu.
    Rozpoznať chorobu je jednoduché. Často existuje niekoľko príznakov naraz. Je potrebné okamžite pomôcť pri srdcovej astme, hneď ako spoznáte ochorenie.

Etapy vývoja

Choroba je dosť vážna. Je dôležité, aby sa jednotlivé štádiá vývoja oddelili tak, aby sa pacient včas zachránil. Existuje niekoľko hlavných fáz:

  • Prekurzory útoku. Pred prvým útokom má osoba niekoľko dní pretrvávajúcu dušnosť, nemá dostatok vzduchu a začína kašeľ. Keď človek odpočíva, nemá žiadne príznaky. Počas športových aktivít začínajú prekurzory útoku, ako je opísané vyššie.
  • Útoky. Pre záchvat srdcovej astmy je charakteristický príliš rýchly tep srdca, nedostatočné množstvo vzduchu. Pacient je rozrušený, dokonca cíti paniku. Na pozadí stresu príliš stúpa tlak.
  • Svetelný edém. Ak nezačnete liečbu, ochorenie sa vyvinie, čo povedie k pľúcnemu edému. Veľa tekutín sa dostáva do ich alveol, čo z neho robí neuveriteľne ťažké dýchať. Je to veľmi nebezpečný stav, človek môže úplne zastaviť dýchanie, takže je nutná naliehavá pohotovostná starostlivosť pre srdcovú astmu.

Uistite sa, že začnete liečbu v prvej fáze. Táto choroba je len v plienkach, bude to pre vaše telo ľahšie prekonať.

diagnostika

Pred liečbou je nevyhnutné rozlišovať bronchiálnu astmu od srdcovej astmy, dýchavičnosti počas vývoja arytmie, hysterického záchvatu. To pomáha pri plnej diagnostike pacienta. Zahŕňa EKG, údaje o vyšetrení ošetrujúceho lekára.
Najprv musíte byť vyšetrený lekárom. Srdcová astma sa na perách a prstoch javí modrá, koža pacienta sa stáva bledou. Keď sa pacient pokúsi vdychovať, začnú sa sťahovať medzirebrové svaly. Pacient je počas útokov veľmi nervózny, takže tlak začína stúpať. Dokonca aj v pokoji je to o niečo viac, než by malo byť.
Vyšetrenie pomocou špeciálnych pomôcok pomáha identifikovať príčiny a nájsť rozdiely medzi astmou a srdcovou astmou. Na röntgenovom vyšetrení hrudníka bude vidieť, že došlo k venóznej stáze. Pri elektrokardiografii ochorenie vykazuje pokles amplitúdy zubov, niekedy má pacient koronárnu insuficienciu. Ultrazvuk by mal detekovať defekty chlopne a zlyhanie srdca.

Ako liečiť astmu srdca?

Choroba v prvej fáze sa môže zastaviť. Existuje významné riziko pľúcneho pľúcneho ochorenia, ktoré môže ohroziť život pacienta, takže lekári musia najprv vykonať súbor opatrení na liečbu srdcovej astmy na mieste. Odborné aktivity potláčajú excitáciu celého dýchacieho centra. Je dôležité rýchlo znížiť emocionálny stres, aby sa nespustili záchvaty paniky.
Po diagnóze srdcovej astmy sa rieši otázka ďalšej liečby. V ťažkých podmienkach sa pacientovi podávajú narkotické analgetiká. Ak stlačia dýchanie, môžu byť nahradené droperidolom. Je naliehavo potrebné zmierniť malý kruh krvného obehu, pre tento zostup na 500 mililitrov krvi. Cez etanol sa dlhodobo vykonáva inhalácia kyslíka. Ak bol srdcový rytmus narušený, používa sa defibrilácia. Akonáhle bola vykonaná liečba na mieste, je potrebné pokračovať v liečbe srdcovej astmy, pričom sa berie do úvahy špecifická príčina nástupu ochorenia.

Prvá pomoc

Ak spozorujete príznaky, nečakajte na príchod lekárov. Choroba postihuje celé telo, bez nevyhnutnej pomoci vedie k upchatiu pľúc a neschopnosti normálne dýchať. Prvá pomoc pri srdcovej astme sa má poskytnúť pacientovi s nasledujúcimi opatreniami: t

  • Miesto osoby. Je lepšie znížiť nohy z postele tak, aby sa nezvyšoval prívod krvi do pľúc. Ihneď sa pokúste ubezpečiť osobu, ak je príliš vzrušený.
  • Urobte kúpeľ s horúcou nohou. Takáto liečba srdcovej astmy pomôže infúziu krvi do dolných častí tela, čím sa postupne znižujú preplnené cievy pľúc.
  • Prekryte postroj. Tesne pod guľatým záhybom (asi 15 cm) aplikujte škrtidlo na dolné končatiny. Je položený na vrch oblečenia pol hodiny. Kvôli zadržiavaniu krvi v končatinách sa znižuje množstvo krvi a vykladá malý kruh.

Teraz viete, ako liečiť astmu srdca a poskytnúť prvú pomoc. Hlavná vec je začať liečbu včas. V prvej fáze sa môže ochorenie samo zastaviť, starostlivosť o osobu vyžaduje neustálu starostlivosť. Ak si všimnete udusenie v poslednej fáze, pacient je vo vážnom stave, okamžite zavolajte sanitku. Poskytnite prvú pomoc pred jej príchodom.

Čo je nebezpečné pre srdcovú astmu, jej príčiny a liečbu?

Pojem srdcová astma definuje patologický stav, ktorý je charakterizovaný prudkým narušením funkčnej aktivity srdca s rozvojom záchvatu dýchavičnosti. Táto patológia sa vyskytuje u ľudí na pozadí srdcového zlyhania, s prevládajúcou léziou ľavého srdca.

