Liečba srdca

(Žena, 33, Ust-Kamenogorsk, Kazachstan)

Existuje výpis z nemocnice, ktorý obsahuje úryvky z opisu z januárového CT. Trochu neskôr, v prípade potreby.

Áno. Je potrebné porovnať výsledky.

(Žena, 33, Ust-Kamenogorsk, Kazachstan)

Boli sme poslaní domov z nemocnice, hovorili, že to nie je mŕtvica, a hospitalizácia nebola uvedená.

Moje odporúčania z tohto sa nezmenia. V Ust-Kamenogorsku nie sú kvalifikovaní lekári, nájdu príležitosť dostať sa do Barnaul, kde je aj špecializované oddelenie Lekárskej univerzity - s vlastnou nemocnicou.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU. Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Registrácia Vytvorenie správy bez registrácie

Ischemická cievna mozgová príhoda je porušením mozgovej aktivity v dôsledku nedostatočného alebo neprítomného prekrvenia určitej časti mozgu.

Vzniká na pozadí blokovania zásobovacích nádob v samotnej hlave a napríklad v karotickej tepne.

Prečítajte si článok o symptómoch a následkoch mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Všeobecné informácie

Vzhľadom na všetky tieto faktory dochádza k čiastočnému narušeniu práce mozgu, čo ovplyvňuje tak fyziologickú aktivitu pacienta, ako aj jeho prejav, jeho vizuálnu funkciu.

Dôsledky po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môžu vyvinúť mnohé a pre každého pacienta je tento zoznam čisto individuálny, v závislosti na klinickom obraze ochorenia, čase, ktorý uplynul od záchvatu, a miesta, ktoré najviac trpelo zhoršením zásobovania krvou.

Vlastnosti ochorenia na ľavej a pravej strane

Aby sme pochopili, čo sa stane s osobou po ischemickej cievnej mozgovej príhode, je potrebné vziať do úvahy, ako funguje jeho mozog. Funguje podmienečne symetricky, za ľavú stranu tela, ľavá strana - za pravú stranu zodpovedá iba jej pravá strana.

Priamo počas mŕtvice sa krvný tok jednej z častí dramaticky zhoršuje (bilaterálna mŕtvica je zriedkavý výskyt), kvôli ktorej jedna z oblastí mozgu jednoducho atrofuje.

Nemôže vykonávať svoju funkciu normálne, pretože nemá kyslík a mikroživiny. Súčasne môže byť inhibovaná práca hypofýzy, ktorá je zodpovedná za syntézu hormónov (ktoré sú zase zodpovedné za reprodukčné funkcie, za trávenie a psychické zdravie).

Ako ukazuje prax, najčastejšie je ischemická cievna mozgová príhoda sprevádzaná závratmi, krátkodobou stratou vedomia, poruchami reči a dočasnou paralýzou. Navyše, v tejto fáze môžu lekári určiť, ktorá polovica mozgu je poškodená.

Ak je na ľavej strane tela viditeľná paralýza, potom je pravá polovica mozgu „problematická“ a naopak.

Aké príznaky sa vyskytujú len pri ľavom mŕtvici? Na jeho pozadí sú viditeľné:

  • ťažkosti pri budovaní logického reťazca;
  • neschopnosť budovať ťažké prejavy reči;
  • sluch obete sa zhoršuje a je pre neho ťažké pochopiť druhých;
  • Nevysvetlené gestá pravou rukou, zatiaľ čo ľavica funguje normálne.

Vyššie uvedené príznaky sú skvelé pre pre-lekárske diagnózy. Treba len pripomenúť, že pravá strana mozgu je viac zodpovedná za emócie a intuíciu, ale ľavá strana je zodpovedná za logiku, reč a matematické schopnosti. V tomto prípade bude mať obeť problémy aj s najjednoduchšími úlohami, podľa typu riešenia príkladu z programu prvej triedy.

A čo je najdôležitejšie - ischemická mŕtvica, na rozdiel od

, postupne alebo s periodickou exacerbáciou symptómov. Začína častejšie s bolesťou hlavy, komplexným poškodením zdravia, bledosťou kože (na tvári je to obzvlášť zreteľné).

Núdzová starostlivosť o poškodenie mozgu

Prvá pomoc pri ischemickej cievnej mozgovej príhode zahŕňa:

  • pacient by mal dostať horizontálnu polohu bez ohľadu na to, či je teraz pri vedomí;
  • uvoľnite si krk z košele a iných ťažkých odevov;
  • uvoľnenie ústnej dutiny (odstránenie zubnej protézy, cukrovinky, žuvačky);
  • aplikovať za studena na hlavu;
  • ak je pacient v bezvedomí - jeho hlava by mala byť položená na bok, pretože môže mať spontánne nutkanie zvracať.

Prirodzene, pred tým všetkým musíte zavolať sanitku a merať pulz obete až do jej príchodu. V prípade potreby sa vykoná resuscitácia - nepriama masáž srdca a umelé dýchanie (so známkami klinickej smrti).

Ďalšia hospitalizácia pacienta je povinná, pretože je potrebné detekovať trombózovanú cievu a normalizovať krvácanie.

Užitočné informácie o prvej pomoci v prípade choroby:

Možné komplikácie

Najčastejšími následkami po ischemickej cievnej mozgovej príhode sú paralýza, porucha reči, poškodenie zrakovej funkcie (čiastočná alebo úplná strata zraku u jedného oka). Následne, s včasnou lekárskou starostlivosťou, má pacient symptómy mŕtvice, ale sčasti zostáva narušená citlivosť (najmä jazyka), poruchy reči.

Obdobie rehabilitácie bude trvať pomerne dlho a nikto nebude schopný zaručiť, že práca mozgu bude plne obnovená. Bohužiaľ, ale ak bola dosiahnutá atrofia, potom je to nezvratný proces.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim účinky mŕtvice je oblasť a rozsah poškodenia mozgu. Napríklad, ak mŕtvica ovplyvnila povodie strednej mozgovej tepny, potom môže spustiť vedenie nervových kanálov.

V dôsledku toho mozog neprijíma citlivé signály a dochádza k úplnej paralýze, ale kognitívne funkcie sú zachované v plnom rozsahu (reč, chuťové poháriky, kontrola prirodzených procesov vitálnej aktivity).

Podľa štatistík, ktoré vypracovali samotní lekári, sa po ischemickej cievnej mozgovej príhode najčastejšie vyskytujú nasledujúce nervové poruchy:

  • nedostatočná koordinácia pohybov - v 75% všetkých prípadov;
  • zhoršenie vizuálnej funkcie, najmä podceňovanie zorného poľa - v 65% prípadov;
  • poruchy reči - 55% prípadov;
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) - asi 25% prípadov;
  • Afázia (zníženie známeho obratu reči) - 10%.

A s rozsiahlym poškodením mozgu je vysoká pravdepodobnosť pádu do kómy. A jeho trvanie tiež priamo závisí od rozľahlosti zóny ovplyvnenej mŕtvicou.

Priemerná dĺžka kómy po ischemickej cievnej mozgovej príhode je niekoľko hodín až 10 dní. Menej často - až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ale je to celkom možné.

Ovplyvňuje vek pacienta účinky ischemickej mozgovej mŕtvice a existuje rozdiel medzi komplikáciami u dieťaťa, starších ľudí a ľudí v strednom veku?

Napríklad u detí je najčastejšie koordinácia pohybov len mierne narušená, ale aj potom prechádza časom (na základe lekárskych odporúčaní). Vyskytujú sa aj staršie poruchy reči a zhoršená zraková funkcia.

U starších pacientov sú prognózy prevažne negatívne. Majú omnoho viac účinkov a postupujú v čase, najmä ak existujú ďalšie chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo hypertenzie (s najväčšou pravdepodobnosťou to bola ona, ktorá vyvolala primárny útok).

Čo sa týka mortality, ischemickej cievnej mozgovej príhody, je to až 15% v najbližších niekoľkých rokoch života po samotnom útoku. A ako ukazuje prax, úmrtnosť na mozgovú príhodu do 50 rokov je oveľa nižšia vzhľadom na účinnosť regeneračných funkcií relatívne mladého organizmu.

Nebezpečenstvo počas rehabilitačného obdobia

Nebezpečenstvo mŕtvice spočíva v tom, že jej účinky možno pociťovať oveľa neskôr ako samotný útok. Podľa inštrukcií lekárov trvá tzv. Obdobie možného prejavu komplikácií v priemere 2 roky. Akými znakmi môžete určiť zhoršenie stavu pacienta?

Na tomto účte sa odporúča vykonať krátku diagnózu. Môžete ju vykonávať doma, bez prítomnosti lekára. Podstatou testu je vykonanie niekoľkých jednoduchých úloh:

  • roztiahnite ruky pred sebou s dlaňami hore, zatvorte oči;
  • zdvihnite obe ruky nad hlavu;
  • vysloviť komplexnú vetu;
  • povedzte časť akéhokoľvek verša, ktorý pacient študoval, kým je v škole.

Ak pri zdvíhaní rúk nie sú ich pohyby symetrické alebo nie sú jednotné, už to naznačuje prítomnosť následkov.

To isté platí pre prípadné poruchy reči. A takýto test by sa mal vykonať aspoň raz týždenne, aby sa monitoroval stav pacienta. Zhoršenie jeho zdravia môže nastať bez vonkajších prejavov.

