Symptómy a liečba srdcových šelestov u dieťaťa, aké je nebezpečné

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Článok prezentuje hlavné údaje o hluku v srdci dieťaťa: dôvody vzniku a hlavných druhov hluku. Príznaky patologického hluku, ich diagnostika a spôsob liečby dieťaťa.

Srdcový hluk je zvukovým obrazom poruchy v pohybe krvi komorami svalov, ktoré možno počuť medzi tónmi srdca.

Pri vyšetrení detský lekár hodnotí prácu srdca dieťaťa „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Existujú dva hlavné srdcové tóny:

  1. Prvý, alebo systolický, je zvuk búchajúcich chlopní ventilov medzi predsieňou a komorami počas kontrakcie srdcového svalu (systoly).
  2. Druhým alebo diastolickým je uzavretie chlopní pľúcnej tepny a aorty na začiatku relaxácie srdca (diastoly).

Dieťa sa tradične považuje za osobu od narodenia do dospievania (vo veku 12 - 13 rokov), hoci pod dohľadom pediatra je mladšia ako 18 rokov. Zvláštnosťou srdcového šumu v detskom období je prítomnosť „fyziologického“ zvuku svalovej práce. U dospelej populácie sú všetky zdravé zmeny v činnosti srdca dôkazom patologického procesu. Medzi vekovými kategóriami nie sú žiadne iné rozdiely.

V pediatrii existuje niekoľko typov "srdcového šumu":

V prvom roku života z dôvodu reštrukturalizácie obehového systému pracovať mimo tela matky

Môže dôjsť k zintenzívneniu alebo vzniku po prvýkrát v obdobiach aktívneho rastu dieťaťa (predškolské - predškolské a dospievajúce), na pozadí nerovnomerného rastu srdcového svalu a jeho častí

Žiadna zmena stavu dieťaťa, poruchy vývoja

Žiadna patológia pre ďalšie štúdie (EKG, sonografia, X-ray)

Nevyžaduje liečbu

Pravidelné monitorovanie.

Môže byť vrodený alebo získaný na pozadí iných chorôb.

Existujú zmeny s dodatočným výskumom.

Nie vždy sú sprevádzané klinickými prejavmi.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje liečba, vrátane operatívneho

Vyžaduje sa častá kontrola špecialistami.

Môže byť život ohrozujúce, viesť k invalidite

Vzhľadom k tomu, že fyziologický hluk nevyžaduje liečbu, neovplyvňuje kvalitu a dlhovekosť dieťaťa, potom budeme diskutovať len o patologickom srdcovom hluku (to môže byť viac alebo menej nebezpečné, v závislosti od jeho príčiny).

Okresní pediateri, detskí kardiológovia a kardiochirurgovia sa venujú monitorovaniu av prípade potreby aj liečbe detí so srdcovými šelestmi.

Príčiny patologických srdcových šelestov

Pôsobenie vonkajších škodlivých faktorov v kritickom období vývoja kardiovaskulárneho systému plodu (od 4 do 11 pôrodníckych týždňov tehotenstva)

Purulentné septické infekčné procesy sú bakteriálne ochorenia, pri ktorých môže patogén vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť zápal vnútornej výstelky srdca a jeho poškodenie. Pozoruhodným príkladom je zápal mandlí (angína).

Všetky typy patologického šumu sa vyskytujú na pozadí narušenia správnej anatomickej štruktúry prvkov srdcového svalu alebo veľkých ciev s ním spojených (aorty, pľúcnej artérie). V niektorých prípadoch sú diagnostikované poruchy štruktúry srdca a krvných ciev (defekty Fallo).

Charakteristické príznaky

Organické zvuky v srdci dieťaťa nie vždy sprevádzajú klinické prejavy - to všetko závisí od závažnosti narušeného prietoku krvi. Pri menšej patológii nie sú žiadne symptómy a kombinované defekty (defekty steny medzi komorami srdca, abnormálna konfluencia centrálnych ciev a (alebo) zaostávanie srdcového svalu a arteriálnych kmeňov) sú vždy veľmi ťažké a majú jasný klinický obraz.

Charakteristické príznaky miernych a závažných zmien v pohybe krvi v srdci, veľké cievy:

Zafarbenie tváre a krku z modrastej na takmer čiernu (centrálna cyanóza) - valvulárna stenóza, fallo malformácie

Selektívna cyanóza dolných končatín - stenóza aorty

Cyanóza horných končatín - nesprávny prietok do srdca hlavných ciev, hypoplazie aorty

Ťažká bledosť kožnej nedostatočnosti aortálnej semilunárnej chlopne

Jasné červenanie v kombinácii s začervenaním špičiek prstov a ušných lalokov - zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme

Trvalý - stupeň dekompenzácie

Pri záchvatoch v pokoji - to je charakteristické pre sprievodné srdcové vady.

Hot Fit, Cvičenie

Celé telo (Anasarka) - dekompenzačná fáza

Zriedkavým prejavom hluku je bolesť na ľavej strane hrudníka, vyskytuje sa u 10% detí s porušením štruktúry krvných ciev, ktoré zásobujú srdcový sval krvou (koronárne artérie).

Všetky prejavy nie sú „vizitkou“ malformácií srdcového svalu a ciev. Iba kombinácia niekoľkých príznakov, spolu s obrazom srdcového hluku, môže znamenať porušenie štruktúry orgánu. Aby sa však stanovila správna diagnóza, deti musia prejsť ďalším vyšetrením.

diagnostika

Akékoľvek zmeny v práci srdca, ktoré je možné počuť s uchom, sú indikáciami na účely ďalšieho výskumu. Cieľom je vylúčiť alebo potvrdiť organické poškodenie orgánu a stupeň narušenia prietoku krvi.

Štandardné vyšetrenie srdcových šelestov u dieťaťa:

  • fixácia elektrickej aktivity srdca (EKG);
  • Ultrazvuk srdcového svalu a veľkých ciev;
  • X-ray vyšetrenie srdca a pľúc;
  • magnetická a počítačová tomografia (zriedkavo predpisovaná, s pochybnou diagnózou).

Metódy spracovania

Korekcia vyžaduje mierne a závažné poruchy prietoku krvi, ktoré sprevádzajú klinické prejavy srdcového zlyhania.

Terapia môže byť konzervatívna v prírode, ak stav nepredstavuje ohrozenie života a nevedie k progresii poruchy srdca.

Komarovsky o hluku v srdci dieťaťa

Mamičky a oteckovia sú spravidla veľmi vystrašení, keď počujú od lekára, že v ich dieťati sa nachádzajú srdcové šelmy. V panike začnú hľadať podrobnejšie informácie o tomto fenoméne, ale nie vždy toto „zistenie“ lekára hovorí o závažných patológiách srdcovej aktivity. Slávny pediater Yevgeny Komarovsky hovorí o tom, odkiaľ tieto zvuky môžu pochádzať a o čom hovoria.

O probléme

Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí Jevgenij Komarovsky. To je len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechať bez dozoru, ale nemali by ste mať ani paniku.

Faktom je, že zvuky sú odlišné. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, predpokladá sa fyziologický hluk. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, nezasahujú do života normálneho aktívneho života a vo všeobecnosti sú príčinou skúseností - do konca puberty väčšinou prechádzajú bez stopy.