Termín astma sa prekladá zo starovekého gréckeho jazyka ako „udusenie“ alebo „ťažké dýchanie“. Tento stav je hlavným klinickým príznakom srdcovej astmy.

Mechanizmus rozvoja

Znalosť patogenézy (vývojový mechanizmus) srdcovej astmy umožňuje efektívnu liečbu a pohotovostnú starostlivosť o jej rozvoj. Podstatou patologického stavu je prudké zhoršenie kontraktility ľavej komory, čo spôsobuje stagnáciu krvi v pľúcnej artérii. Stáza krvi vedie k plazmatickej efúzii s jej akumuláciou v alveolách pľúc (výrazný kardiogénny opuch tkanív), ako aj reflexný spazmus priedušiek, čo spôsobuje pokles ich lúmenu a zhoršenie priechodu vzduchu. Takýto mechanizmus je základom charakteristického príznaku srdcovej astmy - astmatického záchvatu.

Etiológia (príčiny)

Znížená čerpacia funkcia ľavého srdca je dôsledkom porušenia kontraktility myokardu (srdcového svalu) v dôsledku niekoľkých hlavných dôvodov:

  • Získané alebo vrodené srdcové ochorenie, charakterizované stenózou (zúžením) mitrálnej chlopne, ktorá oddeľuje ľavú predsieň a komoru - to vedie k zvýšenému stresu na myokarde, ktorý najprv zvyšuje objem (hypertrofiu), po ktorom nasleduje riedenie, dilatácia ľavej komory a pokles kontraktilné schopnosti.
  • Infarkt myokardu s lokalizáciou stredu smrti myokardu v ľavej komore.
  • Ischemická choroba srdca je postupné znižovanie funkčnej aktivity srdcového svalu na pozadí zhoršenia krvného obehu.
  • Aneuryzma srdcovo-vrecovitého výčnelku komorovej steny v dôsledku oslabenia jej stien.
  • Kardioskleróza - nahradenie svalov spojivovým tkanivom.
  • Závažná dystrofia myokardu - metabolické poruchy myokardiocytov (bunky srdcového svalu) s ich poškodením.
  • Porucha rytmu alebo frekvencie sťahov srdca (arytmia) so znížením uvoľňovania krvi z ľavej komory (predsieňová alebo komorová fibrilácia).
  • Kardiomyopatia je patologické zhrubnutie steny ľavej komory so zhoršením kontraktility.
  • Hypertenzia s záchvatmi prudkého nárastu systémového arteriálneho tlaku (hypertenzná kríza).
  • Exacerbácia chronickej glomerulonefritídy (autoimunitné poškodenie obličiek) so zvýšením objemu tekutiny v krvnom riečišti a zaťažením srdca.

Kombinovaný účinok viacerých faktorov naraz (napríklad infarkt myokardu na pozadí srdcovej aneuryzmy) vedie k závažnejšiemu rozvoju srdcovej astmy a horšej následnej prognóze.

príznaky

Hlavným znakom tohto patologického stavu je rozvoj záchvatov ochorenia a v interiktálnom období sa človek môže cítiť relatívne priaznivo (okrem prítomnosti príznakov ochorenia, ktoré spôsobilo srdcovú astmu). Počas záchvatu sa vyvíja hlavný príznak ochorenia, a to udusenie. Vyznačuje sa častým plytkým dýchaním, kožnou cyanózou (modrasté sfarbenie, ktoré je dôsledkom poklesu kyslíka v krvi) a paroxyzmálnym suchým kašľom. Subjektívne, pacient cíti výrazný strach zo smrti, potné kvapky vyčnievajú na kožu tváre. Na zlepšenie prietoku vzduchu do alveol cez priedušky si pacient vezme určitú polohu tela - sedí na okraji postele alebo stoličky a drží ho rukami. Môže tiež otvoriť okno pre čerstvý vzduch. V prípade silného spazmu priedušiek možno počuť vzdialené suché sucho.

Symptómy srdcovej astmy majú určité podobnosti s bronchiálnou astmou - alergiou na niektoré chemické zlúčeniny s rozvojom špecifickej reakcie bronchopulmonálneho systému s výrazným bronchospazmom, astmatickým záchvatom a suchým kašľom. Často je to dôvod na chybnú klinickú diagnózu.

Dôsledky srdcovej astmy

Zhoršenie prietoku vzduchu do alveol pri srdcovej astme vedie k zníženiu hladiny kyslíka v krvi a tkanivách (hypoxia). Tento stav spôsobuje kyslíkové hladovanie tkanív na prvom mieste mozgu. Dlhodobý záchvat srdcovej astmy môže viesť k nezvratným zmenám v mozgu, ktorých bunky sú veľmi citlivé na znížený prísun kyslíka, dokonca aj smrteľné.

diagnostika

Aby sa vylúčila chybná diagnóza bronchiálnej astmy, ak je podozrenie na srdcovú astmu, je potrebný ďalší výskum, ktorý zahŕňa rôzne inštrumentálne techniky (echokardiografia, RTG hrudníka), laboratórium (krvný obraz, biochemické vyšetrenie) a funkčné (EKG, cyklická ergometria alebo bežecký pás)., spirografia).

Liečba srdcovej astmy

Základom účinnej liečby ochorenia a prevencie vzniku záchvatov je liečba patologického stavu, ktorý spôsobil zlyhanie ľavej komory pomocou rôznych prístupov. Patrí medzi ne použitie liekov (srdcové glykozidy na zvýšenie kontraktility myokardu, antiarytmiká, antihypertenzíva), chirurgia (implantácia plastov alebo umelých chlopní, implantácia elektronickej arytmie) a fyzikálna terapia.

