Úplný prehľad o kŕčových žilách v nohách: príčiny, liečba, prognóza

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa dozviete: čo je kŕčové žily na nohách, aké sú hlavné vonkajšie príznaky patológie. Príčiny, príznaky a možné komplikácie. Metódy liečby chorôb.

Kŕčové žily v nohách sa nazývajú chronická vaskulárna patológia, v dôsledku čoho sa vyvíjajú deformity (predĺženie, expanzia) ciev a nedostatočnosť intravaskulárnych chlopní.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Čo sa deje v patológii? Normálne prekrvenie končatín poskytuje celý systém ciev (hlboké a povrchné). Krv zo srdca do končatín prichádza bez ťažkostí (zhora nadol), reverzný prúd (zdola nahor) poskytuje kontrakciu srdca a systém venóznych chlopní, ktoré „blokujú“ tekutinu medzi kontrakciami, čím zabraňujú pohybu v opačnom smere.

Z rôznych dôvodov (dedičná predispozícia, nadmerná hmotnosť počas tehotenstva, hormonálne zlyhanie) sa žilné steny napínajú, deformujú, strácajú elasticitu, zvyšuje sa lumen cievy v tomto mieste. To má za následok nedostatočné uzavretie blízkych chlopní, zhoršený prietok krvi, stázu krvi. V dôsledku stagnácie sa deformácia v priebehu času zhoršuje viac a viac, vzniká kŕčový uzol, slučka, ohyb povrchových žíl nohy.

V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická alebo sa prejavuje výskytom takzvaného retikulárneho vzoru (vo forme jemnej sieťoviny), modrofialových cievnych hviezdičiek, dobre viditeľných cez kožu. Pri takýchto prejavoch sa choroba považuje za nebezpečnú, nezhoršuje prognózu, nekomplikuje život pacienta.

Neskoré štádiá kŕčových žíl v nohách sú nebezpečné pre jeho komplikácie. V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny a objavenia sa prekážok v ceste prietoku krvi sa v poškodených žilách začnú tvoriť krvné zrazeniny, ktoré nakoniec uzavrú lúmen cievy. Vyvíja sa tromboflebitída (zápal cievy blokovanej trombom), krvný obeh do okolitých tkanív je narušený, čo vedie k nekróze oblastí kože a tvorbe trofických vredov. V tomto štádiu ochorenie výrazne obmedzuje pohybovú aktivitu pacienta a dočasne zhoršuje kvalitu života (trofický vred sa hojí približne 3 mesiace).

Kŕčové žily sa nedajú úplne vyliečiť. Chirurgické metódy môžu dosiahnuť dlhodobý účinok a zmiznutie povrchových deformovaných žíl, ale časom sa ochorenie môže znovu objaviť (v 80% prípadov sa to stane).

Pacienti s kŕčovými žilami v nohách sú liečení a pod dohľadom flebologa, ktorý prechádza angiosurgeonmi.

Niekoľko slov o mechanizme vývoja patológie

Kŕčové žily sa objavujú nielen kvôli slabosti cievnych stien a nedostatočnosti venóznych chlopní. Tretia aktívna väzba v systéme krvného pohybu odspodu nahor (od končatín k srdcu) je svalová kontrakcia nôh a stehien, alebo svalová pumpa.

Normálne tieto kontrakcie mierne stláčajú cievy, čím zaisťujú pohyb krvi cez cievy z dolnej časti nohy a stehná do malej panvy.

Keď sú svaly oslabené alebo uvoľnené (hypodynamia, sedavý spôsob života), svalová pumpa nie je dostatočne účinná, prietok krvi do malej panvy sa spomaľuje, tlak v hlbokých cievach sa zvyšuje a pod jej vplyvom krv vstupuje do povrchového žilového systému.

Spolu s chlopňovou insuficienciou a slabosťou cievnych stien, oslabenie svalovej pumpy vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj kŕčových žíl.

Príčiny patológie

Hlavné príčiny kŕčových žíl v nohách:

  1. Dedičná predispozícia
  2. Slabosť cievnych stien a ventilového aparátu.

Nasledujúce ochorenia a stavy prispievajú k oslabeniu cievnej steny a chlopňovej nedostatočnosti:

  • hormonálne zmeny (počas tehotenstva, menopauzy);
  • vzpieranie;
  • zaťaženie dolných končatín v dôsledku obezity (s obezitou);
  • nedostatok pohybu;
  • chronické zápalové procesy (pyelonefritída, reumatizmus);
  • chronické ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza);
  • metabolické poruchy (hyperlipidémia);
  • zranenia a kompresia (kompresia) dolných končatín;
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • zvýšený intraabdominálny tlak (nádor brušných orgánov).

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu kŕčových žíl, sú vek (60% choroby sa objaví po 45 rokoch) a pohlavie (2 krát menej u mužov ako u žien).

Charakteristické príznaky

Varikóza v nohách má niekoľko charakteristických vonkajších znakov.

Príčiny kŕčových žíl

Pri normálnom prietoku krvi v ľudskom tele sú aktívne obe tepny, ktoré dodávajú krv smerom nadol, a žily, ktoré ju vracajú na vrchol - to sú dva kruhy krvného obehu, ktoré sú už v škole uvedené pri štúdiu ľudskej anatómie. Proces venóznej cirkulácie „začína“ srdce, ako všetko ostatné v našom tele, a vďaka kombinovanej práci srdca a svalov stúpa krv. Krv stúpa v nárazoch, s fixáciou na určitých miestach, kde sa nachádzajú chlopne v cievach, čím sa zabráni poklesu krvi.

Pri aktívnom pohybe osoby, napríklad pri chôdzi, sa svaly pravidelne sťahujú a relaxujú, čo umožňuje krvi pohybovať sa od spodného ventilu k ventilu umiestnenému vyššie v žile atď. Toto je opis normálneho priebehu krvi žilou, ale ak ventil nie je úplne znížený, ak sú steny žily pretiahnuté, ak je lumen žily širší, potom dochádza k obrátenému odtoku krvi, ktorý spôsobuje narušenie činnosti ciev. Toto ochorenie žily sa nazýva kŕčové žily. Zvážte podrobne, aké sú kŕčové žily, aké sú jej príčiny a či je možná prevencia kŕčových žíl.

Prečo ventily prestanú fungovať správne?

Ventily sú umiestnené iba v spojovacích (komunikatívnych) žilách, kde sú spojené povrchové a hlboké žily. Cenné ventily „prechádzajú“ krvou do hlbokých žíl, ale nedávajú mu možnosť vrátiť sa, pretláčajúc ju cez cievy. Keď sa žila rozširuje medzi uzavretými ventilmi, vytvára sa malá medzera, ktorá umožňuje návrat krvi do hlbokej alebo povrchovej žily.

Nahromadenie krvi vedie k ďalšiemu rozťahovaniu cievnej steny a zväčšuje sa medzera medzi ventilmi. Refluxy - patologické protiprúdy do povrchových žíl vyvolávajú tvorbu hviezd, potom sa tvorí žilový uzol, ktorý už vyčnieva z kože a začarovaný kruh choroby sa uzatvára. Bez pomoci lekárov nie je možné sa z tohto kruhu vymaniť, používať len masti a pilulky.

