Vlastnosti stenózy pľúcnej artérie u novorodencov a jej korekcia

Stenóza pľúcnej tepny (ALS) u novorodencov je zúžením lúmenu výtokového traktu pravej komory. Patologické zmeny ovplyvňujú pľúcny ventil alebo časť cievy v oblasti ventilu.

Podľa štatistík sa približne 10% prípadov vrodenej srdcovej choroby vyskytuje v rôznych formách izolovanej ALS. Najčastejšie sa zistila stenóza chlopne, často zaťažená sprievodnými srdcovými defektmi.

dôvody

Etiológia vrodených srdcových vád nie je úplne objasnená. Dôvody vzniku vrodených srdcových patológií, vrátane ALS, môžu byť:

    Zaťažená dedičnosť. Riziko mať dieťa s vrodenou ALS je vyššie, ak niektorý z rodičov, najbližších príbuzných alebo iných detí v rodine má srdcovú vadu.

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie zúženia cievy je pre novorodenca k dispozícii prepúšťací ventil, ventil, podtlaková stenóza pľúcnej tepny. V prípade kombinácie dvoch typov ALS alebo stenózy pľúcnej artérie s inými patológiami srdca sa forma ochorenia definuje ako kombinovaná.

Patologická forma ventilu je diagnostikovaná u približne 90% pacientov. Ventil pľúcnej artérie u pacientov s chlopňovou patológiou môže mať abnormálnu štruktúru (jeden alebo dvojitý ventil). Charakteristickým anatomickým znakom patológie je stenotická expanzia arteriálneho trupu.

Charakteristickým anatomickým znakom subvalvulárnej stenózy je lievikovité zúženie cievy alebo abnormálne umiestnenie svalov svalov, čo sťažuje uvoľňovanie krvi do pľúcneho kruhu krvného obehu. Izolovaná subvalvulárna stenóza pľúcnej artérie je často sprevádzaná defektom komorového septa u novorodenca.

Supravalvulárna stenóza sa často nachádza na pozadí Williamsovho a Nomanovho syndrómu. Táto patológia sa vyskytuje vo forme viacerých periférnych kontrakcií, membrán, lokalizovaných kontrakcií alebo difúznej hypoplázie.

Veľkosti pravej komory a trikuspidálnej chlopne u pacientov s ALS sú zvyčajne v normálnom rozsahu. Zúženie lúmenu pľúcnej artérie komplikuje prietok krvi, čo vedie k zvýšenému gradientu tlaku medzi pravou komorou a pľúcnou cirkuláciou. Patologická štruktúra odchádzajúceho traktu je príčinou systolického preťaženia myokardu.

Prejavy ALS závisia od stupňa zúženia. S minimálnou patológiou sprevádzanou tlakovým gradientom do 40 mm Hg. Táto choroba môže byť asymptomatická. Priemerný stupeň stenózy sa stanoví pri tlakovom rozdiele 40-70 mm Hg. Umenie, sprevádzané zvýšenou únavou a dýchavičnosťou počas cvičenia.

S tlakovým gradientom viac ako 70 mm Hg. Art. hovoria o kritickej stenóze. Na pozadí kritickej formy ochorenia novorodenci vykazujú príznaky srdcového zlyhania, ako aj modrú kožu spôsobenú pravotočivou kvapkou krvi cez oválne okno.

V tomto prípade zistite, v ktorých prípadoch môže byť stenóza nedostatkom aortálnej chlopne.

O vlastnostiach vrodených malformácií - Ebsteinova anomália - čítať v inej publikácii.

príznaky

Mierna forma vrodenej ALS sa nemusí prejaviť dostatočne dlho. Nepriama indikácia pravdepodobnej prítomnosti patológií pľúcneho kruhu krvného obehu u dojčiat môže byť oneskorením vo fyzickom vývoji, častým prechladnutím s komplikáciami, ako je pneumónia.

Najtypickejším príznakom miernej a kritickej stenózy je cyanotické sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka, pier a otvorov na nechty. Kritické štádium patológie je sprevádzané symptómami progresívneho srdcového zlyhania pravej komory. Keď fyzická námaha vyvíja dýchavičnosť.

Perkusie vám umožňuje identifikovať posunutie hraníc srdca doprava. Pri počúvaní zvukov srdca sa počas systoly ozve charakteristický hrubý šum, ktorého intenzita je úmerná stupňu zúženia nádoby. II tón nad pľúcnou tepnou je silne oslabený alebo neprítomný. Nad projekčnou plochou ventilu je rozdvojený druhý tón, je možné počuť šum v exile.

diagnostika

Na potvrdenie predbežnej diagnózy podanej podľa všeobecného vyšetrenia sa vyžaduje inštrumentálne vyšetrenie. Zvyčajne sa používa v praxi:

  • X-ray vyšetrenie;
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • Doppler.

X-ray ukazuje zúženie otvoru pľúcnej tepny a zväčšené okraje srdca. Obraz pľúc je často vyčerpaný.

S miernou stenózou môže mať elektrokardiogram pacienta normálny vzhľad, s ťažšími formami patológie, sú vyznačené charakteristické zmeny, ktoré naznačujú

  • Hypertrofia pravej komory;
  • Hypertrofia predsieňovej priehradky.

Niektorí novorodení pacienti s kritickou stenózou na EKG vykazujú známky hypertrofie pravej komory. Tento účinok je spôsobený jeho veľkou veľkosťou na pozadí hypoplastickej ľavej komory.

Echokardiografické vyšetrenie umožňuje identifikovať anomálnu expanziu pľúcnej artérie na mieste nachádzajúcom sa priamo za miestom zúženia, úzkymi arteriálnymi vetvami, patologickou štruktúrou chlopne, hypertrofickými zmenami v myokarde pravej komory a niektorými ďalšími patologickými znakmi anatómie srdca.

Echokardiogram tiež odhaľuje zmeny v tlakovom gradiente medzi pravou komorou a pľúcnym kruhom cirkulácie, čo zodpovedá klinickému obrazu patológie strednej a kritickej závažnosti.

V niektorých prípadoch sa na stanovenie rozdielu tlaku v komore a artériovom lôžku používa dopplerografia.

liečba

Jediný účinný spôsob liečby ALS je chirurgický zákrok - eliminácia zúženia. Operácia je indikovaná pre pacientov so stredne závažným a kritickým ALS. Minimálne zúženie cievy nevyžaduje chirurgický zákrok av niektorých prípadoch môže prejsť spontánne.

Typ operácie je zvolený v závislosti od závažnosti stavu pacienta. V závažných prípadoch sa operácia vykonáva v prvých mesiacoch života. Priemerný stupeň stenózy je po chirurgickom zákroku po dosiahnutí veku 5-10 rokov.

