Akútna venózna trombóza: štádiá, symptómy, liečba

Akútna venózna trombóza je nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané zhoršeným krvným obehom v žilných cievach v dôsledku ich upchatia krvnými zrazeninami. Trombóza žíl nôh sa vyskytuje častejšie, vo vzácnejších prípadoch, rúk. Podľa pozorovaní odborníkov sa trombóza systému dolnej dutej žily vyskytuje v takmer 95% prípadov av prevažnej väčšine prípadov sú pacienti liečení špecificky léziami žilových ciev dolných končatín. Jednou z odrôd tohto stavu je hemoroidná trombóza.

Z dlhodobého hľadiska sa môže trombóza stať príčinou úplnej paralýzy postihnutej končatiny, vývoja nekrózy, gangrény a potreby vykonať jej amputáciu. Okrem toho sa krvné zrazeniny v žilových cievach môžu odtrhnúť a viesť k rozvoju smrtiacej komplikácie - pľúcnej embólie (PE). Tiež migrácia krvnej zrazeniny môže spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt a poruchy krvného obehu v iných orgánoch.

Prečo sa vyvíja žilová trombóza? Ako sa vyvíja a prúdi? Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako je detekovaná a liečená? Odpovede na tieto otázky dostanete z tohto článku.

dôvody

Zatiaľ čo presné príčiny trombózy neboli stanovené. Je známe, že nasledujúce triády faktorov môžu prispieť k blokáde žilových ciev:

  • vysoká zrážanlivosť krvi;
  • pomalý prietok krvi;
  • poškodenie žilovej steny.

K výskytu vyššie uvedených faktorov môžu prispieť rôzne choroby a stavy:

  • kŕčové žily;
  • fajčenie;
  • dlhý odpočinok;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • cisársky rez;
  • užívanie určitých liekov podporujúcich krv (napríklad perorálne kontraceptíva);
  • ateroskleróza;
  • poranenia cievnych stien (vrátane tých, ktoré sú spojené s častou punkciou žíl);
  • komplexné zlomeniny;
  • operáciu kĺbov a operáciu brucha;
  • obezita;
  • infekcie;
  • dlhé cesty alebo lety;
  • nedostatok pohybu;
  • zneužívanie alkoholu;
  • malígne neoplazmy;
  • patológia srdcových chlopní;
  • arytmie;
  • zlyhanie srdca;
  • veku.

Klasifikácia a štádium

V závislosti od miesta lokalizácie blokády žilovej cievy odborníci identifikujú nasledujúce typy trombózy:

  • subkutánne - porážka povrchových žíl;
  • v hlbokých žilách sa vyvíja hlboká blokáda;
  • vzostupne - okrem blokovania žilových ciev sa u pacienta vyvíja ďalšie patologické stavy v lymfatickom systéme (lymfhostáza, limangoitída), je to veľmi ťažké a bez liečby v 90% prípadov sa stáva príčinou smrti.

V závislosti od typu trombu sa rozlišujú nasledujúce typy venóznej trombózy: t

  • parietálny - krvná zrazenina sa nachádza v blízkosti žilovej steny;
  • okluzívny - krvná zrazenina úplne pokrýva lúmen žily;
  • plávajúce - krvná zrazenina je pripojená k žilovej stene len na jednej strane a druhý koniec je v pohybe a môže sa odtrhnúť;
  • zmiešané - kombinuje vlastnosti predchádzajúcich odrôd.

Počas akútnej venóznej trombózy existujú dve štádiá:

  • kompenzácia - nie sú pozorované výrazné hemodynamické poruchy, periodicky sa vyskytuje bolesť a nepohodlie, niekedy sa teplota nezvyšuje bez zjavného dôvodu, trvanie tejto fázy sa môže meniť od 24 hodín do 1 mesiaca;
  • dekompenzácia - vyskytujú sa hemodynamické poruchy, intenzívne bolesti, objavuje sa edém, zmeny farby kože a pohyblivosť končatín sa stáva ťažkou.

príznaky

V počiatočných štádiách vývoja sa môže trombóza žily prejaviť ako menšie a zriedkavé bolesti, pocity svalovej bolesti a ťažkosti v nohách. Niekedy sa vyskytuje bolesť v oblasti lumbosakrálnej alebo dolnej časti brucha na strane trombózy. Typicky tieto príznaky nespôsobujú veľké obavy a pacient vidí lekára len na začiatku akútneho štádia ochorenia.

Pri progresii trombózy sa náhle objavia nasledujúce príznaky:

  • ostré bolesti v nohe;
  • stuhnutosť a obtiažnosť pohybu;
  • opuch (zväčšenie nohy, jeho mäkké tkanivá sú hustšie);
  • koža na nohe sa zmodrá (niekedy sa stáva čierna alebo svetlá mliečna);
  • lokálny nárast teploty (teplo v nohe);
  • viditeľná vizuálna expanzia safenóznych žíl;
  • nízka horúčka, slabosť, slabosť.

