Aké operácie sa vykonávajú s kŕčovými žilami na nohách?

Dátum uverejnenia článku: 27.9.2018

Dátum aktualizácie článku: 4/12/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

V medicíne sa používajú 2 metódy liečby expanzie povrchových žíl dolných končatín - konzervatívne a chirurgické.

Chirurgický zákrok na žilách na kŕčové žily je radikálna možnosť liečby, ktorá môže úplne normalizovať prietok krvi v končatinách.

Kto ukazuje operáciu?

Chirurgická liečba je indikovaná pre:

  • absencia pozitívneho výsledku konzervatívnej terapie;
  • ťažkosť a bolesť v nohách;
  • neskoré štádiá ochorenia s rozvojom trombózy, zlyhania obehového systému, trofických porúch;
  • kozmetické chyby spôsobujúce nepríjemnosti.

V štádiu 1 patológie - operácia sa nevykonáva. Pacientovi sa predpisujú lieky, odporúčania týkajúce sa korekcie životného štýlu.

V druhej a neskoršej fáze - rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku sa vykonáva po dekódovaní testov.

Druhy operácií

Typ operácie určuje špecialista v závislosti od anatómie žilového systému a symptómov kŕčových žíl. Pred jeho zavedením je lekár povinný vykonať úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili kontraindikácie chirurgickej liečby, vyhodnotilo sa riziko komplikácií.

Vykonávajú sa tieto druhy operácií: t

  • flebektomie;
  • mini-flebektomie;
  • odizolovanie;
  • sklerózu žily;
  • laserová endovaskulárna koagulácia;
  • rádiofrekvenčná obliterácia.

Pred a po obrázkoch:

Podľa politiky OMS sa vykonáva iba štandardná flebektómia. Vo verejnej nemocnici je zadarmo. Hlavné kontraindikácie sú tehotenstvo (2-3 trimestre), akútne infekčné ochorenia, srdcový infarkt, erysipel nôh.

flebektomie

Vedené metódou Babcock.

  1. Úvod do lúmenu žily sondy.
  2. Vytiahnite žilu.
  3. Šitie rezu kozmetickým švom.

Pri kombinovanej flebektómii je potrebná krížová tektómia. Jej meno je Troyanova-Trendelenburg. Podstata metódy spočíva v bandážovaní veľkej subkutánnej cievy a jej prítokov.

Na odstránenie krátkych žilných rezov sa vykonáva miniflebectómia. Počas operácie sa neuskutoční rez. „Potrebnú“ časť žily môžete odstrániť tenkou punkciou na koži, ktorá nevyžaduje stehy.

Ako anestézia sa používa epidurálna alebo spinálna anestézia. Uprednostňuje sa druhý typ. Pacient sa zotaví za 2-4 hodiny.

Náklady na kombinovanú prevádzku v priemere je asi 40 tisíc rubľov.

sklerotizácia

Menej traumatický spôsob. Do dilatovanej žily sa vloží sklerotizujúca látka, ktorá zasiahne postihnuté cievy. Injekcia sa vykonáva veľmi jemnou ihlou.

Po určitom čase sa v operovanej oblasti vytvorí jazvové tkanivo, postihnutá nádoba sa vypne z obehu.

Kŕčové žily možno liečiť skleroterapiou 2 spôsobmi:

Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa vykonáva niekoľko skleroterapeutických postupov.

Laserová koagulácia krvných ciev

Efektívna moderná metóda s mnohými pozitívnymi hodnoteniami. Po operácii zmiznú kŕčové žily v nohách v 85-95% prípadov. Pravdepodobnosť opakovania je iba 5%.

Laserová chirurgia zahŕňa zavedenie tenkej sondy do venózneho lúmenu. Vyžarovanie použitého lasera má kauterizačný účinok. Látky nie sú strihané, chýbajú kozmetické chyby. Anestézia - lokálna.

Môžete to urobiť v akomkoľvek flebocentre. Jeho cena je asi - 30 000 - 55 000 rubľov.

Rádiofrekvenčná obliterácia

Najmodernejšia chirurgická metóda na liečbu kŕčových žíl.

Vedie sa v štádiách 2 až 4 patológie. Tento typ chirurgie je založený na fyzikálnych zákonoch. Pre pacienta neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Metóda spočíva v „vypaľovaní“ problémových oblastí pomocou vysokofrekvenčných vĺn. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Vo verejnej nemocnici sa rádiofrekvenčná prevádzka nevykonáva z dôvodu nedostatku vybavenia. Jeho cena v súkromnej klinike je v priemere od 25 000 rubľov.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Príprava zahŕňa:

  • predbežná konzultácia chirurga alebo flebologa;
  • Ultrazvuk toku;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • endoskopické vyšetrenie hrudníka;
  • EKG;
  • krvný test na zrážanie krvi.

Pripraviť sa na operáciu doma potrebujete 12 hodín pred tým. Odporúča sa holiť vlasy v slabinách, na stehne a dolnej časti nohy.

Večera by mala byť ľahká. Raňajky pred prevádzkou nestojí za to.

Obdobie rehabilitácie

Cieľom rehabilitácie je predchádzať komplikáciám. Pravdepodobnosť ich výskytu po traumatickej operácii je 65%.

Obdobie rehabilitácie je potrebné aj po vykonaní minimálne invazívnych operácií. Jeho trvanie závisí od počiatočného stavu pacienta a množstva zásahu. V priemere trvá 3-10 dní.

Odporúčania pooperačného obdobia sú nasledovné:

  1. Prvých 3-5 dní je pacient v nemocnici. Ak je operované miesto veľmi bolestivé, predpísané tablety alebo injekcie s analgetickým účinkom.
  2. Na liečbu rán sa používajú anestetiká. Chlórhexidín je povolený.
  3. Aby sa zlepšil prietok krvi a posilnili žily, lieky sa predpisujú s diosmínom (Detralex, Venarus) a troxrutínom (Troxevasin). Trvanie liečby je 1,5 až 2 týždne. Dávkovanie sa vypočíta individuálne.
  4. Po dobu 5-7 dní je zobrazené kompresné prádlo (pančuchy, golf).
  5. Je nutné použiť širokú elastickú bandáž. Po tradičnej flebektómii je potrebné ju aplikovať z nohy na koleno, od nohy až po slabiny. Obväz by mal pevne obopínať končatinu, mierne ju stláčať. Nosenie je žiaduce počas celého obdobia rehabilitácie.
  6. Posteľ by nemala byť absolútna. Odporúčané jemné pohyby nôh - otočenie, otočenie, ohyb. Takáto gymnastika pomáha zlepšovať krvný obeh, zabraňuje vzniku opuchov.
  7. Môžete robiť aktívne cvičenia po odpočinku. Pozitívny vplyv sa dosahuje chôdzou po oddelení, zdvíhaním a znižovaním nôh alebo nôh ohnutých v kolene. Predĺženie programu je možné pomocou imitácie cyklovania. Takéto cvičenia sa vykonávajú v nemocnici a doma.
  8. Obnova po použití lasera eliminuje kúpanie, kontrastnú úpravu vody. Nepoužívajte drhnutie, tvrdé žinky.
  9. Ak krvácanie rany alebo festery, je povolené použitie jódu. Alkohol, diamantový roztok nie je možné použiť. Nie je nutné odstrániť vzniknuté kôry, samy zmiznú.