S izolovaným ventilom ALS sa osvedčili rôzne varianty valvuloplastiky.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva endovaskulárna valvuloplastika. Podstata spôsobu spočíva v tom, že sa do stenotickej oblasti zavedie nafukovací balónik, do ktorého sa cez katéter vtlačí vzduch. Expanzný valec sa mechanicky posúva od zúženej oblasti.

Menej často sa používa otvorená valvuloplastika, pri ktorej chirurg odstrihne roztavené výboje. Zvyčajne sa operácia otvorenej metódy vykonáva s neúčinnosťou balónovej valvuloplastiky. Niekedy pacienti s kritickým štádiom patológie podstúpia balónovú atrioseptostómiu. Niektoré formy ALS vyžadujú chirurgickú korekciu vo forme systémovo-pľúcneho posunu.

Keď nadklapannym stenózy v oblasti zúženia je rekonštrukcia pomocou náplasti z vlastného tkaniva pacienta alebo inštaláciu xenoperikardiálnej protézy. Taktika liečby subvalvulárnej stenózy zahŕňa odstránenie zúženej oblasti tepny.

Prognóza a preventívne opatrenia

Medzi najdôležitejšie opatrenia na prevenciu novorodeneckej ALS patrí poskytovanie podmienok pre normálny priebeh tehotenstva. Núdzové matky, ktoré sú v ohrození, by mali starostlivo dodržiavať pokyny lekára.

Moderné metódy diagnózy umožňujú identifikovať porušovanie tvorby kardiovaskulárneho systému plodu, čo umožňuje predpísať liečbu zameranú na odstránenie ochorenia, ktoré je ich príčinou.

Minimálne zúženie pľúcnej artérie u novorodencov neovplyvňuje trvanie a kvalitu života. U pacientov s identifikovanými abnormalitami sa odporúča pozorovanie kardiológa a kardiochirurga, ako aj prevencia infekčnej endokarditídy.

Pľúcna stenóza u novorodenca

V lekárskej praxi je stenóza pľúcnej artérie u novorodencov bežná. U 11% detí, ktoré sa narodili s poruchami, sa zaznamenáva toto ochorenie. Na tomto pozadí sa vyvíja prekážka, ktorá zabraňuje cirkulácii krvi cez kanál pľúcneho kmeňa. Choroba sa vyvíja proti zlúčeniu dvoch ventilov jedného ventilu. Táto poloha tvorí membránu, v ktorej je malý otvor. Najčastejšie je u malého pacienta diagnostikovaná stenóza chlopne. V niektorých prípadoch je jej priebeh sprevádzaný prítomnosťou iných zlozvykov.

Kľúčové rozdiely vice

V procese diagnostiky, lekár najprv upozorní na veľkosť diery. Z toho bude závisieť všeobecný stav a pohoda pacienta:

  • Ak je veľkosť otvoru väčšia ako jeden milimeter, potom sa operácia vyžaduje okamžite. Každú minútu sa zvyšuje riziko smrti. Najčastejšie v tomto prípade lekári neváhajú a pokračujú v operácii.
  • V takom prípade, ak je veľkosť otvoru normálna, potom sa chyba môže prejaviť v priebehu niekoľkých rokov. Toto sa spravidla zistí pri nasledujúcej plánovanej kontrole. Kľúčovými príznakmi by mali byť zvýšenie tlaku v ľavej časti. Terapeut tiež hodnotí tras, ktorý sa pravidelne pozoruje v srdci.

Ak je novorodencovi diagnostikovaná táto patológia, potom to znamená, že jeho pravá komora neustále pracuje na hranici svojich schopností. Pri dodatočnom vyšetrení je možné konštatovať, že steny srdca sú hrubé a tvoria mierne zväčšenú dutinu.

Aby sa predišlo smrteľným následkom, malo by dieťa s takouto diagnózou nepretržite monitorovať príslušný lekár. V tomto prípade sa pravidelne kontrolujú tlakové indikátory, ktoré sú upevnené v srdcovej chlopni. Prevádzka sa musí vykonať v prípade, že vnútorný tlak je viac ako päťdesiat milimetrov ortuti. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje v období do deviatich rokov.

U dospelých nemôže byť tento defekt nikdy diagnostikovaný. Jeho prítomnosť je vždy založená v detstve. Avšak v procese chirurgického zákroku hrá dôležitú úlohu geometrické usporiadanie vnútorných chlopní. Je na nich, aby sa rez vykonával počas operácie. Vďaka tomu je možné obnoviť správnu štruktúru ventilu. Ak sa táto manipulácia neuskutoční, potom sa časom preruší práca srdca kvôli úniku v procese prietoku krvi.

Ak sa táto patológia vyskytne u dospelého, ventil sa úplne zmení na protézu. Stupeň stenózy pľúcnej artérie však zohráva dôležitú úlohu pri výbere metódy chirurgického zákroku.

Hlavné štádiá a znaky patológie

V lekárskej praxi je zvyčajné rozdeliť štádiá vývoja stenózy pľúcnej artérie do štyroch častí:

  1. Prvým stupňom je stredná stenóza. Počas jeho vývoja sa pacient necíti nepohodlne a nemá žiadne sťažnosti na jeho zdravotný stav. Počas prechodu EKG si môžete všimnúť len malé preťaženie, ktoré sa pozoruje v pravej komore. Počas tejto doby je tlak fixovaný na 60 milimetrov ortuti.
  2. V druhej fáze sa zaznamenáva výrazná stenóza. V tomto prípade má pacient zjavné príznaky. V tomto bode môže systolický tlak dosiahnuť 100 milimetrov ortuti.
  3. Tretia fáza je charakterizovaná ostrou stenózou. Stav pacienta v tomto bode je veľmi ťažký. Môžete vidieť jasné známky zhoršeného krvného obehu. Vysoký index krvného tlaku sa zaznamenáva do ventilu pľúcnej artérie.
  4. Vo štvrtej fáze dochádza k dekompenzácii. Počas tohto obdobia môžete nájsť jasné príznaky myokardiálnej dystrofie. Proti tomuto procesu sa vyvíja porucha pohybu krvi. Zlyhanie možno nájsť aj v pravej komore. V tomto štádiu vývoja ochorenia však už nie je zvýšený systolický tlak.

V závislosti od umiestnenia stenózy na pľúcnej artérii novorodenca sa rozlišujú nasledujúce typy defektov. Existuje aj kombinovaná verzia, ale v lekárskej praxi ju možno nájsť len v zriedkavých prípadoch:

  • Stenóza ventilov je charakterizovaná fúziou na jednom alebo viacerých miestach. V tomto prípade dvere spolu tvoria kupolu, v strede ktorej je malý otvor.
  • Ak je subvalvulárna forma ochorenia fixovaná, potom je možné detegovať zúženie, ktoré má tvar lievika. V pravej komore je pozorované vláknité šírenie abnormálneho svalového tkaniva.
  • Keď nadklapannogo stenóza, môžete nájsť zúženie, ktoré polovica alebo plne využíva membránu. V tomto prípade sa na pľúcnej artérii môže tiež detegovať viac periférnych nátierok. Okrem toho má pacient difúznu hypopláziu.

