ZNÍŽENIE LSK NA ARTERY KRKOVÉHO KANÁLU KRK

Dobré popoludnie Asi pred mesiacom som zrazu začal cítiť závraty, ktoré som takmer nikdy nemal. Začalo to tým, že som sedel ticho pri práci, zrazu som pocítil silný závrat, akoby krv vytekala z hlavy a niečo spadlo do žalúdka. Podmienka bola taká, že stratiť vedomie, bolo ťažké prehltnúť a hovoriť. Tento stav prešiel po 30 minútach, od tej doby takmer konštantné mierne závraty, ale raz týždenne sa takýto útok opakuje, ako je opísané vyššie. Uskutočnila sa dopplerografia krčnej chrbtice, retgénu a MRI. Dopplerografia ukázala nasledovné: V artériách spodnej časti mozgu dochádza k miernemu nárastu BFV v OCA. Venózna drenáž mozgu nie je zlepšená. OCA bez anatomických a hemodynamických zmien. LSK až 80 cm za sekundu. Vertebrálne artérie na oboch stranách majú vstup do krčného vertebrálneho kanála na úrovni C6 krčného stavca, BFV na tejto úrovni je až 24-27 cm za sekundu. Avšak, ďalej pozdĺž segmentov krčka maternice, vertebrálne tepny na oboch stranách rovnomerne klesajú v segmentoch C6-C5 až 17 cm za sekundu, potom v C5-C4 vľavo na 12, vpravo na 8 cm v s.

Otázkou je, aký vážny je takýto pokles a je to dôvod závratov? Čo Vám poradí s takou diagnózou?

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

SHEIA.RU

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii a prietoku krvi Norm

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii: norma a ako sa zlepšiť

Podľa štatistík sa pokles prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii vyskytuje oveľa menej často ako v ľavom. Vzhľadom k tomu, že sa táto oddeľuje od vetvy subklavia, ktorá je spojená s aortou - oblasť najviac náchylná na tvorbu aterosklerotických štruktúr. Je to kvôli týmto formáciám, ktoré sa prekrývajú s kanálovým lúmenom, v 70% prípadov sa vyvinie syndróm vertebrálnej artérie. 57% úmrtí na mŕtvicu je tiež spôsobených aterosklerotickými procesmi.

V 90% prípadov je mozgová ischémia spôsobená patologickým stavom extrakraniálnych tepien zodpovedných za transport krvi do rôznych oblastí mozgu - spárovaných karotických, subklavických a vetviacich vertebrálnych artérií. Najväčší počet ischemických záchvatov je zaznamenaný v oblasti vertebrobazilu alebo v bazéne, ktorý tvorí párovú vertebrálnu artériu (trikrát častejšie).

Syndróm vertebrálnej artérie - všeobecná koncepcia. To znamená všetky zmeny a patologické procesy, ku ktorým dochádza k zníženiu priechodnosti tepien. Z akéhokoľvek dôvodu. Ak je včas rozpoznaný artériový segment zodpovedný za pokles prietoku krvi, je možné vyhnúť sa adekvátnemu zdvihu.

Anatómia vertebrálnych artérií

Vertebrálne tepny dodávajú 30% krvi potrebnej na jej plné fungovanie do mozgu. Odsťahujú sa od subklavickej tepny. Na oplátku necháva ľavú vetvu od aorty a vpravo od hlavy brachiálnej.

Potom artéria stúpa na krk a na úrovni predposledného stavca vstupuje do kanála vytvoreného vertebrálnymi procesmi. Na úrovni prvého stavca sa tepna oblúky, tvoria uzol, a presúva sa do okcipitálneho foramenu, cez ktorý preniká do lebečnej dutiny. Tu sa spájajú do veľkej bazilárnej tepny.

V blízkosti vertebrálnej cievy je skalný sval krku, presnejšie - jeho vnútorný okraj. Keď spazmus tohto svalu môže zúžiť lumen tepny. Do kmeňa štítnej žľazy - ďalšej vetvy subklavickej tepny - je len 1,5 cm priestoru. To vytvára ďalšie podmienky pre redistribúciu krvi počas stenózy vertebrálnej artérie. V mnohých ohľadoch je zvýšená pravdepodobnosť zníženého prietoku krvi v vertebrálnych artériách spôsobená jeho anatomickými vlastnosťami.

V lekárskej praxi je bežné rozdeliť vertebrálnu artériu do samostatných segmentov:

  • I - časť od šiesteho do druhého stavca;
  • II - úsek z východu z kanála do Atlanty (proces prvého stavca);
  • III - slučka na zadnej strane vytvoreného atlasu, aby sa zabránilo poklesu prietoku krvi počas otočenia hlavy;
  • IV - zóna od vstupu do lebečnej dutiny a od sútoku dvoch plavidiel do jedného;
  • V - po vstupe do okcipitálu foramen - z dura mater na povrch medulla oblongata.

dôvody

Všetky predpoklady pre rozvoj SPA sú rozdelené do dvoch všeobecných skupín - vertebrálnych a nevertebrogénnych. Prvé sú spojené so zmenami v štruktúre chrbtice. Druhá so zmenami a vrodenými alebo získanými patológiami samotných tepien.

Medzi vertebrálnymi príčinami možno identifikovať:

  1. Abnormálny vývoj stavcov je jednou zo spoločných príčin vzniku syndrómu u detí.
  2. Poranenie krčnej chrbtice - môže byť pozorované u dieťaťa v dôsledku nepriaznivého pôrodu.
  3. Svalové kŕče spôsobené torticollis alebo hypothermia.
  4. Osteochondróza je lézia vertebrálnych diskov a okolitých tkanív v dôsledku dystrofických procesov.
  5. Ankylozujúca spondylitída - chronický zápal chrbtice.
  6. Novotvary.

Z negenerických dôvodov patria:

  • Arteritída, ateroskleróza, trombóza a iné ochorenia, ktoré spôsobujú stenózu lúmenu v cieve.
  • Ohyby, abnormálna tortuozita a iné typy porúch spojených s tvarom a smerom tepien.
  • Hypoplázia je nedostatočná tvorba cievy, t.j. jeho abnormálne zúženie. Častejšie kvôli hypoplazii sa znižuje prietok krvi do pravej krčnej tepny. Zriedkavo sa pozoruje hypoplazia ľavej tepny.
  • Svalové kŕče, abnormálny vývoj rebier a všetko, čo môže vyvíjať tlak na cievy zvonku.

