Trombóza hlbokej žily

Hĺbková žilová trombóza je stav, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny (krvné zrazeniny). Vo všeobecnosti je hlboká žilová trombóza vytvorená v dolných končatinách a je oveľa menej bežná pri inej lokalizácii. U žien je predispozícia väčšia k tomuto ochoreniu kvôli použitiu perorálnej kombinovanej antikoncepcie. Príčinou smrti môže byť pľúcna embólia, ak neexistuje žiadna liečba. Hĺbková žilová trombóza sa vyskytuje u 20% obyvateľov. Post-trombotický syndróm sa môže vyskytnúť ako neskorá komplikácia. Tiež, tvorba krvných zrazenín, možno v povrchových žilách, ale spravidla pomerne zriedka v tomto prípade sú komplikácie.

Hlboká žilová trombóza spôsobuje

Ak je vnútorná výstelka venóznych stien poškodená v dôsledku chemických, alergických, mechanických účinkov, ako aj v prítomnosti infekčného ochorenia, existuje možnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy. K tomu môže dôjsť aj pri spomalení prietoku krvi alebo pri ovplyvnení porúch zrážania krvi.

Trombóza hlbokých žíl nôh sa vyskytuje v prípade stagnácie, to znamená s nehybnosťou alebo dlhodobou nehybnosťou. Vyskytuje sa aj v prípade pevnej polohy so zníženými nohami, počas dlhých ciest v doprave, pri práci sediacich alebo stojacich ľudí. Malá krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila na žilovej stene, môže spôsobiť zápal, po ktorom dochádza k rôznym zraneniam. V tomto kúsku začne tvorba iných krvných zhlukov. Hĺbková venózna trombóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých krvných zhlukov v hlbokej žile, čo vedie k zapálenej cievnej stene.

Primárna trombóza hlbokých žíl je flebotrombóza, ktorá sa vyznačuje tým, že krvná zrazenina má nestabilnú fixáciu. Sekundárna hlboká žilová trombóza je tromboflebitída, v dôsledku čoho sa vnútorná výstelka žily zapáli.

Ľudia najviac postihnutí týmto ochorením:

- v starobe;

- počas operácie;

- v prítomnosti nádoru pankreasu, pľúc a žalúdka;

- počas tehotenstva v období po pôrode;

- ak je prítomný antifosfolipidový syndróm;

- s nadmernou hmotnosťou;

- pri užívaní hormonálnych liekov;

- s vysokou hladinou homocysteínu a fibrinogénu;

- pri nedostatku proteínu C, S a antitrombínu.

Svalová kontrakcia poskytuje mierny návrat krvi cez žily. V pooperačnom období si pacient, ktorý má chronické ochorenie, dlhodobo udržuje pevnú polohu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Hĺbková žilová trombóza sa môže vyskytnúť v horných končatinách v nasledujúcich prípadoch:

- v prítomnosti katétra. Katéter, ktorý bol prítomný dlhú dobu a začína dráždiť steny žily, čo vyvoláva tvorbu krvných zrazenín;

- v prítomnosti implantovaného kardiofibrilátora alebo kardiostimulátora;

- v prítomnosti zhubných nádorov;

- pri nadmernom zaťažení športovcov (vzpierači, plavci, hráči baseballu). S kompresiou žíl v horných končatinách cvičených svalov ramenného pletenca sa choroba vyvíja.

Významné hemodynamické poruchy spôsobujú hlbokú žilovú trombózu dolnej časti nohy a z tohto dôvodu je diagnóza ťažšia. Pacient netrpí všeobecným stavom a možno asymptomaticky.

Symptómy trombózy hlbokej žily

Hlboká žilová trombóza je vždy sprevádzaná niekoľkými príznakmi, ktoré indikujú porušenie venózneho odtoku, pri zachovaní prítoku tepny. Symptómy vždy závisia od umiestnenia lézie (mezenterické, portálové, retinálne žily). Viditeľným znakom je opuch a zmena sfarbenia kože v mieste krvnej zrazeniny. Môže byť tiež začervenanie a pocit ťažkosti a tepla v nohách. Bolesť sa zvyšuje denne. Môže sa vyskytnúť výrazný syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, epizódami kašľa, horúčkou. To prispieva k separácii a migrácii krvnej zrazeniny v krvných cievach pľúc. Hĺbková žilová trombóza dolných končatín môže byť asymptomatická a môže viesť k fatálnym komplikáciám.

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín môže prejavovať bolesť vo svaloch (sural calf), ktorá sa pri pohybe zvýši v členkovom kĺbe. Toto ochorenie sa klinicky prejavuje dosť zle. Možno, že prejavom bolesti len pri pohmatoch alebo bolesti bude lokálne vyklenutie. Vzhľad končatiny zostane nezmenený, príležitostne môže teplota vzrásť v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez povrchovú žilu, spojeného s hypertenziou. Väčšinou sa vyskytuje v oblasti členkov výrazný opuch, rovnako ako v nohách alebo stehnách. Pomocou elektrotermometra môžete získať spoľahlivé informácie o zdravej končatine a asymetrii teploty kože pacienta.

Pacient bude pociťovať pretečenie žiliek saphenous. Tuhosť pohybov nie je charakteristická pre hlbokú žilovú trombózu, avšak mnoho pacientov môže mať príznaky aseptickej flebitídy a periflebitídy. Trombóza femorálnej žily je výraznejšia. Všetko závisí od zúženia lúmenu cievy a šírenia krvných zrazenín. Pacient bude mať zväčšené stehno a členok v objeme. Možno zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín, telesná teplota dosiahne 38 ° C.

V závislosti od formy a miesta vzniku tromboflebitídy sa objavia zodpovedajúce symptómy. Nadýchanie sa objaví aj v oblasti očí. Saphenous žily sú najviac často ovplyvnené. V mieste prechodu žily je silná bolesť. Pri hmatoch je žila tvrdá a opuchnutá, spôsobuje bolesť.

Lokalizácia krvnej zrazeniny, nielen v poškodenej stene cievy, ale aj v lúmene, je možné pozorovať pri akútnej hlbokej žilovej trombóze. V tomto prípade bude odtok krvi zablokovaný. Pri hlbokej žilovej trombóze sa veľmi často prejavuje odtok krvi do safenóznej žily prostredníctvom komunikatívnej žily. Priebeh ochorenia bude asymptomatický, avšak na spodnej časti nohy, dolnej časti brucha, na bedrových kĺboch, stehne budú viditeľné žilné kolaterály.

Ak sa vo femorálnej žile nachádza krvná zrazenina, pacient bude mať závažnejšie príznaky. Bolesť bude vo vnútornej časti stehna, koža bude napučiavať a bude červená, bolesť bude akútna. Povrchové žily sa zväčšujú. Ak je lúmen čiastočne blokovaný, nastane určitá bolesť v nohe, slabinách, prednej brušnej stene a gluteálnej oblasti. V prípade úplného uzavretia lúmenu sa koža stáva modrastou farbou. Pacient obmedzuje pohyb, stáva sa slabým.

Akútna trombóza hlbokej žily

Toto je zápal žilných stien, v dôsledku čoho sa tvorí trombus, ktorý uzatvára lúmen. Akútna hlboká žilová trombóza môže postihnúť rôzne časti tela. Ženy sú najviac náchylné na túto chorobu. K rozvoju prispievajú alergické reakcie, infekčné ochorenia (pneumónia, angína, osteomyelitída, vredy, flegmón atď.) A poranenia.

Virchowova triáda kombinuje hlavné patogenetické faktory: pomalý prietok krvi, zmenenú štruktúru cievnej steny, zlepšené vlastnosti krvných zrazenín. Zápal začína vo vnútornej venóznej membráne, čo vedie k tvorbe trombu.

Hlboká žilová trombóza sa začína miernym edémom a silnou bolesťou v žilách saphenous. Môžu sa šíriť po celej dolnej končatine alebo lokalizovať v stehne, nohe, nohe. Teplota tela dosahuje 39 ° C, pacienti sa cítia slabí. Na zapálenej časti sú viditeľné červené pruhy. Koža je lesklá a napätá, vzniká edém, vďaka čomu sa noha zväčšuje o 2 cm, teplota kože tiež stúpa.

Pri akútnej trombóze dolnej končatiny je akútny nástup intenzívnej bolesti. Po niekoľkých dňoch sú expandované povrchové cievy viditeľné. Začína sa vyvíjať kolaterálna cirkulácia. Končatina je studená. Pri vysokom zdvihu končatiny sa znižuje bolesť a pocit plnosti. Zosilnená bolesť v postihnutej časti vyvoláva hlboký dych a kašeľ. Obmedzený pohyb členka.