Piť alkohol po operácii nemôže byť do 2 týždňov. Jedlá by mali byť výdatné, ale nízkokalorické. Odporúčaná polotekutá kaša, uvarená vo vode, zeleninové polievky, karbonátky, dusená.

Aby sa eliminovala potreba reoperácie, je možné ísť do práce len o 2 týždne neskôr, po začiatku rehabilitačného obdobia.

Šport je povolený 3 týždne po operácii. Odporúča sa náhrada silových cvičení pre kardio tréning. Dôraz by sa mal klásť na zaťaženie lýtkových svalov.

Plavanie je povolené po 1,5 mesiaci. Energetické zaťaženia sú uvedené 3 mesiace po operácii.

Dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov minimalizuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečných následkov a skracuje dobu trvania rehabilitácie.

Po rehabilitácii sa odporúča pokračovať v nosení kompresného úpletu.

Možné komplikácie

Medzi najčastejšie následky a komplikácie patria:

  • objavenie sa pooperačných hematómov (vyriešené do 30 dní);
  • lymphostáza vyplývajúca z poškodenia lymfatických ciev (tento stav je liečiteľný pomocou konzervatívnej terapie);
  • pooperačná subkutánna konsolidácia (znížená o 1-2 mesiace po zákroku);
  • tvorba venóznej nedostatočnosti, sprevádzaná bolesťou nôh, opuchom mäkkých tkanív;
  • poškodenie podkožných nervov v rozpore s citlivosťou kože (príznak zmizne sám do 2-3 mesiacov).

Je možné liečiť kŕčové žily bez chirurgického zákroku?

Nie je možné úplne sa zbaviť kŕčových žíl pomocou samotnej konzervatívnej terapie. Bez chirurgického zákroku je naozaj možné iba znížiť jasnosť symptómov, spomaliť vývoj patologického procesu a znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú uvedené v tejto tabuľke:

Venózne ochorenia

Kŕčové žily dolných končatín - ochorenie s progresívnym priebehom, ktorý spôsobuje nezvratné zmeny v povrchových, komunikačných a hlbokých žilách dolných končatín.

15-17% populácie je chorých, v mladom veku sú ženy dvakrát častejšie ako muži.

Ochorenie spôsobuje také komplikácie, ako sú tromboflebitída, trofické vredy, ekzémy, dermatitída av 48% prípadov vedú k invalidite.
Chirurgická anatómia žíl dolných končatín
Hypodermické žily. Veľká venózna žila začína zo žilovej siete päty - predného okraja vnútorného členku - stredného povrchu holennej kosti - predného mediálneho povrchu stehna - nedosahujúceho šľachovitý väzeň, prúdi do femorálnej žily. Pozdĺž ihriska sa do neho dostalo množstvo povrchových žíl holennej kosti, prednej femorálnej žily a dodatočnej žilovej žily. Viedeň má niekoľko ventilov, posledný, osteal - na mieste sútoku femorálnej žily. Štruktúra žilového systému je: trup, stredný, voľný. Malá safenózna žila je pokračovaním laterálnej žily. Ohýba sa okolo zadného laterálneho členka, pokračuje pozdĺž zadného povrchu holennej kosti, kde prijíma početné žily zadného a laterálneho povrchu holennej kosti a anastomóz s hlbokými žilami as veľkou ženou na hlave.

Hlboký systém. Pochádza z plantárnej siete malých žíl (zadné a predné tibiálne žily, ktoré sa spájajú v hornej tretine nohy, tvoria popliteálnu žilu, ktorá prechádza do femorálnej žily).

Aby sa zabránilo spätnému toku v žilách, sú ventily (na dolných končatinách až 20, na stehno - 2-4).

Veľmi dôležité sú komunikačné žily, ktoré spájajú hlavné subkutánne žily s hlbokými (20-50). Ich najväčší počet je na vnútornom povrchu holennej kosti. Majú tiež ventily. Ich úlohou je riadiť prietok krvi z povrchového systému do hĺbky.
Za normálnych okolností sa 80-90% odtoku krvi z dolných končatín vykonáva cez hlboký žilový systém.

etiológie
1. Mechanická teória (dlhé státie na nohách, chronické ochorenia, kašeľ atď. Vedú k stagnácii žilovej krvi v dolných končatinách). Často chirurgovia, predajcovia, sťahováci.
2. Teória zlyhania ventilu (vrodené zlyhanie ventilového zariadenia).
3. Neuroendokrinná teória (oslabenie tonusu žilovej steny v dôsledku hormonálnej úpravy počas tehotenstva, puberty, menopauzy).
4. Veľká úloha patrí arterio-venóznym skratom, ktoré pri rôznych ochoreniach vedú k prepadu venózneho systému a sekundárnej nedostatočnosti chlopní.
5. Dedičná predispozícia (slabosť spojivového tkaniva celého organizmu a najmä žilová stena, jej ventily).

patogenézy
Zasiahnuté žily sa rozširujú a postupne sa predlžujú, stávajú sa spletenými. Najprv sú ovplyvnené jednotlivé segmenty a potom celý kmeň. Svalové prvky venóznych stien na začiatku ochorenia zhrubnú (hyperfunkciu) a potom atrofiu nahradia spojivovým tkanivom. Podobné procesy sa vyskytujú vo ventilovom zariadení, čo vedie k ich insolventnosti. Všetko končí flebosklerózou.
Preťaženie povrchového systému žíl vedie k zlyhaniu kapilárneho obehu - atrofia svalov, kože, vypadávanie vlasov, stmavnutie kože (stvrdnutie).
Tkanivové tkanivá, ktoré prešli tvrdnutím, vedú ku kompresii ciev a tvorbe trofických vredov.

klasifikácia
I. Pôvodom kŕčových žíl: a) primárny; b) sekundárna (trombóza hlbokého žilného systému dolných končatín).
II Stupeň kŕčových žíl:
1. - kŕčové žily padajú v horizontálnej polohe;
2. - žily padajú, keď sú dolné končatiny zvýšené o 30 °;
3. - žily padnú, keď sa končatina zdvihne o 45 °.
Etapa III:
1 - kompenzované;
2 - subkompenzované;
3 - dekompenzované.
IV Z povahy expanzie žíl: valcové, serpentínové, sakrálne, zmiešané.
V. Forma kŕčových žíl:
1 - kmeň (60%);
2 - difúzne (40%).

