Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?

Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holterovo monitorovanie srdca.
Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.

Čo je to?

Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).

Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.

Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.

Na čo sa používa?

Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
Denné monitorovanie EKG ukazuje:

  • typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
  • poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
  • ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
  • u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.

Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

  • diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
  • diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
  • kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
  • monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.

Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.

Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).

Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.

Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.

Ako sa zisťuje?

Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.

Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.

Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.

Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.

Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.

Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.

Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.

Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.

Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.

svedectvo

  1. Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
  2. Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
  3. WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
  4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
  5. Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
  6. Monitorovanie kardiostimulátorov.

kontraindikácie

Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.

Čo robiť po štúdiu?

Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.

Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t

  • bolesť a pálenie na hrudi;
  • búšenie srdca;
  • závraty;
  • dýchavičnosť;
  • mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

Pre presnú diagnostiku arytmií

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

  • vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
  • infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
  • angina pectoris;
  • ischémia myokardu.

Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

Monitorovať účinnosť liečby

Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

Príprava prieskumu

Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie

Postup je veľmi jednoduchý:

  1. Pacient je stiahnutý do pása.
  2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
  3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
  4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
  5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
  6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
  7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

  • užívanie liekov;
  • príjem potravy;
  • spať (ako v noci, tak aj v noci);
  • emocionálny stres, ak bol;
  • akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
  • Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
  • Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
  • Neklaďte ho na vibračné povrchy.
  • Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
  • Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
  • Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
  • Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
  • Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
  • Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

Holter EKG: postup štúdie, indikácie a kontraindikácie

Základom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakcie buniek. Na základe tejto funkcie srdca bola vyvinutá metóda zaznamenávania elektrických impulzov srdca, elektrokardiografie. Bohužiaľ, táto technika je nedokonalá. Na EKG nemôžete vidieť veľa patológií srdca so skrytým priebehom.

Pokrok sa však nezastavil a v 60. rokoch minulého storočia bola vyvinutá metóda, ktorá umožňuje odhaliť skryté (skryté) formy ochorení srdcového svalu. Ide o techniku ​​denného monitorovania EKG pomocou holteru.

Holterovo zariadenie umožňuje získať spoľahlivé údaje o srdcovej aktivite. Na základe toho je pacientovi poskytnutá presná diagnóza a je mu predpísaná účinná liečba.

Zariadenie Holter je inštalované po dobu niekoľkých dní až niekoľkých dní. Štúdia sa vykonáva nasledovne:

  • Na hrudníku pacienta sú upevnené špeciálne senzory, ktoré jasne fixujú akékoľvek zmeny srdcovej frekvencie.
  • Zariadenie v špeciálnom prípade je namontované na ľavej strane objektu.
  • Pacient má za úlohu zaznamenávať všetky významné udalosti dňa (niekoľko dní) do špeciálneho denníka pozorovania.

Monitorovanie EKG Holter vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca počas fyzickej námahy aj v pokoji. Čo nie je možné pri normálnom EKG. Na stanovenie klinického obrazu a správnej diagnózy sú tieto informácie veľmi dôležité.

Elektrokardiografia sa zvyčajne vykonáva na klinike, kde musí pacient najprv stáť vo fronte. V tomto prípade môže byť subjekt nervózny z dôvodu nadchádzajúceho postupu, starať sa o diagnózu a len sa unaviť. Všetky tieto faktory negatívne ovplyvňujú pohodlie pacienta a môžu ovplyvniť hodnoty EKG.

Holter monitoring prebieha doma. Predmet žije obyčajný život. Preto sú hodnoty Holterovho EKG oveľa objektívnejšie v porovnaní s normálnym EKG.

Monitorovanie srdcovej činnosti Holter sa môže uskutočniť z rôznych dôvodov.

  • Osoba sa domnieva, že srdce je mimo prevádzky, ale EKG nič neukazuje.
  • Pacient sa sťažuje na časté závraty a stratu vedomia.
  • Lekár má podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu.
  • Prístroj určuje, ktorý denný čas zlyhá v srdci.
  • Pacient má sťažnosti na bolesť v hrudi na ľavej strane.
  • Lekár má podozrenie na ischemickú chorobu srdca.
  • Monitorovanie arytmií po liečbe. Dynamika zlepšenia.
  • Detekcia srdcových chýb ovplyvňujúcich srdcový rytmus.

Taktiež sa vykonáva Holterov EKG postup na pacientovi, ktorý sa pripravuje na alebo bezprostredne po operácii srdca, aby sa diagnostikovali cievy.

Po nainštalovaní kardiostimulátora pomáha monitorovať činnosť srdca. V tomto prípade sa žiadne zariadenie navzájom nezasahuje do práce. Ich svedectvo je úplne presné.

Denné monitorovanie srdca pomáha identifikovať:

  • Priemerný počet maximálnych a minimálnych kontrakcií srdcového svalu.
  • Ako sa srdce počas fyzickej námahy.
  • Typ srdcových arytmií.
  • Problémy s vedením impulzov.
  • Príznaky infarktu myokardu.

Pre tento postup nie sú žiadne kontraindikácie. Výskum na prístroji Holter EKG je možné vykonávať aj počas tehotenstva. Pacient môže odmietnuť vykonanie štúdie, ak má zranenia hrudníka rôznej závažnosti.

Denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku

Jadrom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov pozdĺž neho, čo spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný a položil základ pre zaznamenávanie rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia nazývaného elektrokardiograf, prístroj na zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Ak sú v srdci patologické procesy, zistia sa zmeny na EKG, ktoré sú charakteristické pre niektoré ochorenia (CAD, arteriálna hypertenzia atď.).

Nie je to však vždy úplný obraz o konkrétnej chorobe, ktorá sa dá dosiahnuť len štandardnou elektrokardiografiou, pretože existujú latentné (skryté, "hlúpe") formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky a zaznamenávajú sa na EKG počas fyzickej námahy. Na diagnostiku takýchto foriem ochorení sa používa EKG s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse, veloergometria), ako aj 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

Denné monitorovanie EKG je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie ochorení kardiovaskulárneho systému, založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity počas dňa, ku ktorej dochádza počas aktivity srdcového svalu (myokardu) a zmien v závislosti od prítomnosti určitých ochorení srdca u pacienta.