Pri počiatočnej diagnóze sa identifikujú symptómy:

- Bishhard. Bolesť sa zintenzívni stlačením prsta na oblasti vnútornej časti päty alebo členku.

- Homans. Keď zadná ohyb nôh spôsobí ostrú bolesť svalov (lýtka).

- Opittsa-Ramines pomocou prístroja s manžetou na meranie tlaku. Vzduch sa čerpá hruškou do 50 mm a v prípade zápalu sa v žilách objaví ostrá bolesť, ktorá sa znižuje s poklesom tlaku v manžete.

- Lovenberg. Manžeta sa nasadí na strednú tretinu nohy a aplikuje sa tlak 80 mm, čo môže spôsobiť intenzívny nárast bolesti v lýtkových svaloch.

S porážkou panvových a bedrových žíl v segmentoch trupu a končatín sa objavuje opuch, bolesť vyžarujúca do slabín, je prítomná cyanóza. Telesná teplota môže dosiahnuť 40 ° C a je sprevádzaná nalievaním potu a zimnicou. Povrchové žily prednej brušnej steny a stehna sa rozširujú, koža sa bledne, na strane lézie sa končatina prudko zvyšuje. Edém môže ísť do genitálií. Pri pohybe sa pozoruje silná bolesť v kĺboch.

Akútna ileofemorálna hlboká žilová trombóza zahŕňa nasledujúce klinické formy:

1. Modrá flegmasia, ktorá je sprevádzaná výrazným opuchom končatiny a poklesom BCC.

2. Biely flegmasy, sprevádzaný absenciou arteriálnej pulzácie, ako aj prítomnosťou reflexného arteriálneho spazmu.

V tomto prípade sú všetky končatiny žily vystavené chorobe. Končatina sa niekoľkokrát zvyšuje, koža sa stáva purpurovou. Pristúpenie infekcie bude indikované petechiou naplnenou plodovou a tmavou tekutinou. Teplota pokožky klesá. V distálnych artériách končatín nie je pulzácia. Je tu dýchavičnosť, tachykardia, anémia. Znižuje sa krvný tlak, vzniká septický stav a hypovolemický šok. Je možné, že sa vyvinie gangréna.

Vždy existuje nebezpečenstvo prasknutia krvnej zrazeniny a jej migrácie do ciev srdca, mozgových ciev, očí a pľúc. Spravidla sú infikované a slúžia ako zdroj šírenia infekcií, ako je flegmon, absces, sepsa. Zvýši sa aj respiračná porucha. Symptómy sa budú vyvíjať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Hlavnou úlohou v diagnostike hlbokej žilovej trombózy je určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny a stupeň poškodenia. Správna diagnóza vám umožní dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe a detekcii ochorenia v ranom štádiu. Príznaky indikujúce trombus:

- zvýšená teplota a začervenanie kože v mieste kŕčových žíl;

- Bolesť pri prehmataní;

- V postihnutej oblasti sa objavuje bolestivý kábel;

- Po dlhom sedení a chôdzi sa v nohách objavujú bolesti ťahového charakteru;

Pri jednom alebo viacerých príznakoch nie je možné určiť presnú diagnózu. Potrebný je úplný krvný obraz, test nádorového markera, koagulogram, ako aj štúdia D-diméru, ktorá potvrdzuje prítomnosť trombózy.

Krvný test môže detegovať zápalovú reakciu: zvýšená ESR, zvýšená koncentrácia C-reaktívnych peptidov a fibrinogénu, leukocytóza. Koagulogram označuje presný posun vo zvýšení zrážanlivosti krvi. Pri hlbokej žilovej trombóze hlbokých žíl zostáva zvýšená koncentrácia D-diméru počas prvých siedmich dní vysoká.

Duplexné skenovanie je najbežnejšou metódou prieskumu. Ak sú však trombíny prítomné nad slabinou a v prípade pochybností, duplexné vyšetrenie sa vykonáva pomocou rádiograficky venografie. Na rozdiel od ultrazvukového vyšetrenia získate spoľahlivejšie informácie. Pacientovi sa injekčne podá kontrastná látka do žily, po ktorej sa pozerajú na RTG. To vám umožní lokalizovať krvné zrazeniny. Možno, CT alebo MR - angiografia.

Na parietálnej hlbokej žilovej trombóze bude indikovaná prítomnosť parietálneho prekrytia a voľného prietoku krvi po duplexnom skenovaní, ktoré sa neprekrývajú s venóznym lúmenom. V prípade podozrenia na vývoj embólie sa uskutočňuje štúdia pľúc pomocou röntgenového žiarenia, vrátane rádioaktívneho markera. Okrem toho predpisuje echokardiografiu a ekg.

Dopplerova sonografia poskytuje spoľahlivé informácie o femorálnej žile. Preskúmanie hlbokých žíl nôh, spoľahlivé informácie však budú oveľa menšie. Táto metóda tiež umožňuje stanoviť prítomnosť krvnej zrazeniny s asymptomatickým priebehom. K tomu dochádza v prípade neúplného uzavretia lúmenu.

Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť hlbokej žilovej trombózy:

- Žiadna zmena prietoku krvi v femorálnych artériách počas inhalácie. To indikuje jeho prítomnosť medzi myokardom a femorálnou žilou.

- Po vypudení krvi zo žíl nôh lekárom sa prietok krvi nezvýši v femorálnej časti. To indikuje prítomnosť krvnej zrazeniny medzi stehnom a holennou kosťou.

- V prednej, popliteálnej, femorálnej a tibiálnej žile sa spomalila rýchlosť krvi.

- Krvný pohyb je odlišný na rôznych končatinách.

Phlebography je štúdium žíl zavedením kontrastnej látky do nich na báze jódu. Nepoškodzuje zdravie. Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy bude indikovaná:

- ostro zúžený lúmen cievy;

- obštrukcia kontrastnej látky v žile;

- nerovnomerné vaskulárne kontúry indikujú prítomnosť plakov a kŕčových žíl;

- parietálny trombus zaoblený a nenatieraný látkou.

Dnes sa pomocou prístrojov uskutočňuje výskum niekoľkými spôsobmi. Základom výskumu je röntgenové a ultrazvukové žiarenie. Líšia sa v dávke, stupni invazívnosti, trvaní a nákladoch na postupy. Najčastejšie:

- Ultrazvuková angiografia založená na rôznych schopnostiach absorpcie a reflexie ultrazvukových vĺn. Pri vykonávaní farebného mapovania prietoku krvi. Nevýhodou tejto metódy je veľká závislosť získaných výsledkov od technických charakteristík zariadenia a lekárskej kvalifikácie.

- Smer a rýchlosť prietoku krvi v rôznych cievnych oblastiach vám umožňuje určiť Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda anatómie a štruktúry neposkytuje žiadne údaje.

- Phleboscintigraphy. Liek, ktorý obsahuje rádioaktívne izotopy s minimálnym obdobím rozpadu, sa vstrekne do žily. Zariadenie registruje, ako je kontrastná látka distribuovaná krvným obehom.

- Na štúdium žíl dolných končatín pomocou kontrastnej látky obsahujúcej jód aplikujte venografiu.

Najmodernejšími metódami diagnostiky hlbokej žilovej trombózy sú multispirálna počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Lekári používajú tieto metódy len vtedy, keď nedostali presný výsledok kvôli inej diagnóze.

Pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné vziať do úvahy, že presnosť informácií závisí od citlivosti farebného dopplerovského prístroja. Táto metóda vám umožňuje identifikovať hlbokú žilovú trombózu, hustotu, fixáciu krvnej zrazeniny na koronárnych stenách, dĺžku, prítomnosť plávajúcej plochy, stupeň obštrukcie. Štúdia umožňuje určiť čas vzniku krvnej zrazeniny, študovať prítomnosť obchádzok a hustotu ozveny. Duplexné skenovanie v ultrazvukovej štúdii môže odhaliť poškodené venózne ventily.

V prípade podozrenia na hlbokú žilovú trombózu sú obidve končatiny vždy diagnostikované. Vystavená diagnóza: dolná dutina, ileálna, femorálna, žilová nôh, perforačné a povrchové žily. V prípade opuchu nohy sú diagnostikované cievy oboch končatín. Je to spôsobené tým, že tvorba krvnej zrazeniny na jednom mieste môže vyvolať tvorbu asymptomatických krvných zrazenín v iných častiach venózneho systému.