Všetky vyššie uvedené prejavy sú spôsobené kongesciou žilovej krvi pod miestom tvorby krvnej zrazeniny. Keď je cieva úplne zablokovaná, pacient je narušený hemodynamikou, zväčšuje sa opuch a môže sa vyvinúť gangréna. Vo všetkých štádiách ochorenia s oddelením krvnej zrazeniny je pravdepodobný vývoj pľúcnej embólie, mŕtvice a tromboemolie iných orgánov.

Akútna trombóza žily sa vyvíja vždy náhle a jej prejavy sa môžu prejaviť maximálne od prvého dňa ochorenia. Povaha a závažnosť symptómov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • umiestnenie zapečatenej nádoby;
  • priemer postihnutej žily;
  • typ trombu;
  • rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny;
  • pravdepodobnosť reflexných porúch cirkulácie v susedných cievach;
  • citlivosť tkaniva na hypoxiu;
  • závažnosti kolaterálneho obehu.

Ileofemorálna žilová trombóza

Tento typ venóznej trombózy je izolovaný oddelene, pretože toto ochorenie je veľmi ťažké, postupuje rýchlo a je spojené s vysokým rizikom vzniku pľúcnej embólie. Ileofemorálna flebotrombóza je spôsobená blokádou ileálneho femorálneho segmentu a je charakterizovaná intenzívnou bolesťou, silným opuchom celej nohy a závažným všeobecným stavom pacienta. Postihnutá končatina je modrá a žilné žily sú rozšírené. S úplným zastavením odtoku krvi sa pacient rýchlo rozvíja.

Trombóza dolnej dutej žily

Tento typ trombózy sa tiež vyznačuje ťažkým priebehom a vysokým rizikom komplikácií. Keď je horná vena cava blokovaná trombotickými masami, obidve nohy u pacienta napučia a u 80% pacientov sa vyvinie zlyhanie obličiek sprevádzané objavením sa krvi v moči. V prípade blokády pečeňového segmentu sa vyvíja zlyhanie pečene, čo komplikuje Budd-Chiariho syndróm. V budúcnosti sa u pacienta môže vyvinúť závažný syndróm inferior vena cava.

diagnostika

Na zistenie trombózy žily sa uskutočnili nasledujúce štúdie: t

  • dopplerografia a duplexná kontrola žíl - umožňuje identifikovať polohu a rozsah trombózy, hodnotiť kvalitu prietoku krvi a stav venóznych stien;
  • rádiograficky nepriepustná flebografia - vykonaná, keď sú výsledky ultrazvukového vyšetrenia sporné alebo keď sa krvná zrazenina nachádza nad slabínom;
  • Angiografia - vykonaná s pochybnými výsledkami z predchádzajúcich štúdií;
  • impedančná pletyzmografia - vykonaná pri podozrení na venóznu trombózu nad kolenom, sa vykonáva pomocou manžety, ktorá je čerpaná vzduchom a poskytuje dočasnú oklúziu žíl na meranie zmien v ich plnení pred a po vyfúknutí manžety;
  • X-ray pľúc - vykonávané, ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu;
  • krvné testy (koagulogram, D-dimér, kultúra sterility) sa uskutočňujú na stanovenie rýchlosti zrážania krvi, na detekciu infekcií.

liečba

Hlavné úlohy pri liečbe akútnej venóznej trombózy sú zamerané na obnovu krvného obehu v postihnutej nádobe, na prevenciu progresie edému, na rozvoj gangrény končatín, na prevenciu pľúcnej embólie a iných komplikácií. V prípade zistenia lézie hlbokých žíl pacienta sú urgentne hospitalizovaní v špecializovanej angiochirurgickej nemocnici alebo všeobecnom chirurgickom oddelení. Pacienti s povrchovou žilovou trombózou možno pozorovať na ambulantnom základe.

V závislosti od klinickej situácie môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pri vysokom riziku tromboembolizmu je predpísaný pokoj na lôžku. Všetkým pacientom s venóznou trombózou sa odporúča nosiť kompresný úplet (hustota výrobkov z pančúch by mala byť určená ošetrujúcim lekárom) a diéta.

Antikoagulanciá sú indikované pre všetkých pacientov s venóznou trombózou. Tieto lieky sú najúčinnejšie pri prevencii progresie ochorenia. Pacientom sa postupne predpisujú priame (nadroparín, dalteparín, enoxaparín a iné nízkomolekulové a nefrakcionované heparíny) a nepriame antikoagulanciá (fenylin, acenokumarol, warfarín, etyl biscumacetát). Pri výbere lieku nevyhnutne vziať do úvahy kontraindikácie na jeho vymenovanie.

Na zlepšenie krvného obehu a riedenia krvi sú predpísaní pacienti s venóznou trombózou:

  • klopidogrel;
  • reopoligljukin;
  • tiklopidín;
  • pentoxifylín;
  • fleboaktívne látky: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, atď.