A on sám o tom nemusí ani vedieť. V opačnom prípade by ste mali venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní alebo návykoch osoby. Prudká zmena charakteru, pomalý pohyb, zábudlivosť slov - to všetko môže byť priamo alebo nepriamo spojené s ochorením. V prípade podozrenia sa čo najskôr poraďte so svojím lekárom.

liečba

Predpokladá sa, že celková doba liečby po mŕtvici trvá až 2 mesiace. Toto je tzv. „Subakútne“ obdobie. Ďalšia rehabilitácia začína až 2 roky.

Po - obdobie "reziduálne účinky", s ktorým, s najväčšou pravdepodobnosťou bude pacient musieť žiť celý svoj život. Všetky druhy komplikácií sa vyskytujú menej často pri nasledujúcich faktoroch:

  • obmedzený infarkt mozgu;
  • v uspokojivom stave kardiovaskulárneho systému;
  • v mladom veku (podmienečne - do 40-50 rokov).

Samotná rehabilitácia a liečba následkov zahŕňa:

  • pedagogika tried;
  • lieková terapia (zameraná na normalizáciu tlaku a obnovenie cievneho tonusu);
  • ergoterapie;
  • rehabilitácia;
  • rehabilitácia;
  • hirudotherapy;
  • akupunktúra;
  • rečová terapia;
  • poradca psychológ a psychoterapeut.

Lekár predpisuje indikáciu v čase prepustenia pacienta, pričom berie do úvahy dôsledky a vzniknuté komplikácie. Pre každú jednotlivú osobu je zoznam nevyhnutných konzultácií zásadne odlišný v závislosti od stupňa poškodenia mozgu.

Pozrite si video o rehabilitácii po mŕtvici:

Koľko žiť po útoku, užitočné odporúčania

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim dĺžku života človeka, ktorý prežil mŕtvicu, je jeho vek a stav kardiovaskulárneho systému. Bohužiaľ, nebude možné úplne obnoviť funkčnosť mozgu, môžete len čiastočne znížiť chybnú oblasť.

V tomto prípade, po zvyšok ich života, vo väčšine prípadov, sú predpísané lieky, ktoré sú zodpovedné za úpravu tlaku (adrenoblockers), aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, prestávky v zásobovacích nádobách. A prognóza priamo závisí od toho, ako zodpovedne bude pacient dodržiavať všetky tieto odporúčania a pokyny lekárov.

Koľko žiť po mŕtvici? Do staroby, ak neodmietnete liečbu. Pri ťažkých komplikáciách (nešpecifikovaná paralýza) je priemerná dĺžka života od 2 do 10 rokov. Prognóza je podmienená, pretože podrobnejšie štúdie WHO neboli vykonané.

Pre pacienta je nesmierne dôležité, aby neustále monitoroval svoj zdravotný stav. Ročné komplexné vyšetrenia pre túto osobu by sa mali stať normou. Spolu s tým by ste sa mali vzdať zlých návykov a plne dodržiavať zdravý životný štýl.

Ischemická cievna mozgová príhoda je teda ochorenie mozgu. Najčastejšie mu predchádza hypertenzia, srdcové zlyhanie a trombóza kŕmnych ciev. Dôsledky tohto môžu byť najhoršie, sú spojené s funkčnosťou mozgu.

Najčastejšie ide o paralýzu, ťažkosti pri vytváraní ťažkých viet, poruchy reči. Jedinou možnosťou liečby je prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Na záver ponúkame viac informácií o príčinách a následkoch ochorenia:

Mŕtvica je jednou z najčastejších chorôb: každý rok na svete sa zaznamenáva približne 6 miliónov prípadov tejto patológie. Podľa lekárskych štatistík sa mŕtvica vyskytuje takmer 3-krát častejšie ako infarkt myokardu. Choroba patrí k ťažkým a má neuspokojivý výsledok: úmrtnosť žien až 40% u žien a 25% u mužov. Mnohí, ktorí prežili mŕtvicu, sa nedokázali úplne uzdraviť. Ponúkame čitateľom, aby sa zoznámili s niektorými vlastnosťami, ktoré charakterizujú túto chorobu.

Zdvih "mladšie"

Až donedávna bolo riziko vzniku ochorenia silne spojené s vekom nad 65 rokov. Bohužiaľ, teraz to tak nie je: mŕtvica je stále viac diagnostikovaná nielen u dospelých vo veku do 45 rokov, ale aj u detí vrátane novorodencov. Napríklad v USA sa krvácanie v mozgu vyskytuje každoročne u takmer 4 000 mladistvých.

Keď sú mŕtvice u detí a dospievajúcich často robené nesprávne diagnózy, čo komplikuje liečbu obetí. Na druhej strane je prognóza pre nich priaznivejšia ako pre dospelých: tkanivá u mladých ľudí sú lepšie regenerované, títo pacienti sú schopní plne sa zotaviť a viesť normálny život (samozrejme za predpokladu, že dostanú včas kvalifikovanú pomoc).

"Žena" mŕtvica má atypické príznaky

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú mŕtvicu, trpia ju ťažšie a takmer dvakrát častejšie ako muži. Spolu so všeobecnými príznakmi (silná bolesť hlavy, znecitlivenie polovice tváre, zhoršené videnie a reč) majú zástupcovia slabšieho pohlavia často atypické príznaky zhoršenej cirkulácie mozgu. Medzi nimi sú:

  • ťažká, paroxyzmálna bolesť v jednej ruke alebo nohe;
  • náhly nástup čkania;
  • ostré bolesti v bruchu;
  • ťažká nevoľnosť;
  • náhla slabosť;
  • strata vedomia na krátky čas;
  • náhla bolesť na hrudníku;
  • dusenie;
  • búšenie srdca;
  • nespavosť.

Niektorí odborníci pripisujú zvýšenú pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody u žien, ktoré sú v menopauze s účinkom liekov na nahradenie hormónov predpísaných na zmiernenie symptómov menopauzy.

Konzumácia paradajok znižuje riziko vzniku ochorenia

Bolo zistené, že pre milovníkov paradajok je riziko mŕtvice takmer polovičné. Faktom je, že zloženie tejto zeleniny obsahuje lykopén - silný antioxidant, znižuje viskozitu krvi a znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Obzvlášť potešený touto skutočnosťou: lykopén je obsiahnutý nielen v čerstvom ovocí, ale aj v spracovaných výrobkoch (paradajková šťava, cestoviny, konzervovaná zelenina) a kúrenie dokonca zvyšuje jeho koncentráciu v jedlách.

Lykopén možno získať (aj keď v oveľa menšom množstve) z dužiny melónov, červených a ružových grapefruitov.

Naliehavá pomoc pri mŕtvici pomáha vyhnúť sa paralýze.

Porušenie mozgového obehu vo významnej časti prípadov vedie k paralýze končatín, teda k úplnej alebo čiastočnej invalidite. Odborníci tvrdia, že závažnosť následkov mŕtvice a rýchlosť obnovy stratených funkcií priamo závisí od toho, ako rýchlo pacient dostane zdravotnú starostlivosť. Je potrebné sa naučiť, že ak má človek skreslený tvár, zmätenosť alebo nezrozumiteľná reč, alebo neschopnosť zdvihnúť obe ruky rovnakým spôsobom je dôvodom na okamžité zavolanie sanitky.

Zavedenie potrebných liekov do 3 hodín po „mŕtvici“ pomáha predísť nástupu paralýzy alebo dokonca smrti pacienta. Za každú minútu oneskorenia stráca mozog približne 2 milióny buniek, ktorých smrť môže byť nenahraditeľná.

NSAID zvyšujú riziko mŕtvice.

Mnohí z našich krajanov sú náchylní na nekontrolovaný príjem nesteroidných protizápalových liekov. Zvyk akejkoľvek bolesti pomocou analgetík je podporovaný veľmi agresívnou (a nie vždy bona fide) reklamou. Väčšina ľudí zároveň netuší, že NSAID zvyšujú riziko trombózy a cievnej mozgovej príhody.

V tomto prípade môže tendencia k samoliečbe hrať s osobou veľmi nepríjemný vtip. Samozrejme, že je potrebné, aby lieky proti bolesti v dome, ale pri ich výbere, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a byť vyšetrení na posúdenie stavu vášho kardiovaskulárneho systému. A samozrejme by ste ich nemali používať s každou indispozíciou.

Dôsledky „štrajku“ sa môžu uzdraviť za mnoho rokov.

Dlho sa predpokladalo, že dlhodobé účinky mŕtvice sú nevyliečiteľné. Skúsenosti s použitím jednej z metód terapie - hyperbarického okysličovania - dávajú nádej pacientom, ktorí pred niekoľkými rokmi utrpeli porušenie mozgovej cirkulácie.

Spôsob spočíva v tom, že sa pacienti vystavia kyslíku pod tlakom. Je známe, že po niekoľkých postupoch sa u pacientov začnú obnovovať stratené funkcie (pohyb končatín, zrozumiteľná reč atď.). Štúdie sa uskutočnili hlavne na ľuďoch trpiacich účinkami mozgových príhod počas 2 - 3 rokov, ale existuje dôkaz, že táto metóda je účinná aj u pacientov s novšími zraneniami.