Na identifikáciu hlbokej venóznej trombózy sa používa kompresná technika, ktorá je založená na tlaku oblasti nohy, kde sa nachádza hlboká žila. Diagnóza zachytáva celý objem končatiny od slabín po nohu. V neprítomnosti krvnej zrazeniny sa žilové steny pri stlačení uzavrú. Ak je uzáver neprítomný alebo neúplný, dochádza k akumulácii krvi v lúmene. Nasledujúce príznaky hlbokej venóznej trombózy sú indikované: t

- pri stlačení nedochádza k uzavretiu žilových stien;

- nad tlakovým bodom nie je zvýšený prietok krvi;

- porušil naplnenie lúmenu krvných ciev.

U pacientov s nadúvaním, nadváhou je diagnóza ťažká. Najpresnejšie výsledky možno dosiahnuť vyšetrením popliteálnej, suralálnej a žilky hornej tretiny stehna. Pri diagnostike dolnej časti nohy dosahuje presnosť informácií 50%. Osobitná pozornosť je venovaná anatomickým štruktúram povrchových femorálnych žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Ak sa zistí hlboká žilová trombóza, liečba sa má začať okamžite. To môže byť vykonané ako na ambulantnom základe av nemocnici, to všetko závisí na závažnosti a štádiu ochorenia. Embolická hlboká žilová trombóza sa lieči len chirurgicky.

Hlboká žilová okluzívna trombóza je konzervatívne liečená. Antikoagulanciá sa spravidla predpisujú na zníženie zrážanlivosti krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku nových formácií. Hlavným liekom je heparín a jeho deriváty.

Cieľom liečby je zabrániť prechodu do plávajúcich trombov. Heparín sa môže používať len v nemocnici, aby sa predišlo rôznym komplikáciám pod prísnym lekárskym dohľadom. Avšak predpisovanie heparínu vždy existuje pravdepodobnosť krvácania. Dávka lieku závisí od indikátorov zrážania krvi metódou APTTV.

Najvýhodnejšou liečbou sú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Pacient môže nezávisle injikovať liek subkutánne. V tomto prípade je predávkovanie vylúčené, môžete tiež urobiť bez kontroly krvi na zrážanie krvi.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba, môže byť vykonaná ambulantne, s potrebnými liekmi. Vedenie ambulantnej liečby si vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie s najmenšími zmenami v stave.

Na klinike môžete liečiť unembolický trombus femorálnych žíl pri dodržaní všetkých pravidiel. V prvý deň diagnózy by ste mali začať podávať injekciu. Perorálne nepriame koagulanty (Coumadin, Warfarin) sa môžu podávať v 3. deň injekcií globulínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tiež tri dni po užití liekov musí pacient darovať krv. Zvyšok testov sa vykonáva podľa pokynov lekára. Spravidla sa v prvých siedmich dňoch daruje krv 3-krát, potom 2-krát týždenne a 1-krát počas prvého mesiaca prijatia. Nepriame antikoagulanciá sa potom užívajú tri mesiace s darovaním krvi každé dva týždne.

Ak nie je pozorované zhoršenie, je potrebné vykonať ultrazvuk dvakrát po dobu dvoch týždňov a potom predpisom lekára. Ak neexistuje dynamika alebo sa zhoršil všeobecný stav, je nutná hospitalizácia, mala by byť diagnostikovaná na rakovinu. Je to z hlbokej žilovej trombózy najčastejšie fatálne.

Pacienti s HŽT by mali pravidelne nosiť kompresný pančuchový tovar triedy 2 alebo 3. V prípade chronického obliterujúceho arteriálneho ochorenia dolnej končatiny by mala byť nosenie elastického kompresného prádla veľmi opatrné. Kompresia je kontraindikovaná u pacientov, ktorých regionálny systolický tlak zadnej tibiálnej artérie je menší ako 80 mm. Povinná predpísaná antikoagulačná liečba. Odporúča sa používať Fondaparinkus alebo NMG.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa krvné zrazeniny rozpúšťajú. Vykonávajú ho iba chirurgovia. Zavedením katétra sa do okludovanej cievy vstrekne trombolytiku. Spravidla je takáto liečba predpísaná len v závažných prípadoch kvôli výskytu krvácania. Vďaka tejto metóde sa však môžu rozpustiť veľké krvné zrazeniny. Najväčší účinok sa dá dosiahnuť rozpustením tvorby v hornej dutej žile.

Venózna trombektómia - chirurgické odstránenie formácií. Vyrába sa len v prípade závažného ochorenia, pretože je vysoká pravdepodobnosť nekrózy. Pri plávajúcom tvare nastavte filter Cava. Táto metóda liečby je jediná pre tých, ktorí sú kontraindikovaní antikoagulanciá. Pri absencii zlepšenia po ošetrení sa filter implantuje do spodnej dutej žily.

Indikácie pre chirurgickú liečbu HŽT sú obnovenie priechodnosti žilového lôžka, zachovanie funkcie venóznych chlopní, zníženie závažnosti posttrombotických ochorení. Objem chirurgického zákroku závisí od prevalencie a lokalizácie krvných zrazenín, ako aj od prítomnosti patológie, trvania ochorenia, závažnosti celkového stavu pacienta.

Môžete tiež použiť ľudové prostriedky v rovnakom čase, okrem lekárskeho ošetrenia. Mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou rybieho oleja, môžu zničiť fibrín podieľajúci sa na tvorbe krvnej zrazeniny. Pred spaním aplikujte rôzne druhy kúpeľa byliniek.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Prevencia zahŕňa niekoľko rôznych opatrení, ktoré riešia príčinu, ktorá môže spôsobiť hlbokú žilovú trombózu. V prvom rade je potrebné:

- prestať fajčiť;

- nezabudnite viesť zdravý životný štýl;

- s vysokou hladinou cholesterolu by tiež rozhodne malo bojovať;

- nosiť kompresné pančuchy;

- chrániť sa pred nadmerným cvičením;

- opustiť vysoké podpätky;

- pravidelne užívajte kontrastnú sprchu;

- potraviny by mali byť racionálne;

- s dlhou polohou sedenia je potrebná masáž teliat, pravidelná chôdza.

Fyzická kultúra hrá najdôležitejšiu a zásadnú úlohu v prevencii hlbokej žilovej trombózy. Denné aj krátkodobé triedy môžu zabrániť výskytu ochorenia. Ak máte podozrenie na tvorbu krvných zrazenín, mali by ste sa chrániť pred nosením tesných nohavíc, tesných, ponožiek, tesných korzetov a opaskov, vyhýbať sa prehriatiu (parný kúpeľ, sauna). Nemali by ste brať horúce kúpele a depiláciu horúcim voskom.

Vedenie cielenej prevencie je pomerne zložitý proces kvôli veľkému počtu rizikových faktorov. V nemocnici sa profylaxia vykonáva pomocou vhodne zvolenej antikoagulačnej a disaggregantnej terapie. V prípade sedavého životného štýlu je potrebná pravidelná gymnastika a telesná výchova, aby sa zabránilo stagnácii.

V prípade nútenej imobilizácie (let, dlhá cesta) vypite veľa vody a mali by ste pravidelne pohybovať prstami a nohami. Je potrebné vyhnúť sa prechladnutiu končatín a nie kontaktu s infekčnými pacientmi. V prípade prevencie opätovného výskytu ochorenia je potrebné užívať vitamíny B12, B6, E, odporúča sa nosiť komprimovaný zdravotný úplet.

Venózna trombóza ciev nôh: od prvých príznakov a prevencie až po boj proti chorobe

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je veľmi vážna choroba, navyše je často asymptomatická. Ale ak príznaky ochorenia nie sú rozpoznané včas a nie je vykonaná žiadna liečba, následky sú veľmi závažné, bez vylúčenia smrti.

Keď trombóza žíl dolných končatín tvorí krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny v ich dutinách, ktoré narúšajú normálny pohyb krvi. Po určitom čase môžu upchať žilový lúmen a dokonca sa uvoľniť. Ak dôjde k porušeniu pohybu krvi, kde je narušená jej dodávka, tkanivá môžu zomrieť.

Ak sa krvná zrazenina dostane z cievy, môže skončiť v srdci, pľúcach a ďalších orgánoch. Preto je nebezpečné, že sa môže vyskytnúť mŕtvica, tromboembolizmus alebo infarkt myokardu a tieto ochorenia vedú k náhlej smrti alebo paralýze.