Na odstránenie bolesti a zníženie agregácie krvných doštičiek sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky:

Ak je infekcia zistená alebo je vystavená vysokému riziku (napríklad pri AIDS, diabete atď.), Pacientovi je indikovaná liečba antibiotikami.

Hirudoterapiu možno odporučiť ako doplnok liečby na odstránenie venóznej trombózy. V slinách lekárskych pijavíc obsahujú látky, ktoré pomáhajú eliminovať zápal žilných stien, ničia krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín. Pri predpisovaní hirudoterapie musí lekár vziať do úvahy možné kontraindikácie tohto spôsobu liečby. Počet sedení je určený klinickým prípadom.

Niekedy konzervatívne opatrenia nestačia na elimináciu trombózy a na prevenciu jej komplikácií a potom pacienti podstúpia chirurgické zákroky, ktoré sa môžu vykonávať rutinne a urgentne. Na to je možné použiť nasledujúce techniky:

  • inštalácia cava filtra - špeciálny kovový prístroj vo forme dáždnika je dočasne alebo trvalo inštalovaný v lúmene spodnej dutej žily, operácia sa vykonáva endovaskulárne (cez lumen žilovej cievy) a vykonáva sa na zabránenie tromboembolizmu (napríklad s plávajúcim trombom);
  • trombolýza - zákrok sa vykonáva, keď sa má odstrániť veľká krvná zrazenina (zriedkavo predpísaná kvôli vysokému riziku krvácania), ktorá sa vykonáva špeciálnym katétrom, do ktorého sa vloží krvne deštruktívna zrazenina;
  • venózna angioplastika - balónik sa zavedie do oblasti zúženia cievy, ktorá po nafúknutí expanduje svoj lúmen, stent sa umiestni do miesta zúženia žily;
  • venózny bypass - počas zákroku sa uskutočňujú incízie mimo zúženej časti venóznej cievy, do ktorej sa zošíva žilový štep (odobratý zo stehna alebo syntetického pacienta), čím sa zabezpečuje krvný obeh v postihnutej oblasti pred trombózou;
  • trombektómia - operácia sa vykonáva klasickým spôsobom alebo endovaskulárne, pod kontrolou angiografie, lekár identifikuje lokalizáciu krvnej zrazeniny, robí malý rez a odstraňuje krvnú zrazeninu pomocou špeciálneho katétra.

Po operácii je pacientovi predpísaná lekárska terapia.

diéta

U všetkých pacientov s venóznou trombózou sa ukázalo, že dodržiavajú špeciálnu diétu a užívajú dostatočné množstvo tekutiny (až 2,5 litra denne). Správna výživa môže zlepšiť reologické vlastnosti krvi, znížiť opuchy a zlepšiť stav cievnych stien.

Z ponuky by mali byť vylúčené nasledujúce produkty, ktoré pomáhajú zvýšiť zrážanlivosť krvi:

  • potraviny s vysokým obsahom vitamínov K a C: zelená zelenina a ovocie, špenát, žihľava, šťovík, vlašské orechy, šípky, ríbezle, citrusové plody, paprika, chokeberry atď.;
  • tučné mäso;
  • salámy;
  • Konzervované mäso;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • majonézy;
  • korenené, vyprážané, údené, sladké a slané jedlá;
  • pečivo s margarínom, maslom a smotanou;
  • Výrobky z cesta;
  • káva;
  • alkoholické nápoje.

Bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (Omega 3 a Omega 6) a vitamín E majú priaznivý vplyv na stav ciev a krvi. Okrem toho, strava by mala zahŕňať potraviny, ktoré bránia nadúvaniu a zápche, v ktorom stagnácia krvi v dolnej časti tela sa zvyšuje.

Ak by trombóza žily v dennom menu obsahovala nasledujúce produkty:

  • rybí olej;
  • mastné ryby: losos, štika, makrela, treska;
  • chudé mäso (1-2 krát týždenne);
  • morské plody: chobotnice, mušle, kraby;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • kešu orechy;
  • obilniny;
  • fazuľa;
  • rastlinné oleje: olivový, cédrový, ľanový, kukuričný, sójový, pšeničné klíčky atď.
  • špargľa;
  • kukurica;
  • cibule;
  • cesnak;
  • chren;
  • korenie;
  • tekvicové a slnečnicové semená;
  • melóny a melóny;
  • potraviny bohaté na vlákninu: kapusta, mrkva atď.

Pri venóznej trombóze sa odporúča varenie varením alebo parením.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri silnej bolesti v nohe by sa mala zmena v mobilite a farbe pokožky týkať flebologa alebo vaskulárneho chirurga. Po vyšetrení (ultrazvuk ciev dolných končatín s Dopplerovým a duplexným skenovaním), impedančnej pletyzmografii, röntgenovej kontrastnej flebografii, MR-angiografii atď. Lekár predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu venóznej trombózy.