Predispozícia rôznych segmentov k patológiám

Najčastejšie môže byť kompresia tepny v oblasti pred vstupom do kanála vytvoreného stavcami spojená so spazmom svalových svalov alebo zväčšeného ganglia. A vo vnútri kanála s nárastom priečnych stavcov, subluxáciou kĺbov, ich rastom alebo vývojom hernie disku. V dôsledku toho sa môžu objaviť stlačené tepny a znížený prietok krvi.

V oblasti, ktorá sa nachádza po výstupe z kostného kanála, môže kŕč šikmého svalu ovplyvniť cievy, ktoré ho zatlačí na stavce. Tu sa vyvíjajú aterosklerotické formácie, anomálne tortuozity artérií a Kimerleyho anomálie - ďalší kostný kanál tvorený nadmerne hlbokým sulkom na okraji atlasu.

Účinky zníženého prietoku krvi

Nedostatok kyslíka a základných prvkov mozgu, ktoré prichádzajú s krvou, je plný prepuknutia ischémie. Cievne krízy nie sú ničím iným ako variantmi prechodných ischemických záchvatov. Ak nevenujete pozornosť chorobe, čoskoro sa objaví skutočná ischemická cievna mozgová príhoda. Jeho dôsledky sú nezvratné - strata alebo poškodenie zraku, reči, parézy, paralýzy. A výsledok je poľutovaniahodný - pacient zostane zdravotne postihnutý alebo zomrie.

štádium

Vývoj SPA je podmienečne rozdelený na 2 stupne - dystonické a ischemické.

Prvý je sprevádzaný štandardom pre tieto príznaky patológie:

  • Bolesť hlavy: chronická, zhoršená počas zákrut, pečenie, bodnutie, boľavé, pulzujúce, obmedzujúce, represívne.
  • Závraty: nestabilita, pocit pádu, rotácia.
  • Tinnitus. Charakter sa zmení, keď zmeníte polohu tela.
  • Zhoršenie sluchu a / alebo zraku: iskry, stmavnutie, škvrny, kruhy, piesok, záblesky.

Ischemické štádium je nebezpečnejšie, vyskytuje sa v neprítomnosti liečby a je sprevádzané prechodnými ischemickými záchvatmi.

  1. závraty;
  2. nedostatočná koordinácia;
  3. zvracanie, ktoré neznižuje nevoľnosť;
  4. túlavý prejav;
  5. slabosť, slabosť, depresia;
  6. hučanie v ušiach;
  7. bliká pred očami.

Klinické prejavy

Na základe príznakov opísaných pacientom lekár urobí všeobecný klinický obraz ochorenia a určí typ útoku. Podľa neho môže pochopiť, ktorá oblasť mozgu nedostáva správne množstvo krvi a naplánovať ďalšie vyšetrenie.

Znížený prietok krvi do mozočku a mozgového kmeňa. Počas útoku osoba náhle padá, ale je pri vedomí. Funkcia motora trpí, nemôže stúpať, pohybovať rukou. Stav sa obnoví za pár minút. Takýto útok sa nazýva pádový útok.

  • Ischémia v oblasti retikulárnej tvorby mozgu. Sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia s dlhou hlavou v pevnej polohe alebo s ostrým sklonom. To je Unterharnsteidový syndróm.
  • Prechodné ischemické ataky. Pravidelné poruchy motorických funkcií, strata citlivosti, zraku alebo reči, dvojité videnie a škvrny v očiach, závraty, kývanie zo strany na stranu.
  • Syndróm chrbtového krčka maternice. Akékoľvek príznaky SPA sa môžu prejaviť, ale zo všetkého najviac sa vyskytujú silné bolesti hlavy vyplývajúce zo zadnej časti hlavy a idúce do prednej časti hlavy. Pri otáčaní hlavy sa zvyšuje bolesť v ohybe a mení sa jej charakter.
  • Vestibulárny ataktický. Vestibulárna funkcia trpí. Pacient je nestabilný, nestabilný, stráca rovnováhu. Tam je stmavnutie v očiach, vracanie, dýchavičnosť a zármutok.
  • Basilárna migréna. Človek vidí zle, oboma očami. Potom začne cítiť záchvat závratov, stráca stabilitu a nemôže koordinovať svoje kroky. Reč je rozmazaná, vytvára hluk v ušiach av dôsledku toho stráca vedomie.
  • Očné. Oči a zrak trpia. Pacient cíti piesok, bolesť v očiach, vidí záblesky, škvrny, pruhy, iskry. Začať trhanie spojivky. Vízia viditeľne padá.
  • Cochle-vestibulárny. Po prvé, sluch je redukovaný. Pacient nereaguje na šepot, počuje tinnitus. Otrasie sa, objekty okolo sa začnú otáčať a deformovať.
  • Vegetatívne poruchy. Sprevádzaný zimnicou alebo horúčkou, potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci. Tento syndróm sa zriedkavo vyskytuje samostatne, často sa vyvíja na pozadí iných.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy SPA a posúdenie stavu pacienta použite nasledujúce metódy:

  • Rádiografiu. Koná sa v oblasti krčka maternice a dvoch uhlov - s rovným krkom a otočeným nabok. Metóda umožňuje identifikovať porušenia v kostných štruktúrach chrbtice.
  • Doppler. Používa sa na vyšetrenie tepien - ich trápenia, priechodnosti, priemeru, rýchlosti prietoku krvi.
  • MR. Umožňuje nájsť vrecká zlého zásobovania krvi a možné aneuryzmy.
  • Angiografia. Umelé zavedenie kontrastnej zlúčeniny do artérie.

liečba

Keď sa zistí príčina kompresie, lekár Vám predpíše individuálnu liečbu.

Komplex opatrení môže pozostávať z týchto položiek:

  • Iste! Nosiť golier Schantz, čo vám umožní znížiť zaťaženie chrbtice.
  • Len v remisii! Manuálna terapia určená na zlepšenie stavu svalov (relaxácia) a obnovenie polohy chrbtice. Masáž sa dá dôverovať len skúsenému pánovi, je tu vysoká pravdepodobnosť, že sa stav zhorší.
  • Na zníženie bolesti sa môže použiť akupunktúra. To tiež pomáha zbaviť sa závratov, brnenie srdca.
  • V liečbe SPA nemôže robiť bez fyzickej terapie. Lekár si vezme súbor cvičení. Pre každého pacienta individuálne, pretože počas niektorých pohybov môžete zraniť ešte viac. To všetko závisí od typu ochorenia a progresie syndrómu.

Z liekov sa zvyčajne predpisujú: vazodilatátory, protizápalové, na udržanie cievneho tonusu, na prevenciu tvorby trombózy, na ochranu mozgu pred ischémiou, vitamíny a symptomatickú prípravu, ktorá zlepšuje celkový stav.