Symptómy a príznaky vaskulárneho ochorenia

Nanešťastie je často nemožné včas určiť počiatočné príznaky trombózy ciev nôh, ale ak koža zmení farbu a tam, kde sa nachádza krvná zrazenina, objaví sa opuch - to sú príznaky vaskulárneho ochorenia. Mnohí ľudia nevedia, že tento typ trombózy je takmer asymptomatický, a preto veľmi nebezpečný.

U zdravého človeka sa venózna krv pohybuje zdola nahor: od nôh po orgány nachádzajúce sa nad: pľúca, srdce atď. Ak krvná zrazenina blokuje lúmen žíl, krv bude sotva prúdiť z dolných končatín a bude napučiavať. Keďže krvná zrazenina sa môže nachádzať na rôznych miestach, opuch sa vyskytuje v dolnej časti nohy, členku a stehne. Niekedy sa celá noha zväčšuje.

Foto: trombóza a separácia trombusov počas embólie

Veľmi málo ľudí obracia svoju pozornosť k takýmto príznakom trombózy, ako sú zriedkavé bolesti, stuhnutosť, pocit ťažkosti a dištancie vo svaloch nôh a včas vyhľadávajú lekársku pomoc. Takýto frivolný postoj k vlastnému zdraviu vedie k negatívnym dôsledkom. Niekedy je akútna trombóza. Osoba, ktorá sa dnes normálne presťahovala, zajtra kvôli obrovským edémom sa nemusí dostať z postele. Je mimoriadne závažná, ak má pacient v dôsledku latentnej formy priebehu trombózy náhle pľúcnu embóliu (PE). Vyskytuje sa preto, že sa trombus odlomí a migruje z postihnutých ciev nôh do tepny pľúc, kde je blokovaný. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie akútne srdcové zlyhanie alebo pľúcna aktivita.

Pre presvedčivosť, životný príbeh, známy autorovi:

Svokra kolegyne, ženy prirodzene veľmi zdravej a nikdy chorej, zomrela do týždňa po tromboembólii.

A bolo to takto:

Na ceste domov z obchodu, žena klopýtala a padla. Bola diagnostikovaná zlomenina, vložená do odliatku a poslaná domov na ošetrenie. Po dobu 5 dní, všetko šlo dobre, jej príbuzní hovoria, že jej svokra dokonca hral na gitaru a spievala v deň jej smrti... Náhla smrť spôsobila všetkým ľuďom, ktorí ju poznali, aby sa zachveli, a predovšetkým jej deti a vnúčatá. Pitva ukázala, že príčinou všetkého bola zlomená krvná zrazenina, ktorá blokovala pľúcnu tepnu. Len žena už dávno mala flebotrombózu nôh, čo jej nespôsobilo veľké nepríjemnosti, a preto zostalo bez liečby. Veľa k mojej ľútosti. V opačnom prípade by sa svokra zamestnanca ešte stále radovala vnúčatám so svojimi piesňami a búšením gitarových strun.

foto: príznaky akútnej trombózy končatín

Keď postupuje trombóza dolných končatín, jej príznaky sú výraznejšie. Je tu ostrá bolesť a zvýšená ťažkosť v nohách. Tieto symptómy sú vyvolané skutočnosťou, že pod miestom trombózy dochádza k preťaženiu žily.

V dôsledku úplného uzavretia lúmenu žily sa zvyšuje opuch, metabolizmus v mäkkých tkanivách je narušený. To môže viesť k gangréne.

Opuchy a bolesti v nohách môžu byť nielen príznaky vaskulárnej nedostatočnosti, ale aj mnohé iné ochorenia. Preto je nevyhnutné navštíviť lekára.

Ileofemorálna trombóza

Tento typ cievnych ochorení zaberá samostatný výklenok, pretože jeho priebeh je veľmi ťažký a vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie. Krvné zrazeniny sa vyskytujú na úrovni ileálnych a femorálnych žíl.

Príznaky a príčiny tohto typu ochorenia sú rovnakej povahy ako iné typy trombózy.

Ileofemorálna trombóza má rýchly vývoj. Všetky nohy sa zväčšia. Pacient môže mať horúčku a opakovanú bolesť.

Trombotická noha

Farba trombózovanej nohy sa môže líšiť od modrastej po bledú (so spazmom arteriol). Častejšie, noha získava modrastý odtieň v dôsledku skutočnosti, že žily expandujú a kapiláry sú naplnené krvou z ciev. Ak je výtok z žíl aspoň čiastočne zachovaný, znaky postupne postupujú. V opačnom prípade sa môže vyvinúť gangréna. Takáto impozantná diagnóza pomáha potvrdiť ultrazvuk ciev ciev nôh.

Tento typ trombózy sa lieči rovnako ako iné.

Čo prispieva k výskytu cievnych ochorení?

Hlavným dôvodom je pravdepodobne vysoká zrážanlivosť krvi. Je tiež dôležité poškodiť steny žíl a spomaliť pohyb krvi. Tieto 3 nepriaznivé faktory sa nazývajú "Trojica Panny Márie".

Okrem toho riziko vážnych problémov zhoršuje:

  • Fajčenia.
  • Trauma prispieva k rozvoju akútnej trombózy. Vedie k tomu, že je ovplyvnená cievna stena a je aktivovaný proces hemostázy. Výsledkom je tvorba krvnej zrazeniny.
  • Nadváhou.
  • Tehotenstvo prispieva k kompresii ileálnych žíl a niekedy aj k nižšej žilnej žile. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho tlaku v žilách, ktoré sú umiestnené nižšie.
  • Pri pôrode má plod, ktorý sa pohybuje cez pôrodný kanál, mnoho možností na stláčanie ilických žíl.
  • Veľmi vysoké riziko blokovania žíl po cisárskom rezu.
  • Infekcia spôsobuje upchatie krvných ciev u mužov. Je to spôsobené aktiváciou faktorov zrážania krvi v reakcii na skutočnosť, že sú ovplyvnené steny ciev. Infekcie vyvolávajú chronické formy ochorenia (tromboflebitídu).
  • Dlhé cesty a lety.
  • Pokročilý vek.
  • Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
  • Operácie na kĺboch, operácia brucha. Vysoká prevalencia venóznej trombózy je spôsobená tým, že každý rok sa zvyšuje počet operácií s použitím celkovej anestézie, ako aj nárast počtu operovaných starších ľudí s vážnymi sprievodnými ochoreniami.
  • Komplikované zlomeniny kostí.
  • Výskyt trombózy krvných ciev prispieva k odpočinku na lôžku (dlhodobo). Dôvod - nedostatok svalovej kontrakcie, spomalenie prietoku krvi a preťaženie žíl.
  • Zdraví ľudia tiež ochorejú, ak sedia alebo stoja dlhú dobu (cestujú autom, pracujú v počítači).

Video: Odborníci na trombózu

Aké testy sa vykonávajú pre trombózu?

Ak chcete predpísať správnu liečbu trombózy, musíte vedieť presnú diagnózu. V súčasnosti to možno urobiť pomocou týchto metód:

  1. Duplexné skenovanie vám umožní vizualizovať cievnu štruktúru, ako aj vyhodnotiť prietok krvi.
  2. Keď sa objavia pochybnosti vo výsledkoch skenovania trombózy žíl dolných končatín, ako aj v mieste výskytu krvných zrazenín nad slabín, lekári predpíšu rádiopaknú flebografiu. V tomto prípade sa pacientovi v nádobe podáva kontrastné činidlo a sleduje sa jeho stav.
  3. MR a CT angiografia je tiež indikovaná v prípadoch pochybností.
  4. Ak existuje podozrenie na pľúcny tromboembolizmus, potom sa predpíše RTG pľúc, najmä scintigrafie rádioaktívneho markera. Diagnóza "Hlbokej žilovej oklúzie" je potvrdená počas tohto postupu a USDG.
  5. Impedančná pletyzmografia. Uvoľnite manžetu, ktorá so silou stláča dolnú časť nohy na dočasnú oklúziu žíl a určte zmenu v objeme ich naplnenia krvou. Tento test s presnosťou až 90% odhaľuje hlbokú venóznu trombózu nad úrovňou kolena.
  6. Ak je podozrenie na infekciu, vykoná sa krvná kultúra.

Prevencia blokády žíl

  • Na prevenciu vaskulárnej trombózy by človek nemal dlhší čas stáť nohy (stáť dlhý čas alebo sedieť v jednej polohe).
  • V horúčave sa odporúča piť viac tekutín, aby sa krv nezhustila.
  • Pooperačný a ležiaci pacienti potrebujú špecifické postupy na prevenciu trombózy.
  • Ak má pacient na nohách kŕčové žily, je potrebné okamžite vykonať operáciu.