Podstatou tejto metódy, ktorú vyvinul americký vedec Holter, je: pacient je predpísaný lekárom na hrudníkových elektródach, ktoré čítajú informácie o práci srdca a sú pripojené k prenosnému zariadeniu, v ktorom sa údaje spracovávajú a zaznamenávajú vo forme grafických kriviek - elektrokardiogramov, v pamäti prístroja. Ak sa pacientovi súčasne aplikuje manžeta (analóg konvenčného monitora krvného tlaku - tonometer), potom monitorovanie umožňuje dynamiku merania krvného tlaku počas dňa oscilometrickým (elektronickým) spôsobom.

V diagnosticky nejasných prípadoch sa môže štúdia predĺžiť na sedem dní, ak sa počas prvých 24 hodín neuskutočnila úspešná registrácia patologických zmien na EKG a pacientka sa naďalej obťažovala príznakmi, o ktorých bolo vyšetrenie predpísané.

Zariadenie na monitorovanie EKG Holter

Monitorovanie EKG a krvného tlaku podľa Holtera má niekoľko výhod oproti štandardnému EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, ako pri jednom EKG vykonanom v pokoji a trvajúcom niekoľko minút, nie je vždy možné registrovať ischémiu myokardu alebo paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu. Metóda tiež umožňuje záznam EKG v stave bežnej domácej činnosti, s fyzickou námahou typickou pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu liečby pacientov so zhoršenou srdcovou činnosťou s minimálnou aktivitou. Okrem toho môžeme konštatovať dostupnosť metódy, jednoduchosť v štúdii, nie invazívnosť (žiadne poškodenie telesných tkanív).

Indikácie pre monitorovanie Holtera

Táto výskumná metóda sa používa v týchto prípadoch:

1. Diagnostika ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca)
- Prinzmetálna angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémia myokardu,
- stabilná a nestabilná angína,
- infarktu myokardu, najmä jeho bezbolestnej formy
- stav po náhlej srdcovej smrti
2. Diagnostika arteriálnej hypertenzie
3. Diagnostika porúch srdcového rytmu
- syndróm chorého sínusu,
- Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm),
- rozšírený QT syndróm,
- fibrilácie predsiení
- AV blokáda, sinoatriálna blokáda,
- komorové tachykardie
4. Srdcové chyby
- na diagnostiku porúch rytmu, často sprevádzajúcich získané srdcové chyby, najmä defekty mitrálnej chlopne
5. Rutinný skríning
- osoby podliehajúce chirurgickému zákroku na srdci a iných orgánoch
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatia - vaskulárna patológia, vrátane koronárnych)
6. Monitorovanie účinnosti liečby
- antiarytmické a antianginózne (s angínou),
- kardiochirurgia pri ischemickej chorobe srdca (stentovanie koronárnych artérií, bypass aorty koronárnych tepien) a arytmie (rádiofrekvencia, laserová ablácia - zničenie ďalších ciest v srdci, inštalácia umelého kardiostimulátora a kontrola jeho efektívnej prevádzky),
- predpisovanie a hodnotenie účinnosti antihypertenzív (znižovanie krvného tlaku) liekov.

Monitorovanie Holterom sa môže podať, ak sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky: t

- bolesti pri stlačení alebo pálení za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, s ožarovaním alebo bez ožarovania (siahajúce pod ľavú lopatku, na ľavú ruku alebo nie);
- bolesť v ľavej polovici hrudníka inej povahy, s jasným spojením s cvičením alebo bez nej;
- charakteristické bolesti v oblasti srdca počas noci (zvyčajne za svitania) sú charakteristické pre Prinzmetalovu stenokardiu;
- pocit nedostatku dychu, epizódy ťažkej dýchavičnosti s dusivým kašľom;
- periodické prerušenia práce srdca, pocit potopenia srdca;
- časté závraty a / alebo mdloby.

Kontraindikácie pre denné monitorovanie

V súčasnosti nie sú pre štúdiu žiadne kontraindikácie. U niektorých pacientov však štúdia nemusí byť technicky uskutočniteľná, napríklad s ťažkými poraneniami na hrudníku, rozsiahlymi ranami alebo popáleninami na koži hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.

Príprava pacienta na monitorovanie krvného tlaku a EKG

Pre túto štúdiu sa pacient nemusí osobitne pripraviť. V predvečer môžete jesť jedlo a tekutinu v obvyklých množstvách, ráno pred zákrokom je povolené ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mali vylúčiť, ako aj znížiť počet cigariet údených, pretože tieto výrobky môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktility a vodivosti srdcového svalu.

Ako sa robí výskum?

Pacient môže byť postúpený na zákrok z polikliniky aj z nemocničného oddelenia, kde sa v čase vyšetrenia podrobuje ústavnej liečbe (z oddelenia kardiológie, endokrinológie, chirurgie atď.). Čoskoro ráno prichádza pacient na oddelenie funkčnej diagnostiky, je pozvaný, aby odišiel do kancelárie, kde mu lekár poskytne pokyny o pripravovanej štúdii. Potom sa elektródy umiestnia na kožu prednej steny hrudníka (5-7, v závislosti od modelu zariadenia) pomocou jednorazových samolepiek pripomínajúcich obyčajnú lepiacu náplasť. Tieto elektródy sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré sa nosí na hrudi alebo na páse. V prípade bifunkčnej (duálnej) štúdie, keď sa EKG monitoruje v spojení s krvným tlakom, sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá je tiež pripojená k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá maximálne 10 minút, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.

Potom je pacientovi daný denník, kde na formulári vo forme platne je potrebné zaznamenať čas a činnosti, ktoré boli v danom čase vykonané, ako aj bolesť alebo iné nepohodlie. To znamená, že pacient musí počas dňa zaznamenávať všetko, čo sa mu stane - spať, jesť, chodiť, fyzický a psycho-emocionálny stres, pracovný výkon, odpočinok. Je nevyhnutné stanoviť čas užívania lieku, pretože pre lekára je dôležité z hľadiska vplyvu lieku na funkciu srdca. Počas štúdie nie je možné osprchovať alebo vaňu, pretože kontakt zariadenia a elektród s vodou nie je povolený.

Po dni (alebo niekoľkých dňoch, v závislosti od predpisu lekára), pacient opäť príde na tú istú kanceláriu, kde lekár vytiahne elektródy z hrudníka, vytiahne manžetu a vezme prenosné zariadenie, pripojí ho k počítaču a dostane všetky informácie, ktoré už analyzoval samotný prístroj. Lekár vyhodnotí údaje a vydá správu, ktorú má čo najskôr postúpiť ošetrujúcemu lekárovi na následnú korekciu liečby, ak je to potrebné.