Viedeň sa nikdy nezmenší na požadovaný priemer, pretože elasticita jej stien sa stratí, choroba sa môže spomaliť alebo zastaviť pomocou chirurgického zákroku. Kŕčové žily, jej príznaky, príčiny, liečba - musíte o tom vedieť viac, aby sa správny životný štýl stal vašim princípom, a až potom choroba trochu ustúpi a jej vývoj môže byť obsiahnutý.

Neadekvátna práca venóznych chlopní je vyvolaná prítomnosťou nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú osobu, a zlý životný štýl je len jedným z faktorov. Viedeň nemá svoj vlastný kompresno-relaxačný systém, ktorý by tlačil krv, táto práca sa vykonáva svaly.

Ak svaly nie sú aktívne v dôsledku sedavej práce, nečinnosti osoby, nedostatku tréningu alebo normálnej chôdze, sedenia mnoho hodín pri volante alebo na monitore počítača, potom môžete „zarobiť“ kŕčové žily bez genetickej predispozície. Malo by byť známe a pripomenuté, že s kŕčovými žilami, príčiny ochorenia nie sú len zmeny vyskytujúce sa v cievach nôh, sú to celé rady zmien, ktoré ovplyvňujú celé ľudské telo.

Hlavné príčiny kŕčových žíl, klasifikácia stupňa ochorenia

Viditeľné príznaky kŕčových žíl sa objavujú oveľa neskôr ako samotná choroba, takže ak vaši príbuzní mali prejavy ochorenia, je povinný byť pozorovaný a vyšetrovaný flebologom. Rôzne príčiny vzniku kŕčových žíl zmiasť lekársky svet, pretože vždy sa predpokladalo, že najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť chorobe, je zabrániť jej. V prípade kŕčových žíl nemožno profylaxiu považovať za 100% liek, pretože hlavnou príčinou kŕčových žíl je dedičnosť.

Nezáleží na tom, ktorý z príbuzných mal problémy so žilami, kde sa nachádzali problémové oblasti, choroba je lokalizovaná na akomkoľvek mieste, kde žily prechádzajú - v slabinách, nohách alebo v konečníku. V prítomnosti génu zodpovedného za kŕčové žily sa choroba môže prejaviť v každom veku. Samozrejme, že kŕčové žily dolných končatín sú častejšie, ale to nepopiera možnosť prejavu ochorenia v ktorejkoľvek časti tela.

Príčiny vzniku kŕčových žíl, rýchlosť a závažnosť ochorenia závisí od správania pacienta, jeho vytrvalosti, ktorá sa má liečiť a udržania potrebného životného štýlu. Slabá venózna stena môže byť zdravá v neprítomnosti nepriaznivých faktorov, žila sa nerozšíri, ak na to nie je žiadny dôvod. Okrem dedičnosti existujú aj iné príčiny ochorenia:

  1. Neaktívny alebo imobilný (invalidný) životný štýl.
  2. Pohlavie - u žien je ochorenie častejšie.
  3. Vedenie hodín, práca na počítači, vrátane všetkých profesií, ktoré nútia osobu sedieť pri práci na dlhú dobu.
  4. Ťažká fyzická námaha, ktorá je trvalá (športovci, nosiči a iné profesie, kde je osoba neustále nútená stáť - kaderníci, predajcovia, tesári, tesári, nástrojári atď.).
  5. Vysoké podpätky, nesúce ťažké tašky a tak ďalej.
  6. Absencia zmeny aktivity v dennom cykle, monotónna statická práca.

To je len malý zoznam príčin ochorenia, takže je potrebné pravidelne skúmať flebologistu, najmä v prípadoch ťažkosti v nohách alebo opuchu. A ak vaši príbuzní mali podobné problémy na akejkoľvek línii, potom by sa flebolog mal stať vaším pozorným lekárom čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Ak nechcete liečiť kŕčové žily vôbec, potom od vzhľadu prvých žilných hviezd na nohách k nemocničnému lôžku to bude trvať veľmi málo času, a medzi osobou a bolestivou smrťou bude len jedna možnosť spásy - chirurgický skalpel.

Lekári rozlišujú 6 hlavných štádií kŕčových žíl:

  • Nulový stupeň, keď sa príznaky postupne objavujú, podobne ako príznaky kŕčových žíl - to je ťažkosť v nohách, opuch a niekedy dokonca kŕče počas nočného spánku alebo odpočinku. Podľa výsledkov Dopplerovej štúdie alebo prítomnosti ochorenia nie je možné vizuálne určiť.
  • Stupeň 1 - príznaky pretrvávajú, k nim sa pridávajú žilné hviezdičky, výrazné žilné oko na nohách.
  • Stupeň 2 alebo štádium tohto ochorenia, keď osoba sama môže vidieť kožu s modrastým sfarbením alebo zhrubnuté žily pod kožou. Niekedy sa cíti vo svaloch, keď sa zmení poloha tela. Keďže sú uzliny, znamená to, že v hlbokých žilách dochádza k stagnácii krvi, čo prispieva k tvorbe krvných zrazenín.
  • Fáza 3 - výskyt silného edému večer. V dopoludňajších hodinách nemusí dôjsť k opuchu, ale počas dňa sa vracajú, moje nohy sú zranené a kŕče sú časté.
  • Stupeň 4 je charakterizovaný výskytom trofických uzlín, ktoré môžu rýchlo prejsť do štádia vredov. Akýkoľvek zápal kože vyvoláva vyžarovanie oblastí. Farba kože na nohách sa mení na tmavohnedú, takmer čiernu. Možno vývoj atrofie kože, trofických vredov.
  • Fáza 5 - všetky vyššie uvedené príznaky, liečené a novo otvorené trofické vredy.
  • Fáza 6 - je prítomnosť nehojúcich trofických vredov, náchylných k expanzii a prehlbovaniu.

Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť už v štádiu 1, keď sa steny malých nádob zlepia spolu so zavedením špeciálnej injekčnej formulácie. S pomocou laserového koagulačného lepidla veľké nádoby. V oboch prípadoch sa po operácii vyžaduje rehabilitácia: nosenie špeciálneho úpletu, odmietnutie z vysokých podpätkov, navyše je absolútne nemožné zdvihnúť závažia. Pre komplexnejšie chirurgické zákroky na žilách uskutočňujú chirurgovia individuálne stretnutia na rehabilitáciu.

Príčiny kŕčových žíl u žien

Väčšina pacientov s touto diagnózou sú ženy a medzi tými, ktorí rodia alebo trpia obezitou, je riziko „kŕčových“ žíl dolných končatín oveľa vyššie ako u tých, ktorí pravidelne cvičia a veľa chodia. Prijatie hormonálnych liekov počas liečby neplodnosti alebo počas menopauzy môže tiež viesť k rýchlemu rozvoju kŕčových žíl.

