Chronické pľúcne srdce: príčiny, príznaky a liečba

Pojem „chronické pľúcne srdce“ spája rad stavov, pri ktorých sa niekoľko rokov pľúcna arteriálna hypertenzia a forma zlyhania pravej komory. Tento stav značne komplikuje priebeh mnohých chronických bronchopulmonálnych a kardiálnych patológií a môže viesť pacienta k invalidite a smrti.

Príčiny, mechanizmus klasifikácie a vývoja

V závislosti od príčin vzniku pľúcneho srdca existujú tri formy tohto patologického stavu:

  • bronchopulmonálna;
  • torakodiafragmalnaya;
  • Cievne.

Kardiológovia a pulmonológovia identifikujú tri skupiny patologických stavov a ochorení, ktoré môžu viesť k rozvoju chronického pľúcneho ochorenia srdca:

  • Skupina I: lézie bronchopulmonálneho aparátu (chronická bronchitída, pneumokonióza, bronchiektázia, pľúcna fibróza pri pľúcnej tuberkulóze, hypoxémia nadmorskej výšky, sarkoidóza, bronchiálna astma, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, cystická fibróza, alveolárna mikrolitiáza, biliárna leióza, breemóza, breeióza, bilióza, bilióza, breeióza a breetóza).
  • Skupina II: ochorenia sprevádzané patologickým poškodením pohyblivosti hrudníka (kyfoskolióza, vyčerpanie, torakoplastika, Pickwickov syndróm, obezita, pleurálna fibróza, Bechterewova choroba, neuromuskulárne ochorenia atď.);
  • Skupina III: ochorenia vedúce k sekundárnej lézii pľúcnych ciev (embólia na pozadí extrapulmonálnej trombózy, pľúcnej hypertenzie, vaskulitídy, aneuryzmy s kompresiou pľúcnych ciev, schistosomiázy, pľúcnej trombózy, mediastinálnych nádorov, periarteritis nodosa).

Počas tohto patologického stavu existujú tri štádiá. Uvádzame ich:

  • predklinické: môžu byť detegované len po inštrumentálnej diagnostickej štúdii, prejavujú sa príznaky prechodnej arteriálnej hypertenzie a príznaky preťaženia pravej komory;
  • kompenzovaný: sprevádzaný hypertrofiou pravej komory a pretrvávajúcou pľúcnou hypertenziou, pacient je zvyčajne narušený symptómami základného ochorenia, príznaky srdcového zlyhania nie sú pozorované;
  • dekompenzovaný: pacient má príznaky zlyhania pravej komory.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je najčastejším chronickým pľúcnym srdcovým ochorením vyvolané týmito ochoreniami:

  • chronické infekčné ochorenia priedušiek;
  • bronchiálna astma (štádium II-III);
  • pneumokoniosa;
  • emfyzém;
  • poškodenie pľúcneho tkaniva parazitmi;
  • tromboembolické ochorenie;
  • deformity hrudníka.

V 80% prípadov je pľúcna choroba srdca spôsobená pľúcnou hypertenziou spôsobenou ochoreniami dýchacieho systému. V prípade thorakodiafragmatickej a bronchopulmonálnej formy tejto patológie je lumen ciev zarastený spojivovým tkanivom a mikrotrombmi, kompresiou pľúcnych artérií a žíl v oblastiach nádorov alebo zápalových procesov. Cievne formy pľúcneho srdca sú sprevádzané zhoršeným prietokom krvi, vyvolaným blokádou pľúcnych ciev embóliou a zápalovou alebo nádorovou infiltráciou cievnych stien.

Takéto štrukturálne zmeny v artériách a žilách pľúcneho obehu vedú k významnému preťaženiu pravej strany srdca a sú sprevádzané zvýšením veľkosti svalovej vrstvy ciev a myokardu pravej komory. V štádiu dekompenzácie sa u pacienta začnú objavovať dystrofické a nekrotické procesy v myokarde.

príznaky

V štádiu kompenzácie je chronické pľúcne srdce sprevádzané vážnymi príznakmi základného ochorenia a prvými príznakmi hyperfunkcie a hypertrofie pravého srdca.

V štádiu dekompenzácie pľúcneho srdca sa u pacientov objavujú nasledujúce sťažnosti:

  • dýchavičnosť, zhoršenie námahou, vdychovanie studeného vzduchu a snaha ľahnúť si;
  • cyanóza;
  • bolesti v oblasti srdca, ktoré sa vyskytujú na pozadí fyzickej aktivity a nie sú zastavené užívaním Nitroglycerínu;
  • prudký pokles tolerancie cvičenia;
  • ťažkosť v nohách;
  • opuch nôh, horšie večer;
  • opuch krčných žíl.

S progresiou chronického pľúcneho srdca sa u pacienta vyvinie štádium dekompenzácie a objavia sa poruchy brucha:

  • silná bolesť v žalúdku a pravej hypochondriu;
  • plynatosť;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • formovanie ascitu;
  • zníženie množstva moču.

Pri počúvaní sa určuje perkusie a palpácia srdca:

  • tóny hluchoty;
  • hypertrofia pravej komory;
  • dilatácia pravej komory;
  • ťažké zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti a epigastrickej oblasti;
  • prízvuk II tón v oblasti pľúcnej artérie;
  • diastolický hluk po II tóne;
  • patologický III tón;
  • pravý komorový IV tón.

Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne poruchy mozgu, ktoré sa môžu prejaviť zvýšenou nervovou vzrušivosťou (psychoemotívne vzrušenie alebo dokonca agresia alebo psychóza) alebo depresiou, poruchami spánku, letargiou, závratmi a intenzívnymi bolesťami hlavy. V niektorých prípadoch môžu tieto porušenia viesť k epizódam záchvatov a mdloby.

Ťažké formy dekompenzovaného pľúcneho srdca môžu pretiecť kollaptoidným variantom:

  • tachykardia;
  • závraty;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • studený pot

diagnostika

Pacienti s podozrením na chronické pľúcne srdce by mali dostať konzultácie od pulmonológa a kardiológa a podstúpiť tieto typy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky: t

  • klinický krvný test;
  • EKG;
  • Röntgenové lúče;
  • Kardiografia ECHO;
  • pľúcna angiografia;
  • katetrizácia pravého srdca;
  • Spirograph;
  • spirometria;
  • testy na difúznu kapacitu pľúc;
  • pneumotachigrafia atď.

liečba

Hlavným cieľom liečby pacientov s chronickým pľúcnym srdcom je eliminácia zlyhania pravej komory a pľúcnej hypertenzie. Aktívny vplyv má aj na základné ochorenie bronchopulmonálneho systému, čo viedlo k rozvoju tejto patológie.

Na korekciu pľúcnej arteriálnej hypoxémie sa používa:

  • bronchodilatátory (Berotek, Ventolin, Serevent, Teopek);
  • inhalácia kyslíka;
  • antibiotiká.

Tieto liečby pomáhajú znižovať hyperkapniu, acidózu, arteriálnu hypoxémiu a znižovať krvný tlak.

