Aké je riziko trombózy mesenterických ciev?

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 4/12/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Mesenterická trombóza je vážny stav tela, ku ktorému dochádza v dôsledku blokovania prietoku krvi v mesenterických cievach krvnými zrazeninami.

Mesentéria, alebo mesentery - šnúry v brušnej dutine, ktoré držia orgány pripojené k stene. Ak sa krvná zrazenina vyskytne v artérii alebo v inej cieve, celá oblasť prestane dostávať krv, čo môže viesť k peritonitíde a môže byť dokonca smrteľné.

Patologické znaky

Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí v dôsledku aterosklerózy cievnych stien. Môže sa však vyskytnúť aj u detí, ak majú v tele iné ochorenia, ktoré spúšťajú zvýšenú trombózu.

V 90% prípadov sa v hornej tepne vytvára krvná zrazenina, ktorá je zodpovedná za „dodávanie“ krvi do stúpajúceho střeva, do malých a slepých čriev.

Blokovanie tejto cievy má závažné následky - je možné rozsiahle poškodenie brušných orgánov a dokonca aj črevná nekróza.

V dolnej oblasti je mezenterická artéria blokovaná krvnými zrazeninami len v 10% prípadov.

V dôsledku toho dochádza na takých miestach k poškodeniu tkaniva:

  • ľavú stranu priečneho hrubého čreva;
  • zostupného hrubého čreva;
  • sigmoidné hrubé črevo.

Ako sú črevá a srdce?

Trombóza črevných mezenterických ciev je stav, ktorý nastáva náhle, ale má predpoklady na jeho manifestáciu.

Primárnymi príčinami sú srdcové ochorenia a celkový stav krvných ciev - tromboembolizmus, fibrilácia predsiení a iné abnormality srdcovej činnosti.

Vo všetkých týchto podmienkach je prietok krvi cez cievy narušený tak či onak. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti tela, ale majú tiež tendenciu pohybovať sa.

V dôsledku toho sa zrazeniny usadzujú v určitej vaskulárnej oblasti, čo spôsobuje prekrývanie ďalšieho krvného zásobovania orgánov, ktoré sa tam nachádzajú. V dôsledku toho nie je nutná výživa cievnych stien, krvný obeh v oblasti je spomalený alebo úplne zastavený.

Ak krvná zrazenina odchádza, môže blokovať niekoľko ciev na svojej ceste - raz v určitej oblasti, neumožňuje kyslík a živiny dosiahnuť orgánov.

Z tohto dôvodu existuje riziko smrti, pretože orgány v tejto oblasti začínajú odumierať bez normálneho prekrvenia krvi a ich ďalšie problematické fungovanie ovplyvňuje celé telo.

Príčiny ochorenia

Mesenterická trombóza (aka mesotrombóza) sa vyskytuje u pacientov, ktorí práve utrpeli akútne alebo trpia chronickými formami kardiovaskulárnych ochorení.

Po poškodení srdcového svalu a cievnych stien sa tvoria zrazeniny a krvné zrazeniny - pri akútnych stavoch, arytmiách, zápaloch, infekciách a aneuryzmoch.

Jedným z najzávažnejších prejavov je embólia mesenterických ciev (tvorba zrazeniny a jej uvoľnenie), ktorá je dôsledkom takýchto srdcových ochorení:

  • Srdcový infarkt, v dôsledku ktorého je krv vystavená väčšiemu zrážaniu krvi a dochádza k zmenám v rýchlosti jej prietoku cez cievy.
  • Aneuryzma.
  • Stenóza mitrálnej chlopne.
  • Porucha srdcového rytmu.

Takéto porušenia vedú k tomu, že sa tvorí embólia - krvná zrazenina, ktorá sa odoberá a pohybuje sa pozdĺž cievnych vetiev tela. V dôsledku toho vstupuje do oblasti mezentérie, blokuje veľké cievy (žily, artérie) a zastavuje tok krvi do orgánov brucha.

Trombóza vyššej mesenterickej artérie je bežnejšia ako jej nižšia "sestra" a je spôsobená fyzickým poranením a sekundárnym zlyhaním v mesentérii.

Medzi zraneniami môže viesť k úderom do brucha, po ktorom nasleduje odlupovanie vnútorných stien krvných ciev a intimov, ktoré blokujú ďalší prietok krvi.

Príčiny sekundárnej vaskulárnej (ako venóznej, tak aj artériovej) nedostatočnosti zahŕňajú nasledujúce patológie:

  • Stenózy vznikajúce pri ateroskleróze v miestach pripojenia tepien k aorte (vetvy pod uhlom): rýchlosť zmeny prietoku krvi (klesá), poškodený plak, ktorý uzatvára cievu. Výsledný stav je rozsiahla nekróza.
  • Zhoršenie srdca s poklesom tlaku v artériách. Výsledkom je stagnácia v cievach.
  • Syndróm lúpeže, ku ktorému dochádza pri operáciách obnovy aorty; zrýchlený prietok krvi po uvoľnení cievy z krvnej zrazeniny klesá, sanie krvi do hlavnej tepny z mesenterických vetiev. Dôsledkom je nekróza čriev v dôsledku črevného infarktu.
  • Nádory v maternici, stláčajúce cievy - hlavne horná tepna. Spodná tepna tejto oblasti je poškodená oveľa menej často.

A tiež existujú všeobecné podmienky tela, ktoré môžu stimulovať tvorbu krvných zrazenín:

  • dedičné vaskulárne patológie - trombofília;
  • zvýšená viskozita krvi v dôsledku dlhodobej medikácie;
  • zmeny endotelových buniek v dôsledku chemoterapie, ožarovania atď.
  • tehotenstva;
  • obezita;
  • fajčenie;
  • diabetes;
  • Coxsackie vírus, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Formy a fázy vývoja

Klinický stav zahŕňa tri stupne jeho vývoja:

  1. Ischémia so závažnými príznakmi - bolesť, zvracanie, časté voľné stolice.
  2. Intestinálny infarkt s prejavmi ako sú zápcha, silná bolesť, nadúvanie, bledá koža a modrastý odtieň pier.
  3. Peritonitída - ťažká intoxikácia v dôsledku zápalu pobrušnice s vysokou teplotou, prudkou bolesťou a napätím brušnej steny.

Klasifikácia trombózy v štádiu ischémie tiež zahŕňa niekoľko foriem a typov závažnosti:

  • Dekompenzácia - úplná ischémia, najzávažnejšia forma ochorenia, progredujúca v priebehu niekoľkých hodín.
  • Subkompenzácia - je tu kolaterálny prietok krvi, prekrytie nie je úplné.
  • Kompenzácia - chronická forma, hlavný prietok krvi cez kolaterály.

Stavy infarktu a peritonitídy sú ostrejšie a takmer vždy vedú k závažnej nekróze tkaniva a môžu tiež viesť k smrti pacienta.

A tiež trombóza má rozdelenie na arteriálne a venózne formy.

Venózna insuficiencia (napríklad tromboflebitída) má spravidla segmentový charakter - ovplyvňuje celú oblasť mezentérie. Tento typ trombózy sa však eliminuje ľahšie ako arteriálne a zriedka vedie k smrti.

Je tiež možná zmiešaná forma - v žilách dochádza k tvorbe krvných zrazenín a súčasne k jednej z tepien v regióne. Tento fenomén je veľmi zriedkavý a možno ho zistiť len v procese chirurgického zákroku.

ischémia

Ischémia je akútny nedostatok krvného obehu v dôsledku uzavretia cievy s krvnou zrazeninou o viac ako 70 percent.

Ischémia čreva má nasledujúce príznaky a symptómy:

  • záchvaty bolesti, narastajúce do trvalého bolestivého stavu;
  • ťažká hnačka;
  • zvracanie žlčou - nečistoty žlče sa objavujú okamžite, počas prvých dní po zablokovaní cievy.

Tieto príznaky sú typické pre obvyklú otravu jedlom, takže pacient zvyčajne nie je v zhone, aby navštívil lekára. Oneskorenie liečby vedie k vážnym následkom vo forme vážnych operácií a zdravotného postihnutia.

Infarkt

Intestinálny infarkt - nekróza jeho miesta, spôsobená poruchou krvného obehu.

Medzi príznaky tejto fázy patria:

  • Zápcha v dôsledku črevnej obštrukcie - v črevných stenách dochádza k patologickým zmenám, ich funkcie sú potlačené.
  • Krv vo výkaloch je malé množstvo pre túto formu trombózy.
  • Bolestivý šok alebo len závažný syndróm bolesti v tejto oblasti.
  • Nadúvanie a zvracanie.
  • Symptóm Mondor - detegovaný pri skúmaní oblasti pod pupkom a je kolekciou krvi v slučkách čreva.
  • Zvýšenie tlaku je možné pri ovplyvnení hornej tepny.
  • Muž zbledne, pery sa zmodrá.

