EKG vedie - čo to je

Elektrokardiografia je inštrumentálna diagnostická metóda, ktorá umožňuje skúmať elektrické polia vznikajúce pri kontrakciách srdca. Výhodou metódy je jej relatívna lacnosť a hodnota údajov získaných počas procedúry. S jeho pomocou je možné určiť srdcovú frekvenciu, poruchy v práci myokardu a srdcovú vodivosť, posúdiť fyzický stav srdcového svalu.

Počas EKG sa používa koncepcia ako elektrokardiografické elektródy (potenciálny rozdiel v elektrokardiografii). Počas diagnostiky srdcových ochorení sa používajú elektródy EKG v oblasti rúk, nôh a hrudnej kosti.

Indikácie pre elektrokardiografiu

Použitie EKG sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • počas rutinných prehliadok, rutinných kontrol;
  • posúdiť stav srdcového svalu u pacientov pred pripravovanou operáciou;
  • počas vyšetrenia pacientov s chorobami, ako sú cukrovka, ochorenia pľúc, štítnej žľazy, endokrinný systém;
  • na diagnostiku arteriálnej hypertenzie;
  • počas diagnózy ischémie srdca, fibrilácie predsiení, aby sa zistilo, ktorá stena orgánu je ovplyvnená;
  • identifikovať srdcové chyby u novorodencov a dospelých;
  • po detekcii poruchy srdcového rytmu a vedenia srdcových impulzov;
  • na kontrolu stavu srdcového svalu počas lekárskeho ošetrenia.

Elektrický potenciál EKG

Mnohí pacienti sa čudujú, prečo sa pri vyšetrovaní srdcového svalu nachádzajú elektródy prístroja nielen na hrudi, ale aj v oblasti končatín? Aby ste to pochopili, musíte zistiť niektoré funkcie fungovania tela. Srdce počas kontrakcií syntetizuje určité elektrické signály a vytvára druh elektrického poľa, ktoré sa šíri po celom tele, vrátane pravej a ľavej končatiny. Tieto vlny sa rozchádzajú v tele v sústredných kruhoch. Pri meraní potenciálu v ktorejkoľvek oblasti bude elektrokardiograf zobrazovať rovnaké hodnoty potenciálu. Rovnaký elektrický potenciál v ktoromkoľvek bode sa v lekárskej praxi nazýva ekvipotenciál. Vyššie uvedené merania sa vykonávajú v rukách a nohách.

Ďalším takýmto obvodom je ľudský hrudník. Údaje z elektrokardiografie sa často zaznamenávajú z povrchu srdcového svalu (s otvorenou operáciou v oblasti srdca), z iných častí systému vodivosti orgánov, napríklad z jeho vetvy a ďalších. To znamená, že záznam krivky EKG sa vykonáva registráciou indikátorov elektrických signálov hrudníka a končatín. Lekári zároveň dostávajú kardiogram zaznamenaný vo všetkých elektródach, pretože elektrické potenciály srdcového svalu sú odklonené od určitých častí tela.

Druhy elektród

Najčastejšie sa používa 12 elektród EKG. Patrí medzi ne:

  • tri štandardné vodiče;
  • tri vystužené;
  • šesť vedie z hrudníka.

Štandardná elektróda

Každý zo špecifických bodov elektrického poľa má svoj vlastný potenciál. Elektrokardiografia umožňuje zaznamenať potenciálny rozdiel v niekoľkých meraných bodoch.

Štandardné elektródy sa zaznamenávajú nasledovne:

  • 1 elektróda - zatiaľ čo kladná elektróda je upevnená na ľavej strane, záporná na pravej strane;
  • 2 vodiče - snímač s hodnotou plus na ľavej nohe, záporná elektróda na pravej strane;
  • 3 elektródy - kladná elektróda je pripojená k ľavej nohe, negatívna je pripojená k ľavej ruke.

Indikátory prvého, druhého a tretieho vedenia sú zodpovedné za prácu určitej oblasti srdcového svalu.

Vedú silný charakter

Údaje sa zaznamenávajú tak, že sa získa rozdiel medzi elektrickým potenciálom jedného z končatín, v oblasti ktorého je pripojená kladná elektróda, a priemerným potenciálom ostatných končatín.

Takéto priradenia v schéme sú označené kombináciou písmen aVF, aVL a aVR.

Spojenie elektrického stredu srdcového svalu s oblasťou pripevnenia elektródy určuje os zosilnených unipolárnych elektród. Táto os je rozdelená na dve rovnaké časti. Jeden z nich je pozitívny, nasmerovaný na aktívnu elektródu. Druhý negatív je nasmerovaný na Goldbergovu elektródu so záporným nábojom.

Odtok hrudníka

Olovo elektrokardiografie v hrudníku je označené písmenom V, ktoré navrhol Wilson. Počas elektrokardiografie sa používa 6 hrudníkov. Na tento účel je elektróda umiestnená na určitom mieste hrudníka. Vedenie EKG hrudníka je schematicky označené kombináciou latinských písmen a číslic.

Oblasť pripojenia elektródy:

  • oblasť štvrtého medzirebrového priestoru vpravo od hrudníka je V1;
  • plocha štvrtého medzirebrového priestoru na ľavej strane hrudníka je V2;
  • oblasť medzi V2 a V4 je V3;
  • stredná línia kľúčovej kosti a piaty medzirebrový priestor - V4;
  • predná axilárna línia a oblasť piateho medzirebrového priestoru - V5;
  • stredná časť axilárnej oblasti a priestor šiesteho medzirebrového priestoru - V6.

Najčastejšou možnosťou je použitie EKG v 12 elektrónoch. Elektrokardiografické abnormality v každom z nich určujú celkovú elektromotorickú silu srdca, to znamená, že sú výsledkom simultánneho pôsobenia na výboj meniaceho sa elektrického potenciálu v stenách srdca, komorových sekciách, hornej časti orgánu a na jeho základni.

Ďalšie káble

Na získanie presnejších informácií o stave srdcového svalu počas elektrokardiografie sa používajú ďalšie elektródy Neb. Na vykonanie tohto typu diagnózy sa používajú senzory, ktoré sa zvyčajne používajú pre štandardné vedenia.

Tieto Neb vedie k identifikácii patologických stavov spojených s myokardiálnymi poruchami zadného orgánu, prednej steny a hornej časti srdca.

Ako sa elektrokardiograf

Elektrokardiograf je zariadenie určené na detekciu rôznych patológií a ochorení srdcového svalu. Diagnostická metóda je založená na získaní rozdielu elektrických potenciálov. Počas normálnej funkcie srdca je tento rozdiel mierny alebo neprítomný.

Väčšina štandardných zariadení je vybavená 12 elektródami a 10 elektródami. Počas procedúry sa na hrudník pacienta namontuje 6 elektród, zvyšné 4 na dolných a horných končatinách. Elektrické impulzy prechádzajú elektródami v elektrónoch. V tomto prípade zariadenie zachytí údaje a zaznamená ich ako graf. Výsledný kardiogram sa používa na diagnostiku.

Dekódovanie údajov vykonáva lekár, s ich pomocou sa určujú nasledujúce ukazovatele:

  • tepová frekvencia;
  • defekty srdcového vedenia;
  • ktorá je ovplyvnená stena srdca;
  • pravidelnosť kontrakcií;
  • poruchy výmeny elektrolytovej rovnováhy tela;
  • normálny alebo patologický stav myokardu;
  • fyzikálne posúdenie stavu srdcového svalu.

Elektrokardiografia odhaľuje závažné patologické stavy a srdcové vady, ako aj menšie poruchy, ktoré nevyžadujú serióznu liečbu.

Častejšie sa pri diagnostike používa štandardná schéma vykonávania, ale v lekárskej praxi sa môže použiť niekoľko typov elektrokardiografie:

  • intra-pažeráka - kým pacient vstrekne aktívnu elektródu do pažeráka. Tento typ štúdie sa používa na diferenciálnu diagnostiku supraventrikulárnych porúch s ventrikulárnym ochorením;
  • Holterova elektrokardiografia - postup sa opakuje dlhý čas, fixovanie a porovnávanie údajov;
  • Ergonómia bicyklov - vykonávanie procedúry počas cvičenia na tele (pomocou rotopedu);
  • elektrokardiografia s vysokým rozlíšením a iné metódy.

Každý typ laboratórneho výskumu je predpísaný lekárom v súlade s charakteristikou priebehu ochorení a indikácií u pacienta.