Ženy sú 2-3 krát náchylnejšie na ochorenie ako muži. Hormonálna terapia je považovaná za ďalší faktor, ktorý je schopný vyvolať kŕčové žily, pretože žltý hormón tela uvoľňuje svaly, zmierňuje svalové kŕče, ale táto činnosť siaha až do venóznych stien. Zápal panvových orgánov tiež vyvoláva výskyt ochorenia.

Ženy v topánkach s vysokým podpätkom sú ohrozené. Ale úprimne, je ťažké vizuálne rozlíšiť 7-centimeter päty od 11-centimetra päty, takže je dôvod nosiť nízko podpätky alebo nie natrvalo. Väčšina žien má buď sedavé zamestnanie alebo monotónnu prácu spojenú s jednou polohou tela. Pri sedavej práci by ste mali usporiadať jednohodinové prechádzky, pri stojacej práci - pohodlný odpočinok aspoň raz za hodinu. Ľahká gymnastika a masáž nôh tiež nebudú zbytočné.

Príčiny kŕčových žíl u mužov

Pravidlom je, že truckeri trpia kŕčovými žilami, ktorí musia jazdiť mnoho hodín. Zahŕňa aj mužov, ktorí sa zaoberajú športom s vysokou telesnou aktivitou, staviteľmi, nosičmi a tými, ktorí sú nútení pracovať, pričom si zachovávajú jednu pozíciu tela. Vysoký vnútrobrušný tlak počas vzpierania spôsobuje narušenie práce cievnych chlopní, ako aj tlak v žilách s konštantným sedením tela. Okrem toho, muži nie sú ochotní venovať toľko pozornosti vzhľad ich nôh, ako ženy, takže idú k lekárovi už v neskorých štádiách ochorenia.

Bez toho, aby vedeli, že kŕčové žily môžu postihnúť nielen nohy, ale aj iné orgány, muži môžu dostať kŕčové žily spermatickej šnúry - varikokély, ochorenia, ktoré postihuje každého desiateho človeka v krajine. Neplodnosť je výsledkom tohto ochorenia, aj keď operácia môže dať veci do poriadku.

Príčiny panvových kŕčových žíl

Častá zápcha počas tehotenstva, dlhodobý kašeľ a silné kýchanie pri prechladnutí spôsobujú vývoj kŕčových žíl v žilách, ktoré prebiehajú pozdĺž konečníka. V skutočnosti, tento typ ochorenia je hemoroid, že každý môže trpieť. Hemoroidy by sa mali liečiť okamžite, jedli správne, presunuli sa do nich, aby sa zabránilo patológii žily v tejto oblasti. Je dôležité si uvedomiť, že všade, kde sa nachádzajú kŕčové žily: prevencia a liečba musia byť doplnené špeciálnym spôsobom života, ktorý zohľadňuje špecifiká ochorenia.

Kŕčové žily u adolescentov: príčiny

Všetko, čo môže spôsobiť kŕčové žily u dospelých, sa vzťahuje aj na dospievajúcich. Počas puberty u chlapcov vo veku 14-15 rokov sa varikokéla prejavuje v dôsledku štrukturálnych vlastností tela, zvýšených hladín hormónov a nervového preťaženia spojeného s fyzickým alebo emocionálnym stresom. Arteriálna venózna fistula alebo otvory medzi cievami môžu spôsobiť nástup kŕčových žíl v nohách.

U dievčat, pred nástupom menštruácie, môže tiež dochádzať k opuchom nôh, ťažkosti a bolesti v dolnej časti brucha, v nohách, ktoré sa rýchlo vymiznú po ukončení výtoku. Častá zápcha v dôsledku podvýživy, túžba schudnúť môže tiež vyvolať príznaky kŕčových žíl.

Príčiny retikulárnych kŕčových žíl

Je mimoriadne dôležité poznať príčiny retikulárnych kŕčových žíl, pretože podľa flebologikov je to jedna z najčastejších patológií venóznych ciev. Ochorenie je sprevádzané tvorbou subkutánnej žilovej siete hlavne v dolných končatinách. Ale. viac »

Kŕčové žily na rukách - príčiny kŕčových žíl

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré možno nazvať systémové, pretože sa vzťahuje na celé ľudské telo. Keď hovoríme o kŕčových žilách, častejšie sa jedná o kŕčové žily dolných končatín, ale je tu menej známy typ ochorenia - je to kŕčové žily. viac »

Psychologické príčiny kŕčových žíl - môže byť naozaj?

Tradiční liečitelia často hovoria, že všetky choroby majú príčinu - psychický stav osoby. Ako to pochopiť a ako je to pravda? V skutočnosti nie je možné brať vážne skutočnosť, že chorí sú len tí, ktorí sú psychicky nestabilní. Odkazujúc na ťažké. viac »

Príčiny panvových kŕčových žíl

Podľa Mayo American Surgical Clinic, kŕčové žily panvy je jednou z najčastejších príčin zmienky o gynekológovi a je asi 10-20%, ale zároveň sa frekvencia výskytu chybných diagnóz stáva 98%. viac »

Príčiny kŕčových žíl u mužov

Po mnoho rokov boli kŕčové žily považované za problém takmer výlučne pre ženy v strednom veku. Podľa nedávnych štúdií britskí experti uviedli, že muži trpia touto chorobou tak často, ale len zriedka hľadajú pomoc. B. Ďalej "

Príčiny kŕčových žíl pažeráka a žalúdka

Kŕčové žily žalúdka a dolného pažeráka - ochorenie charakterizované zhoršeným odtokom krvi zo žíl týchto orgánov a zmenou ich štruktúry (cievy sa rozširujú, stávajú sa neprirodzeným slučkovaním, dlhé a tvoria uzly). Pažeráková pažerák. viac »

Príčiny kŕčových žíl u žien

Ženy boli a budú vystavené riziku kŕčových žíl, čo potvrdzujú aj lekárske štatistiky. Asi 83% žien vo veku od 25 do 45 rokov pociťuje bolestivé pocity v nohách, ale nie každý uznáva, že to nie je len únava, ale symptómy. viac »

Najčastejšie príčiny kŕčových žíl

Kŕčové žily sú časté ochorenie, ktoré je patologickou expanziou žíl. Najčastejšie toto ochorenie postihuje žily dolných končatín, ale môže tiež ovplyvniť žilné cievy rúk, orgánov malej panvy, atď. Príčiny kŕčových žíl v nohách Vo svetle. viac »

Kŕčové žily

Kŕčové žily sú známym kozmetickým problémom, ktorý znepokojuje mnoho žien, pretože na nohách je výrazné žilné pletivo. Táto choroba nielenže robí ošklivé nohy, ale spôsobuje aj veľa nepríjemností, ktoré pacienta neustále trápia.

Je dôležité pochopiť, že pokročilá forma ochorenia môže vyvolať závažné komplikácie, preto liečba kŕčových žíl by sa mala začať v počiatočných štádiách ochorenia. Včasná a správna liečba pomôže vyhnúť sa operácii a znížiť prejavy ochorenia.

definícia

Kŕčové žily sú chronickým ochorením, pri kŕčových žilách sa zväčšujú žily, deformujú sa a krvný obeh je v tkanivách narušený. Ako výsledok, tam sú uzly pod kožou, rovnako ako viditeľné žilovej siete a modré hviezdy. Typicky, kŕčové žily sa vyskytujú v dolných končatinách, ale niekedy choroba postihuje vnútorné orgány.