Depresia je faktor, ktorý prispieva k mozgovej príhode.

Podľa prieskumu viac ako 300 tisíc pacientov je riziko mŕtvice u ľudí so sklonom k ​​depresii vyššie o 45%. Dôvod tohto javu nie je jasný. Vedci navrhli, že ľudia sú pochmúrni, príliš vážni životnými problémami, viac ako smiechom, sú náchylní na nezdravé návyky (prejedanie sa, fajčenie, vzdanie sa fyzickej aktivity). Okrem toho sú títo ľudia ťažšie znášať stres, čo vedie k výraznejšiemu opotrebovaniu mozgových ciev.

Zdvih častejšie v zime

Štatistiky ukazujú, že najväčší počet ťahov (vrátane tých smrteľných) nastáva počas chladného obdobia. Pokles teploty vzduchu o 1 ° C zvyšuje riziko cerebrálnej cirkulácie o takmer 4% u ľudí vo vyššej vekovej skupine. Vedci sa domnievajú, že je to spôsobené zvýšeným krvným tlakom, kompresiou lúmenu krvných ciev, zhrubnutím krvi a ťažkosťami pri jej prečerpávaní srdcom, ku ktorému dochádza počas chladenia.

Poruchy spánku indikujú mŕtvicu.

Fenomény ako chrápanie alebo obštrukčná spánková apnoe sú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mŕtvice. Keď porušenia tohto druhu mozgu spať začína trpieť nedostatkom kyslíka. Okrem toho tento stav vedie k pravidelným zlyhaniam srdca, prudkým výkyvom krvného tlaku, čo môže viesť k porušeniu mozgového obehu. Pre ľudí, ktorí už mali mozgovú príhodu, sú poruchy spánku nebezpečné z dôvodu možnosti druhého „úderu“.

Mŕtvica je vážna choroba, ktorá často vedie k invalidite alebo smrti pacienta. Čím lepší ľudia sú si vedomí jeho vlastností, tým vyššia je pravdepodobnosť záchrany osoby, s ktorou sa vyskytol mozgový obeh.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Väčšina ľudí vie, čo mŕtvica znamená, ale aké vážne dôsledky to spôsobuje nie sú dostatočne pochopené. Mŕtvica spôsobuje rozvoj mnohých chorôb, ktoré si vyžadujú vážnu rehabilitáciu.

V posledných rokoch lekári poskytli neuspokojivé štatistiky spojené so zvýšením cievnych a srdcových ochorení. Bohužiaľ, mozgová príhoda sa môže vyskytnúť nielen u staršej osoby, pretože vek tohto ochorenia sa stáva každým rokom mladším. Je to spôsobené mnohými faktormi, medzi ktorými je na prvom mieste nesprávny spôsob života, nedostatok zdravej výživy, fajčenie a alkohol. Mnohé dedičné a vrodené ochorenia cievneho systému sa môžu stať skutočnou hrozbou výskytu takejto závažnej choroby ako mŕtvica. Tento stav je spojený so závažnými léziami ľudského nervového systému, ktorých následky môžu stáť pacienta dlhé a ťažké roky rehabilitácie. A nie vždy má človek možnosť úplne sa dostať von a viesť spôsob života, na ktorý sa používa. Cievna mozgová príhoda je charakterizovaná akútnym stavom pacienta, keď je prísun krvi do mozgu vážne narušený. Vo väčšine prípadov mŕtvica spôsobuje spazmus alebo upchatie cievy a v niektorých prípadoch dochádza k ruptúre ciev. V závislosti od závažnosti mŕtvice bude odhalený stav chorého. Zvyčajne je reč narušená, dochádza k paralýze pravej alebo ľavej časti tela, preto sa v prvom roku po cievnej mozgovej príhode uskutoční maximálna regenerácia. Dlhodobá rehabilitácia a lekárska starostlivosť sú nevyhnutné pre každého pacienta, ktorý čelí takémuto problému. Čím viac mozgu bolo ovplyvnených, tým viac času bude trvať od pacienta a jeho rodiny na obnovenie rečových a motorických funkcií.

Prvý rok po cievnej mozgovej príhode je pre chorého najdôležitejší, takže počas tohto obdobia musíte dodržiavať prísne odporúčania lekára, pretože po tomto čase sú mnohé opatrenia už zbytočné. Rehabilitačný proces po cievnej mozgovej príhode možno rozdeliť do troch fáz, z ktorých každá má špecifickú funkciu, takže po roku sa môžete začať zotavovať sám. V prvej fáze lekári trávia v nemocnici všetku potrebnú liekovú terapiu na zachovanie životne dôležitých funkcií tela na maximum. Druhá fáza obnovy sa nazýva neskorá fáza, ktorá sa koná v rehabilitačných centrách, ktoré pracujú na vrátení motorických a rečových funkcií chorej osobe. A rok po mŕtvici, človek začína tretiu, rovnako dôležitú fázu jeho uzdravenie, ktoré bude závisieť na stupni následkov pre jeho fyzickú kondíciu. V tomto štádiu zotavovania sa často vyžaduje odborná pomoc lekárov, ktorá pomáha osobe vyrovnať sa s depresiou, ku ktorej môže dôjsť po prvých dvoch blokoch rehabilitácie. Účinky cievnej mozgovej príhody majú veľmi často rozsah, takže po roku trvá dlhý čas venovať sa prevencii možného opakovaného výskytu ochorenia. Stáva sa tak, že prevencia je potrebná až do konca dní chorej osoby. Rodina postihnutá touto vážnou chorobou musí pacient aktívne pomáhať, vrátiť sa do starého života, preto je potrebné zabezpečiť pozitívnu atmosféru doma. Rok po mŕtvici by mal človek venovať zvýšenú pozornosť svojej strave - musíte dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá obmedzuje množstvo soli a tukov. Pešie prechádzky v parku, pri jazere alebo na mori, ktoré nasýtia telo kyslíkom a aktivujú prácu mozgu, srdca a ciev, aktívne pomáhajú pri obnove. Pravidelná činnosť mozgu je tiež predpísaná pacientovi, rok po tom, čo utrpel mŕtvicu - čítanie, tichá duševná práca prispeje k uzdraveniu.

Nezabudnite, že zotavenie po cievnej mozgovej príhode závisí od ľudského veku, a čím je pacient starší, tým zložitejšia bude rehabilitácia. Nie je žiadnym tajomstvom, že starší ľudia majú problémy s atrofiou mozgu, pretože ich objem sa pomaly znižuje. Po 65 rokoch dochádza k degeneratívnym zmenám v bielej hmote mozgu, takže ak sa v tomto veku vyskytne cievna mozgová príhoda, osoba často čaká na paralýzu, po ktorej už nie je úplne obnovená. Ak sa mŕtvica vyskytla u osemdesiatročného muža, potom o rok neskôr môžu nastať určité zlepšenia, ale pacient nebude schopný vstať a viesť rovnaký spôsob života. V každom prípade bude všetko závisieť od dôsledkov tejto vážnej choroby.

Keď človek zažil takú vážnu chorobu našej doby ako mŕtvica, bude potrebovať veľa trpezlivosti a pomoci od svojich príbuzných v rehabilitácii. Keď sa začne rehabilitačná liečba, musíte si udržať silu.

Štyri fázy zotavenia po cievnej mozgovej príhode - a čo robiť počas každého

Po mŕtvici sú štyri fázy:

  • Super Sharp -> Acute -> Subacute -> Chronicky

Existujú dva spôsoby, ako ich popísať:

  1. Jednotná časová os.
  2. „Jedinečná“ časová os, ktorá odráža zotavenie jedincov po mŕtvici.

Oba prístupy sú užitočné.

Jednotná časová os

Jediná časová os je priemerný proces obnovy po mŕtvici. To dáva všeobecnú predstavu o tom, v akom štádiu zotavenia je mŕtvica. Ak človek hovorí: „Mal som mŕtvicu pred siedmimi mesiacmi,“ potom lekári a terapeuti môžu urobiť určité predpoklady o tom, v akom štádiu zotavovania sa nachádza. Jednotná časová línia je tiež užitočná pri výskume, najmä na určenie skupiny pacientov s cievnou mozgovou príhodou, ktorí sa liečia. Štúdia môže napríklad zahŕňať "ľudí, ktorí majú 3-5 mesiacov po mŕtvici".

Štyri fázy mŕtvice na jednej časovej osi vyzerajú takto:

  1. Super-ostré: 6 hodín od prvých príznakov.
  2. Akútne: prvých 7 dní.
  3. Subakútna: po prvých 7 dňoch až 3 mesiacoch.
  4. Chronické: po 3 mesiacoch do konca života.

"Unikátna" časová os

„Jedinečná“ časová os je založená na výskume, ktorý využíva mozgové skenovanie ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu. Tieto vedecké štúdie dokazujú, že každý úder postupuje vlastným spôsobom. Ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, vstúpia do určitých fáz zotavenia a zanechajú ich v rôznom čase.

Voľba najlepšej stratégie závisí čiastočne na tom, v akom štádiu zotavenia je mŕtvica, ktorá prežila. Každá stratégia funguje v určitom štádiu.

Zisťovanie, v akej fáze bol mŕtvica, je často záležitosťou jednoduchého pozorovania. Spôsob, akým sa telo pohybuje, vám umožňuje pochopiť, čo sa deje v mozgu. Preživší mŕtvica a tí okolo neho môžu pomôcť určiť štádium zotavenia z choroby.