Prvá pomoc

V prípade vzniku prvých príznakov srdcovej astmy by ste mali zavolať lekára. Pred príchodom musí pacient zaujať polohu tela, ktorá sedí na okraji vodorovného povrchu s podporou rúk. To umožňuje zahrnúť do dýchacieho procesu kostrové svaly horného ramenného pletenca a zlepšiť prúdenie vzduchu do alveol. Je tiež dôležité zabezpečiť čerstvý vzduch do miestnosti. V prítomnosti liekov (zvyčajne títo pacienti v kabinete pre domáce lieky majú lieky na srdce) užívajú antispasmodiká (no-spa), antihypertenzíva, nitroglycerín (užívaný pri súbežnej ischemickej chorobe). Je dôležité zaznamenať dávkovanie (počet tabliet) a názov lieku, ktorý potom ukáže lekárovi, pretože to ovplyvní jeho menovanie.

Pri obnovení kontrakcie kontrakcie ľavej komory astmy sa zastaví. Preto prognóza tohto patologického stavu je úplne závislá od závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia myokardiocytov.

Príčiny, príznaky a prvá pomoc pri záchvate srdcovej astmy

Syndróm, ktorý sa náhle vyskytuje pri srdcovom zlyhaní ľavej komory, je srdcová astma. Stagnácia krvi v obehovom systéme vyvoláva záchvaty ťažkostí s dýchaním, ktoré sa menia na udusenie.

Vzhľadom k tomu, že tento syndróm môže viesť k smrti, v prvých minútach útoku je naliehavá potreba vyhľadať núdzovú liečbu. Liečba by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Kardiológ vykonáva potrebné vyšetrenia, zhromažďuje anamnézu a na základe získaných údajov volí liečebný režim.

Srdcová astma: všeobecné informácie

Srdcová astma je vážny stav tela, charakterizovaný ostrými záchvatmi komplikovaného dýchania, až po udusenie. Takéto útoky sú častejšie v noci, trvajú 3-5 minút, ale sú dlhšie, až hodinu. Kardiológovia tento typ astmy označujú za symptómy akútneho srdcového zlyhania v pľúcnom obehu (srdce-pľúca-srdce).

V jeho jadre, každý útok je vniknutie tekutiny do dýchacieho systému. Stagnácia krvi v cievach pľúc spôsobuje ťažkosti s dýchaním, stratu vedomia, tachykardiu a iné poruchy. Bez pôsobenia na pozadí syndrómu sa vyvinie rozsiahly alveolárny pľúcny edém, ktorý vedie k smrti.

Astma bronchiálna a srdcová: rozdiely

Podľa vonkajších znakov sú rozdiely medzi srdcovou astmou a bronchiálnou nevýznamnou. Ani odborník na prvý pohľad nebude schopný presne určiť charakter útoku. Ale hlavná príčina je zvyčajne známa - choroba v histórii. Bronchiálne zvyčajne začína alergiami a poruchami dýchacieho systému a srdca - s patológiami v oblasti obehového systému a srdca.

Ťažkosti s dýchaním sú hlavným rozdielom medzi srdcovou astmou a bronchiálnou astmou, ktorá sa vyznačuje ťažkosťami pri výdychu.

Symptómy srdcovej astmy je tiež potrebné odlíšiť od stavov nervového záchvatu, zúženia dýchacích ciest a hrtanu v dôsledku angioedému alebo kompresie žíl mediastína v dôsledku poranenia.

Mechanizmus vývoja a príčiny srdcovej astmy

Príčiny tohto syndrómu sú mnohé. Kardiálna astma môže byť spôsobená týmito stavmi:

  • kardiomyopatia;
  • akútny zápal srdcového svalu;
  • aneuryzma;
  • ischemické ochorenie;
  • stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
  • rednutie myokardu, srdcový infarkt;
  • arytmia, tachykardia;
  • prebytočná krv v systéme av dôsledku toho vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • poruchy ľavého srdca
  • tiež provokujú vzdelávanie, blokujú tok krvi - nádory, krvné zrazeniny.

Okrem priamej srdcovej patológie môžu alergické reakcie, pneumónia, poruchy krvného obehu v mozgu a miechy - mŕtvice (ischemické, hemoragické) ovplyvniť zhoršenie dýchania.

Provokujúce faktory sú predovšetkým:

  • dlhý pobyt v nehybnom stave;
  • zneužívanie alkoholu;
  • gestaza u tehotných žien;
  • použitie veľkých množstiev tekutiny a soli, najmä večer (soľ navyše zadržiava vodu, to sa stáva príčinou pľúcneho edému a porúch srdca);
  • konštantný stres, v dôsledku ktorého tlak stúpa, dochádza k arytmii, srdce prestane pracovať v obvyklom rytme.

V každom prípade sa príčinou srdcovej astmy stáva nadmerné zaťaženie srdca. Neschopnosť zhlboka dýchať môže byť vyvolaná nadmerným cvičením, stresom alebo náhle, bez zvláštneho dôvodu, na pozadí vážnych problémov s obehovým systémom.

Vlastnosti útoku

Nie je možné predpovedať útok vopred. Rozvíja sa rýchlo. Pacienti so srdcovým ochorením by si mali byť vedomí rizika srdcovej astmy, že môžu iniciovať záchvat, prvé príznaky a pravidlá prvej pomoci. Zvyčajne dochádza k útoku, keď človek leží dole: poloha tela sa mení, as ním aj intenzita pohybu krvi. Krv sa aktivnejšie spúšťa do pľúc a pretrváva tam:

  • ľavá átria, ktorá by mala odoberať objem krvi z pľúc, sa s touto úlohou nezaoberá;
  • mitrálna chlopňa medzi predsieňou a komorou zlyhá a smer prúdenia krvi je narušený;
  • ľavá komora nie je schopná vytlačiť krv do systémového obehu.

