Chronická cerebrálna ischémia: príčiny, symptómy, spôsoby liečby

Chronická mozgová ischémia je postupne sa zvyšujúca orgánová porucha, ktorá je dôsledkom deformácie jej vytvorených prvkov v dôsledku zlého krvného obehu v mozgu. V tejto situácii mozog trpí - kvôli malému množstvu glukózy a kyslíka.

V dôsledku toho sú problémy s prácou mozgu. Človek má zábudlivosť, depresiu, neustále sa meniacu náladu. Ochorenie je nebezpečné pre zdravie. Často dochádza k úmrtiu v dôsledku poškodenia mozgu, ktoré nie je kompatibilné so životom.

Vlastnosti ochorenia

Chronická mozgová ischémia je komplexné ochorenie vyvolané problémami s krvným zásobovaním. Porucha postihuje všetky systémy ľudského tela, mozog je najcitlivejší. Nádoby akumulujú veľa cholesterolu. Normálny prietok krvi je sťažený, objavuje sa chronická ateroskleróza. Ochorenie je charakterizované blokovaním krvných ciev. Ich hlavná dopravná funkcia sa stratí.

Cez krvné cievy upchaté cholesterolovými plaky, krv nemôže obohatiť orgány kyslíkom v požadovanom množstve. Takýto stav vyvoláva stres tela. Chronická cerebrálna ischémia je pre tento orgán škodlivá, pretože vyžaduje najintenzívnejší prísun kyslíka. Účinky ischémie môžu byť fatálne.

Príčiny ochorenia

Jednou z hlavných príčin chronickej mozgovej ischémie je vaskulárne ochorenie hlavy. Príčinou takýchto porúch v 60% prípadov je ateroskleróza. Keď sa dlhý čas drží vysoký tlak, dochádza k patologickým zmenám vo svalových tkanivách žíl a artérií, ich steny sa zosilňujú a lumen sa zmenšuje. Kŕč stien krvných ciev spôsobuje zhoršenie krvného obehu mozgu a nedostatok kyslíka.

Ďalšími bežnými príčinami chronickej mozgovej ischémie sú srdcové ochorenia, problémy s obličkami, nádory, ochorenia kesónov, vaskulitída alebo iné systémové poruchy, vaskulárne problémy, obezita, ochorenia krvi, venózna insuficiencia, diabetes. Choroba sa vyvíja v dôsledku zmien v tele súvisiacich so starnutím.

Aké zmeny sú chronická ischémia?

Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré zasahujú do normálneho prietoku krvi, vzniká hypoxia, metabolizmus sa zhoršuje, oxidujú sa lipidy, vytvárajú sa voľné radikály, ktoré negatívne ovplyvňujú nervové bunky. Keď sú neuróny poškodené, sú zničené a vzniká nekróza. Ako výsledok, mozog začne vyzerať ako špongia.

V priebehu vývoja degeneratívnych zmien sa zväčšuje priestor okolo krvných ciev, vyvíja sa glióza. Glióza je trochu podobná skleróze v iných orgánoch, ktorá je tiež sprevádzaná chronickou hypoxiou. Takéto transformácie majú často difúzny charakter, sú lokalizované vo všetkých častiach centrálneho nervového systému.

Patogenéza poškodenia mozgu

Ischemické poruchy vyvolávajú zhoršenie prietoku krvi a hypoxiu. Neurónom chýba potrebná energia. To vyvoláva intracelulárne biochemické zmeny v mozgovom tkanive.

Patogenéza poruchy je dôsledkom dôsledného prejavu zoznamu biochemických transformácií pôsobením nedostatočne oxidovaného kyslíka a objavenia sa oxidačného stresu na základe postupného zhoršovania krvného zásobovania vytvorených prvkov mozgového tkaniva. Súčasne sa vytvárajú mikrokunárne oblasti ischémie.

Symptómy poruchy

Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne spôsobuje transformáciu subkortexu, tvorbu demyelinizácie s porážkou oligo. Symptómy ochorenia sú objektívne a subjektívne.

Symptomatológia je charakterizovaná stupňami frustrácie. Hlavné príznaky ochorenia: často bolesť hlavy, pocit ťažkosti, závraty, neustále zhoršovanie pozornosti a pamäti, problémy so spánkom, psychická labilita, zlá koordinácia pohybov.

Keďže zásobovanie nervových buniek krvou sa stáva ťažším v dôsledku vývoja stenózy a spazmov mozgových tepien, symptómy sa zhoršujú, existujú miesta infarktu so sprievodnými fokálnymi príznakmi, ktorých intenzita závisí od indikátorov cerebrovaskulárnych porúch.

Fázy vývoja ochorenia

Každé štádium ochorenia je charakterizované vlastnými príznakmi. Zvážte 3 stupne chronickej ischémie mozgu:

  • Elementary. Keď obsahuje hlavné príznaky vo forme migrén, poškodenie pamäti, závraty. Problémy so spánkom sú mierne. Emocionálna labilita a celková slabosť sa objavujú bez prítomnosti akýchkoľvek neurologických znakov.
  • Stupeň subkompenzácie, ktorý sa vyznačuje postupným zhoršením príznakov a psychologických zmien, objavuje sa apatia, depresia, zhoršenie zoznamu záujmov.
  • Demonštrácia so závažnými neurologickými poruchami, vyvolaná výskytom mnohých launárnych a kortikálnych srdcových infarktov.

Ischémia u novorodencov

Cerebrálna ischémia u novorodencov je bežná. Problém vzniká v dôsledku hypoxie mozgu, ktorá sa objavila počas pôrodu. Ochorenie pokračuje v štádiu 3, ale diagnóza je často ťažká, pretože nie je možné identifikovať všetky symptómy. Lekári preto identifikovali niekoľko syndrómov:

  • Hydrocefalus. U detí s podobnými syndrómami sa hlava zväčšuje, tlak vo vnútri lebky sa zvyšuje. Príčinou je akumulácia mozgovomiechového moku v hlave.
  • Nervová podráždenosť. Zmeny svalového tonusu novorodenca, tremor sa objavuje, spánok sa zhoršuje, dieťa vždy plače.
  • Syndróm komatózy. Novorodenec je ponorený v bezvedomí, nenecháva ho dlho.
  • Syndróm depresie CNS. Existujú zmeny svalového tonusu, oslabenie reflexov, objavuje sa strabizmus.
  • Kŕčový syndróm. Vyznačuje sa svalovými kŕčmi a zášklby.

Dôsledky ochorenia

Ischémia v skorých štádiách vývoja môže vyvolať komplikácie. Často sa vyskytujú hypoxické alebo metabolické problémy, ktoré vedú k tvorbe iných typov patológií: srdcového infarktu, rôznych foriem encefalopatie, problémov s funkciou reči, paralýzou, epileptickými záchvatmi, parestéziou.

Keď sú encefopatia zničené, sú tvarované prvky mozgu zničené. Paralýza obmedzuje pohyb. Parestézia spôsobuje zníženie citlivosti nervových zakončení alebo úplnú stratu funkcie reči. U detí je táto choroba príčinou mentálnej retardácie.