Pri prejavoch trombózy (edém, ostrá svalová bolesť) sa musíte rýchlo poradiť s lekárom-flebologom. Časový faktor hrá dôležitú úlohu. Čím rýchlejšie je proces liečby, tým úspešnejšie výsledky.

Liečba ochorenia

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a štádia trombózy. Po prvé, je potrebné urobiť presnú diagnózu: identifikáciu umiestnenia krvnej zrazeniny, objasnenie jej veľkosti a stupňa trombózy. Je dôležité určiť, ako pevne je trombus a či existuje možnosť jeho oddelenia.

Existuje niekoľko spôsobov liečby trombózy nôh. Ide o operáciu, trombolýzu, liečbu s medikáciou a inštaláciu cava filtra.

dávkovanie:

  1. Heparínové injekcie.
  2. Antikoagulačné kapsuly (kumadín, warfarín) pri monitorovaní krvného testu.
  3. Ak nedôjde k zlepšeniu, hospitalizácia je nevyhnutná na vylúčenie onkológie. Koniec koncov, sú tu smutné štatistiky - 50% pacientov s rakovinou zomiera na zablokovanie žíl.

trombolýza

Trombolýza je postup, ktorý pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Vykonáva ho chirurg. Do cievy sa vloží katéter. Do nej sa postupne zavádza látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu. Trombolýza sa zriedkavo predpisuje, pretože podporuje krvácanie. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpúšťa veľké krvné zrazeniny.

Operatívny zásah

Vedené s komplikovanými formami blokovania žíl (s existenciou pravdepodobnosti smrti tkaniva). Priebeh operácie závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny. Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy sa vykonávajú žily, arteriovenózny skrat a iné intervencie. V niektorých operáciách je cieľom odstrániť trombotickú hmotu. Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient v pokojnom stave tak, aby sa krvná zrazenina nerozpadla.

Inštalácia filtra cava (IVC) pre trombózu

Nainštalujte filter kava

Kava filter je kovové zariadenie vo forme dáždnika na zachytenie krvných zrazenín, ktoré prichádzajú s krvou. Implantuje sa do lúmenu spodnej dutej žily pomocou endovaskulárnych techník (cez venóznu cievu). Preto nie je potrebná otvorená operácia.

Trombóza Strava

Keď je venózna trombóza predpísaná diéta s dočasnou výnimkou zo stravy potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov K, C a mierny príjem tekutín.

Je užitočné používať produkty, ktoré riedia krv v trombóze. Toto korenie, cesnak, artičok.

"Chren a reďkovka, cibuľa a kapusta - hovoria v ľuďoch - nedovolia im, aby sa živili."

Alkohol a dráždivé potraviny sa neodporúčajú. To je celá strava pre trombózu.

Video: ako vyliečiť trombózu?

Ľudové prostriedky

Po konzultácii s flebologom môžete doplniť liečbu trombózy ľudovými liekmi:

Rybí olej

Mastné kyseliny, ktoré tvoria rybí olej, ničia fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Rybí olej pomáha predchádzať trombóze riedením krvi. Odporúča sa užívať ho na prevenciu trombózy, ale je to obzvlášť potrebné v pooperačnom období. Spočiatku sa spotrebuje v 1 polievková lyžica. lyžica trikrát denne, potom 1 polievková lyžica. lyžica dvakrát denne a (na podporu tela) 1,5 polievkovej lyžice. lyžice denne.

Kúpeľ nôh z infúzie močiarov

150 g trávy treba naliať vriacou vodou (10 l) a trvať 60 minút. Pred spaním si kúpte pol hodiny.

Tvaroh alebo ílové obklady

Aplikujte ílu alebo tvaroh na bolestivé miesta. Každý deň masírujte päty boľavých nôh.

Roztok jablčného octu

Na celú dĺžku premažte nohy mesiac. Pred každým jedlom vypite roztok octu jablčného octu (2 lyžičky na šálku vody). Nezabudnite na zdravé stravovanie.

Hĺbková trombóza dolných končatín: príznaky, liečba, prevencia

Žilová trombóza je charakterizovaná výskytom krvnej zrazeniny (trombu) v venóznom lúmene. Krvná zrazenina spôsobuje zhoršenie krvného obehu, mení štruktúru a veľkosť žíl. Trombóza sa môže vyskytnúť bez sťažností, v 20% prípadov sa objaví bolesť a obmedzenie pohybu chorých končatín.

Nebezpečenstvo trombózy

Venujte pozornosť: komplikácie trombózy môžu byť život ohrozujúce.

Približne 25% populácie trpí rôznymi trombózami. Viac patológie žíl je časté u žien (5-6 krát častejšie ako u mužov). Nekontrolovaný príjem liečiv, nadváha, environmentálne faktory prispievajú k rozvoju ochorenia.

Najčastejšie trombóza ovplyvňuje žily nôh. Žilová sieť dolných končatín sa skladá z dvoch častí - povrchových a hlbokých. Procesy prebiehajúce s povrchovými žilami vidíme vizuálne. Ale patológia žíl dolných končatín často zostáva nerozpoznaná kvôli svojej vonkajšej neprístupnosti.

Väčšina venóznej trombózy dolných končatín sa vyskytuje práve v hlbokej časti. Krvná zrazenina sa tvorí v priebehu niekoľkých dní a je voľne pripojená k stene žily. V tomto okamihu môže odtrhnúť a pohybovať sa po cievnom lôžku tela, čo spôsobuje zablokovanie prakticky v ktorejkoľvek časti obehového systému.

Príčiny venóznej trombózy dolných končatín

Najčastejšie príčiny trombózy sú:

  • dedičné a vrodené vaskulárne ochorenia - slabosť steny žíl, nedostatočná funkčnosť venóznych chlopní, kŕčové žily (kŕčové žily), fistuly (skraty medzi tepnami a žilami, čo vedie k injekcii arteriálnej krvi do žíl);
  • nádorových procesov - spôsobenie zvýšenia zrážanlivosti krvi, zhrubnutia a tvorby trombov;
  • hormonálny faktor - dysfunkcia exogénnych a endogénnych žliaz, hormonálne zlyhanie počas tehotenstva, hormonálna liečba. Ženské pohlavné hormóny (progesterón a estrogén) prispievajú k tvorbe krvných zrazenín;
  • telo s nadváhou - s obezitou v tele vo veľkých množstvách vzniká analóg ženských pohlavných hormónov - leptín, ktorý spôsobuje zvýšenú adhéziu (priľnavosť) doštičiek, ktorá ovplyvňuje zrážanie krvi a prispieva k tvorbe trombov;
  • poranenia s krvácaním, zlomeninami a chirurgickými zákrokmi - viesť k zvýšeniu tvorby tkanivového tromboplastínu, ktorý spôsobuje krvné zrazeniny a trombotickú ostražitosť;
  • paréza a paralýza nôh - zhoršená fyziologická inervácia a svalová imobilita s atrofiou spôsobujú spomalenie a zhoršený prietok krvi v žilách, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín;
  • závažné infekčné procesy - septické stavy (všeobecná kontaminácia krvi), objemové hnisavé procesy, popáleniny veľkého povrchu tela, výrazný zápal pľúc. Mikroorganizmy uvoľňujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických hmôt;

K príčinám krvných zrazenín prispievajú faktory, ktoré prispievajú:

  • pokročilý vek;
  • sedavý spôsob života a práca (úradníci);
  • super ťažké bremená;
  • obezita;
  • zneužívania alkoholu a fajčenia.

Ako krvná zrazenina (vývojový mechanizmus)

Najbežnejšou teóriou trombózy je Virchowova triáda.

Skladá sa z troch hlavných mechanizmov pre rozvoj trombotického procesu:

  1. Poškodenie (zmena) steny žily. Traumatická ruptúra ​​endotelu (vnútorná vrstva) žily, mechanická kompresia alebo strečing vytvára podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny.
  2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Izolácia tkanivového tromboplastínu, trombínu a iných koagulačných faktorov do krvného riečišťa vedie k priľnavosti krvných buniek a k ďalšiemu vytváraniu látok, ktoré prispievajú k tomuto procesu.
  3. Porušenie dynamických procesov prietoku krvi. Dlhý odpočinok na lôžku, nútený imobilný stav, tvorba cholesterolu (plaky) v cievach prispievajú k narušeniu normálneho toku krvi cievou. Výsledný prúd podobný víru tiež podporuje podmienky tvorby trombu.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy končatín

Pri tvorbe krvnej zrazeniny si pacienti všimnú:

  • zvýšenie večernej hmotnosti v nohách,
  • klenby, lisovanie, boľavé a trhavé bolesti do konca dňa;
  • parestézia dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža");
  • ťažký edém a zvýšenie objemu dolných končatín;
  • bledosť a modrastosť kože, rednutie kože;
  • zápal žíl (flebitída) lokálny a celkový nárast teploty.