Super Sharp Phase

V oboch formách časovej osi je stupeň supersharp rovnaký: od prvých príznakov až po 6 hodín po mŕtvici.

Akonáhle sa prvý príznak zistí, čas uplynul! Niektorí pacienti, ktorí prežili mozgovú príhodu, nedostávajú počas ultra-akútneho obdobia núdzovú starostlivosť. To je smutné, pretože toto je jediné obdobie, v ktorom môžete použiť agresívny liek, ktorý ničí krvnú zrazeninu. Tento liek, nazývaný TAP (aktivátor tkanivového plazminogénu), je trombolytické činidlo („trombotické“ - trombus, „litické“ - deštruktívne). (Upozornenie: TAP je kontraindikované pri hemoragických mozgových príhodách.) Zotavenie pacientov s mozgovou príhodou, ktorí dostávajú TAP, sa zvyčajne vyskytuje lepšie a rýchlejšie. Preto je nevyhnutné rozpoznať mŕtvicu a pohotovostnú starostlivosť. Čím skôr sa môže mŕtvica dostať do nemocnice, tým väčšia je šanca na TAP. Doslova: čas je mozog. Počas tejto fázy sa vykonávajú aj iné lekárske zákroky, ktoré môžu zachrániť mozog. Poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti nie je nevyhnutné len na to, aby sa zachránil čo najviac mozgu, ale často je nesmierne dôležité zachrániť život človeka, ktorý utrpel mŕtvicu.

Aká je najlepšia stratégia obnovy počas super-ostrej fázy?

Najdôležitejšia vec, ktorú môže pacient s cievnou mozgovou príhodou a jeho opatrovatelia urobiť, aby pomohol uzdraveniu, je čo najskôr vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Zavolajte 911. Stratený čas je stratený mozog. Počas tohto obdobia sa neuskutočňuje žiadna obnova. Ak je pacient pri vedomí, zdravotnícki pracovníci môžu testovať pohyby, ktoré poskytnú informácie o rozsahu poškodenia v dôsledku mŕtvice. V tomto štádiu je však potrebné zamerať sa v prvom rade na dve úlohy:

  1. Ušetrenie života pacienta.
  2. Ukladať čo najviac mozgu.

Akútna fáza

  1. Obnovenie krvného zásobenia
  2. Mŕtvica nespôsobuje ďalšie lézie.
  3. Stav po mŕtvici je „stabilný“
  4. Prvé neuróny Penumbry začnú opäť fungovať.

Počas akútnej fázy sa v mozgu objavia dve oblasti.

  • zabitý mŕtvicou;
  • všetky jeho neuróny (nervové bunky) sú mŕtve;
  • nemá žiadnu šancu na reštrukturalizáciu mozgu (neuroplasticity);
  • tvorí dutinu v mozgu, ktorá je naplnená tekutinou.
  • oveľa väčšie ako jadro;
  • predstavuje miliardy a miliardy neurónov;
  • živý, ale sotva;
  • nakoniec sa stane užitočnou alebo zbytočnou oblasťou mozgu v závislosti od toho, čo sa robí počas rehabilitácie.

Mŕtvica spôsobuje zastavenie prívodu krvi do jadra a penumbry, pretože krvné cievy sú buď blokované (s mŕtvicou s blokádou krvných ciev), alebo zlomené (s mŕtvicou s krvácaním).

Zastavenie prívodu krvi vedie k smrti jadra. Penumbra zostáva nažive, ale sotva. Vzhľadom k tomu, hlavné cievy (aspoň dočasne) nefunguje, Penumbra používa menšie krvné cievy na pokračovanie v živote. Neuróny v penumbre dostávajú dostatok krvi, aby nezomreli počas akútnej fázy, ale menej, ako je potrebné. Kvôli nízkemu prekrveniu nie sú neuróny v polostrove schopné robiť svoju prácu.

Ale pre miliardy neurónov v polostrove je ďalší problém.

Poškodenie ktorejkoľvek časti tela vedie k tomu, že mnoho systémov tela prichádza na pomoc postihnutej oblasti. Pripomeňme opuch spôsobený zastrčeným členkom alebo modrým ramenom. To isté sa deje s penumbra po mŕtvici. Vápnik, katabolické enzýmy, voľné radikály, oxid dusný a iné chemikálie do neho vstupujú. A táto zóna je zaplavená „metabolickou polievkou“ určenou na podporu hojenia, ktorá spôsobuje opuchy. Hoci táto zmes chemikálií pomáha pri regenerácii, poskytuje zlé prostredie pre prácu neurónov.

Penumbra teda zažíva dva problémy spôsobené mŕtvicou:

  1. Nedostatočné zásobovanie krvou.
  2. Zmes chemikálií, ktoré narúšajú fungovanie neurónov.

Tieto dva faktory bránia veľkej oblasti mozgu (penumbra). Neuróny v ňom sú živé, ale "ohromené". Na označenie tohto javu sa používa špeciálny termín „kortikálny šok“. Pre mnoho ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, to vedie k paralýze. Ale paralýza počas akútnej fázy nemusí byť nevyhnutne trvalá. U niektorých pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, začnú opäť fungovať neuróny penumbry. Obnova penumbry nastáva v ďalšom štádiu - v akútnej fáze.

Aká je stratégia obnovy počas akútnej fázy?

Intenzívna starostlivosť počas akútnej fázy je zlý nápad.

Počas akútnej fázy zostáva mozog vo veľmi bolestivom stave. Obzvlášť zraniteľné sú neuróny Penumbry. Zvážte štúdie na zvieratách, ktoré majú mŕtvicu. Pre tých, ktorí boli nútení vykonávať príliš veľa úloh v krátkom čase po mŕtvici, sa poškodenie mozgu zintenzívnilo. V štúdiách na ľuďoch boli výsledky intenzívnej rehabilitácie (veľký počet záťaží krátko po mozgovej príhode) v najlepšom prípade nejednoznačné. Vedci pokračujú v hľadaní odpovede na otázku: „Ktoré náklady budú počas akútnej fázy nadmerné?“ A kým sa nenájdu, pravidlá sú jednoduché:

  • dodržiavať odporúčania lekárov;
  • vypočujte si rady terapeutov a sestier;
  • neťažte sami.

Intenzívne úsilie počas akútnej fázy poškodí regeneráciu. To však neznamená, že by nemala existovať žiadna terapia. Lekári predpisujú lôžkový odpočinok mnohým pacientom počas prvých 2-3 dní po mŕtvici. Avšak aj v tomto čase začína liečba. Lekári často robia pasívne (bez úsilia pacienta) pohyby, ktoré utrpeli mŕtvicu, to znamená, že pohybujú končatinami v rozsahu pohybu. Tieto akcie pomôžu udržať svalovú dĺžku a zdravie kĺbov.

Akonáhle lekár zruší pokoj na lôžku, terapeuti použijú svoje vlastné klinické hodnotenia, aby starostlivo a bezpečne obnovili pohyby pozostalého. Počas akútnej fázy sa väčšina liečby vykonáva „na lôžku pacienta“ (v pacientovej izbe). Terapeuti začínajú starostlivo obnovovať pohyby. Lekári, ktorí pracujú s pacientmi v akútnej fáze, často opisujú svoj prístup k liečbe jednoduchou frázou: „Robíme to, čo môže pacient robiť bezpečne.“

Pred liečbou akútnej fázy lekári skontrolujú:

  • schopnosť rozumieť a pochopiť bezpečnostné pravidlá;
  • schopnosť vykonávať príkazy;
  • orientácia v čase a priestore (napríklad „Kde ste? Kto som? Kedy je to teraz, sezóna?“ atď.?) (Mnohí pacienti sa môžu cítiť urazení kvôli takýmto jednoduchým otázkam, sú však dôležité pre určenie bezpečnosť liečby.);
  • pamäť;
  • schopnosť riešiť problémy;
  • vízie;
  • schopnosť aktívne pohybovať končatinami (amplitúda aktívnych pohybov alebo AMA);
  • energie;
  • jemná motorická koordinácia;
  • pocit.

Po vyhodnotení sa liečba začína veľmi jednoduchými pohybmi a činnosťami. Napríklad, ak je to bezpečné, lekári pomôžu tým, ktorí utrpeli mŕtvicu:

  • natiahnite sa k objektom, dotknite sa ich alebo ich vezmite rukou / kefou z bočnej strany;
  • sedieť na okraji postele;
  • zmeniť pozíciu zo sedenia na stojaci;
  • chodiť.

Počas akútnej fázy pozorne počúvajte odporúčania terapeutov. Terapeuti, ako aj lekári a zdravotné sestry vám poradia pri stratégiách obnovy, ktoré by ste mali používať. Ochrancovia môžu byť tiež nápomocní, keď konajú na základe odporúčania terapeuta, keď je pacient s mŕtvicou najaktívnejší. Práca opatrovníka môže zahrnúť čokoľvek z rozhovoru s mŕtvicou a povzbudiť ho, aby vykonával základné pohyby (napr. Uvoľnenie a stlačenie ruky).