Po obdržaní výsledkov môže pacient odísť domov (ak získané údaje neodhalili závažné nezrovnalosti v práci srdca, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu) alebo na oddelenie, z ktorého bol poslaný na vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov denného monitorovania

Čo si pacient prečítal v prijatom protokole štúdie? Okrem vyššie uvedených elektrokardiogramov a ich krátkych opisov je vytlačený záver na formulári, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:

- monitorovanie typu - EKG, krvný tlak alebo oboje
- celkový počet srdcových tepov (HR) - dosahuje približne stovky tisíc alebo viac za deň
- sinus alebo non-sinus (pre atriálnu fibriláciu, atriálny flutter, napríklad) rytmus
- maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
- priemerná denná srdcová frekvencia a jej typ (tachy, norma alebo bradystolia, čo znamená rýchly, normálny alebo zriedkavý tep)
- HR charakteristika - reakcia na stres (normálne by mala byť adekvátna - zvýšenie v rámci prípustných hodnôt), pokles HR v noci, či je dosiahnutý submaximálny HR alebo nie (75% maxima, čo znamená, že ide o dobrú toleranciu cvičenia, neschopnosť dosiahnuť ischémiu s menšími nákladmi)
- úroveň tolerancie cvičenia - vysoká, stredná alebo nízka
- poruchy rytmu sú opísané, ak sú zistené, napríklad ventrikulárne alebo supraventrikulárne extrasystoly, jednotlivé, spárované alebo skupinové indikované tachykardické testy, ak existuje
- opisuje zmeny v zásobovaní krvi myokardom, napríklad porušenie repolarizačných procesov alebo epizód elevácie alebo depresie (redukcia) segmentu ST - príznaky ischémie myokardu, kedy nastanú a sú spojené s cvičením, sprevádzaným bolesťou, dýchavičnosťou alebo inými subjektívnymi príznakmi.

Sú počas monitorovania nejaké komplikácie?

Nie, študijný postup je pre pacienta absolútne bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie.

Denný kontrolný držiak

V dnešnom svete, naplnenom nekonečným ruchom, povinnosťami, prácou a inými dôležitými vecami, musíte byť schopní zastaviť sa včas a pýtať sa sami seba: je moje zdravie v poriadku? Ľudské srdce má, bohužiaľ, veľmi obmedzený zdroj. A ako dobre to funguje, všetky ostatné funkcie tela závisia. Preto sledovať krvný tlak, jeden z najdôležitejších parametrov charakterizujúcich prácu obehového systému - prvá potreba pre každého, kto sa stará o seba a premýšľa o svojich blízkych.

Vaše srdce je pod kontrolou

Moderná medicína má všetko, čo potrebujete na identifikáciu patológie v práci kardiovaskulárneho systému v ranom štádiu. Jednou z takýchto metód je monitorovanie srdca alebo skôr MSAD - denné monitorovanie krvného tlaku. Metóda vyvinutá Normanom Holterom, počas ktorej odborníci priebežne sledovali prácu srdca počas 24 hodín, bola pomenovaná podľa svojho tvorcu. Holter naraz dokázal hodnotu svojej metodiky, ktorá spočíva v tom, že maximálna účinnosť pozorovania srdcovej činnosti sa nevyskytuje v stave pokoja, ako pri postupe EKG, ale keď je počas dňa pokrytý plnohodnotný cyklus ľudskej činnosti.

Typy monitorovania krvného tlaku

Funkcie srdca môžete monitorovať dvoma spôsobmi:

  • Full-scale monitoring - SMAD Holter - kontinuálna 3-dňová štúdia, ktorá vyústila do identifikácie rôznych patológií, vrátane ich skorého štádia. Zaznamená sa viac ako 100 tisíc tepov, zaznamenávajú sa hodnoty krvného tlaku;
  • Fragmentárne monitorovanie srdcovej činnosti - elektrokardiogramu (EKG) - je schopné zaznamenať zanedbateľný podiel srdcových tepov, približne 50 rokov. Všeobecná predstava o potenciálnom zdravotnom probléme teda nie je úplne objektívna, relevantná v súčasnej dobe. Táto štúdia je určená pacientom, ktorí nemajú pravidelnú bolesť v oblasti srdca.

Holter Smad - štúdia, ktorá je ukázaná pacientom, ktorí sú trápení neustálymi bolesťami v hrudnej kosti srdca, mravenčením alebo šklbaním, pocitom srdcového nepohodlia.

Funkcia hotlerovskogo monitorovanie krvného tlaku

Počas denného monitorovania existuje niekoľko špeciálnych pravidiel pre pacientov. Musia byť prísne dodržiavané, aby mohol lekár získať najobjektívnejší obraz srdcovej funkcie.

Vo svojom jadre je denné monitorovanie krvného tlaku pomerne jednoduchý postup. Ošetrujúci lekár pripojí niekoľko elektród pripojených k záznamovému zariadeniu k hrudníku pacienta. Pomerne kompaktné a ľahké zariadenie sa nachádza v špeciálnom vaku, ktorý je zavesený na opasku a počas dňa nezasahuje do osoby.

Každý pacient kliniky Unimed-S, ktorému je AHBM Holter predpísaný, dostane návod na použitie s odporúčaniami a požiadavkami, ktoré sa musia dodržiavať počas monitorovania. Povinná požiadavka pre vyšetrovaných pacientov - viesť denník pozorovaní, ktoré budú zaznamenané:

  • Čas zaspávania, prebudenia;
  • Vyskytla sa počas sledovaného obdobia fyzická aktivita?
  • Recepčné hodiny a názvy liekov;
  • Možné napätie;
  • Režim napájania;
  • Bolesť, príznaky, trvanie.

Podľa štatistických štúdií viac ako 80% ľudí nevie čítať údaje z tonometrov. V tomto ohľade by ste sa nemali angažovať v „samoliečbe“, najmä pokiaľ ide o zdravie vášho kardiovaskulárneho systému.