Nádoby sú usporiadané špeciálnym spôsobom, v nich sú umiestnené ventily, ktoré umožňujú, aby krv prúdila len hore, je nevyhnutné, aby cirkulovala normálne a nestačila. Ak ventily z akéhokoľvek dôvodu prestanú pracovať normálne, krv sa normálne zastaví, cievy sa roztiahnu a predĺžia.

Kŕčové žily sú rozdelené do niekoľkých typov podľa toho, kde bola patológia zistená:

  • Varixová choroba dolných končatín (vbnk) sa považuje za najčastejšiu formu ochorenia. Prejavuje sa vážnymi príznakmi a kozmetickými poruchami, takže diagnóza zvyčajne nie je zložitá. V súčasnosti bol vyvinutý účinný liečebný režim pre kŕčové žily dolných končatín.
  • Kŕčové žily maternice. Táto patológia je pomerne zriedkavá, môže byť vyvolaná faktormi, ako sú potraty, hormonálne zmeny počas tehotenstva alebo hormonálna antikoncepcia, narušenie žilových chlopní vo vaječníkoch. Symptómy sú zvyčajne podobné iným gynekologickým problémom, takže je zriedkavo možné rýchlo diagnostikovať kŕče maternice. Táto patológia môže vyvolať silnú bolesť, najmä počas menštruácie a následnej neplodnosti, takže je nevyhnutné ju liečiť.
  • Kŕčové žily pažeráka. Táto patológia sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia srdcového zlyhania, problémy s pečeňou, slezinou a inými chorobami, zriedkavo je ochorenie vrodené. Táto forma kŕčových žíl je veľmi nebezpečná av takmer 50% prípadov môže vyvolať smrteľný výsledok. Faktom je, že najprv sú esofageálne varixy asymptomatické a pociťujú sa náhle, s ťažkou bolesťou a krvácaním, čo je častejšie u pacientov s cirhózou pečene.
  • Kŕčová panva. Tieto kŕčové žily sa považujú za veľmi zriedkavé ochorenie a neboli veľmi dôkladne študované, preto diagnostika často spôsobuje ťažkosti. Choroba je zvyčajne sprevádzaná bolesťou pri močení, počas pohlavného styku. Žily môžu rásť v slabinách a bokoch, čo sa nie vždy prejavuje. Z dôvodu takýchto rozmazaných príznakov pacienti zvyčajne chodia na gynekológa alebo urológa, ktorý si nemusí okamžite všimnúť problémy so žilami a predpísať liečbu iných ochorení.
  • Varikokéla. Táto patológia postihuje iba mužov, zatiaľ čo kŕčové žily sa vyskytujú v žilách spermatickej šnúry, ktorá sa nachádza medzi semenníkmi a trieslami. Najčastejšie chlapci trpia touto chorobou, niekedy sa stáva, že sa narodí, dôvodom sú dedičné problémy s chlopňami krvných ciev. Varikokéla je často asymptomatická a prechádza v určitom veku, pacient o ňom nemusí vedieť nič. V iných prípadoch, tam sú otravné bolesti v semenníkoch, potom osoba je nútená sťažovať sa na príznaky na lekára.

V mieste žíl sú rozdelené do nasledujúcich typov kŕčových žíl:

  • podkožné;
  • intradermálne;
  • Kŕčové žily v systéme veľkých a malých žiliek safeny.

kozmetický

Retikulárne alebo kozmetické kŕčové žily sú benígne, nespôsobujú komplikácie a zvyčajne znepokojujú mladé dievčatá a ženy. Vyznačuje sa výskytom viditeľnej vaskulárnej siete, ktorá zvyčajne vzniká v dôsledku hormonálnych zmien, napríklad počas puberty.

Retikulárne kŕčové žily nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, ale je potrebné ich vyšetriť, keď sa objaví venózna sieť, pretože takýto príznak často hovorí o skutočnej patológii. Je tiež potrebné poznamenať, že tento kozmetický problém sa môže tiež zhoršiť, pričom žily sa stávajú výraznejšími a svrbiacimi.

Odstráňte retikulárne kŕčové žily s chirurgickým zákrokom, laserom alebo injekciou so špeciálnou látkou, tento postup sa nazýva sklerotizujúca pena. V počiatočných štádiách sa môžete zbaviť kozmetického defektu pomocou cvičení, masáží a ľudových prostriedkov, ale je lepšie navštíviť lekára ihneď.

dôvody

Kŕčové žily dolných končatín môžu spôsobiť niekoľko príčin:

  • Ak človek trávi veľa času v stoji, najmä v topánkach s podpätkami.
  • Ženy počas tehotenstva sú náchylnejšie na kŕčové žily, pretože zaťaženie nôh sa výrazne zvyšuje.
  • Ľudia s vyššou váhou a obezitou tiež často trpia kŕčovými žilami.
  • Pri nosení pančuchy, môžu stlačiť žily.
  • Genetická predispozícia môže spôsobiť ochorenie, pri ktorom sa kŕčové žily vyskytujú už v detstve, ak je telo ovplyvnené negatívnymi faktormi, ktoré ju vyvolávajú.
  • Kŕčové ochorenie dolných končatín sa často stáva spoločníkom ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života a veľa práce na počítači. Pri takejto práci sa nohy stále držia v ohnutej polohe, nemajú pohyb, dochádza k narušeniu krvného obehu.
  • Ak je človek neustále zažíva stres, steny krvných ciev kŕče, krvný obeh je narušený a kŕčové žily vznikajú.
  • Pri nepretržitom používaní alkoholu a tabaku sa tiež vyskytuje vazospazmus.
  • Prekážky, ktoré bránia prenikaniu krvi, môžu vyvolať ochorenie, môžu to byť krvné zrazeniny alebo nádory. U tehotných žien môže rastúca maternica stlačiť cievy.
  • Hormonálne zmeny, najmä u žien, veľmi často spôsobujú kŕčové ochorenia dolných končatín. Počas puberty, tehotenstva a menopauzy sa vyskytujú skoky ženských pohlavných hormónov, zatiaľ čo cievy sa rozširujú.