V tomto štádiu pacient pociťuje určitú úľavu pri roztrhnutí cievy. Tento stav je však ešte nebezpečnejší ako štádium ischémie, pretože vedie k rozvoju peritonitídy.

Najčastejšie sa ischémia vyvíja do črevného infarktu po tom, čo pacient utrpel infarkt myokardu. Tvorba krvnej zrazeniny počas tohto stavu vedie k jeho ďalšiemu rýchlemu pohybu do mesentérnej zóny. Potom dôjde k úplnému upchatiu tepny alebo žily, takže krv, ktorá sa hromadí pred „bariérou“, rozbije nádobu svojím tlakom. Kvôli tomu začínajú niektoré oblasti čriev vymrevať.

zápal pobrušnice

Trombóza mezenterických ciev môže rýchlo viesť k peritonitíde - poslednej a najnebezpečnejšej fáze stavu.

Medzi jej príznaky patria:

  • zvýšená telesná teplota;
  • ostré bolesti v bruchu - niekoľko hodín zmizne, potom sa vracia;
  • napätie v brušnej stene.

Zvyčajne sa peritonitída vyskytuje počas trombózy tenkého čreva - gangréna sa vyvíja v regióne a črevá perforujú. Tento stav má zvýšené riziko úmrtia pacienta.

Diagnostické metódy

Mesotrombóza vyžaduje rýchlu a presnú diagnózu:

  • Úplné vyšetrenie lekárom pacienta - odber anamnézy, analýza symptómov, stanovenie presnej diagnózy podľa stupňa príznakov.
  • Manuálna kontrola vám umožňuje diagnostikovať črevné lézie.
  • Angiografia - typ počítačovej tomografie, ktorá vám umožní rýchlo získať obraz ciev brušnej dutiny. Núdzový postup.
  • Priradený krvný test na zrážanie krvi.
  • Možno, že priechod ultrazvuku.
  • Ak sa vyskytnú ťažkosti pri diagnóze, laparoskopia sa používa v celkovej anestézii - endoskop sa vkladá cez incíziu, ktorá umožňuje kontrolovať oblasť lézie „zvnútra“.

Ako je operácia?

Trombóza mezenterických artérií vyžaduje invazívne metódy liečby - vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Potreba chirurgického zákroku v dôsledku vysokej úmrtnosti, ak sa krvná zrazenina neodstráni včas. V takomto akútnom stave nie je možné v tomto akútnom stave konať s liekmi alebo netradičnými liečebnými metódami, pretože komplikácie sa objavia v priebehu niekoľkých hodín.

Pacient sa naliehavo prepravuje do nemocnice, pretože stav sa vyvíja veľmi rýchlo a smrť sa môže objaviť v priebehu prvých 5-12 hodín po zistení príznakov.

Chirurgický zákrok zahŕňa:

  • Odstránenie samotného trombu, ktoré blokuje prietok krvi.
  • Rekonštrukcia cievy ovplyvnenej účinkami trombózy.
  • Odstránenie mŕtvych orgánov je len v štádiu 2 (srdcový infarkt), keď lézia už viedla k nekróze.
  • Odtok brušnej dutiny - ak sa operácia vykonáva v štádiu peritonitídy a zápalový proces sa rozšíril do celej brušnej dutiny.

Prognóza a možné komplikácie

Včasná liečba symptómov a presná diagnostika stavu pomáha predchádzať vážnym komplikáciám.

Trombóza mezenterickej artérie v 70% prípadov stojí život pacienta, ak sa liečba vyskytla počas štádií srdcového infarktu alebo peritonitídy.

Aj po operácii pacient riskuje, že zomrie na príliš rýchle obnovenie krvného prietoku alebo šírenie poškodenia vnútorných orgánov (nekróza).

U starších pacientov nie je smrť nezvyčajná, dokonca ani vtedy, ak už bola rehabilitácia ukončená.

Je to spôsobené tým, že procesy regenerácie organizmu v tomto veku sú príliš pomalé.

Preventívne opatrenia

Prevencia mesotrombózy zahŕňa úplnú liečbu chorôb - príčiny tohto stavu.

Okrem liekov obsahuje nevyhnutne: dobrú výživu, odvykanie od fajčenia a alkoholu, telesnú výchovu. Musí sa dodržať frekvencia vyšetrení lekára.

Čo je črevná trombóza, aké sú príčiny, symptómy a liečba mesenterického infarktu?

Akútne poruchy prietoku krvi v mesenterických cievach sú závažné a smrtiace ochorenia, ktoré vyžadujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Intestinálna trombóza, ktorá sa prejavuje v následných štádiách od ischémie po infarkt a peritonitídu, môže spôsobiť výrazný syndróm bolesti a smrť v neprítomnosti operácie vykonávanej načas: prognóza života je priaznivá s včasnou diagnózou.

Mesenterický infarkt

Akútne zhoršenie krvného obehu v cievach kŕmiacich črevnú stenu vedie k lokálnej ischémii tkaniva. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti sa črevná trombóza stáva príčinou nekrózy steny: obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny, čím vzniká závažná forma chirurgickej patológie - peritonitídy.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mezenterická trombóza čreva, ale je celkom možné, že príznaky akútneho brucha sa môžu objaviť u relatívne mladých ľudí v prítomnosti patológie koagulačného systému alebo pri srdcových ochoreniach.

Ak chcete pochopiť, čo je črevná trombóza a aké je nebezpečenstvo pre život a zdravie, musíte poznať vlastnosti krvného obehu a hlavné príčiny patologického cievneho blokovania.

Vlastnosti krvného zásobenia čreva

Hlavná zásoba čriev krvou nasýtenou kyslíkom a živinami a venóznym odtokom sa uskutočňuje v nasledujúcich cievnych kmeňoch:

  • horné a dolné mezenterické artérie;
  • spárované mezenterické žily - horné a dolné.

Dôležité vlastnosti prietoku krvi sú:

  • nadradená mesenterická artéria sa odchýli od aorty v ostrom uhle, čo dramaticky zvyšuje riziko blokády (toto je druh pasce na embóliu a krvné zrazeniny);
  • veľká oblasť zodpovednosti (horná tepna zásobuje celú tenkú a časť hrubého čreva);
  • postupné znižovanie lúmenu cievy z 9 - 12 mm v oblasti úst na 4 - 5 mm v oblasti mezentérie;
  • nemožnosť kompenzačného prietoku krvi z nižšej do hornej mezenterickej artérie;
  • nedostatočný počet venóznych ciev, ktoré vylučujú krv do dutej žily, preto je venózna mezenterická trombóza nebezpečným typom patológie.

Anatomické vlastnosti ciev v črevnej oblasti zvyšujú riziko akútnych a smrtiacich stavov spojených s oklúziou hlavných krvných ciev.

Systém zásobovania črevnou krvou

Príčiny ischemických porúch

Obehové problémy v artériách a žilách, ktoré živia črevnú stenu, sú vo väčšine prípadov spôsobené ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Hlavné príčiny trombózy mesenterických ciev:

  • aterosklerotickú chorobu;
  • infarkt myokardu (viac o tomto ochorení, tu sme písali);
  • akýkoľvek variant ochorenia srdca;
  • patológiu aorty vrodenej alebo získanej povahy;
  • arytmia srdca;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • vaskulárny zápal (vaskulitída, tromboangiitída, periarteritída);
  • kŕčové žily;
  • traumatické poranenia brucha;
  • tvorba nádorov vnútorných orgánov;
  • trombofília (vrodená tendencia k trombóze);
  • alergický alebo medicínsky angiospazmus.

Negatívnou prognózou ochorenia je veľký počet faktorov, ktoré vyvolávajú alebo vytvárajú podmienky pre trombózu mezenterických ciev a rýchly rozvoj lokálnych nekrotických zmien: akútna arteriálna trombóza čreva a peritonitída dramaticky zhoršuje šance ľudí na prežitie.

Klasifikácia mezenterickej trombózy

V závislosti od príčiny mezenterickej trombózy sa rozlišujú nasledujúce varianty vaskulárnej oklúzie v čreve: t

  • embólia arteriálnych kmeňov mezentérie;
  • trombóza mezenterickej artérie;
  • mezenterickú žilovú trombózu;
  • patológiu aorty (trombus, aneuryzma, disekcia), ktorej výsledkom je trombóza mezenterických ciev;
  • mechanická kompresia nádoru;
  • chirurgická ligácia tkanív.

Dôležitým prognostickým faktorom je stav krvného obehu v črevnom cievnom systéme. Trombóza mezenterických ciev môže byť v štádiu:

  1. Kompenzácia (klinické prejavy sú minimálne, prognóza je priaznivá);
  2. Subkompenzácie (progresívne negatívne symptómy);
  3. Dekompenzácia (ťažký stav, prognóza je nepriaznivá).