Potrebujem prípravu na EKG

Špecifická príprava na EKG sa nevyžaduje, ale na získanie čo najsprávnejších výsledkov štúdie je potrebné zvážiť niekoľko aspektov. Deň pred diagnózou odborníci odporúčajú:

  • dobre spať
  • pokúsiť sa odstrániť nadmernú emocionálnu úzkosť;
  • intra-food elektrokardiografia sa vykonáva výhradne nalačno;
  • niekoľko hodín pred štúdiou sa odporúča znížiť príjem tekutín a jedla;
  • počas diagnózy musíte sundať šaty, relaxovať, byť nervózny.

V predvečer zákroku by ste mali prestať fajčiť a piť alkohol.

Nevykonávajte šport a tvrdú fyzickú prácu. Ak potrebujete užívať určité lieky, musí sa dohodnúť so svojím lekárom. Okrem toho sa neodporúča navštevovať saunu, kúpeľ, vykonávať iné procedúry súvisiace s účinkami tepla na telo.

Ako znamená EKG

Kardiogramovú analýzu interpretuje výlučne špecialista. Indikátory zahŕňajú P, Q, R, S, T zuby a ST a PQ segmenty. Zuby smerujúce nahor sa nazývajú pozitívne, smerom nadol - negatívne.

Hlavné ukazovatele EKG:

  • zdroj vzrušenia v normálnom stave je sprevádzaný sínusovým rytmom;
  • frekvencia rytmu - interval medzi zubami R nie je väčší ako 10%;
  • normálna srdcová frekvencia - 60-80 úderov / min;
  • rotácia elektrickej osi srdcového svalu - od polo horizontálnej po polo-vertikálnu;
  • R prong je sprevádzaný pozitívnym temperamentom;
  • T vlna - musí byť pozitívna;
  • PQ oblasť - od 0,02 do 0,09 sekúnd;
  • úsek ST - prechádza pozdĺž obrysu, v norme môžu byť odchýlky maximálne 0,5 mm.

Elektrokardiografia je metóda, ktorá sa často používa v lekárskej praxi a umožňuje získať podrobné informácie o stave srdca a niektorých ďalších orgánov v krátkom časovom období. Údaje získané počas diagnózy sa používajú na identifikáciu mnohých chorôb, pomáhajú včas začať liečbu, predchádzať vážnym komplikáciám.

Body hrudníka vedie EKG

Thoracic unipolárne elektródy registrujú potenciálny rozdiel medzi aktívnou pozitívnou elektródou nainštalovanou v určitých bodoch hrudníka a negatívnou kombinovanou Wilsonovou elektródou. (Wilson, 1934).

Je tvorený spojením cez ďalší odpor elektród troch končatín - pravého ramena, ľavého ramena, ľavého ramena, ktorého kombinovaný potenciál je blízky nule (0,2 mV). Najčastejšie 6 hrudníkov vedie, zaznamenané z predného a bočného povrchu hrudníka. Hrudné elektródy sú označené veľkým písmenom V latinskej abecedy, čo znamená potenciál, napätie. V spodnej časti je arabská číslica označujúca poradové číslo polohy aktívnej hrudnej elektródy.

V1 - aktívna elektróda je inštalovaná vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti.

V3 - aktívna elektróda uprostred vzdialenosti medzi druhou a štvrtou pozíciou,

V4 - ---------------- “------ v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej midklavikulárnej línie.

V5 - na rovnakej úrovni ako V4 na ľavej prednej axilárnej línii.

V6 - pozdĺž ľavej stredovej axilárnej línie na rovnakej úrovni ako V4 a V5. (Pozri obr.

Veľkou zásluhou pri používaní elektrokardiografie na diagnostiku akútnej koronárnej patológie patrí náš prominentný klinik P. E. Lukomsky (1899 - 1974). V roku 1938 vydal prvú prácu v ZSSR na diagnostickú hodnotu EKG hrudníka pri infarkte myokardu.

ĎALŠIE ZVEREJNENIE

Diagnostická hodnota elektród hrudníka môže byť zvýšená použitím ďalších elektród. Zaznamenávanie týchto elektród je odôvodnené, keď je potrebné objasniť lokalizáciu zmien v zadnej bazálnej oblasti ľavej komory. Registrácia sa vykonáva pomocou rovnakej kombinovanej elektródy Wilson.

"> Olovo V7. Aktívna elektróda je inštalovaná na zadnej axilárnej čiare na rovnakej úrovni ako V4 - V6. Olovo - V8 - na rovnakej úrovni, na lopatkovej čiare, elektróda V 9 - na rovnakej horizontálnej úrovni pozdĺž paravertebrálnej čiary. Pre diagnózu hypertrofie pravého srdca sa používajú rovnaké referenčné body, ktoré sa nachádzajú napravo od hrudnej kosti, v tomto prípade sú elektródy označené rovnakými symbolmi, len vedľa číselných označení je v blízkosti každej číslice umiestnené latinské písmeno R. (V3R - V6R).Volané abdominálne elektródy: Wilsonova elektróda je umiestnená v nasledovných polohách: nad procesom xiphoid - Ve, uprostred medzi procesom xiphoidu a pupkom - V eo a nad pupkom - Vo.

Ak chcete vylúčiť (alebo potvrdiť) tzv. „Vysoké“ srdcové infarkty odstraňujú hrudník, ktorý vedie jeden medzikrstný priestor. Hrudná elektróda je umiestnená podľa všeobecne uznávaného pravidla pre zaznamenávanie elektród hrudníka, ale nie od štvrtého, ale od tretieho medzirebrového priestoru. Tieto vodiče sú označené: V1x, V2 x a tak ďalej.

Prečítajte si informácie o EKG. Neb vedie

Čo sú elektródy EKG?

Elektrokardiografia je hlavným spôsobom diagnostikovania srdcových ochorení. Na jeho registráciu sa používajú elektródy, ktoré umožňujú registráciu srdcovej elektrickej aktivity zo všetkých strán. V závislosti na tom, kde sú elektródy umiestnené na ľudskom tele, budú na EKG film zaznamenané elektrické impulzy z rôznych častí srdca. Štandardná diagnostika EKG využíva 12 elektród. Ak existujú špeciálne indikácie, môžu sa použiť ďalšie.

Normálne je zdrojom srdcovej elektrickej aktivity sínusový uzol, v ktorom sa pravidelne (s frekvenciou 60-90 úderov za minútu) generuje excitácia, ktorá prechádza systémom srdcového vedenia postupne do predsiení a komôr. Súčasne má excitácia hrúbky myokardu (svalová vrstva) smer od endokardu (vnútorná vrstva) k epikardu (vonkajšia vrstva), ktorý vytvára tzv. Excitačný vektor. Vektor má smer od začiatku excitácie (záporný pól) k oblasti myokardu, v ktorej sa excitácia končila (pozitívny pól). Podľa pravidiel pridávania vektorov možno sčítať niekoľko vektorov a výsledkom tohto súčtu bude jeden výsledný vektor.

Elektrické pole, ktoré je tvorené okolo elektrických impulzov srdca, sa šíri ľudským telom v sústredných kruhoch. Hodnota potenciálu v ktoromkoľvek bode jedného z týchto kruhov, nazývaná ekvipotenciálna, je rovnaká. Táto vlastnosť sa používa pri práci elektrokardiografu. Ruky a nohy, povrch hrudníka sú dva ekvipotenciálne kruhy, čo im umožňuje ukladať elektródy a registrovať potenciálne rozdiely jednotlivých oblastí srdca.

Elektrický potenciál vzniknutý počas činnosti srdca sa odstraňuje pomocou dvoch elektród: jedna z nich je pripojená k pozitívnemu, druhá k negatívnemu pólu galvanometra, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou elektrokardiografu. Zariadenie registruje a graficky zobrazuje dynamiku potenciálneho rozdielu medzi aktívnymi a pasívnymi elektródami.

Olovo je spojenie dvoch vzdialených miest ľudského tela s rôznymi potenciálmi.

V okamihu, keď je prúd nasmerovaný na aktívnu elektródu, bude šípka galvanometra vychýlená smerom nahor; keď sa prúd vzdiali od aktívnej elektródy, šípka sa pohybuje nadol. Týmto spôsobom sa na elektrokardiograme generujú pozitívne a negatívne zuby.

V závislosti od počtu pólov sa rozlišujú jedno- a bipolárne elektródy EKG. Potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi na tele je fixovaný bipolárnymi elektródami medzi určitou časťou tela a potenciálom, ktorý je konštantný v rozsahu a bežne sa považuje za nulový. Kombinovaná indiferentná Wilsonova elektróda vytvorená pripojením cez drôty ľavej nohy a oboch ramien sa používa ako nulový potenciál.

