Pľúcny trombus: príznaky, liečba, účinky

Trombus v pľúcach je nebezpečný jav, ktorý môže viesť k smrti. Zrážka zasahuje do pohybu krvi, čo spôsobuje porušenie kardiopulmonálneho obehu. Prispievať k rozvoju ochorenia môže byť, nezávisle od faktorov osoby (dedičnosť), a jeho životného štýlu. Proces tvorby krvnej zrazeniny nastáva v čase zníženej fyzickej aktivity. Keď sa pohyb pokračuje, trombus sa oddelí od cievnej steny a pohybuje sa pozdĺž pľúcnej tepny. To môže viesť k smutným následkom.

Článok vám povie:

Príčiny tvorby trombu v pľúcach

Trombus v pľúcach vzniká, keď sa v dutine cievy vytvoria priaznivé podmienky. Hlavným predispozičným faktorom je zvýšené zrážanie krvi. V dôsledku pomalého prietoku krvi sa akumuluje v určitých častiach žily, čo vedie k vzniku novotvaru.

Príčiny ochorenia u dospelých sú nasledovné:

  • komplikovaný priebeh kŕčových žíl;
  • pooperačné obdobie;
  • utrpel vážne zranenia;
  • pomalý metabolizmus, sprevádzaný obezitou;
  • dedičná trombofília;
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • fajčenie a pitie alkoholu.

Štatistiky ukazujú, že trombóza a tromboflebitída sú najviac lokalizovaní ľudia so zlými návykmi. S vekom sa zvyšuje riziko trombu.

Je to spôsobené inhibíciou metabolických procesov, ktoré vyvolávajú zmeny v cievnych stenách. V niektorých prípadoch sa trombóza vyvíja v dôsledku podvýživy.

symptomatológie

Príznaky a príznaky ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja nie sú dostatočne vyjadrené. Príznaky sa stávajú viditeľnými, keď je proces ničenia tela už spustený. Liečba musí byť rýchla. Po odtrhnutí trombu sa rýchlo vyvíjajú komplikácie a prejavy trombózy.

Existujú náznaky, že by ste mali venovať pozornosť prvému:

  • opuch žíl v krku;
  • vykašliavanie krvi;
  • blanšírovanie kože;
  • bolesti na hrudníku;
  • horúčka;
  • náhla dýchavičnosť;
  • závraty, po ktorých nasleduje mdloby;
  • zníženie krvného tlaku;
  • príznaky charakteristické pre takéto aardium.

Príznaky trombózy sa vyskytujú len v 50% prípadov. Preto je diagnóza patologického procesu zložitá.

klasifikácia

Pľúcna trombóza (pľúcna embólia) sa klasifikuje podľa stupňa blokovania cievy, veľkosti krvnej zrazeniny, povahy krvného obehu a závažnosti symptómov.

Pri zohľadnení lokalizácie zrazeniny sa trombóza delí na tieto typy:

  • embólia pochádzajúca z oblasti hlavných pľúcnych tepien a pľúcneho trupu;
  • patológia na úrovni segmentových artérií;
  • koncentrácia zrazeniny v oblasti stredných a lalokových artérií.

Rozlišujte aj pravú, ľavú a obojstrannú trombózu v závislosti od toho, koľko pľúc je postihnutých.

Trombóza spôsobuje zníženie alebo zastavenie prívodu krvi do niektorých častí pľúc, čo môže viesť k srdcovému infarktu alebo k srdcovému infarktu - zápalu pľúc postihnutého tkaniva.

Klasifikácia podľa typu príznakov je nasledovná: t

  1. Akútne pľúcne srdce. Patologický proces postihuje veľké a malé cievy pľúcnej artérie. Na tomto základe je silná dýchavičnosť, kardiogénny šok, ako aj znížený tlak.
  2. Infarktová pneumónia. Choroba postihuje len malé cievy pľúcnej artérie. Objavujú sa intenzívne bolesti v hrudnej kosti, dýchavičnosť sa zvyšuje, keď je osoba vo vzpriamenej polohe, objavuje sa hemoptýza a stúpa srdcová frekvencia.
  3. Nemotivovaná dýchavičnosť. Tento typ patológie je relapsom trombózy. Je sprevádzaná výraznou dýchavičnosťou a poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc

Stav pacienta závisí od rýchlosti prvej pomoci. Je to preto, že keď sa v pľúcach vytvorí krvná zrazenina, miera prežitia nie je dostatočne vysoká. Najnebezpečnejším dôsledkom odpojenia krvnej zrazeniny je zástava srdca. Ak nebudete konať, pacient zomrie v priebehu niekoľkých minút.

Je žiaduce, aby bol pacient v čase napadnutia v zdravotníckom zariadení. Na spustenie srdca je potrebný ventilátor a elektrická defibrilácia.

Ak má pacient príznaky artériovej hypertenzie, Rheopoliglukine sa podáva intravenózne. Normalizuje krvný obeh v malých cievach a má detoxikačný účinok, čím robí krv menej viskóznou.

Moderná terapia

Konzervatívna liečba je zameraná na obnovenie perfúzie pľúc. Prijímajú sa aj opatrenia na prevenciu komplikácií, z ktorých jednou je chronická forma pľúcnej hypertenzie.