Nezabudnite vziať do úvahy závažnosť cievnych porúch. Trombóza črevných ciev vedie k postupným štádiám patologického procesu:

  1. Ischemické zmeny;
  2. Infarkt črevnej steny;
  3. Peritonitída na pozadí nekrózy čreva.

Jedným z častých faktorov trombózy mezenterických ciev sú srdcové ochorenia.

Na pozadí vrodených anomálií a získaných chlopňových defektov je potrebná profylaktická liečba, najmä v štádiu prípravy a po operácii srdca.

Príznaky patológie

Akútna mezenterická trombóza poskytuje najvýznamnejšie klinické prejavy, keď sú typické nasledujúce príznaky:

  • ťažká neprijateľná bolesť brucha trvajúca niekoľko hodín;
  • nútené držanie tela (nohy natiahnuté k bruchu);
  • extrémna úzkosť a strach, stonanie a výkriky;
  • tachykardia a vysoký krvný tlak;
  • silná bledosť a studený pot;
  • zvracanie a stratená stolica.

Takáto jasná klinika sa zvyčajne vyskytuje, keď sa objaví trombóza hornej mezenterickej artérie. Ischemické štádium končí a po 6-12 hodinách po nástupe bolesti dochádza k dočasnému zlepšeniu. Pre štádium črevného infarktu je charakteristický výrazný úľavu až do ukončenia bolesti. Cievny tlak sa môže normalizovať, ale srdcová frekvencia sa neznižuje. V tomto štádiu sa črevná mezenterická trombóza prejavuje krvou v stolici a zvracaním, s rastúcimi príznakmi intoxikácie.

S nástupom peritonitídy, ktorá sa vyznačuje obnovením silnej bolesti, sa šance na zotavenie výrazne znížia. Najdôležitejšími faktormi, ktoré poskytujú priaznivú prognózu, sú včasná diagnostika a chirurgická liečba ochorenia.

Diagnostické metódy

Počas počiatočného chirurgického vyšetrenia, ktoré vykonáva skúsený špecialista, môžete rýchlo predpokladať prítomnosť akútneho brucha. Okrem vykonania potrebných patologických vyšetrení sa lekár odvolá na nasledujúce vyšetrenia:

  • stanovenie počtu leukocytov vo všeobecnej klinickej analýze krvi;
  • koagulačné hodnotenie koagulácie;
  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
  • panoramatický röntgen brucha;
  • počítačová tomografia;
  • angiografické vyšetrenie na určenie miesta blokovania;
  • diagnostická laparoskopia.

V závislosti od symptómov a závažnosti sú taktiky prieskumu individuálne. Všetky diagnostické opatrenia sa musia vykonať rýchlo, aby sa zabránilo zhoršeniu a progresii ochorenia: mezenterická trombóza v štádiu kompenzácie sa môže vyliečiť bez nebezpečných následkov a na pozadí peritonitídy sa riziko smrti zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgickej liečby

Progresívna mezenterická trombóza, ktorej liečba vyžaduje urgentné opatrenia, sa nedá odstrániť liekmi. Jedinou šancou na záchranu života je chirurgia, ktorej hlavnými cieľmi sú:

  1. Obnovenie prietoku krvi;
  2. Odstránenie nekrotickej časti čreva;
  3. Boj proti zápalu v brušnej dutine.

Hlavné štádiá chirurgického zákroku:

  1. Brušný rez na prístup do vnútorných orgánov;
  2. Posúdenie črevného stavu (životaschopnosť steny, detekcia ložísk nekrózy tkaniva) t
  3. Stanovenie pulzácie ciev a palpácie zistením miesta, kde sa vyskytla mezenteriálna intestinálna trombóza;
  4. Odstránenie neživotaschopnej časti čreva (resekcia);
  5. Zavedenie anastomózy na obnovenie črevnej priechodnosti;
  6. Vykonávanie opatrení na rehabilitáciu brucha na prevenciu peritonitídy po operácii.

Liečba liekmi v pooperačnom období je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a na prevenciu tvorby trombov.

Veľká úloha pri obnove funkcií čreva sa dáva racionálnej diétnej terapii: je potrebné starostlivo a presne dodržiavať odporúčania lekára o výžive.

Komplikácie a následky

Náhla trombóza mesenterických ciev vedie k nasledujúcim nebezpečným stavom a chorobám:

  • akútne brucho so silnou bolesťou;
  • nekróza črevnej steny s perforáciou a peritonitídou;
  • sepsa, ako jedna z príčin smrti;
  • tvorba hnisavého abscesu brušnej dutiny;
  • výrazné zrasty ako výsledok zápalu;
  • syndróm krátkeho čreva s nepríjemnými príznakmi;
  • intestinálnej dysbióze.

Väčšina patologických stavov extrémne nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie, znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy v akýchkoľvek telesných cievach.

Predikcia pre život

Akútna trombóza mezenterických artérií bez chirurgickej liečby končí smrťou osoby (až 75% ľudí zomrie v priebehu prvých 2-3 dní od momentu vzniku syndrómu bolesti). Keď je čas venóznej blokády oneskorený o niekoľko dní (4-5 dní). Pri vykonávaní chirurgického zákroku v najskoršom možnom čase sa šanca na prežitie prudko zvýši (dve tretiny pacientov operujú v prvý deň zotavenia). Z dlhodobého hľadiska je potrebné pokračovať v monitorovaní s vaskulárnym chirurgom a kardiológom s povinným profylaktickým podávaním liekov, ktoré znižujú riziko tvorby trombu.

Liečba črevnej trombózy, jej príčiny a príznaky vzhľadu

Tráviaci trakt častejšie než iné orgány trpia rôznymi chorobami. Príčinou tohto javu sú nezdravá strava, stres a sedavý spôsob života. Intestinálna trombóza sa považuje za závažné ochorenie.

Pojem črevnej trombózy

Črevný trakt má dve cievy, ktoré pochádzajú z aorty. Nazývajú sa horné a dolné mezenterické artérie. Prvá nádoba sa odchýli od aorty pod ostrým uhlom. Na tomto pozadí sa často usadia kúsky usadenín alebo krvných zrazenín. Tenké črevo a malá časť hrubého čreva sú kŕmené z hornej tepny. Všetko ostatné je poháňané dolnou tepnou.

Venózna cirkulácia v črevách je omnoho lepšia, než prechádza tepnou. Preto vždy existuje šanca, že sa v ňom zasekne embólia alebo trombus.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Vznik trombov sa začína v dôsledku tvorby krvných zrazenín vo vaskulárnych pasážach. Po upchatí cievy sa určitá oblasť začne oddeľovať krvou.

Postihnutá oblasť nedostáva adekvátnu výživu, čo vedie k nekróze stien. Takýto proces v medicíne sa nazýva hemoragický infarkt čreva. Pri absencii včasnej pomoci sa vyskytne peritonitída.

Príčiny črevnej trombózy

Lekári sa domnievajú, že výskyt črevnej trombózy je spojený s ukladaním tukových usadenín na stenách ciev. Na tomto pozadí sa vytvára plak a plak. Steny krvných ciev zosilňujú a strácajú svoju elasticitu.

Tento celý proces vedie k obštrukcii prietoku krvi. Ak je nádoba úplne zablokovaná, nastane hladovanie kyslíkom. Dej, ktorý prijíma menej krvi, podlieha deštruktívnym zmenám. Po prvé, črevná sliznica trpí. Postupne sa vytvárajú vredy a nekróza.

Trombóza tenkého čreva nastáva, keď je vystavená niektorým faktorom vo forme:

  • zápalové procesy v črevných artériách;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému: ochorenia srdca, srdcové arytmie, infarkt myokardu, endokarditída, aterosklerotické plaky;
  • aneuryzma aorty;
  • tvorba hnisavých procesov v črevnom trakte;
  • zvýšený tlak v oblasti portálu;
  • stláčanie nádorových formácií črevných ciev;
  • ochorenia, ktoré sú spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi;
  • Vývoj choroby Ormund. Pod touto koncepciou sa bežne chápe ako chronické porušenie prietoku krvi vo vnútorných orgánoch;
  • výrazný kŕč črevných ciev pri zníženom tlaku a dehydratácii.

Z nejasných dôvodov sa môže vyskytnúť aj trombóza črevných ciev.

Druhy črevnej trombózy

V medicíne existujú tri typy trombózy. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a stavu prietoku krvi.

  1. Kompenzovaný typ. Vyskytujú sa malé oklúzie ciev. Prietok krvi sa postupne obnovuje. Nemá to vplyv na funkčnosť konečníka.
  2. Subkompenzovaný typ. Existujú krvné zrazeniny. Krvný obeh nie je úplne obnovený.
  3. Dekompenzovaný typ. Krvná zrazenina v čreve úplne pokrýva lumen. Ak včas nevenujete pozornosť symptómom, objaví sa črevný infarkt.