Vývoj chronickej ischémie mozgu je pomalý, v prvých štádiách symptómov nie sú detegované. Symptómy poruchy sa vyskytujú, keď už nie je možné liečiť pacienta. Úspech terapeutických techník je spôsobený trvaním hypoxie a jej vplyvom na iné časti tela.

Diagnóza a liečba

Voľba terapeutických metód a prognózy bude závisieť od správneho a včasného postupu diagnostiky ochorenia. Lekár musí s pacientom hovoriť, označiť všetky príznaky ischémie, použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • MRI alebo CT môžu určiť lokalizáciu ložísk zápalu v hlave, rozšírené komory a atrofické transformácie.
  • Ultrazvuk. S pomocou tohto nástroja sa skúmajú cievy hlavy, stupeň ich tortuosity, anomálie, problémy s prietokom krvi.

Na odstránenie príznakov chronickej ischémie sa používajú liečebné a chirurgické metódy liečby. Ak vezmeme do úvahy metódy chirurgického zákroku, karotického stentingu a endaretrektómie.

Lieky používané na liečbu ischémie sa klasifikujú takto:

  • Na antihypertenzívnu liečbu. Je potrebné udržiavať normálny indikátor krvného tlaku. V pacientovi by nemali byť žiadne tlakové skoky. Najvhodnejšie skupiny liekov na tieto účely sú antagonisty alebo inhibítory.
  • Na protidoštičkovú liečbu. Vzhľadom na aktiváciu cievneho spojenia hemostázy sa pacientom predpisujú antitrombocytárne lieky ako Dipyridamol.
  • Liečba znižujúca lipidy. Prostriedky ako Atrovastatín prispievajú k normálnemu fungovaniu endotelu, riedia krv.
  • Kombinovaná akcia s liečbou. Niekedy lekári predpisujú niekoľko liekov na komplexnú liečbu, napríklad Piracetam a Cinnarizine.

Pri liekovej terapii lekári odporúčajú tieto nástroje:

  • Protidoštičkové činidlá. Sú to lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Patrí medzi ne aspirín, klopidogrel.
  • Nootropné lieky stimulujú mozog.
  • Vazodilatátory zlepšujú prietok krvi, pomáhajú zvýšiť lúmen v žilách a artériách. Lieky riedia krv, majú kyselinu nikotínovú, pentoxifylín atď.
  • Lieky obsahujúce satén: atorvastatín, rosuvastatín.
  • Prostriedky, ktoré zvyšujú nedostatok vitamínov.

Tieto lieky sa používajú dvakrát ročne počas 2 mesiacov. V počiatočných štádiách sa využívajú fyzioterapeutické metódy: akupunktúra, hlava a golier, šport, masáže elektroforézou.

Chirurgický zákrok

Operácie sa vykonávajú v záverečných fázach GPI. Niekedy sú poškodené mozgové cievy a liečba liekmi sa ukázala ako neúčinná, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Táto technika sa vykonáva s použitím kmeňových buniek. Spočiatku sa zbierajú zárodočné tvarované prvky, ktoré sa potom kultivujú na požadovanú veľkosť.

Kmeňové bunky sa zavádzajú do tela kvapkadlom. Procedúra trvá približne jednu hodinu. Výsledkom je, že nové kmeňové bunky sú na mieste postihnutého, dopĺňajú poškodené tkanivo. Tradičná medicína môže byť aplikovaná riskantne bez ďalších metód.

Tradičná medicína

Prostriedky tradičnej medicíny na ischémiu v hlave by sa mali používať len so súhlasom špecialistu. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy:

  • Je potrebné vziať 1 polievková lyžica. lóže. hojenie galega, zalejeme vriacou vodou, varíme 2-3 hodiny. Pred každým použitím jedla je potrebné použiť tinktúru na 100 ml 2-3 krát. Nahradiť tento závod je veľký ďatelina.
  • Chmeľové šišky, mačky, Nonea, Chistera v rovnakom pomere, naliali vriacu vodu. Musíte trvať najmenej 3 hodiny, konzumovať 100 ml pred jedlom.
  • Cesnak recepty sú veľmi populárne. Je potrebné jemne rozdrviť niekoľko zubov, naliať alkohol v rovnakom pomere. Tinktúra sa pripravuje 2 týždne, potom sa konzumuje v 5 kvapkách rozpustených v lyžičke mlieka.

Preventívne opatrenia

Ischémia sa považuje za smrtiacu chorobu, ktorá spôsobuje závažné komplikácie. Pre prevenciu je preto nevyhnutné:

  • Vystupujte častejšie na čerstvý vzduch.
  • Je potrebné dodržiavať správnu diétu. To zahŕňa ľahkú diétu, z ktorej väčšina pozostáva z ovocia a zeleniny.
  • Musíte prestať piť alkohol a prestať fajčiť.
  • Je lepšie sa nedostať do stresových situácií.
  • Často robia cvičenia s miernym zaťažením tela.

Lekári vám poradia pri liečbe cukrovky, cievnej hypertenzie a aterosklerózy. Ak sa tomu nedá vyhnúť, bude potrebné vzdať sa fajčenia, znížiť fyzickú námahu na tele. Neodporúča sa zostať na slnku po dlhú dobu, piť alkohol čo najmenej a dodržiavať diétne tipy.

Stav pacienta vo veľkej miere závisí od správnej výživy. Keď sa nevyvážená strava vyskytne v organizme ukladanie solí a cholesterolu. V dôsledku toho sa vytvoria plaky, ktoré blokujú prietok krvi v cievach. Riešenie takejto prekážky je ťažké.

Prívod kyslíka do jednotlivých častí mozgu je blokovaný, čo vedie k smrti jeho vytvorených prvkov. Výsledkom takýchto procesov je zníženie mentálnej aktivity. Je potrebné kontaktovať neurológa, aby pomohol špecialistovi vyčistiť cievy, obnoviť normálny prietok krvi.

Dôvodom vzrušenia sú také situácie:

  • V oblasti srdca sa pravidelne vyskytujú nepríjemné pocity.
  • Dokonca aj pri zanedbateľnej fyzickej námahe sa objaví dýchavičnosť.
  • Osoba sa začína cítiť ostro slabá, rýchlo unavená.

Chronická mozgová ischémia

Nedostatok mozgovej cirkulácie vedie k prejavom ischémie. Príznakom nástupu ochorenia je zlé plnenie mozgového tkaniva kyslíkom, čo spôsobuje hypoxiu (hladovanie kyslíkom) v bunkách. Zo všetkých ľudských systémov zaberá mozog len 3%, ale viac ako iné potrebuje krvný prúd dodávaný s kyslíkom.

Čo je cerebrálna ischémia

Keď neurológovia diagnostikujú chronickú ischémiu mozgu, znamená to, že hrozí nielen životne dôležitá aktivita novorodenca alebo dospelého pacienta, ale aj celý život. Toto ochorenie spôsobuje hladovanie kyslíkom, pretože prietok krvi do mozgových buniek neprináša požadované množstvo živín. Ischémia mozgových ciev sa vyskytuje v dôsledku blokovania ciev cholesterolovými časticami, čo je dôvod, prečo neprenášajú krv na normálnej úrovni.

