Náhla zástava srdca

Zániková zástava je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata injekčnej funkcie. Zároveň sa v bunkách myokardu miznú elektrické potenciály, blokujú sa impulzné dráhy a rýchlo sa narušia všetky typy metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné vytlačiť krv do ciev. Zastavenie cirkulácie krvi vytvára hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO, 200 tisíc ľudí má srdcové zlyhanie na svete za týždeň. Z nich asi 90% zomrie doma alebo v práci pred lekárskou starostlivosťou. To poukazuje na nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti vzdelávania v núdzových opatreniach.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je väčší ako pri rakovine, požiari, nehodách, AIDS. Problém sa týka nielen starších, ale aj ľudí v produktívnom veku, detí. Niektoré z týchto prípadov možno predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne vzniknúť v dôsledku závažného ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zástavy srdca a ich vývojové mechanizmy

Príčiny zástavy srdca mechanizmom vývoja sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vedenia. Typy zástavy srdca závisia od nich. Aktivita srdca môže byť ukončená dvoma spôsobmi:

  • asystoly (u 5% pacientov);
  • fibrilácie (v 90% prípadov).

Asystol je úplné zastavenie komorovej kontrakcie v diastolickej fáze (s relaxáciou), zriedkavo v systole. „Poradie“ zastaviť sa môže dostať do srdca z iných orgánov reflexívne, napríklad pri operáciách na žlčníku, žalúdku, črevách.

V tomto prípade je dokázaná úloha vagus a trigeminálnych nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia proti:

  • celkový nedostatok kyslíka (hypoxia);
  • vysoký obsah oxidu uhličitého v krvi;
  • posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze;
  • zmenil rovnováhu elektrolytov (zvýšený extracelulárny draslík, znížený vápnik).

Tieto procesy, spoločne, nepriaznivo ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Je nemožné depolarizačný proces, ktorý je základom kontraktility myokardu, aj keď vodivosť nie je porušená. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je nevyhnutný na získanie energie vo forme ATP.

Pri asystólii vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Srdcová fibrilácia je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných činnostiach na zabezpečenie celkovej redukcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce, ktorá spôsobuje systolickú kontrakciu a diastolu, existuje mnoho samostatných oblastí, ktoré sa samy redukujú.

Súčasne dochádza k uvoľňovaniu krvi z komôr.

Náklady na energiu sú omnoho vyššie ako normálne, ale neexistuje žiadne účinné zníženie.

Iné mechanizmy zlyhania srdca

Niektorí vedci trvajú na izolácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zástavy srdca. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie postačujúca na to, aby sa krv dostala do ciev.

Súčasne chýba pulz a krvný tlak, ale záznamy EKG:

  • správne rezy s nízkym napätím;
  • idioventrikulárny rytmus (z komôr);
  • strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Tento stav je spôsobený neefektívnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, zhoršeného zloženia elektrolytov a acidózy je hypovolémia dôležitá v patogenéze (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa častejšie príznaky pozorujú pri hypovolemickom šoku, masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavil termín „obštrukčná spánková apnoe“. Klinicky sa prejavila krátkodobým zastavením dýchania a srdcovou aktivitou v noci. K dnešnému dňu, veľký zážitok v diagnostike tohto ochorenia. Podľa Ústavu kardiológie sa zistila nočná bradykardia u 68% pacientov s respiračným zlyhaním. Súčasne analýza krvi ukázala výraznú depriváciu kyslíka.

Vyjadril sa obraz poškodenia srdca:

  • 49% malo sinoatriálny blok a kardiostimulátor sa zastavil;
  • pri 27% - atrioventrikulárny blok;
  • 19% malo blokády s atriálnou fibriláciou;
  • 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané viac ako 3 sekundy (iní autori poukazujú na 13 sekúnd).

V období bdelosti nemal žiadny pacient mdloby ani iné príznaky.

Príčiny srdcového zlyhania

Medzi príčiny možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extracardiac).

Hlavné srdcové faktory sú:

  • ischémia a zápal myokardu;
  • akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
  • kardiomyopatia;
  • vysoký krvný tlak;
  • aterosklerotickú kardiosklerózu;
  • poruchy rytmu a vedenia s nectami;
  • rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Medzi faktory extracardia patria:

  • nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (udusenie, utopenie);
  • pneumotorax (výskyt vzduchu medzi listami pohrudnice, jednostrannou kompresiou pľúc);
  • strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) pri traume, šoku, nepretržitom zvracaní a hnačke;
  • metabolické zmeny s odchýlkou ​​voči acidóze;
  • hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov;
  • akútna hyperkalcémia;
  • závažné alergické reakcie.

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obrany tela:

  • nadmerné fyzické preťaženie srdca;
  • pokročilý vek;
  • fajčenie a alkoholizmus;
  • genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov;
  • Elektrické poranenie.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer jednej tretiny pacientov.

Negatívne účinky liekov

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, sa používajú na liečbu. V zriedkavých prípadoch je úmyselné predávkovanie smrteľné. Toto by sa malo preukázať súdnym vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov sa lekár zameriava na vek, hmotnosť pacienta, diagnózu, varuje pred možnou reakciou a potrebu navštevovať lekára alebo zavolať sanitku.

Predávkovanie nastáva, keď:

  • nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu);
  • úmyselne zvýšiť dávku („zabudol som ráno vypiť, takže si hneď vezmem dve“);
  • kombinácia s tradičnými metódami liečby (tráva jahňatá, ovčiak, samoobslužná tinktúra konvalinky, náprstník, adonis);
  • vykonávanie celkovej anestézie na pozadí nepretržitého užívania liekov.

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

  • sedatíva zo skupiny barbiturátov;
  • lieky proti narkotickej bolesti;
  • skupina beta-blokátorov pre hypertenziu;
  • lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum;
  • tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2% prípadov asystoly sú spojené s liekmi.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže táto fáza sa považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať symptómy, pretože niekoľko sekúnd ostáva na reflexiu:

  • Úplná strata vedomia - obeť nereaguje na kričanie, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomrie 7 minút po zastavení srdcovej aktivity. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, kto trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje smrť buniek. Preto, aby sme argumentovali, koľko mozgu obete bude žiť, nie je čas. Čím skôr sa začne reanimácia, tým väčšia je šanca na prežitie.
  • Neschopnosť určiť pulzáciu na karotickej artérii - toto znamenie v diagnóze závisí od praktických skúseností iných. V jeho neprítomnosti sa môžete pokúsiť počúvať tlkot srdca.
  • Poruchy dýchania - sprevádzané vzácnymi hlučnými dychmi a intervalmi až do dvoch minút.
  • „V očiach“ dochádza k zvýšeniu zmeny farby pleti z bledej do modrej tváre.
  • Žiaci sa dilatujú po 2 minútach od zastavenia prietoku krvi, chýba reakcia na svetlo (zúženie z jasného lúča).
  • Prejav záchvatov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak na scénu príde ambulancia, môžete asystólu potvrdiť elektrokardiogramom.