Mezenterická intestinálna trombóza je rozdelená do troch štádií.

  1. Črevná anémia. Tepny sú mierne poškodené. Ak sa pacient včas obráti na lekára, predpíše sa liečba, aby sa zabránilo ďalšiemu progresii ochorenia. Pacient má zvracanie žlče, bolesť v bruchu, voľnú stolicu. Pred nástupom týchto príznakov dôjde k hypertenznému záchvatu.
  2. Intestinálny infarkt. Vyskytuje sa upchávanie a úplné prekrytie cievneho lúmenu. Na tomto pozadí dochádza k deštrukcii sliznice a intoxikácii tela. Pacient sa sťažuje na zápchu. Vo fekálnej hmote si môžete všimnúť krvné zrazeniny. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť v pupku.
  3. Zápal pobrušnice. Vyvoláva vývoj zápalového procesu v brušnej dutine. Krvný obeh je vážne poškodený. Existuje silná intoxikácia. Pacient je vo vážnom stave. Existujú niektoré príznaky vo forme zvracania, nadúvania, silnej bolesti brucha s tlakom. Pri absencii včasnej pomoci sa pozoruje smrť.

Nezávisle určiť typ ochorenia je ťažké. Ak sa u Vás objavia prvé príznaky, musíte urýchlene vyhľadať lekára. Čím viac sa bude poskytovať včasná pomoc, tým bude výsledok priaznivejší.

Symptomatický obraz

Akútny typ trombózy sa prejavuje v momente, keď sa do cievy náhle dostane veľký trombus. Tento proces vedie k vzniku silného syndrómu bolesti. Súčasne môže byť lokalizácia odlišná: vpravo v oblasti apendixu, v pupočnej zóne alebo vľavo v spodnej časti brucha.

Po určitom čase sa objaví hnačka. V nečistotách sa nachádzajú pruhy krvi. Na pozadí dehydratácie a znižovania krvného tlaku sa niektoré príznaky objavujú vo forme:

  • oslabenie;
  • zmätenosť a strata vedomia;
  • ostré blanšírovanie pokožky.

Počas 6-12 hodín bolesť postupne ustupuje. Zároveň sa však pacient cíti horšie.

Potom nasleduje posledná etapa, ktorá je sprevádzaná:

  • nevoľnosť a opakované vracanie;
  • zvýšenie teploty;
  • abdominálna distenzia, zápcha, nedostatočné vypúšťanie plynov.

V chronickom priebehu je celý proces iný.

Najprv sa pozoruje prvá etapa. Pacient nie je ničím rušený. Tvorba trombu môže byť pozorovaná len pri kontrastných röntgenových lúčoch.

Potom sa vytvorí druhá fáza. Po jedle sa bolesť zvyšuje ešte viac. V tejto súvislosti dochádza k strate chuti do jedla. Črevá a žalúdok sa postupne uvoľňujú. V tomto čase sa pacient cíti uľavene.

V tretej fáze sú bolestivé pocity trvalé. Koža je suchá. Pravidelne sa vyskytuje hnačka a nadúvanie.

Štvrtá etapa sa považuje za najťažšiu. Symptomatológia rýchlo napreduje. Plyny prestanú odchádzať, syndróm bolesti sa stáva silnejším a telesná teplota prudko stúpa.

Diagnostické opatrenia

Ak má pacient nepríjemné príznaky, je najlepšie čo najskôr sa poradiť s lekárom. Bude si vypočuť sťažnosti pacienta a predpíše vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • externým vyšetrením a anamnézou. Pomôže to priblížiť diagnózu a identifikovať príčinu;
  • darcovstvo krvi na všeobecnú analýzu. Výsledky ukazujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a počet leukocytov;
  • röntgen. Určuje stupeň obštrukcie črevného kanála;
  • laparoskopia. V brušnej stene sa urobí malý rez. Prostredníctvom nej je vložená optická trubica s kamerou, cez ktorú sú viditeľné vnútorné orgány;
  • laparotómia. Vykonáva sa, ak nie je možné vykonať laparoskopiu;
  • počítačová tomografia;
  • angiografia. Do nádoby sa vstrekuje látka obsahujúca jód a potom sa vykoná röntgen.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná kolonoskopia alebo endoskopia.

Terapeutické opatrenia pre trombózu

Ak je mezotrombóza stanovená v čase, výsledok ochorenia bude priaznivý. Vyliečiť samotnú chorobu je takmer nemožné. To povedie len k zhoršeniu stavu.

Liečba črevnej trombózy závisí od štádia ochorenia.

  1. V prvej fáze sa kompletne obnoví črevná funkcia.
  2. V druhej etape sa vykonáva operácia, pomocou ktorej sa odstránia poškodené oblasti.
  3. Tretia etapa je najťažšia. Črevo sa nedá obnoviť.

Ak sa včas diagnostikuje cievna trombóza tenkého čreva, liečba sa vykonáva pomocou liekov.

Liečebný režim je nasledujúci.

  1. Lieky sa podávajú cez žilu, ktorá znižuje zrážanlivosť krvi. Dajte kvapkadlá každých 6 hodín. Liečba trvá 2-3 dni.
  2. Prípravky na obnovenie prietoku krvi v cievach.
  3. Lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Mesenterický trombus možno úplne odstrániť laparoskopiou alebo laparotómiou. V komplikovanejších prípadoch sa tromboflebitída lieči odstránením postihnutého tkaniva. To je však možné len vtedy, ak črevná funkcia čiastočne funguje.

Hlavnou úlohou je, aby výskyt peritonitídy nebol povolený. V asi 25% prípadov všetko ide dobre. Po operácii sa telo rýchlo zotaví. Liečba trvá približne dva týždne a doba zotavenia trvá až 3 mesiace.

Po operácii musíte premýšľať o dodržiavaní prísnej diéty. V prvom týždni je lepšie dávať prednosť tekutým jedlám. Akonáhle je funkcia tráviaceho systému obnovená, môžete zmeniť stravu.

Tuky a vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, polotovary, surová zelenina a ovocie s kôrou sú zakázané. Musíte jesť trochu, ale často. Nepite alkohol a dym. Zabráňte noseniu závažia. Chôdza po dobu dvoch týždňov je zakázaná. Potom sa odporúča chodiť každý deň v tichých krokoch po dobu 1-2 hodín.

Často sa u ľudí v starobe zistí intestinálna trombóza. To však neznamená, že ochorenie sa môže vyskytnúť u mladých pacientov. Aby ste zabránili vzniku komplikácií, musíte počúvať svoje telo. A keď sa objavia prvé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Intestinálna trombóza

Ľudské črevo spočíva na špeciálnom hárku - mesentérii, ktorého cievy zásobujú orgán krvou. Každá z týchto ciev (nazývaná mesenterická) je zodpovedná za prekrvenie určitej časti čreva. Pri poruche krvného obehu v cievach mesentérie sa vyvíja mezenterická trombóza. V skutočnosti je tento akútny stav črevný infarkt a je často smrteľný. Ak je infarkt myokardu ľahko diagnostikovaný, potom je ťažké odhaliť črevnú trombózu, najmä pri nástupe ochorenia.

Táto patológia sa vyskytuje hlavne u ľudí v strednom a staršom veku bez ohľadu na pohlavie. Intestinálny infarkt sa najčastejšie vyvíja s akútnou oklúziou kmeňa alebo ústnej dutiny nadradenej mesentérie. Kmeň je zvyčajne rozdelený do troch segmentov, pričom trombóza alebo embólia každého z nich má určitú lokalizáciu črevných lézií.

Pri blokovaní I segmentu u väčšiny pacientov sa vyskytuje trombóza tenkého čreva, ako aj slepá a pravá polovica hrubého čreva.

Keď dôjde k oklúzii segmentu II, postihne sa celá ilea a časť jejuna, zriedkavo stúpajúca a slepá.

Keď je blokovanie III. Segmentu krvného obehu spravidla kompenzované a pri srdcovom infarkte je postihnuté len ileum.

Príčiny trombózy

Intestinálna trombóza sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy mesenterických ciev. V tepne sa vytvára plak, ktorý zužuje lúmen a bráni prietoku krvi. V najhoršom prípade je nádoba úplne zablokovaná a v dôsledku toho je prerušená dodávka krvi do ktorejkoľvek časti čreva. Postihnutá oblasť nedostáva normálnu výživu, v dôsledku čoho dochádza k deštrukčným zmenám v črevnej stene. Tento proces začína na časti sliznice s výskytom vredov a nekrózou. Potom je tu rozpad tkanív a perforácia čreva, to znamená, že sa v ňom vytvára diera, cez ktorú vstupuje črevo do brušnej dutiny. V tomto prípade sa vyvíja peritonitída, ktorá môže viesť k smrti.