Hladina kyslíka v mozgu môže byť smrteľná pre každú osobu, pretože mozgové bunky nie sú obnovené. Nádoba upchaná cholesterolom nie je schopná vykonávať svoju funkciu, preto sa v mozgovom tkanive objavujú príznaky ischémie. Medzi rizikové faktory patria:

  • fajčenie;
  • nezdravá strava;
  • ochorenia ciev a srdca;
  • diabetes;
  • veku.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou chronickej mozgovej ischémie u ľudí je ateroskleróza mozgových ciev. Pri tomto ochorení sa telesný tuk hromadí na vnútorných stenách ciev. Cholesterol postupne zužuje lúmene, čím narúša prekrvenie krvi. Keď dôjde k úplnému upchatiu tepien, objaví sa krvná zrazenina, ktorá tiež vedie k vzniku ischémie. Faktory vyvolávajúce chorobu:

  • otrava oxidom uhoľnatým;
  • anémia;
  • bradykardia;
  • tachykardia;
  • akútne zlyhanie srdca.

Ateroskleróza môže vyvolať nebezpečný stav pacienta - ischemický záchvat mozgu. Nemá vplyv na mozgové bunky, ale je predchodcom mŕtvice. Tranzistorový ischemický záchvat mozgu sa vyvíja rýchlo, ale trvá 2 až 30 minút. Symptómy ochorenia sú rôzne v závislosti od toho, ktorá časť mozgu trpí:

  • Ak je karotída zablokovaná, potom je svalová slabosť, slepota, porušenie citlivosti.
  • Keď oklúzia ciev vertebrálnej oblasti sa objaví rozštiepenie v očiach, porušenie pohybu.

Príznaky nedostatku kyslíka v mozgu

Prvým príznakom chronického ochorenia je únava, takže mozgová ischemická choroba môže byť zistená aj v ranom štádiu s včasnou liečbou lekára. Ak sa tak nestalo, potom postupom času choroba postupuje rýchlo a rozširuje rozsah vplyvu. Rozsah príznakov signalizujúcich zhoršenie situácie:

  • všeobecná slabosť;
  • poruchy reči;
  • degradácia citlivosti;
  • pokles tlaku;
  • mdloby;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • fokálne bolesti hlavy;
  • poškodenie pamäte.

Fázy dyscirkulačnej encefalopatie

Syndróm progresívnej chronickej ischémie mozgu sa nazýva dyscirkulačná encefalopatia. Patológia je rozdelená do troch stupňov:

  1. Subjektívne symptómy: hluk v hlave, poruchy spánku, nestabilná chôdza, bolesti hlavy. Pri vizuálnom vyšetrení môže lekár zaznamenať pokles dĺžky kroku, obnovenie reflexov šľachy, zníženie posturálnej stability. Psychotropné štúdie odhaľujú zhoršenú kognitívnu aktivitu, pozornosť, pamäť. Poranenia mozgu sú difúzne, zmeny sú stále reverzibilné, pacient je sociálne prispôsobený.
  2. Tvorba jasných klinických symptómov: mentálna retardácia, porucha myslenia, schopnosť kontrolovať činnosť, depresia, apatia. Možné sklamanie vo forme nočnej močenie, redukcia sociálnej adaptácie pacienta. Stupeň zodpovedá invalidite skupiny 2-3.
  3. Rovnaké syndrómy sú charakteristické ako v stupni 2 ochorenia, ale ich vplyv sa zvyšuje. Kognitívne poškodenie dosahuje ťažkú ​​demenciu sprevádzanú hrubými patologickými stavmi. Vyvíja sa chronická inkontinencia moču, poruchy mozočku, ťažký parkinsonizmus. Sociálna adaptácia je úplne narušená, pacient stráca schopnosť slúžiť samostatne. Štádium zodpovedá skupine 1-2 zdravotne postihnutých.

Diagnostika porúch krvného obehu

Schéma vyšetrenia pacienta rieši niekoľko problémov naraz: umiestnenie, typ a rozsah lézie, pravdepodobná príčina patológie a súvisiace ochorenia. Lekár, po pohovore s pacientom a identifikácii faktorov, ktoré by mohli vyvolať ochorenie, ho pošle do diagnózy. Chronická mozgová ischémia je detegovaná pomocou MRI, ktorá zobrazuje problémovú oblasť a duplexný sken, ktorý ukazuje umiestnenie postihnutých ciev.

Liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie

Dysfunkcia mozgových ciev prispieva k rozvoju mnohých ischemických ochorení. Najzávažnejšou z nich je cerebrovaskulárna insuficiencia. Liečba patologického stavu po diagnostike je predpísaná individuálne. Často používajte liekovú terapiu, produkujte korekciu životného štýlu. Aby sa zabránilo vzniku cievnej mozgovej príhody, niekedy je pacientovi predpísaná chirurgická liečba.

Lieky na zníženie cholesterolu

Je potrebné liečiť ochorenie v komplexe. Na zníženie cholesterolu, predpísané lieky - statíny. Ich hlavným účinkom je zníženie produkcie enzýmov, ktoré produkujú cholesterol v nadobličkách a pečeňových bunkách. Statíny nemajú mutagénny alebo karcinogénny účinok, ale majú niektoré vedľajšie účinky, takže ich staršie osoby predpisujú s opatrnosťou. Atorvastatín, fenofib, Lovastatín sa považujú za účinnejšie lieky.

Hypertenzná liečba

V boji proti vysokému krvnému tlaku, vyvolávajúcemu ischémiu, predpísané nízke dávky diuretík podobných tiazidom. Lieky odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a zároveň znižujú zaťaženie srdcového svalu. Používajú sa v monoterapii aj v kombinácii s inými liekmi. Charakteristikou statínov je schopnosť nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať negatívne účinky, ktoré môžu byť spôsobené chronickou ischémiou mozgových ciev. Lieky v tejto skupine - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Lieky, ktoré rozširujú mozgové cievy

Terapia takejto patológie ako chronická cerebrálna ischémia nevyhnutne vyžaduje obnovenie prietoku krvi dilatáciou krvných ciev a riedením krvi. Lieky zamerané na zlepšenie výživy mozgových buniek a normalizácia krvného obehu sú nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby tohto ochorenia. Medzi ne patria deriváty kyseliny nikotínovej (Enduratin, Nikoshpan), antagonisty vápnika (Adalat, Foridon) a alkaloidy vinca (Kavinton, Vinpocetine).

Vazoaktívne lieky

Chronické hladovanie mozgových neurónov je nebezpečným stavom, ktorý možno zlepšiť pomocou vazoaktívnych liekov. Zlepšujú prietok krvi v cievach v dôsledku expanzie mikrovaskulatúry. Medzi vazoaktívne liečivá patria: blokátory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Tanakan), blokátory vápnika (Nimodipin, Cinnarizine), alfa-blokátory (Niceroglin).

neuroprotektívne

Neuroprotektory sú schopné redukovať biochemické poruchy nervových buniek. Ischemické ochorenie mozgu ničí nervové spojenia a tieto lieky sú schopné chrániť a zlepšovať adaptáciu mozgu na negatívne vplyvy. Vymenovanie neuroprotektorov po mŕtvici je najúčinnejšou metódou liečby. Obľúbené lieky - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Ľudové prostriedky pre mozgové cievy

Choroba je spôsobená tým, že postupuje pomaly, postupne sa zvyšuje s rôznymi príznakmi. Pomocou populárnych receptov môžete zastaviť rozvoj chronickej mozgovej ischémie:

  1. Zmes cesnaku s citrónom. Rozdrviť niekoľko klinčekov cesnaku (2-3) do kaše, prikryť nerafinovaným rastlinným olejom (100 g), dať do chladného dňa. Vezmite 1 lyžičku. pridávanie citrónovej šťavy (1 čajová lyžička) trikrát denne. Pokračujte v liečbe 1 až 3 mesiace bez prestávky.
  2. Bylinná infúzia. Zmiešajte v rovnakom množstve byliniek - mäta, maternica, tymián. Zmes (3 lyžice) naplňte vriacou vodou (450 ml). Trvajte na vychladnutí, namáhaní, pite pol šálky po jedle 2 krát denne. Kurz je najmenej 1 mesiac.