Okrem toho sú opatrovatelia dôležití pre zotavenie počas akútnej fázy, pretože často trávia mnoho hodín denne mozgovou príhodou a môžu informovať lekárov o zmenách v jeho schopnosti pohybu. Napríklad človek po mŕtvici nie je schopný ohnúť lakte v pondelok vôbec. Potom - bez akéhokoľvek cvičenia - v stredu dokáže ohnúť lakte o niekoľko stupňov. Tento jav je známy ako spontánna obnova a je mimoriadne dôležitý na rozpoznanie z dvoch dôvodov:

  1. Toto je znakom subakútnej fázy (ktorá je ďalej diskutovaná).
  2. To naznačuje, kedy je možné začať skutočne náročnú a efektívnu prácu.

Ak sa staráte o mozgovú príhodu a uvidíte spontánne uzdravenie, oznámte to svojmu lekárovi! V8 ZHN8 Samotná fáza obnovy (subakútna) sa začala!

Subakútna fáza

Pre mnohých ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, je subakútna fáza časom veľkej nádeje. V tomto štádiu je obrovský prílev neurónov, ktorý umožňuje prežiť mŕtvicu, aby sa zotavila rýchlym tempom. Veľká časť zhodnocovania sa považuje za spontánne zotavenie (značné zotavenie s malým úsilím). Dôvodom tohto rýchleho spontánneho zotavenia je, že neuróny, ktoré boli „vypnuté“, sú opäť „zapnuté“. Niektorí pacienti, ktorí prežili mŕtvicu majú takmer úplné uzdravenie počas subakútnej fázy. Ostatné prežili mŕtvi nie sú tak šťastní. Potrebujú viac času na opätovné zapnutie neurónov, pretože majú jeden problém s penumbrou.

Penumbra problém

Mozog dodržiava pravidlo ", ktoré nepoužívate, stratíte." Ak neuronálne neuróny nútia pracovať znova, prestanú to robiť. Tento proces (strata funkcie nepoužitými neurónmi) je známy ako fenomén „odnaučený používať“.

Ale prečo nie používať penumbra neuróny? Samozrejme, pacient s mozgovou príhodou bude povzbudzovaný k pohybu. A pohyby, ktoré preživší mŕtvica vykoná, spustia neuróny a zabránia tomu, aby sa „zabudnuté použitie“ vyvinuli, či nie? Pre menšinu ľudí po mŕtvici je to tak. Títo „šťastní“ pacienti, ktorí prežili mŕtvicu, rýchlo obnovia funkčné (použiteľné, praktické) pohyby a nikdy nevyvinú fenomén „zabudnuté ako používať“.

Ale mnoho ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa „učia“ nepoužívať neuróny. Príčinou tohto javu je z veľkej časti to, že systém riadenej zdravotnej starostlivosti ukladá terapeutom prístup „stretnúť sa s ním, pozdraviť, uzdraviť a dať ho na ulicu“. Lekári sa riadia "pravidlom číslo 1": zabezpečiť ich bezpečnosť, funkčnosť a poslať dvere. Funkčnosť je skutočne konečným cieľom. Ale pre tých, ktorí prežili mŕtvicu, ktorí ešte nezískali svoju funkciu, existuje len jeden spôsob, ako „dostať sa von z dverí“: kompenzácia (iba pomocou končatín zdravej strany). Zapojenie zdravej strany do vykonávania všetkých pohybov znamená, že neuróny v polostrove nebudú mať záťaž potrebnú na ich zaradenie do práce. Keď sa neuróny penumbry stanú vhodnými na použitie, nikto ich od nich nepožiada - takto sa vyvíja fenomén „zabudol použiť“.

Aká je najlepšia stratégia regenerácie počas subakútnej fázy?

Subakútna fáza je najdôležitejšou fázou procesu obnovy. Jeho miera je určená intenzitou a kvalitou úsilia v tomto konkrétnom čase. Úspešné absolvovanie subakútnej fázy poskytuje najvyššiu úroveň obnovy.

Počas subakútnej fázy získavajú miliardy neurónov, ktoré prežili mŕtvicu, schopnosť vrátiť sa do práce. Bod, v ktorom sa každý neurón pripravuje na činnosť, je začiatkom chronického obdobia (o ktorom budeme diskutovať neskôr).

Väčšina zotavenia počas subakútnej fázy je spôsobená „zapnutím“ neurónov, ktoré boli „vypnuté“. Toto je podstata spontánneho zotavenia: nedostupné pre pracovné neuróny v subakútnom štádiu sú schopné. Počas tejto fázy majú mnohí, ktorí prežili mŕtvicu, možnosť „jazdiť na vlne spontánnej obnovy“. Každý chce doručiť liek do svojho kreditu. Mŕtvica môže povedať niečo ako: „Úspešne sa zotavujem, pretože na tom naozaj pracujem,“ a terapeut sa domnieva, že pacient s mŕtvicou sa zotavuje z intenzívnej liečby. Obnovenie počas subakútnej fázy je však vo veľkej miere spôsobené tým, že miliardy a miliardy neurónov sú opäť použiteľné. Ako opuch ustupuje po svalovom poranení, tak aj opuch po mozgovej príhode, čo vedie k tomu, že neuróny sú schopné vrátiť sa do práce.

Chronická fáza

V určitom bode všetky neuróny penumbry obnovujú funkčnosť, takže „vlna“, na ktorej môžete jazdiť, zmizne. Je to znak nástupu chronickej fázy.

Keď končí subakútna fáza a začína chronická fáza, preživší mŕtvica má dva typy neurónov. Nazvime ich "pracovné neuróny" a "lenivé neuróny".

Pracovné neuróny

Niektoré neuróny sa cítia úplne normálne a okamžite sa vracajú (počas subakútnej fázy) k tomu, čo robili pred mŕtvicou.

Napríklad sa môžu vrátiť neuróny.

  • . ohyb lakťov, ďalej.
  • . zdvíhanie nôh pri chôdzi, ďalej.
  • . kontroly pohybu úst počas reči, ďalej.
  • . unclenching ruky.
  • a tak ďalej

Pracovné neuróny opäť preberajú zodpovednosť. Práve tieto neuróny, ktoré sa podieľajú na práci počas subakútnej fázy, poskytujú spontánne zotavenie.

"Lazy" neuróny

Tieto neuróny sa nikdy nepožadujú, aby urobili čokoľvek po mŕtvici. V dôsledku procesu, ktorý je známy ako fenomén „neučený používať“, dočasne nefungujú. Ako to platí pre zvyšok mozgu, každý neurón dodržiava pravidlo „že nepoužívate, stratíte“. "Lazy" neuróny strácajú spojenie medzi sebou a inými neurónmi, ktoré sa nazývajú "synaptické spojenia".

Zvyčajne neuróny používajú spojenia prostredníctvom komunikácie s inými neurónmi. Keď dôjde k tejto interakcii, zostanú funkčné. Ak neurón nie je v kontakte s inými neurónmi, spojenia sa stratia. Toto je podstata princípu mozgu ", ktorý nepoužívate, stratíte." Každý z týchto nepracovných neurónov stráca svoje dendrity - vetvy, ktoré poskytujú spojenie medzi neurónmi. Dobre sa zvolí slovo "vetva". V skutočnosti, na označenie skrátenia týchto vetiev existuje špeciálny termín „prerezávanie“ (alebo „prerezávanie“) - ako prerezávanie konárov kríkov alebo stromov. Vedci používajú výraz "prerezávanie dendritických vetiev" alebo "dendritické prerezávanie". To je to, čo sa deje s "lenivými" neurónmi pod vplyvom javu "zabudnuté, ako používať." Stratia kontakt.

Chronické obdobie začína, keď sa všetky neuróny Penumbry stali buď pracovnými alebo „lenivými“. V tomto okamihu, preživší mŕtvica už nemá spontánne zotavenie. Lekári dokážu rozpoznať túto fázu zotavenia - je to relatívne ľahké vidieť. Mŕtvica sa už neobnovuje. Lekári nazývajú túto plošinu. Vzhľadom na požiadavky systému riadenej starostlivosti (poisťovne) sú terapeuti povinní vypísať (ukončiť liečbu) tých, ktorí prežili mŕtvicu, ktorých stav dosiahol plató. Ide o myšlienku: „Tento pacient už nie je lepší. Prečo by sme mali platiť za ďalšiu liečbu?

Pre mnoho ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, nemusí byť plateau trvalý. Výskumníci objavili dve špeciálne metódy na prekonanie plató počas chronickej fázy.

  1. Zahrnutie "lenivých" neurónov.
  2. Pripojenie iných neurónov mozgu na vykonávanie funkcií stratených počas mŕtvice.

Začlenenie do práce "lenivých" neurónov

Reaktivácia "lenivých" neurónov je známa ako "odstránenie fenoménu" zabudnutého spôsobu použitia "." Myšlienkou je načítať „lenivé“ neuróny tak, aby boli nútené vytvoriť nové spojenia so susednými neurónmi (tu je kľúčové slovo „potrestané“.) V skutočnosti je jedným zo spôsobov, ako donútiť neuróny používať neaktivované spojenia, tzv. Nútené použitie je súčasťou terapie nútenými pohybmi, pri ktorých zdravá končatina nesmie vykonávať žiadne činnosti. To spôsobuje, že postihnutá končatina vykonáva náročnú a nepohodlnú prácu. Ale práve tento druh práce robí mozog prestavbou. Zmena mozgu (tiež známa ako učenie) je náročná úloha, či už sa učíte cudzí jazyk alebo sa učíte hrať na husle. Kľúčom k vzdelávaniu, vrátane transformácie po mŕtvici, je zložitosť úloh. Keď nútime lenivé neuróny, aby sa dostali k iným neurónom, vedie to k vytváraniu nových spojení medzi nimi. Vynútenie "lenivých" neurónov na vytvorenie spojenia je jedným zo spôsobov, ako sa dostať z mŕtvice počas chronickej fázy.