Príčiny črevnej trombózy môžu byť nasledovné:

  • ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • srdcové chyby;
  • srdcový infarkt;
  • kardio;
  • obliterujúca endarteritída;
  • ochorenia pečene a sleziny;
  • abdominálna trauma;
  • zhubné nádory;
  • komplikácií po operácii brucha.

Hlavné vlastnosti

Najčastejšie sa akútne začína arteriálna trombóza. Prodromálne obdobie (počiatočné štádium bez zjavnej klinickej katíny) je charakteristické len pre arteriálnu trombózu. V tomto prípade sa pacient v priebehu 1-2 mesiacov sťažuje na opakujúce sa bolesti brucha, opuchy, zvracanie, nevoľnosť, bolesť po jedle, nestabilnú stolicu. Príčinou týchto príznakov je vazokonstrikcia v dôsledku trombózy alebo aterosklerózy.

Venózna trombóza sa vyvíja počas niekoľkých dní (od dvoch do piatich). Pri nástupe ochorenia dochádza k miernej horúčke a nevyjadrenej bolesti brucha s neistou lokalizáciou.

Hlavným príznakom črevnej trombózy je silná bolesť. Najmä sú neznesiteľné v počiatočnom štádiu ochorenia - ischemickej, ktorá trvá 6 až 12 hodín. Pacienti spravidla nemôžu nájsť miesto, kričať, utiahnuť kolená do žalúdka. Bolesť nie je zmiernená ani narkotikami. Určitý účinok je možné získať od smolzolitikov.

Okrem toho sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • bledosť a modrastosť kože;
  • zriedkavý pulz;
  • vysoký krvný tlak.

Súčasne zostáva žalúdok mäkký, jazyk je mokrý. Krvný test ukazuje, že počet leukocytov je zvýšený. Bolesť je sústredená v epigastrickej oblasti alebo v celom bruchu. Existujú príznaky ako nevoľnosť a vracanie, väčšina pacientov má stratenú stolicu zmiešanú s krvou a štvrtina pacientov má oneskorenú stolicu.

Po 6-12 hodinách začína fáza infarktu. Môže trvať až jeden deň. Počas tohto obdobia bolesť trochu ustupuje v dôsledku smrti receptorov bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku črevnej nekrózy. Pacienti sa upokojia, ale v dôsledku intoxikácie sa ich správanie stáva nedostatočným. Pulz sa zvyšuje, tlak sa vracia do normálu, počet leukocytov sa zvyšuje. Bolesť je lokalizovaná v postihnutej oblasti.

Po 18-36 hodinách po nástupe ochorenia začína štádium peritonitídy. Zápalové procesy v brušnej dutine vedú k zvýšenej bolesti počas palpácie, kašľa, pohybov tela. Všeobecný stav pacientov sa dramaticky zhoršuje v dôsledku dehydratácie, toxikózy, metabolickej acidózy a elektrolytovej nerovnováhy. Bolesť sa prejavuje v dutine brucha. V tomto stave má pacient symptómy ako suchý jazyk, sivá koža, rýchly vláknitý pulz, nízky krvný tlak, vysoká leukocytóza.

V prípade arteriálnej trombózy, ktorá neposkytuje včasnú pomoc, trvá priebeh ochorenia dva dni, potom dochádza k smrti v dôsledku intoxikácie a peritonitídy. Keď venózny - proces trvá päť až šesť dní.

Liečba ochorenia

Akákoľvek trombóza - konečník, panvové cievy alebo dolné končatiny - je plná závažných komplikácií. Ale niektoré druhy, vrátane mezenterickej trombózy, sú smrteľné, takže liečba by mala začať v prvých hodinách ochorenia. S včasnou liečbou na lekára as rýchlou diagnózou možnej konzervatívnej liečby, to znamená rozpustením krvnej zrazeniny špeciálnymi liekmi, ktoré sa podávajú intravenózne. Včasná terapia môže obnoviť poškodený krvný obeh.

Bohužiaľ, včasná diagnóza trombózy črevných ciev často nie je spôsobená vyšetrením iných orgánov a vylúčením iných chorôb: zápal slepého čreva, akútna cholecystitída, pankreatitída a gynekologické akútne stavy. Jediným riešením je preto často operácia.

Pred nástupom nekrózy črevnej steny sa odstráni trombus, úplne sa odstráni časť cievy alebo cievy a vykoná sa artériová protéza. Ak sa nekróza začala, vykoná sa nasledujúca liečba: postihnutá časť čreva sa odstráni. Po chirurgickom zákroku sa teda obnoví priechodnosť.

Pri tejto chorobe je prognóza priaznivá až do difúznej peritonitídy.

Intestinálna trombóza u starších pacientov

Intestinálna trombóza: príčiny, príznaky, liečba

Starší ľudia sa často musia vysporiadať s ochorením, ako je črevná trombóza. Ich ďalší stav priamo závisí od toho, ako rýchlo vstúpia do nemocnice a lekár vám predpíše individuálnu liečbu. Aby sme nestratili drahocenný čas, každý by si mal byť vedomý primárnych príznakov tohto ochorenia a následne prijať všetky potrebné opatrenia.

Čo by ste mali vedieť o tejto chorobe?

Krv, ako je známe, má schopnosť koagulácie. V medicíne sa tento proces nazýva koagulácia. Toto je veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by každá osoba stratila všetku krv a podľa toho by zomrela po prijatí rán. Na druhej strane koagulácia časom prispieva k tvorbe zrazenín, ktoré sa inak označujú ako tromby. Podľa odborníkov môžu byť tvorené absolútne v akejkoľvek časti tela. Napríklad, keď sa dostaneme do črevnej artérie, krvné zrazeniny konzistentne upchávajú jeho lumen, čím zasahujú do normálneho zásobovania určitej časti tela. V dôsledku toho je v čreve pozorovaná nekróza tkaniva. Toto ochorenie sa nazýva intestinálna trombóza (mezenterická). V závažných prípadoch to môže byť smrteľné.

Mezenterická intestinálna trombóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej priechodnosti nadradenej, celiakálnej alebo nižšej mezenterickej artérie. Táto patológia často spôsobuje zmeny krvného obehu v orgánoch zažívacieho traktu. Podľa odborníkov je toto ochorenie rovnako bežné medzi ženami a mužmi, ale je to bežné najmä u starších ľudí.

Bohužiaľ, dnes absolútne nikto nie je imunný voči tejto chorobe. Lekári však nazývajú rad predisponujúcich faktorov, ktoré prevažne vyvolávajú vývoj takejto patológie ako intestinálna trombóza. Dôvody môžu byť nasledovné:

  • Ateroskleróza (vaskulárne ochorenie charakterizované sekvenčnou tvorbou plakov, pri ruptúre, pri ktorej sa tvoria tromby).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak).
  • Tromboflebitída (zápalový proces lokalizovaný v žilách na nohách a sprevádzaný stázou krvi).
  • Endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý prispieva k vzniku krvných zrazenín).
  • Sepsa (otrava krvi).
  • Reumatizmus (ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo, v dôsledku ktorého sa vyvíja ochorenie srdca).
  • Poporodná trombóza.

Často sa napríklad trombóza tenkého čreva vyvíja bezprostredne po chirurgických operáciách na iných orgánoch. Avšak v tomto prípade má pacient väčšiu šancu na prežitie, pretože po určitú dobu po operácii je pod prísnym dohľadom lekárov. V takýchto situáciách odborník okamžite rozhodne o liečbe. Injektuje sa antikoagulant alebo iné liečivo, ktoré riedi krvnú zrazeninu.

Primárne klinické príznaky

Odborníci hovoria, že v počiatočných štádiách vývoja je veľmi ťažké diagnostikovať črevnú trombózu. Nižšie uvedené príznaky vždy pôsobia ako poplach a mali by upozorniť každého.

  • Náhla bolesť brucha, ku ktorej dochádza bezprostredne po ďalšom jedle.
  • Blanšírovanie kože, sucho v ústach, potenie.
  • Nevoľnosť a vracanie, narušená stolica (zápcha alebo hnačka).
  • Plynatosť.
  • Nízky tlak.
  • Prítomnosť krvavého výboja vo výkaloch.

Ak sa vyššie uvedené príznaky odporúčajú okamžite vyhľadať pomoc u lekára. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na úspešné zotavenie. V opačnom prípade je pravdepodobnosť komplikácií veľmi vysoká. Po uzavretí krvnej zrazeniny v čreve je v tejto oblasti narušený krvný obeh. Výsledkom je pozorovanie črevného infarktu (spazmus spôsobujúci nekrózu tkaniva). Výsledkom je peritonitída alebo veľké vnútorné krvácanie do peritoneu. Pri absencii včasnej kvalifikovanej pomoci je pravdepodobnosť úmrtia veľmi vysoká.