Clinic.
Vo fáze kompenzácie dlhodobo pacienti nevykazujú sťažnosti a kŕčové žily sú považované len za kozmetický defekt. Niektoré z nich len po dlhom a ťažkom zaťažení si všimnú pocit ťažkosti a plnosti nôh.
Vo fáze subkompenzácie si pacienti všimnú pocit ťažkosti, parestézie, tupých klenutých bolestí končatín, cestovín a opuchov do konca dňa, pocit pálenia v oblasti kŕčových žíl a kŕče v lýtkových svaloch v noci.
Vo fáze dekompenzácie: konštantná ťažkosť v končatinách, bolesť, opuch, kŕče žalúdočných svalov. Objavuje sa pigmentácia, indurácia a trofické vredy v dolnej tretine nohy, vnútornom členku. Spája ekzém, eryzipel, tromboflebitídu a krvácanie z kŕčových žíl.
Pacienti sa cítia horšie v lete, ich nohy sa stávajú unavenými, keď pracujú pri dlhom čase státia a chôdze.

Diagnóza.
1. Zber anamnestických údajov zohráva dôležitú úlohu: zisťovanie príčin kŕčových žíl, úloha dedičnosti, infekčných chorôb, zápalov a poranení končatín.
2. Kontrola sa vykonáva vo zvislej polohe (kŕčové žily sa zisťujú ľahšie) a horizontálne. Poznámka: farba pleti, oblasti pigmentácie s poškodeným trofizmom, kŕčové žily, forma expanzie. Odmerajte objem končatiny centimetrovou páskou (symetricky vpravo a vľavo, najprv ležte a potom po 10-15 minútach státia).
3. Palpácia určuje elasticitu a krvnú náplň venóznej steny, spojenie s okolitým tkanivom, bolesť, oblasti zhutnenia, teplota kože.
4. Funkčné skúšky:
a) Pratt-1 - elastický postroj sa aplikuje na pacienta v horizontálnej polohe so sklopenými žilami a pacient je požiadaný, aby chodil 5 - 10 minút. Ak je hlboký žilový systém priechodný, potom je bolesť neprítomná - test je pozitívny;
b) Delbe-Perthes Marching test - pri státí položili škrtidlo na hornú tretinu stehna a požiadali pacienta, aby chodil 10 minút. Povrchové žily padajú, potom je hlboký systém priechodný - test je pozitívny;
c) Troyanov-Trendelenburg-Brodyov test - po stlačení veľkej žily v horizontálnej polohe sa pacient požiada, aby sa postavil vo vertikálnej polohe po 20-30 sekundách, aby sa naplnil zhora. Porucha ventilu - pozitívna skúška;
d) Hackenbruchov test (test na kašeľ) - keď prst stlačíte veľkú saphenóznu žilu v mieste pádu do femorálnej žily, požiadajú pacienta, aby kašel. Ak sa pociťujú triašky, znamená to zlyhanie ostealového ventilu;
e) Talmanov test - s postrojom v polohe na bruchu, pevne bandážujte dolnú končatinu k ingvinálnemu záhybu, pričom medzi pásmi bandáže zostáva 5–6 cm, potom je pacient zdvihnutý. Ak sa medzi obomi bandážami objavili kŕčové žily, znamená to prítomnosť komunikačného zlyhania;
f) Test Pratt-2 (double-gouged test) tiež indikuje zlyhanie komunikátorov.

Inštrumentálne výskumné metódy
1. Termometria - keď sa kŕčové kŕče kombinujú s ateroskleróznou obliteráciou, teplota kože klesá.
2. Funkčná reovasografia - pomáha rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi kŕčovými žilami.
3. Flebomanometria - umožňuje posúdiť povahu hemodynamických porúch a závažnosť procesu s kŕčovými žilami.
4. Phlebography - umožňuje identifikovať stav hlbokých žíl (intradermálne, intravenózne). Látky - diodon, verografín, kardiovaskulárne.

Diferencovaná diagnóza.
1. Predčasne vykonajte. diagnózy medzi primárnymi a sekundárnymi kŕčovými žilami.
2. Pratt-Pyulax-Vidal-Barrakkiho choroba - vrodené zlyhanie arterio-venóznych anastomóz, keď sa krv odoberá z arteriálneho systému do venózneho systému. Zrejmý v detstve, keď sú kŕčové žily v členku a kolenných kĺboch.
3. Parks-Weberova choroba. Arteriálna krv vstupuje do venózneho systému prostredníctvom skratov. Vrodená patológia, ktorá sa prejavuje v adolescencii. Je potenie, pocit tepla v dolnej končatine, kŕčové žily. Pri palpácii - pulzácia žíl.

Liečbu.
Konzervatívny - zameraný na prevenciu vývoja ochorenia a liečbu komplikácií.
Neodporúča sa: dlhodobá práca na nohách, tvrdá fyzická práca, práca v horúcich, mokrých dielňach, dlhá, dlhá chôdza, jazda na bicykli, nosenie obuvi s podpätkami.
Obmedzenie príjmu tekutín, boj s nadváhou (sťažuje odtok lymfy a krvi z dolných končatín).
Nosenie elastických obväzov a pančúch (oblečených v dopoludňajších hodinách, predtým, ako sa dostanú z postele).
Používajú lieky, ktoré zlepšujú trofizmus žilovej steny a kapilár: escuzane, anavenol, venoruton, komplamin, vitamín B1.
V prítomnosti edému sú predpísané diuretiká - veroshpiron, lasix, nuruta, diamoks.
V prítomnosti zápalových infiltrátov sa predpisujú nešpecifické protizápalové liečivá (butadién, aspirín, reopirín, brufen, pyrabutol atď.), Desenzibilizačné činidlá (suprastín, difenhydramín, tavegil atď.).
Indukcia tkaniva, hyperpigmentácia je znížená expozíciou UHF, elektroforézou s lidazou, heparínom, trypsínom a ultrazvukom hydrokortizónom.
Kompresia s heparínom, butadionom alebo venorutonickými mastami má pozitívny účinok.
Vlhký ekzém kože je ošetrený pleťovými vodami zo slabého roztoku manganistanu draselného alebo 0,25% roztoku dusičnanu strieborného, ​​silného čaju (masti sú kontraindikované).
Suchý ekzém je ošetrený masťou „Lorenden“, „Flucinere“, „Sinolar“, „Locarten“.
Tón žíl sa zvyšuje s morským kúpaním, radónom a sirovodíkovými kúpeľmi, bahennou terapiou.
Strediská: Soči, Matsesta, Odessa ústia, Saki.

Chirurgická liečba.
indikácie:
1) Relatívne - na kozmetické účely, vo fáze kompenzácie a subkompenzácie;
2) Absolútne - vo fáze dekompenzácie kŕčových žíl, v prítomnosti komplikácií.

Je potrebné mať na pamäti, že počas tehotenstva sa často vyskytujú kŕčové žily, po pôrode, takže počas tehotenstva by mali byť predpísané nosiť elastické pančuchy.

Kontraindikácie: kardiovaskulárne zlyhanie (srdcové chyby, infarkt myokardu), ťažký diabetes, pyodermia, kožný ekzém, obštrukcia hlbokého venózneho systému.