Pri vyšetrení lekár určí:

  • lesklý tón pleti;
  • opuch a zhoršená citlivosť holene;
  • zvýšená kresba a krvná náplň povrchových žíl dolných končatín (v dôsledku odtoku krvi cez kolaterál z hlbokých žíl);
  • nižšia teplota v porovnaní so zdravými.

Diagnostika a testy

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy končatín sa vykonáva kontrastné röntgenové vyšetrenie venóznych ciev - flebografia.

Flebogram jasne identifikuje príznaky venóznej trombózy:

  • "Sekaná žila" - zlomenie toku kontrastu v postihnutej oblasti;
  • výrazný pokles lúmenu žily;
  • "Hrubý" vnútorný povrch cievy ako výsledok tvorby cholesterolových plakov;
  • nezafarbené útvary spojené so stenami žíl (trombov).

Dopplerov ultrazvuk - umožňuje vyhodnotiť vlastnosti pohybu krvi v žilách v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn z krvných buniek. Atraumatická diagnostická metóda s 90% presnosťou. Keď je Doppler meraný rýchlosťou prietoku krvi, objemom prietoku krvi, rozdiel týchto ukazovateľov na symetrických končatinách.

Špecifické znaky funkčných testov majú informatívny význam:

  • Homans príznak - poloha pacienta na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Lekár drží pasívnu ohyb nohy. V prípade bolesti a nepohodlia v svaloch gastrocnemius môžeme konštatovať, že krvná zrazenina je v krvi;
  • Mojžišov test - vykonáva sa v dvoch fázach: - pri stlačení holennej kosti smerom dopredu. Druhá etapa - stláčanie nohy v bočnom smere. V prípade hlbokej žilovej trombózy sa táto bolesť prejavuje len v prvom prípade;
  • testovať Lovenberga - uloženie manžety sfygmomanometra do strednej časti holennej kosti a zvýšenie tlaku na 150 mm Hg. Art. spôsobuje bolesť pod manžetou vo svaloch nohy, čo indikuje trombózu;
  • Lisker znamenia - pri poklepe na povrch tibiálneho hrebeňa v prednej časti je bolesť v kosti. To svedčí v prospech trombózy;
  • znamenie žalúzie - vzhľad alebo zvýšená bolesť dolných končatín pri kašli alebo kýchaní;
  • pochodový test - od prstov k slabinám pacienta sa aplikuje elastická bandáž v nepretržitých zákrutách. Pacient je požiadaný, aby chodil niekoľko minút. Potom sa obväz odstráni. V prípade bolesti a viditeľných dilatovaných žilových žíl sa dospelo k záveru, že ide o trombózu;
  • Prattov test - 1 - lhanie, meria sa obvod holennej kosti, potom sa noha zdvíha a vyšetrovacie telo vyprázdňuje povrchové žily masážnymi pohybmi rúk. Elastická bandáž sa aplikuje na nohu (od prstov nahor). Po niekoľkých minútach chôdze pacienta sa obväz odstráni. S výskytom bolesti a nepohodlia, ako aj zvýšením objemu nohy, je podozrenie na trombózu;
  • mayo-pratt súd - v polohe na bruchu na plochom povrchu sa pod nohy pacienta umiestni vankúš. Špecialista vyprázdni povrchové žily masážou a v hornej časti stehna aplikuje škrtidlo. S položeným škrtidlom je pacientovi ponúknuté chodiť asi pol hodiny. S výskytom ostrých bolestí v nohách a pocitu prasknutia môžeme hovoriť o trombóze.

Štúdia je doplnená sphygmografiou, teplomernou kožou, flebotonometriou a rádioizotopovými technikami.

Liečba hlbokej žilovej trombózy končatín

V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba. Ale v každom prípade s lôžkom až 2 týždne.

Konzervatívna liečba

Je založený na niekoľkých špecifických skupinách liekov:

  • priamo pôsobiace antikoagulanciá Najčastejšie sa používa heparín. Liečebný mechanizmus je založený na „zriedení“ krvi znížením fungovania trombínu a zvýšením produkcie antitrombínu. Dávky heparínu vyberá lekár individuálne. Zavádza sa do injekčnej formy. Používajú sa moderné, predĺžené formy (s predĺženým účinkom) - Clexane, Fraxiparin;
  • nepriamych antikoagulancií - Warfarin, Coumadin. Tieto lieky zabraňujú tvorbe trombínu, ktorý potláča jeho predchádzajúcu formu - protrombín. Tieto lieky sú predpísané pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, aby sa zabránilo možným komplikáciám vo forme krvácania;
  • enzýmové látky s trombolytickými vlastnosťami - Streptokinase, Urokenaz. Majú schopnosť dobrého rozpúšťania vytvorených krvných zrazenín a zadržiavanie ďalšej zrážanlivosti krvi. Zavedené v stacionárnych podmienkach vo forme kvapkových roztokov.
  • lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin atď.) Tieto terapeutické roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Zavádzajú sa vo forme kvapkových infúzií v množstve od 200 do 1000 ml, niekedy viac;
  • protizápalový liek - Voltaren, indometacín, aspirín atď. majú schopnosť znižovať bolesť, riediť krv, zmierňovať opuchy a zápalové procesy. Priradiť ako tablety a injekčné formy.

Lieková terapia je doplnená bandážovaním postihnutej končatiny elastickým obväzom. Je dôležité dodržiavať správnu metódu - obväz sa aplikuje v polohe na bruchu, so zrútenými žilami, so zaoblenými prstami na nohách a vyššie.

Venujte pozornosť: namiesto obväzov môžete použiť špeciálne kompresné odevy (pančuchy, ponožky). Veľkosť a stupeň kompresie zvolí lekár. Je potrebné položiť si bielizeň do postele, pred vzostupom a odstrániť, keď je možnosť ľahnúť si.

Chirurgická liečba trombózy

Operácia je priradená, ak:

  • s rozvojom ťažkého zápalu žíl - tromboflebitídy;
  • s pravdepodobnosťou vzniku krvnej zrazeniny a rizika pľúcnej embólie (PE);
  • šírenie trombotického procesu;
  • trombus nie je upevnený na stene cievy (flotácia).

Operácia je kontraindikovaná v:

  • prítomnosť akútnej fázy procesu;
  • v prípade dekompenzovaných ochorení srdca a dýchacieho systému;
  • akútnych fáz infekcií.

Metódy chirurgickej liečby trombózy

Moderná medicína je známa veľkým množstvom autorských metód pri liečbe venóznej trombózy dolných končatín. Našou úlohou je zoznámiť sa s hlavnými.

trombektomie

Najčastejšie používané spôsoby činnosti, ktorých úlohou je odstrániť existujúci čerstvý (až 7 dní) trombus, obnoviť normálny krvný obeh cievou alebo prostredníctvom kolaterálov.

Operácia Troyanova - Trendelenburg

Prostredníctvom incízie v slabinách sa vylučuje veľká saphenózna žila, ktorá môže byť zošitá rôznymi spôsobmi alebo upevnená pomocou špeciálnych svoriek, ktoré umožňujú prechádzať krvou, ale fixujú oddelené krvné zrazeniny.

Inštalácia filtrov

Do dutiny spodnej dutej žily sú vložené špeciálne dáždnikové filtre. Vzniká tak prekážka šírenia krvných zrazenín krvným riečiskom a ich vstup do dôležitých ciev.

Metódy tradičnej medicíny pri liečbe trombózy dolných končatín

Na zmiernenie stavu a zabránenie vzniku a šírenia krvnej zrazeniny sa odporúča pre domácu liečbu:

  • šťava z cibule s medom (šťava zmiešaná s medom v rovnakom pomere, trvať 3 dni a uchovávať 10 dní v chladničke). Vezmite lyžicu trikrát denne. Účinok je spôsobený prítomnosťou prírodných antikoagulancií;
  • biela akátová tinktúra - obsahuje glykozidy a oleje, ktoré majú schopnosť riediť krv. Tinktúru pokožky cez trombózu a vziať 5 kvapiek perorálne 3 krát denne. Priebeh liečby je mesiac;
  • odvar z chmeľových šištičiek. Vezmite pol šálky 4 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Výživa a strava

S nadváhu musíte sa ho zbaviť. V strave by malo byť dosť obohatených potravín. Uprednostňuje sa ovocie a zelenina, ktoré prispievajú k posilneniu stien krvných ciev - šípky, kapusta, kôpor, cesnak, melón, šťovík.