Aké sú dôsledky zástavy srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a presnosti pohotovostnej starostlivosti. Dlhodobé zlyhanie orgánov spôsobuje:

  • ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
  • postihuje obličky a pečeň;
  • pri intenzívnej masáži u starších ľudí, detí, zlomenín rebier, hrudnej kosti, vzniku pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvoria len asi 3% celkovej telesnej hmotnosti. Pre ich plné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier a zároveň znížiť hladinu krvného obehu až na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž vám umožňuje udržiavať iba 5% normálnej hladiny prietoku krvi.

Dôsledky mozgu môžu byť:

  • porušenie pamäti čiastočného alebo úplného charakteru (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);
  • slepota sprevádza ireverzibilné zmeny v optických jadrách, videnie je zriedka obnovené;
  • paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvanie;
  • rôzne druhy halucinácií (sluchové, vizuálne).

Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v stave klinickej smrti.

prevencia

Je možné predísť zastaveniu srdcovej záťaže dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu a vyhnúť sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Racionálna výživa, odvykanie od fajčenia, alkohol, každodenné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Kontrola nad liekovou terapiou si vyžaduje pamätať na možné predávkovanie, redukciu pulzu. Je potrebné sa naučiť identifikovať a počítať pulz, v závislosti na tom, koordinovať s lekárom dávku liekov.

Bohužiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti o zástavu srdca je tak obmedzený, že ešte nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú resuscitáciu v komunite.

Príčiny zástavy srdca, rizikových faktorov, núdzovej pomoci

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: prečo je zástava srdca považovaná za ekvivalent klinickej smrti. Aké príčiny a faktory môžu spôsobiť zástavu srdca? Charakteristické znaky, algoritmus prvej pomoci, prognóza.

Na celom svete lekári jednohlasne považujú náhlu zástavu srdca za jeden z prvých a najzreteľnejších príznakov klinickej smrti (krátke časové obdobie, počas ktorého sa môže obeť vrátiť do života). V okamihu, keď sa telo prestane uzatvárať, rýchlosť krvného obehu rýchlo klesá, nezvratné zmeny začínajú v tele na pozadí porúch výmeny plynu, metabolizmu, stagnácie, ktoré vedú k biologickej smrti (nie je možné vrátiť obeť do života).

Na obnovenie funkcie srdca sa vykonáva priama masáž srdca, v dôsledku čoho je niekedy možné zachrániť život človeka. 7 minút po srdcovej zástave stratia resuscitačné opatrenia svoj význam, pretože poškodenie mozgu dosiahne kritickú úroveň a osoba môže zostať trvalo postihnutá. Napriek tomu, že vždy existujú výnimky z pravidla: počas hypotermie sa doba trvania, počas ktorej je možné vrátiť osobu do života, niekoľkokrát zvyšuje.

Percentuálny podiel tých, ktorí prežili, závisí od toho, aká rýchla bola prvá a prvá pomoc, na to, aby zavolali do záchrannej služby a urýchlene hospitalizovali osobu v nemocnici. Pred príchodom lekárov musíte vykonať priamu masáž srdca a ventiláciu. Zároveň ani včasné núdzové opatrenia v resuscitácii nezaručujú priaznivý výsledok, pretože zastavenie kontraktilnej aktivity by mohlo spôsobiť stavy nezlučiteľné so životom (závažné ochorenie srdca, akútna strata krvi, onkológia).

Takže zástava srdca je úplne ekvivalentná klinickej a neskoršej biologickej smrti. Ako nebezpečná je? Nie je možné ju vyliečiť, je ťažké predpovedať presný záchvat, je možné obnoviť prácu srdca v 30% prípadov, s priaznivým výsledkom pre pacienta (úplné obnovenie mozgovej aktivity) len v 5% prípadov.

Núdzoví lekári v kardiológoch, kardiológoch a chirurgoch sa podieľajú na poskytovaní pohotovostnej starostlivosti.

dôvody

Príčiny srdcového zlyhania môžu byť spôsobené nasledovným:

  • v 90% prípadov - fibriláciou komôr (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien);
  • v 5% prípadov - asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcií);
  • menej často komorová paroxyzmálna tachykardia (nedostatok pulzu v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií);
  • elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

U pacientov so závažným srdcovým ochorením (fibrilácia, akútne srdcové zlyhanie), s akútnou stratou krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u pacientov s rakovinou av niektorých iných prípadoch je možné predpovedať ukončenie srdcovej činnosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie „náhlejší“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami srdcovej zástavy sú funkčné poruchy (zlyhanie orgánov), ktoré sa vo väčšine prípadov neobjavujú samy od seba, ale vznikajú pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie sú to choroby a patológie srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy sú to prirodzené príčiny alebo nehoda.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Po koľko po zástave srdca mozog zomrie

Koľko minút zomrie mozog po zástave srdca?

Mozgové bunky vymiznú po 5-6 minútach po kompletnej zástave srdca.

V týchto 5-6 minútach mozog nezomrie, ale začína trpieť nedostatkom kyslíka. To znamená, že v tomto intervale je stále možné vykonávať postupy na oživenie osoby bez následkov v budúcnosti. A potom, ak človek prežije, môže sa stať „zeleninou“, teda neschopnou osobou.

Klinická smrť sa líši od biologickej smrti tým, že v tomto období umierania môže byť človek stále zachránený / privedený späť do života. A to je po ukončení dýchania a srdcovej činnosti, že resuscitácia začína / má byť vykonaná.

Predpokladá sa, že mozog, mozgové bunky umierajú / umierajú v priebehu 5-6 minút nedostatku dodávky kyslíka na ne / ich ľudia (rôzni ľudia môžu byť rýchlejší alebo pomalší, existuje aj závislosť na okolitej teplote: v chladnom čase je pomalší).

Po tomto čase sa predpokladá, že klinický stav prechádza do biologickej smrti.

Zvyčajne sa uvádza hodnota 5 minút - ide o prechodné obdobie, počas ktorého mozog netrpí nedostatkom kyslíka a pacient môže byť oživený bez akýchkoľvek následkov na jeho stav. Toto číslo je však priemerné a môže sa pohybovať vo veľmi širokom rozsahu - od 2 do 11 minút. Aj keď je správne uvažované. že už od 7 minút mozgové bunky začínajú odumierať a čím viac času uplynie, tým je tento proces vážnejší. Keď je človek oživený po 10 minútach klinickej smrti, mozog je vážne narušený a je vysoká pravdepodobnosť, že sa dostane úplne nespôsobilá osoba. Aj keď je potrebné vykonať resuscitáciu aspoň 20 minút a pre nelékařský personál podnikov, pokyny špecifikujú čas pred príchodom sanitky.

Po úplnej zástave srdca začnú mozgové bunky vymiznúť po 5 až 6 minútach. Rýchlosť procesu odumierania mozgových buniek závisí od okolitej teploty (čím chladnejší, rýchlosť odumierania klesá). Preto sa odporúča, aby sa pred príchodom sanitky pokúsili ochladiť hlavu a telo osoby čo najviac po zástave srdca a vykonať srdcovú masáž a umelé dýchanie.