Mozgová ischémia: príčiny, symptómy a liečba. Chronická mozgová ischémia

Pokiaľ ide o lekára, ľudia sa často sťažujú na únavu, poškodenie pamäti, bolesti hlavy, zlú náladu, nespavosť. Lekári o týchto príznakoch počujú denne. Koniec koncov, čas od času rušia všetkých ľudí. Niekedy tieto príznaky zmiznú samy a rýchlo, ale v niektorých prípadoch sa zaznamenáva ich trvanie a progresia. Pozor! Koniec koncov, môžeme hovoriť o porušovaní krvného obehu v mozgovom tkanive. Toto ochorenie sa nazýva mozgová ischémia. Toto je jedna z vážnych a nebezpečných chorôb.

Čo je to choroba?

Ischémia mozgu je chronickým závažným ochorením. Nazýva sa porušením zásobovania tela kyslíkom. Z toho trpia všetky ľudské systémy. Ale mozog reaguje najskôr.

Mechanizmus ochorenia je veľmi jednoduchý. Krvné cievy sú náchylné na akumuláciu akumulácií cholesterolu. Odborníci na výživu sa vedome zasadzujú za obmedzené používanie výrobkov, ktoré ju obsahujú. Samozrejme, normálny tok krvi „upchatými“ nádobami je absolútne nemožný. Vyskytuje sa chronická ateroskleróza. Je charakterizovaná blokovaním krvných ciev.

Stratí sa hlavná funkcia plavidiel - doprava. Cievkami upchatými cholesterolovými plaky krv nemôže dostatočne obohatiť telo kyslíkom. Takéto hladovanie je najťažším stresom pre všetky ľudské tkanivá. Je potrebné poznamenať, že mozog je najväčším spotrebiteľom kyslíka. Preto je tento pôst pre neho katastrofálny. Dôsledky, ktoré sú vyvolané mozgovou ischémiou, môžu byť fatálne. Koniec koncov, tieto bunky nie sú obnovené.

príčiny

Vývoj takýchto závažných ochorení, ako je napríklad ischémia mozgu, môže vyvolať množstvo rôznych vonkajších a vnútorných faktorov. Liečba, ktorá sa nezačala v čase, končí veľmi zle. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu. A samozrejme, neváhajte s liečbou.

Medzi hlavné príčiny ischémie u dospelých patria:

  • Ateroskleróza. Nahromadenie telesného tuku výrazne zužuje lumen, zabraňuje prietoku krvi.
  • Vznik krvných zrazenín. Nemenej zriedkavá príčina ochorenia. Úplné blokovanie mozgovej tepny krvnou zrazeninou úplne blokuje nevyhnutnú prepravu.
  • Zlyhanie srdca. Jeden zo závažných provokujúcich faktorov. Akútne zlyhanie, srdcová arytmia vedie k výskytu ischémie.
  • Hypertenzia.

To však nie sú všetky dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť vážna choroba.

Ďalšie zdroje lekárov zahŕňajú tieto faktory:

  • kardiovaskulárne problémy;
  • poruchy krvi;
  • vaskulitída;
  • poruchy chrbtice;
  • tachykardia;
  • otrava plynom (oxid uhoľnatý);
  • chudokrvnosť.

Rizikovou skupinou pre výskyt tohto ochorenia je, že lekári zapisujú starších ľudí, pacientov s diagnózou diabetu. Treba poznamenať, že lekári podvýživy a fajčiari sa tiež považujú za rizikovú skupinu.

Formy ochorenia

V medicíne existujú dve kategórie chorôb:

  • Akútna mozgová ischémia. Jeho výskyt súvisí s ostrým hladovaním kyslíkom. Vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade dochádza k ischemickým záchvatom. Záchvaty sú možné, charakterizované stratou citlivosti určitých oblastí, paralýzou určitých oblastí tela, dočasnou slepotou.
  • Chronická mozgová ischémia. Táto forma ochorenia sa vyvíja postupne. Impulzom pre jeho priebeh je spravidla akútna fáza, ktorá nebola včas daná náležitá dôležitosť. Neošetrené, postupne postupuje a vedie k skôr nežiaducim následkom. Mŕtvica môže byť apogee ochorenia. Niekedy - infarkt myokardu.

Charakteristické príznaky

Najdôležitejším príznakom ochorenia je rýchla únava počas aktívnej funkcie mozgu. Následne sa pridá zábudlivosť a vážne poškodenie pamäte.

Hlavné príznaky mozgovej ischémie:

  • slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • nevoľnosť;
  • mdloby;
  • bolesti hlavy, často sa meniace na migrénu;
  • poruchy spánku;
  • podráždenosť;
  • pokles tlaku;
  • podráždenosť;
  • poruchy reči.

Je dôležité pochopiť, že choroba má niekoľko stupňov vývoja. Vyššie uvedené príznaky sú veľké, vyskytujúce sa u osoby, ktorá je diagnostikovaná s mozgovou ischémiou. Symptómy, liečba je priamo závislá od rozsahu ochorenia. A každá nová etapa pridáva k hlavným prejavom ďalších príznakov charakteristických pre túto chorobu.

Rozsah ochorenia

Existujú tri etapy. Každý z nich je charakterizovaný, ako už bolo uvedené, ďalšími príznakmi. V dôsledku toho sa tiež mení potrebná liečba. Je nesmierne dôležité, aby sa choroba nezačala. Pri prvých príznakoch by sa mal poradiť s lekárom, aby ste nezmeškali okamih vzniku vážnej choroby.