Hlavné príčiny vzniku patológie

V lekárskej praxi sa stenóza pľúcnej artérie ďalej klasifikuje nasledujúcimi znakmi:

  • V pozadí zlej dedičnej predispozície a rubeoly sa v tele dieťaťa môže vyvinúť patológia. Negatívny vplyv ochorenia má v prípade, že žena trpí v období tehotenstva. Počas tohto obdobia sa budúca mama musí vyhnúť intoxikácii drogami. Pľúcna stenóza sa môže vyvíjať aj na pozadí negatívneho vplyvu iných vonkajších faktorov.
  • Choroba sa považuje za získanú v prípade, že sa vyvíja na pozadí narušenia fungovania vegetatívneho ventilu. V tomto prípade môže dôjsť k silnej kompresii tepny, ktorá je sprevádzaná zvýšením lymfatických uzlín alebo sklerózy.

Príznaky vice

Prejav ochorenia závisí od jeho štádia. Negatívne symptómy sú dôsledkom zvýšenia systolického tlaku. Okrem toho sa u pacientov môžu vyskytnúť aj tieto prejavy: t

  • s rastúcou fyzickou námahou má dieťa vždy pocit silnej únavy;
  • dýchavičnosť z rýchlej chôdze;
  • počas práce srdca sa ozývajú charakteristické zvuky;
  • závraty;
  • konštantná slabosť a ospalosť;
  • bolesti, ktoré sa pravidelne vyskytujú v oblasti srdca;
  • stav blízko v bezvedomí;
  • perzistentná angína;
  • žily v krku sa zväčšujú a pulzujú;
  • srdcový hrb

Vlastnosti diagnostiky zveráku

Na diagnostiku pľúcnej stenózy v lekárskej praxi sa používa niekoľko možností výskumu. Na základe fyzických údajov sa robí záver o štádiu a povahe voľby ďalšieho priebehu liečby:

  • Pri počúvaní druhého medzirebrového priestoru na ľavej strane hrudníka sa zaznamenáva prítomnosť charakteristického šumu. V štúdii to možno tiež zaznamenať pomocou špeciálneho medzisúborového rozdelenia nástrojov. V prvom a druhom stupni sa ozve druhý tón bez ďalších zmien. Pri prechode do ďalšej fázy vývoja ochorenia sa takéto zmeny takmer úplne stratia.
  • Ak sa stenóza prejavuje v menšej forme, potom sa na kardiograme nebudú zobrazovať žiadne zmeny. Avšak v nasledujúcich štádiách vývoja ochorenia bude možné vidieť jasné znaky hypertrofie, ktoré sú zreteľne viditeľné najmä v pravej komore. U niektorých pacientov je navyše charakterizovaná supra-gastrická arytmia.
  • V prípade potreby sa echokardiogram použije aj ako ďalší výskumný nástroj. Môže sa použiť na určenie stupňa expanzie pľúcnej tepny. Nástroj je potrebný na určenie rozdielu tlaku, ktorý je upevnený medzi pľúcnym trupom a komorou umiestnenou na pravej strane.
  • Konsolidáciu pľúcneho vzoru je možné vidieť aj na rádiografických snímkach. Táto štúdia je nevyhnutná na stanovenie ďalšieho priebehu liečby pacienta.

Pľúcna stenóza u detí má množstvo vlastností, ktoré sa berú do úvahy v procese liečby. Pri výbere ďalšej liečby lekár rozhodne na základe získaných výsledkov testov.

Vlastnosti liečby patológie

Vo všetkých štádiách boli použité terapeutické a lekárske metódy. Sú nevyhnutné pri príprave na operáciu a tiež pomáhajú výrazne zmierniť zdravie pacienta. Vo štvrtej etape už nie je vhodné vykonávať operáciu.

Pacient musí byť monitorovaný v nemocnici.

V tomto bode by zamestnanci mali vykonávať tieto činnosti:

  • echokardiografia sa vykonáva pravidelne podľa schémy určenej lekárom;
  • okrem toho sa odporúča použiť všetky opatrenia na prevenciu infekčnej endokarditídy;
  • použitie profylaktických opatrení antibiotík;
  • pred chirurgickým zákrokom je nutné úplne odstrániť lézie streptokokovou infekciou.

Operatívny zásah

Dnes je najúčinnejšou možnosťou liečby tohto typu srdcových ochorení chirurgia. Operácia srdca každý rok využíva modernejšie a účinnejšie metódy. Prevádzka by sa mala vykonávať iba v druhej alebo tretej etape. Ak má pacient strednú stenózu, musí byť pozorovaný, ale operácia je oneskorená.

V súčasnosti sa v chirurgii používajú nasledujúce metódy eliminácie vady:

  • Veľmi obľúbená je pľúcna valvuloplastika, ktorá sa vyrába uzavretým spôsobom. Nedávno sa použil na elimináciu veľkého počtu defektov a stenóz. Chirurgický zákrok sa vykonáva na ľavej strane. Cesta k srdcu je spôsobená pitvou vo štvrtom medzirebrovom priestore. Operácia sa vykonáva pomocou valvulota - nástroja, ktorým sa vykonávajú potrebné manipulácie na stenách ventilu.
  • Existuje možnosť chirurgického zákroku s použitím katetrizácie. Nazýva sa pľúcna valvulotomia. K tomu musíte zadať špeciálnu sondu, na konci ktorej sú špeciálne nože a balónik.
  • Operáciu možno vykonávať aj otvoreným spôsobom. Pred začatím je pacient pripojený na prístroj s umelým krvným obehom. Vďaka tomu je možné získať prístup do srdca. Operátor môže proces vizuálne kontrolovať, takže v krátkom čase sa porucha odstráni.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenia je potrebné chrániť ženu pred negatívnymi vonkajšími faktormi, ktoré ju môžu mať pri nosení plodu. Ak má dieťa podozrenie na ochorenie, malo by byť zaregistrované u kardiológa. V tomto prípade bude možné zabrániť rozvoju infekčnej endokarditídy.

Na pozadí tohto defektu sa tiež vyvíja myokardiálna dystrofia. Niektorí pacienti majú tiež zápal v horných dýchacích cestách. Situácia môže viesť k septickej endokarditíde. Len v pokročilých prípadoch má pacient mŕtvicu, srdcové zlyhanie a srdcový infarkt.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že je potrebné patológiu odstrániť čo najskôr. Pre tento chirurgický zákrok sa vykonáva v ranom detstve. Iba vo výnimočných prípadoch rodičia odmietajú operáciu (náboženské úvahy). To vedie k zvýšenému riziku smrti. Aj keď je plod diagnostikovaný s pľúcnou stenózou, rodičia by nemali zúfať. Dnes existuje mnoho metód a spôsobov, ako odstrániť vady.