Operatívny zásah

Indikácie pre chirurgický zákrok sa poskytujú vtedy, keď bežná liečba nepriniesla požadované výsledky. Existujú aj prípady, keď nie je možné bez operácie. Napríklad, keď je detekovaný nádor alebo je artéria stlačená abnormálnym procesom stavca.

Rekonštrukcia samotných vertebrálnych artérií sa začala už dávno, v roku 1956. V 59 rokoch bol prvý trombus odstránený zo subklavickej artérie. Ale anomálnu tortuozitu vertebrálnej artérie nemožno chirurgicky korigovať, s výnimkou tých zriedkavých situácií, keď sa vyvinula v I segmente.

prevencia

SPA nie je smrteľnou diagnózou. Mnohí pacienti sú vyliečení z tejto choroby a naďalej žijú v bežnom živote a zabúdajú na zdravotné problémy.

Pre prevenciu vaskulárnych kríz dodržiavajte preventívne pravidlá:

  • nespia na bruchu;
  • používať ortopedický vankúš;
  • Najmenej 2 krát do roka navštívte chiropraktik a fyzioterapeutické procedúry;
  • nosiť golier shanz;
  • zbaviť sa zlých návykov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu - fajčenie, alkohol;
  • držať sa zdravého životného štýlu;
  • a nezabudnite na profylaktické cvičenia a rozcvičku na krk.

Nečakajte na progresiu choroby! Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite navštívte lekára bez čakania na závažné komplikácie.

Aké je nebezpečenstvo zníženia prietoku krvi cez hlavnú brachiocefalickú artériu?

Tatiana sa pýta:

Dobré popoludnie Máme takýto problém: bol vykonaný trojitý sken brachiocefalických tepien. Bolo zistené, že spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v MCA a PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v párových artériách asymetria na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normy.

Podľa PHI je asymetria až 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%. Urobili diagnózu, ale nedali liečbu a nevysvetlili, aké nebezpečné to bolo. Čo tieto strašné percentá 60 a 80%. Ak je to možné, vysvetlite, prosím. Čakáme.

Odpoveď lekára:

Dobré popoludnie Bohužiaľ, nemám dosť informácií o skenovaných dátach, aby som presne určil - toto je len spazmus alebo aterosklerotická vaskulárna lézia. Chcel by som mať úplný záver. Okrem toho musíte vedieť, či existujú klinické príznaky, či pacient trpel mozgovou príhodou alebo prechodnými ischemickými záchvatmi, žena alebo muž, koľko rokov, čo iné je choré (najmä cukrovka, hypertenzia je dôležitá). Bez takýchto informácií je otázka taktiky liečby nemožná.

V prípade potreby môžem pri poskytovaní takýchto informácií poskytnúť jasnejšiu odpoveď. Alebo konzultujte s neurológom.

V každom prípade je potrebné liečiť takéto vaskulárne zmeny, pretože hoci táto situácia nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, riziko mŕtvice je veľmi vysoké. Okrem toho, významné zníženie krvného zásobovania v určitých oblastiach mozgu, pri absencii náležitej pozornosti, bude postupovať a viesť k zhoršeniu duševnej aktivity (a teda k pracovnej schopnosti, schopnosti vykonávať sociálne funkcie atď.).

Tatiana sa pýta:

Píšem úplný opis skenovania. Komplex intímnych médií spoločných karotických tepien sa mení - zhrubne na 1,6 mm, rozloží sa difúzne, nerovnomerne. Aterosklerotické plaky s nízkou hustotou, homogénnou štruktúrou, lokálne lokalizované, lumen stenózy do 10% sa nachádzajú vpravo v oblasti bifurkácie karotídy.

Na ľavej strane, podobné štruktúry - až 20%. Ústa vnútorných karotických artérií sú na oboch stranách stenované na 10%. Lineárna rýchlosť prietoku krvi v bežných interných karotických artériách sa nemení. 76 cm / s vľavo, 81 cm / s vpravo (norma - 50 - 104 m / s), priemer - 6,3 mm, priemer - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Priebeh vertebrálnych artérií medzi priečnymi procesmi krčných stavcov je posunutý, nie rovný, priemer mimo posunu lúmenu je normálny, lineárna rýchlosť prietoku krvi je na oboch stranách znížená na 80%. Vaskulárna geometria sa nemení.

Stenóza v pripojených artériách nie je vyššia ako 10%. Lokálna stenóza brachiocefalických artérií bez hemodynamicky významných rozdielov. V spárovaných artériách je prietok krvi symetrický. Venózny odtok nie je narušený. Počas testov je pozorovaná znížená reakcia, ktorá indikuje porušenie aktivácie regulácie myogénneho mechanizmu.

Spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v SMA, PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v asymetrii v párovaných atriách na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normálu. ZMA asymetria až do 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%.

Záver - ateroskleróza brachiocefalických artérií. Vertebrobazilárna insuficiencia, úzke príznaky zhoršených autoregulačných mechanizmov cerebrálnej cirkulácie v hypertonickom type. Toto je muž, 58 rokov. Trpel dva ťahy, vysoký krvný tlak, piesok v obličkách. V posledných dňoch závraty. Vďaka vopred.

Odpoveď lekára:

Teraz vidím. Pacient rozhodne nepotrebuje chirurgickú liečbu. Potrebná liečba statínmi, protidoštičkovými liekmi, korekciou tlaku. Toto je pre trvalý príjem. Pravidelne sa odporúča vykonávať kurzy na zlepšenie prietoku krvi v mozgových cievach. Toto môže byť uskutočnené vo forme tabliet a infúzie (kvapkadlo). Závraty naznačujú, že nastal čas na takúto liečbu. Vzhľadom k tomu, že lieky sú vyberané individuálne a až po rozhovore s pacientom, môžete sa stretnúť s podrobnejšími stretnutiami na stretnutí s kardiológom alebo neurológom.

Tatiana sa pýta:

Čítal som, že statíny sú škodlivé a môžu byť takpovediac nebezpečné. Na nich si človek sadne ako droga. Možno je lepšie bojovať s cholesterolom ľudovými metódami?

Odpoveď lekára:

Statíny sú v súčasnosti jedinou triedou liekov, ktoré nielen znižujú hladinu cholesterolu, ale tiež významne znižujú riziko infarktu a mŕtvice. Vzhľadom na to, že dva ťahy už boli odložené, stojí za to uvažovať o vzťahu príčina-následok.