Ale sú tu aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú nepretržité monitorovanie av prípade potreby aj liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Funkčný hluk (systolický), lekár bude počuť s malými zmenami v dutine srdca alebo jeho ventily. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú náchylné na časté vírusové ochorenia, ako aj u detí s úzkym hrudníkom zdedeným od príbuzných.

Na EKG, tento šum je takmer nie je badateľný, môže byť videný len na ultrazvuku srdca. Nebezpečnejší diastolický hluk (organický) sa nachádza vo všetkých typoch štúdií.

dôvody

Pri počúvaní tepu môže existovať mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt, nie všetky sú nebezpečné:

  • Regurgitácia. Toto slovo sa vzťahuje na proces neúplného uzavretia ventilu. Zostávajúcim svetlom krvi sa začína vracať. Je to jej pohyb, ktorý spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje vo fonendoskope. Komarovsky neodporúča zvážiť regurgitáciu ako chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, vyskytuje sa často a rovnako často sa medzera uzatvára so samotným vekom.
  • vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v intenzívne rastúcom organizme, ale môžu byť spôsobené vrodenými chybami.
  • Zúženie ventilov. Niekedy tento stav vyžaduje okamžitú operáciu, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením, postačuje iba pozorovanie.
  • Otvory v srdcových stenách. Patologický výtok krvi cez ne a spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú väčšinou vrodené. V niektorých prípadoch sa diera zavrie sama.

akcie rodičov

Ako sa správať a čo taktika liečby vybrať, by mali myslieť lekári, ktorí pozorujú dieťa. Úlohou rodičov, podľa Jevgenija Komarovského, nie je zasahovať do nich, ale prispievať v každom smere. Akčný algoritmus je celkom jednoduchý:

  1. Detekcia primárneho šumu. K tomu zvyčajne dochádza na recepcii pediatra v čase počúvania so stetoskopom. Ak chcete urobiť diagnózu na základe toho, čo počul, normálny lekár to neurobí, on jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a vydal pokyny na vyšetrenie. Komarovsky neodporúča paniku a v každom prípade neopúšťať diagnózu. Rodičia by mali dostávať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografiu a niekedy aj na MRI. Po návšteve týchto kabinetov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov musíte ísť do detského kardiológa.
  2. Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ dospeje k záveru, že patologické organické poškodenie srdca je založené na jeho výskume, môže predpísať lieky alebo operáciu. Všetky odporúčania by mali nasledovať opäť bez paniky - súčasná úroveň srdcovej chirurgie je na takej vysokej úrovni, že aj embryá v maternici sú úspešne operované. Prognózy sú často veľmi priaznivé.
  3. Potvrdenie funkčného hluku. Ak kardiológ hovorí, že hluk nie je nebezpečný, môžete dýchať s úľavou, ísť domov a žiť ako predtým, nechať dieťa samo. Je pravda, že sa odporúča sledovať kardiológa nejakú dobu, navštíviť ho aspoň raz za šesť mesiacov na monitorovanie dynamiky - hluk môže zmiznúť alebo nemusí zmiznúť.
  4. Odmietnutie hluku. A to sa stáva pomerne často. Štúdie ukazujú, že všetko je normálne u dieťaťa, kardiológ nenájde hluk pri opakovanom vypočutí. Rodičia v tejto situácii nemusia robiť problémy s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Prieskum nie je zbytočný.

Viac v prevode Dr. Komarovského.

Sosudinfo.com

Srdcový šelest je problém zaznamenaný počas auskultácie. Ide o cudzie zvuky zistené medzi tónmi práce srdcových štruktúr. Samotný problém si nevyžaduje liečbu, ale je dôležité zistiť dôvody jeho vzniku. U detí sú v norme tiež zaznamenané zvuky, keď sú spojené so zvláštnosťou kardiovaskulárneho systému v danom veku. Ak je však tento príznak sprevádzaný výskytom iných klinických príznakov, bude potrebné komplexné vyšetrenie. O taktike liečby identifikovaných chorôb rozhoduje lekár. V niektorých prípadoch postačuje realizácia konzervatívnej terapie. Základom boja proti srdcovým léziám u detí je však chirurgický zákrok.

Príčiny hluku v rôznom veku

Je dôležité rozlišovať etiológiu odchýlky. V mnohých prípadoch je detekcia cudzích zvukov v procese auskultácie vekovou normou. Nie je správne robiť diagnózu na základe iba jednej návštevy u pediatra. Príčiny srdcových šelestov u detí sa líšia v závislosti od veku. Výskyt tohto príznaku často neznamená problém.

U novorodencov

U detí sú početné etiologické faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu abnormalít. V mnohých prípadoch prítomnosť srdcového šelestu u dieťaťa neznamená problém. Takýto jav je dôsledkom reštrukturalizácie tela s vnútromaternicovým obehom. Pretože krv sa počas prvého roka života detí stále mieša v srdcových dutinách, je možná turbulencia prúdenia tekutín. Je to tento proces a je sprevádzaný vznikom tohto klinického príznaku.

Príčinou hluku v srdci novorodenca sú vnútromaternicové defekty v štruktúre chlopní a priečok. Ide o také patológie, ako je uzavretie Baťovovho kanála, otvorené oválne okno a iné. Poruchy sú spravidla sprevádzané vývojom charakteristických klinických príznakov.

U detí po roku

Bežnou príčinou vzniku odchýlok v tomto období - chorôb, ktoré utrpeli v detstve. Bohužiaľ, vírusové a bakteriálne činidlá infikujú najrýchlejšie rastúce štruktúry. Častým dôsledkom prechladnutia u detí je preto myokarditída - zápalový proces v srdcovom svale.

Školáci a mládež

Vo veku 10 rokov pokračuje reštrukturalizácia v práci srdcových štruktúr, preto počas tejto doby môže byť hluk aj variantom normy. Samotný výskyt cudzích zvukov nehovorí o patológii, pokiaľ nie je spojený s inými príznakmi a nie je potvrdený rôznymi diagnostickými metódami.

V prípadoch, keď je hluk sprevádzaný rozvojom bolesti, porušením povahy srdca a únavy, budete musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie kardiológom. Je dôležité zistiť presnú etiológiu symptómu. U adolescentov môžu reumatické lézie, bakteriálne infekcie a iné problémy spôsobiť bzučanie a píšťalku medzi systolickým a diastolickým zvukom srdca.

Klasifikácia hluku

Je akceptované rozlišovať klinické príznaky. Lekári delia cudzie zvuky na dva typy: fyziologické alebo nevinné a organické, ktoré sú spojené s výskytom ochorenia. Každý typ lézie má charakteristické príznaky a rozdiely. Túto klasifikáciu aktívne využívajú pediatri.

Funkčný hluk

Tieto zvuky nie sú spojené s abnormálnymi zmenami v srdcových štruktúrach. Tvoria sa na pozadí vlastností štruktúry a práce kardiovaskulárneho systému v detstve. Súčasne nedochádza k zhoršeniu stavu pacienta a počas EKG alebo ECHO sa nezaznamenali žiadne odchýlky.

Organický hluk

Tento problém poukazuje na prítomnosť hemodynamických porúch. Súčasne patologické zvuky na začiatku tvorby chorôb nemusia byť sprevádzané vývojom iných klinických príznakov. V procese vykonávania dodatočnej diagnostiky však lekári objavujú príčinu vzniku účinkov hluku. V niektorých prípadoch je tento problém život ohrozujúci pre malého pacienta. Ak chcete zistiť taktiku zaobchádzania s poruchou, bude potrebné poradiť sa s lekárom.

