Ako nebezpečné a čo spôsobilo tachykardiu plodu

Fetálna tachykardia je patológia, pri ktorej budúca srdcová frekvencia dieťaťa prekročí 160 úderov za minútu. Môže to byť dôsledok patologického stavu nielen dieťaťa, ale aj matky. Tachykardia vyžaduje liečbu, niekedy v nemocnici. Lieky používané na liečbu majú niekoľko kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže dávkovanie má kontrolovať lekár. Prognóza sa líši v závislosti od typu ochorenia.

Normálny kontrakčný rytmus pre dospelý organizmus by mal byť v rozsahu 60-90 úderov za minútu. U detí sa častejšie as vekom znižuje počet tepov. Dieťa, ktoré je v maternici, by mala byť normálna rýchlosť v rozsahu 160-180 úderov. S tachykardiou bude srdcová frekvencia vyššia - od 170 do 220 úderov. Tachykardia u plodu je prevažne predsieňová.

Existuje mnoho typov tachykardií, vrátane tachyarytmií. Dôvody sú veľmi rôznorodé - môžu to byť anomálie štruktúry orgánov v nenarodenom dieťati, ako aj ochorenie tehotnej ženy.

U tehotnej ženy sa za také príčiny považujú psycho-emocionálny stav a hormonálne zmeny. Fetálna tachykardia sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich ochorení:

  • anémia:
  • hypoxia;
  • chromozomálne abnormality;
  • intrauterinnú infekciu;
  • nadmerný rast, v dôsledku čoho sú vnútorné orgány stlačené.

Príčiny, ktoré závisia od stavu ženy:

  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • nedostatok vitamínov a minerálov;
  • narušenie endokrinného systému;
  • lieky;
  • nerovnováha elektrolytov spôsobená ťažkou toxikózou;
  • silná strata krvi;
  • patológie v dýchacom systéme.

Pri fetálnej tachykardii dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie aj u tehotnej ženy.

Na určenie srdcovej frekvencie sa používajú tri hlavné metódy:

  1. 1. ultrazvuk;
  2. 2. Echokardiografia;
  3. 3. rádiografický výskum.

Najviac informatívny je Dopplerov sken v M-móde. Odberové potrubie by malo prechádzať cez steny komôr a predsiení. Metóda umožňuje vizualizovať pohyb krvi v srdci a vyhodnotiť stupeň patológie.

Existuje niekoľko foriem embryonálnej tachykardie:

  • Predsieňový flutter. Asi 30% všetkých prípadov. Pravidelný tep, spôsobený variabilným atrioventrikulárnym blokom. V tomto prípade je rytmus až 400 úderov za minútu. V iných formách (nesystematický predsieňový rytmus) sa počet úderov pohybuje od 180 do 240.
  • Supraventrikulárna recipročná forma. Dôvodom pre rozvoj tohto typu patológie je predsieňový extrasystol. Objavuje sa v intervale od 24 do 32 týždňov tehotenstva. V kombinácii s bradykardiou sa pozoruje syndróm predĺženia QT intervalu. Súbežne môžu byť detegované zápalové procesy.
  • Ektopická forma. V atrioventrikulárnom uzle sa nachádza zdroj automatickej a spúšťacej aktivity, ktorý sa vytvára v rôznych častiach átria. Pasívny s predsieňovou chaotickou a komorovou tachykardiou.

Liečba závisí od mnohých vlastností, ako je všeobecný stav matky, forma ochorenia, prítomnosť iných patológií a trvanie tehotenstva. Vo väčšine prípadov je choroba dočasná a nevyžaduje vážny lekársky zásah. Trvalé záchvaty patológie však môžu vyžadovať hospitalizáciu. Ak sa vyskytne dysfunkcia srdcovej chlopne alebo svalov, predpíše sa liek.

Prijatie liekov kontrolovaných lekárom. Ich zneužitie alebo predávkovanie môže spôsobiť vážne komplikácie srdca alebo vyvolať perinatálnu smrť plodu. V závislosti od formy sa rozlišujú nasledujúce metódy liečby:

  • Pri polymorfnom ventrikulárnom type sú predpísané prípravky lidokaínu, horčíka a propranololu.
  • Ak srdcová frekvencia prekročí 220 úderov, aplikuje sa Sotalol a Amiodaron. Flekainid je určený, ale pod špeciálnym dohľadom, ako v ťažkých prípadoch so srdcovou patológiou, môže vyvolať smrť plodu.
  • Syndróm súvisiaci s predĺžením QT intervalu sa lieči len v nemocnici. Je vybrané liečivo, ktoré pomocou umelej tvorby arytmie predlžuje tento interval.
  • Myokarditída sa lieči Dexametazónom.
  • Často môžu byť predpísané beta-blokátory, ale táto terapia nie je veľmi účinná v dôsledku zlého prieniku cez placentu.

Ak nechcete liečiť ochorenie včas alebo vynecháte nebezpečný príznak, môžu sa vyvinúť vrodené srdcové chyby. S tachykardiou u plodu musí tehotná žena zmeniť svoj životný štýl: vzdať sa zlých návykov, kontrolovať chronické ochorenia, chodiť na čerstvom vzduchu, vyhnúť sa stresu. Je možné použiť prírodné sedatíva. Cvičenie by malo byť mierne.

Je tiež potrebné napraviť diétu: odmietnuť kávu, príliš silný čaj, sladké a tučné jedlá.

Srdcová frekvencia počas tehotenstva

Rodičovský čas je najdôležitejším a najvýznamnejším štádiom života každej ženy. Práve teraz, všetky systémy tela fungujú oveľa rýchlejšie, takže prípady rýchleho srdcového tepu počas tehotenstva nie sú nezvyčajné.

Prečo musím monitorovať údaje?

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva je jednou z hlavných charakteristík normálneho priebehu tehotenstva a vývoja budúceho dieťaťa. To je dôvod, prečo gynekológovia neustále monitorujú tep a vývoj kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

Ak nepoužívate high-tech vybavenie, prvý srdcový tep plodu môže byť počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako 20 týždňov „zaujímavej pozície“. V 6. týždni tehotenstva bolo možné vyhodnotiť prácu srdcového svalu a počúvať srdcový tep dieťaťa podľa vynálezu.