Na nápravu rezistencie pľúcnych ciev a na zníženie záťaže na správnom srdci použite:

  • antagonisty draslíka (Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
  • ACE inhibítory (Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimppril);
  • nitráty (izosorbid dinitrát, izosorbid-5-mononitrát, Monolong, Olikard);
  • alfa1-adrenergné blokátory (Revocarine, Dalfaz, Fokusin, Zakson, Kornam).

Použitie týchto liečiv na pozadí korekcie pľúcnej arteriálnej hypoxémie sa vykonáva za stálej kontroly funkčného stavu pľúc, indikátorov krvného tlaku, pulzu a tlaku v pľúcnych artériách.

Tiež pri komplexnej liečbe chronického pľúcneho srdca môžu zahŕňať lieky na korekciu agregácie krvných doštičiek a hemoragické poruchy:

  • nízkomolekulové heparíny (Fraxiparin, Axapain);
  • periférne vazodilatátory (Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acre).

Pri dekompenzovanej chronickej pľúcnej srdcovej a pravej ventrikulárnej insuficiencii sa môže pacientovi odporučiť, aby užíval srdcové glykozidy (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), slučkové a draslík šetriace diuretiká (Torasemide, Lasix, Pyretanid, Spironolaktón, Aldaktón, Amilorid).

Prognóza úspešnosti liečby chronického pľúcneho srdca vo väčšine prípadov závisí od závažnosti základného ochorenia. Keď nastane fáza dekompenzácie, od pacientov sa vyžaduje, aby vyriešili otázku priradenia skupiny zdravotne postihnutých a racionálneho zamestnania. Pacienti s rekurentným pľúcnym tromboembolizmom a primárnou pľúcnou hypertenziou sa najťažšie liečia: s dekompenzovaným pľúcnym srdcom, sprevádzaným zvýšeným zlyhaním pravej komory, ich priemerná dĺžka života je 2,5 až 5 rokov.

Chronické pľúcne srdce: príčiny vzniku, manifestácie, liečby a prognózy

Chronické pľúcne srdce je patológia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu a hypertrofii pravej komory a neskôr pravej predsiene s rozvojom zlyhania obehu v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom tepnovom systéme. Na rozdiel od akútneho stavu sa chronická patológia prejavuje v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov od nástupu expozície etiologickému faktoru. Podľa rôznych zdrojov sa táto komplikácia vyskytuje u 3-5% ľudí trpiacich pľúcnymi ochoreniami. V iných prípadoch sa príčina stáva patológiou srdcového svalu a iných orgánov hrudníka.

Patogenéza ochorenia je dobre študovaná. Faktom je, že práca srdca a pľúc má blízky anatomický a fyziologický vzťah. Preto, ak sa objavia problémy v niektorom z týchto orgánov, potom by sa malo očakávať fungovanie v iných orgánoch. Konkrétnym príkladom tejto interakcie je rozvoj chronického pľúcneho ochorenia srdca.

Normálne je proces absorpcie kyslíka bunkami tela, že strávená venózna krv vstupuje na pravú stranu srdca (najprv do predsiene, a potom do komory), prechádza cez pľúcnu tepnu, potom dochádza k výmene plynov v pľúcach. Je to tam, kde oxid uhličitý uniká z krvi a nasýti ho kyslíkom. Potom šarlatová arteriálna krv putuje na ľavú stranu srdca a cez silnú kontrakciu ľavej komory cez aortu sa transportuje pod veľkým tlakom do všetkých orgánov a tkanív.

Je potrebné povedať, že v prípade, keď sa zvýši tlak v pľúcnom tepnovom systéme v dôsledku poškodenia ľavého srdcového svalu alebo v dôsledku porušenia funkcie a štruktúry ventilového aparátu, tieto porušenia sa nevzťahujú na pojem „pľúcne srdce“, ale budú mať iné názvy, Pacienti dostanú túto diagnózu, ak dochádza k porušeniu dýchacích orgánov alebo obehových ciev v malom kruhu.

Keď tlak v pľúcnej tepne stúpa, pravé srdce je preťažené. Sval vyžaduje viac úsilia, aby sa krv dostala do malého kruhu. Vo všeobecnosti existujú dve možnosti vývoja odchýlok:

  1. 1. V prvom prípade dochádza k zväčšeniu dutiny pravej komory v dôsledku rozťahovania jej stien. Veľmi rýchly nárast tlaku vedie k tomu, že už nie je schopný úplne vytlačiť krv. Preto určité množstvo zostáva v dutine komory. S následnou kontrakciou átria prichádza nová časť krvi, a tým dochádza k nárastu dutiny a oslabeniu svalov. Ventil, ktorý predtým znemožňoval opakovanú regeneráciu obsahu komory späť do átria, sa stáva neudržateľným, jeho ventily vo zväčšenom otvore sa nezatvárajú. To vedie k pretečeniu pravej predsiene a jej zvýšeniu.
  2. 2. V druhom prípade postupné zvyšovanie tlaku umožňuje určitému času, aby sa srdce prispôsobilo novým pracovným podmienkam. Pravá komora, stále viac a viac, sa stáva silnejšou. Srdcový sval v tejto časti je hypertrofovaný a môže naďalej poskytovať telu kyslík v správnom množstve. Postupne dochádza k zmenám v átriu a až potom sa objavia známky zlyhania.

Mechanizmus patológie v prvom prípade zodpovedá akútnemu procesu av druhom chronickému. Zároveň však existujú charakteristické symptómy a zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť samostatného ochorenia, ktoré sa v klinickej praxi nazýva chronické pľúcne ochorenie pľúc.

Patológia odhaľuje tri hlavné zmeny v cievnom lôžku v pľúcnom tkanive:

  • vaskulárny spazmus;
  • vyhladenie;
  • pretlak a objem.

Existuje klasifikácia ochorenia, pri ktorom sa v závislosti od príčiny takéto formy pľúcneho srdca líšia:

  1. 1. Cievne. Zdá sa, že je výsledkom vaskulitídy, kompresie tepien a žíl nádorom, rekurentnej a recidivujúcej pľúcnej embólie (pľúcna embólia), po operácii s resekciou pľúc.
  2. 2. Bronchopulmonálne. V tomto prípade je príčinou ochorenia poškodenie dýchacieho parenchýmu v dôsledku obštrukčných procesov, ťažkej astmy, emfyzematickej zmeny, fibrózy pľúcneho tkaniva v dôsledku tuberkulózy, sarkoidózy.
  3. 3. Thoracodiapragmal. Vyskytuje sa po traumatickej lézii hrudníka, s patológiou pleury alebo bránice, skoliózou, obezitou, porušením priechodu nervových impulzov a poklesom svalovej sily v detskej obrne.

Systémové cievne ochorenia môžu úplne ovplyvniť kanál prechádzajúci pľúcnym systémom. Zápal vznikajúci v stenách vedie k narušeniu výmeny kyslíka a živín v tkanivách a pľúcach. Hypoxia povedie k kompenzačnej reakcii a zvýšeniu hmotnosti pravej strany myokardu. Ako postupuje patológia, vyvinie sa nedostatočnosť. Najčastejšie je tento model pozorovaný u SLE (systémový lupus erythematosus), reumatizmu, periarteritis nodosa, Kawasakiho choroby.