Operácia úlohy:
A. eliminácia úniku krvi z hlbokého venózneho systému;

1) Operácia Troyanova-Trendelenburg - podviazanie veľkej popliteálnej žily na sútoku femuru.
2) Lintonova operácia - subfasciálna ligácia komunikačných žíl na celom vnútornom povrchu holennej kosti.
3) Cockettova chirurgia - ligácia komunikačných žíl so šitím defektu pri aponeuróze.

B. odstránenie povrchových kŕčových žíl;

1) Operácia Madelung - odstránenie veľkej safenóznej žily prostredníctvom samostatného rezu, spolu s prítokmi.
2) Operácia Naratta - dilatované žily sa odstránia oddelenými rezmi tunelovaním.
3) Bebcockova operácia - odstránenie žily pomocou sondy.

V. Vypnite sa z krvného obehu a obliterujte povrchové žily

1) Sade-Kocherova operácia - žila je zošitá gutovým stehom na gázovej guličke a ťahá ju k pokožke. Stehy sa odstránia po 10–12 dňoch.
2) Klapp-Sokolovova operácia - lemovanie kŕčových žíl s oddelenými stehmi na koži.

Injekčné metódy:
1) Metóda Unger-Tavel-Shlasi - ligácia veľkej safenóznej žily so súčasným zavádzaním sklerotizujúcej látky retrográdne (variko- cid).
2) Metóda Grellletiho-Bosvila - jednostupňová injekcia sklerotizujúcej látky bez podviazania veľkej safenóznej žily.
3) Metóda Linzer-Sikara - viacnásobné injekcie sklerotizujúcej látky v malých dávkach.

Zavedenie sklerotizujúcej látky môže viesť k rozvoju tromboflebitídy komunikačných žíl a všeobecne vedie k úmrtiu - 0,3%.

Treba poznamenať, že približne 50% pacientov po roku má rekanalizáciu žíl, to znamená recidívu.

tromboflebitída

Vyznačuje sa stavom žíl, v ktorých sa zrazenina vyskytuje v lúmene žily s výraznými lokálnymi a všeobecnými javmi.

Etiológie.
Pre výskyt tromboflebitídy hrajú úlohu tri faktory - spomalenie prietoku žilovej krvi, zápal žilovej steny a zmeny fyzikálno-chemického zloženia krvi (to znamená, že je narušený obsah fibrinogénu v krvi, znižuje sa aktivita fibrinolýzy, zvyšuje sa počet krvných doštičiek).
Najčastejšou komplikáciou venóznej dilatácie je tromboflebitída. Vývoj tromboflebitídy prispieva k dlhodobému pobytu v posteli, spôsobenému určitým ochorením, poranením.

patogenézy
Pri spomalenom prietoku krvi sú leukocyty fixované na vnútornej výstelke žily na pozadí zápalu jeho endotelu.
Pozorovania ukazujú, že tromboflebitída je jedným z prvých príznakov rakoviny vnútorných orgánov. Zápalové ochorenia, ako je týfus, tiež prispievajú k tvorbe tromboflebitídy.

Klasifikácia Mayo:
1. Lokálna tromboflebitída - vyvíja sa na pozadí kŕčových žíl.
2. Tromboflebitída, ku ktorej dochádza po injekcii sklerotizujúcej alebo chemickej látky.
3. Tromboflebitída spôsobená poranením.
4. Tromboflebitída, ktorá vzniká v súvislosti s hnisavým procesom v mäkkých tkanivách.
5. Tromboflebitída vyplývajúca z ischémie spôsobenej vaskulárnou oklúziou, často artérií.

Existuje akútna, subakútna, chronická a recidivujúca tromboflebitída.

klinika
Náhle sa vyskytuje bolesť - konštantný príznak tromboflebitídy. Intenzita je väčšia, väčšia časť žily je ovplyvnená. V horizontálnej polohe končatiny je bolesť znížená. Bolesť je kombinovaná s pocitom ťažkosti, plnosti, únavy v končatine, ktorá sa zvyšuje večer.
U všetkých pacientov sa pozoruje edém a indukcia tkanív. Veľkosť edému závisí od úrovne trombózy a jej dĺžky. Indukcia alebo inak fibróza sa vyvíja okolo zmenenej žily a závisí od veľkosti edému, závažnosti podkožného tuku. Postupne rastú hrubšie tkanivá a menia sa na jazvové tkanivo, ktoré vedie k stuhnutiu kĺbov (členok, koleno, atď.).
Dermatitída a ekzém sa zvyčajne vyskytujú s predĺženým priebehom relapsu a sú sprevádzané svrbením. V dôsledku toho sa vyskytujú škrabance na koži, prostredníctvom ktorých infekcia preniká s následným rozvojom pyodermy. Ekzémy sa kombinujú s pigmentáciou kože, ktorá je fokálna alebo difúzna. Hyperpigmentácia je zvyčajne lokalizovaná v dolnej a strednej tretine nohy.

Ďalšie príznaky zahŕňajú intoxikáciu, zvýšenie lokálnej aj všeobecnej teploty.

Diagnóza.
Na základe miestnych príznakov, bolesti, začervenania kože, horúčky. Objektívne vyšetrenie je určené bolesťou pri prehmataní končatiny.
Ďalšie metódy vyšetrenia aplikujú flebografiu, ktorá umožňuje určiť dĺžku trombotického procesu, stupeň vývoja kolaterálov.

Diferenciálna diagnostika.
V prvom rade sa vykonáva medzi tromboflebitídou a flebotrombózou. Keď sa tromboflebitída - trombus tvorí v mieste zápalu cievnej steny, je pevne spojená so stenou žily a je charakterizovaná príznakmi zápalu: horúčka, leukocytóza, lokálne príznaky zápalu. Pri flebotrombóze sa v mieste zdravej steny žily tvorí trombus a môže sa ľahko uvoľniť, čím vzniká embólia. Klinicky asymptomatická. Symptómy flebitídy:

1. Symptóm Mahler - progresívny nárast srdcovej frekvencie pred zvýšením teploty.
2. Symptóm Homans - rýchly a náhly pohyb nohy spôsobuje bolesť v celej končatine.
3. Symptóm Levenberg - keď sa Riva-Rocciho manžeta aplikuje pri 35–40 mm Hg. St - bolesť končatiny v mieste flebotrombózy.