  1. Ischémia mozgu 1 stupeň. Vo všeobecnosti je zdravotný stav pacienta úplne normálny. Niekedy je mierna indispozícia, zimnica, závraty. Po fyzickej práci, bolesť v rukách. V niektorých prípadoch je zaznamenaná zmena chôdze. Osoba, akoby „podsharkivaet“, robí menšie kroky. Okolie si môže všimnúť zmenu temperamentu a charakteru pacienta. Stupeň 1 ischémie mozgu spravidla spôsobuje, že pacient má nevysvetliteľný pocit úzkosti, konštantnú podráždenosť a niekedy dokonca depresiu. Ak sa pozeráte na osobu opatrnejšie, môžete identifikovať absentenciu. Pacient je veľmi ťažké sústrediť sa, sústrediť sa. Charakteristické je aj pomalé myslenie.
  2. Ischémia mozgu 2 stupne. Toto štádium je charakterizované zvýšením symptómov. Človek cíti progresiu bolesti hlavy, nevoľnosť. Poruchy správania sa vyjadrujú jasnejšie a sú už celkom zrejmé. Dochádza k strate každodenných a odborných zručností. Schopnosť plánovať akcie je čoraz ťažšia. V tomto prípade sa kritické správanie sebahodnotenia znižuje.
  3. Ischémia mozgu 3 stupne. Do tejto fázy sa dostáva absolútna nečinnosť týkajúca sa liečby. Odhalené akútne lézie takmer všetkých neurologických funkcií. Pacient sa prejavuje Parkinsonovým syndrómom, zhoršujú sa motorické funkcie všetkých končatín, pozoruje sa inkontinencia moču. Znížená schopnosť kontrolovať nohy a strata rovnováhy vedie k ťažkostiam pri chôdzi. V niektorých prípadoch je pohyb úplne nemožný. Takýto pacient stráca orientáciu v priestore. Niekedy nedokáže dostatočne pochopiť, či stojí, leží alebo leží. Reč je veľmi narušená, pamäť je stratená, myslenie chýba. Duševné poruchy dosahujú svoju apogee, niekedy možno pozorovať úplný rozpad osobnosti.

Diagnóza ochorenia

Nanešťastie je veľmi ťažké identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu. Ischémia mozgových ciev nesmie pacientovi spôsobiť žiadne sťažnosti. Treba si uvedomiť, že krvné cievy nemajú nervové zakončenia, takže vývoj v ich chorobe prebieha celkom bez povšimnutia. Tam sú nepríjemné pocity len vtedy, keď nepríjemné následky, spravidla už prišli.

Na zistenie diagnózy ošetrujúci lekár starostlivo študuje symptómy na základe sťažností pacienta. Opatrne kontroluje chorobu, aby sa zistilo, či je osoba ohrozená. Okrem toho je chronická mozgová ischémia diagnostikovaná pomocou rôznych vyšetrovacích metód:

  • kardiografie;
  • laboratórne testy (určené hladinou cholesterolu a cukru v krvi pacienta);
  • fyzikálne vyšetrenie (pulzácia krvných ciev);
  • ultrazvuková tomografia;
  • electroencephalography;
  • Dopplerova tomografia.

Posledná metóda prieskumu je celkom unikátna a dôležitá štúdia. Doppler je meranie rýchlosti pohybu krvi. Je teda možné lokalizovať plaky cholesterolu v spomaľujúcich oblastiach.

Príčiny ochorenia u novorodencov

Ischémia mozgu u novorodencov je dôsledkom hypoxie, ktorá sa vyskytuje v vnútromaternicovom stave alebo počas pôrodu. Často sa choroba vyvíja u dojčiat, ktorých matky majú viac ako 35 rokov.

Hlavné faktory vyvolávajúce chorobu:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • neskorá toxikóza, ktorá sa vyskytuje v ťažkej forme a je sprevádzaná zvýšeným tlakom a prítomnosťou proteínu v moči;
  • odlupovanie placenty;
  • choroby a zlé návyky matky;
  • skoré alebo neskoré narodenie;
  • zlyhania uteroplacentárneho obehu, ktorý vyvoláva nekrózu mozgových oblastí dieťaťa;
  • srdcové chyby u dieťaťa.

V medicíne existujú tri stupne závažnosti:

  • Jednoduché štádium ischémie. Dieťa môže byť pozorované výrazné depresie. Alebo naopak, silné vzrušenie, ktoré trvá až päť až sedem dní.
  • Mierna ischémia. Táto forma je zvyčajne sprevádzaná kŕčmi u novorodencov. Takéto príznaky možno pozorovať u dieťaťa dostatočne dlhú dobu.
  • Ťažká ischémia. Tieto deti sa okamžite umiestnia do resuscitačnej jednotky.

Bez ohľadu na to, aká hrozná môže byť diagnóza mozgovej ischémie, liečba modernej medicíny umožňuje dosiahnuť významný úspech. Hlavnými smermi sú obnova krvného obehu v mozgu a vytváranie podmienok pre plné fungovanie nedotknutých oblastí.

Hlavná vec, ktorú je potrebné si uvedomiť, že len skúsený lekár môže vyhodnotiť všetky príznaky, nájsť správne metódy liečby na minimalizáciu následkov. V miernejších prípadoch včasné opatrenia úplne odstránia hypoxiu v mozgu novorodenca.

Liečba chorôb

Žiaľ, neboli nájdené dostatočne účinné metódy na riešenie tejto choroby. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická mozgová ischémia, liečbu má vykonávať iba kompetentný neurológ.

Boj proti tejto chorobe spravidla zahŕňa také opatrenia:

  1. Normalizácia krvného tlaku, preventívne metódy na zabránenie mŕtvice, ischemické ataky. Na tieto účely používajte rôzne riedidlá krvi a vazodilatátory. Tieto lieky zahŕňajú "pentoxifylín", "warfarín" atď.
  2. Obnovenie krvného obehu v cievach, zlepšenie metabolizmu. Omaron je považovaný za veľmi účinný. Skladá sa z piracetamu. Táto látka má priaznivý vplyv na bunky, obnovuje ich a významne zlepšuje saturáciu kyslíkom. Liek Encephabol, ktorý sa široko používa pri liečbe detí s podobným ochorením, sa tiež osvedčil.
  3. Obnova fyziologických a behaviorálnych funkcií. Na tieto účely je určená masáž, magnetická a elektroforéza, cvičebná terapia, regeneračná terapia.

Liečivo, ktoré môže zlepšiť mozgovú činnosť, Cerebrolysin, je široko používaný. Lieky, ktoré sú určené na udržanie krvného obehu, sú bilobil, nimodipín.

Ak má pacient pomerne pokročilú ischémiu mozgových ciev, liečba spočíva v chirurgickom zákroku. Hlavným cieľom je rýchle odstránenie sklerotických plakov. Operácia mozgu je najkomplexnejším typom chirurgického zákroku. Vyžadujú lekára najvyššej zručnosti. Navyše sú často plné vážnych, niekedy úplne nepredvídateľných, vážnych následkov.

Preto je táto operácia poslednou možnosťou. Používa sa iba v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky.

Ľudové prostriedky

Je dôležité pochopiť, že bez náležitých liečebných metód sa vzdáva stabilizácie mozgovej ischémie. Ľudové prostriedky môžu byť použité len ako ďalšie spôsoby liečby. Za účinné sa považujú:

  • dekorácie z dubovej kôry;
  • čerstvá mrkvová šťava;
  • dekorácie mäty;
  • Adonis;
  • obklady rôznych bylín.

Preventívne opatrenia

Ako už bolo uvedené, neexistuje spôsob, ako sa úplne zotaviť z choroby, ktorá sa vyskytuje v ťažkej forme. V tomto ohľade sa prevencia ochorenia stáva dôležitým faktorom.

Vynikajúce znižuje riziko vzniku takej závažnej choroby, ako je ischémia mozgu, aktívny životný štýl. Šport, fyzická aktivita spôsobujú zvýšený krvný obeh, stimulujú metabolizmus. To zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, ukladaniu cholesterolu a tým chráni pred výskytom plakov.

