Krvné zrazeniny v žilách

Spoločným problémom modernosti sa stali krvné zrazeniny v žilách. Trombóza je závažné ochorenie, tendencia krvi k trombóze môže spôsobiť okamžitú smrť alebo také bolestivé ochorenie ako gangréna. V prípade ochorenia sa častým výsledkom stávajú srdcové infarkty a mŕtvice.

Nemecký lekár Rudolf Virkhov hlboko skúmal príčiny a mechanizmus nástupu patológie.

Výskumník objavil, čo robí krvné zrazeniny, jeho nálezy sú známe v medicíne pod názvom Virchowova triáda.

Podľa Virchowovho výskumu existujú tri dôvody:

  1. Poškodenie krvných ciev. Najčastejšie poškodené cievy počas tehotenstva a pôrodu. Môžu to byť hlboké a saphenózne poranenia žily. Poškodenie plavidla sa vyskytuje aj vtedy, keď je ich integrita ohrozená počas lekárskych zákrokov - intravenózne podávanie liekov, chirurgické zákroky. Iracionálne, chudobné na živiny výživy, vytvára ďalšie dva rizikové faktory. Po prvé, zlá strava vedie k tvorbe cholesterolových plakov, ktoré prispievajú k rozvoju trombózy. Po druhé, vedie k chronickej zápche, ktorá spôsobuje žilovú stázu krvi. Keď defekácia zvyšuje tlak na steny ciev, a oni sú zranení. Cievne poranenia zahŕňajú nielen ich prasknutie, ale aj natiahnutie stien, ich deformáciu a kontrakcie.
  2. Zvýšená viskozita krvi. Tento jav je spojený so zvýšením krvných koncentrácií krvných doštičiek a červených krviniek. Bežne by mal byť jeden liter krvných doštičiek 200 × 109, erytrocyty - 4,5 × 1012. Viskozita sa zvyšuje s dehydratáciou v dôsledku zlej výživy. Dehydratácia je najčastejšia u žien počas gravidity, s včasnou toxikózou a gestaziou u tehotných žien. Trpí dehydratáciou a pacienti s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie však dochádza k porušeniu zrážanlivosti krvi pri hormonálnom zlyhaní. Rizikom sú ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu, pacienti podstupujúci hormonálnu liečbu a ženy počas menopauzy. K dnešnému dňu existuje informatívna štúdia tendencie tvoriť krvné zrazeniny a ich prítomnosť. Táto štúdia je analýzou D-dimérov, produktu rozkladu nerozpustného fibrínu. Prítomnosť D-diméru v koncentrácii nad 248 ng / ml indikuje prítomnosť krvnej zrazeniny. Ak tieto hodnoty neprekročia túto hodnotu, je veľmi pravdepodobné, že neexistuje žiadny problém.
  3. Žilová stáza krvi. Pozoruje sa u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života - pracovníci v kancelárii trávia svoje pracovné dni v počítači, počas dlhých letov, u pacientov, ktorí boli pripútaní na posteľ.

tvorenie

Malo by byť zrejmé, že ide o trombus. Je to krvná zrazenina, ktorá narúša prietok krvi. Vyskytuje sa v dôsledku sklonu k zachytávaniu krvných doštičiek. Táto vlastnosť chráni pred stratou krvi pri rezaní, lepení zranených miest.

S nárastom počtu krvných doštičiek sa držia spolu medzi sebou a tvoria zrazeniny. V tomto prípade je narušené zloženie krvi, menia sa biochemické reakcie.

Rozpustný proteín fibrinogén sa prevedie na nerozpustný fibrín. Fibrín sa vytvára ako závity, zaisťuje celú konštrukciu.

Erytrocyty a krvné doštičky naďalej priľnú k tejto zrazenine a potom k leukocytom.

Keď je na ňom fixovaná drsnosť cievy na stene krvnej zrazeniny, blokovanie nastáva čiastočne alebo úplne v lúmene žily.

príznaky

Znaky vo väčšine prípadov sa objavujú na nohách.

To je spôsobené tým, že krv zo žíl v nohách sa pohybuje, prekonáva gravitáciu, a to je v nohách, že venózna krv stagnuje.

  • intenzívna bolesť v nohe, najčastejšie v lýtkových svaloch, ktorá sa náhle objavila;
  • edém nôh - na rozdiel od opuchu obličiek a srdca, s trombózou sa zväčšuje len boľavá končatina;
  • zafarbenie kože na boľavej nohe, peeling. Červené pruhy sa môžu objaviť na koži, alebo noha sa úplne červená s modrastým nádychom. Pri dotyku nohy cíti zvýšenú teplotu kože.

Príznaky pľúcneho tromboembolizmu:

  • tachykardia;
  • ostré bolesti na hrudníku;
  • dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
  • kašeľ s hemoptýzou.

Príznaky trombózy črevnej žily:

  • náhla prudká bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

druh

V závislosti od miesta sa rozlišuje srdcová, arteriálna a venózna trombóza.

Klasifikácia krvných zrazenín v zložení a vzhľade:

Pohľady na umiestnenie v lúmene plavidla:

  • parietálny - takáto zrazenina je pripojená k jednej stene cievy, bez blokovania prietoku krvi;
  • okluzívny - cieva je úplne zablokovaná;
  • plávajúce - krvná zrazenina nie je fixovaná a pohybuje sa s prietokom krvi.

Trombóza žíl dolných končatín

Trombóza hlbokej žily (THV) je závažná choroba, ktorá sa vyskytuje, keď sa krvná zrazenina tvorí v žile hlboko v tele. Krvná zrazenina v žile je krvná zrazenina, ktorá nie je v želatíne, ale v pevnom stave. Takéto zrazeniny sa zvyčajne tvoria v stehne alebo dolnej časti nohy, ale môžu sa tiež vyvinúť v iných žilách tela. Ďalšími názvami tohto stavu sú tromboembolizmus, posttrombotický a post-flebitický syndróm.

Rizikové faktory

Trombóza je najčastejšia u ľudí starších ako 50 rokov. Určité stavy môžu zmeniť cestu prietoku krvi žilami a významne zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Medzi tieto rizikové faktory patria:

  • hlboké poranenia, pri ktorých sú žily poškodené;
  • nadváha, ktorá zvyšuje tlak na žily v nohách a stehnách;
  • prítomnosť DVT v rodinnej anamnéze ochorenia;
  • prítomnosť katétra vloženého do žily;
  • užívanie antikoncepčných tabletiek;
  • ukončený cyklus hormonálnej terapie;
  • fajčenie (najmä pasívne);
  • dlhodobo bývate v sede (krvná zrazenina sa môže vyskytnúť v tých chvíľach, keď je človek v aute alebo v lietadle, najmä ak už existuje aspoň jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov).

Niektoré ochorenia a poruchy môžu tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Takéto ochorenia zahŕňajú dedičné poruchy krvácania, rakovinu a zápalové ochorenia. Srdcové zlyhanie, ktoré neumožňuje srdcu pumpovať krv normálne, je tiež sprevádzané zvýšeným rizikom krvných zrazenín.