Užitočné výrobky obsahujúce meď - morské plody. Meď je zdrojom materiálu pre elastín, ktorý je súčasťou steny žíl.

Je dôležitélimit - alkohol, prebytočný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

Prevencia trombózy dolných končatín

Ako preventívne opatrenie, motorický režim, jogging a dlhé prechádzky sú prirodzené spôsoby, ako predchádzať ochoreniam žíl.

Pravidelné liatie a kúpanie v studenej vode trvajúce niekoľko minút významne znižuje riziko vzniku cievnych ochorení. Odvykanie od fajčenia a alkoholu je tiež prospešné pre zdravie žíl.

Ak sa objavia príznaky kŕčových žíl, včasná návšteva u lekára a implementácia všetkých odporúčaní budú brzdiť priebeh ochorenia a výskyt komplikácií.

22,993 zobrazenie celkom, 1 zobrazenie dnes

Aké je nebezpečenstvo trombu v žile na nohe a ako sa ho zbaviť?

Dnes je venózna trombóza dolných končatín považovaná za veľmi časté ochorenie, ktoré môže priniesť mnoho nepríjemných zdravotných problémov, najmä ak nie je včas rozpoznané. Aby sa choroba nedostala do chirurgických zákrokov, musíte poznať príznaky a metódy prevencie ochorenia. Prečítajte si o tom ďalej.

Mechanizmus výskytu

Trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v lúmene krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Existujú venózna, arteriálna a kapilárna trombóza. Môžu sa vyskytovať v ľubovoľných orgánoch, ale častejšie ochorenie postihuje žily dolných končatín.

Krv v ľudskom tele je regulovaná koagulačnými a antikoagulačnými mechanizmami. Pri každom krvácaní sa spustí koagulačný systém: ak sú poškodené steny ciev (fyzické alebo chemické rany, vystavenie patogénnym mikroorganizmom, sprievodné ochorenia), látky, ktoré vyvolávajú krvnú zrážanlivosť, sa uvoľňujú do krvi. Kvôli tvorbe krvnej zrazeniny v mieste poškodenej cievy sa krvácanie zastaví. Po hojení rany sa krvné zrazeniny rozpúšťajú.

Antikoagulačný systém je zodpovedný za kvapalný stav krvi. Keď sú funkcie týchto dvoch systémov narušené, môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia, vrátane trombózy, keď je trombus pevne fixovaný na cievnej stene a zvyšuje sa v dôsledku priľnavosti krvných elementov. Môže sa tiež zlomiť a upchať dôležité plavidlá putovaním okolo obehového systému.

Počas normálnej činnosti tela vykonáva krv všetky funkcie v správnom režime.

Čo môže viesť k trombóze krvných ciev:

  • zvýšenie viskozity krvi v dôsledku rôznych patologických stavov;
  • zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku narušenia koagulačného systému;
  • zhoršený prietok krvi pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
  • zníženie lúmenu krvných ciev.

Trombus vo vnútorných (hlbokých) žilách

Hĺbková žilová trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín vo vnútorných žilách dolnej končatiny, ktoré sú pod svalovou vrstvou. Choroba často postihuje hlboké žily nohy. Je to nebezpečné, pretože je vo väčšine prípadov asymptomatický.

Čo spôsobuje krvnú zrazeninu v hlbokých žilách?

  1. Zmeny v hormonálnom pozadí. Ženské hormóny pôsobia na viskozitu krvi a ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín, napríklad progesterón, je zodpovedný za zrážanie krvi počas menštruácie (užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálnych výbojov počas tehotenstva môže byť tiež pôvodnou príčinou ochorenia).
  2. Infekčné ochorenia. Patogénne mikroorganizmy majú negatívny vplyv na steny ciev, čo spôsobuje tvorbu látok, ktoré tvoria krvné zrazeniny.
  3. Vrodené vaskulárne lézie. Rozvinuté intravaskulárne chlopne a steny krvných ciev, ako aj vrodené kŕčové žily, spôsobujú stagnáciu krvi a inhibíciu rýchlosti prietoku krvi.
  4. Mechanické poškodenie. Zlomeniny a poranenia spôsobujú uvoľňovanie tromboplastínu do krvného obehu, čo spúšťa tvorbu krvných zrazenín.
  5. Chemoterapia. Špeciálne prípravky pre pacientov s rakovinou poškodzujú steny ciev, čo ich robí slabými a krehkými. V dôsledku toho sa aktivujú látky, ktoré zahusťujú krv.

Obezita môže tiež spôsobiť tvorbu abnormálnych krvných zrazenín, pretože hormón produkovaný tukovými bunkami spôsobuje adhéziu krvných doštičiek. Po operáciách u starších ľudí sa tiež výrazne zvyšuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.

Medzi provokatívne faktory patria ťažké energetické zaťaženia, fajčenie, vek po 40-45 rokoch, práca, ktorá si vyžaduje dlhé sedenie alebo státie, dlhé cesty vo vozidlách alebo lietadlách.

symptomatológie

U niektorých ľudí môžu byť príznaky ochorenia neprítomné alebo sa môžu mierne objaviť. Toto je riziko vzniku ochorenia. Keď krvná zrazenina uzavrie prechod žily, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • silná tlaková bolesť na postihnutej nohe, zvyčajne v dolnej časti nohy;
  • zvýšenie veľkosti končatiny v dôsledku opuchu;
  • opuch v postihnutej oblasti;
  • necitlivosť a záchvaty;
  • bledosť alebo modrá koža;
  • vysoká telesná teplota;
  • boľavé končatiny chladnejšie ako zdravé;
  • pohyby ohybu a extenzora sú sprevádzané bolestivosťou;
  • koža na postihnutej nohe je napnutá a lesklá.

Tromby v hlbokých žilách sú nebezpečné, pretože ak odchádzajú, môžu vstúpiť do pľúcnej tepny a uzavrieť svoj lúmen (pľúcna embólia). A hit takejto zrazeniny v srdci povedie k smrti.

diagnostika

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie ochorenia. Aké metódy sa používajú na určenie ochorenia?

  • duplexné angioscanning - poskytuje úplný obraz existujúceho trombu (veľkosť, umiestnenie, charakter, stav ciev);
  • flebografia - zriedka sa používa alebo ako dodatočná metóda na potvrdenie diagnózy. Na to sa do žily vstrekne kontrastná látka a potom sa pozoruje pomocou röntgenového žiarenia. Ak je v obraze medzera a cieva sa zužuje v tejto oblasti, znamená to prítomnosť krvnej zrazeniny;
  • krvný test - v prítomnosti krvnej zrazeniny vykazuje špeciálnu látku v krvi - D-dimér.

Lekári môžu tiež použiť niekoľko metód na diagnostiku trombózy, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia. Patrí medzi ne:

  1. Skúste Lovenberg. Ak to chcete urobiť, vyberte manžetu z tonometra a zaistite ju nad kolenom. Ďalej čerpadlo na úroveň 80-100 mm Hg. Art. Pacient s prítomnosťou krvných zrazenín má bolesť, zatiaľ čo zdravý človek by ich nemal mať.
  2. Pochodový test. Je potrebné zabaliť nohy elastickým obväzom z nôh do slabín a chodiť 5-7 minút. Pri existujúcej trombóze pacient pociťuje bolesť a opuch žíl.
  3. Ukážka Homans. Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a zdvihol nohy v napoly ohnutej polohe, a potom sú požiadaní, aby si ohli nohy. Výskyt ostrej bolesti a blanšírovania kože indikuje hlbokú žilovú trombózu.

Všetky tieto testy sa môžu vykonávať vo forme primárnej diagnózy a s pozitívnymi indikáciami pre správnosť diagnózy je potrebné pacienta odkázať na hardvérovú metódu.

V tomto videu, flebolog, vaskulárny chirurg Ints Udris vysvetľuje o hlbokej žilovej trombóze: príčiny krvných zrazenín, diagnostické a liečebné metódy.