Použité diagnostické metódy

Detekcia hluku počas auskultácie vyžaduje vyšetrenie na určenie príčiny odchýlky. Potvrdenie prítomnosti choroby je založené na takýchto testoch:

  1. Elektrokardiogram spočíva v registrácii potenciálov, ktoré vznikajú ako výsledok kontrakcií srdca. Metóda je informatívna na identifikáciu porušovania rytmu myokardu.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie hlavných ciev a srdcových štruktúr. Táto technika umožňuje vizualizáciu odchýlok v normálnej štruktúre ventilov a priečok. Informatívny ultrazvuk tiež potvrdzuje prítomnosť regurgitácie.
  3. X-lúče ukazujú iba nepriame príznaky abnormálnej funkcie srdca. Tam je zvýšenie v tieni tela, rovnako ako zmena v normálnom umiestnení ciev.
  4. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie sa predpisuje so silnou závažnosťou klinického obrazu a absenciou patológií zistených inými vyšetreniami, ako aj predoperačnou prípravou.

Liečba a poradenstvo od lekárov

Hluk v srdci dieťaťa nie je vždy indikáciou urgentnej akcie. Potrebu liečby určuje lekár na základe vykonaných diagnostických štúdií.

V prítomnosti organických lézií srdcového svalu, ako aj identifikácie vrodených anomálií srdcových štruktúr u dojčiat je indikovaný chirurgický zákrok. Moderné vybavenie a prevádzkové techniky umožňujú takúto liečbu aj u najmenších pacientov. Ak má dieťa otvorené oválne okno alebo neštiepenie kanála Batalov, je neodkladná hospitalizácia opodstatnená. To je spojené s vážnymi hemodynamickými poruchami a rýchlym rozvojom nebezpečných komplikácií.

Pomocou konzervatívnych prostriedkov je možné liečiť srdcové šelmy sprevádzané ďalšími klinickými príznakmi, napríklad zmenami krvného tlaku alebo dýchavičnosťou. Používajú sa diuretiká, ako napríklad "Torasemide" a "Veroshpiron", lieky na zníženie tlaku, napríklad "lisinopril", ako aj srdcové glykozidy, ktoré zahŕňajú "Digoxin". Tieto látky prispievajú k normalizácii hemodynamiky a obnoveniu normálnej práce myokardu.

Dnes sú vrodené srdcové chyby diagnostikované častejšie ako pred desiatimi rokmi. Lekári pripisujú túto skutočnosť nie zhoršeniu verejného zdravia, ale zlepšeniu diagnostických metód. Niektoré patológie prebiehajú vo fáze vnútromaternicového vývoja. Takéto techniky sa stali možnými vďaka úspechom modernej medicíny a vývoju nových zariadení.

Chirurgický zákrok nie je preukázaný vo všetkých prípadoch srdcových defektov. Existujú epizódy, keď sa príznaky ochorenia prejavujú len vo veku 30-40 rokov. Priebeh lézie závisí od závažnosti patologických zmien a od životného štýlu pacienta. Ak sa dieťaťu stále odporúča chirurgia, jeho naliehavosť je určená aj pomerom rizík anestézie a ohrozením života pacienta. Existuje niekoľko hlavných variantov liečby. Množstvo techník znamená uzavretie dier a ciev, ktoré by nemali fungovať v dospelom organizme. Iní naopak navrhujú dilatáciu tepien. V niektorých prípadoch pacienti musia nahradiť zle fungujúce ventily alebo ich protézu. Bežnou operáciou je postupovanie fyziologickej polohy aorty a pľúcnych artérií. Transplantácia srdca sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Stanovisko Dr. Komarovského

Odporúčania známeho lekára sa obmedzujú na dôveru rodičov voči činom lekárov. Po odhalení hluku počas auskultúry nepanikárte. Aby sa eliminovala prítomnosť problémov, je dôležité uskutočniť komplexný prieskum, ktorý určí možnú príčinu tohto príznaku. Komarovsky poznamenáva, že srdcové šelmy nie sú ochorením, ale sú považované len za symptóm.

Prognóza a prevencia

Výsledok závisí od etiológie. Vrodené problémy, ktoré vedú k výskytu cudzích zvukov počas auskultácie, sú zriedkavé, takže nepanikárte. Pri vytváraní odchýlky na pozadí iných chorôb bude potrebné liečiť primárnu patológiu.

Prevencia srdcových šelestov je redukovaná na prevenciu vzniku porúch, ktoré môžu vyvolať rozvoj problému. Veľký význam má správne riadenie tehotenstva. Žena počas tohto obdobia sa odporúča, aby sa zabránilo stresu, a tiež sa vzdať zlé návyky.

Hodnotenie liečby

Olga, 39 rokov, Omsk

Dcéra sa narodila predčasne. Dva týždne, ktoré malo dieťa stráviť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po prepustení sa cítila dobre. Počas plánovaného vyšetrenia lekár odhalil srdcové šelesty počas auskultácie. Absolvovali sme komplexné vyšetrenie a diagnostikovali otvorené oválne okno. Lekári sa rozhodli pre operáciu. Teraz sa dcéra cíti dobre.

Jurij, 28, Moskva

Môj syn počas klinického vyšetrenia v škole odhalil srdcový šelest. Zároveň nemal žiadne sťažnosti na svoje zdravie. Kardiológ odporučil vyšetrenie, aby sa vylúčili všetky možné príčiny cudzích zvukov. Urobili EKG a ECHO, nenašli žiadne abnormality. Lekári hovoria, že ide o vekový problém, ktorý sám prejde.

Srdce šepká u detí

"Vaše dieťa má tep." Tieto slová znepokojujú rodičov. V niektorých prípadoch to môže byť opodstatnené, ale pre značný počet detí sa všetko ukáže byť oveľa lepšie, ako sa očakávalo. Pokúsme sa pochopiť tento problém.

Príčiny srdcového šelestu

Ľudské srdce je dutý svalový orgán rozdelený do štyroch komôr: dve atria (vpravo a vľavo) a dve komory (vpravo a vľavo). Medzi predsieňami a komorami sú atrioventrikulárne chlopne: bicuspidálne (mitrálne) chlopne v ľavej komore a trikuspidálne chlopne v pravej komore. Tiež medzi ľavou komorou a aortou, ktorá siaha od nej, ako aj medzi pravou komorou a pľúcnou artériou, ktorá ju opúšťa, sú tiež ventily s tromi chlopňami. Kvôli zvláštnemu tvaru klapiek sa nazývajú kosáčik. V práci srdca sú dve hlavné fázy - diastola, keď je srdce naplnené krvou a systola, keď je krv vypudená do veľkých ciev. Pri kontrakciách srdca vznikajú určité zvuky, v jazyku medicíny sa nazývajú tóny - prvý a druhý (tieto zvuky sa dajú počuť s „ušným“ uchom - „knock-knock“). Sú spojené najmä s uzavretím atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní. Keď sa zmenia pracovné podmienky srdca, tóny môžu zmeniť ich charakter alebo intenzitu a niekedy sa k nim pridajú zvuky - zvuky, ktoré sú niekedy počuť medzi tónmi v pauzách. Hluk vzniká, ak sa v krvnom riečišti vyskytne turbulencia (turbulencia) alebo sa jej rýchlosť dramaticky zmení, napríklad ak sa objem prietoku krvi nezhoduje s otvorom, ktorým musí „prešmyknúť“ za jednotku času. Takéto zmeny krvného obehu sa pozorujú s rôznymi anatomickými abnormalitami; najdôležitejšie z nich sú vrodené srdcové vady (CHD). Najčastejšie hluk sprevádza stenózu (kontrakcie) srdcových chlopní alebo veľkých ciev. Ďalším dôvodom pre ne je nedostatočná spoľahlivosť ventilov, ktorých ventily sa úplne nezatvárajú a cez ktoré počas práce srdca dochádza k spätnému prietoku krvi (regurgitácia). Ďalšou príčinou hluku je prítomnosť defektov (otvorov) v oddeleniach srdca (medzi predsieňami alebo komorami) alebo prítomnosti správy medzi pľúcnou artériou a aortou (otvorený arteriálny kanál), cez ktorú prúdi časť krvi (t. J. Jej normálny prúd v srdcových dutinách). ). Niektoré z týchto otvorov fungujú v prenatálnom období (napríklad v otvorenom arteriálnom kanáli) a automaticky sa uzavrú po narodení.