Naše plavidlá

Liečba a prevencia cievnych ochorení

Vlastnosti pľúcnej stenózy

Jeden zo známych typov vrodených srdcových ochorení, ktorý sa vyznačuje zúžením lúmenu pľúcnej artérie, sa nazýva stenóza pľúcnej artérie medzi odborníkmi. Bohužiaľ, v poslednej dobe sa táto patológia stala čoraz bežnejším javom, najmä u novorodencov. Doterajšie dôvody pre jeho výskyt lekári nie sú úplne stanovené, bolo zdôraznených niekoľko faktorov vedúcich k riziku vzniku patológie.

Povaha dystrofických zmien

Špecifická patológia je pľúcna stenóza. Povaha zmien v tele je určená skutočnosťou, že krvný obeh malého kruhu je narušený zúžením lúmenu pľúcnej cievy, dochádza k takzvanej stenóze pľúcneho trupu. Táto nádoba sa nachádza bezprostredne na výstupe pravej srdcovej komory a v oblasti ventilu sa pozoruje zúženie.

Takáto zmena je nebezpečná, pretože so sebou prináša celý komplex negatívnych transformácií v oblasti dôležitých životných funkcií: srdcová aktivita a dýchací systém trpia. Na tomto pozadí sa vyvíja výrazné hladenie tkanív a vnútorných orgánov kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu života chorého človeka.

Patologické zmeny funkcie srdca a dýchacích ciest

Dystrofické patológie v stenóze zahŕňajú:

  • pravá srdcová komora začína pociťovať stres, keď tlačí krv cez zúžený lúmen ventilu, srdcový sval sa rýchlo opotrebuje;
  • predčasne vylučovaná krv sa akumuluje v pravej komore, čo spôsobuje jej expanziu a hypertrofiu;
  • neodvodená krv z komory podporuje venóznu stázu a narúša mikrocirkuláciu v cievach.

Stenóza pľúcneho trupu vyvoláva závažné zlyhanie srdca a môže byť smrteľná.

Rôzne formy rovnakej patológie

V závislosti od toho, kde je patologická zmena lokalizovaná v pľúcnom trupe, existuje niekoľko typov.

Lekári zároveň upozorňujú, že izolovaná stenóza pľúcnej artérie sa vyskytuje oveľa častejšie v kombinovaných formách. Kombinované stenózy môžu kombinovať supraloplastické, subvalvulárne formy a tiež byť sprevádzané závažnými sprievodnými kardiálnymi patológiami a vrodenými chorobami srdca.

Klasifikácia chorôb

Kardiológovia klasifikujú závažnosť ochorenia podľa úrovne krvného tlaku a gradientu tlaku, ktorý sa vyskytuje v komore a pľúcnom trupe a trvania patológie. V závislosti od toho, ako sú stanovené odchýlky od normy a je určená štádiom ochorenia.

  1. V prvom alebo počiatočnom štádiu je stenóza pľúcnej artérie definovaná lekárom ako mierna, pretože gradient (rozdiel) indexov tlaku neprekračuje normu o viac ako 30 mm ortuti. Art.
  2. V druhej etape stenóza úst pľúcnej tepny získava priemerný tvar s tlakovým gradientom do 80 mm Hg. Art.
  3. V tretej etape sa už patológia považuje za výraznú: gradient tlaku sa výrazne zvyšuje a dosahuje hodnotu nad normou o viac ako 80 mm Hg.
  4. V poslednom a najťažšom štádiu tlak v komore prudko klesá v dôsledku zníženia kontrakčnej schopnosti komory a podľa toho sa mení aj gradient tlaku.

Vznik a vývoj patológie

Vzhľadom na to, že stenóza chlopne súvisí s vrodenou patologickou chorobou srdca, odborníci často diagnostikujú pľúcnu stenózu u novorodencov. Prvé príznaky patologického procesu možno zaznamenať už u plodu, príčiny dysfunkcie na úrovni vnútromaternicového systému sú nasledovné:

  1. Dedičná predispozícia rodičov na genetickej úrovni ku komplexným CHD a veľkým cievam. Významnú úlohu zohráva genetika zo strany matky v možných odchýlkach od normy tvorby srdcového systému plodu.
  2. Hrubé porušenie režimu tehotenstva matkou, najmä v prvom trimestri. Medzi takéto porušenia patrí: drogy, antibiotiká, psychoaktívne látky, ktoré matka konzumuje. V prvom trimestri sa systémy a orgány ukladajú do plodu, vrátane kardiovaskulárneho systému.
  3. Vírusové patológie u tehotných žien, ktoré môžu poškodiť plod: rubeola, herpes, mononukleóza.
  4. X-ray a iné ionizujúce účinky na plod počas obdobia tehotenstva matkou dieťaťa.

Zakúpený formulár

Môže byť získaná a získaná izolovaná stenóza pľúcnej artérie, ktorá sa vyskytuje nielen u dospelých, ale je tiež diagnostikovaná u detí. Odborníci sa domnievajú, že príčiny vyvolané zúžením ventilu sú:

  • reumatické a zápalové patológie kardiovaskulárneho systému;
  • hypertrofia myokardu;
  • vonkajšia kompresia pľúcneho trupu;
  • hyperkalcinóza krvných ciev.

Experti diagnostikujú príznaky srdcovej patológie chlopní u pacientov rôzneho veku av tomto prípade majú deti častejšie príznaky vrodenej srdcovej dysfunkcie.

Príznaky komplexnej srdcovej patológie

Klinické príznaky a symptómy vrodenej stenózy u detí priamo závisia od stupňa odchýlky od normy. Mierny alebo mierny stupeň patologického procesu u dieťaťa sa nemusí prejavovať niekoľko mesiacov alebo rokov.

Výrazná forma patológie sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa a zahŕňa symptómy:

  • modrastá farba v detskom nasolabiálnom trojuholníku, nohách, nohách, koži;
  • príznaky dušnosti pri kŕmení dieťaťa a dokonca aj v pokoji;
  • poruchy pohybu v správaní dieťaťa;
  • patologický nedostatok prírastku hmotnosti v prvom mesiaci života;
  • zvýšená dyspnoe v detskej motorickej aktivite.

Izolovaná pľúcna stenóza u dospelých pacientov je charakterizovaná zvýšením symptómov:

  1. Závraty, slabosť, astenický syndróm, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe.
  2. Dyspnea ostro zhoršila v polohe na bruchu.
  3. Edematózne stavy, začínajúce od dolných končatín, dosahujúce edém celého tela.

Súčasne stenóza v miernom alebo strednom stupni nemusí pacienta rušiť niekoľko rokov života. Fyzická kondícia osoby zostáva normálna, na pozadí zvýšenej fyzickej námahy je diagnostikovaná len únava. Stenóza ventilov môže významne zhoršiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.