DVT je jedným z hlavných vedľajších účinkov akéhokoľvek chirurgického zákroku. Percento rizika je zvlášť vysoké, ak je pacient naplánovaný na operáciu v dolných končatinách. Tehotenstvo tiež zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy. Zvýšené hladiny hormónov a pomalší prietok krvi v maternici výrazne obmedzuje odtok krvi z dolných končatín. Porušenie spätného odtoku môže trvať až šesť týždňov po dodaní. Zostať v posteli alebo vykonávať cisársky rez tiež zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy.

Aké sú príznaky ochorenia?

Zjavné príznaky trombózy sa pozorujú len u polovice ľudí, zatiaľ čo u ostatných možno zaznamenať len všeobecné príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • opuch nôh, zvyčajne na jednej strane;
  • kŕče v postihnutej nohe, pocit vibrácií pod kožou;
  • ťažká, nevysvetliteľná bolesť v členkovom kĺbe;
  • oblasť kože, ktorá sa cíti teplejšia ako koža v okolitých oblastiach;
  • koža na postihnutej oblasti má bledo načervenalú alebo modrastú farbu.

Diagnostické metódy

Ak sa objavia akékoľvek príznaky HŽT, ako je bolesť, opuch a silná bolesť v nohe, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Lekár preskúma históriu ochorenia a predpíše niekoľko testov.

D-dimérová analýza

Dokonca aj kvalifikovaný flebolog je dosť ťažké diagnostikovať DVT len pre jeden symptóm, a preto je predpísaný špeciálny krvný test na špeciálny proteín D-dimér. Tento test detekuje kúsky, ktoré sa dostali z krvnej zrazeniny a prechádzajú cez cievy. Čím väčší je počet nájdených fragmentov, tým väčšia je pravdepodobnosť, že pacient má v tepne veľkú krvnú zrazeninu. Test D-diméru však nie je vždy spoľahlivý, pretože fragmenty trombotického tkaniva môžu byť prítomné v krvi po operácii, traume alebo metabolických poruchách. Ďalšie testy, ako je ultrazvukové skenovanie a flebogram, umožnia presnú diagnostiku.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenia môžu byť tiež predpísané na detekciu zrazenín v žilách. Špeciálny typ ultrazvukového stroja (konkrétne Dopplerov ultrazvukový prevodník) môže byť tiež použitý na zistenie, ako rýchlo prúdi krv krvnou cievou v nohe. Ak sa v niektorých miestach prietok krvi spomalí alebo je zablokovaný, potom to môže byť spôsobené trombusom.

venography

Flebografiu možno predpísať, ak výsledky testu na D-dimér a ultrazvuk nemôžu jednoznačne potvrdiť diagnózu hlbokej žilovej trombózy. Počas flebografie sa do žily vstrekne špeciálna tekutina (kontrastná látka). Farbivo prechádza hore nohou a je osvetlené röntgenovým žiarením. Tak, v tých miestach, kde bude obraz vidieť medzeru v cieva, zrazeniny a zastaviť tok krvi.

Aké sú možnosti liečby?

Liečba DVT je zameraná na zachovanie normálneho prietoku krvi, elimináciu nepríjemných príznakov a prevenciu rastu krvných zrazenín. Okrem toho lekár vyberie lieky na prevenciu pľúcnej embólie a zníženie rizika vzniku nových krvných zrazenín.

Najčastejšie predpisované antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi). Warfarín je najobľúbenejší perorálny liek, ktorý aktívne pôsobí proti zrážaniu krvi. Musíte vedieť, že aby sa cítil pozitívny účinok lieku, bude trvať niekoľko dní. Dávka sa vyberie individuálne pre každú osobu a indikátory zrážanlivosti krvi sa majú pravidelne monitorovať ambulantne. Preto by ste nemali užívať tabletky sami.

Zmeny v strave, dennej rutine, ako aj iné lieky môžu ovplyvniť požadovanú dávku warfarínu. Počas liečby trombózy je tiež potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na medzinárodnú normalizovanú liečbu. V ideálnom prípade by mal byť INR v rozsahu 2,0 až 3,0. Krvný test sa vykonáva týždenne, až kým sa INR nestabilizuje a potom sa vykonáva každé 2 týždne alebo raz mesačne.

Enoxaparín (Lovenox) je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou a vstrekuje sa pod kožu na riedenie krvi. Dávka je zvyčajne 1 mg na kilogram hmotnosti. Enoxaparín sa zvyčajne predpisuje ako dočasný liek, ktorý v týchto dňoch aktívne riedi krv, zatiaľ čo warfarín ešte nezačal konať. Lovenox sa však môže dlhodobo používať ako hlavný liek u niektorých pacientov s rakovinou.

Ksalerto (rivaroxaban) je najnovší liek, ktorý patrí k selektívnym inhibítorom faktora Xa. Liečivo je pilulka na liečenie hlbokej žilovej trombózy a môže sa použiť ako profylaktické činidlo. Apixaban a Pradaksa sa tiež používajú na prevenciu krvných zrazenín.

Ale krvné zrazeniny nachádzajúce sa vo femorálnej artérii blízko oblasti slabín môžu vyžadovať radikálnejšiu liečbu trombolytickou terapiou. Liek sa vstrekuje priamo do samotnej zrazeniny. Túto operáciu spravidla vykonáva špecialista (vaskulárny chirurg alebo intervenčný kardiológ), ktorý používa röntgenové žiarenie na vloženie katétra alebo trubice do postihnutej žily. Potom bude liek kvapkať priamo do trombu (po určitú dobu), potom sa zrazenina rozpustí.

Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavá a radikálna možnosť liečby rozsiahlej trombózy hlbokých žíl dolných končatín u pacientov, ktorí nemôžu užívať perorálne riedidlá. Tí, ktorí majú gastrointestinálne krvácanie, intrakraniálne krvácanie (krvácanie do mozgu alebo okolitých tkanív), ako aj pacienti, ktorí mali poranenia posledných veľkých ciev, môžu zomrieť na stratu krvi, ak začnú užívať lieky predpísané na antikoaguláciu.

Ak sa pri užívaní antikoagulancií stále objavujú krvné zrazeniny, je predpísaná operácia. Operácia zvyčajne spočíva v umiestnení špeciálneho filtra do spodnej dutej žily, aby sa zabránilo embolizácii. Vena cava je veľká nádoba, ktorá zhromažďuje krv z dolnej časti tela tesne pred vstupom do srdca. Filter môže byť umiestnený do dutej žily. Zastaví zrazeniny, ktoré prišli zo stien a začali svoju cestu do srdca a potom do pľúc.

Ako prebieha terapia?