Kladenie srdca dieťaťa nastáva 4. týždeň - potom je to dutá trubica. Už v 5. týždni tehotenstva sa objavuje srdcový tep plodu. Pomocou transvaginálneho ultrazvukového senzora môžete počúvať tep v 6. týždni tehotenstva a ak používate transabdominálny senzor, srdcový tep je počuť až v siedmom týždni tehotenstva.

Zvážte rýchlosť srdcovej frekvencie plodu počas tehotenstva.

Takéto zmeny sú spôsobené neustálym vývojom nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých systémov a vnútorných orgánov.

Je to alarmujúci pocit

Teraz zvážte srdcovú frekvenciu matky počas tehotenstva.

Ako hovoria lekári, časté srdcové tepy počas pôrodu sú lekárskou normou. Toto obdobie sa vyznačuje zvýšeným tlakom na srdce ženy: aby sa zabezpečilo správne fungovanie tela a vývoj plodu, srdce musí pumpovať 1,5 litra krvi viac ako predtým. To je dôvod, prečo je srdcová frekvencia v "zaujímavej polohe" asi 10-15 úderov viac ako pred jej výskytom.

Všimnite si tiež, že táto funkcia nepredstavuje žiadnu hrozbu pre budúce dieťa a matku. Po pôrode sa všetko vráti do normálu. Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu môže byť len rýchly pulz, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním - tieto príznaky indikujú ochorenie srdcového svalu, ktoré je potrebné okamžite diagnostikovať.

Príčiny vysokej frekvencie Prevencia tepu počas tehotenstva je stav, keď počet tepov presahuje 200 úderov / minútu.

Zvážte hlavné príčiny častého tepu počas tehotenstva:

  • po dobu až 9 týždňov môže táto funkcia znamenať nervový kmeň ženy;
  • rozvoj hypoxie u dieťaťa;
  • hrozba závažnejších komplikácií (vývojové oneskorenie, malformácie, patológia placenty alebo pupočníková šnúra);
  • nedostatok kyslíka pre nastávajúcu matku;
  • fyzické preťaženie;
  • nedostatok železa (anémia);
  • cit.

V niektorých prípadoch lekár pošle ženu na opätovné vyšetrenie. Ak sú srdcové palpitácie spojené s hypoxiou, tehotná žena bude naplánovaná na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Vyšetrenie lekárom

Ak sa počet pôrodných kontrakcií zvýši o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodného cyklu, znamená to normálnu reakciu dieťaťa na vaginálne vyšetrenie vykonané pôrodníkom. Niekedy gynekológovia používajú túto taktiku ako test na kontrolu zdravia dieťaťa.

Dôvody nízkeho výkonu

Abnormálne nízka srdcová frekvencia dieťaťa počas tehotenstva je zvyčajne krátkodobá. Symptómy bradykardie sú pokles počtu srdcových tepov na 110 úderov / minútu a menej, ako aj nízka fetálna aktivita, ktorú možno pozorovať na CTG.

Hlavnými dôvodmi tejto patológie sú:

  • prijímanie analgetík, syntetických hormónov a liekov, ktoré sa vstrekujú do epidurálneho priestoru miechy budúcou matkou, aby sa uľahčil proces narodenia;
  • nízky krvný tlak u ženy;
  • upnutie pupočníkovej šnúry;
  • nedostatok kyslíka pre plod - v tomto prípade sa vyskytne problém dieťaťa, čo má za následok spomalenie srdcovej frekvencie plodu;
  • stláčanie hornej dutej žily - vzniká v dôsledku polohy ženy na chrbte, čo spomaľuje proces prívodu kyslíka do plodu v maternici a spôsobuje bradykardiu;
  • budúce mama autoimunitné ochorenia;
  • preeklampsie;
  • anémia s nedostatkom železa;
  • vrodené chyby plodu;
  • štrukturálne anomálie, ktoré môžu byť potvrdené alebo vyvrátené počas EKG;
  • obezita budúcej matky - vedie k tlmenému tepu;
  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • vysoká alebo nízka voda;
  • slabý tlkot srdca počas skorého tehotenstva môže znamenať hroziaci potrat, ale niekedy je táto podmienka len dôsledkom nesprávne nastavenej „zaujímavej pozície“.

Použiteľné ošetrenia

Metódy liečby zvýšenej srdcovej frekvencie počas tehotenstva sú určené formou patologického procesu, obdobia tehotenstva dieťaťa, ako aj množstvom ďalších znakov ženského tela a plodu. Patológia je spravidla nekonzistentná, preto sa nevyžaduje osobitné ošetrenie. V tomto prípade lekár predpisuje iba pozorovanie „zaujímavej pozície“: frekvencia tepov v nemocnici alebo domácom prostredí sa pravidelne meria pomocou Dopplerovho monitora. Merania sa vykonávajú 2 krát denne.

Ak je srdcové zlyhanie s komplikáciou dysfunkcie chlopne alebo srdcového svalu, potom nastávajúca matka má predpísanú celú radu liekov na vyrovnanie rytmu srdca dieťaťa. Nezávisle berú také finančné prostriedky sú zakázané, pretože majú nadmerné zaťaženie srdca dieťaťa a môžu spôsobiť jeho smrť.

Liečba tachykardie závisí od formy ochorenia. Zvážte základné metódy liečby.

  1. Liečba komorovej polymorfnej tachykardie sa uskutočňuje pomocou liekov lidokaín, horčík, propranolol. Lieky sa podávajú intravenózne alebo orálne.
  2. Ventrikulárna tachykardia v dôsledku dlhého intervalu QT môže byť liečená iba v stacionárnych podmienkach s mimoriadnou opatrnosťou. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky spôsobujú predĺženie intervalu, a teda aj arytmiu.
  3. Ak rýchla srdcová frekvencia počas tehotenstva ukáže viac ako 220 úderov / minútu, potom je pre tehotnú ženu predpísané Amiodaron alebo Sotalol. S veľkou opatrnosťou by ste mali používať Flekainid, pretože v prítomnosti komorovej dysfunkcie to môže viesť k srdcovej zástave a smrti dieťaťa.
  4. Ak je podozrenie na myokarditídu - lekár môže predpísať priebeh Dexametozonu na normalizáciu srdcovej frekvencie. Spravidla trvá 7 - 10 dní.
  5. Terapia medikáciou je účinná pri supraventrikulárnej patológii. Ak je liečebný režim správny, pozitívny účinok je pozorovaný vo viac ako 90% prípadov.
  6. Použitie beta blokátorov. Je však potrebné vziať do úvahy, že účinné látky slabo prenikajú do placenty, preto táto metóda nie je taká účinná.