Čo je hrozná pľúcna stenóza u novorodencov a detí v základnej škole?

Toto je anomália srdcových ciev, diagnostikovaná u desiatich percent detí bezprostredne po narodení.

Jednoducho povedané, ide o zúženie pľúcnej tepny, ktorá v závažných prípadoch predstavuje riziko pre život.

Stenóza LA sa vyskytuje v niekoľkých variantoch:

Najčastejšie kardiológovia diagnostikujú prvú z vyššie uvedených defektov.

Klinický obraz

Symptómy závisia od závažnosti poruchy. Mierna stenóza nespôsobuje vážne zdravotné problémy.

Vyjadrené - vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • konštantná únava;
  • modrastá farba pleti na koncoch prstov;
  • búšenie srdca;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku;
  • oneskorenie vo fyzickom vývoji.

Diagnóza vady a liečby

Zúženie pľúcnej artérie sa diagnostikuje na EKG alebo ultrazvuku. Na identifikáciu zmien v pľúcach u detí sa posielajú do röntgenového snímky.

Zúženie pľúcnej artérie sa lieči v prípade vážneho narušenia prietoku krvi a menšie stenózy nevyžadujú korekciu.

Liečba je iba chirurgická. Operáciu možno vykonať v priebehu niekoľkých dní po narodení dieťaťa. Hlavnou úlohou srdcových chirurgov: obnovenie normálneho krvného obehu.

Ak príznaky nie sú výrazné a porušenie, aj keď je, ale je to menšie, chirurgická liečba je oneskorená, kým pacient dosiahne päť alebo šesť rokov.

Doteraz deti vidí kardiológ a sú pravidelne vyšetrované ultrazvukom.

Chirurgická liečba sa vykonáva metódou valvuloplastiky balónikového katétra.

Počas operácie vloží srdcový chirurg cez periférnu žilu na nohu katéter, ktorý sa privedie do úzkej časti a nafúkne ho.

V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgická rekonštrukcia artérie alebo odstránenie jej časti.

Hrudníkové dieťa v prvých dňoch života nie je pripravené na valvuloplastiku kvôli malej veľkosti ventilu, preto sa na rozšírenie cievy použije homogénna náplasť ľudských konzervovaných tkanív.

Ak je okrem rekonštrukcie tepny nachádzajúcej sa nad ventilom nevyhnutné rozšíriť vylučovacie delenie pankreasu, použije sa translanárna náplasť pokrývajúca stenu pravej komory, ako aj dilatačný ventil a pľúcna artéria.

Po operácii sa pacient po niekoľkých dňoch vypne. Chirurgický zákrok nespôsobuje komplikácie, pooperačná prognóza je pozitívna.

Fyzický vývoj detí podstupujúcich chirurgický zákrok

Napriek tomu, že chirurgická korekcia sa vykonáva v najviac benígnej forme, niektorí pacienti po operácii môžu mať problémy, nazývané pooperačné komplikácie. Tieto deti sa nepovažujú za úplne zdravé a potrebujú neustály lekársky dohľad.

Pri prvom príjme po liečbe musí lekár merať tlak, vypočítať pulz, analyzovať diagnostické indikácie a zistiť prítomnosť hluku, ak existuje. Nie vždy boli zistené odchýlky od normy patologické.

Najčastejšie je to arytmia. Rovnako ako vysoký krvný tlak - problémy korigované symptomatickými liekmi. Prítomnosť agresívnych arytmií bude vyžadovať úvod do taktiky liečby elektrickej kardioverzie alebo inštalácie anti-tachykardického kardiostimulátora.

Deti, ktoré podstúpili operáciu, môžu zaostávať vo fyzickom vývoji a raste. Korekcia vykonaná v ranom veku sa tomuto problému vyhýba, deti rýchlo dobehnú svojich rovesníkov.

Pacient so silným oneskorením vo výške a telesnou hmotnosťou by mal pediater odporučiť, aby zistil pooperačné komplikácie, aby sa vylúčili nerozpoznané chyby. Takéto deti potrebujú osobitnú starostlivosť a výživu.

Dieťa, ktoré podstúpilo operáciu, môže mať znížené IQ. Problém zistený v prvom roku života je možné korigovať. Pacienti s hypertermiou sú ohrození u detí s neurologickými problémami.

Rodičia takýchto detí sú povzbudzovaní, aby silne stimulovali ich rozvoj. Kontraindikované sú len intenzívne fyzické cvičenia, ktoré porušujú hemodynamiku.

Deti nemusia byť v komunikácii s rovesníkmi a sociálnymi aktivitami obmedzené. Správne cvičenie by malo byť dôležitou súčasťou života týchto pacientov.

Zlepšenie výživy v pooperačnom období

Liečebná tabuľka číslo 11 je určená pre staršie deti, ktoré podstúpili operáciu.

Dojčenie sa odporúča pre dojčatá alebo, v prípade nedostatku mlieka, sú deti kŕmené špeciálnym výživovým vzorcom.

Diéta číslo 11 je vysokokalorická, s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov, zvláštnym miestom v nej sa nachádzajú mliečne výrobky. Sú považované za najužitočnejšie pre slabé deti.

Ponuka pacienta by mala obsahovať tieto produkty:

  • bujóny a polievky;
  • chlieb a pečivo;
  • chudé mäso a ryby;
  • morské plody;
  • mliečne výrobky;
  • vajec;
  • živočíšne a rastlinné tuky;
  • obilná kaša;
  • čerstvá a varená zelenina;
  • ovocie a bobuľoviny;
  • čerstvé džúsy.
  • Žiaruvzdorné kuchynské oleje;
  • rýchle občerstvenie;
  • horúce korenie;
  • mastné a ťažko stráviteľné mäso.

Správna výživa a dostupná fyzická aktivita sú základom dobrej prognózy pre deti, ktoré podstúpili operáciu CHD.

Pre novorodencov je materské mlieko obzvlášť dôležité v pooperačnom období, ktoré má regeneračné funkcie a obsahuje všetky stopové prvky potrebné pre správny vývoj dieťaťa.

Pľúcna stenóza u novorodencov

Stenózu pľúcnej artérie u novorodencov často zisťujú lekári. Táto patológia sa vyskytuje približne u 11% všetkých detí narodených s akoukoľvek patológiou. Je to zúženie tepny, zabraňuje normálnemu krvnému obehu. Zriedkanie lúmenu cievy je najčastejšie spôsobené fúziou ventilových lístkov. V dôsledku toho sa vo vnútri tepny vytvorí membrána s malým otvorom. Táto patológia je nezávislá a objavuje sa spolu s ďalšími srdcovými defektmi.