Môj priateľ ju už 30 minút neporazil, ale resuscitační lekári ju mohli zachrániť. Áno, teraz leží v hlbokom kóme, s vážnym opuchom mozgu, na ventilátore, ale ona je stále nažive! Vo všeobecnosti je to desivé... sú to následky po pôrode, nedbanlivosť lekárov, dali ju na oddelenie a zabudli, ale začala krvácať a ráno, keď sa zistilo, že na posteli ležala takmer jedna mŕtvola, bola tam takmer žiadna krv, neskôr bola naliata 10 (!) Litrov darcovskej krvi, ale mnohé orgány už boli odmietnuté, vrátane obličiek. Teraz leží úplne na prístrojoch, sotva nažive, a lekári ani nehovoria diagnózu... nesú všetok taký nezmysel

Od zástavy srdca až po úplnú mozgovú smrť 5-6 minút. Biologická smrť začína od 3 do 14 minút, kortexové oblasti, ktoré sú najcitlivejšie na hladovanie kyslíkom, začínajú odumierať.

Po klinickej smrti, po resuscitácii, asi 10% návrat, s iba 3 - 4% vracajúci sa bez poškodenia mozgu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú takýto čas, napríklad, aká je teplota v tomto mieste. Priemerná životnosť mozgu pri zastavení je päť až šesť minút. Preto je v tejto dobe, že lekári sa snažia zachrániť človeka.

Po srdcovej zástave a dýchaní je asi 4-6 minút, aby sa obnovila životná aktivita bez ireverzibilných procesov. V opačnom prípade mozgové bunky kvôli nedostatku kyslíka, ktorý prichádza s krvou, začínajú umierať.

Hmm, trochu som nerozumel.

Srdce nemusí biť, človek nemusí dýchať, ale s tým môže byť spojený so systémom podpory života a žiť; pokiaľ sú peniaze na zaplatenie takéhoto „života“, alebo kým sa niekto nerozhodne úplne ho zastaviť.

V inom prípade (myslím, že ste o tom). Po zástave srdca pokračuje resuscitácia dvadsať minút - ako by to malo byť podľa lekárskych pokynov. V opačnom prípade nečinnosť spadá pod Trestný zákonník Ruskej federácie (odmietnutie).

Ale je tu malá pravdepodobnosť (aj keď je to tam!) Po tomto čase, aby si adekvátnu osobu, dosť často stačí ľudský mozog a 10 minút, aby prestal byť mozog myslenia...

koľko minút trpí, keď visíte! Len môj manžel obesil a utrpel, alebo on! Ak niekto vie, povedz mi, prosím?

Aby mozog zomrel, stačí 5-6 minút a človek už nikdy nebude rovnaký.

Keď nastane zástava srdca, množstvo kyslíka prúdiaceho do mozgu vysychá a začína hladovanie kyslíkom. Po 7 minútach, po zastavení srdca, v dôsledku nedostatku kyslíka, bunky v mozgu umierajú a nikdy sa neobnovia.

Resuscitácia by mala byť poskytnutá osobe, potrebujú 20 minút a niekedy privedie človeka späť do života, jeho srdce bude fungovať. Počas resuscitácie, IDT čas na sekundy!

Ak je človek zachránený, nezomrie, ale uplynul čas - môže žiť, ale aby bol schopný v dôsledku mŕtvych buniek v mozgu, mozog nemôže plne fungovať.

Pokiaľ si pamätám z lekcií ochrany práce v ústave, po zástave srdca prestáva krv cirkulovať a mozgové bunky postupne začínajú trpieť nedostatkom kyslíka. Kritický moment prichádza po 5 minútach po srdcovej zástave, to znamená, že ľudský mozog umiera. Ak počas tejto doby nie je človek schopný znovu oživiť a nespúšťať srdce, potom bunky mozgovej kôry zomrú a osoba sa stane neschopnou za predpokladu, že po 5 minútach je možné ju znovu oživiť.

Zánik srdca a mozgová kóma: klinická smrť z hľadiska medicíny

Zdieľanie v sociálnych sieťach:

Foto: M24.ru/Mikhail Sipko

"Človek je smrteľný, ale jeho hlavným nešťastím je, že je náhle smrteľný," - tieto slová, ktoré dal Bulgakov v ústach Wolanda, dokonale opisujú pocity väčšiny ľudí. Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou je malá smrť - klinická. Čo je to, prečo ľudia, ktorí prežili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a nie je to odložená cesta do raja - na M24.com.

Klinická smrť z hľadiska medicíny

Problémy štúdia klinickej smrti ako hranice medzi životom a smrťou patria medzi najvýznamnejšie v modernej medicíne. Riešenie mnohých jeho tajomstiev je tiež ťažké, pretože mnoho ľudí, ktorí prežili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovica pacientov s týmto stavom nemôže byť reanimovaná a už sú skutočne biologicky umierajú.

Klinická smrť je teda stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystoliou (stav, pri ktorom sa najprv zastavia uzatváranie rôznych častí srdca a potom dochádza k zástave srdca), zastavenie dýchania a hlboká alebo transcendentálna mozgová kóma. S prvými dvoma bodmi je všetko jasné, ale o koho stojí za to vysvetliť podrobnejšie. Lekári v Rusku zvyčajne používajú tzv. Glasgowovu stupnicu. 15-bodový systém vyhodnocuje reakciu otvárania očí, ako aj motorické a rečové reakcie. 15 bodov na tejto stupnici zodpovedá jasnému vedomiu a minimálny počet bodov je 3, keď mozog nereaguje na žiadny typ vonkajšieho vplyvu, čo zodpovedá prekročeniu kómy.

Po ukončení dýchania a srdcovej činnosti osoba nezomrie okamžite. Vedomie je takmer okamžite vypnuté, pretože mozog nedostáva kyslík a dochádza k jeho hladovaniu kyslíkom. Avšak v krátkom časovom úseku, od troch do šiestich minút, môže byť stále uložený. Približne tri minúty po ukončení dýchania začína bunková smrť v mozgovej kôre, takzvanej dekortikácii. Mozgová kôra je zodpovedná za vyššiu nervovú aktivitu a po dekortikácii môže byť resuscitácia úspešná, ale človek môže byť odsúdený na vegetatívnu existenciu.

Foto: TASS / Sergey Bobylev

Po niekoľkých minútach začnú bunky iných častí mozgu umierať - v talame, hipokampuse a mozgových hemisférach. Stav, v ktorom všetky časti mozgu stratili svoje funkčné neuróny, sa nazýva dekerebrácia a v skutočnosti zodpovedá konceptu biologickej smrti. To znamená, že oživenie ľudí po decerebrácii je v zásade možné, ale človek bude dlhý čas odsúdený na koniec života na umelé dýchanie a iné postupy podporujúce existenciu.

Faktom je, že vitálne (vitálne - M24.ru) centrá sú umiestnené v medulla oblongata, ktorá reguluje dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tón a nepodmienečné reflexy ako kýchanie. S hladom kyslíka, medulla, ktorá je vlastne pokračovanie miechy, je zabitá jednou z posledných častí mozgu. Napriek tomu, že vitálne centrá nemusia byť poškodené, v tom čase už dôjde k dekortikácii, čo znemožňuje návrat do normálneho života.