Ak je to možné, liečba nekomplikovanej hlbokej žilovej trombózy sa vykonáva ambulantne. Pred pacientom a jeho rodinou sa uskutočňujú špeciálne konzultácie o tom, ako a kedy sa majú injekcie podať, v ktorých prípadoch by ste sa mali obrátiť na svojho rodinného lekára alebo nemocnicu, aby ste mohli vykonať vhodné monitorovanie (mali by sa vykonať krvné testy). Niektorí pacienti musia byť hospitalizovaní, najmä ak sú diagnostikované závažné ochorenia, tehotenstvo alebo alergie.

Trvanie antikoagulačnej liečby závisí od okolností, ktoré viedli k rozvoju trombu. Ak dočasné rizikové faktory viedli k trombóze, napríklad k dlhej ceste alebo k odpočinku na lôžku, predpísanému z dôvodu poranenia alebo choroby, liečba môže trvať 3 až 6 mesiacov. Ak však príčina nie je známa alebo existuje riziko vzniku rekurentných zrazenín, liečba môže trvať viac ako 12 mesiacov.

Nie všetky prípady DVT vyžadujú antikoagulačnú liečbu. Keďže malé zrazeniny nachádzajúce sa v žilách nôh pod kolenom majú nízke riziko pľúcnej embolizácie, je možné pacienta pasívne monitorovať bez použitia liekov. Používanie sériového ultrazvukového žilu je veľmi jednoduché. Na obrázku môže lekár vidieť, že trombus sa rozširuje a rastie, alebo naopak je stabilný a nepotrebuje ďalšiu liečbu.

Ktorí odborníci by ste mali používať, ak máte podozrenie na trombózu?

Počiatočnú diagnózu HŽT zvyčajne vykonáva všeobecný lekár, všeobecný lekár, rodinný lekár alebo špecialista na pohotovostnú starostlivosť. V závislosti od závažnosti ochorenia, potreby intravaskulárneho alebo chirurgického zákroku sa môžete dohodnúť s vaskulárnym chirurgom alebo intervenčným kardiológom. Ďalšími špecialistami, ktorí môžu byť požiadaní o ďalšie poradenstvo, sú pulmonológ (lekár, ktorý sa špecializuje na pľúca) alebo hematológ.

Aké sú komplikácie spojené s hlbokou žilovou trombózou?

Hlavnou komplikáciou DVT je pľúcny tromboembolizmus. Pľúcna embólia sa diagnostikuje, ak sa krvná zrazenina dostane do pľúc a blokuje krvné cievy. To môže spôsobiť vážne poškodenie pľúc a iných častí tela. Ak sa u pacienta vyvinú príznaky pľúcnej embólie, pacient musí dostať okamžitú lekársku pomoc. Medzi tieto príznaky patria:

  • závraty;
  • nadmerné potenie;
  • bolesť na hrudníku, ktorá sa zosilňuje pri každom kašli alebo hlbokom dychu;
  • rýchle dýchanie;
  • vykašliavanie krvi;
  • búšenie srdca.

Na prevenciu komplikácií, ako aj posttrombotického syndrómu sa odporúčajú kompresívne pančuchy. Takéto pančuchy budú obzvlášť užitočné pre tých, ktorí veľa cestujú a často si všimnú opuchnuté a chronicky bolestivé nohy. Takéto pančuchy si môžete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Odporúča sa nosiť aspoň jeden rok po diagnostike trombózy.

Ako zabrániť trombóze hlbokej žily?

Každý pacient môže nezávisle znížiť riziko hlbokej žilovej trombózy tým, že vykoná niekoľko zmien v ich každodennom životnom štýle. Medzi takéto zmeny patria:

  • pravidelné monitorovanie krvného tlaku;
  • odvykanie od fajčenia;
  • úbytok hmotnosti (ak má pacient nadváhu);
  • pravidelná vlastná masáž nôh, najmä po dlhom sedení alebo ležaní;
  • dlhé prechádzky po dlhom pobyte v posteli.

Je veľmi dôležité užívať lieky na riedenie krvi, ktoré predpísal lekár, ako aj nosiť kompresné pančuchy a vyrábať podnosy. Vo všeobecnosti je riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy pri cestovaní extrémne nízke, ale je vyššie, ak pacient sedí v jednej polohe viac ako štyri hodiny. Toto riziko môžete ľahko znížiť masážou nôh alebo ľahkým vyladením. Krátka prechádzka v uličkách lietadla, autobusu alebo vlaku bude tiež prínosom pre boľavé nohy.

Akútna venózna trombóza: štádiá, symptómy, liečba

Akútna venózna trombóza je nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané zhoršeným krvným obehom v žilných cievach v dôsledku ich upchatia krvnými zrazeninami. Trombóza žíl nôh sa vyskytuje častejšie, vo vzácnejších prípadoch, rúk. Podľa pozorovaní odborníkov sa trombóza systému dolnej dutej žily vyskytuje v takmer 95% prípadov av prevažnej väčšine prípadov sú pacienti liečení špecificky léziami žilových ciev dolných končatín. Jednou z odrôd tohto stavu je hemoroidná trombóza.

Z dlhodobého hľadiska sa môže trombóza stať príčinou úplnej paralýzy postihnutej končatiny, vývoja nekrózy, gangrény a potreby vykonať jej amputáciu. Okrem toho sa krvné zrazeniny v žilových cievach môžu odtrhnúť a viesť k rozvoju smrtiacej komplikácie - pľúcnej embólie (PE). Tiež migrácia krvnej zrazeniny môže spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt a poruchy krvného obehu v iných orgánoch.

Prečo sa vyvíja žilová trombóza? Ako sa vyvíja a prúdi? Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako je detekovaná a liečená? Odpovede na tieto otázky dostanete z tohto článku.

dôvody

Zatiaľ čo presné príčiny trombózy neboli stanovené. Je známe, že nasledujúce triády faktorov môžu prispieť k blokáde žilových ciev:

  • vysoká zrážanlivosť krvi;
  • pomalý prietok krvi;
  • poškodenie žilovej steny.

K výskytu vyššie uvedených faktorov môžu prispieť rôzne choroby a stavy:

  • kŕčové žily;
  • fajčenie;
  • dlhý odpočinok;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • cisársky rez;
  • užívanie určitých liekov podporujúcich krv (napríklad perorálne kontraceptíva);
  • ateroskleróza;
  • poranenia cievnych stien (vrátane tých, ktoré sú spojené s častou punkciou žíl);
  • komplexné zlomeniny;
  • operáciu kĺbov a operáciu brucha;
  • obezita;
  • infekcie;
  • dlhé cesty alebo lety;
  • nedostatok pohybu;
  • zneužívanie alkoholu;
  • malígne neoplazmy;
  • patológia srdcových chlopní;
  • arytmie;
  • zlyhanie srdca;
  • veku.