Po umiestnení pacienta na intenzívnu starostlivosť sa krvné zrazeniny v pľúcach odstránia pomocou liekov alebo chirurgicky. Tiež kontrolovať tlak v žilách. V prípade akútneho respiračného zlyhania sa vykonáva tracheálna intubácia.

Na zníženie krvného tlaku a zmiernenie príznakov trombózy sa roztok Eufilínu podáva intravenózne.

Pri nedostatočnej účinnosti terapie zrážaním sa vyberie chirurgický zákrok. Najčastejšie je v dutine ciev nainštalovaný filter cava. Blokuje trombus na ceste do tepien pľúc. Filter sa vkladá cez povrch kože v oblasti stehna alebo obličiek.

Spomalenie prietoku krvi môže prispieť k dlhým cestám, počas ktorých je človek na jednom mieste. Vodiči, vodiči, cestujúci atď. Sú ohrození.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú rozdelené na sekundárne a primárne. V prvom prípade ide o prevenciu recidívy ochorenia. Primárne sa jedná o opatrenia vykonávané, keď sa osoba nachádza na trombóze.

V tomto prípade sa odporúča dodržiavať nasledujúce zásady:

  1. Je potrebné zabezpečiť mobilný spôsob života: pravidelne chodiť na šport, chodiť na prechádzky, byť viac pod šírym nebom.
  2. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi je potrebné, aby ste si lieky zredukovali.
  3. Je dôležité opustiť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Tým sa zabráni zhoršeniu štruktúry krvných ciev.
  4. Pravidelne by sa malo monitorovať zrážanie krvi, hladina glukózy a cholesterolu.
  5. Je potrebné včas odstrániť zápalové procesy a infekčné ochorenia. Môžu byť impulzom pre rozvoj trombózy.
  6. Je prísne zakázané piť liehoviny a dym.
  7. Pri kŕčových žilách dolných končatín sa má vykonať pneumokoková kompresia nôh, čo pomáha eliminovať opuchy.

Po liečbe proti tromboembolizmu ľudia žijú dlhú dobu. V tomto prípade je však potrebné, aby bol lekár monitorovaný, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Pľúcna trombóza z hľadiska počtu úmrtí je iba srdcová ischémia a mozgová príhoda.

Je mimoriadne dôležité zbaviť sa zlých návykov a normalizovať diétu. Z času na čas sa vykonáva profylaktická antikoagulačná liečba.

S opätovným výskytom ochorenia sa pravdepodobnosť smrti niekoľkokrát zvyšuje.

Možné komplikácie a predpovede

Dôsledky krvnej zrazeniny v pľúcach môžu byť katastrofálne. Ak sa krvná zrazenina dostane do pľúc, zvyšuje sa riziko smrti alebo invalidity. Možnosť spásy závisí od rozsahu embólie.

Možné komplikácie ochorenia zahŕňajú:

  • rozvoj pleurózy;
  • recidívu trombózy po 10-12 mesiacoch;
  • náhla smrť;
  • stav akútnej hypoxie;
  • zápalového procesu v pľúcach, sprevádzaného nekrózou.

S rozvojom respiračného zlyhania, pľúcny systém prestáva dodávať krv kyslíkom a odstraňuje prebytočný oxid uhličitý z tela. V dôsledku toho sa vyvinie hypoxémia a hyperkapnia.

Ak tromboembolizmus ovplyvnil malé arterioly a rešpektovala sa nevyhnutná liečba, prognóza je priaznivejšia. Podľa štatistík, každých 5 ľudí, ktorí trpia chorobou zomrie počas prvého roka po nástupe príznakov. A len 20% pacientov prežije po krvnej zrazenine v pľúcach.

Odporúča sa zabrániť stavu, pri ktorom sa krvná zrazenina môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu. Šanca na prežitie je v tomto prípade nízka. Preto je dôležité vykonať prevenciu ochorenia a podrobiť sa pravidelným rutinným vyšetreniam s flebologom.

Príznaky krvnej zrazeniny v pľúcach, pohotovostná starostlivosť a liečba

obsah

Krvná zrazenina v pľúcach je patologická zrazenina, ktorá blokuje cievne lôžko a nedáva krv v normálnom režime na pohyb po artériách a žilách. Vedie k rozvoju takého patologického procesu ako pľúcna embólia - pľúcny tromboembolizmus.

Trombóza nie je nezávislá nozologická jednotka. To je dôsledok venóznej trombózy. V 90% pľúcneho trombu vstupuje do postihnutého orgánu z hlboko ležiacich žíl nôh. Zrazenina prechádzajúca tepnou sa nazýva embólia. 85% pacientov s touto diagnózou zomrie, smrť nastane kedykoľvek.

Príčiny vývoja a klasifikácie

Rizikovú skupinu tvoria pacienti vo veku 50 rokov (častejšie ako muži). Prítomnosť ochorení kardiovaskulárneho systému v minulosti výrazne zhoršuje situáciu.

Existuje množstvo príčin a faktorov, ktoré naznačujú, že významne ovplyvňujú vývoj takejto choroby ako pľúcna trombóza.