Liečbu.
1. Počas prvých 3 - 4 dní od nástupu ochorenia sa pacientom priradí prísny odpočinok na lôžku (najmä s flebotrombózou), potom sa pacientom umožní pohybovať sa v členkovom a kolennom kĺbe pri ležaní, čo zabraňuje ďalšiemu rozvoju tvorby trombov.
Diéta - sub-kalórie, bez bielkovín, s veľkým množstvom vitamínov (kapusta, špenát). Obmedzte dávku alkálie (sóda), tuku.
2. Vymenovanie termických procedúr vo forme ľahkých polo kúpeľov s teplotou 36 ° C, 10–15 minút, obväzy s Vishnevsky masťou.
3. Vymenovanie antibiotík pre tromboflebitídu. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že zvyšujú zrážanlivosť krvi, a preto je vhodnejšie menovať ich lokálne v tkanive obklopujúcom zmenenú žilu.
4. Hirudoterapia. Jeden pijavica (hirudín) nasáva 20-25 ml krvi. Zvyčajne sa predpisuje 5–8 pijavíc, 2–3 dni v rade. Dochádza k poklesu edému, bolesti, zápalu. Nebezpečenstvo - porušenie systému zrážania krvi. Nebezpečenstvo infekcie Botkinovou chorobou.
5. Antikoagulačná liečba. Ide o priame antikoagulanciá - heparín. Menovaný 5.000ED 4-6 krát denne v pupočnej oblasti. Nepriame antikoagulanciá - pelentan, neodikumarín. Priradiť kurz, jeho činnosť začína v 24-32 hodín. Iné lieky by sa mali nazývať escuzane (30 kvapiek 3-krát denne pred jedlom), fenylín (1 tona 3-krát denne).

Chirurgická liečba.
1. Pri septickej tromboflebitíde, keď sa žila trombuje v celom tele, sa vykonáva operácia Troyanoff-Trendelenburg (ligácia veľkej žily v safenóznom mieste v mieste prítoku femuru s excíziou trombovanej žily po celej dĺžke).
2. V prípade trombózy ileálnej žily sa vykonáva operácia autoventného posunu (do miesta trombózy, veľká šafránová žila na postihnutej končatine je prišitá k veľkej žilke zdravej končatiny, čím cirkuluje trombovaná oblasť).

Posttrombotický syndróm

Trombóza a posttrombotický syndróm by sa mali považovať za rôzne fázy toho istého patologického procesu, pri ktorých by sa mali rozlišovať tri klinické štádiá.
I fáze. Po hlbokej žilovej trombóze sa veľké žilové vetvy rýchlo rozširujú. Stupeň poškodenia prietoku krvi závisí od dĺžky oklúzie a od načasovania rekanalizácie krvnej zrazeniny. Trvanie 25 - 40 dní. Toto je štádium adaptácie. Klinicky sa vyznačuje náhlymi bolesťami končatín, závažným edémom a venóznou hypertenziou, čo indikuje rýchlo sa vyskytujúcu poruchu prietoku krvi.
Fáza II Relatívna funkčná kompenzácia. Súčasne sa otvárajú všetky anatomicky existujúce zábrany, zrýchľuje sa prietok krvi. Klinicky je to štádium imaginárnej pohody: edém, bolesť, klesá, zlepšuje sa funkcia končatín. Trvanie od 2 mesiacov do 1 roka.
Fáza III. Toto je v skutočnosti posttrombotické ochorenie. Klinicky sa prejavuje v závislosti od rekanalizácie trombózy a perivazálneho procesu. Patologické zmeny sú nezvratné.

Etiológia: 1) porušenie odtoku krvi cez veľkú cievu v dôsledku jej oklúzie; 2) nedostatočnosť aparátu hlbokého žily v procese rekanalizácie; 3) zhoršená mikrocirkulácia a lymfatická drenáž, najmä v distálnych končatinách.

Klasifikácia.
I. Pri lokalizácii procesu: 1) ileo-caval segment; 2) ileo-femorálny segment; 3) cievy popliteálnej žily a nôh.
II. Podľa vaskulárnej priechodnosti: 1) nedostatočnosť ventilového zariadenia; 2) čiastočnú rekanalizáciu; 3) obliterácia.
III. Podľa stupňa zhoršeného prietoku krvi: 1) kompenzované; 2) subkompenzované; 3) dekompenzované.

Clinic.
Najskoršími príznakmi sú bolesť a opuch. Obdobia zhoršenia sa striedajú s obdobiami remisie. V priebehu času, pigmentácia, indurácia, kŕčové žily žily, trofické vredy na nohe. Tieto sa objavujú na pozadí zmenených tkanív a objavujú sa v 2. až 3. roku choroby, veľkosť vredov je rôzna: od hrachu až po veľkú, pokrývajúcu celú dolnú tretinu nohy. Často postihuje kožu s podkožným tkanivom do povrchovej fascie a v pokročilých prípadoch do svalov a dokonca do periosteu.

Liečbu.
Konzervatívna liečba.
Choroba I. štádia.
Režim: použitie elastických obväzov a organizácia racionálneho spôsobu fyzickej aktivity. Referenčná hodnota pre voľbu motorového režimu, dĺžka pobytu na nohách - zmena stupňa opuchu končatiny.
Liečba liekmi: nepriame antikoagulanciá (napríklad fenylín), činidlá proti agregácii krvných doštičiek (trental, reopolyglucín), látky zvyšujúce krvnú fibrinolytickú aktivitu (kyselina nikotínová).

Liečba štádia II liečiva zvyčajne nevyžaduje. Racionálny spôsob práce a odpočinku, neustále nosenie elastických obväzov (obväzy, pančuchy), znižovanie nadváhy, normalizácia činnosti čriev, obmedzenie fyzickej aktivity sú hlavnými lekárskymi stretnutiami.

Štádium III je charakterizované vývojom celulitídy, obmedzenou povrchovou a hlbokou žilovou trombózou, dermatitídou, trofickými vredmi, a preto je potrebná liečba liekmi. Patogeneticky odôvodnená eliminácia venóznej hypertenzie - hlavná príčina ulcerácie. K tomu môžete použiť lekársky kompresný obväz, aplikovaný jeden alebo dva týždne pred vredom. Zinok-želatínové obväzy sa tiež používajú na elastickú kompresiu postihnutej končatiny. Vyhrievaná pasta s obsahom oxidu zinočnatého, želatíny a glycerínu, obväzy z gázového obväzu, naneste na 2-3 vrstvy na postihnutú nohu, ktorá je vo vyvýšenej polohe. Ak sa trofický vred nezahojí po troch týždňoch nosenia obväzu, obväz sa znovu aplikuje. Včasné použitie lokálnej kompresie vredu alebo zinok-želatínového obväzu je účinnejšie ako postupné použitie rôznych mastí, často vedúcich k závažnej dermatitíde ako hojeniu vredov.

Konzervatívna taktika pri liečbe posttrombotickej venóznej insuficiencie neospravedlnila nádeje mnohých generácií chirurgov, pretože sa obmedzuje len na metódy liečenia trofických vredov, ktoré nevylučujú príčiny ich vzniku (preto sú recidívy nevyhnutné). V súčasnom štádiu vývoja flebológie je základom liečby postrombotickej choroby chirurgická korekcia porúch výtoku hlbokých veľkých ciev dolného vena cava systému.
Najrozšírenejšia operácia na perforačných žilách na odstránenie patologického toku z hlbokého žilového povrchu (operácia Linton).
Hlavnou úlohou rekonštrukčnej chirurgie posttrombotického ochorenia je obnova funkcie chlopne v rekanalizovaných žilách ich korekciou, voľnou transplantáciou alebo smerom odtoku krvi cez veľké žily obsahujúce plnohodnotné chlopne (operácie Palma, Vvedensky, Warren, atď.).