Časté a ťažké záchvaty astmy spôsobujú pľúcne srdcové ochorenia. S týmto ochorením sa vyskytujú spazmické kontrakcie vlákien hladkého svalstva v prieduškách a známky respiračného zlyhania. Keď sa vyskytnú zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva pri tuberkulóze, silikóze a sarkoidóze, proces výmeny kyslíka je narušený a záťaž na pravej strane srdca sa zvyšuje. Dôvodom je aj neschopnosť urobiť prehliadku pľúc v prípade jej poškodenia alebo porušenia inervácie a kontroly úplného vdychovania a výdychu pri mnohých chorobách.

V závislosti od príčiny ochorenia a sily jeho vplyvu sa rozlišuje akútna a chronická patológia. Ten má vo svojom vývoji určité etapy:

  • predklinické;
  • kompenzovať;
  • dekompenzovaná.

V predklinickom variante sa pacient nesťažuje, nie sú žiadne príznaky alebo sú pozorované príznaky základného ochorenia. Diagnózu je možné vykonať len s opatrným vyšetrením s využitím moderných diagnostických metód. V kompenzovanej fáze má pacient pľúcnu hypertenziu a zvýšenie pravej komory, ale bez zlyhania. Posledné štádium sa považuje za dekompenzované, pretože vykazuje jasné známky srdcového zlyhania pravej komory.

V štádiu kompenzácie sa príznaky ochorenia javia ako zvýšenie kontraktility a zvýšenie pravej komory. To sa prejaví na kardiograme, diagnóza umožňuje röntgen. Pacient sa sťažuje na nedostatok vzduchu, bolesť v srdci, únavu, slabosť, závraty. Počas vyšetrenia odhaľuje zvýšenie srdcového impulzu, auskulturálne počuje zosilnenie prvého tónu v hrudnej kosti a prízvuk druhého tónu v projekčnej oblasti drieku pľúcnej tepny.

Pri prechode do štádia dekompenzácie sa prejavia príznaky srdcového zlyhania. Porucha srdcového rytmu (vyskytuje sa tachykardia a tachyarytmia, fibrilácia predsiení a flutter, môže sa vyskytnúť komorové predčasné údery), cervikálne žily sa zväčšujú (počas inhalácie a výdychu). Zvyšuje sa nočná diuréza, hepatomegália, dýchavičnosť, ascites a periférny edém. Táto situácia ešte zhoršuje stav pacienta. Pacient sa počas kontroly stáva viditeľnou zmenou tvaru nechtov, ktoré sa stávajú matnými a konvexnými (ako okuliare na hodinky). Špičky prstov zhrubnú a začnú sa podobať paličkovým paličkám.

Diagnostika by sa mala vykonať čo najrýchlejšie. Umožní posúdiť stupeň zanedbávania patológie a určiť schému pomoci.

Dôležitú úlohu zohrávajú ďalšie výskumné metódy:

  1. 1. Spirografia a zloženie krvných plynov umožňujú určiť stupeň a typ zlyhania dýchania. Objemové indexy v pľúcnom srdci sú redukované, difúzna kapacita pľúcneho tkaniva vo vzťahu k oxidu uhoľnatému klesá.
  2. 2. Na kardiograme sú príznaky zvýšenia pravého srdca a preťaženia.
  3. 3. Pri krvnom teste u takéhoto pacienta sa môže zaznamenať zvýšenie hemoglobínu a počtu červených krviniek. Takže telo sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka pre orgány a tkanivá. ESR je normálne alebo redukované.
  4. 4. Pri vykonávaní röntgenovej štúdie sa zmeny nevyvíjajú okamžite. To je viditeľné, ako kmeň pľúcnej tepny vyčnieva, ktorý môže byť zamenený niektorí ako patológia mitrálnej chlopne. Tieň srdca sa zväčšuje na pravú stranu, v poslednom štádiu je v periférnych oblastiach jasne viditeľné ochudobnenie pľúcneho vzoru. V oblasti porušenia sa prejavuje vysoké postavenie bránice.

Echokardiografiu je možné získať objektívnym obrazom zmien srdcového svalu. Príznaky chronického pľúcneho srdcového ochorenia sú v tomto prípade zvýšenie a hypertrofia pravej komory, chvenie prepážky medzi komorami, vrátenie časti krvi cez trikuspidálnu chlopňu a v oblasti ventilu pľúcnej artérie (ktorá je zväčšená v objeme).

Ak je to potrebné, najpresnejšie výsledky sa použijú na MRI a multispiral CT. Umožňujú určiť expanziu srdca, posúdiť stav veľkých plavidiel, ktoré sa z neho vynoria.

Keďže pľúcne srdce vzniká v dôsledku iného ochorenia, najdôležitejšou vecou pri pomoci takémuto pacientovi je identifikácia príčiny patológie a jej odstránenie. Ak ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, závažnosť ochorenia by sa mala znížiť alebo by sa mala preniesť do trvalej remisie. Lekár posúdi potrebu hospitalizácie na základe závažnosti stavu pacienta av prípade potreby ho pošle na kardiologické oddelenie.

V prípade, že chronický stav neohrozí život človeka, môže byť monitorovaný a liečený ambulantne, za predpokladu, že sa riadi pokynmi špecialistu a pravidelnými návštevami kliniky. To vám umožní sledovať stav, včas odhaliť zmeny a podniknúť okamžité kroky. Existujú určité klinické smernice, ktoré zostavujú medzinárodné skúsenosti a výskum lekárov z celého sveta na liečbu takejto patológie.

Drogová liečba má v tomto prípade nasledovné ciele:

  1. 1. Vplyv na príčinu. Liečba infekčných, cievnych ochorení a patológií dýchacieho systému. Pri pľúcnej fibróze alebo vrodených vaskulárnych anomáliách môže zachrániť len transplantácia pľúc.
  2. 2. Znížená viskozita krvi. Na tento účel sa odporúča užívať alebo aplikovať antikoagulanciá, používa sa krvný roztok a roztok reopolyglucínu sa podáva intravenózne raz za 4 dni.
  3. 3. Zvýšte hladinu kyslíka v ňom. V nemocnici je pacient vdychovaný kyslíkom a bronchodilatátory sa používajú na rozšírenie lúmenu pľúc. Prevencia vstupu infekcie sa vykonáva pomocou širokospektrálnych antibiotík.
  4. 4. Redukcia vaskulárnej rezistencie. Zníženie tlaku vo vaskulárnom systéme pľúc napomáha terapii nitrátmi, blokátormi kalciových kanálov a alfa-1-blokátormi, tiež používanými ACE inhibítormi. S ich pomocou sa dosahuje rozšírenie kapilárnej siete, zlepšenie prietoku krvi a zlepšenie procesov výmeny plynov.
  5. 5. Zníženie závažnosti alebo odstránenie príznakov srdcového zlyhania. Na tento účel sú predpísané diuretiká, ktoré spôsobujú, že obličky odstraňujú prebytočnú tekutinu. Glykozidy pomáhajú stimulovať silu kontrakcií srdca. Zaťaženie srdca sa znižuje ACE inhibítormi.