Príčiny hluku sú často takzvané menšie anomálie srdca. Vnútorný povrch srdcových komôr nie je dokonale hladký, na ňom môžete vidieť svalové mostíky (trabeculae) a fossa; v komorách sú špeciálne papilárne svaly a šľachové vlákna - akordy (z gréčtiny. - String), spojené s ventilmi atrioventrikulárnych chlopní. Pri kontrakciách komôr v ich lúmene sa môžu vyskytnúť niektoré výčnelky, pričom sa mení konfigurácia dutiny. Za týchto podmienok dokonca aj jediná struna alebo trabekula, ktorá sa nachádza v ceste krvného obehu nesprávne (priečne), vytvára v srdci šelest.

Srdcový hluk

Hluk teda môže sprevádzať malé štrukturálne abnormality vo vývoji srdca, ktoré nemajú významný vplyv na jeho prácu, alebo ktoré odrážajú významné poruchy prietoku krvi spojené s vrodeným srdcovým ochorením. V súlade s týmto, skoršie zvuky boli rozdelené na "funkčné" a "organické". Ale s úvodom do širokej praxe ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografie) sa ukázalo, že pre výskyt hluku je potrebný akýkoľvek anatomický dôvod, to znamená, že sú všetky "organické". Preto sa teraz považuje za správne rozdeliť hluk na "nevinný" a "patologický".

Nevinné zvuky nie sú sprevádzané poruchami krvného obehu, ktoré ovplyvňujú stav srdca alebo iných orgánov. Elektrokardiogram (EKG) a RTG hrudníka sú normálne. Innocentné zvuky sú často počuť u novorodencov a dojčiat a odrážajú procesy obehovej reštrukturalizácie, ku ktorým dochádza v kardiovaskulárnom systéme v dôsledku prispôsobenia sa mimotelovému životu, ale možno ich nájsť aj u dospelých. Predpokladá sa, že v priemere sú všetky zistiteľné zvuky 40-50% presne nevinné zvuky.

Patologický hluk spojený s vrodeným srdcovým ochorením, v rôznom stupni, poškodený obeh. V priemere sa incidencia vrodených malformácií pohybuje medzi 0,6 až 1,4% u novorodencov. Napríklad v Moskve s priemernou pôrodnosťou 66 000 detí ročne bude 400 až 900 z nich mať určité problémy so srdcom. Časť kardiovaskulárnej patológie je diagnostikovaná včas, v prvých mesiacoch života, pretože existujú zjavné príznaky (dýchavičnosť, cyanóza - cyanóza kože, detské oneskorenie vo vývoji atď.). Často sú však odchýlky vo vytváraní a fungovaní srdca sprevádzané iba prítomnosťou hluku a rodičia ani lekári si nie sú vedomí závažnosti problému. Okrem toho niektorí novorodenci nemusia mať vôbec žiadny hluk a objavujú sa až po mesiaci, keď nastane určitá reorganizácia krvného obehu. Zvýšenie hluku v priebehu času sa považuje za nepriaznivý jav.

diagnostika

Počúvanie (auskultácia) srdca by malo byť povinným a pravidelným vyšetrením všetkých novorodencov, pretože umožňuje včasnú detekciu vrodenej srdcovej choroby (ak existuje), určuje taktiku liečby a prognózu. Avšak okamžite si všimneme, že neprítomnosť hluku neznamená absenciu srdcového defektu. Predpokladá sa, že kvalifikovaný pediatrický kardiológ môže svojou povahou určiť, či je patológia srdca významná a či bude vyžadovať chirurgický zákrok. Ale vo väčšine prípadov je hluk novorodenca buď nepočutý, alebo nesprávne interpretovaný. Správne vyhodnotenie výsledkov auskultizácie vo veľkej miere súvisí so skúsenosťami lekára, časom a frekvenciou štúdie, stavom dieťaťa atď.

Neonatológ v pôrodnici, detský pediatri alebo lekár inej špeciality, ktorý skúma dieťa, by mal okamžite identifikovať akékoľvek abnormality v srdci, vrátane hluku, a poslať pacienta na kvalifikovanú inštitúciu na úplné a kvalitné vyšetrenie.

Hlavnou metódou štúdia srdca je ultrazvuk - echokardiografia (Echo-KG), ktorá je bezpečná, bezbolestná a vysoko informatívna. Moderné zariadenia umožňujú získať jedno-, dvoj- a trojdimenzionálny obraz srdca, určujú rýchlosť prietoku krvi a tlak v jeho rôznych častiach, určujú smer a turbulentný charakter prietoku krvi. Treba však pripomenúť, že hlavnú úlohu v diagnostike zohráva špecialista, ktorý vykonáva výskum a interpretuje získané údaje. Bohužiaľ, ani v Moskve nie je veľa inštitúcií, v ktorých deti účinne vykonávajú echokardiografiu. Ide najmä o srdcové chirurgické nemocnice zamerané na komplexnú, závažnú patológiu a špecializované pediatrické kardiologické inštitúcie zaoberajúce sa menej závažnými, ale častejšími ochoreniami.

Okrem echokardiografie sa na diagnostiku používa počítačová tomografia [1] alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou [2], niekedy v kombinácii s intravenóznymi kontrastnými látkami. Tieto štúdie sú obzvlášť cenné, ak potrebujete súčasne vidieť stav rôznych telesných systémov - kardiovaskulárne a respiračné. Tieto techniky, ako aj echokardiografia, môžu byť vykonávané ambulantne, bez použitia hospitalizácie dieťaťa. Sú však dosť drahé a vyžadujú imobilitu pacienta počas obdobia štúdie, ktoré je ťažké dosiahnuť od dieťaťa (ale ak sú niektoré z týchto metód potrebné na stanovenie diagnózy, potom sa dieťa bude vykonávať v celkovej anestézii).

Ak lekár potrebuje objasniť tlak a obsah kyslíka v dutinách srdca, použije sa srdcová katetrizácia [3]. Kontrastná látka sa spravidla podáva aj na vizualizáciu dutín srdca a krvných ciev (angiokardiografia [4]). Tieto štúdie sú zložitejšie a vyžadujú hospitalizáciu.