Hlavné štádiá ochorenia

Odborníci podmienečne delia črevnú trombózu do troch štádií vývoja:

  1. Ischémia čreva. V tomto štádiu ochorenia môže byť postihnutý orgán stále obnovený. Pacienti sú neustále sprevádzaní neznesiteľnou bolesťou v oblasti brucha a vracaním nečistotami žlčou. Stolička sa stáva tekutou.
  2. Intestinálny infarkt. Choroba v jej vývoji nestojí. V dôsledku toho sa v postihnutom orgáne dôsledne vyskytujú určité zmeny, ktoré vedú k intoxikácii celého organizmu. Kvapalná stolica je nahradená zápchou, teraz je možné detegovať nečistoty krvi vo výkaloch. Bolesť v bruchu sa stáva neznesiteľnou, koža sa zbledne a potom získa modrastý odtieň.
  3. Zápal pobrušnice. V tejto fáze je otrava tela toxínmi vyslovená, dochádza k porušeniu práce obehového systému. Bolesť sa môže dočasne zastaviť, ale namiesto toho sa objaví silné zvracanie, stolička sa stane doslova nepredvídateľnou. Zápal sa časom zvyšuje. Paralýza sa objavuje veľmi skoro, čo vedie k oneskorenej stolici. Existuje hypotenzia a mierne zvýšenie telesnej teploty.

klasifikácia

V závislosti od toho, či sa po blokovaní plánuje obnovenie prietoku krvi, lekári rozdelia ďalší priebeh ochorenia do troch typov:

  • Kompenzované (krvný obeh v črevách sa postupne vracia do normálu).
  • Subkompenzované (pozorované je len čiastočné obnovenie).
  • Decompensated (nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku toho je pozorovaný črevný infarkt).

Ako samostatne diagnostikovať črevnú trombózu?

Je veľmi dôležité neustále monitorovať stav vášho tela. Ak pociťujete bolesť brucha a stolice s nečistotami v krvi, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože existuje možnosť ochorenia, ako je napríklad črevná trombóza. Symptómy u každého jednotlivého pacienta sa môžu líšiť. Takže, niektorí koža vybledne, teplota stúpne na 38 stupňov, objaví sa hypertenzia a potom prudký pokles krvného tlaku. Všetky tieto klinické príznaky by mali byť upozornené. V takejto situácii sa odporúča zavolať sanitku. Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek oneskorenie môže doslova stáť život. Ak osoba nechodí do nemocnice na tieto príznaky, je bezpečné povedať, že choroba skončí smrťou.

Hlavné diagnostické metódy v zdravotníckych zariadeniach

Pri prijatí do nemocnice s podozrením na črevnú trombózu pacienta sa spravidla podrobí podrobnému diagnostickému vyšetreniu. Zahŕňa tieto postupy: t

  • Anamnéza a vizuálna kontrola.
  • Krvný test na stanovenie ESR a počtu leukocytov (v prípade trombózy sú tieto hodnoty nadhodnotené).
  • Rádiografiu.
  • Počítačová tomografia (umožňuje najpodrobnejšie štúdium stavu vnútorných orgánov).
  • Diagnostická laparoskopia (lekár urobí punkciu na koži, cez ňu sa následne vloží trubica s kamerou na konci, ktorej obraz je už zobrazený priamo na obrazovke počítača).
  • Diagnostická laparotómia (vykonaná v prípade, keď nie je možné vykonať laparoskopiu).
  • Angiografia ciev používajúcich kontrastnú látku (pomocou tohto testu môžete kontrolovať stupeň vaskulárnej oklúzie).
  • Kolonoskopia.
  • Endoskopia.

Konzervatívna terapia

Keď pacient vstúpi do nemocnice, lekár v prvom rade posúdi, v akom štádiu vývoja je črevná trombóza. Liečba konzervatívnymi metódami sa zvyčajne aplikuje, ak sa ochorenie nezačalo vyvíjať. Používajú sa tu:

  • Parenterálny spôsob podávania antikoagulancií, ktorého hlavným účelom je riedenie krvi. Najčastejšie používaný liek "heparín" a niektoré jeho analógy.
  • Injekcie trombolytík a disagregantov (lieky "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Napriek relatívne vysokej úmrtnosti na túto chorobu, v prípade včasnej liečby existuje veľa možností, aby sa pacient úplne zotavil.

Operatívny zásah

Ak mezenterická trombóza čreva postupuje, alebo nebolo možné prekonať ochorenie liečebnou metódou, lekár predpíše operáciu a lieková terapia pôsobí ako dodatočná liečba.

V prípade črevnej ischémie sa ochorenie zriedkavo rieši samostatne, avšak antibiotiká sa odporúčajú ako profylaxia, aby sa z tela odstránili toxíny.

Operácia zahŕňa odstránenie poškodených segmentov orgánu a následné prešitie zdravého tkaniva medzi sebou. V niektorých prípadoch sa vyžaduje dodatočné posunutie. Počas tohto postupu odborník vytvorí okolo okludovanej cievy „obtok“, aby sa mohla krv ďalej pohybovať.

Ak sa intestinálna trombóza vyskytne v akútnej forme, je predpísaný aj chirurgický zákrok. Lekár nezávisle určuje, čo je potrebné urobiť (odstránenie krvnej zrazeniny, angioplastika, bypass, atď.). Tieto manipulácie pomáhajú zastaviť vývoj ochorenia, neskôr nekróza tkaniva sa neobjaví.

rehabilitácia

Po všetkých chirurgických zákrokoch strávi pacient spravidla nejaký čas v nemocnici. Počas nasledujúcich dvoch týždňov je kontraindikovaný na akúkoľvek fyzickú aktivitu. V opačnom prípade môžete provokovať prietrž.

Lekári počas rehabilitácie odporúčajú, aby sa pri odpočinku v posteli, v prípade potreby, samostatne masírovali brucho, mierne ho hladili v smere hodinových ručičiek.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Len tak môžeme zabudnúť na taký problém, ako je črevná trombóza.

Po operácii je rovnako dôležité dodržiavať diétu na báze mlieka a zeleniny. Pomer by mal pozostávať z ryžovej kaše, ovocia, chudého vareného mäsa / rýb, mliečnych výrobkov. Všetky konzervované potraviny a údené potraviny, alkoholické nápoje, cesnak a cibuľa sú zakázané. Neodporúča sa piť plnotučné mlieko v prvom mesiaci po operácii, aby sa nevyvolalo poruchy trávenia.

Na záver treba poznamenať, že včasná liečba tejto choroby takmer vždy končí úplným zotavením. Nemali by ste váhať navštíviť lekára a následnú liečbu.

Intestinálna trombóza: príčiny, príznaky, liečba

obsah

Fázy a formy mezotrombózy

Druhy črevných cievnych lézií

Diagnóza mezotrombózy

Klinické prejavy črevnej trombózy

Liečba Mesotrambose

Hlavné štyri cievy, ktoré vykonávajú krvný obeh v čreve: dve tepny zásobujúce krv a dve žily, ktoré vedú krv. Ciev, ktoré vedú do krvi v črevách, sa nazývajú mezenterické alebo mezenterické. V ich normálnom stave poskytujú horné a horné mesenterické artérie kyslík a živiny všetkým tkanivám a bunkám. V dôsledku blokovania jednej z ciev sa môže vyvinúť intestinálna trombóza.

Horná tepna vyživuje tenké črevo úplne do malej časti hrubého čreva, zatiaľ čo dolné - hrubé črevo, sigmoid a konečník. Mriežka malých arteriálnych vetiev organizuje zaujímavú interakciu medzi nimi: v núdzových situáciách môže byť krv z hornej tepny použitá na kŕmenie dolnej časti hrubého čreva a spodné plavidlo môže kŕmiť iba svoje vlastné oblasti. To je dôvod, prečo je v mesenterickej trombóze črevných tepien zasiahnuté častejšie tenké črevo.

Reverzný prietok krvi je organizovaný v mezenterických (mezenterických) žilách. Ak je v týchto cievach stagnácia, črevo sa ponechá bez potrebnej výživy a začína sa smrť buniek a potom tkanív. Takto sa objavuje mezenteriálna intestinálna trombóza. Krvná zrazenina má schopnosť rásť, spočiatku je malá, potom sa hromadí väčší počet krvných doštičiek. Toto je prefíkanosť mezotrombózy: človek môže žiť v mieri dlhý čas a patológia sa neobjaví v žiadnych symptómoch. V priebehu času môže zrazenina dosiahnuť takú veľkosť, že bude úplne blokovať lumen a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Dôsledky sa prejavujú ako segmentované, v oddelenej oblasti, tak aj vo všeobecnom stave pacienta. Preto je dôležité všimnúť si porušenie v čase a presne pochopiť, aká časť je ovplyvnená, určiť liečbu. Diagnostika by mala byť vykonaná lekárom, s použitím špeciálnych priemyselných znalostí.