Patrí medzi ne:

  • patológia srdca a krvných ciev;
  • malígne neoplazmy;
  • poruchy krvi;
  • kŕčové žily a tromboflebitídu;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • endokrinné patológie;
  • nadváhou;
  • zlé návyky;
  • lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť kardiovaskulárneho systému a proces zrážania krvi;
  • predĺžený pobyt v rovnakej polohe (pokoj na lôžku, dlhé sedenie v sede počas letov alebo prestupov);
  • operatívne zákroky;
  • tvorba nádoru, cystická tvorba v maternici.

Okrem krvnej zrazeniny je pľúcna trombóza spôsobená trombom mastného alebo vzdušného pôvodu.

PE v závažnosti patologického procesu je rozdelená do troch fáz:

  1. Masívne.
  2. Submassive.
  3. Nonmassive.

V prvej fáze je postihnutých 50% a viac percent všetkých pľúcnych ciev. Krvné zrazeniny blokujú lumen pľúcneho kmeňa alebo jeho hlavných tepien. Keď sa to stane prudký pokles krvného tlaku, príde stav šoku.

V submasívnej forme zistenej choroby nie je postihnutých viac ako 30% - 50% pľúcnych artérií. Trombus v pľúcach prekrýva lobar a segmentové artérie, v tomto prípade dochádza k porušeniu funkcií pravej komory.

Tretia fáza je charakterizovaná blokovaním malých pľúcnych artérií a krvný obeh je mierne ovplyvnený. Príznaky nevyjadrené, infarkt sa zriedkavo vyvíja.

S prúdením sa choroba dá rozdeliť do troch foriem:

  1. Akútna - pre rýchle, oddelené krvné zrazeniny upchajte veľkú pľúcnu artériu, dochádza k zastaveniu dýchania, zastaveniu srdcových kontrakcií, smrti.
  2. Subakútny - sprevádzaný opakovanými srdcovými infarktmi, trvá niekoľko týždňov, veľmi často na konci - smrť pacienta.
  3. Chronické - časté poškodenie malých ciev, rozvíja zlyhanie srdca.

Komplex symptómov a diagnostika

Klinický obraz ochorenia je veľmi rôznorodý. Jeho priebeh je ovplyvnený symptómami a závažnosťou základného ochorenia, rýchlosťou patologických zmien.

V prítomnosti krvnej zrazeniny v pľúcach sú príznaky ochorenia, ktorých prítomnosť je povinná:

  • náhla dýchavičnosť;
  • významne sa zvyšuje rytmus srdcového rytmu (viac ako 100 úderov / min);
  • koža sa zbledne a získa bledosivý odtieň;
  • bolestivý útok sa vyskytuje na rôznych miestach hrudníka;
  • zmeny črevnej motility;
  • žily krku a solárneho plexu sú naplnené krvou, výrazne napučiavajú, aorta pulzuje;
  • sú príznaky peritoneálneho podráždenia, pri palpácii brucha je silná bolesť;
  • s auskultáciou sú počuť srdcové šelesty;
  • AD dramaticky klesá.

Ak sa krvná zrazenina v pľúcach stratí, lekár má len málo času na rozhodnutie. Záleží na stupni embólie. Ak je lézia malá fokálna - existuje šanca na vlastnú resorpciu krvnej zrazeniny, dokonca aj bez liečby. S rozsiahlymi léziami - často sa vyvíja infarkt, ktorý môže viesť k smrti.

Symptómy sú pozorované len v 50% všetkých prípadov. Zvyšok takmer nevšimne. Smrť nastane v priebehu niekoľkých minút.

Diagnóza pľúcnej embólie je veľmi ťažká. Aby bolo možné určiť, ktoré žily sú zablokované alebo ich počet, je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie.

Zahŕňa:

  • zhromažďovanie histórie chorôb a života;
  • vykonáva sa externé vyšetrenie (bledosť a modrá koža, auskultácia srdca a pľúc);
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • vykonávanie koagulogramu;
  • kontrola prítomnosti D-dimérov (informácie o prítomnosti znakov zničenia krvných zrazenín v pľúcnej artérii);
  • odstránenie elektrokardiogramu;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvuk srdca, dolné končatiny;
  • počítačová tomografia;
  • angiografia;
  • echokardiografia;
  • ventilácia a perfúzna scintigrafia.

Čím rýchlejšia je správna diagnóza, tým skôr sa začne núdzová liečba.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie, že trombus je schopný odbúrať sa alebo sa už stalo, príznaky začínajú rásť veľmi rýchlo. Smrť môže nastať rýchlo. Preto potrebujete čo najskôr poslať pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Mali by sa prijať tieto núdzové opatrenia: t

  • katetrizácia centrálnej žily;
  • zavedenie zmesi Reopoliglyukina alebo glukóza-novokaín;
  • intravenózne podávané lieky: heparín, enoxaparín;
  • silná bolesť je zmiernená narkotickými analgetikami: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • vedenie kyslíkovej terapie;
  • podávanie trombolytík: Streptokináza, Urokináza;
  • v prípade arytmie sa používa síran horečnatý, digoxín, panangín, ramipril;
  • s šokom, Prednizolón, Hydrokortizón, Ne-Spa, Eufillin, Papaverín sa podáva injekčne.

Po vykonaní prvých resuscitačných opatrení je potrebná ďalšia liečba.

Je rozdelená na:

  • trombolytická terapia;
  • chirurgický zákrok.

Trombóza pľúcnej artérie sa môže začať liečiť heparínom: intravenózne 7-10 dní pod kontrolou zrážania krvi.