Princípy monitorovania a liečby srdcových šelestov

Dieťa s akýmkoľvek šumom v srdci musí aspoň raz podstúpiť kvalifikovanú štúdiu, aby urobilo presnú diagnózu a určilo taktiku pozorovania a liečby. Ak chcete získať odporúčanie pre štúdiu, môžete sa obrátiť na miestneho pediatra. Pacienti s nevinnými zvukmi vyžadujú pravidelné monitorovanie (vedenie Echo-KG a konzultácie s kardiológom) približne raz za rok, pretože sa môžu vyskytnúť zmeny v chlopni alebo iných štruktúrach srdca súvisiace s vekom a hodnota hluku sa môže zmeniť. Z toho istého dôvodu je lepšie byť pozorovaný tým istým lekárom, ktorý dokáže zaznamenať charakter, farbu hluku a ich dynamiku s časom. Skúsenosti ukazujú, že s nevinným zvukom na dlhú dobu neexistujú žiadne vážne problémy, deti sa môžu zapojiť do športu, tanca, iných aktivít spojených s ťažkou fyzickou námahou.

Pacienti s hlukom a prítomnosťou vrodenej srdcovej choroby možno rozdeliť do troch skupín. Prvá zahŕňa tých, ktorí potrebujú vykonať včasnú operáciu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, a niekedy aj smrti. Takéto deti by mali byť odkázané na nemocnicu srdcovej chirurgie. Po úspešnej operácii je indikované pozorovanie pediatrickým kardiológom, ktorý predpisuje alebo koriguje farmakoterapiu, odporúča vhodnú fyzickú aktivitu atď.

Druhú skupinu tvoria deti s patológiami, ktoré sa nedajú napraviť alebo majú iné závažné ochorenia, ktoré spôsobujú, že operácia je bezvýznamná (napríklad so sprievodným vážnym poškodením mozgu). Podiel takýchto pacientov je približne 15% u pacientov s vrodeným srdcovým ochorením. V takýchto prípadoch je možná iba podporná liečba liekmi.

Tretia, najpočetnejšia skupina sa skladá z detí s malými poruchami krvného obehu; riziko chirurgického zákroku u nich prevyšuje riziko závažných komplikácií v prirodzenom priebehu ochorenia. Títo pacienti by mali byť pozorovaní u detského kardiológa; Frekvencia vyšetrenia je určená povahou srdcového ochorenia, v niektorých prípadoch liečbou diuretikami alebo inými liekmi. S progresiou ochorenia vzniká otázka chirurgického zákroku.

  • Mali by ste požiadať lekárov, aby počúvali srdce vášho dieťaťa v nemocnici a po jednom mesiaci vylúčili vrodené srdcové ochorenie.
  • Nemajte obavy, ak má vaše dieťa hluk. Je vysoká pravdepodobnosť, že môže byť "nevinný" v prírode, nie je sprevádzaný obehovými poruchami a neobmedzuje fyzickú aktivitu omrvinky.
  • Ak chcete zistiť príčinu hluku, vyskúšajte kvalifikovanú echokardiografickú štúdiu.
  • V prítomnosti vrodenej srdcovej choroby je nevyhnutné pozorovanie pediatrického kardiológa s frekvenciou zodpovedajúcou závažnosti ochorenia. Ak sa vyžaduje korekcia srdcových ochorení, dieťa sa odošle do nemocnice na operáciu srdca.

[1] Počítačová tomografia (CT) je röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať obraz orgánu po vrstve (2 až 10 mm hrubý) na stanovenie presnej lokalizácie a prevalencie patologického procesu. Vykonáva sa pomocou počítačového tomografu s röntgenovou trubicou, ktorá sa pohybuje okolo pevného objektu.

[2] Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód (nesúvisiacich s röntgenovým žiarením), ktorá umožňuje získať obraz orgánov po vrstvách (až do zlomkov milimetra) v rôznych rovinách, pričom sa vytvorí trojrozmerná rekonštrukcia skúmanej oblasti.

[3] Srdcová katetrizácia - zavedenie špeciálnych katétrov do srdcových dutín cez periférne žily a artérie. Používa sa na diagnostiku komplexných srdcových chýb, objasňuje indikácie a kontraindikácie chirurgickej liečby.

[4] Angiokardiografia - röntgenové vyšetrenie dutín srdca a veľkých ciev po zavedení kontrastnej látky do krvného obehu pomocou katétra. Používa sa na diagnostiku srdcových vád a abnormálneho vývoja veľkých ciev.

Hluky v srdci dieťaťa: príčiny, príznaky, liečba a názor Komarovského

Vo väčšine prípadov, dokonca aj tie neškodné, ľahko liečiteľné poruchy v práci tela u dieťaťa, najmä novorodenca, môžu panika dospelí. Často obyčajný výtok z nosa alebo kašeľ slúži ako dôvod na vyvolanie „núdzového stavu“. Ak má dieťa v srdci ďalší zvuk, rodičia ho vnímajú ako vetu. Matky sa často pýtajú, prečo lekár po podrobnej diagnóze nezdieľa svoje obavy a pýtajú sa s úzkosťou: čo teraz robiť, ako pomôcť dieťaťu?

Srdce šepká: čo je to?

Cudzie zvuky v srdcovom rytme neznamenajú vždy vážne zlyhanie srdca. Tento alarmujúci príznak spravidla hovorí o „nezrelosti“ tela dieťaťa, ktoré sa vytvára počas celého dospievania.

Pediater vyšetruje u malého pacienta srdcovú činnosť „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Prvý (systolický) srdcový tón je počuť, keď ventily ventilov, ktoré ležia medzi predsieňami a komorami, slamujú (dochádza k svalovej kontrakcii). To je bugged v mieste, kde sa orgán nachádza na vrchole. Druhý (diastolický) tón sa objaví, keď je srdcový sval v stave relaxácie a ventily pľúcnej artérie a aorty sa zatvoria.

Systolický a diastolický hluk - prirodzené zvuky pre srdcový tep detí. Ak je medzi nimi počuť cudzí hluk, znamená to, že dieťa by sa malo ukázať lekárovi, hoci na rozdiel od dospelých, u ktorých sa akékoľvek ďalšie zvuky v srdci považujú za znak patológie, tento druh príznakov u detí sa môže ukázať ako „fyziologický“ zvuk srdca.

Napriek tomu, že hneď po narodení sa vyšetruje srdce dieťaťa, nie je vždy možné odhaliť poruchy u dojčiat. Dieťa prvého roku života vyšetruje mesačne pediater, ktorý pozorne počúva jeho srdce, aby nevynechal možné problémy. Po počúvaní zvukov v srdci dieťaťa lekár v priebehu konania predstaví rodičom a nariadi ďalšie vyšetrenie.

Rodičia panika, keď sa u detí mladších ako 1 rok zistia srdcové šelmy, a to najmä preto, že lekár nemôže urobiť obraz o chorobe a podať prognózu, kým sa nedosiahnu výsledky úplného vyšetrenia. Avšak často u detí v tejto vekovej skupine je výskyt hluku dôsledkom prechodu organizmu z vnútromaternicového obehu na nezávislý (mimo maternice). Zmiešaná krv preteká arteriálnymi cievami novorodenca, čo je znakom práce jeho srdca. Prípady, keď srdcový hluk odhalil vo veku hrudníka, sú zastavené, akonáhle dieťa dosiahne 5-ročný vek, sú známe.