Akútna venózna trombóza je nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný čiastočným alebo úplným upchatím žilových ciev. Najčastejšie zrazeniny upchávajú žily dolných končatín. Tento stav je vždy spojený s rozvojom nebezpečných komplikácií (PEI, mŕtvica, srdcový infarkt, gangréna), ktoré sa môžu stať príčinou invalidity alebo smrti pacienta. Preto by liečba akútnej venóznej trombózy mala začať čo najskôr. Na tento účel sa môžu uskutočniť konzervatívne opatrenia alebo chirurgické operácie.

O trombóze hlbokých žíl nôh v programe „Žiť zdravo!“ Elena Malysheva:

Osobitné odporúčania týkajúce sa povolených a zakázaných prípravkov na flebotrombózu:

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza je diagnostikovaná ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s 3-4 stupňami obezity, pravdepodobnosť krvnej zrazeniny sa zvyšuje 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu úplne blokovať lumen (okluzívne krvné zrazeniny).

Je potrebné pripomenúť, že proces tvorby krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi, dokonca aj po malom zranení. Krvné zrazeniny, tvoriace zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto zrazeniny sa rozpúšťajú samostatne. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prietok krvi okolo oblasti upchaté krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a do mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

  1. Vnútorná membrána žíl (intima):
    • vrstvu endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
    • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
  2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa skôr vo zväzkoch ako v spojitej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje, keď preteká krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
  3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.
Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu v pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v tekutej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

  1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
    • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a1-antitrypsín, a2-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
    • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
  2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.
Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. To nájde trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Trombus sa najčastejšie tvorí v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal stien zápal začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek léziám vo veľkých oblastiach žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

  1. Vrodené vaskulárne anomálie:
    • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
    • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
    • vrodené kŕčové žily;
    • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
    Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa doštičky ľahko zlepia a vytvoria trombus.
  2. Onkologické ochorenia
    • rakovinu žalúdka;
    • rakovina pankreasu;
    • rakovina pľúc;
    • malígne nádory panvy.
    U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zrážanie krvi sa zvyšuje. Chemoterapia spôsobuje poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
  3. Hormonálne poruchy
    • narušenie pohlavných žliaz;
    • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
    • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
    Zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
  4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
  5. Dôsledky operácie. Po chirurgickom zákroku sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
  6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
  7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
  8. infekcie
    • sepsa;
    • zápal pľúc;
    • hnisavé rany, abscesy.
    Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.
Rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín zahŕňajú:
  • vek nad 40 rokov;
  • časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
  • "Stála" alebo "sedavá" práca;
  • ťažké cvičenie, šport;
  • fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné skúšky

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, dokonca kompresia až 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž od prstov po slabiny. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

  • klenutie v nohách;
  • nie sú zrútené dilatované žily žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár vloží elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Týmto spôsobom stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

  • sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
  • objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.
Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • vzhľad ostrého blednutia na lýtku;
  • silná bolesť svalu gastrocnemius.
Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • zvýšený pocit bolestivosti nôh;
  • objaví sa bolesť v holennej kosti.

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnosti ultrazvuku odráža od pohybujúcich sa krvných buniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je 90% spoľahlivá pri vyšetrení femorálnej žily, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
  • prietok krvi v žilnej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vyhnal krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
  • rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
  • existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.
angiografia

Test žily nazývaný flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

  • kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
  • ostré zúženie lúmenu cievy;
  • nerovnomerné kontúry krvných ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene krvných ciev;
  • parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

  1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

  • Choroby krvi
    • Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
    • Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín.
      Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  • Infekčné ochorenia.
    • šarlach;
    • bolesť hrdla;
    • zápal pľúc;
    • sepsa;
    • mumps.
    Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.
  • zranenia
    • modriny;
    • zlomenín;
    • popáleniny;
    • omrzliny;
    • ordinácie.
    V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.
  • Systémové autoimunitné ochorenia
    • antifosfolipidový syndróm (APS);
    • reumatoidnú artritídu;
    • systémová vaskulitída;
    • systémový lupus erythematosus.
    Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.
  • Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky, ktoré aktivujú krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.
  • Metabolické ochorenia
    • obezita;
    • diabetes mellitus.
    Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky do krvnej zrazeniny. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.
  • Kardiovaskulárne ochorenia
    • ischemická choroba srdca;
    • kŕčové žily;
    • hypertenzia;
    • ateroskleróza;
    • poruchy srdcového rytmu.
    Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom riečisku dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.
  • Pľúcne ochorenia
    • bronchiálna astma;
    • chronickej obštrukčnej bronchitídy.
    Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.
  • Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje prácu systému zrážania krvi.
  • Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

    • stláčanie žily;
    • dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
    • nekontrolované diuretiká;
    • dlhý odpočinok;
    • vek nad 50 rokov;
    • nedostatok fyzickej aktivity;
    • antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • fajčenia.