Vertebrálne artérie a ich patológie

Štúdia príčin cerebrálnej ischémie umožnila stanoviť, že v 90% prípadov to bolo spôsobené extrakraniálnymi tepnami, ktoré dodávali krv do hlavy. Najväčšiu časť patologických zmien tvoria karotidové, subklavické a vertebrálne artérie (vertebrálne).

Včasná detekcia segmentu zodpovedného za znižovanie prietoku krvi, pomáha predchádzať mŕtvici, aplikovať najefektívnejší spôsob liečby.

Čo hovoria štatistiky?

Štatistické spracovanie údajov získaných výpočtovou tomografiou ukázalo, že u takmer 1/3 pacientov (26% v izolácii a 3% v kombinácii s inými cievami) s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa hlavné zameranie nachádza v zóne vertebrobazilárnej zodpovednosti alebo v povodí. Je tvorená bilaterálnou vertebrálnou artériou, ktorá prechádza do bazila (hlavného).

Podľa klinických nálezov sa prechodné ischemické ataky v tejto oblasti vyskytujú 3 - 3,5 krát častejšie ako v iných extrakraniálnych oblastiach zásobovania mozgom.

Anatomické vlastnosti vertebrálnych artérií

Normálne vertebrálne artérie vstupujú do mozgu s 30% požadovaného objemu krvi. Anatómia hrá významnú úlohu pri vytváraní podmienok na zúženie priemeru ciev.

Vertebrálna artéria sa od subklavia oddeľuje bližšie k centrálnej časti vnútorného okraja svalových svalov v krku.

Je dôležité, aby do susedného ústia kmeňa štítnej žľazy, ktorý je tiež vetvou subklavickej tepny, nezostalo viac ako 1–1,5 cm, čo vytvára ďalší mechanizmus „krádeže“ (prerozdeľovania krvi) počas hypoplazie alebo stenózy vertebrálnej artérie.

Nadol, tepna na úrovni šiesteho krčného stavca (menej často piata) vstupuje do chráneného kostného kanála tvoreného spinálnymi procesmi stavcov.

Obvykle sa rozlišujú úseky alebo segmenty vertebrálnej artérie:

  • I - celá oblasť od VI do II krčných stavcov, kde plavidlo opúšťa otvor;
  • II - mimo kanála v uhle 450 sa odchyľuje posteriorne a ide do priečneho procesu prvého krčného stavca (Atlanta);
  • III - prechádzajúc otvorom atlanty na jej zadnej strane, tepna vytvára slučky, ich úlohou je zabrániť prietoku krvi pri otáčaní hlavy;
  • IV - smerujúca do veľkého okcipitálneho foramenu, tepna sa nachádza vo vnútri hustého väziva, keď osifikácia nádoby alebo kostných výčnelkov na týlovej kosti vytvára podmienky na traumatizáciu cievnych stien počas pohybov v krčnej oblasti;
  • V - vo vnútri okcipitálneho foramenu (intrakraniálny segment) prechádza vertebrálna artéria cez dura mater a je položená na povrchu medulla oblongata.

Osobitnou črtou je kompenzačný vývoj krvného obehu v dôsledku vertebrálnej artérie na jednej strane, ak je upnutá iná symetrická vetva. Asymetria prietoku krvi v vertebrálnych artériách je vyrovnaná prietokom krvi cez bazilárnu artériu do neporušenej časti.

Čo je najčastejšia anatomická patológia?

20% prípadov patológie vertebrálnych artérií sa vyskytuje vo vývojových abnormalitách:

  • vypúšťanie priamo z aorty;
  • vstup do vertebrálneho kanála kosti je vyšší ako obvykle (na úrovni tretieho alebo piateho krčného stavca);
  • premiestnenie úst smerom von.

Lézie sa často kombinujú a sú rozdelené do nasledujúcich možností:

  • až 34% je spôsobené spoločným účinkom vývojových anomálií a extravazálnej svalovej kompresie;
  • 39% sú stenózy aterosklerotickej a trombotickej povahy;
  • maximálna časť - 57% - je reprezentovaná kompresiou rôznych posunov stavcov v kombinácii s aterosklerózou.

Hlavné príčiny a súvislosti s lokalizáciou poškodenia

Všetky príčiny patológie vertebrálnych artérií sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Vertebrálne v dôsledku zmien chrbtice. V detstve sú najčastejšie:

  • vývojové abnormality;
  • poranenia v krčnej oblasti (vrátane poranení získaných pri pôrode);
  • patologický svalový spazmus so silným podchladením, krivý.

Dospelí majú viac spojení s chorobami stavcov:

Zranenia tiež záleží.

Nevertebrogénne látky predstavujú tri skupiny chorôb:

  • spôsobenie stenózy lúmenu artérií (zápalová arteritída, trombóza, ateroskleróza, embólia);
  • prispievanie k porušeniu tvaru a smeru plavidiel (ohyby, nelineárny priebeh od šiesteho do druhého stavca, zvýšená krivosť);
  • ako dôsledok stlačenia zvonka (spazmické svaly, abnormálne rebrá, jazvové tkanivo v pooperačnom období).

Úroveň zúženia vertebrálnej artérie koreluje s príčinami patológie.

Vo vnútri kostného kanála z priečnych procesov stavcov môže byť nebezpečné pre plavidlo:

  • zväčšené zahnuté procesy;
  • subluxácie v chrbtových kĺboch, čo vedie k zvieraniu jednej alebo oboch tepien;
  • účinky spondyloartrózy, rast kĺbových povrchov;
  • hernia disku (zriedka nájdená).

Pri opúšťaní kanála bránia tepnám:

  • príliš hlboká brázda nad horným okrajom atlasu, ktorý tvorí ďalší kostný kanál (Kimerleyho anomália);
  • stlačenie na stavcové telieska spastickým spodným šikmým svalstvom hlavy;
  • aterosklerotické plaky (zistilo sa, že extrakraniálne tepny sú častejšie postihnuté aterosklerózou než interné);
  • Zvýšená tortuozita a ďalšie zlomy sú častejšie tvorené na úrovni prvého sekundárneho krčného stavca, zvyčajne v kombinácii s podobnými zmenami v subklavických a karotických artériách.

Trombotické zmeny v vertebrálnych artériách sa nachádzajú na pitvách u 9% ľudí, ktorí mali cievne ochorenia mozgu. Spravidla im predchádza výrazná ateroskleróza. Bez aterosklerotických zmien prispieva trombóza k rozvoju „krádežového“ syndrómu s reverzným prietokom krvi v dôsledku subklavickej artérie a jej ďalších vetiev.

Ako sa prejavujú zlomené vertebrálne artérie?