Je dôležité pochopiť, že takmer všetky príčiny kŕčových žíl možno obísť, ak vediete správny životný štýl, pretože závisia predovšetkým od pacienta. Ak nie je s dedičnou predispozíciou ťažké bojovať, ale táto patológia je pomerne zriedkavá a môže byť porazená, ak je dieťa vychované v zdravej atmosfére.

príznaky

Choroba zvyčajne prebieha v niekoľkých štádiách, ktoré sú sprevádzané charakteristickými príznakmi:

  • V prvej fáze pacientka nebude vidieť žiadne vonkajšie prejavy kŕčových žíl, ale bude narušený boľavou bolesťou v nohách, únavou a opuchom večerov. Spravidla sa príznaky objavujú po pracovnom dni, najmä ak pacient trávi veľa času na nohách. Pri chôdzi v pätách sa nohy zdajú byť menej odolné. Mnohé ženy si všimli, že pred niekoľkými rokmi sa mohli odpúšťať celé hodiny na pätách, a teraz ich nohy unavia na pár hodín. Všetky tieto príznaky naznačujú, že existuje problém, a teraz musíte začať bojovať proti nemu.
  • V nasledujúcom štádiu sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú kŕče, ktoré sú v noci väčšinou rušivé, sú spojené s poškodením krvného obehu a svalovým spazmom. Tiež sa objavujú známe vaskulárne hviezdy, v tomto štádiu sú bledé a nie veľmi nápadné.
  • Tretia fáza sa vyznačuje výraznejšou bolesťou, silným edémom. Nohy môžu napučať do takej miery, že je ťažké dostať sa do starých topánok, pacient musí vyzdvihnúť nový pár, ako sa zdá, že nohy sa zvýšili. Spider žily sa jasne, výrazné uzly a pečate sa objavujú na nohách.
  • Štvrtá etapa je posledná, vyznačuje sa silnou bolesťou, jasným porušením krvného obehu, pričom pokožka sa stáva bledou a suchou a žily silno vyčnievajú. Ak náhodne poranite žilu, praskne a v mieste uzla sa vytvorí vred. Posledné štádium kŕčových žíl sa môže premeniť na závažné komplikácie, takže to nestojí za to, aby ste ho vyložili.

Aby bola prognóza liečby čo najpozitívnejšia, je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objaví bolesť a neobvyklá únava nôh. V tomto prípade liečba kŕčových žíl netrvá veľa času, masáž a priebeh fyzioterapie pomôže. Ale ak choroba už prešla do tohto štádia, keď sa objavila cievna mriežka alebo uzliny, liečba môže trvať dlho, často sa vyžaduje aj chirurgia.

komplikácie

Kŕčové žily sú nebezpečné hlavne kvôli ich komplikáciám, pretože v priebehu choroby pacient nemusí po dlhý čas ani cítiť prejavené príznaky. Táto patológia často vyvoláva zápal krvných ciev a výskyt krvných zrazenín, a ak sú žily zväčšené, môžu sa vyskytnúť trofické vredy a krvácanie a časom sa vyskytuje chronická venózna insuficiencia.

tromboflebitída

Táto patológia je charakterizovaná výskytom hustých zrazenín v povrchových žilách, ktoré narúšajú prietok krvi, čo spôsobuje neinfekčný zápal žilových stien a krv sa stáva viskóznou a prestáva sa normálne pohybovať cez cievy, ktoré sa nachádzajú v tkanivách.

Táto komplikácia kŕčových žíl sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Sčervenanie kože v okolí žily, ktoré je postihnuté kŕčovými žilami, sa môže zdať horúce;
  • Ťažká bolesť v postihnutej oblasti, najmä pri stlačení žily;
  • Tesnenie v oblasti postihnutého plavidla;
  • Zhoršenie celkového zdravia, slabosť, závraty, únava v nohách av celom tele;
  • Silný opuch nôh, zhoršená motorická aktivita.

Tromboflebitída je veľmi nebezpečná, môže vyvolať absces, ktorý sa rýchlo šíri cez postihnutú žilu. Ak krvná zrazenina nie je pevne fixovaná, môže dôjsť k náhlemu pohybu alebo nárazu, potom sa zrazenina pohybuje cez cievy do pľúc alebo srdca, čo spôsobuje, že pacient zomrie.

Tromboflebitída preto netoleruje oneskorenie, pri prvých príznakoch takejto patológie je potrebné fixovať boľavú nohu alebo inú časť tela a zavolať sanitku alebo pacienta starostlivo previezť do nemocnice. Liečiť túto patológiu okamžite začať, najčastejšie s pomocou chirurgického zákroku, akékoľvek oneskorenie môže byť veľmi nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

Venózna insuficiencia

Táto patológia sa vyvíja v safenóznych žilách, je to porušenie krvného toku. Ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť trombus, trofické vredy, erysipel nohy. Kvôli poruchám krvného obehu sa vyrážky často objavujú na koži, duševná aktivita je narušená.

  • silná bolesť a svrbenie, príznaky zhoršené pohybom;
  • nadmerné potenie boľavých nôh;
  • kŕče v noci;
  • opuch;
  • kongestívne procesy v mäkkých tkanivách;
  • zmeny v pigmentácii kože, často škvrny prenikajú hlboko do kože a vyvolávajú trofické vredy.

Chronická venózna insuficiencia je často sprevádzaná všeobecným zhoršením stavu pacienta, cíti sa slabo a objavuje sa úzkosť. Inhibícia vzniká, človek sa nemôže normálne pohybovať, pracovať a na pozadí takýchto porušení často vznikajú psychologické problémy. Včasná návšteva u lekára pomáha predchádzať komplikáciám.

Trofické vredy

Vredy sa zvyčajne objavujú s najvyspelejšími formami kŕčových žíl, keď sa môžu objaviť krvné zrazeniny a chronické poruchy obehového systému. V prípade aj najmenšieho poškodenia postihnutej oblasti žily sa môže vyskytnúť trofický vred.

Po prvé, na postihnutej ploche vzniká hyperpigmentácia, čo je spôsobené nadmernou permeabilitou ciev, keď červené krvinky zanechávajú hemosiderín. Vďaka hemosiderínu, ktorý má žltohnedé farebné škvrny a získa charakteristický odtieň. Postupom času sa škvrny zhutňujú, koža získava belavý odtieň, po ktorom nasleduje bolestivý vred.

Liečba trofických vredov je komplexná a dlhá, najmenej 2 týždne bude pacient musieť dodržiavať lôžko. Terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, pretože je potrebné zabezpečiť včasné podávanie liekov a sterilných obväzov, okrem toho lekári pravidelne čistia trofický vred, aby sa zabránilo výskytu hnisavých komplikácií a infekcií plesňami. Za zmienku stojí aj to, že v niektorých prípadoch sa trofické vredy môžu degenerovať na zhubné nádory.

Kto zaobchádza

Flebolog, špecialista na žily, diagnostikuje a lieči kŕčové žily v nohách. Najčastejšie je tento lekár navštívený v prípadoch, keď je patológia zrejmá a vaskulárna sieťka sa už objavila na koži, kým o tom nikto nevie. A je to zbytočné, pretože nasledujúce kategórie pacientov musia každý rok navštíviť flebologa:

  • Tehotné ženy dlhšie ako 20 týždňov, najmä s veľkým prírastkom hmotnosti, a tí, ktorí majú príbuzných s podobnou diagnózou v rodine;
  • Ľudia pracujúci na nohách alebo sediaci dlhú dobu;
  • Ženy, ktoré trávia veľa času s vysokými podpätkami;
  • Ľudia, ktorí pravidelne športujú, najmä profesionálni športovci a tí, ktorí zdvíhajú závažia;
  • Ľudia majú nadváhu;
  • Ľudia nad 50 rokov, najmä ženy;
  • Ľudia, ktorí pravidelne konzumujú alkohol, fajčia alebo používajú drogy;
  • Ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu;
  • Pacienti trpiaci hormonálnymi poruchami;
  • Ľudia, ktorí radi jedia mastné a korenené jedlá;
  • Pacienti, u ktorých sa objavili prvé príznaky kŕčových žíl, ako je únava nôh, opuchy večerov, záchvaty.