Klasifikácia a štádium

V závislosti od miesta lokalizácie blokády žilovej cievy odborníci identifikujú nasledujúce typy trombózy:

  • subkutánne - porážka povrchových žíl;
  • v hlbokých žilách sa vyvíja hlboká blokáda;
  • vzostupne - okrem blokovania žilových ciev sa u pacienta vyvíja ďalšie patologické stavy v lymfatickom systéme (lymfhostáza, limangoitída), je to veľmi ťažké a bez liečby v 90% prípadov sa stáva príčinou smrti.

V závislosti od typu trombu sa rozlišujú nasledujúce typy venóznej trombózy: t

  • parietálny - krvná zrazenina sa nachádza v blízkosti žilovej steny;
  • okluzívny - krvná zrazenina úplne pokrýva lúmen žily;
  • plávajúce - krvná zrazenina je pripojená k žilovej stene len na jednej strane a druhý koniec je v pohybe a môže sa odtrhnúť;
  • zmiešané - kombinuje vlastnosti predchádzajúcich odrôd.

Počas akútnej venóznej trombózy existujú dve štádiá:

  • kompenzácia - nie sú pozorované výrazné hemodynamické poruchy, periodicky sa vyskytuje bolesť a nepohodlie, niekedy sa teplota nezvyšuje bez zjavného dôvodu, trvanie tejto fázy sa môže meniť od 24 hodín do 1 mesiaca;
  • dekompenzácia - vyskytujú sa hemodynamické poruchy, intenzívne bolesti, objavuje sa edém, zmeny farby kože a pohyblivosť končatín sa stáva ťažkou.

príznaky

V počiatočných štádiách vývoja sa môže trombóza žily prejaviť ako menšie a zriedkavé bolesti, pocity svalovej bolesti a ťažkosti v nohách. Niekedy sa vyskytuje bolesť v oblasti lumbosakrálnej alebo dolnej časti brucha na strane trombózy. Typicky tieto príznaky nespôsobujú veľké obavy a pacient vidí lekára len na začiatku akútneho štádia ochorenia.

Pri progresii trombózy sa náhle objavia nasledujúce príznaky:

  • ostré bolesti v nohe;
  • stuhnutosť a obtiažnosť pohybu;
  • opuch (zväčšenie nohy, jeho mäkké tkanivá sú hustšie);
  • koža na nohe sa zmodrá (niekedy sa stáva čierna alebo svetlá mliečna);
  • lokálny nárast teploty (teplo v nohe);
  • viditeľná vizuálna expanzia safenóznych žíl;
  • nízka horúčka, slabosť, slabosť.

Všetky vyššie uvedené prejavy sú spôsobené kongesciou žilovej krvi pod miestom tvorby krvnej zrazeniny. Keď je cieva úplne zablokovaná, pacient je narušený hemodynamikou, zväčšuje sa opuch a môže sa vyvinúť gangréna. Vo všetkých štádiách ochorenia s oddelením krvnej zrazeniny je pravdepodobný vývoj pľúcnej embólie, mŕtvice a tromboemolie iných orgánov.

Akútna trombóza žily sa vyvíja vždy náhle a jej prejavy sa môžu prejaviť maximálne od prvého dňa ochorenia. Povaha a závažnosť symptómov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • umiestnenie zapečatenej nádoby;
  • priemer postihnutej žily;
  • typ trombu;
  • rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny;
  • pravdepodobnosť reflexných porúch cirkulácie v susedných cievach;
  • citlivosť tkaniva na hypoxiu;
  • závažnosti kolaterálneho obehu.

Ileofemorálna žilová trombóza

Tento typ venóznej trombózy je izolovaný oddelene, pretože toto ochorenie je veľmi ťažké, postupuje rýchlo a je spojené s vysokým rizikom vzniku pľúcnej embólie. Ileofemorálna flebotrombóza je spôsobená blokádou ileálneho femorálneho segmentu a je charakterizovaná intenzívnou bolesťou, silným opuchom celej nohy a závažným všeobecným stavom pacienta. Postihnutá končatina je modrá a žilné žily sú rozšírené. S úplným zastavením odtoku krvi sa pacient rýchlo rozvíja.

Trombóza dolnej dutej žily

Tento typ trombózy sa tiež vyznačuje ťažkým priebehom a vysokým rizikom komplikácií. Keď je horná vena cava blokovaná trombotickými masami, obidve nohy u pacienta napučia a u 80% pacientov sa vyvinie zlyhanie obličiek sprevádzané objavením sa krvi v moči. V prípade blokády pečeňového segmentu sa vyvíja zlyhanie pečene, čo komplikuje Budd-Chiariho syndróm. V budúcnosti sa u pacienta môže vyvinúť závažný syndróm inferior vena cava.

diagnostika

Na zistenie trombózy žily sa uskutočnili nasledujúce štúdie: t

  • dopplerografia a duplexná kontrola žíl - umožňuje identifikovať polohu a rozsah trombózy, hodnotiť kvalitu prietoku krvi a stav venóznych stien;
  • rádiograficky nepriepustná flebografia - vykonaná, keď sú výsledky ultrazvukového vyšetrenia sporné alebo keď sa krvná zrazenina nachádza nad slabínom;
  • Angiografia - vykonaná s pochybnými výsledkami z predchádzajúcich štúdií;
  • impedančná pletyzmografia - vykonaná pri podozrení na venóznu trombózu nad kolenom, sa vykonáva pomocou manžety, ktorá je čerpaná vzduchom a poskytuje dočasnú oklúziu žíl na meranie zmien v ich plnení pred a po vyfúknutí manžety;
  • X-ray pľúc - vykonávané, ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu;
  • krvné testy (koagulogram, D-dimér, kultúra sterility) sa uskutočňujú na stanovenie rýchlosti zrážania krvi, na detekciu infekcií.

liečba

Hlavné úlohy pri liečbe akútnej venóznej trombózy sú zamerané na obnovu krvného obehu v postihnutej nádobe, na prevenciu progresie edému, na rozvoj gangrény končatín, na prevenciu pľúcnej embólie a iných komplikácií. V prípade zistenia lézie hlbokých žíl pacienta sú urgentne hospitalizovaní v špecializovanej angiochirurgickej nemocnici alebo všeobecnom chirurgickom oddelení. Pacienti s povrchovou žilovou trombózou možno pozorovať na ambulantnom základe.

V závislosti od klinickej situácie môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pri vysokom riziku tromboembolizmu je predpísaný pokoj na lôžku. Všetkým pacientom s venóznou trombózou sa odporúča nosiť kompresný úplet (hustota výrobkov z pančúch by mala byť určená ošetrujúcim lekárom) a diéta.

Antikoagulanciá sú indikované pre všetkých pacientov s venóznou trombózou. Tieto lieky sú najúčinnejšie pri prevencii progresie ochorenia. Pacientom sa postupne predpisujú priame (nadroparín, dalteparín, enoxaparín a iné nízkomolekulové a nefrakcionované heparíny) a nepriame antikoagulanciá (fenylin, acenokumarol, warfarín, etyl biscumacetát). Pri výbere lieku nevyhnutne vziať do úvahy kontraindikácie na jeho vymenovanie.