Krv zostáva v systéme malých kruhov, stagnácia v pľúcach sa zvyšuje. Problémy s dýchaním začínajú, stúpa tlak. Čím vážnejšie porušenia v práci srdca, tým menej provokatívneho fyzického alebo emocionálneho stresu je potrebné na začatie útoku.

Pľúcny obeh v ľudskom tele je nasledovný: z pravej komory prechádza krv pľúcami, je obohatený kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene. Mechanizmus vzniku srdcovej astmy je spojený s nesprávnou prácou na ľavej strane srdca. Ak ľavá predsieň v dôsledku spazmu, slabosti alebo z nejakého iného dôvodu nie je schopná absorbovať objem krvi, stagnuje v pľúcnych žilách.

Ďalšia patogenéza srdcovej astmy - intersticiálny pľúcny edém vzhľadom na to, že tlak v cievach sa zvyšuje a krvná plazma cez kapiláry vstupuje do pľúc. To je dôvod, prečo je srdcová astma považovaná za život ohrozujúci stav: ak pacientovi nie je včas poskytnutá pomoc, následky môžu byť nezvratné, pacient sa dusí kvôli tekutine v pľúcach.

príznaky

Útok na srdcovú astmu zvyčajne začína náhle. Ale predpokladom môže byť postupné zvyšovanie problémov krátko pred objavením sa syndrómu. Prekurzory sa objavia v priebehu 2-3 dní: pacient sa môže sťažovať na problémy s dýchaním, nepríjemné pocity na hrudníku pri zmene polohy tela z vertikálnej na horizontálnu.

Neobvyklá dýchavičnosť sa objavuje aj po miernej námahe alebo strese. Príznaky môžu byť rôzneho stupňa závažnosti a pacienti, ktorí predtým nemali závažné srdcové problémy, tomu často nevenujú pozornosť, pričom citujú ťažkú ​​únavu alebo stres.

Samotný záchvat astmy začína náhlym nedostatkom vzduchu. Častejšie sa to deje počas spánku, pacient sa prebudí zo skutočnosti, že nemôže inhalovať. Klinické prejavy srdcovej astmy:

  • každý dych je daný s ťažkosťami. Hlavným príznakom je hlučné dýchanie a absencia pocitu plnosti pľúc kyslíkom;
  • dýchanie zrýchľuje, ale neprináša úľavu, zatiaľ čo zostáva povrchné;
  • koža sa zbledne kvôli nedostatku krvi v kapilárach, okolo pier sa objaví viditeľná cyanóza, špičky prstov zmodrá;
  • človek zaujme špecifickú pozíciu ortopedie: sadne si, narovná sa a mierne nakloní svoju hornú časť tela dopredu, ohýba krk. Ak nemáte kam sedieť, pacient si položí ruky na stôl, čelo postele, stenu. Inštinktívne tak znižuje zaťaženie dýchacieho systému tak, že do pľúc prúdi viac kyslíka;
  • pulz sa zrýchľuje, srdce bije v nezvyčajnom rytme: príliš rýchlo alebo zmätene (arytmia);
  • žily v krku sa zväčšujú v dôsledku porušenia odtoku krvi z hornej časti tela;
  • po určitom čase (10-15 minút) sa objaví suchý kašeľ, ktorý neprináša úľavu. Sipot je vlhký a dobre počutý.

Tieto príznaky srdcovej astmy spôsobujú paniku, ktorá zhoršuje stav. Strach vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu, spôsobuje to, že sval atria sa ešte viac zmenšuje, pokusy o odstránenie hrdla zabraňujú vstupu kyslíka do pľúc. Preto by sa pacienti počas útoku mali pokúsiť upokojiť a nevzdávať sa strachu.

Komplikácie srdcovej astmy

Hlavnou komplikáciou srdcovej astmy s predĺženou stagnáciou krvi v pľúcach je rozsiahly edém:

  • pri kašli sa sputum začína separovať v malých množstvách;
  • integuments získajú sivastý odtieň, hojný studený pot sa objavuje v dôsledku porušenia termoregulácie;
  • stav, ktorý ohrozuje život pacienta, sprevádzaný ťažkou arytmiou, tachykardiou, ružovou penou z úst. Po dlhšom nedostatku vzduchu sa koža zmodrá. Pacient nemôže dýchať.

Preto už pri prvých príznakoch srdcovej astmy musíte okamžite zavolať lekára, aby sa alveoly nenaplnili tekutinou a udusili.

diagnostika

Pri počúvaní so stetoskopom si lekár všimne sipot v dolnej časti pľúc, špecifické srdcové šelesty a nadmerné napätie chrbtových svalov a medzirebové priestory, ktoré sa normálne nezapájajú do dýchania.

Na potvrdenie diagnózy srdcovej astmy, po ukončení záchvatu, lekár predpisuje:

Na diagnostiku srdcovej astmy sú výsledky týchto vyšetrení dostatočné. Okrem toho môžete vykonať krvný test. Ak sa záchvat vyskytol na základe srdcového zlyhania, potom výsledky ukazujú dôsledky závažných porúch v obehovom systéme.

Prvá pomoc pri záchvate

Prvým bodom akčného algoritmu je výzva k ambulancii s jasným, rýchlym a zrozumiteľným opisom symptómov pacienta. Núdzové opatrenia pre srdcovú astmu by mali byť zamerané na uľahčenie dýchania a obnovenie práce srdcového svalu.