Klinické príznaky zhoršeného prietoku krvi v vertebrálnych artériách závisia od týchto faktorov:

  • stav kruhu Willis;
  • rozvoj siete kolaterálov a anastomóz so subklavickou artériou;
  • rýchlosť nárastu obštrukcie.

Kombinácia symptómov indikuje léziu v špecifickej časti mozgu. Najčastejšia ischémia v bazéne:

  • zadnej mozgovej tepny;
  • zóny trupu alebo mozočka (v akútnych a chronických variantoch);
  • jadrá a lebečné nervy spôsobujúce vestibulárne poruchy.

Syndróm "cervikálna" migréna sprevádza krčnú osteochondrózu, spondylózu. Charakterizuje:

  • typické bolesti v zadnej časti hlavy a krku, vyžarujúce do supraorbitálnej oblasti;
  • mdloby;
  • závraty;
  • tinnitus.

Vestibulárne krízy sú sprevádzané:

  • výrazné závraty, zmysel rotácie predmetov;
  • nystagmus oka;
  • nerovnováha.

Atonický-adynamický syndróm sa objavuje počas ischémie medulla oblongata:

  • prudký pokles svalového tonusu;
  • neschopnosť stáť samostatne.

Poruchy zraku v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie oka:

  • škvrny, body, čiary pred očami;
  • stmavnutie;
  • prechodná strata zorných polí;
  • pocit zábleskov v očiach (fotopsia), redukcia viditeľných objektov (mikropsia);
  • optických podvodných javov.
  • Syndróm prechodné tonické kŕče v rukách a nohách bez straty vedomia, pri napínaní extenzorových svalov a natiahnutí končatín. Symptóm "intermitentnej klaudikácie" v rukách je pozorovaný u 65% pacientov.
  • Prechodné poruchy reči, kŕče žuvacích svalov.
  • Náhla kontrakcia bránice, ktorá sa prejavuje paroxyzmálnym kašľom, dilatovaným žiakom na postihnutej strane, zvýšeným slinením, tachykardiou.

Mimo kríz, neurológ si všimne u pacienta niektoré non-hrubé fokálne príznaky, paréza niektorých párov lebečných nervov.

Charakteristika hlavných príznakov

73% pacientov má bolesti hlavy. Natáčanie, pulzujúci, pulzujúci charakter.

  • prehmatanie krčných stavcov;
  • po spaní v nepohodlnej polohe;
  • v dôsledku lokálneho chladenia.

Závraty sa často trápia ráno po spánku, sprevádzané poruchami sluchu, zraku, pocitom hluku v hlave.

Takýto znak ako tinitus je u väčšiny pacientov pociťovaný na oboch stranách.

Charakteristický je nárast výšky počuteľného hluku pri nástupe cievnej krízy a jej pokles v interiktálnom období. Pacienti si všimnú zmenu počas dňa s osteochondrózou (zhoršená v noci).

Na pokožke krku, okolo úst, na rukách sa pozoruje necitlivosť.

Mdloby sú vyvolané nadmerným ohnutím hlavy. Zvyčajne im predchádza iné uvedené prejavy.

Nevoľnosť a zvracanie sa považujú za predzvesť krízy.

Dlhý priebeh ochorenia spôsobuje mentálne zmeny u pacientov, sprevádzané depresiou.

Aké je nebezpečenstvo porušenia?

Narušená priechodnosť vertebrálnej artérie nakoniec spôsobuje ischémiu rôznych častí mozgu. Cievne krízy sú varianty prechodných ischemických záchvatov. Nedostatok pozornosti na symptómy a nesprávna liečba čoskoro prispeje k rozvoju „plnohodnotnej“ ischemickej cievnej mozgovej príhody s nežiaducimi účinkami: paréza, paralýza, porucha reči, videnie.

Ako identifikovať patológiu vertebrálnych artérií?

Podľa prítomnosti príznakov, definície jeho spojenia s pohybmi krku sa vyskytuje podozrenie na patológiu vertebrálnych artérií u praktického lekára alebo všeobecného lekára. Čas sa obrátiť na neurológa a na vyšetrenie - záležitosť skúseností.

  • Dopplerov ultrazvuk - vyhodnotenie všetkých anatomických charakteristík vertebrálnych artérií na oboch stranách, priemer nad, rýchlosť prietoku krvi, je dôležitý ako spôsob stanovenia rezervy cerebrálnej cirkulácie;
  • magnetická rezonančná tomografia ciev mozgu a krku indikuje objavujúce sa lézie so zhoršeným krvným zásobovaním, tvorbou cyst, aneuryzmami;
  • röntgenové snímky krčnej chrbtice sa môžu posudzovať na základe účasti patologických porastov kostného tkaniva pri zvieraní vertebrálnych artérií;
  • angiografia ciev hrdla sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do subklavickej artérie. Technika je informatívna, ale vykonáva sa len v špecializovaných oddeleniach.

Metódy spracovania

Jedným z najjednoduchších spôsobov liečby je nosiť trenčkový golier po celú dobu. Mimochodom, používa sa aj na diagnostiku: ak sa pacient cíti lepšie s použitím goliera, potvrdzuje to súvislosť s patológiou vertebrálnych artérií.

Hodnota cvičenia a masáže

Zriedkavé vaskulárne krízy v liečbe umožňujú robiť bez účinných liekov. K tomu musíte zvládnuť cvičenia fyzikálnej terapie a masážnych techník.

Pohyby by sa mali robiť opatrne a pomaly:

  • hlava sa otáča do strán, najprv s malou amplitúdou, postupne ju zvyšuje;
  • tlak na čelo gule;
  • prikývne hlavou;
  • pokrčiť ramenami.

Masáž sa nevykonáva v akútnom období. Jeho hlavnou úlohou je zmierniť napätie v krčných svaloch a znížiť tlak na tepny. Neodporúča sa dôverovať procedúre neskúsenej osobe.

Liečba liekmi

V závislosti od dôvodu zúženia si lekár vyberá lieky:

  • protizápalový účinok (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
  • na udržanie cievneho tonusu potrebujeme Troxerutín a skupinu venotoník;
  • Trombóza sa dá predísť pomocou Curantila, Trentala;
  • pri vertigo a vestibulárnych poruchách, Betaserc, Betahistine;
  • neuroprotektory (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) sú nevyhnutné na ochranu mozgu pred ischémiou.

Fyzioterapeutické techniky majú rovnaké ciele ako masáž, podporujú úľavu od bolesti. Kurzy sú pridelené:

  • magnetickej terapie
  • diadynamické prúdy
  • fonoforéza s hydrokortizónom.