Príčiny hluku u dieťaťa

Vďaka moderným diagnostickým technológiám sa nám podarilo zistiť, že srdcové zvuky u detí vo veku 0 až 15 rokov sa vždy vyskytujú pod vplyvom nejakého anatomického faktora. Všetky existujúce príčiny hluku sú rozdelené na nevinné (fyziologický alebo funkčný hluk) a patologické (organický hluk).

Funkčný šum sa vyvíja, ak sú v štruktúre srdca nejaké abnormality, ktoré nenarušujú plnú funkciu orgánu a nenarušujú krvný obeh (s abnormálnym umiestnením ďalších akordov) extra akord?). Ak má dieťa abnormálne srdcové šelmy, dospelí si môžu všimnúť nasledujúce prejavy ochorenia:

  • modrosti pier, prstov;
  • zlyhanie srdca
  • opuch;
  • dieťa sa rýchlo unaví;
  • bolí a závraty;
  • mdloby;
  • u novorodenca získava celé telo cyanózu;
  • príliš časté alebo ťažké dýchanie.

Ak by sa z patologických príčin vytvorili srdcové šelesty, nemali by sme dovoliť, aby sa situácia driftovala, čím sa ohrozil život detí. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú vznik takýchto zvukov, patria:

  1. Metabolické poruchy alebo nízky hemoglobín. Snažiť sa získať dostatok kyslíka, mozog intenzívne pumpuje krv, čo provokuje rozvoj šelestov v srdci.
  2. Krv sa stáva silnejšou kvôli nadmernej koncentrácii hormónov štítnej žľazy v tele. V srdci sa objavia ďalšie zvuky.
  3. Nepravidelnosť a porucha srdca vždy vyvolávajú rozvoj hluku v srdci. Na určenie typu a závažnosti ochorenia je potrebné úplné vyšetrenie.
  4. Zápal srdcového svalu, hypertenzia, porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu srdcových komôr.
  5. Dedičný faktor. Ak sú v matke alebo otcovi prítomné srdcové patológie, potom je pravdepodobné, že ich dieťa zdedí.
  6. Nový rast v srdci. Môže to byť buď malígny alebo benígny nádor.
  7. Autoimunitné procesy v tele, keď imunitný systém vníma vlastné tkanivá tela ako cudzie a napáda ich.
  8. Infekcie, pri ktorých patogén preniká do krvného obehu a spôsobuje zápal vo vnútornej výstelke srdca, poškodzuje ho. Hnisavá tonzilitída môže viesť k tejto komplikácii.

U novorodencov sa objavujú malé zvuky alebo sú neskôr diagnostikované. Faktory spúšťajúce nevinný hluk:

  • aktívny rast;
  • v dôsledku nadmernej flexibility sa srdcové chlopne ľahko ohýbajú;
  • nízky hemoglobín;
  • najčastejšie sa zvuky v detstve prejavujú v dôsledku infekčných patológií.

Srdečný hluk diagnostikovaný u 10-12-ročného dieťaťa má prejavy. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v srdci, na poruchu v jeho práci alebo na mdloby, potom by sa mal ukázať lekárovi. Vo väčšine prípadov je však hluk v tomto veku spojený s nástupom puberty, keď je intenzívny, ale nerovnomerný rast krvných ciev.

Hluk u detí rôzneho veku

Niekedy sa okrem systolických a diastolických tepov objavujú aj cudzie zvuky, ktoré spôsobujú, že rodičia sa stávajú úzkostlivými. Prejavené srdcové zvuky detí sú rozdelené na fyziologické, vznikajúce z vyššie uvedených nevinných dôvodov, ako aj organické, ktoré sa objavujú ako výsledok vážneho patologického stavu.

Nepatologický hluk sa vyskytuje u takmer polovice detí. Najmä často sa vyskytuje u dieťaťa v 3-7 mesiacoch, zvyšuje sa v období intenzívneho rastu, keď srdcový sval alebo jeho časti rastú nerovnomerne. Tento stav neovplyvňuje vývoj dieťaťa. Štúdie EKG nevykazujú žiadne známky patológie.

Organický hluk môže nastať, ak sa vyskytnú zlyhania v štruktúre a činnosti srdca, veľkých plavidlách. Ďalšie štúdie naznačujú patologický proces. Organický hluk sa nie vždy prejavuje, takže príznaky odchýlok nie je možné okamžite všimnúť. Lekár musí pravidelne ukázať dieťaťu, aby proces nezostal mimo kontroly, pretože organický hluk ohrozuje život a môže spôsobiť zdravotné postihnutie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje núdzová prevádzka.

U detí vo veku 2–3 roky môže patológia vzniknúť ako komplikácia po chorobe alebo nadmernej aktivite dieťaťa. V tomto veku 30% detí vidí kardiológ.

Srdečný hluk u detí vo veku 5-7 rokov má zriedkavo patologický charakter. Ak chcete neutralizovať hluk, rodičia by mali zabezpečiť pohodlie dieťaťa, pokoj v duši a dobrú náladu.

U detí vo veku 10 rokov sú srdcové šelmy diagnostikované pomerne často, pretože u detí je aorta užšia ako pľúcna tepna. Ako starnú, veľkosť lúmenov klesá a puberta prispieva k ich inverznému vzťahu.

Bábätká majú niekedy srdcový „hluk“, keď je ich telesná teplota vysoká. Toto nemožno nazvať alarmujúcim príznakom, pretože keď sa zotavujete, hluk v srdci sám zmizne. Po nejakú dobu po utrpení srdce bude "robiť hluk", ale čoskoro sa zlepší srdcový tep.

Dieťa diagnostikované srdcovým šelestom by malo monitorovať pediater, niekedy kardiológ. Niekedy je jeho stav monitorovaný srdcovým chirurgom.

Diagnóza ochorenia u detí

V prípade prejavenia sa príznakov patologického procesu u dieťaťa a najmä ich opakovania je potrebné ukázať dieťaťu pediatrovi a kardiológovi. Je potrebné pripomenúť, že akékoľvek "problémy" v rastúcom tele môžu v budúcnosti viesť k všetkým druhom patológií a porúch.

Najnevýznamnejšie zmeny v práci srdca uloveného uchom sú vážnym základom pre ďalšie vyšetrenie. Jeho účelom je vylúčiť alebo diagnostikovať poškodenie srdcového svalu, zistiť závažnosť zhoršeného prietoku krvi. Na tento účel sa používajú tieto opatrenia:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • röntgenové vyšetrenie;
  • echokardiogram (umožňuje zobraziť srdce v trojrozmernom obraze, zistiť rýchlosť prietoku krvi, určiť príčinu hluku);
  • ultrazvuk;
  • angiokardiografia - látka sa vstrekuje na röntgenové žiarenie na snímanie niekoľkých snímok orgánu;
  • katetrizačné štúdie krvného zásobenia srdca a jeho štruktúry;
  • MRI je predpísané veľmi zriedka, ak nemôžete urobiť diagnózu;
  • krvný test na zistenie prítomnosti chorôb, ktoré ovplyvňujú prácu srdca.

Elektrokardiogram sa nevzťahuje na podrobné vyšetrovacie metódy, pretože nie je schopný zistiť funkčné srdcové zvuky. Ak je potrebná presná a rýchla diagnóza, lekári sa stále viac uchyľujú k ultrazvuku orgánu alebo echokardiogramu.