Na zlepšenie krvného obehu a riedenia krvi sú predpísaní pacienti s venóznou trombózou:

  • klopidogrel;
  • reopoligljukin;
  • tiklopidín;
  • pentoxifylín;
  • fleboaktívne látky: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, atď.

Na odstránenie bolesti a zníženie agregácie krvných doštičiek sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky:

Ak je infekcia zistená alebo je vystavená vysokému riziku (napríklad pri AIDS, diabete atď.), Pacientovi je indikovaná liečba antibiotikami.

Hirudoterapiu možno odporučiť ako doplnok liečby na odstránenie venóznej trombózy. V slinách lekárskych pijavíc obsahujú látky, ktoré pomáhajú eliminovať zápal žilných stien, ničia krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín. Pri predpisovaní hirudoterapie musí lekár vziať do úvahy možné kontraindikácie tohto spôsobu liečby. Počet sedení je určený klinickým prípadom.

Niekedy konzervatívne opatrenia nestačia na elimináciu trombózy a na prevenciu jej komplikácií a potom pacienti podstúpia chirurgické zákroky, ktoré sa môžu vykonávať rutinne a urgentne. Na to je možné použiť nasledujúce techniky:

  • inštalácia cava filtra - špeciálny kovový prístroj vo forme dáždnika je dočasne alebo trvalo inštalovaný v lúmene spodnej dutej žily, operácia sa vykonáva endovaskulárne (cez lumen žilovej cievy) a vykonáva sa na zabránenie tromboembolizmu (napríklad s plávajúcim trombom);
  • trombolýza - zákrok sa vykonáva, keď sa má odstrániť veľká krvná zrazenina (zriedkavo predpísaná kvôli vysokému riziku krvácania), ktorá sa vykonáva špeciálnym katétrom, do ktorého sa vloží krvne deštruktívna zrazenina;
  • venózna angioplastika - balónik sa zavedie do oblasti zúženia cievy, ktorá po nafúknutí expanduje svoj lúmen, stent sa umiestni do miesta zúženia žily;
  • venózny bypass - počas zákroku sa uskutočňujú incízie mimo zúženej časti venóznej cievy, do ktorej sa zošíva žilový štep (odobratý zo stehna alebo syntetického pacienta), čím sa zabezpečuje krvný obeh v postihnutej oblasti pred trombózou;
  • trombektómia - operácia sa vykonáva klasickým spôsobom alebo endovaskulárne, pod kontrolou angiografie, lekár identifikuje lokalizáciu krvnej zrazeniny, robí malý rez a odstraňuje krvnú zrazeninu pomocou špeciálneho katétra.

Po operácii je pacientovi predpísaná lekárska terapia.

diéta

U všetkých pacientov s venóznou trombózou sa ukázalo, že dodržiavajú špeciálnu diétu a užívajú dostatočné množstvo tekutiny (až 2,5 litra denne). Správna výživa môže zlepšiť reologické vlastnosti krvi, znížiť opuchy a zlepšiť stav cievnych stien.

Z ponuky by mali byť vylúčené nasledujúce produkty, ktoré pomáhajú zvýšiť zrážanlivosť krvi:

  • potraviny s vysokým obsahom vitamínov K a C: zelená zelenina a ovocie, špenát, žihľava, šťovík, vlašské orechy, šípky, ríbezle, citrusové plody, paprika, chokeberry atď.;
  • tučné mäso;
  • salámy;
  • Konzervované mäso;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • majonézy;
  • korenené, vyprážané, údené, sladké a slané jedlá;
  • pečivo s margarínom, maslom a smotanou;
  • Výrobky z cesta;
  • káva;
  • alkoholické nápoje.

Bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (Omega 3 a Omega 6) a vitamín E majú priaznivý vplyv na stav ciev a krvi. Okrem toho, strava by mala zahŕňať potraviny, ktoré bránia nadúvaniu a zápche, v ktorom stagnácia krvi v dolnej časti tela sa zvyšuje.

Ak by trombóza žily v dennom menu obsahovala nasledujúce produkty:

  • rybí olej;
  • mastné ryby: losos, štika, makrela, treska;
  • chudé mäso (1-2 krát týždenne);
  • morské plody: chobotnice, mušle, kraby;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • kešu orechy;
  • obilniny;
  • fazuľa;
  • rastlinné oleje: olivový, cédrový, ľanový, kukuričný, sójový, pšeničné klíčky atď.
  • špargľa;
  • kukurica;
  • cibule;
  • cesnak;
  • chren;
  • korenie;
  • tekvicové a slnečnicové semená;
  • melóny a melóny;
  • potraviny bohaté na vlákninu: kapusta, mrkva atď.

Pri venóznej trombóze sa odporúča varenie varením alebo parením.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri silnej bolesti v nohe by sa mala zmena v mobilite a farbe pokožky týkať flebologa alebo vaskulárneho chirurga. Po vyšetrení (ultrazvuk ciev dolných končatín s Dopplerovým a duplexným skenovaním), impedančnej pletyzmografii, röntgenovej kontrastnej flebografii, MR-angiografii atď. Lekár predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu venóznej trombózy.

Akútna venózna trombóza je nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný čiastočným alebo úplným upchatím žilových ciev. Najčastejšie zrazeniny upchávajú žily dolných končatín. Tento stav je vždy spojený s rozvojom nebezpečných komplikácií (PEI, mŕtvica, srdcový infarkt, gangréna), ktoré sa môžu stať príčinou invalidity alebo smrti pacienta. Preto by liečba akútnej venóznej trombózy mala začať čo najskôr. Na tento účel sa môžu uskutočniť konzervatívne opatrenia alebo chirurgické operácie.

O trombóze hlbokých žíl nôh v programe „Žiť zdravo!“ Elena Malysheva:

Osobitné odporúčania týkajúce sa povolených a zakázaných prípravkov na flebotrombózu:

Aké krvné zrazeniny v žilách vyzerajú: liečba a symptómy

Krvná zrazenina na nohe je pomerne bežný a nebezpečný jav, ktorý predstavuje hrozbu pre život. Krvná zrazenina, ktorá vzniká ako dôsledok patologických procesov, sa môže odtrhnúť a upchať krvnú cievu, čo spôsobuje tromboembóliu a trombus spúšťa rozvoj srdcovej ischémie a srdcového infarktu a jej rast môže viesť k rozvoju gangrény.

Príčiny krvných zrazenín

Spočiatku krvné zrazeniny zabraňujú strate krvi v prípade kožných lézií. Napríklad pri menšom strihu sa krv zdravého človeka rýchlo zastaví, pretože malé krvné zrazeniny pokrývajú poškodené tkanivo. Porušenie procesu trombózy ohrozuje osobu s významnou stratou krvi, môže byť smrteľná. Jednou z týchto patológií je hemofília. Aktívna tvorba krvných zrazenín má tiež závažné následky pre pacienta.