Výsledok útoku do značnej miery závisí od tých ľudí, ktorí sú blízko k pacientovi: vo vážnom stave sa pacient môže len zriedka dostať do telefónu, zavolať lekára, otvoriť okno, nehovoriac o ďalších opatreniach. Okolie musí konať rýchlo, jasne a bez paniky:

  1. Prvým bodom prvej pomoci pri astme srdca je pomôcť pacientovi sadnúť si. Nohy dole na podlahe, pod chrbtom organizovať podporu (vankúše, stoličky späť). V tejto polohe vzduch preniká lepšie do pľúc a aktivuje pohyb krvi cez veľký kruh krvného obehu v dolných končatinách.
  2. Na uvoľnenie hrudníka pacienta z obmedzujúceho oblečenia.
  3. Prílev čerstvého vzduchu pomôže pacientovi spanikáriť menej. Preto by bolo najlepšou voľbou otvorené okno. Niekedy môže byť k dispozícii kyslíková fľaša - v tomto prípade to bude veľmi vítané.
  4. Po 10 minútach umiestnite nohy pacienta do tepla: umývadlo s vodou, vyhrievacia podložka a deka. Suché alebo vlhké teplo zvýši prietok krvi do dolnej polovice tela a odtok zo zvršku.
  5. Pri vysokom tlaku sa používajú liečivá s vazodilatačným účinkom.
  6. Ak je tlak vysoký a na ruke nie sú žiadne lieky, na stehno naneste škrtidlo 15 cm od rozkroku. Udržujte tento postroj maximálne 30 minút. Odstránené, akonáhle sa tlak stabilizuje. Škrtidlo znižuje zaťaženie hornej polovice tela, čo neumožňuje krvi prejsť zo systémového obehu do srdca a ďalej do malého kruhu. Postroj môže aplikovať iba osoba, ktorá má potrebné zručnosti. Nesprávne použitie vedie k zhoršeniu krvného obehu a inervácii končatiny.
  7. Inhalácia výparov etylalkoholu pomáha predchádzať pľúcnemu edému. Stačí aplikovať na vatu, tkaninu alebo gázu a držať v blízkosti tváre pacienta.

Ambulancia poskytuje pacientovi kyslíkovú masku, injektuje neuroleptiká intramuskulárne, aby zmiernila záchvaty paniky a silné analgetiká na odstránenie bolesti srdca. Jedným zo spôsobov, ako znížiť krvný tlak, je krvácanie.

V ťažkých prípadoch sa pridávajú lieky na zníženie hladiny tekutín v tele (diuretikum). Prípravky zo skupiny glykozidov pomáhajú zmierniť kŕče srdcového svalu a vytvoriť prietok krvi. Núdzová stimulácia na vyrovnanie rytmu.

Liečba srdcovej astmy

Bezprostredne po príchode záchrannej brigády a úľave od útoku pacient buď ostane na ambulantnej báze alebo odchádza do nemocnice. Rozhodnutie robia lekári spolu s pacientom. Je lepšie dohodnúť sa na hospitalizácii, pretože v nemocnici budú všetky vyšetrenia vykonávané rýchlejšie ako na klinike. V každom prípade by srdcová astma nemala zostať bez pozornosti. Útok sa môže opakovať, keď a kde sa to stane, nie je známy.

Liečba srdcovej astmy je komplexná. Najprv sa vykonajú potrebné skúšky a skúšky. Kardiológ vyhodnotí stav srdca a pľúc po útoku a vyberie taktiku liečby.

Zvyčajne sa pri srdcovej astme ukazuje, že:

  • odstránenie opuchu, odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
  • posilniť srdcový sval;
  • obnoviť srdcový rytmus a normalizovať krvný tlak.

Charakteristiky stravy

Okrem liekov, predpísané prísnu diétu. Diéta by mala byť pestrá, jedlo je pripravené s maximálnou konzerváciou živín, vitamínov a stopových prvkov. Všeobecné pravidlá stravy sú:

  • takmer úplné odmietnutie soli;
  • potrava by mala byť ľahká, aby nezostala v tele: polievky, jemne nasekané a šťouchané potraviny, dusená a dusená zelenina;
  • čo najmenej tukov, podrobených tepelnému spracovaniu. Ideálne jedlá sú varené a dusené, úplne bez oleja;
  • kaše na vode a mlieku;
  • ľahké mliečne výrobky;
  • Varené vajcia, čerstvá zelenina a ovocie;
  • pitný režim je mierny. Bezprostredne po útoku je lepšie obmedziť príjem tekutín (maximálne 1,5 litra denne). V budúcnosti môžete ponechať štandardnú sadzbu - 2 litre za deň.

Nenechajte sa dosť a nespí sa pred spaním. Od večera do spánku by mali trvať 3 hodiny.

Predovšetkým ďalšia liečba sa zameriava na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila astmatický záchvat. Ak je srdcové zlyhanie spôsobené závažnejším ochorením, lekár predpisuje špecifické lieky na liečbu a pokračuje v monitorovaní. Po vyšetrení môže byť jasné, že pacient potrebuje operáciu srdca. Nevzdávajte sa tejto šance na celý život.

výhľad

Výsledok záchvatu srdcovej astmy závisí od príčin jeho vzniku a od toho, ako vážne reaguje samotný pacient na svoj stav. Splnenie všetkých odporúčaní kardiológa a príjem všetkých predpísaných liekov v niektorých prípadoch je dostatočným opatrením na zabezpečenie toho, aby sa záchvat nevrátil. Tento syndróm sa však nevyskytuje bez vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje neustále monitorovanie, zmeny životného štýlu a návyky.