V súčasnosti je všeobecne prijatých 12 elektród: tri bipolárne štandardy, tri vystužené z končatín a šesťpólový unipolárny.

Koncové elektródy sa skladajú z dvoch podskupín - štandard (I, II, III) a vystužených (aVR, aVL, aVF). Na ich registráciu sa elektródy ukladajú podľa pravidla „semafor“: označené na pravej strane červenou farbou (R), na ľavej strane na žltej (L), na ľavej nohe - zelené (F). Čierna elektróda sa aplikuje na pravú nohu („uzemnenie“), ktorá sa používa na elimináciu elektrického šumu.

Štandardné vodiče, ktoré navrhol Ainthoven v roku 1903, sú označené číslami I, II, III. Prvá štandardná elektróda sa používa na zaznamenanie potenciálneho rozdielu pravej ("negatívnej") a ľavej ("pozitívnej") ruky, druhej - pravej ruky ("negatívnej") a ľavej nohy ("pozitívnej") a tretej - ľavej ruky ("negatívnej") a ľavá noha ("pozitívna"). Rovnostranný trojuholník navrhnutý Einthovenom, ktorého vrcholy sú na úrovni ramenného a ľavého bedrového kĺbu, sa používa na zobrazenie osí štandardných elektród (obr. 1). V strede tohto trojuholníka je takzvané elektrické centrum srdca, alebo dipól, ktorý je v rovnakej vzdialenosti od všetkých troch štandardných elektród.

Aktívna (diferenciálna) elektróda zosilnenej elektródy registruje potenciál končatiny, na ktorej sa nachádza. Elektródy oboch končatín sú spojené s jednou pasívnou (indiferentnou) elektródou, ktorej potenciál sa blíži nule. Výsledkom je, že rozdiel potenciálov medzi diferenciálnymi a indiferentnými elektródami bude väčší, resp. Amplitúda zubov EKG sa zvýši. Zosilnené elektródy sú označené latinskými písmenami aVR, aVL a aVF (z angličtiny. Rozšírené - zosilnené, napätie - potenciál, pravé - pravé, ľavé - ľavé, nožné - chodidlo). Veľké písmená označujú polohu aktívnej elektródy.

6-osový súradnicový systém, ktorý navrhol Bailey, je vytvorený prekrytím trojosého systému štandardných elektród na osi elektród zosilnených z končatín (pozri diagram 1). Charakterizuje polohu šiestich vodičov z končatín v priestore, a preto odráža zmeny smeru elektromotorickej sily srdca vyskytujúcej sa v frontálnej rovine.

Od stredu srdca sú čiary rovnobežné s tromi štandardnými elektródami. Ďalej sú osy predĺženia z končatín vynesené do stredu srdca. Uhol medzi každým z dvoch štandardných vodičov bude rovný 60 °. Uhol medzi akýmkoľvek štandardným zvodom a vystuženým z končatín, ktorý sa nachádza vedľa neho, je 30 °.

Tento súradnicový systém sa používa na určenie tzv. Elektrickej osi srdca - smeru celkového vektora elektromotorickej sily srdca, ktorá sa nachádza v prednej rovine. Normálny uhol je odchýlka elektrickej osi v rozsahu 30-70 °. Zmeny v polohe elektrickej osi srdca, tzv. Otočenia okolo pozdĺžnych a / alebo priečnych osí, indikujúce patológiu, sú dôležité pre praktickú činnosť lekára (pozri tab. 1).

Vzťah kardiopulmonálnych ochorení a odchýlka polohy elektrickej osi srdca na elektrokardiograme:

Monopolar hrudník vedie, navrhol Wilson v roku 1933, sú určené na zaznamenanie rozdielu potenciálu medzi prvou elektródou (aktívna), ktorá sa nachádza na hrudi a druhej elektródy (indiferentné). Vo svojom označení majú písmeno V a číslo sériového čísla. V tomto prípade sú elektródy umiestnené:

  • V1 - na pravom okraji hrudnej kosti v 4. medzirebrovom priestore;
  • V2 - symetricky V1 vľavo;
  • V3 - uprostred medzi prvým a druhým bodom;
  • V4 - v 5. medzirebrovom priestore pozdĺž čiary bradavky;
  • V5 - v 5. medzirebrovom priestore pozdĺž prednej axilárnej línie;
  • V6 - v 5. medzirebrovom priestore v strednej axilárnej línii.

Z niektorých špeciálnych dôvodov je potrebné zaregistrovať extrémne ľavý dodatočný hrudník V7 -V9. V tomto prípade je aktívna elektróda umiestnená v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž zadnej axilárnej, lopatkovej a paravertebrálnej línie.

"Vysoké" hrudné elektródy sa zaznamenávajú v rovnakých líniách ako normálny hrudník, ale 2-3 medzikomorové priestory vyššie (alebo niekedy nižšie) v prípadoch, keď existuje podozrenie na fokálne zmeny v predných a bočných stenách ľavej komory v ich horných častiach.

Pravé hrudné končatiny, označené podobne zosilnené z končatín V3R-V6R, sú upevnené na symetrických častiach hrudníka doprava.

Vedenia cez oblohu (bipolárna hrudník) sú vhodné pri vykonávaní rôznych funkčných testov s cvičebným stresom. Používajú sa ako ďalšie metódy na potvrdenie komorovej hypertrofie a na detekciu špecifických lokalizácií obehových porúch srdca. Elektródy sú umiestnené na hrudi a tvoria takzvaný "malý srdcový trojuholník". V tomto prípade je umiestnenie elektród nasledovné:

  • červená elektróda je pozdĺž hrany II vpravo pozdĺž línie okologrudinny (označenie A podľa Neb je predná stena);
  • žltá elektróda je na zadnej axilárnej línii na úrovni piateho medzirebrového priestoru (označenie D podľa neba - zadná stena);
  • zelená elektróda je nad vrchom (symbol I cez oblohu je spodná stena).

Na registráciu fokálnych zmien v dolnej časti zadnej steny ľavej komory sa používajú Slopac elektródy. Žltá (indiferentná) elektróda je navrstvená na ľavom ramene, červená (aktívna) elektróda je v druhom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti, potom sa postupne presúva v subklavickej oblasti od okraja hrudnej kosti k ľavému ramenu pozdĺž stredných kostí, prednej a strednej axilárnej línie.

Úlohy podľa Lianu sa vzťahujú na presnejšiu registráciu Atria. Elektródy sú umiestnené na rukoväti hrudnej kosti av piatom medzirebrovom priestore na pravom alebo ľavom okraji hrudnej kosti.

Olovo Cleten je identické s elektródou aVF, ale je amplitúdovo 2krát väčšie a menej závislé od polohy srdca. Na rukoväti hrudnej kosti má elektróda s pravou rukou, na ľavej nohe je iná elektróda. V klinickej praxi sa na diagnostikovanie fokálnych lézií umiestnených pozdĺž zadnej steny ľavej komory používa Kletenova metóda aplikácie elektród.

Vedenia pažeráka poskytujú možnosť zaregistrovať potenciály v bezprostrednej blízkosti srdca a používajú sa na zaznamenanie potenciálu oblastí, ktoré nie sú prístupné pre záznam hrudnými elektródami - zadnou stenou ľavej komory a ľavou predsieňou.

Body hrudníka vedie EKG

Po skončení druhej svetovej vojny boli hrudníkové drôty široko používané v klinickej praxi na celom svete vďaka práci Wilsona. Jedná sa o jednopólové vodiče, pomocou ktorých registrujú potenciálový rozdiel na šiestich bodoch, označených dolnými indexmi V1, V2, V3, V4, V5, V6. Písmeno "V" znamená napätie (z napätia).
Nižšie uvedená tabuľka a obrázok ukazujú, ako sú tieto vodiče položené.

Pomocou hrudníka vedie registrácia zmien v EMF v horizontálnej rovine. Horizontálna rovina znamená, že elektromotorické javy srdca sa pozerajú zhora nadol. Kombináciou evidencie potenciálov v elektródach z končatín a v hrudníku sa dá získať priestorová predstava o EMF srdca.

6 hrudníkových vodičov spolu so 6 elektródami z končatín odkazuje na 12 štandardných elektród na záznam EKG, pretože bez nich nie je možné presné stanovenie srdcovej činnosti.

Elektródy hrudných vodičov sú tiež označené rôznymi farbami. Pravdepodobnosť mätúcich elektród pri aplikácii (napríklad vľavo a vpravo, ako pri registrácii EKG z končatín) v prípade hrudníka je malá. Avšak pri aplikácii hrudných elektród sú niekedy fixované mimo miesta, napríklad elektródy V5 a V6.

Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť tomu, aby tieto elektródy neboli umiestnené v piatom medzirebrovom priestore, ale presne na úrovni elektródy V4. Inými slovami, elektróda V5 sa nachádza vľavo od priesečníka prednej axilárnej línie s horizontálnou čiarou cez elektródu V4. V prípade elektródy V6 sa jej elektróda aplikuje v priesečníku ľavej stredovej axilárnej čiary s horizontálnou čiarou cez elektródy V4 a V5.

EKG sa môže zaznamenať do iných hrudníkov.

Napríklad pre diagnózu hypertrofie pankreasu a infarktu myokardu prostaty, ako aj infarktu myokardu, najmä zadnej lokalizácie:
• Vr3, Vr4, Vr5, Vr6 (usporiadanie elektród je v tomto prípade rovnaké ako pri zázname EKG v elektrónoch V3, V4, V5, V6, ale na pravej strane). Na diagnostiku hypertrofie ľavej komory a infarktu myokardu, ako aj infarktu myokardu, najmä zadnej lokalizácie:
• V7 (ľavá zadná axilárna línia vo výške V4-V6),
• V8 (ľavá lamela vo výške V4-V6),
• V9 (paravertebrálna línia vo výške V4-V6),
• V8t (dve medzirebrové priestory nižšie (t - tiefer) ako s elektródou V8 v C.-S.So, H.Klepzig a R.Bilger).

Špeciálne vodiče EKG

Sú známe aj niektoré špeciálne elektródy EKG, ktoré sa v súčasnosti používajú len zriedka:
• Vedenie oblohy (DAJ), používané na diagnostiku zadnej steny MI (elektróda D);
• Frank's (XYZ) vedie, čo je vektorokardiografické vedenie, dávajúce predstavu o priestorovej orientácii EMF srdca;
• vedie k diagnostike predsieňových arytmií;
• abdukcia tehotných žien z abdominálnej steny na stanovenie aktivity srdca plodu.

Vedie EKG

Monopolárne elektródy hrudníka registrujú potenciálny rozdiel medzi aktívnou pozitívnou elektródou inštalovanou v určitom bode na povrchu hrudníka a negatívnou kombinovanou Wilsonovou elektródou, ktorá sa vytvára pri pripojení prostredníctvom ďalších odporov troch končatín (pravá ruka, ľavá ruka a ľavá noha), ktorých kombinovaný potenciál je blízky na nulu.

Použite 6 hrudníkov, ktoré predstavujú písmeno V (potenciál):

elektróda V1 - aktívna elektróda je inštalovaná vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti;

olovo V2 - aktívna elektróda je inštalovaná v medzizubnom priestore IV na ľavom okraji hrudnej kosti;

elektróda V3 - aktívna elektróda je inštalovaná medzi V2 a V4, približne na úrovni IV rebra pozdĺž ľavej parasternálnej čiary;

elektróda V4 - aktívna elektróda je inštalovaná v medzikomorovom priestore V pozdĺž ľavej stredovej klavikulárnej línie;

elektróda V5 - aktívna elektróda je umiestnená na ľavej prednej axilárnej línii na rovnakej horizontálnej úrovni ako elektróda V4;

elektróda V6 - aktívna elektróda sa nachádza na ľavej stredovej axilárnej čiare na rovnakej horizontálnej úrovni ako elektródy V4 a V5;

V elektróde V1 sú zaznamenané zmeny v pravej komore a zadnej stene ľavej komory, vo V2 - V3 - zmeny interventrikulárnej priehradky, V4 - zmeny v vrcholovej oblasti, V5 - V6 - zmeny v prednej laterálnej stene ľavej komory.

Spôsob zaznamenávania EKG

Nastavte dostupnosť kalibrácie na EKG

Pred zaznamenaním EKG sa elektrický signál zosilní použitím štandardného kalibračného napätia 1 mV na galvanometer. Keď sa to stane, galvanometer a záznamový systém sa líšia o 10 mm, čo je na EKG definované ako kalibračný milivolt, bez ktorého nie je možné odhadnúť amplitúdu zubov EKG. Preto pred analýzou EKG je potrebné skontrolovať amplitúdu riadiaceho milivoltu, ktorý by mal zodpovedať 10 mm.

Určite rýchlosť papiera

EKG sa zaznamenáva pri rýchlosti papiera 50 mm za sekundu s 1 mm na papierovú pásku zodpovedajúcu časovému intervalu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1, 0 sek

Ak potrebujete dlhší záznam EKG, napríklad na diagnostiku porúch rytmu, použite nižšiu rýchlosť (25 mm za sekundu) s 1 mm pásky, čo zodpovedá časovému intervalu 0,04 sekundy, 5 mm - 0,2 sekundy, 10 mm - 0, 4 sek.

Normálny elektrokardiogram

Nájdite a vyhodnoťte vlnu P (obrázok 4.34).

Zub P - predsieňový komplex odráža proces depolarizácie pravého a ľavého ucha.

Trvanie vlny P nepresiahne 0,1 sek. A jej amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Normálne je P vlna vždy kladná v leads, , aVF, V2 - V6 vodičoch.

P vlna je vždy záporná v elektróde aVR.

V elektrónoch , aVL, V1 môže byť P vlna kladná, dvojfázová a v elektrónoch , aVL - dokonca záporná.

Určite interval PQ

Interval PQ sa meria od začiatku vlny P po nástup komplexu komorového QRS (Q vlna). Odráža čas pulzu zo sínusového uzla v predsiene (P vlna), atrioventrikulárne spojenie (PQ alebo PR segment) na komorový myokard. Segment PQ sa meria od konca vlny P do začiatku vlny Q alebo R.

Trvanie intervalu PQ je 0,12–0,20 sek.

Interval PQ sa rozšíri, keď:

intratriálna predsieňová blokáda (šírka P vlny viac ako 0,1 s);

atrioventrikulárneho bloku (predĺženie PQ segmentu).

Interval PQ sa skracuje počas tachykardie.

Určite komorový komplex QRST

Komorový komplex QRST odráža proces šírenia (QRS komplex) a extinkciu (RS-T segment a T vlnu) excitácie, ktorá sa šíri ventrikulárnym myokardom. Ak amplitúda zubov komplexu QRS je väčšia ako 5 mm, sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy (Q, R, S), ak sú menšie ako 5 mm - malými písmenami (q, r, s).

Nájdite a vyhodnoťte Q vlnu

Q zub - negatívny zub komplexu QRS, predchádza zubu R, je zaznamenaný počas vzrušenia medzikomorového delenia.

Normálne môže byť Q (q) vlna registrovaná v elektródach , , reinforced, v zosilnených jednopólových kábloch z končatín (aVL, aVF, aVR), v hrudných vodičoch V4 - V6.

Amplitúda normálnej Q vlny vo všetkých elektrónoch okrem aVR nepresahuje 1/4 výšky R vlny a jej trvanie (šírka) je 0,03 s.

V hlavnom aVR u zdravého človeka je možné detegovať hlbokú a širokú Q vlnu alebo QS komplex.

Pri registrácii Q vlny aj malej amplitúdy v elektrónoch VI, V3 je indikovaná prítomnosť patológie.

Nájdite a vyhodnoťte vlnu R

R vlny volajú akýkoľvek pozitívny zub, ktorý je súčasťou QRS komplexu. Predchádza sa zápornej vlne Q. Negatívny zub, ktorý nasleduje za vlnou R, je označený písmenom S (s). Ak existuje niekoľko pozitívnych zubov R, sú označené ako R, R, R, atď. s amplitúdou viac ako 5 mm, ako r, r, r, atď. s amplitúdou menšou ako 5 mm (alebo ako rR, rRr). Ak na EKG nie je žiadna R-vlna, komorový komplex sa označuje ako QS. R-vlna spôsobená excitáciou komôr.

Čas šírenia excitačnej vlny z endokardu do epikardu pravej a ľavej komory sa nazýva čas aktivácie komôr (VAK). Určuje sa meraním intervalu od začiatku komorového komplexu (Q alebo R vlna) k kolmici spadajúcej z hornej časti vlny R v elektróde V1 (pravá komora) a elektróde V6 (ľavá komora).

Normálne môže byť R-vlna zaznamenaná vo všetkých štandardných elektrónoch (, , ), ako aj vo vystužených elektrónoch (aVL, aVF). V ohybe chýba aVR R vlna.