Hlavné príčiny krvných zrazenín v krvných cievach sú nasledovné:

  1. Ateroskleróza. V dôsledku nesprávnej výživy sa v žile tvoria cholesterolové plaky, vápnik sa hromadí na cievnych stenách a poškodzuje ich. Výsledné vredy sú uzavreté krvnými zrazeninami, ktoré spočiatku chránia krvné cievy pred stratou krvi, ale ich veľkosť sa stáva nebezpečnou.
  2. Zvýšená viskozita krvi. To sa vyskytuje pri určitých chorobách (napríklad rakovine), pričom nedostatočné množstvo tekutiny vstupuje do tela s dedičnou predispozíciou. Krv zhustne a spôsobuje krvné zrazeniny.
  3. Hypertenzia a nedostatočná fyzická aktivita menia prietok krvi, spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín v nohách.

Tvorba trombu môže tiež spôsobiť množstvo liekov, ako sú perorálne kontraceptíva.

Príznaky krvných zrazenín

Príznaky trombózy v nohách sa líšia v závislosti od toho, kde sa objavujú. Ak je postihnutá hlboká žila, pacient trpí horúčkou, silnou bolesťou. Končatina je modrá. Nie je to však vždy tak, stáva sa tiež asymptomatickým priebehom ochorenia.

Ak sa choroba vyvíja v povrchovej žile, potom sa krvná zrazenina môže prehmatať, človek pociťuje bolesť pri pohmate. Na bolestivej ploche sa objavuje teplota, edém a sčervenanie, teľatá začínajú bolieť, kŕče v svaloch nôh sú časté.

Ak sa trombus deteguje v lúmene zapálenej žily, diagnostikuje sa tromboflebitída. Pacient s ním pociťuje príznaky spojené so bolesťou v postihnutej oblasti, podliatinami, horúčkou. Postupne sa koža odlupuje a mení sa jej farba. To všetko - následky kŕčových žíl.

Keď sa v nohe tvoria krvné zrazeniny, príznaky môžu byť sprevádzané zhrubnutím lymfatických uzlín. V tomto prípade nemôžete váhať, musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Krvné zrazeniny zvyčajne rastú pomerne pomaly. Ale s priaznivými faktormi, ich zvýšenie za deň je asi 200 mm.

Metódy spracovania

Liečba krvných zrazenín sa vykonáva prísne individuálne v závislosti od niekoľkých ukazovateľov:

  • miesto vzniku krvnej zrazeniny;
  • typ trombu;
  • prítomnosť a typ sprievodných ochorení.

Ak používate antikoagulanciá, je možné predísť rastu krvných zrazenín. Lekár Vám predpíše individuálny priebeh. Tieto lieky prispievajú k riedeniu krvi. Tieto lieky však môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako je krvácanie žalúdka, preto je potrebné pravidelne vykonávať testy, aby ste nevynechali rozvoj sprievodných ochorení.

Ak je v žilách nôh plávajúci trombus (nie je pripojený k stene), potom lekár zapíše protidoštičkové látky. Ale tieto lieky sú predpisované s veľkou opatrnosťou, pretože ich použitie často vedie k nežiaducim následkom. Typicky sa tieto liečivá používajú ako filter na trombolytickú terapiu.

Liečiť patológiu pilulky len v ranom štádiu ochorenia. Ak trombóza viedla k rôznym komplikáciám, je potrebný chirurgický zákrok. Uskutoční sa trombektómia a odstráni sa patologická krvná zrazenina.

Iným spôsobom liečby je podávanie liečiva priamo do zrazeniny. Na tento účel sa používa katéter.

Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak sa vytvorí trombus, samoliečba je neprijateľná. Čo robiť, ak sú v cievach veľké krvné zrazeniny, môže určiť len špecialista.

Prevencia trombózy

Prevencia tohto ochorenia je dôležitá najmä pre kŕčové žily dolných končatín, obezitu, sedavý spôsob života. Pozostáva z týchto prvkov:

  • denné výplachy dolných končatín;
  • studené soľné kúpele pred spaním;
  • plavecký bazén;
  • chôdza naboso na nerovnom povrchu: kamienky, piesok, špeciálne rohože;
  • vlastná masáž holení;
  • fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov nôh: zdvíhanie nôh ich súčasným otáčaním, „bicykel“, krútenie nôh, „nožnice“;
  • množstvo vody, ktoré pijete najmenej 2 litre, je vynikajúcim prostriedkom na riedenie krvi;
  • nosenie kompresných pančúch, golf.

Jedzte správne. V strave by mali obsahovať produkty, ktoré riedia krv. Patrí medzi ne mlieko a mliečne výrobky, bobule, zrná, melóny, orechy, rastlinný olej, ryby. Všetky tuky, vyprážané, údené, nakladané sú vylúčené z používania. Nepite kávu, alkohol, je žiaduce vylúčiť z diétne sladkosti a pečivo. Niektoré zeleniny nebudú mať prospech chorých: zelená kapusta, brokolica, špenát. Lekári zakázali jesť hovädzie mäso a bravčovú pečeň.

Aké je nebezpečenstvo trombu v žile na nohe a ako sa ho zbaviť?

Dnes je venózna trombóza dolných končatín považovaná za veľmi časté ochorenie, ktoré môže priniesť mnoho nepríjemných zdravotných problémov, najmä ak nie je včas rozpoznané. Aby sa choroba nedostala do chirurgických zákrokov, musíte poznať príznaky a metódy prevencie ochorenia. Prečítajte si o tom ďalej.

Mechanizmus výskytu

Trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v lúmene krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Existujú venózna, arteriálna a kapilárna trombóza. Môžu sa vyskytovať v ľubovoľných orgánoch, ale častejšie ochorenie postihuje žily dolných končatín.

Krv v ľudskom tele je regulovaná koagulačnými a antikoagulačnými mechanizmami. Pri každom krvácaní sa spustí koagulačný systém: ak sú poškodené steny ciev (fyzické alebo chemické rany, vystavenie patogénnym mikroorganizmom, sprievodné ochorenia), látky, ktoré vyvolávajú krvnú zrážanlivosť, sa uvoľňujú do krvi. Kvôli tvorbe krvnej zrazeniny v mieste poškodenej cievy sa krvácanie zastaví. Po hojení rany sa krvné zrazeniny rozpúšťajú.

Antikoagulačný systém je zodpovedný za kvapalný stav krvi. Keď sú funkcie týchto dvoch systémov narušené, môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia, vrátane trombózy, keď je trombus pevne fixovaný na cievnej stene a zvyšuje sa v dôsledku priľnavosti krvných elementov. Môže sa tiež zlomiť a upchať dôležité plavidlá putovaním okolo obehového systému.

Počas normálnej činnosti tela vykonáva krv všetky funkcie v správnom režime.