Fázy a formy mezotrombózy

Podľa závažnosti lézie a možnosti zotavenia u rôznych pacientov sa takéto formy rozlišujú: t

  • kompenzačná - pacientovi sa podá najlepšia prognóza, pretože s touto formou je možná úplná obnova buniek a tkanív podľa ich pôvodnej formy, liečba je maximálne účinná;
  • subkompenzačné - čiastočné, čiastočné obnovenie. To znamená, že stále pretrvávajú menšie postihnuté oblasti čreva;
  • dekompenzačná - úplná rehabilitácia je absolútne nemožná, patológia postupuje, prípadne vedie k srdcovému infarktu čreva a liečbe - len chirurgickým zákrokom.

Celý priebeh mesotrombózy je rozdelený do dvoch hlavných štádií:

Mená hovoria samy za seba. Prvá fáza trvá len 1-2 hodiny po nástupe záchvatu. Ak máme čas vykonať kvalifikovanú liečbu počas tohto obdobia, pacient s pravdepodobnosťou 80% bude následne obnovený a všetky negatívne účinky môžu byť vyliečené. Druhá etapa vedie k nezvratným následkom, ktoré si pripomínajú už mnoho rokov. Ak do nemocnice nedostanete okamžite osobu s podozrením na mesenterickú intestinálnu trombózu, môže byť dokonca smrteľná.

Druhy črevných cievnych lézií

Mesenterická trombóza v jej podstate môže byť s akútnym a chronickým priebehom. Niektorí vedci majú sklon veriť, že mesotrombóza nemôže byť a priori chronická. Použitie termínu „chronický“ na označenie jeho typu môže znamenať len predispozíciu ľudského tela k opätovnému objaveniu sa akútnej mezotrombózy. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria staršie osoby a ľudia so srdcovým zlyhaním.

V závislosti od spôsobených účinkov môže byť mezenterická trombóza:

  1. Ischemická choroba je reverzibilným štádiom, keď sa orgán môže zachrániť a jeho funkcie sú úplne obnovené. Krv úplne neprestáva prúdiť, ale jej objem je už výrazne znížený. Dôsledky - črevá prakticky nevykonávajú svoje funkcie. Hlavným príznakom sú voľné stolice, niekedy so žlčou.
  2. Infarkt - v počiatočných štádiách reverzibilného štádia, vyžadujúci chirurgický zákrok. Steny čriev sú vystavené nekróze, bunky nenávratne umierajú. V neskorších štádiách je postihnutá oblasť odstránená chirurgom. Kvapalná stolica je nahradená zápchou, pretože črevo prestane pracovať úplne. Infekcia sa šíri po celom tele. Keďže neexistuje prirodzená normalizácia bakteriálnej rovnováhy, nekontrolovateľne sa množia.
  3. Peritonitída je stav, ktorý vážne ohrozuje život pacienta. V prípade oneskorenej pomoci - iba smrteľné. Telo je otrávené toxínmi, s ktorými sa nedokáže vyrovnať. Stolička a zvracanie sú nepredvídateľné: krvou alebo žlčou je alebo nie.

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili trombózu mezenterických ciev, emitujte:

  • arteriálna trombóza (arteriálna) - vyskytuje sa v dôsledku blokovania jednej z mezenterických artérií alebo ich vetiev;
  • venózna trombóza - je narušený prietok krvi;
  • sekundárny - trombus je pevne spojený so špecifickým miestom na cievnej stene a okolo tohto miesta je flebitída - charakteristický zápal;
  • zastavenie krvného obehu v dôsledku kompresie rastúceho nádoru;
  • ako dôsledok chirurgického zákroku.

Diagnóza mezotrombózy

Je ťažké rozlíšiť trombózu mezenterických ciev od iných chorôb, pretože symptómy sú veľmi podobné iným. Neexistuje žiadny charakteristický znak alebo príznak, ktorý by dal 100% istotu v diagnóze bez ďalšieho výskumu. Je veľmi ľahké zamieňať toto ochorenie s pankreatitídou, útokom apendicitídy, gynekologickou patológiou a inými.

Diagnóza v ordinácii lekára začína ústnym vypočúvaním pacienta. Ak sa pacient sťažuje na náhlu bolesť v spodnej časti brucha, krvácanie počas pohybov čriev, nízky krvný tlak, celkovú slabosť, studený pot a okrem toho sa pozoruje bledosť kože, je naliehavo potrebná následná štúdia. Čím skôr je mezotrombóza a začiatok liečby diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhneme negatívnym dôsledkom.

Primárna diagnostika môže byť vykonaná bez špecialistu, ale stále musíte mať aspoň najmenšiu predstavu o tom, čo je mezenteriálna intestinálna trombóza. Odporúča sa zavolať sanitku na akékoľvek poruchy pohody, pretože zanedbávanie a pomalosť môžu byť veľmi drahé. Koniec koncov, je oveľa jednoduchšie konzultovať s lekárom včas, než liečiť následky tohto strašného ochorenia.

Profesionálna diagnostika zahŕňa:

  • vizuálne vyšetrenie kože postihnutej oblasti;
  • Prieskum pacientov;
  • palpácia mezenterických ciev: horná a dolná;
  • laparoskopia;
  • laparotómia;
  • endoskopia;
  • krvný test na kontrolu hladiny leukocytov a enzýmu laktát dehydrogenázy;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia.

Výsledkom výskumu je záver o prítomnosti krvných zrazenín, ich lokalizácii a stupni poškodenia. V prítomnosti nekrózy lekár indikuje jeho lokalizáciu, oblasť postihnutej oblasti, stupeň a štádium smrti, hranice životaschopných tkanív. Ak existuje reálna hrozba pre ľudský život a zdravie, potom je určený súbor opatrení na odstránenie tejto hrozby.

Klinické prejavy črevnej trombózy

Starší ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú najviac náchylní na ochorenie. Nie je však potrebné uvažovať o mesotrombóze ako o chorobe starších, nie je to tak. Mesotrombóza sa môže vyskytnúť aj v mladšej generácii, vyskytujú sa dokonca prípady ochorenia dojčiat a detí.

Klinika je rovnaká pre všetky vekové kategórie:

  • náhla náhla bolesť brucha, ktorá má "putujúci" charakter. Bez náležitej liečby, v priebehu času (po 4 - 6 hodinách), steny spolu s nervovými zakončeniami vymiznú a bolesť zmizne;
  • všeobecný stav sa zhoršuje: nevoľnosť, horúčka, nízky krvný tlak;
  • problémy s defekáciou: prvá voľná stolica, potom zápcha;
  • bledosť kože, cyanóza pier, únava pacienta.

Symptómy do značnej miery závisia od individuálnych charakteristík organizmu, štádia ochorenia, prítomnosti iných patológií. Pozornosť by sa mala venovať akejkoľvek, dokonca aj menšej bolesti brucha. Spravidla predchádza záchvat akútnej trombózy predtrombotickými príznakmi: nevysvetliteľná strata hmotnosti, nestabilná stolica, bolesť, brnenie a kŕče v oblasti pupka po námahe alebo jedení.

Liečba Mesotrambose

Za prvé, liečba tejto patológie je zameraná na odstránenie príčin. Je dôležité si uvedomiť, že mezenterická trombóza je spôsobená inou patológiou. Normálne sa u ľudí krvné zrazeniny v procese normálnej regulácie enzýmov v tele uvoľňujú. Na základe individuálnych indikácií môže lekár predpísať individuálny priebeh liečby.

Ak krvná zrazenina už zablokovala viac ako 80% lúmenu cievy, indikuje sa len chirurgické odstránenie. Iba liečba drogami je tabu, pretože závažnejšie štádium môže nastať s rýchlosťou blesku, lekár musí urobiť všetko, aby sa mu zabránilo. V prípade potreby sa na liečbu a prevenciu vzniku negatívnych následkov prijímajú stentovacie, posunovacie a iné opatrenia. Ak má pacient nekrotický proces, poškodené tkanivá sú vyrezané spolu s fragmentom cievy a krvnou zrazeninou.

A po operácii prichádza dlhodobá rehabilitácia, ktorá zahŕňa diétu, fyzioterapiu, lieky a špeciálny spôsob každodenného života. Napríklad fyzická aktivita je najprv zakázaná. Odporúča sa prestať používať tabak a alkoholické výrobky. Liečba bude čo najúčinnejšia v počiatočných štádiách. Vzhľadom k tomu, že mesotrombóza je častejšia u starších pacientov, srdce nie vždy odoláva takýmto záťažiam.

