Infarkt myokardu - príčiny, príznaky, prvá pomoc a liečba, rehabilitácia

Infarkt myokardu a mozgová mŕtvica - pevne obsadiť prvé miesto na svete v úmrtnosti. Sme zvyknutí počuť, že niekto zo susedov, kolegov, príbuzných utrpel srdcový infarkt. Pre nás je táto choroba niekde v blízkosti.

Čo je to? Infarkt myokardu je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení (CHD), ktoré možno považovať za komplikáciu, pretože je to stav, pri ktorom srdcový sval trpí ostrým nedostatkom kyslíka a živín.

Takže v roku 2011 zomrelo na infarkt po celom svete 13 miliónov ľudí. To je viac, než je počet obyvateľov Dánska a Izraela. Ak vezmeme našu krajinu, v Rusku miera úmrtnosti na akútny infarkt myokardu porušila všetky možné a nemožné záznamy a podľa údajov z roku 2012 predstavovala 587 prípadov na 100 tisíc obyvateľov vrátane starších a dojčiat. To znamená, že do jedného roka zomrie každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte, alebo ktorí prešli okolo vás, na infarkt.

V Rusku odchádza 43% mužov, ktorí zomreli na túto chorobu, v hlavnom živote, alebo, ako hovoria suché štatistiky, „v ekonomicky aktívnom veku“. Ak vezmeme rozvinuté krajiny, potom je tento ukazovateľ štyrikrát nižší.

Jedna tretina pacientov so srdcovým infarktom zomrie v prvých 24 hodinách nástupu. Je to čiastočne spôsobené oneskorenou hospitalizáciou v pohotovosti, až kým sa „nevychytí“, pretože 50% ich počtu zomrie pred stretnutím s lekármi.

Ale aj keď sa im podarilo pacienta prepustiť do nemocnice a liečiť ho, po prepustení, ktoré sa vykonalo podľa pravidiel as normalizáciou testov, 5-15% prepustených zomrie do jedného roka a každý nasledujúci rok zabije každých 20 (5). % ročne). Preto ischemická choroba srdca a jej najhorší prejav - infarkt myokardu - je veľmi vážna choroba.

Viac chorých a umierajúcich mužov ako žien. Infarkt myokardu u žien a mužov (frekvencia výskytu) koreluje podľa rôznych zdrojov od 1: 2 do 1: 6 v závislosti od veku. Čo je to choroba, ako sa prejavuje a ako ju liečiť?

Rýchly prechod na stránke

Čo je to?

Akútny infarkt myokardu je rýchla nekróza alebo nekróza časti srdcového svalu v dôsledku závažnej nedostatočnej dodávky krvi v tejto oblasti.

Aby sa predišlo nejasnostiam, je potrebné povedať, že srdcový infarkt je štandardný patologický proces spôsobený upchatím cievy, ktorá prináša krvný orgán do orgánu. Takže dochádza k srdcovému infarktu obličiek, sleziny. Mozgový infarkt dostal svoj názov - mŕtvica.

Infarkt myokardu je tak významný v počte obetí, že sa jednoducho nazýva infarkt myokardu. Prečo sa táto patológia vyvíja?

Príčiny infarktu myokardu a rizikových faktorov

V takom prípade, ak sú koronárne cievy, ktoré nesú krv do srdca, zdravé, potom sa srdcový infarkt nevyvinie. Je to spôsobené tromi po sebe nasledujúcimi udalosťami a predpokladom je prítomnosť aterosklerózy a plaku vnútri cievy:

  • Vonkajší adrenalín a urýchlenie koronárneho prietoku krvi. Ide o bežnú situáciu, napríklad úzkosť pri práci, stres, nárast krvného tlaku alebo fyzickú námahu, ktorá môže byť dosť malá;
  • Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene koronárnej cievy poškodzuje a rozrušuje aterosklerotický plak;
  • Po tom, v mieste prasknutia, krv tvorí silný trombus, ktorý vypadne, keď krv interaguje s látkou plaku. V dôsledku toho sa prietok krvi pod miestom havárie buď zastaví alebo prudko zníži.

Najčastejšie sa rozpadajú novoformované, „mladé“ a nestabilné plaky. Problém je v tom, že staré plaky „sedia“ pevne, aj keď sa prekrývajú 70% lúmenu cievy, a príčinou môžu byť mladí, ktorí sa prekrývajú so 40%. Čo spôsobuje tvorbu plakov?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že by nový výskum mohol pridať existujúci rizikový faktor. Všetky sú dobre študované:

  • vek nad 40 rokov, ženy nad 50 rokov;
  • prítomnosť srdcových infarktov alebo náhlej srdcovej smrti u príbuzných;
  • fajčenie;
  • nadváha alebo obezita. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, je obvod pásu: norma pre mužov nie je väčšia ako 102, a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
  • hypodynamia a znížená fyzická aktivita;
  • hypercholesterolémia - vysoký cholesterol, jeho aterogénna frakcia;
  • diagnostika arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie;
  • diabetes;
  • konštantné napätie.

Ako vidíte, len prvé dva faktory sa nedajú zmeniť - nie sú modifikovateľné. Ale so zvyškom sa môžete celkom vyrovnať!

V tom istom prípade, keď sa vyvinie infarkt, ako postupuje? Aké sú jeho príznaky?

Prvé príznaky a symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale keď robíme diagnózu, pozeráme sa dopredu, povedzme, že okrem externého obrazu ochorenia sa berú do úvahy údaje EKG, ako aj výsledky laboratórnych testov niektorých enzýmov obsiahnutých vo svaloch, ktoré vstupujú do krvi počas infarktu.

Charakteristický prvý prizaki infarkt

Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, "postupné" útoky. Každý nasledujúci útok je silnejší ako ten predchádzajúci.

  • Povaha bolesti je trýznivá, utláčajúca, hlodajúca, škrtiaca. Je okamžite jasné, že bolesť je „vážna, pretože predtým to nebolo tak“;
  • Lokalizácia bolesti - zvyčajne za hrudnou kosťou, alebo pri projekcii srdca (50%). V 25% prípadov sa vyskytne bolesť na periférii: ľavá čeľusť, lopatka na ľavej strane, ľavá ruka a ruka, ľavé rameno, chrbtica a dokonca hltan;
  • Sila bolesti alebo intenzita je iná. V ťažkých prípadoch, pacienti nemôžu tolerovať, stonať, ale niekedy je bolesť mierna alebo úplne chýba. Najčastejšie sa to deje pri diabetes mellitus, na pozadí porúch citlivosti spôsobených polyneuropatiou. Tam je "transcendentálna" bolesť, ktorá nie je uľavená ani morfínom a promedolom, alebo nie je úplne uvoľnená;
  • Bolesť trvá menej ako 20 minút (minimálne), ale môže trvať niekoľko dní, neprestáva sa s nitroglycerínom, alebo krátko zmizne s obnovením;
  • Telesný stres vedie k útoku, od defekácie a k tomu, aby sa posteľ dostala do tvrdej práce a pohlavného styku, stres, chodenie do mrazu, kúpanie v ľadovej diere, obdobia ospalosti apnoe, s výdatným jedlom a dokonca pohyb tela od sedenia k ľahu.

