Stentovanie karotidy podľa kvóty

Stentovanie karotickej (karotickej) tepny je operácia, ktorá obnovuje permeabilitu artérie a pomáha predchádzať ischemickej cievnej mozgovej príhode. Ide o moderný a účinný spôsob chirurgickej liečby stenózy karotickej artérie v dôsledku aterosklerotickej lézie.

Ateroskleróza je systémový proces, ktorý ovplyvňuje cievy celého tela. Cholesterolové plaky sa tvoria na endoteli artérií, časom sa stávajú objemnejšími a zužujú sa cievne dutiny. V mieste maximálneho zúženia tepny je nainštalovaný stent - špeciálny drôtený rám valcového tvaru a bunkovej štruktúry. S ním sa nádoba už neprekrýva, prietok krvi mozgom sa normalizuje.

Endovaskulárna intervencia odstraňuje arteriálnu stenózu a obnovuje prietok krvi blokovanými cievami. Stenting je v súčasnosti veľmi rozšírený. Operáciu vykonávajú vysoko kvalifikovaní odborníci rôznych zdravotníckych centier a kliník. Ide o relatívne komplexnú, nízko-agresívnu a minimálne invazívnu liečbu ochorenia karotíd, ktorá by sa nemala zanedbávať. Ateroskleróza a trombóza karotických artérií sú nebezpečné patológie, ktoré vedú k zhoršeniu mozgovej cirkulácie, poškodeniu veľkej časti mozgu a smrti.

Moderné stentové systémy, mikrochirurgická prax a profesionalita lekárov minimalizujú riziko vzniku smrteľne nebezpečných komplikácií. Medzi hlavné výhody operácie patrí aj lokálna anestézia a krátka doba rehabilitácie.

Náklady na operáciu závisia od niektorých faktorov:

  • Zložitosť inštalácie stentu,
  • Stupeň uzavretia lúmenu cievy,
  • Prítomnosť sprievodných patológií, t
  • Typ použitého rámu,
  • Potreba dodatočných postupov.

Presné náklady na postup môže vypočítať iba vaskulárny chirurg, pričom sa zohľadnia výsledky vyšetrenia pacienta a charakteristiky samotného stentu.

V Rusku sa takéto operácie vykonávajú na veľkých špecializovaných súkromných klinikách za poplatok. Cena stentingu so všetkými spotrebnými materiálmi v Moskve a Petrohrade sa pohybuje od 30 do 280 tisíc rubľov. Vo verejných zdravotníckych zariadeniach sa takéto operácie vykonávajú v rámci poistnej zmluvy OMS bezplatne. Pri výbere kliniky by mali byť usmerneniami nielen ceny za operáciu, ale aj recenzie bývalých pacientov.

Indikácie a kontraindikácie

Uvádza sa karotické stentovanie:

  1. Pacienti, ktorí majú zúžené cievy presahujúce 60%, t
  2. Osoby kontraindikované pri otvorenej chirurgii karotídy - endarterrektómia,
  3. Pacienti s restenózou po endartektómii,
  4. Pacienti so symptomatickou mozgovou príhodou,
  5. V prípade neznášanlivosti na celkovú anestéziu,
  6. Po ožiarení krku,
  7. Po operáciách na orgánoch krku.

Stentovanie karotických artérií je u jedincov kontraindikované:

  • Trpia závažnými arytmiami, zlyhaním obličiek a pečene,
  • Alergické na lieky a kontrastné látky používané počas operácie,
  • Podstúpili mozgové krvácanie v predchádzajúcich 2 mesiacoch,
  • Majúci úplnú oklúziu trombu karotickej artérie, ako aj nestabilné plaky aortálneho oblúka,
  • Kontraindikácie pri používaní antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Príprava na operáciu

Operácia stentingu karotickej artérie sa uskutočňuje podľa prísnych indikácií. Potrebu chirurgického zákroku určuje v každom prípade vaskulárny chirurg. Špecialista sa pýta pacienta na lieky, ktoré užívajú; alergické na kontrastné látky, kovy alebo plasty. Pacientovi je zakázané jesť a piť večer pred stentovaním. 5-7 dní pred operáciou je mu predpísané užívať lieky zo skupiny protidoštičkových látok.

Cieľom predoperačného komplexného vyšetrenia pacienta je určenie polohy zúženia. Karotická angiografia je najbežnejšia diagnostická technika, ktorá dokáže detekovať stenózu alebo blokádu karotickej artérie. Katéter sa vloží do femorálnej alebo radiálnej artérie v lokálnej anestézii a vedie sa cez aortu do krčnej tepny pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Po preniknutí kontrastnej látky do tela sa v pravidelných intervaloch odoberá séria záberov. Angiografické údaje nám umožňujú urobiť konečný záver o stupni stenózy karotických artérií. Ultrazvuk, MRI a CT s kontrastom tiež umožňujú získať obraz o postihnutej oblasti cievy.