Je dôležité nielen pravidelne navštevovať lekára s aspoň jedným rizikovým faktorom opísaným vyššie, ale aj vybrať kompetentných a skúsených špecialistov. Koniec koncov, choroby žíl sú veľmi špecifické a je potrebné, aby sa s nimi zaobchádzalo správne, takže by ste nemali chodiť na prvého lekára, ktorý sa stretol, musíte skontrolovať dostupnosť diplomu a skúseností.

Najlepšie je liečiť kŕčové žily na klinikách, ktoré sa opakovane osvedčili. Ak existuje takáto príležitosť, musíte hľadať recenzie o lekárovi a klinike, opýtať sa okolo priateľov a príbuzných, ktorí by mohli požiadať o pomoc takého špecialistu. Je dôležité si uvedomiť, že včasná diagnostika a liečba skúseným špecialistom pomôžu nielen odstrániť fatálne komplikácie, ale aj zabrániť kozmetickým defektom bez použitia chirurgického zákroku.

diagnostika

Pri návšteve flebologa musí pacient najprv odpovedať na niekoľko otázok, podeliť sa o svoje sťažnosti, pamätať si, či jeho príbuzní mali kŕčové žily. Dôležitú úlohu zohráva aj prítomnosť rôznych chronických ochorení u pacientov, často musíme navštíviť niekoľko ďalších úzkych špecialistov.

Lekár môže objasniť, aký druh životného štýlu pacient vedie, či je zapojený do športu, kde a kým pracuje. Musíte byť úprimný so špecialistom, aj keď priznáte niečo trápne, úprimné odpovede pomôžu rýchlo identifikovať príčinu patológie a odstrániť ju, aby sa stav ešte viac nezhoršil.

Znaky kŕčových žíl sú zvyčajne zrejmé, lekár okamžite vidí opuch, zvýšenie žíl, uzly sú ľahko palpated počas palpácie. Preto je možné stanoviť predbežnú diagnózu už pri prvom stretnutí s príslušným lekárom. Na potvrdenie diagnózy a objasnenie štádia ochorenia bude potrebné preskúmať. Zvyčajne sa prideľujú tieto štúdie:

Dopplerov ultrazvuk

Ide o ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom lekár vidí, ako dobrý je prietok krvi v požadovanej oblasti, meria rýchlosť prietoku krvi, jeho smer, účinnosť chlopní, prítomnosť krvných zrazenín a aterosklerotických plakov, ak nejaké existujú.

USDG je rozdelený do niekoľkých typov:

  • Farba Doppler;
  • energie;
  • Impulzívna vlna;
  • duplex;
  • Triplex.

Aký druh výskumu sa bude vykonávať v konkrétnom prípade, rozhodne lekár, všetci sú veľmi úspešní pri diagnostike kŕčových žíl a jej komplikáciách.

ostatné

Phlebography je röntgenové vyšetrenie krvných ciev, v ktorom sa do žily injektuje špeciálna kontrastná látka. Takáto štúdia ukazuje prítomnosť krvných zrazenín v cievach. V súčasnosti sa používa pomerne zriedka, pretože USDG sa považuje za pomerne informatívny a pohodlný spôsob výskumu.

V zriedkavých prípadoch môžu byť predpísané iné štúdie na objasnenie diagnózy, napríklad počítačová tomografia, pletyzmografia atď.

liečba

Všetci pacienti sa zvyčajne zaujímajú o to, ako liečiť kŕčové žily, ak lekár takýto flebolog urobil. Je možné sa zbaviť kŕčových žíl v počiatočnom štádiu, keď je venózna sieť stále nedostatočne exprimovaná, s použitím konzervatívnych metód.

liečenie

Dôležitú úlohu pri liečbe kŕčových žíl zohrávajú lieky, ktoré predpisuje špecialista. Je dôležité pochopiť, že samoliečba môže byť nebezpečná, preto nie je možné predpisovať lieky sami. Lekár si zvolí dávkovanie každého činidla individuálne.

Aké lieky sa používajú na kŕčové žily:

  • Nesteroidné protizápalové liečivá, napríklad ibuprofén, diclofenaki atď. Takéto lieky môžu znížiť zápal cievnej steny, znížiť bolesť;
  • Phlebotonics, napríklad detralex, angistax, atď. Takéto lieky zlepšujú krvný obeh a normalizujú vaskulárny tón;
  • Prostriedky na riedenie krvi zabraňujú vzniku krvných zrazenín, zahŕňajú trenal, aspirín, venolife atď.

Vonkajšie zariadenia

Vonkajšie prostriedky môžu eliminovať stagnujúce procesy v tkanivách a znižovať prejavy kŕčových žíl v počiatočnom štádiu. Je dôležité pochopiť, že masti a gély sú neúčinné pri pokročilých formách ochorenia.

Populárne krémy na kŕčové žily:

Terapeutická liečba

V súčasnosti existuje množstvo terapeutických metód, ktoré sa môžu zbaviť kozmetického defektu v počiatočnom štádiu ochorenia:

  • Laserová terapia. Špeciálne zariadenie ovplyvňuje žilové mriežky, ohrieva ich a spôsobuje ich znižovanie.
  • Vodoliečba. V tomto postupe je pokožka vystavená vode s rôznymi teplotami, čo núti plavidlá expandovať a sťahovať sa, stávajú sa pružnejšími a vracajú sa do svojho pôvodného stavu.
  • Spodná bielizeň. Tento spôsob je vhodnejší na profylaxiu, pretože neposkytuje špeciálny účinok pri liečbe, ale môže byť použitý v komplexnej terapii. Nosenie pančúch je nevyhnutné pre ľudí náchylných k výskytu kŕčových žíl, ako sú tehotné ženy a staršie ženy.
  • Masáž pomáha obnoviť krvný obeh, je obzvlášť účinná v počiatočných štádiách ochorenia.

Pre komplikované formy je predpísaná chirurgická liečba kŕčových žíl v nohách, počas ktorých sa operácia vykonáva na obnovenie krvného obehu. Ak je to potrebné, odstráňte krvné zrazeniny a zapálené oblasti krvných ciev, ktoré ich nahradia protézou.

obmedzenia

Liečba kŕčových žíl je zvyčajne zložitá, pacient musí znížiť vplyv negatívnych faktorov, ktoré zhoršujú stav žíl. V prvom rade sa odporúča vyložiť nohy, pre to musíte opustiť stiesnené topánky na vysokom podpätku. Je lepšie vybrať si modely z prírodných materiálov, ktoré dobre padnú na nohy, bez toho, aby ich stláčali.