Na začiatok, môžeme povedať, že srdcový infarkt môže nastať vôbec, bez akejkoľvek provokácie, uprostred úplného mieru.

Aké príznaky sprevádzajú srdcový infarkt?

Najčastejšie sa takéto charakteristické satelity akútneho koronárneho syndrómu vyskytujú ako:

  • úzkosť, slabosť alebo nepokoj;
  • strach zo smrti, potenie, zemitá pleť, ťažká bledosť;
  • gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie v žalúdku;
  • srdcové príznaky: pulzná labilita, vláknitý pulz, pokles tlaku;
  • môže sa objaviť studený pot.

Atypické možnosti prúdenia

Okrem klasického "anginálneho" infarktu myokardu so silnou bolesťou na hrudníku musíte byť schopní diagnostikovať hlavné "masky" alebo atypické možnosti. Patrí medzi ne:

  1. Abdominálna možnosť. Tam je úplná dôvera, že problém je v "bruchu". Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravej hypochondriu, sprevádzaná nauzeou a vracaním, nadúvaním;
  2. Astma, ktorá môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: udusenie, dýchavičnosť, ako aj kašeľ s peniacou ružovou farbou spúta. Viac často poukazuje na akútnu stagnáciu v malom okruhu krvného obehu. To sa stáva často pri opakovaných procesoch;
  3. Arytmická voľba. Takmer všetky symptómy sa zmenšujú na poruchu srdcového rytmu, bolesť je mierna;
  4. Mozgová, "mozgová" možnosť. Keď nastane, "letí" pred očami, intenzívne závraty, strnulosť, mdloby, nevoľnosť a vracanie.

Tieto možnosti možno očakávať pri diabete u pacientov so srdcovými infarktmi v anamnéze, ako aj v starobe.

Etapy vývoja

Aby sme poznali „nepriateľa v tvári“, zoznámime sa s periodikami priebehu ochorenia. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií ochorenia:

  • Vývoj, alebo najakútnejšie obdobie, do 6 hodín po štarte. Vyznačuje sa najživšími príznakmi, vrátane EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritický čas. Neskôr obnoviť mŕtve bunky už nemôže byť.
  • Akútne obdobie je do 7 dní. V tomto čase dochádza k najväčšiemu počtu komplikácií a v myokarde sú procesy remodelácie alebo deštrukcie mŕtveho tkaniva makrofágmi a tvorba ružového, mladého spojivového tkaniva v mieste nekrózy. Ona je dobrá, ale, bohužiaľ, nemôže si zmluvu ako sval;
  • Obdobie hojenia alebo zjazvenia. Jazva je zhutnená a dozrieva, toto obdobie končí mesiac po útoku;
  • Z mesiaca na mesiac po infarkte sa stanoví PICS alebo poinfarktová kardioskleróza. Pravdepodobne zostanú všetky tie problémy, ktoré pretrvávali v tomto období (arytmia, zlyhanie srdca).

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Znalosť prvých príznakov infarktu myokardu je jednoducho potrebná pre každého. Tu sú veľké počty:

  • Ak nechcete ísť k lekárom, potom v prvej hodine infarktu 28% pacientov zomrie. Počas prvých 4 hodín 40% pacientov zomrie, za deň - polovica všetkých pacientov bude mŕtva;
  • Ak vezmeme aj Moskvu, potom v prvých 6 hodinách od začiatku sa asi 8% všetkých pacientov ocitne v základnom oddelení av USA je to 80%.

Prečo ľudia nevolajú sanitku ihneď, alebo aspoň pol hodiny po nástupe ťažkej, nezvyčajnej bolesti? Pretože ruský ľud nie je zvyknutý na zhonu okolo seba a trpezlivosť ruského ľudu je neobmedzená. Ak však máte podozrenie na infarkt, mali by ste okamžite urobiť nasledovné:

  • Vytiahnite sa spolu;
  • Položte pacienta na posteľ alebo na pohovku, zakážte vstávanie;
  • Dajte nitroglycerín pod jazyk, potom, po 3 minútach, opakovane (ak bolesť nepustí), a potom ďalšie;
  • Zatiaľ čo je nitroglycerín aktívny, volá sa ambulancia;
  • Ak je to možné, otvorte okno, vetrajte miestnosť;
  • Ak je zariadenie prítomné, je potrebné merať tlak, spočítať pulz, skontrolovať, či nie je prítomná arytmia;
  • Dajte to jasne osobe, že ho nenechá na pokoji, aby ho upokojil. To je veľmi dôležité, pretože pri srdcovom infarkte môže byť strach zo smrti;
  • Pacientovi sa môže podať aspirínový prášok v dávke 325 mg;
  • V prípade nízkeho tlaku, môžete zdvihnúť nohy, dať niečo pod nimi.

Na tomto je vaša účasť na prvej pomoci pri akútnom infarkte myokardu u konca a zostáva čakať na kardio tím. Lekári okamžite dávajú kyslík, zaznamenávajú EKG, v prípade silnej bolesti sa injekčne aplikujú narkotické analgetiká a so stopercentnou dôverou v diagnózu sa trombolýza vykonáva doma na rozpustenie trombu a dáva krvi možnosť „preniknúť“ do postihnutej časti srdcového svalu.

Pamätajte: nekróza (nekróza) je ukončená po 6 hodinách, takže len v tomto čase je potrebné obnoviť prietok krvi (rekanalizáciu) krvnej zrazeniny. Ideálnou možnosťou by teda bol príchod lekárov najneskôr do prvej hodiny po nástupe ochorenia.

Ale ako diagnostikovať infarkt? Čo pomáha lekárom urobiť správnu diagnózu?

Diagnostika - EKG, analýza a ultrazvuk

V prvom rade navrhujú diagnózu srdcového infarktu na základe sťažností, vyšetrení a anamnézy pacientov (rizikové faktory, angína). Prístrojová diagnostika klasickej akútnej koronárnej trombózy je pomerne jednoduchá.

Vykonajte záznam EKG. Jedným z charakteristických znakov významnej oblasti nekrózy je abnormálna Q vlna, EKG by sa mala zaznamenávať každých 15 minút a EKG sa nepretržite monitoruje na oddelení. Táto metóda určuje lokalizáciu zóny nekrózy. Môžete merať jeho hĺbku (od povrchných po cez, alebo transmurálne), ako aj štádium vývoja procesu (pozri dekódovanie EKG).

V diagnóze akútneho infarktu myokardu je veľmi užitočné stanovenie hladiny enzýmov: CK-MB, kreatínfosfokináza, ktorá stúpa 3 hodiny po nástupe nekrózy, dosiahne maximum do konca prvého dňa a po dni sa vráti do normálu. Skúmajú sa troponíny, uskutočňuje sa troponínový test. Vo všeobecnosti krvný obraz zvyšuje ESR a leukocytózu.