Liečba nízkych dávok fetálnej srdcovej práce zahŕňa zavedenie liekov priamo do tela nastávajúcej matky. Prechádzajúc cez všeobecný krvný obeh, prenikajú do krvného obehu plodu. Súčasne dochádza k zlepšeniu uteroplacentárneho prietoku krvi ženy.

Práca srdca musí byť kontrolovaná

Terapia medikáciou sa predpisuje na základe rôznorodosti bradykardie, jej závažnosti, celkového stavu a trvania tehotenstva. Spravidla predpísané kvapkadlá s glukonátom vápenatým, kyselinou askorbovou, glukózou a hydrogenuhličitanom sodným.

Zadajte lieky v nasledujúcom poradí:

  • prvé roztoky hydrogenuhličitanu sodného a karboxylázy;
  • po - roztok kyseliny askorbovej s prídavkom glukózy;
  • posledným stupňom je glukonát vápenatý.

Ak pomôcky zaznamenali vývoj akútnej bradykardie počas pôrodu, nová mama a dieťa dostanú atropín subkutánne, ak je táto možnosť prítomná.

Negatívne dôsledky a riziká

Bohužiaľ, ale nie vždy hodnoty meraní indikujú požadované hodnoty. Takéto prípady vyžadujú ďalší výskum, aby sa zistili dôvody, ktoré spôsobili zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie plodu. Až potom sa prijmú vhodné opatrenia na uvedenie ukazovateľov do normálu.

Fetálny srdcový tep v posledných týždňoch tehotenstva je ľahko ovplyvnený absolútne neškodnými faktormi. Patrí medzi ne: horúci vzduch v miestnosti, nadmerné cvičenie. Tiež zistiť celú pravdu o toxémii počas tehotenstva.

Existujú závažnejšie následky poruchy srdcového rytmu. Patrí medzi ne:

  • vrodené srdcové ochorenie plodu;
  • fetálny nedostatok kyslíka.

Palpitácie srdca u plodu

Tachykardia u plodu

Tehotné ženy pozorujú gynekológovia. Nesú dvojitú zodpovednosť: kontrolu nad stavom budúcej matky a zdravie dieťaťa. Ako formovanie vlastných orgánov a systémov, dieťa potrebuje viac a viac pozornosti. Počúvanie tepu malej osoby pri projekcii srdca cez stenu maternice a brucha tehotnej ženy je povinným zákrokom v ordinácii lekára.

Ak sa u plodu zistí tachykardia (170–220 tepov za minútu), potom sa to považuje za príčinu alarmu. Dieťa tak umožňuje vedieť o jeho nepríjemnom stave, možnej patológii. Na zistenie príčin budú potrebné ďalšie vyšetrenia, niekedy hospitalizácia ženy.

Pri štatistickom účtovníctve podľa Medzinárodnej klasifikácie (ICD-10) sú podobné typy tachyarytmií zakódované I49, patria do skupiny „Iné poruchy srdcového rytmu“.

Prečo dochádza k tachykardii?

Počas tehotenstva je žena mimoriadne zraniteľná, pokiaľ ide o jej vplyv nielen na jej zdravie, ale aj na plod, ktorý nosí. Akékoľvek nepriaznivé faktory sú dôležité. Príčiny tachykardie u plodu môžu byť rozdelené na závislé od materského organizmu a ich vlastných problémov.

Účinok tehotnej ženy na plod:

  • prepracovanosť, nervová záťaž, stresujúce situácie spôsobujú, že srdce budúcej matky bije častejšie, spolu s ním posilňuje svoju prácu a srdce plodu;
  • zmenené hormonálne zloženie v krvi, zvýšený obsah hormónov štítnej žľazy;
  • výskyt anémie spojenej s nedostatkom vitamínov alebo železa v potravinách;
  • strata tekutín počas zvracania počas toxikózy mení zloženie elektrolytu v krvi;
  • užívanie liekov, kávy, silného čaju;
  • Fajčenie prispieva k intoxikácii nikotínom.

Dlhodobo zväčšená maternica vytvára tlak na membránu zdola, znižuje jej pohyblivosť, mení polohu srdca na horizontálnejšiu, čo prispieva k tachykardii

Okrem toho, nastávajúca matka môže mať chronické ochorenia v latentnej forme. Začnú sa prejavovať počas tehotenstva. Choroby, ktoré ovplyvňujú rytmus srdca zahŕňajú:

  • endokrinná patológia (diabetes, štítna žľaza, hypofýza);
  • ochorenia krvi a krvotvorných orgánov (anémia, leukémia);
  • kardiovaskulárna patológia (myokarditída, kardiopatia, hypertenzia, srdcové chyby);
  • reumatizmus s poškodením srdca a kĺbov;
  • aktivácia chronických infekcií (tuberkulóza, vírusová hepatitída, brucelóza);
  • časté zápalové ochorenia dýchacieho systému;
  • poranenia krvi.

Priamo príčiny plodu sú:

  • abnormality chromozómov;
  • intrauterinnú infekciu;
  • anémia embrya v dôsledku abnormálnej tvorby placenty;
  • konflikt rhesus s krvou matky;
  • viacpočetného tehotenstva.

Tachykardia je najvýraznejšia v poslednom trimestri tehotenstva. Je to spôsobené zvýšenou výmenou plynu a zvýšenou potrebou kyslíka u plodu. Pred pôrodom sa aktivuje prípravný mechanizmus na nezávislé dýchanie.

diagnostika

Jednoduchým spôsobom diagnostiky tachykardie u matky je štúdium pulzu. Na EKG je možné rozlíšiť formy tachykardie (sínus, paroxyzmálna, predsieňová tachysystolia), určiť prítomnosť extrasystolov a ich lokalizáciu.

Pre ženu nie je mierny stupeň supraventrikulárnej tachykardie (do 90–100 úderov za minútu) považovaný za hrozbu. Súčasne sa komorové komplexy na zaznamenanom EKG nemenia.