    Mechanizmus zrážania krvi

    1. Poškodenie steny nádoby. Na tomto mieste vznikajú turbulencie, ktoré spôsobujú oneskorenie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
    2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné zložky krvi.
    3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
    4. Tromboplastín sa vylučuje z poranenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
    5. Krv prúdi okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

    príznaky

    Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sa okamžite prejavia príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

    Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

    1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
    2. Pocit ťažkosti v nohe.
    3. Opuchy nôh a nôh.
    4. Začervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
    5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
    6. Cramps gastrocnemius svaly.
    Cieľové symptómy, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí
    1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
    2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
    3. Pri stlačení sa žila nezrúti, nezmení sa, ale zostáva naplnená krvou.
    4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

    Diagnóza trombózy žilnej žily

    Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

    Ukážka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zdvihnutá. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

    Rýchle plnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení práce žíl.

    Gakkenbruchov test

    Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila padá do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, že push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, ktorá sa odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

    Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

    Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou až 90%.

    Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

    • žila, v ktorej sa nachádza trombus, sa nezatrhne pod tlakom ultrazvukovej sondy;
    • hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
    • krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
    • venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
    • oblasť pred rozšírením trombu a naplnená krvou;
    • prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.
    Angiografia alebo flebografia

    V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobia röntgenové vyšetrenie alebo CT. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

    Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

    • steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
    • lumen žily sa výrazne zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
    • v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
    • "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

    Liečba trombózy žily

    Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí krvná zrazenina, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je v femorálnej žile, potom je to 10-12 dní.

    Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

    Liečba liekmi

    Priame antikoagulanciá: Heparín

    Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

    Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

    Každé 4 hodiny kontrolujú hladinu zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

    Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

    Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

    Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

    V závislosti od úrovne zrážania krvi užívajte 2 - 10 mg denne (1 - 3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

    Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

    Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a pomáhajú redukovať zrazeniny. Inhibujú tiež pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
    Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

    Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Zlepšujú krvný obeh cez kapiláry, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú zberu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

    Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

    Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

    Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

    Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

    Neléčebná liečba

    Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

    Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo prejsť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

    Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané presne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

    Chirurgická liečba

    Druhy operácií

    Operácia Troyanova - Trendellenburg

    Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby krv mohla prejsť cez zvyšné otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozširovala ďalej do femorálnej žily.

    Nainštalujte filter kava

    V dolnej vene cava nastaviť filter pasce, pripomínajúce rám z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

    Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

    Vedie sa počas prvých 7 dní po vytvorení krvnej zrazeniny, pričom nie je zakorenená na stenách cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

    Diéta pre žilovú trombózu

    Tradičné metódy liečby trombózy žily

    Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

    Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov naliať 2 šálky vriacej vody a priveďte do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

    Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

    Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte pôsobiť 7 dní na tmavom mieste. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

    Chmeľové šištičky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

    Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, zalejeme 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

    Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

    Rozdrviť cibuľu a stlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Po ukončení liečby si urobte 5-dňovú prestávku a opakujte postup.

    Čo je akútna venózna trombóza?

    Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

    Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v safenóznych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

    Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

    Príznaky akútnej venóznej trombózy:

    • bolesť klenby;
    • ťažkosť v nohe;
    • rýchlo rastúci edém končatiny;
    • ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú, a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a získa namodralý nádych.
    Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekom zlyhala, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží kavalový filter, ktorý je určený na udržanie toku zrazeniny v cievach pľúc a mozgu.

    Ako vyzerá noha počas trombózy žily?

    Pri trombóze subkutánnych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

    • pod kožou sa pozoruje opuchnuté uzlové žily;
    • krvná zrazenina má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
    • koža okolo trombu je sčervenaná a edematózna;
    • malé okolité žily pretečú krvou a sú ľahko viditeľné pod kožou vo forme modrých, zakrivených línií.

    Aké je nebezpečenstvo trombu v žile na nohe a ako sa ho zbaviť?

    Dnes je venózna trombóza dolných končatín považovaná za veľmi časté ochorenie, ktoré môže priniesť mnoho nepríjemných zdravotných problémov, najmä ak nie je včas rozpoznané. Aby sa choroba nedostala do chirurgických zákrokov, musíte poznať príznaky a metódy prevencie ochorenia. Prečítajte si o tom ďalej.

    Mechanizmus výskytu

    Trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v lúmene krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Existujú venózna, arteriálna a kapilárna trombóza. Môžu sa vyskytovať v ľubovoľných orgánoch, ale častejšie ochorenie postihuje žily dolných končatín.

    Krv v ľudskom tele je regulovaná koagulačnými a antikoagulačnými mechanizmami. Pri každom krvácaní sa spustí koagulačný systém: ak sú poškodené steny ciev (fyzické alebo chemické rany, vystavenie patogénnym mikroorganizmom, sprievodné ochorenia), látky, ktoré vyvolávajú krvnú zrážanlivosť, sa uvoľňujú do krvi. Kvôli tvorbe krvnej zrazeniny v mieste poškodenej cievy sa krvácanie zastaví. Po hojení rany sa krvné zrazeniny rozpúšťajú.