Dlhodobé užívanie mildronátu alebo orotátu draselného, ​​komplexov vitamínov pomáha udržiavať srdcový sval. Všeobecná terapia zahŕňa aj špeciálne cvičenia, dychové cvičenia, masáže.

Použitie glykozidov v posledných rokoch bolo spochybnené mnohými odborníkmi, pretože zvyšujú uvoľňovanie krvi z pravej komory. Ich pravidelné používanie môže viesť k zvýšenému tlaku v pľúcnej tepne a prudkému zhoršeniu.

Žiadna liečba však nepomôže, ak nebudete dodržiavať správnu diétu. Je potrebné obmedziť soľ, odstrániť zo stravy údené a vyprážané. Ak máte nadváhu, postupujte podľa denných kalórií. Potraviny by mali obsahovať vitamíny a stopové prvky. Odporúča sa vždy uchovávať čerstvú zeleninu a ovocie na stole. V prípade silného opuchu je potrebné trochu znížiť objem spotrebovanej kvapaliny.

Prevencia chorôb je včasná liečba chronických ochorení pľúcneho systému, ako aj prevencia ich exacerbácie. Včasný prístup k špecialistom vám umožní začať poskytovať starostlivosť včas, čo veľmi optimalizuje prognózu pre budúcu kvalitu života a zdravie pacienta. Po prechode do štádia dekompenzácie sa prognostické predpovede stávajú mimoriadne nepriaznivými.

Pľúcne srdce - čo je to diagnóza?

Funkčné a štrukturálne patologické stavy srdca vážne ovplyvňujú stav všetkých orgánov. Medzi najzávažnejšie patológie patrí nedostatočné zásobovanie srdcového svalu krvou, poškodenie chlopne a expanzia srdca.

Je tiež dôležité pochopiť, čo je pľúcne srdce. Toto ochorenie priamo súvisí s vaskulárnymi patológiami a zmenami v srdci.

Čo je pľúcne srdce?

Pľúcne srdce je patológia pravých častí tela.

Pľúcne srdce je závažné štrukturálne a funkčné ochorenie. Patológia je charakterizovaná zmenou veľkosti pravej srdcovej komory spôsobenej primárnou poruchou dýchacieho systému.

Pľúcna hypertenzia je často spojením medzi pľúcnou dysfunkciou a pľúcnym srdcom. Patológia pravej komory v dôsledku vrodenej srdcovej choroby alebo iných príčin nie je priamo spojená s pľúcnym srdcom a môže sa vyvinúť druhýkrát. Pľúcne srdce má zvyčajne chronický (pomaly postupujúci) priebeh, ale niekedy má ochorenie akútny, život ohrozujúci pacient, nástup.

Ako viete, srdce plní funkcie čerpania: zabezpečuje pohyb krvi cez cievy a podporuje krvný tlak.

Pravá strana srdca prenáša krv do pľúc, kde dochádza k nasýteniu kyslíkom. Mnoho pľúcnych patológií ovplyvňuje funkcie pravej strany srdca. Zvýšený tlak v cievach pľúc výrazne zvyšuje záťaž na pravej srdcovej komore, vďaka čomu sa zväčšuje. Takéto kompenzačné zvýšenie veľkosti srdcovej časti vedie k závažným komplikáciám.

Príčiny ochorenia

Akútny, subakútny a chronický priebeh ochorenia sa vyznačujú rýchlosťou nárastu symptómov.

Etiológia pľúcneho srdca je spojená s patológiami dýchacieho systému. Štrukturálne zmeny v pravej srdcovej komore sa vyskytujú ako reakcia na pľúcnu hypertenziu, pretože komora musí prekonať zvýšený tlak v pľúcach počas svojej práce.

Zvýšené zaťaženie pravej komory spôsobuje hypertrofiu svalovej membrány a následnú expanziu oddelenia. V pľúcnom srdci dochádza k neefektívnemu transportu krvi v malej (pľúcnej) cirkulácii.

Iné príčiny ochorenia:

  • Tvorba krvných zrazenín v pľúcach.
  • Pľúcna embólia (blokáda artérií).
  • Post-tuberkulózna pleurálna fibróza.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc.
  • Poškodenie pľúcneho tkaniva.
  • Cystická fibróza pľúc.

Akákoľvek etiológia pľúcnej patológie vedie k jednému výsledku - zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu.

Príznaky pľúcneho srdca

Symptómy závisia od formy a štádia ochorenia

Pacienti s týmto stavom sa môžu sťažovať na únavu, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a kašeľ. V dôsledku ischémie pravej komory alebo natiahnutia pľúcnej artérie sa môže vyskytnúť bolesť v bedrovej oblasti a hrudníku. Znížený srdcový výdaj a hypoxémia spôsobujú poruchy aktivity nervového systému.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

  1. Zvýšená srdcová frekvencia.
  2. Závraty.
  3. Opuch dolných končatín.
  4. Chrapot.
  5. Úzkosť.

Na objasnenie stavu lekára vykoná fyzické vyšetrenie pacienta. Údaje z fyzického vyšetrenia pacienta s pľúcnym srdcom môžu zahŕňať:

  • Zmena kože: vzhľad bledého alebo modrastého sfarbenia, potenie.
  • Príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu: úzkosť, zmätenosť a zriedka kóma.
  • Zvýšená frekvencia dýchania.
  • Príznaky dekompenzácie pravej komory.
  • Nízky krvný tlak.

Ak tieto príznaky zistíte sami, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnostické metódy

Pomocou EKG môžete určiť príznaky hypertrofie pravej komory

Rovnako ako iné choroby, aj pľúcne srdce je diagnostikované fyzikálnym vyšetrením a inštrumentálnymi vyšetreniami. Lekársky špecialista je povinný hľadať akékoľvek abnormality v srdcovej činnosti: poruchy rytmu, opuchy končatín, vyčnievajúce krčné žily a iné príznaky.

Počas diagnostiky je tiež potrebné vykonať krvný test na stanovenie koncentrácie protilátok a natriuretického hormónu srdca. Laboratórne ukazovatele majú mimoriadny význam pri diagnostike ochorenia.

  • Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.
  • Echokardiografia pomocou zvukových vĺn na vizualizáciu srdca.
  • X-ray hrudníka.
  • X-ray pľúc používaných na detekciu krvných zrazenín.
  • Test funkcie pľúc.
  • Katetrizácia pravého srdca.

Dôležitou fázou diagnózy je diferenciálna diagnóza, s ktorou môže lekár eliminovať pravdepodobnosť iných ochorení.

Na účely diferenciálnej diagnostiky pľúcneho srdca by mal lekár vylúčiť nasledujúce ochorenia:

  1. Predsieňové fibroidy.
  2. Krvné patológie spojené so zvýšenou viskozitou.
  3. Kongestívne zlyhanie srdca.
  4. Pľúcna stenóza.
  5. Infarkt pravej komory.
  6. Porucha medzikomorovej priehradky.