Používa sa tiež pri diagnostike ultrazvuku srdca a ďalších metód výskumu.

Nebezpečenstvo komplikácií

Je známe, že človek v zásade nezomrie na nekomplikovaný srdcový infarkt. Smrť nastáva z komplikácií. Aké sú komplikácie koronárnej trombózy? Nie je dosť mŕtvej oblasti srdca? Ukazuje sa to trochu. Infarkt môže byť komplikovaný:

  • Pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ s peniacim spútom, sipot, pena z úst);
  • Kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja na pozadí masívneho srdcového infarktu a je spojený so znížením funkcie srdca, zahŕňa bolesť a arytmický šok;
  • Komorová fibrilácia, ktorá je najnebezpečnejšou poruchou rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja sa v prvých hodinách po začiatku srdcového infarktu;
  • Komorové extrasystoly, idioventrikulárny rytmus a iné arytmie;
  • Poruchy vedenia impulzov a závažné blokády;
  • Asystólia (úplné elektrické "ticho" srdca);
  • Ruptúra ​​srdca (stena ľavej komory). Vyskytuje sa pri rozsiahlej transmurálnej nekróze;
  • Intrakavitárna trombóza;
  • Ruptúra ​​interventrikulárnej priehradky a medzery papilárnych svalov, srdcových chlopní.

Okrem týchto veľmi závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú určite fatálne, sa môže nekróza myokardu objaviť v pravej komore ako komplikácia ľavej nekrózy.

Okrem toho, po vstupe veľkého počtu svalových štruktúr do krvi, sa vyvinul Dresslerov syndróm, ktorý je spojený s autoimunitným zápalom a prejavuje sa horúčkou, polyartritídou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane tých smrteľných, čo najskôr je nutná hospitalizácia na infarkt myokardu.

Liečba infarktu myokardu, liekov

Správna liečba akútneho infarktu myokardu má svoje vlastné ciele. Nebudeme tu hovoriť o úľave od bolesti, o zásobovaní kyslíkom alebo o náhlych zástavách srdca. Povieme o princípoch liečby obyčajného a nekomplikovaného infarktu myokardu v najobecnejšej a najprístupnejšej forme.

trombolýza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, potom je šanca na regeneráciu 55% zóny nekrózy dostupná v prvých 1,5 hodinách od začiatku srdcového infarktu, na konci 6. hodiny toto percento klesne na 15%. Pri neskoršej návšteve u lekára je trombolýza bezvýznamná.

Premýšľajte o tom: oddialenie trombolýzy na pol hodiny skracuje život pacienta o jeden rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika úmrtia o 20% ročne, dokonca 5 rokov po srdcovom infarkte.

Heparín a antikoagulanciá

Je známe, že týždeň heparínu znižuje mortalitu o 60%. V tomto prípade sa zvyšuje tekutosť krvi a zabraňuje sa trombotickým komplikáciám, napríklad v srdcových komorách. V súčasnosti sa používajú nízkomolekulárne heparíny.

Antiagregačná liečba

Varuje pred vznikom nových krvných zrazenín. Na tento účel použite "srdce" aspirín v dávke od 75 do 325 mg. Vysoko účinný je klopidogrel, ktorý je predpísaný po chorobe jeden rok.

dusičnany

Tieto lieky uľahčujú činnosť srdca, znižujú vaskulárny spazmus a znižujú záťaž srdca, zlepšujú jeho odtok, pretože krv sa ukladá do ciev kože a svalov. Liečivá sa užívajú vo forme inhalačného spreja a vo forme tabliet a infúzií.

BAB (beta blokátory)

Chráňte srdce pred zvýšenou prácou v prípade uvoľnenia adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa nezvyšuje dopyt po surovom kyslíku, nevzniká žiadna ischémia, neexistuje srdcový tep. Tento spôsob srdca možno nazvať "úsporou energie".

ACE inhibítory

Okrem toho, že inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu zabraňujú zvýšeniu tlaku, znižujú potrebu kyslíka myokardu, rovnako ako zabraňujú vzniku aterosklerotických plakov a spomaľujú ich rast. V dôsledku toho znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu a mortality.

Okrem týchto liekov, ktoré sú predpísané v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, sú predpísané statíny, ktoré korigujú metabolizmus tukov (po prepustení), blokátory vápnika, blokátory aldosterónových receptorov u pacientov s výrazným poklesom systolickej ejekcie.

Chirurgická liečba

Pri akútnom infarkte myokardu sa môže vykonať:

  • ChBA alebo perkutánna balónová koronárna angioplastika. To vám umožní obnoviť prietok krvi a implantovať stent, je alternatívou k trombolýze. Nevýhodou je neschopnosť vykonávať ChBKA po 12 alebo viac hodinách od začiatku srdcového infarktu, ako aj vysoké náklady. Účelom operácie je mechanická expanzia cievy v oblasti trombózy, „vtlačenie“ krvnej zrazeniny v stene cievy a inštalácia pevného tubulu - stentu.
  • CABG alebo bypassu koronárnych artérií. Spravidla sa vykonáva najskôr týždeň po vzniku trombózy, kvôli vysokému riziku skorých komplikácií. Význam operácie spočíva v budovaní nových cievnych „mostov“ a zlepšovaní vaskularizácie myokardu.
  • Protipulzácia v rámci aorty. Toto je spôsob vykladania srdca v systole a diastole, inštaláciou balónika do aorty. Vykonáva sa v prípade kardiogénneho šoku, ruptúry septum a považuje sa za dočasný zákrok pred operáciou.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Hovorili sme dosť o tom, čo to je - infarkt myokardu, a aké dôsledky a prognóza môže byť, ak pacient nedostane včasnú lekársku pomoc. Rehabilitácia po infarkte myokardu má za cieľ znížiť sociálne, fyzické a dokonca psychické následky ochorenia a zabrániť možnosti recidívy a ďalších fatálnych komplikácií.

Je známe, že na rozdiel od mŕtvice, po srdcovom infarkte, asi 80% po šiestich mesiacoch návrat do normálneho života (v každodennom živote) av prípade mierneho priebehu po 2-3 mesiacoch. Čo sa týka pracovnej rehabilitácie, pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt, už nemôžu pracovať ako piloti, strojníci, dispečeri a iné zodpovedné pracovné miesta.

Dôležitou zložkou rehabilitácie je liečba poinfarktovej depresie, ktorá sa vyskytuje u každého 20. pacienta.

Fyzická rehabilitácia zabezpečuje zvýšenie motorickej aktivity, ktorá so správnym prístupom (cvičenie) môže znížiť úmrtnosť o štvrtinu.

  • Hlavná vec v rehabilitácii je rozdelenie štyroch funkčných tried a súlad programov s ich schopnosťami.

Pacienti by mali mať inú úroveň fyzickej aktivity v závislosti od závažnosti stavu, prítomnosti postinfarktovej angíny, arytmií. Trieda 1 teda nemá žiadne domáce obmedzenia a u pacientov triedy 4 každá fyzická aktivita vyvoláva ataky angíny pectoris.

Dôležitá je tiež výživa, prevencia prírastku hmotnosti, užívanie disagregantov, statínov pod kontrolou biochemických krvných testov, udržiavanie normálneho krvného tlaku a liečenie sprievodných ochorení, ako je cukrovka alebo hypertenzia.

Toto je jediný spôsob, ako znížiť riziko recidívy infarktu myokardu a jeho vzdialených komplikácií.

Čo je infarkt myokardu? Prečo sa rozvíja a čo je nebezpečné?

Infarkt myokardu je jedným z najzávažnejších srdcových ochorení. Infarkt je veľmi často smrteľný. Je to spôsobené rýchlosťou vývoja patológie, neskorou diagnózou a začiatkom liečby.

dôvody

Infarkt myokardu je závažnou formou ischemickej choroby srdca. Nekróza srdcového svalu sa vyvíja v dôsledku akútnych (dekompenzovaných) porúch krvného obehu v srdcových cievach, pri ktorých nie je kolaterálne (obtokové) zásobovanie krvou schopné kompenzovať nedostatok kyslíka v bunkách myokardu. V oblasti srdcového svalu sa poškodená cievka živí, kardiomyocyty umierajú a vzniká oblasť nekrózy.

Príčiny infarktu myokardu sú:

  • Aterosklerotická vaskulárna choroba.
  • Trombóza krvných ciev.
  • Emocionálny stres u pacientov s hypertenziou.
  • Vysoký výkon u pacientov s angínou pectoris.

klasifikácia

Klasifikácia infarktu myokardu podľa času výskytu: t

  • Primárny srdcový infarkt sa vyskytuje prvýkrát.
  • Rekurentný srdcový infarkt sa vyskytuje do 8 týždňov po prvej epizóde.
  • Opakovaný infarkt sa objaví 8 týždňov po prvej epizóde.

Prítomnosťou komplikácií je infarkt myokardu:

  • Komplikované (srdcové zlyhanie, aneuryzma, ruptúra ​​srdca, tamponáda, fibrilácia).
  • Nekomplikované.

V závislosti od priemeru nekrotickej oblasti sa rozlišujú:

  • Veľká fokálna forma (často komplikovaná aneuryzmou a ruptúrou srdca).
  • Malá fokálna forma (môže sa premeniť na veľkú ohniskovú formu, komplikovanú poruchou rytmu a zlyhaním srdca).

Podľa hĺbky poškodenia myokardu existujú 4 hlavné formy:

  • Transmurálna (nekróza ovplyvňuje celú hrúbku svalovej steny).
  • Intramurálna (nekróza je v hrúbke svalovej steny).
  • Subendokardiálna (nekróza sa nachádza bližšie k endokardu).
  • Subepikardiálny (nekróza sa nachádza bližšie k epikardu).

Podľa elektrokardiogramu vyniká:

  • "Q-infarkt", v ktorom sa tvorí patologická Q vlna.
  • „Nie Q-infarkt“, v ktorom nie je žiadny patologický zub a negatívna T vlna je fixovaná.

Rizikové faktory

Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré nie je možné kontrolovať, a to: t

  • Patriace mužskému pohlaviu (estrogény v tele žien ich chránia pred infarktom).
  • Zástupcovia čiernej rasy trpia srdcovým infarktom častejšie.
  • Pacienti vo veku nad 65 rokov (kompenzačné sily organizmov sú vyčerpané vekom a poruchami krvného obehu neprechádzajú bez stopy).

Rizikové faktory spojené s každodenným životom:

  • Fajčenie tabaku (nikotín poškodzuje krvné cievy, ktoré kŕmia srdcový sval, čo prispieva k tvorbe sklerotických plakov a zhoršeniu prietoku krvi).
  • Vysoká koncentrácia glukózy v krvi (nadmerné množstvo glukózy v krvnom obehu vedie k poškodeniu vnútornej výstelky krvných ciev).
  • Vysoký cholesterol v krvnom obehu (cholesterol je uložený na stenách ciev vo forme aterosklerotických plakov a upcháva ich lumen).
  • Nadváha (nadváha zvyšuje zaťaženie srdca).
  • Sedavý životný štýl (nedostatok normálnej fyzickej aktivity vedie k oslabeniu srdcového svalu).
  • Tendencia k zvýšeniu arteriálneho tlaku (v podmienkach vysokého arteriálneho tlaku je narušená výživa tkanív).

príznaky

Keď sa infarkt myokardu vyvíja v rade charakteristických príznakov, medzi ktoré patria:

  • Bolestivý syndróm, ktorý nezmizne po užití antianginóznych liekov, najmä nitroglycerínu.
  • Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, ktorá trvá približne 30 minút a zasahuje do ľavého ramena a ramena.
  • Silný pocit strachu.
  • Ostrá slabosť.
  • Excitácia.
  • Dýchavičnosť.

Atypické formy

V niektorých prípadoch nie je infarkt myokardu typickým scenárom a prejavuje sa netypickými príznakmi. Medzi atypické formy emitujú:

  • Gastrallagické (príznaky charakteristické pre chirurgickú patológiu sa vyvíjajú, bolesť je lokalizovaná v bruchu, pokles krvného tlaku a srdcový rytmus sa stáva častejším, pre diagnostiku je potrebný elektrokardiogram).
  • Mozgové (poruchy reči a zmätenosť maskujú srdcový infarkt pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode).
  • Astmatický (bolestivý syndróm nie je intenzívny, pacient cíti nedostatok vzduchu, ale lieky, ktoré zastavia astmatický záchvat nepomáhajú).
  • Nemý (infarkt je asymptomatický, nie je charakteristická bolesť, často sa vyvíja u pacientov s diabetom).

Dynamika ochorenia

V klinickom obraze infarktu myokardu sú určité obdobia:

Každé obdobie má charakteristické zmeny v srdcovom svale.

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Predinfarktové obdobie je charakterizované nestabilnou angínou, ktorá pokračuje. U polovice pacientov je však asymptomatická.

Najostrejší čas

Najkratšia doba trvá od 20 minút do dvoch hodín. Začína vývojom ischémie a končí tvorbou ohnísk nekrózy. Vyznačuje sa silným syndrómom bolesti, prudkým zhoršením stavu pacienta a objavením pocitu strachu. Obdobie môže byť komplikované rozvojom zlyhania ľavej komory a pľúcneho edému.

Akútne obdobie

V akútnom období sa intenzita syndrómu bolesti znižuje. Dochádza k poklesu krvného tlaku a zvýšeniu telesnej teploty. Zvýšili sa ohniská nekrózy a svalová stena podlieha lýze (topeniu).

Subakútne obdobie

Pre subakútne obdobie je charakterizované zlepšením pacienta a normalizáciou klinických údajov. Trvá 4 až 8 týždňov. Počas tohto obdobia sa na postihnutých oblastiach vytvára granulačné tkanivo.

Postinfarktové obdobie

V období po infarkte dochádza k zjazveniu postihnutých oblastí. Prvky svalového tkaniva sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať kontraktilnú funkciu.

diagnostika

Včasná diagnóza umožňuje včasné začatie liečby a zachovanie funkčnosti myokardu. Na diagnostické účely sa pacientom podávajú:

  • Elektrokardiogram.
  • Laboratórne štúdie.
  • Angiografia.
  • Echokardiografia.

Údaje o elektrokardiograme závisia od určitých faktorov:

  • Hĺbka nekrózy.
  • Štádium ochorenia.
  • Umiestnenie centra nekrózy.
  • Súčasná patológia.

Hlavné zmeny na elektrokardiograme:

  • Zníženie zubu R.
  • Vzhľad Q vlny.
  • Negatívny hrot T.
  • Výťah ST.
  • Predĺženie QT intervalu.

Laboratórne údaje

Ak je podozrenie na infarkt myokardu, vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test. Diagnosticky relevantné laboratórne údaje zahŕňajú:

  • Zvýšená aktivita CPK (kreatínkinázy) a jej frakcií.
  • Zvýšenie hladiny troponínu a myoglobínu (proteín zničených kardiomyocytov) v krvi.
  • Neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR.

angiografia

Počas angiografie sa rôntgenom detekuje postihnutá cieva. Kontraindikácie na použitie angiografie je individuálna citlivosť na kontrastnú látku, ktorá sa injektuje do ciev na vizualizáciu.

echokardiografia

EchoCG je informatívna zobrazovacia metóda, ktorá sa používa na stanovenie prítomnosti nielen postihnutých oblastí, ale aj komplikácií infarktu myokardu. Pri vykonávaní echokardiografického vyšetrenia:

  • Infarkt pravej komory.
  • Pravdivé a falošné aneuryzma.
  • Parietálny trombus v ľavej komore.
  • Perikardiálny výpotok.
  • Ruptúra ​​medzikomorovej priehradky.
  • Porucha ventilu.

Liečba infarktu myokardu

Liečba infarktu myokardu zahŕňa:

  • Prvá pomoc.
  • Kvalifikovaná lekárska starostlivosť v zdravotníckom zariadení (pokoj na lôžku, farmakoterapia, inštrumentálne metódy).
  • Vykonávanie rehabilitácia.

Prvá pomoc

Ak sa u človeka vyvinie infarkt myokardu, musí dostať prvú pomoc:

  • Neobsahuje tesný odev a poskytuje prístup k kyslíku.
  • V prípade bolesti by obeť mala podať nitroglycerínovú tabletu pod jazyk (ale nie prehltnúť).
  • Použitie aspirínu zabráni vzniku krvných zrazenín a tvorbe krvných zrazenín.
  • Nevyhnutne zavolal záchranný tím.

Lekárska pomoc

V podmienkach nemocnice je predpísaný odpočinok na lôžku a užívanie potrebných liekov. Pri infarkte myokardu sa používajú nasledujúce lieky:

  • Lieky, ktoré znižujú aktivitu systému zrážania krvi a trombolytík (aspirín, heparín, klopidogrel).
  • Lieky proti bolesti. Najúčinnejšie sú narkotické analgetiká (Promedol).
  • Použitie beta-blokátorov pomáha znižovať potrebu kyslíka v myokarde.
  • Dusičnany normalizujú činnosť srdca, uvoľňujú hladké svaly koronárnych artérií a rozširujú ich lumen.
  • Statíny sa používajú na boj proti cholesterolovým plakom.
  • Diuretiká znižujú prejavy srdcového zlyhania.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Na realizáciu po infarkte myokardu je potrebné zmeniť životný štýl a dodržiavať určité odporúčania:

  • Jedzte nízkotučné diéty.
  • Odmietnuť vziať alkohol a iné zlé návyky.
  • Zapojte sa do fyzikálnej terapie (chôdza, plávanie, jazda na bicykli).
  • Vezmite potrebné lieky.
  • Pravidelne prechádza kontrolou kardiológom.

Rehabilitácia sa skladá z troch fáz:

  • Pokoja.
  • Poststatsionarnogo.
  • Podporovať.

Ľudové prostriedky

Existuje mnoho účinných ľudových metód pre infarkt myokardu:

  • Priaznivé vlastnosti čerešňového ovocia pre pacientov po infarkte myokardu spočívajú v tom, že znižujú aktivitu systému zrážania krvi a znižujú riziko trombózy.
  • Zavlažovacie infúzie pomáhajú posilniť steny krvných ciev a normalizujú prietok krvi.
  • V období pred infarktom je užitočná infúzia z listov imelo a hloh.
  • Blackberry listy zabraňujú tvorbe aterosklerotických plakov a čistenie krvných ciev.
  • Med prispieva k expanzii koronárnych ciev a obohateniu srdcového svalu kyslíkom.
  • Vďaka propolisu sa zlepšuje zloženie krvi a znižuje sa jej viskozita, čo pomáha normalizovať krvný obeh v cievach srdca. Znižuje tiež intenzitu syndrómu bolesti.

výhľad

Prognóza infarktu myokardu závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Vek pacienta.
  • Čas začatia liečby.
  • Vybraná taktika pacienta.
  • Stupeň poškodenia srdca.
  • Prítomnosť komplikácií infarktu myokardu (aneuryzma srdca).
  • Prítomnosť sprievodných ochorení.
  • Účinnosť rehabilitačného obdobia.

Video hovorí o príčinách, príznakoch, účinkoch ochorenia a pravidlách liečby:

prevencia

  • Aktívny životný štýl.
  • Kontrola krvného tlaku a telesnej hmotnosti.
  • Kontrola cholesterolu a cukru v krvi.
  • Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu a iné).
  • Profylaktické vyšetrenia u rodinného lekára.

Správna liečba a vhodná rehabilitácia prispievajú k obnoveniu myokardu. Pacient musí následne dodržiavať odporúčania a chrániť svoje srdce pred opakovanými útokmi.

Infarkt myokardu, všeobecné informácie

Infarkt myokardu je smrť časti srdcového svalu spôsobená akútnou cirkulačnou poruchou v tejto časti. Ako ukazujú štatistické štúdie, infarkt myokardu sa často vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa toto ochorenie vyskytuje asi jeden a pol až dvakrát menej.

Infarkt myokardu sa vyskytuje u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením (CHD), aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou. Rizikové faktory infarktu myokardu zahŕňajú fajčenie (pretože spôsobuje zúženie koronárnych ciev v srdci a znižuje krvný obeh do srdcového svalu), obezitu, nedostatok fyzickej aktivity.

Infarkt myokardu môže byť zároveň prvým prejavom ischemickej choroby srdca.

Žiaľ, infarkt myokardu je teraz jednou z hlavných príčin invalidity v dospelosti a úmrtnosť všetkých pacientov je 10-12%.

Príčiny infarktu myokardu

Kyslík a živiny do buniek srdcového svalu dodávajú špeciálnu rozsiahlu sieť ciev nazývanú koronárne. Pri infarkte myokardu je jedno z týchto ciev blokované trombom (v 95% prípadov sa v oblasti aterosklerotického plaku tvorí trombus koronárnej artérie). Prívod kyslíka do buniek srdcového svalu, ktorý blokované tepny budú trvať 10 sekúnd. Približne 30 minút zostáva srdcový sval životaschopný. Potom začne proces ireverzibilných zmien v bunkách a do tretej alebo šiestej hodiny od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti. V závislosti od veľkosti zosnulej oblasti sa izoluje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Klinický obraz infarktu myokardu je rôzny, takže je ťažké čo najskôr urobiť správnu diagnózu.
Diagnóza je stanovená na základe troch kritérií:

  • typický syndróm bolesti
  • Zmeny EKG
  • zmeny v ukazovateľoch biochemickej analýzy krvi, hovoriace o poškodení buniek srdcového svalu.

V pochybných prípadoch lekári používajú dodatočné štúdie, ako napríklad rádioizotopové metódy na zistenie ohniska nekrózy myokardu.

Príznaky infarktu myokardu

Zvyčajne infarkt myokardu odhalí nasledujúce príznaky:

  • dlhotrvajúca intenzívna kompresívna-tlaková bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca, môže dávať ramene, krku, chrbtu alebo oblasti lopatiek;
  • po užití nitroglycerínu nezmizne bolesť;
  • bledú pokožku, studený pot;
  • mdloby.

Nie vždy sa táto choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Človek môže cítiť len nepríjemné pocity v hrudi alebo prerušenia práce srdca. V niektorých prípadoch bolesť úplne chýba. Okrem toho existujú atypické prípady infarktu myokardu, keď sa ochorenie prejavuje ťažkosťami s dýchaním s dýchavičnosťou alebo bolesťou brucha. Takéto prípady je obzvlášť ťažké diagnostikovať.

Komplikácie infarktu myokardu

Pri absencii včasnej liečby môže infarkt myokardu viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu, kardiogénnemu šoku, srdcovému prasknutiu, poruchám srdcového rytmu a iným nebezpečným stavom.

Komplikácie spojené s infarktom myokardu vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Čo môžete urobiť

Ak spozorujete vyššie popísané príznaky u seba alebo u svojich blízkych, musíte urýchlene zavolať sanitku. Pred príchodom lekára je potrebné podať prvú pomoc - dať osobe pohodlné sedenie alebo ležanie, dať nitroglycerín (absorbuje sa pod jazyk) a Corvalol (30-40 kvapiek dovnútra).

Čo môže urobiť lekár

Aby sa predišlo chybám pri najmenšom podozrení na srdcový infarkt pacienta, čo najskôr ich prevezú do nemocnice. Liečba infarktu myokardu nevyhnutne vykonávaná na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice.

Terapia zahŕňa lieky proti bolesti, lieky, ktoré prispievajú k rozpusteniu vytvorenej krvnej zrazeniny, lieky, ktoré znižujú krvný tlak, znižujú objem krvi, znižujú srdcovú frekvenciu. Účinnosť liečby závisí od času, ktorý uplynul od nástupu ochorenia do prijatia do nemocnice.

Po nemocnici začína nezvyčajne dôležité obdobie rehabilitácie, ktoré trvá až 6 mesiacov. Váš lekár Vám predpíše potrebnú liečbu. Niektoré lieky sa majú užívať po zvyšok svojho života. Avšak, po vymenovaní, prestať fajčiť a diéty, ľudia po infarkte myokardu stále žijú plný zdravý život.

Prevencia srdcového infarktu

Prevencia infarktu myokardu je každoročné lekárske vyšetrenie a včasná adekvátna liečba chronických ochorení, ako je koronárna choroba srdca, hypertenzia, ateroskleróza atď.

Diagnóza ischemickej choroby srdca je základom pre hodnotenie stavu koronárnych artérií pomocou koronárnej angiografie (koronárnej angiografie). Špecializované röntgenové snímky môžu určiť presné umiestnenie aterosklerotických plakov a stupeň zúženia koronárnych artérií. Ak existujú dôkazy, zistené kontrakcie sa môžu rozšíriť z vnútra cievy - tento postup sa nazýva koronárna angioplastika. Okrem toho sa do koronárnej artérie môže implantovať stent - kovová kostra, ktorá bude podporovať otvorený stav cievy. V niektorých prípadoch sa komplexný bypassový zákrok koronárnej artérie vykonáva vtedy, keď sa medzi aortu a koronárne artérie vložia ďalšie cievy, ohýbajúc sa okolo miesta zúženia koronárnej cievy a vytvárajú sa možnosti, aby krv prúdila do srdcového svalu.

Krátky infarkt myokardu

Biológia a medicína

Infarkt myokardu: stručná informácia

Termín infarkt myokardu pochádza z latinského slova "infarctus (infarcire)" - výplň, výplň, klin a grécke slová "mys, my (os)" - sval + "kardia" - srdce.

Infarkt myokardu - ochorenie spôsobené nekrózou srdcového svalu v dôsledku akútnej ischémie. najčastejšie spojené s blokovaním akejkoľvek vetvy koronárnych artérií srdcového trombu. Niekedy sa infarkt myokardu vyvíja v dôsledku spazmu koronárnej artérie, jeho blokovania embóliou, aterosklerotickým plakom s krvácaním na jeho základni, je extrémne zriedkavý v dôsledku prasknutia patologicky zmenenej koronárnej artérie.

Infarkt myokardu možno považovať za komplikáciu rôznych ochorení sprevádzaných akútnou koronárnou insuficienciou. Najčastejšie sa infarkt myokardu vyvíja u pacientov s aterosklerózou koronárnych artérií. V modernej klasifikácii sa infarkt myokardu považuje za nezávislé ochorenie - akútnu a najťažšiu formu koronárnej choroby srdca.

V rozvinutých krajinách je infarkt myokardu jednou z najčastejších príčin hospitalizácie. V USA sa každoročne vyskytuje asi 1,5 milióna infarktov. 30% pacientov zomrie, polovica z nich v prednemocničnej fáze. Nemocničná úmrtnosť za posledných 20 rokov sa znížila o 30%. Po prepustení uhynú 4% pacientov do jedného roka, staršie osoby (nad 65 rokov) majú horšiu prognózu: v 1. mesiaci po infarkte je úmrtnosť medzi nimi 20%, v 1. roku - 35%.

Krátky vzdelávací program pre infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ochorenie srdca, ktoré je spôsobené nedostatkom jeho krvného zásobovania. Súčasne sa v srdcovom svale objavuje centrum nekrózy (myokard). Dôvodom je porušenie priechodnosti jednej z tepien srdca, ktoré je ovplyvnené aterosklerotickým procesom (upchaté plaky). To znamená, že srdcový sval by mal dostať krv obohatenú kyslíkom cez tepny. Avšak, v dôsledku cholesterolu plakov vklady, lumen v tepnách je znížená, a srdce nie je dostatok krmiva. V dôsledku toho sa objaví koronárna choroba srdca, ktorá môže viesť k srdcovému infarktu, keď sa lumen úplne uzavrie, a nekróza (nekróza) sa vyvíja v krvavej oblasti srdcového svalu.

Približne 200 000 infarktov myokardu sa vyskytuje ročne v Rusku. Pred príchodom do nemocnice prežije len polovica pacientov (toto percento je rovnaké pre krajiny s rôznou úrovňou pohotovostnej starostlivosti - dokonca aj Uganda, dokonca Rusko, alebo dokonca Švédsko). Asi tretina pacientov v nemocnici zomrie (kvôli komplikáciám). A pre tých, ktorí prežili celý život, zostáva jazva (jazva) na srdcovom svale.

Prvé znamenie, že srdcový infarkt môže byť podozrivý, je silná bolesť v srdci alebo v strede hrudníka (táto bolesť sa môže rozšíriť na ľavú ruku, rameno, chrbát, čeľusť, krk). Súčasne sa môže objaviť studený pot, objaví sa pocit úzkosti a strachu. A ak sa v prípade stenokardie, taká bolesť vyskytuje len počas cvičenia, potom v prípade srdcového infarktu je silnejšia a môže dokonca začať v pokoji. Ak sa táto bolesť objavila a neprešla po dvoch tabletách nitroglycerínu užívaných jeden po druhom (s intervalom piatich minút), okamžite zavolajte sanitku.

Zotavenie po infarkte

Obnova po infarkte trvá niekoľko mesiacov. Rehabilitácia by mala začať v nemocnici, kde súbežne s užívaním liekov a fyzioterapiou pacient postupne začína vykonávať fyzické cvičenia pod vedením inštruktora cvičebnej terapie. Po prepustení by mal pacient pokračovať v triede, postupne a postupne zvyšovať intenzitu. A ak bolo predčasné „behanie zo srdcového infarktu“ populárne, teraz sa odporúča chodiť po schodoch a chodiť pomaly.

Bylinná liečba po infarkte

Môžete začať liečiť s bylinkami. Napríklad je užitočný lesný čistič. Jedna lyžička byliniek by mala byť naliata s dvoma šálkami vriacej vody, trvajte na 1 hodine, kmeň. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom. Môžete tiež odporučiť adonis jar. Vezmite jednu čajovú lyžičku suchých bylín a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte vylúhovať 2 hodiny, prefiltrujte, užite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne nalačno pol hodiny pred jedlom. Trvanie - mesiac. Ak je to možné, môžete použiť sofistikovanejšie byliny. Tu je dobrý recept. Vezmite v rovnakých častiach plody divokej ruže a kôpor, kvetenstvo arniky, listy hodiniek a mäty piepornej, ďateliny trávy a paliny, kvety konvalinky. Vezmite si čajovú lyžičku tejto kolekcie, nalejte pohár vriacej vody a vložte ju do termosky na 3 hodiny, potom kmeň. Vezmite vo forme tepla pre tretinu pohára trikrát denne po jedle.

Z alkoholových (vodka) tinktúr sú veľmi účinné tinktúry z gaštanu konského (kukurica), kaukazský dioscorea (koreň), japonská sophora (semená). Alebo si môžete vziať lekárne tinktúry motherwort a hloh. Tieto tinktúry môžu robiť nezávisle. Vezmite drvené hlohové plody alebo listy materského porastu a nalejte vodku v pomere 1:10 (to znamená, že jeden diel hmotnosti rastlinných surovín - desať dielov vodky). Trvajte na dvoch týždňoch a filtrujte. Vezmite 20-30 kvapiek 2-3 krát denne, pridajte kvapky pipetou do malého množstva teplej vody.

Musíte dodržiavať diétu. Zakázané mastné, údené, korenené jedlá, káva, alkohol. Jedlá by mali byť prevažne vegetariánske - obilniny, zelenina, ovocie, mliečne výrobky.

A hlavnou podmienkou pre zotavenie je láska. Srdce je orgánom lásky. Chcete liečiť ochorenia srdca - naučiť sa milovať. Nie je to ľahké. Aby sme to mohli urobiť, musíme ľuďom a svetu umožniť všetko. Povedz (presnejšie, cíti): „Milujem ťa, milujem a všetko, od teba nič neočakávam a nič nepožadujem.“ Predpokladajme, že máte mačku. Niekedy kecy v topánkach, bojoch čalúnenia atď. Ale prijmite ju tak, ako je, a milujte ju tak, ako je. Tak tu. Pocit rovnakú lásku k ľuďom. Čokoľvek pre vás urobia ľudia, toto je už časť toho, čo ste si dovolili. Čokoľvek s vami robia, je to už na zozname toho, čo máte radi. Prstom nakreslite obrovský kruh, ukážte ho prstom a povedzte: "Milujem ho." A tento kruh zahŕňa absolútne všetko, čo môže byť zahrnuté, úplne všetky možné aspekty správania. A potom nikoho nezávidíte alebo neodsúdite. Umožníte ľuďom žiť tak, ako chcú (a nie, ako si myslíte, že máte pravdu). Nebudete naštvaní alebo pobúrení svojím správaním. Vo vzťahu k nim zostane len Láska. A aj keď musíte odpovedať na niečí agresiu alebo brániť svoje práva, potom nebudete mať nepriateľstvo, hnev, rivalitu alebo túžbu dať ho na miesto, ale rovnaký pocit lásky k inej osobe.

Alexander Vladimirov Golovkov, bylinkár, Armavir

Zdroj: Health Store, №11, 2012

Infarkt myokardu - stručný, ale jasný

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

Koronárna choroba srdca je srdcová forma aterosklerózy a hypertenzie. Lekári majú strach z ICHS viac ako srdcový infarkt. Keď dôjde k srdcovému infarktu, obraz je viac či menej jasný a lekári vedia, čo majú robiť, ako s ním zaobchádzať a ako človek žije po infarkte. Ischemické ochorenie nie je také jednoduché. Je ťažšie stanoviť, a liečba by mala byť komplexná, a čo je najdôležitejšie, je nepredvídateľné, ako časovaná bomba, neviete, kedy bude explodovať infarkt myokardu. Hlavným nebezpečenstvom ischemickej choroby srdca je to, že „výtok“ sa môže vyskytnúť neočakávane, hoci sa častejšie prejavuje ako symptómy angíny pectoris rôznej závažnosti.

Angina pectoris je časté ochorenie zahŕňajúce nástup bolesti srdca. Útoky angíny sa vyskytujú náhodne: s rôznou frekvenciou av rôznych časoch. Stáva sa, že pacienti sa sťažujú na prerušenia v srdci, to znamená na výskyt arytmií. Tieto útoky sú spúšťané fyzickou námahou (vrátane chôdze, šplhania po schodoch), emocionálnym stresom (stresové situácie, nervové napätie), nepriaznivými meteorologickými faktormi (silný vietor, chlad, zmeny atmosférického tlaku), príjem potravy a množstvo ďalších dôvodov.

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

Ateroskleróza. Ide o chronické ochorenie, ktoré narúša metabolické procesy. Stena tepien sa stáva kašovitým a súčasne dochádza k fokálnemu vytvrdnutiu tkaniva, čo vedie k vytvoreniu aterosklerotického plaku, čím sa zužuje lumen cievy. Pri ateroskleróze sa krvné cievy nepravidelne zužujú. Plakety sa tvoria na rôznych miestach a priemer nádoby sa zužuje len na mieste, kde je pripevnená plaketa. S takýmto nerovnomerným zúžením krvných ciev sa prietok krvi, ktorá nimi prechádza, neznižuje; pri každej prekážke sa mení len rýchlosť prúdenia. To je dôvod, prečo je ateroskleróza tak ťažké odhaliť. Najčastejšie sa infarkt myokardu vytvára v dôsledku blokovania tepny počas trombózy v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá sa tvorí na povrchu jedného zo sklerotických plakov. Niekedy sa plaky oddelia od steny cievy a ponáhľajú sa spolu s prietokom krvi, až kým úplne neblokujú lúmen krvnej cievy. Keď je arteria zablokovaná, svaly pod obštrukčnou oblasťou začnú pociťovať nedostatok krvi a teda kyslíka.

Chýbajúca správna výživa, srdce vysiela signál do mozgu: "Bolí to." V srdci je bolesť. Ak obdobie, počas ktorého je srdcový sval nedostatočný v krvi, nie je príliš veľké, nie je pozorované žiadne poškodenie srdcového svalu. V opačnom prípade dochádza k smrti srdcového tkaniva - infarktu myokardu.

Hypertenzná choroba srdca je chronické ochorenie, ktorého hlavným klinickým znakom je dlhodobé a pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku konštantného neuropsychického napätia. Nie je to náhoda, že hypertenzia sa nazýva choroba nevyriešených emócií. Dôležitú úlohu zohráva dedičnosť. Vývoj ochorenia prispieva k fajčeniu. Pri hypertenzii je narušená priepustnosť cievnych stien, steny tepien stvrdnú, inými slovami, v nich sa vyskytujú procesy podobné ateroskleróze. Tlak pri hypertenzii môže presiahnuť 165/90 mmHg. Art. Začaté formy hypertenzie v dôsledku vaskulárneho spazmu, jeho blokády krvnými zrazeninami (tromby) sa prenášajú do nekrózy artérií, ktorá končí infarktom myokardu.

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

Fajčenia. Nikotín sa nachádza v listoch tabaku a vstupuje do tela v procese fajčenia. Vedie k stimulácii nadobličiek a narúša funkciu nervového systému, čo vedie k zúženiu ciev celého tela a poškodeniu zásobovania orgánov a tkanív krvou. Najnebezpečnejšia vec, ak človek začne fajčiť v dospievaní. Títo ľudia sú najviac náchylní k ateroskleróze, hypertenzii, ischemickej chorobe srdca a tým aj srdcovému infarktu.

Alkohol. Je jednoznačné povedať, že alkohol nemôže hrať významnú úlohu pri tvorbe infarktu myokardu. Ale alkohol vo veľkých množstvách má extrémne nepriaznivý vplyv na srdce a cievy. Spôsobuje napätie krvných ciev, zvyšuje potrebu kyslíka pre srdce a zároveň spôsobuje prerušenia sťahov srdca. Alkohol má toxický účinok na najmenšie cievy - kapiláry. Nakoniec znižuje tlak na srdcový sval. Preto v prípade intoxikácie alkoholom je možné pozorovať zlyhanie srdca. To všetko samozrejme ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému, čím zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Dedičnosť. Lekári už dlho zaznamenali hodnotu dedičnej predispozície k výskytu angíny a infarktu myokardu. Toto je obzvlášť pozoruhodné, pokiaľ ide o relatívne mladých ľudí, ktorí tiež netrpia hypertenziou, ktorá je spolu s aterosklerózou významným určujúcim faktorom.

Profesia. Existujú dôkazy, ktoré zvyčajne vedú k rozvoju profesií infarktu myokardu spojených s vysokým mentálnym stresom, nadmerným vzrušením a zároveň nedostatočnou fyzickou aktivitou.

Diabetes mellitus. Toto ochorenie predisponuje k rozvoju aterosklerózy a srdcového zlyhania, a preto prispieva k rozvoju infarktu myokardu. Pri diabete mellitus, telo, v dôsledku porušenia syntézy hormónu inzulínu, nie je schopný absorbovať cukor a zrušiť svoje rezervy. A ako viete, všetko je v tele prepojené. Preto sú porušené všetky typy metabolizmu.

Nadváhou. Tento faktor je skôr spojený so zhoršeným metabolizmom tuku, t. opäť je to porušenie rovnováhy tukov v tele. Nadváha ovplyvňuje vývoj aterosklerózy a rozvoj srdcového zlyhania. Prevencia obezity je jednou z najúčinnejších metód boja proti ateroskleróze. Inými slovami, chudnutie (v rozumných medziach!) Znižuje riziko infarktu myokardu.

ČO CHOROBY PREDCHÁDZAJÚCI MYKARIÁLNYM VPLYVOM?

1. Pri prevencii aterosklerózy sa musíte najskôr postarať o prevenciu porúch nervového systému. Takéto porušenia vznikajú v dôsledku únavy centrálneho nervového systému v dôsledku nadmerných požiadaviek naň, psychickej traumy, častých negatívnych emócií, nedostatočného spánku, nesprávneho odpočinku a práce, iracionálnej alebo zlej výživy (napríklad s významnou prevahou tuku).

2. Významná výživa zaujíma popredné miesto v prevencii aterosklerózy, a to: rôznorodá zmiešaná strava s dostatočným obsahom zeleniny, ovocia a bobúľ. Je potrebné eliminovať nadmernú stálu spotrebu živočíšnych tukov a potravín bohatých na cholesterol, ako aj soľ, kávu, silné vývary.

3. Najdôležitejším je správny, aktívny životný štýl. Cvičenie (aspoň normálne cvičenie, ale pravidelne).

4. Všetci ľudia musia čas od času merať krvný tlak, aby monitorovali svoje zdravie. A ak sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť - okamžite konzultovať s lekárom. Ľudia s vysokým krvným tlakom a už diagnostikovanou „hypertenziou“ by mali byť vyšetrení každé 3-4 mesiace na klinike. Nemôžete sa medikovať a počúvať „bratov v nešťastí“. To, čo pomáha jednej dobre, môže poškodiť druhého.

5. Je dôležité prestať fajčiť bez váhania.

6. Je vhodné schudnúť, ak hmotnosť presahuje normu.