Dokonca aj pri všeobecne vynikajúcom stave pacienta zostáva prognóza slabá. Predpokladá sa, že útok môže začať kedykoľvek. Stav ohrozujúci náhlu smrť si vyžaduje starostlivé sledovanie a starostlivé ošetrenie pacienta pre jeho zdravie.

Prevencia srdcovej astmy

Pacient s akýmkoľvek srdcovým ochorením by si mal byť vedomý rizika srdcovej astmy a prijať opatrenia na jeho prevenciu.

Po prvé, musíte sledovať stav srdca. Pravidelné monitorovanie kardiológom a plnenie všetkých jeho receptov pomôže identifikovať nezrovnalosti v ranom štádiu. Aj keď sa ešte nevyskytli vonkajšie prejavy srdcových ochorení, zdraví ľudia by mali podstúpiť lekárske vyšetrenie raz za tri roky a skontrolovať prácu srdcového svalu.

Zdravý životný štýl vás udrží zdravý:

  • pravidelný osemhodinový spánok;
  • chôdza na dlhé vzdialenosti;
  • fyzická aktivita v súlade so stavom tela;
  • odmietnutie zlých návykov.

Pri starostlivom zohľadnení ich zdravia môže každé jadro znížiť riziko tohto syndrómu na minimum.

Srdcová astma. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Srdcová astma - dyspnoe a záchvaty udusenia, ktoré sú dôsledkom stagnácie krvi v pľúcnych žilách v rozpore s ľavým srdcom.

Útoky srdcovej astmy sa objavujú po strese, fyzickej námahe alebo v noci, keď sa zvyšuje prietok krvi do pľúc. Počas záchvatu sú ťažkosti s dýchaním, dusenie, záchvaty suchého kašľa, panický strach zo smrti. Útoky trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín. V závažných prípadoch sa vyvinie pľúcny edém, ktorý môže byť smrteľný. Preto, keď sa objavia prvé príznaky srdcovej astmy, je potrebné zavolať záchranný tím.

Podľa rôznych zdrojov sa symptómy srdcovej astmy vyskytli od 1 do 5% populácie Zeme. Rovnako sú postihnutí muži a ženy. Priemerný vek pacientov je viac ako 60 rokov.

Srdcová astma nie je samostatným ochorením, ale komplikáciou, ktorá sa objavuje na pozadí iných ochorení: srdcových vád, srdcového infarktu, pneumónie, ochorenia obličiek, ako aj významného zvýšenia krvného tlaku.

Anatómia srdca a krvný obeh v pľúcach

Srdcom je dutý svalový orgán. Vezme krv, ktorá sa do neho dostane cez žily a skráti ju, pošle ju do tepien. Preto srdce funguje ako pumpa a zabezpečuje krvný obeh v tele.
Srdce sa nachádza v hrudi za hrudnou kosťou, medzi pravou a ľavou pľúcou. Má veľkosť päste a váži 250 - 350 g.

Steny srdca sa skladajú z troch vrstiev:

  • Endokard je vnútorná vrstva. Je tvorený endotelom, špeciálnym hladkým spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje priľnutiu krvných zrazenín na steny srdca.
  • Myokard - stredná vrstva. Svalová vrstva, ktorá poskytuje sťahy srdca. Vzhľadom na špeciálnu štruktúru svalových buniek (kardiomyocytov) srdce funguje bez zastavenia. V predsiene je svalová membrána dvojvrstvová a v komorách je trojvrstvová, pretože sa musia silnejšie sťahovať, aby sa krv pretlačila do tepien.
  • Epikard je vonkajšia vrstva. Vonkajší plášť spojivového tkaniva, ktorý chráni srdce a zabraňuje jeho nadmernému rozširovaniu.

Srdce je rozdelené prepážkou na dve polovice. Každá z nich sa skladá z predsiene a komory. Po prvé, atria zmluvu súčasne, tlačí krv do komôr. K kontrakcii komôr dochádza po chvíli. Posielajú časť krvi do tepien.

  • Pravá polovica srdca sa nazýva venózna. Pravá predsieň prijíma krv zo všetkých orgánov. Obsah kyslíka je nízky. Po kontrakcii átria sa časť krvi dostane do komory. Z pravej komory vstúpi krv do tepny, ktorá sa nazýva pľúcny kmeň. Táto nádoba prenáša krv do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna chlopňa. Poskytuje pohyb krvi jedným smerom.
  • Ľavá polovica srdca je tepna. Krv z pľúcnych žíl vstupuje do ľavej predsiene. Vstupuje do ľavej komory a odtiaľ do najväčšej tepny - aorty. Ďalej, krv obohatená kyslíkom sa šíri po celom tele, čím sa zabezpečuje dýchanie všetkých orgánov. V ľavej polovici medzi predsieňou a komorou sa nachádza bicuspidálna alebo mitrálna chlopňa, ktorá zabraňuje tomu, aby sa krv vrátila späť z dolných oblastí srdca.
  • Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému. Zabezpečujú výmenu plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou.

    Okrem toho pľúca plnia množstvo funkcií:

    • Termoregulácia. Pri dýchaní telo ochladzuje v dôsledku uvoľnenia pary.
    • Chráňte srdce pred údermi.
    • Bronchiálne sekréty obsahujú imunoglobulín-A, rovnako ako mucín, lyzozým, laktoferín na ochranu pred infekciami. Čeľusťový epitel priedušiek spôsobuje častice prachu a baktérií.
    • Zabezpečte prúdenie vzduchu pre tvorbu hlasu.
    Štruktúra pľúc.