Niektoré príznaky týchto ochorení môžu byť podobné klinickým prejavom pľúcneho srdca.

liečba

Liečba je zameraná na aktívnu liečbu základného ochorenia.

Pľúcna srdcová terapia závisí od priebehu ochorenia. Pri chronickom a akútnom pľúcnom srdci sa používajú rôzne spôsoby liečby.

Terapia chronickej formy ochorenia je primárne zameraná na normalizáciu pľúcnych funkcií. Zlepšenie stavu dýchacieho systému vedie k postupnej normalizácii stavu pacienta.

Predpíšte nasledujúce lieky:

  • Diuretiká. Tieto lieky bojujú s retenciou tekutín. Diuretiká sa predpisujú až po zlepšení respiračných funkcií. Je potrebné postupovať opatrne, aby sa zabránilo poruche elektrolytov v krvi.
  • Srdcové glykozidy. Digoxín sa odporúča na monitorovanie srdcovej frekvencie v prípade fibrilácie predsiení.

Ďalšie terapeutické metódy: vazodilatátory (blokátory kalciových kanálov, prostacyklín, antagonisty endotelínových receptorov), chronická antikoagulačná liečba (na chronické pľúcne srdcové ochorenia cievneho charakteru).

Viac informácií o patológii nájdete vo videu:

Na liečbu akútnej formy ochorenia s použitím nasledujúcich metód: t

  1. Podporné opatrenia: kyslíková terapia, parenterálna hydratácia, inotropné lieky na udržanie krvného tlaku viac ako 90 mm. Hg. Art.
  2. Antikoagulačná liečba, ktorá zabraňuje vzniku krvných zrazenín.
  3. Trombolytická liečba na rozpustenie krvných zrazenín. Zvlášť dôležité pre pacientov s pľúcnou embóliou.
  4. Chirurgické alebo katétrové odstránenie krvných zrazenín z pľúcnej artérie. Toto je posledná miera liečby u pacientov, ktorí sa nezlepšili inými metódami.

Ťažké prípady pľúcneho srdca vyžadujú agresívne liečebné opatrenia vrátane transplantácií srdca a pľúc.

Možné komplikácie

Včasná a správna liečba zvýši priemernú dĺžku života!

Pľúcne srdce je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta. Akútna forma ochorenia môže viesť k smrti pacienta v najkratšom možnom čase. Medzi hlavné komplikácie patria:

  • Akútne zlyhanie dýchania.
  • Akumulácia tekutiny v tkanivách (edém).
  • Šok a smrť.
  • Prognóza závisí od formy ochorenia.

Pri akútnej pľúcnej chorobe srdca pretrváva nepriaznivá prognóza. Smrť sa zvyčajne zaznamenáva do 2 hodín po vytvorení pľúcnej embólie. Úmrtnosť presahuje 25%. Ak pacient prežije toto obdobie ochorenia, môže sa v ďalšom období vyvinúť kardiogénny šok. Prežitie v tomto období spravidla naznačuje priaznivú prognózu, aj keď riziko opätovného embolizmu pľúcnej artérie a vývoj pľúcnych srdcových ochorení zostáva.

Pri chronickom pľúcnom srdcovom ochorení sa zhoršenie stavu pacienta vyvíja pomaly.

V tejto súvislosti existuje možnosť dekompenzácie spôsobenej hypoxiou. Vývoj fibrilácie predsiení zhoršuje prognózu. Chronická forma ochorenia však poskytuje lekárom viac času na úspešnú liečbu.

Starostlivosť o srdce a pľúca pomôže predchádzať pľúcnym srdcovým ochoreniam. Je potrebné bojovať proti obezite, cvičiť a jesť správne. Zdravá strava pomôže zabrániť hypertenzii a srdcovým ochoreniam. Je tiež dôležité vzdať sa cigariet, pretože dlhodobé fajčenie spúšťa rozvoj chronického pľúcneho ochorenia. Porážka dýchacieho systému tak nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca. Aby sme pochopili, čo je pľúcne srdce, je potrebné študovať vlastnosti srdca a pľúc.

Chronické pľúcne srdce, liečba, príčiny, príznaky, prevencia.

Čo je chronické pľúcne srdce

V poslednom storočí bolo známe, že s emfyzémom pľúc sa srdce môže zúčastniť patologického procesu (S. P.

Botkin, R. Laennec).

Na označenie zodpovedajúceho patologického stavu sa používajú rôzne termíny: emfyzematózne srdce, pľúcne srdce, pľúcne srdcové ochorenia, kardiopulmonárny syndróm alebo nedostatočnosť, pľúcna hypertenzia.

Problém pľúcneho srdca bol diskutovaný v mnohých publikáciách, ako aj na XIII. A XV. Celoeurópskych kongresoch terapeutov (1949, 1964). Avšak uspokojivá definícia pojmu „pľúcne srdce“ ešte nebola formulovaná.

Pľúcne srdce: vývojový mechanizmus

Pľúcna hypertenzia hrá hlavnú úlohu pri tvorbe pľúcneho srdca u pacientov. V počiatočnom štádiu úzko súvisí so zvýšeným srdcovým výstupom na úrovni reflexu, táto reakcia je reakciou na zvýšenú respiračnú funkciu a hypoxiu tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí respiračného zlyhania.

Cievna forma pľúcneho srdca je sprevádzaná rezistenciou na prietok krvi v artériách, ktorá zodpovedá malému kruhu krvného obehu, ku ktorému dochádza najmä v dôsledku organickej formy zúženia lúmenu v pľúcnych cievach na pozadí blokády embóliou (vzhľadom na spojenie s tromboembolizmom), ako aj na pozadí nádorovej alebo zápalovej infiltrácie steny. pri fúzii lúmenu v nich (pri zvažovaní komunikácie so systémovou vaskulitídou).

Štúdium patogenézy ochorenia začína s ohľadom na mechanizmy vývoja ochorenia. Patogenéza je spôsobená mnohými mechanizmami, ktoré sa navzájom dopĺňajú.

Mechanizmy ochorenia:

Anatomický mechanizmus. Počas vývoja ochorenia sa v štruktúre srdca vyskytujú anatomické zmeny, veľkosť pravej komory sa zväčšuje, kontraktilná funkcia je inhibovaná. Táto patológia sa začína rozvíjať v prvom štádiu ochorenia.

Druhy a stupne pľúcneho srdca

Po prvé, pľúcne srdce je rozdelené do dvoch typov podľa typu prietoku:

Pľúcne srdce: príčiny

Ako už bolo uvedené, pľúcne srdce sa môže prejaviť v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme.