Ventrikulárny typ je nebezpečný pre každú osobu, ktorá má schopnosť ísť do fibrilácie. Preto sa výskyt extrasystolov na EKG z pravej alebo ľavej komory hodnotí ako varovanie pred možným rozpadom normálneho rytmu.

Na vyšetrenie plodu ultrazvukom a Dopplerom. Tieto techniky nielenže určujú druh narušeného rytmu, ale tiež umožňujú identifikovať skoré príčiny, ako napríklad vrodené chyby.

Počítačová tomografia plodu vám umožní vyriešiť mnoho diagnostických problémov

Formy tachyarytmií u plodu

Tachyarytmia u plodu musí byť diferencovaná podľa foriem.
Atriálny flutter sa zaznamenáva až do 400 úderov za minútu, kontrakcie sa líšia v pravidelnosti a sú spojené s atrioventrikulárnym vodivým blokom.

Nepravidelné kontrakcie s nižšou frekvenciou (180–250 za minútu) môžu byť prejavom inej patológie srdca u plodu:

  • supraventrikulárna recipročná tachykardia spojená s predsieňovými extrasystolmi, častejšie určená s časom 24–33 týždňov, sa môže zmeniť na normálny sínusový rytmus alebo môže byť sprevádzaná blokádou a bradykardiou (tento variant je typickejší pre prítomnosť zápalu v srdcovej stene);
  • ektopická tachykardia - vzrušenie pochádza zo zóny nad sínusovým uzlom (bočná stena predsiení, oblasť uší), zaznamenávajú sa chaotické extrasystoly z rôznych oddelení, môže sa kombinovať s komorovou tachykardiou.

Klinické príznaky

Tachykardiu pociťuje žena ako srdcový tep (až 120 a viac).

Po prijatí pulzov z predsiení (ohniská ektopického vzrušenia sú v predsiene alebo pľúcnych žilách), tehotná žena pociťuje nevoľnosť, závraty.

  • bolesť v srdci;
  • všeobecná slabosť;
  • poruchy spánku;
  • znecitlivenie v rôznych častiach tela;
  • podráždenosť.

Akékoľvek abnormality v zdravotnom stave tehotnej ženy vyžadujú mimoriadne lekárske vyšetrenie.

Liečba tachykardie u matky a plodu

Odporúča sa gravidná žena pri detekcii pretrvávajúcej tachykardie: t

  • prečítajte si svoj režim (organizujte chôdzu, menej sedí pri počítači a televízore);
  • potraviny zahŕňajú potraviny bohaté na draslík a horčík (ovocie, zelenina, sušené marhule, sušené marhule, jablká, figy, paradajky, orechy, celozrnné cereálie, strukoviny, mrkva);
  • Vezmite si upokojujúci bylinkový čaj s mätou a melissou.

Môžete si tiež prečítať: Tachykardiu počas tehotenstva.

Na samo-odľahčenie tachykardického záchvatu potrebuje žena relaxovať v sede alebo ležať a hlboko dýchať.
Predpísané antiarytmiká nepriaznivo ovplyvňujú nenarodené dieťa. Preto sa používajú len v prípadoch ohrozenia života matky.

Liečba plodu spravidla nevyžaduje nepretržitú liečbu. Normalizácia výživy a režim matky má upokojujúci účinok na srdcový tep dieťaťa.

Pri identifikácii spojenia s tvorbou vrodenej choroby chlopne alebo myokardu sa predpisujú antiarytmiká v závislosti od špecifickej formy tachykardie (Sotalol, Amiodaron, Flecainid). Ak sa zistí súbežná zápalová patológia (myokarditída), počas 7 - 10 dní sa podáva liečba steroidnými hormónmi. Žena prijíma prípravky vo vnútri, alebo sú vstúpené intravenózne.

Liečba sa najčastejšie vykonáva na špecializovanom oddelení perinatálneho centra pod dohľadom gynekológa a kardiológa. Ich používanie je prísne zakázané. Nadmerné dávkovanie môže spôsobiť smrť plodu.

Správna kombinácia režimu a liečby vedie k pozitívnemu výsledku v 90% prípadov a pri narodení zdravého dieťaťa.
V rezistentných prípadoch závažnej fetálnej tachykardie sa používa transplacentárne podávanie antiarytmík. V prvom roku života sa normalizuje srdcová frekvencia dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Lekári podporujú plánované tehotenstvo po kontrole rodičov, liečia všetky chronické ochorenia v nich. Takýto výcvik dáva istotu, že matka má dostatok zdravia na nosenie a porodenie dieťaťa, načrtáva sa individuálny plán riadenia, ktorý zohľadňuje predbežné údaje.

Ak sa neočakáva tehotenstvo, potom zodpovednosť za zdravie dieťaťa pripadá na rodičov. Žena potrebuje podporu, dobrú výživu a režim. Pravidelné návštevy vášho pôrodníka-gynekológa s vyšetrením sú potrebné na včasnú diagnostiku abnormalít.

Pacientova liečba arytmie matky a plodu podľa optimálne zvolených schém dáva vysokú šancu zabrániť hypoxii orgánov a systémov dieťaťa.

Dodržiavanie pracovných a oddychových podmienok, absencia prepracovanosti a intoxikácie umožňuje nádej na dobrý priebeh tehotenstva a zdravé potomstvo.

Srdcové palpitácie u plodu v 37. týždni

Tehotenstvo. Búšenie srdca u dieťaťa.

Normálne by mal byť plod v rozsahu 120-160 tepov za minútu.
Srdcová frekvencia nad 160 minút sa nazýva tachykardia, menej ako 120 minút. - bradykardia.

2. Variabilita srdcovej frekvencie.

Zároveň sa rozlišuje tzv. Krátkodobá variabilita (pokiaľ sa trvanie aktuálneho kardio intervalu líši od susedných) a dlhodobo (ide o malé zmeny srdcovej frekvencie v priebehu jednej minúty). Oba tieto druhy sú spojené s regulačným vplyvom autonómneho nervového systému. Prítomnosť variability srdcovej frekvencie je dobrým diagnostickým znakom. Zníženie variability je možné normálne (počas obdobia spánku dieťaťa) a pri chronickej hypoxii. Počas hypoxie sú zlomené jemné regulačné spojenia nervového systému a srdca. V dôsledku toho sa srdce presúva na autonómnejší spôsob operácie (menej spojený s aktivitou autonómneho nervového systému).