Pripojenie iných neurónov mozgu na vykonávanie funkcií stratených počas mŕtvice

Mozog je "plast" a podobne ako plast, ktorý sa nachádza všade - od automobilových dielov až po plastové fľaše - môže sa meniť fyzicky. Pre zmenu tvaru plastovej fľaše je potrebné ju ohriať. Ak chcete zmeniť mozog, potrebuje intenzívnu záťaž. Tu je príklad plasticity po mŕtvici.

Neuróny z rôznych častí mozgu sú pripravené plniť úlohy, ktoré nikdy predtým neboli požiadané o vykonanie. Je to schopnosť plasticity a ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, ju môžu používať v chronickej fáze. Ťažké úlohy nútia iné neuróny v mozgu vykonávať funkcie stratené počas mŕtvice.

Aká je najlepšia stratégia obnovy počas chronickej fázy?

Ďalej sú uvedené všeobecné pravidlá pre zotavenie počas chronickej fázy. Všimnite si, že sú popísané rôzne stratégie, ktoré pomáhajú prežiť mŕtvice počas chronickej fázy.

  • Vymáhanie si vyžaduje nezávislé úsilie. Skôr alebo neskôr príde bod, po ktorom už nie je terapeut vedľa osoby, ktorá utrpel mŕtvicu. Terapeuti vám môžu pravidelne pomáhať počas chronickej fázy (tzn. Každých 6 mesiacov, rok atď.). Pozerajú sa na to, čo robí mozgovú príhodu, a radia o ďalšej rehabilitácii. Ale v chronickej fáze nie je potreba terapeutov. Akonáhle liečba skončí, ľudia, ktorí zažili mozgovú príhodu, by mali kontrolovať svoje zotavenie. Táto fáza regenerácie je založená na tvrdej nezávislej práci. Pacienti, ktorí sú pripravení prevziať zodpovednosť za tento proces, potrebujú nástroje na spustenie vzostupnej špirály na zotavenie a nasledujú ju. To uľahčuje prítomnosť praktickej potreby všetkého - od koordinácie pohybov až po vytrvalosť kardiovaskulárneho systému. Existuje mnoho možností na zotavenie počas chronickej fázy, počnúc prácou na svalovej sile a končiac použitím mentálneho tréningu.
  • Zabudnite na náhornú plošinu: nestane sa to. Slovo "plateau" doslova znamená "vyrovnanie" a používa sa na označenie obdobia, kedy sa mŕtvica prestala zotavovať. Tradične sa predpokladalo, že obnovovacia krivka má na konci subakútnej fázy jednu plató. Štúdie vykonané v posledných desaťročiach ukázali, že niektorí ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, môžu prekonať náhornú plošinu. Počas chronickej fázy sa regenerácia skladá z mnohých plató, ktoré sa vyskytujú v priebehu niekoľkých rokov.
  • Zostaňte fit. Všetci starnú. Ako starneme, zostať v dobrom fyzickom stave je životne dôležité pre všetko - od celkového zdravia až po schopnosť pokračovať v tom, čo robíme. Tí, ktorí prežili mŕtvicu, spotrebujú príliš veľa energie. Po cievnej mozgovej príhode si základné každodenné činnosti (t.j. chôdza, obliekanie atď.) Vyžadujú dvakrát viac energie a tí, ktorí prežili mŕtvicu, potrebujú ešte viac, pretože zotavenie vyžaduje úsilie.
  • Nedovoľte, aby sa mäkké tkanivá zmenšovali. Keď dôjde k skráteniu tkaniva (to znamená, že je zaznamenané svalové napätie), obnovenie pohybov môže byť ohrozené a / alebo úplne zastavené. Aj keď robíte veľa ťažkej práce, ale nemáte dosť svalovej dĺžky, nebudete ďalej - je to jednoduché. To platí najmä pre tendenciu skrátiť mäkké tkanivo v lakte, zápästí a ohybných prstoch v ruke a zápästí. Hlavným problémom v nohe je lýtkový sval. Svalová spasticita v lýtkovom svalstve udržuje nohu naklonenú nadol. Ak zostane v takej polohe dostatočne dlho, lýtkový sval sa stiahne. Mnohé ďalšie svaly sú však tiež v nebezpečenstve.

Fáza zameraná obnova

Existujú tri spôsoby, ako sa môže obnoviť.

Zvyšuje sa sila: vyvíja sa svalová sila a vytrvalosť kardiovaskulárneho systému (srdce a pľúca).

  • Počas subakútnej a chronickej fázy cievnej mozgovej príhody by sa mal podporovať rozvoj sily.
  • Vývoj výkonu počas superakútnej a akútnej fázy poškodí regeneráciu.

Penumbra je obnovená: počas subakútnej fázy neuróny penumbry obnovujú svoje funkcie.

Mozog je prestavaný: počas chronickej fázy, plasticita mozgu umožňuje svojej inej oblasti prevziať výkon stratenej funkcie.

2 Roky po mŕtvici

Autori: Belousov Jurij Borisovič. Musin Rashit Xiaitovich. Stulin Igor Dmitrievich

Mŕtvica je vážnym zdrojom finančného zaťaženia zdravotníckych orgánov na celom svete. Prevenčné programy zohrávajú kľúčovú úlohu pri znižovaní chorobnosti a prevencii zvýšenia chorobnosti súvisiacej so starnutím obyvateľstva. Veľmi dôležitá je efektívna, efektívna a rýchla diagnostika mŕtvice a prechodného mozgového obehu. Stanovenie špecifického typu a príčiny cievnej mozgovej príhody vyžaduje použitie zobrazovacích techník a tradičných klinických vyšetrení, pretože to ovplyvňuje výber liečby. V súčasnosti dochádza k rýchlemu pokroku v liečbe akútnej mŕtvice, prevencii a liečbe jej mnohých komplikácií, ako aj prevencii relapsov a iných závažných akútnych porúch obehu. Liečba mŕtvice je však najúčinnejšia len vtedy, keď ju vykonávajú špecializované služby starostlivosti o mŕtvicu, majú vhodnú štruktúru a personál s potrebným vzdelaním, skúsenosťami, nadšením a schopnosťou rýchlo reagovať na meniace sa potreby pacienta vo všetkých štádiách vývoja a obnovy cievnej mozgovej príhody.

Výskyt cievnej mozgovej príhody je 2,5 - 3 prípady na 1000 obyvateľov ročne, úmrtnosť - 1 prípad na 1000 obyvateľov ročne. Úmrtnosť v akútnom období mŕtvice v Rusku dosahuje 35%, do konca prvého roka po mŕtvici sa zvyšuje o 12-15%. Post-mŕtvica postihnutia patrí medzi prvé príčiny invalidity a je 3,2 na 10 000 obyvateľov. 20% pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, sa vracia do práce, pričom tretina osôb s mŕtvicou sú ľudia v produktívnom veku. Tak, v Rusku mŕtvica vyvíja ročne v 400 - 450 tisíc ľudí, približne 200 tisíc z nich zomrie. V krajine žije viac ako 1 milión ľudí, ktorí mali mŕtvicu a 80% z nich je postihnutých.

Napriek tomu, že primárna prevencia je rozhodujúca pri znižovaní úmrtnosti a invalidity v dôsledku cievnej mozgovej príhody, optimalizácia systému starostlivosti o pacientov s akútnymi mozgovými obehovými poruchami (cievna mozgová príhoda), zavedenie terapeutických a diagnostických štandardov pre týchto pacientov, vrátane rehabilitačných opatrení a prevencia opakovaných ťahov. Európsky regionálny úrad Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) verí, že vytvorenie moderného systému starostlivosti o pacientov s mŕtvicou zníži úmrtnosť počas prvého mesiaca choroby na 20% a zabezpečí nezávislosť v každodennom živote po 3 mesiacoch. po nástupe ochorenia najmenej 70% pacientov, ktorí prežili.

Vývoj a implementácia jednotných princípov pre manažment pacientov s cievnou mozgovou príhodou by mali pomôcť optimalizovať diagnostický prístup a výber terapeutických opatrení na zabezpečenie najlepšieho výsledku ochorenia.

WHO definuje mŕtvicu ako rýchlo sa vyvíjajúci klinický fokálny syndróm (alebo generalizovaný - s subarachnoidným krvácaním) zhoršenej funkcie mozgu, ktorá trvá viac ako 24 hodín alebo vedie k smrti v neprítomnosti iných zrejmých príčin tohto syndrómu, s výnimkou obehových porúch.

Existujú tri hlavné typy mŕtvice: ischemická (približne 80%), primárne intrakraniálne krvácanie (približne 15%) a subarachnoidné krvácanie (približne 5%) (Obr. 1) [83]. Tento článok popisuje prvé dva typy mŕtvice.