Chirurgický zákrok na kŕčové žily dolných končatín

Liečba kŕčových žíl pomocou liekov, fyzioterapeutických metód a kompresného spodného prádla nevedie vždy k pozitívnemu výsledku, najmä v treťom štádiu ochorenia. V tomto prípade je jediným spôsobom, ako pacientovi pomôcť, chirurgia.

Pre mnohých pacientov je operácia hrozným zákrokom, ktorému sa snažia vyhnúť všetkými možnými spôsobmi. Často sa pacienti na posledný ťah, neobracajte na lekára, sú liečení ľudovými liekmi. Ale ak drogy nepomôžu, potom alternatívna medicína je ešte viac.

Včasná operácia na kŕčové žily vám môže ušetriť veľa negatívnych následkov. Nie je potrebné sa báť. Existujú minimálne invazívne techniky, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom účinnosti a nízkou invazívnosťou. Flebolog si zvolí jeden alebo iný spôsob chirurgickej liečby.

Zvážte, akými metódami je odstránenie žíl na nohách, ako sa líšia, aké výhody a nevýhody majú?

Čo v tomto článku:

Kedy je nutný chirurgický zákrok na kŕčové žily?

Lekár odporúča operatívny spôsob liečby venóznej insuficiencie v prípadoch, keď choroba progreduje u pacientov s liečbou liečivom rýchlo. Inými slovami, chirurgický zákrok na kŕčové žily zostáva jediným spôsobom, ako zlepšiť stav pacienta.

V chirurgickej praxi sa excízia žíl dolných končatín vykonáva rôznymi spôsobmi. Všetci majú svoje klady a zápory, svedectvá, rôzne technické vlastnosti a cenu. Náklady sa skladajú z mnohých bodov: zložitosti operácie, kvalifikácie lekára. Pred zákrokom musí byť pacient vyšetrený a testovaný.

Diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie možných kontraindikácií. Operácia na žilách nôh sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Silný nárast žiliek safenóz;
  • Pokročilé štádium kŕčových žíl;
  • Trofické vredy na dolných končatinách v dôsledku kŕčových žíl;
  • Akútne poruchy obehu v nohách, v dôsledku čoho má pacient neustále príznaky: bolesť, ťažkosť a nepohodlie, únava nôh;
  • Akútna forma tromboflebitídy (zápal žilových stien).

Chirurgický zákrok má absolútne a relatívne kontraindikácie. Prvým z nich je malígna hypertenzia, ischemická choroba srdca a tehotenstvo. Relatívne zákazy zahŕňajú infekčné a zápalové procesy v tele, dermatologické prejavy v mieste intervencie, vek pacienta je starší ako 70 rokov.

Vykonávanie chirurgického zákroku na kŕčové žily dolných končatín je rýchly a účinný spôsob eliminácie patológie. Pacient sa vráti do normálneho života, nezažije utrpenie, ktoré ochorenie spôsobilo.

Skleroterapia a laserová koagulácia pre kŕčové žily

Skleroterapia RTD sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Mikrokleroterapia - liečivá látka sa vstrekuje do postihnutej cievy, ktorá zlepuje steny. To vám umožní zablokovať žilu, pretože viac krvi sa cez ňu nepohybuje. Cena manipulácie na súkromnej klinike je okolo 5 000 rubľov. Trvanie procedúry je 15-20 minút.

Rôznorodosť procedúr - echokleróza. Táto technika sa používa v prípadoch, keď je priemer postihnutej žily viac ako jeden centimeter. Operácia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. S pomocou manipulácie, môžete znížiť cievu, obnoviť normálny prietok krvi.

Skleroterapia peny zahŕňa zavedenie látky, ktorá sa pri kontakte s kyslíkom premení na penu. Táto metóda je považovaná za najbezpečnejšiu. Vďaka tomu je možné vyrovnať krvný obeh v postihnutej nádobe.

Laserová chirurgia na kŕčové žily v nohách je relatívne novým spôsobom liečby ochorenia. Charakteristické vlastnosti laserového zásahu:

  1. Nie je potrebné robiť rez, ktorý zabraňuje tvorbe jazvy alebo jazvy.
  2. Prostredníctvom malého vpichu do žily vstrekuje laserové svetlo, ktoré skúma svetelné vlny. S jeho pomocou rozpustiť poškodenú nádobu.
  3. U približne 5% pacientov sa zriedkavo vyskytujú recidívy.

Laserová liečba málokedy vedie k komplikáciám, ktoré sú jednoznačným plusom. Do mínus patria náklady na postup - od 35.000 rubľov. Táto suma nezahŕňa testy a vyšetrenia, konzultácie s lekárom.

Kombinovaná flebektómia a endovasálna elektrokoagulácia

Kombinovaná flebektómia je bežnou technikou na liečbu kŕčových žíl. Rezy a defekty sú minimálne. Operácia sa uskutočňuje v epidurálnej alebo celkovej anestézii.

Na odstránenie chorej cievy pod kožou chirurg vykoná rez až 15 mm. Prostredníctvom neho je vložená špeciálna sonda vybavená špičkou. Po extrakcii sa vykoná extrúzia žily. Odstráňte oblasť z rozkroku a stredného lýtka. Pomocou malých prepichnutí je možné odstrániť malé žily / kanály.

Po ukončení manipulácie s bandážou končatiny s elastickým obväzom alebo pacientom nasadí kompresné prádlo. Rovnako ako pri laserovej liečbe, kombinovaná flebektómia nie je vhodná pre každého, pretože náklady na operáciu sú vysoké.

Endovasálna elektrokoagulácia zahŕňa odstránenie podkožných ciev. Ak chcete porovnať s rádiové frekvenčné obliterovanie, technika je nebezpečnejšia.

Odizolovanie na liečbu kŕčových žíl

Odizolovanie žíl dolných končatín - tradičná operácia pre kŕčové žily. Odstránenie žily touto metódou sa vykonáva najčastejšie. To je primárne kvôli tomu, že pacienti sú neskoro na to, aby vyhľadali pomoc u lekára, av ťažkých prípadoch minimálne invazívne techniky neposkytujú požadovaný terapeutický účinok.

Odizolovanie kŕčových žíl má niekoľko štádií. V prvej fáze lekár urobí malý rez v oblasti slabín. Potom vytiahnite žilu na mieste, kde spadne do hlbokej žily na stehne. Ďalej sú ústia prítokov izolované a vyrezané (v závislosti od dôkazov sa ich počet môže pohybovať od 1 do 7).

Táto činnosť si vyžaduje starostlivosť lekára, pretože ak zabudnete aj jeden prítok, potom sa riziko, že sa pacient bude opakovať, opakovane zvýši. Preto túto operáciu vykonávajú len vysoko kvalifikovaní a skúsení lekári.

Druhá fáza zásahu - urobte rez v oblasti členka (iba zvnútra); rozdeliť počiatočnú časť prítokov a veľkých žíl pod kožu. Sú ligované, vyrezané. Potom sa do venózneho lúmenu zavedie špeciálne zariadenie, ktoré vedie k veľmi hornému rezu. Prostredníctvom neho odstráňte celú žilu.