    Antikoagulačný systém je zodpovedný za kvapalný stav krvi. Keď sú funkcie týchto dvoch systémov narušené, môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia, vrátane trombózy, keď je trombus pevne fixovaný na cievnej stene a zvyšuje sa v dôsledku priľnavosti krvných elementov. Môže sa tiež zlomiť a upchať dôležité plavidlá putovaním okolo obehového systému.

    Počas normálnej činnosti tela vykonáva krv všetky funkcie v správnom režime.

    Čo môže viesť k trombóze krvných ciev:

    • zvýšenie viskozity krvi v dôsledku rôznych patologických stavov;
    • zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku narušenia koagulačného systému;
    • zhoršený prietok krvi pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
    • zníženie lúmenu krvných ciev.

    Trombus vo vnútorných (hlbokých) žilách

    Hĺbková žilová trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín vo vnútorných žilách dolnej končatiny, ktoré sú pod svalovou vrstvou. Choroba často postihuje hlboké žily nohy. Je to nebezpečné, pretože je vo väčšine prípadov asymptomatický.

    Čo spôsobuje krvnú zrazeninu v hlbokých žilách?

    1. Zmeny v hormonálnom pozadí. Ženské hormóny pôsobia na viskozitu krvi a ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín, napríklad progesterón, je zodpovedný za zrážanie krvi počas menštruácie (užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálnych výbojov počas tehotenstva môže byť tiež pôvodnou príčinou ochorenia).
    2. Infekčné ochorenia. Patogénne mikroorganizmy majú negatívny vplyv na steny ciev, čo spôsobuje tvorbu látok, ktoré tvoria krvné zrazeniny.
    3. Vrodené vaskulárne lézie. Rozvinuté intravaskulárne chlopne a steny krvných ciev, ako aj vrodené kŕčové žily, spôsobujú stagnáciu krvi a inhibíciu rýchlosti prietoku krvi.
    4. Mechanické poškodenie. Zlomeniny a poranenia spôsobujú uvoľňovanie tromboplastínu do krvného obehu, čo spúšťa tvorbu krvných zrazenín.
    5. Chemoterapia. Špeciálne prípravky pre pacientov s rakovinou poškodzujú steny ciev, čo ich robí slabými a krehkými. V dôsledku toho sa aktivujú látky, ktoré zahusťujú krv.

    Obezita môže tiež spôsobiť tvorbu abnormálnych krvných zrazenín, pretože hormón produkovaný tukovými bunkami spôsobuje adhéziu krvných doštičiek. Po operáciách u starších ľudí sa tiež výrazne zvyšuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.

    Medzi provokatívne faktory patria ťažké energetické zaťaženia, fajčenie, vek po 40-45 rokoch, práca, ktorá si vyžaduje dlhé sedenie alebo státie, dlhé cesty vo vozidlách alebo lietadlách.

    symptomatológie

    U niektorých ľudí môžu byť príznaky ochorenia neprítomné alebo sa môžu mierne objaviť. Toto je riziko vzniku ochorenia. Keď krvná zrazenina uzavrie prechod žily, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

    • silná tlaková bolesť na postihnutej nohe, zvyčajne v dolnej časti nohy;
    • zvýšenie veľkosti končatiny v dôsledku opuchu;
    • opuch v postihnutej oblasti;
    • necitlivosť a záchvaty;
    • bledosť alebo modrá koža;
    • vysoká telesná teplota;
    • boľavé končatiny chladnejšie ako zdravé;
    • pohyby ohybu a extenzora sú sprevádzané bolestivosťou;
    • koža na postihnutej nohe je napnutá a lesklá.

    Tromby v hlbokých žilách sú nebezpečné, pretože ak odchádzajú, môžu vstúpiť do pľúcnej tepny a uzavrieť svoj lúmen (pľúcna embólia). A hit takejto zrazeniny v srdci povedie k smrti.

    diagnostika

    Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie ochorenia. Aké metódy sa používajú na určenie ochorenia?

    • duplexné angioscanning - poskytuje úplný obraz existujúceho trombu (veľkosť, umiestnenie, charakter, stav ciev);
    • flebografia - zriedka sa používa alebo ako dodatočná metóda na potvrdenie diagnózy. Na to sa do žily vstrekne kontrastná látka a potom sa pozoruje pomocou röntgenového žiarenia. Ak je v obraze medzera a cieva sa zužuje v tejto oblasti, znamená to prítomnosť krvnej zrazeniny;
    • krvný test - v prítomnosti krvnej zrazeniny vykazuje špeciálnu látku v krvi - D-dimér.