Akútne pľúcne srdce je charakterizované rýchlym zvýšením symptómov v krátkom časovom období. Základom vývoja tejto formy ochorenia môžu byť tieto faktory:

  • Poškodenie plavidiel. Vyskytuje sa na pozadí pľúcnej embólie v kombinácii s jej vetvami (krátka. PEH je patológia, pri ktorej sa vyskytujú zrazeniny s krvnými zrazeninami) alebo na pozadí pneumomediastina (inak spontánny mediastinálny emfyzém, čo je zriedkavé nezávislé ochorenie, ktoré spôsobuje infiltráciu mediálneho tkaniva vzduchom, to, čo sa deje bez špecifických dôvodov, určuje následný benígny priebeh).
  • Bronchopulmonálna patológia. V tomto prípade môžu byť dôležité rozsiahle formy pneumónie, ako aj závažné formy bronchiálnej astmy, ak sa u pacientov vyvinie astmatický stav.

Čo sa týka nasledujúcej formy, a to je subakútne pľúcne srdce, potom je pre jeho vývoj potrebné časové obdobie od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Ako dôvody, pre ktoré sa táto forma patológie môže vyvinúť, možno identifikovať tieto možnosti:

  • Poškodenie plavidiel. V tomto prípade sa zvažujú možnosti opätovného výskytu mikroembolizmu v rámci malých vetiev pľúcnej artérie, ako aj primárna forma pľúcnej hypertenzie a pľúcnej vaskulitídy.
  • Choroby bronchopulmonálneho systému. V tomto prípade také patológie, ktoré pôsobia ako príčiny subakútneho vývoja pľúcneho srdca, ako je difúzna forma fibróznej alveolitídy, ťažké formy bronchiálnej astmy, ako aj aktuálne onkologické procesy koncentrované v oblasti mediastina (inými slovami, rozvoj lymfocytovej pľúcnej kaniromatózy na pozadí). vzdialených typov metastáz v zhubných nádoroch močového systému, prostaty, žalúdku atď.).
  • Thoracodiaphragmatic patology. V tomto prípade sa uvažuje o alveolárnej hyperventilácii, ktorá je relevantná pre také patológie ako myasténia, obrna a botulizmus.

Chronické pľúcne srdce, ktoré je tiež známe, sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Hlavnými dôvodmi vyvolávajúcimi vývoj tejto formy patológie sú tieto možnosti:

Prudké pľúcne srdce sa môže vyvinúť v dôsledku:

  1. Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
  2. Tuková embólia. Tento stav je komplikáciou po zlomeninách s deštrukciou dlhých tubulárnych kostí (napríklad bedrovej kosti).
  3. Plynová embólia. Toto je ochorenie, pri ktorom je cieva za určitých patologických podmienok uzavretá plynovou bublinou.
  4. Embolus rakoviny. Súčasne sa artéria naplní metastatickými bunkami.
  5. Embolizmus amniotickej tekutiny (krvné cievy upchaté plodovou vodou).
  6. Pneumotorax. Ide o patologický proces, pri ktorom vzduch vstupuje do dutiny hrudníka.
  7. Astmatický stav, komplikujúci priebeh ťažkej bronchiálnej astmy.
  8. Ťažký emfyzém, v ktorom sa vzduch hromadí pod kožou.
  9. Zápal pľúc.

Akútne pľúcne srdce sa prejavuje:

  1. Intenzívna dušnosť.
  2. Cyanóza kože.
  3. Bolestivé pocity v hrudnej kosti.
  4. Tachykardia.
  5. Zvýšenie rýchlosti dýchania na 40 v 60 sekundách.
  6. Napnutie krčných žíl.
  7. Mdloby.
  8. Zväčšená pečeň a bolesť v hypochondriu vpravo.
  9. Opuch nôh.

S subakútnou formou pľúcneho srdcového ochorenia sa vyvíja počas niekoľkých dní a dokonca týždňov. V tomto stave sa objaví srdcové zlyhanie, ktoré môže viesť k smrti.

Chronické pľúcne srdce môže spôsobiť 3 skupiny ochorení.

Skupina I zahŕňa patológie, ktoré ovplyvňujú bronchopulmonálny systém. Sú to bronchiálna astma, bronchitída, pneumokonióza, fibróza, cystická fibróza, alveolárna mikrolitiáza, berrylióza, hypoxémia a t / d

Skupina II pozostáva z chorôb vedúcich k zhoršenej ventilácii v dôsledku zmien v mobilite hrudníka. Ide o chronické neuromuskulárne ochorenia, poruchy postoja, deformácie hrudníka, Pickwickov syndróm, torakoplastiku a t / d

Skupina III zahŕňa procesy, ktoré ovplyvňujú krvné cievy pľúc. Patrí medzi ne pľúcna trombóza, periarteritis nodosa, pľúcna hypertenzia, aneuryzmy a mediastinálne nádory, žmýkacie žily a pľúcne tepny.

Chronická forma ochorenia je diagnostikovaná na základe pacientových sťažností a anamnézy ochorenia. Pacient je vyšetrený špecialistom, ktorý určí srdcové zvuky, sipot v pľúcach, zmeria hladinu krvného tlaku.

Povinnými diagnostickými metódami sú: elektrokardiografia (EKG), echokardiografia (EchoCG), RTG pľúc.

Vykonávajú sa všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie krvných plynov, testy moču.

Pri röntgenovom vyšetrení sa zistili príznaky hypertenzie v pľúcnej artérii, zvýšenie objemu pravej komory, expanzia hornej dutej žily.

Symptómy manifestácie

Symptómy pľúcneho srdca sú spojené s oslabením funkcie pravej komory, ktorá nemôže emitovať potrebné množstvo krvi, čo vedie k zlyhaniu pravej komory. Na pozadí tejto patológie sa začínajú formovať sprievodné príznaky.

Keď sa rozvinie syndróm pľúcneho srdca, príznaky pacienta sa začnú javiť jasnejšie. Prítomnosť pľúcneho srdca je indikovaná nasledujúcimi znakmi:

  • dýchavičnosť v dôsledku nedostatku kyslíka;
  • tachykardia;
  • pokles krvného tlaku;
  • bolesť na hrudi, ako je angína pectoris;
  • vyskytne sa opuch krčných žíl;
  • pacient sa rýchlo unaví, pretože mozog nedostáva správne množstvo kyslíka;
  • ochorenie je sprevádzané opuchom nôh: nohy a nohy, večer sa zvyšuje opuch, počas noci opuch zmizne;
  • pacient zvyšuje pečeň, tento proces je sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu;
  • kašeľ;
  • pod vplyvom nedostatku kyslíka a nadbytku oxidu uhličitého v mozgu sa vyskytujú patologické javy, edém mozgu je možný, človek sa stáva nadmerne vzrušivým a agresívnym, alebo naopak pomalý a ľahostajný.

Silný stupeň komplikujú kŕče a strata vedomia.

diagnostika

Ako diagnostické kritériá pre pľúcne srdce sú lokálne ochorenia, ktoré pôsobia ako kauzálne faktory pre rozvoj pľúcneho srdca a stavy, ktoré k nemu vedú (expanzia a zväčšenie pravej komory, pľúcna hypertenzia, srdcové zlyhanie pravej komory). Do úvahy sa berú aj prejavy príznakov charakteristických pre ochorenie (respiračné zlyhanie, dýchavičnosť, bolesť v srdci, cyanóza atď.).