Akupunktúra a strečing sa môžu používať len v špecializovaných centrách.

Kedy je nutná operácia?

Prvá operácia rekonštrukcie vertebrálnej tepny bola vykonaná v roku 1956 av roku 1959 bola prvýkrát odobratá krvná zrazenina zo subklavickej tepny zachytením lôžka vertebrálnej cievy.

Operovať pacientov v neurochirurgických oddeleniach. Urobte odstránenie kostných útvarov, nádorov, sympatických uzlín (na odstránenie nadmerného spazmu).

Anomálnu tortuozitu je možné eliminovať len vtedy, keď je lokalizovaná v I segmente.

Prevencia kríz

So zavedenou diagnózou je pacient schopný predchádzať vaskulárnym krízam. Na to potrebujete:

  • robiť gymnastiku;
  • zakazujú sa spať na bruchu;
  • absolvovať aspoň dvakrát ročne fyzioterapiu a masážne kurzy;
  • kúpte si ortopedický vankúš, ktorý zabezpečí rovnomernú polohu krčnej chrbtice počas spánku;
  • nosiť golier Shantz;
  • zbaviť sa arteriálnych konštrikčných faktorov (fajčenie, príjem alkoholu).

Klinika mŕtvice nie je nevyhnutne spôsobená intracerebrálnymi cievami. Pri diagnostike a predpisovaní liečby je potrebné mať na pamäti vždy extrakraniálne poruchy. Takáto taktika môže zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám.

pokles v lsk vertebrálnej artérie, žltačka žilovej nedostatočnosti

Aquosss, píše 27. januára 2016, 18:50
Naro-Fominsk

Pohlavie: Muž
Vyžaduje sa: neurológ, vertebroneurológ

On podstúpil ultrazvuk ciev krku a hlavy, odhalil z patológie: t

pokles VSC pravej vertebrálnej artérie v miechovom kanáli na 12,7

v ľavom vertebrálnom kanáli - do 9 cm / s

Zlyhanie ľavej junkčnej žily, kompresia vnútornej jugulárnej žily pri otáčaní hlavy doprava a doľava o 30 *.

Z chorôb: osteochondróza krčnej a hrudnej oblasti.
Pocit pohody, môžeme si všimnúť, ťažkosti v hlave, ktorá sa vyskytuje pravidelne, tlak na nos, extrasystole (srdce podľa EKG a ultrazvuk bez patológie), únava a niekedy bolesť v krku a hrudnej chrbtice.

Povedz mi, aké vážne je v mojom prípade všetko, čo sa týka plavidiel? Je to nebezpečný stav? Aká je liečba v takýchto prípadoch?

Čo je syndróm vertebrálnej artérie?

Čo je syndróm vertebrálnej artérie a existujú účinné metódy liečby, ktoré sa zaujímajú o ľudí, ktorí majú podobnú diagnózu. Syndróm vertebrálnej artérie je symptómom vyplývajúcim z porúch cirkulácie v mozgu v dôsledku štipnutia vertebrálnych artérií.

Nedávno sa kúpele vyskytovali len u starších ľudí. Teraz je táto patológia diagnostikovaná aj u dvadsaťročných. Častejšie sa vyvíja ľavostranný syndróm. Táto situácia je spôsobená tým, že ľavá tepna sa odkláňa od aorty a pravej - od subklavickej tepny.

Mechanizmus rozvoja

V dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien v mieche sa pozoruje zovretie vertebrálnej artérie a zúženie jej lúmenu. V dôsledku toho mozog nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxia - kyslíkové hladovanie.

Vertebrálne alebo vertebrálne artérie nesú len 30% krvi do mozgu (tiež dodávajú miechu), väčšina živín a kyslíka prechádza karotickými artériami.

Preto vo väčšine prípadov syndróm vertebrálnej artérie nepredstavuje vážne ohrozenie života, ale stále môže viesť k mnohým problémom. Môže spôsobiť vegetatívnu dystóniu, hypertenziu mozgu a zdravotné postihnutie.

dôvody

Syndróm vertebrálnej artérie je schopný rôznych faktorov. Môžu byť rozdelené do 3 veľkých skupín:

  • Vrodené anomálie v štruktúre tepny (excesy, silná tortuozita);
  • Ochorenia vedúce k poklesu lúmenu artérií (artróza, ateroskleróza, artritída, Kimmerleyho anomália, Bechterewova choroba, embólia, trombóza);
  • Kompresia artérie v dôsledku vývoja osteochondrózy, skoliózy, patologickej štruktúry kostí, svalových kŕčov, prítomnosti nádorov v krku.

Podľa inej klasifikácie sú tieto dôvody:

  • Vertebrogénne (sú spojené s chrbticou): intervertebrálna hernia, degeneratívne dystrofické zmeny spojené s osteochondrózou, rast osteofytov spôsobených spondylózou, zápal fasetových kĺbov, poranenie stavcov;
  • Nevertebrogénne (nesúvisiace s chrbticou): ateroskleróza, zúženie cievnych lúmenov kvôli ich hypoplazii (zaostalosť), nadmernej deformácii ciev, kŕčoch.

Ostrý pohyb hlavy (ohyby a obraty) a neaktívny spôsob života môžu vyvolať rozvoj patológie. Na vyliečenie syndrómu je potrebné predovšetkým odstrániť jeho príčinu.

príznaky

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie môžu byť podobné iným ochoreniam. Patrí medzi ne:

  • Bolesť hlavy - zvyčajne jednostranná, môže byť pulzujúca alebo horiaca, horšia po chôdzi, behu, jazde vo verejnej doprave, spaní na chrbte;
  • Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezmierňujú celkový stav;
  • Poškodenie alebo strata vedomia;
  • Necitlivosť tváre;
  • Vizuálne - náhle sa vyskytujúca silná bolesť v očiach, suchosť, pravidelný vzhľad „hmly“ alebo „muchy“, prechodné oslabenie zrakovej ostrosti;
  • Poruchy sluchového a vestibulárneho systému - periodické poškodenie sluchu, tinitus, závraty a pulzácie v hlave;
  • Známky zlyhania kardiovaskulárneho systému: nestabilný krvný tlak, záchvaty angíny;
  • Poruchy mozgu sprevádzané nerovnováhou, nerozlišujúcou rečou, zmenou rukopisu, zdvojením alebo stmavnutím očí.

diagnostika

Účinnosť liečby závisí od včasnej diagnózy. Preto je pacient pred liečbou patológie poslaný na komplexné vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na syndróm vertebrálnej artérie, diagnóza zahŕňa:

  • Vyšetrenie pacientových sťažností a anamnéza ochorenia;
  • Neurologické vyšetrenie;
  • Rádiografia krčnej oblasti - detekuje patologické zmeny atlanto-okcipitálneho kĺbu;
  • Duplexné skenovanie tepien - ukazuje anomálie v cievach, zistí ich priechodnosť;
  • Angiografia artérie - meria rýchlosť prietoku krvi a priemer ciev, odhaľuje lokalizáciu patológií;
  • Dopplerova sonografia - určuje porušenie prietoku krvi, skúma vaskulárnu permeabilitu, povahu prietoku krvi a jej rýchlosť;
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice odhaľuje anomálie v chrbtici;
  • Zobrazovanie mozgovo-magnetickej rezonancie mozgom hodnotí poskytovanie mozgových buniek kyslíkom a živinami, stanovuje príčiny porúch obehového systému, ukazuje lokalizáciu zovretia.