Nikto vám neodpovie na otázku: čo je potrebné urobiť počas monitorovania Holtera. Každý má právo robiť to, čo chce, čo potrebuje v každodennom živote. Každý lekár však dá niekoľko odporúčaní o tom, čo by sa rozhodne nemalo urobiť:

  • S prístrojom by ste nemali experimentovať. Monitorovanie sa musí vykonávať v plnom súlade s lekárskymi predpismi;
  • Aby sa zabránilo vniknutiu vody alebo inej kvapaliny do senzorov a samotného zariadenia, aby sa predišlo nesprávnym údajom, vrátane vylúčenia vodných postupov;
  • Neprehrievajte alebo neprevádzkujte zariadenie;
  • Nenavštevujte rádiologickú miestnosť;
  • Nepodliehajte fyzioterapii;
  • Neprevádzkujte senzory na iné miesta;
  • Nedovoľte, aby sa povrch senzorov dostal do kontaktu s chemikáliami;
  • Pokúsiť sa vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite, športovať na monitorovacích dňoch, pokiaľ lekár výslovne nepredpisuje kontrolovanú fyzickú aktivitu;
  • Znížiť účinky rádiových vĺn na nulu: vypnite mobilný telefón, nezapínajte rádio v aute, nenechávajte sa v blízkosti mikrovlnnej rúry, atď.
  • Výhodný je spánok v polohe na chrbte, ktorý zabraňuje oddeleniu elektród;
  • V čase Smad by mali nosiť oblečenie vyrobené z prírodných látok, aby sa zabránilo poteniu alebo horúčke.

BMAD Holter je rozhodujúcim činiteľom pri stanovovaní konečnej, a čo je najdôležitejšie, presnej diagnózy. Je to práve táto metóda, ktorá odhaľuje patológie kardiovaskulárneho systému pacientov v skorých štádiách. Preto je nevyhnutné, aby každý vyšetrovaný pacient udržiaval denník v dobrej viere a dodržiaval lekárske odporúčania, aby ošetrujúci lekár dostal ako výsledok úplné a realistické informácie. Prihláste sa na skúšky Holter a Smad, ktorých cena Vás v našom centre príjemne prekvapí, telefonicky alebo vyplnením elektronického formulára na webovej stránke kliniky

Holter-monitorovanie srdca, alebo denné monitorovanie EKG: podstata prieskumu

Holterov monitoring alebo Holterov monitoring je populárnou metódou pre štúdium stavu srdca. Na rozdiel od tradičných EKG umožňuje zaznamenávať zmeny, ktoré sa vyskytujú počas normálneho života pacienta, fyzického a emocionálneho stresu, spánku alebo bdelosti a odhaľujú detaily, ktoré by v ordinácii lekára zostali bez povšimnutia.

Čo je to Holterovo monitorovanie a kto ho potrebuje?

Denný monitoring Holter je pomenovaný podľa vynálezcu, ktorý najprv vytvoril prenosný EKG prístroj a navrhol novú výskumnú metódu. To je v skutočnosti elektrokardiogram, ktorý trvá jeden deň alebo viac (až týždeň). Senzory sú pripojené k pacientovi telo pomocou špeciálnych náplastí, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca. Ďalšie informácie sa zobrazujú na obrazovke počítača, lekár ich skúma a píše klinický záver, ktorý zase interpretuje kardiológa. Niekedy denné monitorovanie srdca Holterom zahŕňa súčasné zaznamenávanie EKG a krvného tlaku.

Počas dňa vyšetrenia si pacient nevyhnutne vedie denník, kde zaznamenáva fyzický a emocionálny stav, čas spánku, vrátane dňa a jedla. Nezabudnite zaznamenať všetky zmeny v pohode a medikácii. Tento prístup vám umožňuje získať komplexné diagnostické informácie: koniec koncov je dôležité, aby lekár nemal žiadne zmeny EKG pri aktívnej sťažnosti (a naopak).

Okrem toho sa elektrokardiogram zvyčajne vykonáva v pokoji alebo počas odmeraného cvičenia. Ide o druh experimentálneho stavu, ktorý je vyňatý z kontextu: predsa len veľmi málo ľudí trávi celý deň ležaním, bez pohybu, na gauči alebo namáhavým otáčaním pedálov rotopedu. Charakteristiky Holterovho monitorovania sú presne v tom, že pacient pokračuje a dokonca je do určitej miery povinný viesť normálny život, vrátane konfliktov pri práci, behov do autobusu, hazardných hier v počítačovej hre za monitorom, sledovaním správ a iných každodenných situácií, či už jedným alebo druhým spôsobom. ovplyvňujú prácu srdca. V dôsledku toho môžu byť detegované srdcové arytmie a epizódy zhoršeného zásobovania krvou, ktoré pri bežnom vyšetrení zostávajú v zákulisí.

Všetky zmeny, ktoré môžu byť zistené Holterovým monitorovaním, môžu byť redukované na 3 veľké skupiny:

  • detekcia arytmií;
  • detekcia ischémie myokardu (nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu);
  • monitorovanie účinnosti liečby.

Z toho nasleduje špecifický zoznam indikácií.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Lekári rozlišujú 3 triedy indikácií na kontrolu srdca Holterom. Indikácie triedy 1 znamenajú naliehavú potrebu výskumu. V prípade indikácií 2. triedy môže Holter monitoring poskytnúť nové informácie, zmeniť diagnózu alebo predpis. V prípade indikácií 3. triedy, štúdia nebude mať vplyv na konečnú diagnózu, prognózu, taktiku liečby, ale umožní vyhodnotiť riziká následného zhoršenia stavu.

Indikácie 1. stupňa:

  • nevysvetliteľná synkopa, synkopa, závraty;
  • opakované srdcové tepy s nevysvetliteľnými príčinami;
  • vyhodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby u pacientov (frekvencia a charakteristiky arytmie boli presne stanovené pred začiatkom liečby);
  • hodnotenie srdcového rytmu s implantovaným kardiostimulátorom pre programovanie jeho parametrov alebo detekciu možnej poruchy prístroja.

Indikácie 2. stupňa:

  • epizódy náhlej dýchavičnosti, bolesti na hrudníku alebo slabosti nejasnej príčiny;
  • mdloby, slabosť, slabosť alebo búšenie srdca na pozadí identifikovanej arytmie alebo liečby;
  • stav po infarkte s dysfunkciou ľavej komory;
  • chronické zlyhanie obehu;
  • idiopatická hypertrofická kardiomyopatia;
  • posúdenie možných arytmogénnych účinkov určitých liekov;
  • stanovenie srdcovej frekvencie u pacientov s atriálnou fibriláciou;
  • dokumentačná fixácia trvalej arytmie;
  • vyhodnotenie práce implantovaného kardiostimulátora alebo defibrilátora;
  • hodnotenie frekvencie arytmických záchvatov u pacientov s implantovaným defibrilátorom, kardiostimulátorom;
  • podozrenie na alternatívnu angínu;
  • pacienti s bolesťami na hrudníku, u ktorých je kontraindikované odstránenie EKG s fyzickou aktivitou;
  • pacientov pred a po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, ktorý je kontraindikovaný pre záťažové testy;
  • pacientov s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií a bolesťou na hrudníku.