Amplitúda R vlny v štandardnom (, , ) a zosilnenom vedení (aVL, aVF) je určená umiestnením elektrickej osi srdca. Neprekračuje 20 mm v , ,  vodičoch a 25 mm v hrudných vodičoch.

V hrudných elektrónoch sa amplitúda R vlny postupne zvyšuje z V1 na V4 a potom klesá vo V5 a V6. Niekedy chýba r vlna vo V1.

Doba aktivácie pravej komory vo V1 nepresiahne 0,03 sekundy, ľavá komora vo V6 je 0,05 sekundy.

Nájsť a vyhodnotiť S vlnu

Prítomnosť S vlny ako celku je spôsobená konečnou excitáciou bázy ľavej komory.

U zdravého človeka sa amplitúda S vlny v rôznych elektrónoch mení v širokom rozsahu, ale nepresahuje 20 mm. V štandardných a zosilnených končatinách nie je vždy zaznamenaný. Jeho prítomnosť a veľkosť v týchto elektródach sú spojené s umiestnením elektrickej osi srdca.

Najväčšia hĺbka S vlny je zaznamenaná v hrudných vodičoch V1, V2, potom sa S vlna postupne znižuje z V1 - V2 na V4 a v elektrónoch V5 - V6 má malú amplitúdu alebo úplne chýba.

Normálne sa v hrudníku vedie postupné zvyšovanie výšky R vlny od V1 do V4 a pokles amplitúdy S.

Maximálne trvanie komorového komplexu QRS je 0,1 sek.

Určite segment ST, jeho izoelektricitu

ST segment je segmentom medzi koncom QRS komplexu a začiatkom vlny T. V neprítomnosti S vlny je označovaný ako segment R-ST. ST segment zodpovedá obdobiu, keď sú obe komory plne pokryté excitáciou.

ST segment u zdravého človeka v štandardných (, , ) a vystužených (aVL, aVF) elektródach z končatín sa nachádza na izoelektrickej čiare. Jeho možné odchýlky od neho nahor alebo nadol nepresahujú 0,5–1 mm.

Normálne sa v hrudných vodičoch V1 - V3 dá pozorovať mierny posun ST smerom nahor od izolínu (nie viac ako 2 mm) a v elektrónoch V4, V5, V6 - nadol (nie viac ako 0,5 mm).

Nájsť a charakterizovať vlnu T

T vlna odráža proces rýchlej konečnej repolarizácie komorového myokardu. Začína na vrstevnici, kde do nej priamo prechádza segment ST.

Normálne, T vlna je vždy kladná v elektrónoch , , aVF, V2 - V6, pričom T vlna v retrakcii je viac ako T vlna v retrakcii, a T vlna vo V6 je viac ako T vlna vo V1.

V elektróne aVR je T vlna zvyčajne vždy záporná.

V elektrónoch , aVL, V1 môže byť T vlna pozitívna, dvojfázová a záporná.

V hrudníku vedie amplitúda vlny T normálne z V1 na V4. V elektrónoch V5, V6 je T vlna menšia ako vo V4.

Normálne by T vlna nemala prekročiť amplitúdu príslušnej R vlny.

Amplitúda vlny T v elektródach z končatín , , , aVL, aVF u zdravého človeka nepresahuje 5–6 mm a v hrudníku vedie 15–17 mm. Trvanie vlny T sa pohybuje od 0,16 do 0,24 sekundy.

Určite QT interval (QRST), uveďte jeho charakteristiky

QT interval je elektrický systol komôr, čas v sekundách od začiatku komplexu QRS do konca vlny T.

Trvanie intervalu QT je určené vzorcom Bazett:

QT = K je druhá odmocnina R - R,

kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; R - R je trvanie jedného srdcového cyklu.

Trvanie intervalu QT závisí od pohlavia, počtu tepov (čím vyššia je frekvencia rytmu, tým kratší interval). Normálny QT je 0,30 - 0,44 sekundy.

Elektródy prekrytia EKG

- Vedenie EKG
- Elektrokardiografická topografia (topografia EKG).
- Umiestnenie elektród. Body uloženia elektród na odstránenie EKG.
- Zložky elektrokardiogramu a ich normálne hodnoty.

EKG - elektródy.
Elektrokardiograficky zaznamenané:
3 štandardné vodiče:
I - ľavá (+) a pravá (-),
II - ľavá (+) a pravá (-),
III - ľavá ruka (+) a ľavá ruka (-);

3 zosilnené unipolárne končatiny:
aVR - vylepšená elektróda z pravej ruky,
aVL - vylepšená elektróda z ľavej ruky,
aVF - zosilnená elektróda z ľavej nohy;

6 hrudníkov:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Je tiež možné odstrániť ďalšie vodiče:
3 ďalšie hrudníky (zameranie na diagnostiku fokálnych zmien myokardu v zadnej bazálnej časti LV):
V7, V8, V9;

3 bipolárne vedenia cez oblohu (dodatočná diagnostika fokálnych zmien myokardu v zadnej, anterolaterálnej a hornej časti prednej steny LV):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Anterior.

Existujú aj extrémne zriedkavé varianty tipov:
S5 olovo - používa sa pre zle vyslovený predsieňový EKG komplex, pomáha pri diferenciálnej diagnostike porúch komorového a supraventrikulárneho srdcového rytmu.

Frank ortogonálne elektródy - ako ortogonálne EKG v troch elektródach hrudníka. Najjednoduchšie sú vodiče X, Y, Z. Osi týchto vodičov sú navzájom kolmé a kolmé na horizontálnu, vertikálnu a sagitálnu rovinu osoby.

Vedenie pažeráka - používa sa na detekciu predsieňového EKG komplexu. Na ich zaznamenanie sa elektróda pripojená k kardiografu vloží do pažeráka pomocou sondy. V pažerákových vedeniach je zub dobre definovaný, spôsobený excitáciou predsiení, čo pomáha pri diagnostike rôznych arytmií.

Intracardiac vedie - používa sa na registráciu EMF srdca v dutine predsiene alebo komory. Počas snímania sa do dutiny srdca vloží špeciálna elektróda sondy.

Arrigiho vedenie. Olovené osi Arrigi sú umiestnené v sagitálnej rovine a tvoria trojuholník so srdcom v strede. V akomkoľvek variante umiestnenia srdca v hrudníku (asténna, hypersténna), jedna z osí zostáva rovnobežná so zadnou stenou ľavej komory a zachytáva znaky infarktu myokardu o niečo lepšie ako štandardné III a aVF abdukcie.
EKG sa prijíma v elektródach podľa Arrigi v takých polohách prepínača: v prvej polohe je vedenie A1 zaznamenané v druhom vedení A2 v tretej polohe - A3.
hore


Legenda:
- RCA-pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria);
- SVC-Superior Vena Cava (superior vena cava);
- IVC-Inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-Right Atrium (pravé predsieň);
- pravá komora (pravá komora);
- LAD-ľavá predná zostupná tepna (predná zostupná tepna);
- Ľavá ľavá komora (ľavá komora);
- tepna LCX-ľavá cirkulácia (tepna obálky).

Ak si spomenieme skeletotopiu srdca u zdravého človeka, potom 2/3 pravého srdca (pravá predsieň a pravá komora) a 1/3 ľavej komory sa premietajú na predný povrch hrudníka. Keďže ľavá komora je „elektricky“ aktívnejšia a silnejšia, topografia EKG je vnímaná trochu inak: 2/3 prednej steny je obsadená ľavou komorou a 1/3 pravej hranice je prijímaná pravou komorou.
Dolná a ľavá bočná stena je teda znázornená ľavou komorou. Convention!
Bežne sa pripúšťa, že prvé dve hrudné elektródy (VI, V2) sú umiestnené na okraji pravej a ľavej komory, to znamená na prepážke. Preto práve oni demonštrujú ako elektrofyziologické charakteristiky ľavej komory (septálny a zadný vysoký infarkt), tak aktivitu pravej (hypertrofia a blokáda pravej nohy zväzku His).

Olovo z končatín, "pozrite" srdce vo zvislej rovine, resp. Zobrazte len spodné a bočné steny. Pri pohľade na obraz a vizuálne, ak si predstavujete, bočná stena "show":
l a aVL vedie.
Dolná stena: lll, aVF a II.

Thoracic vedie "ukazujú" srdce v horizontálnej rovine, druh polkruhu. Prvé štyri vodiče ukazujú prednú stenu a poslednú dvojstranu.
-V1-V2-deliacu stenu;
-V3-V4-vlastne, predná stena;
-V4 sa nazýva tip.
-Bočná stena V5-V6.