Terapeutické metódy sú pre každého pacienta vybrané individuálne na základe výsledkov diagnostických vyšetrení.

Metódy spracovania

Ak je diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, liečba má byť komplexná. Je zameraný na elimináciu patológií v oblasti krčnej chrbtice a normalizáciu lúmenu tepny.

  • Liečba liekmi;
  • rehabilitácia;
  • akupunktúra;
  • Manuálna terapia;
  • Fyzikálna terapia;
  • Ortopedické ošetrenie;
  • Kúpeľná liečba;
  • Ordinácie.

Konzervatívne metódy

Keď sa používa syndróm farmakoterapie:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
  • Svalové relaxanciá (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverín, známy ako no-shpa) - zmierňujú zvýšený svalový tonus, zmierňujú kŕče;
  • Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetín, instenon) - rozširujú cievy, aktivujú krvný obeh v mozgu;
  • Venotonika (trokserutín, diosmín) - zlepšuje odtok žily;
  • Angioprotektory (Diosmin) obnovujú fungovanie artérií;
  • Neuroprotektory (gliatilin, somazín, sermion) - chránia mozog pred nepriaznivými faktormi, zabraňujú poškodeniu neurónov;
  • Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - bránia rozvoju hypoxie reguláciou energetického metabolizmu;
  • Nootropiká (lucetam, piracetam, tiocetam) - zlepšujú fungovanie mozgu, zvyšujú náladu;
  • Lieky, ktoré obnovujú metabolizmus nervových buniek (glitilín, glycín, citikolín, piracetam, semax, cerebrolysín, mexidol, aktovegín);
  • Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v celom tele (tiotriazolín, trimetazidín, mildronát);
  • Vitamíny patriace do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšujú silu neurónov.

V prípade potreby predpíšte symptomatickú liečbu: t

  • Lieky proti migréne (sumatriptan) - používajú sa pri záchvatoch migrény;
  • Lieky, ktoré odstraňujú závraty (betaserk, betahistín);
  • Upokojujúce lieky;
  • Antidepresíva.

Fyzioterapeutické postupy budú účinne dopĺňať liekovú terapiu:

  • Trakcia (predĺženie) chrbtice;
  • Magnetická terapia;
  • darsonvalization;
  • galvanické;
  • Diadynamické prúdy;
  • Vystavenie ultrazvuku;
  • Použite pulzný prúd;
  • fonoforézou;
  • Elektroforéza.

Akupunktúra zmierňuje bolesť a odstraňuje neurologické poruchy. Špeciálne vybrané cvičenia pomôžu posilniť svalový korzet. Priaznivý vplyv na stav tela, plávanie.

Masáž aktivuje krvný obeh, ktorý prispieva k okysličeniu mozgu. Všetky manuálne postupy by však mal vykonávať odborník. V opačnom prípade môže masáž zhoršiť situáciu a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak sa nemôžete obrátiť na profesionálneho maséra, potom doma môžete použiť valčekový masér.

Ortopedické ošetrenie zahŕňa použitie špeciálnej podstielky. Keď sa odporúča osteochondróza nosiť golier Trench. Na zmiernenie bolesti sa používajú vlnené šatky, masti obsahujúce had a včelí jed.

Pozornosť by sa mala venovať správnej výžive, aby sa telu poskytli všetky potrebné vitamíny a minerály. Odporúča sa zahrnúť do stravy ríbezle, brusnice, čučoriedky, rakytníka, sušených sliviek, orechov, fazule, čerstvých džúsov. Je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje, pretože zvyšujú hypoxiu.

Liečba syndrómu vertebrálnych artérií sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V závažných prípadoch je však nutná hospitalizácia.

Operatívny zásah

Keď sú konzervatívne techniky neaktívne a lumen tepny sa zužuje na 2 milimetre, odporúča sa chirurgia.

V špecializovaných centrách vertebológie a neurochirurgie sa operácie tepny vykonávajú minimálne invazívnymi metódami s použitím endoskopu. Stačí urobiť malý rez, menší ako dva centimetre, čo znižuje poškodenie tela, zabraňuje poškodeniu blízkych orgánov, skracuje dobu rehabilitácie.

Počas operácie sa odstránia abnormálne výrastky kostí, zovretá tepna sa vyreže v mieste zúženia a vytvorí sa jej plast. Účinnosť chirurgickej liečby dosahuje 90%.

prevencia

Aby sa nemusel liečiť syndróm vertebrálnej artérie, je lepšie zabrániť rozvoju patológie. Urobte si tak aktívny životný štýl, spajte v pohodlnej posteli (najlepšie na ortopedických matracoch a vankúšoch). V profesionálnych činnostiach, ktoré vyžadujú, aby bol krk v jednej polohe (napríklad pri práci s počítačom), sa odporúča pravidelne cvičiť v oblasti krčka maternice. Ak pocítite nepríjemné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Syndróm vertebrálnej artérie - je komplex symptómov, vrátane závratov, tinitu, bolesti hlavy, celkovej slabosti, zníženej koncentrácie a pamäti. Choroba je spôsobená poklesom prietoku krvi v vertebrálnych artériách v dôsledku rôznych faktorov. Preto existuje vzťah s polohou hlavy - pretože častejšie otáčanie hlavy vedie k rozvoju symptómov. V starobe sa ochorenie vyvíja častejšie v dôsledku hromadenia zmien v cievnom systéme mozgu a chrbtice. Podrobnejšie o tejto chorobe, o tom, prečo nie sú tieto príznaky vždy spojené so syndrómom vertebrálnej artérie a bude sa o ňom diskutovať v tomto článku.