Trombus v povrchových žilách

Povrchová žilová trombóza je ochorenie charakterizované výskytom krvných zrazenín v safenóznych žilách dolnej končatiny. V 80% prípadov trombózy sa táto forma nachádza a líši sa od hlbokej trombózy tým, že sa dá vizuálne zistiť.

Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

  1. Choroby krvi. Patologické stavy krvi, pri ktorých sa mení zloženie vytvorených prvkov (napríklad trombofilia).
  2. Kŕčové žily dolných končatín. V dôsledku rozšírených ciev sa krv naplní a stagnuje v žilách, čo vedie k pomalšiemu prekrveniu. S pasívnym pohybom krvných buniek môže držať pohromade a stať sa základom krvnej zrazeniny.
  3. Choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmus.
  4. Choroby dýchacieho systému. Nedostatok kyslíka v dôsledku respiračných problémov vedie k zhoršeniu krvného obehu.
  5. Alergické reakcie. Alergické procesy v tele spôsobujú uvoľňovanie látok, ktoré aktivujú krvné doštičky.

Faktory vyvolávajúce vývoj povrchovej trombózy zahŕňajú: t

  • vek 50 rokov a viac;
  • pravidelné užívanie antikoncepcie;
  • režim dlhého odpočinku;
  • sedavý spôsob života;
  • nedostatočný príjem tekutín denne;
  • nadváhou.

symptomatológie

Keď sa príznaky povrchovej žilovej trombózy prejavia ostro a výraznejšie:

  • bolestivosť, od nohy k nohe pozdĺž celej žily;
  • opuch postihnutej končatiny pod miestom trombu;
  • v oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny sa strháva bolestivá infiltrácia, ktorá vyčnieva nad povrch kože.
  • koža cez trombus je horúca na dotyk a hyperemická;
  • môžu sa vyskytnúť kŕče alebo necitlivosť postihnutej oblasti;
  • pri stlačení žila nespadá dovnútra, ale zostáva rovnaká.

diagnostika

Na správne určenie ochorenia sú potrebné špeciálne metódy výskumu hardvéru:

  1. Dopplerov ultrazvuk - odhaľuje prítomnosť krvnej zrazeniny v povrchových žilách s presnými údajmi až do 90-95%. Táto diagnostická metóda ukazuje stav žíl a chlopní, rýchlosť prúdenia krvi, lumen krvných ciev.
  2. Angiografia - umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá vám umožní vidieť zmeny v cievach v obraze. V prítomnosti krvných zrazenín môžete vidieť, ako látka preteká úzkym otvorom a obchádza trombus. Tiež pohľad na „odrezanú“ žilu ukazuje oklúzny trombus vo vnútri žily. Ak je v blízkosti steny žily tmavá okrúhla škvrna, znamená to parietálny trombus.

liečba

Žilová trombóza je veľkou hrozbou pre zdravie tela, pretože následky ochorenia nie sú najviac nevinné. Liečba sa môže vykonávať ľudovými metódami, liekmi a operáciou.

Liečba liekmi

Ak diagnóza potvrdí pevné pripojenie krvnej zrazeniny na cievnu stenu a absenciu znakov jej separácie, použije sa liečba liekmi. Drogová terapia zahŕňa niekoľko krokov:

  1. Antikoagulanciá - zabránia vzniku nových krvných zrazenín, regulujú prietok krvi, udržiavajú tekutý stav krvi. Patrí medzi ne:
    • prostriedky priameho účinku - heparín, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
    • prostriedky nepriameho konania - Dikumarin, Warfarin;
  1. Trombolytiká - rozpúšťajú existujúce krvné zrazeniny a tiež inhibujú pôsobenie koagulantov: Streptokináza, Urokináza, Celiasis, Fibrinolysin.
  2. Protidoštičkové činidlá - znižujú viskozitu krvi, riedia ju a zabraňujú adhézii krvných doštičiek: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
  3. Phlebotonics - posilnenie stien ciev, obnovenie krvného obehu, zvýšenie cievneho tonusu: Phlebodia, Detralex.
  4. Protizápalové lieky: Diklofenak, Dikloberl, Ketoprofen.
  5. Lokálna vonkajšia masť na zmiernenie príznakov: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky masť, Venolife.
  6. Cievne antispasmodiká: Papaverín, Ne-kúpele, Kyselina nikotínová.

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

  • plávajúci trombus (krvná zrazenina nie je pripojená k cievnej stene a pokrýva väčšinu alebo celý lúmen);
  • diagnostické metódy naznačujú, že krvná zrazenina sa môže oddeliť od steny;
  • mŕtvica alebo poranenie spôsobené krvnou zrazeninou;
  • neschopnosť užívať drogy.

Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku:

  1. Trombektomie. Spôsob chirurgického zákroku, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti krvnou zrazeninou. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
  2. Ligácia povrchových žíl (operácia Troyanov-Trendelenburg). Chirurg kladie na postihnuté žily špeciálne svorky alebo stehy, ktoré umožňujú prechádzať krv a zabraňujú tomu, aby sa krvná zrazenina pohybovala vyššie.
  3. Inštalácia špeciálneho zariadenia (cava filtre). Je inštalovaný v spodnej dutej žile, pretože čerpá krv zo spodnej polovice tela do srdca. Kava-pasce nechajú krv prechádzať a zastaviť putujúce krvné zrazeniny. Môžu byť vložené na chvíľu alebo na celý život.

Liečba ľudových prostriedkov

Domáce prostriedky môžu byť použité po poklese akútneho obdobia a v chronickom štádiu ochorenia ako podporná liečba. Recepty, ktoré si môžete pripraviť sami:

  1. Bylinkové dekorácie obsahujúce rutín - ľubovník bodkovaný, divoká ruža, ríbezle. Pomáhajú v boji proti edému.
  2. Chmeľové šišky - zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho systému. Vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové šišky, zalejeme 500 ml vody a varíme 5 minút. Trvajte na 1,5-2 hodinách a užívajte 4 krát denne nalačno. Vezmite tento kurz 3-4 týždne.
  3. Zloženie cibuľovej šťavy a medu - zabrániť vzniku nových krvných zrazenín. Mix pohára šťavy so pohárom medu a nechať vylúhovať po dobu 3 dní pri izbovej teplote, a potom 10 dní v chladničke. Infúzia trvať 3-4 krát denne a 1 polievková lyžica. Na konci finančných prostriedkov si vezmite týždennú prestávku a kurz sa môže opakovať.
  1. Verbena officinalis - prispieva k rozpúšťaniu krvných zrazenín v cievach. Varíme jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov a listov v 2 šáloch vody. Trvá na vývar na hodinu, a vziať 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. na prázdny žalúdok Kurz recepcie - 2 mesiace.
  2. Peppermint - riedi krv a rozpúšťa malé krvné zrazeniny. Vezmite 1 lyžičku nasekanej mäty a varte pohár vriacej vody. Potom vychladnúť, kmeň a vziať každé ráno pred jedlom. Je potrebné piť mätu vývar asi 2 mesiace.
  3. Biela akácia - používa sa na liečbu trombózy dolných končatín. Za 100 gramov sušených kvetov vezmite 0,5 litra vodky a premiešajte. Infundujte 2 týždne na tmavom chladnom mieste a používajte ako externý obklad v noci.

prevencia

Pre prevenciu tohto ochorenia, najmä pre ohrozené osoby, existujú určité odporúčania:

  • nosiť kompresné spodné prádlo;
  • odpočinúť si so zdvihnutými nohami;
  • sledovať aktívny režim motora;
  • kontrolovať normálnu telesnú hmotnosť;
  • vypite dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne);
  • počas dlhého sedenia alebo státia každú hodinu na rozcvičku;
  • sledovať prácu čreva (aby sa zabránilo zápche);
  • zbaviť sa zvyku sedieť v póze "nohy na nohy";
  • organizovať správnu výživu (limitovať obsah tuku, sladké, slané potraviny, alkohol a v ponuke obsahuje viac zeleniny a ovocia);
  • na konci pracovného dňa si vezmite kúpeľ nôh a nalejte na nohy studenú vodu;
  • po pracovnom dni.

Ak sa budete riadiť týmito jednoduchými odporúčaniami, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a odstrániť opakovanie ochorenia.

Výskyt krvných útvarov v žilách dolných končatín je veľmi nebezpečný stav a nesie obrovské riziko pre zdravie. Keď sa objavia sprievodné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Po vykonaní potrebnej diagnostiky a výbere správnej terapie zastaví progresiu ochorenia.