Celkom účinná je úplná rejekcia nikotínu a alkoholu. Tým sa eliminuje jeden z hlavných rizikových faktorov výskytu ochorenia.

Vzhľadom na to, že príznaky v skorých štádiách sa nemusia prejaviť alebo sú skôr slabo vyjadrené, každoročné všeobecné lekárske vyšetrenie sa stáva dôležitým aspektom. V prípade potreby budú priradené ďalšie diagnostické metódy. Ak má pacient zvýšené riziko ischémie, lekár Vám odporučí priebeh liečby. Spravidla zahŕňa prijímanie antikoagulancií.

Veľmi účinná je hirudoterapia, na ktorú ľudia nezabúdajú. S pomocou lekárskych pijavíc je zabránené ischémii a trombóznym formáciám.

Veľký význam má tzv. Sekundárna prevencia. Zahŕňa včasnú liečbu srdcových ochorení, hypertenzie.

Správna výživa

Najdôležitejšou zbraňou proti tvorbe cholesterolových plakov je zabrániť škodlivému komponentu v tele. V tomto ohľade je veľmi dôležité stanoviť správnu výživu. Vyvinul veľa diét. Niektoré z nich sú zamerané na zníženie hladiny cholesterolu a cukru v krvi. Profesionálny odborník na výživu bude schopný pomôcť vyriešiť túto odrodu. Existujú aj špeciálne anti-cholesterolové diéty. Nebudeme analyzovať konkrétne možnosti.

Hlavná vec je pochopiť podstatu:

  • Podiel tuku by nemal prekročiť tretiu časť celej stravy.
  • Sacharidy v tele sú doplnené iba ovocím a zeleninou. Z pečenia, cukru, cukroviniek sa musí úplne upustiť.
  • Živočíšne tuky by sa mali udržiavať na minime. Bravčové mäso by malo byť vylúčené z jeho menu, preferujúc chudé druhy mäsa, ako napríklad morčacie mäso, kurča.
  • Má znížiť množstvo spotrebovanej soli. Je potrebné pridať trochu do jedla, je lepšie odstrániť soľ z tabuľky.
  • To by malo výrazne znížiť množstvo potravín spotrebovaných v čase, pri súčasnom zvýšení počtu jeho recepcií. Odborníci na výživu odporúčajú jesť päťkrát alebo šesťkrát denne.
  • Je veľmi dôležité prísne kontrolovať používanie cholesterolu. K tomu potrebujete poznať jeho obsah v produktoch. Napríklad v pečeni (100 g) je 438 mg cholesterolu a v kyslej smotane, odstredenom mlieku a kefire - len 2 mg.

záver

Človek, ktorý trávi veľa času na čerstvom vzduchu, správne sa stravuje, má vynikajúce zdravie. Počas prechádzky vdychuje čerstvý vzduch obsahujúci kyslík. Tento komponent je jednoducho potrebný pre správnu prevádzku všetkých vnútorných systémov. Po vytvorení "anti-cholesterolovej" diéty bude takýto pacient chrániť svoje cievy pred troskami. Znamená to, že nič nezakladá voľný obeh.

Inak sa môže vyvinúť mozgová ischémia. Toto ochorenie patrí do skupiny ochorení, ktorým sa možno ľahšie vyhnúť, než sa pokúsiť liečiť neskôr. Nezanedbávajte jednoduché metódy prevencie, aktívne sa pohybujte. Nezabudnite, že by ste sa mali starať o svoje zdravie, keď ešte nebol stratený.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna insuficiencia, ktorá sa vyznačuje progresívnym typom zhoršenia krvného zásobovania mozgu.

Klinika tohto ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti hlavy;
  • charakteristické závraty;
  • pokles ľudských kognitívnych schopností;
  • zníženie emocionálnej lability;
  • zníženie motorických funkcií;
  • nekoordinovanosť.

Diagnóza sa vykonáva USDG hlavových ciev. Okrem toho sú predpísané CT a MRI, vykonáva sa hemostasiogram. Liečba tohto ochorenia zahŕňa protidoštičkové, antihypertenzné a lipidové terapie. V závažnejších prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Chronická cerebrálna ischémia sa vyskytuje v dôsledku difúzneho typu poškodenia mozgového tkaniva alebo jeho malého fokálneho poškodenia, za predpokladu, že nedostatočná zásoba mozgovej krvi je už dlhý čas prítomná.

Diagnóza mozgovej ischémie znamená:

  • chronická mozgová ischemická choroba;
  • cerebrovaskulárna insuficiencia;
  • dyscirkulačnú encefalopatiu;
  • aterosklerotický typ encefalopatie;
  • vaskulárna forma parkinsonizmu;
  • vaskulárna demencia;
  • vaskulárnej epilepsie.

Najčastejšie v neurológii pojem "chronická ischémia mozgu" znamená dyscirkulačnú encefalopatiu.

Príčiny chronickej ischémie mozgu

  • Medzi hlavné príčiny chronickej mozgovej ischémie patrí hypertenzia a ateroskleróza. Často je chronická mozgová ischémia spôsobená kombináciou dvoch stavov. Okrem toho medzi ďalšími príčinami tohto ochorenia budú symptómy kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa prejavujú v srdcových arytmiách (napríklad pri arytmiách), čo následne vedie k poklesu systémového hemodynamického typu.
  • Lekári pripisujú veľký význam štúdiu a anomáliám ciev, mozgu aj ciev cervikálnej oblasti. Takéto anomálie, rovnako ako tie, ktoré sú spojené s aortou alebo cievami ramenného pletenca, sa často neprejavujú dlhodobo, až do vývoja aterosklerotických a hypertenzných procesov.
  • V posledných rokoch neurológovia identifikovali rad ďalších faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej ischémie mozgu, vrátane venóznej patológie intrakraniálnej a extrakraniálnej povahy. Je možné, že kompresia arteriálnych a venóznych ciev ovplyvňuje nástup chronickej ischémie. Lekári berú do úvahy tak spondylogenický efekt, ako aj možné stláčanie krvných ciev pomocou svalov, aneuryziem alebo nádorov. Ďalšou možnou príčinou tejto patológie je rozvoj cerebrálnej amyloidózy.

Zvyčajne identifikovaná encefalopatia sa symptomaticky prejavuje zmiešaná. Ak sa zistili faktory, ktoré viedli k rozvoju chronickej ischémie mozgu, všetky ostatné možné príčiny idú do roviny ďalších príčin. Na zistenie a presné určenie ďalších faktorov, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, bude v prvom rade nevyhnutné urobiť správne rozhodnutie týkajúce sa symptomatickej alebo etiopatogenetickej liečby.

V medicíne sa v posledných rokoch výskyt chronickej mozgovej ischémie zvyčajne posudzuje v dvoch verziách: podľa povahy a povahy poškodenia a zvyčajnej lokalizácie. V prípade bilaterálnych difúznych lézií mozgu, presnejšie, jeho bielej hmoty, hovoria o leukoencefalopatickej rozmanitosti encefalopatie. Druhou možnosťou je lacunárny typ, ktorý má veľký počet lacunárnych ohnísk. Ak sa tieto dve možnosti najčastejšie nachádzajú v teórii, potom v praxi hovoria o ich zmiešanom type.