Iné ľudské orgány, ako napríklad srdce, pľúca, pečeň a obličky, môžu bez kyslíka ísť oveľa dlhšie. Preto by človek nemal byť prekvapený napríklad transplantáciou obličiek odobratých pacientovi s už mŕtvym mozgom. Napriek smrti mozgu sú obličky ešte nejaký čas v pracovnom stave. A svaly a črevné bunky žijú bez kyslíka šesť hodín.

V súčasnosti vyvinuté metódy, ktoré umožňujú predĺženie trvania klinickej smrti na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou podchladenia, tj umelého ochladzovania tela.

Foto: TASS / Vladimír Smirnov

Spravidla (ak sa prípad samozrejme neuskutočňuje na klinike pod dohľadom lekárov), je pomerne ťažké presne určiť, kedy došlo k zástave srdca. Podľa súčasných predpisov sú lekári povinní vykonať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie po dobu 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta znovu oživiť, zistí sa biologická smrť.

Existuje však niekoľko príznakov biologickej smrti, ktoré sa objavia v priebehu 10 - 15 minút po smrti mozgu. Najprv sa objaví Beloglazovov príznak (pri stlačení očnej gule sa žiak stane podobným ako u mačky) a potom rohovka vyschne. V prítomnosti týchto príznakov sa resuscitácia nevykonáva.

Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť

Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sú v stave klinickej smrti, bezpečne z nej. Nie je to však tak, len 3 alebo 4 percentám pacientov sa podarí znovu oživiť, potom sa vrátia do normálneho života a netrpia žiadnymi duševnými poruchami alebo stratou telesných funkcií.

Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorí sú reanimovaní, sa však nezotavujú až do konca, trpia rôznymi léziami mozgu. Prevažná väčšina pacientov umiera.

Takéto smutné štatistiky sú zväčša z dvoch dôvodov. Prvá z nich - klinická smrť sa môže vyskytnúť nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad v krajine, odkiaľ je najbližšia nemocnica aspoň pol hodiny. V tomto prípade prídu lekári, keď nie je možné zachrániť osobu. Niekedy nie je možné vykonať defibriláciu včas v prípade komorovej fibrilácie srdca.

"Osobitná správa": Za hranicou

Druhým dôvodom je povaha lézií tela v klinickej smrti. Pokiaľ ide o masívnu stratu krvi, resuscitácia je takmer vždy neúspešná. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu pri infarkte myokardu.

Napríklad, ak má človek viac ako 40 percent myokardu v dôsledku blokovania jednej z koronárnych artérií, smrť je nevyhnutná, pretože telo nežije bez srdcových svalov, bez ohľadu na to, aké resuscitačné opatrenia sa prijímajú.

Je teda možné zvýšiť mieru prežitia pri klinickej smrti hlavne kvôli vybaveniu preplnených miest defibrilátormi, ako aj organizovaním núdzových záchranných brigád v ťažko dostupných oblastiach.

Klinická smrť u pacientov

Ak je klinická smrť lekárov neodkladným stavom, v ktorom je nevyhnutné naliehavo sa uchýliť k resuscitácii, potom sa pre pacientov často javí ako nákladná cesta do sveta svetla. Mnohí ľudia, ktorí prežili klinickú smrť, povedali, že videli svetlo na konci tunela, niekto sa stretol s ich blízkymi príbuznými, iní sa pozerali na zem z pohľadu z vtáčej perspektívy.

"Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie), a ja som videl všetko zvonku. Bolo to blažené alebo niečo také. Po prvý raz v takej veľkej miere nebola žiadna bolesť a po klinickej smrti som mal pocit, že žijem a teraz som len vkĺzla späť do svojej vlastnej kože, môjho jediného života, v ktorom sa cítim pohodlne, je trochu tesná, ale je to príjemná tlačenica, ako rozstrapkané džínsy, ktoré ste nosili celé roky, “hovorí Lidia, jeden z pacientov, klinickej smrti.

Foto: M24.ru/Mikhail Sipko

Je to táto vlastnosť klinickej smrti, jej schopnosť evokovať živé obrazy, je stále predmetom mnohých kontroverzií. Z čisto vedeckého hľadiska sa to, čo sa deje, opisuje jednoducho: dochádza k hypoxii mozgu, ktorá vedie k halucináciám v skutočnej neprítomnosti vedomia. Aký druh obrazov vzniká v osobe v tomto stave - otázka je prísne individuálna. Mechanizmus výskytu halucinácií ešte nie je úplne objasnený.

V jednom čase bola teória endorfínov veľmi populárna. Podľa nej veľa z toho, čo ľudia pociťujú pri klinickej smrti, možno pripísať uvoľňovaniu endorfínov v dôsledku extrémneho stresu. Vzhľadom k tomu, endorfíny sú zodpovedné za získanie potešenie, a to najmä, a to aj pre orgazmus, nie je ťažké odhadnúť, že mnoho ľudí, ktorí prežili klinickú smrť, po jej bežnom živote považovala za ťažkú ​​rutinu. Avšak, v posledných rokoch, táto teória bola odhalená, pretože výskumníci nenašli dôkaz, že endorfíny sú uvoľnené počas klinickej smrti.

Existuje náboženský názor. Ako v každom prípade, ktorý je nevysvetliteľný z hľadiska modernej vedy. Mnohí ľudia (medzi nimi sú aj vedci) majú tendenciu veriť, že po smrti človek ide do neba alebo do pekla a halucinácie, ktoré ľudia, ktorí prežili klinickú smrť, sú len dôkazom toho, že peklo alebo neba existuje, rovnako ako po smrti všeobecne. Poskytnutie akéhokoľvek hodnotenia týchto názorov je nesmierne ťažké.

Avšak nie všetci ľudia zažili nebeskú blaženosť pri klinickej smrti.

"Trpel som dvakrát za necelý mesiac klinickú smrť. Nič som nevidel. Keď som sa vrátil, uvedomil som si, že som nebol nikde v neexistencii. Nemal som tam nič. Došiel som k záveru, že som sa oslobodil od všetkého tým, že som sa úplne stratil. Spolu s dušou, teraz ma smrť naozaj neobťažuje, ale radujem sa zo života, “- účtovník Andrey vedie svoje skúsenosti.

Vo všeobecnosti štúdie ukázali, že v čase smrti človeka telo mierne stráca hmotnosť (doslova niekoľko gramov). Prívrženci náboženstiev sa rýchlo ubezpečili, že ľudstvo sa v tomto momente oddeľuje od ľudského tela. Vedecký prístup však hovorí, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov vyskytujúcich sa v čase smrti v mozgu.