Čítanie tretej triedy:

  • synkopy, stavy pred synkopou, epizódy slabosti alebo palpitácie, ktorých príčiny boli identifikované skôr;
  • epizodické príznaky cerebrovaskulárnej príhody: záchvaty závratov, tinnitus, bolesti hlavy, znížené videnie;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory;
  • stav poinfarkte s normálnou funkciou ľavej komory;
  • diabetes mellitus (na hodnotenie stupňa diabetickej neuropatie);
  • potvrdenie zlyhania implantovaných pomôcok v situáciách, keď iné metódy výskumu tiež odhalia chyby v prevádzke zariadení;
  • profylaktické vyšetrenie pacienta s implantovaným kardiostimulátorom alebo defibrilátorom.

Ako vidíte, zoznam indikácií je pomerne rozsiahly. Vyšetrenie nemá žiadne vekové obmedzenia, pretože nezasahuje do bežného života pacienta a do práce tela.

kontraindikácie

Štúdia nemá absolútne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie - poranenia, popáleniny hrudníka a iné porušenia integrity kože v oblasti pripojenia senzorov. Vyšetrenie bude ťažké, ak je pacient nadmerne aktívny (s náhlymi pohybmi, skoky, mávaním rúk, môže dôjsť k vypnutiu snímačov).

Dlhodobé zaznamenávanie EKG: postup

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na monitorovanie Holterom. Muži s hrubou srsťou na hrudi sa lepšie oholia, takže senzory sú bezpečne upevnené na tele.

Na koži v hrudníku držte 3 až 12 elektród. Ich počet závisí od typu zariadenia na monitorovanie holterov. Čím viac elektród (elektród), tým väčšie a presnejšie informácie.

Ihneď po nanesení a upevnení elektród sa kontrolné EKG odoberie v pokoji: pacient sa požiada, aby stál, sedel, ležal na chrbte, otočil sa na pravej a ľavej strane. Tak opravte možné zmeny spôsobené zmenou polohy tela.

Lekár môže navrhnúť okamžité vykonanie „schodiskového testu“: pred odchodom z kliniky stúpať a klesať po určitom počte schodov.

Potom môžete počas dňa viesť normálny život. Obmedzené sú len hygienické postupy (elektródy a samotný monitor nie je možné zmáčať) a aktívne športové hry (ako už bolo spomenuté, elektródy sa môžu vypnúť).

Samotné vyšetrenie trvá od jedného dňa do týždňa, najčastejšie je obmedzené na dni alebo o niečo menej / viac ako na 22 - 28 hodín.

Čo ukazuje Holter Monitorovanie srdca: Výsledky štúdie

Lekár začne vyhodnocovať výsledky srdcovou frekvenciou (normálna srdcová frekvencia v dennom čase je 75 - 85 za minútu, v noci - 55 - 65), určuje pomer medzi denným a nočným indikátorom (cirkadiánny index). Zmena v cirkadiánnom indexe indikuje porušenie regulácie srdca.

Srdcová frekvencia sa prirodzene zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stave môže byť štandardná rýchlosť 180 a 200 úderov za minútu. Ak sa zvýši bez príčiny, tento stav sa nazýva tachykardia a musíte zistiť jeho príčiny. Spomalenie srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Ako variant normy sa to deje v dobre vyškolených športovcoch, ale stále častejšie musí zistiť príčinu patológie.

Normálny srdcový rytmus sa nazýva sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysiela signály, ktoré sa šíria do komôr a do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu. Izolované epizódy arytmie, narušené vedenie impulzov medzi predsieňami a komorami a predčasné kontrakcie (extrasystoly) môžu byť normálnym variantom, najmä u adolescentov a starších pacientov. Od 960 do 1200 predčasných predsieňových kontrakcií (supraventrikulárne extrasystoly) a až 200 predčasných komorových kontrakcií (komorové extrasystoly).

Ďalej odborník opisuje zistené poruchy rytmu, ak sú nejaké, čerpá závery o možných zdrojoch arytmie.

Potom sa vyhodnotí tvar krivky EKG a lekár hľadá možné zmeny, ktoré naznačujú nedostatok krvného obehu v jednej alebo v inej časti srdcového svalu.

Všetky zistené zmeny sa porovnávajú s pacientovým denníkom. Môžete tak zistiť napríklad epizódy asymptomatickej ischémie počas fyzického alebo emocionálneho stresu, čiastočnej blokády počas spánku atď.

Sumarizujúc všetky zistené zmeny, lekár ich opisuje v protokole štúdie a formuluje záver, závery, na základe ktorých kardiológ urobí.

Typicky, protokol je vydávaný deň po štúdiu, ale veľa závisí od pracovnej záťaže špecialistov. Prirodzene, na bezplatnej klinike môžu byť termíny oveľa dlhšie.

Koľko je monitorovanie srdca pre Holtera

Ceny za denné monitorovanie srdca Holter v Moskve v rozmedzí od 2 do 5 tisíc rubľov, v priemere 3,5 tisíc. Samozrejme, že cena samotného zariadenia ovplyvní cenu: najnovšie nástroje s 12 vodičmi sú oveľa drahšie ako tie s 2 - 3 vodičmi. Dôležitá je aj kvalifikácia lekára: je prirodzené, že pracovný čas mladého lekára sa odhaduje nižšie ako konzultácia s odborníkom najvyššej kategórie, najmä s vedeckou hodnosťou. Cena môže byť ovplyvnená aj naliehavosťou prepisu.

Monitorovanie srdca Holter je bezpečný postup s prakticky žiadnymi kontraindikáciami. Štúdia umožňuje vyhodnotiť prácu srdcového svalu v prirodzených podmienkach, s obvyklou aktivitou pacienta a odhaliť možné poruchy srdcového rytmu a zásobovania myokardu.