Tieto lieky sa majú užívať 12 mesiacov a pod neustálym riadením procesu zrážania.

Okrem vymenovaného Heparinu:

  1. Streptokinázou.
  2. Fraxiparin.
  3. Urokináza.
  4. Aktivátor tkanivového plazminogénu.

Symptómy ochorenia môžu byť odstránené touto trombolytickou liečbou, ale nevykonáva sa, ak bol operovaný. Táto liečba nie je predpísaná, ak je vysoká pravdepodobnosť krvácania (napríklad s peptickým vredom).

Operácia sa vykonáva výlučne v tých stavoch, v ktorých sa vyskytla významná časť lézie - krvné zrazeniny sa odstránili, lokalizovali vo veľkých vetvách alebo v artériovom drieku, aby sa obnovil plný prietok krvi. Prognóza ochorenia po operácii je nepredvídateľná. Ale vo väčšine prípadov je to jediný spôsob, ako zachrániť osobu.

Krvné zrazeniny majú tendenciu sa zlomiť, a ak sa to stane, následky môžu byť veľmi smutné. Smrť nastane v priebehu niekoľkých minút. Akútny patologický proces končí v 90% prípadov so zástavou srdca.

Dôsledky a prevencia

Je oveľa ľahšie predchádzať pľúcnej trombóze ako liečiť chorobu a jej následky. Proces krvných zrazenín sa môže znížiť o 80%, ak budete dodržiavať všetky preventívne opatrenia, ktoré odporúča ošetrujúci lekár.

Riziková skupina zahŕňa tieto kategórie populácie: t

  • pacientov, ktorých vek presahuje 40 rokov;
  • pacientov s anamnézou mŕtvice alebo srdcového infarktu;
  • s telesnou hmotnosťou presahujúcou hornú hranicu normálu;
  • ak je v anamnéze tromboembolizmus;
  • pacientov, ktorí podstúpili operáciu v hrudníku, dolných končatinách, orgánoch, lokalizovaných v panvovej oblasti a bruchu.
Medzi hlavné preventívne opatrenia patria: t
  • vykonávanie jemného cvičenia;
  • pozorovať pohybovú aktivitu, nesedieť dlho na jednom mieste;
  • po srdcovom infarkte čo najskôr sa dostať z postele;
  • úplné odmietnutie nosiť topánky na vysokom podpätku;
  • odstránenie zlých návykov;
  • dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
  • užívanie antikoagulancií pod priamym dohľadom lekára;
  • nosenie kompresného prádla, aby sa zabránilo vzniku kŕčových žíl;
  • včasnej liečby všetkých chronických ochorení.

Tí pacienti, ktorí majú ochorenia kardiovaskulárneho systému, by mali aspoň dvakrát ročne navštíviť kardiológa na rutinné vyšetrenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • smrť v priebehu niekoľkých minút;
  • zápal a smrť pľúc;
  • ďalší rozvoj pleurózy;
  • nedostatok kyslíka;
  • výskyt recidívy ochorenia (najčastejšie sa opakuje do 10 mesiacov po prvom prípade).

Podľa lekárskych štatistík zomrie každý piaty pacient, ktorý mal pľúcnu trombózu počas prvých 12 mesiacov, a 20% pacientov počas nasledujúcich štyroch rokov.

Trombus v pľúcach: príčiny, následky a liečba závažného stavu

Krvná zrazenina v pľúcach môže poškodiť nielen vnútorné orgány dýchania vzduchu, ale aj telo ako celok. Výsledkom krvnej zrazeniny je rozvoj ochorenia - pľúcnej embólie (PE). Trombus alebo ako sa tiež nazýva embóliou, upcháva krvné cievy a inhibuje normálny pohyb krvi cez telo. Veľké krvné zrazeniny sú vo väčšine prípadov smrteľné, ak sa pacientovi neposkytne včasná lekárska starostlivosť.

Dôvodom vzniku krvných zrazenín v pľúcach

Hlavným dôvodom, pre ktorý sa krvná zrazenina môže dostať do pľúc, je odlúčenie krvnej zrazeniny, ktorá sa vytvorila v okamihu, keď krvný prietok cez cievne cievy spomaľuje. Toto sa stane, ak osoba z nejakého dôvodu nemá motorickú aktivitu alebo ju znižuje. Obnovenie pohybov vedie k tomu, že embólia je oddelená od stien cievy a je prenášaná krvným prúdom do pľúcneho tkaniva.

Lekári identifikujú niekoľko príčin vzniku krvných zrazenín v pľúcach:

  • predchádzajúca operácia;
  • obezita;
  • rôzne zlomeniny;
  • lieky, ktoré vyvolávajú zvýšené zrážanie krvi;
  • vaskulárne poranenie oka;
  • kŕčové žily a tromboflebitídu;
  • fajčenie;
  • dedičnosť;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • komplikácií kardiovaskulárnych a chronických ochorení;
  • zhubné nádory;
  • cystických útvarov v maternici.
Obezita môže byť príčinou krvných zrazenín v pľúcach.

Okrem krvnej zrazeniny je pľúcna embólia spôsobená trombom tuku alebo vzduchu.