Patologické znaky

Pľúcna artéria je jedným z najväčších ciev ľudského tela. Jej úlohou je dodávať krv zo srdca do pľúcneho tkaniva. V skutočnosti táto tepna tvorí malý kruh krvného obehu.

V prípadoch, keď sa lumen tejto cievy zužuje, potom lekári hovoria o stenóze. Môže sa vyvinúť pre vrodené alebo získané príčiny. V každom prípade, keď sa objaví v srdci, začnú sa vyvíjať nasledujúce procesy:

  • Zaťaženie pravej komory sa mnohonásobne zvýši, pretože bude musieť tlačiť potrebné objemy krvi cez malý otvor.
  • V závislosti od stupňa kontrakcie sa môže zaťaženie meniť hore alebo dole.
  • Oveľa menej krvi bude prúdiť do pľúc za jednotku času. Výsledkom je, že bude dodávaný s kyslíkom oveľa horším. To povedie k nedostatku kyslíka tkanív a orgánov tela.
  • S konštantnou záťažou na pravej komore sa sval rýchlo opotrebuje, ale skôr dôjde k hypertrofii, ktorá sa neskôr vyvinie do závažného zlyhania pravej komory.
  • Vzhľadom k tomu, že krv nemôže prejsť tepnou, úplne sa vytvorí spätný prúd smerujúci do pravej predsiene. Ako výsledok, venózna krv stasis. To zhoršuje hypoxiu.
  • Ťažká pľúcna stenóza u detí bez vhodnej liečby veľmi rýchlo spôsobuje závažné zlyhanie srdca, ktoré môže byť fatálne.

Príčiny patológie

Ihneď by sa malo povedať, že získaná stenóza pľúcnej artérie u novorodencov je veľmi zriedkavá. Najčastejšie je táto patológia vrodená. To je v prvej tri vrodené srdcové chyby u detí.

Vrodená pľúcna stenóza

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť zúženie cievy počas vývoja plodu, zahŕňajú nasledujúce faktory:

  • Dedičné faktory. Ak rodičia mali takúto patológiu v detstve, potom sa môže objaviť u detí. Navyše, ak matka mala ochorenie, zvyšuje sa riziko dedičnej patológie.
  • Prijatie psychotropných liekov matkou počas tehotenstva. Ide o drogy aj drogy. Tieto látky sú obzvlášť nebezpečné pre plod v prvom trimestri.
  • Ťažké pracovné podmienky tehotnej ženy. Napríklad žena je nútená neustále kontaktovať nebezpečné chemikálie.
  • Takéto vírusové ochorenia matky, ako napríklad rubeola, infekčná mononukleóza, herpes.
  • Tvrdé ionizujúce žiarenie.
  • Zlá environmentálna situácia v mieste bydliska matky.

Získaná pľúcna stenóza

Získaná patológia sa zobrazí z nasledujúcich dôvodov:

  • Reumatizmus.
  • Ateroskleróza artérie.
  • Kalcifikácia ventilov.
  • Zápal pľúcnej chlopne v dôsledku syfilisu a tuberkulózy.
  • Oslabenie srdcového svalu s jeho súčasnou hypertrofiou. Z tohto dôvodu sa v lúmene cievy objaví prekážka.
  • Vonkajšia kompresia artérie v dôsledku poškodenia alebo opuchu.

Hlavné štádiá patológie

Lekári rozdeľujú vývoj tohto ochorenia do štyroch štádií:

  1. V prvej fáze je zúženie cievy mierne. V tomto čase pacient nemá žiadne vonkajšie príznaky ochorenia. Počas vyšetrenia na kardiograme však lekári môžu zistiť mierne preťaženie v pravej komore. V tomto bode krvný tlak klesne na 60 mm Hg.
  2. V tomto štádiu je značne vyjadrené zúženie cievy. Pri malom pacientovi sú jasne viditeľné vonkajšie príznaky patológie. Krvný tlak v čase redukcie komory dosahuje 100 mm Hg.
  3. V tretej fáze sa zúženie stáva silným. Pacient je vo vážnom stave. Existujú príznaky závažných porúch cirkulácie. Indikátory krvného tlaku môžu dosiahnuť kritické hodnoty.
  4. Štvrtá fáza je charakterizovaná dekompenzáciou. Pacient vykazuje príznaky dystrofických zmien v myokarde. Ťažko sa zhoršuje pohyb krvi v pľúcnom obehu. V tomto štádiu sa systolický tlak vracia do normálu.

V závislosti od miesta stenózy sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • Valve. Zúženie je spôsobené narastaním pľúcneho ventilu. Klapky tvoria kopulu s malým otvorom v strede.
  • Subvalvulárnou. Keď sa ventilové listy spoja, nie je to kopula, ktorá sa tvorí, ale lievik. Súčasne rastie vláknité tkanivo v pravej komore.
  • Nad ventil Tento typ patológie je charakterizovaný proliferáciou spojivového tkaniva z novo vytvoreného tkaniva vo všetkých smeroch. Spolu so supravalvulárnou stenózou má pacient spravidla difúznu hypopláziu.

Symptómy pľúcnej stenózy

Závažnosť a závažnosť symptómov do značnej miery závisí od štádia ochorenia. Ak systolický tlak nepresahuje 70 mm Hg, príznaky patológie sa nemusia objaviť vôbec.

Najčastejšími príznakmi u pacientov s pľúcnou stenózou sú tieto príznaky: t

  • Zvýšená únava.
  • Ťažká dýchavičnosť aj v pokoji.
  • Pri počúvaní srdca je jasne počuteľný hluk.
  • Slabosť.
  • Bolesť na hrudníku.
  • Mdloby.
  • Príznaky anginy pectoris.
  • Krčné žily sa zväčšujú. Voľné oko môže vidieť ich zvlnenie.

Ak sa tieto príznaky objavia u dieťaťa, rodičia by mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika zúženia pľúcnej artérie je pomerne komplikovaná. Pre presnú diagnózu musia lekári vykonať veľké množstvo rôznych štúdií:

  • Auskultácia srdca. Ak je zúženie cievy silne výrazné, potom pri normálnom počúvaní pomocou fonendoskopu sa za hrudnou kosťou v druhom medzirebrovom priestore ozýva hluk. Tiež hluk v srdci je dobre počuť od chrbta medzi lopatkami.
  • Ak je choroba v 1. alebo 2. štádiu vývoja, tón hluku sa nemení. Ak sa však presunie do tretej etapy, zmení sa tón šumu. Stanú sa ešte vyrovnanejšími a niekedy úplne zmiznú.
  • Uistite sa, že máte EKG. Vrcholy sú jasne viditeľné na páske, čo poukazuje na zvýšenie pravej komory v dôsledku nadmerného zaťaženia. Elektrokardiogram tiež ukazuje arytmiu supraventrikulárneho typu, ktorá veľmi často sprevádza zúženie pľúcnej artérie.
  • Ak je to potrebné, lekári môžu dopplerografiu. To vám umožní identifikovať rozdiel tlaku medzi pravou komorou a pľúcnym trupom.
  • Všetci pacienti bez výnimky vykonávajú echokardiografiu. S jeho pomocou odhaľte nevyhnutné rozšírenie plavidla.
  • Rôntgenové vyšetrenie hrudníka sa uskutočňuje kontrastným činidlom. S jeho pomocou lekári spravidla identifikujú zjednodušenie cievneho vzoru v pľúcach a rozšírenie arteriálneho kmeňa.