Ďalšie hrudné vodiče: V7-V9 ukazujú zadnú stenu a ďalšie pravé hrudné vodiče: V3R a V4R zobrazujú pravú komoru.
hore

Umiestnenie elektród. Body uloženia elektród na odstránenie EKG.
V štandardných kábloch a 3 zosilnených elektródach z končatín elektródy sú umiestnené:
Červená - pravá ruka,
Žltá - ľavá ruka,
Zelená - ľavá noha,
Čierna - pravá noha.

V hrudníku vedie elektródy sú umiestnené:
V1 (červená) - vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti,
V2 (žltá) - vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti,
V3 (zelená) - približne na úrovni piateho rebra pozdĺž ľavej čiary okrudrudnoy, medzi štvrtou a druhou elektródou,
V4 (hnedá) - v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie,
V5 (čierna) - na vodorovnej čiare V4 na ľavej prednej axilárnej línii,
V6 (modrá) - na vodorovnej čiare V4 - V5 pozdĺž ľavej stredovej osi.

V ďalších hrudníku vedie elektródy sú umiestnené:
V7 - na úrovni V4-V6 na ľavej zadnej axilárnej línii,
V8 - na úrovni V4 - V6 na ľavej šikmej čiare,
V9 - na úrovni V4-V6 pozdĺž ľavej paravertebrálnej línie.

V Olovo na oblohe elektródy sú umiestnené:
Červený štandard - v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti,
Zelený štandard je v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie,
Žltý štandard - na vodorovnej čiare so zelenou elektródou na zadnej axilárnej línii.

V elektróde s5 elektródy sú umiestnené:
Červená elektróda je upevnená na rukoväti hrudnej kosti,
Žltá - v piatom medzirebrovom priestore vľavo priamo vedľa hrudnej kosti.

V ortogonálnych vývodoch vo Frank elektródy sú umiestnené:
Hrudníkové elektródy sú umiestnené na úrovni piateho medzirebrového priestoru s pacientom v sediacej polohe a na úrovni štvrtej v ležiacej polohe. Miesta prekrývajúcich sa elektród sú nasledovné: bod E sa nachádza v stredovej línii; bod M - na chrbte symetricky k bodu E; bod A - centrálna axilárna línia; bod C - medzi elektródami E a A; bod I - na pravej strednej axilárnej čiare; bod H - na zadnej strane krku alebo na hlave a bod F - na ľavej nohe. Polarita navrhnutá Frankom je nasledovná: elektróda X (horizontálna priestorová zložka) sa získa prepnutím elektród E, C a A (kladný pól) a I (záporný pól); elektróda Z (sagitálna priestorová zložka) - elektródy A a M (kladný pól) a 1, E, C (záporný) a elektróda V (vertikálna priestorová zložka) - elektródy F a M (kladný pól) a elektróda H - (záporná),

V Arrigi Leads elektródy sú umiestnené:
Žltá (aktívna, pozitívna) s plochou platňou zosilnenou pod uhlom ľavého lopatkového ramena,
Červená (záporná) elektróda na hruške je nad stredom ľavej kľúčnej kosti,
Zelená - na ľavej nohe.
hore

Elektrokardiografia je jednou zo základných metód výskumu, ktorá nestráca svoj význam a umožňuje lekárovi akejkoľvek špecializácie určiť funkčný stav srdca a prítomnosť možnej patológie zaznamenanej na elektrokardiograme (EKG). Technika EKG je pomerne jednoduchá, avšak na tento účel sa používa veľké množstvo špecifických elektród a elektród. V tejto kategórii nájdete základné a zriedkavo používané EKG elektródy, pravidlá pre aplikáciu elektród na odstránenie elektrokardiogramu pri registrácii rôznych elektród EKG.

Odporúčame tiež navštíviť:
Elektrokardiografia / EKG / Všeobecná schéma EKG dekódovania.
Echokardiografia (tabuľka noriem) / Echo-KG.

Všeobecné pravidlá pre použitie elektród

Pri zaznamenávaní elektrokardiogramu sa elektródy umiestnia na niekoľko častí tela. To zaisťuje vedenie elektrických impulzov srdcom a výsledky sú presnejšie. Správne umiestnenie terminálov je kľúčom k spoľahlivému záznamu srdca.

Všeobecné pravidlá pre inštaláciu elektród:

  • Koža v mieste aplikácie elektródy je odmasťovaná alkoholom;
  • Vyjadrené vlasy pri použití opakovane použiteľných elektród sa ošetrujú mydlovou vodou (inak sa vlasy oholia);
  • Elektródy sú pokryté špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje vodivosť (môže byť nahradený izotonickým roztokom, ale to sa neodporúča, pretože kontakt sa zhorší);
  • Použitie gázových podložiek namiesto špeciálneho gélu tiež nie je alternatívou k gélu, pretože rýchlo vysychajú (takéto podložky sú pri dlhodobých štúdiách zakázané, napr. Holterov monitoring);
  • Pri práci s elektrickými zariadeniami je dôležité dodržiavať bezpečnostné predpisy, najmä uzemnenie (nevyžaduje sa pri nahrávaní EKG pomocou prenosných elektrokardiografov, ktoré pracujú na batériách).

Všetky elektródy sú rozdelené na opakovane použiteľné a jednorazové. Každý druh má svoje výhody a nevýhody a zdravotný personál spravidla volí možnosť nahrávania.

Vlastnosti jednorazových elektród

Jednorazové elektródy si môžete kúpiť v internetovom obchode Avicena-Med, ktorý predáva len vysoko kvalitné talianske výrobky. Sú vhodné pre denné monitorovanie alebo záťažové testy, čo znamená fyzickú aktivitu pacienta.

Výhody jednorazových elektród:

  • Žiadne riziko prenosu infekčných chorôb;
  • Jednoduchá inštalácia (lekári ich považujú za praktickejšiu);
  • Vysoký stupeň priľnavosti (pri dlhodobom používaní nespadajú);
  • Dobrá vodivosť a vysokokvalitný kontakt;
  • Vhodné pre pacientov s nadmerným potením.

Na rozdiel od jednorazových elektród sa opakovane použiteľné dizajny často používajú vo verejných inštitúciách, pretože sú ekonomickejšie a robustnejšie.

Kde a ako uložiť elektródy?

V elektrokardiograme je 12 elektród: 3 hlavné, 3 vystužujúce a 6 prsníkov. Na odstránenie údajov je nainštalovaných 10 elektród: na všetky končatiny a hrudník. Pre jednoduchosť použitia sa často líšia vzhľadom a farbou.

Vlastnosti inštalácie elektród na končatinách

Uloženie elektród na končatine znamená dobre známe farebné usporiadanie semaforu. Inštalácia terminálu je nasledovná:

  • Na pravú ruku sa aplikuje červená elektróda;
  • Žltá elektróda je pripojená k ľavej ruke;
  • Na ľavej nohe sa umiestni zelená elektróda;
  • Pravá noha znamená uzemnenie a je k nej pripojená čierna elektróda.

Elektródy sú inštalované na proximálnych končatinách: zápästia a členky, ktoré sú vopred ošetrené a vložené na gél. Ak osoba nemá túto alebo takúto končatinu, terminál sa umiestni na pahýľ. Niekedy sú elektródy navyše zabezpečené gumovými pásmi.

Nuance umiestnenia elektród na hrudi

Elektródy hrudníka môžu vyzerať inak. Najčastejšie sú to gumové prísavky. Niekedy elektródy vyzerajú ako obyčajné obdĺžnikové dosky, potom sú dodatočne upevnené gumičkou.

Celkovo je tu 6 hrudníkov. V závislosti od vybavenia miestnosti EKG sú všetky elektródy umiestnené okamžite, alebo sestra má iba jednu vetvu, ktorú otočí a zaznamenáva každý vodič samostatne.

Postup montáže hrudných elektród:

  • Prvý je štvrtý medzirebrový priestor vpravo od hrudnej kosti;
  • Druhým je štvrtý medzirebrový priestor na ľavej strane hrudnej kosti;
  • Tretím je piate rebro pozdĺž ľavej parasternálnej čiary;
  • Štvrtý - piaty medzirebrový priestor pozdĺž ľavej midklavikulárnej línie (alebo presne v mieste, kde sa apikálny impulz premieta, to znamená 1,5 centimetra smerom dovnútra od midklavikulárnej línie je normálny);
  • Piaty - piaty medzirebrový priestor na prednej axilárnej línii;
  • Šiesty piaty medzirebrový priestor v strednej axilárnej línii.

Každé vedenie hrudníka je zodpovedné za určitú časť srdca, takže ich správne uloženie má mimoriadny význam.