Klinické prejavy ochorenia

Keď sa v pľúcach objaví krvná zrazenina, príznaky do značnej miery závisia od štádia vývoja ochorenia, stavu krvných ciev, srdca a pľúc. Rozlišujú sa tri typy tromboembolizmu: t

  • postihuje viac ako polovicu ciev pľúc;
  • podmieňuje, postihuje 30 až 50% pľúc;
  • nie masívny, stupeň vaskulárneho poškodenia je minimálny a nespôsobuje akútne prejavy.

Ak krvné zrazeniny zasiahnu pľúca a dôjde k masívnemu a submassive štádiu, pľúcna embólia pacienta sa vyvinula s nasledujúcimi príznakmi:

  • náhla dýchavičnosť;
  • bolesti na hrudníku;
  • zníženie krvného tlaku (BP);
  • závraty;
  • na krku sa zväčšujú žily;
  • objavia sa príznaky tachykardie;
  • kašľanie s krvavým výbojom;
  • bledosť kože, v hornej polovici tela môže vyzerať modrá;
  • horúčka;
  • zmeny črevnej motility;
  • sú príznaky peritoneálneho podráždenia, silná bolesť pri stlačení brucha.
Náhla dyspnea môže byť príznakom krvnej zrazeniny v pľúcach.

Tiež, ak sa krvná zrazenina dostane do pľúc, môžu existovať špecifické príznaky, ktoré indikujú prítomnosť obehových porúch v mozgu: vracanie, kŕče, kóma, tekutina v hrudnej kosti. Pľúcnu embóliu sprevádza zvýšená frekvencia sťahov srdca - zo 100 úderov a vyššia za minútu. S tvorbou krvnej zrazeniny v pľúcach môže pacient pociťovať bolesť pod rebrami doprava.

Metódy diagnostiky tromboembolizmu

Lekár sanitky, ktorý prišiel na výzvu, by mal situáciu vyhodnotiť veľmi rýchlo. Vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie na identifikáciu špecifických príznakov, ako je dýchavičnosť, vysoká horúčka a hypotenzia. Ak sa zistí možnosť tromboembolizmu, pacient sa okamžite prevezie na kliniku na ďalšie vyšetrenie.

Lekár vykonáva v nemocnici sériu činností, aby určil, ktoré žily sú blokované, a ich počet. Diagnostické postupy zahŕňajú:

  • všeobecné testy na určenie stupňa zrážania krvi;
  • EKG - umožňuje pochopiť závažnosť ochorenia. Vzhľadom na záznamy v anamnéze ochorenia sa pľúcna embólia týmto spôsobom diagnostikuje s vysokou presnosťou;
  • X-ray. Pomáha odlíšiť tromboembolizmus od iných, podobných symptómov, chorôb;
  • ECHO. Určuje presné umiestnenie embólie, jeho tvar, veľkosť a objem;
  • špeciálne vaskulárne vyšetrenia (flebografia, angiografia);
  • scintigrafické pľúcne vyšetrenie ukáže rozsah poškodenia pľúcnych ciev a oblastí, kde je poškodený krvný obeh;
  • Ultrazvuk venóznych ciev dolných končatín.
EKG je diagnostická metóda

Naj indikatívnejšou metódou na určenie ochorenia je ventilačno-perfúzne vyšetrenie dýchacieho systému. Taktiež je možné použiť inštrumentálnu štúdiu, ktorá spočíva v tom, že špecialista detekuje flebotrombózu v nohách pomocou rádiograficky nepriepustnej flebografie.

Dokonca aj s takou neuspokojivou diagnózou ako trombus v pľúcach je prognóza zotavenia celkom priaznivá, ak sa choroba zistí včas.

Spôsoby liečby krvnej zrazeniny v pľúcach

Hlavným cieľom liečby pľúcnej embólie je obnovenie prietoku krvi v pľúcach. Je tiež potrebné zabrániť prejavom postembolickej chronickej pľúcnej hypertenzie a septických prejavov.

Po prvé, pacientovi je poskytnutý prísny lôžkový odpočinok, najmenší neopatrný pohyb môže spustiť embóliu a výrazne zhoršiť stav pacienta.

V závislosti od priebehu ochorenia sa môže trombus v pľúcach liečiť dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Lekár nemá viac ako jednu hodinu na určenie rozhodnutia a na začatie pohotovostnej starostlivosti.

Drogová (trombolytická) terapia

Konzervatívna liečba pľúcnej embólie zahŕňa trombolýzu a opatrenia na prevenciu relapsu. Aktivity trvajú, kým sa neobnoví prirodzený prietok krvi pľúcnou artériou. Vykonanie tohto typu liečby je odôvodnené len vtedy, ak lekár určil diagnózu so 100% presnosťou a prevzal kontrolu nad všetkými činnosťami. V liekovej terapii sú zahrnuté nasledujúce procesy:

  • katetrizácia centrálnej žily;
  • intravenózne podávanie heparínu alebo enoxaparínu na resorpciu trombotických zrazenín vo vnútri ciev;
  • použitie Reopoliglyukínu alebo zmesi glukóza-novokaín na prevenciu krvných zrazenín;
  • zmiernenie bolesti Promedolom, Leksirou, Droperidolom alebo Morinou;
  • korekcia krvného tlaku a normalizácia kardiovaskulárneho systému pomocou síranu horečnatého, ramiprilu, panangínu;
  • podávanie trombolytických činidiel Streptokinase, Urokinase;
  • V šoku sa injekčne podá Prednizolón alebo Hydrokortizón.
Intravenózne podávanie heparínu je jednou z metód farmakoterapie.