liečba

Pacienti sú pod neustálym lekárskym dohľadom v nemocnici. Zároveň odborníci vykonávajú rehabilitáciu ložísk chronického zápalu, ak existujú. Všetko sa tiež robí, aby sa zabránilo infekčnej endokarditíde. V prípade potreby sa ako profylaxia vykonáva antibakteriálna terapia. Ale toto je sprievodná liečba. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Nebojte sa operácie. Dnes lekári používajú techniky, ktoré sú úplne bezpečné pre novorodenca aj pre dospelých. Okrem toho sa techniky chirurgickej liečby neustále zlepšujú.

Lekári zvyčajne odporúčajú operáciu v 2. a 3. štádiu ochorenia. V 1. štádiu je pacient neustále sledovaný špecialistami, ale na operáciu sa nepripravujú.

Dnes sa lekári najčastejšie uchyľujú k uzavretým a otvoreným operáciám.

Otvorená pľúcna valvuloplastika sa vykonáva nasledovne:

  • Chirurgovia otvoria hrudník pacienta, aby získali prístup k tepne.
  • Preneste pacienta na umelý krvný obeh.
  • Vypichne sa pľúcna artéria. Prostredníctvom rezu lekári študujú betónový ventil.
  • Chirurgovia prerezávajú ventily určitým spôsobom, ktorý im vracia potrebnú funkčnosť.

Uzavreté operácie sa tiež vykonávajú s použitím kardiopulmonálneho bypassu. Chirurgovia sa dostanú k srdcu v oblasti štvrtého medzirebrového priestoru a preniknú do pravej komory v avaskulárnej zóne. Potom sa do jeho dutiny vstrekne valvulote, ktorý potom prechádza do tepny. S ním sa kondenzovaná membrána oddelí a expanduje na požadovanú veľkosť pomocou dilatátora.

Mimochodom, tieto metódy sa dnes používajú stále menej. Väčšina kliník prechádza na menej traumatické operácie. Napríklad intervenčná metóda. Spočíva v použití špeciálnych katétrov s valcami. Posledné sa vložia do záblesku akrylového ventilu a pumpujú sa pred elimináciou stenózy. V prípade potreby sa postup niekoľkokrát opakuje. Táto patologická technika sa považuje za veľmi účinnú.

Možné komplikácie

Pľúcna stenóza u detí a dospelých môže viesť k veľkému počtu rôznych komplikácií. Za najnebezpečnejšie sa považujú:

  • Infarkt myokardu.
  • Chronické srdcové zlyhanie.
  • Mozgové krvácanie.
  • Infekčná endokarditída.
  • Zápal pľúc.
  • Dystrofické javy v myokarde.

Mali by ste tiež zvážiť komplikácie, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku lekárskych chýb, ktoré sa vyskytli počas liečby patológie. Napríklad zlyhanie srdca. Často spôsobuje smrť pacienta.

záver

Je možné zabrániť rozvoju tohto ochorenia? Môžete. Na to je potrebné urobiť tehotenstvo za normálnych podmienok. Je potrebné odstrániť všetky negatívne faktory ovplyvňujúce tehotnú ženu, ktoré sú schopné spôsobiť patológiu plodu.

Novorodenci musia monitorovať kardiológ. Pravidelné vyšetrenia poskytnú čas na určenie počiatočného štádia patológie a na zvládnutie drog pomocou liekov.

Je nevyhnutné liečiť akékoľvek infekcie včas. To zabráni infekčnej endokarditíde.

V súčasnosti deti na túto chorobu veľmi zriedka zomierajú, pokiaľ rodičia odmietnu vykonať operáciu na odstránenie stenózy.

Pľúcna stenóza u novorodencov

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pokročilých lekárskych štúdií" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia

Stenóza pľúcnej artérie u novorodencov je pomerne bežná, v 10% prípadov rôznych srdcových ochorení. Pri tejto patológii dochádza k poklesu otvoru medzi ventilmi ventilu, ktorý sa nachádza na okraji pľúcneho trupu a pravej srdcovej komory. V dôsledku toho je narušený normálny prietok krvi, dochádza k systolickému preťaženiu (existuje prekážka v spôsobe cirkulácie) komory, čo vedie k jej zvýšeniu alebo hypertrofii. Existuje veľké riziko zníženia kontraktilnej funkcie komory a výskytu arytmie nekompatibilnej so životom.

Vlastnosti ochorenia

Pravá srdcová komora v stenóze pľúcnej artérie musí intenzívne pracovať s konštantným preťažením, ktoré nemôže ovplyvniť celú prácu srdca. Veľkosť otvoru medzi ventilmi môže byť rôzna. Napríklad s otvorom 1 mm je pre novorodenca indikovaná núdzová operácia, inak sa nedá vyhnúť smrti. A s otvorom prijateľnej veľkosti, človek môže žiť dlhú dobu, nevediac o svojej chorobe. Pretože prejavy ochorenia nie sú veľmi výrazné: nízky tlak na pravej strane srdca a triaška nad ním.

Pretože príčina zhoršeného prietoku krvi sa eliminuje pri narodení alebo v priebehu niekoľkých rokov života, dospelí vo veľmi zriedkavých prípadoch túto patológiu pociťujú.

dôvody

Príčiny a podmienky vzniku ochorenia neboli dostatočne preskúmané. Vplyv určitých fyzikálnych, chemických a biologických faktorov na telo tehotnej ženy však negatívne ovplyvňuje normálny vývoj dieťaťa, jeho orgánov a systémov. To znamená rozvoj rôznych patológií a prvý, zvyčajne kardiovaskulárny systém trpí. Zvážte najzrejmejšie príčiny stenózy pľúcnej artérie u novorodencov:

  • dedičnosť;
  • infekčné ochorenia, ktoré matka utrpela v prvom trimestri tehotenstva (rubeola);
  • medikácie;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • prvé tehotenstvo po 35 rokoch;
  • chromozomálne ochorenia;
  • poškodený placentárny (medzi matkou a plodom) krvný obeh.