3. Prítomnosť zrýchlenia.

Akceleráciou sa rozumie odchýlka od bazálneho rytmu 15 alebo viac úderov za minútu. aspoň 15 sekúnd. Prítomnosť jedného alebo viacerých zrýchlení počas 10 minútového obdobia záznamu je dobrým diagnostickým znakom a svedčí o normálnej reaktivite fetálneho nervového systému. Dobré znamenie sa berie do úvahy vtedy, keď po období fyzickej aktivity (táto doba je na zázname vyznačená samotnou ženou, stlačením tlačidla alebo špeciálnou funkciou prístroja CTG) sa zaznamená zrýchlenie.

4. Prítomnosť spomalení.

Pri spomalení chápeme periodické spomalenie srdcovej frekvencie plodu o 15 alebo viac úderov. za minútu počas 15 sekúnd alebo viac Spomalenie sa považuje za reflexné, keď nastane po akcelerácii alebo po epizóde motorickej aktivity. Takéto spomalenia sa nepovažujú za prejav patológie. Situácia je trochu odlišná od spontánnych hlbokých spomalení, ktoré sa môžu vyskytnúť v pokoji alebo po kontrakciách maternice. Prítomnosť hlbokých spomalení s pomalým zotavením sa hodnotí ako patológia. Ich výskyt môže byť spôsobený priamym účinkom hypoxie na vodiča plodu.

5. Reakcia na pohybovú aktivitu, stimuláciu plodu alebo zvuk.

Pre dieťa na plný úväzok by normálnou reakciou na tieto podnety malo byť zrýchlenie.

Srdcové palpitácie

Od 5. týždňa tehotenstva začína biť fetálne srdce. Od tohto obdobia sa žena bude musieť neustále podrobovať sérii štúdií zameraných na včasné odhalenie patológií srdcového tepu dieťaťa. Bežne by mal byť srdcový tep, počnúc 11. týždňom tehotenstva a až do narodenia, 140-160 tepov za minútu. Ak sa tieto ukazovatele odchyľujú od normy v menšom smere, potom to znamená prítomnosť bradykardie u dieťaťa. Existujú však prípady, keď frekvencia srdcového tepu dieťaťa je vyššia ako normálna. Čo robiť v takejto situácii a prečo sa to vôbec deje?

Palpitácie srdca u plodu

Je veľmi zlé, keď detskí lekári pozorujú rýchly tep. Keďže frekvencia tepu je najdôležitejším ukazovateľom, ktorý hovorí o životaschopnosti budúceho človeka, o jeho správnom vývoji ao zdravotnom stave všeobecne. To je dôvod, prečo lekári sú vždy veľmi vážne situácie, keď nájdu rýchly srdcový tep plodu počas tehotenstva, a ak si to všimneme, môžu predpísať Dopplerov postup, CTG procedúru alebo ďalší ultrazvuk.

A tieto opatrenia nie sú prekvapujúce, pretože veľmi často môže rýchly srdcový tep plodu indikovať hypoxiu (stav, keď dieťa dostáva nedostatočný kyslík a začne sa dusiť), alebo výrazná patológia počas jeho vývoja.

Ak sa stretnete s takýmto problémom, najdôležitejšou vecou nie je panika dopredu. Frekvencia srdcového tepu dieťaťa môže priamo závisieť od mnohých faktorov a tehotná žena nemôže ísť do nemocnice alebo začať liečbu, kým presne neurčí skutočnú príčinu tohto javu. A určite to nestojí za to, že by sa v situácii, keď sa prvýkrát zistil zvýšený tep srdca, zistilo, že všetky indikátory boli vždy normálne. Môže to byť z viacerých dôvodov. Po prvé, so zmenou dočasného obdobia činnosti dieťaťa, a po druhé, s emocionálnym stavom tehotnej ženy. Koniec koncov, ak je žena počas tehotenstva veľmi znepokojená a znepokojená, najmä v ordinácii lekára, môže to do určitej miery ovplyvniť frekvenciu tepu jej dieťaťa. Najdôležitejšou vecou však nie je starať sa dopredu a zistiť skutočné dôvody.

Prečítajte si tiež

Tachykardia počas tehotenstva

Sťažnosti tehotných žien na záchvaty tachykardie nie sú zriedkavé. Sínusová tachykardia počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj u veľmi mladých dievčat, ktoré nemali pred týmto konkrétnym zdravotným problémom. Väčšina lekárov sa domnieva, že tachykardia neohrozuje nastávajúcu matku a dieťa ničím a záchvaty skončia okamžite po pôrode. U tehotnej ženy začínajú všetky telesné systémy fungovať trochu inak. Srdečný tep, ktorý sa stal častejším, urýchľuje krv rýchlejšie a lepšie živí plod cenným kyslíkom.

Príčiny tachykardie u tehotných žien

1. Exacerbácia chronických ochorení. Najmä často dochádza k tachykardii u dievčat a žien trpiacich anémiou a hypotenziou.

2. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. Vyskytuje sa v dôsledku toxikózy tehotných žien.

3. Nevyvážená výživa. S nesprávnou diétou, telo tehotnej ženy trpí nedostatkom cenných minerálov a vitamínov, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Tachykardia u plodu

1. Tachykardiu možno pozorovať nielen u nastávajúcej matky, ale aj u plodu. Táto diagnóza sa vykoná, ak pulz dieťaťa presiahne 160-180 tepov za minútu.

2. Na vyvolanie výskytu tachykardie môže mať matka niektoré lieky alebo prítomnosť takejto choroby ako hypertyreóza. Tachykardia sa často vyskytuje, ak plod trpí vnútromaternicovou hypoxiou, chromozómovými abnormalitami, vnútromaternicovou infekciou alebo anémiou.

3. Na diagnostiku tachykardie sa vykonáva fetálna echokardiografia, rádiografia a ultrazvuk.

4. Vo väčšine prípadov sa srdcová frekvencia dieťaťa normalizuje počas prvého roka života. Ak sa vyžaduje liečba, uskutoční sa transplacentárne zavedenie špeciálnych antiarytmických liekov.

Ako sa vysporiadať s tachykardiou

Liečba tachykardie počas tehotenstva sa vykonáva len tak, ako to predpísal lekár. Na vyrovnanie sa so zmyslom potrebuje žena:

1. Okamžite, keď sa zvyšuje srdcový rytmus, sadnite si alebo si ľahnite. Telo sa teda uvoľňuje a srdcová frekvencia začína klesať.