Obr. 1. Približná frekvencia troch hlavných typov mozgovej príhody a hlavných príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody podľa populačných štúdií [83]

Prechodná porucha mozgovej cirkulácie (PNMC) sa líši od ischemickej cievnej mozgovej príhody s trvaním kratším ako 24 hodín - toto obdobie je stanovené ľubovoľne), diferenciálna diagnóza (napríklad fokálne záchvaty častejšie pripomínajú PNMK ako mozgová príhoda) a zložitosť diagnózy (diagnostika PNMK je zložitejšia a závisí takmer výlučne od spoľahlivého zberu) z klinických príznakov a zobrazovacích výsledkov). Prahová hodnota 24 hodín je užitočná pre epidemiologické štúdie, pretože sa dá ľahko použiť na rôznych miestach av rôznych časoch. Keď je však pacient znovu pozorovaný 24 hodín po nástupe príznakov, najlepšou klinickou praxou je zvážiť „mozgový záchvat“ (analogicky s „srdcovým infarktom“), ktorý vyžaduje núdzové lekárske opatrenia a môže byť vyriešený (po hodinách, dňoch, týždňoch) alebo nie. vyriešiť. Nedávno navrhovaná separácia PNMK a mŕtvice založená na výsledkoch zobrazovania mozgu nie je vždy účinná pre každodennú klinickú prax (alebo pre epidemiologické štúdie), pretože tento prístup vyžaduje dostupnosť podobných technológií a zariadení na celom svete [1]. Ak sa tieto technológie časom odlišujú alebo menia, PNMK alebo mŕtvica na jednej klinike sa môže líšiť od toho, čo sa považuje za PNMK alebo mŕtvica na inej klinike alebo v inom čase.

Približne 50% ischemických mozgových príhod a PNMK je pravdepodobne spôsobených aterosklerotickou trombózou extrakraniálnych a menej často veľkých intrakraniálnych tepien. Približne 20% prípadov je zapríčinených vaskulárnou oklúziou embóliou intrakardiálneho pôvodu a 25% sú tzv. Launárne infarkty, pravdepodobne spôsobené obštrukciou jedného z plytkých hlboko ležiacich perforovaných tepien mozgu. Zvyšné prípady môžu byť spôsobené rôznymi, oveľa zriedkavejšími príčinami (napríklad vaskulitída) (Obr. 1) [83]. Tieto pomery sú približné, pretože jeden pacient (najmä starší pacienti) môže mať niekoľko príčin cievnej mozgovej príhody (napríklad atriálna fibrilácia a karotická stenóza) av niektorých prípadoch sa táto príčina nemusí nájsť ani po dôkladnom vyšetrení. Ateróm ciev, ktoré kŕmia mozog (napríklad aortálny oblúk alebo bazilárna artéria), nie je vždy jednoduché vizualizovať, aspoň v každodennej klinickej praxi. To platí o to viac, pokiaľ ide o epidemiologické štúdie založené na populácii, ktoré zahŕňajú pacientov bez hospitalizácie.

Zdvihový problém v celosvetovom meradle

Celosvetovo je mŕtvica tretia najčastejšia príčina smrti po ischemickej chorobe srdca a všetkých rakovinách. Dve tretiny úmrtí na mŕtvicu sa vyskytujú v rozvojových krajinách [49]. V roku 1990 spôsobila mŕtvica aj 3% všetkých zdravotných postihnutí na svete. Do roku 2020 sa úmrtnosť na mŕtvicu takmer zdvojnásobí, najmä v dôsledku zvýšenia podielu starších ľudí a budúcich účinkov spojených so súčasným trendom prevalencie fajčenia. Výrazne menej peňazí sa však investuje do štúdií cievnej mozgovej príhody ako do štúdií srdcových ochorení alebo rakoviny [60].

Bola uskutočnená rozsiahla rešerš publikácií o mŕtvici v rôznych biomedicínskych databázach [2, 72, 89, 90, 91, 92].

Len malý počet populačných štúdií výskytu mŕtvice použil dostatočne spoľahlivé metódy na porovnanie ich výsledkov [11, 23, 45, 47, 68, 70, 74, 75]. Naznačujú minimálny rozdiel vo výskyte mozgovej príhody v týchto regiónoch, upravený podľa veku a pohlavia [24, 70]. Aj keď sa niekedy u detí a mladistvých vyskytuje mŕtvica, zvyčajne ide o ochorenie starších ľudí. S vekom sa incidencia postupne zvyšuje a 3/4 všetkých prípadov prvej mozgovej príhody sa vyskytuje po 65 rokoch veku [24, 70].

Aby bolo možné spoľahlivo porovnať charakter distribúcie typov cievnej mozgovej príhody u rôznych populácií dostatočne veľkej časti pacientov zúčastňujúcich sa na štúdiách, mala by sa vykonať vizualizácia lézií a toto vyšetrenie by sa malo vykonať dostatočne včas po nástupe príznakov, aby sa nevynechali prípady intrakraniálneho krvácania. V doteraz vykonaných štúdiách nebola frekvencia a načasovanie zobrazovania zďaleka optimálne [43]. V každom prípade v tých štúdiách, kde bol najväčší podiel pacientov, ktorí podstúpili zobrazovanie mozgu, bola distribúcia rôznych typov cievnej mozgovej príhody podobná [23, 24, 70].

Spoľahlivé, z metodologického hľadiska, štúdie, v ktorých sa študujú trendy vo výskyte mozgovej príhody v čase, sú ešte menej [6, 9, 24, 25, 39, 41]. Ich výsledky sa líšia, ale vo všeobecnosti naznačujú minimálnu zmenu v štandardizovaných incidenciách mŕtvice počas posledných 2-3 desaťročí.

Úmrtnosť na mŕtvicu v krajinách, kde možno získať štandardné úmrtné listy, sa veľmi líši. Začiatkom deväťdesiatych rokov. Bol to najmenší v Európe, USA, Austrálii a Japonsku (a odvtedy postupne klesal) av Južnej Amerike to bolo 2-3 krát vyššie. Vo východnej Európe a krajinách bývalého Sovietskeho zväzu bola úmrtnosť na mŕtvicu oveľa vyššia a naďalej sa zvyšuje [62]. Spoľahlivosť údajov o úmrtnosti na mŕtvicu je však obmedzená presnosťou úmrtných listov a nedostatočnou informovanosťou o konkrétnom type mŕtvice. Okrem toho úmrtnosť na mozgovú príhodu medzi všeobecnou populáciou závisí od výskytu cievnej mozgovej príhody a od úmrtnosti pacientov; úmrtnosť nehovorí nič o prípadoch mŕtvice, ktoré spôsobili invaliditu, ale nie smrť. Akékoľvek zníženie mortality na mŕtvicu vo všeobecnej populácii možno preto vysvetliť znížením úmrtnosti pacientov a pravdepodobne zlepšením zdravotnej starostlivosti alebo znížením závažnosti cievnej mozgovej príhody.

Včasná smrť po cievnej mozgovej príhode je zvyčajne spôsobená komplikáciou samotného poškodenia mozgu (napríklad stláčaním tkanív, poškodením vitálnych centier). Neskôr je najpravdepodobnejšou príčinou smrti sekundárne komplikácie (napríklad pľúcna embólia, infekcia). Približne 30% pacientov zomrie do jedného roka po mŕtvici. Obnovenie po cievnej mozgovej príhode nastáva v dôsledku niekoľkých interakčných procesov. V prvých hodinách a dňoch po cievnej mozgovej príhode zahŕňajú resorpciu ložísk ischemickej lézie a opuch mozgu a elimináciu komorbidít (napríklad infekcií), ktoré zvyšujú poškodenie mozgových funkcií spôsobených mŕtvicou. Neskoršie funkcie mozgu sa ďalej obnovujú v dôsledku „plasticity“ neurónov, ktoré sú súčasťou nových nervových okruhov, vďaka získaniu nových zručností prostredníctvom odbornej prípravy, fyzioterapie a fyzioterapie, ako aj zmenou životných podmienok pacienta. Medzi pacientmi s mozgovou príhodou zostáva takmer polovica závislá na vonkajšej pomoci. Výsledok ochorenia však závisí od typu a príčiny cievnej mozgovej príhody (obr. 2).

Obr. 2. Podiel pacientov, ktorí zomreli, boli závislí a nezávislí od vonkajšej pomoci, 1 rok po ischemickej cievnej mozgovej príhode v závislosti od jej klinického typu a príčiny [53] t

Spoľahlivé odhady prognózy pre rôzne skupiny pacientov poskytujú jednoduché výpočtové modely, ktoré zohľadňujú vek, dostupnosť vonkajšej pomoci, fyzickú kondíciu pred mozgovou príhodou, silu ramena, schopnosť chodiť a schopnosť hovoriť na úrovni Glasgowovej stupnice (na určenie závažnosti kómy) [16].