    Lekári môžu tiež použiť niekoľko metód na diagnostiku trombózy, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia. Patrí medzi ne:

    1. Skúste Lovenberg. Ak to chcete urobiť, vyberte manžetu z tonometra a zaistite ju nad kolenom. Ďalej čerpadlo na úroveň 80-100 mm Hg. Art. Pacient s prítomnosťou krvných zrazenín má bolesť, zatiaľ čo zdravý človek by ich nemal mať.
    2. Pochodový test. Je potrebné zabaliť nohy elastickým obväzom z nôh do slabín a chodiť 5-7 minút. Pri existujúcej trombóze pacient pociťuje bolesť a opuch žíl.
    3. Ukážka Homans. Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a zdvihol nohy v napoly ohnutej polohe, a potom sú požiadaní, aby si ohli nohy. Výskyt ostrej bolesti a blanšírovania kože indikuje hlbokú žilovú trombózu.

    Všetky tieto testy sa môžu vykonávať vo forme primárnej diagnózy a s pozitívnymi indikáciami pre správnosť diagnózy je potrebné pacienta odkázať na hardvérovú metódu.

    V tomto videu, flebolog, vaskulárny chirurg Ints Udris vysvetľuje o hlbokej žilovej trombóze: príčiny krvných zrazenín, diagnostické a liečebné metódy.

    Trombus v povrchových žilách

    Povrchová žilová trombóza je ochorenie charakterizované výskytom krvných zrazenín v safenóznych žilách dolnej končatiny. V 80% prípadov trombózy sa táto forma nachádza a líši sa od hlbokej trombózy tým, že sa dá vizuálne zistiť.

    Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

    1. Choroby krvi. Patologické stavy krvi, pri ktorých sa mení zloženie vytvorených prvkov (napríklad trombofilia).
    2. Kŕčové žily dolných končatín. V dôsledku rozšírených ciev sa krv naplní a stagnuje v žilách, čo vedie k pomalšiemu prekrveniu. S pasívnym pohybom krvných buniek môže držať pohromade a stať sa základom krvnej zrazeniny.
    3. Choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmus.
    4. Choroby dýchacieho systému. Nedostatok kyslíka v dôsledku respiračných problémov vedie k zhoršeniu krvného obehu.
    5. Alergické reakcie. Alergické procesy v tele spôsobujú uvoľňovanie látok, ktoré aktivujú krvné doštičky.

    Faktory vyvolávajúce vývoj povrchovej trombózy zahŕňajú: t

    • vek 50 rokov a viac;
    • pravidelné užívanie antikoncepcie;
    • režim dlhého odpočinku;
    • sedavý spôsob života;
    • nedostatočný príjem tekutín denne;
    • nadváhou.

    symptomatológie

    Keď sa príznaky povrchovej žilovej trombózy prejavia ostro a výraznejšie:

    • bolestivosť, od nohy k nohe pozdĺž celej žily;
    • opuch postihnutej končatiny pod miestom trombu;
    • v oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny sa strháva bolestivá infiltrácia, ktorá vyčnieva nad povrch kože.
    • koža cez trombus je horúca na dotyk a hyperemická;
    • môžu sa vyskytnúť kŕče alebo necitlivosť postihnutej oblasti;
    • pri stlačení žila nespadá dovnútra, ale zostáva rovnaká.

    diagnostika

    Na správne určenie ochorenia sú potrebné špeciálne metódy výskumu hardvéru:

    1. Dopplerov ultrazvuk - odhaľuje prítomnosť krvnej zrazeniny v povrchových žilách s presnými údajmi až do 90-95%. Táto diagnostická metóda ukazuje stav žíl a chlopní, rýchlosť prúdenia krvi, lumen krvných ciev.
    2. Angiografia - umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá vám umožní vidieť zmeny v cievach v obraze. V prítomnosti krvných zrazenín môžete vidieť, ako látka preteká úzkym otvorom a obchádza trombus. Tiež pohľad na „odrezanú“ žilu ukazuje oklúzny trombus vo vnútri žily. Ak je v blízkosti steny žily tmavá okrúhla škvrna, znamená to parietálny trombus.

    liečba

    Žilová trombóza je veľkou hrozbou pre zdravie tela, pretože následky ochorenia nie sú najviac nevinné. Liečba sa môže vykonávať ľudovými metódami, liekmi a operáciou.

    Liečba liekmi

    Ak diagnóza potvrdí pevné pripojenie krvnej zrazeniny na cievnu stenu a absenciu znakov jej separácie, použije sa liečba liekmi. Drogová terapia zahŕňa niekoľko krokov:

    1. Antikoagulanciá - zabránia vzniku nových krvných zrazenín, regulujú prietok krvi, udržiavajú tekutý stav krvi. Patrí medzi ne:
      • prostriedky priameho účinku - heparín, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
      • prostriedky nepriameho konania - Dikumarin, Warfarin;
    1. Trombolytiká - rozpúšťajú existujúce krvné zrazeniny a tiež inhibujú pôsobenie koagulantov: Streptokináza, Urokináza, Celiasis, Fibrinolysin.
    2. Protidoštičkové činidlá - znižujú viskozitu krvi, riedia ju a zabraňujú adhézii krvných doštičiek: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
    3. Phlebotonics - posilnenie stien ciev, obnovenie krvného obehu, zvýšenie cievneho tonusu: Phlebodia, Detralex.
    4. Protizápalové lieky: Diklofenak, Dikloberl, Ketoprofen.
    5. Lokálna vonkajšia masť na zmiernenie príznakov: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky masť, Venolife.
    6. Cievne antispasmodiká: Papaverín, Ne-kúpele, Kyselina nikotínová.