Po lokálnej anestézii je zavedenie "heparínu" a sedatív pacienta spojené so zariadením, ktoré meria srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Dopplerova štúdia uskutočnená počas procedúry poskytuje kontrolu nad lineárnou rýchlosťou prietoku krvi a priechodom mikroemból pozdĺž cievneho lôžka. Počas operácie komunikuje vaskulárny chirurg s pacientom, čím kontroluje prácu mozgu. Pacient sa cíti ospalý a uvoľnený, ale je pri vedomí, dodržiava pokyny lekára a opisuje jeho pocity. Má gumovú hračku alebo guľôčku na kontrolu činnosti mozgu. Vo výnimočných prípadoch sa stent vykonáva v celkovej anestézii.

Vykonanie postupu

Stentovanie karotických artérií prebieha v niekoľkých štádiách. V počiatočnom štádiu sa vykonáva angioplastika, ktorá je nevyhnutná pre expanziu stenotickej oblasti. Funkcia femorálnej alebo brachiálnej artérie sa prepichne, intravenózne sa vstrekne 5000 IU heparínu a potom sa katéter s balónikom na konci privedie na miesto poranenia. Kontrastné činidlo sa vstrekuje cez neho, čo pomáha lekárovi vidieť cievy na monitore. Strieka sa nafúkne a lúmeno cievy sa rozšíri. V tomto okamihu môže pacient pociťovať prívod tepla do hlavy. Nad bodom zúženia vytvorte dočasný filter - druh dáždnika, ktorý zachytáva krvné zrazeniny alebo častice plaku, ktoré prišli počas operácie.

Hlavnou fázou operácie je inštalácia stentu s bunkovou štruktúrou. Dodáva sa do karotickej artérie s použitím iného katétra s nafukovacím balónikom na konci. Stent je upevnený na balónikovom katétri v "zvlnenej" alebo zloženej forme. Skladaný stent sa oddeľuje vo vnútri nádoby, plaky sa uzatvárajú, steny tepny sa rozširujú a zostávajú tak navždy. Obnovuje sa poškodený prietok krvi, zlepšuje sa mozgová cirkulácia. Balónikový katéter a filter sa odstránia po vložení stentu. Na zastavenie krvácania je miesto vpichu stlačené lekárom na niekoľko minút. Zavedená konštrukcia nahradí steny postihnutej nádoby v mieste zúženia, aterosklerotické vrstvy sú stlačené. Vďaka tomuto rámu zostáva nádoba otvorená. Po niekoľkých týždňoch sa tepna okolo stentu hojí. Na konci operácie lekár vykoná angiografiu, aby sa určil plne expandovaný stent a otvorená nádoba.

Stentovanie karotickej artérie trvá v priemere dve hodiny. S rozvojom ťažkých komplikácií sa môže čas manipulácie zvýšiť na 3-4 hodiny. Pacient okamžite po operácii je prenesený na jednotku intenzívnej starostlivosti a starostlivo monitoruje jeho stav. Lekári a zdravotné sestry kontrolujú srdcovú frekvenciu, krvný tlak, neurologický stav a stav rezu.

V súčasnosti chirurgovia uprednostňujú samoexpandujúce nitinolové stenty, ktoré robia operáciu úplne bezpečnou, ako aj sieťové štruktúry vyrobené z inertných materiálov pre minimálnu odozvu okolitých tkanív. Moderné stenty sú flexibilné, pružné a optimálne prispôsobené prirodzenému ohýbaniu tepien. Majú tvarovú pamäť a prakticky nie sú vystavené deformácii. Bezpečnejšie potiahnuté stenty sú široko používané pri vaskulárnej chirurgii. Sú určené pre osoby so sklonom k ​​trombóze.

Stentovanie karotidy podľa kvóty

Stentovanie karotidy je nákladná operácia. Je to spôsobené vysokými nákladmi na spotrebný materiál. Potrebné sú veľmi drahé systémy na ochranu mozgu, špeciálne cievne kužeľovité stenty.

V súčasnej dobe, v našej klinike, karotických stenting náklady asi 300.000 rubľov, ale s príchodom domácich výrobcov stenting systémov, táto cena môže byť znížená.

Nové technológie karotického stentingu!

Výhody stentingu karotickej artérie v inovovanom vaskulárnom centre

  • Inovatívna technológia bezpečného stentingu s ochranou mozgu so špeciálnymi filtrami Abbot.
  • Používajte len špeciálne kužeľové stenty, ktoré zohľadňujú anatómiu bifurkačnej zóny karotídy.
  • Najvýznamnejší karotický stentingový zážitok bez komplikácií.
  • Možnosť stentingového intracerebrálneho zúženia vnútornej karotickej artérie s komplexnou patológiou.
  • Schopnosť získať karotický stenting pre pacienta je zadarmo. V rámci politiky OMS.