Symptómy a liečba mezenterickej trombózy

Nebezpečnou chorobou je črevný infarkt. Ak lekári nezasahujú včas, môže sa začať nekróza črevných stien a zachraňovanie osoby nebude ľahké - úmrtnosť dosiahne 70%. Čo je táto choroba, aké sú jej príznaky?

V ľudskom tele je zvláštny záhyb peritoneum - mesentery. Udržiava črevá. Jeho cievy sa nazývajú mezenterické. Každý z nich dodáva špecifickú časť čreva. Rovnako ako všetky plavidlá, môžu upchať krvné zrazeniny.

Ak je v nich poškodený krvný obeh, človek vyvinie nebezpečnú chorobu - trombózu mezenterických ciev, nazývanú aj črevný infarkt. To ohrozuje život človeka, pretože lekári nie sú schopní okamžite urobiť správnu diagnózu, najmä pri nástupe choroby a poskytnúť potrebnú pomoc.

Choroba je diagnostikovaná u mužov aj u žien. Väčšina ľudí trpí stredným alebo starým vekom.

Tak ako v ktorejkoľvek časti tela, intestinálna trombóza postupuje podľa tej istej schémy:

  1. Vyskytne sa upchatie cievy.
  2. Tkanivo nie je zásobované kyslíkom a dochádza k akútnemu hladeniu kyslíkom - hypoxii.
  3. Látkové formy - nekróza.

Najhorším scenárom je úplné zablokovanie plavidla. Potom časť čreva prestane prijímať potrebné látky a kyslík. Črevná stena, bez príjmu výživy, je vystavená deštrukcii. Začína infarkt čriev.

Najprv sa na sliznici objavia vredy a nekróza. Potom sa tkanivo rozpadne, v čreve sa vytvorí diera. Z toho sa všetok obsah čreva môže dostať do brušnej dutiny. Vyvíja sa peritonitída, ktorá často spôsobuje, že pacient zomrie.

Lokalizácia a štádiá ochorenia

Črevný infarkt sa vyvíja, keď je zablokovaná blokáda ktorejkoľvek časti ciev tohto orgánu, ale najčastejšie sa vyskytuje oklúzia trupu alebo ústia nadradenej arteriálnej artérie. Tento trunk lekári sú rozdelení do 3 častí. S porážkou každého z nich trpí určitá časť čreva.

  1. Segment bloku I. Trombóza malého a slepého čreva, pravá polovica malého.
  2. Blokovanie segmentu II. Je ovplyvnená celá ileálna časť, časť jejuna. Niekedy slepý a vzostupný tuk.
  3. Oklúzia segmentu III. Ovplyvnené je iba ileum.

Fázy vývoja ochorenia sú nasledovné:

  1. Ischémia. Čiastočné vykrvenie cievnych stien nie je úplné. Je možné neskoršie obnovenie krvného obehu.
  2. Infarkt. Existujú zmeny v tkanivách brušnej dutiny, objavujú sa príznaky intoxikácie.
  3. Zápal pobrušnice. Intoxikácia sa zvyšuje, peritoneum je zapálené.

Infarkt čreva môže byť spôsobený aterosklerózou mezenterických ciev. Výsledkom ochorenia je vytvorenie plaku, ktorý interferuje s prietokom krvi. Ale najčastejšie je to nepríjemný dôsledok rôznych srdcových ochorení, pri ktorých sa tvorí krvná zrazenina. Môže to byť kardioskleróza a aneuryzma srdca a infarkt myokardu atď.

Takže osoba, ktorá zažila infarkt myokardu, prasknutie srdcového svalu. Je sprevádzaný krvácaním. V mieste poranenia sa tvorí trombus. Krvné zrazeniny, ktoré odchádzajú, môžu „putovať“ cez tepny a žily. Ak sa táto zrazenina dostane do ciev mesentérie, zablokuje sa a trombóza mezenterických ciev sa diagnostikuje.

Vnútorné krvácanie sa vyskytuje pri iných ochoreniach a každý z nich môže spôsobiť trombózu. Niekedy cievy stláčajú nádor alebo sa ochorenie vyvíja v dôsledku poranenia.

Príznaky ochorenia sa okamžite prejavia, ochorenie začína akútne.

Táto trombóza má však prodromálne obdobie, ktoré môže trvať 1-2 mesiace. Tieto príznaky sa pozorovali u pacientov, ktorí mali vazokonstrikciu: t

  • príležitostná bolesť brucha;
  • opuch brucha;
  • pacient je chorý, niekedy vracia;
  • bolesť žalúdka zakaždým po jedle;
  • kreslo je nestabilné.
  • Ischemické štádium (trvá 6-12 hodín). Trombóza črevných ciev v prípade akútneho nástupu je známa silnou bolesťou. Pacient začne kričať, spech, nemôže nájsť miesto. Nie je možné zmierniť túto bolesť ani s narkotikami, ale antispasmodiká dávajú trochu úľavy. Nasledujúce príznaky pomôžu rozpoznať intestinálnu trombózu:
    • koža pacienta je bledá, s modrastým nádychom;
    • zriedkavý pulz;
    • stúpa krvný tlak;
    • brucho je mäkké;
    • mokrý jazyk;
    • nevoľnosť, zvracanie;
    • mnoho ľudí má hnačku s krvou, ale môže mať aj zápchu (u štvrtiny pacientov).
  • Stupeň infarktu (trvá až 24 hodín). Keď prejde prvá fáza ochorenia, za 6-12 hodín začne druhá fáza, ktorá trvá až 1 deň. Aké sú v tomto čase príznaky?
    • Bolesť postupne ustupuje, pretože nekróza črevných stien už začala, receptory bolesti uhynuli.
    • Pulz sa zvyšuje.
    • V dôsledku intoxikácie sa správanie pacienta stáva nedostatočným.
  • Štádium peritonitídy (vyskytuje sa 18-36 hodín po nástupe ochorenia). V brušnej dutine sa začínajú zápalové procesy, takže bolesť sa zintenzívňuje, ak sa človek pohybuje z miesta na miesto, kašľa, počas palpácie. Stav pacienta sa zhoršuje. Lekár si všimne nasledujúce príznaky: t
    • suchý jazyk;
    • častý pulz, filiform;
    • palpácia bolestivá celá brušná dutina;
    • koža sa sivá;
    • pokles tlaku;
    • zvýšená leukocytóza.

Intestinálna trombóza bez lekárskej pomoci vedie k smrti pacienta. Ak to bola arteriálna trombóza, osoba zomrie do 2 dní, ak je venózna - 5-6 dní.

Diagnóza a liečba

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že príznaky v skorých štádiách sú podobné iným chorobám brušnej dutiny, ktoré sú mnohé. Najčastejšie sa zamieňa s apendicitídou. Ako stanoviť presnú diagnózu?

  1. Urobte krvný test. Ak sa počet leukocytov v krvi zvýši, potvrdí to diagnózu.
  2. Urobte rádiografiu. Vďaka tomu sa určuje rozvoj akútnej črevnej obštrukcie. Pre tento príznak môžete mať podozrenie na črevnú trombózu.
  3. Vykonajte angiografiu. Toto je najspoľahlivejší spôsob diagnostiky. Do tepny sa vstrekne rádiopakomotívna látka, v dôsledku čoho sa môže vykonať fluoroskopické vyšetrenie obehového systému.

Lekár môže predpísať ďalšie doplňujúce štúdie.

Intestinálna trombóza je život ohrozujúce ochorenie. Preto je dôležité, aby ste v prvých hodinách ochorenia vyhľadali pomoc u lekára. Ak sa pacient mohol včas dostať do nemocnice a tam bol okamžite diagnostikovaný správne, je možná aj konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku.

Lekár Vám predpíše intravenózne lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu a obnovujú krvácanie, ktoré je zlomené. Takáto liečba je však skôr výnimkou ako pravidlom, pretože diagnózu nie je možné vykonať rýchlo: vyšetruje sa pacient, okrem iných chorôb (pankreatitída, cholecystitída, apendicitída atď.).

Preto často existuje iba jedna cesta - operácia. Ak sa nekróza ešte nevyskytla, chirurg odstraňuje trombus, časť cievy, robí artériovú protézu. Ak nemáte čas zasiahnuť včas, musíte odstrániť postihnutú časť čreva. Nie je však vždy možné pacienta zachrániť. Úmrtnosť je veľmi vysoká, s nekrózou črevnej steny - až 70%.

Mezenterická trombóza je nebezpečná choroba, ktorú možno vyliečiť len včasným odporúčaním na lekára. Preto, ak pocítite akúkoľvek bolesť v bruchu, je dôležité okamžite zavolať sanitku, inak sa stratí čas. Každú minútu sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta, pretože po niekoľkých hodinách môže byť lekárska starostlivosť k ničomu.