    Atmosférický vzduch cez horné dýchacie cesty vstupuje do priedušiek. Priedušky sú rozdelené do vetiev, z ktorých každá tvorí menšie priedušky (3-5 rádov). Tie sa potom rozvetvujú na tenké tubuly - bronchioly, s priemerom 1-2 mm. Každý bronchiole dodáva vzduch do malého pľúcneho segmentu - acini. V acinus, bronchiole vetvy a tvorí alveolárne pasáže. Každý z nich končí dvomi alveolárnymi vakmi, na stenách ktorých sa nachádzajú alveoly. Ide o tenkostenné pľuzgieriky, v ktorých sú pod epitelom krvné kapiláry. Cez ich tenký membránový plyn sa vymieňa a pary sa uvoľňujú.

    Inervácia pľúc sa vykonáva putujúcimi a sympatickými nervami. Centrá respiračnej kontroly sú umiestnené v respiračnom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej dreňovej dutine. Spôsobuje kontrakcie svalov, ktoré poskytujú dýchanie. V priemere sa to deje 15-krát za minútu.

    Vlastnosti krvného obehu v pľúcach (pľúcny obeh).

    Každú minútu prechádza pľúcami 5-6 litrov krvi. Na pľúcnom trupe (najväčšej tepne malého kruhu) vstupuje z pravej komory do pľúcnych tepien. Krv prechádza cez kapiláry, ktoré obklopujú alveoly. Tu dochádza k výmene plynu: oxid uhličitý vniká do pľúc cez tenkú membránu a kyslík vstupuje do krvi.

    Potom sa krv odoberá do pľúcnych žíl a vstupuje do ľavej predsiene. Je to ľavá polovica srdca, ktorá je zodpovedná za odtok krvi z pľúc.

    Mechanizmus pľúcneho edému.

    Pravá komora pumpuje krv do ciev pľúcneho obehu. Ak sa ľavá komora účinne nezníži (zlyhanie ľavej komory), krv sa v pľúcnych cievach stagnuje. Zvyšuje sa tlak v artériách a žilách, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny. To vedie k uvoľňovaniu plazmy (kvapalnej zložky krvi) v pľúcnom tkanive. Tekutina preniká priestorom okolo ciev a priedušiek, spôsobuje opuch bronchiálnej sliznice a zúženie ich lúmenu, stláča alveoly. Zároveň je narušená výmena plynu a telo trpí nedostatkom kyslíka.

    Príčiny srdcovej astmy

    Kardiálna astma môže byť spôsobená ochoreniami srdca a nekardiálnymi patológiami.

    1. Choroby srdca
      • akútne a chronické srdcové zlyhanie (zlyhanie ľavej komory)
      • ischemickej choroby srdca
      • infarktu myokardu
      • akútnej myokarditídy
      • aterosklerotická kardioskleróza
      • chronická aneuryzma srdca
      • srdcové defekty - mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia
      Srdcové ochorenie narúša jeho kontraktilitu. Ľavá komora neposkytuje odtok krvi a stagnuje v cievach pľúc.
    2. Porušenie odtoku krvi z pľúc
      • srdcové nádory
      • veľký intrakardiálny trombus

      Nádory a krvné zrazeniny sú mechanickou prekážkou pre odtok krvi z pľúc.
    3. Zvýšenie krvného tlaku
      • hypertonické ochorenie

      Zvýšený tlak spôsobuje prekrvenie ciev.
    4. Porušenie mozgového obehu
      • mozgový infarkt - ischemická cievna mozgová príhoda
      • intrakraniálne krvácanie - hemoragická mŕtvica

      Keď je mozog poškodený, kontrola dýchacieho centra nad pľúcami je narušená.
    5. Infekčné ochorenia
      • pneumónia
      • akútnej glomerulonefritídy

      Ochorenia vedú k retencii vody v tele, zvýšenej priepustnosti ciev a edému. Pri pneumónii dochádza k zápalovému edému a zhoršuje sa funkcia pľúc. Tieto faktory môžu vyvolať astmatický záchvat.
    S faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku srdcovej astmy

    • prepracovanie
    • silné nervové napätie
    • bohatý nápoj a jedlo v noci
    • príjem alkoholu
    • zadržiavanie tekutín u tehotných žien
    • poloha ležmo
    • intravenózne podávanie veľkého množstva tekutiny

    V týchto situáciách sa zvyšuje prietok krvi do pľúc, čo môže viesť k prepadu pľúcnych ciev.

    Typy srdcovej astmy

    Srdcová astma je variantom akútneho srdcového zlyhania. K útoku dochádza pri zlyhaní srdca ľavej komory. V priebehu choroby existuje niekoľko štádií.

    • Štádium prekurzorov záchvatu srdcovej astmy. 2-3 dni pred útokom je dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, mierny kašeľ. Pacient sa cíti dobre, ale jeho stav sa zhoršuje počas aktívnych akcií: pri chôdzi, pri lezení po schodoch.
    • Kardiálny astmatický záchvat. Tam je ostrý nedostatok vzduchu, tep zrýchľuje, tlak stúpa, pacient cíti pocit paniky. Má nútenú pozíciu (sedenie, státie). V tejto polohe je ľahšie dýchať.
    • Pľúcny edém. Je to komplikácia srdcovej astmy. Alveoly pľúc sú naplnené tekutinou a dýchanie sa stáva nemožným. Tento stav je život ohrozujúci, preto je naliehavo potrebné zavolať sanitku.