Moderné štandardy vyžadujú reanimáciu do 30 minút po poslednom tepe srdca. Resuscitácia sa zastaví, keď zomrie mozog osoby, konkrétne pri registrácii na EEG. Osobne som sa raz podarilo úspešne obnoviť pacienta, ktorý mal srdcové zlyhanie. Podľa môjho názoru sú príbehy ľudí, ktorí prežili klinickú smrť, vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Nikdy som nepočul takéto príbehy od pacientov v našej nemocnici. Rovnako ako tieto príbehy neboli od kolegov.

Navyše, ľudia majú tendenciu nazývať klinickú smrť úplne odlišnými podmienkami. Možno, že ľudia, ktorí údajne trpeli, v skutočnosti nezomreli, jednoducho mali synkopálny stav, to znamená mdloby.

Hlavným dôvodom, ktorý vedie k klinickej smrti (a vo všeobecnosti k smrti všeobecne), sú kardiovaskulárne ochorenia. Všeobecne povedané, takéto štatistiky sa neuchovávajú, ale malo by sa jasne pochopiť, že klinická smrť nastáva ako prvá a potom biologická. Keďže prvé miesto v úmrtnosti v Rusku je obsadené chorobami srdca a ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú k klinickej smrti.

Tak či onak, fenomén skúseností pri klinickej smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A vedci majú dosť ťažký čas, pretože okrem toho, že je potrebné určiť, ktoré chemické procesy v mozgu vedú k výskytu určitých halucinácií, je tiež potrebné rozlišovať pravdu od fikcie.

3 príznaky hrozby náhlej zástavy srdca

Raz za rok prinajmenšom médiá uvádzajú ďalšiu smrť z náhlej zástavy srdca: športovca priamo na ihrisku počas hry alebo školáka v hodinách telesnej výchovy. Ale veľa ľudí zomiera z toho istého dôvodu, zaspáva a neprebudí sa. Čo to je, je to naozaj tak náhla zástava srdca a či sa dá predvídať, rozumieť MedAboutMe

Kto zomrie na srdcové zlyhanie?

"Náhlou smrťou zo srdcovej zástavy" sa v prípade absencie iných možností rozumie smrť osoby, ktorá bola v stabilnom stave v priebehu nasledujúcej hodiny. Žiaľ, zástava srdca nie je zriedkavá udalosť. Podľa ministerstva zdravotníctva len v Rusku každý rok z náhlej zástavy srdca zomrie 8 až 16 ľudí na každých 10 tisíc ľudí, čo je 0,1-2% všetkých dospelých Rusov. V celej krajine za rok zomrie 300 tisíc ľudí. 89% z nich sú muži.

V 70% prípadov dochádza k náhlej zástave srdca mimo nemocničných stien. V 13% - na pracovisku, v 32% - vo sne. V Rusku sú šance na prežitie malé - iba jedna osoba z 20. V USA je pravdepodobnosť, že človek prežije, takmer dvakrát vyššia.

Hlavnou príčinou smrti je najčastejšie nedostatok včasnej pomoci.

Srdce a zdravie: príčiny náhlej zástavy srdca

Jeden z najznámejších dôvodov, prečo človek, ktorý si nesťažuje na svoje zdravie, môže zomrieť. Najčastejšie sa v médiách objavuje názov tejto choroby v dôsledku náhlej smrti známych športovcov a málo známych žiakov. Tak, v roku 2003, futbalista Mark-Vivier Foe zomrel na hypertrofickú kardiomyopatiu priamo v hre, v roku 2004 - futbalista Mikloš Feher, v roku 2007 - silák Jessie Marunda, v roku 2008 - ruský hokejista Alexey Cherepanov, v roku 2012 - futbalista Fabris Muamba, v roku 2012 Január tohto roku - 16-ročný školák z Čeľabinsku. Zoznam pokračuje.

Choroba často postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Súčasne, napriek "športovej" histórii ochorenia, väčšina úmrtí sa vyskytuje v čase menšieho zaťaženia. Iba v 13% prípadov došlo k úmrtiu ľudí v období zvýšenej fyzickej aktivity.

V roku 2013 vedci zistili génovú mutáciu, v ktorej dochádza k zahusťovaniu myokardu (najčastejšie hovoríme o stene ľavej komory). V prítomnosti takejto mutácie sú svalové vlákna usporiadané usporiadaným a chaotickým spôsobom. V dôsledku toho sa vyvíja porušenie kontraktilnej aktivity srdca.

Medzi ďalšie príčiny náhlej zástavy srdca patria:

Chaotická a teda hemodynamicky neúčinná kontrakcia jednotlivých oblastí srdcového svalu je typom arytmie. Toto je najbežnejší variant náhlej zástavy srdca (90% prípadov).

Srdce jednoducho prestane fungovať, jeho bioelektrická aktivita už nie je zaznamenaná. Tento stav spôsobuje 5% náhlej zástavy srdca.

Bioelektrická aktivita srdca je zachovaná a prakticky neexistuje mechanická aktivita, to znamená, že impulzy prichádzajú a myokard sa neznižuje. Lekári hovoria, že tento stav sa prakticky nevyskytuje mimo nemocnice.

Vedci poukazujú na to, že väčšina ľudí, ktorí mali náhlu zástavu srdca, mala aj nasledujúce ochorenia:

  • mentálne poruchy (45%);
  • astma (16%);
  • ochorenie srdca (11%);
  • gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) (8%).

Čo sa stane, keď zlyhanie srdca?

Doslova v priebehu niekoľkých sekúnd od svojho vzniku rozvíjať:

  • slabosť a závrat;
  • po 10-20 sekundách - strata vedomia;
  • počas ďalších 15-30 sekúnd sa vyvinú tzv. tonicko-klonické kŕče,
  • zriedkavé a agonistické dýchanie;
  • po 2 minútach nastane klinická smrť;
  • žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo;
  • koža vybledne alebo sa stane modrastou (cyanóza).

Šance na prežitie sú tenké. Ak má pacient šťastie a je v blízkosti osoba, ktorá je schopná vykonávať nepriamu masáž srdca, zvyšuje sa pravdepodobnosť prežitia náhleho syndrómu zástavy srdca. Ale na to je potrebné „začať“ srdce najneskôr 5-7 minút po jeho zastavení.

Hlavné príznaky: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, mdloby

Dánski vedci analyzovali náhle úmrtia na zástavu srdca. A ukázalo sa, že srdce, ešte predtým, ako sa zastavilo, dajte nám vedieť, že s tým niečo nie je v poriadku.

U 35% pacientov so syndrómom náhlej smrti z arytmie sa vyskytol aspoň jeden príznak o srdcovom ochorení:

  • synkopa alebo slabosť - v 17% prípadov, a to bol najčastejší príznak;
  • bolesť na hrudníku;
  • dýchavičnosť;
  • pacient bol už úspešne resuscitovaný na zástavu srdca.

Rovnako ako 55% ľudí, ktorí zomreli na hypertrofickú kardiomyopatiu, viac ako 1 hodinu pred ich náhlou smrťou, zažili:

Americkí vedci tiež poukazujú na to, že každá druhá osoba chytená náhlou zástavou srdca zažila prejavy poškodenia srdca - a nie hodinu alebo dve, av niektorých prípadoch niekoľko týždňov pred kritickým momentom.