Informácie pre lekárov. Syndróm vertebrálnej artérie môže byť kódovaný pomocou kódu M47.0 (syndróm kompresie chrbtice alebo vertebrálnej artérie), ako aj ďalší kód G99.2. Na vylúčenie konfrontácií s poisťovňami sa však často používa I67.8 kód (iné objasnenie vaskulárnej lézie) alebo kód M53.0 (cerviko-lebečný syndróm) s indikáciou syndrómovej diagnózy - syndrómu vertebrálnej artérie po indikácii základného ochorenia.

obsah:

dôvody

Príčiny vertebrálnej artérie "klasicky" zahŕňajú prítomnosť vrodenej tortuozity (zakrivenie priebehu) vertebrálnych artérií, existujúcej hypoplazie vertebrálnych artérií, nestability krčnej chrbtice, hrubej deformačnej spondylozy, spondylolistézy (vytesnenie stavcov), následkov poranení krku, aterosklerózy brachiocefalickej cievy.

Z vyššie uvedených dôvodov sa imobilný a sedavý spôsob života (administratívni pracovníci) dá pripísať príčinám vývoja patológie krčnej chrbtice, dedičnosti a porúch príjmu potravy (aterosklerózy), vrodených faktorov (krimpovanie a hypoplazie artérií).

príznaky

Hlavnými príznakmi syndrómu vertebrálnej artérie sú paroxyzmálne závraty (zvyčajne systémové), hluk v hlave a ušiach, ako aj celková slabosť, vyvolaná otočením hlavy na stranu. Môže tiež dôjsť k zníženiu koncentrácie a pamäte, poruchám spánku, plazeniu v rukách a zadnej časti hlavy a bolesti hlavy. Treba však pripomenúť, že symptómy sú mimoriadne nešpecifické a mali by sa považovať nielen za ich, pretože Symptómy sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Treba tiež poznamenať, že neexistujú žiadne jasné kritériá pre zmeny v neurologickom stave, aj keď častejšie je nystagmus, bližšie k zariadeniu, tam sú nepríjemné pocity, keď je hlava naklonená, a môžu sa vyskytnúť aj poruchy pri vykonávaní koordinovaných testov (najmä paltsenosovy), súčasne s otáčaním hlavy v jednom smere.

diagnostika

Podľa môjho názoru je v súčasnej dobe overdiagnosis syndrómu vertebrálnej artérie. Ak sa ponoríte do anatómie, môžete pochopiť, že vertebrálne tepny dodávajú viac ako 30% celkového objemu mozgu, mali by ste tiež vziať do úvahy prítomnosť Vilisovho kruhu a ďalších zábran, ktoré dovoľujú aspoň nejaký čas poskytnúť všetky oblasti mozgu krvi. Preto považujem klasický prístup k diagnostike tohto syndrómu nie za úplne správny. Čo sa deje teraz: neurológ alebo lekár inej špeciality počúva pacienta, predpisuje USDG alebo ultrazvuk (ultrazvukové metódy na skúmanie ciev na krku), odhaľuje extravazálne účinky (upnutie cievy zvonku), keď sa hlava otočí, akéhokoľvek stupňa, a prejavuje syndróm. A potom ho lieči. Čo môže byť naozaj?

Podľa štatistík, paroxyzmálne závraty, najmä spojené s polohou hlavy v priestore, sú najčastejšie spôsobené benígnymi pozičnými paroxyzmálnymi závratmi (DPPG). Prítomnosť nevýznamného stupňa extravazálnej kompresie v extrémnych vodivostiach môže byť zároveň normou a jednoducho prekrytá na vrchole. Ale upínanie vertebrálnych artérií, dokonca takmer kompletné, nespôsobuje vždy žiadne nepríjemné pocity (moja rada je pre slabozrakých, pátrajte pri hľadaní osoby sova a sledujte, ako sa hlava hlavy otáča o 130 stupňov alebo viac, ale vertebrálne tepny sú v tejto polohe) úplne zovreté). Preto som pre seba vyvinula svoj diagnostický algoritmus a je to takto:

  • Najdôležitejšou vecou je, že pacient má sťažnosti v súvislosti s absenciou indikácií akejkoľvek inej patológie v neurologickom stave.
  • Druhým bodom je absencia pozitívnych pozičných testov (predovšetkým Dix-Hallpayka) alebo Halmagiho testu. Pri pozitívnych testoch vylučujeme a liečime DPPG.
  • Tretím bodom je absencia straty sluchu (najmä jednostranná), v prípade poklesu je potrebné vylúčiť Menierovu chorobu.
  • Metódy inštrumentálneho výskumu by mali zahŕňať štúdiu brachiocefalických tepien, pričom by mal byť identifikovaný aspoň 30–40% vplyv na vertebrálne artérie a pre spoľahlivosť viac ako 10–15% údajov nie je významných. Ďalším argumentom bude aj prítomnosť aterosklerotických zmien z cievneho systému.
  • Ideálne by mala byť nestabilita krčnej chrbtice alebo aspoň akékoľvek patologické zmeny v krčných stavcoch (vykonávame rádiografiu krčnej chrbtice s funkčnými testami).
  • V ideálnom prípade by sa mali skúmať cievy v hlave, indikácia otvorenosti Vilisievovho kruhu a ďalšie vrodené znaky (trifurkacia karotických artérií, atď.) Sú ďalším argumentom v smere syndrómu vertebrálnej artérie.
  • Dobrou dodatočnou metódou výskumu bude aj stabilita.
  • No, mali by ste vždy pamätať na to, že často dochádza aj k psychogénnym závratom, preto je dôležité hovoriť s pacientom, aby sa v prípade rizikových faktorov uskutočnilo neuropsychologické testovanie.

liečba

Liečba spoľahlivo zavedeného syndrómu vertebrálnej artérie je menovanie vestibulárnej gymnastiky, gymnastika pre krčnú chrbticu, vymenovanie antihypertenznej a stabilizujúcej liečby lipidov (statíny), ktoré budú slúžiť ako základná terapia. Symptomaticky, betahistín (Betaserc, Vestibo, Tagista, atď.) Môže byť predpísaný ako kurz, ktorý môže stimulovať prietok krvi cez systém bazilárnej tepny, môžete použiť vinpocetín (tablety Cavinton, injekcie a Cavinton Comfort), gingko biloba (Bilobil, Tanakan), ako aj iné vazoaktívne liečivá. Určenie neurometabolickej terapie je možné, ale nemá významnú úlohu.

výhľad

Prognóza ochorenia je priaznivá. So správnym prístupom k liečbe a prevencii syndrómu vertebrálnych artérií sa zlepšuje kvalita života, riziko akútnych cievnych katastrof sa nezvyšuje.