Malý príbeh o vzhľade EKG

Už v polovici 19. storočia začali liečitelia uvažovať o tom, ako sledovať prácu, identifikovať odchýlky v čase a zabrániť hrozným následkom fungovania chorého srdca. Už v tom čase lekári zistili, že v kontraktilnom srdcovom svale sa vyskytujú elektrické javy a začali vykonávať prvé pozorovania a štúdie na zvieratách. Vedci z Európy začali pracovať na vytvorení špeciálneho prístroja alebo jedinečnej techniky na pozorovanie práce srdca a nakoniec bol vytvorený prvý elektrokardiograf na svete. Po celý čas, veda nestála, a tak v modernom svete používajú tento jedinečný a už vylepšený prístroj, ktorý produkuje tzv. Elektrokardiografiu, nazýva sa tiež skráteným EKG. O tejto metóde registrácie biokriviek srdca sa bude diskutovať v článku.

EKG

Dnes je úplne bezbolestná a prístupná všetkým. EKG sa môže vykonávať v takmer každej lekárskej inštitúcii. Poraďte sa so svojím rodinným lekárom a on vám podrobne povie, aký je tento postup, ako si vziať EKG a kde sa to dá urobiť vo vašom meste.

Stručný opis

Zoberme si kroky, ako si vziať EKG. Akčný algoritmus je nasledovný:

  1. Príprava pacienta na budúcu manipuláciu. Položením na gauč, zdravotnícky pracovník požiada o uvoľnenie a nie o napätie. Odstráňte všetky nepotrebné položky, ak nejaké existujú, a môže rušiť záznam kardiografu. Vyňaté oblečenie z kože.
  2. Pristúpiť k uloženiu elektród striktne v určitom slede a slede ukladajúcich elektród.
  3. Pripojte zariadenie k práci so všetkými pravidlami.
  4. Po pripojení zariadenia a jeho pripravenosti na prácu pokračujte v nahrávaní.
  5. Odstráňte papier so zaznamenaným elektrokardiogramom srdca.
  6. Uveďte výsledok EKG pacientovi alebo lekárovi, ktorý ich má k dispozícii na následné dešifrovanie.

Príprava na odstránenie EKG

Skôr ako sa naučíte, ako snímať EKG, zvážte, aké opatrenia musíte vykonať na prípravu pacienta.

EKG zariadenie je v každej zdravotníckej inštitúcii, nachádza sa v samostatnej miestnosti s pohovkou pre pohodlie pacienta a zdravotníckeho personálu. Miestnosť by mala byť svetlá a útulná, s teplotou vzduchu + 22... + 24 stupňov Celzia. Keďže je možné EKG správne odstrániť len vtedy, ak je pacient úplne pokojný, táto situácia je pre túto manipuláciu veľmi dôležitá.

Položte pacienta na lekársky gauč. V polohe na bruchu sa telo ľahko uvoľňuje, čo je dôležité pre budúce nahrávanie kardiografu a pre hodnotenie práce samotného srdca. Pred použitím elektród na EKG navlhčenom liehovým alkoholom vatovým tampónom je potrebné ošetrovať požadované oblasti rúk a nôh pacienta. Opätovná úprava týchto miest sa vykonáva fyziologickým roztokom alebo špeciálnym lekárskym gélom určeným na tento účel. Pacient by mal počas zaznamenávania kardiografu zostať v pokoji, dýchať rovnomerne, mierne a bez starostí.

Ako správne odstrániť EKG: uloženie elektród

Je potrebné vedieť, v akom poradí je potrebné elektródy ukladať. Pre pohodlie personálu, ktorý vykonáva túto manipuláciu, vynálezcovia EKG zariadenia identifikovali 4 farby pre elektródy: červenú, žltú, zelenú a čiernu. Sú superponované presne v tomto poradí av žiadnom prípade by inak nebolo vhodné viesť EKG. Ich zmätenie je jednoducho neprijateľné. Preto zdravotnícky personál, ktorý pracuje so zariadením EKG, prechádza špeciálnym školením s následným absolvovaním skúšky a získaním povolenia alebo osvedčenia, ktoré mu umožňuje pracovať s týmto zariadením. Zdravotnícky pracovník v kancelárii EKG musí v súlade so svojimi pracovnými pokynmi jasne poznať miesto, kde sú elektródy umiestnené, a musí sekvenciu vykonávať správne.

Elektródy pre ruky a nohy majú vzhľad veľkých svoriek, ale nebojte sa, svorka je umiestnená na končatine absolútne bezbolestná, tieto svorky majú rôzne farby a sú navrstvené na určité časti tela takto:

  • Červená - zápästie pravej ruky.
  • Žltá - zápästie ľavej ruky.
  • Zelená - ľavá noha.
  • Čierna - pravá noha.

Uloženie elektród hrudníka

Hrudníkové elektródy v našej dobe sú rôznych typov, to všetko závisí od výrobcu samotného EKG zariadenia. Sú jednorazové a opakovane použiteľné. Jednorazové použitie je vhodnejšie na použitie, nenechávajte na pokožke po odstránení nepríjemné príznaky podráždenia. Ale ak nie sú k dispozícii žiadne jednorazové výrobky, potom sú opakovane použiteľné, majú tvar hemisfér a majú tendenciu držať sa. Táto vlastnosť je potrebná pre presné prehlásenie presne na správnom mieste, po ktorom nasleduje fixácia v správnom čase.

Lekár, ktorý už vie, ako si vziať EKG, sa nachádza na pravej strane pacienta na gauči, aby správne aplikoval elektródy. Ako už bolo povedané, je nevyhnutné, aby pacientova pokožka bola ošetrená alkoholom, potom fyziologickým roztokom alebo lekárskym gélom. Každá hrudníková elektróda je označená. Aby bolo jasnejšie, ako odstrániť EKG, je schéma aplikácie elektród uvedená nižšie.

Naloženie elektród na hrudník:

  1. Predbežne nájdeme 4. okraj pacienta a umiestnime prvú elektródu pod hranu, na ktorej stojí číslo 1. Aby elektróda uspela na svojom mieste, musíte použiť jej saciu vlastnosť.
  2. Druhú elektródu sme umiestnili pod 4. rebro, len na ľavej strane.
  3. Potom pokračujte k uloženiu nie tretej, ale hneď štvrtej elektródy. Prekrýva sa pod 5. rebrom.
  4. Elektróda číslo 3 musí byť umiestnená medzi druhým a štvrtým okrajom.
  5. 5. elektróda je namontovaná na 5. okraji.
  6. 6. elektróda sa aplikuje na úrovni 5., ale pár centimetrov bližšie k pohovke.

Pred zapnutím prístroja na záznam EKG opäť skontrolujeme správnosť a spoľahlivosť nadložených elektród. Až potom môžete zapnúť elektrokardiograf. Predtým musíte nastaviť rýchlosť papiera a upraviť ďalšie indikátory. Počas nahrávania musí byť pacient v stave úplného odpočinku! Na konci prístroja môžete odstrániť papier so záznamom kardiografu a uvoľniť pacienta.

Odstránime EKG deťom

Keďže pre EKG neexistuje veková hranica, deti môžu mať EKG. Robia tento postup rovnakým spôsobom ako dospelí, začínajúc v akomkoľvek veku, vrátane novorodeneckého obdobia (spravidla v takom ranom veku, EKG sa vykonáva výlučne na odstránenie podozrení na srdcové ochorenie).

Jediný rozdiel medzi tým, ako užívať EKG dospelému a dieťaťu, je, že potrebujete k dieťaťu špeciálny prístup, musí všetko vysvetliť a ukázať, v prípade potreby ho upokojiť. Elektródy na tele dieťaťa sú upevnené na rovnakých miestach ako u dospelých a musia byť primerané veku dieťaťa. Ako aplikovať elektródy na EKG na telo, ste už oboznámení. Aby sme nerušili malého pacienta, je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa počas procedúry nepohlo, podporovalo ho v každom smere a vysvetľovalo všetko, čo sa deje.

Veľmi často pediateri pri menovaní detí z EKG odporúčajú ďalšie testy s cvičením alebo s menovaním drogy. Tieto testy sa vykonávajú s cieľom včas identifikovať abnormality v srdci dieťaťa, správne diagnostikovať konkrétnu chorobu srdca, včas predpísať liečbu alebo rozptýliť obavy rodičov a lekárov.