Funkcie odizolovacej techniky:

  • Zväčšené kanály, inými slovami, kŕčové uzliny sa odstránia pomocou malých rezov;
  • Ak sa počas zákroku zistili insolventné žily, potom sú zviazané a potom vyrezané.

Postihnuté oblasti, ktoré vyžadujú odstránenie, sú diagnostikované ultrazvukom. Odizolovanie sa líši v krátkom trvaní rehabilitačného obdobia v porovnaní s tradičnou operáciou na odstránenie žíl.

Iné spôsoby chirurgickej liečby kŕčových žíl

Endoskopická disekcia je typom ligácie žily. Charakteristickým znakom techniky je použitie endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje intervenciu ďaleko od trofických porúch v oblasti zdravého tkaniva.

V chirurgickej praxi sa používajú dve techniky - dodávka plynu a plynofikácia. Predpokladá sa, že technika s dodávkou plynu do subfasciálneho priestoru je efektívnejšia. Pri takejto operácii sa vytvára voľnejšia pracovná dutina, znižuje sa riziko komplikácií po operácii.

Kryochirurgia zahŕňa odstránenie krvných ciev s kŕčovými žilami vystavením nízkym teplotám. Metóda sa považuje za úplne bezpečnú. Táto operácia sa však nevykonáva na všetkých klinikách, pretože vyžaduje moderné vybavenie a vysokú kvalifikáciu lekára, s ktorým sa dá manipulovať.

S kryodestrukciou existuje určité riziko komplikácií. Sú spojené s lekárskou chybou - ak lekár nesprávne vypočíta hĺbku mrazu, poškodí zdravé tkanivo, čo vedie k rôznym poruchám.

Rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl má nasledujúce vlastnosti:

  1. Vysoká účinnosť, nízke riziko opätovného výskytu ochorenia.
  2. Žiadne vedľajšie účinky.
  3. Nízka trauma.
  4. Minimálne vaskulárne poškodenie.

Keď rádiofrekvenčná ablácia žíl zničí vnútornú stenu cievy rádiofrekvenčným žiarením. Výsledkom je, že sa lumen žily zužuje. Pri manipulácii netrpia okolité (zdravé) tkanivá. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne.

Po zavedení anestézie sa vykoná vpich žily v oblasti dolnej časti nohy. Do nádoby, ktorá je vybavená radiátorom, vložte jednorazový katéter. Prístroj posuňte na miesto, kde subkutánne prúdi do hlbokej žily. Potom sa katéter pomaly vyberie - v procese jeho extrakcie sa nádoba ožaruje zvnútra.

Miesto vpichu injekcie po zákroku sa uzavrie bandážou a na končatinu sa vloží kompresná pančucha.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia po operácii na nohách

Po operácii dolných končatín sa môžu vyvinúť nepríjemné následky. Vedľajšie účinky sa nevyvíjajú vždy a nie u všetkých pacientov. Sú možné pri akomkoľvek type chirurgického zákroku na kŕčové žily.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí výskyt hematómov, tuleňov pod kožou. Pacienti sa sťažujú na bolesť nôh, ťažký opuch, stratu citlivosti v miestach vpichu alebo rezov.

Väčšina z týchto príznakov zmizne sama do jedného mesiaca. Niektoré javy môžu pretrvávať až 3-4 mesiace. Edém a syndróm bolesti môžu zmiznúť a potom sa spontánne objavia so zvýšeným zaťažením nôh, na pozadí zranenia, pri zmene počasia atď.

Po operácii musí pacient:

  • Noste kompresné odevy;
  • Nezdvíhajte ťažké predmety;
  • Viesť aktívny životný štýl (plávanie, chôdza, cyklistika);
  • Urobiť terapeutickú masáž nôh na kŕčové žily;
  • Vyvážené jedenie.

Aby sa zabránilo opakovaniu dilatácie kŕčových žíl, je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, opustiť stiesnené topánky a oblečenie, brať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. V sede nie je možné hodiť nohu cez nohu. Počas spánku umiestnite pod nohy vankúš tak, aby boli končatiny tesne nad polohou tela.

Aké operácie sú predpísané pre kŕčové žily povie odborníkom vo videu v tomto článku.

Operácie na kŕčové žily v nohách: typy, následky, rehabilitácia

Liečba kŕčových žíl na nohách pomocou liekov nemá vždy pozitívny účinok. Je obzvlášť ťažké liečiť kŕčové žily, ak je v pokročilom štádiu. V tomto prípade je chirurgia jediným spôsobom, ako eliminovať patológiu.

Pre mnoho ľudí sa chirurgia javí ako hrozný postup, takže sa báli ísť k lekárovi na dlhú dobu a spoliehať sa na nejakú domácu liečbu. Zároveň choroba pokračuje a stav pacienta sa zhoršuje.

Kedy to urobiť?

Chirurgický zákrok na kŕčové žily dolných končatín je určený za nasledujúcich okolností:

  • ak sú safenózne žily zväčšené kvôli fyziologickej patológii;
  • ak je ochorenie v pokročilom štádiu, keď liečba kŕčových žíl liekmi alebo ľudovými liekmi už nepomôže;
  • s tvorbou trofických vredov na koži;
  • ak dôjde k porušeniu cievneho obehu, v dôsledku čoho pacient pociťuje neustálu únavu, rýchlo sa unavuje, cíti bolesť a ťažkosť v nohách;
  • ak sa vyvinula akútna tromboflebitída;
  • ak sú prítomné trofické lézie kože.

U niektorých pacientov môže byť chirurgický zákrok na kŕčové žily na nohách kontraindikovaný. Faktory, ktoré bránia chirurgickému zákroku, sú:

  • hypertenzia;
  • ťažké infekčné ochorenia;
  • ischemické ochorenie;
  • vek pacientov (nad 70 rokov);
  • kožné ochorenia - ekzém, erysipel atď.;
  • druhej polovici gestačného veku.

Druhy intervencie

Typ operácie sa určuje v závislosti od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Niektoré typy chirurgických zákrokov, ktoré sú vhodné pre jednu osobu, sa nemusia hodiť do druhej. Pred predpísaním operácie lekár skúma formu ochorenia, príznaky a pravdepodobnosť komplikácií.

chirurgia

Najviac časovo náročným a komplikovaným postupom spojeným s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií je flebektómia, operácia na odstránenie kŕčových žíl. Je predpísaná len v prípadoch, keď iné spôsoby liečby nemajú žiadny prospešný účinok.

Počas tejto operácie sa uskutočňujú malé (3-5 mm) rezy v slabinách pacienta, cez ktoré sa postihnutá žila liguje na mieste, kde padá do hlbokej žily, potom sa oddelí a vytiahne zo nohy so špeciálnymi sondami. Po odstránení žily sa na miesta vpichu aplikujú absorbovateľné stehy. Operácia trvá od 1 do 2 hodín, zatiaľ čo pacient je v nemocnici nie viac ako jeden deň, potom je dovolené ísť domov.