Heparín alebo enoxaparín sa pacientovi podáva počas 7-10 dní, pričom sa kontroluje zrážanlivosť krvi. Niekoľko dní pred ukončením liečby sa predpisuje warfarín, Thrombostop, Cardiomagnyl tablety, ktoré pacient musí užívať v priebehu jedného roka.

Chirurgický zákrok pri tromboembólii

Trombolytická liečba nie je vhodná pre každého a nie vždy. Odmietnutie tejto metódy je možné, ak osoba mala operáciu menej ako pred týždňom, tehotenstvo, chronické ochorenia, tuberkulózu, hemoragickú diatézu alebo kŕčové žily v pažeráku. Tiež liečba krvnej zrazeniny v pľúcach s operáciou je nevyhnutná, ak je postihnutá oblasť veľmi rozsiahla. V takýchto prípadoch sa lekár rozhodne aplikovať operáciu.

Počas trombektómie so špeciálnymi zariadeniami chirurg odstráni z cievy oddelený trombus, čo vám umožní úplne odstrániť prekážku v prietoku krvi. Komplikovaný chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sú veľké vetvy alebo kmeň artérie blokované. V tomto prípade je potrebné obnoviť prirodzený prietok krvi v takmer celej oblasti pľúc.

Masívne tromboembolické príhody

Ako už bolo spomenuté, masívna pľúcna embólia postihuje väčšinu ciev pľúc a môže spôsobiť mimoriadne vážne následky. Toto štádium je charakterizované akútnym zlyhaním pravej komory s rozvojom šoku, znížením krvného tlaku (hypotenzia) a hypoxiou v dôsledku srdcových arytmií. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, strata vedomia a závažná tachykardia. Najhorší výsledok po tom, čo krvná zrazenina v pľúcach ustúpi, môže byť zástava srdca a bez včasnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie v priebehu niekoľkých minút.

Pomoc pri zástave srdca

Masívny tromboembolizmus vždy vyžaduje resuscitačnú starostlivosť pomocou nasledujúcich techník: vysokotlaková ventilácia s vysokým obsahom kyslíka v inhalovanej zmesi, vnútorná masáž srdca, elektrická defibrilácia.

Trombolýza s použitím streptokinázy, aktivátorov tkanivového plazminogénu alebo komplexu plazminogén-streptokináza je považovaná za najúčinnejší spôsob liečby masívnej pľúcnej embólie.

Uzavretá masáž srdca podporuje fragmentáciu krvnej zrazeniny a prechod jej fragmentov do distálnych častí pľúcnych ciev. To výrazne zvyšuje účinnosť resuscitácie.

Liečba hypoxie

Po krvnej zrazenine v pľúcach má človek akútny nedostatok kyslíka - hypoxiu. Môže viesť k nezvratným procesom v mozgu, obličkách, pečeni a srdci. Na prevenciu tohto stavu sa používajú rôzne farmakologické činidlá a spôsoby, ktoré prispievajú k zvýšeniu prívodu kyslíka do tela.

Počas hypoxie sa pacient podrobí tracheálnej intubácii. Na zmiernenie bolesti a zmiernenie pľúcneho obehu sú pre pacienta predpísané narkotické analgetiká.

Ambulancia pre hypotenziu

Pacienti s hypotenziou sa podávajú intravenózne Reopoliglukine. Liek obnovuje prietok krvi v malých kapilárach, zvyšuje stabilitu suspenzie krvi, má detoxikačný účinok, normalizuje venózny a arteriálny krvný obeh, znižuje viskozitu krvi. Nástroj rýchlo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čo umožňuje zvýšiť návrat venózneho prietoku krvi do srdca.

Reopoliglyukín zabraňuje vzniku trombózy po poraneniach a operáciách

Reopoliglyukín zabraňuje rozvoju trombózy po poraneniach a operáciách, zvyšuje rozpustnosť krvných zrazenín v dôsledku zmien v štruktúrnej štruktúre fibrínu.

Možné komplikácie pľúcnej embólie

Následkom toho, že trombus v pľúcach odchádza, môžu byť následky veľmi nepredvídateľné. Bez ohľadu na to, kde došlo k oddeleniu, budú komplikácie rovnaké:

  • zápal a smrť pľúc;
  • rozvoj pleurózy;
  • nedostatok kyslíka;
  • možnosť relapsu v prvom roku po liečbe.

Tromboembolizmus je ochorenie, ktoré môže viesť k smrti alebo invalidite pre život.

Prevencia chorôb

Každý vie, že akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť. Táto pravda by sa na ľudí, ktorí sú náchylní na tvorbu krvnej zrazeniny v pľúcach, nemalo zabúdať: na pacientov, ktorí trpia obezitou, často lietajú na lietadlách. Trombu v pľúcach možno predísť a následky je možné minimalizovať nasledujúcimi jednoduchými, ale dôležitými pravidlami:

  • vykonávať dennú terapeutickú a preventívnu gymnastiku;
  • ak je to možné, viesť aktívny životný štýl, najmä tých, ktorí utrpeli srdcový infarkt alebo mŕtvicu;
  • znížiť alebo úplne zanechať topánky na vysokom podpätku;
  • viesť zdravý životný štýl, prestať fajčiť, snažiť sa schudnúť;
  • užívajte riedidlá krvi pod prísnym dohľadom lekára;
  • pravidelné injekcie heparínu;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • nosiť kompresné pančuchy alebo pančuchy;
  • pravidelne podstúpiť ultrazvuk dolných končatín.