2. Niekoľko minút vdychujte hlboko a pomaly vydychujte vzduch z pľúc.

3. Nevzdávajte sa úzkosti a paniky.

Ak nemáte dlhú dobu tachykardie, môžete urobiť EKG.

1. Je lepšie jesť veľa sladkých a tukových potravín. Nadmerný prírastok hmotnosti nepriaznivo ovplyvní prácu srdcového svalu.

2. Každý deň musíte jesť zeleninu, nízkotučné mliečne výrobky, zeleninu a ovocie.

3. Alkohol, káva, cigarety počas tohto obdobia sú prísne kontraindikované.

4. Odporúča sa doplniť diétu minerálmi a vitamínmi. Vitamínový komplex by mal predpisovať iba lekár.

Bude tiež užitočné pri absencii kontraindikácií pre nastávajúcu matku pravidelne cvičiť jogu, absolvovať dlhú prechádzku a navštíviť bazén.

Pozri tiež:

Zdroje: http://9month.ru/forum/archive/index.php/t-1158.html, http://womanroutine.ru/maternity/during-pregnancy/361/, http://serdce-help.ru /% D1% 82% D0% B0% D1% 85% D0% B8% D0% BA% D0% B0% D1% 80% D0% B4% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D1% 80 % D0% B8 -% D0% B1% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8 /

Zatiaľ žiadne komentáre!

Ukazovatele frekvencie tepu srdca, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

V prvom trimestri gravidity sa fetálna srdcová frekvencia mení v závislosti od trvania tehotenstva:

  • za 6-8 týždňov - od 110 do 130 úderov / minútu;
  • za 9-10 týždňov - od 170 do 190 úderov / minútu;
  • od 11. týždňa do momentu doručenia - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny frekvencie srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a tvorbou fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:

  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných deformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

Vo väčšine prípadov sa kardiografia alebo kardiotokografia vykonáva od 28. týždňa, raz pre všetky tehotné ženy. Existujú náznaky na jeho opakovanie:

  • neskorá preeklampsia;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • nedostatok vody;
  • vysoký prietok vody;
  • infekčné choroby matky sprevádzané horúčkou;
  • chronické ochorenia matky;
  • jazva na maternici po operácii;
  • predčasné starnutie placenty;
  • perenashivanie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať sťahy srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže byť v tejto pozícii dlhšiu dobu, potom CTG záznam sa vykonáva v polohe na chrbte alebo sede). Špeciálny senzor je inštalovaný na brušnej stene v mieste najlepšieho počúvania tónov budúceho dieťaťa. Štúdia sa uskutočňuje 40 až 60 minút. Potom lekár vyhodnotí svoje výsledky a urobí záver o srdcovom tepu plodu v reakcii na kontrakcie maternice. Toto berie do úvahy:

  • tepová frekvencia;
  • ich variabilita (t.j. zmena ich počtu v priebehu minúty);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií alebo zvýšená srdcová frekvencia plodu ako odozva na kontrakcie maternice.

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Nadýchaná izba, fyzický stres, anémia nedostatku železa. Úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v ňom, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenie vývoja, patológia pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac nie je monitorovaný srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „non-vyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než len hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Cítite srdcový tep plodu?

Cítiť tep srdca plodu, dať ruku do žalúdka, žena nemôže v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože stetoskop je potrebný na počúvanie zvukov srdca. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzáciu v bruchu alebo v dolnej časti chrbta a berie tento pocit ako srdcový tep plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcové kontrakcie plodu, ale naznačuje zvýšený tlak v aorte, ktorý sa môže vyskytnúť počas hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Zdieľajte s priateľmi

Liana 20. decembra 2016 08:44

Dobrý deň, mám 12 týždňov tehotenstva. Dnes som šiel na ultrazvuk. Povedali, že plod má slabý tep a plod sa nevyvíja. Povedz mi, prosím, je to nebezpečné alebo sa to stalo? Pomôžte prosím. Veľmi znepokojený.

Anastasia 11.8.2016 12:24

Veľmi pekne ďakujem, veľmi informatívny článok.
Narodil som svoju prvú dcéru pred 15 rokmi, takže som zabudol na všetko vzrušenie. Zaujímala ma otázka pulzácie brucha, z nejakého dôvodu vzala tep srdca dieťaťa a začala sa veľmi báť, keď sa pulzácia stala slabšou. Vďaka Bohu, je to len vlnenie.
Veľmi vďačný za článok.

Ruslana 01.08.2015 09:19

Svetlana 31. júl 2015 08:15

Článok je veľmi informatívny, dostatok informácií.

Zanechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a pripomienky v súlade s rokovacím poriadkom.

Späť na začiatok stránky

Informácie na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Poruchy srdcového rytmu (tachykardia) u plodu dieťaťa: riziká, diagnostika, liečba

Pod tachykardiou rozumieme rôznym kardiálnym patológiám charakterizovaným zvýšenou srdcovou frekvenciou. Podobné podmienky sa môžu vyskytnúť u predstaviteľov veľmi rozdielnych vekových skupín. Často sa vyskytujú prípady detekcie tejto patológie u plodu dieťaťa (prvýkrát bol takýto prípad opísaný v 30. rokoch minulého storočia). Normálna srdcová frekvencia embrya je 160–180 kontrakcií za minútu, fetálna tachykardia je diagnostikovaná kontrakciami myokardu v rytme 175–220 tepov / minútu. Bez ohľadu na príčinu ochorenia predstavuje vážne ohrozenie zdravia / života plodu.

Príčiny fetálnej tachykardie

Klasifikácia tachykardií je pomerne rozsiahla, väčšina odrôd ochorenia môže byť fixovaná u plodu. Príčiny vzniku fetálnej tachykardie počas tehotenstva sú vonkajšie, spôsobené kardiálnymi patológiami u matky a vnútornými, súvisiacimi s anomáliami kardiovaskulárneho systému samotného plodu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie embrya sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch: t

  • keď matka berie počas tehotenstva množstvo liekov;
  • s rozvojom hypoxie plodu (hladovanie kyslíkom);
  • infekcia s vnútromaternicovou infekciou tiež vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie;
  • genetické abnormality spojené s chromozómovými abnormalitami;
  • rozvoj anémie;
  • endokrinné ochorenia (zvyčajne hypertyreóza);
  • respiračné / kardiovaskulárne patologické stavy;
  • nerovnováha elektrolytov v dôsledku predĺženej toxikózy;
  • poruchy výživy vedúce k nedostatku vitamínov a stopových prvkov.