Pri vykonávaní EKG je možné identifikovať nepriame a priame príznaky, ktoré určujú hypertrofiu pravej komory. Používa sa aj metóda rôntgenovej difrakcie, pri ktorej možno identifikovať zmeny v pľúcach (rastie tieň koreňa, zvyšuje sa transparentnosť a zaznamenávajú sa ďalšie špecifické zmeny).

Spirodermia vám umožňuje nastaviť stupeň a typ respiračného zlyhania. Echokardiografia odhalila význam hypertrofie pravého srdca.

Diagnóza pľúcnej embólie je založená na použití pľúcnej angiografie. Rádioizotopová metóda umožňuje skúmať obehový systém, čo sa týka vlastností srdcového výdaja, objemu krvného obehu, rýchlosti prúdenia krvi, ukazovateľov venózneho tlaku.

Akútne pľúcne srdce je diagnostikované na základe existujúcich príznakov na základe výsledkov RTG a EKG. Vykonávajú sa biochemické a všeobecné krvné testy, krvné testy na troponíny-T a I, analýza krvných plynov, testy moču.

Diagnóza ochorenia sa tiež vykonáva pomocou pľúcnej angiografie, ktorá je určená léziou a oblasťou procesu.

Môže sa tiež vykonať: ventilačná-perfúzna scintigrafia pľúc, srdcová katetrizácia so štúdiom tlaku jej pravých rezov, MRI (magnetická rezonancia).

Metódy liečby chorôb

Akútne pľúcne srdce sa lieči pomocou resuscitačných opatrení, ako aj opatrení, ktorými sa zabezpečí obnovenie priechodnosti pľúcnych ciev.

Zamerala sa aj na realizáciu opatrení na odstránenie bolesti. Tromboembolická liečba sa vykonáva počas prvých 4-6 hodín po nástupe prejavov relevantných pre ochorenie v prípade masívneho pľúcneho tromboembolizmu.

Neúčinnosť opatrení tejto terapie je určená jej použitím v rámci neskorších období. Koná sa v nemocnici.

Moderné pokroky v medicíne nanešťastie definujú liečbu pľúcneho srdca ako veľmi náročnú úlohu. Medzičasom je na jeho náklady možné spomaliť progresiu ochorenia, určité zvýšenie dĺžky života pacientov a zlepšenie jeho kvality.

V rámci integrovaného prístupu k liečbe predmetnej patológie sa zameriavajú na liečbu tohto ochorenia, ktoré je v tomto prípade hlavné, ako aj na zmiernenie porúch pri výmene plynu a respiračnom zlyhaní, na elimináciu symptómov spojených so zlyhaním srdca pri dekompenzácii alebo na redukciu jej prejavov.

Takmer vo všetkých prípadoch je inhalácia kyslíka nevyhnutnou metódou na použitie. Významnú úlohu zohráva odmietanie škodlivých návykov (najmä fajčenia), odstraňovanie vplyvov priemyselných negatívnych faktorov, ako aj identifikácia a následné vylučovanie alergénov z tela, ktoré bránia jeho ďalšiemu vstupu do životného prostredia a pod.

Osobitnú úlohu zohrávajú respiračná gymnastika a masáž hrudnej oblasti. V prítomnosti chronických zápalových ochorení dýchacích orgánov je potrebné cvičenie zo strany bronchiálnej pozičnej drenáže.

Ľudové prostriedky v liečbe pľúcneho srdca, ako aj samoliečba sú považované aspoň za metódy neefektívnej terapie, v rámci ktorej je najdôležitejšou vecou čas.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú relevantnosť takejto diagnózy ako pľúcneho srdca, je potrebné poradiť sa s lekárom, kardiológom a všeobecným lekárom.

Terapeutické opatrenia sú primárne zamerané na liečbu závažných pľúcnych ochorení, prevenciu ich exacerbácií a liečbu respiračného zlyhania.

Symptomatická liečba je použitie mukolytických činidiel, bronchodilatátorov, analeptík, kyslíková terapia. Ak je pľúcne srdce dekompenzované, sú indikované hormonálne lieky (glukokortikoidy).

Chronické pľúcne srdce, ktoré je kombinované s vysokým krvným tlakom, sa lieči Euphyllinum, v jeho skorých štádiách s Nifedipínom, s dekompenzovaným priebehom Nitroglycerínu. Takáto terapia sa uskutočňuje pod kontrolou zloženia krvných plynov, pretože existuje riziko zvýšenia hypoxémie.

Keď sa objavia príznaky zlyhania srdca, používajú sa glykozidy a diuretiká. Pri užívaní týchto liekov by sa mali prijať preventívne opatrenia, pretože v podmienkach hypokalémie a hypoxických glykozidov majú toxické účinky na myokard.

Liečba hypokaliémie sa uskutočňuje pomocou draslíkových prípravkov (chlorid draselný, panangín). Z diuretík by sa mali uprednostniť prostriedky, ktoré zadržiavajú draslík v tele (Aldactone, Triampura).

V prípadoch erytrocytózy sa krvácanie vykonáva v 200 až 220 ml krvi so zavedením infúznych roztokov s nízkou viskozitou (Reopolyclucin a t / d) do žily.

Liečba pacientov s pľúcnym srdcom sa tiež uskutočňuje pomocou prostaglandínov, endogénnych vazodilatátorov, ktoré majú antiproliferatívne, cytoprotektívne, antiagregačné účinky.

Antagonisti receptora endotelínu hrajú špeciálnu úlohu pri liečbe pľúcnych srdcových ochorení. Bosentan je endotelový vazokonstriktor, ktorého hladina stúpa s rôznymi formami pľúcneho srdca.

Takéto liečivá sa používajú na zníženie následného zaťaženia pravej komory a na liečbu pľúcnej hypertenzie.

Ak sa vyvinula acidóza, intravenózne sa podáva infúzia roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Na zlepšenie metabolizmu srdcového svalu v pľúcnom srdci sa podáva Mildronát (vnútorný príjem 0,25 g dvakrát denne), ako aj orotát Asparkam alebo draselný.

Ďalej predpísaná cvičebná terapia (fyzikálna terapia), dychové cvičenia, hyperbarické okysličovanie, masáž. Aby sa zabránilo riziku vzniku krvných zrazenín, má pacient užívať riedidlá krvi.

Liečba chronického pľúcneho srdca je v každom prípade založená na individuálnej schéme, osobitná pozornosť je venovaná patogenéze ochorenia. Priebeh terapie je vyvinutý ošetrujúcim lekárom. Pľúcny lekár a terapeut sa podieľajú na chronickom pľúcnom srdcovom ochorení, vyžaduje sa konzultácia kardiológa.

Základom liečby je lekárska terapia. Komplex liečiv na liečbu pľúcneho srdca zahŕňa nasledujúce lieky:

  • antibiotiká v prítomnosti bakteriálnych bronchopulmonálnych ochorení;
  • bronchodilatátory, ak má pacient diagnózu bronchiálnej astmy alebo bronchitídy;
  • anti-reagencie v prípade trombózy;
  • diuretiká, ak je ochorenie sprevádzané edémom;
  • srdcové glykozidy, antiarytmiká, keď sa pacient obáva záchvatov arytmie;
  • nitráty na zlepšenie krvného obehu;
  • ACE inhibítory na zlepšenie funkčnosti srdca;
  • uľahčujúce vykašliavanie.