Ako si vybrať kliniku pre monitorovanie srdca

S touto otázkou sme sa obrátili na Olga Sergejevna Kuzicheva, kardiológku, funkčnú diagnostiku lekára polikliniky ABC-Medicine:

„Hlavným znakom monitorovania srdca podľa Holtera je, že pacient musí viesť svoj zvyčajný každodenný životný štýl. Preto by som odporučil urobiť vyšetrenie na klinike v blízkosti domova, napríklad vybrať si niektorý z moderných high-tech centier našej lekárskej siete. Nemusíte strácať čas čakaním na nahrávanie a frontu, dlhú cestu. A keď ste dostali výsledok, môžete si vybrať ľubovoľného kardiológa v akejkoľvek oblasti „ABC-medicíny“, ktorú pracuje. Všetky naše kliniky sú vybavené rovnako, postupy v nich sú štandardizované, ale ak chcete kontaktovať ktoréhokoľvek konkrétneho lekára, môžete sa dohodnúť telefonicky alebo vyplnením formulára na našich webových stránkach. A v neposlednom rade - naše ceny sú pomerne cenovo dostupné.

S. S. Sieť kliník ABC-Medicine v Moskve zastupuje deväť zdravotníckych centier v rôznych častiach hlavného mesta.

Kliniky "ABC-medicína":

  • Poliklinika na Chistye Prudy - licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
  • Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
  • Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
  • Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
  • Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
  • Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
  • Poliklinika v „Parku kultúry“ - licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Monitorovanie srdcovej frekvencie Holter je informatívnejšie ako zvyčajný záznam elektrokardiogramu, pretože vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie srdcového svalu počas dňa.

Kardiovaskulárna dysfunkcia je jednou zo spoločných príčin smrti, preto vyžaduje monitorovanie aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Mnohé nebezpečné kardiovaskulárne a neurologické ochorenia sú asymptomatické alebo paroxyzmálne, to je ich prefíkanosť. Niekedy len monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie Holterom ich dokáže odhaliť, čo následne umožňuje lekárovi predpísať primeranú a včasnú liečbu. Bohužiaľ, klasická EKG metóda nie je tak informatívna ako Holterova diagnostika.

Holter: diagnostické funkcie

Vďaka novovznikajúcim technológiám lekárskej diagnostiky je dnes možné efektívnejšie a efektívnejšie vykonávať výskum celého ľudského tela, aby sa určili choroby a ich príčiny, tvorba rôznych patológií.

Holter sa používa v oficiálnej medicíne od roku 1961 na monitorovanie srdcovej aktivity. Zariadenie a metodológia štúdie bola vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom, po ktorom bola táto diagnostická metóda neskôr pomenovaná.

Je to spoľahlivá diagnóza, ktorá vám umožňuje získať presné údaje, ktorých výsledky sú predpísané účinnou liečbou.

Počas procedúry, ktorá môže trvať dva dni až niekoľko týždňov, je na ľudskom tele inštalované zariadenie - prenosný záznamník, ktorý neustále monitoruje stav srdca a jeho činnosť. Zariadenie registruje kardiogram, ktorý je informatívnejší ako pri bežnom postupe čítania srdcovej činnosti.

Elektróda je pripojená k pokožke hrudníka a prenáša nepretržitý signál, ktorý zaznamenáva zariadenie, registruje akékoľvek porušenie srdcovej činnosti.

Vďaka Holterovej technike je možné identifikovať tie patologické stavy, zmeny v tele a jeho aktivity, ktoré obvyklé vyšetrenie lekárom nikdy neukáže. Nezabudnite, že držanie štandardného elektrokardiogramu je príčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže nie celkom správny obraz, v ktorom sa vyskytnú javy, ktoré nie sú príčinou ochorenia.

Zvyčajné vyšetrenie tiež neukazuje, ako srdce funguje v okamihu jedenia, fyzickej námahy, stavu odpočinku a relaxácie. Tieto indikácie sú veľmi dôležité pre presný klinický obraz a správnu diagnózu.

Tento typ výskumu sa používa aj vtedy, keď sú kolísania krvného tlaku, často provokujúce srdcové ochorenia.

Dynamické monitorovanie EKG - Holter sa vykonáva v rôznych časových úsekoch. Voľba trvania procedúry závisí do značnej miery od toho, aké anomálie sú podozrivé zo strany lekára.

Pre denné monitorovanie sa používa kompaktné mobilné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky kardiovaskulárne indikácie. Mnohé moderné modely zariadení môžu opraviť ďalšie ukazovatele dýchania, krvný tlak a tak ďalej. Monitorovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva, robiť kardiogram starších ľudí.

Výhoda tejto výskumnej metódy spočíva v jej univerzálnosti: stačí nainštalovať senzory a samotné zariadenie v malom puzdre na hrudi. Nemení obvyklý spôsob života, nespôsobuje nepríjemné pocity. A v tomto čase prístroj bude neustále zaznamenávať všetky indikácie a zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovej činnosti a samotnom orgáne.

Súbežne s tým pacient vykonáva nezávislú fixáciu akýchkoľvek zmien v jeho zdravotnom stave, včas zaznamenáva údaje na papier. Vďaka holteru je možné na základe získaných údajov získať veľmi podrobný obraz o stave srdca. Lekár vykoná presnú diagnózu a predpíše účinnú a primeranú liečbu.

  • Známe prostredie pre pacienta poskytne presné odčítanie srdca, keď pacient nie je ničím rušený;
  • Pomocou zariadenia je možné včas identifikovať nebezpečenstvo vzniku ischemického ochorenia, arytmie, hypotenzie a hypertenzie;
  • vďaka zariadeniu je možné odhaliť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie srdca;
  • viackanálové zariadenie umožňuje získať veľmi veľké množstvo informácií, ktorých analýza poskytne presnú diagnózu.

Holter je ukázaný všetkým ľuďom so zdravotným postihnutím alebo abnormalitám srdcovej aktivity. Jediná kontraindikácia môže byť kožná choroba v hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnohých prípadoch môže byť odporúčané monitorovanie EKG Holter, deti, dospelí v každom veku sú vystavení. Často aj pri sťažnostiach pacienta na rýchly tep srdca, opakovaných závratoch alebo strate vedomia lekár predpíše postup na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a vývoja ischemického ochorenia myokardu, arytmie.