    Symptómy astmy srdca

    • Dýchavičnosť. Inšpirácia ťažkosti, dlhotrvajúci výdych. Lúmen bronchiolov je zúžený. Nedovoľuje dostať potrebné množstvo vzduchu do pľúc. Pacient dýcha ústami a ťažko sa rozpráva. Osoba je nútená zaujať sediacu polohu, keď sa zvyšuje ležiaca dýchavičnosť (ortopnoe).
    • Bolestivý, dusivý kašeľ je reflexnou reakciou tela na edém bronchiálnej sliznice. Počiatočný kašeľ je suchý. Potom sa oddelí malé množstvo číreho spúta, ktoré neprináša úľavu. Neskôr sa môže zvýšiť sputum. Stáva sa penivý a stáva sa bledoružovým odtieňom kvôli prímesi krvi. Možno uvoľnenie peny z úst a nosa.
    • Bledá koža je spojená so spazmom povrchových ciev.
    • Namodralý (cyanotický) odtieň kože okolo pier a na prstoch prstov je dôsledkom nedostatku kyslíka a vysokej koncentrácie obnoveného hemoglobínu v krvi.
    • Vzrušenie, strach zo smrti - príznaky nedostatku kyslíka v mozgu.
    • Bohatý studený pot - jeho vzhľad je spojený s akumuláciou oxidu uhličitého v krvi v rozpore s výmenou plynu v pľúcach.
    • Opuch krčných žíl je spôsobený stagnáciou krvi v žilách hornej časti tela s nedostatočnou funkciou srdca. Ľavá komora nemôže „vtlačiť“ krv do pľúcnej tepny a dodatočný objem krvi pretečie žilami hrudníka a krku.
    Vo väčšine prípadov sa útok vyvíja v noci. Pacient sa zobudí z akútneho nedostatku vzduchu, ktorý je sprevádzaný záchvatom paniky.

    Diagnóza srdcovej astmy

    Diagnostikovanie srdcovej astmy nie je ľahká úloha ani pre skúseného lekára. Je potrebné rozlišovať srdcovú astmu od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky: bronchiálnu astmu, stenózu (zúženie) hrtanu, hysterický záchvat.

    Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce príznaky srdcovej astmy:

    • Bledosť kože.
    • Namodralý odtieň pier, nasolabiálny trojuholník, nechtové prstence prstov.
    • Počas inhalácie pôsobí extra svalová práca. Kmeňové medzirebové svaly, supraclavikulárna fossa vyhladená.
    • Počas útoku je krvný tlak v dôsledku stresu zvýšený. Pri dlhodobom záchvate môže dôjsť k výraznému zníženiu tlaku v dôsledku nedostatočnej kontrakcie srdca.
    • “Boxed” odtieň pri poklepaní hrudníka cez pľúca.
    konkurz

    • Mokré jemné bublinky, najmä v dolnej časti pľúc, kde je viac stagnácie krvi. Ak sa vyvinul pľúcny edém, potom sa na celom povrchu pľúc objaví sipot, ktorý sa dá počuť aj z diaľky - bublajúce dýchanie.
    • Tóny srdca (zvuk chlopní srdca a aorty) sú počuť hlupák kvôli hojnosti dýchavičnosti. Zobrazia sa ďalšie tóny, ktoré nie sú odposluchované zdravým človekom. Toto sú zvuky vibrácií stien komôr počas ich plnenia.
    • Srdcové palpitácie - tachykardia 120-150 úderov za minútu.

    Na diagnostiku bude lekár potrebovať výsledky inštrumentálnych metód vyšetrenia, ktoré potvrdia srdcovú astmu.

    • Pokles ST intervalu indikuje nedostatočnosť koronárneho obehu, zlú výživu srdca a preťaženie ľavej komory.
    • Plochá alebo negatívna T vlna znamená, že svalová stena komôr srdca je slabá.
    • Zníženie amplitúdy zubov - poukazuje na nedostatok práce srdcového svalu.
    • Porucha srdcového rytmu - arytmia.
    • Zvýšenie dutiny ľavej komory - poukazuje na výrazný prepad pľúcneho obehu.

    Echokardiografia (ultrazvuk srdca)

    • Zlyhanie srdca - zníženie kontraktility srdca.
    • Riedenie alebo zahusťovanie stien ľavej polovice srdca.
    • Známky srdcových vád - defekty ventilov.

    Ultrazvukové duplexné skenovanie (doppler srdca)

    • Zvýšený krvný tlak v pľúcnom obehu.
    • Zníženie objemu krvi vysunutej ľavou komorou pri redukcii.
    • Zvýšený tlak v ľavej komore a ľavej predsiene.

    X-ray v 3 projekciách

    • Zvýšenie priečnej veľkosti srdca zvýšením ľavej komory.
    • Preťaženie pľúc.

    Liečba srdcovej astmy

    Liečba srdcovej astmy začína, keď sa objavia prvé príznaky záchvatu. Opatrenia sú zamerané na zmiernenie nervového napätia, zmiernenie práce srdca, elimináciu excitácie respiračného centra, prevenciu pľúcneho edému.

    Prvá pomoc pre astmu srdca:

    • Pohodlne usadiť pacienta. V tomto prípade by sa nohy mali uvoľniť z lôžka, pretože v polohe na chrbte sa zvyšuje prietok krvi do pľúc.
    • Kúpeľ s teplou nohou poskytne prietok krvi do nôh a zníži prepad pľúcnych ciev.
    • Položte turniket na dolné končatiny 15 cm pod ingvinálny záhyb. To je kladený na vrchole oblečenie na 20-30 minút. V končatinách sa teda zadržiava značné množstvo krvi. To vám umožní znížiť množstvo cirkulujúcej krvi a zmierniť pľúcny obeh.