Pre každú fázu ochorenia vyberte špeciálny priebeh liečby. Pľúcne srdce sa ťažko lieči. Iba v počiatočnom štádiu ochorenia sa môžete s chorobou rýchlo vyrovnať.

Hlavným cieľom liečby je ovplyvniť príčinu ochorenia, pretože pľúcne srdce nie je až tak nezávislé ochorenie ako výsledok iných ochorení.

Plán liečby obsahuje tri hlavné faktory:

  1. Eliminácia príznakov ochorenia pľúc, obnovenie respiračných funkcií.
  2. Terapia zameraná na vyloženie pravej komory.
  3. Zlepšenie kvality krvi.

Okrem liekov je pacientovi predpísaná masáž, fyzikálna terapia, kyslíková terapia.

Na to, aby bola liečba pľúcneho srdcového syndrómu účinnejšia, je dôležité vzdať sa zlých návykov. Dodržujte režim dňa, jesť správne, viesť zdravý životný štýl.

Nemenej dôležitým faktorom je aj správna výživa. Je potrebné odmietnuť nadmerne slané potraviny, vylúčiť zo stravy živočíšnych tukov.

Dobré jedlo, bohaté na draslík, ktorý zlepšuje funkciu srdca. Draslík sa nachádza v sušených marhuliach a banánoch, ako aj v pšeničných klíčkoch.

Pacient musí normalizovať fyzickú aktivitu. Nemali by ste viesť fixný životný štýl, ale nadmerná fyzická námaha môže spôsobiť komplikácie.

Nie je možné vybrať správne lieky na liečbu CPH, takže špecialista by sa mal zaoberať liečbou.

Ak konzervatívne metódy nepriniesli požadované výsledky, potom sa uchyľujú k operácii. Pacient je transplantovaný pľúca. Môže potrebovať operáciu srdca.

Výživa a odporúčania

Aby sa zabránilo rozvoju pľúcneho srdca, v prvom rade sa vykonáva prevencia pľúcnych ochorení a keď sa objaví choroba, vykoná sa včasná liečba.

Na jeseň av zime sa odporúča, aby sa ľudia trpiaci chronickými pľúcnymi ochoreniami vyhýbali kontaktu s nosičmi vírusovej infekcie, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia.

Ak pacient nie je alergický, odporúča sa, aby sa vakcína očkovala proti chrípkovým vírusom. Pri závažnom priebehu bronchopulmonálneho ochorenia sa ukázalo, že pacient v zimnom období dostáva antibiotiká (ampicilín, tetracyklín, erytromycín).

Pre prevenciu ochorenia je rovnako dôležité vylúčenie kontaktu s látkami, ktoré dráždia bronchiálnu sliznicu. Preto musí pacient prestať fajčiť.

Mali by ste sa tiež pokúsiť byť čo najmenší v prostredí s vysokým obsahom prachu a vyhnúť sa používaniu aerosólov. Nezačínajte liečbu neproduktívneho kašľa, ktorý dráždi dýchacie cesty.

Ak osoba pracuje v prašnom prostredí, odporúča sa znížiť koncentráciu prachu na bezpečnú úroveň alebo ju preniesť na inú prácu. Pri práci so škodlivými látkami musí byť použitý respirátor.

Na uľahčenie vypúšťania spúta a zlepšenie priechodnosti priedušiek sa odporúča použiť dostatočné množstvo tekutiny (až 1,5 litra denne). Účinnejšie odstraňuje spúta nahromadené cez noc, posturálnu drenáž s predchádzajúcou inhaláciou bronchodilatátora. V poslednej dobe liečba mukolytickými činidlami a expektorantmi nemá významný vplyv na priechodnosť priedušiek.

Ak sa objavia príznaky ochorenia, návštevu špecialistu neodkladajte. Včasná diagnostika ochorenia pomôže znížiť riziko komplikácií.

Komplikácie ochorenia môžu byť:

  1. Mdloby pri námahe.
  2. Periférny edém.
  3. Hemoroidy.
  4. Insuficiencia trikuspidálnej chlopne.
  5. Akútne pľúcne srdcové ochorenie je často komplikované pľúcnym edémom, v dôsledku čoho sa významne zvyšuje riziko smrti.
  6. Nedostatok kyslíka počas cvičenia (hypoxia).
  7. Vred žalúdka.
  8. Periférna venózna insuficiencia (kŕčové žily).
  9. Cirhóza pečene.

Ak chronické pľúcne srdce vstupuje do fázy dekompenzácie, potom je prognóza pracovnej kapacity, trvania a kvality života negatívna. V počiatočných štádiách ochorenia pracovná kapacita u pacientov s pľúcnym srdcom diktuje potrebu racionálnej práce a riešenie problému zaradenia do skupiny zdravotne postihnutých. Včasná liečba zlepšuje prognózu práce a zvyšuje dĺžku života.

Pacient je povinný dodržiavať odporúčania týkajúce sa pravidiel zdravého stravovania. Okrem odmietnutia veľkého množstva soli a živočíšneho tuku by sa mal konzumovať draslík, ktorý zlepšuje funkciu srdca. Mnohé draselné soli sú prítomné v klíčiacich klíčkoch obilných plodín, sušených marhúľ, banánov.

Popri liekovej terapii pľúcneho srdca je pacientovi indikovaná inhalácia kyslíka (najmä dlhé nočné okysličovanie), masáž hrudníka a dychové cvičenia. Pravidelná kyslíková terapia pomáha znižovať tlak v pľúcnej artérii, znižuje štrukturálne abnormality v pľúcach. Ak má človek chronické pľúcne a bronchiálne ochorenia, mal by byť schopný vykonávať polohové odvodnenie priedušiek. Ak sa pri CHOCHP a iných patológiách zvyšuje hematokrit v krvi, potom sa pacientovi odporúča ďalšie krvácanie s ďalším zavedením roztoku Reopoliglukinu. Ak nedôjde k zlepšeniu, pacient môže potrebovať transplantáciu pľúc alebo srdca.

Pri dekompenzovanom štádiu patológie je prognóza slabá. Schopnosť pracovať začína trpieť už v kompenzovanom štádiu ochorenia, preto je osobe v tomto období pridelená skupina zdravotne postihnutých. Pre prevenciu sú dôležité tieto opatrenia: t

  • včasné odhalenie všetkých pľúcnych a srdcových ochorení, profylaktických vyšetrení a vyšetrení;
  • včasný, primeraný začiatok liečby vyššie uvedených ochorení pľúc a srdca;
  • prevenciu exacerbácie chronických bronchopulmonálnych ochorení na prevenciu respiračného zlyhania;
  • mierna fyzická aktivita, vykonávanie špeciálnych dychových cvičení;
  • zdravý životný štýl, zastavenie fajčenia, užívanie alkoholu;
  • zneškodnenie ohnísk nákazy v tele, oslabenie jeho práce a imunity.