Odrody patológie

Vazokonstrikcia sa vyskytuje na rôznych miestach, preto sa rozlišuje niekoľko typov stenózy: ventil, supravalvulárny a subvalvulárny. Ventil je najčastejším prejavom ochorenia v takmer 90% prípadov. Zároveň dochádza k narastaniu listov ventilov a malému otvoru v strede. Supravalvulárna stenóza je charakterizovaná mnohými zmenami v obvode artérie, úplnou alebo neúplnou membránou (tenká platňa) a vrodeným nedostatkom. Nálevkové zúženie cievy v odtokovej časti pravej komory je charakteristické pre subvalvulárnu stenózu. Neprirodzený nárast fibrózneho a svalového tkaniva významne komplikuje uvoľňovanie krvi do pľúcneho obehu.

Fázy vývoja ochorenia

Štádiá stenózy pľúcnej artérie sa významne líšia vo svojich prejavoch a príznakoch:

  • stredná stenóza (štádium 1, pacient necíti nepríjemné pocity, len EKG ukazuje preťaženú prácu pravej komory);
  • výrazná stenóza (štádium 2, zvýšený horný krvný tlak);
  • ťažká stenóza (štádium 3, existujú príznaky zhoršeného krvného obehu, zlyhania kardiovaskulárneho systému);
  • dekompenzácia (štádium 4 manifestácia stenózy, pri ktorej je jasne viditeľná porucha výkonu srdcového svalu, prietok krvi je jasne viditeľný, ale v dôsledku kontraktilnej nedostatočnosti pravej komory sa tlak často znižuje).

Známky

Stenóza pľúcnej artérie môže byť podozrivá pred narodením dieťaťa, keď sa tehotná žena podrobuje plánovanému ultrazvuku. S ťažkou formou patológie pľúcnej tepny, novorodenec má dýchavičnosť, nasolabiálny trojuholník sa zmodrá, dochádza k silnej pulzácii krvných ciev v krku a príznaky zlyhania srdca sa začínajú zvyšovať. S miernym priebehom ochorenia sa nemôže prejaviť na dlhú dobu.

diagnostika

Kardiológ však bude schopný potvrdiť diagnózu až po ďalšej diagnostike. Po prvé, zistia sa príznaky preťaženia pravého srdca elektrokardiografiou, vykoná sa röntgenové vyšetrenie, pri ktorom je jasne viditeľné zúženie otvoru pľúcnej artérie. Na objasnenie a potvrdenie diagnózy kardiológ predpisuje echokardiografiu, ktorá odhaľuje mnohé abnormálne vlastnosti štruktúry srdca, vrátane patológie chlopne.

liečba

Pri miernej stenóze sa pozorujú novorodenci. Mierne zúženie nádoby nie je potrebné prevádzkovať, pretože tento problém môže časom zmiznúť. Pri ťažších formách je jedinou účinnou metódou liečby chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva 2-3 dni po narodení alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Pred chirurgickým zákrokom lekár predpíše lekársku starostlivosť, aby mierne zlepšil pohodlie pacienta a zabránil infekčnej endokarditíde (zápal vnútornej výstelky srdca).

prevencia

Najúčinnejšou prevenciou tohto ochorenia je poskytnutie priaznivých podmienok pre normálny priebeh tehotenstva. Preto by sme nemali kontaktovať ľudí, ktorí sú chorí s infekčnými chorobami, vyhýbať sa nebezpečným vonkajším faktorom (fyzikálnym, biologickým, chemickým). Nastávajúca matka by mala zodpovedne pristupovať k diagnóze svojho nenarodeného dieťaťa a dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Moderná medicína je dostatočne pripravená v boji proti pľúcnej stenóze u novorodencov. Kardiológovia včas odhalia chorobu a nedovoľujú jej ďalší rozvoj. Vykonávajú včasný chirurgický zákrok, eliminujú viditeľné príznaky stenózy. Vďaka takýmto postupom má dieťa každú šancu žiť dlhý a naplňujúci život.

Pľúcna stenóza u novorodencov

✓ Článok overený lekárom

Stenóza je termín redukcie lúmenu. U malých detí je možné pozorovať ALS - toto je porážka chlopne pľúcnej tepny. V lekárskej praxi patológia znamená stenózu pľúcnej artérie. Tieto štatistiky uvádzajú, že viac ako desať percent vrodených srdcových patológií je spojených s izolovanou ALS. Valvulárna stenóza je hlavne diagnostikovaná, ale vyskytujú sa časté prípady, keď sú navyše zistené komplikácie, ako sú srdcové chyby.

Pľúcna stenóza u novorodencov

Prečo sa objavuje patológia?

Patogenéza väčšiny srdcových defektov bola plne objasnená odborníkmi. Existuje však všeobecný počet dôvodov, prečo sa vyvíjajú srdcové patológie, vrátane ALS:

  1. Dedičnosť. Riziko ALS u novorodenca je veľmi vysoké, ak jeden z jeho rodičov už má túto patológiu alebo srdcové ochorenie.
  2. Ak má matka metabolické ochorenia.
  3. Infekčné a vírusové ochorenia postihujúce telo matky v ranom štádiu tehotenstva.
  4. Teratogénne vedľajšie účinky po užití určitých liekov.
  5. Narodenie dieťaťa vo veku 38 rokov a viac.
  6. Chromozomálne ochorenia.
  7. Problémy s placentárnym prietokom krvi.
  8. Arytmia u plodu.
  9. Tehotenstvo je viacnásobné.

Varovanie! Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú ďalší vývoj novorodeneckej stenózy pľúcnej artérie s následnými následkami.

Čo je pľúcna stenóza?

Okrem toho existujú nasledujúce dôvody pre vývoj ALS:

  • materská predispozícia k srdcovým a vaskulárnym defektom;
  • ak počas tehotenstva matka používa omamné látky, psychoaktívne lieky, antibiotiká. Je obzvlášť nebezpečný, keď sú uvedené látky užívané počas prvého trimestra;
  • ak v počiatočnom štádiu žena pokračuje v práci v nebezpečných podmienkach (práca v rôznych priemyselných zariadeniach, ktoré sú škodlivé pre zdravie);
  • ak matka počas tehotenstva nakazila infekčné alebo vírusové ochorenie, napríklad rubeolu, herpes.
  • rádiologické ožarovanie počas tehotenstva;
  • tehotné býva v podmienkach vysokého žiarenia.

To je dôležité! Všetky vyššie uvedené faktory sa musia brať do úvahy, pretože ich ignorovanie môže viesť k rozvoju vnútromaternicových defektov, ktoré v budúcnosti ohrozia život dieťaťa. Preto je dôležité sledovať zdravie, byť v priaznivom prostredí a po narodení dieťaťa vykonať podrobné vyšetrenie. Ak je identifikovaná patológia, potom nie je možné oddialiť liečbu alebo chirurgickú liečbu.

Klasifikácia pľúcnej stenózy

Klasifikácia pľúcnej stenózy

U novorodencov existujú tri typy patológie (ALS). Môže byť tiež kombinovaná forma ochorenia, keď je diagnostikovaná akákoľvek kardiálna patológia a pľúcna stenóza.