    Chirurgická terapia

    Chirurgický zákrok je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

    • plávajúci trombus (krvná zrazenina nie je pripojená k cievnej stene a pokrýva väčšinu alebo celý lúmen);
    • diagnostické metódy naznačujú, že krvná zrazenina sa môže oddeliť od steny;
    • mŕtvica alebo poranenie spôsobené krvnou zrazeninou;
    • neschopnosť užívať drogy.

    Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku:

    1. Trombektomie. Spôsob chirurgického zákroku, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti krvnou zrazeninou. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
    2. Ligácia povrchových žíl (operácia Troyanov-Trendelenburg). Chirurg kladie na postihnuté žily špeciálne svorky alebo stehy, ktoré umožňujú prechádzať krv a zabraňujú tomu, aby sa krvná zrazenina pohybovala vyššie.
    3. Inštalácia špeciálneho zariadenia (cava filtre). Je inštalovaný v spodnej dutej žile, pretože čerpá krv zo spodnej polovice tela do srdca. Kava-pasce nechajú krv prechádzať a zastaviť putujúce krvné zrazeniny. Môžu byť vložené na chvíľu alebo na celý život.

    Liečba ľudových prostriedkov

    Domáce prostriedky môžu byť použité po poklese akútneho obdobia a v chronickom štádiu ochorenia ako podporná liečba. Recepty, ktoré si môžete pripraviť sami:

    1. Bylinkové dekorácie obsahujúce rutín - ľubovník bodkovaný, divoká ruža, ríbezle. Pomáhajú v boji proti edému.
    2. Chmeľové šišky - zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho systému. Vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové šišky, zalejeme 500 ml vody a varíme 5 minút. Trvajte na 1,5-2 hodinách a užívajte 4 krát denne nalačno. Vezmite tento kurz 3-4 týždne.
    3. Zloženie cibuľovej šťavy a medu - zabrániť vzniku nových krvných zrazenín. Mix pohára šťavy so pohárom medu a nechať vylúhovať po dobu 3 dní pri izbovej teplote, a potom 10 dní v chladničke. Infúzia trvať 3-4 krát denne a 1 polievková lyžica. Na konci finančných prostriedkov si vezmite týždennú prestávku a kurz sa môže opakovať.
    1. Verbena officinalis - prispieva k rozpúšťaniu krvných zrazenín v cievach. Varíme jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov a listov v 2 šáloch vody. Trvá na vývar na hodinu, a vziať 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. na prázdny žalúdok Kurz recepcie - 2 mesiace.
    2. Peppermint - riedi krv a rozpúšťa malé krvné zrazeniny. Vezmite 1 lyžičku nasekanej mäty a varte pohár vriacej vody. Potom vychladnúť, kmeň a vziať každé ráno pred jedlom. Je potrebné piť mätu vývar asi 2 mesiace.
    3. Biela akácia - používa sa na liečbu trombózy dolných končatín. Za 100 gramov sušených kvetov vezmite 0,5 litra vodky a premiešajte. Infundujte 2 týždne na tmavom chladnom mieste a používajte ako externý obklad v noci.

    prevencia

    Pre prevenciu tohto ochorenia, najmä pre ohrozené osoby, existujú určité odporúčania:

    • nosiť kompresné spodné prádlo;
    • odpočinúť si so zdvihnutými nohami;
    • sledovať aktívny režim motora;
    • kontrolovať normálnu telesnú hmotnosť;
    • vypite dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne);
    • počas dlhého sedenia alebo státia každú hodinu na rozcvičku;
    • sledovať prácu čreva (aby sa zabránilo zápche);
    • zbaviť sa zvyku sedieť v póze "nohy na nohy";
    • organizovať správnu výživu (limitovať obsah tuku, sladké, slané potraviny, alkohol a v ponuke obsahuje viac zeleniny a ovocia);
    • na konci pracovného dňa si vezmite kúpeľ nôh a nalejte na nohy studenú vodu;
    • po pracovnom dni.

    Ak sa budete riadiť týmito jednoduchými odporúčaniami, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a odstrániť opakovanie ochorenia.

    Výskyt krvných útvarov v žilách dolných končatín je veľmi nebezpečný stav a nesie obrovské riziko pre zdravie. Keď sa objavia sprievodné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Po vykonaní potrebnej diagnostiky a výbere správnej terapie zastaví progresiu ochorenia.