Ako odstrániť EKG. systém

Aby bolo možné čítať správny záznam na papierovej páske, ktorá nám na konci procedúry dáva EKG zariadenie, je určite potrebné mať lekárske vzdelanie. Terapeut alebo kardiológ musí tento záznam starostlivo preskúmať, aby sa včas a presne stanovila diagnóza pacienta. Čo nám môže povedať nezrozumiteľná zakrivená čiara, ktorá sa skladá zo zubov, oddelených segmentov s intervalmi? Pokúsme sa na to prísť.

Záznam bude analyzovať, ako sú pravidelné srdcové kontrakcie, identifikovať srdcovú frekvenciu, zameranie excitácie, vodivosť srdcového svalu, definíciu srdca vo vzťahu k osiam, stav tzv. Srdcových zubov v medicíne.

Bezprostredne po prečítaní kardiogramu bude skúsený lekár schopný urobiť diagnostiku a predpísať liečbu alebo poskytnúť potrebné odporúčania, ktoré výrazne urýchlia proces hojenia alebo vás ušetria pred vážnymi komplikáciami, a čo je najdôležitejšie, EKG produkované v čase dokáže zachrániť život človeka.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že kardiogram dospelých sa líši od kardiogramu dieťaťa alebo tehotnej ženy.

Sú EKG prijímané na tehotných ženách?

V akých prípadoch je predpísané odovzdať elektrokardiogram srdca tehotnej žene? Ak sa pri nasledujúcej návšteve pôrodníka-gynekológa, pacient sťažuje na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, veľké výkyvy v kontrole krvného tlaku, bolesti hlavy, mdloby, závraty, potom s najväčšou pravdepodobnosťou skúsený lekár predpíše tento postup s cieľom odmietnuť zlé podozrenia a vyhnúť sa nepríjemným situáciám. zdravotné následky budúcej mamy a jej dieťaťa. Neexistujú žiadne kontraindikácie prechodu EKG počas tehotenstva.

Niektoré odporúčania pred plánovaným postupom prechodu EKG

Pred užitím EKG musí byť pacient poučený o tom, aké podmienky musia byť splnené v predvečer av deň vybratia.

  • V predvečer sa odporúča vyhnúť sa nervovým prepätiam a trvanie spánku by malo byť aspoň 8 hodín.
  • V deň doručenia potrebujete malé raňajky, ktoré sú ľahko stráviteľné, predpokladom nie je prejedať sa.
  • Vylúčte na 1 deň potraviny, ktoré ovplyvňujú srdce, napríklad silná káva alebo čaj, korenené koreniny, alkoholické nápoje, ako aj fajčenie.
  • Neaplikujte krém a pleťové vody na pokožku rúk, nôh, hrudníka, pôsobenie mastných kyselín, ktoré môžu následne poškodiť vodivosť lekárskeho gélu na koži pred aplikáciou elektród.
  • Pred prejdením EKG a počas samotného zákroku potrebujete absolútny pokoj mysle.
  • Nezabudnite vylúčiť fyzickú aktivitu v deň konania.
  • Pred zákrokom by ste mali pokojne sedieť asi 15-20 minút, dýchanie je pokojné, dokonca.

Ak má subjekt ťažkú ​​dýchavičnosť, potom musí podstúpiť EKG, nie ležať, ale sedieť, pretože v tejto polohe tela môže zariadenie jasne zaznamenávať srdcovú arytmiu.

Kardiológovia odporúčajú, aby ľudia absolvovali zákrok všetkým ľuďom bez výnimky po 40 rokoch raz ročne.

Samozrejme, existujú podmienky, za ktorých je kategoricky nemožné viesť EKG, a to:

  • Pri akútnom infarkte myokardu.
  • Nestabilná angína pectoris.
  • Zlyhanie srdca.
  • Niektoré typy arytmií nejasnej etiológie.
  • Ťažká aortálna stenóza.
  • TELA syndróm (pľúcna embólia).
  • Disekcia aneuryzmy aorty.
  • Akútne zápalové ochorenia svalov srdca a perikardu.
  • Závažné infekčné ochorenia.
  • Ťažká duševná choroba.

EKG so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov

Zrkadlové usporiadanie vnútorných orgánov znamená ich umiestnenie v inom poradí, keď srdce nie je vľavo, ale vpravo. To isté platí aj pre iné orgány. Toto je zriedkavý výskyt, avšak vyskytuje sa. Keď je pacientovi so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov pridelené EKG, musí to oznámiť sestre, ktorá bude postupovať o jeho konkrétnom stave. Mladí odborníci pracujúci s ľuďmi so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov, v tomto prípade vzniká otázka: ako odstrániť EKG? Vpravo (algoritmus odstránenia je v podstate rovnaký), elektródy sú umiestnené na tele v rovnakom poradí, v akom by boli obyčajní pacienti umiestnení na ľavej strane.

Postarajte sa o svoje zdravie a zdravie svojich blízkych!

Použitie elektrokardiografov na lekársky výskum

Elektrokardiografia, čo je spôsob registrácie elektrických polí, ktoré vznikajú v priebehu činnosti srdca, vám umožňuje zaznamenať výsledný obraz na displej alebo papier.

V dôsledku čítania EKG analýzy ako najinformatívnejšej a neinvazívnej metódy lekárskeho výskumu môže lekár ľahko určiť nielen správnu diagnózu, ale aj následné určenie adekvátnej liečby.

Elektrokardiogram pacienta sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia - elektrokardiografu. Hlavnými komponentmi takéhoto zariadenia sú:

  • vstupné zariadenia (káblové vedenia, elektródy);
  • zosilňovače biopotenciálov srdca;
  • snímací senzor.

Vlastnosti EKG

Elektrokardiogram sa vykonáva v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, hoci v prípade potreby sa môže zaznamenať doma, na oddelení pacienta alebo na pohotovosť. Pridelený priestor by mal byť v dostatočnej vzdialenosti od možného rušenia vo forme zdrojov elektriny. Gauč sa nachádza vo vzdialenosti 1,5-2 m od sieťového kábla. Odporúča sa tiež vykonať tienenie pohovky, pre ktoré je potrebné použiť deku s kovovou mriežkou s uzemnením.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na gauči s holými holenicami, rukami a hornou časťou tela. Ak sú kontraindikácie, pacient môže zostať sedieť počas elektrokardiografie.

Pred zákrokom by sa mal pacient vyhnúť nadmernej fyzickej námahe, konzumácii nápojov a jedla, aktivácii práce srdca.

V závislosti od úloh, ktoré nastavil diagnostik, môžu byť úlohy EKG vykonávané v uvoľnenom stave pacienta a po špeciálnych dodatočných zaťaženiach.

Technika prekrytia elektród

Povinným prvkom EKG sú okrem prístroja aj špeciálne spreje a elektricky vodivé gély (pre EKG alebo ultrazvuk).

Priamym uložením elektród predchádza odmasťovanie pokožky (použitím roztoku alkoholu alebo použitím 0,9% chloridu sodného). Pod elektródami by sa mal aplikovať gél, pričom sa zabezpečí, že medzi pripojenými snímačmi existuje určitá vzdialenosť, ktorá bude chrániť pred výskytom vodivej dráhy medzi susednými elektródami.

Pre elektrokardiografiu prekrytú:

  • 4 doštičkové elektródy - na spodných častiach vnútorných povrchov predlaktia a dolných končatín;
  • 1 (v prípade jednokanálového záznamu) alebo 6 (s viackanálovými) elektródami, ktoré sú vybavené hrudkami na hrudníku.

Každá elektróda je pripojená k prístroju špecifickým farebným vodičom. Dnes sa používa nasledovné označenie vodiča:

  • pravá ruka je červená;
  • na ľavej strane - žltá;
  • na ľavej nohe - zelená;
  • na pravej nohe - čierna;
  • k hrudnej - bielej.

Na druhej strane, použitie šesťkanálového kardiografu má svoje vlastné označenie hrotov hrudníkových elektród:

  • V1 je červená;
  • V2 je žltá;
  • V3 je zelená;
  • V4 je hnedá;
  • V5 je čierna;
  • V6 je modrá.

Hrudníkové elektródy majú tiež svoje špecifické miesta aplikácie:

  • V1 - na pravom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
  • V2 - na ľavom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
  • V3 - vľavo, pozdĺž perkutánnej čiary v oblasti medzi V a IV medzirebrové priestory (medzi 2 a 4 elektródami);
  • V4 - vľavo, pozdĺž stredne klavikulárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (pod prsným svalom);
  • V5 - vpredu, pozdĺž axilárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (medzi 4 a 6 elektródami);
  • V6 - uprostred axilárnej čiary v medzikomorovom priestore V (v súlade so 4. elektródou).