Odizolovanie je ďalším typom chirurgickej liečby kŕčových žíl. Počas tejto procedúry nie je celá žila úplne extrahovaná, ale iba malá časť z nej prešla varixovou expanziou. Odstránenie sa vykonáva prepichnutím v koži, čo zabraňuje prekrývaniu stehov.

Ako funguje operácia pre kŕčové žily, pozri video:

sklerotizácia

Skleroterapia sa považuje za menej traumatickú metódu chirurgického zákroku. Spočíva v tom, že pomocou ultrazvuku je určovaná presná poloha rozšírenej žily, ktorá je vstrekovaná špeciálnou látkou (sklerosant). Táto látka prilepí postihnuté cievy a zabráni im prúdeniu krvi. Po tejto operácii sa v mieste postihnutej žily vytvorí jazvové tkanivo, opuch zmizne. Pacient už nie je trápený ťažkosťami a bolesťou nôh, a ak sa objavia trofické vredy, rýchlo sa hojia.

Skleroterapia má dva typy:

  1. Echosclerotherapy. Táto operácia sa používa, ak priemer postihnutých žíl dosiahol 1 cm alebo viac. Po prvé, žily sa skúmajú pomocou špeciálneho zariadenia - duplexného skenera, potom sa pod jeho kontrolou vykoná prepichnutie, po ktorom sa do žily vstrekne sklerotizujúca látka. Tento postup umožňuje znížiť priemer postihnutej cievy a obnoviť normálny pohyb krvi cez ňu.
  2. Sklerotizujúca pena. Najbezpečnejší a najbolestnejší typ skleroterapie. Do postihnutej nádoby sa vstrekne špeciálna pena, ktorá ju naplní a zastaví prietok krvi vo vnútri nádoby.

Viac informácií o skleroterapii tohto ochorenia nájdete na videu:

Laserová koagulácia

Laserová chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v nohách je považovaná za technologicky najvyspelejší spôsob riešenia kŕčových žíl a pomáha eliminovať abnormálne kŕčové žily u 90% pacientov. Počas tohto postupu sa neuskutočnia rezy tkaniva, čo zabraňuje kozmetickým defektom.

Prostredníctvom prepichnutia v koži je zavedený laserový svetlovod, ktorý vyžaruje svetelné vlny. Pod ich činnosťou je rozpustenie chorého plavidla. Táto metóda je charakterizovaná nízkym počtom recidív - opakované prípady vzniku kŕčových žíl sa vyskytujú len u 5% pacientov.

Podobne ako laserová koagulácia liečby kŕčových žíl je rádiofrekvenčná obliterácia. Podstatou metódy je účinok na boľavé žily mikrovĺn, ktoré ohrievajú nádobu a spôsobujú jej "spájkovanie". Tento spôsob liečby je považovaný za najjednoduchší a bezbolestný. Môže byť tiež použitý v ťažkých prípadoch, keď sú žily veľké.

Ako sa laserová operácia na odstránenie kŕčových žíl na nohách pozerá na video:

Možné následky a stav pooperačného obdobia

Takmer všetky typy operácií, ktoré sa vykonávajú na odstránenie kŕčových žíl, prechádzajú bezpečne a vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobujú akékoľvek komplikácie.

Počas flebektómie sa pozoruje najväčšia pravdepodobnosť komplikácií a ťažký priebeh rehabilitačného obdobia. Hematómy sa môžu vyskytovať v oblasti vzdialenej žily a niekedy môže z rezov vytekať krv, pretože tam sú prítoky iných žíl.

2-3 dni po operácii môžu mať niektorí pacienti horúčku. Je to spôsobené aseptickými zápalovými procesmi v krvi, ktoré sa akumulujú pod kožou.

Ďalšie možné komplikácie po operácii môžu byť:

  • Necitlivosť kože, bolesť. Vyskytujú sa, ak počas operácie boli nervové zakončenia poškodené. Postupom času zmizne bolesť a obnoví sa citlivosť kože.
  • Modriny. Vytvára sa počas flebektómie, pretože ide o traumatickú operáciu. Po určitom čase, zvyčajne nie dlhšom ako jeden mesiac, úplne zmiznú. Pri minimálne invazívnych liečebných postupoch (skleroterapia alebo laserová koagulácia) takmer nezostávajú podliatiny.
  • Opuch. Môžu sa objaviť, ak pacient nenasleduje predpis lekára v pooperačnom období - veľa sa pohybuje, nenosí špeciálne oblečenie alebo sa vystavuje veľkej fyzickej námahe.
  • Po operácii vedie väčšina pacientov k nízkoaktívnemu životnému štýlu. Kvôli hypodynamii sa môže vyskytnúť taký nebezpečný jav ako akútna hlboká žilová trombóza dolných končatín. Aby ste tomu zabránili, musíte urobiť špeciálne cvičenia, diétu a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín - Curantil, Heparin alebo Aspirin.

    Rehabilitácia po odstránení kŕčových žíl

    Súlad so svedectvom lekára v pooperačnom období je najdôležitejšou časťou liečby a prevencie recidívy kŕčových žíl. Väčšina pacientov sa odporúča: t

    1. Pevne obväte nohu elastickým obväzom.
    2. Noste špeciálny kompresný odev - ponožky alebo pančuchy.
    3. Počas prvých šiestich mesiacov po operácii nezdvíhajte viac ako 10 kg.
    4. Na športovanie s miernou telesnou aktivitou - prechádzky, plávanie, cyklistika.
    5. Kontrola telesnej hmotnosti v prítomnosti problémov s nadmernou váhou.
    6. Každoročne podstúpia príjem venotonických liekov - napríklad Detralex.

    V prípade bolesti v operovanej nohe môže pomôcť ľahká masáž, ktorá môže byť vykonaná nezávisle.

    Odporúčania na prevenciu relapsu

    Aj keď sa operácia na odstránenie kŕčových žíl úspešne uskutočnila, vždy existuje riziko opätovného výskytu ochorenia. Pre minimalizáciu pravdepodobnosti opakovania je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

    • viesť aktívny životný štýl - hrať šport, často chodiť na čerstvom vzduchu;
    • v sede je potrebné zabezpečiť, aby držanie tela bolo hladké, neprevádzkujte jednu nohu nad druhú, pretože to vedie k zhoršenému prietoku žily;
    • bojovať proti nadmernej hmotnosti;
    • používať kávu a čaj s mierou;
    • každé ráno robiť gymnastiku nohy;
    • vzdať sa príliš tesných a tesných topánok a oblečenia.

    Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré aj po úplnom vyliečení vyžaduje dodržiavanie určitého životného štýlu. Preventívne opatrenia po operácii budú musieť byť rešpektované nie počas prvých niekoľkých mesiacov, ale počas celého života. Iba týmto spôsobom bude možné normalizovať stav vášho tela a eliminovať pravdepodobnosť opätovného vývoja ochorenia.