Monitorovanie EKG Holter je tiež priradené, keď:

  • pacient je prvýkrát diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou;
  • diagnostika hypertenzie "biely plášť";
  • srdcové chyby;
  • stredne ťažká alebo ťažká hypertenzia, ktorá sa nedá liečiť;
  • infarkt myokardu;
  • akútne srdcové zlyhanie alebo chronické ochorenie;
  • monitorovanie činnosti kardiostimulátora;
  • Existuje endokrinné ochorenie v prítomnosti pacienta alebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na postup, ktorý trvá nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

Nezabudnite si osprchovať, pretože počas procedúry nebudete môcť odstrániť zariadenie. Mali by ste sa tiež zbaviť akéhokoľvek kovového príslušenstva (šperky, hodinky a iné), pretože kov môže ovplyvniť presnosť čítania a prevádzku zariadenia.

Povedzte lekárovi, aké lieky ste užívali v nedávnej minulosti, pretože mnohé z nich môžu mať vplyv na fungovanie srdca.

Ak ste nedávno vykonali normálny EKG, potom výsledky pred lekárom zobrazte lekárovi.

V súčasnosti sa Holterovo vyšetrenie považuje za najlepšie a najinformatívnejšie, a preto sa monitorovanie EKG používa aj v prípade, keď osoba potrebuje len vykonať všeobecnú diagnózu tela a jeho zdravie. Denné sledovanie srdcovej frekvencie pomocou rekordéra pomáha presne určiť diagnózu.

Holter EKG sa vykonáva v dvoch verziách - denne alebo v zlomkoch.

Fragmentárne vyšetrenie je predpísané v prípade, keď pacient začne arytmiu. Akonáhle pacient cíti nepohodlie a zhoršenie svojho stavu, stačí, aby stlačil tlačidlo na zariadení a začne opravovať všetky údaje.

Holter EKG sa môže tiež vykonávať nepretržite.

Celodenné denné štúdium môže trvať 1 až niekoľko dní. Svedectvo tejto skúšky poskytne úplný obraz o stave a funkčnosti srdca. Pri štandardnom kardiograme je obraz dvakrát menej informatívny ako pri Holterovej metóde.

Počas procedúry, aby štúdia Holter EKG poskytla presné výsledky, mal by byť pacient obozretný s technikou: vyhýbať sa vode, mechanickému poškodeniu, vyhnúť sa kontaktu so zariadeniami, ktoré vytvárajú magnetické pole okolo seba.

Podľa odporúčania lekára môže Holter EKG obsahovať aj rôzne úlohy, ktoré umožňujú identifikáciu rôznych patológií. Napríklad, pacient bude musieť vyliezť do 5. poschodia a zostúpiť, aby lekár určil úroveň svojho všeobecného zdravia, ako aj ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Denné monitorovanie srdca (ECG holter): správna príprava a správanie

Denné monitorovanie srdca začína prípravou pacienta na zákrok. Je potrebné sa osprchovať, aby v procese diagnostiky človek nemal žiadne nepríjemné pocity. Noste bavlnené oblečenie, ktoré nezasahuje do výmeny vzduchu s vodou.

Tiež v procese, akým sa vykonáva denné monitorovanie srdca, by sa pacient mal vyhýbať kontaktu so zariadením, ktoré môže okolo seba vytvárať magnetické pole, ktoré negatívne ovplyvňuje činnosť holterového zariadenia.

Držiak zariadenia sa skladá z dvoch hlavných častí - stacionárneho dekodéra a mobilného záznamového zariadenia, ktoré číta údaje. Elektródy sú vždy pripojené k najmenej pohyblivej pokožke, čo zabraňuje riziku narušenia zariadenia.

Denné denné monitorovanie srdca berie hodnoty srdca, keď pacient vedie normálny a obvyklý spôsob života pre seba, uplatňuje rôzne fyzické aktivity, vykonáva fyzické cvičenia, beží a vykonáva iné činnosti.

Všetko, čo pacient vykonáva, keď sa vykonáva denné monitorovanie (1 alebo viac dní) monitorovania srdca, sa tiež zaznamenáva do denníka, pričom sa uvádza typ účinku, čas, kedy sa uskutočnil, a jeho vlastné pocity. Ide o nočný spánok, jedlá, druhy fyzickej námahy, lieky, odpočinok, stres, charakteristiky stavu (zhoršenie alebo zlepšenie, bez zmien).

Monitorovanie srdca Holter sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania lekára a určité pravidlá:

  • ochrana zariadení pred vniknutím vlhkosti, aby sa neporušila presnosť údajov v dôsledku zlyhania zariadenia;
  • nevystavujte zariadenie extrémnym teplotám, je potrebné, aby boli objektívne údaje zo štúdií uskutočnených v obvyklých podmienkach pre pacienta;
  • Monitorovanie srdca Holter bude presné, ak počas diagnostického procesu nebudete pociťovať vibrácie, pokles tlaku (letenie na lietadlách, príťažlivosť);
  • dodržanie zvyčajného spôsobu života bez rizika pre stres;
  • pri diagnostike Holtera, pri monitorovaní srdca, nemôžete používať vyššiu fyzickú aktivitu ako obvykle. Po prvé, pretože dáta budú nepresné, a tiež - elektródy sa môžu pohybovať preč od kože.

Pacienti by mali spočívať na chrbte, aby nenarušili polohu elektród. V štipke, na boku, ale uistite sa, že srdcový ohlávka funguje správne.

Táto diagnostická metóda holteru je úplne bezpečná a monitorovanie srdca nespôsobuje žiadne patologické stavy alebo vážne stavy.

Denné monitorovanie EKG poskytuje rozsiahlejšie údaje o stave srdca, akýchkoľvek zmenách v jeho práci za rôznych podmienok a činností. Vďaka tejto metóde, ktorá bola dlho vyvinutá americkým vedcom, môžete získať údaje, ktoré nikdy neposkytnú normálne EKG alebo vyšetrenie lekárom.

V procese obyčajného elektrokardiogramu je človek v pokojnom a uvoľnenom stave a nie je možné vidieť zmeny v srdcovej aktivite v podmienkach úzkosti, fyzickej aktivity. A tieto informácie môžu poskytnúť úplný klinický obraz o vývoji ochorenia, o všetkých patologických zmenách vyskytujúcich sa v srdci. Preto je denné monitorovanie EKG najúčinnejšou metódou výskumu v súčasnosti.