Bolesť na hrudníku a dýchavičnosť 4 týždne pred záchvatom bola zaznamenaná u 50% mužov a 53% žien a takmer u všetkých (93%) sa obidva tieto príznaky vyskytli 1 deň pred náhlou zástavou srdca. Iba jeden z piatich týchto ľudí sa obrátil na lekárov. Z nich len jedna tretina klesla (32%). Ale zo skupiny, ktorá nehľadala pomoc vôbec, ešte menej prežilo - iba 6% pacientov.

Zložitosť prognózy syndrómu náhlej smrti spočíva v tom, že nie všetky tieto príznaky sa vyskytujú súčasne, takže nie je možné presne sledovať kritické zhoršenie zdravia. U 74% ľudí bol pozorovaný jeden symptóm, v 24% - 2 a len v 21% prípadov - všetky tri.

Môžeme teda hovoriť o nasledujúcich hlavných symptómoch, ktoré môžu predchádzať náhlej zástave srdca:

  • Bolesť na hrudníku: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
  • Dýchavičnosť, dýchavičnosť: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
  • Slabé: krátko pred útokom.

Ak máte tieto príznaky, kontaktujte svojho kardiológa a vyskúšajte.

Čo sa stane s telom po zástave srdca?

Pre mnohých z nás je zástava srdca nevyhnutne spojená so smrťou. Medzitým je často možné, aby sa človek vrátil do života nejaký čas po tom, čo sa jeho srdce zastavilo. Ako je to možné?

Reverzibilná smrť

Keď sa srdce zastaví, dôjde k tzv. Klinickej smrti. Po 10-20 sekundách osoba stráca vedomie. Zastaví dýchanie, jeho pulz a iné vonkajšie príznaky životne dôležitej aktivity organizmu zmiznú, jeho žiaci prestanú reagovať na svetlo. Bunky tela v tomto štádiu postupne začínajú umierať, aktivita všetkých orgánov, vrátane mozgu, obličiek a pečene, je narušená. Ale nejaký čas môžeš tento proces zvrátiť.
Predpokladá sa, že proces resuscitácie u lekárov má zvyčajne 3-4, maximálne 5-6 minút. Počas tohto obdobia môžu vyššie časti mozgu stále udržiavať životaschopnosť za hypoxických podmienok (hladovanie kyslíkom). Podľa vynikajúceho sovietskeho patofyziológa, zakladateľa školy domácej resuscitácie, V.A. Negovskogo, oživenie ľudí je možné a po tomto období.

Za akých podmienok môže byť človek reanimovaný?

Pred niekoľkými rokmi, medzinárodný tím vedcov zistil, že v priebehu niekoľkých minút po tom, čo srdce prestalo biť, mozgové bunky stále fungujú v osobe a objavujú sa pohľady na vedomie. Faktom je, že po strate prívodu kyslíka začnú neuróny využívať predtým nahromadené energetické rezervy. Autor štúdie, Dr. Jens Dreyer z Lekárskej univerzity v Berlíne, poznamenal: „Po zastavení cirkulácie znamená šírenie depolarizácie stratu akumulovanej elektrochemickej energie v mozgových bunkách a vzhľad
toxických procesov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti. Dôležité je, že je reverzibilné - až do určitého limitu - keď je obeh obnovený. “
„Moderné štandardy predpisujú resuscitáciu 30 minút po poslednom tepe srdca,“ hovorí Dmitrij Yeletskov, anesteziológ a resuscitátor z Volgogradu. „Resuscitácia sa zastaví, keď zomrie mozog človeka, konkrétne pri registrácii na EEG.“
Ale spravidla, ak sa srdce zastaví príliš dlho, kortex mozgu alebo všetkých jeho častí je zničený. Vytvorením špeciálnych podmienok (napríklad hypotermia - umelé chladenie tela) sa môžu spomaliť procesy degenerácie vyšších mozgových oblastí a významne sa zvyšuje obdobie úspešnej resuscitácie.
Podľa ministerstva zdravotníctva, každý rok z náhlej zastávky
Srdce zomierajú asi 0,1-2% všetkých dospelých Rusov. V priemere podľa svetových štatistík za takýchto okolností prežije len 30% obetí. Aktivita mozgu je zároveň plne obnovená len v 3,5 - 5% prípadov.

Nové techniky

Resuscitátor Sam Parnia z Medical Center na Štátnej univerzite v New Yorku v Stony Brook (USA) vo svojej knihe "Lazarus Effect" uvádza, že so správnym vybavením a úrovňou odborného vzdelávania, dokonca aj tí, ktorých srdce nie je porazené štyri až päť hodín. Hovorí, že mozog nakoniec zomrie len osem hodín po zastavení srdca.
Podľa Sama Parnia je optimálna metóda kardiopulmonálnej resuscitácie (ECPR), ktorú používajú japonskí a juhokórejskí lekári. V tomto prípade je pacient napojený na uzavreté zariadenie na masáž srdca a umelé dýchanie, ako aj na membránový oxygenátor, zariadenie, ktoré kontroluje cirkuláciu a okysličovanie krvi. Počas resuscitácie by sa malo telo pacienta ochladiť, aby sa spomalili metabolické procesy a zabránilo sa rýchlej bunkovej smrti. Na tento účel sú na trup pacienta a dolné končatiny pripevnené gélové vrecká, ktoré sú tiež pripojené k zariadeniu na reguláciu teploty. Alternatívnou metódou je ochladenie krvi katétrom vloženým do krku alebo slabiny.
Jediným háčikom je, že týmto spôsobom sa môže ochladiť len srdce a iné tkanivá, ale nie je možné preniknúť do mozgu. Nedávno sa však objavila metóda, ktorá umožňuje chladenie mozgu nosom prečerpaním studenej pary do neho. Pravdepodobne kvôli rozvoju medicíny sa zvýšia šance na prežitie so zástavou srdca.

Čo sa stane s mozgom po zástave srdca

Lekári, po zastavení tepu, čoskoro vyhlásia smrť mozgu. Ako správne sú, a čo sa stane po prvýkrát s mozgom po zástave srdca? Súčasní výskumní pracovníci, ktorí využívajú moderné nástroje a nástroje, sú nútení v mnohých smeroch prehodnotiť osvedčené myšlienky.
K závratu elektrickej aktivity dochádza v mozgu po zastavení prívodu krvi po zastavení tepu, ktorý sa nazýval „pervazívna depresia“, ako je znázornené na obrázkoch publikácie Daily mail.

S najväčšou pravdepodobnosťou môže byť vedomie stále prítomné mnoho minút po tom, čo zvyšok tela prestal vykazovať známky života, hovoria neurológovia, vrátane z Berlin Charité - Universitätsmedizin, po monitorovaní signálov s implantovanými elektródami v mozgu deviatich ľudí s smrteľnými zraneniami ich smrti.
Dokonca aj päť minút po tom, čo ľudské srdce prestane kŕmiť mozgové bunky alebo neuróny, môžu stále fungovať a možno, že človek je živší ako mŕtvy.

Ale táto vlna "šírenia depresie" znamenala okamih ukončenia aktivity týchto neurónov pred ich konečnou, nezvratnou smrťou.