Nezabudnite ani na sekundárne preventívne opatrenia. Sú nevyhnutné, ak pacient už mal tromboembolizmus. Aby sa vylúčila recidíva pacienta, umiestnite kava-filtre, ktoré zachytávajú embóliu a predpisujú antikoagulanciá.

Trvanie návštevy kliniky a sledovanie priebehu ochorenia alebo procesu hojenia závisí od lekára. V niektorých prípadoch ide o neustále monitorovanie a podávanie liekov počas celého života.

Prognóza po utrpení tromboembolizmu

Výskyt smrteľného výsledku po odbúraní krvnej zrazeniny závisí od rozsahu vaskulárnej lézie. Malé ložiská dokážu vyriešiť samy o sebe, po čom nasleduje obnovenie prietoku krvi. Tvorba embólie v malých artériách s včasnou pomocou vedie k priaznivej prognóze do budúcnosti za predpokladu, že budú dodržané všetky lekárske predpisy.

Keď sa vyskytne hypoxémia a hyperkapnia, je narušená acidobázická rovnováha krvi a tkanivá sú otrávené oxidom uhličitým. Tento stav je smrtiaci a miera prežitia v tejto situácii je veľmi nízka. Ťažký pacienti potrebujú mechanickú ventiláciu.

Štatistiky ukazujú, že každý piaty pacient pľúcnej embólie zomrie počas prvého roka po objavení sa prvých príznakov. S krvnou zrazeninou v pľúcach je miera prežitia v prvých štyroch rokoch po operácii 20%. Keď je miera prežitia relapsu 55% všetkých pacientov.

Trombus v pľúcach: príčiny, príznaky, účinky trombózy

Krvná zrazenina v pľúcach predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život. Môže blokovať arteriálny lúmen, ktorým krv, nasýtená kyslíkom, vstupuje do srdca. Nedostatok normálneho krvného obehu vedie vždy k vážnym následkom ovplyvňujúcim životne dôležitú činnosť organizmu. Krvná zrazenina môže kedykoľvek upchať tepnu. Väčšina náhlych úmrtí je spôsobená trombózou.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Tromboembolizmus pľúcnej artérie nie je izolovaný ako samostatné ochorenie. Vyskytuje sa v dôsledku blokovania krvných ciev. Najčastejšie sa v cievach dolných končatín tvoria krvné zrazeniny. Odtrhnutím sa od miesta vzniku sa krv rozlieva krvnou zrazeninou s krvným prúdom. Zvyčajne sa krvná zrazenina pohybuje cez pravú predsieň a komoru, po ktorej vstupuje do pľúcneho obehu. S venóznou krvou sa presúva do pľúcnej tepny.

Odtrhnutý trombus sa nazýva embólia. Blokovanie lúmenu pľúcnej artérie sa nazýva tromboembolizmus. Ak sa trombus v pľúcach uvoľní, dôsledky budú závisieť od toho, ktoré plavidlo bolo zablokované. Smrť pacienta môže nastať v dôsledku hypoxie, ktorá sa zasa vyskytuje v dôsledku porušenia krvného obehu v tele.

Hlavné príčiny arteriálnej blokády

Tromboflebitída pľúc sa najčastejšie vyskytuje náhle. Pri určitej kombinácii niekoľkých nepriaznivých faktorov sa môže vyskytnúť upchatie pľúcnej artérie. Najčastejšou príčinou tohto stavu - tvorba zrazeniny v cievach dolných končatín alebo v žilovom systéme panvy.

Tvorbe zrazenín by mali predchádzať niektoré predispozičné faktory:

  • spomalenie krvného obehu a preťaženia ciev;
  • vysoký stupeň zrážania krvi, v dôsledku čoho sa vyvíja predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
  • poranenia a iné poškodenia stien venóznych ciev.

Pacient teda musí mať faktory, ktoré môžu spúšťať pľúcnu tromboflebitídu. Príčiny takýchto stavov však môžu byť skryté ešte hlbšie.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k pomalšiemu prietoku žilovej krvi:

  • sedavý spôsob života;
  • dlhé cesty, počas ktorých je osoba dlhodobo v jednej polohe;
  • odpočinok na lôžku, ktorý je zahrnutý v pláne liečby pre mnohých pacientov.

Hyper-zrážanie krvi môže viesť k:

  • tehotenstva;
  • chirurgický zákrok;
  • nepretržité užívanie hormonálnych liekov;
  • zlé návyky;
  • genetická predispozícia;
  • onkologické ochorenia.

V dôsledku takýchto faktorov sa môžu vyskytnúť poranenia stien venóznych ciev:

  • domáce zranenia dolných končatín;
  • chirurgia na nohách;
  • hlboká žilová trombóza.