Čo môže viesť k trombóze krvných ciev:

  • zvýšenie viskozity krvi v dôsledku rôznych patologických stavov;
  • zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku narušenia koagulačného systému;
  • zhoršený prietok krvi pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
  • zníženie lúmenu krvných ciev.

Trombus vo vnútorných (hlbokých) žilách

Hĺbková žilová trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín vo vnútorných žilách dolnej končatiny, ktoré sú pod svalovou vrstvou. Choroba často postihuje hlboké žily nohy. Je to nebezpečné, pretože je vo väčšine prípadov asymptomatický.

Čo spôsobuje krvnú zrazeninu v hlbokých žilách?

  1. Zmeny v hormonálnom pozadí. Ženské hormóny pôsobia na viskozitu krvi a ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín, napríklad progesterón, je zodpovedný za zrážanie krvi počas menštruácie (užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálnych výbojov počas tehotenstva môže byť tiež pôvodnou príčinou ochorenia).
  2. Infekčné ochorenia. Patogénne mikroorganizmy majú negatívny vplyv na steny ciev, čo spôsobuje tvorbu látok, ktoré tvoria krvné zrazeniny.
  3. Vrodené vaskulárne lézie. Rozvinuté intravaskulárne chlopne a steny krvných ciev, ako aj vrodené kŕčové žily, spôsobujú stagnáciu krvi a inhibíciu rýchlosti prietoku krvi.
  4. Mechanické poškodenie. Zlomeniny a poranenia spôsobujú uvoľňovanie tromboplastínu do krvného obehu, čo spúšťa tvorbu krvných zrazenín.
  5. Chemoterapia. Špeciálne prípravky pre pacientov s rakovinou poškodzujú steny ciev, čo ich robí slabými a krehkými. V dôsledku toho sa aktivujú látky, ktoré zahusťujú krv.

Obezita môže tiež spôsobiť tvorbu abnormálnych krvných zrazenín, pretože hormón produkovaný tukovými bunkami spôsobuje adhéziu krvných doštičiek. Po operáciách u starších ľudí sa tiež výrazne zvyšuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.

Medzi provokatívne faktory patria ťažké energetické zaťaženia, fajčenie, vek po 40-45 rokoch, práca, ktorá si vyžaduje dlhé sedenie alebo státie, dlhé cesty vo vozidlách alebo lietadlách.

symptomatológie

U niektorých ľudí môžu byť príznaky ochorenia neprítomné alebo sa môžu mierne objaviť. Toto je riziko vzniku ochorenia. Keď krvná zrazenina uzavrie prechod žily, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • silná tlaková bolesť na postihnutej nohe, zvyčajne v dolnej časti nohy;
  • zvýšenie veľkosti končatiny v dôsledku opuchu;
  • opuch v postihnutej oblasti;
  • necitlivosť a záchvaty;
  • bledosť alebo modrá koža;
  • vysoká telesná teplota;
  • boľavé končatiny chladnejšie ako zdravé;
  • pohyby ohybu a extenzora sú sprevádzané bolestivosťou;
  • koža na postihnutej nohe je napnutá a lesklá.

Tromby v hlbokých žilách sú nebezpečné, pretože ak odchádzajú, môžu vstúpiť do pľúcnej tepny a uzavrieť svoj lúmen (pľúcna embólia). A hit takejto zrazeniny v srdci povedie k smrti.

diagnostika

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie ochorenia. Aké metódy sa používajú na určenie ochorenia?

  • duplexné angioscanning - poskytuje úplný obraz existujúceho trombu (veľkosť, umiestnenie, charakter, stav ciev);
  • flebografia - zriedka sa používa alebo ako dodatočná metóda na potvrdenie diagnózy. Na to sa do žily vstrekne kontrastná látka a potom sa pozoruje pomocou röntgenového žiarenia. Ak je v obraze medzera a cieva sa zužuje v tejto oblasti, znamená to prítomnosť krvnej zrazeniny;
  • krvný test - v prítomnosti krvnej zrazeniny vykazuje špeciálnu látku v krvi - D-dimér.

Lekári môžu tiež použiť niekoľko metód na diagnostiku trombózy, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia. Patrí medzi ne:

  1. Skúste Lovenberg. Ak to chcete urobiť, vyberte manžetu z tonometra a zaistite ju nad kolenom. Ďalej čerpadlo na úroveň 80-100 mm Hg. Art. Pacient s prítomnosťou krvných zrazenín má bolesť, zatiaľ čo zdravý človek by ich nemal mať.
  2. Pochodový test. Je potrebné zabaliť nohy elastickým obväzom z nôh do slabín a chodiť 5-7 minút. Pri existujúcej trombóze pacient pociťuje bolesť a opuch žíl.
  3. Ukážka Homans. Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a zdvihol nohy v napoly ohnutej polohe, a potom sú požiadaní, aby si ohli nohy. Výskyt ostrej bolesti a blanšírovania kože indikuje hlbokú žilovú trombózu.

Všetky tieto testy sa môžu vykonávať vo forme primárnej diagnózy a s pozitívnymi indikáciami pre správnosť diagnózy je potrebné pacienta odkázať na hardvérovú metódu.

V tomto videu, flebolog, vaskulárny chirurg Ints Udris vysvetľuje o hlbokej žilovej trombóze: príčiny krvných zrazenín, diagnostické a liečebné metódy.

Trombus v povrchových žilách

Povrchová žilová trombóza je ochorenie charakterizované výskytom krvných zrazenín v safenóznych žilách dolnej končatiny. V 80% prípadov trombózy sa táto forma nachádza a líši sa od hlbokej trombózy tým, že sa dá vizuálne zistiť.

Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

  1. Choroby krvi. Patologické stavy krvi, pri ktorých sa mení zloženie vytvorených prvkov (napríklad trombofilia).
  2. Kŕčové žily dolných končatín. V dôsledku rozšírených ciev sa krv naplní a stagnuje v žilách, čo vedie k pomalšiemu prekrveniu. S pasívnym pohybom krvných buniek môže držať pohromade a stať sa základom krvnej zrazeniny.
  3. Choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmus.
  4. Choroby dýchacieho systému. Nedostatok kyslíka v dôsledku respiračných problémov vedie k zhoršeniu krvného obehu.
  5. Alergické reakcie. Alergické procesy v tele spôsobujú uvoľňovanie látok, ktoré aktivujú krvné doštičky.