Elektródy zariadenia sú pripevnené na kožu pacienta na hrudi, ktorá vykonáva správne pozorovanie a fixáciu dát. Denné monitorovanie EKG v plnom rozsahu sa často kombinuje s diagnózou krvného tlaku a na ramene pacienta a na upevnenie akýchkoľvek výkyvov a zmien tlaku je pripojená manžeta.

Ako sme už uviedli, počas štúdie nie sú žiadne negatívne účinky na organizmus a zdravotný stav pacienta. Srdcový rekordér nespôsobuje žiadne nezrovnalosti v srdci. Tento denný (s rôznym trvaním) monitorovanie EKG je určený pre ľudí v každom veku, s rôznymi podozreniami na diagnózu srdcového ochorenia.

Indikácie pre použitie monitorovania srdcovej frekvencie počas dňa sú sťažnosti pacientov na mdloby a stavy v bezvedomí, časté ataky arytmií. Lekár predpisuje diagnózu av prípade podozrenia na prítomnosť patológie vedúcej k smrti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s vysokým krvným tlakom, diagnostikovaných s dysfunkciou ľavej komory, s chlopňovým srdcovým ochorením, poruchami. Patria sem aj pacienti, ktorí majú podozrenie na asymptomatickú ischémiu srdca, variantnú angínu pectoris, tichú ischémiu.

Holter EKG monitorovanie denne: výsledky dekódovania a komplikácie

Denné monitorovanie EKG cholery poskytne presný a úplný obraz stavu srdca pacienta, zmien, ku ktorým dochádza za rôznych podmienok.

Po ukončení diagnostiky začne fáza dekódovania údajov. Predtým sa tento postup vykonával manuálne a trvalo dosť dlho. Dnes, v prítomnosti moderného softvéru, kompletná analýza obrazu sa vykonáva pomocou počítača, a výsledky, ktoré dostanete veľmi rýchlo.

Všetky prijaté signály zo zariadenia sa spracujú automaticky a počítač zobrazí graf zmien, podľa ktorých sa diagnostika vykoná.

Vzhľadom na to, že postup je dostupný všetkým pacientom, 24-hodinové EKG monitorovanie cholesterolu umožňuje presnú diagnostiku, včasné zistenie patologických zmien v srdcovom stave, poruchy v jeho práci, predpisovanie účinnej a adekvátnej liečby, prevenciu vzniku závažných foriem ochorení a komplikácií.

V štandardnom súbore prijatých údajov musíte byť prítomní:

  • parametre sínusového rytmu;
  • údaje o srdcových arytmiách;
  • poruchy vedenia srdca;
  • porušenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych činností pacienta;
  • Dynamika segmentu ST.

Denné full-EKG monitorovanie holteru dáva výsledky, ktoré môžu vyriešiť veľa problémov, ktoré môžu vzniknúť, keď je srdce negatívne a jeho funkčnosť je narušená.

Napríklad lekár bude schopný vyhodnotiť všetky riziká, ktoré vyvolávajú srdcové ochorenia u detí a dospelých, pacientov v starobe, tých, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok a začínajú normálne pracovné aktivity.

Štúdia tiež pomáha identifikovať všetky ťažkosti vyplývajúce zo srdcových arytmií na pozadí srdcových ochorení: kardiomyopatia, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory a pod.

Vďaka EKG cholery je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby pri rôznych ochoreniach a patológiách srdca a ak analýza údajov preukáže, že liečba je neúčinná, zvolí sa iná metóda liečby.

Pacienti s kardiostimulátorom sú často vyšetrovaní, aby zistili kvalitu zariadenia.

Dnes, denné alebo čiastočné monitorovanie EKG holteru pomáha identifikovať patologické stavy - tachykardiu, fibriláciu predsiení, bradykardiu a pozadie výskytu týchto abnormalít. Určuje tiež duálny alebo štruktúrovaný rytmus, predčasné kontrakcie, bigemínu a ventrikulárnu ektopiu.

So zvýšenou pravdepodobnosťou arytmií na pozadí straty vedomia budú pozorované pri spracovaní výsledkov monitorovania na cholere vo forme trvalej komorovej tachykardie, atriálnej fibrilácie, ktorá má rýchlosť odozvy vyššiu ako 180 úderov za minútu.

Srdcové abnormality, ktoré môžu ohroziť život pacienta, sú určené rôznymi typmi arytmií:

  • paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu rytmu a mení sa na komorový flutter;
  • včasný komorový extrasystol, vedúci k tachykardii zraniteľného obdobia;
  • skoré, skupinové alebo polytopické extrasystoly ventrikulárne;
  • zlyhanie intraventrikulárneho vedenia v akútnych formách;
  • krátke epizódy arytmie.

Pomáha pri identifikácii a srdcových poruchách pri užívaní rôznych antiarytmických liekov. Analýza sa uskutočňuje podľa údajov, ako je 4-násobné alebo 10-násobné zvýšenie počtu extrasystolov za deň, ako aj prejav tachykardie, ktorý sa predtým u pacienta nepozoroval.

Ischémia myokardu počas vyšetrenia sa zistí, keď dôjde k elevácii ST segmentu alebo depresii.

Všetky výsledky získané počas monitorovania cholery sú individuálne a iba lekár, ktorý je oboznámený s úplným klinickým obrazom pacienta, môže presne stanoviť diagnózu.

Hlavnou úlohou diagnózy zostáva identifikovať a vyhodnotiť poruchy srdcového rytmu, ako aj hľadať tie oblasti, v ktorých sú jasne vyjadrené posuny a vibrácie segmentu ST. Ako dodatky sa hodnotí aj analýza trvania intervalov v srdcovom rytme, práce komôr a ich aktivity.

Moderný kardioregistrár pomáha získať úplný a presný obraz o tom, ako sa robí srdce, a zabrániť vzniku a vývoju ťažkých podmienok.

Dnes sa Holterova diagnóza vykonáva v špecializovaných kardiologických centrách a nemocniciach. Postup je k dispozícii a stojí od 1500 rubľov. Funkčnosť výskumnej metodiky pomáha rýchlo dokončiť tento postup bez investovania ďalších finančných prostriedkov, zmien životného štýlu a ďalších nepríjemností.

Najdôležitejšie je striktne dodržiavať pravidlá pre používanie zariadenia, nie vytvárať podmienky, za ktorých môže dôjsť k zlyhaniu prenosu signálu.