Technológia angioplastiky a stentovania karotických artérií

Hlavným cieľom stentovania karotických a vertebrálnych artérií je obnovenie lúmenu zúženej artérie a zabránenie pádu aterosklerotického plaku do mozgu. Zásah môže byť uskutočnený prepichnutím kože na bedrá alebo ramene v röntgenovom zákroku v lokálnej anestézii.

Angioplastika začína malou punkciou, cez ktorú sa zavádza zavádzač (krátka dutá trubica) do tepny. Potom, cez zavádzač pod kontrolou fluoroskopie, chirurg jemne prechádza katéterom cez krvné cievy, aby dodal zúženie v karotickej artérii. Systém ochrany mozgu - kôš - je držaný pozdĺž katétra a inštalovaný na mieste zúženia cievy. Bunky v koši zadržiavajú častice plaku, ktoré sa môžu uvoľniť počas procedúry a zabrániť im vstúpiť do mozgu. Stent (tenká trubica z kovovej sieťoviny) je vedený pozdĺž katétra do miesta zúženia tepny, v mieste lézie je implantovaný stent (samootvárací stent) a tlačí plaketu na steny cievy. Na dosiahnutie lepšieho výsledku sa použije ďalší balónik. Balónik sa nafúkne do stentu, nadvihne sa a vtlačí sa do steny tepny, akonáhle sa obnoví lúmen tepny, balón sa vyfúkne a odstráni. Stent zostáva v tepne, ktorá pevne tlačí plaketu proti stene cievy a zabraňuje jej prasknutiu. V tomto štádiu môže röntgenový chirurg odstrániť systém ochrany mozgu. Obnovuje sa prietok krvi karotídou. Chirurg vykonáva kontrolnú angiografiu, aby sa zabezpečil dobrý výsledok angioplastiky. Potom sa katéter odstráni, aplikuje sa tlakový obväz.

Čo je lepšia operácia alebo stentovanie karotídy?

Angioplastika a stentovanie krčnej tepny nevyžaduje chirurgický rez do krku. Prístup k karotickej tepne je nebezpečný pre poškodenie kraniálnych nervov a ciev, nesie riziko infekcie a kozmeticky zreteľnú jazvu. Endarterektómia by mala byť vykonaná iba veľmi skúseným cievnym chirurgom, ktorý vykonáva najmenej 50 operácií na karotických artériách ročne.

Stentovanie sa môže uskutočňovať s dlhými doštičkami, pričom prístup, ku ktorému je otvorená metóda značne ťažká.

Stentovanie karotickej artérie je možné vykonávať súčasne so zásahom do ciev mozgu, čo je pri otvorenej operácii absolútne nemožné. Najčastejšou príčinou neskorej mŕtvice po otvorenej karotickej endarterektómii je tandemová karotická stenóza (zúženie v počiatočnej a konečnej karotickej artérii). Pri endovaskulárnej chirurgii ich môže cievny chirurg raz odstrániť.

Dnes, vďaka rozvoju technológií na ochranu mozgu, riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody pri angioplastike a stentovaní karotických artérií neprekračuje riziko pri otvorenej operácii karotickej endarterektómie.

Stenovanie karotidy je cestou k dokonalosti

Prvé výsledky stentingu karotickej artérie spôsobili určité sklamanie. Frekvencia komplikácií intervencie dosiahla 7% oproti 3% v otvorenej chirurgii a cievni chirurgovia hľadali príčiny takýchto javov. Hlavným problémom bola embólia intracerebrálnych ciev s prvkami aterosklerotického plaku.

Na prelome storočia XXI boli navrhnuté špeciálne filtre - lapače, ktoré boli vykonávané nad plaketou a bránili náplasti plakov do mozgu. Po obnove karotickej artérie sa filter odstránil spolu s kúskami v ňom.

V poslednej dobe bola vyvinutá technológia MOMA, ktorá eliminuje poškodenie plakov pri prechode vodiča cez zúžený arteriálny lúmen.

Stentovanie karotických artérií s využitím moderných prostriedkov na ochranu mozgu sa vykonáva s minimálnym rizikom komplikácií, ktoré nepresahujú 0,5% a neustále klesajú.

Stentovanie karotických tepien v Moskve

  • Všetky kliniky v Moskve so službou "Angioplastika": od 3000 rubľov, 52 kliník

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Stentovanie karotickej artérie v Moskve: najlepšie kliniky

Nájdených 28 kliník s karotickým stentovaním

Aká je cena karotického stentingu v Moskve?