Faktory vyvolávajúce vývoj povrchovej trombózy zahŕňajú: t

  • vek 50 rokov a viac;
  • pravidelné užívanie antikoncepcie;
  • režim dlhého odpočinku;
  • sedavý spôsob života;
  • nedostatočný príjem tekutín denne;
  • nadváhou.

symptomatológie

Keď sa príznaky povrchovej žilovej trombózy prejavia ostro a výraznejšie:

  • bolestivosť, od nohy k nohe pozdĺž celej žily;
  • opuch postihnutej končatiny pod miestom trombu;
  • v oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny sa strháva bolestivá infiltrácia, ktorá vyčnieva nad povrch kože.
  • koža cez trombus je horúca na dotyk a hyperemická;
  • môžu sa vyskytnúť kŕče alebo necitlivosť postihnutej oblasti;
  • pri stlačení žila nespadá dovnútra, ale zostáva rovnaká.

diagnostika

Na správne určenie ochorenia sú potrebné špeciálne metódy výskumu hardvéru:

  1. Dopplerov ultrazvuk - odhaľuje prítomnosť krvnej zrazeniny v povrchových žilách s presnými údajmi až do 90-95%. Táto diagnostická metóda ukazuje stav žíl a chlopní, rýchlosť prúdenia krvi, lumen krvných ciev.
  2. Angiografia - umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá vám umožní vidieť zmeny v cievach v obraze. V prítomnosti krvných zrazenín môžete vidieť, ako látka preteká úzkym otvorom a obchádza trombus. Tiež pohľad na „odrezanú“ žilu ukazuje oklúzny trombus vo vnútri žily. Ak je v blízkosti steny žily tmavá okrúhla škvrna, znamená to parietálny trombus.

liečba

Žilová trombóza je veľkou hrozbou pre zdravie tela, pretože následky ochorenia nie sú najviac nevinné. Liečba sa môže vykonávať ľudovými metódami, liekmi a operáciou.

Liečba liekmi

Ak diagnóza potvrdí pevné pripojenie krvnej zrazeniny na cievnu stenu a absenciu znakov jej separácie, použije sa liečba liekmi. Drogová terapia zahŕňa niekoľko krokov:

  1. Antikoagulanciá - zabránia vzniku nových krvných zrazenín, regulujú prietok krvi, udržiavajú tekutý stav krvi. Patrí medzi ne:
    • prostriedky priameho účinku - heparín, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
    • prostriedky nepriameho konania - Dikumarin, Warfarin;
  1. Trombolytiká - rozpúšťajú existujúce krvné zrazeniny a tiež inhibujú pôsobenie koagulantov: Streptokináza, Urokináza, Celiasis, Fibrinolysin.
  2. Protidoštičkové činidlá - znižujú viskozitu krvi, riedia ju a zabraňujú adhézii krvných doštičiek: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
  3. Phlebotonics - posilnenie stien ciev, obnovenie krvného obehu, zvýšenie cievneho tonusu: Phlebodia, Detralex.
  4. Protizápalové lieky: Diklofenak, Dikloberl, Ketoprofen.
  5. Lokálna vonkajšia masť na zmiernenie príznakov: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky masť, Venolife.
  6. Cievne antispasmodiká: Papaverín, Ne-kúpele, Kyselina nikotínová.

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

  • plávajúci trombus (krvná zrazenina nie je pripojená k cievnej stene a pokrýva väčšinu alebo celý lúmen);
  • diagnostické metódy naznačujú, že krvná zrazenina sa môže oddeliť od steny;
  • mŕtvica alebo poranenie spôsobené krvnou zrazeninou;
  • neschopnosť užívať drogy.

Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku:

  1. Trombektomie. Spôsob chirurgického zákroku, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti krvnou zrazeninou. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
  2. Ligácia povrchových žíl (operácia Troyanov-Trendelenburg). Chirurg kladie na postihnuté žily špeciálne svorky alebo stehy, ktoré umožňujú prechádzať krv a zabraňujú tomu, aby sa krvná zrazenina pohybovala vyššie.
  3. Inštalácia špeciálneho zariadenia (cava filtre). Je inštalovaný v spodnej dutej žile, pretože čerpá krv zo spodnej polovice tela do srdca. Kava-pasce nechajú krv prechádzať a zastaviť putujúce krvné zrazeniny. Môžu byť vložené na chvíľu alebo na celý život.

Liečba ľudových prostriedkov

Domáce prostriedky môžu byť použité po poklese akútneho obdobia a v chronickom štádiu ochorenia ako podporná liečba. Recepty, ktoré si môžete pripraviť sami:

  1. Bylinkové dekorácie obsahujúce rutín - ľubovník bodkovaný, divoká ruža, ríbezle. Pomáhajú v boji proti edému.
  2. Chmeľové šišky - zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho systému. Vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové šišky, zalejeme 500 ml vody a varíme 5 minút. Trvajte na 1,5-2 hodinách a užívajte 4 krát denne nalačno. Vezmite tento kurz 3-4 týždne.
  3. Zloženie cibuľovej šťavy a medu - zabrániť vzniku nových krvných zrazenín. Mix pohára šťavy so pohárom medu a nechať vylúhovať po dobu 3 dní pri izbovej teplote, a potom 10 dní v chladničke. Infúzia trvať 3-4 krát denne a 1 polievková lyžica. Na konci finančných prostriedkov si vezmite týždennú prestávku a kurz sa môže opakovať.
  1. Verbena officinalis - prispieva k rozpúšťaniu krvných zrazenín v cievach. Varíme jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov a listov v 2 šáloch vody. Trvá na vývar na hodinu, a vziať 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. na prázdny žalúdok Kurz recepcie - 2 mesiace.
  2. Peppermint - riedi krv a rozpúšťa malé krvné zrazeniny. Vezmite 1 lyžičku nasekanej mäty a varte pohár vriacej vody. Potom vychladnúť, kmeň a vziať každé ráno pred jedlom. Je potrebné piť mätu vývar asi 2 mesiace.
  3. Biela akácia - používa sa na liečbu trombózy dolných končatín. Za 100 gramov sušených kvetov vezmite 0,5 litra vodky a premiešajte. Infundujte 2 týždne na tmavom chladnom mieste a používajte ako externý obklad v noci.

prevencia

Pre prevenciu tohto ochorenia, najmä pre ohrozené osoby, existujú určité odporúčania:

  • nosiť kompresné spodné prádlo;
  • odpočinúť si so zdvihnutými nohami;
  • sledovať aktívny režim motora;
  • kontrolovať normálnu telesnú hmotnosť;
  • vypite dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne);
  • počas dlhého sedenia alebo státia každú hodinu na rozcvičku;
  • sledovať prácu čreva (aby sa zabránilo zápche);
  • zbaviť sa zvyku sedieť v póze "nohy na nohy";
  • organizovať správnu výživu (limitovať obsah tuku, sladké, slané potraviny, alkohol a v ponuke obsahuje viac zeleniny a ovocia);
  • na konci pracovného dňa si vezmite kúpeľ nôh a nalejte na nohy studenú vodu;
  • po pracovnom dni.

Ak sa budete riadiť týmito jednoduchými odporúčaniami, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a odstrániť opakovanie ochorenia.

Výskyt krvných útvarov v žilách dolných končatín je veľmi nebezpečný stav a nesie obrovské riziko pre zdravie. Keď sa objavia sprievodné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Po vykonaní potrebnej diagnostiky a výbere správnej terapie zastaví progresiu ochorenia.