Keďže mozgová príhoda môže mať rôzne príčiny, rozsah rizikových faktorov pre rôzne typy a podtypy mŕtvice by mal byť odlišný. Veľké prospektívne štúdie rizikových faktorov však zriedkavo rozlišujú medzi rôznymi typmi cievnej mozgovej príhody, nehovoriac o subtypoch ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie rizikové faktory pre poruchy obehového systému - vek, fajčenie, diabetes mellitus a obezita - sú vo všeobecnosti rovnaké pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu a pre postihnutie iných častí artériového lôžka. Vzťah medzi krvným tlakom (BP) a rizikom cievnej mozgovej príhody je však výraznejší ako riziko vzniku ischemickej choroby srdca [53]. Okrem toho, na rozdiel od ischemickej choroby srdca, riziko mŕtvice vo všeobecnosti nezávisí od koncentrácie cholesterolu v krvnej plazme [22, 54]. Riziko cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje v prítomnosti možných zdrojov embólie v srdci (vrátane atriálnej fibrilácie, chlopňového ochorenia, incízie oválneho otvoru). Z tohto dôvodu je fibrilácia predsiení najdôležitejším zdrojom pre svoju prevalenciu, relatívne vysoké riziko cievnej mozgovej príhody a výskyt príčinnej súvislosti v mnohých prípadoch. Čo sa týka štrbiny oválnych dier, informácie sú oveľa kontroverznejšie [48].

V posledných rokoch sa zvýšil záujem o nové rizikové faktory pre poruchy obehového systému, vrátane mŕtvice. Predpokladá sa, že väčšina týchto faktorov pôsobí urýchľovaním vývoja aterosklerózy. Patria sem infekcie (napríklad Helicobacter pylori a Chlamydia pneumoniae), niektoré faktory zápalu a reologické charakteristiky (napríklad C-reaktívny proteín a plazmatický fibrinogén), hladina homocysteínu v krvnej plazme a rôzne varianty polymorfizmu génu [28, 33]. V súčasnosti je vzťah týchto indikátorov s rizikom cievnej mozgovej príhody neistý, pretože väčšina uskutočnených štúdií bola malá a mnohé mali metodické nedostatky. Pokiaľ ide o riziko vzniku ischemickej choroby srdca, existujú rozsiahlejšie a spoľahlivejšie štúdie (a ich hodnotenia); presvedčivejšia je závislosť tohto rizika od niektorých markerov zápalu a reologických charakteristík [17]. Jasné spojenie s inými novými rizikovými faktormi, vrátane genetických, však ešte nebolo vo všeobecnosti potvrdené [18, 19, 42]. Barkerova hypotéza, že poruchy krvného obehu u dospelých sú spôsobené vývojovými poruchami plodu, je stále viac vyvrátená pri posudzovaní výsledkov nešpecifických prác, ale systematických prehľadov všetkých dostupných údajov [37].

Diagnóza akútnej mŕtvice: úloha zobrazovania mozguKlinická diagnostika pred zobrazením

Čím dlhšie liečba nezačne, tým je menšia šanca na úspech. Akútna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje neodkladné lekárske opatrenia a lekár musí rýchlo dostať odpovede na niekoľko otázok:

  • Bol nástup symptómov náhly?
  • Môžu byť príznaky spojené s fokálnym poškodením mozgu?
  • Aká je pravdepodobná vaskulárna povaha lézie?

    Špecialisti diagnostikujú cievnu mozgovú príhodu pomerne presne len na základe klinických údajov, ale pokiaľ ide o všeobecnú prax a pohotovostné zdravotnícke zariadenia, až 20% pacientov s podozrením na mozgovú príhodu následne dostáva inú diagnózu [55]. Okrem toho, hoci môže byť užitočný bodovací systém na hodnotenie klinického stavu [34], bez vizualizácie nie je možné spoľahlivo rozlíšiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu od krvácania. Bez ohľadu na zobrazovaciu metódu musí rádiológ poznať presný čas nástupu príznakov, aby mohol obraz správne interpretovať.

    Diagnóza hemoragickej mŕtvice

    Najspoľahlivejšou metódou na detekciu akútneho krvácania počas prvého týždňa ochorenia je počítačová tomografia (CT). Zvyčajne stačí skenovať bez zvýšenia rozlíšenia. Po tomto období strácajú malé ložiská krvácania svoj charakteristický biely (rádiograficky hustý) vzhľad a môžu sa ľahko zameniť za ložiská ischémie. Preto, ak pacient okamžite nehľadá lekársku pomoc, ktorá je možná s miernymi príznakmi, alebo ak lekár neuskutoční vyšetrenie v čase, a v dôsledku toho sa zobrazovanie mozgu vykoná dva alebo viac týždňov po cievnej mozgovej príhode, potom sa podľa CT môže krvácanie zamieňať s ischémiou a ischémiou. môže byť predpísaná nedostatočná liečba [43, 77].

    Magnetická rezonančná tomografia (MRI) môže omylom detekovať akútne krvácanie v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode, pretože pred výskytom MRI príznakov charakteristických pre krvácanie sa môže hematóm zamieňať s nádorom aj pri použití rezov, ktoré sú mimoriadne citlivé na krv. Po tomto období je hemoragia spoľahlivo detegovaná MRI v charakteristickej forme, ktorá sa mení ako sa mení krvácanie [8]. Najmä produkt štiepenia hemoglobínu - hemosiderín, ktorý je u väčšiny pacientov zachytený makrofágmi, vyzerá ako tmavý (rádiologicky transparentný) kruh alebo miesto okolo lézie. Ak teda pacient vyhľadáva pomoc neskôr ako týždeň po cievnej mozgovej príhode a ak je dôležité poznať povahu mozgovej príhody (ischémia alebo krvácanie), ktorá ovplyvňuje napríklad rozhodnutie používať antikoagulanciá, potom sa má vykonať MRI s gradientovou echografiou (T2) [T2]. 79].

    Gradientová echografia tiež odhaľuje takmer asymptomatické mikroskopické krvácanie. Predpokladá sa, že ich prítomnosť je spojená so zvýšenou hustotou rôntgenového žiarenia bielej hmoty, s pacientovým vekom, s amyloidnou angiopatiou, ako aj s rizikom krvácania v budúcnosti, ale skutočný klinický význam týchto pozorovaní nie je známy.

    Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

    CT vyšetrenie môže ukázať alebo nevykazuje jasné zameranie ischémie, ale absencia zmien na tomogramu neznamená, že pacient nemá mŕtvicu. CT vyšetrenie zaberie trochu času a môže byť vykonané u všetkých pacientov bez ohľadu na ich stav. Jeho význam pre elimináciu krvácania a nádoru výrazne prevyšuje nedostatočnú detekciu ischémie. V prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode je oveľa dôležitejšie predchádzať ischémii a nevidieť ju. Približne v 50% prípadov CT nie je detegované zameranie ischémie. Tento podiel je vyšší u pacientov s miernou mozgovou príhodou (lacunar alebo malé infarkty kortexu a mozgového kmeňa) a nižší u pacientov s ťažkou mozgovou príhodou (stredné alebo veľké ložiská mozgovej ischémie alebo mozočka). Podiel detegovateľných ischemických mozgových príhod závisí aj od trvania CT vyšetrenia. V prvých niekoľkých hodinách je viditeľných len niekoľko ohnísk ischémie [78], ale po 1 až 7 dňoch sú viditeľné ako tmavé, rôntgenové transparentné klinovité útvary (alebo okrúhle s infarktom lacunára) s efektom masového plus. Po tomto období sa asi 20% lézií stane niekoľko týždňov neviditeľnými (zahmlievanie) a potom sa javí ako zmäkčenie mozgu - vrásčitá tvorba s hustotou mozgovomiechového moku, čo poukazuje na nevratné poškodenie tkaniva [84].

    MRI (T2) nie je vo všeobecnosti účinnejšie ako CT; pozoroval sa aj účinok zahmlenia [51], a hoci sa zistilo viac „defektov“, väčšina z nich nemá klinický význam. Zavedenie MRI s difúznou korekciou (MCD) však rozšírilo možnosti použitia MRI na diagnostiku akútnej mŕtvice. MCD môže odhaliť zameranie ischémie alebo srdcového infarktu ako oblasť jasnej luminiscencie (silný signál), ktorá je jasne viditeľná v priebehu niekoľkých minút. Ale aj pri použití MKD nie je možné vidieť niektoré infarkty. Niektoré rozsiahle infarkty nie sú niekedy vizualizované niekoľko dní, hoci percento nedetegovateľných srdcových infarktov s MCD je nižšie ako u CT. V klinickej praxi a v štúdiách MCD je obzvlášť užitočná na použitie u pacientov s miernymi príznakmi mŕtvice (pri ktorých je nepravdepodobné, že by jednoduché CT alebo MRI (T2) mali léziu) [76]. Táto metóda je tiež užitočná na vyšetrenie pacientov s podozrením na recidívu cievnej mozgovej príhody (na rozlíšenie od zhoršených neurologických symptómov spôsobených komorbiditami) a na detekciu viacnásobných srdcových infarktov v rôznych arteriálnych povodiach, čo indikuje srdcovú embóliu. MRI však nie je možné vykonať u pacientov s kardiostimulátormi, u pacientov trpiacich klaustrofóbiou au pacientov vo veľmi závažnom stave; preto táto metóda nie je tak univerzálna ako CT.

    Liečba akútnej mŕtvice

    Účinky liečby akútnej mozgovej príhody potvrdené v randomizovaných štúdiách sú uvedené v tabuľke č. 1 [30].

    Tabuľka 1. Priaznivý účinok liečby cievnej mozgovej príhody v populácii 1 milión ľudí, medzi ktorými sa môže vyskytnúť 2400 prípadov prvej alebo opakovanej cievnej mozgovej príhody v roku [51]