Príčiny tachykardie genetickej povahy sa snažia identifikovať v skorom tehotenstve, pretože takéto patológie nie sú v súčasnosti liečiteľné. Je dôležité diagnostikovať ďalšie systémové ochorenia plodu čo najskôr - anémiu, hypoxiu, vnútromaternicové infekcie. Ich chirurgická liečba zabráni mnohým komplikáciám, vrátane srdca.

Sínusová embryonálna tachykardia sa môže vyskytnúť, keď sú prítomné nasledujúce zrážacie faktory: t

  • predĺžené zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému;
  • urýchlenie vnútromaternicového metabolizmu;
  • prítomnosť vrodených anomálií kardiovaskulárneho systému.

Je dôležité mať na pamäti, že tachykardia pozorovaná u plodu v neskorom tehotenstve (po 36-38 týždni) je vnímaná ako variant normy, keďže je to čas intenzifikácie prenatálnych aktivít, často sprevádzaný zvýšenou výmenou plynu.

Klasifikácia tachyarytmií u plodu

Fetálna srdcová frekvencia do 180 - 250 kontrakcií za minútu, podľa existujúcej klasifikácie, je charakterizovaná dvoma hlavnými formami patológie:

  1. Hlavnou črtou recipročnej tachykardie je tvorba zbytočných kontrakcií, hlavne v predsieni (supraventrikulárna forma tachykardie). Typicky je takáto anomália diagnostikovaná po dobu približne 30 týždňov (rozsah výskytu je 24 až 33 týždňov), prognóza môže byť buď pozitívna (pokles srdcovej frekvencie na normálnu) alebo negatívna (stanovenie diagnózy „atrioventrikulárneho bloku“).
  2. Ektopická tachykardia je charakterizovaná výskytom extra rezov v sínusovom uzle v detskom lone, sprevádzaných nepravidelným výskytom extrasystol.

Diagnóza embryonálnej tachykardie

Dôvodom vykonávania diagnostických činností zameraných na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému plodu sú sťažnosti matky, ktoré môžu lekára posunúť správnym smerom.

Na objasnenie diagnózy vykonajte nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvuk srdca;
  • echokardiografia;
  • Dopplerov výskum;
  • počúvanie;
  • kardiotokografia na fetálnom CGT.

Ultrazvuk môže detekovať mnoho abnormalít myokardu.

Dopplerov výskum je považovaný za najinformatívnejší typ diagnózy skutočných porúch srdcového rytmu. Môže sa použiť na vyhodnotenie toho, ako atria v kontrakte embrya, ako aj na sledovanie prietoku krvi v myokarde.

Kardiotokografia umožňuje sledovať kontrakcie maternice a srdcovú frekvenciu plodu od 30. týždňa.

Kardiotokografia na fetálnom CGT

Fetálna echokardiografia je štúdia, ktorá je predpísaná len vtedy, ak existujú vhodné indikácie a umožňuje študovať štruktúru srdca nenarodeného dieťaťa spolu so stavom veľkých ciev.

Auskultácia je metóda skúmania práce srdca, spočívajúca v počúvaní práce tohto orgánu s pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Tachykardia u plodu sa zistí od 18. do 20. týždňa - v tomto období sa srdcové rytmy dajú počuť takým jednoduchým spôsobom.

Symptómy arytmie v embryu

Srdce embrya sa začne uzatvárať samostatne v treťom týždni tehotenstva a jeho prácu je možné skúmať pomocou ultrazvuku iba 6 týždňov po počatí.

Tachykardia u plodu v 12. týždni je diagnostikovaná, keď srdcová frekvencia prekročí 175 úderov za minútu. Počnúc 12. týždňom a prakticky pred pôrodom je normálna frekvencia kontrakcie myokardu 140 - 160 úderov za minútu, anomália sa považuje za hodnoty, ktoré výrazne presahujú tento ukazovateľ (pre tachykardiu, 200 kontrakcií za minútu).

Tachykardia plodu počas neskorého tehotenstva je pomerne častým javom spojeným so zvýšením počtu faktorov destabilizujúcich prácu srdca matky (nepriamo ovplyvňujúci fetálny myokard). Rýchly srdcový tep u matky (rytmus väčší ako 120 úderov za minútu) je hlavným príznakom vývoja fetálnej tachykardie. Tento stav môže tiež naznačovať, že plod sa začal vyvíjať hypoxiou.

Symptómy patológie závisia od typu tachykardie:

  1. Predsieňová ektopická forma je charakterizovaná prítomnosťou ohnisiek tvorby ďalších impulzov na stenách átria (menej často v pľúcnych žilách). Určujúcim príznakom tejto formy tachykardie je nevoľnosť počas tehotenstva, ako aj rôzne prejavy kardiovaskulárnych porúch. Ak sú takéto útoky pravidelné a trvajú dlhú dobu, žena, ktorá má dieťa, by mala minimalizovať akúkoľvek fyzickú aktivitu, vylúčiť nervové zaťaženie a vyhľadať lekára.
  2. Sínusová tachykardia sa považuje za klinický príznak indikujúci možnú prítomnosť srdcových problémov u plodu. Takéto príznaky vyžadujú starostlivé pozorovanie, inak sa výrazne zvýšia šance na rozvoj srdcových ochorení.
  3. Flutter predsiení sa zvyčajne prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie plodu na 400 alebo viac úderov za minútu a môže indikovať prítomnosť AV blokády (ak sa vyskytujú pravidelné a dlhodobé ataky).
  4. Príčinou supraventrikulárnej recipročnej formy tachykardie je zvyčajne fetálny predsieňový extrasystol. Takýto stav sa buď vráti do normálu s časom alebo sa vyvinie do sínusového rytmu. Najčastejšie je recipročná tachykardia diagnostikovaná v 24 - 36 týždňoch tehotenstva.