Je tiež potrebné normalizovať fyzickú aktivitu, záťaž by nemala byť úplne neprítomná, ale nemala by byť nadmerná. Musíte dať svoje nohy čas na odpočinok, ale nezabudnite urobiť terapeutické cvičenia, najmä v dopoludňajších hodinách. Komplexný lfk pomôže posilniť svaly, zníži riziko stagnujúcich procesov v tkanivách a zlepší krvný obeh. Je dôležité poznamenať, že počas obdobia exacerbácie nie je možné vykonať fyzické cvičenie.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe kŕčových žíl. Je potrebné vylúčiť alkohol, kávu, pretože tieto nápoje rozširujú žily, je to nebezpečné pre kŕčové žily a veľmi zhoršuje situáciu. Nemôžete jesť mastné, korenisté, údené, veľmi slané a iné škodlivé produkty.

Jedlá by mali byť správne, vyvážené a užitočné. Veľké množstvo ovocia a zeleniny sú zavedené do stravy, nasýtia telo vitamínmi a pomáhajú zlepšovať metabolizmus.

Nie je možné navštevovať fyzioterapiu počas kŕčových žíl, najmä darsonval, bez odborného svedectva. Takéto metódy vyvolávajú prílev krvi do tkanív a v prípade kŕčových žíl je zvyčajne odtok narušený, preto fyzioterapia vyvoláva edém a komplikácie.

Kŕčové ochorenia (kŕčové žily)

Kŕčové žily sú ochorenie sprevádzané rednutím žilovej steny, zvýšením lúmenu žíl a tvorbou nodulárnych rozšírení podobných aneuryzme. Zvyčajne, keď hovoríme o kŕčových žilách, znamená nezávislé ochorenie - kŕčové ochorenie dolných končatín. Varikózne ochorenie sa prejavuje pocitom ťažkosti v nohách a ich únavou, opuchom nôh a nôh, nočnými kŕčmi v nohách, vizuálnou subkutánnou dilatáciou žíl s tvorbou žilových uzlín. Hlavným spôsobom diagnostiky kŕčových žíl a jej komplikácií je USDG. Liečba môže byť konzervatívna (lieková terapia, skleroterapia) alebo operatívna.

Kŕčové ochorenia (kŕčové žily)

Kŕčové žily (kŕčové žily) - patológia žíl, prejavujúca sa v ich expanzii, krimpovaní, deštrukcii ventilového aparátu. Počiatočné prejavy sú tvorba pavučinových žíl, nadúvanie žilových žíl, tvorba uzlín, bolestivé žily, ťažkosť v nohách. S progresiou ochorenia sa príznaky chronickej nedostatočnosti venózneho obehu spoja: opuch nôh a nôh, kŕče v lýtkových svaloch, trofické vredy, tromboflebitída, ruptúry varixov. Podľa rôznych štúdií v oblasti klinickej flebológie 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov starších ako 18 rokov trpí kŕčovými žilami.

dôvody

Kŕčové žily - polietiologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

  1. Genetická predispozícia spôsobená slabosťou cievnej steny v dôsledku nedostatočného spojivového tkaniva.
  2. Tehotenstvo. Predpokladá sa, že kŕčové žily počas tehotenstva sa vyvíjajú v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi a kompresie retroperitoneálnych žíl tehotnej maternice.
  3. Nadváha Obezita je dokázaný rizikový faktor pre kŕčové žily. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg / m2, riziko vzniku ochorenia sa zvýši o 33%.
  4. Spôsob života Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s predĺženým pobytom v sediacej alebo stojacej polohe, konštantným statickým zaťažením, najmä tými, ktoré sú spojené so vzpieraním. Nepriaznivé účinky na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré prispievajú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku a pevnému oblečeniu, stláčajúc hlavné žily v oblasti trieslových záhybov.
  5. Výživa. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s nízkym obsahom v strave ovocia a surovej zeleniny. Nedostatok hrubých vlákien vedie k chronickej zápche a nedostatok niektorých prospešných látok vedie k zhoršenej obnove štruktúry žilovej steny.
  6. Hormonálna nerovnováha. Určitý vplyv na prevalenciu ochorenia má široká distribúcia hormonálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a menopauzálneho syndrómu.

Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodená patológia) sa nemôžu rozširovať len žily dolných končatín. Portálna hypertenzia teda môže spôsobiť zväčšenie pažeráka. Keď varikokéla odhalila kŕčové žily spermatickej šnúry, hemoroidy - rozšírené žily v konečníku a dolnej časti konečníka. Bez ohľadu na proces lokalizácie existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl, ktorá je spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou venóznych chlopní.

patogenézy

Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá sa skladá zo subkutánnych a hlbokých žíl, prepojených perforačnými (komunikatívnymi) žilami. Cez povrchové žily vytečie krv z podkožného tkaniva a kože a hlbokými žilami zo zvyšku tkanív. Komunikačné cievy slúžia na vyrovnanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv normálne prúdi len jedným smerom: od povrchových žíl až po hlboké.

Svalová vrstva venóznej steny je mierna a nemôže spôsobiť, že sa krv bude pohybovať smerom nahor. Prietok krvi z periférie do stredu je spôsobený zvyškovým arteriálnym tlakom a tlakom šliach umiestnených v blízkosti ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva tzv. Svalová pumpa. Počas cvičenia sa svaly sťahujú a krv sa stláča, pretože venózne chlopne bránia pohybu nadol. Venózna tonus ovplyvňuje udržiavanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak. Tlak v žilách je regulovaný vazomotorickým centrom umiestneným v mozgu.

Nedostatok chlopní a slabosť cievnej steny vedú k tomu, že krv pod pôsobením svalovej pumpy začína prúdiť nielen hore, ale aj dole, čo spôsobuje nadmerný tlak na steny ciev, čo vedie k rozšíreniu žíl, tvorbe uzlín a progresii chlopňovej nedostatočnosti. Prúdenie krvi cez komunikačné žily je narušené. Reflux krvi z hlbokých ciev na povrchové vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy nachádzajúce sa v stenách žíl, dávajú signály vazomotorickému centru, ktoré dáva príkaz na zvýšenie venózneho tonusu. Žily nie sú schopné vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením, postupne sa rozširujú, predlžujú, stávajú sa zvlnenými. Zvýšený tlak vedie k atrofii svalových vlákien venóznej steny a smrti nervov zapojených do regulácie venózneho tonusu.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Táto rozmanitosť je spôsobená etiológiou ochorenia a mnohými možnosťami priebehu kŕčových žíl.

Postupná klasifikácia

Ruskí fleboológovia široko využívajú postupnú klasifikáciu kŕčových žíl, ktorej variantom je klasifikácia V.S. Saveliev:

  • Stupeň kompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia A). Neexistujú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa na jednej alebo dvoch nohách pozorujú kŕčové žily.
  • Stupeň subkompenzácie (podľa Savelyev - kompenzácia B). Pri pohľade na nohy viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, parestéziu ("husacie svaly") v oblasti nôh, nočné kŕče. Vo večerných hodinách dochádza k miernemu opuchu nôh, členkov a nôh. Ráno zmizne opuch.
  • Stupeň dekompenzácie. Dermatitída a ekzém sú spojené s uvedenými príznakmi. Pacienti sa obávajú svrbenia kože. Koža sa stáva suchou, lesklou, pevne privarenou k podkožnému tkanivu. Menšie krvácanie a následná depozícia hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.