Ceny za karotický stenting v Moskve od 30.000 rubľov. až 210 000 rubľov.,

Stenovanie karotidy: recenzie

Pacienti opustili 901 hodnotení o klinikách, kde je k dispozícii stentovanie karotickej artérie.

Angioplastika a stentovanie karotických artérií

Oddelenie röntgenovej chirurgickej diagnostiky a liečby

Karotické artérie sú veľké cievy zásobujúce mozog. Prideľte spoločnú karotídu, externú karotídu a vnútornú karotídu. Najčastejšie sa nebezpečné embologické plaky nachádzajú v oblasti vidlice vnútornej karotickej artérie. Aterosklerotické lézie karotických artérií sú najčastejšou príčinou ischemických cievnych mozgových príhod. V súčasnosti sú najúčinnejšími metódami na liečenie výrazného zúženia karotických artérií balóniková angioplastika a stentovanie. Ide o najškodlivejšie a na orgán zachovávajúce metódy liečby, ktoré nevyžadujú otvorenú operáciu (endarterektómia) a anestéziu. Procedúra je bezbolestná a prebieha v lokálnej anestézii, punkciou do femorálnej artérie. Operácie umožňujú obnovenie lúmenu zúžených tepien pomocou špeciálnych balónikových katétrov a stentov (endoprotéz). V posledných rokoch sa izolovaná karotická angioplastika používa veľmi zriedka, pretože implantácia stentu je takmer vždy efektívnejšia. Stent je valcový endoprotézový laser vyrezaný z pevnej kovovej trubice. Na stentovanie karotických artérií boli vyvinuté špeciálne samonapínacie stenty. Keď je stent nainštalovaný v oblasti zúženia tepny, vykoná sa kontrolná angiografia na potvrdenie optimálneho umiestnenia stentu a potom sa otvorí pod vysokým tlakom. V prípade neúplného odhalenia stentu sa angioplastika stentovanej oblasti vykoná špeciálnym katétrom s balónikom na konci, aby sa dosiahol optimálny výsledok.

Operácie karotického stentovania sa uskutočnili v nemocnici Volyn od roku 2003. Veľké množstvo skúseností sa dosiahlo pri stentovaní komplexných lézií karotických artérií, často sa vykonáva kombinované stentovanie koronárnych a karotických artérií.

V súčasnosti je možné túto operáciu vykonávať bezplatne podľa federálnej kvóty. Kvótu na high-tech ošetrenie môžete získať v mieste bydliska a prostredníctvom provízie na našej klinike. Hlavným dôvodom získania kvóty je prítomnosť angiografie uskutočnenej počas posledného roka alebo 64-sekčná MSCT (multispirálna počítačová tomografia) artérií s kontrastom, na ktorom boli zistené významné lézie. Pacient ďalej pošle prijaté informácie na CD alebo DVD našej klinike a chirurgovia rozhodnú o možnosti vykonania operácie. Potom pacient zbiera potrebný balík dokumentov a čaká na prijatie kvóty. Pre viac informácií volajte:
Ordinatorskaya 8 (495) 441-92-11
chirurgovia:
8 (916) 490-84-89 Alexey Sergeevich

Kvóta stenting

„Kvóta“ je usmernenie výkonného orgánu ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti o pacientov na federálne zdravotnícke zariadenie na poskytovanie VMP (high-tech lekárska starostlivosť).

Oddelenie röntgenových diagnostických metód a liečby (ORHMDL) Hlavná vojenská klinická nemocnica. NN Burdenko poskytuje VMP občanom Ruskej federácie v rámci programu štátnych záruk za poskytovanie zdravotnej starostlivosti z federálneho rozpočtu.

Zoznam typov typov UMV vykonávaných podľa „federálnych kvót“ pridelených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie pre oddelenie RHMDL cievnych ochorení HVKG. NN Burdenkom:

  1. Stentovanie tepien srdca;
  2. Stentovanie renálnej artérie;
  3. Stentovanie brachiocefalických tepien;
  4. Stenóza ilických tepien;
  5. Endoprotetikum aorty;
  6. Náhrada aortálnej chlopne (implantácia aortálnej chlopne TAVI).

Zoznam dokumentov potrebných na zváženie možnosti poskytnutia VMP:

  1. Cestovný pas občana Ruskej federácie;
  2. Politika OMS;
  3. SNILS - evidencia povinného dôchodkového poistenia.

Na operáciu je vyčlenená kvóta z federálneho rozpočtu na poskytovanie high-tech zdravotnej starostlivosti.

Pred hospitalizáciou v nemocnici na chirurgický zákrok je potrebné vykonať predoperačné vyšetrenie.

Určiť možnosti a indikácie stentovania
o „federálnej kvóte“ je potrebné sa telefonicky dohodnúť na konzultácii s odborníkom:
+7 499-398-42-00,
+7 925-423-00-12.