Najčastejšie je tento variant spôsobený ako oklúzia malých ciev. Významná úloha v patogenéze difúznych lézií je priradená zníženiu systémovej hemodynamiky alebo, ako sa to tiež nazýva, arteriálnej hypotenzii. Dôvodom na zníženie krvného tlaku bude nesprávna aplikácia antihypertenzívnej liečby, ako aj zníženie srdcového výdaja. Významná úloha sa dáva silnému kašľu, ortostatickej hypotenzii, ktorá sa často vyskytuje vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii.

Ako je známe, hlavným patogenetickým prepojením tohto ochorenia je vyčerpanie kompenzačného mechanizmu, ako aj zníženie energetickej práce mozgu, čo vedie k zrejmému vývoju funkčných porúch a takých ireverzibilných morfologických procesov, ako je spomalenie prietoku krvi, zníženie hladiny glukózy v krvi, zníženie hladiny kyslíka, výskyt kapilár. stáza, výskyt spomaleného prietoku mozgovej krvi, trombóza, schopnosť depolarizovať bunkové membrány.

Symptómy chronickej ischémie mozgu

Medzi hlavné symptomatické prejavy chronickej ischémie mozgu patria:

  • poruchy polymorfného pohybu;
  • strata pamäti a mentálnych schopností;
  • zmeny v emocionálnom pozadí pacienta.

Znakom chronickej ischémie mozgu je progresívny priebeh. Okrem toho je ochorenie charakterizované prítomnosťou štádií a syndrómov. Lekári si všimli tzv. Inverzný vzťah medzi súčasnými sťažnosťami (najmä tými, ktoré sa týkajú koncentrácie pozornosti a schopnosti zapamätať si) a stupňom prejavov tohto ochorenia. Čím viac sú kognitívne funkcie pacienta oslabené, tým menej sťažností bude mať. Ako vyplýva z praxe, subjektívne sťažnosti pacienta neukazujú na závažnosť alebo povahu procesu ochorenia.

Hlavným klinickým prejavom dyscirkulačnej encefalopatie je dnes kognitívna porucha, ktorú možno zistiť aj v prvej fáze. Ich charakter je zvyčajne progresívny, čo sa prejavuje už v tretej fáze ochorenia. Súbežne s emocionálnymi poruchami (ako je emočná labilita, zotrvačnosť a všetky druhy straty záujmu) sa môžu vyskytnúť rôzne motorické poruchy, vrátane neschopnosti kontrolovať a vykonávať jednoduché reflexné a komplexné automatizované pohyby.

Fázy dyscirkulačnej encefalopatie

Neurológia hovorí o troch štádiách dyscirkulačnej encefalopatie.

Prvá etapa

V prvom štádiu je pozorovaná kombinácia klasických ťažkostí s difúznym typom neurologických symptómov, ktorá sa prejavuje ako anisoreflexia a ne-hrubý typ reflexov. Je tiež možné, že sa chôdza môže zmeniť (chôdza sa môže spomaliť, pacient sa často pohybuje v malých krokoch). Prvá fáza je charakterizovaná poklesom koordinačnej stability a neistoty pri vykonávaní pohybov.

Lekári často zaznamenávajú emocionálne poruchy vo forme podráždenosti a úzkosti u pacientov a depresia sa zriedkavo pozoruje. V tomto štádiu existujú menšie kognitívne abnormality neurodynamického typu, čo znamená vyčerpanie nervového systému, zníženie pozornosti, inertnosť intelektu. Vo všeobecnosti sa však pacienti dobre vyrovnávajú s testami na pamäť a so známou prácou, ale len s tými, ktoré na chvíľu nevyžadujú vykonanie. Životná aktivita a pracovné schopnosti v prvej fáze pre pacienta nie sú obmedzené.

Druhá etapa

Charakterizované zhoršujúcimi sa neurologickými príznakmi, ktoré sú súčasťou tvorby implicitného syndrómu, ktorý však dominuje. Okrem toho môžu byť identifikované rôzne extrapyramídové poruchy, ako aj ataxia, pseudobulbárny syndróm a dokonca aj dysfunkcia CN. Zaujímavé je, že postupom času sa sťažnosti stávajú menej výraznými, pacient ich už nie je tak akútne vnímaný. V tomto čase však dochádza k zhoršeniu a exacerbácii emocionálneho pozadia. Dochádza k zvýšeniu kognitívnych funkcií až do nástupu neurodynamických porúch, ktoré môžu byť neskôr doplnené dysregulačným syndrómom.

Okrem toho sa v druhej fáze zhoršuje schopnosť pacienta kontrolovať svoje vlastné činy a existujú ťažkosti s plánovaním prípadov, ktoré si osoba želá prijať v nasledujúcom čase. Aj keď dochádza k porušeniu pri výkone činností, schopnosť kompenzácie zostáva po dlhú dobu. Okrem toho existujú náznaky zníženej sociálnej adaptácie.

Tretia etapa

Vyznačuje sa živým prejavom neurologických syndrómov. Keď k tomu dôjde, dochádza k poruche chôdze a schopnosti udržiavať rovnováhu (pacient môže často padať). Pozoruje sa inkontinencia moču a je charakteristický aj Parkinsonov syndróm. Kvôli absencii alebo zníženiu triezvyho pochopenia toho, čo sa deje s pacientom, sa znižuje aj jeho objem sťažností.

Poruchy osobnosti sa môžu prejavovať ako retardovaná reakcia, výbušný stav, apatický abulický symptóm a psychologické odchýlky. Okrem neurodynamických (alebo dysregulačných) zlyhaní v kognitívnej sfére môžu existovať také operačné poruchy, ako je porucha reči a pamäti, znížená schopnosť myslenia a tak ďalej. Všetky tieto príznaky sa môžu neskôr zmeniť na demenciu. To vedie k neschopnosti rýchlo sa prispôsobiť novej situácii, k poklesu akademického výkonu v osobných, sociálnych a profesionálnych oblastiach života. Lekári často poukazujú na zdravotné postihnutie osoby. V určitom bode pacient prestane slúžiť sám.

Diagnóza chronickej ischémie mozgu

histórie

Anamnéza chronickej mozgovej ischémie zahŕňa: ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, angínu pectoris, aterosklerózu periférnych artérií horných a dolných končatín a arteriálnu hypertenziu s možným poškodením sietnice, srdca a obličiek.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekári vykonávajú fyzikálne vyšetrenie na zistenie akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému. Okrem toho takéto vyšetrenie môže určiť, či pulzácia je alebo nie je symetrická v hlavových cievach a končatinách. Fyzikálne vyšetrenie umožňuje merať krvný tlak v horných a dolných končatinách, vykonať auskultizáciu srdca, vyšetrenie abdominálnej aorty na zistenie nepravidelností a abnormalít srdcového rytmu.

Laboratórne testy

Hlavným cieľom laboratórneho výskumu je identifikovať príčiny, ktoré prispeli k rozvoju chronickej ischémie mozgu s jej možnými patogenetickými mechanizmami. Lekári tiež dôrazne odporúčajú urobiť kompletný krvný obraz, krvný glukózový test a skúmať lipidové spektrum.