V písomnej správe, vedúci autor Dr Jens Dreier z Univerzity v Berlíne poznamenal, že "Po zastavení obehu, šírenie depolarizácie znamená stratu uloženej elektrochemickej energie v mozgových bunkách a výskyt toxických procesov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti." "Dôležité je, že je reverzibilné - až do bodu - keď je obeh obnovený."

Bunky umierajú, keď krv prestane prúdiť a zbavuje ich kyslíka potrebného na fungovanie paliva.

Tak čo potom umiera? Vedci v októbri 2017 uviedli, že zistili, že ľudské vedomie pokračuje v práci po tom, čo telo prestalo vykazovať známky života.

To znamená, že môžu vedieť o vlastnej smrti a existujú dôkazy, že niekto, kto zomrel, môže dokonca počuť, ako ich lekári oznámili ich smrť. Možno je to jeden z dôvodov, prečo veriť v existenciu posmrtného života a že duša vidí a počuje všetko po smrti.

Tím z New York School of Medicine Langone študoval túto tému prostredníctvom dvojitej štúdie v Európe a Spojených štátoch amerických ľudí, ktorí utrpeli zástavu srdca a vrátili sa k životu v najväčšej štúdii tohto druhu.

Autor štúdie, Dr. Sam Parnia, povedal spoločnosti Living Science, že spomienky na pacientov, ktorí sa zázračne vrátili do života, skontrolovali zdravotnícki a zdravotnícky personál, ktorý povedal, že ich pacienti, ktorí boli technicky mŕtvi, si mohli spomenúť na detaily toho, čo povedali. lekári.

Lekári určujú smrť, na základe skutočnosti, že srdce už viac neporáža, odrezáva prívod krvi do mozgu. Akonáhle sa to stane, krv už necirkuluje v mozgu, čo znamená, že funkcia mozgu sa zastaví takmer okamžite.

Človek stráca všetky reflexy mozgového kmeňa, vrátane reflexu zubov a reflexu žiaka. Fungovanie mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za myslenie a spracovanie informácií z piatich zmyslov, je tiež okamžite vyhladená. To znamená, že na elektrickom monitore nebudú detekované žiadne elektromagnetické vlny počas 2 - 20 sekúnd. To spôsobuje reťazovú reakciu bunkových procesov, ktorá povedie k smrti mozgových buniek.

Ale vedci hovoria, že to môže trvať niekoľko hodín po zastavení srdca. Keď sa to stane, mozgové bunky akumulujú energiu niekoľko minút predtým, ako sa úplne uzavrú. Toto sa stane, keď mechanizmy používané neurónmi na separáciu iónov začnú zlyhávať.

Ióny sú elektricky nabité častice, ktoré vznikajú, keď atómy strácajú alebo získavajú elektróny. Rozpad bariér medzi týmito časticami uvoľňuje obrovské množstvo elektrochemickej energie do mozgu, keď sa neuróny zúfalo snažia ťahať palivo. Tento proces, známy ako proliferácia depolarizácie alebo šírenie depresie, sa vyznačuje hyperaktivitou v neurónoch a potom náhlym tichom.

Toto ticho však označuje len konečné odpočítavanie na smrť a môže byť zrušené počas určitého časového obdobia. Ako dlho sú tieto pozostatky stále otvorené na diskusiu.

Zdá sa, že posledná „vlna“ šírenia depresie naznačuje, že neuróny boli aktivované naposledy, hoci výskumný tím varoval, že to nemusí byť spoľahlivý ukazovateľ skutočnej smrti. V každom prípade chemické zmeny, ktoré vedú k smrti, začínajú depolarizáciou.

Ako poznamenala jedna výskumná skupina, vedci nikdy nemali spôsob, ako diagnostikovať mozgovú smrť, a neexistuje žiadny spôsob, ako si byť istí, keď sa stratí všetky vedomia.

Hoci štúdia nemá priamy vplyv na liečbu pacientov dnes, môže viesť k zlepšeniu diagnostických postupov a liečby v budúcnosti v situáciách smrti. Výsledky môžu byť užitočné pri vývoji stratégií boja proti srdcovej zástave a cievnej mozgovej príhode, ktoré dopĺňajú úsilie o obnovenie krvného obehu. Môžu tiež podať správu o darcovstve orgánov po smrti.

Stlačením tlačidla Ctrl + D označte článok a vráťte sa k nemu. Môžete sa prihlásiť k odberu oznámení o uverejnení nových článkov prostredníctvom formulára "Prihlásiť sa na túto stránku" v bočnom stĺpci stránky. Ak nič nie je jasné, potom si prečítajte tu.

Varovanie! CHRÁNÍ AUTOR VŠETKÝCH ČLÁNKOV. Kopírovanie a publikovanie na iných stránkach článku alebo jeho fragmentov bez súhlasu autora alebo bez aktívneho hypertextového odkazu sú ZAKÁZANÉ.

Náhla zástava srdca

Asi 300 000 ľudí na celom svete zomrie každý rok na náhlu zástavu srdca. Raz za rok prinajmenšom médiá uvádzajú ďalšiu smrť z náhlej zástavy srdca: športovca priamo na ihrisku počas hry alebo školáka v hodinách telesnej výchovy. Ale veľa ľudí zomiera z toho istého dôvodu, zaspáva a neprebudí sa.

Podľa ministerstva zdravotníctva len v Rusku každý rok z náhlej zástavy srdca zomrie 8 až 16 ľudí na každých 10 tisíc ľudí, čo je 0,1-2% všetkých dospelých Rusov. V celej krajine za rok zomrie 300 tisíc ľudí. 89% z nich sú muži. V 70% prípadov dochádza k náhlej zástave srdca mimo nemocničných stien. V 13% - na pracovisku, v 32% - vo sne. V Rusku sú šance na prežitie malé - iba jedna osoba z 20. V USA je pravdepodobnosť, že človek prežije, takmer dvakrát vyššia. Hlavnou príčinou smrti je najčastejšie nedostatok včasnej pomoci.

Bohužiaľ, u 22% pacientov, náhla smrť, prvý prejav ochorenia. Náhla smrť sa najčastejšie vyskytuje u starších detí a adolescentov, u detí mladších ako 10 rokov je to zriedkavé. Približne 60% náhlych úmrtí nastáva v pokoji, zvyšok po ťažkej fyzickej námahe.

Väčšina ľudí, ktorí mali náhlu zástavu srdca, mala ochorenia:

  • mentálne poruchy v 45%;
  • astma v 16%;
  • ochorenie srdca v 11%;
  • gastritída alebo refluxná choroba pažeráka (GERD) v 8%.

Príčiny srdcového zlyhania

Medzi príčiny možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extracardiac).