Bežné príznaky, ktoré indikujú prítomnosť tachykardie, môžu byť bolesť na hrudníku u tehotnej ženy, znecitlivenie končatín, prítomnosť úzkosti, všeobecná slabosť a rýchla únava.

Liečba tachykardie u plodu a matky

Ak sa srdcové palpitácie matky neprejavujú nepravidelne, tieto stavy nemusia vyžadovať lekársku úpravu. V každom prípade je potrebné vykonať ďalšie štúdie, ktoré pomôžu určiť, či sú tieto prípady jednoducho abnormálne alebo naznačujú vývoj tachykardie a iných abnormalít vo vývoji kardiovaskulárneho systému plodu.

Je žiaduce, aby každá tehotná žena mala vo svojom arzenáli Dopplerov domový monitor, ktorý vám umožní nezávisle merať tep srdca. Odporúča sa opakovať tento postup aspoň dvakrát denne.

Ak sú ataky so zvýšenou srdcovou frekvenciou pravidelné, odporúča sa, aby sa pre tieto stavy prijali tieto opatrenia:

  • eliminovať hypotézu (dlhodobé sedenie v počítači / TV), chodiť viac vonku;
  • upravte si stravu (aby ste do menu zahrnuli potraviny obsahujúce „vitamíny srdca“ - horčík a draslík - to sú sušené ovocie, čerstvá zelenina / ovocie, fazuľa, vedľajšie jedlá z celých zŕn);
  • vrátane bylinného čaju s upokojujúcim účinkom v menu (melissa a mäta majú tento efekt).

Ak sa začal záchvat tachykardie, mal by si zaujať ležiacu polohu / polohu pri sedení a pokúsiť sa relaxovať, odoberajúc sa z každodenných problémov, ktoré sú podporované dychovými cvičeniami. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, keď tehotná žena začne pociťovať búšenie srdca.

Ak sa záchvaty zvýšenia srdcovej frekvencie vykonávajú pravidelne, liečba tachykardie sa vykonáva v nemocnici, inak sa liečba liekmi (ak je indikovaná) vykonáva ambulantne.

Pred 32. týždňom tehotenstva sa neodporúča predpisovať antiarytmiká (okrem prípadov ohrozenia života matky alebo plodu), pretože mnohé z týchto liekov môžu spôsobiť viac poškodenia ako úžitku srdca plodu.

Od 36. týždňa sa lieková terapia stáva hlavnou metódou liečby tachykardie, pretože sa predpokladá, že v neskorých štádiách tehotenstva sa pomer rizika k zdraviu plodu k poškodeniu spôsobenému liekmi drasticky mení smerom k prvému faktoru.

Voľba špecifického liečebného režimu závisí od výsledkov diagnostických štúdií: t

  • režim na liečenie polymorfnej žalúdočnej tachykardie zahŕňa užívanie horčíka v kombinácii s propranololom a lidokaínom;
  • pre srdcové frekvencie presahujúce 220 rezov za minútu sa predpisuje „Amiodaron“ alebo „Sotalol“ - antiarytmiká, ktoré môžu zastaviť atak tachykardie;
  • ak existuje podozrenie na intrauterinnú myokarditídu, predpisuje sa dexametazón, ktorý sa užíva 1 až 2 týždne.

Vymenovanie beta-blokátorov (štandardné prostriedky pre IHD) v prípade tachykardie u plodu sa považuje za neúčinné, pretože hlavná účinná zložka medicínskych prípravkov tejto skupiny nie je schopná prekonať placentárnu bariéru.

Dôležité: Liečba tachykardie pri samoliečbe je prísne zakázaná, pretože predávkovanie antiarytmikami môže vyvolať smrť plodu.

Prognóza fetálnej tachykardie

S včasnou diagnózou patológie spojenej s abnormalitami srdcového rytmu je možné sa zbaviť tachykardie v deviatich prípadoch z desiatich, čo sa považuje za dobrý indikátor.

Prognóza výsledkov liečby fetálnej tachykardie u plodu závisí od kombinácie faktorov: forma patológie, obdobie výskytu (diagnóza), charakteristika plodu a, samozrejme, matka.

Sinusová embryonálna tachykardia je vo väčšine prípadov normalizovaná počas prvého roka života dieťaťa.

V prítomnosti indikácií liečenia tachyarytmie plodu sa antiarytmiká podávajú transplacentárnou metódou. Terapia v nemocnici je sprevádzaná neustálym monitorovaním koncentrácie liekov v pupočníkovej šnúre.

Existujú vysoko rizikové lieky, ktoré v prípade nesprávneho dávkovania môžu viesť k srdcovej zástave embrya, takže prognóza závisí od použitých liekov a od prísneho dodržiavania dávky a frekvencie ich príjmu.

Prevencia fetálnej tachykardie

Začatie starostlivosti o zdravie budúceho dieťaťa je nevyhnutné vo fáze plánovania koncepcie. Na tento účel sa musí nastávajúca matka vzdať všetkých zlých návykov a vykonávať rutinnú inšpekciu na identifikáciu chronických patológií tela.

Špecifickosť tehotenstva spočíva v tom, že počas tohto obdobia môže budúca matka prejaviť choroby, ktoré ju predtým nenarušili (ako v miernej alebo asymptomatickej forme). Tieto ochorenia zahŕňajú tachykardiu.

Prijatie bylinných prípravkov v priebehu tehotenstva môže znížiť nástup palpitácií srdca na minimum. Veľmi dôležitá je ochrana budúcej matky pred akýmkoľvek konfliktom, stresom, nervovým a fyzickým preťažením. Dôležitá je aj organizácia správnej diéty:

  • spotreba sladkých a tukových potravín by mala byť obmedzená: získanie nadmernej hmotnosti môže mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém;
  • nízkotučné mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina by mali tvoriť základ denného menu tehotnej ženy;
  • káva, nápoje obsahujúce alkohol počas tehotenstva sú negatívne faktory, ktoré ovplyvnia zdravie plodu.

Užívanie vitamínových komplexov a mikroelementov je povinným opatrením pri prevencii výskytu mnohých komplikácií počas tehotenstva, keď sa tehotná matka musí postarať o svoje vlastné zdravie a stav dieťaťa. Samo-príjem vitamínov je však neprijateľný - počet a zloženie minerálov a vitamínov určené lekárom. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča mierna fyzická aktivita (ľahká telesná výchova, vodné procedúry v bazéne).