Metódy spracovania

Keď lekár určil príčinu „nebezpečného“ hluku a vychádzal zo stavu pacienta, urobí plán nadchádzajúcej liečby. Ak stav dieťaťa nepredstavuje ohrozenie jeho života, nevedie k závažným poruchám srdca, je predpísaná konzervatívna liečba, pri ktorej sa používajú nasledujúce lieky:

  • diuretiká;
  • redukcia tlaku;
  • zlepšiť prácu srdca (Digoxin).

Lekár si vyberá lieky individuálne pre každý prípad v závislosti od veku, stavu dieťaťa a príčiny hluku. Ak sú diagnostikované vrodené anomálie srdca, je umiestnená v zdravotníckom zariadení pod prísnou kontrolou zdravotníckeho personálu, v ťažkých prípadoch je predpísaná operácia. Patologické poruchy ovplyvňujúce stav organizmu ako celku vyžadujú zásah lekára. Kombinované defekty u novorodencov sa musia okamžite odstrániť, aby sa zabránilo úmrtiu dieťaťa. Čo je operácia srdca pre dieťa?

  • napraviť porušenie v medzikomorovej membráne srdca;
  • pre výmenu ventilu.

Patologický stav môže byť komplikovaný, ak sa dieťa vystaví neustálej fyzickej námahe. Pre malého pacienta je predpísaná špeciálna telesná kultúra, čerstvý horský vzduch, plávanie, zdravé stravovanie a pozitívne emócie.

Stanovisko Dr. Komarovského

Pediater E. Komarovsky, ktorý sa zaoberá problematikou srdcových ochorení v detstve, povzbudzuje rodičov, aby sa nedostali do stavu stresu, ak má dieťa srdcový šelest. Včasná návšteva u lekára a podrobná diagnostika je v tejto situácii najlepšia vec.

Hluk počas úderu omrvinky niekoľkých mesiacov nie je príznakom patológie, pretože jeho telo sa rýchlo rozvíja a vyvíja. Ak pediater pochybuje o neškodnosti vzniknutého hluku, mali by ste sa obrátiť na svojho kardiológa na podrobnejšie vyšetrenie. Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí E. Komarovsky, ale len symptóm.

Príčiny srdcových šelestov u dieťaťa v rôznom veku

Srdce je najdôležitejším orgánom, ktorý je zodpovedný za včasné dodanie krvi iným systémom tela. Poruchy, ktoré vedú k porušeniu jeho funkčnosti, často sprevádzané hlukom. Lekári ich počúvajú fonendoskopom. Hluk v srdci dieťaťa môže byť obzvlášť nebezpečný, hoci nie vždy je tento príznak v mladom veku znakom existujúcej patológie.

Klasifikácia hluku srdca

Ľudské srdce pracuje cyklicky. Pri kontrakcii srdcového svalu sa vyprázdňujú orgánové komory, takže v srdci dieťaťa dochádza k systolickému šelestu a v čase relaxácie sú komory naplnené krvou (diastolický šelest). Pokrok krvi cez ventil je sprevádzaný charakteristickým zvukom, nazýva sa srdcový tón. Hluk, vyvolaný abnormalitami v práci srdca, je počuť v období medzi kontrakciami. Zvyšok sa javí ako dôsledok zmien v hustote krvi a objavuje sa turbulencia.

Existujú dva typy hluku: patologické, fyziologické. Prvý je vyvolaný problémami v srdci, druhý je považovaný za normu.

Fyziologický hluk

Funkčný hluk sa zaznamenáva na pozadí zmien v rýchlosti progresie krvi cez cievny systém, ako aj v dôsledku turbulencie tepien (zníženie alebo zvýšenie lúmenu). Cudzie zvuky tohto druhu nepredstavujú hrozbu pre malé deti a zaznamenávajú sa v rôznych vekových obdobiach.

Fyziologický hluk sa vyskytuje u detí, ktoré sú náchylné na časté prechladnutie. Vyskytuje sa len na pozadí vysokých teplôt alebo v omrvine s úzkym hrudníkom. Takéto zvuky sa nedajú zistiť na kardiograme, röntgenovom vyšetrení alebo pomocou iných inštrumentálnych metód. Tento stav nevyžaduje lekársky zásah. Práca srdca je obnovená potom, čo sa dieťa prispôsobí zmeneným okolnostiam.

Patologický hluk

Tento stav znamená zlyhanie srdcovej činnosti, ako aj prácu ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca. Takéto príznaky sa stávajú rizikom pre zdravie dieťaťa. V závislosti od toho, čo spôsobilo patológiu, existujú ďalšie dva typy hluku: získané a vrodené.

Neobvyklé zvuky srdca sa zistia u detí do jedného roka s plánovanou návštevou okresného lekára. Problém sa často vyvíja v dôsledku narušenia štruktúry chromozómov počas obdobia vnútromaternicového formovania. Hlavné črty týchto zvukov: sú počuť mimo srdca, zvuky sú pravidelné, dosť hlasné.

Získaný organický hluk je diagnostikovaný v prítomnosti rôznych srdcových ochorení. Môžu to byť hnisavé infekčné patológie, autoimunitné abnormality alebo štrukturálne zmeny v dôsledku napríklad srdcového infarktu alebo zlyhania srdca.

Príčiny patologického hluku

Srdcový hluk u detí sa často vyskytuje v dôsledku rôznych abnormalít. Všetky dôvody, prečo sú lekári rozdelení do niekoľkých skupín:

  1. Poruchy srdcových chlopní. Patrí k nim zúženie aortálnej a mitrálnej chlopne, problémy s ich funkciami. Zníženie objemu pľúcnej artérie môže tiež vyvolať hluk.
  2. Otvory v štruktúre srdca. Medzi takéto patológie patria otvorené oválne okienko, defekty medzikomorovej alebo interatriálnej priehradky, výskyt ďalších ciev.

Okrem dôvodov tejto patológie patrí:

  • endokarditída akejkoľvek etiológie;
  • Fallotov tetrad vice;
  • vzhľad ďalších akordov;
  • redukcia aortálneho lúmenu;
  • neoplazmy benígnej a malígnej povahy;
  • abnormality v štruktúre predsiení a komôr;
  • posunúť trikuspidálne chlopne do pravej komory;
  • problémy s rýchlosťou prietoku krvi;
  • anémia, iné problémy cievneho systému.

Príčinou srdcových šelestov u dieťaťa, Dr. Komarovského, je vplyv vonkajších faktorov v období vzniku srdcových a cievnych systémov plodu (5-10 týždňov).

príznaky

Fyziologické srdcové šelesty nie sú sprevádzané závažnými príznakmi a nemajú nepriaznivý vplyv na fungovanie iných telesných systémov. Symptómy organického pôvodu sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • časté dýchanie, dýchavičnosť;
  • poruchy srdcovej frekvencie;
  • opuch rúk, nôh;
  • bolesti na hrudníku;
  • vysoká únava;
  • neznášanlivosť fyzickej námahy;
  • bolesti hlavy, slabosť;
  • modrý nasolabiálny trojuholník;
  • závraty;
  • cyanóza celého tela novorodenca.

Keď sú takéto znaky zaznamenané raz alebo viackrát, môžeme hovoriť o prítomnosti vážnych odchýlok. V tomto prípade je dôležité včas kontaktovať nemocnicu. Čím skôr sa liečba začne, tým bude prognóza priaznivejšia.