Hlavné srdcové faktory sú:

  • ischémia a zápal myokardu;
  • akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
  • kardiomyopatia;
  • vysoký krvný tlak;
  • aterosklerotickú kardiosklerózu;
  • poruchy rytmu a vedenia s nectami;
  • rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Medzi faktory extracardia patria:

  • nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (udusenie, utopenie);
  • pneumotorax (výskyt vzduchu medzi listami pohrudnice, jednostrannou kompresiou pľúc);
  • strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) pri traume, šoku, nepretržitom zvracaní a hnačke;
  • metabolické zmeny s odchýlkou ​​voči acidóze;
  • hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov;
  • akútna hyperkalcémia;
  • závažné alergické reakcie.

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obrany tela:

  • nadmerné fyzické preťaženie srdca;
  • pokročilý vek;
  • fajčenie a alkoholizmus;
  • genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov;
  • Elektrické poranenie.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer jednej tretiny pacientov.

Čo sa stane, keď zlyhanie srdca

V priebehu niekoľkých sekúnd od svojho vzniku vyvinúť:

  • slabosť a závrat;
  • po 10-20 sekundách - strata vedomia;
  • počas ďalších 15-30 sekúnd sa vyvinú tzv. tonicko-klonické kŕče, dýchanie je zriedkavé a agonistické;
  • po 2 minútach nastane klinická smrť;
  • žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo;
  • koža vybledne alebo sa stane modrastou (cyanóza).

Šance na prežitie sú tenké. Ak má pacient šťastie a je v blízkosti osoba, ktorá je schopná vykonávať nepriamu masáž srdca, zvyšuje sa pravdepodobnosť prežitia náhleho syndrómu zástavy srdca. Ale na to je potrebné „začať“ srdce najneskôr 5-7 minút po jeho zastavení.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže táto fáza sa považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať symptómy, pretože niekoľko sekúnd ostáva na reflexiu:

  • Úplná strata vedomia - obeť nereaguje na kričanie, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomrie 7 minút po zastavení srdcovej aktivity. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, kto trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje smrť buniek. Preto, aby sme argumentovali, koľko mozgu obete bude žiť, nie je čas. Čím skôr sa začne reanimácia, tým väčšia je šanca na prežitie.
  • Neschopnosť určiť pulzáciu na karotickej artérii - toto znamenie v diagnóze závisí od praktických skúseností iných. V jeho neprítomnosti sa môžete pokúsiť počúvať tlkot srdca.
  • Poruchy dýchania - sprevádzané vzácnymi hlučnými dychmi a intervalmi až do dvoch minút.
  • „V očiach“ dochádza k zvýšeniu zmeny farby pleti z bledej do modrej tváre.
  • Žiaci sa dilatujú po 2 minútach od zastavenia prietoku krvi, chýba reakcia na svetlo (zúženie z jasného lúča).
  • Prejav záchvatov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak na scénu príde ambulancia, môžete asystólu potvrdiť elektrokardiogramom.

Príznaky náhleho nástupu srdcovej zástavy

Dánski vedci analyzovali náhle úmrtia na zástavu srdca. A ukázalo sa, že srdce, ešte predtým, ako sa zastavilo, dajte nám vedieť, že s tým niečo nie je v poriadku.

U 35% pacientov so syndrómom náhlej smrti z arytmie sa vyskytol aspoň jeden príznak o srdcovom ochorení:

  • synkopa alebo slabosť - v 17% prípadov, a to bol najčastejší príznak; bolesť na hrudníku;
  • dýchavičnosť;
  • pacient bol už úspešne resuscitovaný na zástavu srdca. Rovnako ako 55% ľudí, ktorí zomreli na hypertrofickú kardiomyopatiu, viac ako 1 hodinu pred ich náhlou smrťou, zažilo: mdloby (34%);
  • bolesť na hrudníku (34%);
  • dýchavičnosť (29%).

Americkí vedci tiež poukazujú na to, že každá druhá osoba chytená náhlou zástavou srdca zažila prejavy poškodenia srdca - a nie hodinu alebo dve, av niektorých prípadoch niekoľko týždňov pred kritickým momentom. Bolesť na hrudníku a dýchavičnosť 4 týždne pred záchvatom bola zaznamenaná u 50% mužov a 53% žien a takmer u všetkých (93%) sa obidva tieto príznaky vyskytli 1 deň pred náhlou zástavou srdca.

Iba jeden z piatich týchto ľudí sa obrátil na lekárov. Z nich len jedna tretina klesla (32%). Ale zo skupiny, ktorá nehľadala pomoc vôbec, ešte menej prežilo - iba 6% pacientov. Zložitosť prognózy syndrómu náhlej smrti spočíva v tom, že nie všetky tieto príznaky sa vyskytujú súčasne, takže nie je možné presne sledovať kritické zhoršenie zdravia.

U 74% ľudí bol pozorovaný jeden symptóm, v 24% - 2 a len v 21% prípadov - všetky tri.

Môžeme teda hovoriť o nasledujúcich hlavných symptómoch, ktoré môžu predchádzať náhlej zástave srdca:

  • Bolesť na hrudníku: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
  • Dýchavičnosť, dýchavičnosť: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
  • Slabé: krátko pred útokom.

Ak máte tieto príznaky, kontaktujte svojho kardiológa a vyskúšajte.

Aké sú dôsledky zástavy srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a presnosti pohotovostnej starostlivosti. Dlhodobé zlyhanie orgánov spôsobuje:

  • ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
  • postihuje obličky a pečeň;
  • pri intenzívnej masáži u starších ľudí, detí, zlomenín rebier, hrudnej kosti, vzniku pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvoria len asi 3% celkovej telesnej hmotnosti. Pre ich plné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier a zároveň znížiť hladinu krvného obehu až na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž vám umožňuje udržiavať iba 5% normálnej hladiny prietoku krvi.

Dôsledky mozgu môžu byť:

  • porušenie pamäti čiastočného alebo úplného charakteru (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);
  • slepota sprevádza ireverzibilné zmeny v optických jadrách, videnie je zriedka obnovené;
  • paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvanie;
  • rôzne druhy halucinácií (sluchové, vizuálne).

prevencia

Je možné predchádzať zlyhaniu srdca dodržiavaním princípov zdravého životného štýlu, vyhýbaním sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh, racionálnej výžive, zastaveniu fajčenia, pitím alkoholu a pitím vody. Denné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú o nič menej významné ako užívanie tabletiek.

Kontrola nad liekovou terapiou si vyžaduje pamätať na možné predávkovanie, redukciu pulzu. Je potrebné sa naučiť identifikovať a počítať pulz, v závislosti na tom, koordinovať s lekárom dávku liekov.

Bohužiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti o zástavu srdca je tak obmedzený, že ešte nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú resuscitáciu v komunite.

Vážení čitatelia!
Ďakujeme za prečítanie nášho blogu! Získajte najzaujímavejšie publikácie raz mesačne prihlásením sa na odber. Novým čitateľom ponúkame možnosť vyskúšať našu vodu zadarmo, pri prvej objednávke si vyberte 12 fliaš (2 balenia) minerálnej vody BioVita alebo pitnej vody Stelmas. Operátori vás budú kontaktovať a objasnia podrobnosti. Tel. 8 (800) 100-15-15

* Akcia pre Moskvu, Moskovskú oblasť, Petrohrad, LO