Pomerne často sú krvné zrazeniny v pľúcach diagnostikované u žien po pôrode, najmä ak boli patologické a závažné. Proces začína tvorbou zrazeniny v oblasti lýtka alebo stehna. Ďalej môže vstupovať do obehového systému a úplne blokovať akúkoľvek nádobu. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou a začervenaním v oblasti kauzálneho miesta, telesná teplota ženy prudko stúpa. Ak sú tieto príznaky ignorované, môže nastať smrť.

Príznaky ochorenia

Pľúcna trombóza sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažká bolesť na hrudníku.
  • Tachykardia a dýchavičnosť.
  • Konštantný závrat až do straty vedomia.
  • Prudký pokles cievneho tonusu.
  • Zmeny farby pleti. Stáva sa bledou. Niekedy sa našli cyanotické náplasti.
  • Osoba má psychologické problémy spojené so strachom z náhlej smrti.

Symptómy ochorenia sú zvyčajne vyslovované. Nemôžu byť ignorované. Včasná pomoc môže zachrániť osobu pred náhlou smrťou. Preto by sa pri prvých príznakoch tromboembólie mala okamžite vyvolať pohotovostná lekárska starostlivosť.

Možné komplikácie

Prítomnosť krvnej zrazeniny v pľúcach sa považuje za mimoriadne vážny stav. Ak neprijmete všetky potrebné opatrenia na riedenie krvi v čase, môžu vzniknúť závažné komplikácie:

  • chronický nárast tlaku v pľúcnych cievach;
  • embólia krvných ciev veľkého kruhu krvného obehu;
  • pľúcneho infarktu.

Okrem pľúcnych komplikácií môže trombóza spôsobiť výskyt patológií iných orgánov. Najbežnejšími z nich sú:

  • pneumónia a pohrudnica;
  • empyéme;
  • absces pľúc;
  • pneumotorax;
  • zlyhanie obličiek.

Všetky tieto komplikácie ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Vyžadujú si tiež dôkladnú diagnostiku a okamžitú liečbu.

Diagnostické opatrenia

Na základe vyšetrenia pacienta a vyšetrenia jeho sťažností nie je možné stanoviť konečnú diagnózu. Preto sú povinné ďalšie diagnostické metódy. Diagnóza pľúcnej tromboflebitídy predstavuje určité ťažkosti. Preto musí lekár určiť všetky možné rizikové faktory pre rozvoj ochorenia. Len tak bude možné určiť dôvod, prečo sa krvná zrazenina mohla dostať do pľúc.

Na stanovenie konečnej diagnózy sú povinné nasledujúce dodatočné diagnostické metódy:

  1. Elektrokardiogram. Umožňuje určiť závažnosť ochorenia.
  2. X-ray vyšetrenie. V tomto prípade nie je veľmi informatívne, ale používa sa na vylúčenie prítomnosti iných chorôb s podobnými príznakmi.
  3. Echokardiografia. Pomocou tejto metódy stanovte presnú lokalizáciu trombu. Naučte sa jej tvar a veľkosť.
  4. Scintigrafia pľúc. Štúdia pľúcnych ciev. Táto metóda vám umožňuje určiť, v ktorej zóne sa vyskytli poruchy obehového systému. Týmto spôsobom však nie je možné zistiť polohu krvnej zrazeniny.
  5. Ultrazvuk žíl dolných končatín.

V priebehu vyšetrenia je potrebné presne zistiť, kde sa nachádza krvná zrazenina a posúdiť, či je nebezpečná pre život pacienta. Ak sa ukáže, že riziko pre život je minimálne, liečba liekmi je predpísaná na zriedenie krvi a rozpustenie trombu. V prípade možného smrteľného následku sa vykoná núdzový chirurgický zákrok.

Liečba ochorenia

Pľúcna trombóza, ktorej účinky sú vždy veľmi závažné, sa má liečiť okamžite po objavení sa prvých príznakov. Terapeutická taktika bude závisieť od závažnosti ochorenia a možnosti život ohrozujúcich komplikácií. Väčšinou používajú komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa liekovú terapiu a operáciu.

Liečba liekmi je zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín a mala by byť zameraná na prevenciu vzniku nových zrazenín. Najčastejšie používané lieky sú: heparín, Streptokináza, tkanivový aktivátor plazminogénu. Užívanie týchto liekov by sa malo vykonávať pod prísnou kontrolou úrovne zrážania krvi.

Trombolytická liečba je po chirurgických zákrokoch zakázaná. Kontraindikácie použitia týchto liekov sú ochorenia, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť závažné krvácanie, pretože všetky trombolytické lieky prispievajú k silnému riedeniu krvi.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v najzávažnejších prípadoch. Indikáciou je lézia veľkej oblasti, ktorá ukazuje núdzovú operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny z pľúc. Komplexné operácie sa vykonávajú v prípadoch blokovania veľkých plavidiel. V takýchto prípadoch je potrebné obnoviť prietok krvi v pľúcnej oblasti.

Ak sa objaví pulmonálny trombus, koľko môže človek žiť, závisí od štádia ochorenia. Čím skôr je patológia zistená, tým rýchlejšie sa prijmú opatrenia na jej odstránenie. Tromboembolizmus pľúcnej artérie je veľmi vážny príznak, ktorý vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť krvnej zrazeniny v pľúcach, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Osobe bude možné pomôcť do hodiny. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vrátane úmrtia.