Srdcový šelest a vek

Ako dieťa rastie, cievne a srdcové systémy sa postupne zlepšujú. Ale keďže ich formácia prebieha pomaly a nerovnomerne, existujú situácie, keď ich vývoj zaostáva za tvorbou celého organizmu alebo pred ním. V tomto prípade sa identifikované zvuky v srdci dieťaťa považujú za nebezpečné a nespôsobujú problémy so zdravím dieťaťa.

Prvý mesiac

Prvú prehliadku novorodenca vykonáva neonatológ. V období bezprostredne po narodení, pri počúvaní (auskultácii), takmer nezaznamenateľné kliknutia môžu byť zaznamenané u takmer všetkých mladých pacientov. Sú provokované reštrukturalizáciou systému zásobovania dojčiat a zvyčajne nevyžadujú lekársky zásah.

1-12 mesiacov

Po 1 mesiaci veku by mal fyziologický hluk zmiznúť. Počúvajte detské srdce pri každej bežnej kontrole. Prítomnosť cudzích zvukov naznačuje vážne problémy. Aby neboli príčinou patologických zvukov počas práce srdca, všetky tieto stavy vyžadujú starostlivé vyšetrenie a urgentnú liečbu.

1-2 roky

Vo veku jedného roka musia všetky deti prejsť rutinnou prehliadkou vrátane štúdia cievneho systému. Keď sú zaznamenané srdcové šelmy dieťaťa, lekár by mal určiť dôvody ich pôvodu. Neštandardné zvuky zistené počas tohto obdobia sú najčastejšie charakterizované ako fyziologické, zaznamenávajú sa na pozadí zrýchleného rastu tela dieťaťa.

2-3 roky

Srdcové šelmy, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa v priebehu 2-3 rokov a ktorých príčina ešte nebola identifikovaná, zvyčajne prechádzajú na vlastnú päsť. Objavili sa v tomto období cudzie zvuky najčastejšie naznačujú úzkosť dieťaťa alebo jeho nadmernú fyzickú aktivitu.

Predškolský vek

Dieťa vo veku 4 alebo 5 rokov môže mať malý srdcový šelest spojený s hyperaktivitou. Nesnesiteľné fyzické a duševné napätie tiež vedie k nezvyčajným zvukom.

dospievania

V tomto veku juvenilný cievny systém často nedrží krok so zrýchleným rastom organizmu. Preto sa počas práce srdca zaznamenávajú cudzie zvuky, ktoré postupne prechádzajú bez liečby.

diagnostika

Počúvanie srdca je hlavnou súčasťou lekárskeho vyšetrenia novorodencov. To vám umožní včas diagnostikovať možné patológie a predpísať adekvátnu liečbu. Neprítomnosť vonkajšieho hluku však neznamená absenciu srdcových defektov. Skúsený kardiológ, dokonca podľa povahy zvuku srdca, môže diagnostikovať.

Hlavnou metódou na diagnostiku srdcových abnormalít je echokardiografia. Postup je úplne bezbolestný a bezpečný. Najnovšie vybavenie pomáha starostlivo skúmať srdce, zisťovať rýchlosť prietoku krvi a povahu prietoku krvi.

Okrem echokardiografie sa na diagnostikovanie abnormalít v srdci môže použiť magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Niekedy na získanie jasnejšieho obrazu môže byť použitá kontrastná látka. Všetky tieto procedúry sa môžu vykonávať ambulantne, hospitalizácia dieťaťa sa nevyžaduje.

Môžu tiež predpísať RTG alebo ultrazvuk srdca, angiokardiografiu, EKG.

liečba

Terapia ochorení, ktoré vyvolávajú srdcové šelesty, sa vyžaduje len pri ťažkých, stredne ťažkých formách patológie, ktoré sprevádzajú jasné klinické príznaky. Korekciu zistených odchýlok možno vykonať rôznymi spôsobmi. Komplexný kurz zahŕňa protidrogovú liečbu, klinické vyšetrenie, ako aj chirurgické metódy liečby patológie.

Lieky sa predpisujú malému pacientovi, ak nie je ohrozený vývoj patológie a život dieťaťa je mimo nebezpečenstva. V závislosti od toho, čo vyvolalo hluk, je dieťaťu predpísané antiarytmické lieky, lieky, ktoré stimulujú srdce, znižujú krvný tlak, diuretikum.

Dispensary pozorovanie je ukázané všetkým, bez výnimky, deti trpiace srdcovými patológiami. V závislosti od závažnosti ochorenia sa frekvencia lekárskeho monitorovania a opakované inštrumentálne vyšetrenia môžu líšiť. Ak je to potrebné, strúhanka sa umiestni do nemocnice na udržiavaciu liečbu.

Chirurgické liečebné metódy sa považujú za najúčinnejšie. Používajú sa tak minimálne invazívne metódy, ako aj operácia otvoreného srdca. Ďalej vymenovanie kurzu liekov, rehabilitačné opatrenia.

3 skupiny detí so srdcovým šelestom

Mladší pacienti, ktorí majú srdcový šelest, sú zvyčajne rozdelení do 3 skupín:

  1. Patria medzi ne deti s patológiami, ktoré si vyžadujú operáciu. Deti sú poslané na nemocnicu srdcovej chirurgie a po úspešnej manipulácii by mali byť sledované ambulantne s kardiológom.
  2. Do druhej skupiny patria deti s takýmito ochoreniami, ktoré nie je možné korigovať pomocou chirurgického zákroku, ako aj s diagnostikovanými komorbiditami, pri ktorých je operácia kontraindikovaná. Podľa štatistík je podiel takýchto pacientov približne 15%.
  3. Tretia skupina je najväčšia. Patria sem deti s malými abnormalitami v obehovom systéme. Pri štandardnom priebehu tohto ochorenia riziko chirurgického zákroku u takýchto detí prevyšuje riziko vzniku závažných komplikácií. Preto sú deti prenesené do následnej starostlivosti v kardiológii. Frekvencia návštev závisí od závažnosti patológie. Niekedy je potrebná korekcia liekmi diuretikami, ako aj inými liekmi. Ak choroba postupuje, dieťa je pripravené na operáciu.

Prognóza a prevencia

Vrodené ochorenia, ktoré spúšťajú výskyt hluku počas srdcovej činnosti, sú zaznamenané u približne 8–9 detí z tisíca a získané - vo viac ako 150. Závažné formy odchýlok končia smrťou v jednom z 5–6 prípadov, najčastejšie sa vyskytujú v prvých mesiacoch. života.

Včasná terapia alebo nevyhnutná operácia pomáha zastaviť alebo zastaviť proces vývoja patológie. Deti sa zároveň vracajú do normálneho života, aj keď niekedy existujú obmedzenia fyzickej námahy.

Je možné zabrániť rozvoju srdcových šelestov pomocou preventívnych metód, ktoré začínajú pred narodením dieťaťa. Tehotné ženy by mali jesť správne a úplne, vyhnúť sa stresu, úplne sa vzdať alkoholu, nikotínu. Po narodení môžu byť profylaktické metódy nasledovné: t

  1. Správna strava, vrátane mliečnych výrobkov, výrobkov z obilnín, ako aj zeleniny, ovocia.
  2. Denná realizovateľná fyzická námaha.
  3. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových patológií.

Princípy zdravého životného štýlu sú najlepšími udalosťami na prevenciu rôznych patológií, vrátane tých, ktoré sa týkajú srdcovej činnosti.