Moderná ruská klasifikácia navrhovaná v roku 2000 odráža stupeň chronickej venóznej nedostatočnosti, formu kŕčových žíl a komplikácií spôsobených kŕčovými žilami.

Klasifikácia podľa formulárov

Rozlišujú sa tieto formy kŕčových žíl:

  • Segmentová lézia subkutánnych a intrakutánnych ciev bez refluxu.
  • Segmentová lézia žíl s patologickým výtokom cez povrchové alebo komunikačné žily.
  • Bežná lézia žíl s patologickým výtokom cez povrchové alebo komunikačné žily.
  • Bežná lézia žíl s patologickým výtokom hlbokými žilami.
Medzinárodné triedenie

Existuje uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčových žíl, ktorú používajú lekári z mnohých krajín sveta:

  • Trieda 0. Žiadne známky kŕčových žíl. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v nohách.
  • Trieda 1. Vizuálne určené žilné žily a žilky (teleangiektázia). Niektorí pacienti majú svalové kŕče v noci.
  • Trieda 2. Pri vyšetrení pacienta sú viditeľné rozšírené žily.
  • Trieda 3. Objaví sa edém nôh, členkov a nôh, ktoré po krátkom odpočinku nezmiznú.
  • Trieda 4. Pri vyšetrení sa zistia príznaky lipodermatoklerózy (dermatitída, hyperpigmentácia nôh).
  • Trieda 5. Vytvorená.
  • Trieda 6. Vyvíjajú sa pretrvávajúce trofické vredy.

Príznaky kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti sa ešte pred výskytom vizuálnych príznakov ochorenia sťažujú na ťažkosti v nohách, zvýšenú únavu, lokálnu bolesť dolných končatín. Možno, že vzhľad telangiectasia. Príznaky zhoršeného venózneho odtoku chýbajú. Často je choroba v štádiu kompenzácie asymptomatická a pacienti nehľadajú lekára. Počas fyzického vyšetrenia sa dajú zistiť lokálne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine nohy. Zväčšené žily sú mäkké, dobre padajú, koža nad nimi sa nemení.

Pacienti s kŕčovými žilami vo fáze subkompenzácie sa sťažujú na prechodnú bolesť, opuch, ktorý sa vyskytuje počas dlhého pobytu vo vzpriamenej polohe a zmizne v polohe na bruchu. Fyzicky (najmä v popoludňajších hodinách) je možné detegovať pastoznosť alebo mierny opuch v oblasti členka.

Pacienti s kŕčovými žilami vo fáze dekompenzácie sa sťažujú na konštantnú ťažkosť v nohách, tupú bolesť, únavu, nočné kŕče. Pruritus, výraznejší večer, je prekurzorom trofických porúch. Počas externého vyšetrenia sa zistili výrazné kŕčové žily a celkové porušenie venóznej hemodynamiky. Ukladanie veľkého množstva krvi do postihnutých končatín môže v niektorých prípadoch viesť k závratom a mdloby v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Palpácia je určená dilatáciou, napätím, žilami elastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sa spájkujú s pokožkou. Lokálne vtlačenia v oblasti adhézií indikujú odloženú léziu. Vizuálne sa zistila hyperpigmentácia kože, ohniská cyanózy. Subkutánne tkanivo v oblastiach hyperpigmentácie kondenzovalo. Koža je hrubá, suchá, nie je možné ju zložiť. Je zaznamenaná dyshidróza (častejšie - anhidróza, menej často - hyperhidróza). Trofické poruchy sa často vyskytujú najmä na prednom vnútornom povrchu holennej kosti v dolnej tretine. Ekzém sa vyvíja v zmenených oblastiach, proti ktorým sa následne vytvárajú trofické vredy.

diagnostika

Diagnóza nie je zložitá. Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používa duplexné angioscanning, ultrazvuk žíl dolných končatín. Je možné použiť RTG, rádionuklidové výskumné metódy a reovasografiu dolných končatín.

Liečba kŕčových žíl

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy: t

Konzervatívna liečba kŕčových žíl

Konzervatívna terapia obsahuje všeobecné odporúčania (normalizácia motorickej aktivity, zníženie statického zaťaženia), fyzikálnu terapiu, použitie elastickej kompresie (kompresný úplet, elastické bandáže), ošetrenie flebotonikou (diosmin + hesperidin, extrakt z gaštanov). Konzervatívna liečba nemôže viesť k úplnému vyliečeniu a obnoveniu už rozšírených žíl. Používa sa ako profylaktické činidlo, pri príprave na operáciu av prípade nemožnosti chirurgickej liečby kŕčových žíl.

Kompresná skleroterapia kŕčových žíl

Týmto spôsobom liečby sa do dilatovanej žily zavádza špeciálny prípravok. Lekár zavádza do žily elastickú penu pomocou injekčnej striekačky, ktorá vypĺňa postihnutú cievu a spôsobuje jej kŕč. Potom je pacient nasadený na kompresnú pančuchu, ktorá drží žilu v zrútenom stave. Po 3 dňoch sa steny žily zlepia. Pacient nosil pančuchy po dobu 1-1,5 mesiaca, kým sa nevytvorila tesná adhézia. Indikácie kompresnej skleroterapie - kŕčové žily, ktoré nie sú komplikované refluxom z hlbokých ciev na povrchové cez komunikačné žily. V prítomnosti takéhoto patologického výtoku sa účinnosť kompresnej skleroterapie prudko znižuje.

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Hlavnou metódou liečby komplikovanou refluxom cez komunikačné žily varixov je chirurgický zákrok. Na liečbu kŕčových žíl sa používa mnoho operačných techník, vrátane tých, ktoré využívajú mikrochirurgické techniky, rádiofrekvenciu a laserovú koaguláciu postihnutých žíl. V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa laserom vytvárajú fotokoagulačné alebo spiderové žily. Pri výraznej expanzii varixov sa prejavuje flebektómia - odstránenie zmenených žíl. V súčasnosti sa táto operácia stále častejšie vykonáva použitím menej invazívnej techniky - miniflektektómie. V prípadoch, keď sú kŕčové žily komplikované trombózou žily po celej dĺžke a pridaním infekcie, je indikovaná operácia Troyanova-Trendelenburg.

prevencia

Tvorba správnych behaviorálnych stereotypov zohráva dôležitú preventívnu úlohu (lepšie ako sedieť a chodiť lepšie ako stáť). Ak musíte byť v stoji alebo v sede na dlhú dobu, je potrebné pravidelne napínať svaly nôh, dať nohám zvýšenú alebo horizontálnu polohu. Je užitočné zapojiť sa do určitých športov (plávanie, cyklistika). Počas tehotenstva a počas tvrdej práce sa odporúča aplikovať prostriedky elastickej kompresie. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, mali by ste kontaktovať flebologa.