Inštrumentálne štúdie

S cieľom určiť stupeň poškodenia mozgových ciev, ako aj jej látok, odhaliť akékoľvek iné základné ochorenia, lekári odporúčajú podstúpiť takéto inštrumentálne štúdie ako:

  • EKG;
  • echokardiografia;
  • očné pozadie;
  • USDG (najprv sa táto štúdia vykonáva pre hlavné artérie hlavy);
  • cervikálna spondylografia;
  • Triplexné (alebo duplexné) skenovanie ciev intrakraniálnych a extrakraniálnych typov;
  • angiografia ciev (za účelom detekcie vaskulárnej anomálie).

Všetky sťažnosti pacientov sú zvyčajne spojené s chronickým typom mozgovej ischémie, možno ju nájsť aj v rôznych typoch somatických patológií av niektorých prípadoch v onkológii. Symptómy spojené s chronickou mozgovou ischémiou môžu byť tiež príznaky rôznych mentálnych porúch a endogénnych porúch. Preto je potrebná diferenciálna diagnostika. Bude to však problematické, pretože chronická mozgová ischémia sa často zamieňa s neurodegeneratívnymi ochoreniami, ktoré sú charakterizované rovnakými kognitívnymi odchýlkami a prejavmi neurologickej povahy.

Choroby, s ktorými je možné diferencovať chronickú ischémiu mozgu, sú:

  • supranukleárna progresívna paralýza;
  • Parkinsonova choroba;
  • kortiko-bazálna degenerácia;
  • Alzheimerova choroba;
  • multisystémová atrofia.

Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia s malígnymi a benígnymi mozgovými nádormi, idiopatickou dyspláziou, normotenzným hydrocefalom a ataxiou.

Liečba chronickej ischémie mozgu

Hlavným cieľom liečby chronickej mozgovej ischémie je stabilizovať deštruktívny proces cerebrálnej ischémie s cieľom obnoviť krvný obeh ciev. Správna liečba pomôže zastaviť rýchlosť progresie ochorenia, aktivuje sanogénny mechanizmus kompenzácie funkcií. Terapia zahŕňa aj prevenciu tohto ochorenia a jeho sprievodcu.

Patológia nie je indikáciou urgentnej hospitalizácie pacienta. Liečba pacienta je nevyhnutná, ak je proces ochorenia komplikovaný rozvojom mŕtvice alebo ťažkej patológie. Ak sa zistí kognitívny typ poruchy, ak je pacient zbavený situácie, ktorá je pre neho obvyklá, stav sa môže zhoršiť.

Liečbu chronickej ischémie zvyčajne vykonáva neurológ na ambulantnom základe. V prípade vzniku ochorenia pred 3. štádiom je patronát menovaný lekármi.

Liečba liekmi

Liečba tohto typu patogénom zahŕňa terapiu dvoma spôsobmi.

  1. Prvý smer je určený na normalizáciu perfúzie mozgu prostredníctvom vystavenia rôznym častiam kardiovaskulárneho systému.
  2. Druhý smer ovplyvňuje predovšetkým hemostázovú väzbu krvných doštičiek.

Tieto dva smery sú schopné optimalizovať prietok krvi mozgom vykonávaním neuroprotektívnej funkcie.

Antihypertenzívna liečba

Antihypertenzívna liečba je zameraná na udržanie normálneho krvného tlaku a stabilizáciu chronickej ischémie. Ak lekári predpíšu antihypertenzíva, pacient by mal byť opatrný a sledovať hroty krvného tlaku. Ako je dobre známe, v prípade rozvoja chronickej ischémie začne autoregulačný mechanizmus cerebrálneho prietoku krvi prerušovane pracovať.

Keď hovoríme priamo o antihypertenzívach predpísaných lekármi, prvá vec, ktorú hovoríme o drogách dvoch skupín:

  • inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
  • antagonistov receptora angiotenzínu II.

Prípravky prvej aj druhej skupiny môžu mať súčasne dva účinky: okrem angio-hypertenzie je tiež angioprotektívna, čo znamená ochranu postihnutých orgánov, ktoré zvyčajne zahŕňajú obličky, srdce a mozog. Účinok antihypertenzív sa zvyčajne zvyšuje viackrát v prípade ich kombinovania s antihypertenzívami, ako je hydrochlorotiazid a indapamid.

Liečba znižujúca lipidy

Liecba znižujúca liecbu sa predpisuje pacientom s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami mozgu. Spolu s dyslipidémiou sa predpisujú lieky znižujúce lipidy, ako sú statíny, atorvastatín a simvastatín. Okrem toho, že poskytujú svoje hlavné účinky, tieto látky významne zlepšujú endotelovú funkciu, pričom znižujú viskozitu krvi a prispievajú k antioxidačnému účinku.

Antiagregačná liečba

Antiagregačná terapia pomáha aktivovať hemostázu krvných doštičiek, preto zahŕňa pacienta užívajúceho špeciálne antitrombocytárne lieky (napríklad užívanie kyseliny acetylsalicylovej). V prípade potreby môže byť predpísaná liečba protidoštičkovými látkami, ako je dipyridamol a klopidogrel.

Kombinované lieky

Okrem hlavnej vyššie opísanej terapie, v závislosti od mechanizmu, ktorý spôsobil ochorenie, je predpísaná individuálna liečba, ktorá je určená na normalizáciu reologických vlastností krvi a zlepšenie krvného obehu žily, čím sa mikrocirkulácia vracia späť do normálu. Typicky majú tieto liečivá neurotrofické a angioprotektívne vlastnosti. Lekárovi môže byť napríklad priradená jedna z nasledujúcich kombinácií:

  1. cinnarizin (nie viac ako 75 mg) spolu s piracetamom (1 - 1,2 g denne);
  2. Piracetam (nie viac ako 1,2 g) s Vinpocetínom (15 mg denne);
  3. Nicergolín (nie viac ako 30 mg denne) a pentoxifylín (približne 300 mg denne).

Typicky, tieto kombinácie liekov predpísané nie viac ako dvakrát ročne, každý kurz trvá asi 2 mesiace.

Chirurgická liečba

V prípade vyvíjajúcej sa okluzívnej stenotickej lézie hlavných artérií umiestnených v mozgu bude indikovaná chirurgická liečba. Rekonštrukčná chirurgia karotickej artérie sa uskutočňuje stentovaním alebo karotickou endarterektómiou.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je často možné zastaviť progresívny priebeh chronickej ischémie mozgu. Ak je choroba dostatočne závažná a je zaťažená paralelne s patológiami (napríklad diabetes mellitus alebo hypertenzia), môže dôjsť k znateľnému zníženiu obvyklej pracovnej kapacity a niekedy až do úplného postihnutia pacienta.

Medzi preventívnymi opatreniami, ktoré môžu zabrániť tejto chorobe, patria:

  • prevencia obezity všeobecne a najmä obezity mozgových ciev;
  • aktívny životný štýl;
  • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám.

Dôležitým preventívnym opatrením bude prevencia hypertenzie a diabetu. Nie každý vie, že ateroskleróza môže tiež prispieť k rozvoju chronickej ischémie mozgu, preto je potrebné bojovať s ňou v jej raných štádiách.

Akonáhle osoba objavila prvé príznaky chronickej ischémie mozgu, mali by ste okamžite znížiť množstvo konzumovaného alkoholu (alebo lepšie ho vzdať), znížiť fyzickú námahu a vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu.