Stav kardiovaskulárneho systému

V normálnej praxi sa krvný tlak meria nepriamou metódou Korotkov s použitím sfygmomanometra. Tlakomer sa skladá z pružinového manometra spojeného gumovými trubicami s manžetou a gumovým balónikom na vyfukovanie vzduchu do manžety. Vo valci v mieste vypustenia trubice je špeciálny ventil, ktorý umožňuje nastaviť zostup vzduchu z manžety a jej prietok do meradla.

Metódy výskumu krvného tlaku. Zvyčajne sa vyšetruje tlak v brachiálnej tepne. Na tento účel sa aplikuje a upevní manžeta na holé rameno vyšetreného, ​​ktoré by sa malo priliehať tak tesne, aby medzi ňou a kožou prechádzal len jeden prst. Okraj manžety, kde je gumová trubica, by mal byť otočený nadol a mal by byť umiestnený 2-3 cm nad kockou fossa. Po upevnení manžety predmet pohodlne položí dlaň hore; svaly rúk by mali byť uvoľnené. V ohybe lakťa sa pulzáciou zistí brachiálna tepna, na ňu sa aplikuje fonendoskop, ventil sfygmomanometra sa zatvorí a do manžety a manometra sa pumpuje vzduch. Výška tlaku vzduchu v manžete, ktorá stláča tepnu, zodpovedá úrovni ortuti na stupnici prístroja. Vzduch sa čerpá do manžety, až kým tlak v ňom nie je o 30 mm vyšší ako je úroveň, pri ktorej sa prestane pulzácia brachiálnej tepny určovať. Potom sa ventil otvorí a pomaly začne uvoľňovať vzduch z manžety. Súčasne sa brachiálna tepna počúva s fonendoskopom a meria sa meradlo. Keď sa tlak v manžete stane o niečo nižší ako systolický, začnú sa počuť tóny synchrónne s aktivitou srdca. S ďalším krvácaním vzduchu z manžety zmiznú tóny. Hodnoty manometra v čase prvého výskytu tónov sú zaznamenané ako hodnota systolického tlaku (SD) s presnosťou 5 mm (120, 125, 130 atď.) V čase ich následného zmiznutia - ako hodnota diastolického tlaku (DD).

Pulzný tlak (PD) je rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. U novorodencov je to približne 42 mm Hg., Vo veku 5-6 rokov - 44, vo veku 9-10 rokov - 43 a vo veku 14 - 15 rokov - približne 52 mm Hg. Art.

Krvný tlak môže byť určený nielen pomocou mechanického akumulačného tonometra. V súčasnosti sa v praxi bežne používa automatický oscilometrický tonometer. Merania tohto tonometra sú citlivejšie na vonkajšie vplyvy, preto pri používaní tohto tonometra musíte dodržiavať základné pravidlá:

1. subjekt sedí stále

2. počas merania subjekt nehovorí

3. Merania sa vykonávajú 2-3 krát v 15-20 minútach a stanoví sa aritmetický priemer troch meraní.

Index cirkulácie krvi (IR) je množstvo krvi na 1 kg telesnej hmotnosti. Hodnota IC s vekom sa postupne znižuje:

Stav kardiovaskulárneho systému

Štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému

Tento systém sa vyžaduje v toxikologickej štúdii nových liekov. Hlavnými metódami hodnotenia stavu kardiovaskulárneho systému pri pokusoch na zvieratách sú elektrokardiografia (EKG) a stanovenie hladiny krvného tlaku (BP).

Naše dlhodobé pozorovania tiež naznačujú možnosť stanovenia EKG parametrov u pokusných zvierat.

Keď sme študovali chronickú toxicitu novej látky s analgetickou aktivitou a považovali ju za potenciálny analgetický liek, pri pokusoch na potkanoch sme zistili abnormality v EKG u pokusných zvierat v porovnaní s kontrolnou skupinou.

U potkanov dostávajúcich túto zlúčeninu bola vyslovená bradykardia. Potkany sú zvieratá, ktoré sú dosť odolné voči rôznym liečivám, vrátane kardiotropných.

Meranie krvného tlaku u laboratórnych zvierat predstavuje určité ťažkosti, pretože tradičné metódy krvavého stanovenia krvného tlaku pri chronických toxikologických experimentoch sú neprijateľné. Najvhodnejším objektom na meranie krvného tlaku v krvi pri chronickom toxikologickom experimente sú biele krysy. Kolísanie tlaku počas jedného experimentu spravidla predstavuje 10 mm Hg. Denné výkyvy krvného tlaku u intaktných potkanov sú zvyčajne 15 ± 5 mm Hg. Porovnanie normálneho systolického tlaku v kaudálnej artérii u potkanov s indexmi určenými krvnou cestou v femorálnych a karotických artériách ukazuje koincidenciu vo väčšine prípadov.

V tomto ohľade sa pri chronických toxikologických experimentoch uprednostňujú nekrvavé metódy na stanovenie krvného tlaku. Zmeny indikátorov krvného tlaku u zvierat s dlhodobým podávaním liekov možno považovať za ich priamy účinok na systémy a štruktúry, ktoré zabezpečujú stálosť krvného tlaku. Treba však pripomenúť, že pokles krvného tlaku možno pozorovať u zvierat v agonistickom stave. Keď sme študovali chronickú toxicitu dioxidínu u potkanov, pozoroval sa pokles krvného tlaku súčasne so zmenami na EKG pred smrťou na pozadí atrofie nadobličiek.

Preto je potrebné vysvetliť akúkoľvek zmenu v ukazovateľoch krvného tlaku a EKG a až po dôkladnom preskúmaní príčin vedúcich k týmto účinkom je možné dospieť k záveru, že sú významné.

Pre hĺbkovú štúdiu stavu kardiovaskulárneho systému sa odporúča stanoviť rýchlosť prietoku krvi, objem cirkulujúcej krvi, reografiu, reokardiografiu, vektorokardiografiu, elektrokardiografiu a ďalšie štúdie.

Hodnotenie kardiovaskulárneho systému. Algoritmické vyšetrenie novorodenca. Diagnóza CHD u novorodencov

Pre novorodencov je charakteristická prevaha pravej komory, zahusťovanie jej steny a nárast LSS spôsobený zhrubnutím hladkého svalstva mediálnej vrstvy steny pľúcnej artérie. Postupne sa stáva tenšou a vo veku 6-8 týždňov sa štruktúra pľúcnych arteriol blíži štruktúre dospelých.

Postnatálne hemodynamické zmeny sú spojené najmä s týmto normálnym vývojom. LSS a hmotnosť pravej komory sa postupne znižujú. U predčasne narodených detí je prevaha pravej komory menej výrazná a LSS je nižšia ako u osôb narodených v termíne. Nižšie sú uvedené normálne a patologické príznaky, ktoré sa nachádzajú v štúdii kardiovaskulárneho systému novorodenca.

Fyzikálny výskum

Normálny fyzický výkon

Srdcová frekvencia je vyššia u novorodencov ako u starších detí a dospelých. Typicky je srdcová frekvencia vyššia ako 100 úderov / min a mení sa od 70 do 180 tepov / min.

Rôzne stupne arocyanózy sú skôr pravidlom než výnimkou.

Arteriálna saturácia kyslíka v krvi sa zvyčajne redukuje na pO.2 60 mmHg Art. Toto je spôsobené buď intrapulmonálnym posunom cez ešte neotvorené segmenty pľúc, alebo pravostranným skratom cez otvorené oválne okno.

Relatívne preťaženie pravej komory na EKG.

Druhý tón nie je rozdelený v prvých dňoch života.

Občas sa ozve preklopenie vyhodenia.

U novorodenca môže byť počuť funkčný systolický šelest, ktorý vzniká pri výtoku krvi do pľúcnej artérie. Hluk vyžaruje vo všetkých smeroch a vzadu.

Periférny pulz je dobre prehlbovaný na všetkých končatinách u takmer všetkých zdravých detí.

Predčasne narodené deti majú ďalšie funkcie, ktoré by lekári mali mať na pamäti pri skúmaní.

Hluk pľúcneho prietoku krvi je hlasnejší ako hluk plnoletých detí v dôsledku tenšej steny hrudníka.

U predčasne narodených detí je PDA častejšie.

Periférny pulz je intenzívnejší v dôsledku nevytlačeného podkožného tkaniva. Je dôležité mať predstavu o normálnom pulze u predčasne narodených detí.

Abnormálny fyzický výkon

Abnormálne príznaky môžu indikovať prítomnosť srdcovej patológie. Opakované vyšetrenia sú potrebné, pretože fyzické nálezy sa v priebehu času u zdravých aj chorých detí rýchlo menia.

Cyanóza, najmä ak nezmizne pri vdychovaní kyslíka, je znakom srdcového ochorenia.

Oslabenie alebo absencia periférneho pulzu v dolných končatinách je v prospech aortálnej koarktácie. Slabý pulz je jedným zo znakov syndrómu ľavej hypoplázie srdca alebo obehového šoku. Intenzívny a vysoký pulzný charakter defektov, sprevádzaný únikom krvi z aorty, ako je OAP alebo OSA.

Tachypnea viac ako 60 za minútu, s medzikomorovými priestormi alebo bez nich, môže byť znakom srdcového ochorenia.

Hepatomegália je známkou srdcových ochorení. Stredná poloha pečene môže indikovať aspléniu alebo polyspleniya syndróm.

Srdcový hluk je symptómom CHD, ale funkčný hluk je častejší ako patologický.

Poruchy srdcového rytmu a srdcovej frekvencie sú tiež príznakmi srdcového ochorenia.

Meranie krvného tlaku

Meranie krvného tlaku u novorodencov je dôležité najmä pri podozrení na aortálnu koarktáciu, hyper- alebo hypotenziu. Elektronické metódy by mali byť uprednostňované, pretože auskultačná metóda je v tomto veku ťažká.

Publikované miery novorodeneckého krvného tlaku boli získané hlavne pomocou Dopplerovho ultrazvuku alebo oscilometrických metód. V tomto prípade by mala byť manžeta približne 2 krát užšia ako obvod končatiny, presnosť merania pomocou oscilometrickej metódy u predčasne narodených detí je pochybná.

Pre normálne EKG novorodencov charakterizovaných:

Sinusová tachykardia s frekvenciou až 180 tepov / min.

Odchýlka osi QRS doprava v priemere o + 1250, maximálne +1800.

Relatívne nízke napätie komplexu QRS a T. wave.

Prevaha vysokých vĺn v pravých vodítkoch.

10% detí má g-vlny v elektróde V1.

Predčasne narodené deti, rovnako ako tie, ktoré sa narodili včas, majú často benígne arytmie. Tepová frekvencia sa pohybuje od 70 do 210 tepov / min. Rytmus AV spojenia je pozorovaný u 18-70% detí, predčasné predsieňové kontrakcie - v 30-35%, komory - v 6-17%, AV-blok I-II stupeň - v 4-6%. Zvlášť častá je náhla sínusová bradykardia alebo sínusová pauza. Patologické zmeny EKG zvyčajne zahŕňajú abnormality osí P a QRS, ventrikulárnu a atriálnu hypertrofiu, abnormality vedenia, arytmie.

Vzhľadom na veľké rozdiely v normálnych hodnotách u mnohých novorodencov s výraznou CHD, môže byť EKG normálne pre daný vek.

Odchýlka osi doprava môže byť v prospech predsieňového situs inversus, aspléniového syndrómu alebo nesprávne umiestnených EKG elektród.

Horná os P môže byť známkou ektopického atriálneho rytmu alebo syndrómu polyspleny.

Diagnóza CHD

Až donedávna mohol diagnostikovať CHD u novorodenca iba vnímavý klinický lekár, ktorý bol dostatočný na to, aby mohol robiť primerané rozhodnutia. Dokonca aj v ére modernej diagnostickej technológie sa stetoskop klinika dotýka hrudníka dieťaťa pred tým, ako echokardiografický senzor a metódy fyzikálneho výskumu nestratili svoju úlohu. Okrem toho, klinický lekár zohráva rozhodujúcu úlohu pri formulovaní diferenciálnej diagnostiky a optimálnej stratégie liečby. Včasné rozpoznanie, neodkladná neinvazívna diagnostika a stabilizácia stavu dieťaťa pomocou rozhodujúcich terapeutických opatrení sú kľúčom k zníženiu úmrtnosti v predoperačných aj perioperačných štádiách.

Vývoj a zdokonalenie diagnózy prechádza niekoľkými logickými štádiami. Z tohto hľadiska je vhodné rozdeliť defekty na 3 klinické a hemodynamické skupiny, ktoré sa líšia vonkajšími znakmi:

Zverenci, ktorých hlavným prejavom je cyanóza.

"Biele" defekty so zlyhaním srdca.

Vady, pri ktorých je srdcové zlyhanie kombinované s cyanózou: TMA, srdcová srdcová komora, TADLV, Ebsteinova anomália.

Toto rozdelenie umožňuje zúžiť rozsah navrhovaných diagnóz, hoci rovnaké defekty môžu byť v rôznych skupinách v závislosti od stupňa obštrukcie vylučovacieho traktu pravej komory a objemu pľúcneho prietoku krvi.

História matky je veľmi dôležitá pre diagnostiku CHD. Rizikové faktory matky sú: CHD, teratogénne účinky na srdce, metabolické poruchy u matky, infekcia, kolagenóza, vysoká a nízka hladina vody. Rodinné rizikové faktory sú: CHD a genetické syndrómy.

CHD matky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku srdcového defektu u dieťaťa z 1% vo všeobecnej populácii na 15%. Medzi liekmi amfetamíny zvyšujú pravdepodobnosť tvorby VSD, PDA, DMPP a TMA. Antikonvulzíva môžu spôsobiť pulmonálnu stenózu, aortálnu stenózu, aortálnu koarktáciu, OAP. TMA, Fallotov syndróm tetradovej a ľavej hypoplázie srdca, sú spojené s podávaním trimetadiónu, progesterón-estrogénu - DMZHP, TF, TMA. Pri fetálnom alkoholovom syndróme sú častými malformáciami VSD, PDA, DMPP, Fallotova tetrad. Teratogénny účinok fajčenia tabaku nebol pozorovaný, ale je zrejmé oneskorenie rastu plodu. U tehotných žien s diabetom sa často vyskytujú prípady narodenia detí s kardiomyopatiou, TMA, DMZH, OAP. Materský lupus erythematosus a ochorenia spojivového tkaniva sú spojené s vysokou frekvenciou AV blokády u dieťaťa. Rubeola prenášaná matkou v I. trimestri tehotenstva je spravidla komplikovaná viacnásobnými abnormalitami plodu vrátane CHD. Infekcie spôsobené cytomegalovírusom, vírusom herpesu a vírusom coxsack B sú teratogénne, ak sa vyskytli na začiatku tehotenstva, v neskorších obdobiach môžu spôsobiť myokarditídu.

Zvýšenie telesnej hmotnosti a celkový vývoj môže byť oneskorený s kongestívnym zlyhaním srdca alebo cyanózou. Zníženie rastu je menej výrazné. Podvýživa počas kŕmenia by mala priťahovať pozornosť lekára ako skorého príznaku CHD, najmä ak je spôsobená rýchlou únavou a dýchavičnosťou.

Hmotnosť plodu pri narodení poskytuje užitočné informácie. Ak je malý pre daný gestačný vek, môže to znamenať prítomnosť vnútromaternicovej infekcie. Typickým príkladom je syndróm rubeoly. Novorodenci s veľkou hmotnosťou narodení z matiek trpiacich cukrovkou majú zvýšený výskyt CHD. Dojčatá s TMA majú často nadpriemernú hmotnosť, hoci táto vlastnosť má nízku hodnotu v dôsledku zrejmej cyanózy.

Vzhľadom na nárast počtu ultrazvukových štúdií v pôrodníctve sa stáva bežným aj narodenie detí s prenatálnym záverom o možnom CHD. Fetálna echokardiografia sa odporúča v 18.-22. Týždni tehotenstva, hoci podozrenie na ICHS sa môže vyskytnúť už v 12.-16. Týždni. Indikácie pre echokardiografiu určuje pôrodník po všeobecnom vyšetrení ultrazvukom v prítomnosti mimokardiálnych abnormalít u plodu, arytmií, v prípade malého plodu pre daný gestačný vek, neimunitného pádu plodu, dvojkomorového pupočníka. Ťažké srdcové ochorenia sa zisťujú v štvorkomorovom skríningu v 40% prípadov, s patologickým karyotypom - v 25%, fetálne arytmie - v 10%, matky s diabetom - v 5%, rodinná anamnéza, závislosť matky od drog alebo alkoholu - v 1% prípadov.

Väčšina komplexných vrodených srdcových abnormalít môže byť presne diagnostikovaná s fetálnou echokardiografiou, ale niektoré defekty, ako je napríklad koarktácia aorty, malý interventrikulárny a interatriálny predsieňový defekt, úplná abnormálna drenáž pľúcnych žíl, stredná aortálna alebo pulmonálna stenóza nemusí byť detekovaná. Nosologická forma komplexného defektu je dobre identifikovaná fetálnou echokardiografiou, ale úplný anatomický opis vyžaduje postnatálnu echokardiografiu. Štandardné pôrodnícke ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť trvalé alebo prerušované tachy- alebo bradyarytmie plodu. Ak sa zistí arytmia plodu, mala by sa vykonať hĺbková echokardiografická štúdia s cieľom identifikovať štrukturálnu patológiu srdca, ktorá s ňou súvisí, a určiť arytmiu.

Medicínska taktika v prípadoch prenatálne diagnostikovaných CHD je zvyčajne dosť konzervatívna a pozostáva hlavne z toho, že matky sú vo vysoko špecializovaných centrách a pri liečení tachyarytmií. Pri anomáliách charakterizovaných kritickým popôrodným priebehom sa môže uvažovať o potrate. Patria sem defekty so systémovým prietokom krvi závislým od kanálov alebo závislým pľúcnym prietokom krvi, ako aj defekty, ktoré vyžadujú urgentný zásah na zlepšenie intrakardiálneho miešania alebo núdzovej úplnej korekcie. Ak však nie je žiadna neimunitná kvapka plodu a je známe, že pôrod sa bude vyskytovať v blízkosti kvalifikovaného centra srdcovej chirurgie alebo sa bude poskytovať núdzové dodanie novorodenca do centra v závislosti od implementácie známych protokolov liečby, uprednostňuje sa spontánne dodanie v čase. Ukončenie tehotenstva na vykonanie skoršieho zásahu je nepraktické z dôvodu kompatibility väčšiny defektov s podmienkami vnútromaternicového obehu. Na druhej strane, starostlivosť o deti na plný úväzok je jednoduchšia, vzhľadom na zrelosť orgánov; nahromadili sa počas posledného trimestra tehotenstva, zásoby potravín, ktoré nie sú v predčasnom období. U predčasne narodených detí je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať abnormality elektrolytov, rozvoj syndrómu respiračnej tiesne, nekrotizujúcej enterokolitídy a krvácanie do žalúdka.

Po pôrode by malo podozrenie, že dieťa má ICHS, vychádzať z lekárov, ktorí sú už v nemocnici. Všetky rozmanitosti anatomických foriem UPU sa prejavujú len niekoľkými znakmi:

kongestívne zlyhanie srdca alebo šok;

nezvyčajná konfigurácia a zväčšenie veľkosti srdcového tieňa;

Štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému 6

1. Štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému 6

1.1. Štúdia pulzu a krvného tlaku v pokoji 6

1.2. Funkčné vzorky v štúdii kardiovaskulárneho systému 8

1.2.1. Martine-Kushelevsky test 9

1.2.2. Vzorka Letunova 12

1.3. Stanovenie fyzického výkonu 13

1.3.1. Test PWC170 14

1.3.2. Test Harvardovho kroku 15

2. Štúdium funkčného stavu dýchacieho systému 17

2.1. Spirometria 17

2.2. Funkčné testy v štúdii dýchacieho systému 18

2.2.1 Testovanie Rosenthal 18

2.2.3. Samples Stange a Genchi 19

3. Hodnotenie funkčného stavu nervového a neuromuskulárneho systému 20

3.1. Štúdium motorového analyzátora s použitím definície diferenciálnych prahov jeho kinestetickej citlivosti 20

3.2. Štúdie motorového analyzátora určením diferenciálnych prahov jeho proprioceptívnej citlivosti 21

3.3. Rombergov test 21

3.4. Yarotskyho test 22

3.5. Klinoroortostatický test Danielopolu-Prevelya 23

ZOZNAM LITERATÚRY 25

úvod

Osvojenie si vedomostí z disciplíny "Športová medicína" je najdôležitejšou etapou odborného vzdelávania budúcich špecialistov v oblasti telesnej kultúry a športu a prispieva ku kvalite odborného a pedagogického rozvoja a najlepšej asimilácie teórie a praxe budúcej špeciality.

Aktívne sa rozvíjajúca športová medicína rýchlo získala uznanie za telesnú kultúru a športovú prax, čo bolo uľahčené rýchlym tempom telesnej výchovy a športu, neustálym rastom športového výkonu, rastúcim pochopením úlohy aktívneho motorického režimu pri posilňovaní zdravia národa. Bol vytvorený štátny systém lekárskej podpory telesnej kultúry a športu. Telesná výchova, telesná kultúra a šport je predovšetkým sociálno-pedagogický proces, ktorý určuje vedúcu úlohu učiteľa, kouča, ktorého teoretická a praktická pripravenosť predurčuje účinnosť tohto procesu. Predmetom tohto procesu je človek so všetkou komplexnosťou svojho tela, psychikou, reaktivitou, vzťahmi s prostredím. Efektívnosť preto vo veľkej miere závisí od stupňa súladu použitých prostriedkov a metód pedagogického procesu so zdravotným stavom, telesným vývojom, funkčnými schopnosťami, vekom a individuálnymi charakteristikami každého človeka, ktorý sa zaoberá telesnou kultúrou a športom. Iba s takou korešpondenciou je zabezpečený správny účinok akejkoľvek formy cvičenia (od fyzickej terapie až po šport), možnosti dosiahnutia zdravotného účinku a vysoké športové výsledky. V opačnom prípade nie je vylúčený vývoj rôznych pred-patologických stavov, pokles úrovne atletickej kondície, zníženie atletickej dlhovekosti. Tréner a učiteľ telesnej výchovy by mali zručne využívať moderné metódy skúmania reakcie tela na odmeranú záťaž, byť schopní včas rozpoznať a predísť akémukoľvek porušovaniu podmienok športovca, kompetentne využívať prostriedky na obnovu a zlepšovanie výkonnosti.

Manuál reflektuje požiadavky štátneho vzdelávacieho štandardu, čo znamená, že študent musí poznať vlastnosti fungovania ľudských orgánov a systémov v stave relatívneho svalového odpočinku, pri výkone fyzickej aktivity av období obnovy, čo umožňuje využívanie fyzickej aktivity ako mocného stimulátora zdravia tela. Študent by mal byť schopný správne analyzovať výsledky, ktoré charakterizujú funkčnú činnosť orgánov a systémov, ich schopnosť prispôsobiť sa rôznym životným podmienkam.

Materiály prezentované v príručke sú systematicky prezentované: štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému, štúdium respiračných funkcií, štúdium nervového a neuromuskulárneho systému. Každá časť predstavuje jednoduché klinické a inštrumentálne metódy výskumu, ako aj funkčné testy. Navrhujú sa algoritmy na vykonávanie výskumu, schéma analýzy výsledkov a vývojová technológia založená na výsledkoch výskumu praktických odporúčaní pre osoby zaoberajúce sa telesnou kultúrou a športom.

Údaje uvedené v príručke môžu používať študenti dennej a externej formy vzdelávania na zvládnutie základov teórie a praxe športu a lekárskeho výskumu. Odzrkadľujú základné programové požiadavky predmetu pre fakulty telesnej kultúry pedagogických vysokých škôl a zohľadňujú dostupnosť potrebného výskumu v podmienkach práce učiteľa v telesnej výchove na všeobecných školách.

1. Štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému

Funkčnosť kardiovaskulárneho systému je odhalená najviac v stave relatívneho fyziologického odpočinku, ale počas fyzickej námahy. to znamená v podmienkach zvýšených požiadaviek na telo. Zmeny srdcovej frekvencie a hladiny krvného tlaku, ku ktorým dochádza po cvičení, nám umožňujú posúdiť úroveň funkčného stavu a adaptáciu kardiovaskulárneho systému na záťaž

1.1. Vyšetrenie pulzu a krvného tlaku v pokoji

Štúdia začína históriou, ktorá zahŕňa blahobyt, minulé choroby a najbližšiu športovú históriu. Po tomto je určený pulz a krvný tlak v pokoji.

Pulz je periodická oscilácia tepnových stien spôsobená rytmickou výplňou krvných ciev v systole srdca

Pulz sa vyšetruje na radiálnej tepne, v dolnej tretine predlaktia, ako aj na karotických artériách alebo v oblasti srdca, ktoré sa tlačí na konci druhého a tretieho prsta. Impulz sa počíta v desaťsekundových časových intervaloch 6-krát, aby sa určila jeho frekvencia za 1 minútu. a rytmus. Uvažuje sa o rytmickom impulze, ak sa počet úderov v 10-sekundových intervaloch nelíši o viac ako 1 úder (napríklad pulz je 10, 10, 11, 10, 10, 1. úder). Pulzná arytmia - výrazné výkyvy v počte tepov v 10-sekundových časových intervaloch. Okrem frekvencie a rytmu impulzu sa berie do úvahy jeho napätie a obsah.

U zdravých mužov, ktorí nie sú zapojení do športu, v pokoji je tepová frekvencia 65-75, u žien - 60-80. Keď je pulz menší ako tieto hodnoty, je považovaný za pomalý, viac ako 90-100 úderov - zrýchlený. Športovci, ktorí systematicky a správne trénujú svoj pulzný pokles na 40 - 60 úderov za minútu. a menej. Tento jav sa nazýva bradykardia.

Samotná Bradykardia je charakteristická pre systematické cvičenie športovcov. Pokles pulzu nastáva počas športovej sezóny a je spojený so zvýšením telesnej kondície. Často je sprevádzaný nízkymi hodnotami krvného tlaku.

Bradykardia sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach (pečeň, stredné ucho, meningitída atď.).

Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) je výsledkom sympatických vplyvov. Zároveň sú pulzné pulzy časté a silné. Fyziologická tachykardia sa pozoruje počas fyzickej práce, prehriatia, nervového vzrušenia a po jedle.
Krvný tlak je sila, ktorou sa krv uvoľňuje zo srdca do ciev a tlačí na ich steny a stĺpec krvi z miesta tlaku na okraj. Určuje sa tonometrom podľa Korotkovovej zvukovej metódy. Zaznamenajte maximálny (MX) - systolický krvný tlak a minimálny (Mn) diastolický krvný tlak.

Rozdiel medzi hodnotami MX a Mn krvného tlaku sa nazýva pulzný tlak (Pd).

Mx krvný tlak zodpovedá najvyššej tlakovej nadmorskej výške počas systoly. Je priamo úmerná množstvu krvi uvoľnenej ľavou komorou do aorty, rýchlosti jej vypudenia, úrovni tlaku na kolóne krvi v aorte a nepriamo úmernej pružnosti krvných ciev. Mn krvný tlak závisí od tónu periférnych ciev a rýchlosti odtoku krvi z arteriálneho systému. Pd nepriamo indikuje množstvo systolického (mŕtveho) objemu.

Priemerný krvný tlak u zdravých ľudí v pokoji je: Mx - 110 - 130, Mn - 60 - 80 a Pd - 40 - 50 mm. Hg. Art. Keď je krvný tlak MX pod 100 mm a Mn pod 60 mm, tlak sa považuje za nízky (hypotenzia).

V 85% športovcov, ktorí sa venujú športu, sa krvný tlak pohybuje od 90 do 129 mm, a Мn - od 50 do 89 mm (S. P. Letunov). Mnohí trénovaní atléti majú hypotenziu, ktorá sa považuje za fyziologickú.

Hodnoty Mx od 130 do 150 a Mn od 80 do 100 mm sú charakteristické pre prehypertenziu a Mx je vyššia ako 150 a Mn je vyššia ako 100 mm - pre hypertenziu.

Hypertenzia sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou, ale môže to byť aj u športovcov s pretrénovaním, nadmernou námahou, zvýšenou vzrušivosťou a mladými športovcami počas puberty (tzv. Mládežnícka hypertenzia).

Významná zmena hladiny krvného tlaku u športovcov v pokoji v porovnaní s konštantnými hodnotami je jedným zo znakov porušenia režimu, ako aj ochorenia.

1.2. Funkčné vzorky v štúdii kardiovaskulárneho systému

Na posúdenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému sa používajú funkčné testy, ktoré musia byť nevyhnutne štandardné a prísne dávkované, bez ktorých nie je možné porovnávať ukazovatele v čase.

Funkčné testy - metódy stanovenia účinku na telo dávkovanej fyzickej aktivity reakciou parametrov krvného obehu. Vzorky vám umožňujú určiť funkčný stav CCC.

Použitie funkčných testov s fyzickou záťažou umožňuje získať objektívne údaje o funkčnom stave kardiovaskulárneho systému.

1.2.1. Martine-Kushelevsky Dôkaz

Vzorka umožňuje vyhodnotiť adaptabilitu kardiovaskulárneho systému na dávkovanú fyzickú záťaž.

Zaťažením vo vzorke je vykonať 20 drepov počas 30 sekúnd, doba regenerácie je 3 minúty.

Vybavenie: tonometer, stopky.

Postup vykonania vzorky.

1. Zozbierajte stručnú históriu testu.

2. Meranie podkladových údajov (srdcová frekvencia a krvný tlak). Pulz sa meria v 10-sekundových intervaloch pred registráciou 3 identických hodnôt, ale nie viac ako 6 meraní. Krvný tlak sa meria dvakrát, najmenší výsledok merania sa berie pre počiatočné údaje.

3. Výkon zaťaženia - 20 squatov za 30 sekúnd.

Počas vykonávania testu sa vykonáva lekárske pedagogické hodnotenie vzorky (VPO). Experiment monitoruje dodržiavanie času a rýchlosti zaťaženia a hodnotí kvalitu výkonu na 5-bodovej stupnici. Zaznamenávajú sa vizuálne príznaky únavy (TLU).

4. Štúdie v období obnovy. Po vykonaní testu sa subjekt posadí a jeho pulz sa počíta počas prvých 10 sekúnd prvej minúty zotavenia, potom sa podá 40 sekúnd na zmenu krvného tlaku. Meranie konzoly pokračuje v intervaloch 10 sekúnd pred obnovením. Potom sa meria krvný tlak.

Celkový čas zotavenia vo vzorke je 3 minúty. Ak sa impulz nevrátil do 3 minút, na konci poslednej minúty sa meria krvný tlak. Údaje sa zaznamenávajú.

Metódy hodnotenia stavu kardiovaskulárneho systému

Metódy merania srdcovej frekvencie

Stav kardiovaskulárneho systému je charakterizovaný predovšetkým srdcovou frekvenciou a krvným tlakom.

Existuje niekoľko spôsobov merania srdcovej frekvencie.

Najjednoduchšie z nich - palpatorny. Spočíva v počítaní pulzových vĺn v karotickej, temporálnej alebo radiálnej artérii. V druhom prípade, s druhým a štvrtým prstom, sa tepna pritlačí k kosti mierne nad zápästným kĺbom na základni palca. Zaznamenáva sa počet úderov za 10 sekúnd a vynásobí sa 6, aby sa určila srdcová frekvencia počas 1 minúty.

Presnejšia a pohodlnejšia srdcová frekvencia sa meria pomocou elektronických monitorov tepovej frekvencie. Napríklad monitor tepovej frekvencie POLAR sa skladá zo snímača, ktorý sa pomocou pásu ľahko upevňuje na hrudník a meradla na zápästie, ktoré sa nosí na zápästí. Signál zo senzora do merača sa prenáša cez rádio.

Tepová frekvencia sa určuje v pokoji a počas fyzickej práce.
V pokoji sa meria srdcová frekvencia v sede v rovnakom čase počas dňa. Ako už bolo uvedené, srdcová frekvencia pri odpočinku u dospelých je normálne 60-75 tepov / min a počas intenzívnej práce dosahuje 210 tepov / min alebo viac. Zníženie srdcovej frekvencie v pokoji u ľudí, ktorí cvičia, na 40-50 úderov / min. Znamená dobrý tréning srdca. Hodnoty menšie ako 40 a viac ako 90 úderov / min naznačujú možné patologické zmeny v srdci.

Regulácia kardiovaskulárneho systému sa hodnotí ortostatickými a klinostatickými testami. Keď sa vykoná ortostatický test, subjekt leží na gauči a po 5 minútach sa vypočíta jeho srdcová frekvencia. Potom vstane a znovu sa zmeria tepová frekvencia. Normálne je zvýšená srdcová frekvencia 10-12 tepov / min. Ak neprekročí 20 úderov / min, potom je reakcia uspokojivá, ak je viac ako 20 úderov / min neuspokojivé, čo naznačuje zvýšenú excitabilitu sympatického delenia autonómneho nervového systému. Test Klinnostaticheskaya sa vykonáva v opačnom poradí. Pomalý pulz je zvyčajne 6-10 tepov / min. Závažnejšie spomalenie indikuje zvýšenú excitabilitu parasympatického delenia autonómneho nervového systému.

Metódy merania krvného tlaku

Krvný tlak sa meria membránovým alebo ortuťovým tlakomerom, ako aj elektronickým automatickým alebo poloautomatickým tlakomerom. Špeciálna manžeta je vystužená na ramene alebo zápästí. Meranie sa vykonáva po sedení v sede.

Ako bolo tiež uvedené skôr, systolický krvný tlak v pokoji je približne normálny a diastolický krvný tlak je 80 mmHg. Art. Existuje určitá závislosť krvného tlaku od veku. S týmto vedomím sa považuje za normálny systolický krvný tlakC a diastolický a ADD (mm Hg.) tlak zistený vo vzorcoch: t

  • pre ľudí vo veku od 7 do 20 rokov
    HELLC = 1,7 * T + 83,
    HELLd= 1,6 * T + 42,
  • pre osoby vo veku 20-80 rokov
    HELLC = 0,4 * T + 109,
    HELLd= 0,3 * T + 67,

kde T je vek v rokoch. Ak je systolický tlak väčší ako je vypočítaný pomocou vzorcov 15 a diastolický 10 mm Hg. Umenie, potom sa hovorí o zvýšenom tlaku. Ak sú ich hodnoty menšie ako vypočítané 20 resp. 15 mm Hg. Potom sa zníži tlak.

Počas fyzickej práce môže zmena tlaku prebiehať rôznymi spôsobmi. Optimálna je reakcia, pri ktorej sa zvyšuje systolický tlak a diastolický pokles. Systolický tlak v niektorých prípadoch dosahuje 200-250 mm Hg. A diastolický pokles o 10-20 mm Hg. Art. Pri nežiaducom účinku spolu so zvýšením systolického tlaku zostáva diastolický stav nezmenený alebo sa zvyšuje.

Na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému sa široko používajú štandardné testy (testy) s daným zaťažením (beh na mieste, drepy, šplhanie po kroku), ktoré určujú srdcovú frekvenciu pred prácou a počas procesu obnovy. Keďže fyzický výkon závisí do značnej miery od stavu kardiovaskulárneho systému, tieto testy slúžia aj na posúdenie výkonnosti a tolerancie fyzickej aktivity.

Ježiš Kristus vyhlásil: Ja som cesta, pravda a život. Kto je naozaj?

Je Kristus nažive? Vzkriesil Kristus z mŕtvych? Vedci skúmajú fakty

VYHODNOTENIE STAVU KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU

Stav kardiovaskulárneho systému je charakterizovaný srdcovou frekvenciou, arteriálnym krvným tlakom a srdcovým výstupom.

Počítanie tepovej frekvencie umožňuje nastaviť srdcovú frekvenciu (HR) a zvyčajne sa vykonáva hmatom radiálnej tepny na zápästí subjektu.

Krvný tlak sa vytvára pumpovaním krvi do tepien zo srdcovej komory. Počas obdobia systoly komory sa zaznamenáva systolický krvný tlak (MAP) počas diastolického diastolického tlaku alebo minimálneho tlaku (DBP).

Pulzný tlak (PD) je určený srdcovými výkyvmi krvného tlaku a vypočíta sa podľa vzorca:

PD = GARDEN - DAD (mm. Hg.).

Priemerný tlak (DM) vyjadruje energiu plynulého pohybu krvi cievami. Vzorec na výpočet priemerného tlaku:

DM = DBP + PD / 3 (mm. Ortuť.).

Objem krvi uvoľnený do arteriálneho lôžka počas jednej komorovej systoly sa nazýva systolický objem (CO). Môže sa vypočítať pomocou vzorca Starr:

CO = 90,97 + 0,54PD - 0,57 DAD - 0,61 V (cm3),

kde: B je vek predmetu v rokoch.

Minútový objem krvného obehu (IOC) možno vypočítať ako súčin systolického objemu a srdcovej frekvencie:

IOC = CO × HR (cm3 / min).

Pomer tónu častí autonómneho nervového systému možno odhadnúť pomocou Kerdo vegetatívneho indexu (VIC):

VIC = (1 - DBP / HR) × 100 (%).

Normálne má VIC kladnú hodnotu, čím je vyššia, tým viac prevláda parasympatický tón. Negatívne hodnoty PIC indikujú prevažujúci sympatický tón.

Napätie regulačných systémov tela, prejavujúce sa zvýšenými sympatickými vplyvmi, vedie k zníženiu adaptačnej kapacity kardiovaskulárneho systému. Na zistenie stavu kardiovaskulárneho systému je potrebné vypočítať index funkčných zmien v MFI

IFI = 0,011 ChSS + 0,014SAD + 0,008 DAD + 0,014 In + 0,009 MT - 0,009 R - 0,27,

Adaptívna schopnosť obehového systému je optimálna pri IFI = 1, pri IFI = 2 a viac - vyhovujúca, z 3 a vyššie - nekompletná, 4 a vyššia - krátkodobá, 5 a viac - zlá.

V praxi sa často používa indikátor „dvojitej práce“ (DP), ktorého nárast na 95 a viac naznačuje napätie funkcií CAS. Čím vyššie je RP, tým menšie sú adaptačné rezervy CCC.

DP = HR × SAD / 100

Účel práce: Študovať morfofunkčné znaky kardiovaskulárneho systému. Oboznámiť sa so všeobecne prijatými metódami hodnotenia stavu parametrov centrálnej a periférnej hemodynamiky.

zariadenie: tonometre, fonendoskopy, stopky, výškomer, kúpeľňové váhy

Odporúčania pre registračnú prácu: Vykonajte nižšie uvedené úlohy a vyvodte závery o stave kardiovaskulárneho systému.

Úloha 1. Určite frekvenciu arteriálneho pulzu a krvného tlaku.

Pulz sa počíta 60 sekúnd na radiálnej alebo karotickej artérii. Krvný tlak sa meria pomocou monitora krvného tlaku. Krvný tlak sa meria v brachiálnej artérii podľa Korotkovovej metódy. Na rameno testovacieho subjektu sa pripojí manžeta spojená s tonometrom; gumová žiarovka vstupuje do vzduchu a vytvára tlak, ktorý je zjavne vyšší ako systolický tlak. Fonendoskop sa umiestni na oblasť ohybu lakťa a ozve sa zvuk v tepnách, ktorý postupne uvoľňuje vzduch z manžety. V okamihu výskytu periodického tónu v tepne spôsobeného úderom do steny cievy prechádzajúcej do systoly pod manžetou krvnej časti je zaznamenaná hodnota systolického tlaku. V čase zmiznutia tónu sa na tonometri zaznamená hodnota diastolického tlaku. Výsledky merania sú uvedené v tabuľke 3.

Hodnoty tepovej frekvencie, GARDEN a DBP by sa mali zapísať do tabuľky.

Tabuľka 3. Indikátory centrálnej a periférnej hemodynamiky

Stav kardiovaskulárneho systému a jeho porušovanie

Kardiovaskulárny systém (CCC) hrá dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Vďaka nej sú bunky nasýtené kyslíkom a živinami. Porušenia v práci CAS môžu viesť k zhoršeniu stavu ľudského zdravia, vzniku rôznych chorôb.

Kardiovaskulárne orgány

  • Hlavným orgánom kardiovaskulárneho systému je srdce, je zapojený do čerpania krvi, čím je nútený cirkulovať v celom tele.
  • Práca srdca je nemožná bez krvných ciev, po ktorých sa pohybuje krv. Líšia sa veľkosťou a účelom.
  • Tepna. Podľa nich krv prúdi zo srdca do iných vnútorných orgánov.
  • Viedeň. V nich sa krv vracia zo všetkých orgánov späť do srdca.
  • Kapiláry. Takzvané spojenie spájajúce žilné a arteriálne systémy.
  • Systém zahŕňa aj lymfatické cievy.

Počas života človeka sú orgány kardiovaskulárneho systému vystavené rôznym stresom (stres, zlý životný štýl, atď.), Čo môže viesť k mnohým problémom.

Porušenie kardiovaskulárneho systému

V modernom svete zaujímajú popredné miesto problémy spojené so srdcom a krvnými cievami. Úmrtnosť z týchto chorôb je tiež na prvom mieste.

Existuje množstvo ochorení spojených s narušením systému.

  • Arytmia. Poruchy srdcového rytmu - zvýšené alebo znížené údery. K dispozícii je tiež nepravidelný rytmus a striedanie častých tepov s ich potopením.
  • Srdcové defekty. Vrodené alebo získané ochorenia srdca a krvných ciev.
  • Ischemická choroba srdca. Výskyt v srdcovom svale nedostatočne dodávaného krvného miesta.
  • Hypertenzná choroba srdca. Vysoký krvný tlak.
  • Mŕtvica. Poruchy obehového systému v mozgu.
  • Ateroskleróza. Vazokonstrikcia spôsobujúca zlý krvný obeh. A mozog nedostáva potrebné živiny a kyslík.

Nie je možné uvažovať o porušení kardiovaskulárneho systému ako o norme, takže správne rozhodnutie by bolo kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná sériu potrebných štúdií a predpíše liečbu.

Bez zohľadnenia vrodených patológií stav kardiovaskulárneho systému priamo závisí od toho, aký druh života človek vedie. Fajčenie, alkohol, konštantné napätia vedú k poruchám systému.

Najlepšou prevenciou kardiovaskulárnych ochorení je udržiavanie normálneho psycho-emocionálneho stavu, zdravého životného štýlu a cvičenia. Posilňujú srdcový sval. Ale tu je hlavná vec opatrenie, nadmerné zaťaženie môže mať negatívny vplyv aj na zdravé telo.

Funkčný stav kardiovaskulárneho systému

Ukazovatele funkčného stavu kardiovaskulárneho systému

Tepová frekvencia

Spoľahlivým indikátorom kondície a funkčného stavu kardiovaskulárneho systému je srdcová frekvencia (HR), ktorú možno určiť pulzom. V pokoji majú mladí muži srdcovú frekvenciu 70 - 75 úderov za minútu au žien 75 - 80 úderov za minútu. Fyzicky vyškolení ľudia majú výrazne nižšiu tepovú frekvenciu - nie viac ako 60 úderov / min, a pre trénovaných športovcov - nie viac ako 40-50 úderov / min, čo naznačuje ekonomickú prácu srdca. V pokoji závisí HR od veku, pohlavia, polohy (vertikálna alebo horizontálna poloha tela). S vekom klesá srdcová frekvencia.

Normálny u zdravého človeka, pulz je rytmický, bez prerušenia, dobré plnenie a napätie. Impulz sa považuje za rytmický, ak sa počet úderov za 10 sekúnd nelíši o viac ako jeden úder od predchádzajúceho počtu v rovnakom období. Výrazné výkyvy srdcovej frekvencie počas 10 s (napríklad pulz pre prvých 10 s bol 12, pre druhý - 10 pre tretie - 8 úderov) označujú arytmiu. Pulz sa môže vypočítať na radiálnych, časových, karotických artériách v oblasti srdcového impulzu. To vyžaduje stopky alebo hodinky s druhou rukou.

Každá fyzická námaha, dokonca aj malá, spôsobuje zvýšenie tepovej frekvencie. Medzi nimi existuje priame spojenie.

Pod vplyvom fyzickej aktivity sa zvyšuje objem a hmotnosť srdca. Tak, objem srdca u netrénovaných ľudí je 600-900 ml, a u špičkových športovcov dosahuje 900-1400 ml. Po ukončení systematického tréningu sa objem srdca znižuje.

Krvný tlak

Dôležitým indikátorom funkčného stavu kardiovaskulárneho systému a zdravia je krvný tlak. Práca srdca vytvára potrebný krvný tlak, ktorý je v čase kontrakcie srdca (systoly) približne 120 mm Hg. Art. (maximálny systolický tlak) a v čase jeho relaxácie (diastoly) - 70-80 mm Hg. Art. (minimálny diastolický).

Počas prevádzky sa zvyšuje maximálny tlak, čo indikuje zvýšenie aktivity srdca. Môže sa zvýšiť na 200 mm Hg. Art. a viac. Ak do konca práce tlak klesne pod úroveň odpočinku, znamená to únavu srdcového svalu, nedostatočné zaťaženie. U vyškolených ľudí sa krvný tlak po cvičení rýchlo vracia do normálu, u netrénovaných ľudí zostáva dlhý čas vysoký, čo naznačuje pomalý proces obnovy.

Pod vplyvom tréningu sa zvyšuje sila kontrakcií srdcového svalu. Srdcový sval sa zahusťuje, najmä zvyšuje hrúbku ľavej komory.

Funkčné kardiovaskulárne testy

Kerdo Index

Je známe, že veľkosť pulzu a minimálny krvný tlak pri normálnej numerickej zhode. Maďarský lekár Cerdo navrhol vypočítať ich pomer (index Cerdo) pomocou vzorca:

kde D je diastolický tlak; P - pulz.

Pri porušení nervovej regulácie kardiovaskulárneho systému sa tento indikátor stáva viac alebo menej ako jeden.

Koeficient ekonomizácie krvného obehu

Funkčný stav kardiovaskulárneho systému môže byť posúdený ekonomizáciou krvného obehu (CEC), ktorý odráža uvoľňovanie krvi za jednu minútu. Vypočíta sa podľa vzorca:

kde je pekloMAX - maximálny krvný tlak; HELLMIN - minimálny krvný tlak.

KEK u zdravého človeka sa rovná 2600. Predpokladajme napríklad, ADMAX = 140 mm Hg Čl., ADMIN = 90 mm Hg Art. Potom KEK = (140 - 90) × 72 = 3600. Zvýšenie KEK znamená ťažkosti v práci srdca.

Ortostatické a klinostatické vzorky

Funkčný stav kardiovaskulárneho systému a primeranosť fyzickej aktivity je možné monitorovať ortostatickými a klinostatickými testami.

Ortostatický test

Ortostatický test sa vykonáva pri prechode z polohy v prednej časti do stojacej polohy. Normálne dochádza k zvýšeniu pulzu v stojacej polohe o 10 až 12 úderov / min. Zvýšenie tepovej frekvencie na 18 úderov za minútu je uspokojivá reakcia, viac ako 20 úderov za minútu je neuspokojivé, čo naznačuje nedostatočnú nervovú reguláciu kardiovaskulárneho systému.

Klinostatický test

Klinnostatichesky test sa vykonáva pri prechode zo stojacej polohy do polohy na bruchu. Normálne je pokles pulzu v polohe na bruchu o 4 - 6 úderov / min. Výraznejšie spomalenie pulzu indikuje zvýšený tón autonómneho nervového systému.

Jednorazový test 20 drepov

Vyhodnotenie pulznej odozvy na jednorazové cvičenie (20 squatov) sa môže uskutočniť s použitím jednorazového testu porovnaním srdcovej frekvencie v pokoji a po cvičení, t.j. Pokojová tepová frekvencia sa berie ako 100%, rozdiel frekvencie pred a po zaťažení sa berie ako x. Predpokladajme, že impulz v pokoji pred zaťažením sa rovnal 12 úderom v 10 s, a po dokončení zaťaženia, v prvej minúte zotavenia, to bolo 20 úderov v 10 s.

Pomer a vypočítame percento nárastu impulzov:

(20 - 12) × 100/12 = 67.

Vzorka Letunova

Najbežnejším pre hodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému medzi fyzicky zdatnými osobami bol kombinovaný trojminútový test Letunova. Obsahuje tri možnosti načítania.

  • Prvou možnosťou je 20 hlbokých drepov na 30 s (zaťaženie energiou). Pri drepe by mali byť ramená ťahané dopredu, pričom stúpajú, nižšie. Po ukončení cvičenia sa meria pulz, krvný tlak a ďalšie parametre po dobu 3 minút.
  • Druhá možnosť je spustiť na mieste s maximálnym tempom po dobu 15 s (rýchlosť zaťaženia), po ktorej sa subjekt pozoruje 4 minúty.
  • Tretia možnosť je trojminútová jazda na mieste s rýchlosťou 180 krokov za minútu pod metronómom s ohybom stehna o 70 °, dolná časť nohy - kým uhol stehna je 40 - 45 °, s voľnými pohybmi ramien, ohnuté pri kĺboch ​​lakťov, s následným pozorovaním počas 5 minút

Pred a po každom zaťažení je pulz určený (v 10 s) a tlak (manžeta pripevnená k ramenu nie je uvoľnená počas zaťaženia). Po zaťažení sa pulz a tlak merajú na konci každej minúty od 3 - 5 minút doby regenerácie.

Hodnotenie kardiovaskulárneho systému;

Pulz a krvný tlak sú spravidla stanovené pred hodnotením stavu kardiovaskulárneho systému. Pri meraní pulzu je potrebné venovať pozornosť jeho symetrii na oboch rukách, rytmu, frekvencii, plneniu, napätiu, deficitu.

Keď sa pacient sťažuje na bolesť v srdci, je potrebné objasniť jeho povahu, umiestnenie, ožarovanie, trvanie. V prípade dlhodobej alebo opakovanej choroby je potrebné určiť, ktoré lieky pacient zvyčajne uľavuje.

Pacienti sú často obťažovaní tepom. Hovoria, že srdce "zamrzne", "búšenie", "skákanie", všimnite si pocity. Je potrebné zistiť, aké faktory spôsobujú srdcový tep. Neznamená to nevyhnutne závažné srdcové abnormality.

Charakteristickým znakom kardiovaskulárneho ochorenia je edém. Vznikajú v dôsledku hromadenia tekutiny v tkanivách a dutinách tela. Rozlišujte medzi skrytým (neviditeľným pri vonkajšom vyšetrení) a zjavným edémom.

Explicitný edém je ľahko identifikovateľný zmenami v reliéfe určitých oblastí tela. S opuchom nôh v členku a nohe, kde sú ohyby a kostné výčnelky, sú vyhladené. Ak sa s tlakom na kožu a podkožnom tukovom tkanive prstom, kde sú najbližšie k kosti (stredná tretina predného povrchu holennej kosti), na tomto mieste po dlhú dobu vytvorí nezmiznúca fossa, potom je edém. Koža sa stáva suchou, hladkou, bledou, necitlivou na teplo, jej ochranné vlastnosti sú redukované.

Výskyt zjavného edému predchádza latentné obdobie, počas ktorého sa telesná hmotnosť osoby zvyšuje, množstvo uvoľneného moču klesá, telo si ponecháva niekoľko litrov tekutiny, objavuje sa skrytý edém. Je dôležité byť schopný ich rozpoznať. To možno vykonať denným vážením ráno a určením rovnováhy vody pacienta. Vodná bilancia - pomer množstva tekutiny prijatej pacientom za deň k množstvu ním uvoľneného moču.

Potom zistite čas a frekvenciu edému, ich lokalizáciu, vzťah s nadmernou konzumáciou tekutiny alebo soli, so somatickými ochoreniami.

Edémy sú lokálne a všeobecné, mobilné a nehybné. Pri ochoreniach srdca a periférnych ciev, ak pacient nie je pripútaný na lôžko, môže sa v dolných častiach tela objaviť ortostatický edém - na nohách a nohách. Opuchy očných viečok a rúk, ak sa kombinujú s opuchom iných častí tela, sa pozorujú pri ochoreniach obličiek. Zvýšenie veľkosti pásu môže byť znakom ascites (abdominálnej dropsy). Kakhekticheskie edém sa vyvíja s extrémnou depléciou tela, napríklad u pacientov s posledným štádiom rakoviny.

Edém môže postihnúť vnútorné orgány a dutiny. Akumulácia transudátu v dutine brušnej sa nazýva ascites, v pleurálnej dutine - hydrothorax (hrudná kvapka); rozsiahly edém podkožného tkaniva sa nazýva anasarca.

Závraty, mdloby, znecitlivenie a mravenčenie v končatinách sú príznaky hypoxie, charakteristického javu v patológii kardiovaskulárneho systému a respiračného zlyhania. Vedú k zvýšenému riziku pádu a zranenia pacienta.

Určite nás zaujíma, či (a kedy) operáciu na srdci alebo na cievach, či je nainštalovaný kardiostimulátor.

Podrobné hodnotenie stavu kardiovaskulárneho a respiračného systému pacienta umožňuje posúdiť stupeň uspokojenia potreby kyslíka, ktorý zaujíma popredné miesto v životne dôležitej aktivite organizmu.

Pomocou algoritmu na meranie krvného tlaku, klasifikácie číselných hodnôt krvného tlaku, algoritmu na meranie pulzu a jeho hlavných charakteristík sa budeme učiť o praktických cvičeniach.

Hodnotenie gastrointestinálneho traktu (GIT)

Na základe získaných informácií o stave gastrointestinálneho traktu pacienta je možné posúdiť stupeň uspokojenia jeho potrieb pre jedlo, pitie, odstraňovanie odpadových produktov z tela.

Je potrebné zistiť od pacienta, či má poruchy chuti do jedla, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie (zvláštna pozornosť by sa mala venovať krvavému zvracaniu), svrbenie, poruchy trávenia, problémy pri prehĺtaní.

Inšpekcia sa odporúča začať s jazykom - zrkadlom žalúdka. Pozornosť treba venovať zápachu z plaku a dychu. Pri skúmaní ústnej dutiny je potrebné dbať na stav zubov a ďasien pacienta, ulceráciu na jazyku, sucho v ústach, ak sú zubné protézy, skontrolovať ich stav, zistiť dátum poslednej návštevy zubára. Hodnotiť chuť pacienta, zistiť jeho stravovacie návyky, výživový model.

Je potrebné poznamenať tvar a veľkosť brucha, jeho symetriu. V prípade núdze vykonáva ošetrovateľský personál povrchnú palpáciu brucha. Pri akútnej bolesti neznámeho pôvodu je naliehavá potreba pozvať lekára.

Významné ukazovatele stavu gastrointestinálneho traktu, - frekvencia stolice, jej farba, množstvo výkalov. Za normálnych okolností má osoba stolicu, ktorá sa vylučuje denne. O jeho omeškaní môžete hovoriť, ak je neprítomný 48 hodín.Fekálna inkontinencia je často spojená s ochoreniami centrálneho nervového systému. Porušenie defekácie môže byť spôsobené nielen organickou patológiou, ale aj psychickým stavom pacienta.

Po ošetrovateľskom prieskume a vyšetrení sestra v NIB zaznamenáva informácie o rektálnom krvácaní alebo dehtovej stolici, hemoroidoch, zápche, hnačke, bolesti brucha, neznášanlivosti niektorých potravín, meteorizmu, žltačke spojenej s patológiou pečene a žlčníka, chirurgických zákrokoch. Informácie o kolostómii alebo ileostómii vám pomôžu vytvoriť individuálny plán ošetrovateľskej starostlivosti, učiť príbuzných, aby sa riadne starali o chorých.